Sclera: struktura i funkcije

Sclera oka je neprozirna vanjska ljuska oka. Sclera zauzima najveći dio oka i ima gustu kompoziciju. U različitim dijelovima sclera, oko ima različitu gustoću. Debljina sclera također nije ista i kreće se od 0,3 do 1 mm, kod djece je vrlo tanka i raste s vremenom. Opisujući strukturu sclere oka, razlikuju se tri sloja. Ovo je vanjski sloj, tj. Episcler, stvarni sclera i smeđa ploča ili unutarnji sloj.

Struktura sclera oka

Vanjski sloj (Episecler) - dobro opskrbljen krvlju, vaskularna je mreža podijeljena na površno i duboko. Najbolja opskrba krvlju javlja se u prednjim dijelovima, jer plovila približavaju prednji dio oka, smješten u debljini ravnih očnih mišića.

Zapravo sclera - kao i rožnica oka sastoji se od kolagenskih vlakana, prostora između kojih je zauzeta fibrocita - stvarajući kolagen.

Unutarnji sloj ili smeđa ploča sastoje se od tankih sclera vlakana i elastičnog tkiva. Vlakna sadrže na površinskim stanicama koje sadrže pigmentne kromatofore. Ove stanice daju unutarnju površinu sclere smeđom bojom.

Sloja sclere sadrži nekoliko kanala, koji igraju ulogu dirigenata za plovila i živce, koji ulaze i izlaze iz oka. Prednji rub unutrašnje strane sclera ima tzv. Žlijebu od 0,8 mm. Cijelarno tijelo je pričvršćeno na stražnji rub utora, a njegova prednja margina povezuje Descemetovu membranu. Glavni dio utora zauzima trabekularna dijafragma, iznad kojega je Schlemmov kanal.

Zbog činjenice da je sclera oka vezivno tkivo, osjetljiva je na razvoj patoloških procesa koji se javljaju u sustavnim bolestima vezivnog tkiva ili kolagenozama.

U onim mjestima gdje se sclera razrjeđuje mogu nastati izbočine (formacije) - tzv. Staphyli. Dodatno, može doći do iskapanja (produbljivanje) optičkog živca, što je uočeno kod glaukoma. Rupture Sclera također padaju na tanki dio, najčešće se javlja između mjesta povezivanja oculomotornih mišića.

Sclera funkcije

Glavna funkcija sclere, naravno, je zaštitna - štiti ljuske očiju koje se nalaze unutar različitih vanjskih oštećenja. Također, sclera ne propušta zrake svjetlosti, što bi dovelo do blistave, zbog toga se postiže visoka kvaliteta vizija.

Sclera je podrška tkivima oka i unutarnjim i vanjskim strukturama koje se nalaze izvan očiju - to su pluća, živci, ligamenti, oculomotorni mišići.

Pored toga, sclera oka sudjeluje u održavanju intraokularnog tlaka, naime u istjecanju sredstvima Shlemma kanala.

Dijagnostičke metode za bolesti sclera

Simptomi bolesti scleroze

S kongenitalnim promjenama:

- Melanoza sclera;
- Kršenje struktura kolagena - Van-Der-Heve bolest.

Stečene promjene sclera:

- Ruptura sclera;
- Upala skleralnih tkiva - Scleritis, episcleritis;
- Pojava se kod glaukoma - iskopavanje optičkog živca.

sklerozu

sklerozu Je upalni proces koji utječe na cijelu debljinu vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice. Klinički očituje eritem, vaskularna injekcije, edem, osjetljivost na palpaciju u zahvaćenom području ili pokretima očne jabučice. Dijagnoza sklerozu je provoditi vizualnu kontrolu, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. Ovisno o obliku režima liječenja bolesti uključuje lokalni ili sistemski glukokortikoidi i antibakterijska sredstva. S purulentnim skleritisom otkriva se apsces.

sklerozu

Scleritis je upalna skleralna bolest karakterizirana polaganim progresivnim putem. Među svim oblicima najčešći je prednji skleritis (98%). Poraz stražnje sclere opažen je samo u 2% bolesnika. Varijante patologije bez nekroze prevladavaju nad nekrotiziranjem, što je povezano s povoljnom prognozom. Kod reumatoidnih i reaktivnih klamidnih artritisa, uobičajene su difuzne varijante bolesti. U 86% slučajeva ankilozantnog spondilitisa dijagnosticira se nodularni skleritis. U 40-50% pacijenata patološke promjene sclera kombiniraju se s lezijom zglobova upalne geneze, au 5-10% slučajeva artritis prati skleritis. Bolest je češća kod žena (73%). Najveća incidencija pada na dob od 34 do 56 godina. Kod djece, patologija se opaža dva puta rjeđe.

