glaukom

Liječnici se stalno moraju suočiti s bolestima koji se brzo napreduju, ali ne odmah. Jedan takav je glaukom u oku. Kronična bolest je neprimjetna u početnoj fazi, simptomi postaju očiti s značajnim razvojem. Da bi počeli liječenje na vrijeme, ljudi trebaju znati sve simptome glaukoma na oku.

Što je glaukom?

U medicini ovaj pojam se odnosi na veliku skupinu bolesti organa vida, karakteriziran povećanim intraokularnim pritiskom. Kao rezultat ovog stanja, atrofija postupno, živac se urušava, a ukupna sljepoća postaje rezultat neaktivnosti. Glaukom od oka češće se dijagnosticira kod starijih osoba, starosti, ali postoje i slučajevi u novorođenčadi. Prevencija i liječenje bolesti od velike je važnosti, budući da je patologija čest uzrok sljepoće.

Glaukom - Uzroci

Kombinacija čimbenika nužna je za razvoj opasne patologije. Dugo je vremena vjerovalo da ako osoba ima glaukom - uzroci bolesti bili su smanjeni na povećani intraokularni pritisak. Tada su liječnici otkrili da taj faktor samo povećava rizik od uništavanja optičkog živca, ali nije temelj. Za napredovanje bolesti potrebno je niz uzroka koji pokreću mehanizam kršenja funkcije oka.

Uzroci glaukoma kod odraslih

Kao što je napomenuto, ljudi su uglavnom izloženi bolesti za 40 godina. Nakon otkrivanja patologije potrebno je odmah započeti liječenje - patološke promjene su nepovratne. Uzroci glaukoma u odraslih osoba:

  • poremećaj ravnoteže između izljeva i priljeva vodene vlage u šupljini očiju, uz povećani intraokularni tlak;
  • miopija;
  • starije osobe, starost;
  • nasljeđe;
  • prisutnost kratkovidnosti;
  • upalne bolesti očiju, na primjer, uveitis;
  • primanje sredstava za proširenje učenika;
  • pušenje, hobi za alkohol;
  • prisutnost bolesti: dijabetes, hipotenzija, ateroskleroza, poremećaji u štitnjači;
  • oticanje oka;
  • opekline, traume oka.

Glaukom kod djece

Neke bebe imaju kongenitalnu patologiju koja se pojavljuje zbog nasljednih čimbenika ili kongenitalnih poremećaja u strukturama oka. Zbog složenog odliva tekućine u djetetu, povećava se intraokularni tlak, optički živac počinje primati manje nutritivne vrijednosti. Uzroci primarnog glaukoma kod djece:

  • nepravilnosti očiju;
  • Pušenje majke tijekom trudnoće, napredne infekcije;
  • bolesti žene koja je utjecala na razvoj patologije u fetusu (beriberi A, parotitis, sifilis);
  • nasljedstvo.

Saznajte više o tome kako se manifestira - simptomi kod odraslih, vrste i liječenje bolesti.

Glaukom kod dijabetes melitusa

Nedostatak inzulina koji proizvodi gušterača utječe na cijeli sustav cirkulacije, zahvaćena je retina oka. Glaukom kod dijabetesa ima razvojne značajke. Kod dijabetesa, postoje konstantni skokovi u razini šećera, zbog čega u tijelu počinju snažno oblikovati nove krvne žile. Oni uzrokuju veliku štetu očima, raste u iris i ometaju odljevi intraokularne tekućine. Kao rezultat patoloških promjena, cijeli vid vizije pati, rizik od sljepoće raste.

Glaukom - Simptomi

S dijagnozom glaukoma - trebali bi vas zanimati uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Bolest u početnoj fazi nastavlja bez znakova, a to je opasnost. Pacijent se ne žali ni na što, bolest se može naći na rutinskom liječničkom pregledu. Ako je bolest akutno pod kutom, vidjet će se povećanje količine tekućine, a oko izgleda normalno. U nekim slučajevima, ljudi se mogu žaliti na smanjenu viziju u mraku, pojavi krugova duga, glavobolju. Ponekad je napomenuto da jedno oko vidi, drugi - ne.

Simptomi zatvorenog kuta oblika bolesti su izraženije. Oftalmološki pregled otkriva zatvoreni (uski) kut prednje komore oka. Ostali karakteristični znakovi zatvorenog tipa glaukoma:

  • vizualna nelagoda;
  • bol u oku;
  • iridijski krugovi u svjetlu;
  • crvenilo očiju;
  • povraćanje, mučnina;
  • zamagljivanje vida;
  • Prošireni učenik koji ne reagira;
  • sužavanje vidnog polja;
  • kratkoročni gubitak vida.

Prvi znakovi glaukoma

Jao, mnogi ljudi s dijagnozom bolesti propuštaju specifične simptome (ako su prisutni). Njihova prisutnost ne mora nužno ukazivati ​​na intraokularni tlak, već je prigoda za posjet liječniku. Prvi znakovi glaukoma očiju:

  • bol u očima (izražen, slab);
  • pogoršanje vida u slabom svjetlu;
  • osjećaj težine u očima;
  • oslabljeni vid;
  • glavobolja;
  • pogoršanje periferne vizije.

Glaukom - liječenje

Liječnici mogu koristiti nekoliko pristupa u borbi za pacijentovu viziju. Kako liječiti glaukom? Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti, simptomima, individualnim karakteristikama organizma. Za dijagnozu, stručnjak najprije provodi objektivni pregled, određuje bolest, radi pojašnjenja, usmjerava osobu na testove.

Metode liječenja glaukoma

U svrhu hitnog smanjenja intraokularnog tlaka, normalizacije metabolizma u tkivima, eliminacije napadaja i drugih simptoma, koristi se lijekova. Ako metoda ne pomaže, bolest se nastavlja razvijati, liječnik može odabrati kiruršku metodu liječenja - to će pomoći u stabilizaciji tlaka, zaustaviti daljnje oštećenje optičkog živca. Ostale metode liječenja glaukoma: laserska terapija, narodni lijekovi, masaža.

