Scleritis - upala sclera. Opis, simptomi, liječenje

Scleritis - upala vanjske ljuske oka, koja uključuje scleriju i rožnicu. Sclera je bijelo gusto tkivo, koje se sastoji od elastičnih kolagenskih vlakana, smješten kaotično. Funkcionalne značajke sclera omogućuju održavanje oblika očne jabučice u ispravnom stanju.

Skleralna tkiva mogu spriječiti ozljede oka, ne dopuštaju prodiranje u patogene mikrobe. Također, snažan okvir, oblikovan od sklera, služi kao osnova za vezanje mišića, plovila, živčanih prsnih mišića.

Upala sclera rijetko je akutna. U većini slučajeva bolest se nastavlja kronično, karakterizirana recesijama i povećanjem patoloških procesa. Inkubni fenomeni najprije pokrivaju jedan organ vida, kasnije se proširio na drugi. Muški ispitanici manje su osjetljivi na skleritis nego na žene. Uglavnom, bolest pogađa ljude u dobi od 40 do 50 godina.

Obrasci i tipovi scleritisa

Što se tiče dubine pokrivenosti upalnih procesa, bolest može biti:

  • skleritis - bolest se širi na svaki sloj sclere;
  • episcleritis - lokalno ograničena upala vanjskog labavog sloja sclere, koji se nalazi neposredno pod teokutanim omotačem i opremljen malim krvnim žilama.

Oblik sklerita je:

  • nodularni (dio hiperemijskog tkiva nalazi se između središnje osi očne jabučice i udova, dok je lokalno ograničen);
  • difuzni (patološki fenomeni pokrivaju skoro cijelu površinu ili debljinu sclera).

Pored toga, skleritis se može razviti u području stražnje stijenke sclera (stražnji scleritis) ili u frontalnim slojevima sclera (anterior scleritis).

etiologija

Postoji mnogo razloga zašto se bolest može početi razvijati.

Glavni su:

  • infekcija očiju s tuberkulozom, brucelozom, sifilisom;
  • infekcija s herpesom i drugim virusima;
  • bakterijsko sudjelovanje sclera;
  • sistemske reumatske bolesti (npr. nodularni arteritis, ponavljajući polikondritis), druge teške patologije (sustavni lupus erythematosus, vaskulitis);
  • infekcija sclera nakon operacija na oči.

Simptomi skleritisa

Simptomokompleksna bolest se sastoji od sljedećih simptoma:

  • slaba bol u oku;
  • s tekućim tijekom - snažnim sindromom boli, s boli se može dati glavi (u viski, čelo), čeljusti;
  • nelagoda pri pokušaju pomicanja očne jabučice;
  • osjećaj prisutnosti stranih čestica u oku;
  • obilno suzenje;
  • crvenilo sclera, pojava crvenih vena na površini;
  • natečenost očiju, kapke;
  • pojava gnojnih mjesta na scleri;
  • nelagoda kad osjećaš oči;
  • neke izbočine oka.

Komplikacije scleritisa

Ako se patološki proces ne može zaustaviti na vrijeme, upala će pokriti rožnicu oka koja prijeti dodatkom keratisa. Prilog irisnog oka može uzrokovati iridociklitis. Prisutnost gnoja na području sclera može dovesti do stvaranja apscesa.

Dugotrajni skleritis često je kompliciran smanjenjem vidne oštrine, a upala trabekule je sekundarni glaukom.

Kronična bolest s čestim relapsa uključuje stanjivanje bjeloočnice i izgled njegovih dijelova ispupčen (stafilom) i formiranje ožiljka žarišta, naprezanje očiju i razvoj astigmatizam.

Širenje patologije na velike dijelove sclera može poremetiti protok tkiva hranjivih tvari, što prijeti neprozirnošću rožnice i snažnim padom vida.

Najozbiljnije komplikacije - edem i odvajanje mrežnice, napredovanje upale dubokih slojeva oka (cndoftalmitis) i pobijediti sve očne jabučice (Panophthalmitis).

Dijagnoza skleritisa

Pored vanjskog pregleda očiju, pregleda vidne oštrine i anamneze u slučaju sumnje na scleritis, obavljaju se sljedeći testovi:

  • biomikroskopijom;
  • Bakanaliz odvojen od oka;
  • oftalmoskopija;
  • fundusa grafija;
  • MRI, CT ili ultrazvuk oka.

Liječenje skleritisa

Terapija kroničnog scleritisa je složena i višestupna zbog dugotrajne prirode njezinog tijeka. Od mjera liječenja lijekova, najvažnije je potpuno uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolesti. Ako je skleritis uzrokovan prodorom bakterija u oko, izvodi se antibakterijsko liječenje.

Za pravilno propisivanje antibiotika, koristi se bakteriološko sjetvu sadržaja tekućine za suzu. Ako se tijekom ispitivanja utvrdi prisutnost mikobakterija tuberkuloze, propisana je kemoterapija.

Ako skleritis dio patoloških procesa u sistemske bolesti (reumatizam, sistemski eritematozni lupus) izvodi se citostatičko terapiju kortikosteroida. Alergijska priroda skleritisa s vezivanjem bakterijske infekcije zahtijeva liječenje antihistaminskim, protuupalnim lijekovima. S bilo kojom vrstom skleritisa u terapijskom programu, uvedeni su vitamini i planira se punopravna prehrana bolesnika.

Od fizioterapiju mjere učinkovite ultrazvuk, fonoforezom pripravaka s kortikosteroidima, UHF, koji se koristi tek nakon uklanjanja akutne upale.

Ako liječenje nije izvršeno na vrijeme, patologija se može proširiti na sve dijelove oka, a to često zahtijeva kirurško liječenje. Dakle, bez operacije ne možete učiniti s oštrim apscesom sclera. Dugotrajni skleritis može biti znak za skleralnu transplantaciju, a ponekad i za transplantaciju rožnice (s oštrim padom vidne oštrine).

Kirurške metode liječenja također se koriste za kompliciranje tijeka patologije glaukoma, retinalnih odstranjivanja. Ne obraćajući pažnju na bolest i njegovu terapiju postoji opasnost od gubitka oka. Na prvim znakovima upale bilo kojeg dijela oka, odmah potražite pomoć oftalmologa.

Upala sclera kao simptoma bolesti oka i liječenja patologije

Bolest očiju s upalom sclera je prilično čest fenomen. U većoj mjeri, to utječe na žene, ali se patološki proces može razviti kod muškaraca i djece. Sclera je bijela omotnica za oči koja obavlja zaštitnu funkciju. Ali može početi upalne poremećaje u pozadini primarnih zajedničkih bolesti.

Bolest očiju s upalom sclera je prilično čest fenomen. U većoj mjeri, to utječe na žene, ali se patološki proces može razviti kod muškaraca i djece. Sclera je bijela omotnica za oči koja obavlja zaštitnu funkciju. Ali može početi upalne poremećaje u pozadini primarnih zajedničkih bolesti.

Upalne bolesti

U oftalmologiji je zajedničko podijeliti upalne bolesti sclera u dvije skupine:

  1. Površinu. To uključuje episklerite, koji zauzvrat imaju 2 oblika.
  2. Duboko. Ova skupina uključuje sklerite, koji su podijeljeni u nekoliko vrsta.

U većini slučajeva, ove bolesti razvijaju protiv primarne bolesti :. reumatoidni artritis, sifilis, ankilozantni spondilitis, sistemski eritemski lupus, itd Često ove bolesti se manifestiraju kao sklerozu, koji omogućava da ih dijagnosticirati na vrijeme.

Drugi razlog za razvoj skleralnih upala su različite infekcije, na primjer, tuberkuloze, koje se šire od posuda do bijele ljuske oka. No, infektivna priroda sklerita i episklerita izuzetno je rijetka.