Uzroci skleritisa

Etiologija scleritisa izravno je povezana sa sustavnim bolestima u anamnezi. Aktivira scleral lezije su reumatoidni artritis, Wegenerovu granulomatozu, idiopatski juvenilni reaktivan klamidijska ili psorijatični artritis, poliartritis nodosa, ankilozni spondilitis i polikondritis, naznačen relaps. Manje često, ova patologija razvija u postoperativnom razdoblju nakon kirurškog uklanjanja pterigija ili traumatskih ozljeda. Klinički slučajevi zarazne sklerozu u bolesnika s vitreoretinalne operacije u povijesti.

Za skleritis zarazne etiologije često dovodi do širenja procesa iz zone ulceracije na rožnici. Također, izvor infekcije može biti upala paranazalnih sinusa. Najčešći patogeni su Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virus i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima scleriti imaju gljivično podrijetlo. Liječnici lijekova sclera se češće razvijaju pri uzimanju mitomicina C. Čimbenici rizika - osteoartikularni oblici tuberkuloze u anamnezi, sistemske upalne bolesti.

Simptomi skleritisa

S kliničkog stajališta, oftalmologija se razlikuje od anteriornog (necrotizing, necrotizing), posterior i suppurative scleritis. Ne-nekrotizirajuća lezija sclera je difuzna ili nodularna. Nekrotiziranje može biti ili ne mora biti popraćeno upalnim procesom. U mnogim slučajevima, tijek scleritisa karakterizira kratke, samo-prekidne epizode. Istodobno, patološki proces u scleri izaziva njegovu nekrozu uz sudjelovanje temeljnih struktura. Za ovu bolest karakterizira akutna pojava, rjeđe čvrste varijacije. Kod difuznog scleritisa cijeli prednji dio vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice uključen je u upalni proces. Nodularni poraz popraćen je smanjenjem vidne oštrine.

Za anteriorni scleritis, polagani progresivni put. Ovaj oblik je popraćen binokularnom lezijom organa vida. Pacijenti izvješćuju o ozbiljnim bolovima kada dodiruju zonu projiciranja edema, fotofobije. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do poraza sclere duž opsega limbusa (prstenastog skleritisa) i pojave ozbiljnog keratisa, iritisa ili iridociklitisa. S purulentnim scleritisom može doći do pucanja apscesa, što dovodi do razvoja iritijuma ili hipopiona.

S nekrotičnom lezijom sclera, pacijenti primjećuju rastuću bol, koja naknadno postaje stalna, zrači u vremensku regiju, superkiliarnu sjenicu i čeljust. Sindrom boli ne prestaje uzimanje analgetika. Nekrotizni skleritis kompliciran je perforiranjem sclera, endoftalmita ili panophthalmita. U stražnjem obliku patologije, pacijenti se žale na bol kada se kreće očne jabučice, ograničavajući njegovu pokretljivost. Postoperativni scleritis razvija se 6 mjeseci nakon operacije. U tom slučaju nastaje mjesto lokalne upale, nakon čega slijedi nekroza. Smanjenje vidne oštrine promatra se samo kada se upalni proces širi na susjedne strukture očne jabučice ili razvoj sekundarnog glaukoma.

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza sklerozu uključuje obavljanje vizualni pregled, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. S vanjskim ispitivanjem pacijenata s anterosklerozom, otkrivena su pufanja, hiperemija i vaskularna injekcija. Zona edema ima obrisane granice. Kada se palpacija pojavljuje bol. Noseći biomikroskopijom s „želatinozne” bjeloočnice otkriva zone viseći hemozirovannoy konjunktivu iznad ud. Ova stranica ima crveno-smeđu nijansu i želatinoznu konzistenciju. Na površini rožnice može se otkriti infiltracija s teškom vaskularizacijom. Postupak s biomikroskopijom prorez svjetla u difuznim skleritis određena kršenja fiziološki radijalno vaskularne uzorak. Kod nodularnog oblika, vodljivost vodometrije ukazuje na smanjenje vidne oštrine.

