Što je tonometrija i njegove varijante

Tonometrija oka naziva se mjerenje intraokularnog tlaka.

Ovaj se test koristi za provjeru oči zbog prisutnosti glaukoma, što može uzrokovati gubitak vida, jer oštećuje živce, smješteno u stražnjem okom zidu.

Intraokularni tlak se mjeri tonometrom. Pokazuje otpornost rožnice na tlak stvoren na njemu.
Postoji nekoliko metoda tonometrije oka:

  • Tonometar primopredaje (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Kontaktni tonometar bez kontakta;
  • Elektronski tonometar;
  • Tonometar impresije Schiot.

Tonometrija oka može se izvesti u nekoliko svrha:

  • Ispitivanje učinkovitosti liječenja glaukoma;
  • Za redovito pregledavanje očiju.

Brzina tonometrije

Tonometrija oka znači primjenu određene sile na oko, što se ne može odražavati u hidrodinamici promatrane u komori za oči. Tako se mjeri tonometrijski tlak.

Tako je metoda beskontaktnog tonometra, koja se temeljila na ravnanju kornea oka pod utjecajem struja zraka, pokazuje rezultate, gdje je indeks od 9 do 21 mm Hg. Čl. je norma.

Tonometrija prema Maklakovu

Maklakov 1884. godine predložio da se drže Tonometrija utega, onda ova metoda je zauzeo mjesto jednog od najčešćih načina za mjerenje očnog tlaka.
Bit metode je da tonometar zamjenjuje relativno veliku količinu vlage iz komore za oči, što uvelike prevlači mjerne vrijednosti.

Ova metoda se naširoko koristi u suvremenoj praksi mnogih stručnjaka. Trebate lokalni anestetik u obliku kapi za oči, jer je težina u kontaktu s rožnicom.

Boja tonometrije prema Maklakovu namijenjena je bojanju utega. Prethodno su korištene Bismarck-Brown boje za tu svrhu. Prikazani su u dva oblika: Bismarck smeđa Y i Bismarck smeđa R.

Otopina vode i glicerina takve boje sastoji se od pažljivo namazanog grama boje, glicerina bez nečistoća i nekoliko kapi destilirane vode.
Koristi se kolargolum, poznat kao koloidno srebro.
Za tonometar, postoji još jedna vrsta boje - metilen plava.

Nemontaktna tonometrija

Pneumometrija ili beskontaktna tonometrija oči naziva se hardverska metoda mjerenja tlaka unutar očiju.

U tom slučaju nema veze s očima, što isključuje mogućnost infekcije s bilo kojom bolesti ili zaraznom komplikacijom.
Postupak traje samo nekoliko sekundi i automatski se obavlja.

Prvo, pacijentova glava je fiksirana u posebnom aparatu, onda mora otvoriti oči da vidi svjetlosnu točku i zaustavi pogled.

Zbog povremenog protoka zraka promjena oblika rožnice se mjeri računalom i pretvara se u slike.

Pneumometrija se koristi za provođenje ankete velikog broja ljudi, ili u slučajevima kada brojni uvjeti ne dopuštaju kontaktnu tonometar. Za njega posljedice s komplikacijama nisu karakteristične. To je savršeno tolerirati od strane svih pacijenata.

Nedostatak je što rezultati ankete nisu precizni. Norma za netkontaktnu tonometar je 10-21 mm. živi stupac.

aplanacioni

Tonometrija za imenovanje određuje intraokularni tlak zbog napora potrebnih za stvaranje ravne površine u određenom području rožnice.

To zahtijeva lokalnu anesteziju, jer je sonda u kontaktu s rožnicom. U pravilu se koristi proksimetakain, koji se prezentira u obliku kapi za oči i ubrizgava se na površinu očiju.

Zatim se stavlja papir s fluorescentnom bojom u oči, što olakšava ispitivanje rožnice.

Tonometrija prema Goldmannu

Ovo je jedna od vrsta očne tonometrije. Karakterizira ga upotreba male specijalne sonde koja stvara pritisak na rožnicu oka.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je ovaj volumen veći, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (str0). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (strt) 5.

U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

Od ovih pet metode omogućuju nam utvrđivanje „pravih” četiri intraokularni tlak - tonometers iCare, Goldmann, ne-kontakt tonometar, tonometar i „Pascal”. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji, to su više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji se smatraju dovoljnima za dobivanje prosječnog broja koji se već može osloniti). Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnosti korištenja djece od ranog doba bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontroliranje intraokularnog tlaka kod bolesnika kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, teško za većinu pacijenata.

Geometrijski su predložili tonometriju 1884. U kliničkoj praksi tonometar Maklakov ušao je nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda ima snažnu poziciju. U Rusiji je tonometrija prema Maklakovu najčešća metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja se koristiti u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini 5. U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, metoda nije ukorijenjena.

Za razliku od ostalih, koristili smo Tonometrija metode tonometers Maklakova micati nešto veću količinu vlage od oka kamere, čime se još uvelike pretjerujete intraokularni mjerenja tlaka rezultate. Ova metoda nam daje takozvani "tonometrijski pritisak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mm žive 2.

Važno je znati da usporedba indikatora intraokularnog tlaka dobivenog Maklakovovim tonometrom s indeksima dobivenim ICare tonometrom, Goldman, Pascal ili beskontaktni tonometar nije točna. Podaci dobiveni primjenom različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici često griješe usporedbom i izjednačavanjem vrijednosti tlaka, dobivenih uz pomoć Tonometra Maklakov i ne-kontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnovu za to, štoviše, to je potencijalno opasno, jer gornja granica IOP normi za ne-kontaktni tonometar je 21 mmHg, a ne 25 mm, kao i tonometrija prema Maklakovu.

Osim toga, unatoč činjenici da sve gore navedene metode, osim tonometrije prema Maklakovu, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima u većini su slučajeva nešto drugačiji. Stoga je vrlo preporučljivo da pacijenti s glaukom izmjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju usporedba rezultata mjerenja ima logično značenje.

Zlatni standard tonometrije na Zapadu je tonometrija uz pomoć Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da je Pascal tonometar (dinamička kontrastna tonometrija) manje ovisan o stanju školjki oka i stoga - točniji. Tonometrija prema Maklakovu prepoznata je kao dovoljno točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana tehnika. Od raspona metoda tonometrije, beskontaktni tonometar je najmanje pouzdan i namijenjen je za screening (brzo istraživanje površine), a ne za bolesnika s glaukomom 4.

