Uveitis, što je to? Uzroci i liječenje

Uveitis je upalna bolest koroidnog oka. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može utjecati na pacijente bez obzira na spol i dob i jedan je od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Što je to?

Uveitis je opći pojam za bolest koroida očne jabučice upalne prirode. U prijevodu s grčkog, "uvea" je "grožđe", jer izgledom vaskularna membrana oko nalikuje hrpi grožđa.

uzroci

U većini slučajeva, uveitis izaziva takav uzrok - infekcija koja prodire kroz oko kroz protok krvi, transportira iz drugog zaraženog organa ili kroz traume oka iz okoline. Može biti raznih bakterija i virusa. Bakterije uglavnom izviru izvana, a virusi i drugi mikroorganizmi se prenose krvotokom.

Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

  1. Hipotermija.
  2. Nizak imunitet.
  3. Bolesti krvi.
  4. Reiterov sindrom.
  5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
  6. Metabolički poremećaji ili hormonski poremećaji: dijabetes mellitus, menopauza.
  7. Ozljede oka kad strano tijelo ulazi, ubodeće stvari ili opekline.
  8. Infektivne ili kronične bolesti: glomerulonefritis, psorijaza, multipla skleroza, reumatizam, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis itd.
  9. Ostale očne bolesti: scleritis, retinalni odjel, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, itd.

klasifikacija

U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu svoje lokalizacije:

  1. Periferni. Uz sličnu bolest, upala utječe na ciliarno tijelo, koruide, staklenu, ali i mrežnicu.
  2. Prednja. Vrsta bolesti koja se javlja puno češće od drugih. Uz to je poraz irisa i ciliarnog tijela.
  3. Stražnji. Optički živac, koroid i mrežnica su upaljene.
  4. Kada postoji upala tijekom koroida očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panoveitis".

S obzirom na trajanje postupka, akutni tip bolesti se razlikuje kada se simptomi intenziviraju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija brine pacijenta više od 6 tjedana.

Simptomi uivitisa

Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, određuju se i simptomi uveitisa (vidi sliku). Osim toga, važno je koliko ljudsko tijelo može odoljeti patogenima bolesti, u kojoj je fazi razvoja to. Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu biti pogoršani, imaju određenu sekvencu.

Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

  • često su sramežljivo zapanjile oba oka,
  • prednji vid,
  • pogoršanje vidne oštrine.

Stražnji uveitis karakterizira kasno pojavljivanje simptoma. Karakteriziraju ih:

  • zamagljivanje vida,
  • iskrivljavanje predmeta,
  • plutajuće točke pred očima,
  • smanjena vidna oštrina.

Anteriorni uveitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kronično suzenje,
  • sužavanje učenika,
  • osjetljivost
  • crvenilo očiju,
  • fotofobija,
  • smanjena vidna oštrina,
  • povećani intraokularni tlak.

U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa, simptomi se javljaju rijetko ili blago: samo manji crvenilo i plutajuće točke pred očima.

dijagnostika

U dijagnozi važnu ulogu ima anamneza pacijenta i informacije o njegovu imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda, specificirana je lokalizacija upale u koroidu oka.

Etiologija uveitisa određena je metodom testova kože za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti etiologije tuberkuloze, kombinirani simptom uveitisa je kombinirana lezija konjunktive očiju i pojava na koži pacijenta specifične akne - krvarenje.

Sustavni upalni procesi u tijelu, kao i prisutnost infekcija u dijagnozi uveitisa oka, potvrđeni su uz pomoć serumskih krvnih testova pacijenta.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod odraslih osoba.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju duboki i nepovratni gubitak vida, posebno ako je uveitis nepoznat ili je propisana pogrešna terapija. Također, najčešće komplikacije uključuju katarakte, glaukom, retinalni odjel, optički živac ili irisni disk i cistazo edem makule (najčešći uzrok oštećenja vida kod bolesnika).

Liječenje uveitisa oka

Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

  1. Vitamin terapija.
  2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Zovirax, u kombinaciji s Cycloferon, Viferon. Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
  4. Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
  5. Imunosupresivi se propisuju ako je protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
  6. Protuupalni lijekovi tih NSAID grupa, glukokortikoida, citostaticima. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
  7. Fibrinolitički lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.

Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

Folk lijekovi

U liječenju uveitisa, možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što ste prethodno razgovarali o mogućnosti takvog liječenja kod liječnika:

  1. Može se koristiti zdrobljeni korijen althea. Da biste to učinili, trebate 3-4 žlice althea korijena za prelijte čašu vode na sobnoj temperaturi. Potrebno je inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
  2. Pomaže kod uveitisa od izgaranja kamilice, psa, marigolda ili kadulje. Da biste to napravili trebate 3 žlice bilja i čašu kipuće vode. Mješavinu treba prenositi oko sat vremena. Tada biste trebali iscijediti i isprati ovim izlučivanjem oka.
  3. Aloe također može pomoći. Možete koristiti aloe sok za usađivanje u oči, razrjeđivanje u hladnoj vrelištu vode u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhog lišća aloe.

U pravilu, narodni lijekovi su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na integrirani način. Samo pravodobna adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očne jabučice daje dobru prognozu, tj. Osigurava da se pacijent oporavi. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako je kronični oblik, postoji rizik od ponavljanja, kao i pogoršanje uveitisa kao temeljne bolesti. Liječenje u ovom slučaju će biti teže, a prognoza je još gore.

Kirurško liječenje

Kirurgija je potrebna ako se bolest javlja uz ozbiljne komplikacije. U pravilu, operacija osigurava određene faze:

  • kirurg detektira šiljke koji povezuju membranu i leću;
  • uklanja staklastu, glaukom ili katarakta;
  • uklanja očne jabučice;
  • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

Svaki bolesnik treba znati da kirurška intervencija ne daje uvijek pozitivan rezultat. To upozorava stručnjak. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno odrediti bolest, dijagnosticirati je, propisati učinkovitu terapiju.

Uveitis oči: uzroci, simptomi i liječenje

Kada se vaskularna membrana organa vida upali, to ukazuje na to da se uveitis razvija u očima. Uobičajena bolest koju dijagnosticira samo stručnjak. On će propisati učinkovito liječenje i pratiti stanje bolesnika.

Vaskularna membrana izvodi mnoge važne funkcije. Zbog činjenice da se sastoji od krvnih žila, očne jabučice dobivaju krv, a time i hranjive tvari. Ona ga štiti od prevelikog svjetla, kontrolira intraokularni pritisak. A ovo je nepotpuni popis onoga što je odgovoran za Choroid. Izvana izgleda kao grožđe, to znači njezinu definiciju u prijevodu s grčkog jezika.

Da biste razumjeli što je - uveit oči, morate potražiti pomoć kvalificiranog liječnika.

Čimbenici koji izazivaju

Oftalmološka praksa pokazuje da se ta bolest javlja vrlo često. Razvoj upalnog procesa može se provesti u bilo kojem dijelu ljudske očne jabučice.

Patologija može biti u prednjem dijelu koroida. Ovo je prednji uveitis. U ovom slučaju, povrede utječu na iris i ciliarno tijelo.

