Odvajanje retine

Odvajanje retine

Odvajanje mrežnice je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. U nedostatku liječenja može se potpuno izgubiti iz vida.

Retina je tanka ljuska oka, koja sadrži fotosenzitivne stanice koje povezuju fundus. Ponekad se naziva mozak na periferiji, budući da ova dva tijela imaju sličan intrauterinski razvoj. Retina je složena, što mu omogućuje da modificira svjetlosne signale u živčane signale i zatim ih prenese u središte vizije.

Vani je ograničena vaskularnom membranom, a iznutra - staklastim tijelom.

S odstranjivanjem mrežnice dolazi do prekida veza između njega i koruide. U takvim područjima ide prekomjerne tekućine, a što je veća razlika, jači vid pogoršava jer fotoosjetljivog stanice ne dobivaju potrebne hranjive tvari iz krvnih žila.

Uzroci odmaka retine

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja ove patologije uključuju:

  • kratkovidnost srednjeg i visokog stupnja "
  • trauma oka:
  • dijabetička retinopatija;
  • visoka fizička aktivnost;
  • trudnoća;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • nasljednih bolesti ili nasljedne predispozicije;
  • virusne infekcije.

Vrste rastavljanja mrežnice

Vrste ove patologije razlikuju se ovisno o mehanizmu razvoja:

  1. vuču.
  2. exudativni (sekundarni).
  3. rhatogenetski (primarni).

Odvajanje mrežnog retina

Odvajanje mrežnog retina

Mehanizam razvoja ovog tipa retinalnog odjeljka objašnjava povećana napetost staklastog humora. Ovo je tipičan primjer komplikacija uzrokovanih šećernom bolesti. Kao rezultat abnormalnog metabolizma, rast posuda je opažen u mrežnici oka, koji se kasnije transformira u ožilnu membranu koja je usko povezana s mrežnicom.

Nakon toga, membrana ožiljak je "naborana" i formirana je napetost, koja povlači mrežnicu iz vaskularne membrane. Ova vrsta odvajanja obično ne napreduje neovisno, ona je povezana isključivo s bolest koja je uzrokovala. Međutim, s odstranjivanjem vučne mrežnice, vjerojatnost oporavka je općenito manja. Ako je jaz prisutan, onda kažu o vučnom reumatogenom odvajanju. Uz dijabetes melitus, tromboza mrežnih vene, posljedice traume oka, anemije srpastih stanica i druge mogu izazvati razvoj ove patologije.

Izvrsno odvaženje retine

U regulaciji vodene ravnoteže staklastog tijela, vaskularna omotnica od presudne je važnosti, a volumen intersticijske tekućine određen je stupnjem vaskularne propusnosti. Kvaliteta propusnosti može se promijeniti u pozadini različitih patologija: upalnih procesa, malignih neoplazmi, infekcija, nasljednih bolesti i distrofije. U tom slučaju, tekućina se akumulira u subretinalnom području i uzrokuje odstranjivanje retine.

Odstupanje regmatogene retine

Ova vrsta odvajanja je najčešća. U razvojnom mehanizmu razlikuju se nekoliko faza. Prvo, nastaje primarno smanjenje debljine, a uskoro - ruptura retine u ovom području. Obično, ta sudbina se nalazi u ekvatorijalnom dijelu očne jabučice ili na njegovoj periferiji.

Uzroci većine takvih retinalnih ranjivosti su promjene vezane uz dob i rijetko imaju bilo kakve simptome. Vitreous s dobi postaje više tekućine, što izaziva odstranjivanje stražnje hijaloidne membrane. U pravilu, to nema ozbiljnih komplikacija. Međutim, mogućnost formiranja end-to-end ozljeda mrežnice je dostupna. Kroz takvu štetu, staklasto staklo odlazi i nakuplja u subretinalnom području. Postoje mnoge distrofije, ali najopasnije su:

  1. "Latticed" distrofija;
  2. distrofije vrste "puževa".

Pokusnim čimbenicima razvoja reumatogenog odjeljivanja retine uključuju se:

  • distrofija, koja prati miopiju;
  • smanjenje viskoznosti staklastog tijela, uključujući dob;
  • kirurgija katarakta;
  • infekcije i upalne procese stražnjeg dijela oka;
  • aphakia i artefakt;
  • genetska predispozicija;
  • neke nasljedne bolesti.

Simptomi odvajanja retine

  1. pojava svjetlosnih pojava: "treperi", "slomljene linije", iskre. To je znak iritacije fotosenzitivnih stanica, uzrokovanih povećanom napetosti od staklastog humora.
  2. pojava plutajućih "crnih točkica", "čipke" i zamućenje druge vrste. Njihova prisutnost je povezana s ozljedom krvnih žila retine ili njezinog puknuća.

Ti su znakovi najčešći i vremenski se podudaraju. Ponekad se pojava mutnoće može neko vrijeme nakon bljeskova. Rijetki su u oku bolovi, koji izravno prate lomljenje.

S progresijom patologije pojavljuje se "crni veo" u pacijentu, koji zauzima sve veći i veći dio vizualnog polja. Vrijeme koje ostavlja za značajno sužavanje polja gledišta je različito i ovisi o lokalizaciji diskontinuiteta.

dijagnostika

Neizbježni gubitak vizualnih funkcija pomaže spriječiti ranu dijagnozu, što uključuje:

  1. Rutinski oftalmološki pregled:
    • vizimetriya;
    • određivanje intraokularnog tlaka;
    • analiza fundusa u proširenom učeniku;
    • proučavanje vizualnih polja;
    • identifikacija entopijskih fenomena;
    • pregled prednjeg dijela oka.
  2. Specifične metode:
    • Ultrazvučna dijagnoza u modu In;
    • Elektrofiziološka istraživanja.
  3. Laboratorijske metode:
    • opća analiza krvi i urina;
    • prisutnost različitih infekcija.

Proučavanje fundusa od izuzetne je važnosti među metodama dijagnoze, jer omogućuje otkrivanje opsega lezije i stupnja bolesti, kako bi se otkrile distrofne promjene.

