Što je ptosis gornjeg kapka (blefaroptoza) i liječenje bez operacije

Ptosi stoljeća je patologija položaja gornjeg kapka, u kojoj se spušta i djelomično ili potpuno pokriva očni jaz. Drugi naziv za anomaliju je blefaroptoza.

Uobičajeno, kapka treba prekriti iris oko 1,5 mm. Ako se ova vrijednost prekorači, oni govore o patološkom propustu gornjeg kapka.

Ptosis nije samo kozmetički defekt koji značajno iskrivljuje pojavu osobe. Ometa normalno funkcioniranje vizualnog analizatora, jer sprečava lom.

Razvrstavanje i uzroci ptoze stoljeća

Ovisno o vremenu nastanka, ptosis je podijeljen na:

Ovisno o stupnju propuštanja kapaka se događa:

  • parcijalan: ne obuhvaća više od 1/3 učenika
  • nepotpun: pokriva do 1/2 učenika
  • puni: kapak potpuno pokriva učenik.

Dobiveni niz bolesti, ovisno o etiologiji (uzroci izgleda ptoze gornjeg kapka) podijeljeni su u nekoliko tipova:

Što se tiče slučajeva kongenitalne ptoze, može se pojaviti iz dva razloga:

  • Anomalija razvoja mišića koji podiže gornji kapak. Može se kombinirati sa strabizmom ili ambliopijom (sindrom lijenog očiju).
  • Poraz živčanih centara oculomotora ili živčanog lica.

Simptomi ptsoze

Glavna klinička manifestacija bolesti je pad gornjeg kapka, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka. U isto vrijeme, ljudi pokušavaju maksimalno napregnuti frontalni mišić, tako da obrve podižu i kapka se protežu prema gore.

Izostavljeni kapak ometa ispunjavanje treptajućih pokreta, a to dovodi do pojave boli i prekomjernog rada očiju. Smanjenje učestalosti treptaja uzrokuje oštećenje suzavca i razvoj sindroma suhog oka. Također, može doći do infekcije oka i razvoja upalne bolesti.

Značajke bolesti kod djece

U djetinjstvu, ptosis je teško dijagnosticirati. U mnogim aspektima to je zbog činjenice da većinu vremena dijete spava i zatvorenih očiju. Morate pažljivo pratiti izraz bebinog lica. Ponekad se bolest može manifestirati čestim treperenjem oštećenog oka tijekom hranjenja.

U starijoj dobi ptosis u djece može se sumnjati na sljedeće znakove:

  • Tijekom čitanja ili pisanja, dijete pokušava odbaciti glavu. To je zbog ograničenja vizualnih polja kada se gornji kapak spušta.
  • Nekontrolirana kontrakcija mišića na pogođenoj strani. Ponekad je to pogrešno za živčani tic.
  • Prigovori o brzom umoru nakon vizualnog rada.

Slučajevi kongenitalne ptoze mogu biti popraćeni epikanthusom (visi preko kapaka kože na kapcima), strabizma, oštećenja rožnice i paralize oculomotornih mišića. Ako ptosis u djetetu nije eliminiran, to će dovesti do razvoja ambliopije i smanjenja vida.

dijagnostika

Sveobuhvatno istraživanje obuhvaća sljedeće studije:

  • Definicija vidne oštrine;
  • Definicija vizualnih polja;
  • Oftalmoskopija uz ispitivanje fundusa;
  • Ispitivanje rožnice;
  • Istraživanje proizvodnje tekućine za suzu;
  • Biomikroskopija očiju s procjenom suzavog filma.

Djeca se posebno pažljivo pregledaju, budući da je ptosis često povezan s ambliopijom očiju. Obavezno provjerite visoku oštrinu vidljivosti na stolovima Orlova.

Liječenje ptoze

operacija

Što se tiče slučajeva kongenitalne ptoze gornjeg kapka, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Namijenjen je skraćivanju mišića koji podiže kapak.

Glavne faze operacije:

  1. Rezanje se vrši u području gornjeg kapka.
  2. U kirurškoj rani, mišić koji podiže kapak, ili tetivu, izlučuje se.
  3. Dio vlakana mišića uklanja se da ih skrati.
  4. Primjenjuju se kozmetičke šavove.

Nakon intervencije primjenjuje se aseptično (sterilno) odijevanje za oko i propisani su antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja. To je potrebno za sprečavanje zaraze rane.

medicina

Oslobađanje gornjeg kapka može se izliječiti konzervativnom metodom. Za vraćanje funkcionalnosti oculomotornih mišića koriste se slijedeće metode terapije:

  • Ultrazvučna terapija Je li metoda fizioterapije, u kojoj je uspaljena ljuska blago i učinkovito pogođena visokofrekventnim elektromagnetskim poljem;
  • Lijekovi, koji njeguju oštećeno živčano tkivo;
  • Vježbe za gimnastike zategnite oslabljene oculomotorne mišiće;
  • Galvanizacija - metoda fizioterapije, u kojoj na zahvaćeno područje utječe konstantna električna struja niskog napona;
  • Self-masaža.

Ako je gornji kapak botuloksina pao nakon injekcije, potrebno je da pokopa kapi za oči s alfaganom ipratropij, lopidinom, fenilefrin. Takvi lijekovi doprinose smanjenju oculomotornih mišića i kao posljedica toga raste kapak.

Da biste ubrzali oporavak stoljeća nakon Botoxa, možete koristiti medicinske maske, kreme za kožu oko kapaka. Profesionalni stručnjaci također preporučuju dnevno masažu kapaka i posjet parnoj sauni.

vježbe

Poseban gimnastički kompleks pomaže jačanju i učvršćivanju oculomotornih mišića. To se posebno odnosi na prisilnu ptosis, koja je nastala kao posljedica prirodnog starenja.

Gimnastika za oči s ptosis gornjih kapaka:

  • Očekujte, a zatim pratite kružne pokrete sa svojim očima u smjeru kazaljke na satu. Ponovite 5 puta. Učinite vježbu sporim tempom, premjestite samo s vašim očima.
  • Potražite, a zatim otvorite usta i često trepnite. Prvo, vježbajte 30 sekundi, a zatim postupno povećavajte vrijeme.
  • Zatvorite kapke, brojite do 5, otvorite oči i gledajte naprijed. Učestalost ponavljanja: 6 puta.
  • Otvorite oči, prstima prstima u svoje hramove, lagano rastegnite kožu. Trepere često. Izvršite 30 sekundi, povećajte trajanje vježbe tijekom vremena. Pazite da ne pomaknete prste.
  • Zatvorite oči, prstima lagano povucite kožu kraj vanjskih uglova. Prebrodite otpor, pokušajte podići gornje kapke što je više moguće.
  • Nagnite glavu natrag, zatvorite oči.

Samo s redovitom izvedbom kompleksa vježbi s ptosis gornjeg kapka primijetit ćete učinak.

Folk lijekovi

Liječenje ptoze gornjeg kapka, osobito u početnoj fazi, je moguće i kod kuće. Folk lijekovi su sigurni, a praktički nema nuspojava.

