Retinopatija: Simptomi i liječenje

Organski i, u kasnijoj fazi, mehanička oštećenja tkiva mrežnice, što dovodi do naglašenog specifičnog oštećenja vizualnih funkcija, kolektivno se zove retinopatija. Uobičajena skupina primarnog (nezavisni) i sekundarni (razvijanje zbog drugih bolesti) retinopatija je da je njihova etiopathogenic osnova progresivne bolesti mrežnice u koroidnom napajanja, - tzv angiopatije, što rezultira stalnim nedostatkom opskrbe krvlju, a time i hipoksijom i nedostatkom hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tkiva.

Razlike između retinopatije jednog tipa vrši se uglavnom na kriteriju izvornog uzroka vaskularnih poremećaja. Tako, izolirani traumatski retinopatije i dijabetičke, preuranjena retinopatija, itd Jedan od najčešćih izvedbi hipertenzivnu retinopatiju uzrokovana hipertenzijom sindrom -, kronično povišenog krvnog tlaka. Glavna značajka tog oblika mrežnice lezija tendencija hemoragija (krvarenje) i eksudativne akumulacije tekućine u oku fundus tkiva, što dovodi do njihovog bubrenja i, u najtežim slučajevima - na edem očnog živca.

Rizične skupine

Očito, rizik od hipertenzivne retinopatije računa za sve osobe kod kojih se očekuje povećan krvni tlak: zapravo pate od hipertenzije, većina starijih, bolesnika s bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde. Posebnu kategoriju formiraju trudnice, jer slučajevi retinopatije u razdoblju trudnoće (prilično rijetki) pojavljuju se upravo u hipertoničnom tipu.

Faze hipertenzivne retinopatije

U razvoju hipertenzivne retinopatije logično se razlikuju četiri glavne faze:

  1. hipertenzivna angiopatija - početni, strogo funkcionalni i u ovom trenutku još uvijek reverzibilni poremećaji u koroidu, povezani s retinom;
  2. angiosclerosis - regeneraciju organskih tkiva, zidova krvnih postupno smanjenje elastičnosti i propusnost zbog većeg volumena vezivnog tkiva u usporedbi s djelotvornošću funkcionalnog tkiva, kao i (u nekim slučajevima), zbog naslaga kolesterola u žilama retine;
  3. pravilna retinopatska faza - zbog patološki povećana propusnost stijenke tkiva ispod impregnirane izljev pojaviti Ochakov hemoragijski edem, zamućenost i dystrophic i degenerativne promjene u makularne području (tj, centralno, većina fotoosjetljivi „žuta mrlja” retina) zbog konstantne ishemija - nedostatak opskrbe krvlju;
  4. hipertenzivna neuroretinopatija - pufanje postaje kronično i prostire se na slojeve oko optičkog živca, kao i na sam optički živac, gdje se razvijaju distrofične promjene. U ovoj fazi postoji značajno pogoršanje vida i sužavanje njegovih polja; ako ne uzimate aktivne terapeutske mjere, prognoza postaje manje povoljna - atrofija optičkog živca, odjeljivanje mrežnice i kao posljedica nepovratnog gubitka vida.

dijagnostika

U ranim fazama hipertenzivne retinopatije često događa bez primjetnog nemir ili blage prolazne vizualnih poremećaja ( „plutajuće točke”, veo, poteškoće čitanja i tako dalje.).

Tada se vizualna oštrina smanjuje, simptomatologija stječe specifičan karakter: plutajući skotom (zone lokalne sljepoće u vidnom polju), "bljeskovi", "iskre" itd; može razviti veliko hemofthalmus - hemoragija u staklastom tijelu.

Inicijalne promjene koje upućuju na tendenciju razvoja hipertenzivne retinopatije mogu otkriti samo kvalificirani stručnjaci uz pažljivu oftalmoskopiju fundusa fundusa. U nekim slučajevima, specifikacija dijagnoze zahtijeva imenovanje dodatnih dijagnostičkih metoda: ultrazvučno skeniranje, elektrofiziološko istraživanje, optička koherentna tomografija itd.

Liječenje hipertenzivne retinopatije

Iz gore navedenog slijedi očiti dokaz da terapeutski uspjeh u liječenju ili kompenzaciji hipertenzivne retinopatije kritički ovisi o jačini organskih promjena u posudama i tkivima mrežnice, tj. s pozornice na kojoj počinje liječenje. Tipično, prvi terapijski postupci konzervativna: prepisuje lijek angioproteguoe i vazodilatoma akcije, antikoagulansi, vitamina kompleksa, kao i za oksigenobaroterapiya nedostaje zasićenja kisika u tkiva. Nepotrebno je reći da je terapijska kontrola temeljne bolesti od velike važnosti, tj. arterijska hipertenzija.

U kasnijim fazama, s rizikom od odstranjivanja mrežnice, može biti potrebna njegova koagulacija laserom; u završnoj fazi, s dubokom organskom degradacijom, ponekad se mora posegnuti za oftalmološku kirurgiju.

Prednosti oftalmoloških centara "MGC-dijagnostika":

  • Najnovija oprema svjetskih proizvođača, omogućujući točnu dijagnozu i učinkovito liječenje.
  • Vodeći stručnjaci u retini Moskve: retinolozi, laseri i vitreoretinski kirurzi.
  • Pojedinačni pristup svakom bolesniku, razumne cijene i jamstvo visokog rezultata liječenja!