Liječenje retinalnog odvajanja

Sada je najučinkovitiji i do sada jedini način liječenja ove patologije je kirurška intervencija. Ranije je identificiran problem i pružena pomoć, veća je vjerojatnost uspješne operacije i potpuni povrat vizualnih funkcija. Rad rješava sljedeće zadatke: uklanjanje rupture, smanjenje volumena očne jabučice, obnavljanje isprekidanih veza između očnih membrana.

Metode kirurškog liječenja dijele se na:

  1. Extrascleral - intervencija se provodi na površini sclere;
  2. Endovaterijalno - operacija prolazi unutar očne jabučice.

Rano postoperativno razdoblje je najopasnije vrijeme, jer je vjerojatnost relapsa visoka. U ovom trenutku, proces vezanja mrežnice na fundus odvija, a ožiljci oblik koji će kasnije popraviti mrežnicu.

Laserska metoda liječenja primjenjiva je samo ako je odvojak "svjež". Cilj laserske terapije je formiranje adhezija između mrežnice i koroida. Uz pomoć laserskih koagulanata nastaju mikro-opekotine mrežnice. Također, ova metoda može biti profilaktična za ograničavanje opasnih distrofije ("trellis" i tip "tragovima puževa"). Ako je razdoblje odvajanja manje od godinu dana, šanse za vraćanje vida su visoke. Ali čak iu zanemarenim slučajevima postoji vjerojatnost povoljnog ishoda.

Povlačenje retine

Po prvi put pojam „odvajanje mrežnice” je predložen u 1700 od strane francuskog oftalmologa Charles de Saint-Yves, ali klinički uspostaviti takva dijagnoza je moguća tek nakon otkrića velikog njemačkog znanstvenika Hermanna von Helmholtz oftalmoskop u 1851.

Oko 6 posto stanovnika našeg planeta ima rupture mrežnice, ali u većini to nije manifestacija bilo koje patologije i ne vodi odvajanju. Učestalost udubljenja retine je 1: 15.000.

Neke populacije su više izložene riziku od odstranjivanja retine. Stoga je u bolesnika s visokom miopijom 5%, aphakia (nakon ekstrakcije katarakta bez implantacije IOL) - 2%. Ako je ekstrakcija katarakte komplicirana djelomičnim gubitkom staklastog stakla, rizik odvajanja raste do 10%.

Uzroci odmaka retine

Najčešći uzroci retinalnog odvajanja širom svijeta su miopija, aphakija, artefakt, trauma. Otprilike 40-50% svih bolesnika s ove patologije patio od kratkovidnosti, 30-40% - operiran za uklanjanje objektiva, 10-20% - imali povijest u prodorne rane na oku. Važno je napomenuti da, unatoč nedostatku studija suditi odnos odvajanje mrežnice i zapošljavanja određenim sportovima (boks, hrvanje, skakanje, itd), rizik od bolesti kod tih ljudi se povećao.

Kod pacijenata koji su imali retinalni odjeljak u jednom oku, u 15% slučajeva razvija se s druge strane. Rizik dvostrukog odvajanja je veći (25-30%) kod onih koji su podvrgnuti bilateralnoj ekstrakciji katarakte. Veća stopa incidencije opažena je među židovskim državljanima, a relativno niska među crncima.

Kako je tijelo staro, povećava se rizik od povećanja retine. Najčešće se primjećuje kod pacijenata u dobi od 40 do 70 godina. Retinalna odvajanja, koja se javlja kod mlađih osoba, obično je povezana s traumama oka.

Simptomi odvajanja retine

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Rana dijagnoza retinalnog odvajanja omogućuje pravodobno liječenje i poboljšava ishod bolesti. Obujam obveznih pregleda za sumnju na retinalnu odvajanja trebao bi uključivati:
• proučavanje vidne oštrine s korekcijom i bez;
• proučavanje vizualnih polja (perimetrija);
• inspekcija na raspršenom svjetlu;
• ispitivanje fundusa pomoću visokog dioptrijskog asferičnog leća ili Goldmanovog objektiva s tri ogledala;
• mjerenje IOP-a.

Da pojasnimo dijagnozu mogu se koristiti i druge metode ispitivanja, a posebno u prisustvu popratnih bolesti, ultrazvuk skeniranje i optičke koherentne tomografije (OCT) segmenta stražnji očiju, fluoresceinskom angiografijom (PAH), elektroretinografija (ERG), CT i MRI studije itd,

Znak ROS-a u oftalmoskopiji je uspon mrežnice, zbog onoga što izgleda nejasno, s karakterističnom sivkastom bojom, s kupolom ili valovitom površinom. Kad se oko kreće, može se pomaknuti. Tijek plovila ponavlja oblik odvojene površine mrežnice. Granice odvajanja mogu biti pigmentirane (s "starim" odvajanjem), a pigmentne stanice ("duhanska prašina") nalaze se u prednjoj komori i CT.

Pozitivan simptom učenika Marcus Gunn-a može ukazivati ​​na moguću odvajanje retine. Schaeferov simptom u 70% slučajeva ukazuje na rupturu retine u bolesnika koji nisu imali povijest bolesti oka i kirurških zahvata na njemu. Također je moguće smanjiti IOP za oko 5 mm Hg. Čl. manje od norme. Vjerojatnost praznina u kvadrantima je:
• oko 60% - gornji kvadrant;
• oko 15% - gornji kvadrant;
• oko 15% - nisko-vremenski kvadrant;
• oko 10% - nisko-lagani kvadrant.
Otprilike u 50% slučajeva retinalnih odvajanja može se otkriti nekoliko diskontinuiteta, koji se nalaze uglavnom unutar 90 0.

S odstranjivanjem vuče, mrežnica ima konkavan oblik bez diskontinuiteta. Količina subretinalne tekućine je manja nego u POC, i često se ne proteže do linije "dentata". Najveća visina retine promatra se na mjestu vitreoretinske vuče. Njegova je mobilnost znatno smanjena, a subretinalna tekućina nije zamijenjena.