Folk recepti za kontrolu ptoze gornjeg kapka:

  • Izbjegavajte ljekovito bilje, zamrzni i svakodnevno obrišite kožu oko očiju s kockicama leda. Ponovite ujutro i navečer nakon pranja toplom vodom.
  • Napravite biljni izvarak (kamilica, peršin, lišća od breze) i zamotajte ga s gazom i nanesite na bolesni kapak 10 minuta. Napravite kompresije svaki dan.
  • Pomiješajte žumanjak, dodajte 5 kapi sezama ili maslinovog ulja, pomiješajte. Obraditi gornji kapak, nakon 20 minuta isprati toplom vodom.
  • Pročistite sirovi krumpir od srednje veličine, stavite ga u hladnjak, nakon 20 minuta, tretirajte s masi kapaka i ostavite 15 minuta. Isperite toplom vodom.

Vrhunski rezultati mogu se postići složenom primjenom maski i masaže. Tehnika obavljanja masaže:

  1. Tretirajte s nekim antibakterijskim sredstvom;
  2. Ukloni šminku s kože oko očiju;
  3. Obradite kapke maslinama za masažu;
  4. Izvršite lagane pomake u gornjem kaputu u smjeru od unutarnjeg kuta oka prema van. Prilikom obrade donjeg kapka, pomaknite se u suprotnom smjeru;
  5. Nakon zagrijavanja lagano dodirnite kožu oko očiju 60 sekundi;
  6. Zatim stalno pritisnite na kožu gornjeg kapka. Nemojte dirati očne jabučice;
  7. Pokrijte oči pamučnim jastučićima natopljenim infuzijom kamilice.

Fotografija ptoze gornjeg kapka

Pregled djelovanja uklanjanja ptoze gornjeg kapka

Ako ste imali operaciju za uklanjanje ptosis, svakako ostavite povratne informacije u komentarima ovog članka, ovim ćete pomoći velik broj čitatelja

Kongenitalna ptoza - izračunavamo i uklanjamo

Kongenitalna ptoza je bolest karakterizirana silazom gornjeg ili donjeg kapka, može biti jednostrana ili dvostrana, ali bivši je češći.

Bolest se javlja čak i tijekom fetalnog razvoja embrija. Kako prepoznati i liječiti patologiju? O ovom daljnjem.

klasifikacija

Oftalmolozi dijele kongenitalnu blefaroptozu u 3 tipa:

  • djelomično - gornji kapak pokriva učenik za 1,5 mm;
  • nepotpun - učenik je zatvoren za 2 mm;
  • puna - učenik je potpuno zatvoren.

simptomatologija

Kongenitalna ptoza je jednostrana i dvostrana. Ako je gornji kapak izostavljen, preklop je nevidljiv ili odsutan. Na vidiku dolje patologija je neprimjetna. Ako je bolest jednostrana, tada se jedan kapak postavlja iznad drugih zbog kostiju promjene oculomotornih mišića.

Ako bolest izaziva paralizu trećeg para lubanjskih živaca, tada se bolest očituje u kršenju pokretljivosti oka.

Glavni simptomi kongenitalne blefaroptoze su:

  • Gornji kapak se spušta preko jedne ili dvije oči;
  • nemogućnost zatvaranja kapaka;
  • mobilnost stoljeća je ograničena;
  • oči rumeniti, postoji osjećaj suhoće i rezi;
  • oštećeno oko brzo je umorno;
  • slike objekata bifurka;
  • strabizam;
  • vidna oštrina se pogoršava.

Novorođenčad s dijagnozom "jednostranog ptoze" ne može otvoriti oči u roku od 3-5 dana.

Metode liječenja

Kongenitalna ptoza tretira se s dvije metode: tradicionalna i kirurška. Konzervativni tretman se koristi u rijetkim slučajevima, na primjer, s neurogenim blefaroptozom. Cilj terapije je vratiti funkcije oculomotornog živca.

Tradicionalne metode liječenja kongenitalnog oblika bolesti uključuju UHF terapiju - to je metoda fizioterapije, u kojoj se visoka učestalost elektromagnetskog polja primjenjuje nježno i učinkovito na zahvaćeno područje. Galvanizacija (ionoforeza) je moderna metoda liječenja, u kojoj se koristi niskonaponska trajna električna struja (oko 80 V) i mala snaga (oko 50 mA). Također, spušteni očni kapak može biti fiksiran posebnom žbukom, iako ova metoda nije vrlo učinkovita i uzrokuje nelagodu kod pacijenta.

Ako tradicionalne metode ne donose pozitivne rezultate, potrebna je kirurška operacija. Ovo je najučinkovitiji tretman za bolest. Operacija se najbolje izvodi u mladoj dobi, jer što je starija pacijent, to je veći rizik od postoperativnih komplikacija.

Ako je kapak nepokretan, tada je fiksiran na čelo s kozmetičkom šavom koja je nakon operacije gotovo nevidljiva. Funkcionalnost ove metode upitna je, no ne treba se bojati komplikacija.

Ako je kapak umjereno okretan, tada se uklanja dio mišića koji podiže gornji kapak. Nakon resekcije, mišić postaje kraći, a kapak se više ne može spustiti. Da biste to učinili, liječnik donosi mali rez, a ne stoljeće, skida strip kože i uklanja dio mišića.

Ako je obilazak stoljeća dobar, onda je superponiran mišićno umnožavanje. Mišić je skraćen, a kapak preuzima ispravnu poziciju.

Kongenitalna ptoza zahtijeva brzo djelovanje i pronalaženje profesionalnog kirurga koji će provoditi kompetentnu terapiju. Uostalom, ishod liječenja ovisi o daljnjoj prognozi. Neuspješna operacija može dovesti do različitih komplikacija.

Saznajte i o drugim vrstama ptoza, koliko su opasni i kako ih prepoznati od samog početka. Pročitajte više o neurogenskoj ptozi.

Za potpunije upoznavanje sa bolestima očiju i njihovom liječenju - koristite prikladnu pretragu na mjestu ili pitajte stručnjaka.

Ptosi stoljeća: uzroci, simptomi, liječenje

Među kozmetičkim nedostatcima, ptosis je kapaka u stupu često nastalih anomalija. Osim toga, čisto kozmetički nedostatak, spuštanje kapaka može uzrokovati smanjenje vidne oštrine i strabizma.

Što je ptosis stoljeća?

Ptoza je medicinski izraz za izostavljanje organa. Dakle, postoji propust unutarnjih organa, na primjer, bubrega, ali ovdje smatramo izostavljanje gornjeg kapka. Uzrok ove anomalije je poremećaj normalnog rada mišića oko očiju odgovornog za ispravnu poziciju kapka.

Ovaj mišić (lift) niz razloga može rastegnuti ili izgubiti elastičnost, što je rezultiralo u nepotpunom otvaranja stoljeća, kao i spona ga sprečava u potpunosti.

