Uobičajene bolesti sklera

Bolesti očnjaka oko oka ometaju puni život. Sclera je vanjska ljuska očne jabučice, uglavnom se sastoji od gustog proteinskog tkiva. Postoje mnoge bolesti oka, sve su podijeljene u dvije vrste: kongenitalne i stečene. Sclera oka može imati kongenitalne anomalije: to je sindrom plave sclere i melanoza. U nekim slučajevima, na njemu se formiraju ciste i staphylomi, ali to je vrlo rijetko.

Koje su skleralne bolesti?

Što je Blue Scleral Syndrome? Valja napomenuti da je ova bolest kongenitalna, u pravilu je naslijeđena. To može biti uzrokovano poremećajima koji se javljaju tijekom intrauterinog razdoblja vezanog uz vezivno tkivo. Sindrom plave školjke proizlazi iz činjenice da je vanjska školjka oko vrlo tanka, a kroz njega pojavljuje se pigmentni sloj vaskularne. Kao rezultat ovog fenomena, sclera dobiva plavičastu boju.

Scleralne bolesti mogu se kombinirati s različitim anomalijama oka, na primjer, s razvojem leće, rožnice, irisa oka.

Melanoza je bolest drugačije prirode, u ovom slučaju na površini oka postoje tamne pigmentirane mrlje, koje predstavljaju taloženje melanina (bojila). Ako pacijent ima sličnu bolest, on treba posjetiti oftalmologu što je češće moguće. Melanoza može biti površna ili duboka. Upalne bolesti sklera mogu se pojaviti ako osoba ima tuberkulozu, sifilis, reumatizam ili bolest koja je pridonijela infekciji na sclera. U nekim slučajevima mogu se pojaviti bolesti rožnice i sclera kod gihtova ili kao rezultat metaboličkih poremećaja.

Episkleritis je površna bolest koja se manifestira u obliku crvenila u određenom području oka, često se nalaze pored rožnice. Podrucje, koje je upaljeno, lagano natecalo, ošteceno podrucje sja kroz konjunktivu očne jabuke. Mjesta koja su upaljena imaju plavkasto-crvenkastu boju, u pravilu, njihova površina je neujednačena. Ako dodirnete, bol može povećati, au mirnom stanju oni su beznačajni.

Scleritis je bolest karakterizirana dubokim i dugotrajnim procesom upale, a zbijenost se nalazi u dubljim dijelovima tkiva. Neugodna bol može se pojaviti samostalno, ponekad s odstupanjem. Osoba se osjeća, kao da u oku postoji strano tijelo, vjerojatno pojavljivanje nekoliko područja upale. Ako postoji anteriorni skleritis, to je bilateralno, pri čemu se dodiruju neugodni osjećaji boli. Često se upala širi na rožnicu, javlja se keratitis. Sekundarni glaukom može biti posljedica scleritisa. Ako osoba ima stražnji skleritis, on je izražen bol kada se kreće oči, ima otekline kapaka, konjunktiva, postaje teško premjestiti svoje oči.

Scleritis može utjecati na jedno oko, a zatim i oboje. Bolest je kronična, često pogoršava. Postupak se može pretvoriti u gnojivo ako mikroorganizmi uđu u nju. Nakon što je upala prigušeno, mjesto ožiljak je formirana, scleral tkivo postaje sve tanja, njegove veličine značajno narušava rožnica je izvukao u jednom smjeru, kao rezultat toga, može se pojaviti astigmatizam. Ako ne dobijete tretman na vrijeme, vaš vid će patiti jako puno.

Liječenje bolesti oka

Prije svega, potrebno je identificirati bolest koja je izazvala poremećaje sclera, tada je potrebno odabrati terapiju.

Potrebno je ukloniti iritante, koji izazivaju alergije. Tijekom liječenja liječnik može propisati kortizon, kalcijev klorid, difenhidramin. Ako osoba ima zarazni skleritis, propisani su antibiotici i sulfonamidi. Kao lokalno liječenje treba propisati fizioterapeutske postupke, oko treba biti tople i lijekovi koji mogu regulirati funkcije imunološkog sustava mogu se propisati. U nekim slučajevima može se razviti gnojni proces s apscesom. Apsces je potreban za otvaranje i odvod, ponekad se koristi kirurška intervencija.

Lasersko liječenje također se koristi za liječenje skleralnih bolesti. Liječnik koristi poseban računalni program za kontrolu instrumenta. Rehabilitacijsko razdoblje traje nekoliko sati nakon postupka. Obično pacijent ne osjeća slabljenje dobrobiti. Nakon što upalni proces nestane, određeno područje zamračenja ostaje na scleri, i sve se može potpuno otopiti.

Da bi se eliminirao episkleritis, potrebno je identificirati bolest koja je uzrokovala, zatim treba propisati odgovarajuće lijekove. Specijalist može propisati antibiotike i lijekove koji reguliraju funkcije imunološkog sustava, često zahtijevaju fizioterapiju.

Priložite oči: što je ova bolest i koja je njegova opasnost? Sustavan pristup liječenju je važan

Scleritis je upalna bolest koja pokriva cijelu debljinu sclere oka.

bolest ima jasne simptome i lako se dijagnosticira, i ako se pronađu takvi znakovi potrebno je odmah liječenje, budući da napreduje, bolest može dovesti do sljepoće.

Što je sklerit oka?

Upalni procesi kada scleritiDodirnite gustu ljusku očne jabučice, koja je dizajnirana za obavljanje zaštitnih funkcija i služi kao okvir za fiksiranje vaskularnog sustava, mišića očiju i unutarnjih membrana.

Ova membrana je pak obložena konjunktivom.

struktura bjeloočnice ima nekoliko slojeva:

  1. Strahoviti pisci, prožeti sustavom krvnih žila.
  2. Glavna školjka, koji se uglavnom sastoji od kolagenih vlakana.
  3. Smeđa ljuska.

Bolest uvijek utječe na sva tri sloja, brzo se širi kroz njih (obično se proces razvija u samo nekoliko dana).

U nekim slučajevima, unatoč prostranosti širenja, sclera nije oštećena, iako je češće svaki sloj uništen, što može dovesti do različitih posljedica ovisno o raznolikosti bolesti i njegovoj pozornici.

U najgorem slučaju, patološke promjene utječu na duboke slojeve očne jabučice, gdje se nalaze važni elementi oka i to može dovesti do potpunog sljepoće.

Simptomi bolesti

Drugi znakovi i simptomi scleritisa su česti:

  1. jak fotofobija i suzenje.
  2. Oko postaje crveno, Moguće je prikazati tamno ljubičasto područje (takve promjene mogu se nalaziti oko rožnice ili u određenim dijelovima sclere).
  3. Može doći do konjunktive Hiperemijske mrlje ljubičaste.
  4. Možda je razvoj drugih upalnih bolesti rožnice.
  5. U području oštećenog oka, teškog svrab i gori.
  6. U mraku se vidna oštrina značajno smanjuje.
  7. Konjunktiva ponekad nabubri se.
  8. Povećava intraokularni tlak.
  9. S purulentnim oblicima bolesti, to je moguće izgled izbora.
  10. Osjećaj stranog tijela u oku.