Stražnji uveitis razvija se kada bolest utječe na odgovarajući dio vaskularne membrane. To se očituje izraženim simptomima, naime, oštećenja koroidne, retine i optičkog živca.

Uzrok razvoja bolesti su brojni čimbenici, među kojima:

  • Sistemske upalne bolesti.
  • Razne infekcije i virusi koji uzrokuju upalu uvealnog trakta.
  • Gljivični mikroorganizmi i paraziti.
  • Ozljeda očne jabučice, opekline ili prisustva stranog tijela.
  • Infekcija kroničnog oblika, na primjer, tonsilitis ili karijes, kao i sinusitis.
  • Sepsis dovodi do razvoja upalnog procesa.
  • Autoimuni uveitis rezultat je reumatizam ili sistemski eritematozni lupus, ulcerozni kolitis, intersticijski nefritis. Bolest se javlja kao sekundarna patologija, koja se razvija na pozadini ponavljajućih autoimunih bolesti.
  • Kršenje hormonskog podrijetla i metabolizma podrazumijeva razvoj patologije u očne jabučice. Najčešće to utječe na pacijente koji imaju liječnika s dijagnozom dijabetesa ili drugih bolesti.
  • Kemijski reagensi uzrokuju oštećenje očiju, a patologija se razvija, narušavajući stanje koroida.
  • Genetska predispozicija u pacijenta.
  • Alergijska reakcija na hranu, kao i pollinoza;
  • Poremećeni metabolizam.

Osim toga, bolest u vaskularnoj omotnici, koja je karakterizirana upalom, može biti posljedica činjenice da se u očima razvija još jedna patologija.

Zarazni uveitis često utječe na djecu ili starije ljude. Uzrok bolesti, u pravilu, je alergijska reakcija ili stresna situacija.

Pažnja molim te! Medicina ne može odrediti do kraja uzrok pojave određenih tipova uveitisa, na primjer, idiopatskih.

Simptomatologija bolesti

Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, također se određuju simptomi uveitisa. Osim toga, važno je koliko ljudsko tijelo može odoljeti patogenima bolesti, u kojoj je fazi razvoja to.

Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu biti pogoršani, imaju određenu sekvencu. Glavni simptomi uveitisa su:

  • pojava maglice u očima;
  • vizija se pogoršava;
  • pacijent osjeća tešku u očima;
  • postoji eritema;
  • pacijent je zabrinut zbog boli;
  • učenici su suženi, reakcija na svjetlo slaba;
  • kao rezultat povećanog intraokularnog tlaka, dolazi do akutne boli;
  • pacijent izbjegava svjetlost, jer donosi nelagodu;
  • suze su puštene;
  • u teškim slučajevima pacijent može potpuno otići slijepim.

Ako je upala očne jabučice na stražnjoj strani školjke, tada nastaje polagani uveitis. Simptomi se pojavljuju puno kasnije, nastavite bez pogoršanja.

Na primjer, bolesnik ne ometa bol i crvenilo u očima. Simptomi bolesti se polako manifestiraju. No, vizija postaje zamagljena (sve mutne), obrisi objekata su iskrivljene pred očima pomičnim zarezom, i naravno, vizualna oštrina je značajno smanjena.

Upalni proces kronične prirode rijetko prati izraziti simptomi. Neki pacijenti primjećuju blagi crvenilo očne jabučice, kao i male točkice ispred očiju.

S razvojem perifernog uveitisa, oba oka su pogođena. Pacijenti primjećuju da je bolest popraćena smanjenjem središnjeg vida, prije nego se oči pojavljuju kao "muhe".

Vrste patologije

U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu svoje lokalizacije:

  1. Anteriorni uveitis. Vrsta bolesti koja se javlja puno češće od drugih. Uz to je poraz irisa i ciliarnog tijela.
  2. Periferni uveitis. Uz sličnu bolest, upala utječe na ciliarno tijelo, koruide, staklenu, ali i mrežnicu.
  3. Stražnji uveitis. Optički živac, koroid i mrežnica su upaljene.
  4. Kada postoji upala tijekom koroida očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panoveitis".

S obzirom na trajanje postupka, akutni tip bolesti se razlikuje kada se simptomi intenziviraju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija brine pacijenta više od 6 tjedana.

Postoje situacije kada bolest utječe na oba oka zauzvrat. Iridociklitis i katarakta složenog (sekvencijalnog) oblika smatraju se karakterističnim simptomima. Osim toga, postoje promjene u obliku vrpce na području rožnice.

Ova vrsta uveitisa naziva se "reumatoidni". Simptomi su slični onima kod artritisa, ali s dugotrajnim razvojem, upalni proces ne utječe na zglobove.

Dvije su vrste uveitisa koje se razlikuju ne samo u tijeku i trajanju bolesti. U medicini postoji klasifikacija koja uzima u obzir prirodu upalnog procesa na području očne jabučice. Na primjer, serozni (exudativni) uveitis, fibro-plastični, gnojni, kao i hemoragični.

Dijagnoza bolesti

Čim se pojave prvi znakovi uveitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom. Da bi dijagnosticirali takvu ozbiljnu patologiju u pratnji upale, stručnjaci koriste suvremenu opremu.

Da biste dobili točne informacije, liječnik propisuje biomikroskopski pregled prednjeg segmenta. Odvija se oftalmoskopija fundusa i ultrazvučnog skeniranja svih očnih struktura.

Odrediti velikom vjerojatnošću stvarnog izvora uveitisa nije uvijek moguće. Suvremeni stručnjaci provode temeljit pregled pacijenta, propisuju studije i analize. Ali čak i ovaj pristup ne dopušta dobivanje najtočnijih podataka.

Stoga, tretman osigurava opća pravila primjenom lokalne protuupalne, antibakterijske, vazodilatacijske i imunostimulacijske terapije. Osim toga, liječnik propisuje fizioterapiju.

Lijekovi mogu biti masti ili injekcije, ali najučinkovitije su kapi koji rastu učenik. Tako je moguće spriječiti nastanak adhezije ili adhezije. Postoje ozbiljnije situacije kada vam svibanj biti potrebna sredstva koja su dizajnirana za smanjenje visokog krvnog tlaka unutar očne jabučice. Na primjer, kapi ili hirudoterapija.

Takve akcije pomažu u zaustavljanju upalnog procesa u oku, ali ne daju jamstvo da se uveitis neće ponoviti u akutnijem obliku. Stoga, tijekom dijagnoze liječnik predlaže temeljitije ispitivanje cijelog organizma.

liječenje

Glavni cilj terapije je uklanjanje oblika bolesti koja je uzrokovala pojavu patologije s upalom.

Važno! Samo stručnjak može propisati učinkovitu terapiju, ne biste se trebali baviti samohranim lijekovima. Inače, možete pogoršati situaciju.