Može razviti bolest i kršiti metaboličke procese u tijelu, na primjer, na pozadini gihta.

Ako počnete pravodobno liječenje, upala omotnice nije velika opasnost. Ali, ako zanemarite bolest, upalni proces će zadiviti ne samo sclere, već i strukturu cijelog oka.

Razvrstavanje sklerita

Scleritis je karakteriziran upalom zbijanju u dubokim slojevima skleralnog tkiva. Najčešće, bolest prvo utječe na jedno oko, a zatim na drugo. Ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

  • bol u oku, što se povećava ako osoba gleda dalje, dok se kreće očne jabučice;
  • osjeta stranog objekta.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

  1. Prednji skleriti. Obično je karakteriziran oštećenjem oba oka. Razvija se polako, simptomi su umjereno akutni. Uz to je oteklina i crvenilo područja između ekvatora i udova oka, oštra bol kod pritiska. Može ići na:
    1. prstenasti skleritis, tj. širenje upale u pericornu zonu;
    2. želatinozni sclerokeratitis, u kojem je zahvaćena rožnica, au zoni udova zabilježena je crvenosmeđa infiltracija.
  1. Ako ne liječi bolest, njegova naravno otežava i dovodi do posljedica, na primjer: na rastinje učenika, zamućenje rožnice, sekundarni glaukom, smanjene vizije.
  2. Stražnji scleriti. Uz ovu vrstu, upala je zabilježena u stražnjem dijelu membrane. Uz to je ograničenje pokretljivosti i bolna senzacija tijekom pomicanja očiju, oticanje konjuktivnosti i kapaka (kemoza), beznačajni eksophthalom. Sclera je tanji, što je jasno vidljivo na tomografiji.
  3. Purulentni skleritis. Ovaj oblik se također naziva apsces sclera. To je najteži. Ona počinje akutno. Glavni znakovi su suzenje, fotofobija, bol. Oftalmolog bilješke kapka edem, oticanje u blizini limba, koji nakon nekog vremena pretvara u gnojnog infiltrata formirana bolno gnoynik.Gnoynaya čine opasno, jer to ne isključuje komplikacija, kao što su perforacije bjeloočnice, smanjenje do dovršiti gubitak.

Karakteristike episklerita

Epikleritis je karakteriziran oštećenjem površinskih slojeva sclera.

Popratite je s takvim simptomima:

  • crvenilo sclera, obično područje u blizini rožnice;
  • oticanje upale upale;
  • Malo bolno, što je pojačano kada pritisnete.

Često džepovi upale imaju cyanotic-crvenu nijansu i neravnu površinu koja sja kroz konjunktivu.

Prema prirodi protoka, postoje dva oblika episkleritisa:

  1. Nodularni. Na limbusu se pojavljuju hiperemični zaobljeni noduli. Razlikuje se trajanje protoka.
  2. Migrating. Karakterizira se pojavom limbusovih ravnih hipeemičnih lezija, koje utječu na jedno ili drugo oko.

S episkleritisom, pacijenti se osjećaju dobro. Komplikacije bolesti, u pravilu, ne. Vizualna oštrina nije uznemirena.

Liječnik imenuje režim liječenja samo nakon pregleda pacijenta i dijagnoze. Važno je utvrditi primarnu bolest, protiv koje je nastao problem. Liječenje počinje uklanjanjem ili uklanjanjem simptoma sustavne bolesti. Shema za uklanjanje sklerita i episklerita izravno je obično:

  1. Lokalna terapija. Dodajte kapi za oči s kortikosteroidima, kao što je Dexapos. Također su učinkovite injekcije podkonjunktivima.
  2. Protuupalna terapija. Uvijek se koristi u kombinaciji s lokalnim hormonima.
  3. Antibakterijska terapija. Antibiotici, koji reguliraju funkciju imunološkog sustava, nužno su naznačeni.
  4. Kombinirana terapija. Oftalmolog može propisati kombinaciju lijekova, na primjer, Diclo-F, Uniklofen.

Ako bolest prati nevus, što je često, onda se eliminira ili uz pomoć masti ili resekcijom.

Osim terapije lijekovima, prikazani su i postupci fizioterapije: UHF, elektroforeza, ultrazvuk. Oni su propisani nakon reljefa upale.

Liječenje različitih oblika bolesti

Ovisno o tome koja je primarna bolest bila poticaj za razvoj postupka, liječnik može odrediti:

  1. Pripravci skupine salicilata, Reopyrin, Butadion. Označavaju se kada scleritis protiv reumatizma.
  2. Antibakterijski lijekovi, sulfonamidi. Imenovan kada se bolest razvije na pozadini zaraznog procesa.
  3. Desenzibilizirajući lijekovi, specifični tretman, na primjer, Saluside, Ftivazid, itd. Označeni su za upalu protiv tuberkuloze i alergija.

Ako se razvije gnojni oblik skleritisa, potrebno je hospitaliziranje bolesnika s daljnjim otvaranjem apscesa i odvodnjom njezine šupljine.

Scleritis: uzroci, simptomi i načini liječenja opasne bolesti oka

Svake godine statistika incidencije organa vida postaje sve ozbiljnija. Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na probleme koji nastaju i neka njihovo zdravlje ostane divlje, dok upalne bolesti oka predstavljaju jedan od glavnih uzroka sljepoće. Pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje skleritisa pomoći će u sprečavanju komplikacija i održavanju vida.

Što je skleritis?

Scleritis je upalna bolest fibroznog sloja očne jabučice (sclera). Može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Obično počinje jednostranim porazom, nakon čega slijedi sudjelovanje drugog organa vida. Ljudi su skloniji ovoj patologiji nakon 40 godina.

Scleritis je upala sclera

klasifikacija

  1. Na mjestu upalnog fokusa:
    • anteriorni scleritis - upala je lokalizirana na vanjskom dijelu sclere;
    • Natrag - unutarnji dio sclere je pogođen.
  2. Prema obliku bolesti:
    • nodularni - prisutnost jasno ograničenog fokusa između središnje linije očne jabučice i udova;
    • difuzno - višestruko mala žarišta kroz debljinu vlaknaste membrane.

Uzroci i čimbenici rizika

  1. Prisutnost u anamnezi (povijest slučaja) sustavnih reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, nodularni arteritis).
  2. Učinak virusnog, bakterijskog sredstva (tuberkuloza, sifilis, herpes).
  3. Patologije povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu (giht).
  4. Infekcija očne jabučice tijekom operacije.
  5. Ozljede oka.

Trauma i prevencija oka - video

simptomi

Kliničku sliku skleritisa karakterizira prisutnost nekoliko specifičnih simptoma:

  • oticanje gornjih i donjih kapaka;
  • označeni crvenilo očne jabučice, prisutnost vaskularnog uzorka;

Manifestacija prednje sklerita

Različita obilježja scleritisa kod djece

Pojava ove patologije utječe na djecu bilo koje dobi, iako je rijetka. Najčešći scleritis kod djeteta manifestira se u obliku prednje lezije očne jabučice. Glavni čimbenici izazivanja su prenesene infektivne bolesti koje smanjuju imunitet djeteta i pružaju priliku za razvoj patološkog procesa.

U starijoj dobi, upalna lezija oka može se razviti na pozadini sustavnih patologija, kao što je tuberkuloza, dijabetes melitus. Veliku važnost igra sklonost alergijskim bolestima.

Klinička slika postupno se razvija i počinje se formirati bolnim senzacijama. Dijete postaje nemirno, gubi spavanje i apetit. Zatim se pridruži crvenilo očiju i krvarenje.