U nekim slučajevima, stručnjaci dijagnosticiraju skleralni edem, ali ovaj simptom, poput nekih drugih s popisa, može biti odsutan ili očitovati različitim intenzitetom ovisno o vrsti i obliku bolesti.

Vrste scleritisa

Skleriti su podijeljeni u prednji i stražnji (ovisno o lokaciji patološkog procesa) i unatoč rasporedu anatomskim znakovima, svaka vrsta skleritisa može se dodatno kvalificirati kao:

  • nodularni;
  • difuzne;
  • nekrotizirajućeg.

Bliže treba tretirati tretman damorfni oblik, jer upalni procesi u ovom slučaju opsežnije i intenzivnije.

Često utječe na cijelu površinu sclera, dok može doći do izobličenja radijalnog vaskularnog uzorka.

To je relativno dobroćudan oblik, ali za svu ozbiljnost bolesti ne ulazi u nekrotizirajući oblik (za razliku od nodularnog skleritisa).

Nekrotizirajući oblik je rijedak i vrlo rijetko upalni procesi u ovom slučaju su odsutni.

To se može dogoditi u slučajevima kada bolest izaziva reumatoidni artritis koji se razvija tijekom dugog razdoblja.

Moguće komplikacije

Nije važno u kojem obliku se bolest javlja: bez pravilnog pravodobnog liječenja sklerit uvijek s visokim stupnjem rizika može dovesti do takvih posljedica i komplikacija kao što su:

  • odred ili otekline mrežnice;
  • smanjena vizija ili njegov potpun gubitak;
  • astigmatizam ili deformacija očne jabučice;
  • keratitis (upala rožnice);
  • suppuration (Apsces) na sclera;
  • iridociklitis (upala irisa).

liječenje

Liječenje skleritisa počinje sa sustavnom terapijom uz upotrebu glukokortikoida.

Postoje situacije u kojima skleritis postaje tolerantan na takve lijekove.

To se može dogoditi zbog nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva.

U tim slučajevima propisana je sustavna imunosupresivna terapija (liječenje se odvija upotrebom azatioprina ili ciklofosfamida).

U teškim slučajevima moguće transplantacije skleralnog tkiva.

Kao a lokalnih droga mogu se koristiti sljedeći kortikosteroidni pripravci:

  • hidrokortizon-PIC (kao mast);
  • deksanos;
  • oftan-deksametaeon;
  • masideks.

Ako je dijagnosticiran nekrotizni skleritis, također propisana je imunosupresivna terapija, koja uključuje internu uporabu citofosfamida i ciklosporina (skupina kortikosteroida).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza skleritisa je prilično jednostavan postupak za iskusnog oftalmologa.

Da biste to učinili, dovoljno je provesti primarni pregled očne jabučice (osobito - fundus).

Glavna svrha dijagnoze u ovom slučaju je isključivanje drugih bolesti, koji imaju slične simptome skleritisa (vrlo slične pojavi skleritisa, konjuktivitisa i episkleritisa).

Za to se održavaju sljedeći medicinski događaji:

  • krvni test;
  • analiza tekućine za oči pacijent;
  • prorez biomikroskopijom;
  • MRI i CT;
  • oftalmoskopija;
  • Ultrazvuk očne jabučice;
  • Uklanjanje pokazatelja intraokularnog tlaka.

U nekim se slučajevima od alergologa traži dodatan pregled - ovaj se postupak izvodi u slučaju da scleritis izaziva alergijske reakcije.

Profilaksa skleritisa

Kao osnovna preventivna mjera djeluje opće jačanje imunološkog sustava tijela, Uz to, potrebni su sljedeći opći zahtjevi:

  • higijena očiju;
  • pridržavanje uravnotežene prehrane;
  • isključivanje stranih tijela iz ulaza u oči;
  • zaštita očijuod ultraljubičastog zračenja;
  • treba zaštititi oči stalni utjecaj dim i udaranje prašina.

Važno je zapamtiti važnost liječenje bilo koje oftalmičke bolesti s pojavom prvih simptoma.

U pozadini takvih nedostataka često se razvijaju ozbiljne bolesti, što zauzvrat može dovesti do najozbiljnijih posljedica.

Korisni videozapis

U ovom videu saznat ćete o scleroplastici - operacijama za jačanje sclera očne jabučice:

Ako postoji sumnja na zarazne bolesti - morate zaštititi svoje oči od uzimajući u njih uzročni agent ove bolesti.

Čak iu nedostatku izraženih znakova oftalmoloških patologija osobama srednje i starije dobne skupine Potrebno je redoviti pregled s specijalistom.

S skleritom nedopustivo samotamnjenje čak i kao dodatnu ili preventivnu mjeru - korijenski uzroci bolesti treba ukloniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

Scleritis: uzroci, simptomi i načini liječenja opasne bolesti oka

Svake godine statistika incidencije organa vida postaje sve ozbiljnija. Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na probleme koji nastaju i neka njihovo zdravlje ostane divlje, dok upalne bolesti oka predstavljaju jedan od glavnih uzroka sljepoće. Pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje skleritisa pomoći će u sprečavanju komplikacija i održavanju vida.

Što je skleritis?

Scleritis je upalna bolest fibroznog sloja očne jabučice (sclera). Može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Obično počinje jednostranim porazom, nakon čega slijedi sudjelovanje drugog organa vida. Ljudi su skloniji ovoj patologiji nakon 40 godina.

Scleritis je upala sclera

klasifikacija

  1. Na mjestu upalnog fokusa:
    • anteriorni scleritis - upala je lokalizirana na vanjskom dijelu sclere;
    • Natrag - unutarnji dio sclere je pogođen.
  2. Prema obliku bolesti:
    • nodularni - prisutnost jasno ograničenog fokusa između središnje linije očne jabučice i udova;
    • difuzno - višestruko mala žarišta kroz debljinu vlaknaste membrane.

Uzroci i čimbenici rizika

  1. Prisutnost u anamnezi (povijest slučaja) sustavnih reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, nodularni arteritis).
  2. Učinak virusnog, bakterijskog sredstva (tuberkuloza, sifilis, herpes).
  3. Patologije povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu (giht).
  4. Infekcija očne jabučice tijekom operacije.
  5. Ozljede oka.

Trauma i prevencija oka - video

simptomi

Kliničku sliku skleritisa karakterizira prisutnost nekoliko specifičnih simptoma:

  • oticanje gornjih i donjih kapaka;
  • označeni crvenilo očne jabučice, prisutnost vaskularnog uzorka;

Manifestacija prednje sklerita

Različita obilježja scleritisa kod djece

Pojava ove patologije utječe na djecu bilo koje dobi, iako je rijetka. Najčešći scleritis kod djeteta manifestira se u obliku prednje lezije očne jabučice. Glavni čimbenici izazivanja su prenesene infektivne bolesti koje smanjuju imunitet djeteta i pružaju priliku za razvoj patološkog procesa.

U starijoj dobi, upalna lezija oka može se razviti na pozadini sustavnih patologija, kao što je tuberkuloza, dijabetes melitus. Veliku važnost igra sklonost alergijskim bolestima.

Klinička slika postupno se razvija i počinje se formirati bolnim senzacijama. Dijete postaje nemirno, gubi spavanje i apetit. Zatim se pridruži crvenilo očiju i krvarenje.

U vezi s nezrelosti vizualnog aparata, djeca češće pate od komplikacija skleritisa:

  • neprozirnost staklastog humora;
  • iridociklitis;
  • keratitis.

