Glaukom - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Folk lijekovi, lijekovi i kirurgija za glaukom

Liječnici se stalno moraju suočiti s bolestima koji se brzo napreduju, ali ne odmah. Jedan takav je glaukom u oku. Kronična bolest je neprimjetna u početnoj fazi, simptomi postaju očiti s značajnim razvojem. Da bi počeli liječenje na vrijeme, ljudi trebaju znati sve simptome glaukoma na oku.

Što je glaukom?

U medicini ovaj pojam se odnosi na veliku skupinu bolesti organa vida, karakteriziran povećanim intraokularnim pritiskom. Kao rezultat ovog stanja, atrofija postupno, živac se urušava, a ukupna sljepoća postaje rezultat neaktivnosti. Glaukom od oka češće se dijagnosticira kod starijih osoba, starosti, ali postoje i slučajevi u novorođenčadi. Prevencija i liječenje bolesti od velike je važnosti, budući da je patologija čest uzrok sljepoće.

Glaukom - Uzroci

Kombinacija čimbenika nužna je za razvoj opasne patologije. Dugo je vremena vjerovalo da ako osoba ima glaukom - uzroci bolesti bili su smanjeni na povećani intraokularni pritisak. Tada su liječnici otkrili da taj faktor samo povećava rizik od uništavanja optičkog živca, ali nije temelj. Za napredovanje bolesti potrebno je niz uzroka koji pokreću mehanizam kršenja funkcije oka.

Uzroci glaukoma kod odraslih

Kao što je napomenuto, ljudi su uglavnom izloženi bolesti za 40 godina. Nakon otkrivanja patologije potrebno je odmah započeti liječenje - patološke promjene su nepovratne. Uzroci glaukoma u odraslih osoba:

  • poremećaj ravnoteže između izljeva i priljeva vodene vlage u šupljini očiju, uz povećani intraokularni tlak;
  • miopija;
  • starije osobe, starost;
  • nasljeđe;
  • prisutnost kratkovidnosti;
  • upalne bolesti očiju, na primjer, uveitis;
  • primanje sredstava za proširenje učenika;
  • pušenje, hobi za alkohol;
  • prisutnost bolesti: dijabetes, hipotenzija, ateroskleroza, poremećaji u štitnjači;
  • oticanje oka;
  • opekline, traume oka.

Glaukom kod djece

Neke bebe imaju kongenitalnu patologiju koja se pojavljuje zbog nasljednih čimbenika ili kongenitalnih poremećaja u strukturama oka. Zbog složenog odliva tekućine u djetetu, povećava se intraokularni tlak, optički živac počinje primati manje nutritivne vrijednosti. Uzroci primarnog glaukoma kod djece:

  • nepravilnosti očiju;
  • Pušenje majke tijekom trudnoće, napredne infekcije;
  • bolesti žene koja je utjecala na razvoj patologije u fetusu (beriberi A, parotitis, sifilis);
  • nasljedstvo.

Saznajte više o tome kako se manifestira - simptomi kod odraslih, vrste i liječenje bolesti.

Glaukom kod dijabetes melitusa

Nedostatak inzulina koji proizvodi gušterača utječe na cijeli sustav cirkulacije, zahvaćena je retina oka. Glaukom kod dijabetesa ima razvojne značajke. Kod dijabetesa, postoje konstantni skokovi u razini šećera, zbog čega u tijelu počinju snažno oblikovati nove krvne žile. Oni uzrokuju veliku štetu očima, raste u iris i ometaju odljevi intraokularne tekućine. Kao rezultat patoloških promjena, cijeli vid vizije pati, rizik od sljepoće raste.

Glaukom - Simptomi

S dijagnozom glaukoma - trebali bi vas zanimati uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Bolest u početnoj fazi nastavlja bez znakova, a to je opasnost. Pacijent se ne žali ni na što, bolest se može naći na rutinskom liječničkom pregledu. Ako je bolest akutno pod kutom, vidjet će se povećanje količine tekućine, a oko izgleda normalno. U nekim slučajevima, ljudi se mogu žaliti na smanjenu viziju u mraku, pojavi krugova duga, glavobolju. Ponekad je napomenuto da jedno oko vidi, drugi - ne.

Simptomi zatvorenog kuta oblika bolesti su izraženije. Oftalmološki pregled otkriva zatvoreni (uski) kut prednje komore oka. Ostali karakteristični znakovi zatvorenog tipa glaukoma:

  • vizualna nelagoda;
  • bol u oku;
  • iridijski krugovi u svjetlu;
  • crvenilo očiju;
  • povraćanje, mučnina;
  • zamagljivanje vida;
  • Prošireni učenik koji ne reagira;
  • sužavanje vidnog polja;
  • kratkoročni gubitak vida.

Prvi znakovi glaukoma

Jao, mnogi ljudi s dijagnozom bolesti propuštaju specifične simptome (ako su prisutni). Njihova prisutnost ne mora nužno ukazivati ​​na intraokularni tlak, već je prigoda za posjet liječniku. Prvi znakovi glaukoma očiju:

  • bol u očima (izražen, slab);
  • pogoršanje vida u slabom svjetlu;
  • osjećaj težine u očima;
  • oslabljeni vid;
  • glavobolja;
  • pogoršanje periferne vizije.

Glaukom - liječenje

Liječnici mogu koristiti nekoliko pristupa u borbi za pacijentovu viziju. Kako liječiti glaukom? Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti, simptomima, individualnim karakteristikama organizma. Za dijagnozu, stručnjak najprije provodi objektivni pregled, određuje bolest, radi pojašnjenja, usmjerava osobu na testove.

Metode liječenja glaukoma

U svrhu hitnog smanjenja intraokularnog tlaka, normalizacije metabolizma u tkivima, eliminacije napadaja i drugih simptoma, koristi se lijekova. Ako metoda ne pomaže, bolest se nastavlja razvijati, liječnik može odabrati kiruršku metodu liječenja - to će pomoći u stabilizaciji tlaka, zaustaviti daljnje oštećenje optičkog živca. Ostale metode liječenja glaukoma: laserska terapija, narodni lijekovi, masaža.

Kapi iz glaukoma

Ako fluktuacije intraokularnog tlaka nemaju negativan učinak na vid, možete se liječiti tekućim lijekovima. Popularni kapi glaukoma:

  1. Azopt. Kapi su dizajnirani tako da smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Zakopaj u 1 kapi. Vrlo učinkovita, sigurna priprema s minimalnim nuspojavama.
  2. Travatan. Pomaže u povećanju odljeva intraokularne tekućine, počinje djelovati nakon 2 sata. Postoje nuspojave, na primjer, zatamnjivanje irisa.
  3. Okumol. Kapi učinkovito smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine, pripadaju skupini beta-blokatora. Može se koristiti simultano s miotikom.

Kirurgija za glaukom

Operativna metoda se koristi kada nema koristi od konzervativnog liječenja lijekovima, u terminalnoj fazi, akutnog oblika bolesti. Rad glaukoma može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

  1. Laserska iridektomija. Formira se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa kako bi se izjednačio tlak, otvarajući kut prednje komore.
  2. Laser trabeculoplastika. Metoda uključuje primjenu opeklina na unutarnju površinu trabekula. Svrha operacije je širenje trabekularnih praznina, napetost trabekularne dijafragme.
  3. Duboka neprobojna sclerektomija. Operacija vam omogućuje da vratite ravnotežu intraokularne tekućine u otvorenom obliku.
  4. Tsiklokoagulyatsiya. Metoda usmjerena na smanjenje stvaranja intraokularne tekućine.

