Povlačenje retine

Retina oka naziva se živčano tkivo, koje ima složenu i jedinstvenu strukturu. Njena glavna funkcija je percepcija slike, a uz pomoć fotoreceptora transformacija svjetlosnog impulsa u živac, koja se zatim prenosi u mozak. Krvne žile ispod retine osiguravaju njegovu prehranu. Svako oštećenje mrežaste ljuske oka može uzrokovati pogoršanje funkcija vizualnog aparata.

Odstranjivanje retine jedna je od najčešćih i najozbiljnijih patoloških očiju u kojima su potrebne kardinalne mjere, naime hitna kirurška intervencija. U nekim se slučajevima propisuje terapeutski tretman. Uz ovu patologiju, opskrba kisikom i bitnih hranjivih tvari mrežnici se prekida, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u vidu.

Simptomi odvajanja retine

Mrežne i vaskularne membrane očiju djeluju samo zajedno, stoga, u slučaju bilo kojeg od njih, patološki procesi mogu postati nepovratni. Pacijenti mogu imati različite simptome, ali dijagnoza će biti razočaravajuća u svakom od slučajeva. Patogeneza se odvija dovoljno brzo, što zahtijeva hitnu intervenciju. Postoji jedan zajednički simptom - oštrina percepcije vizualnih informacija se smanjuje.

Simptomi koji zahtijevaju liječenje mogu se podijeliti u nekoliko glavnih faza:

Početna faza. Njegove glavne značajke su fotopsija, tj. Izgled u očima bljeskova, munje i iskri. Često se pojavljuju tako da ih pacijent lako prepoznaje. Istodobno, počinju poremećaji u koordinaciji pokreta, promatra se snažno smanjenje percepcije oštrine predmeta. Fotopsije se mogu pojaviti u dva slučaja: s mehaničkom izloženosti i na jakoj sunčevoj svjetlosti. Postoji kontrakcija koja pruža mrežnicu oka, tako da iritiraju stanice koje imaju fotoosjetljivost i stvaraju te pojave;

Plutajući stupanj. Ova faza je dobila ime zbog pojave karakterističnih simptoma. Pacijent na pozadini slike može vidjeti plutajuće niti, točkice ili muhe. Ovi simptomi nisu uvijek indikativni za početak retinalnog odvajanja. Ponekad to potvrđuje razvoj uništavanja staklastog stakla. No, u svakom slučaju, kada se pojave takvi simptomi, potrebno je da se stručnjaku pojavi za kompetentne savjete i potpuni pregled. Ne biste se trebali baviti samoobradom uz pomoć narodnih lijekova i metoda;

Posljednja faza, koju karakterizira pojava zamućenosti. Stručnjaci to nazivaju "Weiss prstenom". To je simptom koji je dobar razlog za pokretanje detaljnije studije. U završnoj fazi ne samo da se može pojaviti retinalni odjeljak, već i odjeljivanje hijaloidne stražnje membrane. U tom slučaju kirurško liječenje je obavezno i ​​nužno. Opće stanje karakterizirano ovim procesom izraženo je u iznenadnom pojavljivanju nekoliko različitih simptoma: fotopsije, neprozirnosti i gubitka vida. Ako ne poduzimate potrebne medicinske mjere, paket se može nastaviti sve dok se ne pojavi hemoragija u staklastoj, a proces će biti nepovratan. Posljednja faza, na kojoj se javlja posljednja odstupanja retine oka, može prijetiti osobi s potpunim gubitkom vida, bez mogućnosti obnove. Tijekom krvarenja u staklastim stanicama dolazi do pucanja krvnih žila, tako da čak i kod prvih znakova oštećenja vida, potrebna je dijagnoza i odgovarajući tretman. Bolest napreduje vrlo brzo.

Uzroci odmaka retine

Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Utvrdite da će izvor pomoći pravodobnoj hardverskoj dijagnostici i iskusnom oftalmologu koji će uzeti u obzir sve patološke procese koji se odvijaju u tijelu koji mogu utjecati na vid. Jedan od razloga za odvajanje mrežnice može biti ozljeda, što je rezultiralo rupturama očiju, uključujući mrežu.

Ako se prethodno promatrane bolesti utječu na vid, odstranjivanje mrežnice može nastati zbog neprocjenjivog ili neučinkovitog liječenja sljedećih patologija:

Poremećaji krvnih žila u mrežastom ljusku očnih zglobova kod dijabetesa;

Upala koroida oka;

Lezije središnje zone fundusa.

Često, zdravi ljudi mogu manifestirati PVCHR (periferne vitreochorioretinske distrofije), što je uzrok oštrog pogoršanja vida. Takve patologije teško je dijagnosticirati, stoga liječnik ne može odmah razumjeti uzrok problema s vidom. U ovom slučaju potrebno je Goldman objektiv s tri zrcala za detaljniji pregled.

