uveitis

Trenutačno su nastala nekoliko pristupa liječenju recidiva uveitisa:

  1. konzervativna terapija s kortikosteroidima i citostaticima;
  2. kirurško liječenje, koje je najprikladnije provoditi zajedno s konzervativnom terapijom;
  3. upotreba ekstrakorporalnih metoda (hemosorpacija, plazmafereza, kvantna autohemoterapija) u složenom liječenju uveitisa.

Sljedeća načela temelje se na liječenju svih bolesnika s uveitisom:

  1. suzbijanje infektivnog etiološkog faktora;
  2. blokiranje ili reguliranje lokalnih i sistemskih autoimunih reakcija;
  3. nadopunjavanje lokalnih (u oku) i ukupnog nedostatka glukokortikoida.

Cilj liječenja je također spriječiti vizualne komplikacije, ublažiti bolesnika od nelagode i, ako je moguće, utjecati na temeljni uzrok bolesti.

Za liječenje uveitisa trenutno se koriste četiri skupine lijekova:

  1. midriatiki;
  2. steroide;
  3. citotoksični lijekovi;
  4. ciklosporin.

Uveitis zarazne prirode podložni su specifičnom liječenju antimikrobnih sredstava.

Midriatiki. Upozorenje za njihovu svrhu je: udobnost (atropin se koristi 1-2 tjedna, a zatim - tropikamid), sprečavanje stvaranja stražnje sinne (mydriatic short-acting); ruptura stražnje sinne (instalacija ili ubrizgavanje pod konjuktivom adrenalina, atropina, mezaton, itd.).

Steroidi. Ova skupina lijekova temelj je liječenja uveitisa. Upozorenje za instalaciju je samo prednji uveitis. Učestalost instalacije - 1 kaplja lijeka svakih 5 minuta do 1 kapi 1 puta u 2 dana. Načelo instalacije - od veće frekvencije do niže. Trajanje takvog liječenja je 5-6 tjedana s akutnim procesom do nekoliko mjeseci i godina - s kroničnim. Uz pogoršanje kroničnog uveitisa, instalacije se izvode 1 sat svaki sat 2-3 dana, a zatim 4 puta dnevno. Kasnije, frekvencija se smanjuje nekoliko mjeseci i konačno lijek otkazuje.

Komplikacije liječenja su:

  1. glaukom;
  2. stražnja subkapsularna katarakta;
  3. smanjenje otpornosti rožnice na mikobakterije;
  4. reprodukcija u rožnici herpes simplex virusa;
  5. povećao topljenje rožnice uslijed smanjene sinteze kolagena;
  6. sustavne nuspojave u dugoročnim postrojenjima.

Prednosti periodičnih injekcija prije upijanja:

  1. stvaranje terapijske koncentracije iza leće;
  2. lijekovi topljivi u vodi koji ne mogu prodrijeti u rožnicu, ući kroz oko kroz sclera kada se injektiraju;
  3. moguće je postići dugoročni učinak zbog stvaranja skladišnih pripravaka.

Indikacije za parodontnu primjenu steroida su:

  1. teškog prednjeg uveitisa, osobito u kombinaciji s ankilozantnim spondilitisom s označenim eksudatom u oku;
  2. uporni kronični prednji uveitis - kao dodatak lokalnoj ili sistemskoj terapiji;
  3. srednji uveitis;
  4. nedisciplinirani pacijent;
  5. tijekom operacije na oku s uveitisom.

Glavni glukokortikosteroid za oralnu primjenu je prednisolon u tabletama od 5 mg.

Upozorenja za tu namjenu su:

  1. nedopušteni prednji uveitis;
  2. intersticijski uveitis koji se ne liječi;
  3. stražnji uveitis, kada injekcije steroida u stražnji subtenhenski prostor nisu učinkovite.

Pravila sistemske terapije glukokortikoida:

  1. potrebno je započeti s velikom dozom, a zatim je smanjiti;
  2. početna doza prednizolona je 1-1,5 mg / kg tjelesne težine;
  3. cijelu dozu treba uzeti prije doručka;
  4. kada upala odlazi na pad - trebali biste nastaviti uzimati dozu svaki drugi dan, a zatim ga postupno smanjiti;
  5. ako su steroidi propisani manje od dva tjedna, nema potrebe za postupnim otkazivanjem.

Nuspojave steroidi: s kratkotrajnom odobrenje može razviti čir želuca, mentalne promjene, poremećaje elektrolita, sterilnom nekrozu glave femura, hiperosmolalne koma; Propafenon: Kushingoid stanje, reaktivacija infekcije (F1B), katarakta, dijabetes, miopatije, zaostajanje u djece.

Kontraindikacije za steroid neaktivne upala oka, vrlo slab prednji uveitis, intermedijarni uveitis normalne oštrinom vida, Fuchs sindrom, učinak antimikrobnu terapiju (npr kandidijaza).

Citostatski pripravci. Komplikacije imenovanja: depresija koštane srži, čireva, gastrointestinalni trakt, stomatitis, oštećenja jetre, sterilnost, alopecije, raka, hemoragijski cistitis, genetski lezije, mučnina, povraćanje.

Metotreksat i 6-merkaptopurin trenutno se rijetko koristi. Citostatska terapija je uporaba lijekova koji potiskuju imunogenezu. Dakle, glukokortikosteroidi posjeduju imunosupresivnu aktivnost, ali naročito jake citotoksične lijekove. Indikacije za imenovanje ove skupine lijekova su: potencijalno dovodi do sljepoće (bilateralnog) reverzibilnog uveitisa, koji nije primjenjiv na adekvatnu terapiju steroidima; nepodnošljive nuspojave nakon uzimanja sistemskih steroida.

Citotoksični lijekovi tretiraju stražnji uveitis, Behcetova bolest (klorambucil), uveitisa simpatički (klorambucil, ciklofosfamid), intermedijarni uveitis (azatioprin ili klorambucil, ciklofosfamid ili).

ciklosporin - imunosupresant anti-T-stanica koji inhibira razvoj reakcije stanice blokiranjem limfocita i lučenje limfokina. Za razliku od ostalih citostatika, on ne inhibira hemopoezu i funkciju fagocita. Ovaj lijek se može primijeniti u kombinaciji s kortikosteroidima.