U vezi s nezrelosti vizualnog aparata, djeca češće pate od komplikacija skleritisa:

  • neprozirnost staklastog humora;
  • iridociklitis;
  • keratitis.

Dijagnoza scleralne inflamacije

Upravljanje pacijentima s ovom bolešću provodi liječnik ophthalmologa. Početna faza dijagnoze je saznati postoji li anamneza ranijih infekcija, kroničnih bolesti, traume organa vida. To pomaže u utvrđivanju navodnog izazivanja čimbenika u razvoju patologije.

Nekoliko dodatnih metoda istraživanja koristi se za pojašnjenje dijagnoze:

  1. Provjera vizualne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka.
  2. Inspekcija fundusa.
  3. Opća klinička ispitivanja za otkrivanje popratne patologije.
  4. Biomikroskopija oka.
  5. Uzimanje bilješke konjunktive s kasnijim bakteriološkim i citološkim pregledom.
  6. Magnetna rezonancija, kompjutorizirana tomografija, ultrazvučna dijagnoza očne jabučice.
  7. Konzultacije liječnika-imunologa, reumatologa.

Diferencijalna dijagnoza scleritisa provodi se s sličnim upalnim lezijama oka, na primjer, konjuktivitisom ili episcleritisom.

U procesu diferencijalne dijagnoze, pacijent je usadio kapljice oka za fenilefrin, što dovodi do blanširanja krvnih žila u episcleritisu. Za skleritis, promjena intenziteta vaskularne boje nije karakteristična.

liječenje

Liječenje ove upalne bolesti mora biti sveobuhvatno.

Liječnička terapija

Glavna terapija je usmjerena na uklanjanje patologije, što je dovelo do pojave skleritisa. Ovisno o dodijeljenom razlogu:

  1. Glukokortikosteroidi (prednizolon) i imunosupresori (ciklofosfamid).
  2. Pripreme za korekciju metaboličkih poremećaja.
  3. Antibakterijska terapija, ovisno o osjetljivosti odabrane flore.
  4. Antihistaminici u alergijskoj prirodi bolesti (Tavegil).

Lokalni tretman se sastoji u primjeni kortikosteroidnih kapi u očima Dexaposa, imenovanja hidrokortizonne masti. Moguća uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenak, indometacin.

fizioterapija

Budući da upalni proces prestaje, preporuča se imenovanje fizioterapeutskih metoda liječenja. Najučinkovitiji su:

  • UHF;
  • fonoforeza s glukokortikosteroidima;
  • magnetska terapija;
  • amplipulse terapija;
  • ultrazvučne metode.

Folk lijekovi

Infuzija biljaka

  1. Uzmi 20 grama zdrobljenog korijena čička, kamilice, sušenog kukuruznog kukuruza.
  2. Ulijte 1 šalicu kuhane vode i inzistirajte na pola sata.
  3. Iz dobivene otopine napravite kompresija, koja treba primijeniti na upaljenu ociju 4 puta dnevno.

Bilje za liječenje skleritisa - galerija

  1. Uzmi sok od aloe.
  2. Razrijedite prokuhanu vodu u udjelu od 1 kap aloe vere do 10 kapi vode.
  3. Rezultirajuća otopina se ulije 3 puta dnevno, 1 kap u zahvaćenom oku.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako je patološki proces dijagnosticiran na vrijeme u fazi površinske ili ograničene upale, prognoza za ovo oko je povoljna. S tim razvojem događaja, posljedice za viziju bit će minimalne ili nepostojeće.

Ako je upala prodrla u dublje slojeve očne jabuke, javlja se razvoj ožiljaka sa stanjivanjem sclera i kasnije progresivnog pogoršanja vida.

Kada pokriva upalni proces rožnice, može se povezati keratitis. Ako je zarobljena iris, dolazi do iridociklitisa. Najstrašnija je komplikacija formiranje apscesa očne jabuke u prisutnosti gnojova u šupljini. To može dovesti do kraja smrti očne jabučice.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je:

  • pravovremeno sanaciju žarišta kronične infekcije;
  • kontrola nad stanjima metaboličkih procesa tijela;
  • liječenje somatskih bolesti;
  • održavanje remisije autoimunih procesa.

Scleritis je ozbiljna bolest koja može dovesti do gubitka vida. Simptomi nisu vrlo specifični, lako se zbunjuju s drugim upalnim procesima koji se javljaju u očne jabučice. Stoga, s pojavom prvih alarmantnih promjena, trebali biste odmah potražiti savjet od oftalmologa. To je jedini način da se osigura pravodobna dijagnostika, liječenje i sprječavanje prijetećih posljedica.

Značajke skleritisa i njegovih opasnih posljedica

Scleritis je upalni proces u vlaknaste membrane očiju ili sclera. Vanjska vlaknasta membrana je obrana očne jabučice. Gusta je, pa može popraviti pluća, živce i mišiće. Također, sclera je kostur za unutarnje ljuske oka.

Sclera struktura

Sclera se sastoji od vanjske sluznice (konjunktiva), unutrašnje guste plastične ovojnice i episclera. Skoljka školjke sklera sastoji se uglavnom od kolagenskih vlakana, tako da je sclera bijela u boji. Ispod tenonskog sloja je episkler. Ovo je labav sloj krvnih žila. Ispod sclere nalazi se i smeđa membrana. Glatko prolazi u koru u oku, imaju slobodnu strukturu.

Osobitost scleritisa je da upala pokriva sve slojeve sclera. Bolest je opasna jer može biti blaga i postupno dovesti do uništenja strukture sclera. To je ispunjeno potpunim pilingom vanjske ljuske očne jabučice i oštećenjem tkiva koje leže dublje. Takva kršenja mogu dovesti do gubitka vida.

Razvrstavanje kršenja

Izražena, ali ograničena upala zove se nodularna, a uobičajeni skleritis smatra se difuzijom. Ponekad je dijagnosticiran nekrotizni skleritis (perforiranje skleromalazije).

Vrste scleritisa:

  1. Anterior, koji se razvija u pristupačnom pregledu školjki.
  2. Natrag, koji se razvija u nepristupačnom za pregled školjke školjke.

Uzroci upala sclera

Najčešće je bolest dijagnosticirana kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Većina pacijenata također ima bolesti povezane s vezivnim tkivom. Ncrotizantna scleritska bolest vezivnog tkiva pojavljuje se u 50% bolesnika, au bolesnika s nodularnim i difuznim scleritisom u 20% slučajeva. Najčešće skleriti utječu na prednje segmente oka.

Bolest se može razviti iz više razloga. Ranije se mislilo da su najčešći uzroci upale bjeloočnice su sarkoidoza, tuberkuloza i sifilis, ali sada zauzimaju prvo mjesto streptokokne infekcije. Često je bolest simptom pneumokokne upale pluća, upala paranazalnih sinusa, metaboličkih bolesti (gihta). Cndoftalmitis (nakupljanje gnoja u staklastom tijelu) i Panophthalmitis (gnojna upala cijelog oka) može uzrokovati sklerozu, kao sekundarni djelo.

Glavni uzrok scleritisa su reumatološki poremećaji. Nemoguće je poricati vezu između skleritisa, reumatizma i poliartritisa.

Uz infektivni skleritis, uzrok je bakterijska infekcija rožnice. Najčešće, upala je fokus aktivnosti herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Ova bolest je teško liječiti.

Ponekad uzrok upale sclera je mehanička ili kemijska ozljeda. Upala može biti posljedica uklanjanja pterigijuma (trokutasti defekt u oku blizu oka jaz, koji se sastoji od zahvaćene konjunktivnog tkiva). Također scleritis može biti dijagnosticiran nakon tretmana s beta zračenjem ultraljubičastog i mitomicin C.

