Optički živac

Vidni živac nosi isporuku neuronskih poruka u regiju mozga odgovornih za obradu i percepciju svjetlosnih informacija.

U početku se ti signali dobivaju na retikularnoj ljusci oka pretvaranjem svjetlosnih impulsa. Središnji vizualni centar lokaliziran je u kortikalnoj strukturi mozga, u okcipitalnom režnju. Agregat svih živčanih vlakana koji čine živac prelazi milijun. Ovo je prvi segment vizualnog analizatora, od chiasm do sclera, duljina oko trideset milimetara. Optički živac podijeljen je u nekoliko odjeljaka.

U prenatalnom razvoju, vidni živac, baš kao i retina oka, nastaje iz iste strukture kao i mozak. Tako možemo reći da je optički živac nastavak mozga, gurnut na periferiju, izvan lubanje. Ovaj živac razlikuje se od običnih živčanih kostiju.

Početak vidnog živca mrežnice neurocytes ganglija smatra, oni su glavni sastojak vidnog živca, kijazmi, a to je završena (segment, u kojem se provodi sjecište živaca, nakon po dva oka). S-oblika savijanja optičkog živca ne dopušta mu da se protežu i ozlijede u slučaju nagle promjene lokacije očne jabučice.

Struktura optičkog živca

  1. Intrabulbar (intraokularni) segment.
    Mjesto se nalazi od diska optičkog živca do praznine gdje živac napušta sclere. Duljina je oko 1,5 mm. Taj segment predstavljaju dugi živčani završetak stanica ganglija direktno mrežnice. Oni se nakupljaju na stražnjoj strani očne jabučice i tvore disk optičkog živca. Oni aksoni koji se nalaze na rubovima tvore njezin vanjski dio, dok ostali, kada se pridruže, imaju više središnje mjesto. U intraokularnom dijelu ZN, vizualna vlakna nemaju mijelinske omotače. U središnjem dijelu DZH nalazi se depresija (iskopavanje), unutar koje se nalaze središnje vene i arterija retine.
  2. Retrovizor (orbitalni) segment.
    Dužina je duljine oko trideset i tri milimetra. Odjel počinje odmah iza tanjuraste ploče. Važno je napomenuti da optički živac na ovom mjestu postaje mnogo deblji zbog vezanja tri meninga i prisutnosti mijelina na živčanim vlaknima. U početku, središnja arterija mrežnice nije unutar optičkog živca. No, otprilike u intervalima od 6 do 14 milimetara od očne jabučice, čini glatku zavoj i dolazi u optički živac, a zatim slijedi unutar nje, duž os optičkog živčanog prtljažnika. Ova posuda pokriva cijelu dužinu spojne ljuske koja štiti živčana vlakna od pulsa pulsnog tlaka.
  3. Odjel za intrakanel.
    Zauzima prostor između orbitalnog i intrakranijalnog ulaza kanala optičkog živca. Duljina je oko četiri milimetra. Na tom kraju, vanjski pokrovni sloj vidnog živca glatko stiže i spaja se s periostom, a praznine koje postoje između svih pokrovnih slojeva ZN su ugovorene.
  4. Intrakranijski (intrakranijski) segment.
    Odjel je lociran između mjesta odlaska iz vizualnog kanala i chiasma. Duljina je od 4,22 do 16,22 mm. Na ovom mjestu karakter optičkog živca se mijenja, flattenes i dobiva ovoidne konture. Oba živca konvergiraju i tvore crosshair - chiasm, prekrivena je mekom i arahnoidnom ljuskom. Iza ćijata optički živci idu na vizualni dio mozga, u tom se intervalu nazivaju vizualni putevi.

Koje funkcije pruža optički živac

Optički živac je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka iz mrežnice do područja mozga odgovorne za viziju. Čak i najmanje ozljede ove stranice mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Suze živčanih vlakana prijete gubitkom vida. Mnoge patologije imaju vlastiti uzrok strukturnih promjena u ovom području. To može dovesti do kršenja vizualne oštrine, halucinacije, nestanka polja boja.

Shema gibanja vizualnog impulsa

Osjetljive ćelije mrežaste ljuske oka su čunjke i štapovi. Najveći broj takvih stanica koncentriran je na mjestu žute točke. Signali dobiveni fotoosjetljivim stanicama prvo slijede bipolarni, a potom i ganglionske ćelije mrežaste ljuske. Živčani završetak ovih stanica čini optički živac. Jedan optički živac u ovom intervalu uključuje vlakna isključivo iz njihovog "vlastitog" oka.

U tom intervalu, optički živac formira vlakna iz vanjskog, unutarnjeg dijela retine, a također i vlakna koja dolaze sa žutog mjesta. Ta vlakna predstavljaju makularni ligament optičkog živca.

Osnovan na mrežnici, pomoću aksona ganglionskih neurocita, impuls se pomiče na optički živčani disk, koji je također na retini oka. Kasnije, kroz vizualni kanal, svaki od njihovog ruba ulazi u lubanju. Nakon toga, očni živci slijede kroz prednje dijelove mozga, a zatim se djelomično konvergiraju, stvarajući križ. Ovaj dio djelomičnog križanja optičkih živaca naziva se chiasma. Prekriše se samo vlakna koja prolaze iz unutarnjih polovica retine. Živčana vlakna s vanjskog dijela retine ne prelaze. Neka vlakna makularnog bala također tvore križ.

Nakon prelaska lijevi i desni pojavljuju vizualne putova, koji uključuju živčana vlakna iz dva oka: dio neperekreshchennymi vlakana nakon „samo” oči, a preostali iznos se sastoji od vlakana drugog oka, preko kojih u tom smjeru, kao rezultat prelaska preko. Stoga, svaki vidni živac nakon chiasma ima vlakna iz jednakih dijelova retine - desno ili lijevo.

Nadalje, vizualni putevi kretati se odozdo i prema van, zaobilazeći kuglu mozga, doći do vizualnih područja u subkorteksu mozga. U tim centrima koncentriraju se neuroni i aksoni, koji su tada usmjereni na duboke sekcije parijetalnih i vremenskih režnja, ali slijede različite puteve. Kao rezultat toga, vizualna vlakna se šalju u okcipitalni režanj, gdje dolaze do vizualnog analizatora. U ovom području se odvija analiza i sinteza optičke slike i identifikacija onoga što se vidi.

Shells optičkog živca

Optički živac i ostali dijelovi oka

Izvan optičkog živca obložio je tri meninga. Početni segment optičkog živca nastaje neposredno nakon izlaska iz sklere. Ovdje živac odmah dobiva mijelinski omotač, koji se čuva tijekom svoje dužine. Promjer optičkog živca raste od 3,7 mm do 4,7 mm zbog prisutnosti ovih tri cerebralna sloja:

Svi ti slojevi s jedne strane u tijesnoj su interakciji sa sclera, i suprotno - s strukturama mozga i njihova izravna ekstrapolacija.

Tvrda ljuska je najudaljeniji sloj optičkog živca. Kombinira se sa sklera, karakterizira znatna debljina i formirana je od grubih kolagenskih formacija, s malom smjesom elastične. Vanjski dio membrane prekriven je endotelnim stanicama. U epicentru spoja čvrste ljuske i sclera, postoje mnogi brodovi i trunci cilijarnih živaca koji prodiru u sclere.