Komplikacije: hipertenzija i nefrotoksičnost. Upotreba u svrhu je potreba za učinkovito liječenje uveitisa, otpornih na steroide ili citostatske lijekove.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Metode liječenja uveitisa, lijekova i lijekova" ?? članak iz područja Oftalmologija

Uveitis, što je to? Uzroci i liječenje

Uveitis je upalna bolest koroidnog oka. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može utjecati na pacijente bez obzira na spol i dob i jedan je od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Što je to?

Uveitis je opći pojam za bolest koroida očne jabučice upalne prirode. U prijevodu s grčkog, "uvea" je "grožđe", jer izgledom vaskularna membrana oko nalikuje hrpi grožđa.

uzroci

U većini slučajeva, uveitis izaziva takav uzrok - infekcija koja prodire kroz oko kroz protok krvi, transportira iz drugog zaraženog organa ili kroz traume oka iz okoline. Može biti raznih bakterija i virusa. Bakterije uglavnom izviru izvana, a virusi i drugi mikroorganizmi se prenose krvotokom.

Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

  1. Hipotermija.
  2. Nizak imunitet.
  3. Bolesti krvi.
  4. Reiterov sindrom.
  5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
  6. Metabolički poremećaji ili hormonski poremećaji: dijabetes mellitus, menopauza.
  7. Ozljede oka kad strano tijelo ulazi, ubodeće stvari ili opekline.
  8. Infektivne ili kronične bolesti: glomerulonefritis, psorijaza, multipla skleroza, reumatizam, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis itd.
  9. Ostale očne bolesti: scleritis, retinalni odjel, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, itd.

klasifikacija

U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu svoje lokalizacije:

  1. Periferni. Uz sličnu bolest, upala utječe na ciliarno tijelo, koruide, staklenu, ali i mrežnicu.
  2. Prednja. Vrsta bolesti koja se javlja puno češće od drugih. Uz to je poraz irisa i ciliarnog tijela.
  3. Stražnji. Optički živac, koroid i mrežnica su upaljene.
  4. Kada postoji upala tijekom koroida očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panoveitis".

S obzirom na trajanje postupka, akutni tip bolesti se razlikuje kada se simptomi intenziviraju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija brine pacijenta više od 6 tjedana.

Simptomi uivitisa

Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, određuju se i simptomi uveitisa (vidi sliku). Osim toga, važno je koliko ljudsko tijelo može odoljeti patogenima bolesti, u kojoj je fazi razvoja to. Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu biti pogoršani, imaju određenu sekvencu.

Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

  • često su sramežljivo zapanjile oba oka,
  • prednji vid,
  • pogoršanje vidne oštrine.

Stražnji uveitis karakterizira kasno pojavljivanje simptoma. Karakteriziraju ih:

  • zamagljivanje vida,
  • iskrivljavanje predmeta,
  • plutajuće točke pred očima,
  • smanjena vidna oštrina.

Anteriorni uveitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kronično suzenje,
  • sužavanje učenika,
  • osjetljivost
  • crvenilo očiju,
  • fotofobija,
  • smanjena vidna oštrina,
  • povećani intraokularni tlak.

U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa, simptomi se javljaju rijetko ili blago: samo manji crvenilo i plutajuće točke pred očima.

dijagnostika

U dijagnozi važnu ulogu ima anamneza pacijenta i informacije o njegovu imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda, specificirana je lokalizacija upale u koroidu oka.

Etiologija uveitisa određena je metodom testova kože za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti etiologije tuberkuloze, kombinirani simptom uveitisa je kombinirana lezija konjunktive očiju i pojava na koži pacijenta specifične akne - krvarenje.

Sustavni upalni procesi u tijelu, kao i prisutnost infekcija u dijagnozi uveitisa oka, potvrđeni su uz pomoć serumskih krvnih testova pacijenta.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod odraslih osoba.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju duboki i nepovratni gubitak vida, posebno ako je uveitis nepoznat ili je propisana pogrešna terapija. Također, najčešće komplikacije uključuju katarakte, glaukom, retinalni odjel, optički živac ili irisni disk i cistazo edem makule (najčešći uzrok oštećenja vida kod bolesnika).

Liječenje uveitisa oka

Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

  1. Vitamin terapija.
  2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Zovirax, u kombinaciji s Cycloferon, Viferon. Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
  4. Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
  5. Imunosupresivi se propisuju ako je protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
  6. Protuupalni lijekovi tih NSAID grupa, glukokortikoida, citostaticima. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
  7. Fibrinolitički lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.

Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

Folk lijekovi

U liječenju uveitisa, možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što ste prethodno razgovarali o mogućnosti takvog liječenja kod liječnika:

  1. Može se koristiti zdrobljeni korijen althea. Da biste to učinili, trebate 3-4 žlice althea korijena za prelijte čašu vode na sobnoj temperaturi. Potrebno je inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
  2. Pomaže kod uveitisa od izgaranja kamilice, psa, marigolda ili kadulje. Da biste to napravili trebate 3 žlice bilja i čašu kipuće vode. Mješavinu treba prenositi oko sat vremena. Tada biste trebali iscijediti i isprati ovim izlučivanjem oka.
  3. Aloe također može pomoći. Možete koristiti aloe sok za usađivanje u oči, razrjeđivanje u hladnoj vrelištu vode u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhog lišća aloe.

U pravilu, narodni lijekovi su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na integrirani način. Samo pravodobna adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očne jabučice daje dobru prognozu, tj. Osigurava da se pacijent oporavi. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako je kronični oblik, postoji rizik od ponavljanja, kao i pogoršanje uveitisa kao temeljne bolesti. Liječenje u ovom slučaju će biti teže, a prognoza je još gore.

Kirurško liječenje

Kirurgija je potrebna ako se bolest javlja uz ozbiljne komplikacije. U pravilu, operacija osigurava određene faze:

  • kirurg detektira šiljke koji povezuju membranu i leću;
  • uklanja staklastu, glaukom ili katarakta;
  • uklanja očne jabučice;
  • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

Svaki bolesnik treba znati da kirurška intervencija ne daje uvijek pozitivan rezultat. To upozorava stručnjak. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno odrediti bolest, dijagnosticirati je, propisati učinkovitu terapiju.

Liječenje uveitisa. Lijekovi. Simptomi.

