Uveitis, što je to? Uzroci i liječenje

Uveitis je upalna bolest koroidnog oka. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može utjecati na pacijente bez obzira na spol i dob i jedan je od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Što je to?

Uveitis je opći pojam za bolest koroida očne jabučice upalne prirode. U prijevodu s grčkog, "uvea" je "grožđe", jer izgledom vaskularna membrana oko nalikuje hrpi grožđa.

uzroci

U većini slučajeva, uveitis izaziva takav uzrok - infekcija koja prodire kroz oko kroz protok krvi, transportira iz drugog zaraženog organa ili kroz traume oka iz okoline. Može biti raznih bakterija i virusa. Bakterije uglavnom izviru izvana, a virusi i drugi mikroorganizmi se prenose krvotokom.

Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

  1. Hipotermija.
  2. Nizak imunitet.
  3. Bolesti krvi.
  4. Reiterov sindrom.
  5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
  6. Metabolički poremećaji ili hormonski poremećaji: dijabetes mellitus, menopauza.
  7. Ozljede oka kad strano tijelo ulazi, ubodeće stvari ili opekline.
  8. Infektivne ili kronične bolesti: glomerulonefritis, psorijaza, multipla skleroza, reumatizam, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis itd.
  9. Ostale očne bolesti: scleritis, retinalni odjel, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, itd.

klasifikacija

U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu svoje lokalizacije:

  1. Periferni. Uz sličnu bolest, upala utječe na ciliarno tijelo, koruide, staklenu, ali i mrežnicu.
  2. Prednja. Vrsta bolesti koja se javlja puno češće od drugih. Uz to je poraz irisa i ciliarnog tijela.
  3. Stražnji. Optički živac, koroid i mrežnica su upaljene.
  4. Kada postoji upala tijekom koroida očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panoveitis".

S obzirom na trajanje postupka, akutni tip bolesti se razlikuje kada se simptomi intenziviraju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija brine pacijenta više od 6 tjedana.

Simptomi uivitisa

Ovisno o tome gdje se upalni proces razvija, određuju se i simptomi uveitisa (vidi sliku). Osim toga, važno je koliko ljudsko tijelo može odoljeti patogenima bolesti, u kojoj je fazi razvoja to. Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu biti pogoršani, imaju određenu sekvencu.

Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

  • često su sramežljivo zapanjile oba oka,
  • prednji vid,
  • pogoršanje vidne oštrine.

Stražnji uveitis karakterizira kasno pojavljivanje simptoma. Karakteriziraju ih:

  • zamagljivanje vida,
  • iskrivljavanje predmeta,
  • plutajuće točke pred očima,
  • smanjena vidna oštrina.

Anteriorni uveitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kronično suzenje,
  • sužavanje učenika,
  • osjetljivost
  • crvenilo očiju,
  • fotofobija,
  • smanjena vidna oštrina,
  • povećani intraokularni tlak.

U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa, simptomi se javljaju rijetko ili blago: samo manji crvenilo i plutajuće točke pred očima.

dijagnostika

U dijagnozi važnu ulogu ima anamneza pacijenta i informacije o njegovu imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda, specificirana je lokalizacija upale u koroidu oka.

Etiologija uveitisa određena je metodom testova kože za bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti etiologije tuberkuloze, kombinirani simptom uveitisa je kombinirana lezija konjunktive očiju i pojava na koži pacijenta specifične akne - krvarenje.

Sustavni upalni procesi u tijelu, kao i prisutnost infekcija u dijagnozi uveitisa oka, potvrđeni su uz pomoć serumskih krvnih testova pacijenta.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod odraslih osoba.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju duboki i nepovratni gubitak vida, posebno ako je uveitis nepoznat ili je propisana pogrešna terapija. Također, najčešće komplikacije uključuju katarakte, glaukom, retinalni odjel, optički živac ili irisni disk i cistazo edem makule (najčešći uzrok oštećenja vida kod bolesnika).

Liječenje uveitisa oka

Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

  1. Vitamin terapija.
  2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Zovirax, u kombinaciji s Cycloferon, Viferon. Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
  4. Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
  5. Imunosupresivi se propisuju ako je protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
  6. Protuupalni lijekovi tih NSAID grupa, glukokortikoida, citostaticima. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
  7. Fibrinolitički lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.

Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

Folk lijekovi

U liječenju uveitisa, možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon što ste prethodno razgovarali o mogućnosti takvog liječenja kod liječnika:

  1. Može se koristiti zdrobljeni korijen althea. Da biste to učinili, trebate 3-4 žlice althea korijena za prelijte čašu vode na sobnoj temperaturi. Potrebno je inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
  2. Pomaže kod uveitisa od izgaranja kamilice, psa, marigolda ili kadulje. Da biste to napravili trebate 3 žlice bilja i čašu kipuće vode. Mješavinu treba prenositi oko sat vremena. Tada biste trebali iscijediti i isprati ovim izlučivanjem oka.
  3. Aloe također može pomoći. Možete koristiti aloe sok za usađivanje u oči, razrjeđivanje u hladnoj vrelištu vode u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhog lišća aloe.

U pravilu, narodni lijekovi su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste na integrirani način. Samo pravodobna adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očne jabučice daje dobru prognozu, tj. Osigurava da se pacijent oporavi. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako je kronični oblik, postoji rizik od ponavljanja, kao i pogoršanje uveitisa kao temeljne bolesti. Liječenje u ovom slučaju će biti teže, a prognoza je još gore.