Optički živčanog debla izravno pokrivena s mekom membranom koja je omeđen samo živca glija najtanji raspor. Ovaj sloj je izuzetno čvrsto povezan s optičkim živcima. Između njih se identificiraju mnoge membrane vezivnog tkiva (septa), koje dijeli optički živac u grozdove. Septa ulazi unutar živčanih snopova, dajući samo optičkom živcu veću snagu. Za ove particije očnog živca do prtljažnika prima krvne žile, oni ne ulaze u živčane snopove, pa poseban živčanih vlakana snage pomoću ta glija particija.

Ploče mekog dura mater ne perforirane, kao i one smještene u optički živac. Između susjednih stanica endotela razlikuju se međulascularne veze. Meka ljuska ne predstavlja prepreku putu metabolita, unatoč prisutnosti međustaničnih kontakata.

Web se nalazi između tvrde i mekane ljuske. Prikazuje ga najfinije sloj kolagenskog tkiva, koji je prekriven s ravnim stanicama. Brojne trabekule povezuju ga s mekom ljuskom, stvarajući mrežu. Trabekule se sastoje od stanica kolagena i mezotelija. Broj mesothelial slojeva je različit, ali obično postoje dva. Ako trabekula nosi krvnu žilu, tada ima više takvih slojeva. Granica arahnoidne membrane nalazi se na rešetkastoj skleralnoj ploči, a besprijekorno se spaja sa sclera. Ova ljuska dijeli interval originalnog prostora u subarahnoid i subdural. Subarahnoidna šupljina završava na sclera i ispunjena je subarahnoidnom tekućinom.

Disk optičkog živca (DND)

DNK predstavlja živčani rast ganglijskih mrežastih mrežastih stanica. Ovo je mjesto povezivanja svih optičkih vlakana mrežnice. Debljina živčanih vlakana, kao i sama mrežnica, kako se približavate, povećava se, tako da disk izlazi malo dublje u oči i sliči papili.

DNZ je lokaliziran u nazalnoj regiji fundusa i neupotrebljiva je živčana supstanca (po svojstvima strukture tkiva). Nemaju cerebralne površinske slojeve, au vizualnim vlaknima koja ga oblikuju, nema mijelinske ovojnice. U središtu diska je lijevak-oblikovana depresija, koja uključuje središnju arteriju i središnju mrežnicu vene. Ovo mjesto se zove iskopavanje ili vaskularni lijevak.

Normalna oftalmološka slika DZN-a

  1. DZN ima eliptični ili zaobljeni oblik, s velikim vertikalnim meridijanom.
  2. Veličina DZN-a može se podudarati i ovisi o načinu oftalmološkog ispitivanja.
  3. Ružičasta ili blago crvenkasta boja se smatra normalnim. U staroj dobi prisutnost žućkaste boje je moguća.
  4. Bradavica DZN ima veliku debljinu do nosne granice, zbog čega je nosni dio crvene od vremenskog dijela. Normalno, vremenski dio je uvijek malo blijed. U kratkovidnim ljudima, DZN je općenito blaži i to je norma.
  5. DZH ima jasne rubove, vremenska granica se oštro razlikuje.
  6. Postoji prisutnost skleralnih i koroidnih prstenova.
  7. Lokalizirani DZN, u pravilu, na razini mrežnice.
  8. mora biti prisutan fiziološki iskop.
  9. Disk optičkog živca može razlikovati retinalne žile - središnje, cilijarno regulirajuće i optikokilijarne žile.

Bolesti uzrokovane poremećajima u optičkom živcu

Nepropisno oblikovanje anatomije, upale, organske lezije i traume mogu postati ozbiljne patologije i dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i sljepoću.

  1. razvojne abnormalnosti.
  2. neuritis - retrobulbar i intrabulbar.
  3. upala optičkog živca.
  4. ishemijska neuropatija.
  5. optohlazni arahnoiditis.
  6. kongestivni disk optičkog živca.
  7. toksično oštećenje optičkog živca.

Kako dolazi opskrba optičkog živca u krvi

Opskrba krvi optičkom živcu

Kroz sustav kratkih stražnjih cilijarnih arterija, prednji dio optičkog živca se hrani. A. retinae centralis je odgovoran za opskrbu mrežom retinalnog dijela optičkog diska. Podružnica iz koroidnih posuda njeguje vremenski dio tog sloja. Peripapilarne koroidalne posude daju krv i hranjive tvari u prelaminarnu regiju optičkog živčanog diska. Linični dio dobiva hranjive tvari i kisik zbog terminalnih arteriola peripapilarnog koroida.

Od frontalnog segmenta optičkog živca, krvni otpad organiziran je zahvaćanjem središnje vene mrežnice. U prelaminarnom dijelu DZN-a, venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom i produkata razgradnje, teče u peripapilarne vene koje ga daju do oštrih vena. Krv ulazi u stražnju središnju venu iz intrakannularnog dijela optičkog živca. Na kraju izlaza iz prtljažnika optičkog živca pretvara se u kavernozni sinus. Uz ozljede kostiju, ova vena je obično uzrok krvarenja u živčanom tkivu. Intrakranijalni segment hranjen je razgranatom vaskularnom mrežom koju čine unutarnja karotidna arterija i prednja moždana arterija, a također su uključena orbitalna arterija i prednja vezivna arterija.

Optički živac

Vizija je jedna od najznačajnijih funkcija ljudskog tijela. Zahvaljujući njemu, mozak dobiva najveći dio informacija o okolnom svijetu, a vodeću ulogu u tome igra optički živac, kroz koji dan prolazi terabajta informacija, od mrežnice do korteksa polukugle.

Optički živac ili nervus opticus je drugi par kranijalnih živaca koji neodvojivo vežu mozak i očne jabučice. Poput svakog organa u tijelu, također je osjetljiv na različite bolesti, zbog čega je vizija brza i najčešće nepovratno izgubljena, jer živčane stanice umiru i praktički nisu obnovljene.

Struktura optičkog živca

Da biste razumjeli uzroke bolesti i metode liječenja, potrebno je znati strukturu optičkog živca. Prosječna duljina u odrasloj dobi varira od 40 do 55 mm, a glavni dio živca nalazi se unutar stvaranja očnih kostiju, u kojem se nalazi oko. S svih strana živac je okružen parabulbarom vlaknastim tkivom.

Podijeljen je u 4 dijela:

Disk optičkog živca

Očnog živca počinje u fundusa, u obliku optičkog živca (optički disk), koji je načinjen od procesima stanica mrežnice, a završava u kijazmi - vrsta „raskrižju”, koji se nalazi iznad hipofize unutar lubanje. Budući da se DZN formira akumulacijom živčanih stanica, ona se proteže malo iznad površine mrežnice, pa se ponekad naziva "papilla".

Područje DZN je samo 2-3 mm 2, promjer je oko 2 mm. Disk se ne nalazi isključivo u središtu mrežnice, već se malo pomaknuo do nosa, pa se na retini - slijepoj točki - formira fiziološki skotoma. DZN praktički nije zaštićen. Školjke živaca pojavljuju se samo kad prolaze kroz sclera, tj. Na izlazu iz očne jabučice u orbitu. Opskrba krvlju DZN provodi se na trošak malih procesa ciliarnih arterija i ima samo segmentnu prirodu. Zato, ako postoji kršenje cirkulacije krvi na ovom području, postoji oštar i često nepovratan gubitak vida.