Medicina pruža nekoliko mogućnosti za liječenje uveitisa:

  1. Protuupalni lijekovi. Tipično, kategorija takvih lijekova uključuje kortikosteroide. Većina lijekova su kapi, ali postoje masti i injekcije.
  2. Antivirusni lijekovi ili antibiotici. Preporučljivo je propisati takve lijekove ako je uzrok uveitisa infekcija bakterijskog ili virusnog podrijetla. U nekim situacijama moguće je kombinirati antivirusne lijekove s protuupalnim lijekovima.
  3. Posebno teške situacije zahtijevaju postavljanje imunosupresiva ili citotoksičnih lijekova. To vrijedi i za slučajeve kada kortikosteroidi ne pomažu liječiti uveitis očne jabučice.
  4. Kirurška intervencija. U medicini je došlo do slučajeva kada je potrebno ukloniti staklasto tijelo radi dijagnosticiranja i liječenja bolesti.

Koliko i što treba izliječiti

Trajanje upalnog procesa na području koroida oka ovisi o tome koji je dio zaražen. Na primjer, prednji uveitis može se liječiti od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ali pod uvjetom da je bolest dijagnosticirao kvalificirani liječnik i propisala adekvatno liječenje.

Stražnji uveitis može trajati ne samo nekoliko tjedana, već nekoliko godina. Dakle, patologija je sasvim sposobna izazvati ozbiljne komplikacije povezane s pacijentovim zdravljem.

Osim toga, nemojte misliti da se bolest može zauvijek pobijediti. Da biste izbjegli recidiv, liječnik će vam pomoći ako ga povremeno posjetite.

Osim toga, liječenje uveitisa je određeno uzimajući u obzir izvor patogena. Na primjer, ako je tuberculosis uveitis, liječnici propisuju lijekove kao što su isoniazid, kao i rifampicin. Herpesni uveitis tretira se s aciklovirom ili valaciklovirom, ali strogo prema liječničkom receptu. Ne preporučuje se samostalno propisivanje lijekova.

operacija

Kirurgija je potrebna ako se bolest javlja uz ozbiljne komplikacije. U pravilu, operacija osigurava određene faze:

  • kirurg detektira šiljke koji povezuju membranu i leću;
  • uklanja staklastu, glaukom ili katarakta;
  • uklanja očne jabučice;
  • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

Svaki bolesnik treba znati da kirurška intervencija ne daje uvijek pozitivan rezultat. To upozorava stručnjak. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno odrediti bolest, dijagnosticirati je, propisati učinkovitu terapiju.

Tradicionalna medicina protiv uveitisa

Postoje takve "bake receptima" koje se mogu koristiti tijekom liječenja upale. No prije korištenja takvih metoda, potrebno je konzultirati liječnika.

Tradicionalna medicina ima brojne recepte koji mogu pomoći u zaustavljanju upalnog procesa:

  1. Ljekovite juhe za oči. Umiješajte u jednakim omjerima takve biljke poput kamilice, kalendule i kadulje. Grind, 3 tbsp. l. smjesu će trebati čašu kipuće vode. Zagrijavajte 1 sat, soj, rezultirajući produkt koji se koristi za pranje očiju.
  2. Pomiješajte sok od aloe i kuhanu vodu u omjeru 1:10. Dobivena otopina se koristi za ubacivanje u bolesno oko. Dovoljno je 1 kap 3 puta dnevno, nema više.
  3. Dopušteno je izraditi ljekovite losione za pripremu korijena althaea. Glavni proizvod treba dobro slomiti, 3 žlice. l. Potrebno je 200 ml hladne tekućine. Agent bi trebao biti inzistiran najmanje 8 sati, a zatim napuniti i koristiti za losione na oči.

Važno! Sva manipulacija treba razgovarati sa svojim liječnikom. Samo kvalificirani liječnik će vam reći o simptomima i liječenju uveitisa. Čim se pojave prvi znak bolesti, morate odmah otići na recepciju. Samo-lijekovi mogu dovesti do nesretnih posljedica ili komplikacija.

U pravilu, narodni lijekovi su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na integrirani način. Samo pravodobna adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očne jabučice daje dobru prognozu, tj. Osigurava da se pacijent oporavi. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako je kronični oblik, postoji rizik od ponavljanja, kao i pogoršanje uveitisa kao temeljne bolesti. Liječenje u ovom slučaju će biti teže, a prognoza je još gore.

Komplikacije uveitisa

Bilo koja bolest je važna za određivanje u fazi njezina početka. Ovo je jedno od pravila za brzi oporavak i sigurno liječenje.

Brže se pacijent okreće liječniku, ranije će stručnjak odrediti uzroke upale na području koroida očne jabučice. Ako se uveitis ne liječi pravodobno, to može dovesti do neugodnih posljedica:

  • Razvoj katarakta, kada objektiv postaje zamagljen.
  • S obzirom na to da je odzračivanje tekućine unutar oka poremećeno, postoji rizik od nastanka sekundarnog glaukoma.
  • Ako je to prednji uveitis, onda učenik splices. Njegov rub ili potpuno usklađuje s objektivom. To se može dogoditi oko cijelog opsega ili na zasebnom mjestu. Dakle, učenik dobiva neravne granice, zbog čega ne reagira na svjetlost.
  • Stražnji uveitis dovodi do činjenice da staklasto tijelo postaje mutno, a ne oštećuje se samo očni živac, ali i mrežnica. Postoje edemi, kao i novi poremećaji i upalni procesi, pa čak i retinalni odjeljak očne jabučice.

Problem je u tome što patološke komplikacije mogu utjecati na drugo oko. Stoga, dijagnosticirati bolest, kao i propisati liječenje treba samo kvalificirani oftalmolog.

Važno je zapamtiti da je uveitis ozbiljan poremećaj u koroidu oka. To je upalni proces, zbog čega pacijent može potpuno izgubiti pogled. Stoga je potrebno dijagnosticirati patologiju u vremenu, kako bi se počelo pravodobno liječiti.

Osim toga, liječnici preporučuju provođenje preventivnih mjera. Radi se o pravodobnom liječenju bilo koje bolesti, uključujući učinke ozljeda očiju ili alergijske reakcije.

Što je uveitis oka i kako se liječiti?

U skupini bolesti organa vida ulazi uveitis oka. Ovom patologijom utječu iris, ciliarno tijelo i koroid. Ljudsko oko ima vrlo složenu strukturu. Jabuka se sastoji od 3 membrane: vlaknaste, vaskularne i mrežnice. Kod uveitisa, vaskularni sloj, koji je bogat kapilarima, postaje upaljen.

Razvoj uveitisa kod odraslih i djece

Uveitis je kolektivni koncept, što znači upalu irisa, ciliarnog tijela i koruide. Ova bolest je vrlo česta kod osoba mlađih od 40 godina. Često se uveitis dijagnosticira u djece i adolescenata. Varijacija ove bolesti je iridociklitis. Poznati su sljedeći oblici uveitisa:

Irit je upala irisa oka, a ciklitij je oštećenje cilijarnog tijela. S medijanskim oblikom uveitisa, u procesu su uključeni ciliaringno tijelo, vaskularna membrana, retina i staklasto tijelo. Posebna značajka stražnjeg oblika bolesti je oštećenje optičkog živca. Najveća opasnost je Panoveit.