Promjene u vidnim područjima u EOS-u pojavljuju se naglo i brzo napreduju. Retina dobiva konveksni oblik, izgleda glatko, bez bora ili suza. Ponekad to popraćeno odreda visoke razine subretinalnog tekućine, koja može biti premještena iz jednog kartice na drugu gravitacije ovisno o položaju pacijentove glave. U prednjeg segmenta oka moguće pojave znakova upale (duboko scleral injekcije, iridociklitis i dr.), Rubeosis, proširena i izmijenjena mrežnice plovila, ovisno o uzroku EOS u kroničnim slučajevima - tvrdi eksudata.

Ako postaje teško odrediti čimbenik koji je izazvao eksudativni odjel, preporučuje se uključiti dodatne stručnjake u anketu liječnika u skladu s očekivanom patologijom, radi provođenja dodatnih laboratorijskih studija.

Anatomija stražnjeg dijela oka

Da bismo bolje razumjeli što je patologija, kao što je retinalna odvajanja, potrebno je imati neku ideju o strukturi stražnjih očiju i funkcijama njegovih dijelova.

stražnji dio očne šupljine ispunjena sa staklastom gelu (vitreumom) koji osigurava očuvanje svojim oblikom i ton drži zrake svjetlosti na mrežnicu. Sastoji se od vode (do 99%), male količine proteina i hijaluronske kiseline. Uz gubitak ili uklanjanje, staklasti humor nije sam obnovljen i zamijenjen intraokularnom tekućinom. U njemu se razlikuju stroma i okolna hialoidna membrana. Vitreum obično ima šav mrežnice na bazi staklastog tijela (nešto anteriornog iz „nazubljeni” linija), sa stražnje čahure leća (gialoidohrustalikovaya snopa), uz rub optičkog diska, oko foveju i okolne periferne mrežnice plovila (navedeni silazno pričvršćivanje sila),

Nakon 40 godina, dobne promjene počinju se pojavljivati ​​u strukturi staklastog stakla: ukapljivanje i sinerizu (propadanje). To obično prethodi uklanjanju stražnje hijaloidne membrane (stražnji hialoid) iz mrežnice. Ovo stanje se javlja kod oko 50% osoba starijih od 65 godina, ali samo u 12% slučajeva komplicirano je stvaranjem rupture na mrežnici.

Retina (mrežnica) postavlja očne jabučice iznutra. Ona percipira vizualne informacije i obavlja svoju primarnu obradu, a zatim ga pretvara u živčane impulse. Retina je dio mozga i povezana je s optičkim živcima.

Retina gotovo u cijeloj duljini sastoji se od 10 slojeva stanica čiji se broj smanjuje dok se približavaju makuli:

Fotoreceptora su štapovi (oko 100-120 milijuna) odgovorni za vid u uvjetima slabe vidljivosti, ali ne mogu osigurati visoku oštrinu i opažanje boja i kukova (oko 7 milijuna), što dnevno svjetlo razlikovati boje i fine detalje stavke.

Postoje tri vrste češera, ovisno o duljini svjetlosnog vala kojeg percipiraju fotopigment koji se nalazi u njima: "crvena", "zelena" i "plava". Nalaze se uglavnom u središnjem dijelu mrežnice, dok su šipke na periferiji. Debljina mrežnice također nije ista: najveća na rubu optičkog živčanog diska, najmanji - u foveoli. Prostor između sloja fotoreceptora i sloja pigmentnog epitela zove se subretinal.

"Zupčasta" linija (cik-cak linija koja se nalazi ispred ekvatora na oku) dijeli mrežnicu u cilijar-iris i optičke dijelove. To je potonji koji pruža vizualnu funkciju oka. Na stražnjem polu očne jabučice u optičkom dijelu odlagati žutu točku (makule) oko 5 mm u promjeru, koji pruža središnje (mikroskop) vizije, čime se jasno vidjeti predmete i razlikovati njihovu boju. U sredini makule se izolira središnja fovea (fovea) promjera od oko 1 mm, čiji je središnji dio promjera 0,2 mm promjera, koji sadrži samo konuse

Na stražnjem stupu oka je optički živčani disk (DZN), koji kombinira živčana vlakna mrežnice. Kroz njih se impulsi formirani vizualnim slikama prenose u središta vizualnog analizatora mozga. Regija DZN nema fotoreceptore i ne sudjeluje u percepciji vizualnih informacija. Prilikom provođenja perimetrije (metoda proučavanja vizualnih polja) definira se fiziološka "slijepa točka" u ovoj zoni.

Opskrba mrežom mrežnice provodi se pomoću sustava središnje arterije mrežnice i temeljnog koroida.

Predispozicija retine na odvajanje uzrokuje njegovo učvršćivanje na samo dva mjesta: optički živčani disk i linija "dentata". Za ostatak razdoblja zadržava ga staklasto tijelo i veze između krajeva fotoreceptora i procesa pigmentnog epitela.

Retina leži na koroidu (koruzi), čija je funkcija da ga opskrbi hranjivim tvarima. Choroid se sastoji od 4 sloja (navedene u smjeru od sclere do retine):
• nadsakularna ploča;
• Vaskularna ploča;
• Vaskularna kapilarna ploča;
• Bruchova membrana.

Pigmentni sloj gusto je vezan za Bruch membranu koja sudjeluje u metaboličkim procesima između mrežnice i krvotoka.

Vani, koroid je prekriven sclerom - neprozirnim dijelom vlaknaste kapsule oka. Njegove funkcije su zaštititi unutarnje strukture, održavati ton očne jabučice. Sclera se sastoji od episklera, odgovarajuće sclere i unutarnje smeđe lamele formirane od elastičnih i kolagenskih vlakana. Optički živac i posude mrežnice prolaze kroz očne jabučice kroz trbušnu ploču u sclera na stražnjem stupu.

Vrste retinskih odjeljaka

Odvajanje retine je odvajanje njegovih unutarnjih slojeva od temeljnog pigmentnog epitela i vaskularne membrane. Mehanizmom odvajanja može se podijeliti u tri skupine.

Regmatogeni (ROS). Ovo ime dolazi od grčke riječi "regma", što znači odmor. Ova vrsta odvojenosti zbog činjenice da se kroz proizlaze praznine u neuronskim staklastom sloju prodire u subretinalnog prostor sloja senzora i odvoji od mrežnjače pigmenta.