Postoje mnogi čimbenici rizika, a glavni su:

Razne ozljede oka;

Poremećaji vida s promjenama na fundusu;

Složeni radni uvjeti povezani s djelovanjem visokih temperatura na područje oko očiju;

Svi pacijenti koji su u opasnosti trebaju biti registrirani kod oftalmologa i moraju se podvrći godišnjem ispitivanju i pregledu s velikim učenikom.

Učinak E621 (glutamat natrij) na mrežnici

E621 pojačivač okusa, poznatiji kao natrijev glutamat, poznat je mnogim potrošačima. Često ga koriste proizvođači raznih namirnica i posebno su popularni zbog činjenice da je u stanju poboljšati i poboljšati okus i miris svake jela. Sintetički dodatak prehrani E621 nalazi se u gotovo svim proizvodima, čija cijena je niska, a kvaliteta je upitna.

Japanski znanstvenici tijekom brojnih eksperimenata i studija pronašli su negativan učinak E621 na organ vida. Konkretno, uočeno je da je potrošnja sintetskih aditiva u hrani mogu uzrokovati uništenje mrežnice stanica kao rezultat procesa apoptoze - smrti programirane stanične i smanjene mrežnice strukture, što može biti jedan od razloga za potpuni ili djelomični gubitak vida.

Slično djelovanje karakterizira samo sintetički oblik natrijevog glutamata. Poticaj prirodnog okusa ne skriva praktički nikakve opasnosti.

Liječenje retinalnog odvajanja

Kada se utvrdi patologija, često se koristi kirurška intervencija. Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju bolesti.

Moderna oftalmologija ima vrlo velike mogućnosti. Primjenjuju se najnaprednije metode liječenja, od kojih svaka karakterizira njegove specifične prednosti i nedostatke, indikacije za uporabu, koja omogućuje oftalmološkim liječnicima da odrede najprikladniju varijantu za svaki slučaj.

Kirurške tehnike smatraju se najučinkovitijima i omogućuju vam da gotovo potpuno vratite vid. To uključuje:

Cryopexy (zamrzavanje). Uz pomoć posebnih sondi, oštećena mrežnica "drži se zajedno" i zamrznuta je na mjestima rupture;

Laserska fotokoagulacija. Ova metoda liječenja koristi snažne svjetlosne zrake usmjerene na oštećeno područje oko očiju, što rezultira mikroskopskim opeklinama oko mjesta mrežnice rupture. Nakon opekotine nastaje ožiljak koji sprečava ulazak i akumulaciju tekućine;

Vitreous uklanjanje ili vitrectomy. Ova metoda omogućava liječniku koji je pohađao da dobije slobodan i najprikladniji pristup mrežastoj ljusci oka kako bi uklonio manjak i pokriva postojeće opsežne razbijanje tkiva;

Sclerotherapy. U tom slučaju, kako bi se smanjio pritisak na mrežnici, sprječava nastajanje novih suza i održavanja integriteta slojeva mrežnici prisutnog liječnika nalazi fragment elastične plastike, gume ili silikona u vanjskom sloju oka;

Pneumatski retinopeksi. Oftalmolog ubrizgava mjehurić zraka u oči, koji migrira do područja rupture mrežnice i blokira oštećena područja, sprječavajući da se tekućina nakuplja ispod njih. Nadalje, za spajanje rupture liječnik može koristiti metodu cryopexy (zamrzavanje) ili fotokoagulaciju (lasersko zračenje).

Operacija s odvajanjem retine

Ako liječenje Vaše zdravlje je neodgovorno i nije odmah potražiti liječničku pomoć na prvi znak piling mrežnicu, daljnji razvoj bolesti može dovesti do:

Subatrofija očne jabučice;

Prije operacije, pacijent prolazi niz posebnih dijagnostičkih postupaka i prolazi potrebne testove. Provodi se pregled mrežnice i fundusa, otkrivaju se glavni indeksi, provjerava vidljivost i promatra svjetlost proreza. Budući da je svaki slučaj individualan, moguće je dodijeliti dodatna istraživanja. Ponekad vam je potrebna rendgenska prsa i EKG.

Pacijent bi nužno obavijestio liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija (ako ih ima) i o konstantnom unosu bilo kojeg lijeka kako bi se izbjegle eventualne komplikacije. U tom slučaju, tjedan dana prije datuma planirane operacije, potrebno je odbiti uzimati lijekove koji promiču razrjeđivanje krvi. 6 sati prije početka operacije, trebali biste odustati od hrane ako nema kontraindikacija, na primjer s dijabetesom. U tom slučaju liječnik će konzultirati kako se pripremiti za operaciju.

Tijekom operacije koristi se opća ili lokalna anestezija. Izbor anestezije ovisi o načinu liječenja, općem zdravlju pacijenta, njegovoj dobi, težini, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Trajanje postupka je oko 2 do 4 sata. Nakon operacije može doći do blage boli u području oka i osjećaja mučnine. Najčešće, pacijent može gotovo odmah otići kući, ali bolje je unaprijed dogovoriti s rodbinom ili bliskim ljudima o pratiteljima, jer postoji slabost.