Masaža očiju za glaukom

Za zaustavljanje razvoja sekundarne patologije, kako bi se uklonili neugodni simptomi, liječnik može preporučiti masažu. Također je prikladna za prevenciju bolesti. Nekoliko opcija za masažu očiju za glaukom:

  1. Zatvorite desno oko lijevim prstom, lagano pritisnuvši, pomaknite očni jarku u hram. Ponovite isto s lijevim okom. Trajanje ekspozicije za profilaksu je oko 30 sekundi.
  2. Zatvorite kapke i masažite ih s jastučićima prstiju par minuta. Jako ga je pritisnuti nemoguće. Takva lagana masaža je preventivno održavanje bolesti, pomaže u opuštanju mišića, povećava protok krvi.

Liječenje glaukoma s narodnim lijekovima i metodama

Bilo koja se bolest mora tretirati na sveobuhvatan način korištenjem različitih metoda. Postoje izvrsni folk lijekovi za glaukom, koji bi se trebali koristiti za borbu protiv bolesti i njegovih simptoma. preporuke:

  1. Koristite za liječenje i sprečavanje pčelinjeg meda. Ako se oči upale, postoji suzenje, potrebno je razrijediti malu količinu proizvoda mlakom vodom i stvoriti losione. Uz povećani tlak u očima, uzmite Perga: unutar mjesec dana za 10 grama dnevno.
  2. Prikladan je za liječenje različitih stadija i sprečavanje trave trave. Prikupiti, nasjeckati, miješati s istom količinom meda i piti dva puta dnevno za 1 žličicu.
  3. Koristite jaja za liječenje bolesti. Potrebno je dobro kuhati, odvojiti protein i staviti ga na oči tako da koža dotakne opseg proizvoda. Držite dok se ne ohladi.

Dijeta s glaukomom oka

Tijekom liječenja pacijenti trebaju pravilno jesti i dati tijelu vitamina, minerale koji povoljno utječu na optički živac, poboljšavajući metabolizam. Osim toga, dijeta je odličan način za sprečavanje bolesti, davanje snage i uklanjanje simptoma. Hrana se mora sastojati uglavnom od mlijeka i povrća. Pacijenti su kontraindicirani: pečenje, slana i natopljena hrana, začini, jaka pića, nusproizvodi od mesa. Dijeta za glaukom u oku mora sadržavati:

  • mlijeko, proizvodi mliječne kiseline;
  • low-fat riba, meso;
  • žitarice;
  • sve vrste kupusa;
  • biljna ulja;
  • matice;
  • kruh (crni, bijeli);
  • povrće;
  • voće;
  • kobasica;
  • svježe zelje;
  • bobice;
  • mahunarke.

Prevencija glaukoma

Bolest može rezultirati invaliditetom, ali predviđanja su povoljna ako je liječenje na početnoj razini. Prevencija glaukoma treba biti redoviti pregled oculista, ako osoba ima lošu nasljednost, postoje somatski čimbenici. Važno je izbjeći preopterećenje, prekovremeni rad. Važan dio prevencije bolesti je odbijanje loših navika, aktivnih tjelesnih aktivnosti. Gledanje televizije, rad na računalu moguće je samo u dobrom osvjetljenju.

Video: Što je glaukom - njegovi uzroci i posljedice

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

glaukom

glaukom - kronična patologija očiju, koju karakterizira povećani intraokularni tlak, razvoj optičke neuropatije i oštećenja vida. Klinički glaukom se manifestira sužavanjem vidnih polja, boli, rezova i osjećaja težine u očima, zamućenja vida, pogoršanja sumraka u vidu, teškim slučajevima sljepoće. Dijagnoza glaukoma uključuje perimetriju, tonometar i tonografiju, gonioskopiju, optičku koherenciju tomografiju, lasersku retinotomografiju. Glaukom tretman zahtijeva korištenje kapljice protiv glaukoma, primjenom laserske kirurgije tehnika (iridotomy (iridektomija) i trabeculoplasty) ili operacija antiglaucomatous (trabekulektomija, sclerectomy, iridektomija, iridotsikloretraktsii i dr.).

glaukom

Glaukom je jedna od najozbiljnijih bolesti očiju što dovodi do gubitka vida. Prema dostupnim podacima, oko 3% stanovništva pogođeno je glaukomom, a 15% slijepih glaukoma u cijelom svijetu izazvalo je sljepilo. U rizičnoj skupini za razvoj glaukoma ljudi su stariji od 40 godina, no u oftalmologiji postoje takvi oblici bolesti kao maloljetni i kongenitalni glaukom. Učestalost bolesti značajno se povećava s dobi: na primjer, kongenitalni glaukom dijagnosticira se u 1 od 10-20 tisuća novorođenčadi; u skupini 40-45 godina - u 0,1% slučajeva; u 50-60 godina - u 1,5% slučajeva; nakon 75 godina - više od 3% slučajeva.

Pod glaukoma razumjeti kronični postupak bolesti očiju s periodičko ili stalnim povećanjem IOP (očni tlak) poremećaja istjecanje IOR (očna tekućina), trofičkih poremećaja u retini i optičkom nervu, koje je popraćeno s razvojem nedostataka u vidnom polju i rub za iskop NHCONH (optički disk), Koncept "glaukoma" danas udružuje oko 60 različitih bolesti koje imaju ove značajke.

Uzroci glaukoma

Proučavanje mehanizama razvoja glaukoma omogućuje nam da govorimo o multifaktorijskoj prirodi bolesti i ulozi praga učinka u njegovoj pojavi. To znači da pojava glaukoma zahtijeva prisutnost brojnih čimbenika koji doprinose ukupnoj bolesti.

Patogenetski mehanizam glaukoma povezan je s kršenjem odljeva intraokularne tekućine koja igra ključnu ulogu u metabolizmu svih struktura oka i održavanju normalne razine IOP. Normalno proizveden od strane ciliarnog tijela, vlažna se vlaga nakuplja u stražnjoj komori oka - prorezni prostor smješten iza irisa. 85-95% VGV kroz učenik teče u prednju komoru oka - prostor između irisa i rožnice. Odstupnica intraokularne tekućine osigurana je posebnim sustavom drenaže oka koji se nalazi u kutu prednje komore i koji tvore trabekule i kacigleni kanal (venski jajnici sinusa). Kroz ove strukture VGZ ulazi u skleralne vene. Neznatan dio vlažne vlage (5-15%) teče dodatnim uveoskleralnim putem, probijajući kroz ciliarno tijelo i sclera u venske rezervoare koroida.

Da bi se održao normalan IOP (18-26 mm Hg), potrebna je ravnoteža izmedu odliva i priljeva vodenog humora. U glaukomu je ova ravnoteža poremećena, zbog čega se pretvornu količinu VGF nakuplja u šupljini oka, što je popraćeno povećanjem intraokularnog tlaka iznad tolerantne razine. Visoki IOP, zauzvrat, dovodi do hipoksije i ishemije očnih tkiva; kompresija, postupna distrofija i uništavanje živčanih vlakana, raspad ganglijskih stanica mrežnice i naposljetku razvoj glaukomne optičke neuropatije i optička atrofija.

Razvoj kongenitalna glaukom obično su povezane s poremećajima fetalnog oka (kut prednje komore disgenezu), ozljede oka tumora. Predispozicija za glaukom je stekao u osoba s obiteljskom povijesti bolesti, one koji pate od ateroskleroze i dijabetesa, hipertenzije, grlića maternice osteochondrosis. Osim toga, sekundarni glaukom mogu razviti zbog drugih bolesti oka: farsightedness, okluzija središnje retinalne vene, katarakte, skleritis, keratitis, uveitis, iridociklitis, progresivna atrofija šarenice, hemophthalmia, ozljede i opekotine oka, tumora, kirurgiju na oku.

Razvrstavanje glaukoma

Prema podrijetlu, primarni glaukom se razlikuje kao neovisna patologija prednje komore oka, sustav odvodnje i DZN, te sekundarni glaukom, što je komplikacija izvan i intraokularnih poremećaja.