Dakle, pojava simptoma je gore opisano (ili otkrivanje oftalmologa prvih znakova hipertenzivne retinopatije) odgoditi tretman - znači da se igraju s vremenom brzo prolazi u vrlo opasnu igru, u kojoj je stopa vlastite vizije. Propuštenu priliku da se zaustavi ili barem usporiti proces bolesti može rezultirati ukupnom sljepoće. Dakle, za ljude u riziku ili uz klinički utvrđene hipertenzivna retinopatija regularnog opažanja oftalmologa i savjestan provedbu njegovih odredbi je strogo potrebno.

retinopatija

retinopatija - gubitak retinalnih krvnih žila, što dovodi do prekida dotok krvi u retini, njegov degeneracija, atrofijom optičkog živca i sljepoća. Retinopatija bezbolan: a ističući pojavu plutajuće mrlje pred očima (goveda) i platno, progresivno smanjenje vida. Dijagnoza retinopatije zahtijeva konzultacije stručnjaka (oftalmolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog), proučavanje vizualne i vizualne polja, koja obavlja oftalmoskopski, biomikroskopijom, fluoresceinskom angiografijom fundus, elektro-studija, ultrazvuk očima. Kada je potrebno retinopatija ostvariti naknadu popratnim bolestima, svrha vazodilatatori, vitamini, antikoagulansa, vođenje hiperbarična oksigenacija, laserski koagulaciju mrežnice.

retinopatija

Izraz „retinopatija” označava u oftalmologiji raznih patoloških podrijetla mrežnice promjene koje nisu povezane s upalom (primarno retinopatije) i mrežnici lezije koje se razvijaju zbog drugih bolesti (retinopatija sekundarni). Među primarnim izolirani središnjeg serozni retinopatije, akutne stražnjeg multifokalne i vanjskog eksudativni retinopatiju. Sekundarni uključuju dijabetičku retinopatiju, hipertoničnog, traumatski i retinopatije krvnih bolesti. U posebnoj formi koja ne samo da proučava oftalmologiju, ali i pedijatara, stoji retinopatija u mlađoj dobi.

Primarne retinopatije

Središnja serozna retinopatija

Etiologija primarnih retinopatija ostaje nepoznata pa se klasificiraju kao idiopatski. Središnja serozna retinopatija (središnji serozni retinitis, idiopatski odjeljak žute točke) češće se javlja kod muškaraca starijih od 20 do 40 godina, koji nemaju fizičke bolesti. U bolesnika s anamnezom ukazuju na emocionalna stresa, česte migrene glavobolja. S centralnom seroznom retinopatijom, oštećenje mrežnice obično je jednostrano.

Simptomi središnje serozne retinopatije uključuju micropsy (smanjenje veličine vidljivih objekata), pojavu stoke, smanjenje težine i sužavanje vizualnih polja. Važna diferencijalna dijagnostička značajka je poboljšanje vida kod slabo pozitivnih leća.

Patološka uzorak na središnjem serozni retinopatija naznačen ozbiljnim odvajanje pigmentnog epitela u makularne području, kao što je određeno u oftalmoskopski kao ograničen na ovalni ili kružni štrči tamniji od okolnog tkiva retine. Tipično odsutnost refleksa foveal (svjetlo trake oko središnje foveju mrežnice), ili prisutnost sivkasto žućkastih precipitata.

Lasersko liječenje koagulacije mrežnice se koristi za liječenje središnje serozne retinopatije. Terapija je usmjerena na jačanje vaskularnog zida, poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje edema mrežnice; Propisana je oksigobaroterapija. U 80% slučajeva, uz pravodobnu aktivnu terapiju serozne retinopatije, moguće je zaustaviti odmazdu retine i vratiti viziju na prvobitnu razinu.

Akutna stražnja multifoka pigmentna epitelija

Ovaj oblik retinopatije može biti jednostrani ili dvostrani. U akutnoj stražnje multifokalne pigment epitheliopathy nastaje više ravnih subretinalno lezije sivo-bijela, obrnuti razvoj nastaju područja depigmenatciju. Kada se gleda fundusa određen perivaskularnom edema perifernu vaskularnu mrežnice zakrivljenost i vene, optičkog diska edem.

Značajan dio pacijenata razvija mutnoću staklenika, razvija episcleritis i iridociklitis. Rana središnja vizija je uznemirena, središnji ili paracentralni skotomi pojavljuju se na vidnom polju.

Liječenje stražnje multifokalne pigmentne epiteliopatije konzervativno; uključuje primjenu vitamina, vazodilatatori (vinpocetina, pentoksifilin i dr.), (angioprotectors solcoseryl) retrobulbarni injekcije kortikosteroida, hiperbaričnu oksigenaciju. Prognoza za ovaj oblik primarne retinopatije obično je povoljna.

Vanjska eksudativna retinopatija

Razvoj vanjske eksudatne retinopatije (Coatesova bolest, vanjski exudativni retinitis) uglavnom se promatra kod mladih muškaraca. Poraz mrežnice je češće jednostrani. Ovim oblikom retinopatije pod krvnim mrežama mrežnice akumuliraju se eksudati, krvarenja i kolesterolni kristali. Promjene su, u pravilu, lokalizirane na periferiji fundusa; oštećenja makularne zone javljaju se rijetko. Često, s angiografijom mrežnice, detektiraju se višestruki mikroanurizmi, arteriovenski šunci.

