Uveitis (upala koroida u oku): uzroci, oblici, znakovi, liječenje

uveitis (pogrešno će otići) - upalna patologija raznih dijelova uvealnog trakta (koroid očiju), očitovan boli u očima, preosjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, kronično suzenje. Pojam "uvea", preveden s drevnog grčkog jezika, znači "grožđe". Vaskularna membrana ima složenu strukturu i nalazi se između sclera i mrežnice, što podsjeća na izgled grožđa grožđa.

U strukturi uvealnog omotača nalaze se tri dijela: iris, ciliarno tijelo i koroid, koji se nalazi ispod retine i oblaganje izvana.

Vaskularna membrana izvodi niz važnih funkcija u ljudskom tijelu:

  • Regulira protok sunčevog zračenja čime se štiti oči od suvišnog svjetla;

struktura koroida

Daju hranjive tvari u stanice mrežnice;

  • Prikaz proizvoda propadanja iz područja očne jabučice;
  • Sudjeluje u smještaju očiju;
  • Razvija intraokularnu tekućinu;
  • Optimizira razinu intraokularnog tlaka;
  • Izvršava termostatsku funkciju.
  • Najosnovnija i najvažnija funkcija tijela je uvealna membrana koja opskrbljuje oči krvlju. Prednje i stražnje kratke i duge cilijarne arterije omogućuju protok krvi u različitim strukturama vizualnog analizatora. Sva tri dijela oka dobivaju se iz različitih izvora i zahvaćeni su odvojeno.

    Dijelovi vaskularne membrane također su innervirani na različite načine. Razdvajanje vaskularne mreže oka i spor protok krvi su čimbenici koji pridonose zadržavanju mikroba i razvoju patologije. Ove anatomske i fiziološke značajke utječu na pojavu uveitisa i osiguravaju njihovu veću prevalenciju.

    Uz disfunkciju koroida, rad vizualnog analizatora je poremećen. Upalne bolesti uvealnog trakta čine oko 50% cjelokupne očne patologije. Približno 30% uveita dovodi do oštrog pada vidne oštrine ili potpunog gubitka. Muškarci pate od uveitisa češće od žena.

    različitim oblicima i manifestacijama očnih lezija

    Glavni morfološki oblici patologije:

    1. Anteriorni uveitis je češći od drugih. Oni su predstavljeni sljedećim nosikama: iritis, ciklitis, iridociklitis.
    2. Stražnji uveitis je koroiditis.
    3. Medijalni uveitis.
    4. Periferni uveitis.
    5. Diffusni uveitis - poraz svih dijelova uvealnog trakta. Općeniti oblik patologije naziva se iridociklohoroiditis ili panoveitis.

    uveitis liječenje - etiološki, koja se sastoji u korištenju lokalnih oblika doziranja, u obliku masti za oči, kapi, injekcije i sistemska terapija lijekovima. Ako uveitis pacijenti nisu odmah tretira se oftalmologa i ne prolaze adekvatnu terapiju, oni razvijaju ozbiljne komplikacije, katarakte, sekundarnog glaukoma, edem i odvajanje mrežnice, prirast od leće do učenika.

    Uveitis je bolest čiji ishod izravno ovisi o vremenu otkrivanja i liječenja. Da se patologija ne dovede do gubitka vida, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Ako crvenilo očiju ne prolazi nekoliko dana za redom, potrebno je posjetiti oftalmologa.

    etiologija

    Uzroci uveitisa vrlo su raznoliki. S obzirom na etiološke čimbenike, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

    • Zarazni uveitis razvija se kao posljedica poraza choroida oka patogenim mikroorganizmima. Podijeljen je s druge strane u bakterijske, virusne, parazitske, gljive. Među bakterijskih patogena uveitisa su streptokoke, stafilokoki, Toxoplasma, klamidija, tuberkuloze bacil, Brucella, Leptospira, blijedo Treponema i drugi. Virusi koji uzrokuju upalu arkom trakta - citomegalovirus, herpes simplex virus varicella zoster, HIV, adenovirus, i drugi. Infektivni agensi prodrijeti u krvotok u organizmu, u prisustvu žarišta kroničnih infekcija - karijesa, angina, upala sinusa, a također i generalizacije infekcije - sepsa, sifilis i tuberkuloze.
    • Neinfektivna uveitis je sekundarna patologija koja se razvija na pozadini sistemskih autoimunih bolesti - reumatska groznica, spondilitis, spondiloartropatije, sistemski eritemski lupus, juvenilnog idiopatskog artritisa, ulcerativnog kolitisa, ankilozantnog spondilitisa, Crohnove bolesti, intersticijski nefritis, polihondritis, glomerulonefritisa i drugih vezivnog tkiva.
    • Traumatska oštećenja oka, opekotina i strana tijela dovode do razvoja uveitisa.
    • Oštećenje oka kemikalija.
    • Idiopatski uveitis - s neidentificiranom etiologijom.
    • Genetski uzrokovani uveitis.
    • Uveitis na pozadini pollinoze, hrane ili alergije na lijekove.
    • Hormonska neravnoteža i metabolički poremećaji su čimbenici koji doprinose razvoju uveitisa. U ljudi s dijabetesom i nekim drugim endokrinopatijama, bolest je mnogo češća. Žene u menopauzi također mogu dobiti uzimanje uveitisa.
    • Uveitis se često javlja kod osoba s poviješću drugih očnih bolesti.

    U djece i starijih osoba, uveitis očiju obično je zarazne prirode. Istovremeno, alergije i psihički stres često izazivaju čimbenike.