Uz to, sve membrane oka postaju upaljene. Ovisno o prirodi izlučivanja, postoje žilavi, gnojavi, miješani i fibrinični lamelarni uveitis. Ova patologija je primarna i sekundarna.

Po prirodi tijeka uveitisa dijele se na akutne, kronične i rekurentne. Postoje također i alergijski, zarazni, miješani, traumatski i sustavni oblici bolesti. Ponekad se ne može utvrditi uzrok upale.

Etiološki čimbenici

Uz uveitis, uzroci mogu biti vrlo različiti. Najvažniji su sljedeći etiološki čimbenici:

  • rane;
  • potres;
  • strani predmeti koji ulaze u oko;
  • provođenje operacija;
  • upala irisa;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost sinusitisa i rinitisa;
  • autoimuni tiroiditis;
  • Stillova bolest;
  • Bechterewova bolest;
  • giht;
  • dijabetes melitus;
  • reumatizam;
  • Sjogrenov sindrom;
  • parazitne bolesti;
  • sarkoidoza;
  • Behcetova bolest.

Vrlo često se uveitis razvija protiv pozadine influence i ARVI. Mogući uzroci uključuju streptokoknu bolest, gonoreju, tuberkulozu, malariju i klamidiju. Najčešća infekcija je prednji uveitis. Upala je uzrokovana bakterijama i virusima. Manje uobičajene su gljivice. Patogeni mogu prodrijeti kroz oko kroz krv iz kroničnih žarišta infekcije.

Periferni uveitis može biti manifestacija alergijske reakcije. To je moguće kao odgovor na uvođenje imunoloških lijekova (seruma), korištenje određene hrane i uzimanje lijekova. Uslijed sporijih uvetisa dolazi do sustavnih bolesti. Traumatični oblik se najčešće razvija s opeklinama i prodorima stranih tijela.

Predisponirajući čimbenici su sljedeći:

  • endokrinih poremećaja;
  • smanjeni imunitet;
  • hipotermija;
  • keratitis;
  • bolesti krvi;
  • menopauza.

Rizik razvijanja ove patologije povećava se sa stresom, intenzivnim fizičkim radom i nepropisno organiziranim režimom dana.

Opće kliničke manifestacije

S uvetitisom simptomi su brojni. Klinička slika određena je glavnim uzrokom i lokalizacijom lezije. Najčešće su manifestacije:

  • bol u očima na jednoj ili obje strane;
  • suzne oči;
  • crvenilo;
  • strah od jarkog svjetla;
  • smanjena vidna oštrina;
  • prisutnost plutajućih točkica ispred očiju.

Najteži akutni gnojni uveitis. Uznemiren je jakim bolovima. Može doći do suženja učenika. Često, ti ljudi povećavaju intraokularni pritisak. Glaukom se može razviti. Kronični uveitis javlja se s malim simptomima. Periferni oblik bolesti razlikuje se od oštećenja oba oka.

Mogući su sljedeći simptomi:

  • zamagljen vid;
  • smanjena središnja vizija;
  • hiperemija.

Sa stražnjim uveitisom, vidljivi objekti su često iskrivljeni. Klinička slika uvelike ovisi o temeljnoj bolesti. U sindromu Vogt-Koyanagi-Harada, pored vizualnih poremećaja, opaženi su gubitak dlaka, gubitak sluha, glavobolja i psihoza.

Ako je uzrok uveitisa sarkoidoza, tada se povećavaju limfni čvorovi i pojavljuje se kratkoća daha s kašljem.

Razvoj kod ljudi iridociklitisa

Najčešća patologija je dijagnosticirana kao iridociklitis. Ovo je prednji uveitis. U početku, samo iris ili ciliarno tijelo postaje upaljeno. Tada se patološki proces širi na susjedne strukture. U središtu razvoja ove patologije leže sljedeća kršenja:

  • imunološka citoliza;
  • razvoj posrednika upale;
  • vaskularna ozljeda;
  • poremećaj mikrocirkulacije.

S iridociklitisom se uočavaju sljedeći simptomi:

  • mijenjajući boju irisa na zelenu ili zahrđenu crvenu boju;
  • bol;
  • crvenilo;
  • bol u palpaciji;
  • umjereno oštećenje vida;
  • prisutnost magle ispred očiju.

Definiran je manjak sindroma rožnice. To uključuje suzenje, fotofobiju i blefarospazam. Moguća akumulacija gnoja na dnu prednje komore. Ovo stanje se naziva hipopion. Vizualno određena traka žuto-zelene boje. U teškim slučajevima razvija se deformacija učenika. Možda njegovo sužavanje.

Ako se uveitis ne liječi, sljepoća je moguća. Razlog je pupillary overgrowth. Intraokularni tlak se povećava ili smanjuje. Ako je uzrok tuberkuloze, tada se u iris pojavljuju žućkasti tuberkulozi. Stvorena stražnja synechia (fuzija). Autoimuni uveitis karakterizira činjenica da se često ponavlja i nastavlja bolno.

Ako je uzrok trauma, onda je jedno oko udario drugi. Ovo stanje se naziva simpatički oftalmia. Ako je iridociklitis uzrokovan Reiterovim sindromom s klamidijom, onda postoje znakovi oštećenja konjunktive, zglobova i uretre.

Kako korioretinitis

Stražnji uveitis može proći kao chorioretinitis. Uz to, vaskularna omotnica s retinom upaljena je. Poznati su sljedeći oblici ove bolesti:

  • peripapillary;
  • centar;
  • ekvatorijalni;
  • periferne.

U slučaju da se simptomi pogoršaju za manje od 3 mjeseca, to je akutni iridociklitis. Periferni oblik bolesti često je skriven. Ako postoji pogoršanje, mogući su sljedeći simptomi:

Chorioretinitis se razvija na pozadini infekcije, zračenja, alergijskih reakcija i autoimunih poremećaja. Rizična skupina uključuje osobe s imunodeficijencijom.

Uveitis je opasno za ljude

S uvetitisom periferno i središte može se razviti opasne komplikacije. Sljedeće posljedice ove bolesti su moguće:

  • makularni edem;
  • sljepila;
  • značajno oštećenje vida;
  • akutna okluzija žila mrežnice;
  • Optička neuropatija;
  • glaukom;
  • neprozirnost leće;
  • adhezija;
  • poraz rožnice;
  • pupillary infekcija;
  • atrofija optičkog živca;
  • odjeljivanje ljuske mrežice.

Autoimuni oblik prednjeg uveitisa uzrokuje katarakte, skleritis i atrofiju očne jabučice. Česta je komplikacija glaukom. Ona se manifestira bolovima u čelo, nižim oštrine vida objekata, zamućen vid, pojava svijetlih krugova ispred očiju i gubitak vidnog polja.

Ponavljajući uveitis zarazne etiologije može prouzročiti širenje mikroba. To dovodi do endoftalmitisa i neurita optičkog živca.