Dijagnoza scleralne inflamacije

Upravljanje pacijentima s ovom bolešću provodi liječnik ophthalmologa. Početna faza dijagnoze je saznati postoji li anamneza ranijih infekcija, kroničnih bolesti, traume organa vida. To pomaže u utvrđivanju navodnog izazivanja čimbenika u razvoju patologije.

Nekoliko dodatnih metoda istraživanja koristi se za pojašnjenje dijagnoze:

  1. Provjera vizualne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka.
  2. Inspekcija fundusa.
  3. Opća klinička ispitivanja za otkrivanje popratne patologije.
  4. Biomikroskopija oka.
  5. Uzimanje bilješke konjunktive s kasnijim bakteriološkim i citološkim pregledom.
  6. Magnetna rezonancija, kompjutorizirana tomografija, ultrazvučna dijagnoza očne jabučice.
  7. Konzultacije liječnika-imunologa, reumatologa.

Diferencijalna dijagnoza scleritisa provodi se s sličnim upalnim lezijama oka, na primjer, konjuktivitisom ili episcleritisom.

U procesu diferencijalne dijagnoze, pacijent je usadio kapljice oka za fenilefrin, što dovodi do blanširanja krvnih žila u episcleritisu. Za skleritis, promjena intenziteta vaskularne boje nije karakteristična.

liječenje

Liječenje ove upalne bolesti mora biti sveobuhvatno.

Liječnička terapija

Glavna terapija je usmjerena na uklanjanje patologije, što je dovelo do pojave skleritisa. Ovisno o dodijeljenom razlogu:

  1. Glukokortikosteroidi (prednizolon) i imunosupresori (ciklofosfamid).
  2. Pripreme za korekciju metaboličkih poremećaja.
  3. Antibakterijska terapija, ovisno o osjetljivosti odabrane flore.
  4. Antihistaminici u alergijskoj prirodi bolesti (Tavegil).

Lokalni tretman se sastoji u primjeni kortikosteroidnih kapi u očima Dexaposa, imenovanja hidrokortizonne masti. Moguća uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenak, indometacin.

fizioterapija

Budući da upalni proces prestaje, preporuča se imenovanje fizioterapeutskih metoda liječenja. Najučinkovitiji su:

  • UHF;
  • fonoforeza s glukokortikosteroidima;
  • magnetska terapija;
  • amplipulse terapija;
  • ultrazvučne metode.

Folk lijekovi

Infuzija biljaka

  1. Uzmi 20 grama zdrobljenog korijena čička, kamilice, sušenog kukuruznog kukuruza.
  2. Ulijte 1 šalicu kuhane vode i inzistirajte na pola sata.
  3. Iz dobivene otopine napravite kompresija, koja treba primijeniti na upaljenu ociju 4 puta dnevno.

Bilje za liječenje skleritisa - galerija

  1. Uzmi sok od aloe.
  2. Razrijedite prokuhanu vodu u udjelu od 1 kap aloe vere do 10 kapi vode.
  3. Rezultirajuća otopina se ulije 3 puta dnevno, 1 kap u zahvaćenom oku.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako je patološki proces dijagnosticiran na vrijeme u fazi površinske ili ograničene upale, prognoza za ovo oko je povoljna. S tim razvojem događaja, posljedice za viziju bit će minimalne ili nepostojeće.

Ako je upala prodrla u dublje slojeve očne jabuke, javlja se razvoj ožiljaka sa stanjivanjem sclera i kasnije progresivnog pogoršanja vida.

Kada pokriva upalni proces rožnice, može se povezati keratitis. Ako je zarobljena iris, dolazi do iridociklitisa. Najstrašnija je komplikacija formiranje apscesa očne jabuke u prisutnosti gnojova u šupljini. To može dovesti do kraja smrti očne jabučice.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je:

  • pravovremeno sanaciju žarišta kronične infekcije;
  • kontrola nad stanjima metaboličkih procesa tijela;
  • liječenje somatskih bolesti;
  • održavanje remisije autoimunih procesa.

Scleritis je ozbiljna bolest koja može dovesti do gubitka vida. Simptomi nisu vrlo specifični, lako se zbunjuju s drugim upalnim procesima koji se javljaju u očne jabučice. Stoga, s pojavom prvih alarmantnih promjena, trebali biste odmah potražiti savjet od oftalmologa. To je jedini način da se osigura pravodobna dijagnostika, liječenje i sprječavanje prijetećih posljedica.

sklerozu

sklerozu Je upalni proces koji utječe na cijelu debljinu vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice. Klinički očituje eritem, vaskularna injekcije, edem, osjetljivost na palpaciju u zahvaćenom području ili pokretima očne jabučice. Dijagnoza sklerozu je provoditi vizualnu kontrolu, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. Ovisno o obliku režima liječenja bolesti uključuje lokalni ili sistemski glukokortikoidi i antibakterijska sredstva. S purulentnim skleritisom otkriva se apsces.

sklerozu

Scleritis je upalna skleralna bolest karakterizirana polaganim progresivnim putem. Među svim oblicima najčešći je prednji skleritis (98%). Poraz stražnje sclere opažen je samo u 2% bolesnika. Varijante patologije bez nekroze prevladavaju nad nekrotiziranjem, što je povezano s povoljnom prognozom. Kod reumatoidnih i reaktivnih klamidnih artritisa, uobičajene su difuzne varijante bolesti. U 86% slučajeva ankilozantnog spondilitisa dijagnosticira se nodularni skleritis. U 40-50% pacijenata patološke promjene sclera kombiniraju se s lezijom zglobova upalne geneze, au 5-10% slučajeva artritis prati skleritis. Bolest je češća kod žena (73%). Najveća incidencija pada na dob od 34 do 56 godina. Kod djece, patologija se opaža dva puta rjeđe.

Uzroci skleritisa

Etiologija scleritisa izravno je povezana sa sustavnim bolestima u anamnezi. Aktivira scleral lezije su reumatoidni artritis, Wegenerovu granulomatozu, idiopatski juvenilni reaktivan klamidijska ili psorijatični artritis, poliartritis nodosa, ankilozni spondilitis i polikondritis, naznačen relaps. Manje često, ova patologija razvija u postoperativnom razdoblju nakon kirurškog uklanjanja pterigija ili traumatskih ozljeda. Klinički slučajevi zarazne sklerozu u bolesnika s vitreoretinalne operacije u povijesti.

Za skleritis zarazne etiologije često dovodi do širenja procesa iz zone ulceracije na rožnici. Također, izvor infekcije može biti upala paranazalnih sinusa. Najčešći patogeni su Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virus i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima scleriti imaju gljivično podrijetlo. Liječnici lijekova sclera se češće razvijaju pri uzimanju mitomicina C. Čimbenici rizika - osteoartikularni oblici tuberkuloze u anamnezi, sistemske upalne bolesti.