Tijek vanjske eksudativne retinopatije je sporo, progresivno. Liječenje se provodi laserskom koagulacijom mrežnice i hiperbaričnom oksigenacijom. Prognoza je opterećena razdvajanjem retine, koja zahtijeva hitnu intervenciju, razvoj iridociklitisa i glaukoma.

Sekundarne retinopatije

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetski hipertonična retinopatija povezana je s arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom i toksičnošću trudnica. Ovim oblikom retinopatije dolazi do grčenja arteriola fundusa s kasnijom elastofibrozom ili hialinozom njihovih zidova. Ozbiljnost lezije određuje stupanj hipertenzije i trajanje tijeka hipertenzije.

U razvoju hipertenzivne retinopatije razlikuju se 4 faze. Stadij hipertenzivne angiopatije retine karakterizira reverzibilne funkcionalne promjene koje utječu na arteriole i venule retine.

U fazi hipertoničke angioskleroze, oštećenje mrežnih posuda je organske prirode i povezano je s sklerotičnom densifikacijom vaskularnih zidova, što je smanjenje njihove transparentnosti.

Korak hipertenzivnu retinopatiju je karakteriziran promjenama u fokalnih tkivu retine (krvarenja, plasmorrhages, taloženja lipida, proteina izlučevine, ishemije miokarda zone), djelomična hemophthalmia. U bolesnika s hipertenzivne retinopatije je smanjenje oštrine vida, postoji skotomu (plutajuće točke) pred mojim očima. Obično, protiv pozadine antihipertenzivne terapije, ove se promjene regresiraju, a simptomi nestaju.

Pod hipertonične neyroretinopatii na angiopatiju, retinopatije i zapravo angiosclerosis align fenomen NHCONH edem, iscjedak, žarišta mrežnice odreda. Ove su promjene tipičnije za malignu hipertenziju i hipertenziju bubrežne geneze. Stadij hipertenzivne neuroretinopatije može rezultirati atrofijom optičkog živca i nepovratnim gubitkom vida.

Dijagnoza hipertenzivne retinopatije uključuje savjetovanje oftalmologa i kardiolog drži oftalmoskopija i fluoresceinskom angiografijom. Ophthalmoscopic uzorak karakterizira promjena kalibra mrežnice plovila, njihove djelomično ili potpuno poništenja simptoma Salus - Hun (duboka venska pomaka mrežnice slojeva zbog pritiska na to napet i kompaktnom svojim arterije prelaze preko područja), i drugi subretinalnog izlučivanja.

U hipertenzivnoj retinopatiji, korigira se arterijska hipertenzija, antikoagulansi, vitamini, kisikobaroterapija i laserska koagulacija mrežnice. Komplikacije hipertenzivne retinopatije su rekurentni hemofthalmus i tromboza mrežnih vena. Prognoza hipertenzivne retinopatije je ozbiljna: ne isključuje značajno smanjenje vida, pa čak i razvoj sljepoće. Retinopatija opterećuje tijek glavne patologije i trudnoće, tako da može postati medicinska osnova za umjetno ukidanje trudnoće.

Aterosklerotična retinopatija

Uzrok aterosklerotične retinopatije je sistemska ateroskleroza. Promjene koje se javljaju u mrežnici u stadijima angiopatije i angioskleroze slične su onima u hipertenzivnoj retinopatiji; u fazi neuroretinopatije pojavljuju se male kapilarne krvarenja, depoziti kristaliničnog eksudata duž vene, blanširanje DZN-a.

Glavne metode oftalmološke dijagnoze aterosklerotske retinopatije su izravna i neizravna oftalmoskopija, angiografija mrežnih posuda. Posebni tretman za aterosklerotsku retinopatiju nije proveden. Najvažnija terapija je glavna bolest - imenovanje disaggreganata, antisclerotskih lijekova, lijekova za vazodilatore, angioprotektora, diuretika. S razvojem neuro-retinopatije prikazani su postupci elektroforeze s proteolitičkim enzimima. Komplikacije aterosklerotske retinopatije često su okluzija retinalnih arterija, atrofije optičkog živca.

Dijabetska retinopatija

Patogeneza dijabetičke retinopatije posljedica je prisutnosti dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Glavni faktori rizika za retinopatiju su trajanje tijekom dijabetesa, hiperglikemije, teške nefropatija, hipertenzije, pretilosti, hiperlipidemije, anemija. Dijabetska retinopatija je najčešća i ozbiljna komplikacija dijabetesa i glavni je uzrok vida i sljepoće.

U razvoju ovog oblika bolesti, razlikuju se stupnjevi dijabetičke angiopatije, dijabetičke retinopatije i proliferacijske dijabetičke retinopatije. Prve dvije faze (angiopatija i jednostavna retinopatija) nastavljaju s istim promjenama kao i analogne faze hipertenzivne i aterosklerotske retinopatije. U ranom stadiju proliferativne dijabetičke retinopatije, retinalne neovaskularizacije razvijena u kasnom stadiju, urastanje novoformiranih krvnih žila i krvarenje u periodičan staklastom, proliferacija glija tkiva. Napetost vlakana i deformacija staklastog čelika uzrokuju razvoj odvajanja vučne retine, što je uzrok neizlječive sljepoće kod dijabetičke retinopatije.