Kapi iz glaukoma

Ako fluktuacije intraokularnog tlaka nemaju negativan učinak na vid, možete se liječiti tekućim lijekovima. Popularni kapi glaukoma:

  1. Azopt. Kapi su dizajnirani tako da smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Zakopaj u 1 kapi. Vrlo učinkovita, sigurna priprema s minimalnim nuspojavama.
  2. Travatan. Pomaže u povećanju odljeva intraokularne tekućine, počinje djelovati nakon 2 sata. Postoje nuspojave, na primjer, zatamnjivanje irisa.
  3. Okumol. Kapi učinkovito smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine, pripadaju skupini beta-blokatora. Može se koristiti simultano s miotikom.

Kirurgija za glaukom

Operativna metoda se koristi kada nema koristi od konzervativnog liječenja lijekovima, u terminalnoj fazi, akutnog oblika bolesti. Rad glaukoma može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

  1. Laserska iridektomija. Formira se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa kako bi se izjednačio tlak, otvarajući kut prednje komore.
  2. Laser trabeculoplastika. Metoda uključuje primjenu opeklina na unutarnju površinu trabekula. Svrha operacije je širenje trabekularnih praznina, napetost trabekularne dijafragme.
  3. Duboka neprobojna sclerektomija. Operacija vam omogućuje da vratite ravnotežu intraokularne tekućine u otvorenom obliku.
  4. Tsiklokoagulyatsiya. Metoda usmjerena na smanjenje stvaranja intraokularne tekućine.

Masaža očiju za glaukom

Za zaustavljanje razvoja sekundarne patologije, kako bi se uklonili neugodni simptomi, liječnik može preporučiti masažu. Također je prikladna za prevenciju bolesti. Nekoliko opcija za masažu očiju za glaukom:

  1. Zatvorite desno oko lijevim prstom, lagano pritisnuvši, pomaknite očni jarku u hram. Ponovite isto s lijevim okom. Trajanje ekspozicije za profilaksu je oko 30 sekundi.
  2. Zatvorite kapke i masažite ih s jastučićima prstiju par minuta. Jako ga je pritisnuti nemoguće. Takva lagana masaža je preventivno održavanje bolesti, pomaže u opuštanju mišića, povećava protok krvi.

Liječenje glaukoma s narodnim lijekovima i metodama

Bilo koja se bolest mora tretirati na sveobuhvatan način korištenjem različitih metoda. Postoje izvrsni folk lijekovi za glaukom, koji bi se trebali koristiti za borbu protiv bolesti i njegovih simptoma. preporuke:

  1. Koristite za liječenje i sprečavanje pčelinjeg meda. Ako se oči upale, postoji suzenje, potrebno je razrijediti malu količinu proizvoda mlakom vodom i stvoriti losione. Uz povećani tlak u očima, uzmite Perga: unutar mjesec dana za 10 grama dnevno.
  2. Prikladan je za liječenje različitih stadija i sprečavanje trave trave. Prikupiti, nasjeckati, miješati s istom količinom meda i piti dva puta dnevno za 1 žličicu.
  3. Koristite jaja za liječenje bolesti. Potrebno je dobro kuhati, odvojiti protein i staviti ga na oči tako da koža dotakne opseg proizvoda. Držite dok se ne ohladi.

Dijeta s glaukomom oka

Tijekom liječenja pacijenti trebaju pravilno jesti i dati tijelu vitamina, minerale koji povoljno utječu na optički živac, poboljšavajući metabolizam. Osim toga, dijeta je odličan način za sprečavanje bolesti, davanje snage i uklanjanje simptoma. Hrana se mora sastojati uglavnom od mlijeka i povrća. Pacijenti su kontraindicirani: pečenje, slana i natopljena hrana, začini, jaka pića, nusproizvodi od mesa. Dijeta za glaukom u oku mora sadržavati:

  • mlijeko, proizvodi mliječne kiseline;
  • low-fat riba, meso;
  • žitarice;
  • sve vrste kupusa;
  • biljna ulja;
  • matice;
  • kruh (crni, bijeli);
  • povrće;
  • voće;
  • kobasica;
  • svježe zelje;
  • bobice;
  • mahunarke.

Prevencija glaukoma

Bolest može rezultirati invaliditetom, ali predviđanja su povoljna ako je liječenje na početnoj razini. Prevencija glaukoma treba biti redoviti pregled oculista, ako osoba ima lošu nasljednost, postoje somatski čimbenici. Važno je izbjeći preopterećenje, prekovremeni rad. Važan dio prevencije bolesti je odbijanje loših navika, aktivnih tjelesnih aktivnosti. Gledanje televizije, rad na računalu moguće je samo u dobrom osvjetljenju.

Video: Što je glaukom - njegovi uzroci i posljedice

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

glaukom

Glaukom je bolest koja uzrokuje oštećenje optičkog živca i kao posljedica toga vodi lošem vidu ili sljepoći. Ova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja, ali najčešće se javlja kod starijih i starijih osoba. U današnje vrijeme nema jedinstvenog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja ove bolesti.

Obično se glaukom javlja uslijed povećanog intraokularnog tlaka (IOP). Ispred oka, između leće i rožnice, nalazi se mali prostor zvan prednji dio. Transparentna tekućina cirkulira u njemu, pranje i hranjenje okolnih tkiva. Kada intraokularna tekućina počinje polagano prenijeti iz prednje komore, njegova akumulacija uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Ako se ne kontrolira, to može dovesti do oštećenja optičkog živca i drugih struktura oka, a zatim gubitka vida.

Simptomi glaukoma

U ranim stadijima, većina slučajeva glaukoma otvorenog kuta ne prati nikakve simptome i manifestacije: normalni vid ostaje, nema boli ili druge promjene u zdravstvenom stanju. Ponekad pacijenti mogu podnijeti pritužbe zbog privremenog pojavljivanja duginih krugova pred njihovim očima, pojava asthenopije. Budući da nisu specifični samo za simptome glaukoma, to može dovesti do podcjenjivanja stanja i kao posljedica kašnjenja u dijagnosticiranju bolesti. Međutim, unatoč nedostatku simptoma u ranoj fazi bolesti, nepravilna oštećenja mogu se pojaviti u optičkom živcu.