U ovom članku se ne uzimaju u obzir transpalapebralni tonometri (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, nema studija koje pokazuju dovoljnu usporedivost mjernih rezultata s poznatim tonometrom 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "bolesti oka", 1983
2) "Nacionalne smjernice za glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
4) Europsko društvo za glaukom "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008
5) Becker-Shafferova dijagnostika i terapija glaukoma, 8e, 2009

autor: Oftalmolog AE Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

Normalni tlak u očima

Oči - jedno od vodećih osjetila, kroz koje osoba zna svijet. Stoga, kada je normalni tlak oko promjene odmah nelagoda proizlazi da ne samo da mogu pokvariti raspoloženje, ali i dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su glaukom, pa čak i sljepoće. Kako bi se pravovremeno otkrivanje i sprječavanje patoloških procesa u očima, potrebno je pratiti tlak i biti u mogućnosti mjeriti.

Opće informacije i tablica standarda tlaka oka

Za održavanje mikrocirkulacije krvi u očima, što osigurava funkcioniranje mrežnice i metaboličkih procesa, potreban je normalni tlak unutar očiju. Ovaj pokazatelj je individualan za svaku osobu i općenito se smatra normalnim ako ne prelazi granice referentnih pokazatelja. Za svaku dobnu skupinu postoje neki prosječni parametri. Znajući ih, možete shvatiti zašto se vizija pogoršava, i što učiniti s njim. Tablica vrijednosti intraokularnog tlaka prema dobi i metoda mjerenja pomoći će pratiti parametre:

IOP u mladima

Balanirani tlak u očima znak je odsutnosti oftalmičnih bolesti. U mladoj dobi bez prisutnosti patologija, pokazatelj fluktuira vrlo rijetko, najčešće zbog pretjerane ekserzije očiju na poslu. Na dnevni intraokularni tlak normi kod odraslih variraju unutar 10-20 mm. živi stupac. Odstupanja mogu ukazivati ​​na početak procesa u retini ili optičkom živcu, čiji prvi znakovi su zamagljena slika, bol u očima i glavobolja. Ako simptomi traju više od tjedan dana, bolje je imati pregled s oculistom.

IOP nakon 60 godina

Do 40 godina kod osoba bez oftalmoloških patologija, vizija ostaje dobra, ali tada počinje postupno pogoršavati zbog starenja tijela. Anatomske značajke su takve da se tlak u očima žena ubrzano mijenja, a češće su izloženi oku bolesti. Ophthalmotonus i norma oka u muškaraca se mijenjaju glatko. Kod 50 godina, tlak podjednako iu odsustvu kongenitalnih ili stečenih bolesti oka ide prema normi od 10-23 mm. živi stupac. Promjene su grčevito i uzrokovane pogoršanjem kroničnih bolesti. U žena, povećani krvni tlak u očima javlja se nakon 40 godina s menopauzi, kada razina estrogena pada u krv. U dobi od 60 godina, mrežnica se transformira u bolesnika, što dovodi do povećanja tlaka do 26 mm. živi stupac za Maklakov, nastanak katarakta i glaukoma.

Norma za glaukom

Promjena IOP-a u smjeru povećanja ukazuje na proces mijenjanja mikrocirkulacije krvi u oku i služi kao promatrač glaukoma. Kao što je u početnoj fazi bolesti i njezinu tijeku tijekom uklanjanja parametara tlaka moraju se održavati dva puta dnevno - ujutro i navečer za proizvodnju objektivnu sliku. Za starije ljude s terminalom, mjerenja se uzimaju 3-4 puta dnevno. Prosječna norma oka u glaukoma je fiksirana u rasponu od 20 do 22 mm Hg. U posljednjoj fazi norma doseže 35 mm Hg.

Metode mjerenja tlaka

Nezavisno, normu intraokularnog tlaka pacijenta ne može se odrediti jer su potrebni posebni medicinski uređaji. Najčešće vrijednosti na slikama su prirodni tlak ili rezultat mjerenja metodom Maklakov. U svim slučajevima, temelj svjedočenja je odgovor oka na silu koja se primjenjuje na njega. Prema načelima utjecaja, mjerenje može biti različito - kontakt i ne-kontakt. U prvom slučaju površina oka dolazi u dodir s mjernim uređajem, au drugom slučaju usmjereni protok zraka djeluje na oku. Sljedeće metode tonometrije mogu se ponuditi u bolnici:

  • prema Maklakovu;
  • difrakcija elektrona;
  • uređaj "Pascal";
  • beskontaktna tonometrija;
  • pneumotonometry;
  • ICare tonometar;
  • Goldmannov uređaj.

Tonometrijski postupak je bezbolan i pruža minimalnu nelagodu. Iskusni oftalmolog u nekim slučajevima može odrediti povećanje tlaka, pritiskom prstima na očnu jabučicu, ali u dijagnostici i liječenju glaukoma potrebno izuzetno precizno točnost mjerenja jer ozbiljne posljedice može imati za posljedicu ni jedan milimetar žive.

Dnevna tonometrija

U osoba koje pate od glaukoma ili drugih oftalmoloških bolesti, praćenje IOP-a treba biti redovito. Stoga, u svrhu utvrđivanja točne dijagnoze i ispravnog liječenja, u brojnim slučajevima, pacijentima se dodjeljuje dnevna tonometrija. Postupak se produžuje 7-10 dana i sastoji se od fiksiranja pokazivača očiju tri puta dnevno, po mogućnosti u jednakim intervalima. U dnevnik promatranja, sve oznake su fiksne, a zatim liječnik prikazuje maksimalno i minimalno odstupanje od norme.

Pokazatelji promjene

O hipertenziji mnogi bolesnici misle prekasno, ispisujući svoje primarne simptome iz svakodnevnih razloga - umor i preopterećenje, produženi boravak u lećama. Ali pravovremeno otkrivanje abnormalnosti može poslužiti kao dokaz drugih bolnih procesa u tijelu. Ona prati hormonske poremećaje i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Očna hipotenzija

Smanjenje IOP-a u modernoj medicini je rijetko i dovodi do komplikacija do sljepoće. Niski tlak u očima je opasan jer se javlja bez izraženih simptoma. Pacijenti se obraćaju liječniku, već djelomično gube vid. Možete zaustaviti proces sljepoće, ali ne vratiti viziju na izvornu oznaku. Kako bi se uočio niski krvni tlak u vremenu, potrebno je podvrgnuti planiranom fizičkom pregledu svakih 5-6 mjeseci. Pravodobno liječenje može spriječiti razvoj bolesti i održati vidnu oštrinu.

Smanjeni tlak u očima nije manje opasno od povećanja. Ako se promatra više od mjesec dana, može doći do iznenadnog gubitka vida.

Oftalmološka hipertenzija

Povećan pritisak u oku često se promatra i ima različite vrijednosti ovisno o spolu i dobi pacijenata. Bolest se može pratiti na sve uzraste. Najstrašnija je poremećena norma pritiska očiju kod žena, osobito kod starijih osoba, što uzrokuje promjene u fundusu. Također su pogođene djeca i djeca. Imaju glavobolju, sindrom "umornih očiju", ponekad bol kada trepnu. U nedostatku pravodobnog liječenja, oftalmička hipertenzija daje komplikacije kardiovaskularnom i hormonskom sustavu, što dovodi do glaukoma i katarakta.