Kirurško liječenje

Kirurgija je potrebna ako se bolest javlja uz ozbiljne komplikacije. U pravilu, operacija osigurava određene faze:

  • kirurg detektira šiljke koji povezuju membranu i leću;
  • uklanja staklastu, glaukom ili katarakta;
  • uklanja očne jabučice;
  • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

Svaki bolesnik treba znati da kirurška intervencija ne daje uvijek pozitivan rezultat. To upozorava stručnjak. Nakon operacije postoji opasnost od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno pravovremeno odrediti bolest, dijagnosticirati je, propisati učinkovitu terapiju.

uveitis

U oku između sclera i mrežnice je najvažnija struktura - korioidea, ili, kako se također zove, uvealnog trakta. Razlikuje se prednji (iris i ciliarno tijelo) i stražnjoj strani (choroid, od latino-korioreide - zapravo choroid). Glavna funkcija irisa je regulirati količinu svjetlosti koja ulazi u mrežnicu. Cilarno tijelo je odgovoran za proizvodnju intraokularne tekućine, fiksaciju leće, a također osigurava mehanizam za smještaj. Choroida obavlja najvažniju funkciju za isporuku kisika i hranjivih tvari mrežnici.

uveitis to je upalna bolest choroida u oku. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može Bolesnici utječu bez obzira na spol i dob i jedan su od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Zanimljivo je da Finska ima najveću učestalost uveitisa, vjerojatno zbog česte pojave HLA-B27 spondiloartropatija (jednog od uzroka) u populaciji.

Uzroci uveitisa

često da se utvrdi uzrok uveitisa nije moguće (idiopatski uveitis). Provociranje čimbenika može biti genetska, imunološka ili zarazna bolest, traume.

Smatra se da je uzrok uveitisa nakon ozljede je razvoj imunog odgovora, stanično oštećenje arkom trakta, u odgovoru na kolonizaciji i nakupljanje razgradnih produkata oštećenih tkiva. U zaraznoj prirodi bolesti, imunološki sustav počinje uništiti ne samo strane molekule i antigene, već i vlastite stanice. U slučaju kada uveitisa javlja protiv autoimunih bolesti, uzrok može biti poražen vlastitih stanica choroid imuno komplekse kao rezultat reakcija preosjetljivosti.

Drugih bolesti koje se često doprinose nastanku uveitis, uključuju: seronegativnih artropatija (ankilozantni spondilitis, Reiterovog sindroma, psorijaze artropatija, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)), reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, Behcetova bolest, sarkoidoza, tuberkulozu, sifilis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS-a.

Prema Rodrigues A. i sur. (1994), idiopatske uveitis prevladavaju kod drugih oblika, te čine oko 34%. Seronegativnih spondiloartropatije uzrokuju bolesti u 10,4% slučajeva, sarkoidozu - 9.6%, juvenilni reumatoidni artritis - 5,6%, sistemski lupus - 4,8%, Behcetova bolest - 2,5%, AIDS - u 2,4%. Prema istom autoru, najčešće prednji uveitis (51,6%), stražnji - u 19,4% slučajeva.

Za bolesnike s uveitis simptoma je važno zapamtiti o „fantazija” sindrom koji oponaša bolesti. To može biti ne-tumor prirodi (za intraokularne stranih tijela, odvajanje retine, myopic degeneracija, sindrom pigment disperzije, mrežnice distrofije, cirkulatorni poremećaji u oku, reakcije davanje lijeka) i tumora (ako takve onkoloških bolesti kao što je intraokularna limfom, leukemija, arkom melanoma, metastazirajući tumor lokalizacija, paraneoplastični sindrom, rak povezan retinopatije, retinoblastom).

Razvrstavanje uveitisa

Međunarodna radna skupina za normizaciju nomenklature uveitisa razvila je preporuke za klasifikaciju ove bolesti.

Dakle, za lokalizaciju je uobičajeno izdvojiti

vrsta

Primarna lokalizacija upale

manifestacije

Periferni (srednji, posredni) uveitis

Stražnji cikloliti, hialiti, parsplaniti

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Kao što vidimo, upala može uključivati ​​obje strukture povezane s različitim dijelovima koroida i okolnim tkivima (sclera, mrežnica, optički živac).

na uzroci uveitisa su podijeljeni infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, itd), ne-infektivnih (povezana ili nepovezana s poznatim sistemske bolesti) i „maskama” sindrom (neoplazije ili ne-tumor prirode) podataka simuliraju bolesti.

na morfološka slika žarišni (granulomatozni) i difuzni (ne-granulomatozni) uveitis.

Početak bolesti može biti iznenadan ili skriveni, gotovo bez simptoma. Za vrijeme trajanja uveitis udjela ograničeno (do 3 mjeseca) i uporni. Nizvodno mogu biti: akutna (iznenadni i ograničeno trajanje), povratna (pogoršanje razdoblja remisije naizmjenično periode bez obrade više od 3 mjeseca) i kronične (uporni uveitis povratak u manje od 3 mjeseca nakon prekida liječenja).

Da bi se odredio stupanj aktivnosti upalnog procesa, procjenjuju se opalescencija stanica i prisutnost staničnih elemenata u prednjoj komori oka.

Također, uveitis razlikuje u mnogim drugim parametrima: morfološku, starost bolesnika, imunološki status itd.

Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa ovise o mnogim čimbenicima, čiji su glavni lokalizacijski upalni proces (prednji, srednji, stražnji) i trajanje (akutni ili kronični). Ovisno o uzroku, mogu se identificirati specifične manifestacije specifične za određeni oblik bolesti.

Anteriorni uveitis

Najčešći oblik - akutna anteriorni uveitis - obično popraćena iznenadni napadaj, jake bolove na pogođenim strani (karakteristična povećane boli noću, kada se mijenja osvjetljenje, pritiskom na očne jabučice u području limba), fotofobija, zamagljivanje ili smanjenu vid, suzenje, naznačen time, crvenilo očiju (cilijarni injekcijom ili miješani očne jabučice), učenik stezanje i slabljenje reakcije na svjetlo zbog spazama sfinktera. Simptomi kroničnog prednji uveitis slično, ali obično imaju nižu težinu, a neki - čak i odsutan.

U ispitivanju oftalmolog može otkriti prisutnost staničnih elemenata, fibrinous i gnojne izlučevine (hipopion) na vlažnost prednje komore i njegove opalescencije (Tyndall fenomen); naslage (precipitira) na stražnjoj površini rožnice; karakteristični depoziti na pupilarnoj margini irisa (Kneppe nodules) ili u njegovoj srednjoj zoni na prednjoj površini (Bussac nodules); leđna ili prednja fuzija šarenice s okolnim strukturama (synechia), njegove atrofične promjene; razlika u boji između desne i lijeve oči (heterokromija); pojava patoloških žila u iris (rubioz). Razina IOP varira od niske do visoke.