Pacijentni plan ispitivanja

S iridociklohroideitisom simptomi su slični drugim bolestima oka. Ako se sumnja na uveitis, provode se sljedeće studije:

  • vanjska inspekcija;
  • Ocjena vizualne oštrine pomoću posebnih tablica;
  • perimetrija;
  • biomikroskopijom;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • Tonometrija;
  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • koherentna optička tomografija;
  • rheoophthalmography;
  • elektroretinografija.

Vrlo informativna gonioskopija. Tijekom njega pregledava se prednja kamera oka. Procjenjuje se stanje korijena irisa, ciliarnog tijela, Schwalbe prstena, kacigljeda i trabekule. Pomoću gonioskopije možete odrediti prisutnost sinne i eksudata, kao i odrediti stanje plovila. Biomikroskopija je obavezna.

Potrebna vam je žarulja s prorezom. Omogućuje vam pregled svih struktura oka pri visokom povećanju. Okularni fundus, retina i optički živac mogu se vizualizirati tijekom oftalmoskopije. U zaraznom obliku bolesti, potrebno je identificirati patogena. Provedena je bakteriološka ili virološka studija.

Ako je potrebno, potrebno je savjetovanje s pedijatrijskim, reumatologom, specijalistom zaraznih bolesti i drugim stručnjacima. Izvršen je krvni test za šećer i reumatoidni faktor. Otkrivena su specifična protutijela. Diferencijalna dijagnoza provodi se primarnim glaukomom, keratitisom i akutnim konjunktivitisom.

Metode liječenja uveitisa

Simptomi i liječenje ove patologije nisu svima poznati. Ovom patologijom provodi se terapija lijekom. Može se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusni lijekovi;
  • NSAR;
  • midriatiki;
  • sistemski kortikosteroidi;
  • antihistaminika;
  • citostatika.

Kako bi se uklonili grčevi ciljanog mišića, propisane su kapljice, koje proširuju učenike. To uključuje atropin. Osnova terapije kod bolesnika s uveitisom je uporaba kortikosteroida. Oni su propisani u obliku tableta, kapi i masti za oči.

Instiliranje se najčešće provodi. Koristi se prednizolon Nycomed. U slučaju razvoja glaukoma, koriste se agensi koji smanjuju akumulaciju tekućine u oku. To mogu biti adrenoblokovi i simpatomimetici.

U teškom tijeku zaraznog uveitisa oka, liječenje zahtijeva terapiju detoksikacija. Enzimi su često propisani za resorpciju eksudata. Nakon eliminacije sindroma boli u fazi remisije, izvodi se fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza, laserska korekcija). Kada se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija. Dobivena sinneja se discira.

Radikalni tretman je također potreban u slučaju zamagljivanja leće, glaukoma i odstranjivanja retikularne membrane. Ponekad je potrebno ukloniti staklasto tijelo. Indikacija je iridociklohoroiditis. U teškim slučajevima, organizacija evisceration je organizirana. Uz to, uklanja se unutarnja struktura jabuke.

Prognoza za nekomplicirani uveitis je povoljna. Trajanje bolesti je 3-6 tjedana. Relapsi su mogući. Kada se uključe u proces retine, vizija se često smanjuje.

Preventivne mjere

Ta se bolest može spriječiti. Zbog toga treba poštovati sljedeće preporuke:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • nosite zaštitne naočale tijekom rada koji su opasni za oči;
  • isključiti ozljede;
  • spriječiti opekline oka;
  • povremeno posjetiti oftalmologa;
  • slijedite hormonsku pozadinu;
  • ne kontaktirajte s alergenima;
  • voditi zdrav stil života.

Najčešći uzroci uveitisa su infekcija, trauma i sustavne bolesti. Trebaju se rano ili spriječiti. Najčešće, uveitis je komplikacija druge patologije. Prevencija treba provesti u mladoj dobi. Kako bi zaštitili djecu od ove patologije, potrebno je spriječiti bakterijske i virusne infekcije.

Ako se uveitis još uvijek razvija, cilj je spriječiti komplikacije. Da biste to učinili, trebate posjetiti liječnika na vrijeme i promatrati sve njegove obveze. Samo-lijekovi mogu dovesti do opasnih komplikacija do gubitka oka. Dakle, uveitis je vrlo uobičajena oftalmološka patologija.

Uveitis oči kao kombinacija bolesti koroida

Uveitis je cijela skupina bolesti oka povezana s upalom u koru u oku (drugi naziv je uvealni trakt).

Vaskularnu ili uvealnu membranu predstavljaju tri komponente: Šarenica (u latinske iris), cilijarni tijelo ili cilijarnog tijela (corpus u Latinskoj ciliare) i žilnice korioidea (u Latinskoj chorioidea).

Ovisno o mjestu upale, razlikuju se sljedeći oblici uveitisa: ciklitis, irit, iridociklitis, chorioretinitis, choroiditis, itd. Glavna opasnost ove skupine bolesti je moguća posljedica u obliku sljepoće ili sljepoće.

Pojava ove bolesti je olakšana činjenicom da je vaskularna mreža oka vrlo česta i da se protok krvi uvealnim putem usporava, što može dovesti do odgađanja mikroorganizama u koroidu.

Pod određenim uvjetima mikroorganizmi mogu dovesti do upale. Pojava i razvoj upale također su pod utjecajem drugih svojstava koroida, posebice različitog opskrbe krvlju i inervacije različitih struktura:

  • prednji dio (iris i ciliarno tijelo) opskrbljuje se krvlju s prednjim cilijarnim i stražnjim dugim arterijama, a inerviran je pomoću ciliarnih vlakana prve grane trigeminalnog živca;
  • Stražnji dio (choroid) opskrbljen je krvlju za stražnje kratke cilijarne arterije i karakterizira nedostatak senzornog inervacije.

Ove značajke određuju odvojenu leziju prednjih i stražnjih dijelova uvealnog trakta. Može biti ili odjel ili drugi.

Vrste bolesti

  1. Prema anatomskom načelu, uveitis je podijeljen na anteriorno, srednje (ili srednje, periferno), stražnje i opće oblike.
    • Anteriorni uveitis: iritis, anteriorni ciklitis, iridociklitis. Upala se javlja u iris i vitreous tijelo. Ova lokalizacija upale je češća od drugih.
    • Medijalni uveitis: stražnji ciklit, pars-planitis. Utječu se na tijelo čilija, mrežnicu, koruzira i staklenu.
    • Hinduveitis: choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroveitis. Utječe se na koru, mrežnicu i optički živac.
    • Generalizirani uveitis je panoveitis. Ova vrsta bolesti se razvija ako svi dijelovi vaskularne membrane pate.
  2. Uveitis je karakteriziran različitom prirodom upalnog procesa, u vezi s kojim se razlikuju slijedeći oblici:
    • ozbiljan,
    • gnojni,
    • fibrinous plastike,
    • hemoragijski,
    • miješani uveitis.
  3. Iz razloga podrijetla, uveitis je podijeljen na endogene (infekcija se nalazi i širi unutar tijela) i egzogeni (infekcija se uvodi izvana kao posljedica ozljeda, opekotina, operacija). Također, primarni se dodjeljuje (kada bolest ne prethodi druga bolest oka) i sekundarni uveitis (javlja se kao komplikacija nakon drugih bolesti oka, na primjer, skleritis ili ulcera rožnice).
  4. Prema morfološkim obilježjima, izolirani su granulomatozni (žarišna metastazacija) i ne-granulomatozni uveitis (difuzna infekcija-alergijska upala).
  5. Ovisno o tijeku bolesti, akutnom (trajanju ne duže od tri mjeseca), kroničnom (traje duže od 3 mjeseca) i ponavljajućim uveitisom (nakon oporavka dolazi do upale).