    Foci upale u ljusci uvea vatobraznye se infiltriraju s nejasnim konturama žute, sive ili crvene boje. Nakon liječenja i nestanka znakova upale, žarišta nestaju bez tragova ili se formira ožiljak, koji se pojavljuje kroz sclera i ima izgled bijelog područja s izrazitim konturama i plovilima duž periferije.

    simptomatologija

    Ozbiljnost i raznovrsnost kliničkih simptoma uveitisa određena je lokalizacijom patološkog fokusa, općom otpornosti organizma i virulencijom mikroba.

    Anteriorni uveitis

    prednji uveitis ima najistaknutije manifestacije

    Anteriorni uveitis je jednostrana bolest koja počinje akutno i prati promjena boje irisa. Glavni simptomi bolesti su: bol u oku, fotofobija, poremećaj vida, "magla" ili "pokrov" pred očima, hiperemija, obilna suzenja, težina, bol i nelagoda u očima, smanjena osjetljivost rožnice. Učenik u ovom obliku patologije je uski, praktički ne reagira na svjetlo i ima nepravilni oblik. Na rožnici se stvaraju precipitati, koji su zbirka limfocita, plazmocita, pigmenata koji plutaju u vlazi komore. Akutni proces traje prosječno 1,5-2 mjeseca. U jesen i zimi bolest se često ponavlja.

    Prednji reumatoidni serozni uveitis ima kronični tijek i izbrisanu kliničku sliku. Bolest je rijetka i manifestira se stvaranjem precipitata rožnice, stražnje prianjanje irisa, uništavanja cilijarnog tijela i zamućenja leće. Reumatoidni uveitis karakterizira dugotrajni tečaj, teško je liječiti i često je kompliciran razvojem sekundarne očne patologije.

    Periferni uveitis

    Kod perifernog uveitisa, oba oka često su simetrično pogođena, "Muhe" pred očima, vidna oštrina se pogoršava. Ovo je najsloženiji oblik patologije u dijagnostičkom smislu, budući da se fokus upale nalazi u zoni koju je teško proučiti standardnim oftalmološkim metodama. U djece i mladih osoba, periferni uveitis je osobito težak.

    Stražnji uveitis

    Mokraćni uveitis ima blagu simptomatologiju, koja se pojavljuje kasno i ne pogoršava opće stanje pacijenata. S ovim, bol i zagušenja su odsutni, vid se smanjuje postupno, ima ispred očiju treperavih točkica. Bolest počinje neprimjetno: pacijent razvija bljeskove i treperi pred očima, oblik predmeta je iskrivljen i vid je zamagljen. Imaju poteškoća s čitanjem, slaba vizija se pogoršava, percepcija boja je oštećena. Vitreous tijelo pokazuje stanice, a na mrežnici - bijeli i žuti depoziti. Stražnji uveitis je kompliciran makularnom ishemijom, makularnim edemom, retinalnim odvajanjem, retinalnim vaskulitisom.

    Kronični tijek bilo kojeg oblika uveitisa karakterizira rijetka pojava blagih simptoma. Pacijenti malo blush njihove oči i pojavljuju plutajuće bodova pred njihovim očima. U teškim slučajevima dolazi do potpunog sljepila, glaukoma, katarakta, upale očne membrane.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridociklohoroiditis je najteži oblik patologije uzrokovan upalom cijelog vaskularnog trakta oka. Bolest se manifestira bilo kojom kombinacijom gore opisanih simptoma. To je rijetka i strašna bolest koja je posljedica hematogenih infekcija uvealnog trakta, toksične oštećenja ili izražene alergizacije tijela.

    dijagnostika

    Dijagnoza i liječenje uveitisa obavljaju oftalmolozi. Oni pregledavaju oči, provjeravaju vizualnu oštrinu, određuju polja vidljivosti, provode tonometrija.

    Glavne dijagnostičke metode, koje omogućuju identificiranje uveitisa kod pacijenata:

    1. biomikroskopijom,
    2. gonioskopija,
    3. oftalmoskopija,
    4. Ultrazvuk oka,
    5. Fluorescentna retinalna angiografija,
    6. ultrazvuk,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografija,
    9. Paracenteza prednje komore,
    10. Vitrealna i čororetinska biopsija.

    liječenje

    Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

    Tradicionalni tretman

    Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

    Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

    • Antibakterijska sredstva široki spektar djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
    • Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - "Acyclovir", "Zoviraks" u kombinaciji s "Cycloferon", "Viferon". Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    • Protuupalni lijekovi NSAID iz skupine, glukokortikoidi, citostatici. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
    • Imunosupresivni lijekovi propisati je li protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
    • Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.
    • fibrinolize lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihistaminici fondovi - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamin terapija.

    Kirurško liječenje uveitisa je indicirano u teškim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija. Operativna metoda disektira adhezije između irisa i leće, uklanja staklasto tijelo, glaukom, katarakte, očne jabučice, mrežnicu za lemljenje laserom. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Možda pogoršanje upalnog procesa.

    Fizioterapija provedena nakon slijeganja akutne upale. Najučinkovitije tehnike fizikalna terapija: elektroforeza, fonoforezom, vakuum puls masaža oko infitaterapiya, ultraljubičasto zračenje ili laserom krvi, laserska fotokoagulacija, fototerapije, krioterapija.

    Tradicionalna medicina

    Najučinkovitije i najpopularnije metode tradicionalne medicine koje mogu dopuniti osnovno liječenje (u dogovoru s liječnikom!):

    • Biljnim ljekovitim biljem služe za pranje očiju.
    • Aloe sok se pere sa ohlađenim kipućom vodom u udjelu od 1:10 i zakopano u oči.
    • Losioni iz zdrobljenog korijena althea pomažu u ubrzavanju procesa liječenja uveitisa.
    • Svakodnevno se tretira sa svježe pripremljenom blijedo ružičastom otopinom kalijevog permanganata. To je dobar antiseptik koji se koristi u različitim medicinskim poljima.