Srednji uveitis

Upala choroid lokalizaciju prati plutajući zamućenje u vidnom polju, pogoršanje odsutnosti boli (klinika slično stražnji uveitis), svijetlo fotofobija.

Stražnji uveitis

Kod takvog uveitisa pacijenti kažu da je zamagljivanje, smanjena vidna oštrina, izgled plutajućih neprozirnosti, izobličenje slike i fotopsija u odsutnosti boli, crvenila i fotofobije. Pojava boli s uveitisom posteriorne lokalizacije može ukazivati ​​na uplitanje u upalni proces prednje komore oka, bakterijski endophthalmitis, stražnji skleritis.

Oftalmološki pregled može otkriti prisutnost stanične eksudata u staklastom tijelu, razne vrste oblika i eksudativni i hemoragične žarišta intraretinalno preretinalnim i koji u neaktivnom fazi može postati atrofičnih ožiljaka područja, utječu na okolno tkivo.

Pacijenti s panoveitisom mogu promatrati sve gore navedene simptome.

Dijagnoza uveitisa

Najvažnije u dijagnozi uveitisa je ispravna i cjelovita zbirka anamneze. To vam omogućuje da spasi pacijenta od obavljanja nepotrebnih vrsta pregleda. Mnogi stručnjaci čak su predložili uvođenje različitih upitnika koji sadrže ključna pitanja. Pomažu u standardizaciji ankete i izbjegavanju nedovoljno precizne medicinske povijesti.

Ne postoje obvezne specifične oftalmološke metode za dijagnosticiranje uveitisa. Opći cjeloviti pregled otkriva specifične znakove bolesti. Važno je obratiti pažnju na razinu intraokularnog tlaka, koji je prema Herbertu težio povećanju kod oko 42% pacijenata. Neophodan pregled segmenta prednjeg, kako bi identificirali taloži na stražnjoj površini rožnice, ili hipopion psevdogipopion, promjene u šarenice i drugih karakterističnih promjena. Za razlikovanje promjena u stražnjem segmentu oka, uz standardno ispitivanje fundusa, može se koristiti PHAG, OCT.

Laboratorijska dijagnostika (PCR, HLA tipizacija i drugi), X-zraka, MRI i citološke metode se izvode prema indikacijama ovisno o potencijalnom uzroku uveitisa.

U 2005. godini, radna skupina za normizaciju uveitne nomenklature razvila je preporuke o opsegu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa (vidi dodatak). Oni sadrže popis osnovnih potreba u svakom pojedinom kliničkom slučaju istraživanja i pomažu u izbjegavanju nerazumnih obveza.

Posebno mjesto zauzima dijagnoza "masquerade" sindroma, koja oponaša simptome uveitisa. Potrebno je sumnjati u slučajevima minimalnog odgovora na tekuću agresivnu medicinsku terapiju. Opseg dijagnostičke manipulacije ovisi o razlozima hipoteze.

Važno je to shvatiti svrha pregleda uveitisa ne samo da se određivanje uzroka bolesti, ali i isključenje patologije, naznačen time, da liječenje je isključena određenih lijekova (na primjer, infektivne, posebno, one koje se ne može identificirati po specifičnim testovima „maskama” sindrom); sustavne bolesti koje mogu pogoršati opće stanje pacijenta, prognozu oporavka, zahtijevaju korekciju režima liječenja.

Liječenje uveitisa

liječenje

Liječenje uveitisa izravno ovisi o razlogu, što je uzrokovalo bolest. Zbog činjenice da je često nije moguće utvrditi, sheme sadrže simptomatske pripravke ili su propisane empirijski prije uspostavljanja etiologije upale. Posebni tretman treba primijeniti nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

"Zlatni" standard za liječenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni ciljevi destinaciju su: smanjena izlučivanja, stabilizaciju staničnih membrana, inhibiciju proizvodnje hormona i upala limfocitne reakcije. Posebno formulacija skupine, kao i načinu davanja provodi se uzimajući u obzir aktivnost upalnih procesa, tendencija da se podigne na IOP i dr. U ovom trenutku, moguće lokalnu i sistemsku primjenu, kao i instalacija na šupljinu očne jabučice, ili ljuske oka implantata, otpuštati lijek niske doze dulje vrijeme.

Sljedeći najčešće propisane za uveitisa su cikloplegik agenti i midrijatik akcija. Njihova primjena u prevenciji stvaranja adhezija (adhezije) u šarenici s okolnim zgradama smanjenje boli smanjenjem cilijarnog grč mišića, i zjenice stabilizaciju barijeru krvi i sprečavanje daljnjeg propotevanie protein u očnu vodicu.

Lijekovi drugog reda u liječenju uveitisa su NSAID. Oni imaju niži protuupalno djelovanje u usporedbi s steroida, ali može biti koristan za ublažavanje boli, upalne reakcije i prevenciju i liječenje recidiva bolesti, i prateći ga u nekim slučajevima edem makule. Kada se primjenjuju zajedno s kortikosteroidima, NSAID-ovi pomažu smanjiti dozu prvog, potrebno za zaustavljanje upale tijekom dugotrajnog liječenja nekih oblika kroničnog tekuće uveitisa. Lijek se može davati i kao kapi za oči i u obliku tableta.

Odvojeno, pozornost treba posvetiti Relativno nova skupina pripravaka - imunomodulatora, koje su sada uspješno koristiti u nekim oblicima (npr uveitis, uzrokovanih Behcetova bolest s uključivanjem stražnjeg segmenta oka, Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući sclerite). U ovu grupu dobiven antimetabolite (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitora T-limfocita (ciklosporin i takrolimus), alkilirajući agensi (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj ove terapije je inhibicija točke ili drugih imunoloških mehanizama upalne reakcije, što dovodi do vizualnog pobijediti organ (imunosupresija). Lijekovi se mogu koristiti ili zajedno sa kortikosteroida, i bez njih, omogućujući vam da se smanji negativan utjecaj potonje na tijelo.

Nedavno postalo je moguće koristiti u specifičnim oblicima uveitis (serpinginozny koroiditis, korioretinitis „shot udarac”, simpatetičnu oftalmija, uzrokovana Behcetovo oboljenje, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilnog idiopatskog artritisa, seronegativnih spondiloartropatije) lijekovi inhibitori faktora rasta-α tumora ili takozvane biološke terapije. Najčešće korišteni uključuju adalimumab i infliksimab. Svi biološka sredstva su lijekovi „drugi red” u tretiranju ovih bolesti i koriste se u slučajevima prije terapije bio neuspješan.