Shells optičkog živca

Kao što je već spomenuto, disk optičkog živca nema vlastite membrane. Optičke živčane školjke pojavljuju se samo u intraokularnom dijelu, na mjestu izlaza iz oka u orbitu.

Oni su zastupljeni sljedećim tkivnim formacijama:

  • Meka tvrda mater.
  • Arahnoidna (arahnoidna ili vaskularna) membrana.
  • Dura mater.

Svi slojevi po sloju obuhvaćaju optički živac prije nego što napušta orbitu u lubanji. U budućnosti, sam živac, kao i chiasma, pokriven je samo mekom membranom, a već unutar lubanje nalaze se u posebnoj cisterni formiranoj od subarahnoidne (vaskularne) membrane.

Opskrba krvi optičkom živcu

Intraokularni i orbitalni dio živca ima mnogo krvnih sudova, ali zbog male veličine (uglavnom kapilara), opskrba krvlju ostaje dobra samo u uvjetima normalne hemodinamike u cijelom tijelu.

DZN ima mali broj posuda male veličine - to su stražnje kratke ciliarne arterije, koje samo kritično pružaju ovaj važan dio optičkog živca. Već dublje strukture NHCONH opskrbljuju središnji arterije mrežnice, ali opet, zbog gradijenta niskog tlaka u njoj, mali kalibar stagnacija krvi često se događa, okluzije i raznih zaraznih bolesti.

Intraokularni dio ima bolju opskrbu krvlju, koja dolazi uglavnom iz krvnih sudova, a također i od središnje arterije optičkog živca.

Kranijski dio optičkog živca i chiasm bogato je krv tekućine i krvnih žila mekih, kao i subarahnoidnih, omotnica u koje dolazi krv iz grana unutarnje karotidne arterije.

Funkcije optičkog živca

Nisu baš mnogi, ali svi igraju važnu ulogu u ljudskom životu.

Popis glavnih funkcija optičkog živca:

  • prijenos informacija s mrežnice na moždani korteks kroz različite međuproizvode;
  • brzi odgovor na različite treće strane podražaje (svjetla, buke, prasak, približava auto, itd...) i kao rezultat - operativnu refleks zaštite u obliku zatvaranja očiju, skakanje, povlačenje rukama itd..
  • povratni prijenos impulsa iz kortikalnih i subkortikalnih struktura mozga do retine.

Vizualni put ili kretanje vizualnog impulsa

Anatomska struktura optičkog puta je složena.

Sastoji se od dva uzastopna dijela:

  • Periferni dio. Prikazane su šipkama i čunjcima mrežnice (1 neurona), zatim bipolarnim stanicama retine (2 neurona), a potom i dugim izbojima stanica (3 neurona). Zajedno ove strukture čine optički živac, chiasm i vizualni trakt.
  • Središnji dio optičke staze. Vizualni putovi završavaju svoj put u vanjskom tijelu genikuluma (subkortikalnom centru vida), stražnjem dijelu vizualnog brežuljka i prednjem kvadruplu. Nadalje, procesi ganglija stvaraju vizualni sjaj u mozgu. Akumulacija kratkih aksona tih stanica, zvane Wernicke zona, iz koje prolaze duge vlakna koja stvaraju senzorni vizualni centar - kortikalno polje 17 uz Broadmana -. Ovo područje moždanog korteksa je "glava" vida u tijelu.

Normalna oftalmološka slika optičkog diska

Dok pregledava fundus pomoću oftalmoskopije, liječnik vidi sljedeće na retini:

  • DZN obično svijetlo ružičasto, no s dobi, s glaukomom ili s aterosklerozom opaža se blanširanje diska.
  • Na DZN-u nema uključaka. S godinama, ponekad se pojavljuju mala žućkasto-siva drusa diska (naslage soli kolesterola).
  • Konture DZN-a su jasne. Blurred konture diska može govoriti o povećanom intrakranijalnom pritisku i drugim patologijama.
  • DZN u normi nema izražene izbočine ili utiske, praktički je ravna. Istraživanja su opažena u visokoj mjeri miopije, kasnog glaukoma i drugih bolesti. Edem diska opažen je ustajnim pojavama iu mozgu iu retrobulbar vlaknima.
  • Retina u mladim i zdravih ljudi svijetlo crvena boja, bez različitih inkluzija, čvrsto je raspoređena po cijelom području na koroid.
  • Normalno, uz plovila nema bendova svijetle bijele ili žute boje, kao i krvarenja.

Simptomi oštećenja optičkog živca

Bolesti optičkog živca u većini slučajeva popraćene su glavnim simptomima:

  • Brzo i bezbolno oštećenje vida.
  • Padanje vidnih polja - od beznačajne do ukupne stoke.
  • Pojava metamorfozije - iskrivljena percepcija slika, kao i pogrešna percepcija veličine i boje.

Bolesti i patološke promjene optičkog živca

Sve bolesti optičkog živca dijele se prema podrijetlu:

  • krvožilni- prednje i stražnje ishemijske neuro-optikopatije.
  • traumatičan. Može postojati bilo koja lokalizacija, ali najčešće je živac oštećen u cjevastim i kranijskim dijelovima. U frakturama kostiju lubanje, uglavnom dijela lica, često se javlja fraktura procesa sphenoidne kosti, u kojoj živac prolazi. Uz opsežna krvarenja u mozgu (nesreće, hemoragične poteze itd.), Može doći do stiskanja područja chiasma. Svako oštećenje optičkog živca može rezultirati sljepoćom.
  • Upalne bolesti optičkog živca - bulbar i retrobulbarni neuritis, optičko-chiasmal arahnoiditis, te papillitis. Simptomi upale optičkog živca na mnogo načina slični drugim lezijama vizualnog trakta - brzo i bezbolno pogoršavaju vid, u magli se nalazi magla. U pozadini liječenja retrobulbarnog neurita, puno je oporavak vida vrlo često.
  • Non-upalne bolesti optičkog živca. Česti patološki fenomeni u praksi oftalmologa zastupljeni su edemom raznih etiologija, atrofijom optičkog živca.
  • Onkološke bolesti. Najčešći tumor optičkog živca je benigni gliomi kod djece, koji se manifestiraju prije dobi od 10-12 godina. Maligni tumori su rijetki, obično metastazne prirode.
  • Kongenitalne anomalije - povećanje veličine DZN, hipoplazije optičkog živca kod djece, coloboma i drugih.

Metode istraživanja u bolestima optičkog živca

Uz sve neurološke bolesti, dijagnostički pregledi uključuju opće oftalmološke metode i posebne.

Uobičajene metode uključuju:

  • visometrija - klasična definicija vidne oštrine s korekcijom i bez;
  • perimetrija - najizazovnija metoda pregleda, omogućujući liječniku da utvrdi lokalizaciju lezije;
  • oftalmoskopija - s lezijama početnih dijelova živaca, posebice ishemijske optikopatije, bljedilo, iskopavanje diska ili edema, njegovo blanširanje ili, obrnuto, injekcija.