Ljudsko oko uvijek treba kisik i hranjive tvari. Ova funkcija u našem tijelu provodi vaskularne membrane očiju. Odvojite prednji dio koruide (iris i ciliarno tijelo) i leđa, koji je odgovoran za opskrbu mrežnice retine i sclere. Uveitis oči - skupina bolesti, obično uzrokovanih infektivnim sredstvima, koje utječu na vaskularnu membranu našeg organa vida.

Da biste odredili prave lijekove za liječenje uveitisa, uvijek se trebate savjetovati s oftalmologom. Kako bi se utvrdilo mjesto i ozbiljnost bolesti koriste se biomikroskopija, refraktometrija, oftalmoskopija i mnoge druge metode i uređaje. Također se prikupljaju povijest pacijenata i pritužbe.

Glavni simptomi uveitisa su sljedeći:

  • - crvenilo očiju
  • - osjećaj težine
  • - smanjenje vidne oštrine
  • - suzenje
  • - strah od jakog svjetla
  • - bol u stražnjem dijelu očiju (pojavljuje se kada patološki proces uključuje očni živac)

Pripreme za liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa oka ovisi o uzroku koji je izazvao ili izazvao bolest. Uzročnik može biti virus, bakterija, tuberkulozni bacil, klamidija. Ponekad se uveitis manifestira kao sekundarna bolest kod reumatoidnog artritisa ili tuberkuloze. U rijetkim slučajevima se ne može utvrditi uzrok patologije. Terapija je uglavnom usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

Glavne skupine lijekova u liječenju uveitisa:

  • 1) antibiotici
  • 2) steroidi
  • 3) Antivirusni lijekovi
  • 4) citostatici

Liječenje prednjeg i stražnjeg uveitisa

U pravilu se dijagnosticira lakše nego leđa. U akutnoj fazi, prikazano je uvođenje antibakterijskih kapi u konjunktivnu vrećicu, kao i hormone i glukokortikoide. Također, topikalno ili interno upotrebljavaju protuupalni lijekovi. Terapija stražnjeg uveitisa gotovo je ista.

Glavni lijekovi za liječenje uveitisa su antibiotici, koji sprečavaju upalu. Koristi se tetraciklini, makrolidi (na primjer, klaritromicin), fluorokinoloni i drugi lijekovi širokog spektra.

Lokalna upotreba kapi za liječenje uveitisa. Osim antibakterijskih otopina, koristite ciklopentolat, deksametazon, diklofenak natrij, gomatropin hidrobromid. Glavne skupine preparata za ubacivanje su glukokortikoidi, adrenomimetici, kololinoliti, NSAID.

Za udobno stanje pacijenta koriste se mydriatica (atropin, tropikamid).

U obliku intramuskularnih injekcija ili tableta propisuje antibiotike i razne antivirusne lijekove - tsikloferon, poloksidon, arbidol i tako dalje. U slučajevima citostatika uveitisa liječiti komplikacije koji potiskuju imunološki odgovor - metotreksat i 6-merkaptopurin (rijetko) i ciklosporin koji ima blagi akciju.

Liječenje reumatoidnog uveitisa

Provodi se zajedno s reumatologom. Glavni je cilj liječiti temeljnu bolest ili ukloniti njegove manifestacije. Dodijeliti lokalne glukokortikoide i mydriaticu. Sistemski rabljeni protuupalni lijekovi.

Lijekovi za liječenje kroničnog uveitisa

Liječenje letargičnog (kroničnog) uveitisa je duže i zahtijeva korištenje cijelog kompleksa lijekova. Prije svega, utvrđena je osnovna bolest koja je vjerojatno izazvala početak upalnih reakcija. Kada se dijagnoza utvrdi, svi se napori usmjeravaju na liječenje ove patologije. Također pokazuje uklanjanje žarišnih infekcija - karijesnih zuba, bolesnika s tonzilima. Za suzbijanje alergijskih reakcija koriste se lijekovi kao što su salicilamid, butadion, dimedrol.

U liječenju uveitisa koriste se široki spektar antibiotika i antivirusni lijekovi. Također se koriste i imunoterapija i protuupalni lijekovi. Lokalno imenovati fibrinolizin i druge lijekove koji promiču resorpciju upale. Ako patološki proces utječe na glavne strukture oka, može biti potrebna laserska obrada.

Nakon akutne faze bolesti, propisani su elektroforezi za sprječavanje prianjanja.

Važno je. Pravilno liječenje uveitisa može propisati samo kvalificirani liječnik. Nikad ne prepisujte lijekove!

Naša je klinika sastavila jedinstvenu oftalmološku opremu kako bi ispravno dijagnostirala i propisala pravilan tretman. Prijem se provodi od strane oftalmologa s najvišom kvalifikacijom s velikim praktičnim radnim iskustvom.

Uveitis (upala koroida u oku): uzroci, oblici, znakovi, liječenje

uveitis (pogrešno će otići) - upalna patologija raznih dijelova uvealnog trakta (koroid očiju), očitovan boli u očima, preosjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, kronično suzenje. Pojam "uvea", preveden s drevnog grčkog jezika, znači "grožđe". Vaskularna membrana ima složenu strukturu i nalazi se između sclera i mrežnice, što podsjeća na izgled grožđa grožđa.

U strukturi uvealnog omotača nalaze se tri dijela: iris, ciliarno tijelo i koroid, koji se nalazi ispod retine i oblaganje izvana.

Vaskularna membrana izvodi niz važnih funkcija u ljudskom tijelu:

  • Regulira protok sunčevog zračenja čime se štiti oči od suvišnog svjetla;

struktura koroida

Daju hranjive tvari u stanice mrežnice;

  • Prikaz proizvoda propadanja iz područja očne jabučice;
  • Sudjeluje u smještaju očiju;
  • Razvija intraokularnu tekućinu;
  • Optimizira razinu intraokularnog tlaka;
  • Izvršava termostatsku funkciju.
  • Najosnovnija i najvažnija funkcija tijela je uvealna membrana koja opskrbljuje oči krvlju. Prednje i stražnje kratke i duge cilijarne arterije omogućuju protok krvi u različitim strukturama vizualnog analizatora. Sva tri dijela oka dobivaju se iz različitih izvora i zahvaćeni su odvojeno.

    Dijelovi vaskularne membrane također su innervirani na različite načine. Razdvajanje vaskularne mreže oka i spor protok krvi su čimbenici koji pridonose zadržavanju mikroba i razvoju patologije. Ove anatomske i fiziološke značajke utječu na pojavu uveitisa i osiguravaju njihovu veću prevalenciju.