    Sprječavanje uveitisa sastoji se u promatranju higijene očiju, sprječavanju opće hipotermije, trauma, prepunjavanja, liječenja alergija i različitih patologija tijela. Bilo koja bolest oko oka trebala bi se liječiti što je prije moguće kako ne bi izazvala razvoj ozbiljnijih procesa.

    uveitis

    uveitis - opći pojam za upalu različitih dijelova koruide (iris, ciliarno tijelo, koroid). Uveitis karakterizira crvenilo, iritaciju i bol u očima, povećana osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, suzne oči, izgled plutajuće mrlje pred očima. Oftalmološka dijagnoza i uveitisa uključuje visometry perimetrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, mjerenje očnog tlaka holding retinographia, SAD očima, optičke koherentne tomografije, elektroretinografija. Liječenje uveitisa se izvodi uzimajući u obzir etiologiju; opća načela lokalne odredište (u obliku kapi za oči i masti, injekcije) i sustavne terapije lijekovima, kirurškim komplikacijama uveitis.

    uveitis

    Uveitis ili upala arkom trakta nalazi se u oftalmologiji u 30-57% slučajeva upalnih lezija oka. Arkom (vaskularne) oko ljuske anatomski predstavljen iris (iris), cilijarni ili cilijarnog tijela (corpus ciliare) i korioidea (chorioidea) - žilnice leži ispod mrežnice. Dakle, osnovni oblici uveitisa su iritis, cyclitis, iridociklitis, koroiditis, korioretinitis i dr. U 25-30% slučajeva uveitisa dovesti do oštećenja vida ili sljepoće.

    Velika učestalost uveitisa povezana je s razgranatom vaskularnom mrežom oka i usporenim protjecanjem uvealnih načina. Ova značajka u određenoj mjeri potiče zadržavanje u koroidu raznih mikroorganizama, koji pod određenim uvjetima mogu uzrokovati upalne procese. Druga temeljno važna značajka uvealnog trakta je zasebna opskrba krvlju na njegovu prednjem dijelu, koju predstavlja iris i ciliarno tijelo, a stražnji dio - koroidni. Strukture prednjeg dijela opskrbljuju se krvlju sa stražnjim dugim i prednjim cilijarnim arterijama, te s korurom u stražnjim kratkim cilijarnim arterijama. Zbog toga poraz prednjeg i stražnjeg dijela uvealnog trakta u većini slučajeva dolazi odvojeno. Inervacija vaskulature oka također je različita: iris i ciliarno tijelo inerviraju cilijanska vlakna prve grane trigeminalnog živca; Choroid nema nikakvu osjetljivu injenciju. Ove značajke utječu na pojavu i razvoj uveitisa.

    Razvrstavanje uveitisa

    Prema anatomskom principu, uveiti su podijeljeni na anteriorno, srednje, stražnje i generalizirano. Prednji uveitis predstavlja iritis, prednji ciklitis, iridociklitis; medijan (srednji) - pars-planitis, stražnji ciklis, periferni uveitis; stražnji - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroneitis.

    U prednjem uveitu, iris i ciliarno tijelo su uključeni - to lokalizacija bolesti se najčešće javlja. S medijskim uveitisom, pogođeni su ciliirano tijelo i koroidno, staklasto tijelo i retina. Stražnji uveitis nastavlja s uključenjem choroida, retine i optičkog živca. Uz uključenost svih dijelova koroida, razvija se panoveitis, generalizirani oblik uveitisa.

    Priroda upalnog procesa uveitisa može biti serozna, fibrinska-lamelarna, purulentna, hemoragična, pomiješana.

    Ovisno o etiologiji, uveitis može biti primarni i sekundarni, egzogeni ili endogeni. Primarni uveitis povezan je s uobičajenim bolestima tijela, sekundarnom - izravno s patologijom organa vida.

    Prema osobitosti kliničkog tijeka, uveitis se razvrstava u akutne, kronične i kronične rekurencije; uzimajući u obzir morfološku sliku - na granulomatozni (žarišni metastazni) i ne-granulomatozni (difuzni toksični alergični).

    Uzroci uveitisa

    Uzroci i uzroci uvecita uzrokuju infekcije, alergijske reakcije, sistemske i sindromske bolesti, traume, metaboličke poremećaje i hormonsku regulaciju.

    Najveća skupina čine zarazni uveitis - pojavljuju se u 43,5% slučajeva. Zarazne tvari u uveitisa često djeluju Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, blijedo Treponema, citomegalovirus, herpes, gljivica. Takva uveitis obično povezana s hit infekcije u krvotok iz bilo kojeg izvora zaraze i razvoj tuberkuloze, sifilisa, virusne infekcije, sinusitis, upala krajnika, zubnog karijesa, sepsa i t. D

    Razvoj alergijske uveitisa igra specifičnu ulogu povećanu osjetljivost na čimbenike okoliša - droge i alergije na hranu, peludna groznica, itd često uvođenje različitih seruma i cjepiva razvijena u serumu uveitis..

    Posttraumatska geneza potječe nakon opeklina oka zbog prodornih ili kontuzijskih oštećenja očne jabučice, stranih tijela koja ulaze u oči.

    Razvoj uveitis može doprinijeti metaboličkih poremećaja i hormonalne disfunkcije (dijabetes, menopauze i t. D.), bolesti krvi sustav, bolesti organa pogledati (odvajanje mrežnice, keratitis, konjuktivitis, blepharitis, sclerites perforaciju ulkus rožnice), i drugi. Patološkim stanjima tijelo.