U početnim fazama dijabetička retinopatija očituje se kontinuiranim smanjenjem vidne oštrine, pojavom znojenja i plutajućih mrlja pred očima, koje povremeno nestaju. Teško je čitati i napraviti mali posao. U kasnijem proliferacijskom stupnju dolazi do potpunog gubitka vida.

Provođenje oftalmoskopije pod mydriasisom omogućuje detaljno ispitivanje fundusa i otkrivanje promjena karakterističnih za dijabetičku retinopatiju. Funkcionalno stanje mrežnice perifernih zona istražuje se perimetrijom. Korištenje ultrazvuka oka, određuju se područja brtvila, krvarenja, ožiljci u debljini očne jabučice. Elektroretinografija se provodi za određivanje električnog potencijala i procjenu vitalnosti mrežnice. Za pojašnjenje stanja retine, laserska skenirana tomografija i retinalna angiografija koriste se.

Dodatne informacije u složenoj očne sa pacijentima dijabetične retinopatije je proizveden upotrebom oštrine vida, biomikroskopijom, diaphanoscope oči određivanje kritične treperenja fuzijski frekvencije (CFFF) i t. D.

Liječenje dijabetičke retinopatije treba biti pod kontrolom oftalmologa i endokrinologa (dijabetičara). Pažljivo praćenje glukoze u krvi, pravovremeno unos lijekovi protiv dijabetesa, vitamini, sredstva protiv trombocita, angioprotectors, antioksidansi, agensi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Kod odvajanja mrežnice koristi se laserska koagulacija. U slučaju izraženih promjena u staklastom tijelu i formiranju ožiljaka, vitrektomija je indicirana i vitreoretinska kirurgija.

Komplikacije dijabetičke retinopatije su katarakt, hemofthalmus, neprozirnost i ožiljci staklastog, retinalnog odstranjivanja, sljepoće.

Retinopatija u bolesti krvi

Retinopatije se mogu razviti s različitim patologijama krvnog sustava - anemijom, policitemijom, leukemijom, mijelomom, makroglobulinemijom Waldenstrema i drugim.

Svaki od oblika karakterizira specifična oftalmoskopska slika. Dakle, s retinopatijom zbog policitemije, vene retina dobivaju tamnocrvenu boju, a dno oka je cijanotska sjena. Često se razvija tromboza retinalne vene i edem DZN.

U anemiji, fundus oka, naprotiv, blijed, posude mrežnice su proširene, boja i kalibra arterija i vene su isti. Retinopatija u anemiji može biti praćena subretinalnim i ekstradernim krvarenjem (hemofthalmia), eksudativnim odstranjivanjem retine.

S leukemijom sa strane fundusa nalazi se kružna žilavost vene, difuzni edem retine i DZN, krvarenje, nakupljanje zona eksudata.

U multiplog mijeloma i Waldenstromovu makroglobulinemija rezultira dysproteinemia, paraproteinemia, krvnih ugrušaka proširiti mrežnice vene i arterije, razvijati microaneurysms, trobotičke začepljenje vena, krvarenja u mrežnici.

Liječenje retinopatija povezanih s patologijom krvnog sustava zahtijeva liječenje osnovne bolesti, lasersku koagulaciju mrežnice. S obzirom na vizualnu funkciju, prognoza je ozbiljna.

Traumatska retinopatija

Razvoj traumatske retinopatije povezan je s iznenadnim i teškim kompresijom prsnog koša, kod kojeg nastaje grč u arteriolima, dolazi do hipoksije retine s otpuštanjem transudata u nju. U neposrednom razdoblju nakon ozljede nastaju krvarenja i organske promjene retine. Traumatska retinopatija može dovesti do atrofije vidnog živca.

Posljedice kontuzije očnih jabučica su promjene, koje se zovu Berlinova zamagljenost retine. Ovaj oblik traumatske retinopatije povezan je s subchoroidalnim krvarenjem i edemom dubokih retinalnih slojeva, oslobađanjem transudata u prostor između mrežnice i koroida.

Za liječenje traumatske retinopatije propisana je vitaminska terapija, provodi se borba s hipoksijom tkiva, hiperbarična oksigenacija.

Retinopatija prijevremenog poremećaja

Gore navedeni oblici retinopatije pretežno se nalaze kod odraslih osoba. Poseban oblik bolesti je retinopatija prijevremenog poremećaja, povezana s nerazvijenom mrežnice kod djece rođene od preranog rođenja. Da bi dovršili formiranje i sazrijevanje svih struktura oka, prijevremena djeca trebaju vizualni odmor i anoksično lokalno tkivo disanje (glikoliza). S druge strane, potrebna je dodatna oksigenacija kako bi se sestrirao prerane bebe i stimulirala metaboličke procese u vitalnim organima što dovodi do inhibicije glikolize u mrežama i vaskularnim membranama oka.

Najveći rizik od retinopatije nedonoščadi osjetljiv novorođenčadi na gestacijski dobi manje od 31 tjedana, težine pri rođenju manje od 1500 grama, opće stanje nestabilno primanje dugoročne kisika koji su bili podvrgnuti transfuzije krvi.