U skladu s mehanizmom na kojem se temelji povećanje IOP, izoliran je zatvoreni kut i otvoreni kut primarnog glaukoma. S glaukomom koji zatvara kut nalazi se unutarnji blok u sustavu odvoda u oku; kada je otvoreni kut - kut prednje komore je otvoren, ali izlaz VGL je poremećen.

Ovisno o razini u IOP glaukom se može pojaviti normotenzivno izvedbe (s tonometric tlak 25 mm Hg. V.) ili s umjerenom hipertenzivne izvedbi tonometric povišenim tlakom (26- 32 mm Hg. V.) ili više tonometric tlakom (33 mm Hg. Članci i više).

Glaukom se može stabilizirati tijekom tečaja (u nedostatku negativne dinamike za 6 mjeseci) i nesigurno (s tendencijom promjena vidnog polja i DZN tijekom ponovljenih ispitivanja).

Prema težini procesa glaukoma, postoje 4 faze:

  • ja (početni stadij glaukoma) - određen paracentralni skotom, postoji širenje optičkog diska, iskapanje DZN ne doseže rub.
  • II (stupanj naprednog glaukoma) - promatra se vidni poligon u paracentralnom odjelu, sužen u nižem i / ili gornjem temporalnom segmentu za 10 ° ili više; Otkopavanje DZN je rubni znak.
  • III (stadij dalekog glaukoma) - ukazuje se koncentrično sužavanje granica vizualnog polja, otkriva se prisutnost marginalnog subtotalnog izrezivanja DZN-a.
  • IV (završni stupanj glaukoma) - postoji potpuni gubitak središnjeg vidljivosti ili sigurnosti percepcije svjetla. Stanje DZN karakterizira ukupni iskop, uništavanje neuroretinskog pojasa i pomak u vaskularnom snopu.

Ovisno o dobi pojave izoliranog glaukoma kongenitalnog (djeca do 3 godine), infantilne (djecu od 3 do 10 godina starosti), juvenilni (osoba u dobi od 11 do 35 godina) i glaukoma odraslih osoba (u osoba starijih od 35 godina). Pored kongenitalnog glaukoma, dobivaju se svi ostali oblici.

Simptomi glaukoma

Klinički tijek glaukoma otvorenog kuta obično je asimptomatski. Suženje vidnog polja postupno se razvija, ponekad napreduje tijekom nekoliko godina, pa često pacijenti slučajno otkriju da vide samo jedno oko. Ponekad se javljaju pritužbe zbog zamagljivanja vidokruga, prisutnosti dugačkih krugova ispred očiju, glavobolje i bolova u čelu, smanjenje vida u mraku. S otvorenim glaukom, obično su oštećene obje oči.

Tijekom zatvorenog kuta oblika bolesti, izolirana je faza preglaukoma, akutni napad glaukoma i kroničnog glaukoma.

Preglaukom karakterizira odsutnost simptoma i određuje se oftalmološkim pregledom, kada se otkrije uski ili zatvoreni kut prednje komore oka. Kada bolesnici s preglakomom mogu vidjeti svijetle krugove u svjetlu, osjećaju nelagodu vizualno, kratkotrajni gubitak vida.

Akutni napad glaukoma kod zatvaranja kuta je zbog potpunog zatvaranja kuta prednje komore oka. IOP može dosegnuti 80 mm u ovom slučaju. Hg. Čl. i više. Napad može izazvati nervozna napetost, prenapučenost, medicinski dilatacija učenika, produženi boravak u mraku, dugo djelo s pognutom glavom. Kada glaukoma napada, oštra bol u oku, iznenadni pad vizije do svjetlosti, hiperemija očiju, zamagljivanje rožnice, prošireni učenik, koji dobiva zelenkastu boju. Zato je tipičan znak bolesti dobio ime: "glaukom" je preveden s grčkog kao "zelena voda". Napad glaukoma može se pojaviti uz mučninu i povraćanje, vrtoglavicu, bol u srcu, ispod škapule, u abdomenu. Oko dobiva gustu tvrđavu na dodir.

Akutni napad glaukoma kod zatvaranja kuta je hitno stanje i zahtijeva rano, u sljedećih nekoliko sati, smanjujući IOP lijekom ili kirurškim zahvatom. Inače se pacijent može suočiti s potpunim nepovratnim gubitkom vida.

Tijekom vremena, glaukom je kroničan tečaj i karakterizira progresivno povećanje IOP, rekurentnih subakutnih napada, povećanje blokade kuta prednje komore oka. Ishod kroničnog glaukoma je atrofija glaukomskog vidnog živca i gubitak vizualne funkcije.

Dijagnoza glaukoma

Rano otkrivanje glaukoma ima važnu prognostičku vrijednost, određujući učinkovitost liječenja i stanje vizualne funkcije. Vodeća uloga u dijagnostici glaukoma je definicija IOP-a, detaljni pregled fundusa i DZN-a, ispitivanje vidnog polja, ispitivanje kuta prednje komore oka.

Glavne metode mjerenja intraokularnog tlaka su tonometrija, elastoniometrija, dnevna tonometrija, koja odražava fluktuacije u IOP u roku od 24 sata. Parametri intraokularne hidrodinamike određuju se pomoću elektroničke ogledne tonografije.

Sastavni dio istraživanja je perimetrija glaukom - razgraničenje vidno polje kroz razne tehnike -. Izoptoperimetrii, campimetry, računalo perimetrija itd perimetrija otkriva početne promjene čak poljima pogledom koji se ne primjećuju strane pacijenta.

Uz pomoć gonioskopije s glaukom, oftalmolog ima priliku procijeniti strukturu kuta prednje komore oka i stanje trabekule kroz koju dolazi odljeva VGF. Informativni podaci omogućuju ultrazvučne oči.

Stanje DZN je najvažniji kriterij za procjenu stadija glaukoma. Stoga oftalmološki pregled uključuje oftalmoskopiju - postupke za ispitivanje fundusa. Glaukom karakterizira produbljivanje i proširenje vaskularnog lijevka (iskopavanja) DZN-a. U pozornici dalekog glaukoma, zabilježeni su marginalni iskop i diskoloracija optičkog živčanog diska.

Detaljniji kvalitativna i kvantitativna analiza strukturnih promjena u optičkom disku i na mrežnicu se izvodi pomoću laserskog skeniranja oftalmoskopija laserski polarimetrija, optičke koherentne tomografije ili laserom retinotomografii Heidelberg.

Liječenje glaukoma

Postoje tri glavna pristupa liječenju glaukoma: konzervativni (lijekovi), kirurški i laseri. Odabir taktičkih tretmana određuje se prema vrsti glaukoma. Zadaci liječenja lijeka glaukoma su smanjeni IOP, poboljšani protok krvi u intraokularno područje optičkog živca, normalizaciju metabolizma u tkivima oka. Kapi s antiglaukomom podijeljeni su u tri skupine prema njihovom djelovanju:

  1. Lijekovi koji poboljšavaju odljevi VGZ: miotiki (pilocarpine, carbachol); simpatomimetici (dipivefrin); prostaglandini F2 alfa-latanoprost, travoprost).
  2. Inhibitori proizvodi IOR: selektivne i neselektivne ß blokatore; (betaksolol, betaksolol, timolol i sur.) a- i β-adrenoblokova (proksodolol).
  3. Pripreme kombiniranog djelovanja.

S razvojem akutnog napada zatvorenog kutnog glaukoma, potrebno je odmah smanjiti IOP. Blaga akutni glaukom početak ubacivanje miotikami - 1% otopina pilokarpin sheme i p-ra timolol, diuretika (diakarba, furosemid). Uz terapiju lijekom provodi diversionary aktivnosti - postavljanje staklenke senfa žbuke, pijavice na vremenskom području (hirudotherapy), vruće stopala kupelji. Za uklanjanje blok početkom, a oporavak odljeva IOR potrebne za obavljanje laser iridektomija (iridotomy) ili bazalnog iridektomija kirurški.