Uzroci bolesti

Uveitis može nastati zbog infekcija, alergijskih reakcija, metaboličkih poremećaja, hipotermije, smanjenja imuniteta, ozljeda, uobičajenih bolesti tijela.

Najčešći (gotovo polovica slučajeva) je infektivni uveitis. Infekcija može uzrokovati mikobakterij tuberkulozu, toksoplazmu, streptokoke, treponemu, herpes virus, gljivice. Infekcija u choroidu može doći iz bilo kojeg fokusa u virusnih bolesti, tuberkuloze, sifilisa, karijesa, tonsilita itd.

Alergijski uveitis javlja se na pozadini hrane i alergija na lijekove.

Uveitis se mogu pojaviti kada su sljedeće bolesti tijela: reumatoidni artritis, reumatizam, psorijaza, ulcerozni kolitis, multiple skleroze, glomerulonefritisa i drugih.

Postoji svibanj biti uveitis traumatskih prirode zbog opeklina oka, penetrirajući oštećenja oka, stranu materiju koja ulazi u njega.

Se može razviti u uveitis hormonske disfunkcije i poremećaje metabolizma (u menopauzi, dijabetes, itd), krvne bolesti, bolesti organa (skleritis, blefaritis, konjunktivitis, keratitis, odvajanje retine, i slično).

Simptomi bolesti

Simptomi svakog oblika uveitisa razlikuju se.

Nastavljamo rastavljati bolesti očiju - simptome i liječenje glaukoma! Pregled učinkovitih metoda dijagnoze i liječenja.

Pročitajte (članak) o tome kako pravilno postupati s lijenim okom kod odraslih osoba.

Anteriorni uveitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa, simptomi se javljaju rijetko ili blago: samo manji crvenilo i plutajuće točke pred očima.

Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

  • često su sramežljivo zapanjile oba oka,
  • "Leti" pred očima,
  • pogoršanje vidne oštrine.

Stražnji uveitis karakterizira kasno pojavljivanje simptoma. Karakteriziraju ih:

  • zamagljivanje vida,
  • iskrivljavanje predmeta,
  • plutajuće točke pred očima,
  • smanjena vidna oštrina.

Dijagnoza bolesti

Pravovremena dijagnoza uveitisa je vrlo važno, jer U nedostatku liječenja mogu se razviti opasne očne patologije koje mogu dovesti do potpunog sljepila.

Oftalmološki pregled sumnjivog uveitisa može uključivati:

  • opća vanjska kontrola,
  • vizualna oštrina,
  • definicija vidnih polja,
  • tonometrija (metoda mjerenja intraokularnog tlaka),
  • proučavanje pupillary reakcije,
  • biomikroskopija (ispitivanje s posebnom raspršenom svjetiljkom)
  • gonioskopija (za proučavanje kuta prednje komore oka),
  • oftalmoskopija (pregled fundusa očiju),
  • Ultrazvuk oka,
  • angiografija retine,
  • tomografija različitih struktura oka (uključujući strukturu optičkog diska),
  • reheftalmografija (mjerenje brzine protoka krvi u plućima za oči).

Ako su uzroci uvecita druge bolesti u tijelu, potrebno je paralelno provoditi laboratorijsku i funkcionalnu dijagnozu i liječenje tih bolesti.

Liječenje bolesti

Oftalmolog imenuje tretman za uveitis, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Terapija u ovom slučaju ima za cilj spriječiti komplikacije koje mogu dovesti do gubitka vida.

Za liječenje uveitisa:

  • mydriatica (atropin, ciklopentol itd.) uklanja grčenje ciliaringnog mišića, sprječava pojavu ili lom pukotina koje već postoje.
  • primjena steroida lokalno (masti, injekcije) i sustavno. Da biste to učinili, koristite betametazon, deksametazon, prednisolon. Ako steroidi ne pomažu, propisati imunosupresivne lijekove.
  • kapi za oči kako bi se smanjio visoki intraokularni tlak,
  • antihistaminici s alergijama,
  • antivirusnih i antimikrobnih sredstava u prisutnosti infekcija.

Pravodobno liječenje svjetlosnih oblika uveitisa prolazi kroz 3-6 tjedana.

U teškim slučajevima, uz značajno uništavanje staklastog tijela, potrebno je kirurško liječenje uveitisa. Kada iridotsiklohorioidite (ili panuveite) može provesti vitreoectomy (kirurško uklanjanje staklastog tijela), a ako je oko više nije moguće spasiti, vađenje utrobe provodi očnu jabučicu (ukloniti sve unutarnje strukture očne jabučice).

Liječenje folikularnih metoda bolesti

U liječenju uveitisa, možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što ste prethodno razgovarali o mogućnosti takvog liječenja kod liječnika:

  • Pomaže kod uveitisa od izgaranja kamilice, psa, marigolda ili kadulje. Da biste to napravili trebate 3 žlice bilja i čašu kipuće vode. Mješavinu treba prenositi oko sat vremena. Tada biste trebali iscijediti i isprati ovim izlučivanjem oka.
  • Aloe također može pomoći. Možete koristiti aloe sok za usađivanje u oči, razrjeđivanje u hladnoj vrelištu vode u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhog lišća aloe.
  • Može se koristiti zdrobljeni korijen althea. Da biste to učinili, trebate 3-4 žlice althea korijena za prelijte čašu vode na sobnoj temperaturi. Potrebno je inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.

Pročitajte dalje - razloge zbog kojih vam oči mogu biti svrbež. Pregled bolesti za koju je glavni simptom svrbež oka.

U vijestima o tome kako postupati s trzajnim okom.

Prevencija bolesti

Za prevenciju bolesti treba promatrati higijenu očiju, izbjegavati hlađenje, oštećenja očiju, umor, razvoj alergija, pravodobno liječiti različite bolesti tijela. U slučaju bilo koje bolesti oka, ona treba odmah početi liječenje, kako ne bi izazvao pojavu ozbiljnijih bolesti.

Je li članak pomogao? Možda će to pomoći svojim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:

uveitis

U oku između sclera i mrežnice je najvažnija struktura - korioidea, ili, kako se također zove, uvealnog trakta. Razlikuje se prednji (iris i ciliarno tijelo) i stražnjoj strani (choroid, od latino-korioreide - zapravo choroid). Glavna funkcija irisa je regulirati količinu svjetlosti koja ulazi u mrežnicu. Cilarno tijelo je odgovoran za proizvodnju intraokularne tekućine, fiksaciju leće, a također osigurava mehanizam za smještaj. Choroida obavlja najvažniju funkciju za isporuku kisika i hranjivih tvari mrežnici.

uveitis to je upalna bolest choroida u oku. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može Bolesnici utječu bez obzira na spol i dob i jedan su od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Zanimljivo je da Finska ima najveću učestalost uveitisa, vjerojatno zbog česte pojave HLA-B27 spondiloartropatija (jednog od uzroka) u populaciji.