Novorođenčad koja riskira razvoj retinopatije pregledava oftalmolog 3-4 tjedna nakon rođenja. Oftalmološki pregled se ponavlja svaka 2 tjedna do završetka stvaranja retine. Do kasnih komplikacija retinopatije prijevremenog poremećaja uključuju kratkovidost, strabizam, ambliopiju, glaukom, odmazdu retine, slabost.

U početnim stadijima retinopatije preuranjenosti može doći do spontanog liječenja, stoga se koriste takve taktike opservacije. U drugim slučajevima je indicirana laserska koagulacija ili krioretinopeksija, au slučaju neučinkovitosti - scleroplazmije, vitrektomija.

prevencija

S ciljem sprečavanja razvoja retinopatije mora ambulanti pacijente promatranje oftalmolog s hipertenzivne bolesti, dijabetesa, ateroskleroze, bolesti bubrega, bolesti krvi, traume, trudnoća, itd sa nefropatije.

Prevencija retinopatije u ranijoj dobi zahtijeva pažljivo upravljanje trudnoćom kod žena koje su izložene riziku od prijevremenog porođaja, poboljšavajući uvjete za predškolsko uzdržavanje. Djeca koja su doživjela retinopatiju tijekom novorođenčeta treba pregledati pedijatrijski oftalmolog svake godine do dobi od 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije igra usklađenost različitih zanimanja: oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa, opstetričara, pedijatara, traume, i drugi.

Simptomi i liječenje retinopatije

Retinopatija, njezini simptomi i uzroci izgleda od interesa su za mnoge ljude. U retinopatiju oftalmolozi uključuju različite bolesti očiju. Te su bolesti teške i mogu dovesti do gubitka vida.

Takve bolesti ne prolaze same. Za liječenje i prevenciju potrebno je analizirati što je repinopatija, koji su simptomi njegove manifestacije, patogeneza razvoja, mogućnosti dijagnoze.

Značajke bolesti

Retinopatija je oštećenje mrežnice bez upalnog procesa. Takva kršenja u najvažnijem elementu očne jabuke dovode do vaskularnih patologija, uzrokujući poteškoće u opskrbi mrežnice mrežnice. S druge strane, promjena protoka krvi može dovesti do retincijske distrofije, atrofije optičkog živca i, u konačnici, gubitka vida.

Retinopatija uključuje relativno veliki broj vrsta koje se razlikuju u etiologiji, patogenezi i kliničkoj slici. Općenito, bolest je podijeljena u dvije skupine: primarni i sekundarni. Da se dodjeljuju primarna vrsta procesa bolesti, razloge koji su još uvijek nije u potpunosti razumio: centralno ozbiljan, akutni stražnji multifokalne i vanjski eksudativna retinopatija. Sekundarni tip ujedinjuje bolesti uzrokovane drugim bolestima ili traumama. Oni uključuju dijabetičke, hipertenzivne, traumatske učinke i neke druge vrste oštećenja. Kao posebna vrsta bolesti, retinopatija novorođenčadi, uglavnom preranog beba, dodjeljuje se.

Primarna retinopatija

Centralna serozna retinopatija očituje oštećeni pigmentnog epitela mrežnice u makularne području kao tamna lokalne ovalnog (okrugli) edem. Druge karakteristične osobine su odsutnost svjetlosne trake koja okružuje središte mrežnice, izgled precipitata žute ili sive boje.

Bolest se upućuje na idiopatski tip, s etiologijom koja još nije potpuno razjašnjena. Najčešće je fiksiran kod muškaraca od 18 do 40 godina, koji ne pate od ozbiljnih bolesti, ali podložni su psihološkom stresu i migrenama s čestim glavoboljama.

Takva retinopatija pokazuje svoje simptome u obliku micropsije (prisilne podcjenjivanja ukupnih dimenzija predmeta), pojave goveda, značajnog smanjenja vidne oštrine i smanjenja kuta gledanja. Korištenje leća s malom pozitivnom korekcijom dovodi do značajnog poboljšanja vida, što se može smatrati važnom dijagnostičkom značajkom.

Glavni tretman ove očne bolesti je laserska korekcija retine. Terapeutske metode uključuju imenovanje lijekova za jačanje tkiva krvnih žila, poboljšanje opskrbe krvlju, uklanjanje edema. Važno je koristiti oksigenobaroterapiju.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epitelija manifestira se u obliku brojnih ravnih žaruljica svijetlo sive boje, nakon čega nestanak ostaje područja bez pigmentacije. Postoji edem perifernih žila i oštećenja vene, edem optičkog živca.

  • neprozirnost staklastog humora;
  • episcleritis;
  • kršenje središnjeg pregleda;
  • skotomu.

Glavni tretman ove bolesti je konzervativna terapija. Vitaminski tijek, sredstvo za vazodilataciju (cavinton, pentoksifilin), kortikosteroidi, terapija kisikom hiperbarične prirode propisuju se.

Vanjska eksudativna retinopatija se manifestira kao akumulacija raznih oblika (izlučivanje, hemoragija, kolesterol) ispod tkiva mrežnih posuda. Promatraju se poremećaji duž rubova fundusa, otkriveni su brojni microanuerosmi i venske šunke. Bolest se razvija prilično polako i tipičnija je za mlade ljude. Glavne komplikacije uključuju retinalni odjel, rizik od glaukoma u oku. Glavni tretman je laserska korekcija mrežnice i oksigenske terapije primjenom baričkih mjera.