Metode laserske kirurgije glaukoma su vrlo brojne. Oni se razlikuju po vrsti lasera (argon, neodimij, dioda i sl), metoda izlaganja (uništenje koagulacija), objekt izloženosti (iris, trabecula) indikacije za te t. D. laserske operacije rasprostranjena glaukom primio laserski iridotomy i iridektomija, laserska iridoplastika, laserska trabekuloplastika, laserska goniopunkcija. S teškim stupnjem glaukoma, može se provesti laserska cikloakagulacija.

Nemojte izgubiti svoju važnost u oftalmologiji i antiglaukomatoznye operacijama. Među fistulirajućim (penetrirajućim) operacijama s glaukom, najčešća je trabekulaektomija i trabekulotomija. Do nefistuliziruyuschim intervencije uključuju ne prodiru duboko scleroticectomy. Na promet normalizacije IOR usmjerene operacije kao što su iridotsikloretraktsiya, iridektomija et al. Kako bi se smanjila proizvodnja IOR provodi tsiklokriokoagulyatsiya glaukom.

Prognoza i prevencija glaukoma

Treba shvatiti da je potpuno izliječen od glaukoma nije moguće, međutim, bolest se može držati pod kontrolom. U ranoj fazi bolesti, kada nepovratne promjene još nisu došle, mogu se postići zadovoljavajući funkcionalni rezultati liječenja glaukoma. Nekontrolirani tijek glaukoma rezultira nepovratnim gubitkom vida.

Prevencija glaukoma je redovito ispitivanje opasnih oculista pojedinaca - s izmjerenom somatskom i oftalmološkom pozadinom, nasljednošću, preko 40 godina. Pacijenti koji pate od glaukoma trebaju biti na rekordnoj ambulanti s oftalmologom, redovito posjećuju stručnjake svake 2-3 mjeseca i preporučeni tretman za život.

glaukom

Informacije za bolesnike oko glaukoma

Definicija glaukoma

Što je glaukom?

Ono što se danas naziva "glaukom„? glaukom (Od grčkog -, more plavo boja voda) - ozbiljna bolest organa vida, pod nazivom iz zelenkaste boje, koja postaje uvećan i fiksnog učenik na najvišem stupnju razvoja procesa bolesti - akutnog napada glaukoma. Zato drugi naziv ove bolesti - "zelena voda" ili "zelena katarakta" (od njega "Grun Star").

U današnje vrijeme nema jedinstvenih ideja o uzrocima i mehanizmima razvoja ove bolesti, postoje određene poteškoće čak iu samom pokušaju definiranja koncepta "glaukom”.

danas glaukom uobičajeno je zvati kronično bolesti oka, karakteriziran stalnim ili povremenim povećanjem intraokularni tlak (IOP) s razvojem trofičkih poremećaja u odlagalištima intraokularna tekućina (VGZ, vlažna vlaga), u retina i u optički živac, uzrokujući uobičajene nedostatke vidno polje i razvoj rubni iskop (produbljivanje, probijanje) optičkog živca.

Dakle, termin "glaukom"Ujedinjuje veliku skupinu bolesti očiju (oko 60) sa sljedećim zajedničkim značajkama:

  1. Intraokularni tlak (IOP) neprestano ili periodično prekoračuje pojedinačno tolerantnu razinu;
  2. Razvija se karakteristični poraz vlakna optičkog živca - glaukomatozna optička neuropatija, što dovodi u svojoj završnoj fazi do atrofije;
  3. Postoje tipični glaukomporemećaj vida.

Glaukom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja, ali se prevalencija bolesti značajno povećava kod starijih osoba i starosti. Tako, učestalost kongenitalnog glaukoma 1 na 10-20 tisuća novorođenčadi, u dobi od 40-45 godina, primarni glaukom javlja se u oko 0.1% populacije. U dobnoj skupini od 50 do 60 godina, glaukom se nalazi u 1,5% slučajeva, a kod osoba starijih od 75 godina, više od 3%. Ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima neizlječive sljepoće i ima najvažniji društveni značaj.

Anatomija i fiziologija puteva odvoda VGZ

Šupljina oka Sadrži svjetlosne medije: vodenu vlagu koja ispunjava prednje i stražnje komore, kristalna leća i staklastog tijela. Regulacija metabolizma u intraokularne strukture, osobito u optički mediji, i održavanje tonusa očna jabučica osigurava cirkulacija intraokularna tekućina u komore oka.

Način odlaganja intraokularne tekućine (VGZH)

Intraokularna tekućina (VG) - važan izvor prehrane unutarnjih struktura oka. Vlažna vlaga cirkulira uglavnom u prednjem dijelu oka. Uključen je u metabolizam leće, rožnice, trabekularnog aparata, vitreira i igra važnu ulogu u održavanju određene razine intraokularni tlak (IOP).

Intraokularna tekućina kontinuirano se proizvodi procesima ciliarno tijelo, akumulira se u stražnjoj komori, koja je prorezni prostor složene konfiguracije, koji se nalazi iza njega iris. Zatim najveći dio vlažnosti teče kroz učenik, pranje leće, a zatim ulazi u prednju komoru i prolazi kroz sustav odvodnje oka, smješten u kutu prednje komore - trabeculum i kaciga (Venous sinus sclera). Iz nje intraokularna tekućina teče kroz izlazeće kolektore (diplomate) na površinu vena sclera.

Prednji zid kut prednje komore nastaje na prijelaznom mjestu rožnice u bjeloočnice, stražnji iris, Vrh kuta je ispred ciliarno tijelo.

trabecula je retikularni prsten oblikovan pomoću pločica vezivnog tkiva s većim brojem otvora i proreza. Vlažna vlažnost prolazi kroz trabekularna mreža i okuplja se kaciga, koji je kružni utor s promjerom lumena od oko 0,3-0,5 mm, a zatim protječe kroz 25-30 tankih cjevčica (diplomanata) koji teče u episcleral (Vanjska) oči vene, koji su konačna točka odljeva vodene vlage.

Trabekularni aparat je višeslojni, samo-čišći filtar koji osigurava jednosmjerni protok tekućine iz prednje komore u skleralni sinus.

Opisana je staza glavna, au prosjeku 85-95% vodene vlage izlazi. Uz prednji put odljeva intraokularne tekućine, također se oslobađa jedan dodatak: otprilike 5-15% vlažne vlage ostavlja oči, prolazi kroz ciliarno tijelo i sklera u vene koroida i skleralnih vena, formiranje, tzv. put uveoskleralnog izlaza.

Stanje sustava odvodnje oka može se procijeniti pomoću posebne metode ispitivanja - gonioskopija. gonioskopija omogućuje određivanje širine kut prednje komore, kao i trabekularno tkivo i kaciga. Kut prednje komore može biti široka, srednja i uska. Na temelju podataka gonioskopija dodijeliti različiti klinički oblici glaukoma. u otvoreni kut oblika glaukoma gonioskopicheski Sve detalje kuta prednjeg fotoaparata su vidljive, zatvoreni kutni oblik pojedinosti o kutu su skrivene od promatranja.

Kut prednjeg dijela s gonioskopijom

između pritoka i izljev intraokularna tekućina (VG) postoji određena ravnoteža. Ako je zbog nekog razloga prekršeno, to dovodi do promjene razine intraokularni tlak (IOP). S stabilnim i dugotrajnim povećanjem intraokularni tlak postoje prepreke (blokovi) koji dovode do poremećaja komunikacije između šupljina očne jabučice ili zatvaranja kanalizacijskih kanala. Ti blokovi mogu biti prolazni (privremeni) ili organski (trajni).