Već neko vrijeme nakon operacije, potrebno je slijediti preporuke liječnika za brzi oporavak. Neposredno nakon svih postupaka, oko očiju se primjenjuje sterilna zavoja koja se može ukloniti samo uz odobrenje liječnika, obično 24 do 36 sati nakon operacije.

U roku od mjesec dana od operacije, pacijentu se ne preporučuje posjetiti saunu, kao i izbjegavanje prostorija s visokom vlagom i visokim temperaturama. Potrebno je tijekom tog perioda osigurati da voda ne padne u oči i da se izbjegne teška tjelesna napor. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i podvrgnuti ponovljenom ispitivanju kako bi se izbjegle komplikacije i ubrzali procesi obnove poremećenih vizualnih funkcija. Ovisno o uputama liječnika i usklađenosti sa svim preporukama, možete se vratiti na posao unutar 1-2 tjedna nakon operacije.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije nakon operacije. Obično su povezani s kataraktama, glaukomom, općim slabim stanjem zdravlja pacijenta.

Najčešće komplikacije uključuju:

Retinalni odjeljak mrežnice, koji će zahtijevati novi kirurški zahvat;

Povećana ožiljka na mrežnici (tj. Proliferativna vitreoretinopatija). U tom se slučaju provode i ponovljene operativne aktivnosti;

Razvoj endophthalmitisa kao posljedica infekcije u oku.

Potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom ako ima iscjedak iz očiju, groznicu, zimice, ako ima oteklina i crvenilo, daha, kašlja, boli na prsima.

Liječenje retinalne odvajanja folklornih lijekova - je li to djelotvorno?

Odvajanje mrežnice je jedna od najozbiljnijih bolesti vizualnog aparata, što može dovesti do potpunog gubitka vida. Nažalost, nepovjerenje ili sumnja nekih pacijenata o mogućnostima službene medicine često ih potiče na traženje alternativnih terapija. Zato u uredu oftalmologa često čujete pitanje: postoje li neki folklorni lijekovi i metode za liječenje retinalne odvajanja?

Da bi se ovo pitanje ispravno i jasno razumjelo potrebno je objasniti mehanizam odvajanja ljuske mrežice. U svojoj jezgri, odvojak retine je odstranjivanje retikularne membrane iz njegovog temeljnog tkiva, mehaničkog oštećenja, otvorene rane koja se ne liječi ni na koji drugi način od kirurške intervencije. Sve razlike u kirurškim tehnikama isključivo su u njihovoj složenosti iu konačnim rezultatima.

Ni najznačajniji komadi, kapi vitamina, sok od aloe, dekocije i drugi proizvodi dostupni u arsenalu tradicionalne medicine neće dopustiti da se oštećena mrežnica "vrati" natrag na svoje mjesto. Posebna gimnastika i vježbe za oči, koje pružaju razni iscjelitelji stoljećima stare orijentalne tehnike dokazane stoljećima, bit će nemoćni.

Bilo koji uvjerenje o prednostima narodnih metoda liječenja retinalne odvajanja i uvjerenja u njihovu učinkovitost su u osnovi pogrešne i kriminalne. Manja poboljšanja u korištenju takvih alternativnih metoda mogu se primijetiti samo u ranoj fazi bolesti. Ali taj je učinak privremene prirode, što se može objasniti oštrim aktivacijom i mobilizacijom rezerve rezervnih očiju, ali glavni uzrok se ne uklanja - tjelesni odvojak mrežaste ljuske.

Čak i službeno odobreni, certificirani i najskuplji kapi za oči ne mogu zamijeniti učinkovitost kirurške operacije za vraćanje odvojene mrežnice. Prije ili kasnije pacijent će i dalje morati konzultirati oftalmologa za operacije. I bolje je, ako će biti rano, kasno, kada će bolest otići na zanemarenu pozornicu. Dakle, kod prvih simptoma nužno je hitno kontaktirati liječnike. Svako kašnjenje uzrokovano eksperimentima s tradicionalnom medicinom i alternativnim tretmanom povećava rizik od potpunog gubitka vida mnogo puta.

Sprječavanje odstranjivanja retine

Svi liječnici i oftalmologi preporučuju da se jave bolnici u vrijeme kad se pojavljuju prvi znakovi rastavljanja mrežnice. Rana dijagnoza ove patologije daje bolesniku mogućnost održavanja vida.

Za osobe koje imaju kronične bolesti, takvi posjeti moraju postati redoviti i obvezni (1-2 puta tijekom godine). To je slučaj kod pacijenata koji pate od dijabetesa i hipertenzije. Rizična skupina također uključuje pacijente s miopijom. Posebnu pažnju treba posvetiti ovom problemu tijekom trudnoće.