    Uz disfunkciju koroida, rad vizualnog analizatora je poremećen. Upalne bolesti uvealnog trakta čine oko 50% cjelokupne očne patologije. Približno 30% uveita dovodi do oštrog pada vidne oštrine ili potpunog gubitka. Muškarci pate od uveitisa češće od žena.

    različitim oblicima i manifestacijama očnih lezija

    Glavni morfološki oblici patologije:

    1. Anteriorni uveitis je češći od drugih. Oni su predstavljeni sljedećim nosikama: iritis, ciklitis, iridociklitis.
    2. Stražnji uveitis je koroiditis.
    3. Medijalni uveitis.
    4. Periferni uveitis.
    5. Diffusni uveitis - poraz svih dijelova uvealnog trakta. Općeniti oblik patologije naziva se iridociklohoroiditis ili panoveitis.

    uveitis liječenje - etiološki, koja se sastoji u korištenju lokalnih oblika doziranja, u obliku masti za oči, kapi, injekcije i sistemska terapija lijekovima. Ako uveitis pacijenti nisu odmah tretira se oftalmologa i ne prolaze adekvatnu terapiju, oni razvijaju ozbiljne komplikacije, katarakte, sekundarnog glaukoma, edem i odvajanje mrežnice, prirast od leće do učenika.

    Uveitis je bolest čiji ishod izravno ovisi o vremenu otkrivanja i liječenja. Da se patologija ne dovede do gubitka vida, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Ako crvenilo očiju ne prolazi nekoliko dana za redom, potrebno je posjetiti oftalmologa.

    etiologija

    Uzroci uveitisa vrlo su raznoliki. S obzirom na etiološke čimbenike, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

    • Zarazni uveitis razvija se kao posljedica poraza choroida oka patogenim mikroorganizmima. Podijeljen je s druge strane u bakterijske, virusne, parazitske, gljive. Među bakterijskih patogena uveitisa su streptokoke, stafilokoki, Toxoplasma, klamidija, tuberkuloze bacil, Brucella, Leptospira, blijedo Treponema i drugi. Virusi koji uzrokuju upalu arkom trakta - citomegalovirus, herpes simplex virus varicella zoster, HIV, adenovirus, i drugi. Infektivni agensi prodrijeti u krvotok u organizmu, u prisustvu žarišta kroničnih infekcija - karijesa, angina, upala sinusa, a također i generalizacije infekcije - sepsa, sifilis i tuberkuloze.
    • Neinfektivna uveitis je sekundarna patologija koja se razvija na pozadini sistemskih autoimunih bolesti - reumatska groznica, spondilitis, spondiloartropatije, sistemski eritemski lupus, juvenilnog idiopatskog artritisa, ulcerativnog kolitisa, ankilozantnog spondilitisa, Crohnove bolesti, intersticijski nefritis, polihondritis, glomerulonefritisa i drugih vezivnog tkiva.
    • Traumatska oštećenja oka, opekotina i strana tijela dovode do razvoja uveitisa.
    • Oštećenje oka kemikalija.
    • Idiopatski uveitis - s neidentificiranom etiologijom.
    • Genetski uzrokovani uveitis.
    • Uveitis na pozadini pollinoze, hrane ili alergije na lijekove.
    • Hormonska neravnoteža i metabolički poremećaji su čimbenici koji doprinose razvoju uveitisa. U ljudi s dijabetesom i nekim drugim endokrinopatijama, bolest je mnogo češća. Žene u menopauzi također mogu dobiti uzimanje uveitisa.
    • Uveitis se često javlja kod osoba s poviješću drugih očnih bolesti.

    U djece i starijih osoba, uveitis očiju obično je zarazne prirode. Istovremeno, alergije i psihički stres često izazivaju čimbenike.

    Foci upale u ljusci uvea vatobraznye se infiltriraju s nejasnim konturama žute, sive ili crvene boje. Nakon liječenja i nestanka znakova upale, žarišta nestaju bez tragova ili se formira ožiljak, koji se pojavljuje kroz sclera i ima izgled bijelog područja s izrazitim konturama i plovilima duž periferije.

    simptomatologija

    Ozbiljnost i raznovrsnost kliničkih simptoma uveitisa određena je lokalizacijom patološkog fokusa, općom otpornosti organizma i virulencijom mikroba.

    Anteriorni uveitis

    prednji uveitis ima najistaknutije manifestacije

    Anteriorni uveitis je jednostrana bolest koja počinje akutno i prati promjena boje irisa. Glavni simptomi bolesti su: bol u oku, fotofobija, poremećaj vida, "magla" ili "pokrov" pred očima, hiperemija, obilna suzenja, težina, bol i nelagoda u očima, smanjena osjetljivost rožnice. Učenik u ovom obliku patologije je uski, praktički ne reagira na svjetlo i ima nepravilni oblik. Na rožnici se stvaraju precipitati, koji su zbirka limfocita, plazmocita, pigmenata koji plutaju u vlazi komore. Akutni proces traje prosječno 1,5-2 mjeseca. U jesen i zimi bolest se često ponavlja.

    Prednji reumatoidni serozni uveitis ima kronični tijek i izbrisanu kliničku sliku. Bolest je rijetka i manifestira se stvaranjem precipitata rožnice, stražnje prianjanje irisa, uništavanja cilijarnog tijela i zamućenja leće. Reumatoidni uveitis karakterizira dugotrajni tečaj, teško je liječiti i često je kompliciran razvojem sekundarne očne patologije.

    Periferni uveitis

    Kod perifernog uveitisa, oba oka često su simetrično pogođena, "Muhe" pred očima, vidna oštrina se pogoršava. Ovo je najsloženiji oblik patologije u dijagnostičkom smislu, budući da se fokus upale nalazi u zoni koju je teško proučiti standardnim oftalmološkim metodama. U djece i mladih osoba, periferni uveitis je osobito težak.