Metode normalizacije oftalmičkog tlaka

  • U ranoj fazi bolesti, Azopt je učinkovit u samom liječenju.

U kroničnoj fazi što dovodi do hipertenzije glaukoma i zahtijeva operacije, da normaliziraju intraokularni tlak rano otkrivanje nepravilnosti je vrlo važno. Možete postići pozitivan učinak uz pomoć posebnih kapi za oči, kao što su "Azopt", "Travatan", "Timolol" i drugi. Obavijestite da je lijek liječnik, samo-lijek uz uporabu lijekova najbolje je da se ne bavite. Kod kuće, pacijent je u stanju ispuniti niz recepata koji će vam pomoći u održavanju vida, smanjujući hipertenziju:

  • Slijedite prehranu. U prehrani bi trebalo biti manje hrane koja potiče rast inzulina u krvi - krumpir, šećer, riža, tjestenina i kruh, zobene pahuljice i zobene pahuljice. Korisno je koristiti tamne bobice - borovnice, kupine, kao i lutein koji sadrži povrće - brokule, špinat, prokulice.
  • Idite na sport. Izvrsna aerobika, jogging, biciklizam. Morate trenirati pola sata dnevno tri do pet puta tjedno.
  • Uzmite masne kiseline koje sadrže "Omega-3" masti. Možete jesti u obliku hrane bio-aditiva ili dobiti prirodno - s ribom (losos, losos, haringa, tuna).
  • Postoje slučajevi kada se normalni intraokularni tlak u jednoj osobi može obnoviti samo kirurškom metodom. Bez operacije, bolest će se pogoršati, otići na terminal glaukoma i uzrokovati sljepoću. Jedan korak nije dovoljno, potrebno vam je nekoliko prilagodbi kako bi se osiguralo normalizaciju kretanja tekućine unutar oka i ukloniti prekomjerno opterećenje na funkcionalnim dijelovima tijela.

    Koja je norma oka tlaka u zdravih osoba? Razmislite o svim slučajevima i dobi

    Intrakularni tlak (IOP) - ovo je važan dijagnostički pokazatelj, što omogućuje indirektno određivanje prisutnosti raznih oftalmoloških bolesti.

    Razvojem različitih patoloških procesa taj se pokazatelj može povećati ili smanjiti, odstupaju od utvrđene prosječne statističke stope.

    U nastavku ćemo detaljno ispitati koja bi norma očnog tlaka trebala biti u zdravih osoba u različitim dobima.

    Pojedinosti o simptomima i uzrocima ove bolesti mogu se pročitati ovdje.

    Što je pritisak očiju?

    Pod intraokularnim tlakom misli se na tonus koji se javlja između ljuske očne jabučice i njezinog unutarnjeg sadržaja.

    Također, tekućina se može nakupiti u očima, što dovodi do povećanja indeksa, što može dovesti do takvog dodatnog problema kao i deformacija posuda kroz koje se prevozi tekućina.

    Postoji tri vrste takvih kršenja:

    1. Uz prolazne poremećaje, destabilizaciju IOP - kratkoročan, i obnavlja se bez potrebe za tretmanom u kratkom vremenskom razdoblju.
    2. Kada se opaža i labilni poremećaji kratkotrajne skokove pod pritiskom koji prolaze, ali procesi su redovne prirode.
    3. U slučaju da višak norme - stalno i ne prolazi, govorimo o stabilnom tipu patologije.

    Takvi skokovi mogu biti opasni, pogotovo ako se smanji IOP.

    U takvim rijetkim slučajevima, što može biti uzrokovano traumom, zaraznim i endokrinim bolestima, može se pojaviti sindrom suhog oka.

    Ako se poveća indikator, čija je dijagnoza češća, U nedostatku liječenja može se prenositi optički živac, koji se tada puni atrofije.

    Promjena tlaka u očima zahtijeva neposrednu intervenciju stručnjaka i pravodobno liječenje.

    Norma očnog pritiska kod odraslih i sve što trebate znati o tome

    Intraokularni tlak (ili oftalmološki ton) mjereno u milimetrima žive.

    Tijekom dana takve se vrijednosti mogu razlikovati, Ali ako ne idu dalje od navedenih granica - nema razloga da se obratite liječnicima.

    Kako se mjeri IOP?

    Postoji nekoliko načina mjerenja.

    Prvi od njih, imenovan u čast profesora Maklakova, Oftalmolozi su korišteni već stoljeće.

    Tijekom ovog postupka, rožnica oka, prethodno tretirana anestezijom, medicinsku težinu.

    Detaljno o svim metodama mjerenja IOP pročitajte poseban članak: kako izmjeriti intraokularni tlak.

    Na ljusci oka ostavlja mali trag ili otisak, koji oftalmolog naknadno dekodira.

    Druga metoda - pneumotonometrija, pri čemu tlak nije zbog opterećenja, već pod utjecajem mlaza komprimiranog zraka. Za razliku od Maklakova metoda, ovo je manje točna metoda.

    Suvremeni stručnjaci ove dvije metode preferiraju točnije modernu dijagnostiku pomoću elektrona, odvija se mjerenje bez kontakta.

    Tijekom ovog postupka, razvoj intraokularne tekućine, nakon čega je i njegov odsjek umjetno ubrzan.

    Ova metoda vam omogućuje da brzo ustanovite najtočnije rezultate i odredite prisutnost patoloških poremećaja.

    Norme očnog tlaka za različite dobi iu različitim slučajevima

    U većini slučajeva, normi intraokularnog tlaka kod odraslih ostaju nepromijenjeni za ljude bilo koje dobi, i ovaj se pokazatelj može uglavnom razlikovati s nekim oftalmološkim bolestima.

    40 godina

    Prosječna vrijednost za osobe starije od 40 godina je vrijednost od 10 do 23 milimetara žive.

    Pri takvim brzinama sve metaboličke procese i proces stvaranja suza nastaju u normalnom prirodnom načinu.

    Ovaj pokazatelj fundusa očiju isto za muškarce, žene i djecu, iako se u slučaju djeteta, pokazatelj vrlo rijetko približava razini od 20 jedinica.

    50-60 godina

    U dobi od 50-60 godina, intraokularni tlak se lagano povećava, ali ovo je normalno, a indikator u 23-25 ​​predmeta To se ne smatra patološkim i ne zahtijeva intervenciju, iako je signal da se osoba može razviti glaukoma i drugih upalnih procesa, i nakon pedeset godina, potrebno je svakih šest mjeseci proći ispit oka.

    Za ljude u dobi od 70 godina i normalno je indikator u 23-26 jedinica.

    Što je normalni očni pritisak za glaukom?