Ako glaukom dugo ostaje neotkriven, tada se kasnije mogu pojaviti sljedeći simptomi. Glavni je pogoršanje periferne vizije. Osoba može vidjeti točno ispred sebe, ali objekti koji se nalaze na bočnoj strani i pod kutom ne smiju primijetiti. U početku se sužavanje vidnog polja uglavnom događa iz nosa, au budućnosti - koncentrično može pokriti periferne dijelove sve do potpunog gubitka. Također je moguće pojave prozirne ili neprozirne točke na polju gledišta.

Pacijent može označiti smanjenje tamne adaptaciju, koji se sastoji od propadanja tijekom naglog prijelaza iz jarko osvijetljenoj prostoriji u zatomnonnoe a ponekad i izgledom i poremećaji percepcije boja. U velikom broju slučajeva neispravljen vizualnog smanjenja oštrine, koja kaže ništa o teškim, uznapredovalom stadiju bolesti, koja je u pratnji progresivnom atrofije vidnog živca vlakana.

Najsjajnija simptomatologija opažena je u akutnim napadima zatvorenog kutnog glaukoma. U tom slučaju mogu se otkriti sljedeće manifestacije bolesti:
- bol u oku i glavobolje uz zračenje uz trigeminalni živac (frontalni, zigometni, vremenski prostori);
- zamagljivanje vida;
- prelijevajuće krugove oko izvora svjetlosti;
- fotofobija;
- crvenilo očiju;
- mučnina i povraćanje;
- snižavajući broj otkucaja srca.

Treba napomenuti da često opći simptomi su izraženije od okulara. Pacijenti su često nemirni, u nekim slučajevima mogu imati bolove koji prenose srcu i abdomenu, slično manifestaciji kardiovaskularne patologije. Kada se pregleda s prigušenom žaruljom, otkrivena je neprozirnost rožnice zbog edema. Učenik je uvelike proširen, reakcija na svjetlo je oštro oslabljena ili odsutna. Kad je palpiranje očne jabučice teško, poput kamena.

Svi gore navedeni simptomi akutnog napada glaukoma zahtijevaju hitan medicinsku njegu. Ako se unutar sljedećih sati nakon razvoja napada ne smanjuje pritisak lijekovima ili kirurškim zahvatom, oči se suočavaju s trajnim gubitkom vida!

dijagnostika

Glavni problem dijagnosticiranja glaukoma, prvenstveno otvorenog kuta, je nedostatak tipičnih simptoma u ranoj fazi. Mnogi ljudi koji imaju ovu bolest ne znaju o tome. Stoga je vrlo važno, osobito kod starijih osoba, redoviti pregled s oftalmologom. Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje glaukoma.

Tlak u oku mjeri se metodom Tonometrija. Provjera očnog tlaka važan je dio dijagnoze glaukoma. Visoki intraokularni tlak često je prvi znak prisutnosti bolesti. U nekim slučajevima anestetici se ulijevaju prije mjerenja. Pomoću posebnog uređaja - tonometra - mjeri se otpor rožnice prema tlaku. Intrakularni tlak od 10 do 21 mm Hg smatra se normalnim. (P0-istina). Ipak, u osoba s normotenzivnim glaukom, u kojem je IOP manja od 21 mm Hg. Može doći do oštećenja optičkog živca i gubitka vizualnih polja.

gonioskopija (Ispitivanje kuta prednje komore) omogućuje vam da dobijete jasnu sliku o stanju kuta prednje komore za određivanje vrsta glaukoma. Teško je to učiniti na rutinskom pregledu. Korištenje ogledalo objektiv omogućuje ispitati kut prednje komore i utvrditi prisutnost otvorena (ako je kut prednje komore radi neučinkovito) ili zatvaranje (ako je kut prednje komore barem djelomično zatvoren) glaukom ili opasno sužavanje kuta prednje komore (kada je blenda tako usko nalazi na sustav odvodnje, oči koje mogu blokirati).

entoptoscopy (ispitivanje diska optičkog živca radi otkrivanja znakova oštećenja) provodi se pomoću oftalmoskopa - alata koji omogućava ispitivanje unutarnje strukture oka u povećanju. Učenik se proširuje posebnim kapima. Glaukom oštećuje optički živac, uzrokujući smrt svojih konstitutivnih vlakana. Kao rezultat toga, njezina se izgleda mijenja, počinje nalikovati šalici. Ako se njegove dimenzije povećavaju, "tamna" mjesta pojavljuju se u vidnom polju.

perimetrija (pročitajte više) otkriva "tamne" točke na polju pogleda. Rezultati ispitivanja pokazat će njihovu prisutnost i lokalizaciju. Neki od njih pacijent možda čak i ne primjećuje. Ispitivanje se vrši pomoću uređaja u obliku šalice nazvanog perimetar. Samo jedno oko može se provjeriti na vrijeme, pa je tijekom ispitivanja drugo oko prekriven zavojem. Pacijent treba pogledati izravno na naljepnicu. Računalo emitira signal, a svjetlosne točke bljesnu u proizvoljnom redoslijedu unutar uređaja. Pacijent mora pritisnuti gumb kada ih vidi. Nisu svi zvučni signali praćeni pojavom točke. Perimetrija se obično izvodi svakih 6-12 mjeseci kako bi pratila promjene.

pachymetry Je li mjerenje debljine rožnice. Ovaj indeks može utjecati na točnost IOP mjerenja. Ako je rožnica vrlo gusta, intraokularni tlak će zapravo biti niži od tonometrijskih podataka. Suprotno, s vrlo tankom rožnicom, pravi intraokularni tlak je veći od rezultata mjerenja.

Oblici glaukoma

Postoji nekoliko oblika glaukoma. Najčešći je primarni glaukom otvorenog kuta (POAG). Takvi oblici glaukoma, kao zakratougolnaya, normotenzivi, kongenitalni, pigmentni, sekundarni i drugi, manje su česti.