    Simptomi uveitisa

    Ove manifestacije uveitisa mogu se razlikovati ovisno o mjestu upale, patogenosti mikroflora i općoj reaktivnosti organizma.

    U akutnom obliku, prednji uveitis se javlja kod boli, crvenila i iritacije očnih jabučica, suzenja, fotofobije, suženja učenika, oštećenja vida. Pericornealna injekcija dobiva ljubičasta boja, često se povećava intraokularni pritisak. Kod kroničnog prednjeg uveitisa, tečaj je često asimptomatski ili s blagim znakovima - lagano crvenilo očiju, "plutajući" bodovi pred očima.

    Indikator aktivnosti rožnice anteriorni uveitis se taloži (nakupljanje stanica u rožnice endotelu) i staničnog odgovora na prednje komore vlage, koji se mogu otkriti tijekom biomikroskopijom. Komplikacije mogu biti prednji uveitis posterior sinehije (adhezija između šarenice i čahure leće), glaukoma, katarakta, keratopatija, makularni edem, upala membrani očne jabučice.

    S periferijskim uveitisom, oba oka su pogođena, plutajuće neprozirnosti ispred očiju, smanjenje središnjeg vida. Stražnji uveitis očituje se kao osjećaj zamućenog vida, izobličenja predmeta i "plutajućih" točaka pred očima, smanjenje vidne oštrine. Uz stražnji uveitis makularni edem, makularna ishemija, mrežna okluzija mrežnice, retinalni odvojak, optička neuropatija može se pojaviti.

    Najteži oblik bolesti je široko rasprostranjen iridociklohoroiditis. U pravilu, ovaj oblik uveitisa javlja se u pozadini sepsije i često prati razvoj endophthalmitisa ili panophthalmitisa.

    Uz uveitis povezan s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, opažene su glavobolje, senzualni gubitak sluha, psihoze, vitiligo, alopecija. U sarkoidozu, osim očnih manifestacija, u pravilu dolazi do porasta limfnih čvorova, suznih i plućnih žlijezda, dispneje, kašlja. Na komuniciranju uveitisa sa sustavnim bolestima može se reći eritema nodosum, vaskulitis, osip kože, artritis.

    Dijagnoza uveitisa

    Oftalmološki pregled s uveitisom uključuje vanjsko ispitivanje očiju (stanje kože kapaka, konjunktiva), visometrija, perimetrija, ispitivanje pupillary reakcije. Budući da se uveitis može pojaviti s hipo- ili hipertenzijom, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak (tonometrija).

    S biomikroskopijom otkrivena trakasti prečke distrofije, pospješuje staničnu reakciju, stražnji sinehije, posterior kapsule katarakt, i tako dalje. D. gonioskopija uveitis otkriva prednji eksudata sinehija, neovaskularizacije šarenice i kuta prednje komore.

    U procesu oftalmoskopije ustanovljena je prisutnost fokalnih promjena u fundusu, retinalnom edemu i DZN, retinalni odvojak. Ako je nemoguće obavljati oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti optičkih medija), a također i procjenu površine mrežnice retine, koristi se ultrazvuk oka.

    Za diferencijalno dijagnosticiranje stražnjeg uveitisa, neovaskularizacije i određivanje mrežnice, mrežnice i vidnog diska edem prikazan krvnih žila mrežnice angiografija, optičke koherentne tomografije makule i optičkog diska, lasersko skeniranje mrežnice tomografije.

    Važne dijagnostičke informacije s uveitisom različitih mjesta mogu biti pružene reophthalmografijom, elektroretinografijom. Pojašnjenje instrumentalne dijagnostike uključuje paracentezu prednje komore, vitrealnu i čororetinalnu biopsiju.

    Od laboratorijskih ispitivanja za indikacije uveitis izveden RPR-test, određivanje antitijela na mikoplazme, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes itd D., određivanje CEC, C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor i druge.

    Liječenje uveitisa

    Liječenje uveitisa obavlja liječnik ophthalmologa uz sudjelovanje drugih stručnjaka. Kod uveitisa je nužna rana diferencijalna dijagnoza, pravovremeni etiotropni i patogenetski tretman, korektivna i supstitucijska imunoterapija. Terapija uveitisa ima za cilj sprečavanje komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida. Istodobno je potrebno liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj uveitisa.

    Osnova za liječenje uveitisa je imenovanje mydriatskih, steroidnih, sistemskih imunosupresivnih lijekova; s uveitikom infektivne etiologije - antimikrobnim i antivirusnim sredstvima, u sustavnim bolestima - NSAID, citostatici, alergijske lezije - antihistaminici.

    Ukapavanje midrijatike (tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin atropin) može eliminirati grč na cilijarnog mišića, spriječiti nastanak posterior sinehije ili break već formirana šav.

    Glavni veza u liječenju uveitis je upotreba steroida lokalno (kao ubacivanja u vrećicu očne spojnice, kojom se masti, supkonjuktivalno, parabulbar, subtenonovyh i intravitrealne injekcije), kao i sistemski. Kod uveitisa se koriste prednizoloni, betametazon i deksametazon. U nedostatku terapeutskog učinka terapije steroidima, naznačeno je imunosupresivno liječenje.

    S povećanim IOP-om primjenjuju se odgovarajuće kapi za oči, izvedena je hirudoterapija. Kako se smanjenje uveitisa smanjuje, elektroforeza ili fonoforeza s enzimima propisuje se.