    Stražnji uveitis

    Mokraćni uveitis ima blagu simptomatologiju, koja se pojavljuje kasno i ne pogoršava opće stanje pacijenata. S ovim, bol i zagušenja su odsutni, vid se smanjuje postupno, ima ispred očiju treperavih točkica. Bolest počinje neprimjetno: pacijent razvija bljeskove i treperi pred očima, oblik predmeta je iskrivljen i vid je zamagljen. Imaju poteškoća s čitanjem, slaba vizija se pogoršava, percepcija boja je oštećena. Vitreous tijelo pokazuje stanice, a na mrežnici - bijeli i žuti depoziti. Stražnji uveitis je kompliciran makularnom ishemijom, makularnim edemom, retinalnim odvajanjem, retinalnim vaskulitisom.

    Kronični tijek bilo kojeg oblika uveitisa karakterizira rijetka pojava blagih simptoma. Pacijenti malo blush njihove oči i pojavljuju plutajuće bodova pred njihovim očima. U teškim slučajevima dolazi do potpunog sljepila, glaukoma, katarakta, upale očne membrane.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridociklohoroiditis je najteži oblik patologije uzrokovan upalom cijelog vaskularnog trakta oka. Bolest se manifestira bilo kojom kombinacijom gore opisanih simptoma. To je rijetka i strašna bolest koja je posljedica hematogenih infekcija uvealnog trakta, toksične oštećenja ili izražene alergizacije tijela.

    dijagnostika

    Dijagnoza i liječenje uveitisa obavljaju oftalmolozi. Oni pregledavaju oči, provjeravaju vizualnu oštrinu, određuju polja vidljivosti, provode tonometrija.

    Glavne dijagnostičke metode, koje omogućuju identificiranje uveitisa kod pacijenata:

    1. biomikroskopijom,
    2. gonioskopija,
    3. oftalmoskopija,
    4. Ultrazvuk oka,
    5. Fluorescentna retinalna angiografija,
    6. ultrazvuk,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografija,
    9. Paracenteza prednje komore,
    10. Vitrealna i čororetinska biopsija.

    liječenje

    Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

    Tradicionalni tretman

    Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

    Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

    • Antibakterijska sredstva široki spektar djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
    • Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - "Acyclovir", "Zoviraks" u kombinaciji s "Cycloferon", "Viferon". Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    • Protuupalni lijekovi NSAID iz skupine, glukokortikoidi, citostatici. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
    • Imunosupresivni lijekovi propisati je li protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
    • Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.
    • fibrinolize lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihistaminici fondovi - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamin terapija.

    Kirurško liječenje uveitisa je indicirano u teškim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija. Operativna metoda disektira adhezije između irisa i leće, uklanja staklasto tijelo, glaukom, katarakte, očne jabučice, mrežnicu za lemljenje laserom. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Možda pogoršanje upalnog procesa.

    Fizioterapija provedena nakon slijeganja akutne upale. Najučinkovitije tehnike fizikalna terapija: elektroforeza, fonoforezom, vakuum puls masaža oko infitaterapiya, ultraljubičasto zračenje ili laserom krvi, laserska fotokoagulacija, fototerapije, krioterapija.

    Tradicionalna medicina

    Najučinkovitije i najpopularnije metode tradicionalne medicine koje mogu dopuniti osnovno liječenje (u dogovoru s liječnikom!):

    • Biljnim ljekovitim biljem služe za pranje očiju.
    • Aloe sok se pere sa ohlađenim kipućom vodom u udjelu od 1:10 i zakopano u oči.
    • Losioni iz zdrobljenog korijena althea pomažu u ubrzavanju procesa liječenja uveitisa.
    • Svakodnevno se tretira sa svježe pripremljenom blijedo ružičastom otopinom kalijevog permanganata. To je dobar antiseptik koji se koristi u različitim medicinskim poljima.

    Sprječavanje uveitisa sastoji se u promatranju higijene očiju, sprječavanju opće hipotermije, trauma, prepunjavanja, liječenja alergija i različitih patologija tijela. Bilo koja bolest oko oka trebala bi se liječiti što je prije moguće kako ne bi izazvala razvoj ozbiljnijih procesa.

    Što je uveitis? Liječenje očne bolesti s narodnim lijekovima i lijekovima

    Pod općim imenom podrazumijeva se "uveitis" kompleks upalnih procesa koji utječu na vaskularni sustav oka.

    Ovisno o regiji lezija ovog sustava, uveitis može biti prednji, stražnji ili opći, koji utječu na sve očne žile (panoveitis).

    Simptomi bolesti

    Ovisno o obliku uveitisa, koji je određen mjestom lezije, simptomi ove bolesti su različiti:

    1. u anteriorni uveitis opaženo izobilju lučenje suza, strah od svjetlosti, sužavanje zjenice, očne sluznice crvenilo, povećanje intraokularnog tlaka i bol u zahvaćenom oku. Takvi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni u kroničnom tijeku bolesti. Odredite prisutnost bolesti u ovom slučaju, možete samo crvenilo sluznice i pacijentove pritužbe na izgled bodova ispred očiju.
    2. Stražnji uveitis oku karakterizira smanjenje vidne oštrine, pojave magle i sitnih točaka ispred očiju, izobličenja obrisa i oblika objekata. Simptomi s ovim oblikom bolesti se ne pojavljuju odmah, ali u kasnim fazama.
    3. U slučaju periferni uveitis Plutajuće točke stalno se pojavljuju pred vašim očima i vidljivo je oštar pad kvalitete gledanja.

    U perifernom obliku, opažena je simetrična lezija oba oka.

    Uveitis: liječenje

    Liječenje uveitisa javlja se uzimanjem brojnih lijekova, ali uz naprednu bolest, potrebna je kirurška intervencija (u slučajevima kada je potrebno uklanjanje staklenog tijela).

    Metode liječenja

    Na temelju tipa uveitisa, stupnja njegove težine i oblika, oftalmolog može odrediti sljedeće Vrste lijekova:

    • kapi za oči kako bi se smanjio intraokularni tlak;
    • mijardijalna sredstva koja pomažu u uklanjanju grčeva mišića očiju i sprečavaju nastanak tzv.
    • antihistaminici (u prisutnosti alergija, koje mogu otići);
    • lokalni ili sistemski steroidni lijekovi, koji su zamijenjeni imunosupresivnim lijekovima u odsustvu učinka liječenja.

    Ako ove mjere ne pomažu - potrebno je ukloniti vitreus humor na operativan način.

    S panoveitisom, eyevascularna ejakulacija (potpuno uklanja sve unutarnje strukture).

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Tradicionalna je medicina dobra dodatna metoda liječenja uveitisa, ali prije liječenja bolesti takvim propisima potrebno je provjeriti s liječnikom da li su takve metode dopuštene.