Primarni glaukom otvorenog kuta

Kronični glaukom, poznat kao primarnog glaukoma otvorenog kuta (POAG), često se naziva „tihi kradljivac vida”, jer se razvija asimptomatski. Tlak u oku polako se podiže, a rožnica se prilagođava tome bez ikakvog izbočenja. Dakle, najčešće se bolest neprimijećuje. Ako nema boli, pacijent obično ne sumnja da polako gubi vid dok bolest ne odlazi u kasnijoj fazi. Međutim, vid se postupno pogoršava i oštećenja postaju nepovratna.

U glaukoma otvorenog kuta postoji neravnoteža između proizvodnje i odliva prozirnog tekućine (očne vodice), filtrira kroz prvu komoru oka. Ovo se može dogoditi ako se cilijarni tijelo proizvodi veliku količinu vlage tog ili blokirani odvode (trabekularnu mrežu) u prednje komore, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka.

Kao rezultat povećanja IOP-a, povećava se pritisak na optičke živčane vlakne, koji prenose vizualne slike u mozak. To dovodi do propadanja opskrbe krvi, oduzima tkiva kisika i hranjivih tvari. Nakon nekog vremena, visoki krvni tlak uzrokuje nepovratne oštećenja optičkog živca i gubitak vida.

Međutim, više od 2/3 bolesnika s povišenog intraokularnog tlaka (veće od 21 mm Hg. Čl.) Nije označen gubitak vizualnog polja ili širenje i produbljivanje iskop optičkog diska. Ovo stanje se naziva oftalmološka hipertenzija.

Poznato je da su čimbenici razvoja glaukoma otvorenog kuta ozljede, uveitis, liječenje steroidnim lijekovima. Dok steroidna terapija bilo koje vrste može promicati povećani intraokularni tlak, lokalne i parabulbarne injekcije steroida uzrokuju povećanje u većoj mjeri.

POUG - kronična bolest koja se može prenijeti nasljeđivanjem. Trenutno nema liječenja za ovu patologiju, ali njezin tijek može biti usporen ili suspendiran. Zbog nedostatka simptoma, mnogi bolesnici teško mogu shvatiti potrebu za cjeloživotnom uporabom skupih lijekova, osobito kada je uzimanje tih lijekova opterećen i ima puno nuspojava.

Kao i kod drugih oblika glaukoma, liječenje uključuje kapi za oči s antiglaukomom. Lasersko ili drugo kirurško liječenje također se može preporučiti kao način smanjenja IOP.

Redoviti unos propisanih lijekova iznimno je važan za sprječavanje oštećenja koja ugrožavaju vid. Stoga je važno da pacijent raspravlja o nuspojavama s liječnikom kako bi odabrao najprikladniji lijek za sebe.

Zatvoreni kut glaukoma

U prednjem dijelu zdravog oka stvara se tekućina (vodena vlaga) koja istječe iz njega, stvarajući dovoljno tlak kako bi se održao ispravan oblik oka bez da je oštetio. To jest, broj novih intraokularne tekućine, koja se stalno formirana u oku je uravnotežena od iznosa koji je kao stalno teče od nje nakon određenog mjesta koje se zove „kut prednje komore.”

Ovo je ime dobio zbog činjenice da u ovom trenutku iris izravno priliježe rožnicu. Zapravo, funkcija odvodnje u oku moguće je pod kutom od najmanje 30 stupnjeva. Ako je kut blokiran, tekućina će i dalje biti proizvedena pri normalnoj brzini, ali ne može istjecati iz oka, što uzrokuje da pritisak dođe do opasnih vrijednosti. To je mehanizam razvoja jednog od tipova glaukoma, poznatog kao zatvoreni kut (uskog kutova) glaukoma.

Pod kutom od 15 stupnjeva nalazi se vrlo mala prednja komora između irisa i rožnice i malog prostora između irisa i kanala Helm.

Razlozi abnormalnog položaja irisa u glaukoma s uskim kutom mogu biti sljedeći:
- pupillary blok
intraokularnu tekućinu proizvodi ciliaringno tijelo, koje se nalazi iza irisa. U pravilu, lako prolazi kroz učenik u prednju komoru oka. Ali ako je leća gusto vezana sa stražnjom površinom šarenice, taj je odljev blokiran. Tada tekućina ostavljena iza šarenice gura je naprijed dok se kut prednje komore ne zatvori.
- ravna irisa (Iris plateau sindrom)
u ovom stanju, iris je pričvršćen na ciliarno tijelo preblizu trabekularnoj mreži koja je uključena u odljev vodene vlage. Kada se učenik širi, rezultirajući nabori perifernog dijela irisa u kutu prednje komore mogu zatvoriti tu mrežu, što uzrokuje brz rast IOP-a. Ova vrsta pogoršanja glaukoma uskog kuta može biti uzrokovana prekomjernom dilatacijom učenika zbog različitih uzroka.
- uski kut prednje komore
s duljinom oka manjom od normalne (što je uzrok hiperopije), prednja komora je plitka, a odgovarajući je i kut koji je manji od norme. To povećava rizik od razvoja zatvorenog kuta glaukoma kada je učenik proširen ili s godinama povezane promjene.
- tumora i drugih uzroka
tumor lokaliziran iza šarenice, edem koji je povezan s upalom tijela cilijarnog (uveitis) i preoblikovanje oku nakon operacije za ablacijom mrežnice može uzrokovati zatvaranje glaukoma.

Liječenje zatvorenog kuta glaukoma

Cilj liječenja je smanjiti intraokularni tlak što je brže moguće. To se može postići primjenom sistemskih lijekova oralno, a ponekad intravenozno. Za lokalno liječenje ove patologije koriste se i kapi za oči s antiglaukomom. Često se mogu zahtijevati laserske i / ili kirurške metode liječenja kako bi se smanjio intraokularni tlak.