    U slučaju nepovoljnog ishoda i komplikacija uveitisa možda morati smanjiti prednji i stražnji dio šarenice priraslica, kirurškog liječenja staklastih zatamnjenja, glaukom, katarakta, odvajanje retine. Kada iridotsiklohorioidite često pribjegavaju drži vitreoectomy, a ako ne može spremiti oko - evisceraciju od očne jabučice.

    Prognoza i prevencija uveitisa

    Složeno i pravodobno liječenje akutnog prednjeg uveitisa, u pravilu, dovodi do oporavka u 3-6 tjedana. Kronični uveitis je sklon recidivu uslijed pogoršanja vodeće bolesti. Morbiditet uveitis može dovesti do stvaranja stražnjeg sinehije, razvoj kut zatvaranju glaukoma, katarakta, retinalne distrofija i srčanog udara, oticanje optički disk, odvajanje retine. Zbog centralnog chorioretinitisa ili atrofičnih promjena u mrežnici, vidna oštrina je značajno smanjena.

    Sprječavanje uveitisa zahtijeva pravodobno liječenje bolesti oka i uobičajenih bolesti, uklanjanje intraoperativnih i domaćih ozljeda očiju, alergizacija tijela itd.

    Uveitis, što je to? Uzroci i liječenje

    Uveitis je upalna bolest koroidnog oka. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

    Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

    Bolest može utjecati na pacijente bez obzira na spol i dob i jedan je od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

    Što je to?

    Uveitis je opći pojam za bolest koroida očne jabučice upalne prirode. U prijevodu s grčkog, "uvea" je "grožđe", jer izgledom vaskularna membrana oko nalikuje hrpi grožđa.

    uzroci

    U većini slučajeva, uveitis izaziva takav uzrok - infekcija koja prodire kroz oko kroz protok krvi, transportira iz drugog zaraženog organa ili kroz traume oka iz okoline. Može biti raznih bakterija i virusa. Bakterije uglavnom izviru izvana, a virusi i drugi mikroorganizmi se prenose krvotokom.

    Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

    1. Hipotermija.
    2. Nizak imunitet.
    3. Bolesti krvi.
    4. Reiterov sindrom.
    5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
    6. Metabolički poremećaji ili hormonski poremećaji: dijabetes mellitus, menopauza.
    7. Ozljede oka kad strano tijelo ulazi, ubodeće stvari ili opekline.
    8. Infektivne ili kronične bolesti: glomerulonefritis, psorijaza, multipla skleroza, reumatizam, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis itd.
    9. Ostale očne bolesti: scleritis, retinalni odjel, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, itd.

    klasifikacija

    U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu svoje lokalizacije:

    1. Periferni. Uz sličnu bolest, upala utječe na ciliarno tijelo, koruide, staklenu, ali i mrežnicu.
    2. Prednja. Vrsta bolesti koja se javlja puno češće od drugih. Uz to je poraz irisa i ciliarnog tijela.
    3. Stražnji. Optički živac, koroid i mrežnica su upaljene.
    4. Kada postoji upala tijekom koroida očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panoveitis".

    S obzirom na trajanje postupka, akutni tip bolesti se razlikuje kada se simptomi intenziviraju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija brine pacijenta više od 6 tjedana.

    Simptomi uivitisa

    Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, određuju se i simptomi uveitisa (vidi sliku). Osim toga, važno je koliko ljudsko tijelo može odoljeti patogenima bolesti, u kojoj je fazi razvoja to. Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu biti pogoršani, imaju određenu sekvencu.

    Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

    • često su sramežljivo zapanjile oba oka,
    • prednji vid,
    • pogoršanje vidne oštrine.

    Stražnji uveitis karakterizira kasno pojavljivanje simptoma. Karakteriziraju ih:

    • zamagljivanje vida,
    • iskrivljavanje predmeta,
    • plutajuće točke pred očima,
    • smanjena vidna oštrina.

    Anteriorni uveitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • kronično suzenje,
    • sužavanje učenika,
    • osjetljivost
    • crvenilo očiju,
    • fotofobija,
    • smanjena vidna oštrina,
    • povećani intraokularni tlak.

    U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa, simptomi se javljaju rijetko ili blago: samo manji crvenilo i plutajuće točke pred očima.

    dijagnostika

    U dijagnozi važnu ulogu ima anamneza pacijenta i informacije o njegovu imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda, specificirana je lokalizacija upale u koroidu oka.

    Etiologija uveitisa određena je metodom testova kože za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti etiologije tuberkuloze, kombinirani simptom uveitisa je kombinirana lezija konjunktive očiju i pojava na koži pacijenta specifične akne - krvarenje.

    Sustavni upalni procesi u tijelu, kao i prisutnost infekcija u dijagnozi uveitisa oka, potvrđeni su uz pomoć serumskih krvnih testova pacijenta.

    Kako izgleda uveitis: fotografija

    Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod odraslih osoba.

    komplikacije

    Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju duboki i nepovratni gubitak vida, posebno ako je uveitis nepoznat ili je propisana pogrešna terapija. Također, najčešće komplikacije uključuju katarakte, glaukom, retinalni odjel, optički živac ili irisni disk i cistazo edem makule (najčešći uzrok oštećenja vida kod bolesnika).

    Liječenje uveitisa oka

    Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

    Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

    1. Vitamin terapija.
    2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Zovirax, u kombinaciji s Cycloferon, Viferon. Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    4. Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
    5. Imunosupresivi se propisuju ako je protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
    6. Protuupalni lijekovi tih NSAID grupa, glukokortikoida, citostaticima. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
    7. Fibrinolitički lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.

    Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

    Folk lijekovi

    U liječenju uveitisa, možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što ste prethodno razgovarali o mogućnosti takvog liječenja kod liječnika:

    1. Može se koristiti zdrobljeni korijen althea. Da biste to učinili, trebate 3-4 žlice althea korijena za prelijte čašu vode na sobnoj temperaturi. Potrebno je inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
    2. Pomaže kod uveitisa od izgaranja kamilice, psa, marigolda ili kadulje. Da biste to napravili trebate 3 žlice bilja i čašu kipuće vode. Mješavinu treba prenositi oko sat vremena. Tada biste trebali iscijediti i isprati ovim izlučivanjem oka.
    3. Aloe također može pomoći. Možete koristiti aloe sok za usađivanje u oči, razrjeđivanje u hladnoj vrelištu vode u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhog lišća aloe.

    U pravilu, narodni lijekovi su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na integrirani način. Samo pravodobna adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očne jabučice daje dobru prognozu, tj. Osigurava da se pacijent oporavi. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako je kronični oblik, postoji rizik od ponavljanja, kao i pogoršanje uveitisa kao temeljne bolesti. Liječenje u ovom slučaju će biti teže, a prognoza je još gore.

    Kirurško liječenje

    Kirurgija je potrebna ako se bolest javlja uz ozbiljne komplikacije. U pravilu, operacija osigurava određene faze:

    • kirurg detektira šiljke koji povezuju membranu i leću;
    • uklanja staklastu, glaukom ili katarakta;
    • uklanja očne jabučice;
    • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

    Svaki bolesnik treba znati da kirurška intervencija ne daje uvijek pozitivan rezultat. To upozorava stručnjak. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno odrediti bolest, dijagnosticirati je, propisati učinkovitu terapiju.

    uveitis

    U oku između sclera i mrežnice je najvažnija struktura - korioidea, ili, kako se također zove, uvealnog trakta. Razlikuje se prednji (iris i ciliarno tijelo) i stražnjoj strani (choroid, od latino-korioreide - zapravo choroid). Glavna funkcija irisa je regulirati količinu svjetlosti koja ulazi u mrežnicu. Cilarno tijelo je odgovoran za proizvodnju intraokularne tekućine, fiksaciju leće, a također osigurava mehanizam za smještaj. Choroida obavlja najvažniju funkciju za isporuku kisika i hranjivih tvari mrežnici.

    uveitis to je upalna bolest choroida u oku. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

    Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

    Bolest može Bolesnici utječu bez obzira na spol i dob i jedan su od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

    Zanimljivo je da Finska ima najveću učestalost uveitisa, vjerojatno zbog česte pojave HLA-B27 spondiloartropatija (jednog od uzroka) u populaciji.

    Uzroci uveitisa

    često da se utvrdi uzrok uveitisa nije moguće (idiopatski uveitis). Provociranje čimbenika može biti genetska, imunološka ili zarazna bolest, traume.

    Vjeruje se da je uzrok uveitisa nakon traume razvoj imunološkog odgovora koji oštećuje stanice uvealnog trakta, kao odgovor na mikrobnu kontaminaciju i akumulaciju produkata oštećenih tkiva. U zaraznoj prirodi bolesti, imunološki sustav počinje uništiti ne samo strane molekule i antigene, već i vlastite stanice. U slučaju kada se uveitis pojavljuje u pozadini autoimune bolesti, uzrok može biti poraz stanice koroida s imunim kompleksima, kao posljedica reakcije preosjetljivosti.

    Drugih bolesti koje se često doprinose nastanku uveitis, uključuju: seronegativnih artropatija (ankilozantni spondilitis, Reiterovog sindroma, psorijaze artropatija, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)), reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, Behcetova bolest, sarkoidoza, tuberkulozu, sifilis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS-a.

    Prema Rodrigues A. i sur. (1994), idiopatske uveitis prevladavaju kod drugih oblika, te čine oko 34%. Seronegativnih spondiloartropatije uzrokuju bolesti u 10,4% slučajeva, sarkoidozu - 9.6%, juvenilni reumatoidni artritis - 5,6%, sistemski lupus - 4,8%, Behcetova bolest - 2,5%, AIDS - u 2,4%. Prema istom autoru, najčešće prednji uveitis (51,6%), stražnji - u 19,4% slučajeva.

    Za bolesnike s uveitis simptoma je važno zapamtiti o „fantazija” sindrom koji oponaša bolesti. To može biti ne-tumor prirodi (za intraokularne stranih tijela, odvajanje retine, myopic degeneracija, sindrom pigment disperzije, mrežnice distrofije, cirkulatorni poremećaji u oku, reakcije davanje lijeka) i tumora (ako takve onkoloških bolesti kao što je intraokularna limfom, leukemija, arkom melanoma, metastazirajući tumor lokalizacija, paraneoplastični sindrom, rak povezan retinopatije, retinoblastom).

    Razvrstavanje uveitisa

    Međunarodna radna skupina za normizaciju nomenklature uveitisa razvila je preporuke za klasifikaciju ove bolesti.

    Dakle, za lokalizaciju je uobičajeno izdvojiti

    vrsta

    Primarna lokalizacija upale

    manifestacije

    Periferni (srednji, posredni) uveitis

    Stražnji cikloliti, hialiti, parsplaniti

    Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

    Kao što vidimo, upala može uključivati ​​obje strukture povezane s različitim dijelovima koroida i okolnim tkivima (sclera, mrežnica, optički živac).

    na uzroci uveitisa su podijeljeni infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, itd), ne-infektivnih (povezana ili nepovezana s poznatim sistemske bolesti) i „maskama” sindrom (neoplazije ili ne-tumor prirode) podataka simuliraju bolesti.

    na morfološka slika žarišni (granulomatozni) i difuzni (ne-granulomatozni) uveitis.