S purulentnim skleritisom, vanjski pregled otkriva gnjevni infiltrat i injekciju krvnih žila. Poraz stražnje sclere popraćen je otečenjem kapaka, konjunktive i blage eksophthalmoze. Metoda oftalmoskopije određuje proliferaciju optičkog živčanog diska, subretinalni lipidni izlučaj, odstranjivanje retine i koroidni odjeljak uzrokovan akumulacijom eksudata. Ultrazvuk u B-modu označava zadebljanje stražnjeg dijela vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice, nakupljanje eksudata u Tenonovom prostoru. Promjena debljine sclera također se može potvrditi s CT.

Kod nekrotizirajućeg skleritisa uz pomoć fluorescentne angiografije određuje se zavojni tok, područja okluzije plovila, avaskularne zone. Provođenje biomikroskopije s prigušenom svjetiljkom omogućava vizualizaciju nekrotičnih skleralnih promjena, ulceraciju susjedne konjunktive. Dinamika otkriva širenje zone nekroze. Metoda tonometrije u bolesnika s skleritisom često otkriva porast intraokularnog tlaka (više od 20 mm Hg).

Liječenje skleritisa

Režim liječenja scleritisa uključuje lokalnu primjenu glukokortikoida i antibakterijskih kapi za instilaciju. Ako je bolest popraćena povećanim intraokularnim tlakom, terapijski kompleks mora biti dopunjen lokalnim hipotenzivnim lijekovima. Tijek liječenja uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kada se preporučuje netolerancija imenovanja lijekova iz skupine glukokortikosteroida. Kada scleriti bez nekrotičnog oštećenja, glukokortikoidi i antibakterijski lijekovi moraju se davati kao subkonjunktivne injekcije. Alternativa ovoj metodi primjene je primjena produženih oblika glukokortikoida.

Uz razvoj skleralne nekroze, indicirana je kombinirana terapija glukokortikosteroidima i imunosupresivima. U slučajevima alergijske reakcije, paralelno s tim lijekovima koriste se antialergijski i desenzibilizirajući lijekovi. S purulentnim oblikom scleritisa, taktike liječenja smanjuju se na masivnu antibakterijsku terapiju. U ovom slučaju se koriste oralni i subkonjunktivni načini primjene lijekova iz skupine fluoroquinolona, ​​aminoglikozida i semisintetskih penicilina. Dodatna metoda primjene je elektroforeza. U nedostatku učinka terapije lijekovima, indicirana je kirurška disekcija apscesa. Također, u planu liječenja treba uključivati ​​lijekove za liječenje temeljne patologije, protiv kojih se razvio skleritis. Ako je etiološki faktor mycobacterium tuberculosis, antituberkulozni lijekovi za topikalnu primjenu smatraju se pomoćnim.

Prognoza i prevencija skleritisa

Nije razvijena specifična profilaksa skleritisa. Nespecifična preventivne mjere su smanjene za pravovremeno liječenje patologije u podlozi, prevencije upala sinusa (sinusitis), sterilan i antiseptički tijekom kirurških zahvata. Pacijenti sa sustavnim bolestima u anamnezi trebaju proći pregled 2 puta godišnje od oftalmologa. Prognoza za život i sposobnost rada ovisi o pravodobnosti dijagnoze, adekvatnosti liječenja, vrsti patogena u slučaju infekcije i oblika bolesti. Najpovoljnija opcija je difuzni oblici bolesti. Za skleritis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, nepovoljna prognoza je češća.

Sclera oka

Sclera pokriva očne jabučice izvana. To se naziva vlakna membrana oka, koja također uključuje rožnicu. Međutim, sclera se razlikuje od rožnice u smislu da se smatra neprozirnim tkivom, jer su kolagen vlakna koja ga formiraju kaotično.

Glavna funkcija sclere je pružiti kvalitetnu viziju. To je zbog činjenice da svjetlosne zrake jednostavno ne mogu prodrijeti kroz sklera tkivo, što bi izazvalo blistav. Glavne funkcije sclera također uključuju zaštitu unutarnjih školjaka očiju od vanjskih ozljeda i podupiranje struktura i tkiva oko koje su smještene izvan očne jabučice:

Budući da je gusta struktura, sclera također sudjeluje u održavanju optimalne razine intraokularnog tlaka i odljeva intraokularne tekućine uz pomoć Schlem kanala.