    Ponekad se može promatrati netolerancija nekih komponenata, a njihovo isključivanje smanjuje učinkovitost same metode.

    Kao osnova, možete koristiti kadulje, kalendule ili suhe zdrobljene divlje ruže. Bilo koja od tih biljaka se uzima u količini od tri žlice i izlijeva se s 200 grama kipuće vode.

    U roku od sat vremena, infuzija se mora ohladiti, a u ovom trenutku, oslobađanje korisnih tvari i mikroelemenata sadržanih u biljkama. Sadašnji lijek može se filtrirati kroz sirup kako bi se uklonili ostatci trave i njezinih malih dijelova, a juha se može koristiti jednom dnevno za pranje očiju.

    Za liječenje možete koristiti zdrobljeni korijen od trave u iznosu od tri do četiri žlice.

    Travnjak se prelije čašu kuhane, ali ne vruće vode i unese osam sati. U gotovoj infuziji, potopite pamučne kotače i napunite losione jednom dnevno.

    Pomaže kod uveitisa sok od aloe, što je u omjeru od 1:10 razvedeno od kuhane vode. Završni proizvod pokopan je u oči jedanput, jednom dnevno.

    Djelotvoran antiseptik, koji sprečava zarazu oboljelih očiju, jest slaba otopina kalijevog permanganata, koji se mora dodati vodu dok ne postane blijedo ružičasta boja. Prije odlaska u krevet, to znači da su oči isprane.

    Liječenje perifernog uveitisa

    Periferni uveitis iznimno je složen oblik u smislu dijagnoze, budući da je teško odrediti prisutnost upalnih procesa kada se koriste standardne metode.

    Liječenje ove vrste bolesti je također složeno i dugotrajno, a može trajati godinama.

    Glavna metoda liječenja je injekcija depomedrona. Učestalost i trajanje injekcija određuje liječnik, temeljeno na vidnoj oštrici.

    Paralelno s ovim pacijentom propisuju se imunosupresivni i steroidni lijekovi.

    Ako se tijekom bolesti pojavi zamućenost staklastog humora, kao i pretjerano krvarenje, ne postoji ništa drugo osim uklanjanja staklenika.

    Prevencija bolesti

    U slučaju profilaksu uveitisa moguće je dati savjete:

    1. Potrebno je poštivati ​​standardna pravila osobne higijene koja utječu na oči. Kada nosite leće, mogu ih nositi samo čistim rukama.
    2. Nemojte dopustiti trajnu jaku hipotermiju: to može dovesti do brzog razvoja uveitisa.
    3. Bolest se može pojaviti na pozadini umora zbog dugog gledanja TV-a ili rada na računalu. Svaki sat u tim slučajevima trebao bi biti omamljen barem pet minuta, tako da se oči ne umore.
    4. Kada postoje bolesti imuniteta, oni moraju odmah početi liječiti, jer se mnoge bolesti oka razvijaju protiv ove pozadine.

    Važno je brzo liječiti kronične zarazne bolesti (kao što je rubeola, citomegalovirus, herpes, tuberkuloza, toksoplazmoza).

    To se posebno odnosi na djecu i trudnice: u takvim bolesnicima oftalmološke patologije često nastaju kao rezultat takvih bolesti.

    Stalni emocionalni stres i stres još su jedan od razloga za pojavu tupog uveitisa, a, ako je moguće, zamoran je pokušati zadržati mirnu emocionalnu pozadinu. Ako se uveitis ne izbjegava, potrebno je započeti s liječenjem što je prije moguće.

    Korisni videozapis

    S ovog videa saznat ćete više o bolesti i načinima liječenja:

    Takva se bolest može pojaviti s blagim simptomima, što komplicira procese dijagnoze i liječenja, ali kada postoje karakteristični simptomi i vanjski simptomi, stručnjak može gotovo uvijek odrediti prisutnost bolesti u ranoj fazi.

    U zanemarenom obliku, uveitis se može liječiti, ali umjesto jednog ili dva mjeseca može potrajati godinama, dok oftalmolozi ne mogu jamčiti potpunu odsutnost negativnih posljedica i komplikacija.

    Liječenje uveitisa

    U slučajevima uveitisa za prevenciju kroničnih, bilateralni očne lezije i recidivi uveitisa su važni rani etiološki dijagnoza, pravovremeno počeli etiotropic i patogenu liječenja s uporabom alata i zamjena immunokorrigiruyuschih imunoterapija.

    Glavna stvar u liječenju uveitisa je sprječavanje razvoja komplikacija koje ugrožavaju gubitak vida i liječenje bolesti na temelju patoloških promjena (ako je moguće). Postoje 3 skupine lijekova: mydriatica, steroidi, sistemski imunosupresivni lijekovi. Antimikrobni i antivirusni lijekovi također se koriste za liječenje uveitisa infektivne etiologije.

    midriatiki

    Lijekovi s kratkim djelovanjem

    • Tropikamid (0,5% i 1%), trajanje djelovanja do 6 sati.
    • Ciklopentol (0,5% i 1%), trajanje djelovanja do 24 sata.
    • Fenilefrin (2,5% i 10%), trajanje djelovanja do 3 sata, ali bez cikloplegičnog učinka.

    Produljeno djelovanje: Atropin 1% ima snažan cikloplegički i mardijalni učinak, trajanje djelovanja je oko 2 tjedna.

    Upozorenja za uporabu

    1. Atropin se koristi za ublažavanje neugodnih senzacija, uklanjanje grčeva ciliarnog mišića i sfinktera, ali se ne preporuča koristiti više od 1-2 meda. Ako se pojave znakovi ublažavanja upalnog procesa, potrebno je zamijeniti ovaj lijek kratkotrajnim sredstvom, na primjer tropikamidom ili ciklopentolatom.
    2. Kako bi se spriječio stvaranje stražnje sinteze, upotrebljavaju se mydriatica kratkog djelovanja. Kod kroničnog prednjeg uveitisa i umjerene upale, one se usadaju jednom u noć kako bi se izbjeglo ometanje smještaja. Međutim, stražnja sestra također može biti formirana s dugotrajnim učenikom. Kod djece, dugotrajna atropinacija može uzrokovati razvoj ambliopije.
    3. Za jaz dobivenog sinehije intenzivniji primjenjuju ubacivanja midriatike (atropin, fenilefrin) ili injekcijom subkonyuiktivalnye (adrenalin, atropin, i prokain).