    Početak bolesti može biti iznenadan ili skriven, gotovo asimptomatski. Za vrijeme trajanja uveitis udjela ograničeno (do 3 mjeseca) i uporni. Nizvodno mogu biti: akutna (iznenadni i ograničeno trajanje), povratna (pogoršanje razdoblja remisije naizmjenično periode bez obrade više od 3 mjeseca) i kronične (uporni uveitis povratak u manje od 3 mjeseca nakon prekida liječenja).

    Da bi se odredio stupanj aktivnosti upalnog procesa, procjenjuju se opalescencija stanica i prisutnost staničnih elemenata u prednjoj komori oka.

    Također, uveitis razlikuje u mnogim drugim parametrima: morfološku, starost bolesnika, imunološki status itd.

    Simptomi uveitisa

    Simptomi uveitisa ovise o mnogim čimbenicima, čiji su glavni lokalizacijski upalni proces (prednji, srednji, stražnji) i trajanje (akutni ili kronični). Ovisno o uzroku, mogu se identificirati specifične manifestacije specifične za određeni oblik bolesti.

    Anteriorni uveitis

    Najčešći oblik - akutna anteriorni uveitis - obično popraćena iznenadni napadaj, jake bolove na pogođenim strani (karakteristična povećane boli noću, kada se mijenja osvjetljenje, pritiskom na očne jabučice u području limba), fotofobija, zamagljivanje ili smanjenu vid, suzenje, naznačen time, crvenilo očiju (cilijarni injekcijom ili miješani očne jabučice), učenik stezanje i slabljenje reakcije na svjetlo zbog spazama sfinktera. Simptomi kroničnog prednji uveitis slično, ali obično imaju nižu težinu, a neki - čak i odsutan.

    U ispitivanju oftalmolog može otkriti prisutnost staničnih elemenata, fibrinous i gnojne izlučevine (hipopion) na vlažnost prednje komore i njegove opalescencije (Tyndall fenomen); naslage (precipitira) na stražnjoj površini rožnice; karakteristični depoziti na pupilarnoj margini irisa (Kneppe nodules) ili u njegovoj srednjoj zoni na prednjoj površini (Bussac nodules); leđna ili prednja fuzija šarenice s okolnim strukturama (synechia), njegove atrofične promjene; razlika u boji između desne i lijeve oči (heterokromija); pojava patoloških žila u iris (rubioz). Razina IOP varira od niske do visoke.

    Srednji uveitis

    Upala koroida ove lokalizacije prati plutajuća zamućenost u vidnom polju, pogoršanje vida u odsustvu boli (klinika je slična stražnjem uveitu), svjetlo fotofobija.

    Stražnji uveitis

    Kod takvog uveitisa pacijenti kažu da je zamagljivanje, smanjena vidna oštrina, izgled plutajućih neprozirnosti, izobličenje slike i fotopsija u odsutnosti boli, crvenila i fotofobije. Pojava boli s uveitisom posteriorne lokalizacije može ukazivati ​​na uplitanje u upalni proces prednje komore oka, bakterijski endophthalmitis, stražnji skleritis.

    Oftalmološki pregled može otkriti prisutnost stanične eksudata u staklastom tijelu, razne vrste oblika i eksudativni i hemoragične žarišta intraretinalno preretinalnim i koji u neaktivnom fazi može postati atrofičnih ožiljaka područja, utječu na okolno tkivo.

    Pacijenti s panoveitisom mogu promatrati sve gore navedene simptome.

    Dijagnoza uveitisa

    Najvažnije u dijagnozi uveitisa je ispravna i cjelovita zbirka anamneze. To vam omogućuje da spasi pacijenta od obavljanja nepotrebnih vrsta pregleda. Mnogi stručnjaci čak su predložili uvođenje različitih upitnika koji sadrže ključna pitanja. Pomažu u standardizaciji ankete i izbjegavanju nedovoljno precizne medicinske povijesti.

    Ne postoje obvezne specifične oftalmološke metode za dijagnosticiranje uveitisa. Opći cjeloviti pregled otkriva specifične znakove bolesti. Važno je obratiti pažnju na razinu intraokularnog tlaka, koji je prema Herbertu težio povećanju kod oko 42% pacijenata. Neophodno je pregledati prednji segment koji će pomoći u prepoznavanju precipitata na stražnjoj strani rožnice, hipopiona ili pseudohipopiona, promjena u irisu i ostalih karakterističnih promjena. Za razlikovanje promjena u stražnjem segmentu oka, uz standardno ispitivanje fundusa, može se koristiti PHAG, OCT.

    Laboratorijska dijagnostika (PCR, HLA tipizacija i drugi), X-zraka, MRI i citološke metode se izvode prema indikacijama ovisno o potencijalnom uzroku uveitisa.

    U 2005. godini, radna skupina za normizaciju uveitne nomenklature razvila je preporuke o opsegu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa (vidi dodatak). Oni sadrže popis osnovnih potreba u svakom pojedinom kliničkom slučaju istraživanja i pomažu u izbjegavanju nerazumnih obveza.

    Posebno mjesto zauzima dijagnoza "masquerade" sindroma, koja oponaša simptome uveitisa. Potrebno je sumnjati u slučajevima minimalnog odgovora na tekuću agresivnu medicinsku terapiju. Opseg dijagnostičke manipulacije ovisi o razlozima hipoteze.

    Važno je to shvatiti svrha pregleda uveitisa može biti ne samo utvrđivanje uzroka bolesti, već i uklanjanje patologije, čije liječenje isključuje ove ili druge droge (na primjer, zarazne, a osobito one koje se ne mogu identificirati posebnim testovima, sindrom "masquerade"); sustavne bolesti koje mogu pogoršati opće stanje pacijenta, prognozu oporavka, zahtijevaju korekciju režima liječenja.