Hipertenzivna retinopatija

Patogeneza hipertenzivne retinopatije razvija se na pozadini arterijske hipertenzije i oštećena funkcija bubrega. Bolest je karakterizirana spazama arteriola s oštećenjem tkiva njihovih zidova. Stupanj razvoja bolesti ovisi o stupnju hipertenzije i njegovom trajanju.

U patogenezi ove retinopatije razlikuju se četiri faze. Prva faza (angiopatija) uključuje reverzibilne procese u arteriolima i venulama retine. Druga faza (angioskleroza) dovodi do zgušnjavanja vaskularnih tkiva, smanjenja njihove transparentnosti, što uzrokuje organsku štetu na posudama retine oka. U trećoj fazi (retinopatija), javljaju se oštećenja tkiva mrežnice i djelomična hemofthalmia. Simptomi - gubitak vidne oštrine, skotoma. S učinkovitim liječenjem hipertenzije, bolest očeva nestaje u ovoj fazi. Konačno, dodaje se četvrta faza (neuroretinopatija) - oštećenja oka uzrokovana prvim stadijima, izlučivanja, edem živaca, odjeljivanje retine. Ova faza može dovesti do uništenja vidnog živca i sljepoće.

Dijabetički tip bolesti

Uzrok dijabetičke retinopatije je dijabetes melitus prvog ili drugog tipa. To je najčešći oblik komplikacija uzrokovanih dijabetesom, što dovodi, ponekad, do slabog vida i sljepoće. Tri faze se razlikuju u razvoju oštećenja oka. Prve dvije faze su slične tijeku hipertonskog tipa bolesti. U trećoj fazi započinje krvožilna fuzija i pojavljuju se rekurencije krvarenja u staklastom, kao i rast glijalnog tkiva. Ozbiljne deformacije dovode do odstranjivanja mrežnice.

Glavni simptomi početnih faza su smanjenje vidne oštrine, manifestacija vela u očima, skotoma. Raditi s malim predmetima ili čitati knjigu postaje problematična aktivnost. Posljednja faza može dovesti do gubitka vida.

Liječenje bolesti treba provesti uz zajedničko sudjelovanje oftalmologa i dijabetičara.

Potrebno je pravodobno uzimati lijekove protiv dijabetesa, vitamine, angioprotektore itd.

Aterosklerotična vrsta bolesti

Ateroskleroza često dovodi do aterosklerotične retinopatije. Stadiji razvoja bolesti slični su hipertoničnom tipu. U posljednjoj fazi se manifestiraju kapilarni krvarenja, izlučuju naslage na vene, obezbojenje optičkog živca. Glavna metoda liječenja je pojačana terapija primjenom disagregata, sredstava za vazodilataciju, antisclerotskih lijekova, diuretika, angioprotektora. S aktivnim bolnim procesom, elektroforeza se izvodi primjenom proteolitičkog enzima. Nedostatak pravovremenih mjera može dovesti do začepljenja arterija i optičke atrofije.

Retinopatija novorođenčadi

Bolest koja se razvija kod novorođenčadi, posebice u prerano dojenčadi, posebna je vrsta retinopatije. Bolest je često povezana s nepotpunom tvorbom strukture, ali karakterističan uzrok je učinak kisika prilikom njege preranog djeteta u Kuvezu. Plin ima destruktivan učinak na tkiva, što dovodi do aktivacije rasta mrežnice. Najveći rizik - kod rođenja djeteta u razdoblju kraćem od 31 tjedna i težine manje od 1,5 kg. Mjere za liječenje treba poduzeti unutar 3-4 tjedna nakon rođenja. U budućnosti, samo-eliminacija bolesti je moguća, ali s komplikacijom, provodi se laserska koagulacija ili krioronitopeksija. Retinopatija novorođenčadi je opasna komplikacija u obliku naknadnog razvoja miopije, strabizma, glaukoma, pilinga retine.

Traumatska retinopatija

Ozljede s oštrim i teškim stiskanjem prsa mogu dovesti do traumatske retinopatije. Bolest karakterizira grč arteriola i hipoksija s oslobađanjem transudata; posttraumatskog krvarenja, uzrokujući poremećaje u mrežnici, što može uzrokovati uništavanje optičkog živca. Glavni simptom složenog tijeka bolesti je pojava "Berlinskog" oblaka mrežnice.

Retinopatija oka ima mnoge vrste koje nose dovoljnu opasnost za vid. Potrebno ih je pravodobno prepoznati i početi s liječenjem, jer komplikacije ponekad dovode do gubitka vida.

Retinopatija: uzroci razvoja i opća načela liječenja

Zbog pogoršanja mikrocirkulacije, retina počinje trpjeti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Također, tekućina iz zaraženih retinalnih posuda može propasti u nju. Sve to dovodi do oštećenja tkiva mrežaste ljuske i poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja. Naravno, kao rezultat toga, osoba ima problema s vidom.

Najčešći uzroci retinopatije:

  • kršenje integriteta posuda mrežnice na pozadini dijabetesa melitusa, hipertenzije itd.;
  • pogoršanje cirkulacije krvi u mrežastoj ljusci uzrokovano angiopatijom, anemijom ili kršenjem reoloških svojstava krvi;
  • blokiranje retinalnih krvnih žila s trombima ili ateroskleroznim plakovima, što dovodi do hipoksije (gladovanje kisikom) retine;
  • traume i potres mozga, što dovodi do akumulacije tekućine ili hemoragijskog curenja očnih tkiva;
  • opterećena nasljednost, to jest prisutnost slične bolesti u bliskoj obitelji.