Dublje slojeve

Sam sclera sastoji se od fibrocita i kolagena. Ove komponente vrlo su važne za tijelo kao cjelinu. Prva skupina tvari aktivno sudjeluje u proizvodnji samog kolagena, kao iu odvajanju svojih vlakana. Unutarnji, zadnji sloj tkanine zove se "smeđa ploča". Sadrži ogromnu količinu pigmenta, što uzrokuje određenu hladovinu ljuske oka.

Za bojanje takve ploče, odgovarajuće stanice, koje imaju ime - kromatofore, odgovaraju. One se nalaze u unutarnjem sloju u velikim količinama. Smeđa ploča najčešće se sastoji od tankih skleralnih vlakana, kao i manje mješavine elastične komponente. Izvan ovog sloja pokriven je endotelom.

Buried vessels u sclera

Sve krvne žile i živčani završetak, koji se nalaze u scleri, prolaze kroz poslanike - posebne kanale.

Sad ćemo se detaljnije upoznati sa svakim slojem sclera:

  1. Episkleralni sloj ima dobru opskrbu krvlju i povezan je s vanjskom, vrlo gustom tenakularnom kapsulom oka. Najbogatija krvotoka su prednji dijelovi episclera, jer krvne žile prolaze do prednjeg dijela očne jabučice u debljini mišića ravnih očiju.
  2. Sclera tkivo sastoji se od gusta vlakna kolagena, među njima su stanice, tzv. Fibroblasti, koji proizvode kolagen.
  3. Unutarnji sloj sclera izvana je opisan kao smeđa ploča, jer sadrži masu kromatofora.

Koje funkcije sclera izvodi?

Sclera funkcije su vrlo različite. Prva od njih je zbog činjenice da kolagen vlakna unutar tkiva nisu uređeni u strogom redoslijedu. Zbog toga, zrake svjetlosti ne mogu prodrijeti u sclere. Ovo tkivo štiti mrežnicu od intenzivnog izlaganja svjetlu i sunčevoj svjetlosti. Zahvaljujući ovoj funkciji, osoba može vidjeti dovoljno dobro.

Ova tkanina je namijenjena ne samo da štiti oči od intenzivne rasvjete, već i od različitih šteta. Uključujući one koji su fizičke ili kronične prirode. Osim toga, sclera također štiti oči od posljedica štetnih okolinskih čimbenika.

Također, neki stručnjaci izdvajaju još jednu važnu funkciju tog tkiva. Uvjetno se može nazvati žičanim okvirom. Sclera je kvalitetna podrška i pouzdan element za fiksiranje ligamenata, mišića i ostalih komponenti oka.

Metode za dijagnosticiranje skleralnih bolesti

Najčešći načini dijagnoze uključuju:

  • vanjska inspekcija;
  • biomikroskopija - studija koja se provodi pod mikroskopom;
  • ultrazvučna dijagnostika.

Kongenitalne bolesti sclera

Sclera ima prilično jednostavnu strukturu, ali postoje određene bolesti i skleralne patologije. Također, ne treba zaboraviti da takvo tkivo ima važne funkcije i, u slučaju bilo kakvih poremećaja, vizualni aparat u cjelini oštro se pogoršava. Bolesti mogu smanjiti vidnu oštrinu i dovesti do nepopravljivih posljedica. Skleralna bolest može biti ne samo kongenitalna, nego i uzrokovana različitim poticajima.

Patologija nazvana plava sclera može se često pojaviti kao posljedica genetske predispozicije i pogrešne tvorbe tkiva koje povezuju očne jabučice, čak iu maternici. Neobična sjena nastaje iz male debljine slojeva. Kroz tanku školjku vidljiv je pigment očne membrane. Takva patologija često može nastati zbog drugih anomalija očiju i kršenja procesa stvaranja organa sluha, koštanih tkiva i zglobova.

Najčešće, skleralne bolesti su kongenitalne i mogu se pripisati:

  1. Melanoza sclera.
  2. Kongenitalni poremećaji strukture kolagena, na primjer, u bolesti Van der Heve.

Melanoza je ozbiljan problem, pa se odmah trebate obratiti oftalmologima.

Stečene bolesti

Upala sclerala vrlo je česta. Bolesti koje se mogu pojaviti kao rezultat ovog procesa zaslužuju posebnu pažnju. Razvoj takvih bolesti u budućnosti može izazvati ne samo opće poremećaje u funkcioniranju određenih sustava ljudskog tijela, već i infekcije.