Specijalne dijagnostičke metode uključuju:

  • Magnetna rezonancija snimanja mozga (u manjoj mjeri, računalna tomografija i difrakcija rentgenskog zračenja vida). To je optimalna studija za traumatsku, upalnu, neupalnu (multipla sklerozu) i onkološke uzroke bolesti (glioma optičkog živca).
  • Fluorescentna angiografija mrežnih posuda - „Zlatni standard” u mnogim zemljama, što ga čini moguće vidjeti u tome što je područje prestanak protoka krvi, ako je prednji ishemijska optička neuropatija, postavljen na mjesto tromba, kako bi se utvrdilo daljnje projekcije u obnovi vida.
  • HRT (Heidelbergova mrežna tomografija)- istraživanje detaljno prikazuje promjene u DZN, što je vrlo informativno za glaukom, dijabetes, distrofije optičkog živca.
  • SAD u orbiti također široko korišten u porazu intraokularnog i orbitalnog živca, vrlo je informativno ako dijete ima glioma optičkog živca.

Liječenje bolesti optičkog živca

Zbog raznih uzroka koji uzrokuju oštećenje optičkog živca, liječenje bi trebalo provesti tek nakon što se izvrši točna klinička dijagnoza. Najčešći tretman takvih patologija je u specijaliziranim oftalmološkim bolnicama.

Ishemijska neuropatija optičkog živca - vrlo ozbiljna bolest koja se mora liječiti u prvih 24 sata od pojave bolesti. Dulje odsustvo terapije dovodi do trajnog i značajnog smanjenja vidljivosti. Uz ovu bolest propisuju se koraci kortikosteroida, diuretika, angioprotektora i lijekova kojima je cilj uklanjanje uzroka bolesti.

Traumatska patologija optički živac na bilo kojem dijelu putu može uzrokovati pogoršanje vida, tako da je prvo potrebno kako bi se uklonili kompresiju na živac ili chiasma, moguće je koristiti tehniku ​​prisilnog diureze i obavljati kraniotomija ili orbitu. Prognoze za takve ozljede su vrlo dvosmislene: vizija može ostati i 100%, a može biti potpuno odsutna.

Retrobulbar i bulbarni neuritis često su prvi znak multipla skleroze (do 50% slučajeva). Drugi najčešći uzrok je infekcija, i bakterijska i virusna (herpes virus, CMV, rubeola, gripa, ospice, itd.). Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema i upale optičkog živca, upotrebom velikih doza kortikosteroida, kao i antibakterijskih ili antivirusnih lijekova, ovisno o etiologiji.

Benigne novotvorine nalaze se u 90% djece. Glioma optičkog živca nalazi se unutar optičkog kanala, tj. Ispod membrane, i karakterizira ga proliferacija. Ova patologija optičkog živca ne može se izliječiti, a dijete može slijepiti.

  • vrlo rano i brzo smanjuje viziju, sve dok sljepoću na strani poraza;
  • razvija trepavice - ne-pulsirajući eksophthalom oka, čiji je živac pogođen tumorom.

Glioma optičkog živca u većini je slučajeva pod utjecajem vlakana živca i mnogo rjeđe - optičko-hiazalna zona. Poraz potonjih obično uvelike komplicira ranu dijagnozu bolesti, što može dovesti do širenja tumora u oba oka. Za ranu dijagnozu, moguće je koristiti MRI ili rendgensku difrakcijsku shemu prema Reza.

Atrofije optičkog živca bilo kojeg podrijetla obično se liječe dva puta godišnje kako bi se održala stabilnost stanja. Terapija uključuje i lijekove (Cortexin, vitamini, Meksidol, Retinalamin) i fizioterapiju (elektro Optic, magnetska elektroforeze i primjene lijeka).

Kada se identificiraju promjene u očima sebe ili njihovih rođaka, posebno senilnih ili djece, potrebno je što prije kontaktirati liječnika oftalmologa. Samo će liječnik moći ispravno dijagnosticirati i propisati potrebne mjere. Kašnjenje u bolestima optičkog živca prijeti sljepoći, koje se više ne može izliječiti.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca je degenerativni proces u optičkom živčanom disku, što je važan znak daleke bolesti. Optički živac (nervus opticus) je drugi par kranijalnih živaca, koji je dio bijelog medulla, kao da je nominiran na periferiju.

razlozi

Uzroci bolesti optičkog diska vrlo su raznoliki. To je zbog činjenice da sam vidni živac ima nekoliko dijelova: intraokularni, intraokularni, intrakanularni, intrakranijski. Patološki proces koji se javlja na bilo kojem mjestu može dovesti do atrofije optičkog živca.

Dodijelite sljedeće razloge:

  • upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, apsces);
  • akutne i kronične infekcije (sepsa, gripa, piletina, karijes, sinusitis);
  • parazitskih infekcija i helmintičkih infestacija;
  • multipla skleroza;
  • autoimune bolesti;
  • sustavni vaskulitis;
  • trauma (kraniocerebral);
  • kardiovaskularni poremećaji (dijabetes melitus, hipertenzija);
  • Orbitne bolesti (hemangiomi, tumori);
  • hipotenzija očne jabučice (postoperativna degeneracija ciliarnog tijela);
  • opijanje (alkohol, duhan, lijek);
  • faktori hrane (nedostatak vitamina B).

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok koji je prouzročio patologiju optičkog živca.

Postoji nasljedna priroda bolesti. Nasljedna optička atrofija (odvojen dominantne Kier sindrom) i povučena (Wolfram sindrom, Bera je atrofija Leber) tipa naslijeđe.

  • Tungstenov sindrom je bolest koja se prvi put manifestira kod djece u dobi od 5 godina. Također se kombinira s drugim patologijama (dijabetes insipidus, dijabetes, gluhoća). Vizualna oštrina je niska, u nekim slučajevima zabilježena je cjelovita sljepoća.
  • Pivoov sindrom javlja se u dobi od 3 godine. Takvi pacijenti su registrirani kod neurologa. Imaju porast refleksnih napetosti, mentalne retardacije, hipertenzije mišića. Atrofija optičkog živca je bilateralna, proces je stabilan. Vizija je oštro smanjena.
  • Leberova atrofija je genetska bolest. Povezan je s mutacijom roditeljskog mitohondrijskog DNK. Pacijenti izvijestiti oštar pad u vidu na jednom oku, u roku od 2-3 dana, smanjenje vida na drugom oku. Na vidnom polju pojavljuje se središnji skotom. Daljnji tijek bolesti dovodi do potpune atrofije optičkog živca.
  • Kierov sindrom počinje u ranoj dobi. Odsutne su sistemske manifestacije. Bolest se izražava djelomičnom atrofijom optičkog živca. Promatranja su pokazala da je u nekim obiteljima vizualna oštrina relativno visoka.

simptomi

Simptomi karakteristični za atrofiju optičkog živca bilo koje etiologije:

  • smanjenje vizualne oštrine u daljini, pa pacijenti kažu kako se vizija dramatično smanjena, češće ujutro, može smanjiti na stotine jedinica, ali ponekad i dalje visoka;
  • gubitak vidnog polja, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa; može se promatrati središnji skotoma ("mrlje"), koncentrično suženje vidnog polja;
  • kršenje percepcije boja;
  • pritužbe, karakteristične za temeljnu bolest.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti provodi ophthalmolog u suradnji s drugim stručnjacima. Obavlja se u nekoliko faza, od kojih je prvi pregled liječnika oftalmologa, koji će poslati pacijenta na dodatne pretrage.