Uzroci i mehanizmi razvoj glaukoma

glaukom klasificirani su kao multifaktorske bolesti s pragom učinka. To znači da za razvoj bolesti zahtijeva niz razloga koji zajedno dovode do pojave. Posebno su važne nasljedstvo, pojedinačne osobine ili anomalije u strukturi oka, patologija kardiovaskularnih, živčanih i endokrinih sustava. Trenutno, znanstvenici sugeriraju razvoj i napredovanje bolesti glaukom Je li sekvencijalni lanac faktora rizika koji su sažeti u njihovom djelovanju, što je rezultiralo pokretanjem mehanizma koji dovodi do pojave bolesti. Međutim, mehanizmi poremećaja vizualnih funkcija u patogeneza glaukoma do sadašnjeg su vremena nedovoljno proučavani.

Disk optičkog živca je normalan (lijevo) i u naprednom stadiju glaukoma (desno). Gornji dio slike prikazuje promjene u vizualnim poljima. Obratite pažnju na naglašeno otklon diska u glaukoma (glaukomomatski iskopi).

Glavne faze razvoja patološkog procesa s glaukom mogu se prikazati na sljedeći način:

  1. kršenja i pogoršanja protjecanje vodenog humora iz šupljine očna jabučica, što može biti posljedica mase svih razloga;
  2. povećanje intraokularni tlak (IOP) iznad razine, tolerantan (podnošljiv, tolerantan) za određeno oko;
  3. pogoršanje cirkulacije krvi u tkivima oka;
  4. hipoksija (nedostatak kisika) i ishemije (kršenje krvotoka) tkiva na izlaznom području optički živac;
  5. kompresija (kompresije) živčanih vlakana u zoni izlaza iz njih očna jabučica, što dovodi do kršenja njihove funkcije i smrti;
  6. distrofija (poremećaj prehrane), razaranje (uništenje) i atrofijavizualna vlakna, njihovo propadanje od ganglijskih stanica mrežnice;
  7. razvoj tzv glaukomatozna optička neuropatija i praćenje atrofija (Uništavanje) optički živac.

Ovisno o razvoju glaukomskim dio procesa Živčana vlakna optičkog živca atrofije, a dio je u stanju parabioze (neka vrsta "spavanja"), što omogućuje razmatranje obnove njihove funkcije pod utjecajem liječenja (medicinskog ili kirurškog).

Iz gore navedenog slijedi jedan važan postulat. Liječenje glaukoma ima, prije svega, normalizaciju razine intraokularni tlak (IOP) i dovodeći ga na pojedinu tolerantnu razinu - tj. vrijednosti koje optički živac prenosi određenom pacijentu (obično 16-18 mm Hg kada se mjeri standardom Tonometar Maklakova). To je takozvani ciljni pritisak - ta razina IOP, na koju je oftalmolog, kapi za propisivanje i kirurg antiglaucomatous operacija. Učinak liječenja prvenstveno ovisi o sigurnosti živčanog tkiva i stoga, u pravilu, to može objektivno reći vizualne funkcije, tko "dobije" glaukom, Nemoj se vratiti natrag.

Vrste glaukoma

razlikovati kongenitalni glaukom, juvenilni glaukom (juvenilni glaukom, ili glaukom mlade dobi) primarni glaukom odraslih i sekundarni glaukom.

Kongenitalni glaukom mogu biti genetski određeni (unaprijed određeni) ili uzrokovani bolestima i ozljedama fetusa tijekom razvoja embrija ili tijekom porođaja. Ova vrsta glaukom očituje se u prvim tjednima i mjesecima života, a ponekad i nekoliko godina nakon rođenja. To je prilično rijetka bolest (1 slučaj na 10-20 tisuća novorođenčadi).

Kongenitalni glaukom razvija se kao posljedica razvojnih anomalija (uglavnom u kut prednje komore), često rezultat različitih patoloških stanja majke (osobito, do VII mjeseca trudnoće). Prema razvoju kongenitalni glaukom uzrokuju zaraznih bolesti (rubeola, zaušnjaci (mumpsa), polio, tifus, sifilis, itd), A avitaminoza, tirotoksikoza, mehaničke ozljede tijekom trudnoće, trovanje, alkoholizam, izloženost ionizirajućem zračenju, i drugi.

U 60% slučajeva kongenitalni glaukom s dijagnozom novorođenčad. Ovo stanje u medicinskoj literaturi ponekad se naziva termin "gidroftalm„(kapljaste oči) ili "buphthalmos„(bikova oka). Kardinalne značajke kongenitalni glaukom su visoke intraokularni tlak (IOP), bilateralno povećanje rožnice, i ponekad sve očna jabučica.

Kongenitalni glaukom. Obratite pažnju na veliki promjer rožnice. S lijeve strane očne rožnice edematous zbog povećanja intraokularni tlak (

Juvenilno (mladeno) glaukom javlja se kod djece starije od tri godine. Dobna granica za ovu vrstu glaukoma je 35 godina.

Primarni glaukom odraslih Najčešći je tip glaukoma povezan s promjenama oka u oku. Ovo se mjesto fokusira primarni glaukom odraslih, kao najčešća bolest.

Sekundarni glaukom posljedica je drugih oftalmoloških ili općih bolesti koje su popraćene oštećenjem onih oka struktura koje su uključene u cirkulaciju intraokularna vlaga ili njezin odljev iz oči.

Primarni glaukom odraslih

Primarni glaukom podijeljen je u četiri glavna klinička oblika: otvoreni kut glaukoma, kutno zatvaranje glaukoma, miješani glaukom i glaukom s normalnim intraokularnim tlakom. Svaki oblik glaukoma će se detaljnije raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Klasifikacija je podijeljena u 4 stadija glaukoma: početnom stadiju glaukoma, stupanj razvoja glaukoma, dalekosežni stupanj glaukoma i terminalnom stadiju glaukoma. Svaka faza označena je rimskim brojem I-IV za kratki zapis dijagnoze. Faze glaukom određuje država vidno polje i optičkog živca.

* normalno IOP ne prelazi 26 mm Hg. umjereno povišene - od 27 do 32 mm Hg. visoka, 33 mm Hg. Čl. i više (izmjereni standardi podataka Tonometar Maklakova težine 10 grama).

** dinamika vizualnih funkcija procjenjuje stanje vidnog polja. Ako se dugo nije mijenjalo (6 mjeseci), vizualne se funkcije smatraju stabiliziranima. Nedostatak stabilizacije procesa također je indiciran vizualnim promjenama u optičkom živcu, što može ocjenjivati ​​oftalmolog kod ispitivanja fundusa u dinamici.

I-početno (polje gledišta je normalno, ali postoje male promjene u paracentralna polja vida). Uzorak promjene polja gledišta u glaukom dat će se u odjeljku Klinička slika primarni glaukom;

II-razvijen (izražene promjene vidno polje u Paracentralni odjel u kombinaciji sa suženjem);

III - dalekosežni (granice vidno polje koncentrirano sužene ili postoji naglašeno sužavanje u jednom od segmenata);

IV-terminal (potpuni gubitak vida ili očuvanje percepcije boja uz pogrešnu projekciju.) Ponekad se očuva mali otočić vizualnog polja u vremenskom sektoru.

za glaukom s malim intraokularnim tlakom tipično za sve tipične simptome primarni glaukom: promjene vidno polje i djelomično atrofija optičkog živca. Međutim, razina intraokularni tlak zadržava se unutar granica normalnih vrijednosti. Ova vrsta glaukom često u kombinaciji s vegetativno-vaskularnom distonija, koja prolazi kroz hipotonični tip.

Klinička slika primarnog glaukoma

Otvoreni kut glaukoma odnosi se na genetski određene bolesti. Postoje poznati faktori rizika koji mogu doprinijeti njegovom razvoju. To uključuje nasljedstvom (bolest može prenijeti iz generacije u generaciju), kratkovidnosti, starost, opće bolesti (diabetes mellitus, arterijsku hipertenziju ili hipertenzije, ateroskleroze, vrata maternice osteochondrosis, itd). Pretpostavlja se da ti čimbenici dovode do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu i oči, poremećaj uobičajenih metaboličkih procesa u oko.