    Parametri očnog tlaka bitno se mijenjaju kada se pojavi glaukom.

    ovo bolest se može pojaviti u jednom od četiri stupnja ozbiljnosti, na kojoj ovisi, koliko će pokazatelj povećati:

    1. U početnoj fazi IOP bolest može biti u rasponu od normalnih do preko 4-5 jedinica. Obično, tlak ne prelazi 27 milimetara žive.
    2. U izraženom stupnju glaukoma vrijednost može biti od 27 do 32 jedinice.
    3. Na dubokoj pozornici pritisak se povećava na 33 milimetara žive.
    4. S IOP-om veći od 33 jedinice već razgovaraju o završnoj fazi glaukoma.

    Intraokularni tlak mjeri se bilo kojim planiranim oftalmološkim pregledom, jer na temelju tih podataka, stručnjak može donijeti zaključke o prisutnosti nekih oftalmoloških nedostataka, čak i ako ne pokazuju nikakve simptome.

    Korisni videozapis

    U videozapisu ćete jasno vidjeti što je IOP:

    Što je starija osoba, to češće treba podvrgavati ispitima i obratiti pozornost na povećanje IOP-a. Ponekad je to jedini znak bolesti koja se mora tretirati što je prije moguće.

    Tlak u očima je norma i metode mjerenja. Koji intraokularni tlak smatra se normalnim kod ljudi

    Ovaj indikator određuje pritisak na kapsulu unutar očne jabučice, koju pruža staklasto tijelo i tekućina koja je u organi vida. Intraokularnog tlaka (IOP) može odstupati od norme i da se i povećava i smanjuje, koja je uzrokovana različitim patološkim stanjima ili ljudskih anatomskih.

    Norma očnog tlaka prema Maklakovu

    Postoji nekoliko različitih metoda za mjerenje IOP indeksa koji uključuju upotrebu posebnih uređaja i tvari. U tom slučaju, svaki od njih mjeri povećanje ili smanjenje tlaka s velikom točnošću do jednog milimetra. Zajedno s metodom bez kontakta i Goldmanovom tonometrijom određuje se norma tlaka oka prema Maklakovu.

    Bit ove tehnike je kako slijedi: uz pomoć tonometra, malo vlage protjeruje iz komore za oči - to uvelike prevazira čitanja. Što bi tlak očiju trebao biti normalan? Tlak u očima - norma mjerena Maklakovom metodom je 12-25 mm Hg. Čl. Mnogi moderni stručnjaci koriste ovu dijagnozu, a pacijentu je prikazana lokalna anestezija u obliku posebnih kapi.

    Norma očnog tlaka kod žena

    Pokazivači oftalmotona u žena mogu se mijenjati unutar granica od 10-23 mm - taj pritisak omogućuje da metabolički i mikrocirkulacijski procesi slobodno protječu u ljusci organa. Ovaj IOP karakterizira normalno funkcioniranje oka, u kojem optička svojstva vlakana ostaju. Treba, međutim, imati na umu da normi tlaka u očima žena u danu mogu lagano oscilirati (unutar 3 mm Hg), dostižući maksimalno ujutro i padaju u večernjim satima.

    Ako iz nekog razloga smanjuje tekućina odljev, a ona počinje da se akumuliraju u očnu jabučicu je pneumotonometry pokazuje povišen IOP (to popraćeno deformacije kapilare i ljudskim očima pocrvenjeti). Tijekom vremena, vid se može brzo pogoršati, a oči će biti jako umorni od rada na računalu, čitanja i gledanja televizije. Opisani simptomi su dobar razlog posjeta oftalmologu, jer mogu dovesti do razvoja glaukoma. Obično je ovo odstupanje tipično za bolesnike starije od 40 godina.

    S smanjenjem granice normalnog IOP-a, liječnik popravlja očne hipotenzije. U ovom slučaju, može se stimulirati odstupanje:

    • kirurška intervencija;
    • trauma;
    • dehidracija;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • infekcija organa,

    Norma očnog tlaka kod muškaraca

    Indikator norme izravno utječe na metodu koja se koristi za mjerenje IOP-a: svaka metoda koristi vlastitu mjerilu, stoga nije preporučljivo usporediti rezultate anketa. Odabir specifične tehnike provodi se uzimajući u obzir stanje bolesnika. Norma očnog tlaka kod muškaraca, kao i kod žena, varira prema Maklakovu u roku od 10 do 23 mm. Pomoću utega mjerenje tonometrijskih indeksa unutar vizualnog organa može lagano odstupati i biti 12-25 mm, a to će se smatrati normom tlaka pritiska oka.

    Norma intraokularnog tlaka nakon 50 godina

    U odrasloj dobi, povećava se rizik od glaukoma, a više žena koje su navršile 40-50 godina više su skloni patologiji. Oftalmolozi savjetuju ovu kategoriju ljudi da mjere IOP najmanje svake tri godine. Normalni tlak u oku na 50 godina je isti kao u ranijoj dobi - 10 - 23 mm živa stupac (mjeren metodom Maklakova). Ako se IOP mjeri pneumometrom, tada je norma veća od 16 mm Hg. Čl.

    Norma intraokularnog tlaka nakon 60 godina

    S godinama, uvelike se povećava rizik od razvoja bolesti oka poput glaukoma, dalekovidnosti, kratkovidnosti i drugih. Ljudi koji su navršili 60 godina, izuzetno je važno sustavno podvrgavati pregledima oftalmologa, kako bi pravovremeno normalizirali IOP indeks. Kakav je pritisak na oku normalan kod starijih osoba? Starenje tijela utječe na svaki organ i sustav čovjeka, uključujući i oči, bez iznimke. Dakle, normalni očni tlak u 60 godina ne iznosi više od 26 mm Hg. Čl. prema Maklakovu.

    Norma očnog tlaka u glaukoma

    Ova bolest karakterizira periodički ili konstantno povišeni IOP. Međutim, osoba ne uvijek osjeća kritično stanje organa vida. Što se indeks više odstupa od normalnog stanja, više oštećuje vidni živac. Ne postoji takva stvar kao "norma očnog tlaka u glaukoma": bilo koji pokazatelj iznad 26 mm Hg. Čl. kaže da pacijent ima oftalmičku hipertenziju.

    Uobičajeni pritisak očiju kod djece

    Ovaj pokazatelj je isti za odrasle i malu djecu, bez obzira na dob i spol. Norma očnog tlaka u djece mjeri se u milimetrima žive. Dijagnoza se obavlja tonometrijom. U nekim slučajevima, normalan očni tlak kod ljudi može smanjiti ili povećati, s malo pacijent žali na glavobolju, težinu u očima, izgleda umorno i tromo (ovo stanje se pogoršava u večernjim satima).