Faze dijagnoze u uredu oftalmologa:

  1. Određivanje vidne oštrine - studija se provodi pomoću posebnih tablica ili projektora znakova. U rijetkim slučajevima, vizualna oštrina i dalje postoji u rasponu od 0,8-0,9, češće se opaža na stotine jedinica.
  2. Kinetska perimetrija: u slučaju bolesti optičkog živca vidno polje će biti suženo zeleno i crveno.
  3. Računalna perimetrija: provodi se kako bi se točno odredila prisutnost stoke ("slijepe mrlje"), njihov broj i svojstva. Studira se fotosenzitivnost i osjetljivost praga mrežnice.
  4. Proučavanje odgovora učenika na svjetlo: u nazočnosti bolesti na strani lezije, reakcija na svjetlo smanjuje.
  5. Tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka) provodi se kako bi se uklonio glaukomatni proces.
  6. EFI (elektrofiziološka studija oka): tijekom ovog ispitivanja ispitani su vizualni evocirani potencijali; to su signali nastali u živčanom tkivu kao odgovor na stimulaciju, a kod atrofije optičkih živaca njihov se intenzitet smanjuje.
  7. Oftalmoskopija: pregled fonda i optičkog diska. U obavljanju ovog postupka, oftalmolog vidi:
  • u primarni disk atrofija bijelo ili sivo-bijela, jasno granične, smanjenje broja plovila na malom disk, sužavanje krvnih žila i stanjivanje circumdisk sloj mrežnice živaca vlakana;
  • s sekundarnom atrofijom disk je siva, granice su nejasne, broj malih posuda na disku se smanjuje;
  • kada je glaukomomatski atrofični disk bijeli ili sivi, granice su jasne, izražene iskopine (produbljivanje središnjeg dijela diska), pomak vaskularnog snopa.

Provedene su laboratorijske studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

  • klinički krvni test;
  • biokemijski krvni test (glukoza, kolesterol);
  • test krvi za HIV, HBs antigen, anti-HCV, antitijela na Treponema pallidum;
  • enzimski imunoanalizu.

Konzultacije srodnih stručnjaka:

  1. Konzultacija terapeuta provodi se kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u optičkom živcu i dovesti do njegove atrofije.
  2. Konzultacije neurologa za isključenje multiple skleroze.
  3. Propisuje se konzultacija neurokirurga ako postoji sumnja na povećanje intrakranijskog tlaka.
  4. Konzultacija reumatologa naznačena je u prisutnosti pritužbi karakterističnih za vaskulitis.

liječenje

Liječenje atrofije optičkog živca je lijekovito i fizioterapeutsko:

  • Liječenje lijekom djelotvorno je samo u slučaju kompenzacije osnovne bolesti i vidne oštrine koja nije niža od 0.01. Ako se uzrok atrofije ne eliminira, smanjenje vizualnih funkcija također će se pratiti protiv neuroprotektivne terapije.
  • Fizioterapija se obavlja u odsustvu kontraindikacija ovoj vrsti liječenja. Glavni kontraindikacije: hipertenzija, korak 3 izražena arterioskleroze, groznica, tumora (tumori), akutnu upalu, gnojni nakon srčani ili moždani udar tijekom 1-3 mjeseci.
  1. Liječenje osnovne bolesti, u slučaju otkrivanja, provodi odgovarajući stručnjak, češće u bolničkom okruženju. Od pravodobnog otkrivanja bolesti ovisi prognoza tečenja optičke atrofije.
  2. Napuštanje loših navika omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i očuvanje vizualnih funkcija pacijenta.
  3. Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja štite aksone (vlakna) optičkog živca. Izbor određenog lijeka se provodi uzimajući u obzir vodeću ulogu patoloških čimbenika (hemodinamski poremećaj ili regionalna ishemija).
  4. Neuroprotektivni agenti neizravnog utjecaja utječu na čimbenike rizika koji doprinose gubitku optičkih živčanih stanica. Izbor lijeka se provodi pojedinačno.
  5. Magnetska terapija.
  6. Elektro-laserska stimulacija optičkog živca.
  7. Akupunktura.

Posljednje tri stavke su fizioterapijski postupci. Oni su propisani za poboljšanje cirkulacije krvi, stimuliraju smanjene metaboličke procese, povećavaju propusnost tkiva, poboljšavaju funkcionalno stanje optičkog živca, što konačno ispravlja stanje vizualnih funkcija. Sve se liječe u bolnici.

Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja:

  • metil etilpiridinol (emoksipin) 1% -tna otopina za injekcije;
  • pentahidroksietilnaftinon (Histrokrom) 0,02% -tna otopina za injekcije.

Neuroprotektivni agenti neizravnog djelovanja:

  • Teofilinske tablete su 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tablete od 5 mg, otopina za injekcije;
  • Injekcija pentoksiflina (Trental) 2%, tablete 0,1 g;
  • Pikamilon tablete od 20 mg i 50 mg.

prevencija

Prevencija ove bolesti sastoji se u poštivanju zdravog načina života, pravodobnom liječenju popratnih bolesti i izbjegavanju hipotermije.

Liječnik-oftalmolog DNGigineishvili govori o atrofiji optičkog živca:

Struktura i funkcije optičkog živca

Optički živac je prva veza u sustavu za prijenos vizualnih informacija iz oka na moždani korteks. Proces formiranja, strukture i organizacije impulsa razlikuje ga od ostalih osjetljivih živaca.

formacija

Vizija se organiziraju u petom tjednu trudnoće. Očnog živca - drugi od dvanaest parova kranijalni živci - načinjen od dijela diencephalon zajedno s optički jabučica šalice Pozivajući se na nogu.

Kao dio mozga, optički živac nema međufazne neurone i neposredno isporučuje vizualne informacije od fotoreceptora oka do talamusa. Optički živac nema receptore boli, koji mijenja kliničke simptome u svojim bolestima, na primjer, s njegovom upalom.

Tijekom razvoja embrija, moždane omotnice se izdvajaju uz živac, koji kasnije čine poseban slučaj neuralnog snopa. Struktura slučajeva perifernih živčanih snopova razlikuje se od optičkog živca. Oni se obično formiraju listovima gustog vezivnog tkiva, a lumen slučajeva se izdvaja iz prostora mozga.

Početak živca i njegove orbite

Funkcije optičkog živca uključuju senziranje signala iz retine oka i držanje impulsa do sljedećeg neurona. Struktura živca u potpunosti odgovara njegovim funkcijama. Očnog živca je načinjena od velikog broja vlakana koji počinju od treće neuronske mrežnice. Duge procesi neurona treći ide u jednu gredu na fundus, prenose električni impuls iz retine na vlakna se skupljaju u vidnog živca.