Kirurško liječenje

Ciljevi ovog tretmana su vizualni rehabilitaciju, dijagnostički biopsije za dijagnozu, uklanjanje potamne ili izmijenjene konstrukcije koje sprječavaju segmenta pregled posterior oka ili olakšavanje razvoja komplikacija (katarakt, plovka, sekundarni glaukom, odljuštenje, epiretinalna membrana), davanje lijekova izravno u središte upale. Također, uklanjanje oboljelih očnih struktura može doprinijeti ublažavanju upalnih procesa. Postupci se najčešće koriste uključuju kirurško vitrektomija, phacoemulsification, kirurgiju glaukom filtracije, intravitrealne injekcije.

Uspjeh tih intervencija izravno ovisi o pravodobnosti njihovog ponašanja, stupnju bolesti, učestalosti nepovratnih promjena u očne jabučice.

pogled

Pacijenti koji pate od uveitisa trebaju biti obaviješteni o važnosti pridržavanja propisanog režima liječenja i pregleda. Ovo je najvažniji čimbenik koji određuje povoljan ishod bolesti. Međutim, neki oblici uveitisa mogu se ponoviti, čak i unatoč odgovarajućem liječenju.

Naravno, samo uveitis ne dovodi do smrti, ali uz neadekvatno liječenje može uzrokovati sljepoću.

primjena

Preporuke o obujmu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa. Preuzmite PDF datoteku.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapurski nacionalni centar za oči, Singapurska generalna bolnica, Singapur, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Čimbenici rizika za povišeni intraokularni tlak uveitisa. J glaukom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Dijagnoza i liječenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutni anteriorni), 2009. [Akademija]
6) Robert H Janigian, MD, Uveitis Evaluacija i liječenje, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje intraokularne upale. Springer 2017
9) Ksenijska kineska oftalmologija. Sustavni pristup. 8. izdanje. Eisevier 2016
10) E.A. Egorov. Urgentna oftalmologija: Proc. Poz. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Uveitis: simptomi i liječenje

Uveitis - glavni simptomi:

  • Mjesta pred očima
  • Crvenilo očiju
  • Bol u očima
  • suzenje
  • Smanjena vizija
  • Crne točkice ispred očiju
  • Povećani intraokularni tlak
  • Preosjetljivost na svjetlost
  • Pokrivanje pred očima
  • Izobličenje obrisa objekata
  • Zamagljen vid
  • Sužavanje učenika

Uveitis oka - medicinski pojam koji se koristi za opisivanje progresije upalnog procesa u različitim dijelovima koroidnog oka (koroidni, ciliarno tijelo, iris). Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkih slučajeva ovaj bolest uzrokuje smanjenje vizualne funkcije ili čak sljepoće. Uveitis se u prosjeku dijagnosticira u jednoj osobi od 3000 (podaci za 12 mjeseci). Valja napomenuti da se u predstavnicima snažne polovice patologije čovječanstva nalazi nekoliko puta češće nego kod žena.

Upala arkom trakta u oftalmoloških polja nalazi se u 30-57% od ukupnog broja upalnih lezija vidnog aparata. To prevalencija patoloških procesa objasniti osobitosti anatomske strukture arkom trakta. Dakle, oni imaju vrlo razgranatu vaskulaturu, a protok krvi u njima je nešto spor. To je razlog zbog kojeg se zarazna sredstva mogu odgoditi u koroidu. Normalno, oni ne predstavljaju opasnost za zdravlje ljudi, ali pod utjecajem raznih nepovoljnih egzogenih ili endogenih čimbenika može potaknuti napredovanje upale. Važno je da se odmah pojavljuju prvi simptomi uveitisa. Dijagnoza i liječenje ovog bolnog procesa obavlja oftalmolog.

etiologija

Izazvati upalu arkom trakta mnogi faktori - alergijske reakcije, sindromi i autoimunih bolesti, ozljede vizualnog aparata različite ozbiljnosti, oslabljen metabolizam i hormonska razina, abnormalne aktivnosti infektivnih agensa.

U 43% kliničkih slučajeva, patogena aktivnost mikroorganizama postala je "pokretački mehanizam" za razvoj ove bolesti. Najčešće, uveitis se razvija uslijed prodiranja u uvealnog trakta sljedećih infektivnih sredstava:

Alergijski uveitis napreduje zbog povećane osjetljivosti tijela na određene tvari. Ona razvija na pozadini peludna groznica, hrane ili lijekova alergije, a njegovo podrijetlo nije isključena u tijelu nakon primjene različitih serumi ili cjepiva. Samo u ovom slučaju već govorimo o uititisu sirutke.

Također upala arkom trakta može napredovati do autoimune pozadini, sindromi ili sustavne patologije (etiološki veza između patologije dokazano). Najčešće, bolest se dijagnosticira kada:

Razvoj arkom upala trakta može doprinijeti različitim poremećaja, hormonskih poremećaja metabolizma, hematopoetskih bolesti sustava, a također i oboljenja vizualnog aparata (skleritis, blefaritis, konjunktivitis).

vrsta

Razvrstavanje upale uvealnog trakta temelji se na mjestu upalnog procesa, prirodi njenog tijeka, etiologije i obilježja kliničkog tijeka.

Ovisno o lokalizaciji upale:

  • anteriorni uveitis. Ovaj oblik bolesti je dijagnosticiran u bolesnika češće od drugih (od 40 do 70% slučajeva). U medicinskoj literaturi, prednji uveitis je podijeljen na iritis i ciklite. U tom slučaju, upala je lokalizirana ili u tijelu ciliare, ili u samom irisu i tkivu koja se nalazi u neposrednoj blizini nje. Ako upala utječe na ciliirano tijelo, onda ciklilit napreduje, i ako iris bude nadražen. Često postoji istodobno i lezija dvaju navedenih elemenata vizualnog aparata. U tom slučaju patologija se naziva iridociklitis;
  • periferni uveitis ili intermedijer. Ovo je najrjeđi oblik ove bolesti. Upala u ovom slučaju utječu na zonu koja se nalazi odmah iza ciljanog tijela;
  • stražnji uveitis. Također oblik koji se rijetko dijagnosticira. Karakteristična značajka - upala utječe na koru u oku. U teškim slučajevima može otići do optičkog živca i retikularne membrane. Choroiditis se odnosi na bolest u kojoj je upala lokalizirana u stražnjoj regiji vaskularnog sloja. Ako mrežnica uključuje proces, onda se razvija chorioretinitis, a ako se utječe na cijeli trakt, panoveitis.