Glavni uzroci scleritisa:

  1. U pola slučajeva, upala sklerala je znak sistemske bolesti.
  2. Manje često dijagnosticirani post-kirurški skleritis, čiji uzrok nije potpuno razumljiv. Šest mjeseci nakon operacije pacijenti razvijaju fokus infekcije i nekroze. Upala sclera nakon kirurškog zahvata razvija se samo na području uključenom u proces.
  3. Zarazni skleritis je posljedica širenja infekcije iz korijenskog ulkusa.

Upala sclera može biti simptom takvih bolesti:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • nodularni poliarteritis;
  • povratni artritis;
  • Bechterewova bolest;
  • reumatoidni artritis.

Ako se pronađe skleritis, posavjetujte se s reumatologom i imunologom. Ponekad se bolest razvije nakon operacije. Post-kirurški scleritis može trajati do šest mjeseci nakon operacije.

Upala s skleritisom razvija se na isti način kao i bakterijska alergija. Vjeruje se da upala sclera može imati autoimunološki motiv, tako da se često ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi scleritisa postupno se javljaju. Obično je potrebno nekoliko dana. Gotovo uvijek upala izaziva tešku bol koja se širi na najbliže dijelove glave. Pacijenti često opisuju bolne osjećaje kada scleriti dublje i bušenja. Intenzitet boli može narušiti san i apetit.

Simptomatska scleralna upala:

  1. Scleritis karakterizira bol. S blagom upalom pojavljuje se nelagoda, bol je blaga i nestabilna. S teškim uništenjima sclera, bol je redovan, intenzivan i snimanje. Bolni osjećaji s teškim upalom mogu se proširiti na hram, čeljust i obrve.
  2. Kod skleritisa postoji jak crvenilo očne jabučice. Crvenilo ima ljubičastu boju. Često crvenilo prekriva cijelu rožnicu. To je zbog činjenice da se krvne žile proširuju. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, crvenilo može biti ograničeno ili opsežno.
  3. Upala često izazivaju lučenje. To je zbog iritacije živaca. Lachrymation povećava s oštrim bol.
  4. Blijedo žute mrlje na scleri su znak nekroze ili stratifikacije sclera. Često s latentnim skleritisom, točke su jedini simptom, ali najkritičniji.
  5. Kod scleritisa, vizualna oštrina se smanjuje samo ako je središnja zona mrežnice oštećena i uklanja se retinalna udaljenost. Također, vid se pogoršava kada se upala širi na dublje ležeće tkivo i kada se sclera topi.
  6. Neki pacijenti razvijaju fotofobiju.
  7. Mjesta hiperemija (oko krvnih žila overflow) koji se nalazi ispod spojnice imaju ljubičastu boju (po tom kriteriju razlikuju se od spotova na episcleritis). Hyperemia može biti lokalna i ne pokriva više od jednog kvadranta oka, ili opsežna, uključuje cijelo oko. S velikom oštećenjima, ponekad se otkriva čvorovi koji bubre ili nekroza.
  8. S jakom infiltracijom (penetracija nekarakterističnih čestica u tkivu) na zahvaćena područja započinje nekroza i scarring, što postupno smanjuje sclere.
  9. Nakon upale, uvijek postoje sivci tragovi, koji ukazuju na mjesta prorjeđivanja sclera. Kroz ove žarišne dijelove mogu se vidjeti pigmenti koroida i ciliarnog tijela.
  10. Ponekad se pojavljuje izbočenje lezija na scleri. Fenomen se zove staphyloma. Kada izbočina pogoršava vid. Vizualna oštrina također se smanjuje s komplikacijom astigmatizma i ostalih promjena u uspaljenom i prelijevajućem slojevima.

Otkopak leđa

Stražnji scleritis prilično je rijedak fenomen. Pacijent se može žaliti na bol u oku i napetost. Ponekad postoji ograničenje pokretljivosti, odvajanje mrežnice, natečenost optičkog živca.

Kada scleriti stražnji sloj, nema značajnijih simptoma. Upala će biti nevidljiva čak i kada gledamo u oči. Utvrditi stražnji skleritis može biti posljedica edema kapka i retine, kršenje funkcionalnosti oka.

Utvrditi da scleritis stražnje stijenke može biti učinjeno samo s tomografijom i ultrazvukom. Najčešće je bolest posljedica tuberkuloze, herpesa, reumatizma i sifilisa. Često komplicirani keratitis, iridotsiklitami, katarakte i kronični porast intraokularnog tlaka.

Nekrotizni skleritis

S nekrotizirajućim scleritisom se javlja perforacija oka. Ako bolesnik s nekrotizirajućim skleritisom ima bolest vezivnog tkiva, najčešći uzrok upale je sustavni vaskulitis. Ovaj oblik scleritisa je rijedak, ali se može pojaviti bez upale. Tada se naziva perforiranje skleritisa.

Ako nema upala u nekrotizirajućem skleritu, vrijedi provjeriti pacijenta za reumatoidni artritis. Odsutnost simptoma dovodi do produljenog liječenja, sklera je podložna i rastrgana u slučaju bilo kakve traume.

Dijagnoza i liječenje skleritisa

Da bi prepoznala bolest, liječnik mora analizirati pritužbe pacijenta i ispitati oči. U liječenju upale sclera koriste se protuupalni lijekovi lokalne i opće akcije. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja perforacije, preporučuje se skleralni presadak.

Kod sklerita, primarna terapija uključuje glukokortikosteroide. Ako pacijent ima pad u odgovoru na glukokortikoida, s nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva dijagnozom, potrebno imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklofosfamid). Propisati ove fondove mora reumatolog.

Lokalne kortikosteroide terapija (maksideks, deksazon, hidrokortizon-PIC, oftan-deksametazon) i nesteroidni protu-upalni (naklof, diklofenak, indometacin). Također, liječnici će propisati ciklosporin. Citotoksični lijekovi savršeno uklanjaju simptome upalnog procesa.

Za liječenje nekrotizirajućeg skleritis, kao simptom sistemske bolesti, potrebno je imunosupresivne tvari (tsitofosfamid, kortikosteroida, ciklosporina). Kada smirivanje upala može se primijeniti fizioterapiju: elektroforeze, ultra-frekvencije ultrazvučne terapije, terapije. Budući da je skleritis gotovo uvijek manifestacija neke druge bolesti, treba liječiti uzrok.

Operacija s skleritom

Kirurška intervencija s skleritisom naznačena je u slučaju ozbiljne komplikacije stanja, kada dođe do deformacije dubokih slojeva sclera, rožnice i irisa. Također, operacija je neophodna za apsces.

S jakim stanjivanje, potreban je donatorski skleralni presadak. Ako je također zahvaćena rožnica (s značajnim smanjenjem vida), potrebno je i implantirati.

Komplikacije scleralne upale

Često se događa da je upala sclera komplicirana na rožnici, izazivajući sclerosing keratitis ili upalu irisa i ciliarnog tijela. Ove komplikacije karakteriziraju adhezije između leće i pupilarske margine irisa. Precipitati se također formiraju na stražnjoj stijenci rožnice, opaža se zamagljivanje prednje komore oka. Kada se skleritska konjunktiva spaja na zahvaćeno područje sklera, dolazi do oticanja.