U području vizualnog diska, mrežnica je lišena stanica koje percipiraju, jer se aksoni prvog odašiljanog neurona skupljaju nad njim i pokrivaju temeljne slojeve stanica iz svjetlosti. Zona ima drugi naziv - slijepa točka. U dvije oči slijepe mrlje su asimetrične. Obično osoba ne primjećuje oštećenja slike, jer mozak to ispravlja. Možete prepoznati slijepo mjesto pomoću jednostavnih posebnih testova.

Krajem 17. stoljeća otkriveno je slijepo mjesto. Postoji priča o francuskom kralju Louisu XIV, koji se zabavljao, promatrajući dvorjane "bez glave". Malo iznad optičkog diska, protiv učenika na dnu oka, je zona maksimalne vidne oštrine, u kojoj su fotoreceptorske stanice maksimalno koncentrirane.

Optički živac se sastoji od tisuća najfinijih vlakana. Struktura svake vlaknine slična je aksonu - dugom procesu živčanih stanica. Mijelinski omoti izoliraju svaki vlakno i ubrzavaju vodljivost električnog impulsa 5-10 puta iznad nje. Funkcionalno, optički živac je podijeljen u desnu i lijevu polovicu, kroz koji impulsi iz nazalnih i vremenskih područja mrežnice se prenose odvojeno.

Brojni živčani niti prolaze kroz vanjske ljuske oka i sastavljaju se u kompaktni paket. Debljina živca u orbiti je 4-4,5 milimetara. Dužina orbitalnog živca kod odrasle osobe je oko 25-30 milimetara, a ukupna duljina može biti od 35 do 55 milimetara. Zbog savijanja u orbiti, ona se ne rasteže kad se oko kreće. Lako vlakno masnog tijela orbite popravlja i dodatno štiti živce.

U oči za oči, prije ulaska u vizualni kanal, živac je okružen školjkama mozga - tvrdi, spideri i mekani. Nervne školjke čvrsto se spajaju s sklera i oblogom oka na jednoj strani. Na suprotnoj su strani pričvršćeni na periostum sphenoidne kosti na mjestu zajedničkog tetive prstena na ulazu u lubanju. Prostori između školjki povezani su s sličnim prostorima u lubanji, koji lako mogu širiti upalu duboko u vizualni kanal. Optički živac zajedno s istim imenom arterija napušta orbitu kroz vizualni kanal dužine 5-6 milimetara i promjera oko 4 milimetara.

Crossroads (chiasmus)

Živac, koji prolazi kroz koštani kanal sphenoidne kosti, prolazi u posebnu formaciju - časmus u kojem su vlakna pomiješana i djelomično prešla. Duljina i širina pulpe je oko 10 milimetara, debljina obično ne prelazi 5 milimetara. Struktura chiasma je vrlo teška, pruža jedinstven zaštitni mehanizam za određene vrste oštećenja oka.

Uloga chiasma za dugo vremena bila je nepoznata. Zahvaljujući eksperimentima V.M. Bekhterev, krajem XIX. Stoljeća postalo je jasno da se živčanim vlaknima djelomično preklapaju. Vlakna koja napuštaju nos mrežnice se pomiču na suprotnu stranu. Vlakovi vremenskog dijela slijede dalje od iste strane. Djelomični križ stvara zanimljiv učinak. Ako se chiasma prekorači u anteroposteriornom smjeru, slika s obje strane ne nestaje.

Put do središta pogleda

Optički trakt čine iste neurona koje se nalazi izvan lubanje vidnog živca. Vizualni trakt počinje u chiasm i završava u subkortikalnim vizualnim centrima diencephalon. Obično je duljina oko 50 milimetara. Iz križa, putevi ispod podloge vremenskih režnja prolaze do geniculiranog tijela i talamusa. Živčana zraka prenosi podatke iz retine oka svoje strane. Ako je trakica oštećena nakon izlaska iz chiasma, pacijent ima vidno polje od strane neuronskog snopa.

U primarni središnjeg tijela genikulatna neurona sklop s prvim impuls se prenosi u sljedeći neurona. Od trakta do subkortikalnih subkortikalnih središta talamusa, odlazi drugi grana. Neposredno prije genikulatna tijelo polaze učenik-učenik-osjetljiva i motorni živci i šalje u talamus.

Pored subkortikalnim jezgre talamusa se nalaze centri za sluh, miris, ravnoteže i drugim jezgrama lubanje i spinalnih živaca. Koordinirani rad tih jezgri osigurava osnovno ponašanje, na primjer, brzu reakciju na nagle pokrete. Talamus je povezan s drugim moždanim strukturama, sudjeluje u somatskim i visceralnim refleksima. Postoje dokazi da su signali duž optičkog puteva iz mrežnice utjecati na smjenjivanje budnosti i spavanja, autonomna regulacija unutarnjih organa, emocionalno stanje menstrualnog ciklusa, vode elektrolita, metabolizmu lipida i ugljikohidrata, proizvodnju hormona rasta, spolne hormone, menstrualni ciklus,

Vizualni podražaji iz primarne vizualne jezgre prenose se duž centralnog vizualnog puta do polukugle. Viši centar vizije osobe nalazi se u korteksu unutarnje površine okcipitalnih režnja, brazdastog utora, jezičnog gyrusa.

Do 90% informacija o svijetu oko osobe prima kroz viziju. Potrebno je za praktične aktivnosti, komunikaciju, obrazovanje, kreativnost. Dakle, ljudi trebaju znati kako vizualni aparat, kako sačuvati vid, kada je potrebno otići liječniku.

Optički živac i DZN

Očnog živca (br. Opticus) osigurava prijenos živčanih impulsa induciranih svjetlom stimulacije iz retine u vizualnom korteksu u središtu okcipitalnom režnju mozga.

Struktura i funkcije optičkog živca

Živčana vlakna iz osjetljivih mrežnih ćelija na kraju se skupljaju na stražnjem stupu oka u optički živac. Ukupan broj živčanih vlakana koji formiraju optički živac je više od 1 milijun, ali njihov se broj smanjuje s dobi. Mjesto i tijek živčanih vlakana iz različitih dijelova retine imaju strogo definiranu strukturu. Dok se približavate optičkom živčanom disku (DZN), sloj živčanih vlakana se zgusne, a ovo mjesto diže nešto iznad retine. Zatim se vlakna prikupljena u optičkom živčanom disku (DZN) savijaju pod kutom od 90 °, formirajući intraokularni dio optičkog živca.

Disk optičkog živca ima promjer od oko 1,75-2,0 mm i pokriva područje od 2-3 mm. Zona projekcije DZN-a u vidnom polju odgovara području slijepog mjesta. Prvo slijepo mjesto otkrio je fizičar E. Marriott 1668. godine.

Optički živac počinje od DZN i završava u chiasm. Dužina optičkog živca kod odrasle osobe je između 35 i 55 mm. Optički živac ima savijanje u obliku slova S koja sprječava njegovu napetost kada se očne jabučice pomiču. Gotovo svuda po optičkom živcu, poput mozga, ima tri školjke: čvrste, arahnoidne i meke. Prostori između njih su ispunjeni tekućinom složenog sastava.

Topografski, optički živac podijeljen je u 4 odjeljka: intraokularni, intraorbitalni, intrakanalni i intrakranijski.

Optički živci oba oka izlaze iz šupljine lubanje i pridružuju se polju turskog sedla. U području chiasma, provodi se djelomični prijelaz vlakana optičkog živca. Vlakna prelaze iz unutarnjih (nazalnih) polovica retine, a vlakna iz vanjske (vremenske) polovice ne prelaze.