Popis postupaka koji se provode tijekom profilaktičkog pregleda mora nužno uključiti dijagnozu perifernih dijelova mrežnice širokim učenikom. Osim toga, bolesnike treba konzultirati o prvim znakovima i simptomima koji prate retinalnu odjeljivanje kako bi odmah potražili medicinsku pomoć kada se pronađu.

Samokontrola vidne oštrine je također preventivna mjera. Ova je situacija posebno važna za djecu koja su u opasnosti. U slučaju mehaničke ozljede očiju ili glave, preporuča se da odmah kontaktirate oftalmologa kako biste utvrdili posljedice, budući da je udio slučajeva retinalne odvajanja nakon ozljeda vrlo visok.

Bolesnici s kratkovidnošću ili oni koji su prethodno imali retinalnu odjeljivost trebali bi slijediti brojne preporuke liječnika. Takvi su ljudi kategorizirano zabranjeni da rade mnogo fizičkog napora, uključujući nošenje teških tereta. Kontraindicirana je u nekim sportovima koji prenose prekomjeran stres na tijelo kao cjelinu, a posebno na oči.

Laserska koagulacija je najučinkovitiji preventivni postupak, sprečavajući odvajanje. Ovaj postupak je dodijeljen pacijentima koji imaju stanjivanje mrežaste ljuske i mikro rupture. Ova metoda temelji se na svrhovitom djelovanju lasera na očne membrane. Ova metoda liječenja je pogodna za trudnice prije rođenja, što doprinosi poboljšanju vida. Takvi se postupci najčešće provode na izvanbolničkoj osnovi i bezbolni su.

Preventivne mjere su važan korak u održavanju zdravlja očiju.

Liječnici i oftalmologi preporučuju da se pridržavaju sljedećih preporuka:

Posjet liječniku trebao bi biti redovan, barem jednom godišnje iu prisutnosti kroničnih bolesti - jednom svakih šest mjeseci;

Ako je gubitak vidne oštrine, dijagnoza je neophodna za brzo otkrivanje uzroka;

U slučaju traume glave i očiju potrebno je preventivno ispitivanje;

Po imenovanju liječnika, lasersko zgrušavanje treba pravodobno obaviti;

U slučajevima dijagnosticiranja distrofičnih promjena u mrežnici, treba promijeniti način života, uklanjajući teški fizički rad i prekomjerno opterećenje pri sportu.

Treba se uvijek sjetiti da ako se ne poduzmu hitne mjere u završnoj fazi odjeljivanja mrežnice, vizija neće biti obnovljena. Stoga pacijenti trebaju preuzeti maksimalnu odgovornost za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju ove bolesti.

Povlačenje retine

Retina oka sastoji se od receptora vida (tzv. "Čunjevi" i "štapići") i pleksus živčanih vlakana. Njihova je svrha uhvatiti svjetlosne valove i pretvoriti ih u živčani impuls. Ti se podaci zatim šalju u mozak. Plovila su smještena u dubini mrežnice. Kroz njih, krv opskrbljuje kisik i hranjive tvari u oku. Oštećenje mrežnice, a još više, njegovo odvajanje uzrokuje gubitak vida, sve do gubitka.

Poremećaji funkcije retine javljaju se s krvarenjem, traumama, genetskim patologijama u strukturi cirkulacijskog i živčanog sustava oka.

Kod starijih osoba, piling uzrokuje degenerativne i distrofijske uvjete. Oni su izazvani smanjenim protokom krvi i metabolizmom oka. Opasna vrsta debljine ljuske pojavljuje se u hipertenzijskim bolestima zbog povišenog tlaka u malim posudama.

Odvajanje mrežnice je jedno od najčešćih i najopasnijih patoloških stanja vizualnih organa. Kad se patologija razvije, kisik i hranjive tvari nisu dovedeni u oči u dovoljnim količinama. To dovodi do opasnog oštećenja vida.

Patologija u većini slučajeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Samo u najblažim slučajevima se koristi terapija lijekovima.

Po kodu ICD-10 detekcija retine ima indeks H33.

Uzroci bolesti

Odvajanje retine može uzrokovati različite uzroke. Prepoznajte ih pomoću dijagnostičke opreme i kvalificiranog oftalmologa. Pri dijagnosticiranju bolesti uzeti su u obzir svi patološki uvjeti tijela sustava koji mogu dovesti do oštećenja vida.

Često je uzrok retanciranog otpuštanja trauma na očne membrane s njihovim rupturama. Ova patologija je također uzrokovana neuspješnom ili nepravodobnom terapijom takvih bolesti koje negativno utječu na vizualne organe:


  • S dijabetesom, oštećenja mrežnice krvnih žila;
  • Upalni procesi u cirkulatornom i živčanom sustavu očiju;
  • Tumori organa vida;
  • Bolesti središta fundusa.