Ovisno o prirodi upale,

  • serozni uveitis;
  • fibrinopurulent ploča;
  • gnojni;
  • hemoragijskog;
  • mješoviti.

Ovisno o etiologiji:

  • primarni uveitis. Napreduje u pozadini već postojećih patologija ljudskog tijela;
  • sekundarna. Razvija se u patologiji vizualnog aparata.

Ovisno o prirodi upale:

  • oštar. Obično se pojavljuje prvi put. Odlikuje se živo pojave simptoma - hiperemije očne jabučice, smanjene vidne funkcije, a tu su bol u oku. Akutna upala uvealnog trakta razvija se zbog patogenog djelovanja infektivnih sredstava;
  • kronični. Često su takvi uveiti autoimuni ili se manifestiraju kao posljedica nepotpuno tretiranog akutnog oblika bolesti. Kod kroničnog uveitisa dolazi do promjena u razdobljima pogoršanja i uklanjanja simptoma;
  • Usporeni uveitis. Taj se pojam obično primjenjuje na akutni upalni proces. U slučaju ovog oblika, postoje mali simptomi koji se pojavljuju u osoba za 2 mjeseca.

simptomatologija

Simptomi prednjeg uveitisa:

  • hiperemija sclera;
  • sužavanje učenika;
  • izražena reakcija na svjetlost podražaja;
  • bol u vizualnom aparatu;
  • suzne oči;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • povećani intraokularni tlak.

Simptomi perifernog oblika:

  • smanjena vizija;
  • Promatra se simetrična oštećenja oka;
  • treperi "muhe" pred vašim očima.

U slučaju progresije stražnjeg uveitisa, prvi simptomi pojavljuju se kasno. Osoba ima:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • zamagljivanje vida. Čini mu se da je pred njegovim očima prozirni veo;
  • iskrivljavanje obrisa pojedinih predmeta;
  • prije nego što oči "plivaju" točke različitih veličina.

komplikacije

Ako se pravodobno ne obraćaju pozornost na manifestirane simptome patologije, a ne da provode tretman uvecita s punom vrijednošću, mogu se razviti sljedeće opasne komplikacije:

dijagnostika

Standardni plan za dijagnosticiranje ove patologije uključuje sljedeće postupke i postupke:

  • vizualni pregled oka;
  • procjena vidne oštrine;
  • Tonometrija;
  • proučavanje pupillarnog odgovora;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvuk;
  • Tomografija pojedinih elemenata vizualnog aparata;
  • angiografija;
  • rheoophthalmography.

Mjere liječenja

Liječenje uveitisa provodi se dvjema metodama - konzervativnim i operativnim. U pravilu, u početku liječnici pribjegavaju alternativnoj terapijskoj opciji za patologiju. Pacijentu je propisan takav farmaceutski pripravak:

  • antihistaminika;
  • midriatiki;
  • steroidi (lokalno);
  • Kapi za oči sadrže tvari za smanjenje intraokularnog tlaka;
  • antimikrobni i antivirusni.

U ozbiljnim kliničkim slučajevima liječnici mogu odlučiti provesti operativnu intervenciju. Provedene su sljedeće operacije:

  • vitrektomija;
  • eyevascularna ejakulacija.

Ako mislite da imate uveitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Sindrom suhog oka je patološki proces koji je karakteriziran sušenjem površine rožnice. Ako se stabilnost suzavog filma produži, počinje se pojaviti komplikacija kao što je konjuktivitis. Sindrom suhog oka dijagnosticira se u 9-18% populacije. Najčešće bolest pogađa ljude nakon 30 godina. Liječenje bolesti obično ima za cilj uklanjanje upalnog procesa, koji uzrokuje ovaj patološki proces.

Tuberkuloza oka je infektivna bolest uzrokovana bacilom tuberkula (također nazvanom Kochov štapić). To utječe na ljude bez obzira na spol i dob. Štapić prodire u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Tuberkuloza oka također se može pojaviti kao komplikacija plućnog oblika bolesti.

Scleritis je ozbiljna bolest vizualnog aparata, u kojem upalni proces utječe na proteinsku ljusku oka (sclera). Bolest se može izraziti kao mali crvenkasti noduli i zauzeti cijelu scleru. Gotovo uvijek postoji samo jedno oko, no ovisno o vrsti, može se širiti izravno na dva ili se naizmjence pojaviti na oba oka. Ona se javlja kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. U djetinjstvu se to izražava vrlo rijetko, često se pojavljuje zbog drugog upalnog procesa u tijelu. Komplikirana činjenicom da je vrlo bolna i može dovesti do lošeg vid.

Retinoblastoma - maligna neoplazma retine. Ova vrsta onkologije utječe u većini slučajeva djece, uglavnom mlađe od pet godina. Slučajevi, kada je dijagnosticirana bolest u adolescenata iznad petnaest godina, nisu zabilježeni. S istom frekvencijom dolazi kod djece obaju spolova. Manifestacija ovog poremećaja u odraslih nije dokumentirana.

Asthenopija je stanje ili poremećaj vida u kojem slike ili slova postaju mutna i nejasni, što je zbog jakog preopterećenja očiju. Promjene mogu biti kratkotrajne prirode, nestane nakon odmora, ali mogu biti trajne, a kasnije se razviti u očne bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Uveitis oči: vrste patologije, uzroka, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka saznat ćete: zbog toga što se razvije evoluirajuće oči, koje se promjene događaju s ovom bolešću, koliko je opasno, bez obzira na to može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije.