Nakon prijelaza vizualna vlakna formiraju vizualne traktore (tractus opticus). Struktura svakog trakta uključuje vlakna iz vanjske polovice retine iste strane i unutarnje polovice suprotnog.

Metode ispitivanja optičkog živca i optičkog živca

Optički disk je dostupan za detaljni pregled i pregled:

  • Oftalmoskopija DZN s procjenom oblika, boje, granica, plovila.
  • Kampimetrija - određuje na vidnom polju središnji skotom i veličinu slijepog mjesta
  • Optička koherentna tomografija OCT
  • HRT

U danim istraživanjima mogu se otkriti kongenitalne anomalije:

  • Povećanje veličine DZN
  • Aplasia i hipoplazija DZN
  • Druseny Disk
  • Koloboma disk
  • Lažni neuritis
  • Atrofija DZN-a

Stjecane povrede su također vrlo različite:

  • Atrofija DZN različitih podrijetla
  • Pravi neuritis i kongestivno zatajenje srca
  • Vaskularni poremećaji - sužavanje arterija, proširenje vene

Klinički, te promjene u optičkom živcu mogu se očitovati sljedećim simptomima:

  • Smanjena vidna oštrina
  • Kršenje percepcije boja
  • Promjene na polju gledišta oboljelog oka, s lezijama lokalizirane iznad chiasma - u oba oka
  • Povećanje pragova električne osjetljivosti optičkog živca

Anatomija optičkog živca ♥

- drugi par kranijalnih živaca, kroz koje se vizualni podražaji, koje percipiraju osjetljive stanice mrežnice, prenesu u mozak.

Optički živac (n.opticus) Je živaca posebne osjetljivosti njihov razvoj i struktura nije tipična za kranijalni živci, i slično cerebralne bijela tvar je stavljena na periferiji i pridruženih srednje jezgrama mozga, a preko njih sa moždane kore, ona je formirana aksone u ganglijskih stanica retina i završava u chiasm. U odrasloj dobi ukupna duljina varira od 35 do 55 mm. Značajan dio orbitalnog segmenta živca (25-30 mm), koji je u horizontalnoj ravnini je u obliku slova S pri čemu nije zavoj, javlja naprezanja tijekom kretanja očne jabučice.

U značajnoj mjeri (od izlaza iz očne jabučice do ulaza u vizualni kanal - canalis opticus) živac, poput mozga, ima tri ljuske: čvrste, arahnoidne i meke. Zajedno s njima, debljina je 4-4,5 mm, bez njih - 3-3,5 mm. U očne jabučice, trajna se mast povezuje sa sclera i čepom čašice, te u optičkom kanalu - s periostom. Intrakranijski segment živaca i chiasma, koji se nalazi u subarahnoidnom chiasmatic tanku, obučen je samo u mekanu ljusku.

Sporedni prostori orbitalnog dijela živca (subduralni i subarahnoidni) povezuju se na slične prostore mozga, ali su međusobno izolirani. Napunjene su tekućinom složenog sastava (intraokularno, tkivo, cerebrospinal). Budući da je intraokularni tlak normalno 2 puta veći od intrakranijalnog tlaka (10-12 mm Hg), smjer njegove struje podudara se s gradijentom tlaka. Iznimka je slučaj kada se intrakranijski tlak značajno povećava (na primjer, kod razvoja tumora mozga, krvarenja u kostiju lubanje) ili, obrnuto, ton oka značajno se smanjuje.

Optički živac potječe iz ganglijskih stanica (trećih živčanih stanica) mrežnice. Postupci te stanice će pogon (ili cijevni) očnog živca, koji se nalazi na 3 mm bliže sredini stražnjeg polu oka. Daljnje snopova nervnih vlakana prodrijeti u bjeloočnicu u području ploče cribriform okružen meningealnih strukture formiraju kompaktnu živčanog debla. Živčana vlakna su izolirana jedna od druge slojem mijelina. Sve živčana vlakna koja čine opticki živac su grupirana u tri glavna paketa. Aksone ganglijskih stanica idu od centralnog (makularne) regije mrežnice čine papillomacular zraku koja ulazi u vremenski polovicu vidnog živca. Vlakna iz nosne polovice ganglijskih stanica mrežnice nalaze se na radijalne linije u nosne polovice diska. Slično vlakana, ali iz vremenske polovice mrežnice, na putu do vidnog živca od vrha i dna „protok” papillomacular zrake.

U orbitalnom dijelu optičkog živca blizu očne jabučice, odnos živčanih vlakana ostaje isti kao i na disku. Nadalje papillomacular greda se pomiče u aksijalnom položaju, te vlakna od vremenskog kvadranta mrežnice - u svim relevantnim polovice očnog živca. Tako je optički živac jasno podijeljen u desnu i lijevu polovicu. Manje izražen je njegova podjela na gornje i donje polovice. Važna značajka u kliničkom smislu je da živac nema nikakvih osjetljivih živčanih završetaka.

U šupljini lubanje, optički živci su povezani preko područja turskog sedla, tvoreći chiasma (chiasma opticum), Koja je prekrivena pia mater i ima sljedeće dimenzije: duljina 10,4 mm, širina od 11,9 mm, 5 mm debljine. Kijazmi donji rubovi dijafragmu Sella (očuvan dio od tvrde moždane ovojnice), vrh (u stražnjem dijelu) - a komora III dno, strane - s unutarnje karotidne arterije, stražnji - lijevak s hipofize.

Među snopovima optičkih živčanih vlakana središnja je mrežna arterija (središnja mrežna arterija) i isto nazvana vena. Arterija nastaje u središnjem dijelu oka, a kapilare pokrivaju cijelu površinu mrežnice. Uz očna arterija očnog živca prelazi u šupljinu preko lubanje vizualnog kanal formira male krila sfenoidnog kosti.

Prolazeći kroz debljinu masnog tijela orbite, optički živac približava zajedničkom prstenu tetive. Taj se dio naziva orbitalnim dijelom (lat. pars orbitalis). Zatim ulazi u vizualni kanal (lat. canalis opticus) - ovaj se dio naziva intrakanularni dio (Lat. pars intracanalicularis), i iz orbite u kranijalnu šupljinu dolazi intrakranijski dio (lat. pars intracranialis). Ovdje, u području pre-poprečne brazde sphenoidne kosti (Lat. os sphenoidale) postoji djelomično sjecište optičkih živčanih vlakana - lat. chiasma opticum.

Bočni dio vlakana svakog od optičkih živaca usmjeren je dalje duž svoje strane.

Medijalni dio prelazi na suprotnu stranu, gdje se pridružuje vlaknima lateralnog dijela optičkog živca homolateralne (njezine) strane i oblikuje s njima vizualni put oklopa. tractus opticus.

S druge strane, prtljažnik optičkog živca okružen je unutarnjom vaginom optičkog živca (Lat. vagina interna n. optici), što je rast mekane ljuske mozga. Unutarnja vagina je razmaknuta interakcijska površina ruku. spatia intervaginalis je odvojena izvana (lat. vagina externa n.optici), što je izdanak arahnoidnih i krutih membrana mozga.