Akutni napad glaukoma je u pratnji simptoma kao što su bol u oku, glavobolja, pojavom aureole oko izvora svjetlosti, učenik dilatacije, smanjen vid, crvenilo očiju, mučnina i povraćanje. Ove manifestacije mogu trajati sat ili dok se IOP ne smanji. Svaki takav napad glaukoma može biti izgubljen dio perifernog vida.

Akutni napad glaukoma zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Ako je odvod kutu oka neće biti otvorena kako bi se uklonili višak količine vodene humor, a tlak se smanjuje u oči nekoliko sati, to može dovesti do oštećenja vidnog živca i gubitka vida. Stoga, ako imate ove simptome, trebali biste odmah kontaktirati svog oftalmologa ili bolnicu za liječenje.

Imajte na umu da se akutni napad glaukoma zatvarajućeg kuta može uzrokovati dilatacija pupila, zbog čega iris blokira drenažni kut prednje komore oka. Drugi čimbenici su slaba rasvjeta, kapi za oči koji se koriste za ispitivanje fundusa i oblike očiju određenih lijekova, kao što su antihistaminici / simpatomimetički agensi, kao i hlađeni lijekovi.

Kongenitalni glaukom

Dječji glaukom je rijetka bolest oka, što je jedan od glavnih uzroka sljepoće kod djece. Njeno podrijetlo je povezano s abnormalnim povećanjem intraokularnog tlaka.

Glaukom, koji se manifestira odmah nakon rođenja ili u prvoj godini života djeteta naziva se infantilno. S kasnijom manifestacijom glaukoma, uobičajeno je nazvati dijete.

Primarni kongenitalni glaukom rezultat je nepravilnog razvoja sustava odvodnje oka. Pojavljuje se u oko 1 u 10.000 novorođenčadi i najčešći je oblik glaukoma u djece. Sekundarni glaukom javlja se zbog poremećaja u tijelu ili u oku, može biti genetski određen ili stečen. Oba tipa mogu se kombinirati s drugim bolestima.

Oko 10 posto slučajeva primarnog kongenitalnog glaukoma otkriva se pri rođenju, a 80 posto dijagnosticira tijekom prve godine života. Prije svega, pedijatar ili roditelji primjećuju simptome glaukoma očiju, uključujući zamućenost i / ili povećanje rožnice.

Povećani intraokularni tlak može dovesti do povećanja očne jabučice (što u početku stvara dojam velikih, lijepih očiju) i oštećenja rožnice. Najvažniji rani simptomi glaukoma u djece su slaba vizija, povećana osjetljivost na svjetlo, suzenje, česte treptaj.

Kongenitalni glaukom u velikoj većini slučajeva (75%) razvija se u oba oka. Međutim, stupanj razvoja patološkog procesa, u pravilu, nije isti.

Liječenje glaukoma u djetinjstvu razlikuje se od onoga kod odraslih osoba. Većina pacijenata zahtijeva kiruršku intervenciju, koja se u pravilu izvodi što je prije moguće. Cilj pedijatrijske kirurgije glaukoma je smanjiti intraokularni tlak povećanjem odljeva intraokularne tekućine ili smanjivanjem njegove proizvodnje u oku. Jedna metoda u ovom slučaju je goniotomija. Vjerojatnost uspjeha ove operacije izravno je povezana s dobi djeteta u vrijeme dijagnoze, vrsti i ozbiljnosti tijeka glaukoma i kirurškom tehnikom operacije. Druge kirurške opcije uključuju trabekulektomiju i kirurški zahvat.

Oko 80-90 posto djece koja su pravovremeno primala kirurško liječenje imala stalnu brigu, kao i promatranje stručnjaka u razvoju njihovih vizualnih funkcija, postoje dobre šanse za normalnu ili uobičajenu viziju u budućnosti. Nažalost, primarni kongenitalni glaukom dovodi do sljepoće u 2-15 posto djece. Ako to nije prepoznato, a liječenje nije pravodobno pokrenuto, rezultat će biti nepovratan gubitak vida.

Normotenzni glaukom

Normotenzivni glaukom (NTG), također poznat kao glaukom s niskim tlakom ili glaukom normalnog tlaka, oblik glaukoma, kada oštećenja optičkog živca nastaju s intraokularnim tlakom koji ne prelazi normalne vrijednosti. Kut prednje prostorije s tom patologijom je otvoren, kao u slučaju najčešćeg glaukoma otvorenog kuta. Indeksi intraokularnog tlaka su u rasponu normalnih - 10-21 mm Hg. Čl. (pravi IOP). Prosječna dob pacijenata s normotenzivnim glaukomom je 60 godina.

Uzroci razvoja normotenzivnog glaukoma još nisu poznati. Vjerojatno, kod nekih pacijenata postoji nasljedna predispozicija za oštećenje optičkog živca, čak i pri normalnom pritisku očiju. Vaskularni čimbenici, kao što su vazospazam i ishemija igraju važnu ulogu. Znanstvenici nastavljaju istraživati ​​kako bi otkrili razloge za to.

Više od drugih su u opasnosti:
• imati obiteljsku povijest normotenzivnog glaukoma;
• potomci potomaka iz Japana i Koreje;
• Žene u usporedbi s muškarcima;
• pate od sustavnih srčanih bolesti, kao što su, na primjer, poremećaji srčanog ritma.

Prisutnost normotenzivnog glaukoma utvrđuje se ispitivanjem optičkog živca zbog znakova oštećenja. To se može učiniti na dva načina.

Prvo je korištenje alata koji se zove oftalmoskop. U zamračenoj sobi, oftalmoskop se približava oku, a svjetlosna zraka omogućuje liječniku da pregleda oblik i boju optičkog živčanog diska (PZN) kroz učenik. Prisutnost njegovog patološkog iskapanja ili nedostatka normalne ružičaste boje uzrokuje budnost.

Druga metoda je perimetrija. On daje informacije o promjenama u pacijentovim vizualnim poljima. Pomoću ovog testa, liječnik otkriva različita područja padanja vizualnih polja, što može biti uzrokovano oštećenjem optičkog živca. Obično izgleda kao male promjene u intervalu od zone blizu središta do ruba vidnog polja. Nisu uvijek u pacijentu.