Uveitis je opći pojam za upalne fenomene uvealnog trakta, tj. Različitih elemenata koroida u oku. U oftalmologiji od 30 do 57% svih slučajeva upale oka pojavljuju se u različitim oblicima uveitisa. U 20-35% dovodi do smanjenja vidljivosti ili sljepila.

Važna rana dijagnoza i odgovarajući tretman upale, tada se bolest može potpuno ukloniti. Akutni prednji uveitis u potpunosti nestaje nakon 3-6 tjedana složene, pravovremene terapije. Kronična upala uvealnog trakta je sklona recidivu.

Opasnost je komplicirani tijek upala, što može dovesti do razvoja katarakta, glaukoma zatvaranja kutova, distrofije, infarkta ili odvajanja retine. Kao rezultat toga, vizualna oštrina je značajno smanjena.

Ako imate bilo kakvih simptoma iz očiju i smanjujete vid, trebate odmah kontaktirati oftalmologa.

Mehanizam razvoja uveitisa

Vaskularna membrana nalazi se između retine i sclere. Uključuje iris, ciliarsko tijelo, koroid - stražnji dio ljuske. Zajedno tvore uvealni trakt.

Visoka učestalost upale uzrokovana je razgranatom vaskularnom mrežom i usporenim protokom krvi kroz nju. To doprinosi zadržavanju mikroorganizama. Normalno, oni nisu opasni, ali u nepovoljnim uvjetima, na primjer, kada je tijelo oslabljeno zbog bolesti, može izazvati razvoj upalnog procesa.

Druge značajke uvealnog trakta su zasebna opskrba krvlju, drugačija innervacija njegovih prednjih i stražnjih dijelova. Zbog toga upala određenog odjela događa se zasebno, bez utjecaja na druge.

Vrste patologije

1. Iridocyclitis - kombinirana upala irisa s cilijarnim tijelom oka

2. Iritis - upalna lezija irisa

1. Posterior Cyclitis - razvoj upale u ciliarnom oku

2. Periferni uveitis - kombinirana upala koroida s cilijarnim tijelom

1. Chorioretinitis - upala stražnjeg dijela uvealnog trakta s uključenjem mrežnice

2. Choroiditis - upala koroida

Retinitis - upala mrežnice

4. Neuroveitis - širenje upale na disk optičkog živca

Serous (exudativna upala s otpuštanjem prozirnog tekućeg izlučaja)

Hemorrhagic (s krvavim pražnjenjem)

Purulent (s purulent iscjedak)

Mješoviti (istovremeni spoj različitih vrsta upala)

Sekundarni - razvija se na pozadini druge očne bolesti

Ekstrogena - uzrokovana vanjskim uzrocima

Endogeni - izazvani unutarnjim čimbenicima

Ne-granulomatozni (upala bez stvaranja granuloma)

Uzroci razvoja

Polazni faktor za razvoj uveitisa je:

  • infekcije;
  • alergije;
  • bolesti očiju (blefaritis, konjunktivitis, skleritis, retinalna odjeljivanje i drugi);
  • autoimune reakcije u sustavnim bolestima (to se događa s reumatizmom, psorijazom, reumatoidnim artritisom);
  • metabolički poremećaji;
  • endokrine patologije, na primjer, dijabetes;
  • smanjeni imunitet;
  • trauma;
  • bolesti krvi;
  • hormonska neravnoteža.

Najčešći uzrok uveitisa su različite zarazne bolesti, ne samo bakterijske, već i virusne, gljivične, parazitske. Oni izazivaju upalu u 45% od ukupnog broja dijagnosticiranih slučajeva. Najčešće, upala uzrokuje streptokoke, Mycobacterium tuberculosis, klamidija, blijedo Treponema, Toxoplasma i Brucella, herpes virusi, gljivice, citomegalovirus. Takva uveitis razvija zbog širenja bakterija kroz tijelo putem krvotoka kod upale krajnika, upale grla, tuberkuloza, sifilis, virusnih infekcija, sepse.

Uzrok alergijskog uveitisa je povećana specifična reakcija tijela na različite tvari - pelud, životinjsku kosu, alergene hrane, itd. Neki se mogu razviti uveitis seruma nakon cijepljenja.

Posttraumatska upala vaskularnih membrana oko počinje nakon mehaničke traume, opeklina, stranog tijela.

karakteristični simptomi

Simptomi su istrošeni i njihova ozbiljnost u svima se može razlikovati. Ovisi o patogenosti patogena upale, lokalizaciji procesa i ukupnoj reaktivnosti organizma.

Uobičajeni simptomi akutnog uveitisa

  1. Bol, crvenilo, iritacija oka.
  2. Fotofobija.
  3. Suzenje.
  4. Sužavanje učenika.
  5. Izgled "magle" ili "maglice" pred vašim očima.
  6. Povećani intraokularni tlak.
  7. Promjena boje irisa.
  8. Opće smanjenje vidne oštrine.

Kronični proces često se javlja asimptomatski ili s blagim manifestacijama - "plutajućim točkama", blagim crvenilom sluznice. Traje do jednog i pol mjeseca i duže.

Upala prednje arkom trakt može se komplicira izradu glaukoma, makularni edemi, keratopatija, katarakt, stražnju sinehije (adhezije za šarenice na omotaču objektiva). Periferni uveitis češće utječe na obje oči, pokazuje zamućenost pred očima, pogoršanje vida. Djeca i mladi ljudi su posebno teški.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Stražnji uveitis

Proces je bezbolan, ali osoba opaža izgled zamagljivanja i iskrivljavanja vidljivih objekata ili ljudi, treperi "muhe" ili "plutajuće točke" ispred očiju. Stražnji uveitis je opasan zbog posljedica, uključujući okluziju krvnih žila ili mrežnicu, makularnu ishemiju, makularni edem, optičku neuropatiju.