Simptomi skleritisa

S kliničkog stajališta, oftalmologija se razlikuje od anteriornog (necrotizing, necrotizing), posterior i suppurative scleritis. Ne-nekrotizirajuća lezija sclera je difuzna ili nodularna. Nekrotiziranje može biti ili ne mora biti popraćeno upalnim procesom. U mnogim slučajevima, tijek scleritisa karakterizira kratke, samo-prekidne epizode. Istodobno, patološki proces u scleri izaziva njegovu nekrozu uz sudjelovanje temeljnih struktura. Za ovu bolest karakterizira akutna pojava, rjeđe čvrste varijacije. Kod difuznog scleritisa cijeli prednji dio vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice uključen je u upalni proces. Nodularni poraz popraćen je smanjenjem vidne oštrine.

Za anteriorni scleritis, polagani progresivni put. Ovaj oblik je popraćen binokularnom lezijom organa vida. Pacijenti izvješćuju o ozbiljnim bolovima kada dodiruju zonu projiciranja edema, fotofobije. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do poraza sclere duž opsega limbusa (prstenastog skleritisa) i pojave ozbiljnog keratisa, iritisa ili iridociklitisa. S purulentnim scleritisom može doći do pucanja apscesa, što dovodi do razvoja iritijuma ili hipopiona.

S nekrotičnom lezijom sclera, pacijenti primjećuju rastuću bol, koja naknadno postaje stalna, zrači u vremensku regiju, superkiliarnu sjenicu i čeljust. Sindrom boli ne prestaje uzimanje analgetika. Nekrotizni skleritis kompliciran je perforiranjem sclera, endoftalmita ili panophthalmita. U stražnjem obliku patologije, pacijenti se žale na bol kada se kreće očne jabučice, ograničavajući njegovu pokretljivost. Postoperativni scleritis razvija se 6 mjeseci nakon operacije. U tom slučaju nastaje mjesto lokalne upale, nakon čega slijedi nekroza. Smanjenje vidne oštrine promatra se samo kada se upalni proces širi na susjedne strukture očne jabučice ili razvoj sekundarnog glaukoma.

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza sklerozu uključuje obavljanje vizualni pregled, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. S vanjskim ispitivanjem pacijenata s anterosklerozom, otkrivena su pufanja, hiperemija i vaskularna injekcija. Zona edema ima obrisane granice. Kada se palpacija pojavljuje bol. Noseći biomikroskopijom s „želatinozne” bjeloočnice otkriva zone viseći hemozirovannoy konjunktivu iznad ud. Ova stranica ima crveno-smeđu nijansu i želatinoznu konzistenciju. Na površini rožnice može se otkriti infiltracija s teškom vaskularizacijom. Postupak s biomikroskopijom prorez svjetla u difuznim skleritis određena kršenja fiziološki radijalno vaskularne uzorak. Kod nodularnog oblika, vodljivost vodometrije ukazuje na smanjenje vidne oštrine.

S purulentnim skleritisom, vanjski pregled otkriva gnjevni infiltrat i injekciju krvnih žila. Poraz stražnje sclere popraćen je otečenjem kapaka, konjunktive i blage eksophthalmoze. Metoda oftalmoskopije određuje proliferaciju optičkog živčanog diska, subretinalni lipidni izlučaj, odstranjivanje retine i koroidni odjeljak uzrokovan akumulacijom eksudata. Ultrazvuk u B-modu označava zadebljanje stražnjeg dijela vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice, nakupljanje eksudata u Tenonovom prostoru. Promjena debljine sclera također se može potvrditi s CT.

Kod nekrotizirajućeg skleritisa uz pomoć fluorescentne angiografije određuje se zavojni tok, područja okluzije plovila, avaskularne zone. Provođenje biomikroskopije s prigušenom svjetiljkom omogućava vizualizaciju nekrotičnih skleralnih promjena, ulceraciju susjedne konjunktive. Dinamika otkriva širenje zone nekroze. Metoda tonometrije u bolesnika s skleritisom često otkriva porast intraokularnog tlaka (više od 20 mm Hg).

Liječenje skleritisa

Režim liječenja scleritisa uključuje lokalnu primjenu glukokortikoida i antibakterijskih kapi za instilaciju. Ako je bolest popraćena povećanim intraokularnim tlakom, terapijski kompleks mora biti dopunjen lokalnim hipotenzivnim lijekovima. Tijek liječenja uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kada se preporučuje netolerancija imenovanja lijekova iz skupine glukokortikosteroida. Kada scleriti bez nekrotičnog oštećenja, glukokortikoidi i antibakterijski lijekovi moraju se davati kao subkonjunktivne injekcije. Alternativa ovoj metodi primjene je primjena produženih oblika glukokortikoida.

Uz razvoj skleralne nekroze, indicirana je kombinirana terapija glukokortikosteroidima i imunosupresivima. U slučajevima alergijske reakcije, paralelno s tim lijekovima koriste se antialergijski i desenzibilizirajući lijekovi. S purulentnim oblikom scleritisa, taktike liječenja smanjuju se na masivnu antibakterijsku terapiju. U ovom slučaju se koriste oralni i subkonjunktivni načini primjene lijekova iz skupine fluoroquinolona, ​​aminoglikozida i semisintetskih penicilina. Dodatna metoda primjene je elektroforeza. U nedostatku učinka terapije lijekovima, indicirana je kirurška disekcija apscesa. Također, u planu liječenja treba uključivati ​​lijekove za liječenje temeljne patologije, protiv kojih se razvio skleritis. Ako je etiološki faktor mycobacterium tuberculosis, antituberkulozni lijekovi za topikalnu primjenu smatraju se pomoćnim.

Prognoza i prevencija skleritisa

Nije razvijena specifična profilaksa skleritisa. Nespecifična preventivne mjere su smanjene za pravovremeno liječenje patologije u podlozi, prevencije upala sinusa (sinusitis), sterilan i antiseptički tijekom kirurških zahvata. Pacijenti sa sustavnim bolestima u anamnezi trebaju proći pregled 2 puta godišnje od oftalmologa. Prognoza za život i sposobnost rada ovisi o pravodobnosti dijagnoze, adekvatnosti liječenja, vrsti patogena u slučaju infekcije i oblika bolesti. Najpovoljnija opcija je difuzni oblici bolesti. Za skleritis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, nepovoljna prognoza je češća.

Značajke skleritisa i njegovih opasnih posljedica

Scleritis je upalni proces u vlaknaste membrane očiju ili sclera. Vanjska vlaknasta membrana je obrana očne jabučice. Gusta je, pa može popraviti pluća, živce i mišiće. Također, sclera je kostur za unutarnje ljuske oka.

Sclera struktura

Sclera se sastoji od vanjske sluznice (konjunktiva), unutrašnje guste plastične ovojnice i episclera. Skoljka školjke sklera sastoji se uglavnom od kolagenskih vlakana, tako da je sclera bijela u boji. Ispod tenonskog sloja je episkler. Ovo je labav sloj krvnih žila. Ispod sclere nalazi se i smeđa membrana. Glatko prolazi u koru u oku, imaju slobodnu strukturu.

Osobitost scleritisa je da upala pokriva sve slojeve sclera. Bolest je opasna jer može biti blaga i postupno dovesti do uništenja strukture sclera. To je ispunjeno potpunim pilingom vanjske ljuske očne jabučice i oštećenjem tkiva koje leže dublje. Takva kršenja mogu dovesti do gubitka vida.

Razvrstavanje kršenja

Izražena, ali ograničena upala zove se nodularna, a uobičajeni skleritis smatra se difuzijom. Ponekad je dijagnosticiran nekrotizni skleritis (perforiranje skleromalazije).