Znakovi propusta stoljeća

Najsvjetliji znak ptoze je vizualno vidljiv propust oči. No, osim ovog kozmetičkog nedostatka, postoji i niz drugih znakova koji uzrokuju neugodnosti pacijentu. Dakle, oni su:

  • prije svega, nemogućnost gusto zatvaranja oka;
  • bez treptaja;
  • Iritacija oka i povećan umor zbog činjenice da je prisiljen biti otvoren cijelo vrijeme;
  • bol u očima i crvenilo iz istog razloga;
  • dvostruko viđenje i smanjena vidna oštrina;
  • pojava navike spuštanja glave ili pomicanje obrva da malo otvorite kapak;
  • velika vjerojatnost strabizma (posebno kod djeteta) i ambliopije s dugotrajnim odsustvom liječenja.

Vrste ptosis stoljeća

Postoji nekoliko vrsta ptosis.
Putem pojavljivanja ptosis je podijeljen na kongenitalne i stečene.

  1. Kongenitalna, mogu biti dvije vrste.
    • Genetički uvjetovan, koji je nasljedan (urođen). Obično, ako postoji bolest u jednom od roditelja bebe, onda će biti u djetetu. Postoji kongenitalno izostavljanje kapka kao posljedica nerazvijenosti mišića oka, može biti skraćivanje, stanjivanje ili slabost.
    • Druga vrsta kongenitalnog poremećaja bit će neurološki poremećaj u kojemu se komunicira sa središnjim živčanim sustavom. Ova anomalija je obično posljedica intrauterinih patologija ili traume rođenja novorođenčeta.
  2. Dobivena ptosis kapaka može imati nekoliko podvrsta ovisno o prirodi njezinog podrijetla:
    • Neurološki ili neurogeni kapak obično događa kada paralizu okulomotorni živac. Uzroci su raznoliki destruktivni neurološkim procesima: infekcije pogađa živčani sustav, na druge bolesti, uključujući multiplu sklerozu, moždani udar. Također neuropatija, oštećenja živaca cerviksa zbog tumora ili aneurizme, trauma. Ova vrsta ptoza može uzrokovati umjetno što rade u nekim očnih bolesti kao što su ulkus rožnice.
    • Kod miastenije dolazi do silaska kapaka koji je povezan s brzim umorom mišića. Ova vrsta se zove myogenic. Da bi se dijagnosticirao, pacijentu se daje endorfini, koji brzo rješavaju problem. No, njezino djelovanje je kratko. Ovaj znak vam omogućuje precizno određivanje vrste bolesti.
    • S godinama, elastičnost mišića je izgubljena, a tetiva koja je pričvršćena na njih odlazi s ploče. Kao rezultat toga, napetost nestaje, a kapak se prestane pravilno otvoriti i zatvoriti. Ovo spuštanje gornjeg kapka karakteristično je za starije osobe. No, u nekim se slučajevima može razviti zbog mehaničkih uzroka, na primjer, traume. Drugi razlog za ptosis bit će dugotrajna uporaba steroida. Ova vrsta bolesti naziva se aponeurotikom.
    • Ako postoji ožiljak od traume ili mehaničkog skraćenja mišića, tijekom rasta tumora može se pojaviti mehanička ptoza. Ovdje je silaz gornjeg kapka zbog mehaničkih smetnji.

Položaj ptoze stoljeća

Propusti stoljeća podijeljeni su na dvostrani i jednostrani. Dakle, kongenitalna ptoza je češće bilateralna i odmah se manifestira na dva oka. Stezirana ptoza je miogena i aponeurotska, često zbog promjena u dobi.
Jednostrani, odnosno, uključuju spuštanje gornjeg kapka na jedno oko.

Stupanj zatvaranja očiju u ptici

Osim toga, postoji još jedna karakteristika bolesti: razina zatvaranja učenika. Postoje tri stupnja.

  1. Djelomično izostavljanje kapka ili ptosis prvog stupnja. U tom će slučaju učenik biti zatvoren trećim kapcima.
  2. Nepotpuno zatvaranje ili ptosis stupnja II. U ovoj situaciji, gornji kapak pokriva učenik za 2/3.
  3. Potpuno zatvaranje ili ptosis razreda III. U ovom položaju kapaka, učenik potpuno pokriva.

Identifikacija ptoze stoljeća, dijagnoza

Iako je kozmetička manifestacija ptosis u kapku jasno vidljiva, međutim, u dijagnozi je također važno utvrditi uzrok bolesti. Stoga treba slijediti određeni postupak inspekcije.

Prije svega, potreban je detaljni intervju pacijenta ili majke (ako je dijete) kako bi se utvrdila moguća kongenitalna patologija. Također je potrebno utvrditi i druge važne točke: prisutnost bolesti živčanog sustava, kirurški zahvat, uporaba steroidnih lijekova, što bi mogao biti uzrok ove patologije.

Standardni pregled oftalmologa, na kojem će se pregledati oko pacijenta, uspostavlja se kvaliteta njegove vizije, određuje se prisutnost poremećaja vizualnih polja i mjeri intraokularni tlak.

Postoji i dodatno ispitivanje za utvrđivanje prisutnosti kongenitalne anomalije.
Može biti potrebno administrirati MRI ili CT mozga kako bi se utvrdili drugi uzroci paralize optičkog živca.

Značajke dobi ptosis u djece

Za dijete, ptosis je opasan jer može utjecati ne samo na kvalitetu vida, već i na držanje tijela. Djeca, bacajući leđa glavu, krši standardni stav, a dječji kostur je u fazi formacije. Neprestano kretanje obrva i prevrnuta glava čine ne samo pogrešan stav, već i neke nehotične pokrete.

Osim toga, u djece je pojava ambliopije i strabizma kao posljedica ptoze stoljeća puno češća nego kod odraslih.

Istovremeno, djeca mlađa od 3 godine ne obavljaju kirurški zahvat za ptosis gornjeg i donjeg kapka. Ovdje kao konzervativna metoda liječenja, dizajnirana da održi vid djeteta, nanesite ljepljivu žbuku. Uz njegovu pomoć, gornji kapilarni prsluk je zalijepljen na čelo, otpuštajući učenik. Ovaj postupak nema dobar kozmetički učinak, ali je osmišljen kako bi sačuvao viziju djeteta do trenutka kada je operacija prikazana.

Liječenje ptosis kapaka

Liječenje ove bolesti uključuje i konzervativne metode i kiruršku intervenciju. U većini slučajeva ova bolest je dobro liječljiva i nema relapsa.

Konzervativno liječenje ptoze kapaka

Metode liječenja su uobičajene metode, kao što su UHF, galvanotherapy, myostimulation, elektroforeza, imenovanje lijekova koji poboljšavaju prehranu očiju, poticanje obnove provođenje živčanih stanica. Uz to, tretman treba provoditi i one bolesti koje su uzrokovane ptoze stoljeće, uz uvjet da ispuštanje gornjeg kapka - sekundarni proces.

Međutim, kada se izvodi terapeutsko liječenje, željeni rezultat se ne može postići nerijetko. Stoga, nakon toga morate se posvetiti operaciji.