    Steroidni lijekovi u liječenju uveitisa

    Steroidi su glavna komponenta liječenja uveitisa. Varijante destinacije: topikalno, u obliku kapi ili masti, parabulbar injekcija, intravitrealne injekcije, sistemski. U početku, bez obzira na način primjene, steroidi se propisuju u visokim dozama, nakon čega slijedi postupni pad, ovisno o aktivnosti upalnog procesa.

    Lokalna upotreba steroidnih lijekova u liječenju uveitisa

    Steroidi su propisani topikalno u prednji uveitis, budući da se njihova terapijska koncentracija oblikuje ispred leće. Poželjno je koristiti jake steroidne pripravke, kao što su deksametazon, betametazon i prednisolon, za razliku od fluorometolona. Otopine lijekova prodiru u rožnicu bolje od suspenzija ili masti. Ipak, mast se može čuvati noću. Učestalost usadaka kapi za oči ovisi o težini upalnog procesa i može varirati od 1 kap svakih 5 minuta do 1 kapi 1 puta dnevno.

    Liječenje akutnog prednjeg uveitisa ovisi o težini upalnog procesa. U početku, liječenje se obavlja svakih 15 minuta nekoliko sati, a zatim se dozu postupno smanjuje na 4 puta dnevno nekoliko dana. Ako aktivnost upalnog procesa prestane, učestalost upijanja se smanjuje na 1 kap po tjedan i zaustavlja kopanje za 5-6 tjedana. C da se otopi, a fibrozni eksudat sprečavanje razvoja glaukoma u budućnosti kada zjenice blok u prednju komoru s tkivnog aktivatora plazminogena igle daje (12,5 mg u 0,1 mL).

    Liječenje kroničnog prednjeg uveitisa je prilično složeno zbog postojanja upalnog procesa za nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Kada se proces pogorša (stanice u vlazi prednje komore +4), liječenje se provodi kao u akutnom prednjem uveitu. Kada se proces umiri (stanice u vlagi do +1), količina ubacivanja se smanjuje na 1 kap po mjesecu, nakon čega slijedi ukidanje.

    Nakon prestanka liječenja bolesnik treba ispitati nekoliko dana kako bi se potvrdio odsutnost znakova recidivnog uveitisa.

    Komplikacije steroida

    • glaukom;
    • Katarakte uzrokovane upotrebom steroidnih lijekova kako lokalno tako i sustavno. Rizik od razvoja katarakta ovisi o dozi i režimu lijeka;
    • komplikacije iz rožnice su rijetke, uključuju sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije, keratitis uzrokovan herpes simplex virusom, taljenje rožnice, što je posljedica inhibicije sinteze kolagena;
    • Sistemske komplikacije uzrokovane dugotrajnom uporabom lijekova često se nalaze kod djece.

    Parabulbar injekcija steroida

    Prednosti u odnosu na lokalnu primjenu:

    • Potiče postizanje terapijske koncentracije iza leće.
    • Vodene otopine lijekova ne mogu prodrijeti u rožnicu lokalnom primjenom, ali penetriraju transskleralno pomoću parabulbarskih injekcija.
    • Dugoročni učinak postiže se davanjem takvih lijekova kao triamcinolon acetonid (Kenalog) ili metilprednizolon acetat (denomedron).

    Upozorenja za uporabu

    • Akutni anteriorni uveitis teškog stupnja, osobito kod bolesnika s ankilozantnim spondilitisom, s fibrinskim eksudatom u prednjoj komori ili hipopiranjem.
    • Kao dodatni alat za liječenje kroničnog prednjeg uveitisa, u odsutnosti pozitivne dinamike lokalne i sistemske terapije.
    • Periferni uveitis.
    • Nedostatak pacijentovog pristanka na korištenje lokalne ili sistemske terapije.
    • Kirurška intervencija s uveitisom.

    Konjunktivna anestezija

    • ubacivanje lokalnog anestetika, na primjer ametokain, svake minute s intervalom od 5 minuta;
    • Mala pamučna kugla natopljena otopinom ametokaina ili druge tvari stavljena je u konjunktivnu vrećicu na strani injekcije s ekspozicijom od 5 minuta.

    Injekcija prednjeg subtenoina

    • u štrcaljki s volumenom od 2 ml, uzme se 1 ml steroidnog pripravka, ubacuje iglu duljine 10 mm;
    • pacijenta se traži da pogleda na stranu nasuprot mjestu ubrizgavanja (češće - gore);
    • anatomske pincete hvataju i podižu konjunktivu čepom čašice;
    • Na nekoj udaljenosti od očne jabučice, iglu se ubrizgava kroz konjunktivu i čahuru čahura na mjestu zarobljavanja;
    • polagano ubrizgavanjem s 0,5 ml lijeka.

    Injektiranje subtenona

    • u štrcaljki s volumenom od 2 ml, skuplja se 1,5 ml steroidnog pripravka, ubacuje iglu od 16 mm;
    • pacijentu se traži da gleda na stranu nasuprot mjestu ubrizgavanja: najčešće u nos ako se ubrizgava u gornji kvadrant;
    • probijanje bulbarne konjunktive proizvode u neposrednoj blizini očne jabučice, igla je usmjerena prema luku orbite;
    • polako gura iglu unatrag, držeći ga što je moguće bliže očne jabučice. Kako bi se spriječilo oštećenje očne jabučice, stvaraju se povremeni prekidni pokreti s iglom i promatra se područje ekstremiteta: pomicanje područja ekstremiteta ukazuje na skleralnu perforaciju.
    • ako nije moguće dodatno unaprijediti iglu, lagano povlačite klip i, ako nema šprice u krvi, ubrizgajte 1 ml lijeka. Ako je igla daleko od očne jabučice, možda neće biti dovoljno apsorpcije steroidne tvari kroz sclera.

    Kao alternativnu metodu, izrežite konjunktivu i čahuru čahure i ubrizgajte lijek sa slijepim subtenonom ili kanilom za suzu.

    Intravitrealna injekcija steroidnih lijekova

    I dalje se proučava intravitrealna injekcija steroidnog lijeka triamcinolon acetonid (2 mg u 0,05 ml). Lijek je uspješno korišten za liječenje cističnog makularnog edema u kroničnom uveitu.