Glavni simptomi uključuju:

  1. Staphylomas of sclera.
  2. Uzbuđenje optičkog živčanog diska opaža se kod glaukoma.
  3. Epikleritis i scleritis - upala skleralnog tkiva.
  4. Sclera ruptures.

Vrlo često patogeni organizmi prodiru u tkivo vanjske ljuske oka s strujom limfa ili krvi. To je glavni uzrok upalnog procesa.

Sada znate što je sclera i koje su bolesti ovog tkiva. Liječenje svih njezinih bolesti započinje dijagnozom i savjetovanjem liječnika. Samo kvalificirana osoba može propisati terapiju bolesti identificiranjem svih simptoma. Kod razvoja bolesti kod sclera preporuča se odmah kontaktirati oftalmologa. Stručnjak zauzvrat mora provesti niz studija. Nakon dijagnoze propisana je terapija.

Ako je bolest uzrokovana kršenjem drugih tjelesnih sustava, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka. Tek nakon toga provest će se aktivnosti za vraćanje vida. Nadamo se da su ove informacije korisne i zanimljive.

Funkcije očnih sclera kod ljudi i mogućih patologija

Ljudsko oko je složen prirodni optički uređaj, kroz koji dolazi 90 posto informacija za mozak. Skleralna membrana je funkcionalni element organa vida.

Stanje membrane ukazuje na očne bolesti, druge patologije tijela. Da bi se bolest prepoznala u vremenu, potrebno je razumjeti što je sklera.

Shell struktura

Sclera se naziva vanjska, bijela ljuska gustog vezivnog tkiva, koja štiti i zadržava unutarnje funkcionalne elemente.

Protein oka sastoji se od hrpa, nasumično raspoređenih kolagenskih vlakana. To objašnjava neprozirnost, različitu gustoću tkiva. Debljina ljuske varira u rasponu od 0,3-1 mm, to je neujednačena kapljica debljine od vlaknastog tkiva.

  1. Vanjski sloj je labav tkivo s razgrananim sustavom žila, koji je podijeljen u duboku i površnu vaskularnu mrežu.
  2. Zapravo, sclera se sastoji od kolagenih vlakana i elastičnih tkiva.
  3. Duboki sloj (smeđa ploča) je između vanjskog sloja i koroida. Sastoji se od vezivnog tkiva i pigmentnih stanica - kromatofora.

Stražnji dio kapsule oka ima izgled tanke ploče s strukturom rešetke.

Funkcije skleralne membrane

Vlakna poklopca nalaze se kaotično, štite oči od prodiranja sunčevih zraka, što osigurava učinkovitu viziju.

Skleralni odjel obavlja važne fiziološke funkcije.

  1. U tkiva kapsule, privezani su mišići oka, koji su odgovorni za pokretljivost oka.
  2. Kroz sklere prodiru u rasklopljene arterije stražnjeg dijela očne jabučice.
  3. Kapsula za očne jabučice prikladna je za granu orbitalnog živca.
  4. Tkivo kapsule služi kao membrana optičkog živca.
  5. Kroz proteinsko tijelo, očne vene izlaze iz oka, koje pružaju odljev venske krvi.

Proteinska ljuska štiti očne jabučice od mehaničkih ozljeda, negativnih čimbenika okoline zbog guste i elastične strukture. Protein služi kao okvir za mišićni sustav, ligamenti organa vida.

Kako treba izgledati sclera zdrave osobe?

Zbog male debljine, dijete ima plavu školjku, kroz koju se pigment i vaskularni sloj probijaju.

Promjena boje (tupost, žutost) označava kršenje tijela. Prisutnost žućkastog područja na površini proteina ukazuje na infekciju očiju. Žuta boja može biti simptom poremećaja jetre, hepatitisa. U dojenčadi, veo je tanji i elastičniji nego kod odraslih osoba. Blago plave sklerove u ovoj dobi su norma. Kod starijih osoba, pokrov se zgusne, postaje žuta zbog taloženja masnih stanica, labav.

Sindrom plavih sklera u ljudi određuje se genetički ili kršenjem formiranja očne jabučice u intrauterini period.

Promjena vrste proteina je izgovor za posjet liječniku. Stanje pokrova utječe na rad vizualnog sustava. Scleralne bolesti su podijeljene kao prirođene i stečene.