Uzroci uveitisa

često da se utvrdi uzrok uveitisa nije moguće (idiopatski uveitis). Provociranje čimbenika može biti genetska, imunološka ili zarazna bolest, traume.

Smatra se da je uzrok uveitisa nakon ozljede je razvoj imunog odgovora, stanično oštećenje arkom trakta, u odgovoru na kolonizaciji i nakupljanje razgradnih produkata oštećenih tkiva. U zaraznoj prirodi bolesti, imunološki sustav počinje uništiti ne samo strane molekule i antigene, već i vlastite stanice. U slučaju kada uveitisa javlja protiv autoimunih bolesti, uzrok može biti poražen vlastitih stanica choroid imuno komplekse kao rezultat reakcija preosjetljivosti.

Drugih bolesti koje se često doprinose nastanku uveitis, uključuju: seronegativnih artropatija (ankilozantni spondilitis, Reiterovog sindroma, psorijaze artropatija, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)), reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, Behcetova bolest, sarkoidoza, tuberkulozu, sifilis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS-a.

Prema Rodrigues A. i sur. (1994), idiopatske uveitis prevladavaju kod drugih oblika, te čine oko 34%. Seronegativnih spondiloartropatije uzrokuju bolesti u 10,4% slučajeva, sarkoidozu - 9.6%, juvenilni reumatoidni artritis - 5,6%, sistemski lupus - 4,8%, Behcetova bolest - 2,5%, AIDS - u 2,4%. Prema istom autoru, najčešće prednji uveitis (51,6%), stražnji - u 19,4% slučajeva.

Za bolesnike s uveitis simptoma je važno zapamtiti o „fantazija” sindrom koji oponaša bolesti. To može biti ne-tumor prirodi (za intraokularne stranih tijela, odvajanje retine, myopic degeneracija, sindrom pigment disperzije, mrežnice distrofije, cirkulatorni poremećaji u oku, reakcije davanje lijeka) i tumora (ako takve onkoloških bolesti kao što je intraokularna limfom, leukemija, arkom melanoma, metastazirajući tumor lokalizacija, paraneoplastični sindrom, rak povezan retinopatije, retinoblastom).

Razvrstavanje uveitisa

Međunarodna radna skupina za normizaciju nomenklature uveitisa razvila je preporuke za klasifikaciju ove bolesti.

Dakle, za lokalizaciju je uobičajeno izdvojiti

vrsta

Primarna lokalizacija upale

manifestacije

Periferni (srednji, posredni) uveitis

Stražnji cikloliti, hialiti, parsplaniti

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Kao što vidimo, upala može uključivati ​​obje strukture povezane s različitim dijelovima koroida i okolnim tkivima (sclera, mrežnica, optički živac).

na uzroci uveitisa su podijeljeni infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, itd), ne-infektivnih (povezana ili nepovezana s poznatim sistemske bolesti) i „maskama” sindrom (neoplazije ili ne-tumor prirode) podataka simuliraju bolesti.

na morfološka slika žarišni (granulomatozni) i difuzni (ne-granulomatozni) uveitis.

Početak bolesti može biti iznenadan ili skriveni, gotovo bez simptoma. Za vrijeme trajanja uveitis udjela ograničeno (do 3 mjeseca) i uporni. Nizvodno mogu biti: akutna (iznenadni i ograničeno trajanje), povratna (pogoršanje razdoblja remisije naizmjenično periode bez obrade više od 3 mjeseca) i kronične (uporni uveitis povratak u manje od 3 mjeseca nakon prekida liječenja).

Da bi se odredio stupanj aktivnosti upalnog procesa, procjenjuju se opalescencija stanica i prisutnost staničnih elemenata u prednjoj komori oka.

Također, uveitis razlikuje u mnogim drugim parametrima: morfološku, starost bolesnika, imunološki status itd.

Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa ovise o mnogim čimbenicima, čiji su glavni lokalizacijski upalni proces (prednji, srednji, stražnji) i trajanje (akutni ili kronični). Ovisno o uzroku, mogu se identificirati specifične manifestacije specifične za određeni oblik bolesti.

Anteriorni uveitis

Najčešći oblik - akutna anteriorni uveitis - obično popraćena iznenadni napadaj, jake bolove na pogođenim strani (karakteristična povećane boli noću, kada se mijenja osvjetljenje, pritiskom na očne jabučice u području limba), fotofobija, zamagljivanje ili smanjenu vid, suzenje, naznačen time, crvenilo očiju (cilijarni injekcijom ili miješani očne jabučice), učenik stezanje i slabljenje reakcije na svjetlo zbog spazama sfinktera. Simptomi kroničnog prednji uveitis slično, ali obično imaju nižu težinu, a neki - čak i odsutan.

U ispitivanju oftalmolog može otkriti prisutnost staničnih elemenata, fibrinous i gnojne izlučevine (hipopion) na vlažnost prednje komore i njegove opalescencije (Tyndall fenomen); naslage (precipitira) na stražnjoj površini rožnice; karakteristični depoziti na pupilarnoj margini irisa (Kneppe nodules) ili u njegovoj srednjoj zoni na prednjoj površini (Bussac nodules); leđna ili prednja fuzija šarenice s okolnim strukturama (synechia), njegove atrofične promjene; razlika u boji između desne i lijeve oči (heterokromija); pojava patoloških žila u iris (rubioz). Razina IOP varira od niske do visoke.

Srednji uveitis

Upala choroid lokalizaciju prati plutajući zamućenje u vidnom polju, pogoršanje odsutnosti boli (klinika slično stražnji uveitis), svijetlo fotofobija.

Stražnji uveitis

Kod takvog uveitisa pacijenti kažu da je zamagljivanje, smanjena vidna oštrina, izgled plutajućih neprozirnosti, izobličenje slike i fotopsija u odsutnosti boli, crvenila i fotofobije. Pojava boli s uveitisom posteriorne lokalizacije može ukazivati ​​na uplitanje u upalni proces prednje komore oka, bakterijski endophthalmitis, stražnji skleritis.

Oftalmološki pregled može otkriti prisutnost stanične eksudata u staklastom tijelu, razne vrste oblika i eksudativni i hemoragične žarišta intraretinalno preretinalnim i koji u neaktivnom fazi može postati atrofičnih ožiljaka područja, utječu na okolno tkivo.

Pacijenti s panoveitisom mogu promatrati sve gore navedene simptome.

Dijagnoza uveitisa

Najvažnije u dijagnozi uveitisa je ispravna i cjelovita zbirka anamneze. To vam omogućuje da spasi pacijenta od obavljanja nepotrebnih vrsta pregleda. Mnogi stručnjaci čak su predložili uvođenje različitih upitnika koji sadrže ključna pitanja. Pomažu u standardizaciji ankete i izbjegavanju nedovoljno precizne medicinske povijesti.