Kirurške intervencije kako bi se uklonila ptosis kapaka

Kirurška intervencija je operacija. Postupak za uklanjanje kongenitalnog propusta bit će nešto drugačiji od onoga koji će se provesti sa stečenom ptozom gornjeg kapka.
Sama operacija traje od pola sata do jednog sata. Bolje da se to provede u klinici, s kvalificiranim kirurzima koji već imaju iskustva s takvim manipulacijama.

Stjecanjem stoljeća, operacija će se nastaviti kako slijedi:

  1. s gornjeg kapka najprije uklonite traku kože;
  2. onda će rezati orbitalni septum;
  3. zatim skratiti aponeurozu mišića i zalijepite u hrskavicu kapka (ponekad na tarsalnu ploču neposredno ispod hrskavice);
  4. rez je ušiven s kozmetičkom šavom, koja tada neće biti vidljiva;
  5. kada obavljaju kirurgije za kongenitalnu ptozu, neće izvesti resekciju aponeurosis, već skratiti mišiće:
    • ovdje će rezati strip kože stoljeća;
    • zatim izrezati orbitalni septum;
    • Dalje će naći mišiće i napraviti nekoliko šavova da ga skrati;
    • a zatim i šivati ​​ranu.

Sama operacija izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Zavoj se ukloni nakon 2-4 sata. Obično rana ne uzrokuje bol i analgetici ne propisuju. Modrica prolazi nekoliko dana nakon postupka.
Relapses ptosis stoljeća nakon operacije gotovo se ne nalaze.

Liječenje ptoze stoljeća s Botoxom

Ovo je jedna od najnovijih tehnika koja vam omogućuje kraće vrijeme provođenja postupka. Upoznavanje s injekcijom preparata koji sadrže botulinum toksin (to može biti Lantox, Distox, Botox). Lijek se ubrizgava u mišić koji je odgovoran za snižavanje kapka. To pridonosi činjenici da mišići odgovorni za podizanje opuštaju se i otvara se kapak.

Ovaj postupak se provodi tek nakon pažljivog pripremanja, pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i utvrđivanja točnog uzroka ptoze. Obavezno je utvrditi odsutnost alergijske reakcije na botoksne pripravke koji se koriste tijekom postupka.

Prije postupka bolesnik se fotografira i nužno potpisuje ugovor o postupku.
Sama manipulacija traje do četvrt sata i ide kako slijedi. Pacijent sjedi na stolici.

Označeni su točkama mjesta ubrizgavanja. Oni se tretiraju antiseptikom. Injekcije Botox ne traju više od 6-7 minuta. Koncentracija lijeka određena je unaprijed, tijekom pripremnih postupaka. Botox se ubrizgava s inzulinskom špricom, mjesto ubrizgavanja ponovno se liječi antiseptičkim.
Policija može napustiti pola sata nakon manipulacije.

Za one koji su prošli ovaj postupak, postoji nekoliko vremenskih ograničenja:

  • nakon što je postupak za 4 sata mora biti u uspravnom položaju;
  • u ovom trenutku zabranjeno je savijanje i dizanje utega;
  • ne dodirujte ili ne masirajte mjesto ubrizgavanja;
  • alkohol i visoke temperature su zabranjene: obloge, saune, vruće kupke.

Zabrane se uklanjaju nakon tjedan dana. Učinak će postati vidljiv nakon 1-2 tjedna nakon operacije koja će trajati tijekom cijele godine (postupno slabljenje).

Odabir vrste postupka uvijek ostaje kod pacijenta, kao i izbor klinike koji će ga provesti. Važno je da rezultat bude očekivan i ne pogoršava problem. A to se nikada neće dogoditi ako je kvalifikacija osoblja u skladu sa standardom.

Što je blefaroptoza, zašto se to događa i kako ga ukloniti?

Ptoza kapaka, ili blefaroptoze, je niži pad kapka u odnosu na rub irisa za više od 2 mm. To nije samo kozmetički nedostatak, ali može biti simptom određene patologije i olova, osobito u djece, do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Simptomi i uzroci ptoze gornjeg kapka

Glavni simptomi su:

  • vizualno upadljiva izravna blefaroptoza;
  • pospan izraz lica (uz bilateralnu štetu);
  • stvaranje bora na čelu i lagano podizanje obrva pri pokušaju kompenziranja ptoze;
  • brz nastup umora u oku, osjećaj nelagode i bolova s ​​opterećenjem organa vida, prekomjernog suza;
  • potreba za naporom za zatvaranje očiju;
  • s vremenom ili odmah prouzročenim strabizmom, smanjenjem vidne oštrine i dvostrukog vidljivosti u očima;
  • "Stav astrologa" (lagano naginjanje glave), osobito karakteristično za djecu i prilagodljiv je odgovor usmjeren na poboljšanje vida.

Mehanizam razvoja ove simptomatologije i izravno od same ptoze je kako slijedi. Motorski rad kapaka i širina oka oko očiju ovise o tonu i kontrakcijama:

  • Levator gornjeg kapka (podizanje mišića), koji kontrolira vertikalni položaj potonje;
  • Kružni mišići oka, koji omogućavaju stabilno i brzo zatvaranje oka;
  • Frontalni mišić, koji doprinosi kontrakciji, kontrakcija kapaka s maksimalnim pogledom prema gore.

Tonus i kontrakcija se provode pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze na kružne i frontalne mišiće iz živčanog lica. Njegova jezgra nalazi se u području mozga matičnih stanica na odgovarajućoj strani.

Levator mišić gornjeg kapka, se podražava neurona grupe (lijeva i desna centralnih greda repna jezgre), to je dio jezgre okulomotorni živac, koji se nalazi u mozgu. Oni idu na svoje mišiće i suprotnu stranu.

Razvrstavanje ptoze

Može biti jednostrana i bilateralna (70%), pravi i lažni (psevdoptoz). Lažno kapak uzrokovane viškom volumen kože i potkožnog tkiva, kila stoljeća, strabizam, smanjena elastičnost zjenice, i obično je bilateralno, osim jednostranog endokrini patologije oka.

Osim toga, razlikuju se fiziološka i patološka propusnost kapaka. Navedenog skupina živaca povezanih s simpatičkog živčanog sustava, mrežnice, s hipotalamusa i drugih struktura mozga, kao frontalna, vremenske i okcipitalnim područja cerebralnog korteksa. Dakle, stupanj mišićnog tonusa i širine oka proreza u fiziološkom stanju su u uskoj vezi s emocionalnom stanju osobe, umor, ljutnja, iznenađenje, reakcije na bol, itd Blefaroptoza je u ovom slučaju bilateralna i ima ne-trajni, relativno kratkoročni karakter.

Patološka isti kapak javlja kod traume ili upalne procese očne jabučice odnosno mišićima ostvaruju kretanje stoljeća, upalnih ovojnica procesima i poremećajima na različitim razinama (nuklearne, supranuklearne i hemisferne) u vodljivom živčanog sustava kod infarkta i tumori mozga, poremećajima simpatičkog inervacije i prijenos živčanih impulsa u ozljeda mišića kada gornjih spinalnih korijena, brahijalnog pleksusa lezije (plexopathy) i t. d.