Vrste scleritisa:

  1. Anterior, koji se razvija u pristupačnom pregledu školjki.
  2. Natrag, koji se razvija u nepristupačnom za pregled školjke školjke.

Uzroci upala sclera

Najčešće je bolest dijagnosticirana kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Većina pacijenata također ima bolesti povezane s vezivnim tkivom. Ncrotizantna scleritska bolest vezivnog tkiva pojavljuje se u 50% bolesnika, au bolesnika s nodularnim i difuznim scleritisom u 20% slučajeva. Najčešće skleriti utječu na prednje segmente oka.

Bolest se može razviti iz više razloga. Ranije se mislilo da su najčešći uzroci upale bjeloočnice su sarkoidoza, tuberkuloza i sifilis, ali sada zauzimaju prvo mjesto streptokokne infekcije. Često je bolest simptom pneumokokne upale pluća, upala paranazalnih sinusa, metaboličkih bolesti (gihta). Cndoftalmitis (nakupljanje gnoja u staklastom tijelu) i Panophthalmitis (gnojna upala cijelog oka) može uzrokovati sklerozu, kao sekundarni djelo.

Glavni uzrok scleritisa su reumatološki poremećaji. Nemoguće je poricati vezu između skleritisa, reumatizma i poliartritisa.

Uz infektivni skleritis, uzrok je bakterijska infekcija rožnice. Najčešće, upala je fokus aktivnosti herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Ova bolest je teško liječiti.

Ponekad uzrok upale sclera je mehanička ili kemijska ozljeda. Upala može biti posljedica uklanjanja pterigijuma (trokutasti defekt u oku blizu oka jaz, koji se sastoji od zahvaćene konjunktivnog tkiva). Također scleritis može biti dijagnosticiran nakon tretmana s beta zračenjem ultraljubičastog i mitomicin C.

Glavni uzroci scleritisa:

  1. U pola slučajeva, upala sklerala je znak sistemske bolesti.
  2. Manje često dijagnosticirani post-kirurški skleritis, čiji uzrok nije potpuno razumljiv. Šest mjeseci nakon operacije pacijenti razvijaju fokus infekcije i nekroze. Upala sclera nakon kirurškog zahvata razvija se samo na području uključenom u proces.
  3. Zarazni skleritis je posljedica širenja infekcije iz korijenskog ulkusa.

Upala sclera može biti simptom takvih bolesti:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • nodularni poliarteritis;
  • povratni artritis;
  • Bechterewova bolest;
  • reumatoidni artritis.

Ako se pronađe skleritis, posavjetujte se s reumatologom i imunologom. Ponekad se bolest razvije nakon operacije. Post-kirurški scleritis može trajati do šest mjeseci nakon operacije.

Upala s skleritisom razvija se na isti način kao i bakterijska alergija. Vjeruje se da upala sclera može imati autoimunološki motiv, tako da se često ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi scleritisa postupno se javljaju. Obično je potrebno nekoliko dana. Gotovo uvijek upala izaziva tešku bol koja se širi na najbliže dijelove glave. Pacijenti često opisuju bolne osjećaje kada scleriti dublje i bušenja. Intenzitet boli može narušiti san i apetit.

Simptomatska scleralna upala:

  1. Scleritis karakterizira bol. S blagom upalom pojavljuje se nelagoda, bol je blaga i nestabilna. S teškim uništenjima sclera, bol je redovan, intenzivan i snimanje. Bolni osjećaji s teškim upalom mogu se proširiti na hram, čeljust i obrve.
  2. Kod skleritisa postoji jak crvenilo očne jabučice. Crvenilo ima ljubičastu boju. Često crvenilo prekriva cijelu rožnicu. To je zbog činjenice da se krvne žile proširuju. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, crvenilo može biti ograničeno ili opsežno.
  3. Upala često izazivaju lučenje. To je zbog iritacije živaca. Lachrymation povećava s oštrim bol.
  4. Blijedo žute mrlje na scleri su znak nekroze ili stratifikacije sclera. Često s latentnim skleritisom, točke su jedini simptom, ali najkritičniji.
  5. Kod scleritisa, vizualna oštrina se smanjuje samo ako je središnja zona mrežnice oštećena i uklanja se retinalna udaljenost. Također, vid se pogoršava kada se upala širi na dublje ležeće tkivo i kada se sclera topi.
  6. Neki pacijenti razvijaju fotofobiju.
  7. Mjesta hiperemija (oko krvnih žila overflow) koji se nalazi ispod spojnice imaju ljubičastu boju (po tom kriteriju razlikuju se od spotova na episcleritis). Hyperemia može biti lokalna i ne pokriva više od jednog kvadranta oka, ili opsežna, uključuje cijelo oko. S velikom oštećenjima, ponekad se otkriva čvorovi koji bubre ili nekroza.
  8. S jakom infiltracijom (penetracija nekarakterističnih čestica u tkivu) na zahvaćena područja započinje nekroza i scarring, što postupno smanjuje sclere.
  9. Nakon upale, uvijek postoje sivci tragovi, koji ukazuju na mjesta prorjeđivanja sclera. Kroz ove žarišne dijelove mogu se vidjeti pigmenti koroida i ciliarnog tijela.
  10. Ponekad se pojavljuje izbočenje lezija na scleri. Fenomen se zove staphyloma. Kada izbočina pogoršava vid. Vizualna oštrina također se smanjuje s komplikacijom astigmatizma i ostalih promjena u uspaljenom i prelijevajućem slojevima.

Otkopak leđa

Stražnji scleritis prilično je rijedak fenomen. Pacijent se može žaliti na bol u oku i napetost. Ponekad postoji ograničenje pokretljivosti, odvajanje mrežnice, natečenost optičkog živca.

Kada scleriti stražnji sloj, nema značajnijih simptoma. Upala će biti nevidljiva čak i kada gledamo u oči. Utvrditi stražnji skleritis može biti posljedica edema kapka i retine, kršenje funkcionalnosti oka.

Utvrditi da scleritis stražnje stijenke može biti učinjeno samo s tomografijom i ultrazvukom. Najčešće je bolest posljedica tuberkuloze, herpesa, reumatizma i sifilisa. Često komplicirani keratitis, iridotsiklitami, katarakte i kronični porast intraokularnog tlaka.

Nekrotizni skleritis

S nekrotizirajućim scleritisom se javlja perforacija oka. Ako bolesnik s nekrotizirajućim skleritisom ima bolest vezivnog tkiva, najčešći uzrok upale je sustavni vaskulitis. Ovaj oblik scleritisa je rijedak, ali se može pojaviti bez upale. Tada se naziva perforiranje skleritisa.

Ako nema upala u nekrotizirajućem skleritu, vrijedi provjeriti pacijenta za reumatoidni artritis. Odsutnost simptoma dovodi do produljenog liječenja, sklera je podložna i rastrgana u slučaju bilo kakve traume.

Dijagnoza i liječenje skleritisa

Da bi prepoznala bolest, liječnik mora analizirati pritužbe pacijenta i ispitati oči. U liječenju upale sclera koriste se protuupalni lijekovi lokalne i opće akcije. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja perforacije, preporučuje se skleralni presadak.