Ne postoje obvezne specifične oftalmološke metode za dijagnosticiranje uveitisa. Opći cjeloviti pregled otkriva specifične znakove bolesti. Važno je obratiti pažnju na razinu intraokularnog tlaka, koji je prema Herbertu težio povećanju kod oko 42% pacijenata. Neophodan pregled segmenta prednjeg, kako bi identificirali taloži na stražnjoj površini rožnice, ili hipopion psevdogipopion, promjene u šarenice i drugih karakterističnih promjena. Za razlikovanje promjena u stražnjem segmentu oka, uz standardno ispitivanje fundusa, može se koristiti PHAG, OCT.

Laboratorijska dijagnostika (PCR, HLA tipizacija i drugi), X-zraka, MRI i citološke metode se izvode prema indikacijama ovisno o potencijalnom uzroku uveitisa.

U 2005. godini, radna skupina za normizaciju uveitne nomenklature razvila je preporuke o opsegu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa (vidi dodatak). Oni sadrže popis osnovnih potreba u svakom pojedinom kliničkom slučaju istraživanja i pomažu u izbjegavanju nerazumnih obveza.

Posebno mjesto zauzima dijagnoza "masquerade" sindroma, koja oponaša simptome uveitisa. Potrebno je sumnjati u slučajevima minimalnog odgovora na tekuću agresivnu medicinsku terapiju. Opseg dijagnostičke manipulacije ovisi o razlozima hipoteze.

Važno je to shvatiti svrha pregleda uveitisa ne samo da se određivanje uzroka bolesti, ali i isključenje patologije, naznačen time, da liječenje je isključena određenih lijekova (na primjer, infektivne, posebno, one koje se ne može identificirati po specifičnim testovima „maskama” sindrom); sustavne bolesti koje mogu pogoršati opće stanje pacijenta, prognozu oporavka, zahtijevaju korekciju režima liječenja.

Liječenje uveitisa

liječenje

Liječenje uveitisa izravno ovisi o razlogu, što je uzrokovalo bolest. Zbog činjenice da je često nije moguće utvrditi, sheme sadrže simptomatske pripravke ili su propisane empirijski prije uspostavljanja etiologije upale. Posebni tretman treba primijeniti nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

"Zlatni" standard za liječenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni ciljevi destinaciju su: smanjena izlučivanja, stabilizaciju staničnih membrana, inhibiciju proizvodnje hormona i upala limfocitne reakcije. Posebno formulacija skupine, kao i načinu davanja provodi se uzimajući u obzir aktivnost upalnih procesa, tendencija da se podigne na IOP i dr. U ovom trenutku, moguće lokalnu i sistemsku primjenu, kao i instalacija na šupljinu očne jabučice, ili ljuske oka implantata, otpuštati lijek niske doze dulje vrijeme.

Sljedeći najčešće propisane za uveitisa su cikloplegik agenti i midrijatik akcija. Njihova primjena u prevenciji stvaranja adhezija (adhezije) u šarenici s okolnim zgradama smanjenje boli smanjenjem cilijarnog grč mišića, i zjenice stabilizaciju barijeru krvi i sprečavanje daljnjeg propotevanie protein u očnu vodicu.

Lijekovi drugog reda u liječenju uveitisa su NSAID. Oni imaju niži protuupalno djelovanje u usporedbi s steroida, ali može biti koristan za ublažavanje boli, upalne reakcije i prevenciju i liječenje recidiva bolesti, i prateći ga u nekim slučajevima edem makule. Kada se primjenjuju zajedno s kortikosteroidima, NSAID-ovi pomažu smanjiti dozu prvog, potrebno za zaustavljanje upale tijekom dugotrajnog liječenja nekih oblika kroničnog tekuće uveitisa. Lijek se može davati i kao kapi za oči i u obliku tableta.

Odvojeno, pozornost treba posvetiti Relativno nova skupina pripravaka - imunomodulatora, koje su sada uspješno koristiti u nekim oblicima (npr uveitis, uzrokovanih Behcetova bolest s uključivanjem stražnjeg segmenta oka, Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući sclerite). U ovu grupu dobiven antimetabolite (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitora T-limfocita (ciklosporin i takrolimus), alkilirajući agensi (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj ove terapije je inhibicija točke ili drugih imunoloških mehanizama upalne reakcije, što dovodi do vizualnog pobijediti organ (imunosupresija). Lijekovi se mogu koristiti ili zajedno sa kortikosteroida, i bez njih, omogućujući vam da se smanji negativan utjecaj potonje na tijelo.

Nedavno postalo je moguće koristiti u specifičnim oblicima uveitis (serpinginozny koroiditis, korioretinitis „shot udarac”, simpatetičnu oftalmija, uzrokovana Behcetovo oboljenje, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilnog idiopatskog artritisa, seronegativnih spondiloartropatije) lijekovi inhibitori faktora rasta-α tumora ili takozvane biološke terapije. Najčešće korišteni uključuju adalimumab i infliksimab. Svi biološka sredstva su lijekovi „drugi red” u tretiranju ovih bolesti i koriste se u slučajevima prije terapije bio neuspješan.

Kirurško liječenje

Ciljevi ovog tretmana su vizualni rehabilitaciju, dijagnostički biopsije za dijagnozu, uklanjanje potamne ili izmijenjene konstrukcije koje sprječavaju segmenta pregled posterior oka ili olakšavanje razvoja komplikacija (katarakt, plovka, sekundarni glaukom, odljuštenje, epiretinalna membrana), davanje lijekova izravno u središte upale. Također, uklanjanje oboljelih očnih struktura može doprinijeti ublažavanju upalnih procesa. Postupci se najčešće koriste uključuju kirurško vitrektomija, phacoemulsification, kirurgiju glaukom filtracije, intravitrealne injekcije.

Uspjeh tih intervencija izravno ovisi o pravodobnosti njihovog ponašanja, stupnju bolesti, učestalosti nepovratnih promjena u očne jabučice.

pogled

Pacijenti koji pate od uveitisa trebaju biti obaviješteni o važnosti pridržavanja propisanog režima liječenja i pregleda. Ovo je najvažniji čimbenik koji određuje povoljan ishod bolesti. Međutim, neki oblici uveitisa mogu se ponoviti, čak i unatoč odgovarajućem liječenju.

Naravno, samo uveitis ne dovodi do smrti, ali uz neadekvatno liječenje može uzrokovati sljepoću.

primjena

Preporuke o obujmu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa. Preuzmite PDF datoteku.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapurski nacionalni centar za oči, Singapurska generalna bolnica, Singapur, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Čimbenici rizika za povišeni intraokularni tlak uveitisa. J glaukom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Dijagnoza i liječenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutni anteriorni), 2009. [Akademija]
6) Robert H Janigian, MD, Uveitis Evaluacija i liječenje, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje intraokularne upale. Springer 2017
9) Ksenijska kineska oftalmologija. Sustavni pristup. 8. izdanje. Eisevier 2016
10) E.A. Egorov. Urgentna oftalmologija: Proc. Poz. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Google+ Linkedin Pinterest