Ovisno o stupnju patološkog stanja, razlikovati:

  1. Djelomična ptosis, ili stupanj I, u kojem gornji kapak prekriva 1/3 učenika.
  2. Nepotpune (II. Stupanj) - kada je polovica ili 2/3 učenika prekrivena.
  3. Puni (III stupanj) - potpuni pupoljak.

Ovisno o uzroku, blefaroptoza se dijeli na:

Kongenitalna patologija

Pojavljuje se kongenitalna ptoza gornjeg kapka:

  • U kongenitalne Horner sindrom, u kojem je u kombinaciji s kapak kontrakcije zjenice, širenjem očne krvnih žila, olakšavajući znojenje na licu i jedva zamjetljiv dublje položaja očne jabučice;
  • Sindrom Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) predstavlja nestajanja stoljeća propusta tijekom otvora usta, žvakanje, zijevanje i premještanja kad donja čeljust u suprotnom smjeru. Ovaj sindrom je posljedica kongenitalne patološke povezanosti između jezgri trigeminalnih i oculomotornih živaca;
  • S Duaneovim sindromom, koji je rijedak kongenitalni oblik strabizma, u kojem nema sposobnosti pomicanja oka prema van;
  • Kao izolirana ptoza, zbog potpune odsutnosti ili abnormalnog razvoja levata ili njegove tetive. Ova kongenitalna patologija vrlo je često naslijeđena i gotovo uvijek bilateralna;
  • S kongenitalnom miastenijom gravis ili anomalije inervirajuće levator;
  • Neurogenska etiologija, naročito s kongenitalnom parezom trećeg para kranijalnih živaca.

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka djeci

Dobivena ptosis

Stečena kapak obično jednostrana i često razvija nakon traume, promjene dob, tumora ili bolesti (moždani udar, herpes zoster, itd), koji su Posljedica levator pareza ili paraliza.

Uvjetno razlikuju sljedeće glavne oblike stečenog patološkog stanja, koji mogu imati mješoviti karakter:

aponeurotic

Najčešći razlog je ovulacija ovulacije gornje kapke koja je povezana s dobi kao posljedica distrofnih promjena i slabosti mišićne aponeuroze. Manje uobičajeni uzrok može biti traumatska oštećenja, produženo liječenje kortikosteroidima.

miogenih

Obično se javlja s miastenijom ili miastenskim sindromom, mišićnom distrofijom, sindromom blefarofimoze, ili kao posljedicom miopatija oka.

neurogeni

To se događa uglavnom zbog kršenja inervacije okulomotorni živac - u sindromu aplazije od potonjeg, parezija, Horner-ov sindrom, multipla skleroza, moždani udar, dijabetička neuropatija, intrakranijalnu aneurizme, oftalmoplegicheskoy migrene.

Osim toga, neurogenska ptoza je također pronađena u porazu simpatičkog puta, koji počinje u hipotalamusu i retikularnoj formiranju mozga. Blefaroptoza, povezana s porazom oculomotornog živca, uvijek se kombinira s dilatacijom učenika i kršenjem pokreta oka.

Kršenje prijenosa impulsa od živca do mišića često se javlja kao komplikacija nakon uvođenja Botoxa i njegovih analoga (Dysport, Xeomin) u gornju trećinu lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana s poremećajem gljivice

samog stoljeća kao posljedicu difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se ovaj uvjet razvija kao posljedica lokalne predoziranja, gutanja ili difuzije tvari u frontalni mišić, prekomjerno opuštanje i pogoršanje nadvišenih nabora kože.

mehanički

Ili potpuno izoliran ptozu zbog upale i edema, izoliranom uključivanja levator, ožiljaka, patoloških procesa u očne šupljine, na primjer, tumori, štete na prednjem dijelu orbite, jednostranog atrofije mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajan formiranje tumora stoljeća.

Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike

Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Proizlazi kao posljedica postoperativne upalni edem, oštećenja tekućini drenažnih putova, što dovodi do poremećene toka i razvijen oticanja tkiva, oštećenja mišić ili mišićnu aponeurosis i hematoma, ograničava njihove funkcije oštećenih živčanih završetaka grana tvore grubo adheziju.

Kako liječiti ovo patološko stanje?

Stečena ptosis gornjih kapaka

Liječenje ptosis gornjeg kapka

Postoje konzervativne metode liječenja i različite kirurške tehnike. Njihov odabir ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Kao vrlo kratka pomoćna metoda, korekcija ptoze gornjeg kapka može se upotrijebiti učvršćivanjem potonjeg s ljepilom od žbuke. Ova metoda se primarno koristi kao privremena i dodatna, kada je potrebno eliminirati komplikacije u obliku upalnih konjunktivnih pojava, kao i komplikacija nakon botulinum terapije.

Liječenje ptosis gornjeg kapka nakon Botox, Disport, Xeomin

To se provodi pomoću uvođenja proserin, unos povišenih doza vitamina "B1"I" B6„Uprava ili rješenja po injekcije fizičkih tretmana (elektroforeza s otopinom neostigminu, darsonval, microcurrents, galvanotherapy), laserska terapija, masaža području gornje trećine lica. Istodobno, sve te mjere samo malo doprinose obnovi mišićne funkcije. Najčešće se događa samostalno u roku od 1 do 1,5 mjeseci.

Ne-kirurška terapija

Liječenje ptoza gornje vjeđe bez operacije je također moguće lažne blefroptoze ili u nekim slučajevima neurološkog oblika ovog patološkog stanja. Ispravljanje se provodi u fizikabini primjenom gore navedene fizioterapije i masaže. Također se preporučuje da se tretman kod kuće - to je masaža, vježbe za toniranje i jačanje mišića gornjoj trećini lica, liftinga, losion sa ekstraktom breze lišća, esencije od peršin korijen, krumpira sok, kockice leda liječenja infuzija ili esencije ljekovitog bilja odgovarajućim.

Gimnastičke vježbe u ptici gornjeg kapka su:

  • kružno kretanje očiju, pogled prema gore, dolje, desno i lijevo sa čvrstom glavom;
  • maksimalno moguće otvaranje očiju u roku od 10 sekundi, nakon čega je potrebno čvrsto zatvoriti oči i naprezati mišiće i tijekom 10 sekundi (ponavljanje postupka do 6 puta);
  • ponovljene sesije (do 7) brzo treperi 40 sekundi s glavom projiciranom unatrag;
  • ponavljane sesije (do 7) spuštanja očiju s glavom odbijene natrag, s odgađanjem vidljivosti na nosu 15 sekundi, uz naknadno opuštanje i drugima.

Valja napomenuti da sve konzervativne metode liječenja uglavnom nisu ljekarne, već preventivne. Ponekad na prvom stupnju s gore navedenim oblicima blefaroptozne konzervativne terapije doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju napredovanja procesa.