Komplikacije s skleritisom:

  • keratitis i poremećaj vida tijekom prijelaza na rožnicu;
  • iridociklitisa u širenju upale na iris i ciliarno tijelo;
  • neprozirnost u staklastom tijelu;
  • stanjivanje skleralnog tkiva, stvaranje izbočina i uganuća;
  • ožiljke, deformacija očne jabučice;
  • astigmatizam;
  • sekundarni glaukom s uključenjem kacigurnog kanala i ciliarnog tijela;
  • apsces sclera;
  • bubri;
  • odjeljivanje retine;
  • neprozirnost rožnice u slučaju poremećaja prehrane;
  • endophthalmitis (gnusna upala unutarnje ljuske);
  • panophthalmitis (purulentna upala cijelog oka).

pogled

Kod skleritisa u 14% bolesnika pojavljuju se patološke promjene koje uzrokuju ozbiljno pogoršanje vida u prvoj godini tijeka bolesti. U 30% pacijenata vizija pada za 3 godine. S nekrotizirajućim skleritisom zbog sustavnog vaskulitisa, 50% bolesnika umre u roku od 10 godina, uglavnom srčanog udara.

prevencija

Spriječiti upalu sclera može se pravodobno liječiti infekcijom bilo kojeg mjesta, dijagnozom autoimunih poremećaja zarazne prirode i korekcijom metaboličkih poremećaja.

Priložite oči: što je ova bolest i koja je njegova opasnost? Sustavan pristup liječenju je važan

Scleritis je upalna bolest koja pokriva cijelu debljinu sclere oka.

bolest ima jasne simptome i lako se dijagnosticira, i ako se pronađu takvi znakovi potrebno je odmah liječenje, budući da napreduje, bolest može dovesti do sljepoće.

Što je sklerit oka?

Upalni procesi kada scleritiDodirnite gustu ljusku očne jabučice, koja je dizajnirana za obavljanje zaštitnih funkcija i služi kao okvir za fiksiranje vaskularnog sustava, mišića očiju i unutarnjih membrana.

Ova membrana je pak obložena konjunktivom.

struktura bjeloočnice ima nekoliko slojeva:

  1. Strahoviti pisci, prožeti sustavom krvnih žila.
  2. Glavna školjka, koji se uglavnom sastoji od kolagenih vlakana.
  3. Smeđa ljuska.

Bolest uvijek utječe na sva tri sloja, brzo se širi kroz njih (obično se proces razvija u samo nekoliko dana).

U nekim slučajevima, unatoč prostranosti širenja, sclera nije oštećena, iako je češće svaki sloj uništen, što može dovesti do različitih posljedica ovisno o raznolikosti bolesti i njegovoj pozornici.

U najgorem slučaju, patološke promjene utječu na duboke slojeve očne jabučice, gdje se nalaze važni elementi oka i to može dovesti do potpunog sljepoće.

Simptomi bolesti

Drugi znakovi i simptomi scleritisa su česti:

  1. jak fotofobija i suzenje.
  2. Oko postaje crveno, Moguće je prikazati tamno ljubičasto područje (takve promjene mogu se nalaziti oko rožnice ili u određenim dijelovima sclere).
  3. Može doći do konjunktive Hiperemijske mrlje ljubičaste.
  4. Možda je razvoj drugih upalnih bolesti rožnice.
  5. U području oštećenog oka, teškog svrab i gori.
  6. U mraku se vidna oštrina značajno smanjuje.
  7. Konjunktiva ponekad nabubri se.
  8. Povećava intraokularni tlak.
  9. S purulentnim oblicima bolesti, to je moguće izgled izbora.
  10. Osjećaj stranog tijela u oku.

U nekim slučajevima, stručnjaci dijagnosticiraju skleralni edem, ali ovaj simptom, poput nekih drugih s popisa, može biti odsutan ili očitovati različitim intenzitetom ovisno o vrsti i obliku bolesti.

Vrste scleritisa

Skleriti su podijeljeni u prednji i stražnji (ovisno o lokaciji patološkog procesa) i unatoč rasporedu anatomskim znakovima, svaka vrsta skleritisa može se dodatno kvalificirati kao:

  • nodularni;
  • difuzne;
  • nekrotizirajućeg.

Bliže treba tretirati tretman damorfni oblik, jer upalni procesi u ovom slučaju opsežnije i intenzivnije.

Često utječe na cijelu površinu sclera, dok može doći do izobličenja radijalnog vaskularnog uzorka.

To je relativno dobroćudan oblik, ali za svu ozbiljnost bolesti ne ulazi u nekrotizirajući oblik (za razliku od nodularnog skleritisa).

Nekrotizirajući oblik je rijedak i vrlo rijetko upalni procesi u ovom slučaju su odsutni.

To se može dogoditi u slučajevima kada bolest izaziva reumatoidni artritis koji se razvija tijekom dugog razdoblja.

Moguće komplikacije

Nije važno u kojem obliku se bolest javlja: bez pravilnog pravodobnog liječenja sklerit uvijek s visokim stupnjem rizika može dovesti do takvih posljedica i komplikacija kao što su:

  • odred ili otekline mrežnice;
  • smanjena vizija ili njegov potpun gubitak;
  • astigmatizam ili deformacija očne jabučice;
  • keratitis (upala rožnice);
  • suppuration (Apsces) na sclera;
  • iridociklitis (upala irisa).

liječenje

Liječenje skleritisa počinje sa sustavnom terapijom uz upotrebu glukokortikoida.

Postoje situacije u kojima skleritis postaje tolerantan na takve lijekove.

To se može dogoditi zbog nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva.

U tim slučajevima propisana je sustavna imunosupresivna terapija (liječenje se odvija upotrebom azatioprina ili ciklofosfamida).

U teškim slučajevima moguće transplantacije skleralnog tkiva.

Kao a lokalnih droga mogu se koristiti sljedeći kortikosteroidni pripravci:

  • hidrokortizon-PIC (kao mast);
  • deksanos;
  • oftan-deksametaeon;
  • masideks.

Ako je dijagnosticiran nekrotizni skleritis, također propisana je imunosupresivna terapija, koja uključuje internu uporabu citofosfamida i ciklosporina (skupina kortikosteroida).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza skleritisa je prilično jednostavan postupak za iskusnog oftalmologa.

Da biste to učinili, dovoljno je provesti primarni pregled očne jabučice (osobito - fundus).

Glavna svrha dijagnoze u ovom slučaju je isključivanje drugih bolesti, koji imaju slične simptome skleritisa (vrlo slične pojavi skleritisa, konjuktivitisa i episkleritisa).

Za to se održavaju sljedeći medicinski događaji:

  • krvni test;
  • analiza tekućine za oči pacijent;
  • prorez biomikroskopijom;
  • MRI i CT;
  • oftalmoskopija;
  • Ultrazvuk očne jabučice;
  • Uklanjanje pokazatelja intraokularnog tlaka.

U nekim se slučajevima od alergologa traži dodatan pregled - ovaj se postupak izvodi u slučaju da scleritis izaziva alergijske reakcije.

Profilaksa skleritisa

Kao osnovna preventivna mjera djeluje opće jačanje imunološkog sustava tijela, Uz to, potrebni su sljedeći opći zahtjevi:

  • higijena očiju;
  • pridržavanje uravnotežene prehrane;
  • isključivanje stranih tijela iz ulaza u oči;
  • zaštita očijuod ultraljubičastog zračenja;
  • treba zaštititi oči stalni utjecaj dim i udaranje prašina.

Važno je zapamtiti važnost liječenje bilo koje oftalmičke bolesti s pojavom prvih simptoma.

U pozadini takvih nedostataka često se razvijaju ozbiljne bolesti, što zauzvrat može dovesti do najozbiljnijih posljedica.

Korisni videozapis

U ovom videu saznat ćete o scleroplastici - operacijama za jačanje sclera očne jabučice:

Ako postoji sumnja na zarazne bolesti - morate zaštititi svoje oči od uzimajući u njih uzročni agent ove bolesti.

Čak iu nedostatku izraženih znakova oftalmoloških patologija osobama srednje i starije dobne skupine Potrebno je redoviti pregled s specijalistom.