Ponekad naizgled zdrava osoba odjednom pokazuje perifernu vitreochorioretinalnu distrofiju. To dovodi do oštrog gubitka vidne oštrine. Ovo patološko stanje je teško odrediti. Zbog toga, oftalmolog ne može odmah dijagnosticirati uzrok oštećenja vida. U ovoj situaciji potrebno je koristiti Gold Gold objektiv s tri zrcala. Pomaže pomno pregledati fundus.


Čimbenici kod kojih je opasnost od odvajanja retine osobito velika:

  • trauma u organima vida;
  • poremećaji koji dovode do patoloških promjena u fundusu;
  • nepovoljni radni uvjeti, u kojima su oči izložene preniskoj ili visokoj temperaturi, različitim nadražujućim sredstvima itd.;
  • sport, osobito razne vrste borilačkih vještina;
  • nasljedna predispozicija.

Klasifikacija patologije

Iz razloga koji su uzrokovali piling, može biti:

Traumatsko piling. Ovdje mrežnica odlazi zbog utjecaja na cijelo oko. To se može dogoditi odmah nakon događaja ili nakon nekog vremena.

Odvajanje mrežnog retina. U tom slučaju tkivo odlazi zbog toga što se proteže s staklenim tijelom. Može se nabubriti, imati nepravilnu konfiguraciju ili nabiti.

Regmatogeni odvojak retine (primarni). Pojavi se zbog distrofnog stanja tkiva, zbog njihove produljene vaskularne insuficijencije. To izaziva stanjivanje mrežaste ljuske i njezino raskidanje. U ovom slučaju, staklasto ulje prodire u mrežnicu, sprječava njegovu prehranu i narušava funkcioniranje.

Eksudativna detekcija retine (sekundarna). Ona se pojavljuje u obliku infekcije oka komplikacija (retinitis, Panophthalmitis itd), novotvorine mrežnice i njegovih krvnih žila. Kada se to edem (nakupljanje tekućine) javlja u dubokim tkivima oka.


Prema razini pokretljivosti tkiva, piling može biti:

  • krut - mrežnica se ne vraća na svoje mjesto (ne u susjedstvu fundusa) tijekom spavanja u krevetu dva dana;
  • mobilni - kada je pacijent u krevetu dva dana, mrežnica se potpuno spaja s dubokim slojevima oka.

Područje patologije odvajanja može biti:
  • Lokalno - četvrtina retine piling je.
  • Zajednička - polovica lišća tkiva.
  • Subtotal - od fundusa granata mrežice se prekida.
  • Ukupno - cijelo područje mrežnice exfoliates.

Simptomi odvajanja retine

Prvi simptom retinalnog odvajanja je photopsias. Oni su treperi u očima iskre, munje, svijetle točke i tako dalje. Photopsia nastati zbog činjenice da su fotoreceptora impulsi generirani kao prodora zraka svjetlosti u njemu, i po mehaničkim djelovanjem na mrežnici. Vitreoretinalne srastanje protežu tkanine, koji utječu na stanice osjetljive na svjetlo. To također izaziva fotopsiju.

Odvajanje mrežnice često prati polagano prolaženje pred očima niti, točkica i muha. Ali takva fotopsija nisu izravni znak patologije, oni se vrlo često pojavljuju i ne zahtijevaju terapiju. U pravilu ih izaziva uništavanje staklene strukture.

Često u polju gledišta pacijenta postoji Weiss prsten (okruglo zamagljivanje). To ukazuje na odvajanje mrežnice, kao i na stražnji odjeljak staklenog tijela (njezina hialoidna membrana) od točke fiksacije do optičkog živčanog diska.

U polju gledišta pacijenta mogu se pojaviti tamne pokretne točke ili mreža. Ti fenomeni izazivaju krvarenje u staklastom tijelu kada je mrežasta ljuska rastrgana.

Ponekad pacijent pada izvan polja vizualnog polja. Istodobno, veo je prekriven velom ili zavjesom. Ovaj proces izaziva odcjepljenje osjetilnog tkiva mrežnice. Zbog toga je vizualna percepcija pacijenta uznemirena.

Fotografija prikazuje oku osobe kad je mrežnica odvojeno.

Treba napomenuti da se ljuštenje događa na mjestu ljuske, što je suprotno efektu koji nastaje. Kada se neispravan vidik očituje na vrhu, to znači da je donji dio retine odstupio i obrnuto. Ovaj simptom svibanj oslabiti ili nestaju ujutro i manifestira se s obnovljenom snagom u večernjim satima. To je zbog apsorpcije subretinalne supstance. Kada se proces razvija na područjima blizu sredine oka, simptom koji se opisuje ne pojavljuje se.

Gornji dijelovi mrežaste ljuske polaze brže od nižih. To je zbog činjenice da tekućina akumulirana u međustaničnom prostoru polako teče dolje. Suze donji dijelovi mrežnice. Ovaj proces može trajati dugo bez ikakvih manifestacija. Osjećaj se osjeća samo kada je zahvaćena makularna zona.