U većini slučajeva otvoreni kut glaukoma pojavljuje se i neprimjetno napreduje za pacijenta koji ne doživljava neugodne senzacije i konzultira liječnika već u kasnoj fazi bolesti kada primjećuje pogoršanje vizualna oštrina. Prigovori o pojavljivanju duge krugove oko izvora svjetlosti, povremeno zamagljivanje vida imajte na umu samo 15-20% pacijenata. Ovi su simptomi koji se pojavljuju kada intraokularni tlak (IOP) i može biti popraćena boli u čelu i glavi.

Otvoreni kut glaukoma utječe, u pravilu, oba oka, u većini slučajeva teče asimetrično.

Vodeći simptom bolesti je povećanje intraokularni tlak (IOP). Intraokularni tlak u otvoreni kut glaukoma Povećava se polagano i postupno povećavanjem otpora na odljev intraokularna tekućina (VG). U početnom razdoblju je neprekidna priroda, a zatim postaje stabilna.

Najvažnija dijagnostička značajka otvoreni kut glaukoma je promjena vidno polje. U prošlosti su ti defekti određeni u središnjim odjelima i očituju se širenjem granica slijepe točke, pojavanjem lučnih izbočina. Te povrede utvrđene su u ranim fazama glaukom, za posebne studije polja gledišta. U pravilu, pacijenti same ne primjećuju ove promjene u svakodnevnom životu.

S daljnjim razvojem glaukomatni proces su identificirani nedostatke perifernog polja. suženje vidno polje pojavljuje se uglavnom na nosu, u budućnosti suženje vidnog polja koncentrično obuhvaća periferne dijelove sve do potpunog gubitka. Tamna prilagodba pogoršava se. Ovi simptomi se manifestiraju u pozadini trajnog povećanja intraokularni tlak (IOP). koji pada vizualna oštrina već govori o ozbiljnom, zanemarenom stadiju bolesti, popraćenu gotovo potpunom atrofija optičkog živca.

dinamika promjene u vidnom polju u glaukom

Zatvoreni kut glaukoma je 20-25% slučajeva primarni glaukom. Žene su bolesnije od muškaraca. Predisponirajući čimbenici u razvoju ovog oblika glaukom To su:

  1. anatomska predispozicija;
  2. funkcionalni faktori zatvaranja kut prednje komore;
  3. dobne promjene u oku.

Anatomska obilježja strukture očna jabučica, predisponiran razvoju kutno zatvaranje glaukoma male veličine oka, mala prednja komora, velika kristalna leća, uzak kut prednje komore, hyperopia. Funkcionalni čimbenici uključuju povećanu proizvodnju intraokularna tekućina (VG), povećao protok krvi intraokularne krvne žile, dilatacija učenika.

naravno kutno zatvaranje glaukoma u većini pacijenata karakterizira periodično, prvo kratkotrajno, a potom i sve duže razdoblje povećanja intraokularni tlak (IOP). U početnoj fazi, ovo je zbog mehaničkog zatvaranja zone trabekule korijen irisa, što je zbog anatomske predispozicije oka. U ovom slučaju, odljeva intraokularne tekućine (VG) smanjuje. S punim zatvaranjem kut prednje komore država koja se zove akutni napad glaukoma kod zatvaranja kuta. U intervalima između napada, kut se otvara.

Tijekom takvih napada, postupno se formiraju adhezije između šarenice i zida prednjeg komore, bolest postupno stječe kronični put s konstantnim porastom intraokularni tlak (IOP).

Tijekom zatvoreni kut glaukoma Možemo razlikovati takve faze kao:

  1. preglaukoma;
  2. akutni napad glaukoma;
  3. kronični tijek glaukoma.

Preglaukoma javlja se kod osoba koje nemaju kliničke manifestacije bolesti, već u studiji kut prednje komore utvrđeno je da je usko ili zatvoreno. između preglaukomoy i akutni napad glaukoma mogući prijelazni simptomi vizualne nelagode, pojava prelijepih krugova pri gledanju na izvor svjetlosti, kratkoročno gubitak vida. Najčešće se pojavljuju s dugotrajnom izloženosti tami ili emocionalnom uzbuđenju (ti uvjeti doprinose dilataciji učenika, što u potpunosti ili djelomično smanjuje protjecanje vodenog humora) i obično nestaju sami, bez izazivanja tjeskobe u bolesnika.

Akutni napad glaukoma To se događa pod utjecajem izazivanja čimbenika, kao što su nervoza, umor, dugo ostati u mraku, lijekom midrijaza, kontinuirani rad na poziciji s nagibom od glave, primanje velikih količina tekućine. Ponekad se napad pojavljuje bez ikakvog razloga. Bolesnik se žali bol u oku i u glavi, zamagljivanje vida, izgled duge krugove kada gleda na izvor svjetlosti. Osjećaji boli uzrokovani su kompresijom živčanih elemenata u korijen irisa i ciliarno tijelo. Vizualna nelagoda povezana je s edemom rožnice. S izraženim napadajem može se javiti mučnina i povraćanje, ponekad su poremećeni bolovi koji utječu na srce i abdomen, ponekad simuliraju manifestacije kardiovaskularne patologije.

Kada vizualni pregled takvog oka bez posebnih instrumenata vidi samo oštru ekspanziju krvnih sudova na prednjoj površini očne jabučice, oko postaje "crvena", pomalo s plavkastom bojom (stagnantna vaskularna injekcija). Rožnica postaje zamućena zbog razvoja edema. Pozornost je usmjerena na povećanje i ne reagirajući na svjetlo učenik. Na vrhuncu bijesnog napada, vizualna oštrina. Intraokularni tlak može se povećati na 60-80 mm Hg. Čl., odljevi tekućine iz oka gotovo u potpunosti. Oko se na dodir osjeća kao kamen.

Ako se unutar sljedećih sati nakon razvoja napada ne smanjuje pritisak lijekovima ili kirurškim zahvatom, oko prijeti nenadoknadiva gubitak vida. Akutni napad glaukoma je hitna situacija i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći.

Tijekom vremena bolest postaje kronična. Ova vrsta glaukom nastavlja s progresivnim usponom intraokularni tlak (IOP), subakutnih napada i povećane blokade kut prednje komore. Ti procesi prirodno završavaju razvojem atrofiju optičkog živčanog sustava glaukoma, gubitak vizualnih funkcija.

glaukom

Većina ljudi je čula za bolest poput glaukoma, ali malo zna što je to strašna bolest. Kakva je opasnost od glaukoma? Svaki peti pacijent s glaukomom postaje slijep zbog ove bolesti, što ukazuje na opasnost i društveni značaj patologije. Trenutno, u Rusiji ima više od milijun pacijenata glaukoma. I to je daleko od potpune statistike, jer mnogi od njih, zbog nedostatka simptoma, a ponekad i zbog neadekvatnog liječenja njihovog zdravlja, ne traže medicinsku pomoć. Često pacijenti dolaze do oftalmologa s vrlo slabim vidom, u naprednim stadijima bolesti, kada se liječnik više ne može vratiti i spasiti vid.

Svake godine jedna osoba po tisuću ljudi biva bolestan. Čak i prije 10 godina, dijagnoza glaukoma, u osnovi, bila je izložena pacijentima starijima od 60-65 godina. Sada je bolest mnogo mlađa i često je otkrivena već u 40-45 godina, što je povezano s dostupnosti njege oka. Invalidnost glaukoma može se pripisati samo onim osobama u kojima oba oka vide korekciju manje od 0,1.

Što je glaukom?