S skleritom nedopustivo samotamnjenje čak i kao dodatnu ili preventivnu mjeru - korijenski uzroci bolesti treba ukloniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

Scleritis: kako prepoznati i liječiti patologiju očiju

Sclera je vanjska ljuska oka, koju oblikuju brojni kolagenski vlakovi koji se nalaze kaotično. Uz upalu, javlja se opasna bolest - skleritis, pri čemu neodgovarajuće liječenje može dovesti do gubitka vida.

Opis i vrste bolesti

Scleritis - ozbiljna patologija vizualnog aparata, koju karakterizira prisutnost upale u svim slojevima sclera. U pravilu, ovaj proces je jednostran, ali u nekim slučajevima može utjecati i na oči. U muškaraca ova bolest je manje uobičajena nego kod žena.

Uz upalu sclera nalazi se opasna bolest - skleritis

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Jednostavno. Mali dio oka je pogođen i blushes. Na dnevnoj aktivnosti takav kvar se ne odražava.
  2. Prosječni. Oštećenje može biti jednostrano ili dvostrano. Pacijent ima glavobolje, suze, pogoršanje zdravlja.
  3. Teški. Upala utječe na cijelu pericornu zonu (marginalna vaskularna mreža rožnice). Osjećaji boli su izraženi, postoje vizualna oštećenja.

Lokalizacija razlikuje takve vrste patologije:

  1. Prednja. Upala se javlja u prednjem dijelu sklera. U tom slučaju promatran je edem i obezbojenje tkiva.
  2. Stražnji. Ovaj oblik bolesti je rijedak, često se javlja u pozadini patologija koje utječu na cijelo tijelo. Karakterizira ga stanjivanje sclere u stražnjem dijelu oka, bolna senzacija, ograničena pokretljivost očiju.

Zauzvrat, prednji scleriti imaju nekoliko oblika:

  1. Nodularni. Za ovaj je oblik karakterističan pojam nepomičnih čvorova na površini sclera.
  2. Difuzna. Upala prekriva cijelu površinu sclera ili većinu. To razbija vaskularni uzorak.
  3. Nekrotično. Najkompleksniji oblik patologije. Izražava se snažnom boli, može dovesti do perforacije (oštećenja) sclere.

Ponekad se bolest može pojaviti u gnojnom obliku, koji je karakteriziran stvaranjem male otekline u oku, punjenim gnojem. Liječenje takve patologije izvodi se isključivo kirurški.

Vrste sclerita - galerija

Uzroci razvoja

Postoji nekoliko glavnih uzroka bolesti:

  • sustavne patologije. U polovici slučajeva, bolest se javlja u pozadini Wegenerove granulomatoze, rekurentnog artritisa, nodularnog poliartritisa;
  • kirurška intervencija. Post-kirurški scleritis razvija se unutar 6 mjeseci nakon operacije. Karakteriziran pojavom upaljene površine s znakovima nekroze u području kirurške manipulacije;
  • trauma, kemijski opekotine, izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • virusa, bakterija, gljiva.

Predisponirajući čimbenici razvoju bolesti:

  • ženski spol;
  • smanjenje obrane tijela;
  • kronični upalni procesi u nazofarinku;
  • endokrinih bolesti, metaboličkih poremećaja;
  • rad koji zahtijeva naprezanje očiju.

Ozljeda oka - video

Znakovi i simptomi bolesti

  1. Bolni osjećaji. Intenzitet boli ovisi o vrsti patologije koja se dijagnosticira. Oblik čvorova karakterizira lagana nelagoda. Uz izražen upalni proces s uništenjem sclera, pojavljuju se vrlo intenzivne udarne bode, koje daju vremenskoj regiji, obrvama i čeljustima.
  2. Hyperemia (crvenilo). Mogu biti ograničene ili distribuirane.
  3. Slozotechenie. Pojavljuje se kada su završni živci nadraženi.
  4. Ekspanzija plovila.
  5. Izbočenje očne jabučice.
  6. Točke na sclera su žućkaste boje. Taj fenomen ukazuje na razvoj nekroze ili taljenja sclera. Ponekad je to jedina, ali vrlo opasna manifestacija bolesti.
  7. Pozitivni skleritis očituje se kroz edem kapaka i mrežnice, odvajanje mrežnice.

Bolest se također može pojaviti bez izraženih simptoma. Stoga je važno obratiti pozornost i na manju nelagodu, što je razlog posjeta liječniku.

dijagnostika

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje skleritisa:

  1. Anamneza. Prilikom intervjuiranja, stručnjak bi trebao otkriti ima li pacijenta pritužbe drugih organa, bilo da boluje od bolesti vezivnog tkiva, da li su slični simptomi nastali u prošlosti. U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno ispitivanje s terapeutom ili reumatologom.
  2. Oftalmoskopija. Ova metoda omogućuje pregled mrežnice, optičkog živca i koruide. Tijekom studije koristi se poseban uređaj koji emitira svjetlo usmjereno.
  3. Visometry. Metoda uključuje upotrebu posebnih tablica za provjeru vidne oštrine. Istraživanje nam omogućuje identificiranje astigmatizma i drugih vizualnih nedostataka koji su nastali kao posljedica bolesti.
  4. Biomikroskopijom. Pomoću lampe za usporavanje liječnik pregledava oči pod visokim uvećanjem.
  5. SAD. Ova metoda istraživanja koristi se za sumnju na razvoj posteriornog skleritisa. U nekim slučajevima, možda ćete trebati CT.
  6. Mršavost i bakteriološko ispitivanje. Potrebni su u slučaju infektivne prirode upale.

Zbog sličnosti simptoma, važno je razlikovati upalu sclera s takvim patologijama kao što su:

  • konjunktivitis. Bolest je karakterizirana upalom membrane koja postavlja unutarnju površinu kapaka, suzama i osjećajem pijeska u oku;
  • episcleritis. Ovo stanje je karakterizirano porazom površinskih slojeva sclera, za razliku od skleritisa, u kojem upala prodire mnogo dublje;
  • iritis. Takva patologija se razlikuje od lokalnog crvenila na rubu rožnice, bolne senzacije ne nastaju kada se pritisne;
  • iridociklitis. Upala prekriva iris, ciliarsko tijelo, promjena boje, sužavanje učenika.

Liječenje upale sklerala

Ovisno o uzrocima bolesti određuje se način liječenja. Da biste se riješili neugodnih simptoma, potrebno je ukloniti faktore koji su pridonijeli pojavi patologije. Najčešće, liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je potrebna samo s teškim oblicima bolesti ili razvojem ozbiljnih komplikacija.

Skleritni oči: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Scleritis - jednostrana ili dvostrana upala sclera na cijeloj debljini, uglavnom se tiču ​​ljudi starije dobne skupine.

Bolest često prati sistemsku patologiju, često kolagen, i zahtijeva detaljan pregled pacijenta i liječenje zajedno s terapeutom i / ili reumatologom. U teškim slučajevima, u slučaju nekrotizirajućeg scleritisa, može se razviti perforacija. Prevalencija je 6 na 100 000 stanovnika, žene češće pate od 1,6 puta.

Uzroci sklerita u oku

U 50% slučajeva - sustavnih bolesti (reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza, reaktivni artritis, kronična upalna bolest crijeva, giht, psorijaza itd.). Kirurška intervencija na zahvaćenom oku (u prethodnih 6 mjeseci). Herpes Zoster, sifilis, rjeđe - tuberkuloza, sarkoidoza, borellioza, invazije na parazit, gljive, bakterije (češće Pseudomonas i Proteus).

Patogeneza: granulomatozna ili ne-granulomatozna upala, vaskulitis, humoralni i stanični imunitet.