U lat. spatia intervaginalis prolaze arterije i vene.

Svaki vizualni put se savija oko pedikula mozga (lat. pedunculus cerebri) I završava u primarnim vizualne subkortikalnih centara koji su prikazani na svakoj strani bočne genikulatna tijela i talamusa jezgre jastuk vrh humka gdje se vrši obrada i početno formiranje reakcija vizualne informacije zjenice.

Od Subkortikalni centri živaca ventilatora razilaziti s obje strane sljepoočnog dijela mozga - počinje središnji vizualni put (optički zračenje Grazioli), vlakana Nadalje, nošenje informacija iz primarnih subkortikalnim likovnih centara dobili zajedno proći kroz unutarnje kapsule. Vizualni put zatvara se u korteksu zatiljnih režnja (vizualna zona) mozga.

Odjeli optičkog živca

  • Intraokularni odjel (disk, glava) - disk optičkog živca, najkraći: duljina 0,5-1,5 mm, vertikalni promjer 1,5 mm. Neurološka patologija u ovom dijelu optičkog živca uključuje upalu (papilitis), otekline i abnormalne naslage (druse).
  • Odjel introborbita optički živac od 25-30 mm dužine proteže se od očne jabučice do vizualnog kanala u vrhu orbite. Zbog pojave mijelinskih ovojnica živčanih vlakana, promjer optičkog živca je 3-4 mm. U orbiti, optički živac je u obliku slova S, što omogućuje da se oko pomakne bez napetosti živca.
  • Intrakanalucularni odjel Optički živac ima duljinu od oko 6 mm i prolazi vizualni kanal. Ovdje je živac pričvršćen na zidove kanala, jer je dura mater spojena s periostom.
  • Intrakranijalni odjel optički živac prolazi kroz krv, duljina može biti od 5 do 16 mm (prosječno 10 mm). Dugačka intrakranijalna regija posebno je ranjiva u patologiji susjednih struktura, kao što su adenomi hipofize i aneurizme.

Disk optičkog živca

Mjesto povezivanja optičkih vlakana mrežnice u kanalu formiranu školjkama očne jabučice. Budući da sloj živčanih vlakana i cijela mrežnica rastu deblji kad se približava, ovo mjesto izlazi u oči u obliku papila, stoga stari naziv - papila n. optici. Ukupan broj živčanih vlakana koji čine DZN doseže 1.200.000, ali se postupno smanjuje s dobi.

Anatomski parametri DZN:

  • duljina - oko 1 mm;
  • promjer 1,75 - 2 mm;
  • područje - 2-3 mm 2

Kod ultrazvučnog skeniranja:

  • širina uzdužnog US-dijela intraokularnog dijela DZH iznosi 1,85 ± 0,05 mm;
  • širina retrobulbarnog dijela optičkog živca je 5 mm od DZN - 3,45 ± 0,15 mm; na udaljenosti od 20 mm do 5,0 ± 0,25 mm.

Prema trodimenzionalnoj optičkoj tomografiji

  • horizontalni promjer DZN iznosi 1.826 ± 0.03 mm;
  • vertikalni promjer - 1772 ± 0,04 mm;
  • područje DZN - 2.522 ± 0.06 mm2;
  • područje iskopa je 0,727 ± 0,05 mm2;
  • dubina iskopa - 0,531 ± 0,05 mm;
  • volumen iskopa je 0,622 ± 0,06 mm 3.

lokalizacija: u nazalnom dijelu fundusa na udaljenosti od 2,5-3 mm od stražnjeg stupa oka i 0,5-1 mm prema dolje od nje.

Prema strukturi tkiva DZH se odnosi na neizbježne nerve formacije. Sam je lišen svih meninga, a sastavni živčani vlaknici su mijelinski omotači. DZN je bogato opremljen plovilima i pratećim elementima. Njegova neuroglia sastoji se isključivo od astrocita.

Granica između netopljivih i mesnatih dijelova optičkog živca podudara se s vanjskom površinom lamela cribrosa.

U DZN-u, tj. U neuljudnom dijelu optičkog živca, mogu se razlikovati tri dijela.

  1. mrežnice
  2. Choroidal (prelaminarni)
  3. Skleralni (laminarni)

Post-laminarni dio optičkog živca (retro-laminarni) dio je optičkog živca koji se nalazi pored ploče trellisa. To je 2 puta deblji od DZH i promjer je 3-4 mm.

Shells optičkog živca

Očnog živca je okružena s tri ovojnica koje tvore vanjski i unutarnji plašt iz očnog živca (vagine externa i interna br. Optici).

  • Vanjsku vaginu formira tvrdi mater.
  • Unutarnji plašt od očnog živca i sastoji se od arahnoidne pia mater i neposredno okružuje prtljažnik očnog živca, odvojen od njega samo slojem glija. Od pluća se brojna vezivna tkiva odvajaju u optičkim živčanim snopovima živčanih vlakana.
  • Između vanjske i unutarnje vagine je intervaginalni prostor. Podijeljen je s arahnoidnom membranom u subduralni i subarahnoidni prostor. Ispunjena s cerebrospinalnom tekućinom.
  • Intrakranijski segment optičkog živca i chiasma nalazi se u subarahnoidalnom chiasmatic cisternu i pokriven je samo mekom tvrdom mater.

Debljina optičkog živca s školjkama je 4-4,5 mm, bez njih - 3-3,5 mm.

Opskrba krvi optičkom živcu

Glavni izvor opskrbe krvlju u prednjem dijelu optičkog živca je sustav stražnjih kratkih ciliarnih arterija.

Retinalni dio optičkog živca krvava a. retinae centralis. Vremenski sektor ovog sloja isporučuje se sa granama iz koroidnih posuda.

Prelaminar dio se isporučuje s krvlju iz kapilara peripapilarnih koroidnih posuda.

Lamorni dio DZN-a se dovodi iz terminalnih arteriola peripapilarnog koroida, ili iz kruga Galler-Zinn.

Retro-laminarni dio optičkog živca prima krv uglavnom iz grančica vaskularnog pleksusa mekog dura mater. Ovaj pleksus nastaje iz rekurentnih arterijalnih grana peripapilarnog koroida, arteriola kruga Galler-Cinne i grana CCCA.

Optički živac optičkog živca krvava a. centralis n. optici.

Intracanularni i blizu kanalni dijelovi optičkog živca imaju poseban sustav opskrbe krvlju.

Vaskularna mreža intrakranijalnog dijela optičkog živca oblikovana je granicama prednje moždane i izravno unutarnje karotidne arterije. U opskrbi krvlju sudjeluje orbitalna arterija i prednja vezivna arterija.

Izljev krvi iz prednjeg dijela optičkog živca javlja se uglavnom kroz središnji vijenac retine. Iz područja diska u svojoj prelaminar dijelu djelomično ukloni kisik u krvi teče dalje u peripapillary koroidalne vene koje nose krv u žilama vortikoznye oka. U intrakanalnom optičkog dijela stražnje proteže centralno Vienna (v. Centralis posteriorno), koji se nakon izlaska iz živčanog debla ulijeva u kavernoznog sinus. Ova vena može biti izvor krvarenja u živčanom tkivu kada je oštećen u kostiju.

Google+ Linkedin Pinterest