Dakle, glaukom oka - što je to? Ova skupina kroničnih bolesti očne jabuke povezana s povećanim intraokularnim tlakom i postupnom atrofijom optičkog živca. Norma očnog tlaka je od 9 do 22 mm Hg. Ova bolest je kronična i stoga ga se jednom i zauvijek ne riješi. No, postoji mogućnost prilikom liječenja i provedbe nekih preporuka kako bi viziju ostala dugi niz godina.

Uzroci glaukoma

Trenutno, oko 30 teorija pokušava objasniti pojavu glaukoma.

Budući da etiologija bolesti nije potpuno shvaćena, sve te teorije mogu se kombinirati u glavne odredbe:

  • Nasljeđe. Najčešća pojava bolesti kod ljudi čiji su roditelji patili od glaukoma zabilježen je.
  • Anatomska obilježja strukture očne jabučice. Jedna takva značajka je promjena u kutu prednje komore oka, koja je nastala korijenom irisa i rožnice. U zatvorenom kutu, kut je znatno sužen, što otežava ispuštanje intraokularne tekućine iz oka u vaskulaturu kroz kacigu, uzrokuje hipertenziju.
  • Istodobne bolesti kardiovaskularnih i endokrinih sustava. Glaukom se često otkriva nakon moždanog udara, srčanih udara, kao i dijabetes melitusa.

Mehanizam razvoja glaukoma

Može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. U početku, dolazi do pogoršanja izljeva intraokularne tekućine iz očne jabučice.
  2. Kao rezultat poremećenog istjecanja dolazi do povećanja IOP-a.
  3. Povećani intraokularni tlak uzrokuje oštećenje opskrbe krvlju u strukturama oka.
  4. U mjestima pogoršane opskrbe krvi postoje zone ishemije i hipoksije koja utječe na optički živac.
  5. Daljnje povećanje IOP-a, ishemije, hipoksije uzrokuje postupno smrt stanice optičkog živca, što neizbježno dovodi do atrofije i sljepoće.

Vrste glaukoma

Budući da koncept "glaukoma" uključuje oko 60 bolesti, klasifikacija patologije je vrlo opsežna.

Do trenutka kada se bolest pojavljuje, sljedeće vrste glaukoma:

  • Kongenitalna. Otkriva se u dobi do 3 godine. Gotovo uvijek dječji glaukom dovodi do apsolutne sljepoće u odrasloj dobi.
  • Infantilne. Rijetki oblik, očitovan u djetinjstvu, od 3 do 10 godina.
  • Maloljetnik. Također je rijedak oblik bolesti pronađen kod mladih od 11 do 35 godina.
  • Glaukom odraslih. Glavni oblik bolesti, događa se kod osoba starijih od 35 godina.

Po podrijetlu, glaukom je:

S druge strane, primarni glaukom podijeljen je u otvoreni kut, nazvan u zajedničkom govoru, kutu i zatvorenom kutu.

Oblik otvorenog kuta karakteriziran je time što stupnje napreduju, unatoč činjenici da je kut prednje komore otvoren. Ova vrsta je najčešća, javlja se u 90% svih bolesnika.

S glaukomom koji zatvara kut, glavni uzrok je blokiranje ili značajno sužavanje kuta prednjeg dijela. Kod ove vrste patologije, ključni trenutak u dijagnozi je gonioskopija. Ova vrsta bolesti najčešće je popraćena boli u očima, crvenilo, brzi gubitak vida.

  • primarni;
  • pseudoeksfolijativnim;
  • pigmentni glaukom;
  • glaukom normalnog tlaka.

Pigmentni glaukom - rijedak oblik bolesti, u kojem postoji višak oslobađanja pigmenta irisa, što dovodi do začepljenog trabekularnog aparata i povećanog intraokularnog tlaka. Ova vrsta patologije može se pojaviti s artefaktima, iridociklitisom, pseudoeksfoliacijskim sindromom. Svi gore navedeni uzroci pridonose poboljšanju oslobađanja pigmenta.

Glaukom normalnog tlaka je rijetka bolest u našoj zemlji, u kojoj pogoršanje vida zbog atrofije optičkog živca događa bez povećanja intraokularnog tlaka.

Zatvoreni glaukom, ranije poznat kao glaukom uskog kuta, također je podijeljen u 4 vrste, od kojih svaka opisuje mehanizam pojave bolesti:

  • S pupillary blokom.
  • S ravnim irisom.
  • Puzeći.
  • S vitreochrustalic blokom.

Sekundarni glaukom nastaje kao posljedica drugih bolesti ili ozljeda očne jabučice.

  • upalne;
  • Phacogenic (povezan s oboljenjima leće);
  • kardiovaskularni (neovaskularni i flebocitotenzivni);
  • Distrofična;
  • posttraumatski;
  • postoperativna;
  • neoplastičnim.

Stadij glaukoma

Kao i većina kroničnih bolesti, glaukom ima pozornicu.

Ukupno se razlikuju četiri stadija glaukoma, od kojih svaka ima svoje jasne granice:

  • Faza I, ili početno. Granice vidnih polja se ne mijenjaju, iskopavanje optičkog živčanog diska je beznačajno. Kod otkrivanja bolesti u ovoj fazi postoje vrlo povoljne prognoze. Liječenje se sastoji u primjeni jednog od prvih linija lijekova i provedbi preporuka liječnika.
  • Faza II, ili razvijena. Već označeni naglašeni suženje vizualnog polja u gornjim i donjim segmentima nižih 10-15 °, u središnjim se odjelima nalaze skotomi (područja gubitka vizualnih polja). Vizualna oštrina obično se smanjuje na 0,6-0,7, nema korekcije. Kod 2 stupnja glaukoma, lijek Latanoprost, ponekad kombinirani pripravci se češće primjenjuju. Ako su neučinkoviti, primjenjuju se laserski tretman.
  • Stage III, ili daleko otišao. Suženje vizualnih polja doseže 30-40 ° (ili 15 ° od točke fiksacije - središte), atrofija optičkog živčanog diska je uvelike proširena. Glaukom od trećeg stupnja gotovo uvijek prati smanjenje vida (samo 0.1-0.3), i naravno, korekcija spektakla ne posuđuje, u vezi s atrofijom živčanih vlakana.
  • Stage IV, ili terminalni glaukom. Vizualna oštrina je najčešće odsutna ili vrlo blizu nule, tj. Osoba razlikuje dan i noć. Vidni polja su sužene do točke ili nisu definirane. S četvrtim stupnjem bolesti, glavni zadatak pacijenta i liječnika je održavanje ciljanog tlaka, tako da nema bolnih osjeta u slijepom oku i atrofije očne jabučice. Većina bolesnika s terminalnim glaukom oba oka su invalidi grupe I.

Simptomi glaukoma

Simptomi glaukoma u ranoj fazi, posebno otvoreni, najčešće su odsutni. Nedavno se glaukom često otkriva u ranoj fazi, što je povezano s uvođenjem metoda dijagnosticiranja: mjerenja IOP na preventivnim pregledima i izravnoj oftalmoskopiji.

Prvi znakovi glaukoma u oku najčešće se pojavljuju samo u 2. i 3. stadiju bolesti, zbog čega se uočava vrlo visoka invalidnost zbog gubitka vida.

Najčešće, pacijenti čine takve pritužbe:

  • Pogoršanje vida. Najčešći i karakteristični simptom glaukoma kod odraslih osoba.
  • Bol i nelagoda u očima. Karakterističan je za zatvoreni kutni oblik, a također i za otvoreni kut s vrlo visokim intraokularnim tlakom.
  • Crvenilo očiju. Vrlo česti simptom glaukoma povezan s preopterećenjem i pritiskom na krvne žile u oku.
  • Pada vidnog polja, njihovo sužavanje. Tipična pritužba za kasne faze bolesti.
  • Svjetlucanje, crne muhe, dugačke krugove u očima. Karakteristični znakovi glaukoma u ranoj fazi.