    Kada se pojave prvi simptomi patologije djeteta, trebalo bi ih odvesti liječniku koji će mjeriti pritisak fundusa i reći što treba učiniti u ovom slučaju. Ako odstupanje odraslih je prvi zvono za razvoj vizualnih bolesti organa, djeca, bolest često ukazuje na kvar funkcije štitne žlijezde. U ranoj dobi patologija nije opasan (za razliku od glaukoma), međutim, to zahtijeva pravovremeno liječenje zbog simptoma dijete donosi ozbiljnu nelagodu.

    Video: Oko je normalno

    Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

    Norma i oftalmološki pritisak kod ljudi različitih dobi

    Vrijednost očnog tlaka pri brzini njegove pokazatelji za optimalnu vizualne uređaja ne može biti precijenjen. Svako odstupanje opasni, jer dugo vremena i nisu vidljivi na zakašnjelog liječenja može ugroziti djelomičnu ili potpunu sljepoću. Zato je tako važno znati koji bi simptomi odmah trebali biti vidljivi oftalmologu.

    Što je IOP

    Vizualni aparat čovjeka je živi optički biološki instrument s najfinijim sustavom samoregulacije. U očne jabučice cirkulira tekućina koja cirkulira rožnicu. Njegov stalni ulaz i izlaz se vrši.

    To se postiže normalan očni tlak (točnije, intraokularni, IOP) - fiksna tlak potreban za sve strukture oka: leća, staklastom tijelu, mrežnice. Drugim riječima, IOP je pritisak koji sadržaj očne jabučice utječe na njegovu ljusku.

    Zbog optimalne ophthalmotonus, oči zadržavaju svoj oblik, dimenzije, a njihov optički sustav pruža stabilnu viziju. IOP je vrlo važan parametar oftalmološkog statusa osobe.

    Samo s normalnim intraokularnim tlakom svaki dan postoji učinkovita prehrana struktura optičkog aparata i metabolizma, bez koje je nemoguće vidjeti dobar vid.

    Koji je fiziološki optimalni tlak u očima? IOP u žena i muškaraca mora biti najmanje 18 i ne više od 23 mm žive. S normalnim tlakom očiju unutar ovih granica optički sustav mrežnice funkcionira najbolje.

    Kakvu normu ili brzinu očnog tlaka trebate uzeti u obzir ili računati optimalno kod djeteta? U načelu se ne razlikuje od pokazatelja ophthalmotona kod odrasle osobe. IOP u djece raste od 12-14 mm kada je rođenje do 15-21 mm žive do dvanaest godina.

    Tijekom dana IOP varira, ali takve promjene ne bi trebale prelaziti raspon od 2 do 5 mm Hg. Unutar iste vrijednosti smatra se normalnim ako se u lijevoj i desnoj oči uočava razlika u tlaku. Kada mehanizam samoregulacije propada, vid se neizbježno pogoršava, počinju se razvijati opasne bolesti oka.

    Kršenja priliva ili odljeva intraokularne tekućine uzrokuju razlike u IOP-u, snižavaju ili, obrnuto, povećavaju. Neprimjereno liječenje visokog oftalmotona dovodi do razvoja jedne od najpoznatijih očnih bolesti - glaukoma.

    Oftalmolozi razlikuju 4 oblika ove bolesti (u mm Hg):

    • početno - manje od 27;
    • izraženo - do 32;
    • duboko iznad 33;
    • kraj je mnogo više od 33.

    Uzroci IOP razlika

    Uz rizik patologija uzrokovanih očnog tlaka, obično spadaju osobe s teškim bolestima kardiovaskularnog, endokrinog sustava, kratkovidnosti, daleko sightedness. Značajno, taj se rizik povećava s nasljednom predispozicijom za bolesti oka. U ovom slučaju, potrebno je pažljivo pratiti stanje vizije.

    Na niskim tlakom oka postupno gubi svoju funkciju staklastog usahla očna jabučica počne smanjivati, a vizija pogoršava drastično, pacijent suočava sljepoću. Najčešći uzroci smanjenja IOP-a:

    • hipotenzija (niskog krvnog tlaka);
    • dijabetes melitus;
    • hepatitis;
    • trauma, zarazna upala očne jabučice;
    • odjeljivanje retine;
    • dehidracija.

    Konstantno povećanje IOP-a češće je kod ljudi čija starost prelazi četrdeset godina. Je li to opasno? Glaukom se razvija - gotovo je nemoguće postići normalni pritisak s ovom bolešću. Patologija se može podesiti samo.

    Norma očnog tlaka u glaukoma je strogo individualna. Glavna stvar je da se mora smanjiti. Uostalom, prekomjerni pritisak fundusa je iznimno štetan za mrežnice i optički živac, koji na kraju može postati atrofičan. Ako se visoki oftalmotus ne liječi, glaukom uzrokuje sljepoću.

    Glavni razlozi zbog kojih je prekoračena norma intraokularnog tlaka:

    • kratkovidnost (miopija);
    • hipertenzija;
    • teške kardiovaskularne patologije;
    • kronična bolest bubrega;
    • Bolesti štitnjače;
    • teški stres, depresija;
    • konstantan zamor očiju;
    • kemijsko trovanje.

    Višak normi tlaka fundusa u glaukoma javlja se u tri varijante:

    • prolazni višak - kada se IOP vrijednost povećava jednom, ali se brzo vraća;
    • labilna - ako se indikacije često povećavaju i postupno smanjuju na normalne vrijednosti;
    • stabilna - kada su parametri stalno nadjačani.

    Kako se određuje IOP?

    Iskusni oftalmolog lako se može instalirati bez instrumenata, bez obzira da li je očni tlak i dalje normalan ili postoji odstupanje. Liječnik to ocjenjuje po stupnju elastičnosti jabuke, laganim pritiskom na njega. Takva se palpacija često provodi tijekom preliminarnog ispitivanja pacijenta.

    Specifične brojčane vrijednosti IOP detektiraju se pomoću jednog od tri instrumenta. To su:

    • Maklakov tonometar;
    • elektrotonograf;
    • pnevmotonograf.

    Elektrotronograf daje podatke, određujući brzinu proizvodnje tekućine za oči i njegovog odljeva. Pneumotonograf postavlja IOP na otpor rožnice, na kojem je dio elastičnog zraka usmjeren pod pritiskom.

    To su moderni instrumenti koji omogućuju primanje rezultata ankete bez prethodne pripreme u nekoliko sekundi. Međutim, rutinski postupak koji koristi Maklakov tonometar još je točniji.

    Na očne jabučice, prethodno obrađen anestetičkim kapima, smanjite težinu metala, zasićenu posebnom bojom. Primjenom pritiska, instrument malo mijenja svoj oblik.

    Što je IOP veći, to je veći stupanj deformacije. Dio boja ide u oči. S preostalim bojama na pleteru, napravite ispis na papiru i, mjerenjem dimenzija s ravnalom, postavite IOP indeks.