Ovo je najčešća vrsta provjere. Njihov izgled je zbog činjenice da s godinama, staklasto tijelo oka postaje više tekućine, što doprinosi odvajanju stražnje hijaloidne membrane. U većini ljudi to ne dovodi do posljedica. U nekim slučajevima, osobito s kratkovidnošću, ovaj proces započinje u ranijoj dobi. U prisustvu jakih vitreoretinalne priraslica stražnji gialoid, ljuštenja, čini proklizavanja (povlačenjem) učinke na mrežnicu i može dovesti do njegovog kidanje. Vjerojatnost takvog razvoja veća je ako postoje distrofične, upalne promjene na mrežnici. Pukotina tekućeg dijela staklastog tijela kroz formirani rupture uzrokuje odstranjivanje neuroepitela iz temeljnih tkiva. Dakle, to su vitreoretinalni trakovi koji su glavni uzrok razvoja ROS-a.

Prema istraživačima, u SAD-u, incidencija ROS-a među stanovništvom je prosječno 12 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. U skandinavskim zemljama - 7-10, u Japanu - 10,4, u Singapuru - 11,6, u Kini - 8 slučajeva za isti iznos godišnje. Ta je bolest manje uobičajena u indijskom stanovništvu i iznosi 3,9 slučajeva na 100 000 ljudi.

Rezultati studija pokazuju da oko 40% svih pacijenata s ROS-om su pacijenti nakon operacije katarakte. 50% takvih slučajeva javlja se u prvoj godini nakon operacije. Otpornost na mrežnicu nastaje nakon ekstrakcije intrakapsularne katarakte češće (5,7%) nego nakon ekstrakapsularnog (0,41-1,7%) ili fakoemulzifikacije (0,25-0,57%).

Kod muškaraca češće se javljaju regmatogeni odmazdu retine. Starost pacijenata iznosi 40-70 godina, što odgovara vremenu odvajanja stražnje hijalidne membrane.

ROS čimbenici rizika uključuju:
• Prerano ukapljivanje staklastog humora i BMS abrupcija, osobito djelomično;
• popratna miopija retinalne distrofije (statistički značajan čimbenik rizika je samo prisutnost rijetke distrofije);
• afakija i artefakt;
• nasljedne bolesti (sindrom Stickler, Marfan, Ehlers-Danlos, homocystinuria);
• prisutnost u povijesti reumatogenog mrežnog otjecanja drugog oka;
• upalnih i infektivnih bolesti stražnjeg segmenta oka (akutni sindrom mrežnice nekroze, citomegalovirus retinitis kod pacijenata s HIV, očne i toksoplazmoza parsplanit).

Trakcija (TOC). U tom slučaju odstranjivanje neuroensensornog sloja uzrokovano je vitreoretinskom fuzijom između retine i staklastog tijela, koje nastaju zbog različitih patoloških procesa. TOC nastaje opet na pozadini proliferativne vitreoretinopatije, koja se dogodila nakon penetrirajuće ozljede oka, prisutnosti membrana ili vitreoretinalnih trakta.

Membrane se formiraju iz stanica pigmentnog epitela, stanica neuroglia, fibroblasta, makrofaga, kolagenih vlakana. Najvažniju ulogu igraju stanice pigmentnog epitela. Oni ulaze u staklenu šupljinu kroz rezultirajuću rupturu u mrežnici, s prekomjernom kriopeksikom, prolaze kroz promjene i počinju proizvoditi tvari koje poboljšavaju proizvodnju kolagena i fibronektina. Osim toga, s kriopeksikom, oštećena je hemato-oftalmička barijera koja olakšava prodor krvnog seruma kroz nju. Tvari sadržane u njoj privlače stanice pigmentnog epitela, astrocita i fibroblasta. To objašnjava rizik stvaranja membrane s staklastim krvarenjem.

TOC se također može primijetiti s proliferativnom dijabetičkom retinopatijom, anemijom srpastih stanica, trombozom mrežnice u mrežnici, retinopatijom ranijih bolesti zajedno s progresivnom ishemijom retine. To dovodi do izlučivanja vaskularnog faktora rasta endotela, što uzrokuje neovaskularizaciju. U blizini takvih posuda nastaje vitreoretinska adhezija. S vremenom, staklasto staklo počinje djelovati na mrežnici i exfoliati neurosenzorni sloj iz temeljnog pigmentnog epitela.

TOC se smatra drugim najčešćim pojavljivanjem nakon ROS-a. Njegov razvoj izravno ovisi o težini patologije koja je uzrokovala odstupanje. Dakle, 5-10% svih detekcija retine uzrokovano je proliferativnom vitreoretinopatijom. Prema različitim podacima, proliferativna dijabetička retinopatija komplicira TOC u 35-49% slučajeva.

Eksudativni ili serozni (EOS). To uzrokuje odvajanje tekućina uđe u prostor subretinalnog mrežnice plovila zbog hipertenzije, središnja venska tromboza mrežnice, vaskulitis papile (edem optičkog diska) ili drugih bolesti.

Održavanje ravnoteže vode u staklastom tijelu vrši se zbog vaskularne membrane. To je hiperosmolarna (tj. Ima veću koncentraciju iona u usporedbi s staklenim tijelom i pigmentnim epitelom), tako da voda s otopljenim ionima ulazi u krvne žile koroida.

Temeljna uloga u patogenezi ESS volumena intersticijske choroid tekućine, što ovisi o stupnju propusnosti krvnih žila. Svaki patološki proces može promijeniti ovaj pokazatelj. Osim toga, oštećenja pigmentnog epitela smanjuje djelovanje pumpanja choroid i tekućina počinje da se akumuliraju u subretinalnog prostoru. Uzrok može poslužiti kao neka upalna, zarazna bolest, distrofija, maligne novotvorine i genetski određene poremećaje. U preeklampsije javlja snažna vazokonstrikciju može dovesti do ishemije miokarda i koroidalne pigmentnog epitela, što dovodi do uništavanja barijeru krvi i povećane permeabilnosti na stijenke krvnih žila.