Simptomi i znakovi skleritisa oka

Klasifikacija i klinička slika:

  • anteriorni (93-98%): tipične pritužbe na izražene bolove (pacijent koji oduzima spavanje) iza oka, zračeći na čelo, obrve, čeljusti; smanjena vidna oštrina:
    • difuzni (gore navedeni simptomi se kombiniraju s difuznim upalom preequatorialnog sclera) - 40-64%;
    • nodalni (navedeni simptomi se kombiniraju s formiranjem fiksnog upalnog infiltrata) - 22-45%;
    • necrotizing (13-26%): s upalom (10-23%) - karakterizira teški sindrom boli, plavičan fokus atrofičnog, razrijeđenog sclera nastaje u ishodištu; bez upale (3-4%) - asimptomatska scleromalacia perforans;
  • stražnji (s jakim sindromom boli, egzoftalom, vizualnim i oculomotornim poremećajima, edemom DZN, eksudativnim odjeljivanjem koruide i retine) - 2-7%.

Sclerit: što je to i što je opasno?

Sclera je vanjska, najgušća ljuska oka. Nastali su od brojnih kolagenskih vlakana koja se nalaze kaotično. Sclera ima tri sloja i igra ulogu nekog kostura očne jabučice. No, iz više razloga, u određenim područjima može doći do patoloških procesa koji dovode do skleritisa, što je povezano s rizikom gubitka vida.

Što je skleritis?

Scleritis je teški upalni proces koji utječe na sve slojeve sclera i episcleras. U pravilu, otkriva se jedna upalna žarišna točka, međutim ponekad mogu biti dva ili više. U zanemarenim slučajevima utječe cijela perikorno područje, tj. Skup zona kroz koje prolaze male plovne posude. Budući da ova bolest prati uništavanje struktura oka, to može uzrokovati sljepoću.

Patologija može biti jednostrana ili bilateralna.

U početku lokaliziran u bjeloočnice upalni proces može proširiti i na druge oka, što uzrokuje nepovratne promjene dovode do gubitka oštrine vida ili čak sljepoće

klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se:

  1. Prednji skleriti. Najčešće upala utječe na prednji (vidljivi) sclera odjel. To se očituje oticanje i oticanje tkiva, koje dobivaju plavu ili ljubičastu boju.
  2. Stražnji scleriti. Ova vrsta bolesti rijetko se dijagnosticira i obično se razvija u bolesti koje utječu na tijelo kao cjelinu, na primjer, reumatizma, herpes zoster i slično. D. da to obično stanjivanje bjeloočnice straga (nalazi se na dubini od lica struktura) oka.

Prema stupnju oštećenja tkiva, sclera razlikuje:

  1. Nodularni. Ovakvu vrstu patologije dijagnosticira stvaranje jednog ili više fiksnih nodula na površini sclere.
  2. Difuzna. Karakterizira ga širenje upalnog procesa na sve ili većinu sklera, što je popraćeno kršenjem vaskularnog uzorka.
  3. Necrotizing, ili perforating scleromalacia. Ova vrsta skleritisa često obosablivaetsya, jer može protok s ili bez upale, i bez nje. U prvom slučaju nekroza ili smrt tkiva posljedica je nedostatka pravovremene medicinske intervencije. U drugoj se bolest razvija polako i bez ikakve boli. Obično je to tipičan za pacijente s bolestima vezivnog tkiva, kao što je reumatoidni artritis ili vaskulitis. Sclera postupno postaje tanja i savinuta prema van, tako da najmanji udarci mogu dovesti do njegovog raskida.

Vrste sklerita na fotografiji

Značajke lezija kod djece

Patologija je izuzetno rijetka kod djece. U pravilu se javlja u najsjajnijem dobu, kada bebin tijelo još uvijek ne može aktivno boriti protiv infekcija. U velikoj većini slučajeva, dojenčad se dijagnosticira anteriorni skleritis, koji nastaje vrlo bolno. Stoga, bebe trebaju trajnu njegu i pažnju.

U školama i adolescentima skleritis je uglavnom posljedica poremećaja metabolizma, alergija i drugih autoimunih bolesti. Simptomi i tijek patologije ne razlikuju se od onih karakterističnih za odrasle.

Upala oka sclera - video

uzroci

Razvoj skleritisa u većini slučajeva je komplikacija bolesti, i to:

  • streptokokna infekcija;
  • upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni i etmoiditis);
  • pneumokokna upala pluća;
  • giht;
  • dijabetes melitus;
  • tuberkuloze;
  • vezivnog tkiva;
  • Bekhterevova bolest;
  • sifilis;
  • herpes zoster;
  • sarkoidoza;
  • reumatizam;
  • artritis;
  • čir;
  • upala koroida oka;
  • bruceloza;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • sepsa;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • ponavljajući polchondritis;
  • osteomijelitis;
  • cndoftalmitis;
  • panophthalmita, i tako dalje.

Često, skleritis je prvi znak razvoja sistemskih bolesti koje utječu na vezivno tkivo.

Osim toga, izazivanje početka upalnog procesa u dubokim slojevima oka sposobni su za različite vrste traume, kao i opekline s agresivnim kemijskim tvarima. Ponekad skleritis postaje posljedica kirurške intervencije. U takvim situacijama, u roku od šest mjeseci nakon operacije je formirana od fokusu upale znakova nekroze (na samrti) tkiva u neposrednoj blizini područja podvrgnuta kirurškom manipulacije.

Najčešće se skleritis razvija kod žena srednje dobi (35-50 godina).

Simptomi i znakovi

Znakovi upale počinju se javljati postupno, intenzitet se povećava za nekoliko dana. Glavni simptomi scleritisa su:

  • jake boli, sposobne dati različitim područjima glave;
  • bol u očima, uznemirujući san i pogoršani pokretom ili pritiskom na očne jabučice;
  • crvenilo određene zone ili čitav vidljivi dio sclere, ponekad dobivajući ljubičastu boju;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela;
  • intenzitet oka;
  • goruće senzacije, svrbež;
  • smanjen apetit;
  • fotofobija;
  • suzne oči;
  • natečenost i izbočenje pogođenog dijela sklera i kapaka;
  • ograničenje pokretljivosti oka (u pravilu, sa stražnjim skleritisom);
  • formiranje apscesa ili oslobađanje gnoja.

Crvenilo i bolovi - prvi znakovi skleritisa i prigoda za rani apel na oftalmologa

Ponekad se patologija odvija bez izražene kliničke slike, tako da izgled čak i manje nelagode bi trebao biti razlog kontaktiranja liječnika.

Izlizavanje sclera (exophthalmos) dovodi do razvoja astigmatizma, tj. Promjene normalnog oblika leće. To zauzvrat uzrokuje propadanje očiju, što se očituje zbog nedostatka jasnoće slike.

Pojava žutih mrlja na oku znak je početka nekrotičnog procesa.

dijagnostika

Dijagnoza scleritisa obično nije teška. U tu svrhu, metode kao što su:

  1. Anamneza. Tijekom ispitivanja bolesnika, oftalmolog otkriva kakve bolesti ima u ovom trenutku, postoje li znakovi patologije vezivnog tkiva koji nije prethodno bio dijagnosticiran.
  2. Oftalmoskopija (pregled fonda). Bit postupka je proučavanje mrežnice, optičkog živca i vaskularne membrane s posebnim uređajem koji emitira usmjerenu svjetlost.
  3. Vizija (vizualni pregled pomoću posebnih tablica). To je nužno za identifikaciju astigmatizma i vizualnih nedostataka.
  4. Biomikroskopijom. Provjera oka kroz prorezenu svjetiljku omogućuje vam pregled svih svojih vanjskih struktura pod velikim uvećanjem.
  5. Ultrazvuk i CT. Koristi se za dijagnosticiranje stražnjeg skleritisa.
  6. Pojava i biopsija. Može se propisati ako se pretpostavlja infektivna priroda upalnog procesa.