Retinopatiju treba razlikovati od distrofije i degeneracije mrežnice. Potonji se razvijaju zbog metaboličkog poremećaja u tkivima retikularne membrane. Uzrok tome mogu biti nasljedne bolesti, nedostatak određenih vitamina, minerala, vizualnih pigmenata itd.

Ovisno o podrijetlu, retinopatije su primarni (nisu povezani s nekim bolestima) i sekundarnim (koji se razvijaju protiv pozadine drugih bolesti).

Primarne lezije mrežnice su obično idiopatske. To znači da čak i nakon temeljitog pregleda pacijenta liječnici ne mogu utvrditi uzrok patologije. Primarni uključuju centralnu seroznu i vanjsku exudativnu retinopatiju, akutnu stražnju multifokusnu epiteliju. Sva ostala oštećenja mrežnice su sekundarna.

Središnji seroza

Patologija se najčešće razvija kod zdravih muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. U pravilu, bolesnici s ovom bolešću žale se na psihoemotionalnu agitaciju i migrene glavobolja u anamnezi. Središnja serozna retinopatija oka gotovo uvijek ima jednostranu lokalizaciju.

Bolest se očituje snažnim smanjenjem vidne oštrine i pojavom tamne točke ispred oboljelog oka. Također, pacijenti mogu doživjeti mikropsiju - poremećaj vida, u kojem okolni objekti izgledaju premali.

Pacijenti razvijaju ozbiljnu odmazdu retine u području makule. Izvana, s oftalmoskopijom, izgleda poput okruglog ili ovalnog mjesta tamne boje, koja se blago izbočila na pozadini okolnih tkiva mrežaste ljuske. Također, patologija je karakterizirana nepostojanjem fovealnog refleksa, koji se normalno pojavljuje kao svjetlosni pojas koji okružuje središnju fosku makule.

Akutni stražnji multifocus

Karakterizira ga prisutnost višestrukih subretinalnih žaruljica sivobijele boje na fundusu. Oni ne izlaze iznad površine mrežnice, a nakon resorpcije napuštaju se same mrlje depigmentacije. Uz oftalmoskopiju, na fundusu su vidljive uvećane i zavarene vene i lagano otjecanje mrežaste ljuske oko njih. Često se glava optičkog živčanog diska nakupila.

Među simptomima akutne stražnje multifocusne retinopatije treba se razlikovati izgled stoke - tamne ili obojene mrlje pred očima. Bolest može utjecati i na jednu i na oba oka. Za razliku od prethodne patologije, ona se tretira iznimno konzervativno.

Vanjski exudativni

Obično utječe na mlade ljude i ima jednostranu lokalizaciju. Bolest karakterizira polagano napredujući ali teški put. Nažalost, patologija često dovodi do potpunog gubitka vida na bolesnom oku.

Vanjska eksudativna retinopatija se očituje nakupljanjem krvi između mreže i vaskularne membrane očne jabučice. U kasnijem razdoblju na mjestu krvarenja raste vezivno tkivo, što dovodi do pogoršanja vida. Uzrok krvarenja je anomalija razvoja mrežnih žila. Oni postaju crimped, stvarajući petlje i glomeruli. Vrlo često oni čine aneurizme.

hipertenzivna

Hipertenzivna retinopatija je bolest oka koja se razvija kod većine ljudi s hipertenzijom. Uzrok patologije je sporo, ali stalno oštećenje krvnih žila mrežnice visokim krvnim tlakom. Za bolest karakterizirana promjenom kalibra arterije i vene fundusa, pojava abnormalnog arteriovenske kijazmi (Salus-Hun simptoma) i shporoobraznoy vene zakrivljenosti (Gvista simptoma).

U svom razvoju bolest prolazi kroz 4 uzastopne faze. Zapravo, oštećenje mrežnice je karakteristično samo u posljednja dva. Detaljnije faze hipertenzivne retinopatije i njihov opis dat će u nastavku.

dijabetičar

To je jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa. To uglavnom pogađa ljude koji zanemaruju svoje zdravlje i ne kontroliraju razinu šećera u krvi.

U početnim fazama pacijenta oštećuju krvne žile koje opskrbljuju mrežnicu. Mrežna membrana počinje patiti od hipoksije, što dovodi do neovaskularizacije - patološke proliferacije malih žila. U budućnosti, osoba može imati krvarenje na fundusu i razviti sekundarni neovaskularni glaukom. Pacijentova vizija postupno pada. U nedostatku liječenja, dijabetička retinopatija može dovesti do teških komplikacija i potpunog sljepila.

ateroskelrotičnog

Razvija se kod osoba s sistemskom aterosklerozom. Aterosklerotično vaskularno oštećenje dovodi do gladovanja kisika i progresivnog oštećenja mrežaste ljuske oka. Bolest ima slične simptome i prolazi kroz iste faze razvoja kao i hipertenzivna retinopatija.

traumatičan

Uzrok traumatske retinopatije najčešće je kontuzija očne jabučice. One dovode do akumulacije neinflammiranog transudata između mrežnice i koroida oka. Prilikom ispitivanja fundusa, patološki fokus izgleda kao bjelkasti zamućenost, smješten na strani kontuzije ili na suprotnoj strani očne jabučice. Sličan fenomen također je poznat kao berlinska zamagljenost.