Pacijent također može imati takve simptome: pad vizualne oštrine, iskrivljena percepcija konfiguracije i veličine objekata. Također se može primijetiti metamorfozija (ravne linije se percipiraju kao krive). Snaga ovog učinka ovisi o razini patoloških promjena na različitim mjestima mrežaste ljuske.


Ti se simptomi mogu pojaviti kada:

  • trauma u organima vida ili glave;
  • riješiti se katarakte ili stranih tvari;
  • intravencijska injekcija;
  • vitrektomija;
  • brtvljenje sclera;
  • PDT;
  • laserska koagulacija.

Stoga, kada pacijent ima metamorfnu fotopsiju, liječnik ga treba pažljivo ispitati zbog prikupljanja informacija i dijagnosticiranja.

Svi gore navedeni znakovi retinalne odvajanja najčešće se manifestiraju u ranim stadijima bolesti. Simptomi sekundarnog tipa patologije su mali, s obzirom na činjenicu da se eksudativna odstupanja ne vežu za napetost tkiva.

Odvajanje vuče obično polako i bez posebnih znakova. Fotopsija i drugi vidni poremećaji postepeno rastu ili se uopće ne razvijaju. Ponekad već nekoliko godina. Samo ako patologija počinje utjecati na makulu, pacijent će primijetiti značajan pad vizualne oštrine.

dijagnosticiranje

Ako postoji sumnja na odstranjivanje retikularne membrane, pacijent treba proći kroz cijeli niz dijagnostičkih pregleda. Samo rano otkrivanje patologije omogućuje spriječiti djelomičnu ili potpunu sljepoću. Ako povijest pacijenta ima traumatsku ozljedu mozga, treba ga pregledati neurolog, a zatim ophthalmolog. Potonji bi trebao osigurati da pacijent nema odvojak i rupturu mrežaste ljuske.

Prvo, oftalmolog provjerava pacijentovu vidnu oštrinu i identificira nedostatke u vizualnim poljima. To je učinjeno uz pomoć kinetičke, statičke, računalne perimetrije.

biomikroskopijom (najčešće se koristi Goldman objektiv) omogućuje pregled periferije fundusa. Otkriva patologije u staklastom tijelu: krvarenje, trake, destruktivne promjene.

Glavna uloga u određivanju odjeljaka i odjeljaka mrežaste ljuske igra izravno i neizravno entoptoscopy. Njegovi rezultati omogućuju liječnicima da prosuđuju mjesto ozljeda. I isto tako identificirati interakciju odstranjenog tkiva s staklenom strukturom. Dijagnostička metoda također vam omogućuje prepoznavanje distrofnih web stranica koje treba razmotriti u operacijskoj terapiji.

Ako ne možete napraviti oftalmoskopiju (na primjer, leća je zamagljena ili staklena struktura), obavlja se ultrazvučni pregled oka.

U dijagnostici mrežastog otvora, provode se i entropijske manifestacije: auto-oftalmoskopija, mekofosfena itd.

Poznavanje razine živosti tkiva i oka živaca provodi se elektrofiziološka procedura: otkriva se granica elektro-osjetljivosti i labilnosti sustava. Također je određen kritični prag učestalosti fuzije fotopsije.

Liječenje retinalnog odvajanja

Odstranjivanje retine je patologija koja zahtijeva hitan tretman. Uz dugotrajnu odreda pojavljuju otporan hipotenziju i subatrophy (smrt tkiva) od oka, mrena, kronični iridociklitis pa čak i potpunu sljepoću, koja se ne može izliječiti.

Glavna stvar koja treba biti učinjeno pri liječenju retinalnog odvajanja je približiti slojeve tkiva. Ako postoje retke u retini, oni su blokirani operacijom.


Izbor metode liječenja ili kombinacije metoda ovisi o:

  • Stadij, koji je patološki proces;
  • Raspored pilinga;
  • Kontraindikacije djelovanja određenog pacijenta.

Postoje dva tipa kirurškog liječenja retinalnog odvajanja. Prva je operacija izvedena na vanjskoj površini oka (ekstra-skleralna). Druga je manipulacija koja se provodi unutar oka (endovitreal).

Najsuvremenija metoda obnavljanja normalne retine je vitrektomija. Proizvodi se vučenjem tkiva. To je učinjeno na endovitreal način. Operacija se sastoji u privremenom odstranjivanju staklastog sastojka i ispumpavanja plina ili ulja na prazan prostor na bazi silikona. Ovaj sastav pritisne odvojene slojeve. Tako osigurava normalno prianjanje mrežnice.

Pri obavljanju endovitrealnog djelovanja sa strane šupljine oka, pristup staklenoj strukturi i mrežnici se postiže pomoću tri ureza skleralnog tkiva. Dimenzije rezova ne prelaze 1 milimetar. Kroz urez u šupljinu uvodi se minijaturni uređaj za rasvjetu, instrumentacija i slanu otopinu, koja podupire ton oka.