S obzirom na mnoštvo uzroka eksudativnog odstranjivanja retine, stopa incidencije u literaturi se ne odražava. Rasne, dobne i seksualne predispozicije također ovise o faktoru koji ga uzrokuje. Na primjer, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada je češća u azijskim ljudi i Latinoamerikanaca nego u bijelaca melanoma choroid i „mokro” obliku AMD su skloniji bijelaca. Coates distrofija, sindrom arkom izljev, idiopatska centralno ozbiljan chorioretinopathy su češći kod muškaraca nego kod žena.

Ispod je opsežan popis bolesti koje vode do EOS-a. Formirana je sličnošću njihovih patogenih mehanizama.

Idiopatska - Coatesova bolest, središnja serozna chorioretinopatija, sindrom izlijevanja uvea.

Upalne - sindrom, Vogt-Koyanagi-Harada orbitalnog psevdotumor, lymphomatoid granulomatoza, skleritis, simpatetičnu oftalmija, kolagen vaskularne bolesti, Wegenerovu granulomatozu, sarkoidozu, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Infektivni - sifilis, toksoplazmoza, citomegalovirusni retinitis, denga groznica, tuberkuloza, bolest Lyme, bolest "mačka grebena".

Kongenitalno - nanoftalom, optičke živčane kolonije, obiteljska eksudativna vitreoretinopatija.

Neoplazme - koroidalne melanoma metastaze u choroid, žilnice nevus, žilnice hemangiom, retinoblastom, primarna očni haljine.

Iatrogena - prekomjerna koagulacija panretinalne kože, skleralno punjenje.

Sistemske bolesti koje dovode do poremećaja protoka krvi u choroid - preeklampsiju i eklampsija, maligna hipertenzija, bolest vaskularnog kolagena, diseminirane intravaskularne koagulacije.

bubrežne bolesti (lupus nefritis, „semilunar” glomerulonefritis, Goodpastureov sindrom, IgA nefropatija, glomerulonefritis II tip membranoproliferative CRF) bolesnika na hemodijalizi.

U nekim slučajevima postoji kombinacija DOC i TOC. U pravilu, mrežnica se prvo izvlači pod utjecajem vučne (napetosti), što dovodi do formiranja malog rupture. Ovaj se odjeljak naziva vlakom - regmatogenom.

Da bi se predvidio ishod bolesti, odvojak retine može se uvjetno podijeliti na:
• macula na (proces ne utječe na fovea);
Makula off (proces se proteže na fovea).
Odjeljci koji utječu na središnji dio mrežnice imaju mnogo lošiju prognozu glede očuvanja vizualnih funkcija.

Značajnu ulogu u razvoju retinalnog odjeljka igraju se vitreoretinalni putovi, koji se, pak, dijele na sljedeći način:
• dinamičan (uzrokovan brzim pokretima očiju i povlačenjem mrežnice u smjeru staklastog stakla, što dovodi do nastanka rupture i ROS);
• statična (neovisna o kretanju očiju, sudjeluje u razvoju TOC i proliferativne vitreoretinopatije).

Pojava diskontinuiteta prethodi formiranju ROS-a, može ga pratiti TOC, stoga je njihova klasifikacija prikazana dolje. Praznine se razlikuju po patogenezi, morfologiji, lokalizaciji i dubini.

Prema patogenezi (uzrok pojave):
• praznine koje proizlaze iz vitreoretinalnih trakta koji se češće pojavljuju u gornjoj polovici retine s vremenske strane;
• otvori zbog kronične atrofije senzorskog dijela retine, zaobljene, smještene na vremenskoj strani, često na vrhu.

Morfologijom (oblikom):
• suze u obliku slova U (oblikovane u obliku strelice) imaju ventil s vrhom koji je prožet staklenim tijelom i bazom pričvršćenom za mrežnicu;
• nepotpuni diskontinuiteti u obliku slova U, mogu biti linearni, L ili J;
• praznine s "poklopcem", u kojem je ventil potpuno rastvoren zbog odstranjivanja staklastog tijela;
• odvojke duž linije "dentata" s pričvršćenjem staklenog tijela na stražnji rub rupture;
• veliki jaz, koji pokrivaju više od 90 ° periferiju mrežnice, što je u obliku slova jaz s privitkom od staklastog do njegovog prednjeg ruba i često lokaliziran na „nazubljeni” liniju.

Za lokalizaciju diskontinuiteti mogu biti:
• na liniji "dentat" (u podnožju staklastog tijela);
• iza "dentatne" linije (između baze staklenika i ekvatora);
• na ekvatoru;
• iza ekvatora (natrag na ekvator);
• makularni.

U dubini odmora podijeljeni su na:
• lamelarnu (postoji šteta na nekoliko slojeva mrežnice);
• Kroz (oštećenje utječe na sve slojeve).

Liječenje retinalnog odvajanja

Sve do 1920-ih, ova bolest gotovo je neizbježno dovela do sljepoće, sve dok 1923. švicarski oftalmolog Jules Gonen nije donio značajan napredak u njegovu liječenju. Revolutionariness Gonen hipoteza je da je po njegovom mišljenju, mrežnice suza je uzrok odmaka, a ne posljedica, jer se smatralo u to vrijeme. Gonen je tvrdio da je za postizanje uspjeha u liječenju potrebno blokirati jaz po svaku cijenu. Da bi to učinio, predložio je metodu igunepuncture - cauterization (cauterization) mrežnice kroz sclera s tankim instrument grijanih na visoke temperature. Takav pristup odavno je odbio oftalmološko društvo, unatoč značajnom povećanju postotka uspješnih ishoda liječenja. Međutim, 1929., na Međunarodnom oftalmološkom kongresu, tehnika je još uvijek zaslužila priznanje.

Nakon 10 godina nizozemski oftalmolog Henrik-Jacob-Marie Vev predložio je još jedan način liječenja. Izveo je skleralni rez na mjesto rupture retine s otpuštanjem subretinalne tekućine nakupljene tamo, a zatim je izvršavala diatermiju (cauterization) ove zone. Ta se metoda pokazala još učinkovitijom od igličaste igle.