Kongenitalne patologije

Melanoza (melanopatija) je kongenitalna bolest koja se izražava pigmentacijom melaninskog pokrova. Promjene se pojavljuju u prvoj godini života. Bjelančevine djeteta imaju žućkastu boju, postoji pigmentacija u obliku mjesta ili pruga. Boja točaka može biti siva ili svijetlo ljubičasta. Uzrok anomalije je kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Plavi sclera sindrom često je popraćen drugim oštećenjima očiju, abnormalnostima mišićno-koštanog sustava i slušnim pomagalima. Odstupanje je inherentno prirodi. Plava sclera može ukazati na nedostatak željeza u krvi.

Stečene bolesti

Staphilom se odnosi na stečene bolesti. Ono se očituje stanjivanjem membrane, ispupčenjem. To je posljedica očne bolesti povezane s destruktivnim procesima.

Epikleritis - upala površine pokrova, praćena gustoćama gnijezda oko rožnice. Često ide bez liječenja, može se ponoviti.

Scleritis - upalni proces koji utječe na unutarnje slojeve skleralnog tijela, uz bol. U ognjištu može doći do pucanja kapsule oka. Bolest prati imunodeficijencija, edem tkiva.

Nekrotizni skleritis - razvija se kao posljedica produljenog reumatoidnog artritisa. Izražava se stanjivanjem membrane, formiranjem stafiloma.

Bolesti upalnog porijekla mogu nastati kao posljedica infekcija, kršenja djelovanja organa ljudskog tijela.

Značajke skleritisa i njegovih opasnih posljedica

Scleritis je upalni proces u vlaknaste membrane očiju ili sclera. Vanjska vlaknasta membrana je obrana očne jabučice. Gusta je, pa može popraviti pluća, živce i mišiće. Također, sclera je kostur za unutarnje ljuske oka.

Sclera struktura

Sclera se sastoji od vanjske sluznice (konjunktiva), unutrašnje guste plastične ovojnice i episclera. Skoljka školjke sklera sastoji se uglavnom od kolagenskih vlakana, tako da je sclera bijela u boji. Ispod tenonskog sloja je episkler. Ovo je labav sloj krvnih žila. Ispod sclere nalazi se i smeđa membrana. Glatko prolazi u koru u oku, imaju slobodnu strukturu.

Osobitost scleritisa je da upala pokriva sve slojeve sclera. Bolest je opasna jer može biti blaga i postupno dovesti do uništenja strukture sclera. To je ispunjeno potpunim pilingom vanjske ljuske očne jabučice i oštećenjem tkiva koje leže dublje. Takva kršenja mogu dovesti do gubitka vida.

Razvrstavanje kršenja

Izražena, ali ograničena upala zove se nodularna, a uobičajeni skleritis smatra se difuzijom. Ponekad je dijagnosticiran nekrotizni skleritis (perforiranje skleromalazije).

Vrste scleritisa:

  1. Anterior, koji se razvija u pristupačnom pregledu školjki.
  2. Natrag, koji se razvija u nepristupačnom za pregled školjke školjke.

Uzroci upala sclera

Najčešće je bolest dijagnosticirana kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Većina pacijenata također ima bolesti povezane s vezivnim tkivom. Ncrotizantna scleritska bolest vezivnog tkiva pojavljuje se u 50% bolesnika, au bolesnika s nodularnim i difuznim scleritisom u 20% slučajeva. Najčešće skleriti utječu na prednje segmente oka.

Bolest se može razviti iz više razloga. Ranije se mislilo da su najčešći uzroci upale bjeloočnice su sarkoidoza, tuberkuloza i sifilis, ali sada zauzimaju prvo mjesto streptokokne infekcije. Često je bolest simptom pneumokokne upale pluća, upala paranazalnih sinusa, metaboličkih bolesti (gihta). Cndoftalmitis (nakupljanje gnoja u staklastom tijelu) i Panophthalmitis (gnojna upala cijelog oka) može uzrokovati sklerozu, kao sekundarni djelo.

Glavni uzrok scleritisa su reumatološki poremećaji. Nemoguće je poricati vezu između skleritisa, reumatizma i poliartritisa.

Uz infektivni skleritis, uzrok je bakterijska infekcija rožnice. Najčešće, upala je fokus aktivnosti herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Ova bolest je teško liječiti.

Ponekad uzrok upale sclera je mehanička ili kemijska ozljeda. Upala može biti posljedica uklanjanja pterigijuma (trokutasti defekt u oku blizu oka jaz, koji se sastoji od zahvaćene konjunktivnog tkiva). Također scleritis može biti dijagnosticiran nakon tretmana s beta zračenjem ultraljubičastog i mitomicin C.