U svim ostalim slučajevima patološkog stanja i s blefaroptozom stupnja II ili III, potrebno je koristiti kirurške metode.

Operacija tijekom ptosis gornjeg kapka

Kako bi se uklonila ova patologija, razvijen je vrlo velik broj kirurških tehnika, koji su grupirani u tri skupine.

Hessova metoda

Tipična kirurška operacija prve skupine je Hessova tehnika. To se izvodi u nazočnosti paralize gornjeg rectus mišića i levator, ali uz održavanje dobrog funkcioniranja frontalnog mišića. Tehnički učinak operacije sastoji se od uzdužnog dijela kože usred obrva i veličine duž duljine potonje. Koža se odvaja (odvoji) skalpelom, nešto manje od ruba (ciliarna).

Nakon toga, tri šavova se supkutano postavljaju na takav način da niti prođu kroz debljinu frontalnog mišića. Kao rezultat njihove napetosti, kapak se povlači. Šavovi se uklanjaju nakon 21 dana, a tijekom toga iu sljedećih dana nastaje stvaranje vezova vezivnog tkiva. Posljednje i podižu kapke kao rezultat kontrakcije frontalnog mišića.

Metoda Mota

To je osnova kirurških zahvata povezanih s drugom skupinom. Njegovo značenje leži u činjenici da zbog gornjeg rectus mišića, u odsustvu svoje paralize, funkcija mišića podizanja je ojačana. Ova metoda se vrlo rijetko koristi zbog složenosti tehničkog izvršenja.

Eversbuschova metoda

Ova operacija odnosi se na kirurške metode treće skupine. Njegovo značenje je stvaranje nabora na dijelu tetive dijela tetive. U praksi, izmjena djelovanja Eversbusha, koju je predložio Blasković, bio je osobito raširen.

Joj tehnika preokreće stoljeća vekopodemnike poseban, poseban pincete (Burharrdta - Strupova) ili na ploči Jaeger, namijenjen za fiksiranje obrnuti st i očna jabučica zaštitu od oštećenja. Zatim se konjunktivom siječe vodoravno duž gornjeg ruba hrskavice, a tri šavova se provlače kroz gornji rub rezka. Spojnica skalpel je odvojen od kapka levator mišićima kroz koje ga učvršćuju na mjestu obavljao tri šava i pređe vezani zajedno.

Povlačenjem potonje, oni prijeđu mišiće na mjesto vezanja na hrskavicu i odvoje se u dubinu orbite. Nakon toga šavovima koje su nametnute spojnice provode se kroz ruke dizala i od kružnog mišića oka je izdvojen i secirao hrskavice, osim svoje male (2-3 mm široke) trake. Šavovi koje su nametnute sluznice očiju i podiže mišića odvija kroz ostatak hrskavičnog ploče i kroz kožu - van, gdje su fiksirana na valjcima gaze. Šavni nosači se uklanjaju nakon jednog i pol do dva tjedna.

Blefaroplastika gornjih kapaka

Dakle, indikacije za operaciju su izostavljanje gornjeg kapka od prirođene i stečene karakter blepharoptosis, dugotrajno (6 mjeseci i više), a ne mogu provesti u učinkovitu korekciju pomoću konzervativne metode.

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka, stupanj ptoze, genetska dijagnoza

Ptoza gornjeg kapka (sinonim za blefaroptozu) je abnormalno niska pozicija gornjeg kapka, koja može biti prirođena ili stečena. Kognitivna i stečena ptoza se razlikuje u dobi pacijenta, kada je naznačena patologija i trajanje njenog tijeka. U sumnjivim slučajevima, stare fotografije pacijenta mogu biti korisne. Također je važno upoznati s mogućim manifestacijama sustavnih bolesti, na primjer, povezanom diplopijom, razlikom stupnja ptosis tijekom dana ili u pozadini umora.

Razvrstavanje ptoze kapaka

  1. neurogeni ptosis stoljeća
    pareza oculomotornog živca
    Hornerov sindrom
    Marcus Gunnov sindrom
    sindrom oculomotornog živca
  2. neophodan ptosis stoljeća
  3. miogenih ptosis stoljeća
    miastenija gravis
    mišićna distrofija
    oftalmoplegična miopatija
    jednostavna kongenitalna
    sindroma blefaropatije
  4. aponeurotic kapak
    involutional
    postoperativni
  5. mehanički ptosis stoljeća
    dermatohalazis
    tumor
    edem
    naprijed orbitalna oštećenja
    ožiljak
  6. urođen ptosis stoljeća
  7. stečena ptosis stoljeća
  8. Psevdoptoz

Stupnjevi ptoze

Prvi stupanj ptosis gornjeg kapka

Drugi stupanj ptoze gornjeg kapka

Treći stupanj ptosis gornjeg kapka

Genetska DNA dijagnoza kongenitalne ptosis gornjeg kapka.

Udruga poznati lokusa na X kromosomu Xq24-P27 s X-vezani recesivni kongenitalnog ptoze (OMIM 300.245) i 1 kromosoma 1p32-1p34.1 s autosomno dominantno vrozhdennm ptoze (OMIM 178,3 tisuća). Točan genski odgovor za razvoj kongenitalne ptoze stoljeća još nije određen. Moguće je da provjerite je li kapak sindrom manifestacije (ACTB gena u sindromu Baraitser-Winter - mentalna retardacija, iris coloboma, hypertelorism i kapak, OMIM * 102630 i FOXL2 gen na blepharophimosis preokrenuti epicanthus i ptoza OMIM # 110100 * i 605597).

Za ptosis se može zamijeniti sljedeće patologije:

  • Nepravilna podrška kapcima zbog smanjenja volumena sadržaja orbite (umjetno oko, mikrotohtalmos, enofthalom, phthisis očne jabučice).
  • Kontralateralno povlačenje kapka otkriva se usporedbom razine gornjih kapaka, s obzirom da gornji kapak normalno pokriva rožnicu za 2 mm.
  • Ipsilateralna hipotrofija, u kojoj se gornji kapak spušta prema dolje, iza očne jabučice. Pseudoptoza nestaje ako pacijent popravi zdjelu oka zatvorenim zdravo.
  • Ptoza obrva zbog "višak" kože obrve, ili s paralizom živčanog lica, što se može identificirati podizanjem obrva.
  • Dermatohalazis. u kojem je "višak" kože gornjih kapaka uzročnik stvaranja običnih ili pseudoptoznih.