Godine 1951., belgijski oftalmolog Charles Shepens predložio metodu brtvljenja scleral da u narednih 20 godina je bio korišten kao glavni način kirurškog liječenja mrežnice odvojenosti. Njegova se bitka sastoji u prešanju školjaka u području pucanja s brtvilom (obično silikonom) koji se nalazi na vanjskoj površini sclera. Ova je metoda uspješno korištena za pojedinačne pauze. Kasnije, 1958. godine, španjolski oftalmolog J. Arrouga predložio je kružnu depresiju (Cirque), koja omogućuje pokrivanje višestrukih ruptura mrežnice. Nedavno su korišteni silikonski implantati za tu svrhu.

1970. godine američki oftalmolog Robert Mahemer, njemački po rođenju, predložio je alternativnu kiruršku metodu za liječenje pacijenata s kompliciranim odstranjivanjem retine - vitrektomije. Trenutačno je ova metoda široko korištena.

Godine 1986, Američki oftalmolozi Hilton i George Sanderson želucu predložio pnevmoretinopeksiyu - prvi ambulantni postupak odreda operacije, koja uključuje davanje mjehurića plina u staklastom tijelu za blokiranje prazninu i fit mrežnicu.

Trenutno postoji bogati arsenal metoda za liječenje retinalnih odjeljaka. Svi oni imaju svoje prednosti i nedostatke, indikacije za uporabu, što omogućava oftalmologu da odabere najprikladniju metodu za svaku situaciju. To uključuje:
• Skleralno punjenje;
• vitrektomija;
• koagulacija lasera;
• krioterapija;
• Pneumotinopeksija.

Do danas, ne postoji konzervativno liječenje reumatogene retinalne odvajanja (ROS). Cilj istog kirurškog tretmana, bez obzira na metodu, je otkrivanje i zatvaranje rupture mrežnice uz minimalnu štetu okolnim tkivima. Zbog toga je potrebno osigurati kontakt između rubova rupture i temeljnog pigmentnog epitela, te također oslabiti ili potpuno ukloniti vitreoretinske trakcije u ovoj zoni. U tu svrhu gore opisane metode mogu se koristiti i odvojeno ili u kombinaciji.

Posljednjih godina, operacija slojeva postigla je neki uspjeh. Pravovremeno liječenje 90-95% bolesnika ima anatomsku mrežnicu. Među njima oko 50% u ishodu ima vizualnu oštrinu od 0,4 i više. Očuvanje vizualnih funkcija izravno ovisi o uključenosti makularnog područja u patološki proces. Kada odstupanje utječe na ovo područje, tada postojeći fotoreceptori postupno umiru, što dovodi do nepovratne smanjuje vida.

Oko 10% pacijenata koji nisu imali znakove odmaka retine u makularnom području prije liječenja, unatoč zadovoljavajućim rezultatima, imaju oštećenje vida. Razlog tome je cistazoidni makularni edem i stvaranje nabora u makuli ("celofan macula").

Neki čimbenici koji utječu na prognozu sigurnosti vizualnih funkcija:
• Vizualna oštrina prije operacije, osobito kada je uključena u proces makule;
• propisivanje odstupanja (studije pokazuju da početak liječenja u prva tri dana omogućuje maksimalno održavanje dostupnih vizualnih funkcija);
• visina uspon makule na površini mrežnice (vjeruje se da s malim makularnim odjeljcima prognoza je optimističnija).

Konzervativno liječenje vučne mrežnice (TOC) također nije trenutno razvijeno. Ipak, provode se studije o učinkovitosti uporabe različitih skupina lijekova koje sprečavaju razvoj proliferativne vitreoretinopatije u različitim fazama. To uključuje heparin niske molekulske mase i njegove derivate (nadroparin, dalteparin), kortikosteroide, NSAID, antimetaboliti, retinsku kiselinu. Većina tih lijekova smanjuje proliferaciju mrežnice, ali njihova toksičnost, način i trajanje primjene, oblik otpuštanja ostaje problem.

Kirurška taktika liječenja TOC ovisi o uzroku i opsegu. Na primjer, s proliferativnom dijabetičkom retinopatijom, odvajanje, koje ne prijeti širenju na područje makule, može jednostavno biti podvrgnuto promatranju. Glavni cilj kirurškog liječenja je slabljenje ili potpuno uklanjanje vitreoretinalnih trakata, za koje se obavlja skleralno punjenje i / ili vitrektomija. U slučaju povlačenja-regmatogene retinalne odvajanja, dodatno je potrebno identificirati i zatvoriti sve postojeće praznine.

Uz TOC s istodobnom proliferativnom vitreoretinopatijom, obično se izvodi kružno brtvljenje. U budućnosti je moguće primijeniti vitrectomiju s fotokoagulacijom. U staklenoj šupljini uvodi se plinovito ili silikonsko ulje. Ovisno o stupnju težine postupka prije vitrektomije, kako bi se dovršio, može se donijeti odluka o uklanjanju leće.

Ako je TOC uzrokovan proliferativnom dijabetičkom retinopatijom, obično se izvodi vitrectomija. Skleralno punjenje se ne primjenjuje, osim u slučajevima rupture prednjeg dijela ekvatora očne jabučice. TOC u bolesnika koji su podvrgnuti vitrectomiju za proliferativnu dijabetičku retinopatiju, javlja se u 4.3% slučajeva. Prije toga, nekoliko tjedana prije intervencije, bevacizumab (inhibitor vaskularnog faktora rasta endotela) može se uvesti u vitreus humor. To smanjuje rizik od intraokularnog krvarenja, olakšava uklanjanje membrana, smanjuje vrijeme operacije. Oprezniji pristup zahtijeva upotrebu takvog injekcije u bolesnika s teškom ishemijom mrežnice. Oni imaju brz reverzni razvoj neovaskularizacije, što dovodi do formiranja kvarnih promjena koje mogu uzrokovati razvoj ili napredovanje TOC. U takvim pacijentima, intravitrealna primjena može biti propisana najranije 3 dana prije vitrektomije.