    Liječenje uveitisa

    liječenje

    Liječenje uveitisa izravno ovisi o razlogu, što je uzrokovalo bolest. Zbog činjenice da je često nije moguće utvrditi, sheme sadrže simptomatske pripravke ili su propisane empirijski prije uspostavljanja etiologije upale. Posebni tretman treba primijeniti nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

    "Zlatni" standard za liječenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni ciljevi destinaciju su: smanjena izlučivanja, stabilizaciju staničnih membrana, inhibiciju proizvodnje hormona i upala limfocitne reakcije. Posebno formulacija skupine, kao i načinu davanja provodi se uzimajući u obzir aktivnost upalnih procesa, tendencija da se podigne na IOP i dr. U ovom trenutku, moguće lokalnu i sistemsku primjenu, kao i instalacija na šupljinu očne jabučice, ili ljuske oka implantata, otpuštati lijek niske doze dulje vrijeme.

    Sljedeći najčešće propisane za uveitisa su cikloplegik agenti i midrijatik akcija. Njihova primjena u prevenciji stvaranja adhezija (adhezije) u šarenici s okolnim zgradama smanjenje boli smanjenjem cilijarnog grč mišića, i zjenice stabilizaciju barijeru krvi i sprečavanje daljnjeg propotevanie protein u očnu vodicu.

    Lijekovi drugog reda u liječenju uveitisa su NSAID. Oni imaju manje protuupalno djelovanje u usporedbi sa steroidima, ali mogu biti korisni za zaustavljanje sindroma boli, upalne reakcije, prevenciju i liječenje ponovnog pojavljivanja bolesti, kao i prateći ga u nekim slučajevima makularnog edema. Kada se primjenjuju zajedno s kortikosteroidima, NSAID-ovi pomažu smanjiti dozu prvog, potrebno za zaustavljanje upale tijekom dugotrajnog liječenja nekih oblika kroničnog tekuće uveitisa. Lijek se može davati i kao kapi za oči i u obliku tableta.

    Odvojeno, pozornost treba posvetiti Relativno nova skupina pripravaka - imunomodulatora, koje su sada uspješno koristiti u nekim oblicima (npr uveitis, uzrokovanih Behcetova bolest s uključivanjem stražnjeg segmenta oka, Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući sclerite). U ovu grupu dobiven antimetabolite (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitora T-limfocita (ciklosporin i takrolimus), alkilirajući agensi (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj ove terapije je inhibicija točke ili drugih imunoloških mehanizama upalne reakcije, što dovodi do vizualnog pobijediti organ (imunosupresija). Lijekovi se mogu koristiti ili zajedno sa kortikosteroida, i bez njih, omogućujući vam da se smanji negativan utjecaj potonje na tijelo.

    Nedavno postalo je moguće koristiti u specifičnim oblicima uveitis (serpinginozny koroiditis, korioretinitis „shot udarac”, simpatetičnu oftalmija, uzrokovana Behcetovo oboljenje, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilnog idiopatskog artritisa, seronegativnih spondiloartropatije) lijekovi inhibitori faktora rasta-α tumora ili takozvane biološke terapije. Najčešće se koriste adalimumab i infliximab. Svi biološka sredstva su lijekovi „drugi red” u tretiranju ovih bolesti i koriste se u slučajevima prije terapije bio neuspješan.

    Kirurško liječenje

    Ciljevi ovog tretmana su vizualni rehabilitaciju, dijagnostički biopsije za dijagnozu, uklanjanje potamne ili izmijenjene konstrukcije koje sprječavaju segmenta pregled posterior oka ili olakšavanje razvoja komplikacija (katarakt, plovka, sekundarni glaukom, odljuštenje, epiretinalna membrana), davanje lijekova izravno u središte upale. Također, uklanjanje oboljelih očnih struktura može doprinijeti ublažavanju upalnih procesa. Postupci se najčešće koriste uključuju kirurško vitrektomija, phacoemulsification, kirurgiju glaukom filtracije, intravitrealne injekcije.

    Uspjeh tih intervencija izravno ovisi o pravodobnosti njihovog ponašanja, stupnju bolesti, učestalosti nepovratnih promjena u očne jabučice.

    pogled

    Pacijenti koji pate od uveitisa trebaju biti obaviješteni o važnosti pridržavanja propisanog režima liječenja i pregleda. Ovo je najvažniji čimbenik koji određuje povoljan ishod bolesti. Međutim, neki oblici uveitisa mogu se ponoviti, čak i unatoč odgovarajućem liječenju.

    Naravno, samo uveitis ne dovodi do smrti, ali uz neadekvatno liječenje može uzrokovati sljepoću.

    primjena

    Preporuke o obujmu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa. Preuzmite PDF datoteku.

    1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapurski nacionalni centar za oči, Singapurska generalna bolnica, Singapur, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
    2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
    3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Čimbenici rizika za povišeni intraokularni tlak uveitisa. J glaukom. 2004; 13 (2): 96-9
    4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Dijagnoza i liječenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
    5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutni anteriorni), 2009. [Akademija]
    6) Robert H Janigian, MD, Uveitis Evaluacija i liječenje, 2016. [Medscape]
    7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
    8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje intraokularne upale. Springer 2017
    9) Ksenijska kineska oftalmologija. Sustavni pristup. 8. izdanje. Eisevier 2016
    10) E.A. Egorov. Urgentna oftalmologija: Proc. Poz. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

    autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
    datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

    Google+ Linkedin Pinterest