    Pneumotonograf određuje IOP vrijednosti unutar granica od 10-21 mm, a Maklakov uređaj - 17-26 mm Hg. Razlika je u tome koliko sati se obavlja tonometrija: mjerenja ujutro i na kraju dana obično se razlikuju za 2-2,5 mm. Osim toga, uzima se u obzir i dinamika intraokularnog tlaka, a standard u odrasloj dobi varira.

    Rizik od razvoja glaukoma javlja se obično nakon 40 godina. Pogoršanje otjecanja intraokularne tekućine postupno i neprimjetno. Stoga je nakon 40 godina važno provjeriti godišnje količinu pritiska u očima - normu ili višak.

    Pravovremena dijagnoza može učinkovito regulirati IOP. Značajne promjene brzine očnog tlaka kod žena često se javljaju nakon 50 godina.

    Međutim, osobito IOP se povećava nakon 60 godina. To dovodi do starijeg starenja rožnice povezanog sa starenjem, izvlačeći oblik očne jabučice i, posljedično, teškom odljevu unutarnje vlage. Normalni tlak od 50, 60 godina i stariji može se smatrati tlakom od 23 mm Hg.

    Simptomi problema s IOP-om

    Česte promjene ili produljena odstupanja intraokularnog tlaka od norme u smjeru smanjenja ili povećanja jednako su opasna. Ove povrede su podmukao jer u ranoj fazi razvoja nisu praćene nikakvim simptomima pa ih ne osjećaju ljudi koji su bolesni.

    Tek malo kasnije pojavljuju se prvi znakovi patologije i postupno se povećavaju. Važno je znati ih.

    Simptomi smanjenog intraokularnog tlaka:

    • nestanak blistava očiju;
    • sporo propadanje vida;
    • suhe oči;
    • rijetko treptaj;
    • pale očne jabučice.
    • osjećaj težine u očima;
    • "Muhe", "magla" pred očima;
    • bol u hramovima, očne jabučice;
    • oštar pad vidljivosti u sumrak i noću;
    • ograničenje bočnog pogleda;
    • sužavanje vidnog polja;
    • teške glavobolje;
    • brzo pogoršanje vida.

    Ako ste pronašli takve simptome u sebi, možete sumnjati u odstupanje intraokularnog tlaka od norme. Međutim, nemojte paničariti, umjesto toga odmah trebate otići do oftalmologa na pregled.

    Hipertenzija, dijabetičari, bolesnici s drugim ozbiljnim popratnim bolestima svake godine treba provjeriti očni tlak. Svi ljudi koji su prešli četrdesetogodišnju granicu trebali bi to činiti barem svake 3 godine.

    Liječenje prekršaja IOP-a usmjereno je na uklanjanje uzroka, zbog čega su se pojavili. U ranoj fazi patologije prakticira se terapija lijekovima. Učinkovite su različite kapljice koje reguliraju proizvodnju intraokularne tekućine, njezinog priliva ili odljeva.

    Ako konzervativne metode nisu uspješne, koristi se radikalni laserski ili mikrokirurški tretman. Da bi se održao normalni IOP, vrlo je važno promatrati higijenu vidljivosti, kako bi se sustav oka s vitaminima i mikroelementima.

    Norma intraokularnog tlaka (IOP)

    Na recepciji, nakon mjerenja očnog tlaka i bodovanja kodiranih brojeva, pacijenti pitaju: "Je li to normalno? Nije visoka? A što bi trebalo biti? ". Neke kategorije bolesnika, naime one koje imaju glaukom, znaju svoj broj i njihove norme. Razgovarajmo o tome što je intraokularni pritisak, kako to ispravno izmjeriti i koje su metode dostupne za nju, kao i njezinu normu.

    Intraokularni tlak je sila tekućine unutar oka koja održava oblik i osigurava stalnu cirkulaciju hranjivih tvari.

    • Normalni Pt = do 23 mm Hg. Čl. (P0 do 21 mm Hg)
    • Prosječna Pt = 23 do 32 mm Hg. st (str0 od 22 do 28 mm Hg)
    • Visoki Pt = od 33 mm Hg. st (str0 od 29 mm žive)

    Gdje svejedno uzima intraokularnu tekućinu (vodenu vodu) i na koji način teče iz oka?

    BB se formira dnevno po određenoj brzini (1,5-4,5 μl / min), koji ažurira sadržaj prednje komore svakih 100 minuta. Noću se formiranje tekućine smanjuje za pola. Tekućina se oslobađa zbog kombinacije aktivnih i pasivnih procesa (difuzija, ultrafiltracija, sekrecija). Oko 70% vlažne vlage aktivno izlučuje epitel bez pigmenta procesa ciliarnog tijela. Za ovaj proces glavna je važnost prijevoz natrija.

    Poznato je da cilijarnog epitela nema samostalno inervaciju krvnim žilama cilijarnog tijela obilno opskrbljuje simpatički vlakana, a djeluju preko antiglaucomatous lijekova kao što su simpatomimetik i B-blokatori.

    Mehanizmi za podešavanje lučenja intraokularne tekućine još nisu u potpunosti razumjeli. Podaci koji potvrđuju ubrzanje stvaranja vlažne vlage kod pacijenata s POAG (glaukom otvorenog kuta), br.

    A se sastoji od BB iz krvne plazme, ali je više hipertonična i malo kiselij (pH = 7.2). Sadrži veliku količinu askorbinske kiseline, 15 puta veću od plazme. I ekstremno nizak sadržaj bjelančevina. I također elektroliti, slobodne aminokiseline, glukoza, natrij hijaluronat, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.

    Postoje dva načina istjecanja tekućine:

    • Trabekularna mreža (TC) (glavni)
    • uveoscleral (alternativno)

    Do 90% eksploziva prolazi kroz TC, u kacigu i dalje u episkleralne vene. Taj put odljeva ovisi o tlaku. Povećana otpornost na odljev, povezana s dobi ili patološkim procesom, zahtijeva veći pritisak za održavanje stalne brzine protoka, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Najmanje 50% otpora je lokaliziran na razini TS yukstakanalikulyarnogo kartice, vjeruje se da je u glaukoma otpor na toj razini je previsoka. Oko 10% odljeva eksploziva pojavljuje se u putu uveosklerala. BB prolazi kroz međuprostorne prostore ciliaringnog mišića u supraciliarni i supraarahnoidni prostor, a potom prolazi kroz sclere ili vrtlog vortexa. Uveoskleralni odsjek ne ovisi o tlaku i smanjuje se s dobi.