Glavni uzroci scleritisa:

  1. U pola slučajeva, upala sklerala je znak sistemske bolesti.
  2. Manje često dijagnosticirani post-kirurški skleritis, čiji uzrok nije potpuno razumljiv. Šest mjeseci nakon operacije pacijenti razvijaju fokus infekcije i nekroze. Upala sclera nakon kirurškog zahvata razvija se samo na području uključenom u proces.
  3. Zarazni skleritis je posljedica širenja infekcije iz korijenskog ulkusa.

Upala sclera može biti simptom takvih bolesti:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • nodularni poliarteritis;
  • povratni artritis;
  • Bechterewova bolest;
  • reumatoidni artritis.

Ako se pronađe skleritis, posavjetujte se s reumatologom i imunologom. Ponekad se bolest razvije nakon operacije. Post-kirurški scleritis može trajati do šest mjeseci nakon operacije.

Upala s skleritisom razvija se na isti način kao i bakterijska alergija. Vjeruje se da upala sclera može imati autoimunološki motiv, tako da se često ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi scleritisa postupno se javljaju. Obično je potrebno nekoliko dana. Gotovo uvijek upala izaziva tešku bol koja se širi na najbliže dijelove glave. Pacijenti često opisuju bolne osjećaje kada scleriti dublje i bušenja. Intenzitet boli može narušiti san i apetit.

Simptomatska scleralna upala:

  1. Scleritis karakterizira bol. S blagom upalom pojavljuje se nelagoda, bol je blaga i nestabilna. S teškim uništenjima sclera, bol je redovan, intenzivan i snimanje. Bolni osjećaji s teškim upalom mogu se proširiti na hram, čeljust i obrve.
  2. Kod skleritisa postoji jak crvenilo očne jabučice. Crvenilo ima ljubičastu boju. Često crvenilo prekriva cijelu rožnicu. To je zbog činjenice da se krvne žile proširuju. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, crvenilo može biti ograničeno ili opsežno.
  3. Upala često izazivaju lučenje. To je zbog iritacije živaca. Lachrymation povećava s oštrim bol.
  4. Blijedo žute mrlje na scleri su znak nekroze ili stratifikacije sclera. Često s latentnim skleritisom, točke su jedini simptom, ali najkritičniji.
  5. Kod scleritisa, vizualna oštrina se smanjuje samo ako je središnja zona mrežnice oštećena i uklanja se retinalna udaljenost. Također, vid se pogoršava kada se upala širi na dublje ležeće tkivo i kada se sclera topi.
  6. Neki pacijenti razvijaju fotofobiju.
  7. Mjesta hiperemija (oko krvnih žila overflow) koji se nalazi ispod spojnice imaju ljubičastu boju (po tom kriteriju razlikuju se od spotova na episcleritis). Hyperemia može biti lokalna i ne pokriva više od jednog kvadranta oka, ili opsežna, uključuje cijelo oko. S velikom oštećenjima, ponekad se otkriva čvorovi koji bubre ili nekroza.
  8. S jakom infiltracijom (penetracija nekarakterističnih čestica u tkivu) na zahvaćena područja započinje nekroza i scarring, što postupno smanjuje sclere.
  9. Nakon upale, uvijek postoje sivci tragovi, koji ukazuju na mjesta prorjeđivanja sclera. Kroz ove žarišne dijelove mogu se vidjeti pigmenti koroida i ciliarnog tijela.
  10. Ponekad se pojavljuje izbočenje lezija na scleri. Fenomen se zove staphyloma. Kada izbočina pogoršava vid. Vizualna oštrina također se smanjuje s komplikacijom astigmatizma i ostalih promjena u uspaljenom i prelijevajućem slojevima.

Otkopak leđa

Stražnji scleritis prilično je rijedak fenomen. Pacijent se može žaliti na bol u oku i napetost. Ponekad postoji ograničenje pokretljivosti, odvajanje mrežnice, natečenost optičkog živca.

Kada scleriti stražnji sloj, nema značajnijih simptoma. Upala će biti nevidljiva čak i kada gledamo u oči. Utvrditi stražnji skleritis može biti posljedica edema kapka i retine, kršenje funkcionalnosti oka.