Postthrombotic

Razvija se nakon tromboze i tromboembolije krvnih žila, koji daju krvni opskrbu mrežastoj ljusci oka. Zbog masivnog krvarenja mrežnica je oštećena, a vizualne funkcije jako se pogoršavaju. U slučaju pravodobnog liječenja, liječnici uspijevaju djelomično vratiti viziju osobe.

Nažalost, čak i adekvatna terapija resorpcije ne pomaže uvijek u potpunosti eliminirati posljedice tromboze. Bolesnik ima preostale učinke u obliku ozljeda mrežnice, koje se nazivaju posttrombozna retinopatija.

Retinopatija novorođenčadi

Kod prijevremenih dojenčadi, retinopatija se također zove fibrolentalna displazija. Prije svega, razvoj patologije utječe na djecu koja su imala težinu manju od 1500 grama, a za 1-2 mjeseca nakon rođenja bile su u cuvijama. Uzrok oštećenja mrežnice je štetni učinak povećane razine kisika u zraku koji dijete diše.

Signali fibrolentalne displazije otkriveni su u bebi 2-3 tjedna života. Za ovu retinopatiju karakteristične su patološke promjene mrežnih posuda, staklastog humora i retine. Bolest se može spontano regresirati ili ostaviti iza patoloških promjena. Preostali učinci će nepovoljno utjecati na djetetovu viziju u budućnosti.

Faze

Većina sekundarnih retinopatija (hipertonična, aterosklerotična, dijabetička) prolaze kroz iste faze razvoja. Počinju s reverzibilnim promjenama u posudama mrežaste ljuske i završavaju nepovratnim oštećenjem mrežnice, pa čak i optičkim živcima.

Faze razvoja:

  1. Vazokonstrikciju. Za retinopatiju od 1 stupnja karakteristične su funkcionalne promjene u arterijama i venama retine. Oni su reverzibilni i mogu nestati u slučaju uklanjanja izazivanja faktora i tijeka liječenja.
  2. Angiosclerosis.Poraz mrežnih posuda postaje organskim. To znači da je njihova šteta nepovratna. U ovoj fazi, mrežnica još nije oštećena, a osobu obično ne smeta bilo kakav simptom.
  3. Angioretinopathy.Retina je uključena u patološki proces. Može se pojaviti krvarenja, pigmentne naslage, žarišta degeneracije. Pacijentica ima pogoršanje vida.
  4. Angioneyroretinopatiya. Zajedno s oštećenjem krvnih žila i mrežastom ljuskom, oštećen je optički živac. Istodobno, njegove vizualne funkcije uvelike pate.

Koji je liječnik uključen u liječenje retinopatije?

Dijagnoza i liječenje različitih retinopatija provodi je oftalmolog. U teškim bolestima, on usmjerava osobu da se savjetuje s retinologom - liječnikom specijaliziranim za retinalne bolesti. Pored toga, pacijent se opaža u endokrinologu, neuropatologu, terapeutu, kardiologu ili drugom potrebnom stručnjaku.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na retinopatiju karakterističnim simptomima i anamnestičkim podacima (prisutnost dijabetesa, hipertenzije itd.). Iskusni liječnik može propisati dijagnozu nakon oftalmoskopije. Tijekom pregleda fundusa može vidjeti patološke promjene koje ukazuju na retinopatiju.

Radi razjašnjavanja dijagnoze pacijentu je potreban OCT (optička koherentna tomografija) i elektrofiziološka ispitivanja. Pacijent se također upućuje na savjete kardiologu, endokrinologu, neurologu, terapeutu ili drugim liječnicima.

liječenje

Liječenje retinopatije počinje uklanjanjem čimbenika koji je izazvao njegov razvoj. Na primjer, bolesnici s hipertenzivnom bolešću pokazali su korekciju krvnog tlaka, bolesnici s dijabetesom - kontrola glukoze u krvi. Osim toga, pacijenti su propisani lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju krvne žile i normaliziraju metabolizam u tkivima oka.

U teškim retinopatijama, koje mogu biti komplicirane odvajanjem mrežnice, pacijenti su pokazali lasersku koagulaciju. U slučaju pojave patološke neovaskularizacije ili otekline retikularne membrane, bolesniku se daje anti-VEGF faktor. Ako se odvoji mrežnica, pacijent je prikazan kirurško liječenje (vitrectomy).

prevencija

Posebna prevencija retinopatija za danas ne postoji. Smanjiti rizik od razvoja bolesti može biti kroz pravi način života. Odgovarajuća prehrana, tjelovježba i kontrola tjelesne težine pomažu u izbjegavanju razvoja hipertenzije, dijabetesa, ateroskleroze i drugih bolesti, koje su često komplicirane retinopatijom.

Pojam "retinopatija" kombinira skupinu očnih bolesti koje su karakterizirane oštećenjem mrežnice. Uzrok razvoja patologije je kršenje integriteta krvnih žila i normalne cirkulacije u tkivima očne jabučice.

Retinopatije najčešće javljaju kod osoba s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom, bolesti koje su popraćene kršenjem koagulabilnosti krvi. Taktika liječenja raznih retinopatija ovisi o njihovu uzroku, težini, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija.

Google+ Linkedin Pinterest