Diferencijalna dijagnostika

Neki znakovi skleritizma također su karakteristični za druge bolesti, stoga, kako bi se odabrala odgovarajuća taktika tretmana, potrebno je točno odrediti pojavu patologije koja se pojavila. Scleritis je diferenciran s takvim patologijama kao što su:

  • Konjunktivitis. Ova bolest obično upala membrane preko unutarnje površine očne kapke, obilnim sekreta i prisustvo osjećaj pijeska u oku, što nije tipično za skleritis.
  • Episcleritis. Da bi se razlikovala patologija od skleritisa moguće je samo uz pomoć instrumentalnih metoda i instalacije otopine fenilefrina. Ipak, s episcleritisom, vid obično nije uznemiren.
  • Iritis. S ovom patologijom crvenilo je lokalizirano samo oko ruba rožnice, bez pritiska je bol.
  • Iridociklitis. Upala prekriva iris, ciliarno tijelo, koje je popraćeno promjenom njihove boje i sužavanjem učenika.
  • Ozljeda oka. Razlikovati se na temelju podataka ankete pacijenata i instrumentalnih metoda.

liječenje

Priroda terapije određena je uzrokom scleritisa, pa su napori liječnika usmjereni ne samo na rješavanje problema s očima, ali prije svega na uklanjanju čimbenika koji je pridonio njegovu pojavljivanju. U većini slučajeva pacijenti se liječe izvanbolničko, tj. Kod kuće, povremeno posjećuju liječnika. Ali s teškim trenutnim ili ozbiljnim pogoršanjem stanja pacijenata nužno hospitaliziran.

U teškim slučajevima, ako pacijent ima visoki rizik od scleralne perforacije, može se preporučiti operacija za transplantaciju skleralnog tkiva. Također, kirurška intervencija je naznačena u formiranju apscesa, koji su sposobni prsnuti i dovesti do infekcije zdravih dijelova sclera.

Liječnička terapija

Najčešće, pacijenti su propisani:

  • Lokalni kortikosteroidi (Dexanos, Offtan-dexametazon, Hydrocortisone-PIC). Ovi lijekovi se koriste u obliku kapljica ili masti kako bi se eliminirao upalni proces. Također, injekcije kortikosteroida mogu se prikazati pod konjuktivom.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID, imenuju prema unutra do puštanja krvi (eliminacije) bol i upala (voltaren, diklofenak, indometacin, meloksikam, Movalis).
  • Lokalna primjena enzimskih pripravaka (Lidase, Hyaluronidase, Spredin, Hyazon, Invasion). Zakopavanje tih sterilnih otopina u očima je potrebno za ubrzavanje apsorpcije izlučene sekrecije (infiltrata).
  • Narkotički analgetici (etilmorfin). Njihova jedina propisane kad nepodnošljive bolove, jer kad ubaci u vrećicu očne spojnice oni dovesti do njihove brze eliminacije, ali može postati uzrok ovisnosti.
  • Midrijatike i hipotenzivne kapi (atropin sulfat, Mezaton, gidroartrata platifillen, timolol maleat, betaksolol) koji se koriste u lezijama šarenice i povećanje intraokularnog tlaka.
  • Sustavni kortikosteroidi (prednizolon) propisani su s netolerancijom na NSAID, ozbiljan upalni proces ili skleralnu nekrozu.
  • Imunosupresivna sredstva (ciklofosfamida, azatioprina, ciklosporina) koriste se isključivo za rheumatologist preporuke u slučaju bolesti vezivnog tkiva, otpornost na kortikosteroide ili nekroze sklera.
  • Antibiotici. Prikazane alokacije gnoj, apscesa ili dokazanim bakterijske prirode bolesti. U blagim slučajevima pacijentima propisuju kapi (Floksal, Tobrex, Tsipromed, kloramfenikol, gentamicin), u teža - supkonjuktivalno ubrizgavanje. Tako nužno uzimati droga skupinu polusintetskih penicilina (amoksicilin, ampicilin, karbenicilin), aminoglikozida (gentamicin, streptomicin, tobramicin, amikacin) ili (fluorokinolona ofloksacin, levofloksacin, Gemifloxacin, ciprofloksacin).

Lijekovi za topikalnu primjenu na fotografiji

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci se naširoko koriste u liječenju skleritisa, ali se propisuju tek nakon akutnog upalnog procesa. Bolesnici su prikazani:

  1. Elektroforeza. Postupak uključuje primjenu elektroda podmazanih lijekom koji prodire izravno u zahvaćeno tkivo djelovanjem slabe električne struje. Za svakog bolesnika lijek se odabire pojedinačno, ovisno o tome koja je patologija izazvala upalu scleralnih membrana. Stoga se mogu koristiti antibiotici (penicilin, streptomicin, tetraciklin, itd.), Aminosalicilna kiselina itd.
  2. UHF. Metoda promiče brzu razlučivost upalnih procesa i eliminaciju boli zbog toplinskih učinaka elektromagnetskog polja visoke frekvencije.
  3. Magnetska terapija. Stalna ili pulsirajuća djelovanja magnetskog polja na zahvaćenim sclerama dovode do ubrzanja u oporavku i oporavku tkiva.

Tradicionalna medicina

Liječenje skleritisa, koristeći samo narodne lijekove, nemoguće je. Moguće je pribjegavati njihovoj pomoći samo uz lijekove koje propisuje liječnik i njegovu preporuku.

  1. Pranje s crnim čajem. Čaj od lišća se pere, ohladi na sobnu temperaturu i impregnira zavojem, koji se primjenjuje na bolesno oko.
  2. Domaće kapi s aloe. Za njihovu pripremu, morate kupiti u ampulama ljekarni s ekstraktom aloe i pročišćenom vodom. 1 kaplja lijeka razblažuje se u 10 kapi vode i uvede u oko tri puta dnevno.
  3. Infuzija djeteline. U čašu kipuće vode dodajte 1 žlica. l. cvjetova djetelina i pola sata. Gotovo infuzija mokrog zavoja i napraviti kompresiju na oštećenim očima.

Folk lijekovi na fotografiji

Moguće posljedice i komplikacije

Vrlo često skleritis je kompliciran bolestima rožnice i irisa:

  • sclerosing keratitis;
  • upala irisa;
  • stvaranje prianjanja između ruba učenika i leće;

Razvoj je također moguć:

  • upala ciliarnog tijela;
  • katarakta;
  • irridotsiklitov;
  • retinalna odvajanja;
  • edem optičkog živca;
  • perforiranje očne jabučice.

U teškim slučajevima, upalni proces proteže se na rožnicu, iris i ciliarno tijelo, koje se naziva keratosclerouveitis.

Također se često opaža povećanje intraokularnog tlaka, što može uzrokovati razvoj sekundarnog glaukoma. Nije nastala pojava apscesa sclere, tj. Lokalizirana suppuration.

Prema statističkim podacima, 14% ljudi koji su patili skleritis zabilježili su smanjenje vidne oštrine tijekom prve godine, 30% - za 3 godine.

Preventivne mjere

Glavna prevencija razvoja skleritisa je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu dovesti do njegovog početka. Stoga je nužno redovito podvrgavati preventivnim pregledima i ako se otkriju infekcije zaraze ili znakovi sustavnih bolesti, točno slijedite sve preporuke liječnika.

Scleritis je opasna bolest koja može oduzeti osobu viziju. Stoga, kada postoje karakteristični simptomi ili samo značajna nelagoda u očima, trebate se posavjetovati s liječnikom i točno slijediti sve njegove preporuke. Zdravlje vama i vašim voljenima!

Google+ Linkedin Pinterest