Utvrditi da scleritis stražnje stijenke može biti učinjeno samo s tomografijom i ultrazvukom. Najčešće je bolest posljedica tuberkuloze, herpesa, reumatizma i sifilisa. Često komplicirani keratitis, iridotsiklitami, katarakte i kronični porast intraokularnog tlaka.

Nekrotizni skleritis

S nekrotizirajućim scleritisom se javlja perforacija oka. Ako bolesnik s nekrotizirajućim skleritisom ima bolest vezivnog tkiva, najčešći uzrok upale je sustavni vaskulitis. Ovaj oblik scleritisa je rijedak, ali se može pojaviti bez upale. Tada se naziva perforiranje skleritisa.

Ako nema upala u nekrotizirajućem skleritu, vrijedi provjeriti pacijenta za reumatoidni artritis. Odsutnost simptoma dovodi do produljenog liječenja, sklera je podložna i rastrgana u slučaju bilo kakve traume.

Dijagnoza i liječenje skleritisa

Da bi prepoznala bolest, liječnik mora analizirati pritužbe pacijenta i ispitati oči. U liječenju upale sclera koriste se protuupalni lijekovi lokalne i opće akcije. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja perforacije, preporučuje se skleralni presadak.

Kod sklerita, primarna terapija uključuje glukokortikosteroide. Ako pacijent ima pad u odgovoru na glukokortikoida, s nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva dijagnozom, potrebno imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklofosfamid). Propisati ove fondove mora reumatolog.

Lokalne kortikosteroide terapija (maksideks, deksazon, hidrokortizon-PIC, oftan-deksametazon) i nesteroidni protu-upalni (naklof, diklofenak, indometacin). Također, liječnici će propisati ciklosporin. Citotoksični lijekovi savršeno uklanjaju simptome upalnog procesa.

Za liječenje nekrotizirajućeg skleritis, kao simptom sistemske bolesti, potrebno je imunosupresivne tvari (tsitofosfamid, kortikosteroida, ciklosporina). Kada smirivanje upala može se primijeniti fizioterapiju: elektroforeze, ultra-frekvencije ultrazvučne terapije, terapije. Budući da je skleritis gotovo uvijek manifestacija neke druge bolesti, treba liječiti uzrok.

Operacija s skleritom

Kirurška intervencija s skleritisom naznačena je u slučaju ozbiljne komplikacije stanja, kada dođe do deformacije dubokih slojeva sclera, rožnice i irisa. Također, operacija je neophodna za apsces.

S jakim stanjivanje, potreban je donatorski skleralni presadak. Ako je također zahvaćena rožnica (s značajnim smanjenjem vida), potrebno je i implantirati.

Komplikacije scleralne upale

Često se događa da je upala sclera komplicirana na rožnici, izazivajući sclerosing keratitis ili upalu irisa i ciliarnog tijela. Ove komplikacije karakteriziraju adhezije između leće i pupilarske margine irisa. Precipitati se također formiraju na stražnjoj stijenci rožnice, opaža se zamagljivanje prednje komore oka. Kada se skleritska konjunktiva spaja na zahvaćeno područje sklera, dolazi do oticanja.

Komplikacije s skleritisom:

  • keratitis i poremećaj vida tijekom prijelaza na rožnicu;
  • iridociklitisa u širenju upale na iris i ciliarno tijelo;
  • neprozirnost u staklastom tijelu;
  • stanjivanje skleralnog tkiva, stvaranje izbočina i uganuća;
  • ožiljke, deformacija očne jabučice;
  • astigmatizam;
  • sekundarni glaukom s uključenjem kacigurnog kanala i ciliarnog tijela;
  • apsces sclera;
  • bubri;
  • odjeljivanje retine;
  • neprozirnost rožnice u slučaju poremećaja prehrane;
  • endophthalmitis (gnusna upala unutarnje ljuske);
  • panophthalmitis (purulentna upala cijelog oka).

pogled

Kod skleritisa u 14% bolesnika pojavljuju se patološke promjene koje uzrokuju ozbiljno pogoršanje vida u prvoj godini tijeka bolesti. U 30% pacijenata vizija pada za 3 godine. S nekrotizirajućim skleritisom zbog sustavnog vaskulitisa, 50% bolesnika umre u roku od 10 godina, uglavnom srčanog udara.

prevencija

Spriječiti upalu sclera može se pravodobno liječiti infekcijom bilo kojeg mjesta, dijagnozom autoimunih poremećaja zarazne prirode i korekcijom metaboličkih poremećaja.

Google+ Linkedin Pinterest