Prije svega, vitrektomija se provodi evakuacijom staklene strukture. U svrhu zaglađivanja i prešanja tkiva retine u odgovarajuće slojeve fundusa, mogu se ubrizgati tri vrste tvari u šupljinu. To su visoko ekspandirajuće plinovite tvari. Ili perfluororganski spojevi, koji imaju visoku specifičnu težinu, na primjer, tešku vodu. I treća tvar - ulje na bazi silikona.

Kako bi se popravili rezultati kirurške intervencije, može se koristiti lasersko koaguliranje retikularne membrane.

U nekim slučajevima potrebna je dugotrajna tamponada staklene strukture. Za to se koriste plinovite tvari i ulje na bazi silikona. Mjehurić plina u šupljini nestaje nakon 14-30 dana. U rijetkim slučajevima, potrebno je više vremena. Ovisi o upotrijebljenoj tvari, kao io njegovoj koncentraciji.

Mjehurić plina se s vremenom smanjuje. Zatim je potpuno zamijenjena vodenom vlagom (intraokularna tekućina). Ulje na bazi silikona otapa se iz šupljine očne jabučice nakon 60-90 dana. U nekim slučajevima, a kasnije.

Od ekstrakaskularnih operacija, skleralno punjenje se najčešće izvodi. Njegova se bit sastoji od konvergencije slojeva mrežnice zbog formiranja područja koja guraju sclere izvana. Prije operacije, za tu svrhu napravljena je posebna pečat potrebne veličine. Umeta se u šupljinu kroz rez na konjuktivu i učvrsti pomoću šavova. Zatim se u oči ubrizgava plinovita tvar, koja glatkuje mrežnicu i pritišće je do zapečaćenog područja. Tkiva Sclera ispod zavoja se pomiču iznutra. Zajedno s koroidom, oni su pritisnuti protiv mrežnice. Oblikovani blokovi blokova blokiraju kidanje tkiva. Tekuća tvar nakupljena ispod mrežaste ljuske se otapa tijekom vremena.

Na temelju tipa i položaja rupture, lokalizacija pečata može biti: kružna, radijalna, sektorska.
U nekim slučajevima oftalmološki kirurzi koriste cirkulaciju. U tijeku ove operacije, tkiva oka su pritisnuta u kružnici uz rub silikona ili vrpce na središnjoj osi oka.

Od ekstrakasklernih intervencija često se koristi baloniranje skleralnih tkiva. Postupak se sastoji u približavanju sclera (na projekciji divergencije slojeva) posebnog katetera s balonom pričvršćenima na njega. Prilikom pumpanja tekućine ili zraka u spremnik, ona se širi i prešama tkiva jedni protiv drugih.

Baloniranje potiče resorpciju subretinalne tekuće supstance. Nakon toga se provodi lasersko zgrušavanje mrežastog tkiva. Kada se vrhovi retikularne membrane oblikuju s tkivima koji su susjedni, kirurzi uklanjaju limenku. Ova operacija nije osobito traumatska. Međutim, svjedočenje za njega je ograničeno.

Rezultati ekstra-skleralnih intervencija podupiru sekundarne operacije: diatermička, pulsirajuća i laserska koagulacija. Također se koristi kriopeksija.

Radi se oko perimetra retinalnog dijela retine. Ove operacije se izvode sa strane šupljine oka: kroz učenik (transpupilarno) ili kroz sclera (transskleralno).

Tijekom koagulacije, adhezija tkiva javlja se u području pucanja. Zbog toga je retina fiksna.

Povoljan ishod za obnovu vida ovisi o propisivanju odstranjivanja mrežnog tkiva, veličini i mjestu odvajanja i rupture. I također - o vitalnosti vitreous strukture.

Operativna intervencija treba provesti najkasnije 60 dana nakon početka patologije. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zbog odjeljivanja retine trebali bi stajati na rekordu s ambulantom s oftalmologom. Moraju se odreći tjelesnog napora.

Tradicionalna medicina protiv odvajanja retine

Kompleksne mjere omogućuju djelotvorniju terapiju odvajanja mrežnice, stoga se preporučuje kombiniranje oftalmološkog liječenja s narodnom medicinom. Ona nudi profilaktičke metode i mjere koje olakšavaju liječenje za liječenje odvajanja sluznice. Prije njihove uporabe, pacijent treba posjetiti oftalmologa i dobiti njegovu dozvolu za to.


Svojstva koja narodni lijekovi imaju u liječenju odstranjivanja mrežaste ljuske:

  • Antihipertenzivne formulacije smanjuju krvni tlak (arterija) u očima.
  • Antidijabetički lijekovi zaustavljaju simptome dijabetesa.
  • Zasićeni vitaminima i antioksidansima, bobičasto voće, povrće, voće i bilje pogodno utječu na mrežaste tkivo.

Popis najučinkovitijih sredstava iz arsenala tradicionalne medicine.