Diferencijalna dijagnoza normotenzivnog glaukoma provodi se s drugim vrstama glaukoma.

Različiti oblici glaukoma s povremenim povećanjem IOP mogu simulirati NTG. To uključuje zatvoreni kutni glaukom, u kojem oštećenje DZN-a traje mnogo godina nakon što se epizoda IOP povećava; primarni otvoreni kutni glaukom (POAG) s dnevnim oscilacijama IOP-a; pigmentni glaukom, u kojem vježbanje ili druga aktivnost mogu uzrokovati privremeno povećanje IOP-a, a koje se ne mogu detektirati rutinskim pregledom. Pacijenti s POAG-om, koji su podvrgnuti refrakcijskoj operaciji, imaju tanju rožnicu, zbog čega će u njima biti podcijenjeni IOP brojevi, koji mogu poslužiti kao razlog za pogrešno sumnju na normotenzivni glaukom.

Pored toga, diferencijalna dijagnostika normotenzivnog glaukoma provodi se s drugim bolestima optičkog živca, koji, pak, nisu povezani s povećanjem IOP. To uključuje ishemijsku optiko-neopatiju, Leberovu nasljednu optičku neuropatiju, Druze i fossa DZN-a, kompresijske ozljede optičkog živca. Također je potrebno isključiti sistemske bolesti (sifilis, tuberkuloza, sarkoidoza, multipla skleroza) i sistemske efekte određenih lijekova. Na primjer, antituberkulozni lijekovi ethambutol i isoniazid mogu oštetiti optički živac i uzrokovati optičku neuropatiju u bolesnika s normalnim IOP.

Budući da je malo poznato o tome zašto se u nekim slučajevima normalni očni pritisak oštećuje u očima, većina liječnika liječi normotenzivni glaukom, umanjujući intraokularni tlak. Cilj u većini slučajeva je pritisak (str0) 8-15 mm Hg. Za to se mogu koristiti lijekovi. Na njegovoj učinkovitosti može se naznačiti smanjenje IOP-a za 30% u usporedbi s osnovnom razinom. Treba izbjegavati imenovanje lijekova s ​​potencijalnim vazokonstriktivnim ili sustavnim antihipertenzivnim učinkom. Istražuje se uporaba oralnih blokatora kalcijevih kanala u liječenju ovog oblika glaukoma. Rijetko se koristi laserska trabekuloplastika, budući da odljev IOP-a nije teška. Kirurško liječenje može biti neophodno u slučaju neučinkovitosti prethodno opisanih tehnika u postizanju ciljanog tlaka. Međutim, ova metoda je povezana s povećanim rizikom od postoperativne hipotenzije i endoftalmitisa.

U slučaju utvrđivanja dijagnoze normotenzivnog glaukoma potrebno je redovito praćenje na oftalmologu 2 puta godišnje.

Rijetke vrste glaukoma

Najčešći tip glaukoma je otvoreni kut. Manje uobičajene su njegove vrste, poput zatvorenog i normotenzivnog glaukoma. Čak i rjeđe, ali, ipak, predstavlja ozbiljnu prijetnju viziji i drugim vrstama ove bolesti, što ćemo razmotriti u ovom članku.

Pigmentni glaukom

Pigmentni glaukom je tip otvorenog kuta glaukoma koji se prenosi nasljeđivanjem, koji se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Najčešći razvoj bolesti počinje u 20-30 godina, što ga čini posebno opasnim za normalan vid. Obično se ova vrsta glaukoma pojavljuje kod bolesnika s kratkovidnošću. Anatomske značajke očne strukture tih pacijenata igraju ključnu ulogu u razvoju ove patologije. Razlog je što miopijske (kratkovidne) oči imaju iris konkavnog oblika, koji stvara neobično širok kut. Kao rezultat, pigmentni sloj utrlja protiv leće, što uzrokuje pad pigmenta irisa i pada u vodeni humor i susjedne strukture, kao što je trabekularna mreža. Pigment može začepiti svoje pore, uzrokujući začepljenje, što opet dovodi do povećanja IOP.

Preporuča se uporaba lijekova koji uzrokuju pupilno sužavanje (miosis), ali ta sredstva u obliku kapi mogu dovesti do smanjenja vidljivosti bolesnika. Srećom, postoje oblici doziranja s dugim vremenom djelovanja. Trenutno se istražuje učinkovitost laserske iridotomije u liječenju ove patologije.

Sekundarni glaukom

Sekundarni glaukom se razvija u onim slučajevima kada druga bolest uzrokuje ili potiče povećani intraokularni tlak, zbog čega je optički živac oštećen i vizija je izgubljena.

Sekundarni glaukom može se pojaviti kao rezultat traume oka, upale, otekline, u dalekosežnim slučajevima katarakta ili dijabetesa. Također može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, poput steroida. Ovaj oblik glaukoma može imati lagani ili teški put. Vrsta tretmana ovisit će o tome je li sekundarni glaukom otvoreni ili zatvoreni kut glaukoma.

Pseudoeksfolirajući glaukom

Ovaj oblik sekundarnog otvorenog kuta glaukoma nastaje kada se čestice tkiva u obliku ljusaka slične perutaju odstrane od vanjske površine leće. Okupljaju se u kutu između rožnice i irisa i mogu začepiti drenažni sustav oka, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Ovaj oblik glaukoma često prati katarakte. Pseudoeksfolirajući glaukom je uobičajen među skandinavcima. Liječenje obično uključuje lijekove ili operaciju.

Traumatski glaukom

Oštećenja oka (oba tupa trauma i prodorna ozljeda) mogu dovesti do razvoja sekundarnog otvorenog kuta glaukoma. Uvjeti kao što su ozbiljna kratkovidost, prethodna trauma, infekcija ili povijest operacija mogu učiniti oči osjetljivijima na teške ozljede. U takvim slučajevima, glaukom se može pojaviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko godina.