Mjerenja u ptici gornjeg kapka

  • Udaljenost ruba stoljeća - refleks. Ovo je udaljenost između gornjeg ruba kapka i refleksije rožnice reflektora svjetiljke koju pacijent gleda.
  • Visina oka jaz je udaljenost između gornjeg i donjeg ruba kapka, mjerena u meridijanu koji prolazi kroz učenik. Granica gornjeg kapka obično se nalazi oko 2 mm ispod gornjeg dijela, donji kapak - 1 mm ili manje iznad donjeg ekstremiteta. U muškaraca visina je manja (7-10 mm) nego kod žena (8-12 mm). Procjenjuje se jednostrana ptoza, ali visinska razlika s coitalateralnom stranom. Ptoza je klasificirana kao svjetlost (do 2 mm), umjerena (3 mm) i teška (4 mm ili više).
  • Funkcija ljevičara (obilazak gornjeg kapka). Mjereno držanjem palca pacijentove obrve kada pacijent gleda prema dolje kako bi isključio akciju frontalnog mišića, a zatim pacijent izgleda maksimalno gore, izlijevanje kapaka mjeri se vladarom. Uobičajena funkcija je 15 mm ili više, dobra - 12-14 mm, dovoljna - 5-11 mm i nedovoljna - 4 mm ili manje.
  • Gornji ždrijelo je vertikalna udaljenost između ruba kapka i nabora kapaka kad se gleda odozdo. U žena je oko 10 mm. u muškaraca - 8 mm. Odsutnost nabora kod bolesnika s kongenitalnom ptozom neizravni je znak nedostatka funkcije levatora, dok visoka nabora ukazuje na nedostatak aponeuroze. Koža kože služi kao marker za početni rez.
  • Pttarsalova udaljenost je udaljenost između ruba kapka i nabora kože kad je daleko objekt fiksiran.

Asocijativni znakovi ptoze gornjeg kapka

  • Jačanje inervacije može utjecati na levator na stranu ptoze, pogotovo kada se podiže pogled. Kombinirano intenziviranje inervacije kontralateralne netaknute levatore dovodi do povlačenja kapaka prema gore. Potrebno je podići prst s ptotskim kapcima i pratiti silaz neprimjetnog kapka. U tom slučaju pacijentu treba upozoriti da kirurška korekcija ptoze može potaknuti snižavanje kontralateralnog kapka.
  • Ispitivanje umora se provodi 30 sekundi, a pacijent ne trepne istodobno. Progresivno smanjenje jednog ili oba kapci ili nesposobnost za usmjeravanje pogleda prema dolje su pathognomonic simptomi mijastenije gravis. Kada je detektiran devijacija miastenik kapak na gornjim poklopcem saccades s pogledom na prikaz izravno dolje (trzajem Cogan simptoma), ili „skočiti” kada se gleda sa strane.
  • Poremećaj pokretljivosti oka (posebno disfunkcija gornjeg rectus mišića) treba biti uspostavljen kod bolesnika s kongenitalnom ptosisom. Ispravak ipsilateralne pothranjenosti može smanjiti ptosis.
  • Palpebromandibularni sindrom detektira ako pacijent dovodi žvakanje ili pomiče čeljust na stranu.
    Bellov fenomen se ispituje držanjem bolesnikovih otvorenih kapaka rukama, promatrajući uzlazno kretanje očne jabučice dok pokušava zatvoriti oči. Ako se pojava ne izražava, postoji rizik od postoperativne keratopatije, osobito nakon velikih resekcija tehnika levator ili suspenzije.

neophodan ptosis stoljeća

Neophodna ptoza stoljeća uzrokovana je kršenjem inervacije trećeg para crnih živaca i nerve paralize n. oenlosympathetic.

Sindrom aplikacije trećeg para lubanjskih živaca

Sindrom aplaze trećeg para kranijalnih živaca može biti kongenitalan ili stečen zbog pareze oculomotornog živca, posljednji uzrok je češći.

Simptomi Aplasia III sindroma kranijalnih živaca

Patološki pokreti gornjeg kapka. prateći kretanje očne jabučice.

Liječenje sindroma aplaze trećeg para kranijalnih živaca

Razdvajanje ljevičarske tetive i suspenzije do obrva.

Mogogeni ptosis kapaka

Mijenička ptoza stoljeća događa se na temelju miopatije lijevog očni kapka ili pogoršanja neuromuskularnog prijenosa (neuromiopatija). Stečena miogena ptoza javlja se kod miastenije gravisa, miotonične distrofije i očnih miopatija.

Aponeurotic kapak uzrokovan bala, odvajanje tetiva i istezanje mišić pojas, što ograničava prijenos sile od normalnog mišić mišić gornjeg dijela kapka. U srcu ove patologije često su dobne degenerativne promjene.

Simptomi aponeurotike ptoze kapaka

Obično bilateralna ptoza različite težine s dobrom funkcijom levator.
Visoka gornja kapica gornjeg kapka (12 mm ili više). jer stražnju prilogu opšav na tarzalnog hrskavice je slomljena, a prednji vezanost za kožu ostaje netaknut i zateže nabor kože.
U teškim slučajevima, gornji dio očnih kapaka može biti odsutan, kapak iznad tanarske ploče je nataložen, gornji žlijeb je udubljen.

Liječenje aponeurotne ptoze kapaka obuhvaća odsječak naslaga, lom ili obnavljanje aponeuroze prednjeg lijevog ruku.

Mehanička ptoza kapaka

Mehanička ptoza nastaje uslijed slabije pokretljivosti gornjeg kapka. Među razlozima: dermatochalasis, veliki tumori stoljeća, na primjer, neurofibromi, ožiljci, teški oticanje kapaka i oštećenja prednjeg dijela orbite.

Načela kirurškog liječenja mehaničke ptoze

Indikacije. Umjerena ptosis s funkcijom levata ne manji od 10 mm. Primijenjena je u većini slučajeva s Hornerovim sindromom i umjereno izraženom kongenitalnom ptosisom.
Aparati. Gornji rub nosa na tarsu izrezan je zajedno s donjim rubom mišića mullera i konjuktivom koja leži iznad njega.

Indikacije. Ptoza raznih stupnjeva s funkcijom zakretača ne manje od 5 mm. Volumen resekcije ovisi o funkciji levator i težini ptosis.
Aparati. Skraćivanje levata kroz prednji (kožni) ili stražnji (konjunktivni) pristup.

Suspenzija do frontalnog mišića

Indikacije za kirurško liječenje ptosis gornjeg kapka

Oslobađanje gornjeg kapka

Oslobađanje gornjeg kapka (ptosis) je abnormalni položaj gornjeg kapka, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka. Ptoza se očituje zbog niskog položaja gornjeg kapka, iritacije i povećanog oštećenja očiju, potrebe za naginjanjem glave za bolji vid, razvoj diplopije i strabizma. Dijagnoza pada gornjeg kapka uključuje mjerenje visine kapka, provjeru simetrije i potpunosti kretanja kapaka oba oka. Liječenje silaska gornjeg kapka vrši se kirurškim zahvatom pomoću operacije resekcije ili stvaranja umnožitelja ljevičara itd.

Oslobađanje gornjeg kapka

Obično se iris zatvori rubom gornjeg kapka za oko 1,5 mm. O ptosis (blepharoptosis) je rekao u slučaju ako kapka padne ispod gornjeg ruba irisa za 2 ili više milimetara ili je ispod kapka drugog oka kad se uspoređuju. Izostavljanje gornjeg kapka može biti oba kongenitalna i razvijena tijekom životne dobi, pa je blefaroptoza prilično česta kod djece i odraslih osoba.