Liječenje CBT-a za retinopatiju u ranijoj dobi ovisi o stupnju bolesti. Glavni cilj je postizanje retine u makularnom području. Iako su mnogi vitreoretinski kirurzi u prilog kružnog restaurativnog postupka u fazi retinopatije 4A, trenutno nema dovoljno dokaza o njegovoj učinkovitosti. U fazi 4B se preporučuje vitrectomija s ili bez uklanjanja leće. Intravitrealna primjena triamkinolona nakon intervencije može ubrzati vezanje mrežnice. Nažalost, rezultati kirurških zahvata u fazi 5 retinopatije u ranoj dobi često su nezadovoljavajući čak i kada je postignuta anatomska prilagodba retine.

Prognoza sigurnosti vidne oštrine ovisi o uzroku koji je izazvao TOC. Anatomska retina mrežnice nakon kirurškog liječenja proliferativnom vitreoretinopatijom događa se u približno 75-90% slučajeva. Ipak, funkcionalni rezultat ostavlja mnogo želja: samo 40-50% pacijenata na kraju ima vidnu oštrinu od 0,05 i više. Rezultati retinopatije u ranijoj dobi još su manje zadovoljavajući. Međutim, čak i blagi napredak koji se može postići još je poželjniji ishod u odsutnosti liječenja (gubitak fotosenzibilnosti). S proliferativnom dijabetičkom retinopatijom nakon liječenja, 70-80% bolesnika ima vizualnu oštrinu od 0,02 i više, od čega 40% je 0,2 ili više.

Lijekovi i kirurško liječenje eksudativnog odstranjivanja retine (EOS) ovise o patologiji koja je uzrokovala. Na primjer, s upalnom etiologijom (scleritis, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom) koriste se steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. Radioterapija, brachiterapija, laserska koagulacija mogu se koristiti za očne tumore. Infektivna etiologija uključuje uporabu antibakterijskih sredstava. Kod bolesnika s EOS-om u pozadini kroničnog zatajenja bubrega, spontana mrežna veza je moguća nakon hemodijalize ili transplantacije bubrega.

Prognoza je uzrokovana patologijom koja je uzrokovala EOS. Kod Coatesove bolesti, 75% pacijenata koji su primali terapiju pokazalo je stabilizaciju ili poboljšanje vida u usporedbi s početnom vrijednosti, a samo 30% onih koji nisu primali terapiju imalo je stabilnu vidnu oštrinu. Dugoročna prognoza u jami optičkog živca (kongenitalna anomalija) nije zadovoljavajuća zbog razvoja sekundarnih cističnih promjena u makuli. EOS na pozadini preeklampsije ili eklampsije obično se riješi bez komplikacija nakon porođaja.

Odsutnost ili neispravno liječenje može dovesti do neovaskularnog glaukoma, phthisis očne jabučice.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Što je opasno odvajanje mrežnice?

Odstranjivanje mrežnice je teška bolest organa vida, u kojoj se mrežnica odvaja od vaskularne membrane (choroid). U zdravo oko, mrežnica je pričvršćena na ljusku, uzimajući hranu od nje. Odjeljivanje mrežnice je patološki stanje, vrlo komplicirano u smislu operacije i teško na ishodu.

Tijekom proteklog desetljeća, došlo je do povećanja ove bolesti: u prosjeku, retinalni odvajanje javlja se jednom godišnje u jednoj od 10.000 ljudi. Danas - ovo je glavni uzrok sljepoće, s 70% bolesnika - ljudi u radnoj dobi.

Što je to?

Retina oka je unutarnja tanka ljuska očne jabučice, koja se nalazi između koroida oka i staklastog tijela. Njegova je funkcija percepcija vizualnih informacija. U mrežnici nema osjetljivih živčanih završetaka pa se patologija bezbolno razvija.

Normalno, mrežnica i vaskularna membrana su međusobno vrlo zbijeni. Patološko stanje uzrokovano njihovim odvajanjem zove se retinalna odvajanja. Ako pacijent s retinalnim odvajanjem nema pravodobno kvalificiranu medicinsku njegu, taj će proces postati nepovratan i dovesti do potpunog gubitka vida.

razlozi

Postoje 3 vrste ove patologije:

  • regmatogennoj (primarni) odjeljivanje retine;
  • odvajanje mrežnice retine;
  • eksudativna (sekundarni) odjeljivanje mrežnice.
Normalni fundus i oštećeni

Ti se poremećaji mogu otkriti u bilo kojoj osobi, ali najčešće se dijagnosticiraju u bolesnika s miopijom.

Povlačenje retinalne trakcije povezano je s napetosti na dijelu modificiranog staklenog tijela. Takvo kršenje često se događa kada:

  • dijabetička retinopatija;
  • prodorna trauma stražnjeg dijela oka;
  • retinopatija prijevremenog poremećaja.

Glavni uzrok rupture retine u ovom slučaju je vitrina tjelesna napetost kada se promijeni normalno stanje.

Ovaj proces je sljedeći: normalno, staklasto tijelo nalikuje prozirnoj žele. Ponekad se mijenja, postaje zamagljena zasićenim vlaknima koja su povezana s retinom.

Odvajanje mrežnog retina

Kad se oko pomiče, vlakna povlače mrežnicu iza njih, što može dovesti do njegovog raskida.

Izlučivanje (sekundarno) odjeljivanje retine povezano je s prekomjernom nakupljanjem subretinalne tekućine.

Ovaj poremećaj je posljedica takvih bolesti oka kao:

  • tumori mrežnice i koruide oka;
  • razne upalne bolesti;
  • krvarenja;
  • trombozu;
  • anemija srpastih stanica, itd.

Posttraumatski odstranjivanje retine povezan je s traumom u oku.

Može se razviti odmah nakon moždanog udara (ozljede) ili nekoliko godina nakon ozljede.

Promjene u položaju retinalnih slojeva

Sljedeće vrste retinalnih odvajanja razlikuju se po površini:

  • ukupno (kada se mrežnica posvuda odvija);
  • suma stavke (ne zauzimaju više od tri kvadranta);
  • zajedničko odvajanje retine (okupirana površina - unutar 2 kvadranta);
  • lokalno ili djelomično odvajanje retine (ne zauzimaju više od jednog kvadranta).

Tko je u opasnosti za ovu patologiju?