Zajednički iridociklohoroiditis

To je istodobna upala svih dijelova vaskulature. To je najteža i najopasnija među svim vrstama bolesti. To utječe na oba oka, počelo je uglavnom na pozadini sepsije. Takvu bolest očituje keratitis, iritis, konjunktivitis. Pacijenti teško pate. Uzropa lažiranje, strah od svjetlosti, neprozirnost rožnice, staklasto tijelo, leća. Često komplicira cndoftalmitis - upala unutrašnjih očnih elemenata s akumulacije gnoj u staklastom tijelu - i panoftalmitom - ukupne upale gnojni, što je dovelo do potpunog otapanja svih očnih membrana i struktura.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdio tip, uzrok razvoja i ozbiljnosti tijeka uveitisa, potrebno je podvrći oftalmološkom pregledu. Sastoji se od obaveznih i dodatnih istraživanja plus diferencijalne dijagnoze s mogućim konzultacijama uskih stručnjaka, na primjer, neurologa, phthiziologa, venerologa. U početku, oftalmolog provodi vanjsko ispitivanje očiju: procjenjuje kožu kapaka i sluznice. Zatim imenuje kompleks ispita kako bi uspostavio točnu dijagnozu.

uveitis

uveitis - opći pojam za upalu različitih dijelova koruide (iris, ciliarno tijelo, koroid). Uveitis karakterizira crvenilo, iritaciju i bol u očima, povećana osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, suzne oči, izgled plutajuće mrlje pred očima. Oftalmološka dijagnoza i uveitisa uključuje visometry perimetrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, mjerenje očnog tlaka holding retinographia, SAD očima, optičke koherentne tomografije, elektroretinografija. Liječenje uveitisa se izvodi uzimajući u obzir etiologiju; opća načela lokalne odredište (u obliku kapi za oči i masti, injekcije) i sustavne terapije lijekovima, kirurškim komplikacijama uveitis.

uveitis

Uveitis ili upala arkom trakta nalazi se u oftalmologiji u 30-57% slučajeva upalnih lezija oka. Arkom (vaskularne) oko ljuske anatomski predstavljen iris (iris), cilijarni ili cilijarnog tijela (corpus ciliare) i korioidea (chorioidea) - žilnice leži ispod mrežnice. Dakle, osnovni oblici uveitisa su iritis, cyclitis, iridociklitis, koroiditis, korioretinitis i dr. U 25-30% slučajeva uveitisa dovesti do oštećenja vida ili sljepoće.

Velika učestalost uveitisa povezana je s razgranatom vaskularnom mrežom oka i usporenim protjecanjem uvealnih načina. Ova značajka u određenoj mjeri potiče zadržavanje u koroidu raznih mikroorganizama, koji pod određenim uvjetima mogu uzrokovati upalne procese. Druga temeljno važna značajka uvealnog trakta je zasebna opskrba krvlju na njegovu prednjem dijelu, koju predstavlja iris i ciliarno tijelo, a stražnji dio - koroidni. Strukture prednjeg dijela opskrbljuju se krvlju sa stražnjim dugim i prednjim cilijarnim arterijama, te s korurom u stražnjim kratkim cilijarnim arterijama. Zbog toga poraz prednjeg i stražnjeg dijela uvealnog trakta u većini slučajeva dolazi odvojeno. Inervacija vaskulature oka također je različita: iris i ciliarno tijelo inerviraju cilijanska vlakna prve grane trigeminalnog živca; Choroid nema nikakvu osjetljivu injenciju. Ove značajke utječu na pojavu i razvoj uveitisa.

Razvrstavanje uveitisa

Prema anatomskom principu, uveiti su podijeljeni na anteriorno, srednje, stražnje i generalizirano. Prednji uveitis predstavlja iritis, prednji ciklitis, iridociklitis; medijan (srednji) - pars-planitis, stražnji ciklis, periferni uveitis; stražnji - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroneitis.

U prednjem uveitu, iris i ciliarno tijelo su uključeni - to lokalizacija bolesti se najčešće javlja. S medijskim uveitisom, pogođeni su ciliirano tijelo i koroidno, staklasto tijelo i retina. Stražnji uveitis nastavlja s uključenjem choroida, retine i optičkog živca. Uz uključenost svih dijelova koroida, razvija se panoveitis, generalizirani oblik uveitisa.

Priroda upalnog procesa uveitisa može biti serozna, fibrinska-lamelarna, purulentna, hemoragična, pomiješana.

Ovisno o etiologiji, uveitis može biti primarni i sekundarni, egzogeni ili endogeni. Primarni uveitis povezan je s uobičajenim bolestima tijela, sekundarnom - izravno s patologijom organa vida.

Prema osobitosti kliničkog tijeka, uveitis se razvrstava u akutne, kronične i kronične rekurencije; uzimajući u obzir morfološku sliku - na granulomatozni (žarišni metastazni) i ne-granulomatozni (difuzni toksični alergični).

Uzroci uveitisa

Uzroci i uzroci uvecita uzrokuju infekcije, alergijske reakcije, sistemske i sindromske bolesti, traume, metaboličke poremećaje i hormonsku regulaciju.

Najveća skupina čine zarazni uveitis - pojavljuju se u 43,5% slučajeva. Zarazne tvari u uveitisa često djeluju Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, blijedo Treponema, citomegalovirus, herpes, gljivica. Takva uveitis obično povezana s hit infekcije u krvotok iz bilo kojeg izvora zaraze i razvoj tuberkuloze, sifilisa, virusne infekcije, sinusitis, upala krajnika, zubnog karijesa, sepsa i t. D

Razvoj alergijske uveitisa igra specifičnu ulogu povećanu osjetljivost na čimbenike okoliša - droge i alergije na hranu, peludna groznica, itd često uvođenje različitih seruma i cjepiva razvijena u serumu uveitis..

Posttraumatska geneza potječe nakon opeklina oka zbog prodornih ili kontuzijskih oštećenja očne jabučice, stranih tijela koja ulaze u oči.

Razvoj uveitis može doprinijeti metaboličkih poremećaja i hormonalne disfunkcije (dijabetes, menopauze i t. D.), bolesti krvi sustav, bolesti organa pogledati (odvajanje mrežnice, keratitis, konjuktivitis, blepharitis, sclerites perforaciju ulkus rožnice), i drugi. Patološkim stanjima tijelo.

Simptomi uveitisa

Ove manifestacije uveitisa mogu se razlikovati ovisno o mjestu upale, patogenosti mikroflora i općoj reaktivnosti organizma.