Kod sklerita, primarna terapija uključuje glukokortikosteroide. Ako pacijent ima pad u odgovoru na glukokortikoida, s nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva dijagnozom, potrebno imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklofosfamid). Propisati ove fondove mora reumatolog.

Lokalne kortikosteroide terapija (maksideks, deksazon, hidrokortizon-PIC, oftan-deksametazon) i nesteroidni protu-upalni (naklof, diklofenak, indometacin). Također, liječnici će propisati ciklosporin. Citotoksični lijekovi savršeno uklanjaju simptome upalnog procesa.

Za liječenje nekrotizirajućeg skleritis, kao simptom sistemske bolesti, potrebno je imunosupresivne tvari (tsitofosfamid, kortikosteroida, ciklosporina). Kada smirivanje upala može se primijeniti fizioterapiju: elektroforeze, ultra-frekvencije ultrazvučne terapije, terapije. Budući da je skleritis gotovo uvijek manifestacija neke druge bolesti, treba liječiti uzrok.

Operacija s skleritom

Kirurška intervencija s skleritisom naznačena je u slučaju ozbiljne komplikacije stanja, kada dođe do deformacije dubokih slojeva sclera, rožnice i irisa. Također, operacija je neophodna za apsces.

S jakim stanjivanje, potreban je donatorski skleralni presadak. Ako je također zahvaćena rožnica (s značajnim smanjenjem vida), potrebno je i implantirati.

Komplikacije scleralne upale

Često se događa da je upala sclera komplicirana na rožnici, izazivajući sclerosing keratitis ili upalu irisa i ciliarnog tijela. Ove komplikacije karakteriziraju adhezije između leće i pupilarske margine irisa. Precipitati se također formiraju na stražnjoj stijenci rožnice, opaža se zamagljivanje prednje komore oka. Kada se skleritska konjunktiva spaja na zahvaćeno područje sklera, dolazi do oticanja.

Komplikacije s skleritisom:

  • keratitis i poremećaj vida tijekom prijelaza na rožnicu;
  • iridociklitisa u širenju upale na iris i ciliarno tijelo;
  • neprozirnost u staklastom tijelu;
  • stanjivanje skleralnog tkiva, stvaranje izbočina i uganuća;
  • ožiljke, deformacija očne jabučice;
  • astigmatizam;
  • sekundarni glaukom s uključenjem kacigurnog kanala i ciliarnog tijela;
  • apsces sclera;
  • bubri;
  • odjeljivanje retine;
  • neprozirnost rožnice u slučaju poremećaja prehrane;
  • endophthalmitis (gnusna upala unutarnje ljuske);
  • panophthalmitis (purulentna upala cijelog oka).

pogled

Kod skleritisa u 14% bolesnika pojavljuju se patološke promjene koje uzrokuju ozbiljno pogoršanje vida u prvoj godini tijeka bolesti. U 30% pacijenata vizija pada za 3 godine. S nekrotizirajućim skleritisom zbog sustavnog vaskulitisa, 50% bolesnika umre u roku od 10 godina, uglavnom srčanog udara.

prevencija

Spriječiti upalu sclera može se pravodobno liječiti infekcijom bilo kojeg mjesta, dijagnozom autoimunih poremećaja zarazne prirode i korekcijom metaboličkih poremećaja.

KLINIČNE BOLESTI

Postoje dva oblika upala sclera:

Trenutno vodeća ulogu u razvoju sclerites igraju streptokokne infekcije, upale pluća pneumokoka, upalu sinusa, bilo žarište upale, metaboličkih bolesti, - giht kolagena. Prikazana je povezanost pojavnosti sklerita i manifestacija reumatizma i poliartritisa. Patološki proces razvija u sclerites o vrsti bakterijske alergije, te u nekim slučajevima postaje autoimunih u prirodi, što ih otpornima periodičan Naravno čini. Ozljede (kemijska, mehanička) također mogu biti uzrok skleralnih bolesti. S endoftalmitisom, panophthalmitis može biti sekundarna lezija sclera.

Epikleritis je upala vezivnog tkiva koja tvori vanjsku površinu sclere. Obično je bilateralno, u pravilu, benigni, javlja oko 2 puta češće kod žena nakon 40 godina. Epikleritis je klinički klasificiran u jednostavne difuzne i nodularne tipove. Jednostavni difuzni episkleritis pojavljuje se u 80% slučajeva, nodularni - u 20%. Epikleritis se obično razvija na mjestima između kapaka, iznenada javlja, uzrokujući suzenje, bol, fotofobiju i crvenilo. S difuznim episkleritisom, rubovi hiperemije slabo su izraženi i postupno nestaju među normalnim tkivom. Pogođena sclera ima boju od blijedo do svijetlo crvene boje. Hyperemia uskoro traje lila ili ljubičaste boje. Episperle je natečen, tako da ova stranica izgleda pomalo veličanstveno. Dodirivanje to uzrokuje malu bol, postoji i neovisna, ali ne i teška bol. Epiklerove posude su proširene, ali njihov se radijalni tijek ne mijenja. Simptomi slični nodularni episcleritis difuznih simptoma, međutim, upalne pojave u pratnji formiranje kvržica promjera 2-3 mm, tvrdo ili meko na dodir. Konjuktivnost iznad nje je mobilna. Ponekad postoji nekoliko nodula koje se spajaju jedna s drugom. Epikleritis traje prosječno 2-3 tjedna (ali može trajati od 5 dana do nekoliko mjeseci). Nodularni episkleritis obično traje duže od njegove jednostavne raznolikosti. Češće je episkleritis kronični recidivi. Relapsi i remisije se izmjenjuju tijekom nekoliko godina, žarišta lezija često zaobilaze cijeli opseg oka. Propadanje i ulceracije episcleral infiltrati koji se sastoji uglavnom od limfocita s primjesom epithelioid i gigantskim stanicama, ne. Često su oduševljene obje oči. Ishod je u većini slučajeva povoljan; Episkleritis prolazi bez traga bez liječenja. U tijeku i recidivne izgled byuodey lokalno primjenjeni kortikosteroide (kapi za oči, dekanos maksides, oftandeksametazon, hidrokortizon oči, masti PIC) ili nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku kapljica (naklof) 3-4 puta dnevno. Uz uporni protok, nesteroidni protuupalni lijekovi se daju unutra.

Scleriti - teške upale dubokih slojeva sclera. Skleralni infiltrat je sličan episkleralnom infiltratu. Obično se razvija, rjeđe dva ili više žarišta upala. U teškim slučajevima, upalni proces može pokriti cijelu pericornealnu regiju. Obično, bolest se razvija na pozadini opće imunološke patologije kod sredovječnih ljudi, češće kod žena. U pola slučajeva scleriti bilateralni. Početak bolesti je postupno, u roku od nekoliko dana. Scleritis je praćen snažnom boli. Bol se može proširiti na druge dijelove glave. Eyeball je bolna. Pogođena područja su tamno crvena s ljubičastim nijansama, često okružuju cijelu rožnicu ("sklerinski prsten"). Vrlo često je bolest komplicirana bolestima rožnice u obliku sklerozirajućeg keratisa i upale irisa i ciliarnog tijela. Uključivanje irisa i ciliarnog tijela izražava se u slikama; Ljepljivost između pupperske margine leće i leće, zamućenost prednje komore i taloženje precipitata na stražnjoj površini rožnice. Konjunktiva je lemljena na zahvaćeno područje sclera, krvne žile u različitim smjerovima. Povremeno scleralni edem detektira.