Iridokornealni endotelni sindrom

Iridocorneal endotela sindrom (sindrom ICE) - obuhvaća tri vrste abnormalnosti: iris nevus (Cogan-Reese sindrom), Chandler sindrom i progresivnu atrofiju šarenice. Bolest je u većini slučajeva jednostrana, češće žene u dobi od 30 do 50 godina imaju veću vjerojatnost trpjeti. U svojoj patogenezi leži rastanak atipičnih endotelnih stanica rožnice i Descemetove membrane prednje komore i kut irisa. To dovodi do pogoršanja funkcije odvodnje, a time i povećati očni tlak i glaukom, dystrophic razvoj, kao i pogoršanje snagom okolnih tkiva i atrofije. Uzrok bolesti trenutno nije uspostavljen, međutim, u bolesnika u većini slučajeva virus herpes simplex detektira se tijekom pregleda. Liječenje lijekovima često je nedjelotvorno. U većini slučajeva potrebni su filtriranje.

Neovaskularni glaukom

Stvaranje patoloških krvnih žila u irisu i regiji odvodnih kanala može dovesti do razvoja sekundarnog (neovaskularnog) glaukoma.

U središtu ovog procesa najčešće je ishemija retine koja stimulira proizvodnju faktora rasta vaskularnog endotela (VEGF), što uzrokuje rast patoloških žila. Oni zauzvrat blokiraju protok tekućine očiju kroz trabekularnu mrežu, uzrokujući povećanje intraokularnog tlaka. Neovaskularni glaukom uvijek je povezan s drugim poremećajima u tijelu. Najčešći razlozi za to su:
?? proliferativna dijabetička retinopatija;
?? okluziju središnjeg vena mrežnice;
?? okluziju karotidne arterije.

Ovisno o stupnju neovaskularizacije, ovaj oblik glaukoma podijeljen je u tri faze:
?? rubeoza irisa;
?? sekundarni otvoreni kut glaukoma;
?? sekundarni sinne zatvoreni kut glaukoma.

Neovaskularni glaukom je teško liječiti. Prije svega, trebate:
?? odrediti etiološki čimbenik;
?? pri otkrivanju dijabetičke retinopatije, okluzije karotidne arterije, središnje vene ili retinalne arterije - pravovremeno odgovarajuće liječenje;
?? liječenje treba odgovarati stupnju bolesti.

Za liječenje neovaskularnog glaukoma koriste se slijedeće metode:
?? (atropin 1%, lokalni steroidni lijekovi, inhibitori karbanhidraze, beta-blokatori, parenteralni i oralni osmotski agensi (manitol, glicerol));
?? panretinalna fotokoagulacija ili kriokoagulacija;
?? goniofotokoagulyatsiyu;
?? injekcije inhibitora vaskularnog endotelnog faktora rasta;
?? cyclophotocoagulation;
?? trabekulektomija s mitomicinom C i operacija filtriranja;
?? retrobulbar alkoholizacija ili enucleation u nekontroliranom boli sindrom.

Metode liječenja

Za liječenje glaukoma koriste se kapi za oči, pilule, laserska kirurgija, tradicionalna operacija ili kombinacija tih metoda. Njihov je cilj spriječiti gubitak vida, nepovratan za glaukom. Glavni cilj liječenja je smanjiti IOP na prihvatljivu razinu, koja se postiže na dva načina: smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine i poboljšanje odljeva tekućine. Optimizam je inspiriran činjenicom da se tijek glaukoma može kontrolirati ranijim otkrivanjem, a zahvaljujući konzervativnom i / ili kirurškom liječenju većina bolesnika s glaukomom ne gubi priliku vidjeti.

Taktika liječenja glaukoma ovisi o vrsti bolesti, uzroku razvoja, ozbiljnosti tijeka bolesti.

Liječenje glaukoma

Kapi za oči najčešća su metoda liječenja glaukoma. Smanjuju intraokularni tlak na dva načina - smanjujući proizvodnju vodenog humora ili poboljšavajući izlaz kroz kut prednje komore.

Kapi treba svakodnevno probaviti. Kao i svaki drugi lijek, važno je redovito uzimati, sukladno receptu oftalmologa. Nikada nemojte mijenjati ili prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom. Ako iz nekog razloga prekidate njegovu uporabu, pitajte liječnika što može zamijeniti.

Kirurgija glaukoma

Pokazano je da neki bolesnici s glaukom imaju kirurško liječenje koje poboljšava protok intraokularne tekućine, čime se smanjuje pritisak očiju.

Laser trabeculoplastika. Ova kirurška intervencija često se koristi u glaukoma otvorenog kuta. Postoje dvije vrste trabekuloplastike: argon-laserska trabekuloplastika (ALT) i selektivna laserska trabekuloplastika (SLT).

Prilikom izvođenja ALT-a, laser proizvodi tanke, ravnomjerno raspoređene opekline u trabekularnoj mreži. Ne stvara nove otvore za odvod, ali potiče učinkovitije djelovanje sustava odljeva.

S SLT, laser se koristi na različitim frekvencijama, omogućujući mu da radi na niskim razinama snage. U tom slučaju, utjecaj na određeni tip stanica je pogođen, a filtarski kanali, poput mreže koja okružuje iris, ostaju netaknuti. SLT može dati rezultat kod onih pacijenata čije liječenje s konvencionalnom laserskom kirurgijom ili kapima za oči nije uspjelo.

Čak i ako je laserska trabekuloplastika bila uspješna, većina pacijenata i dalje uzima lijekove. Za njih, ova metoda nema dugoročni učinak. Oko polovice onih koji su podvrgnuti ovoj intervenciji, opet u roku od 5 godina, povećali su intraokularni pritisak. Mnogi pacijenti koji su prošli uspješnu lasersku trabeculoplastiku prisiljeni su ponovno proći kroz ovo.

Laserska trabekuloplastika također se može primijeniti kao primarna metoda kod onih pacijenata koji ne žele ili ne mogu koristiti antihipertenzivne kapi za oči.