U akutnom obliku, prednji uveitis se javlja kod boli, crvenila i iritacije očnih jabučica, suzenja, fotofobije, suženja učenika, oštećenja vida. Pericornealna injekcija dobiva ljubičasta boja, često se povećava intraokularni pritisak. Kod kroničnog prednjeg uveitisa, tečaj je često asimptomatski ili s blagim znakovima - lagano crvenilo očiju, "plutajući" bodovi pred očima.

Indikator aktivnosti rožnice anteriorni uveitis se taloži (nakupljanje stanica u rožnice endotelu) i staničnog odgovora na prednje komore vlage, koji se mogu otkriti tijekom biomikroskopijom. Komplikacije mogu biti prednji uveitis posterior sinehije (adhezija između šarenice i čahure leće), glaukoma, katarakta, keratopatija, makularni edem, upala membrani očne jabučice.

S periferijskim uveitisom, oba oka su pogođena, plutajuće neprozirnosti ispred očiju, smanjenje središnjeg vida. Stražnji uveitis očituje se kao osjećaj zamućenog vida, izobličenja predmeta i "plutajućih" točaka pred očima, smanjenje vidne oštrine. Uz stražnji uveitis makularni edem, makularna ishemija, mrežna okluzija mrežnice, retinalni odvojak, optička neuropatija može se pojaviti.

Najteži oblik bolesti je široko rasprostranjen iridociklohoroiditis. U pravilu, ovaj oblik uveitisa javlja se u pozadini sepsije i često prati razvoj endophthalmitisa ili panophthalmitisa.

Uz uveitis povezan s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, opažene su glavobolje, senzualni gubitak sluha, psihoze, vitiligo, alopecija. U sarkoidozu, osim očnih manifestacija, u pravilu dolazi do porasta limfnih čvorova, suznih i plućnih žlijezda, dispneje, kašlja. Na komuniciranju uveitisa sa sustavnim bolestima može se reći eritema nodosum, vaskulitis, osip kože, artritis.

Dijagnoza uveitisa

Oftalmološki pregled s uveitisom uključuje vanjsko ispitivanje očiju (stanje kože kapaka, konjunktiva), visometrija, perimetrija, ispitivanje pupillary reakcije. Budući da se uveitis može pojaviti s hipo- ili hipertenzijom, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak (tonometrija).

S biomikroskopijom otkrivena trakasti prečke distrofije, pospješuje staničnu reakciju, stražnji sinehije, posterior kapsule katarakt, i tako dalje. D. gonioskopija uveitis otkriva prednji eksudata sinehija, neovaskularizacije šarenice i kuta prednje komore.

U procesu oftalmoskopije ustanovljena je prisutnost fokalnih promjena u fundusu, retinalnom edemu i DZN, retinalni odvojak. Ako je nemoguće obavljati oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti optičkih medija), a također i procjenu površine mrežnice retine, koristi se ultrazvuk oka.

Za diferencijalno dijagnosticiranje stražnjeg uveitisa, neovaskularizacije i određivanje mrežnice, mrežnice i vidnog diska edem prikazan krvnih žila mrežnice angiografija, optičke koherentne tomografije makule i optičkog diska, lasersko skeniranje mrežnice tomografije.

Važne dijagnostičke informacije s uveitisom različitih mjesta mogu biti pružene reophthalmografijom, elektroretinografijom. Pojašnjenje instrumentalne dijagnostike uključuje paracentezu prednje komore, vitrealnu i čororetinalnu biopsiju.

Od laboratorijskih ispitivanja za indikacije uveitis izveden RPR-test, određivanje antitijela na mikoplazme, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes itd D., određivanje CEC, C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor i druge.

Liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa obavlja liječnik ophthalmologa uz sudjelovanje drugih stručnjaka. Kod uveitisa je nužna rana diferencijalna dijagnoza, pravovremeni etiotropni i patogenetski tretman, korektivna i supstitucijska imunoterapija. Terapija uveitisa ima za cilj sprečavanje komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida. Istodobno je potrebno liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj uveitisa.

Osnova za liječenje uveitisa je imenovanje mydriatskih, steroidnih, sistemskih imunosupresivnih lijekova; s uveitikom infektivne etiologije - antimikrobnim i antivirusnim sredstvima, u sustavnim bolestima - NSAID, citostatici, alergijske lezije - antihistaminici.

Ukapavanje midrijatike (tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin atropin) može eliminirati grč na cilijarnog mišića, spriječiti nastanak posterior sinehije ili break već formirana šav.

Glavni veza u liječenju uveitis je upotreba steroida lokalno (kao ubacivanja u vrećicu očne spojnice, kojom se masti, supkonjuktivalno, parabulbar, subtenonovyh i intravitrealne injekcije), kao i sistemski. Kod uveitisa se koriste prednizoloni, betametazon i deksametazon. U nedostatku terapeutskog učinka terapije steroidima, naznačeno je imunosupresivno liječenje.

S povećanim IOP-om primjenjuju se odgovarajuće kapi za oči, izvedena je hirudoterapija. Kako se smanjenje uveitisa smanjuje, elektroforeza ili fonoforeza s enzimima propisuje se.

U slučaju nepovoljnog ishoda i komplikacija uveitisa možda morati smanjiti prednji i stražnji dio šarenice priraslica, kirurškog liječenja staklastih zatamnjenja, glaukom, katarakta, odvajanje retine. Kada iridotsiklohorioidite često pribjegavaju drži vitreoectomy, a ako ne može spremiti oko - evisceraciju od očne jabučice.

Prognoza i prevencija uveitisa

Složeno i pravodobno liječenje akutnog prednjeg uveitisa, u pravilu, dovodi do oporavka u 3-6 tjedana. Kronični uveitis je sklon recidivu uslijed pogoršanja vodeće bolesti. Morbiditet uveitis može dovesti do stvaranja stražnjeg sinehije, razvoj kut zatvaranju glaukoma, katarakta, retinalne distrofija i srčanog udara, oticanje optički disk, odvajanje retine. Zbog centralnog chorioretinitisa ili atrofičnih promjena u mrežnici, vidna oštrina je značajno smanjena.

Sprječavanje uveitisa zahtijeva pravodobno liječenje bolesti oka i uobičajenih bolesti, uklanjanje intraoperativnih i domaćih ozljeda očiju, alergizacija tijela itd.

Google+ Linkedin Pinterest