    (Slika 1.1) Tekućina izlučuje cilijarni epitel i, savijanjem ekvatora na objektivu, prolazi od stražnje komore do prednje komore. Kroz trabekularnu mrežu, vodena vlaga ulazi u kormilarski kanal i napušta prednju komoru. Zatim dolazi do prikupljanja kanala i vena epiklerasa. Najveća otpornost na odljev događa se na razini trabekularne mreže. Neke od vlažne vlage ostavljaju oči kroz supraarahnoidni prostor, koji se zove uveoskleralni prostor ili alternativni put odljeva.

    (Slika 1.2) Kroz kormilo, kanal ulazi u sabirne kanale (scleras), koji se ispuštaju u vene konjunktive. Ove anastomoze se vide kao "vena vodene vlage" konjunktive.

    (Slika 1.3) Trabekularna mreža (TC) sastoji se od podjele unutarnje ploče i vanjske rešetke (juxtakanalykulyarnogo). Lamelarne mreže se dalje dijeli na dio (arkom smještene između scleral kosi i bazi šarenice i rožnice)-scleral dijela (između rožnice i scleral trna). Lamelarni dio sastoji se od ploča vezivnog tkiva s skeletom elastičnih i kolagenskih vlakana prekrivenih trabekularnim stanicama. Yukstakanalikulyarnaya regija ima kolagena svežnjeve, sastoji se od elastičnog mreže i staničnih slojeva (rešetka) stanica okruženih međustanične tvari. Cijelarni mišić je pričvršćen na skleralnu poticaj i unutarnje dijelove trabekularne mreže.

    Intraokularni tlak se mjeri tonometrijom

    Princip se temelji na deformaciji ljuske oka pod utjecajem vanjskih sila (tonometar). Postoje dvije vrste deformacije rožnice u obliku:

    1. pojavljivanja (pojavljivanja)
    2. ravnanje (applanation)

    Za dnevnu tonometar koriste se Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar, dinamički pascal kontrastni tonometar ili razni tipovi beskontaktnih tonometara. Za screening ili home use, transpalpebralni tonometar kao što je prA-1 i indukcijski tonometar tip I-care TA01i.

    Tonometrija može biti od dvije vrste: kontakt i ne-kontakt.

    # 1 Vrijednost IOP-a može se prepoznati palpacijom, što uključuje dvije vrste:

    • izravna palpacija oka, na primjer na operacijskom stolu nakon anestezije
    • preko kapaka (transpalpebral), u ovoj studiji, potrebno je zatvoriti oči i gledati dolje, vrhovi kažiprsta stavlja na gornji kapak, a naizmjence pritiskom na oku može se vidjeti na tlaka unutar

    Preporučljivo je palpirati oba oka prilikom istraživanja. Za procjenu i bilježenje tih rezultata koristi se Bowman sustav s 3 točke. Ova metoda nije prikazana.

    # 2 APPLON Tonometrija prema Maklakovu (AN Maklakov 1884. godine)

    Nakon anestezije rožnice stavlja na rožnice površine platine mas standardne 10 c, njegov oblik sličan šupljem duljini metalnog cilindra od 4 cm, sa širokom bazom s bijelim porculan umetci promjera 1 cm-2 strane. Nakon površina sterilizacija platine premazani bojom (collargol s glicerolom), pacijent leži na kauču, koristeći palac i kažiprst od liječnika gura kapke i drži ih čvrsto posebnim olovke bob spusti na rožnici. Pod utjecajem gravitacijskog tlaka, rožnica se deformira (spljošteno) i boja se isprati na mjestu kontakta. Na površini utega ostaje krug koji odgovara području kontakta težina i rožnice. Rezultirajući otisak prenosi se na uljani list papira.

    Ove mjerenja najavljuje liječnik nakon usporedbe područja ispisa s mjernim ravnalom. U ovom slučaju, što je manja površina kruga, to je viša razina IOP. Ova metoda mjerenja naziva se tonometrijski (Pt). Također, set uključuje utege od 5, 7,5, 10 i 15 gr. Za procjenu tlaka pri mjerenju standardne težine, novi redak prave razine IOP-a (str0), koju je razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (Slika 1.4)

    # 3 U većini postupcima (npr Goldmann) koristi princip izravnavanja rožnice (aplanacioni) temelji se na činjenici da je za ravnanje površine rožnice mora prisiliti proporcionalna veličini IOP koji podržava zakrivljenost rožnice.

    Činjenice za liječnike:

    Goldmanov tonometar ima površinu aplaniranja od 3,06 mm2 pri kojoj učinak površinske napetosti isključuje učinak krutosti rožnice. Dubina udubljenja je manja od 0,2 mm, 0,5 ml vodenog humora je pomaknut, a IOP se povećava za najviše 3%, što nije klinički značajno. Glava applanationa ima prozirno središte, u kojem je ugrađen prizmatični doubler.

    Prije pregleda izvodi se anestetik epitela rožnice i fluorescein se zatamni tako da je vidljiv menisk iz tekućine za suzu oko glave applanacije. Prizmom je osvijetljen pod kutom od plave svjetlosti prorezene žarulje, a rožnica se pregledava kroz glavu za applanation, koja na kraju studije ostaje na površini rožnice. Sila koja se primjenjuje za ravnanje rožnice postupno se povećava pomoću kotača postavljenog na podnožje aparata i stupnjevši u milimetrima žive.

    # 4 Transpalpebralna tonometrija

    Razlika između ove metode i nepostojanja izravnog kontakta sa rožnicom. Zbog kretanja štapa u slobodnom padu i kontakta s elastičnom površinom gornjeg kapka. Kada se staklo dotakne u vrijeme mjerenja IOP, dolazi do brzog kompresije očnih membrana, naročito sclera.

    Tonometar TGDts-O1 "PRA" omogućuje vam da dobijete rezultate u mmHg, što odgovara pravi IOP. Mjerenje s ovim tonometrom može se provesti u ležećem položaju.

    Beskontaktna aplanacioni Tonometrija (pneumotonometry) koristiti zračni poticaj koji deformira rožnicu, a snimanje vrijeme koje je potrebno za određeni ravnanje rožnicu. Ovaj put je proporcionalan IOP-u. Točnost ovog mjerenja se smanjuje dok IOP povećava. Glavna prednost je nepostojanje kontakta s površinom oka, što isključuje mogućnost prijenosa infekcije i ne zahtijeva lokalnu anesteziju pa je ova metoda idealna za probir. Norm pneumotonometry oči su brojevi od 9 do 21 mmHg, ali nisu uvijek točni, jer oni ne uzimaju u obzir sve biofizičkih svojstava rožnice.

    Perkinsov tonometar je ručna verzija uređaja koji koristi princip Goldman prizma. Uređaj počiva na pacijentovom čelu, a prstenovi fluorescina pregledani su kroz konveksnu leću povezanu s glavom prizme. Uređaj se često koristi za mjerenje IOP-a kod djece u stanju anestezije ili kod bolesnika koji ne mogu sjediti ispred svjetiljke.