Laserska iridotomija. Laserska iridotomija je indicirana za liječenje bolesnika s glaukomom koji zatvara kut ili vrlo uskim kutom prednje komore. Laserska slika stvara malu rupu veličine glave glave u gornjem dijelu irisa i time poboljšava odljeva vodene vlage kroz kut prednje komore. Ova rupa skriva gornji kapak, zbog čega se ne može primjetiti izvana.

Periferna iridektomija. Kada lasidom iritomije ne može zaustaviti akutni napad zatvorenog kuta glaukoma ili nije moguće iz drugih razloga, periferna iridektomija može se izvesti. Malo je dijela irisa uklonjeno, što daje intraokularnu tekućinu pristup drenažnom sustavu oka. Zbog činjenice da se većina slučajeva zatvorenog kuta glaukoma može izliječiti inzulinom preparata glaukoma i laserskom iridotomijom, rijetko se koristi periferna iridektomija.

trabekulektomija. S trabekulektomijom od sclera (bijela tkanina koja prekriva oči), formira se mali ventil. Pod konjunktivom se stvara filterska podloga ili rezervoar, tanko tkivo koje pokriva sclere. Jednom formirana, podloga izgleda kao izbočenje ili mjehur na bijelom dijelu oka iznad irisa, obično skriven gornjim kapcima. Kao rezultat vodene vlage može se izlučiti kroz ventil koji se stvara u sklera, i sakupljen u jastučić, od kojeg će ga upiti krvne žile očne jabučice.

Oftalmološki pritisak se učinkovito smanjuje u 3 od 4 bolesnika koji su podvrgnuti trabekulektomiji. Unatoč činjenici da redoviti pregledi zahtijevaju od oftalmologa, većina pacijenata ne treba kapi za oči dugo vremena. Ako se novo formirani filtarski kanal zatvori ili previše tekućine izlazi iz oka, potrebna je dodatna kirurška intervencija.

Kirurške intervencije uz uporabu drenažnih naprava (operacija pomicanja)
Ako se trabekulektomija ne može izvesti, kirurške intervencije pomoću drenažnih naprava obično su uspješne u smanjenju intraokularnog tlaka.

Shunt je mali plastični kanal ili ventil povezan s jednog kraja na spremnik (okrugla ili ovalna ploča). To je umjetni uređaj za drenažu ugrađen u oko kroz tanki rez. Uz povećanje IOP nad određenim brojem preusmjeravanja shunt vodene humor u suptenonskom (pod Tenonove čahure koja pokriva očnu jabučicu je ugao oka), gdje se apsorbira u krvotok. Kada se sve ozdravi, spremnik se može vidjeti samo ako podignete kapak.

Folk lijekovi u liječenju glaukoma

Na internetu možete pronaći razne recepte za liječenje glaukoma decoctions i infuzije bilja, vitamina, razne losione i tako dalje. N. oftalmolozi nije slučajno su izuzetno negativan stav prema takvim savjetima. Praksa nije potvrdila učinkovitost folklornih lijekova u liječenju glaukoma. Nadam se da će samo odgoditi posjet liječniku i pravodobno početak pravilnog liječenja. I bolest će u međuvremenu napredovati što će na kraju rezultirati povećanjem stupnja nepovratnog gubitka vida.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma

Čimbenici rizika su uzroci koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Međutim, glaukom se može detektirati i u prisutnosti i odsutnosti niže opisanih čimbenika. Međutim, što su više prisutni, to je veći rizik od razvoja ove patologije. Ako primijetite bilo koji od ovih čimbenika, obavijestite svog liječnika. To će pomoći smanjiti rizik od patologije.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma uključuju:
1) Prisutnost glaukoma u bliskoj obitelji
Ova bolest može se prenijeti nasljeđivanjem. Ipak, ako jedan od vaših rođaka pati od glaukoma, to ne znači da će se ta bolest nužno razviti s vama.

2) utrka
Kod crnih osoba, glaukom otvorenog kuta vodeći je uzrok sljepoće i javlja se 6-9 puta češće nego kod ljudi s bijelom bojom kože. Treba dodati da se rizik razvoja patologije u crncima povećava nakon 40 godina. Eskimi i azijati imaju manje izglede da ostvare taj rizik.

3) godine
Prema američkoj ophthalmologiji, rizik od razvoja glaukoma raste nakon 50 godina.

4) Visoki intraokularni tlak
Osobe s povećanim intraokularnim tlakom imaju veći rizik od razvoja glaukoma. Povišeni intraokularni tlak smatra se više od 21 mm Hg. Čl. (P0 - istina).

5) Tanka rožnica
Nedavne velike kliničke studije pokazale su da pacijenti s tanjom rožnicom imaju veći rizik od razvoja glaukoma. Također je otkriveno da afroameričari imaju manje debljine rožnice nego osobe s laganim kožom.

6) Refrakcijske anomalije
Prisutnost kratkovidnosti dovodi do povećanog rizika od glaukoma otvorenog kuta, a dalekovidnost je zatvoreni kut glaukoma.

7) Redovita dugotrajna uporaba steroida / kortizona
Dugotrajna uporaba svih oblika kortikosteroida povećava rizik od bolesti

8) Prisutnost u anamnezi trauma i operacija na oku
Ozljede mogu oštetiti strukturu oka, što je popraćeno pogoršanjem izljeva intraokularne tekućine. Komplikacije operacije oka također mogu dovesti do razvoja glaukoma.

Pored navedenih čimbenika rizika za razvoj glaukoma, neke studije ukazuju na uzroke kao što su visoki krvni tlak, pretilost, kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Međutim, nema dovoljno uvjerljivih dokaza koji bi podržali ovo gledište.

Sam po sebi, prisutnost jednog ili čak više faktora rizika ne znači da ćete neizbježno razviti glaukom. Međutim, u kombinaciji s simptomima ove bolesti, to je izgovor da se obratite liječniku što je prije moguće. Osim toga, čak iu nedostatku simptoma, poželjno je redovito posjetiti oftalmologa (jednom godišnje) za preventivni pregled.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 26.04.2014

Google+ Linkedin Pinterest