  • Osobe s visokim i srednjim stupnjem kratkovidnosti.
  • Starije osobe s dijabetesom.
  • Osobe s nasljednim distrofičnim bolestima mrežnice.
  • Osobe s upalnim bolestima stražnjeg dijela očne jabučice (retinitis, chorioretinitis).
  • Trudnice.

Utvrđeni su glavni čimbenici koji mogu izazvati odvajanje mrežnice. To uključuje:

  • degenerativna promjena fundusa;
  • dijabetes melitus;
  • astigmatizam;
  • trudnoća;
  • miopija;
  • kirurške intervencije u području oka;
  • kardiovaskularne patologije.

Rizik od odstranjivanja retine znatno se povećava u prisutnosti ove patologije u obiteljskoj povijesti.

simptomi

Klinički znakovi odvajanja retine vrlo su tipični. Prekursori odvajanja su takozvani svjetlosni fenomeni: "bljeskovi", "iskre", "zigzagovi munje". Ove manifestacije fotopsije ukazuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice, što je uzrokovano vučom iz staklastog humora. Posebno su vidljive s zatvorenim očima.

Često postoje plutajuće neprozirnosti u vidnom polju. Pacijent može vidjeti mnoge različite „crne točke” i „čađe pahuljice”, kao i plutajući „čipku” ili crno „veo” ispred očiju. Njihov izgled je povezan s oštećenjem posuda mrežnice tijekom rupture s kasnije krvarenje u staklenu.

Svi ovi simptomi upućuju na početak odvajanja retine. U rijetkim slučajevima, odjeljivanje retine apsolutno je asimptomatsko, a vrlo je teško identificirati u početnoj fazi.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirao odjeljivanje mrežnice, liječnici propisuju sljedeće tipove pregleda pacijentu:

  • Definicija vidne oštrine (to će omogućiti procjenu stanja središnjeg područja mrežnice).
  • Proučavanje vidnog polja (računalna perimetrija) kako bi se utvrdilo stanje mrežnice na periferiji.
  • Mjerenje intraokularnog tlaka (Tonometrija).
  • Elektrofiziološka studija (omogućit će procjenu sigurnosti i održivosti stanica mrežnice oka i optičkog živca).
  • Ispitivanje fundusa (Izravnih i neizravnih oftalmoskopija), koji će odrediti lokalizaciju mrežnice pauze, njihov broj, procijeniti stanje mrežnice izdvojenost i njegove veze sa staklastom tijelu, identificirati razrjeđivanje područja koja zahtijevaju posebnu pažnju u toku operacije.
  • Ultrazvučni pregled kako bi se utvrdile dimenzije odvojene mrežnice i stanje staklastog stakla. Ova studija je osobito važna u prisutnosti neprozirnosti u optičkim medijima, u kojima je oftalmoskopija fundusa teško.

Rezultati tih studija omogućit će stručnjaku preporučiti pacijentu kirurško liječenje patologije. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatni pregled.

Posebno oprezan morate biti pacijent u opasnosti, kao i one osobe koje su već imale retinalni odvojak na jednom oku. Treba ih periodički pregledati od oftalmologa, a kod prvih sumnjivih simptoma - odmah se posavjetujte s liječnikom.

liječenje

Liječenje retinalnog odvajanja zahtijeva individualni pristup. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti, obliku, ozbiljnosti patologije. Najvažnije je zadržati vid pacijenta.

Odstranjivanje mrežnice ne može se izliječiti bilo kojim kapljicama, pilulama ili injekcijama. Ova očna bolest zahtijeva hitnu operaciju, koja može biti jedini način za vraćanje i očuvanje vida. Što je ranije izvedena operacija, veća je vjerojatnost vraćanja vida.

Svrha kirurške intervencije je otkrivanje rupture mrežnice i zatvaranja. Bit operacije je sljedeći: uzrokuje upalu (hladnu ili lasersku) oko puknuća i daljnje scarring pojavljuje na području rupture mrežnice. Sve te manipulacije usmjerene su na vraćanje njezine cjelovitosti (integriteta). Za poboljšanje pečat, napravio konvergenciju očne jabučice ljuske na sljedeći način: izvana očna jabučica rub poseban silikon brtve, koja pritišće zid oka i donosi choroid do mrežnice odreda.

Liječenje retinalnog odjeljivanja metodom punjenja

Ovisno o specifičnoj vrsti patologije, oftalmološki kirurg odabire jednu od postojećih metoda operacije ili njihovu kombinaciju. Kombinacija metoda je odabrana individualno za svakog pacijenta, ovisno o tome koliko je vremena prošlo od početka odvajanje mrežnice, što je najveći, kao što se razbija, gdje se nalaze. Liječenje se može provesti u jednom ili više faza.

komplikacije

Odvajanje mrežnice je sama po sebi komplikacija koja se razvija zbog nepravodobnog liječenja brojnih bolesti oka.

Najstrašnija posljedica odvajanja je potpuni gubitak vida. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je liječiti bolest u ranoj fazi.

prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeni pristup oftalmologu s pojavom prvih simptoma retinalnih odvajanja i redovnih preventivnih pregleda u prisutnosti faktora rizika. Glavne preporuke za prevenciju retinalnog odvajanja:

    • Nakon ozljeda očiju, pacijent mora proći cjelovit oftalmološki pregled.
    • Obavezno ispitivanje trudnica i profilaktička koagulacija lasera, Kako bi se spriječilo odvajanje retine tijekom poroda.
    • Pacijenti s visokim kratkovidnosti, mrežnice degenerativnih promjena, ili operirana mrežnice odreda kontraindiciran u nekim sportovima, kao i dizanje utega.

Fotografija pokazuje ambliopiju ili drugim riječima - sindrom lijevog oka.

Da li djelomična atrofija optičkog živca kod djece pročitana u ovom članku.

video

nalazi

Kao što možete vidjeti, retinalna odvajanja je vrlo opasna bolest. Posljedica ove patologije može biti nepovratna: do potpunog gubitka vida. Kako ne bi izgubili iz vida, važno je da svi ljudi (a posebno oni koji su pod rizikom) podvrgnuti periodičnim pregledima oculista. Nemojte igrati s najvažnijem stvar koju imamo - zdravlje.

Google+ Linkedin Pinterest