    Analizirajući dobivene podatke o tonometrijima, uzmite u obzir apsolutne vrijednosti IOP razine, dnevne fluktuacije, razlika između ophthalmotona između očiju i ortostatskih oscilacija. Dnevne fluktuacije u razini IOP, kao i razlika između očiju nije veća od 2-3 mm Hg. i u rijetkim slučajevima doseći 4-6 mm Hg. Što je veća prosječna razina IOP-a, veća je dnevna fluktuacija ophthalmotona.

    Na primjer, za bolesnike s normalnom osnovne razine očnog tlaka od 17-18 mmHg (očni tlak 17-18 mm) fluktuacija ne bi trebala prelaziti 4-5 mm Hg, dok je u bolesnika s osnovnim 23-24 mmHg normalne fluktuacije mogu biti 5-7 mm Hg. Kod pacijenata s pseudoeksfolijativni glaukom karakterizira promjena dnevnih većih razmjera (do 8-13 mmHg), te kod pacijenata s normalnim tlakom glaukom može ostati unutar normalne prosječne vrijednosti (5 mmHg).

    Glavne vrste fluktuacija razine IOP-a mogu biti kako slijedi:

    • Normalno (izravno, pada, jutro) - ophthalmotonus ujutro, a navečer niže
    • Revers (povećanje, večer) - ujutro IOP razina je niža, a navečer veća
    • Dnevno - maksimalno povećanje ophthalmotona dijagnosticira se u 12-16 sati
    • Grbava krivulja - tlak se diže u jutro, u podne dostiže svoj vrhunac, a zatim snizhantsya 15-16 sati do svoje minimum, a zatim počinje ponovno rasti do 6 sati i postupno se smanjuje tijekom večeri i noći
    • Stan tip - IOP razina za sve dane je isti
    • Nestabilne - fluktuacije tlaka tijekom dana. Maksimalna razina IOP može se promatrati u različitim vremenima dana

    Zanimljive činjenice: Japanski prosječni IOP je 11,6 mm Hg, stanovnici Barbados - 18,1 mm Hg. IOP je veći kod starijih pacijenata.

    Rezultati mjerenja IOP metodama applanacije utječu na debljinu središnje rožnice (CTD), koja se također razlikuje od različitih ljudi. Ispitivanje za mjerenje debljine rožnice naziva se pachymetry ili corneometry, ova metoda će biti razmatrana u nastavku. (Pri izradi Goldmann aplanacioni tonometar debljina rožnice pretpostavljalo jednak 520 mikrona s manjim mjerenja debljine će biti preniska, najviše -.. napuhana Prosječni porast debljine rožnice 10 mikrona umjetno napuhati rezultati mjerenja za 1 mmHg Ove činjenice su od velikog značaja poslije laserske intervencije na rožnici.) Što je rožnica veća, to bolje.

    Regulacija IOP-a temelji se na formiranju vlažne vlage i njegovom oslobađanju:

    • IOP se mijenja kada se položaj tijela mijenja i ovisno o dobu dana
    • Dan IOP je uvijek veći u sklonoj poziciji
    • IOP ima tendenciju rasta ujutro
    • Također, IOP ima sezonske fluktuacije, malo zimi
    • Uobičajeno, tlak je obično simetričan u oba oka

    Valja napomenuti da se ljudi s prvenstveno otvorenog kuta glaukoma, IOP od 17.00 do 19.00 normalno, i od 19.00 do 21.00, brzo se povećava. To ukazuje na važnost čestih mjerenja IOP u liječenju. Kirurško liječenje glaukoma znatno smanjuje cirkadijalne fluktuacije.

    tonography

    Studije hidrodinamike oka omogućuju dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka VGL. Trenutačno se ton koristi za procjenu rezultata liječenja. U tonografiji, koeficijent jednostavnosti odliva (C) vlažnosti komore, minutni volumen (P) vodenog humora, pravi razina IOP (P0) i Beckerov koeficijent (KB). Istraživanje se može provesti prema pojednostavljenoj shemi (prema AP Nesterovu). U ovom slučaju, razina IOP se mjeri dva puta uzastopno s opterećenjem od 10 g. Zatim postavite težinu od 15 gr za 4 minute. Nakon takvog kompresije okrenite mjernog cilindra i ponovno izmjerite razinu IOP s opterećenjem od 15 g.

    Elektronička tonografija daje točnije podatke o parametrima hidrodinamike oka. Ovo je produžena tonometrija (4 min) pomoću elektronskog tonografa. Na anesteziranoj metodi kapljica (alkan, inokain) stavljajte težinu koja bilježi protok fluida i daje podatke na uređaj. Tijekom ispitivanja dobiveni su sljedeći podaci: intraokularna razina tlaka (P0 = 10 do 21 mm Hg), koeficijent jednostavnosti protoka (CLO je norma za pacijente starije od 50 godina - više od 0,13). Ostali pokazatelji: F (protok tekućine) = ne više od 4,5 i KB (Beckerov koeficijent) - ne više od 100 (tablica 1.1).

    Pachymetry (korneometrija)

    Pahymetry je metoda mjerenja debljine rožnice u jednoj ili više točaka. Istraživanje debljine rožnice je napravljeno pomoću dvije glavne metode: optički i ultrazvučni (kontakt i uranjanje). Istraživanje debljine rožnice je neophodno kako bi se ispravili pokazatelji tonometrije prognoze za mogući napredak glaukoma. Prosječna debljina rožnice u optičkoj zoni (MDG) u pojedinim pojedincima varira u širokom rasponu, prosječno za žene je 551 mikrona, a za muškarce 542 mikrona. Svakodnevne fluktuacije indikatora MDG-a prosječno su oko 6 μm.

    Trenutno, sukladno pokazateljima pachymetry, MDG je klasificiran u:

    • tanki (520 mikrona)
    • normalno (> 521 581 um)

    Istovremeno, uvjetna dodatna podjela tankih i debelih rožnica u:

    • ultrathin (441-480 μm)
    • ultra debeli (601-644 mikrona)

    Tablica 1.2 prikazuje približne korektivne pokazatelje za tumačenje odnosa između Milenijskih ciljeva razvoja i razine oftalmotona.

    Tablica IOP 1.2

    Pachymetry ne može se koristiti kod djece, s edemom i distrofijom rožnice, te nakon refrakcijskih zahvata na rožnici. Utvrđeno je smanjenje utjecaja debljine rožnice u optičkoj zoni za sljedeće tipove tonometrije: pneumotonometar -> Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar. Također je potrebno uzeti u obzir ekstremna odstupanja MDG-a od prosječne statističke populacijske norme, posebno ako se sumnja na glaukom na normalni intraokularni tlak ili u slučajevima oftalmičke hipertenzije.

    U sljedećem članku, saznat ćete o patologiji intraokularnog tlaka i kako ga dijagnosticirati.

    Google+ Linkedin Pinterest