Kada postoji glaukom, simptomi mogu biti vrlo različiti.

Dijagnoza glaukoma

Istraživanje glaukoma je jedno u cijelom svijetu, sastoji se od nekoliko faza:

  1. Visometrija je definicija vizualne oštrine.
  2. Tonometrija - određivanje intraokularnog tlaka, oba metoda kontakta (prema Maklakovu) i beskontaktni (pomoću mlaznog zraka na posebnom aparatu).
  3. Perimetrija je vrsta proučavanja polja vida, što omogućuje identifikaciju promjena u polju, sužavanje ili gubitak dijelova.
  4. Gonioskopija je posebna metoda istraživanja koja vam omogućuje da procijenite kut prednje prostorije pomoću gonioskopskog leća.
  5. Biomikroskopijom - opća metoda ankete što ga čini moguće ocijeniti stupanj iskopa za glaukom optički disk, i druge promjene iris, oko fundusa i objektiv krvnih žila.
  6. Heidelbergova mrežna tomografija (HRT) je nova i vrlo informativna metoda ispitivanja koja omogućuje procjenu mikroskopskih promjena lica iz glave optičkog živca i makularnog područja.

Liječenje glaukoma

Pogledajmo glavne vrste.

konzervativan

Kod glaukoma otvorenog kuta, liječenje započinje lijekovima prve primjene, koji uključuju:

  • Timolol. Stari testirani lijek koji dobro funkcionira za početne stupnjeve bolesti. Na žalost, ima mnogo kontraindikacija, osobito iz kardiovaskularnog sustava. Takva ograničenja pri prijama često se javljaju kod starijih osoba.
  • Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) i Travaprost (Travatan). Moderni lijekovi visokih performansi koji traju do 24 sata (oni se usadaju samo jednom dnevno, obično noću). Nuspojave koje ti lijekovi nemaju, a njihova je upotreba ograničena samo visokim troškovima.

Opći tretman i vitamini

Oftalmologa širom svijeta odavno primijetio da osobe koje pate od glaukoma, simptomi se početi prikazivati ​​i druge bolesti, a ne samo u očima, ali i po cijelom tijelu. To sugerira da postoji kršenje metabolizma (metabolizma) procesa u cijelom tijelu: u većini slučajeva, glaukoma i katarakte pojavljuju u isto vrijeme, postoje razni neurološki, endokrini i kardiovaskularne bolesti.

  • Oči kapaju Taufon.
  • Emoksipin 1%.
  • Vitamini za glaukom.
  • Meksidol.

Fizioterapeutski tretman

Uz klasičnu terapiju s posebnim lijekovima koriste se razni fizioterapeutski postupci.

Najčešće propisane metode liječenja bolesti:

  • Elektroforeza s vitaminima iz skupine B, miotika (pilokarpina) i biogenih stimulansa (ekstrakt aloe).
  • Vitafon je naširoko koristi, što, zahvaljujući mikrovibraciji, poboljšava cirkulaciju krvi unutar očne jabučice.
  • Hirudotherapy. U liječenju glaukoma pijavice imaju dugu i učinkovitu uporabu. Korištenje ove metode poboljšava limfnu drenažu, smanjuje intraokularni tlak i prikazuje proizvode propadanja iz stanica očiju i paraorbitalne regije. Oni obično stavljaju pijavice na vremenski dio sa strane oštećenog oka.

Kirurško liječenje

Kada se nedjelotvorno liječenje lijekova često koristi za kirurško liječenje. Operacija uopće ne znači da možete ukloniti glaukom. Značenje kirurškog liječenja je smanjenje intraokularnog tlaka stvaranjem dodatnih načina odljeva intraokularne tekućine.

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

  • Neinvazivno - laser iridotomija i trabekuloplastika. Učinkovite, sigurne i brze metode za postizanje antihipertenzivnog učinka. No ove vrste liječenja daju samo privremeni učinak - intraokularni tlak smanjuje razdoblje od 1 mjeseca do 3 godine.
  • Penetrating (invazivne) operacije. Po prvi put su se izvodili sredinom 19. stoljeća i od tada su se poboljšali mnogo puta. Te operacije uključuju trabekulektomiju i mnoge operacije odvodnje. Sve operacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Trabekulektomija uključuje uklanjanje dijela sustava trabekularnom oka, pri čemu se suvišak tekućine koji intraokularni tlak stvara povećanu počinje pod spojnice, tvoreći tako zvani „filtracijom.” Drenažne operacije se u većini slučajeva izvode s neučinkovitosti laserskog tretmana i trabekulektomije. U tom slučaju, na mjestu daljinskog trabekularnog sustava oka, postavlja se posebna drenaža - Ahmedov ventil. Kada se intraokularni tlak podigne na određenu razinu, ventil se otvara i oslobađa višak vlage pod konjuktivom. Operacija je tehnički složena i skupo, ne provodi se često i samo u nekoliko specijaliziranih oftalmoloških bolnica.

Što nije moguće s glaukomom

Kao i kod drugih bolesti, postoje kontraindikacije za glaukom u oku:

  • kategoricki kontraindicirani atropinski lijek, kao i nitrati;
  • ne preporuča se dizati težine veće od 7 kg, produženi rad s torzijskim zavojem, prekomjerno fizičko naprezanje;
  • Zabranjeno je posjetiti saune i parne sobe;
  • alkohol i pušenje;
  • hrana za glaukom je sparing, ne možete jesti začinjena, slana hrana.
  • dugo raditi na računalu i gledati televiziju.

Akutni napad glaukoma

Akutni napad glaukoma je hitno stanje u oftalmologiji, što zahtijeva brzu i kvalificiranu pomoć. Taj se fenomen pojavljuje kada je oblik zatvoren.

Simptomi glaukoma napada - jaka bol u očima, nagli gubitak vida, koji je povezan s edemom rožnice (kada fakogennyh glaukom zbog otekline na objektivu), i glavobolje.

Što trebam učiniti ako imam akutni napad glaukoma? Hitna skrb za bolest sastoji se u brzoj primjeni 1% pilokarpina. Ove kapi za oči ubrizgavaju se u konjunktivnoj vrećici svakih 5 minuta po satu, zatim svakih 20 minuta na sat, a zatim svakih sat vremena tijekom dana.

Osim kapi, propisane su i Diacarb tablete, do 3 puta dnevno (ali ne dulje od 3 dana), kako bi se postigao mali tlak intraokularne tekućine. U nedostatku pozitivne dinamike u roku od 24 sata, primijenjeno je kirurško liječenje glaukoma - trabekulektomije ili zamjene leća (ako je glaukom facijalan).

Ponekad, nakon svih napora liječnika, pritisak se ne smanjuje s akutnim napadom glaukoma i razvija se takozvani zloćudni glaukom. Ova bolest se rijetko događa i liječenje više nije podložno - oči se uklanjaju.

Prevencija glaukoma

Preventivne mjere za glaukom imaju za cilj sprečavanje razvoja bolesti.

  • u dobi od više od 40 godina, potrebno je jednom godišnje provjeriti intraokularni tlak, pogotovo ako postoji opterećena nasljednost;
  • izuzeti loše navike, voditi zdrav stil života;
  • izbjegavati oštre, slane, previše vruće hrane, ograničiti unos tekućine na 2 litre dnevno.

Prognoza za glaukom izravno ovisi o stadi u kojoj je otkrivena bolest. U ranoj fazi moguće je sačuvati viziju života samo s kapima oka. Ako osoba ima dijagnozu glaukoma i ispunjava sve zahtjeve liječnika, viziju se održava na visokoj razini. Samo 20% pacijenata koji pate od glaukoma, čak i pri liječenju, ima pogoršanje vida. Posljedice razvoja glaukoma u tim pacijentima su jednake - to je nepovratni gubitak vida i sljepoće.

Google+ Linkedin Pinterest