Skleriti su klasificirani anatomski princip - prednji i stražnji.

Od prednjih sclerita razlikuju se sljedeći klinički oblici: difuzni, nodularni i rijetki - nekrotični.

Nekrotizni skleritis često se javlja s upalnom reakcijom, rjeđe - bez upale (perforiranje skleromalazije). Nekrotizni skleritis bez upale često se razvija s već postojećim reumatoidnim artritisom, bezbolno se odvija. Sclera postupno postaje tanja, obećava da će biti vani. U najmanjoj traumi može se lako pojaviti skleralna ruptura.

Posteriorni scleritis je rijedak. Pacijenti se žale na bol u oku. Oni pokazuju naprezanje očiju, ponekad ograničenu pokretljivost, eksudativni odvojak retine, može se razviti edem optičkog diska. Echografija i tomografija pomažu u prepoznavanju prorjeđivanja sclera u stražnjem dijelu oka. Posterior skleritis obično događa kada opće bolesti tjelesne (reumatizam, tuberkuloza, sifilis, herpes zoster), keratitis i često kompliciran, katarakta, iridociklitis, povećanje intraokularnog tlaka. Tijek dubokog skleritisa je kroničan, povratan. U blagim slučajevima, infiltrat se riješi bez ozbiljnih posljedica.

Uz masivnu infiltraciju, na lezijama se javlja nekroza skleralnog tkiva i zamjena ožiljka s naknadnim stanjivanjem sclera. Na mjestima gdje su bili žarišta upale, uvijek postoje tragovi u obliku sivkasto-šljunčanih mjesta zbog prorjeđivanja sclera, kroz koji zasja pigment kore i celijskog tijela. U ishodu postupka ponekad se opaža istezanje i izbočenje ovih dijelova sclera (staphyloma sclera). Vizija se smanjuje zbog razvoja izljeva sclera astigmatizma i pratećih promjena u rožnatoj i iridžnoj školjci.

U liječenju lokalno primijenjenih kortikosteroida (kapi, deksanos masideks, hidrokortizon oftandeksametazon masti ili PIC), nesteroidne protuupalne lijekove u obliku kapljica (naklof), ciklosporin (tsiklolin). Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak) također se uzimaju oralno. Kod nekrotizirajućeg skleritisa, koji se smatra okularnom manifestacijom sustavnih bolesti, potrebna je imunosupresivna terapija (kortikosteroidi, ciklosporin, ciklofosfamid).

Kod tuberkuloze oka, skleriti se pojavljuju uglavnom sekundarni zbog širenja tuberkuloznog procesa od vaskularnog trakta do sklera u ciliaringu ili periferijskim dijelovima koroida. U pozadini umjerene injekcije u sclera pojavljuje se crveno-ljubičasti čvor (infiltrat), praćen znakovima iridociklitisa ili chorioretinitisa, rjeđe panoveitisa. Scleriti se javljaju kod čestih recidiva i imaju tendenciju pojave svih novih čvorova, nakon čega dolazi do stanjivanja sklera i razvoja staphyloma.

Skleriti su podijeljeni u skupine, ovisno o dubini lezije. Prostorni upalni proces - episcleritis - prevladava u tuberkulozno-alergijskim oblicima. Dubinski scleritis opažen je hematogenom tuberkulozom, a morfologija strukture odnosi se na granulomatozne procese. Značajke strukture sclera određuju osobitost upalnog procesa: eksudativne proliferativne reakcije slabo se izražavaju i nastaju kronično. Reparacijski procesi se provode uglavnom na štetu susjednih tkiva bogatih krvnim žilama - vezivnom membranom, epiklerama, vaskularnom membranom očne jabučice. Nastali detritus je manifestacija fibrinoidne degeneracije.

Deep tuberculosis scleritis prati duboko ubrizgavanje s ljubičastom bojom. Ovisno o ozbiljnosti lezije, javlja se jedna ili više infiltrata. Proces može uključivati ​​rožnicu, razvija keratosclerotis. S kombiniranim lezijama irisa, ciliarnog tijela, sclera, rožnice, keratosclerouveitis se javlja. Istodobno se plastični proces izražava prisutnošću stražnje sinteze, adhezije i invazije učenika, povećanog intraokularnog tlaka.

Uz lagani tijek bolesti (uglavnom episkleritis i površinski skleriti) skleralni infiltrat rješava. U teškom procesu s masivnom infiltracijom opaža se nekroza staničnih elemenata i skleralnih ploča, a potom - i zamjena s ožiljcima, stanjivanjem i ektatijom sclera.

Dijagnoza sklerita provodi se uz pomoć žarišnih uzoraka, kao i sa drugim mjestima metastazne tuberkuloze očiju.

Epikleritis - površinska upala sclera, često se razvija blizu limbus u ograničenom području, gdje je episcleral i conjunctival oteklina. Subjektivne pritužbe (fotofobija, suzenje, bol) slabo se izražavaju. Tijek bolesti je krhki s relapsima. Episkleralni čvor rješava se i nastaje na novom mjestu, postupno migrirajući oko limbusa (migrirajući episkleritis). Tuberkuloza episkleritis je alergijska reakcija na senzibilizaciju sclere s tuberkulinom u aktivnom oku ili fokusu izvan fokusa.

Liječenje tuberkuloznih sklerita i episkleritisa provodi se specifičnim antituberkuloznim lijekovima.

Lezija lezija vlaknaste membrane očne jabučice. Specifični episkleritis i skleriti su, u pravilu, bilateralni i opaženi uglavnom kod bolesnika s lepromooznim tipom gube. U početku, epikler je pogođen, zatim sclera sudjeluje u upalnom procesu. Skleralna bolest, u pravilu, razvija se istodobno s porazom rožnice, irisa i ciliarnog tijela. Epidermalni episkleritis i skleriti mogu biti difuzni i nodularni. Često se promatraju difuzni episkleriti i skleriti, čiji je tok relativno povoljan. Počinju se tromo, dugo se odvijaju s periodičnim pogoršanjem. Upalna infiltracija sclera ima svijetložutu boju koja podsjeća na boju slonovače. Diffusivna upala sclera i episcler end s djelomičnom ili potpunom rješavanju upalne infiltracije ili scarring i stanjivanje sclera. U brojnim slučajevima (s preoblikovanjem jednog kliničkog tipa gube u drugu) može se pretvoriti u kvržicu. Nodularni skleriti počinju akutno. Lepromi često lokaliziraju na početku udova, a zatim se upalni proces proteže do rožnice, irisa i ciliarnog tijela. U tim slučajevima razvija se lepropromotoza cijelog prednjeg dijela očne jabučice, a ponekad i sve njegove membrane s ishodom u subatrofiji oka. U ostalim slučajevima, može doći do resorpcije skleralnog leproma, njihovog ožiljka s formiranjem stafiloma.

Uz histološki pregled sclera i episcler nalaze se u velikom broju mycobacterium lepra. Tijek nodularnog episkleritisa i skleritisa je kroničan, povratan.

Dakle, za specifičnu gubu episkleritis i sklerite, česta kombinacija s rožnicom, irisom i ciliaringom bolesti, kronični i recidivi tečaj su česti.