Izostavljanje gornjeg kapka nije samo kozmetički nedostatak, on također sprečava normalan razvoj i funkcioniranje vizualnog analizatora, uzrokujući mehaničku opstrukciju vida. Ispravak silaska gornjeg kapka se bavi plastičnom kirurgijom i oftalmologijom.

klasifikacija

Do trenutka razvoja, razlikuje se kongenitalna i stečena blefaroptoza. S obzirom na težinu gornjeg poklopca ptoza može biti djelomično (rub kapka pokriva gornju trećinu zjenice), nepotpuna (rub kapka se spušta na polovicu zjenice) i potpuna (gornji kapak pokriva cijelu učenik). Ptoza može biti jednostrana (69%) ili bilateralna (31%).

Ovisno o etiologiji donjih vjeđa, razlikuju se sljedeće vrste ptosis: aponeurotski, neurogeni, miogeni, mehanički ptosis i pseudoptoza (lažno).

razlozi

Uspon kapaka posljedica je funkcioniranja posebnog mišića koji podiže gornji kapak (levator), koji je inerviran od oculomotornog živca. Stoga glavni uzroci ovulacije gornjeg kapka mogu biti povezani s abnormalnosti mišića koji podiže kapak ili patologiju oculomotornog živca.

U srcu kongenitalnog propusta gornjeg kapka može biti nerazvijenost ili potpuni odsutnost levator mišića; u rijetkim slučajevima apatija jezgri ili putovi provođenja oculomotornog živca. Kongenitalna blefaroptoza često je obiteljsko-nasljedna, ali može biti uzrokovana i patološkim tijekovima trudnoće i porođaja. Kongenitalno snižavanje gornjeg kapka se u većini slučajeva kombinira s drugom patologijom organa vida: anizometropijom, strabizmom, ambliopijom itd.

Aponeurotska blefaroptoza najčešće se razvija u odnosu na pozadinu nehotičnih promjena povezanih s prirodnim procesom starenja tijela. Ponekad je uzrok ovulacije gornjeg kapka trauma aponeurosis levator ili njegovo oštećenje tijekom oftalmoloških operacija.

Neurogene kapak gornjeg kapka je posljedica bolesti živčanog sustava :. udar, multipla skleroza, pareza okulomotorni živac, meningitis, tumora i apscesi mozga, itd Izostavljanje gornjeg kapka neurogene karaktera promatrane tijekom Horner sindrom karakteriziran paralize cervikalne simpatički nervni povlačenja očne jabučice (enophthalmos ) i sužavanje učenika (miosis). Uzroci miogenih blepharoptosis može napraviti miastenija gravis, mišićna distrofija, kongenitalna miopatija, blepharophimosis.

Mehaničko spuštanje gornjeg kapka može biti uzrokovano retrobulbarnim hematomom, tumorima očnih kapaka, oštećenjem orbita, deformacijom kapaka uslijed rupture, ozljeda stranih tijela očiju, ožiljaka.

Pseudoptoza (lažna, očita izostavljanja gornjeg kapka) javlja se s viškom kože na gornjoj kapi (blefarohalazi), strabizmom, hipotenzijom očne jabučice.

simptomi

Blefaroptoza se očituje jednim ili dvostranim izostankom gornjeg kapka različitog stupnja težine: od djelomične okluzije do potpunog zatvaranja oka. Pacijenti s nižim kapcima prisiljeni su naprezati frontalni mišić, podići obrve ili naginjati glavu natrag kako bi bolje vidjeli oštećene oči (astrolog). Oslobađanje gornjeg kapka otežava izvođenje treptajućih pokreta, što zauzvrat prati povećani umor, iritacija i infekcija očiju.

Kongenitalna blefaroptoza se često kombinira sa strabizmom, epikanthom, parezom nadređenog rektuma mišića. Neprestano pokrivanje očne jabučice s kapalom na kraju dovodi do razvoja ambliopije. Sa stečenim propustima gornjeg kapka, često se promatraju diplopija, egzhthalom ili enofthalmos, kršenje osjetljivosti rožnice.

Zbog raznih mehanizama koji dovode do izostavljanja gornjeg kapka, diferencijalna dijagnoza i korekcija ptoze zahtijeva zajedničko upravljanje pacijentom oftalmologa, neurologa, plastičnog kirurga.

dijagnostika

Primarna dijagnoza silaska gornjeg kapka vrši se tijekom vizualnog pregleda. Na fizičkog pregleda, procjenjuje se visina položaja stoljeća, širina oka proreze raspoređeni simetrično vjeđe oba oka, pokretljivost očiju i obrva, snage mišića levator, položaj glave, i drugi. Funkcionalni učinak.

S mehaničkom ptozom, kako bi se isključili oštećenja koštanih struktura u području levator, prikazan je pregled radiografije orbite. Ako se sumnja na neurogensku prirodu donjeg kapka, provodi se CT (mozak) mozga, te se savjetuje neurološki i neurokirurg.

liječenje

Prije svega, liječenje ptosis gornjeg kapka usmjereno je na uklanjanje funkcionalne patologije i samo onda - za ispravljanje kozmetičkog nedostatka.

U slučaju neurogene prirode donjeg kapka, provodi se liječenje temeljne patologije; dodatno imenovana lokalna fizioterapija - galvanizacija, UHF, parafinoterapija.

S kongenitalnim izostavljanjem gornjeg kapka, kao i nedostatkom učinkovitosti konzervativne terapije stečene ptoze tijekom 6-9 mjeseci, primjenjuju se metode kirurške oftalmologije. Korekcija vremena kongenitalne blefaroptoze utvrđena je različito: djelomični propust gornjeg kapka djeluje na 13-16 godina; kompletna ptoza, s obzirom na vjerojatnost razvijanja ambliopije, poželjno je ukloniti u predškolskom djetinjstvu.

vezi izostavljanje kapka operacija gornje (korekciju ptoze) usmjerena ili skraćivanja podizač mišića gornjeg kapka (vjeđe kongenitalna) ili skraćenje Levator aponeurosis (kupljena ptozu).

Kod kongenitalne ptoze odabire se Levator, a primjena (skraćivanje) mišića izvodi se izrezivanjem ili dupliciranjem. U slučaju ozbiljne blefaroptoze, mišićno podizanje kapaka je obloženo frontalnom mišiću.

Standardna operacija za nabavljenu blefaroptozu je uklanjanje tanke trake gornje kapke kože, resekcija aponeuroze i popravak donjeg ruba hrskavice gornjeg kapka. U plastičnoj operaciji, korekcija donjeg kapka može se kombinirati s gornjom blefaroplastikom.

pogled

Estetski i funkcionalni rezultat korekcije blefaroptoze s pravilno odabranim kirurškim taktikama obično se čuva za život. S izostankom gornjeg kapka zbog oftalmoplegije, liječenje može postići djelomični učinak. Kirurško liječenje miogene ptoze uzrokovano miastenijom gravis je neučinkovito.

Odsutnost liječenja donjeg kapka može na kraju dovesti do ambliopije, oslabljenog vida.

Google+ Linkedin Pinterest