    Sustavna terapija sa steroidima

    Sustavna terapija uveitisa:

    • Unutar prednizolona 5 mg. Pacijenti s visokom kiselosti želučanog soka propisani su prevučenim tabletama;
    • injekcije adrenokortikotropnog hormona propisane su pacijentima ako ne postoji učinak uzimanja lijeka unutar sebe.

    Indikacije za uporabu sistemske terapije uveitisa

    • Trajni prednji uveitis, otporan na lokalnu terapiju, uključujući injekciju.
    • Periferni uveitis, otporan na injektiranje subtenona.
    • Određene pile za stražnji uveitis ili panoveitis, osobito s teškim bilateralnim lezijama.

    Opća pravila za propisivanje:

    • Počnite s velikim dozama lijeka, postupno ih smanjujući.
    • Preporučena početna doza prediisolona je 1 mg po kg tjelesne težine, uzimajući dozu 1 sat ujutro.
    • Uz smanjenje aktivnosti upalnog procesa, dozu lijeka postupno se smanjuje nakon nekoliko tjedana.
    • Pri određivanju lijeka manje od 2 tjedna, nema potrebe za postupnim smanjenjem doze.

    Nuspojave sistemske terapije ovise o trajanju lijeka:

    • kratkotrajna terapija može dovesti do dispeptičkih i mentalnih poremećaja, neravnoteže elektrolita, aseptične nekroze kože i bedara. Ponekad se razvija hiperosmolarna hiperglikemička koma;
    • produžena tretman dovodi do razvoja Kushingoid stanja, osteoporoze, stavaniyu rasta u djece, pogoršanje bolesti kao što je dijabetes, tuberkuloza, miopatije, i katarakte.

    Imunosupresivni lijekovi

    Imunosupresivni lijekovi podijeljeni su na: antimetaboličke (citotoksične), inhibitore T stanica.

    Upute za uporabu:

    1. Uveitis s prijetnjom gubitkom vida, bilateralnom, neinfektivnom etiologijom, s čestim pogoršanjem, bez učinka terapije steroidima.
    2. Izražene nuspojave zbog uporabe steroidnih lijekova. Kod početnog imenovanja pravilno odabrane doze imunosupresivnog lijeka, trajanje prijema je 6-24 mjeseca. Zatim postepeno smanjite dozu i poništite sljedećih 6-12 mjeseci. Međutim, neki pacijenti trebaju dulje trajanje lijeka prilikom praćenja aktivnosti upalnog procesa.

    antimetabolitima

    • indikacije: Behcetova bolest:
    • doza: 1-3 mg po 1 kg tjelesne težine (tablete od 50 mg) u jutarnjim satima ili doza se bira pojedinačno;
    • nuspojave: suzbijanje rasta kostiju, gastrointestinalne i hepatotoksične komplikacije;
    • kontrola: opći test krvi svakih 4-6 mjeseci i definicija funkcije jetre svakih 12 dana.
    • indikacije: skupina kroničnog uveitisa neinfektivne etiologije, otporne na steroidnu terapiju;
    • doza: 7,5 - 25 mg jednom tjedno;
    • nuspojave: supresija rasta kostiju, hepatotoksičnih manifestacija, upala pluća. Pri uzimanju lijeka u malim dozama su rijetki, često postoje gastrointestinalni poremećaji;
    • kontrola: cjelovit test krvi i studija funkcije jetre svakih 1-2 mjeseca.
    • čitanja: nisu u potpunosti proučavani. Namjera je da se upotrijebi kao alternativni način;
    • doza: 1 g 2 puta dnevno;
    • nuspojave: gastrointestinalni poremećaji i supresija rasta kostiju;
    • kontrola: opći test krvi prvi tjedan za 4 tjedna, a zatim - rjeđe.

    Inhibitori T stanica

    • indikacije: Behcetova bolest, periferni uveitis, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, Birdshoi chorioretinitis, simpatički oftalmi, retinalni vaskulitis;
    • doza: 2-5 mg po 1 kg tjelesne težine 1 puta u 2 podijeljene doze;
    • nuspojave: sklizanje, hirsutizam, hiperplaziju gingive mucoze, nefro- i hepatotoksični poremećaji;
    • kontrola: mjerenje krvnog tlaka, opći test krvi i određivanje funkcije jetre i bubrega.

    Takrolimus (FK 506)

    • čitanja: nisu u potpunosti proučavani. Koristi se kao alternativa ciklosporinima u odsutnosti pozitivnog učinka na njihovu upotrebu ili razvoja izraženih nuspojava;
    • Doza: 0,05-0,15 mg po 1 kg tjelesne težine 1 puta dnevno;
    • nuspojave: nefrotoksični i gastrointestinalni poremećaji, hiperglikemija, neurološki poremećaji;
    • kontrola: praćenje krvnog tlaka, funkcija bubrega, određivanje tjedna glukoze u krvi, zatim - rjeđe.

    Sprječavanje uveitisa

    Sprječavanje uveitisa je složeni problem koji se odnosi na uklanjanje učinaka nepovoljnih čimbenika okoliša, kao i jačanje mehanizama zaštite. Od mogućih prenatalnih i rane dječje infekcije i kronični čovjeka kontaminacije raznih virusnih i bakterijskih patogena zbog njihove široke rasprostranjenosti u prirodi, glavne mjere za sprječavanje uveitisa treba sadržavati:

    1. prevenciju bolesti i svježe egzacerbacije kronične infekcije (toksoplazmoza, tuberkuloza, herpes, citomegalovirus, rubeole, gripe, itd) u trudnica, posebno u obitelji i drugih žarišta infekcije;
    2. uklanjanje faktora utjecaja okoline (hipotermija, pregrijavanja, profesionalnih rizika, stres, alkohol, ozljede oka), posebice u pacijenata koji pate od učestalih prehlada, kronične infekcije, alergije razne oblike, sindromi bolesti meningoentsefalitamm;
    3. prevencija prijenosa infekcije na osjetljive osobe, uzimajući u obzir izvore i načine infekcije s obzirom na vrstu zaraznog agensa, osobito u razdoblju epidemijskog širenja virusnih i bakterijskih infekcija u dječjim skupinama, medicinskim ustanovama.

    Medicinski stručni urednik

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

    Google+ Linkedin Pinterest