Reumatski episkleritis i skleriti

Reumatizam i reumatoidne bolesti zauzimaju istaknuto mjesto među raznim uzrocima očne patologije. Epikleriti i skleriti u reumatizmu su češći od teofonita i miozitisa i utječu uglavnom na ljude mlade i zrele dobi, jednako često i za muškarce i žene. Jedna, rjeđe obje oči. Među etiološkim čimbenicima prvo mjesto zauzimaju reumatizam i reumatoidne bolesti, nakon čega slijedi giht, alergija, žarišna infekcija, tuberkuloza. U kliničkoj slici nema nikakvih etioloških znakova koji komplicira kauzalnu dijagnozu. Progresija bolesti na pozadini bjeloočnice aktivnog reumatske groznice ili infekcije poslestreptokokkovoy, hlađenje, bolesnici s stečene bolesti zalistaka srca pokazuje svoje reumatske prirode. Ako se sumnja na reumatizam radi pojašnjenja etiologije, potrebno je isključiti druge uzroke i antirheumatsku terapiju. S reumatskom genezom, takav tretman, u pravilu, daje dobre rezultate.

Klinički episklori i skleriti obično pokazuju prilično različite simptome, što olakšava njihov nosološko prepoznavanje.

Episcleritis karakteriziran razvojem gnojni upalne infiltracije u episcleral tkiva i površinske slojeve bjeloočnice u ograničenom dijelu prednje površine očne jabučice, često u limba rožnice. S takvim „nodularnog” procesu infiltracije u obliku zaobljenog obrazovanja uzdiže iznad bjeloočnice i crvenkasto-plavkasta boja sja kroz slobodno prebacio na njega spojnice. Potonji od čvora je hiper-imun, a kao posljedica širenja njezinih žila, zahvaćeno područje još je istaknuto. Na palpaciji patološki je fokus bolan, iako se slabo izražavaju spontana bol, kao i fotofobija i suzenje. Bol i nadraženost očiju povećavaju se s komplikacijom episkleritisa kod uveitisa. Ponekad postoje dva ili više podkonjunktivnih upalnih čvorova, a kada se spoje, javlja se češća lezija. Episcleral često infiltriraju se javlja u bjeloočnice, na vanjskom ili unutarnjem ekstremiteta u otvoreno oko proreza, a na drugoj strani, također, na limba u ograničenom području pojavljuje vezivnom tkivu injekciju, što dodatno naglašava nezdrave blage oči.

Bolest se razvija postupno, polako napreduje i nakon nekoliko tjedana završava resorpcijom infiltrata bez traga ili ostavljajući nenametljiv rub ispod konjunktive. Često se utječe na jedno oko, i ako oba oka pate, to nije uvijek istodobno. Česti su recidivi, osobito reumatski episkleritis.

Anteriorni čvor gnijezda hiperplastični, stražnji zloćudni itd. - teži su za sklerite očne lezije. Reumatizam ima još dva prva oblika.

Nodularni skleritis u klinici sličan čvorovima episcleritis, ali se od njega razlikuje u više duboko infiltracijom bjeloočnice u zahvaćenom dijelu (a) i veću simptomi bolesti. Scleral infiltracija tako pate različite tamno crvene boje s ljubičastim nijansama, doseći veličinu od pola velikog graška, često multiple, a okružena je prstenom na obrascu rožnica ankulyarnoy. Histološki u debljini bjeloočnice i duž prednje cilijarne posude pokazuju nekroze melokokistoznuyu mononuklearnih, limfatsitar-ing, manje leukocita i infiltracije granuloma ashofftalalaevskie. Bolest je jako narušava pristupanja gotovo sve sklerozu upale krvnih žila trakta, koji postupak se odnosi na bjeloočnice od cilijarni plovila prednjeg. Raslojavanje ozbiljnim plastike ili plastične uveitisa uključuje odgovarajuće subjektivne i objektivne simptome: bol, fotofobija, suzenje, perikornealnaya injekcije, taloži natrag sikehii, suspendiran u staklastom tijelu, i tako dalje..

Sa značajnom težini simptoma uveitis navedenih camouflages sklerozu i onemogućiti njegovu osnovnu dijagnoze kao osnovne bolesti. S tim u vezi, kad uveitis se ne može zanemariti neobično boji pericorneal ili mješoviti ubrizgavanje odabranih dijelova površine očne jabučice, oteklina te dijelove Slične do stvaranja čvorova, njihova nježnost i sur. Dijagnosticiranom sklerozu, može objasniti pojavu bolesti krvnih žila trakta i poboljšati njezinu etiologiju.

Uz reumatizam, mogu se pojaviti i difuzni granulomatozni skleriti i perforacije scleromalnih manifestacija. Potonji se očituje izgledom na nekom dijelu prednjeg očne jabučice omekšavanja sclera tamne boje. Iritacija i bol u oku mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Unatoč najviše energije mjerama, do scleroplasty, omekšavanje, uzimajući prilično veliki prostor, stalno širi u dubinu, a nakon nekog vremena probija zid oka. Bolest završava njegovom atrofijom.

Uz reumatoidnim prednjem dijelu stopala sclerites mogu utjecati na stražnji pol očne jabučice. Poznato je, na primjer, maligni skleritis. Razvoj blizu vidnog živca, često oponaša intraokularni tumor i histološki priznaju samo nakon enukleacijom očima. Unatoč dijagnostičke pogreške, uklanjanje očne jabučice u takvih bolesnika je opravdano, jer je bolest neizlječiva i ispunjen s ozbiljnim posljedicama. Međutim, ovaj sclerit se vrlo rijetko opaža. Mnogo veći praktični interes može se polako i neprimjetno teče natrag reumatskih sclerites uzrokovati Međutim, slabljenje bjeloočnice i njegova napetost s progresijom kratkovidnosti, posebno onima koji pate od reume i djeca. Svi oblici sclerites u bolesnika s reumatskom bolesti smatra se jednim bolesti s razlikama samo u dubini ozljede, lokalizaciji, veličini površine oka, izraz subjektivnih i drugih simptoma. Oni smatraju istina manifestacija reumatoidnim bogatih procesnih posuda i episclera mezenhimu i scleral tkiva, a time i sve ove bolesti su kombinirani u jedan pojam „reumatoidni sklerozu”. Glavnu ulogu u razvoju s obzirom allergogiperrergicheskim reakcije kao što su zarazne alergije. Uspješna terapija, prvenstveno kortikosteroidi, većina bolesnika s reumatoidnim sclerite potvrđuje valjanost tog gledišta.

U liječenju episclerigi i sklerita s glukokortikoidima, može biti korisna i antialergijska i simptomatska terapija.

Apsorpcija sclera pojavljuje se metastazirajući u prisustvu purulentnog fokusa u tijelu. Bolest počinje naglo na pozadini bola i manifestira u obliku crvenila i oteklina obično ograničena blizini ud, brzo postaje festering čvor s daljnjim omekšavanje i otvaranje. Preporuke: savjetovanje i liječenje oftalmologom; česte ubacivanje antibiotika širokog spektra i jodinola; ubacivanje mydriatika (skopolamin 0,25%, atropin 1%); antibiotici širokog spektra djelovanja iznutra, intramuskularno ili intravenozno; liječenje osnovne bolesti.

Google+ Linkedin Pinterest