Borovnice i borovnice. Imaju mnogo antioksidansa, pa povećavaju vidnu oštrinu. Ove bobice će biti korisne u slučajevima slabovidnosti - miopija, odjeljivanje ljuske ljuske, glaukoma. Borovnice i borovnice mogu se jesti svježe ili uzimati njihove ekstrakte u kapsulama.

imela. To je snažno antihipertenzivno sredstvo koje smanjuje pritisak očiju. Da biste pripremili bujon, jednu čajnu žličicu ljekovitog bilja treba unijeti u 200 ml kipuće vode. Trebate piti lijek jednom čašu dva puta dnevno.

Berbe s kupinama. Imaju puno vitamina C, uklanja upalu. Osim toga, kupina prestaje oticati i smanjuje krvni tlak unutar očiju.

Cvijeće i lišće glog. Oni vraćaju protok krvi i normaliziraju krvni tlak. Da biste napravili tinkturu, jednu žličicu cvijeća i lišća glog mora se unijeti u 200 ml kuhane vode. Juha je pili na jednom staklu dva puta dnevno.

Sljezica. Ova biljka ima protuupalno svojstva. Za pripremu bujona, dvije žlice slane kupine moraju se kuhati u litru vode. Proizvod se koristi u obliku losiona na oči.

komorač. Sjeme ovog povrća poboljšava protok krvi. Uklanjaju upalu i normaliziraju krvni tlak. Od ovih, trebali biste napraviti izvarak - 40 grama sjemena suncokreta po litru kipuće vode. Proizvod se koristi u obliku komadića na oči.

Ljekovito bilje. Ova biljka zaustavlja upalu. Da biste pripremili juhu, trebate kuhati dvije žlice bilja u pola litre vode. Lijek se primjenjuje u obliku losiona na oči.

Povoljni ishod terapije u velikoj mjeri ovisi o lokaciji odvajanja retine.

Prognoza s otlazheke očima

Najveće razočaravajuće je prognoza predviđanja za lokalizaciju rupture mrežnice u području makule - točka fiksacije glavnog živčanog živca.


Postoperativni oporavak vida utječe na sljedeće točke:

  • njezina težina prije operacije;
  • visina središta vidne oštrine (macule) preko mrežnice - što je veći centar, sader je prognoza;
  • vremensko razdoblje koje je proteklo od početnih znakova patologije do učinkovite kirurške intervencije.

Kirurška terapija jamči pacijentima da će uklapanje mrežaste ljuske vratiti na 80-90 posto. Ali to ne znači da će se vizualna oštrina vratiti u isti volumen kada su zdravi. U većini slučajeva, pacijenti nakon operacije počinju bolje vidjeti samo u 0,05% slučajeva.

Ako pacijent s dodatkom retine dodatno pati od šećerne bolesti, povećava se učinkovitost kirurške intervencije. Kao rezultat toga, ona doseže 0,02-0,2%.

Rehabilitacijske aktivnosti

Bolesnike koji su operirali na odjeljivanju retine u oku redovito treba pratiti s oftalmologom. Moraju se suzdržati od fizičkog napora.


Tijekom prvih 30 dana postoperativnog razdoblja pacijent bi se trebao pridržavati takvih pravila:

1. Regulirajte tjelesnu aktivnost. Pacijent mora odbiti podizati predmete težine više od 3 kg i dugoročne vježbe snage u teretani. Ostale vrste rekreativnih aktivnosti (npr. Plivanje, lagano trčanje) nisu zabranjene.

2. Pratiti položaj glave. To se kategorički ne može spustiti. To se ne bi trebalo provoditi čak ni u snu pa se pacijent ne smije odmarati na trbuhu. Ovo pravilo isključuje neovisnu vezu čipki za cipele, rad na dvorištu, higijenske postupke pranja glave.

3. Pokušajte se ne boli ARI, ARVI i drugih zaraznih bolesti. Oni izazivaju komplikacije nakon kirurških operacija na oku. Slijedeći ovo pravilo, pacijent je najbolji u prvih 30 dana postoperativnog razdoblja da ne ide na mjesta velikih koncentracija ljudi.

4. Odbiti higijenske i kozmetičke postupke, sugerirajući grijanje tijela (sauna, sauna, solarij, topla kupka).

5. Držite podalje od izravnog sunčevog svjetla. U postoperativnom razdoblju retikularna membrana posebno je ranjiva na ultraljubičasto zračenje. U sunčanih dana, pacijent treba nositi tamne naočale i dugačke glave.

6. Trajno uzimati lijekove, što pridonosi najbržem oporavku očnih tkiva.

7. Isključite uporabu duhana, alkoholnih pića, lijekova i drugih tvari koje doprinose opojanju tijela.

Gimnastika za oči

30 dana nakon operacije, bolesnik treba pregledati liječnik oftalmologa. Proučava operiranu stranu retine i procjenjuje izglede za njegovo iscjeljenje. Ako je dinamika oporavka pozitivna, broj ograničenja postaje manji.

Za jačanje operirane retikularne membrane i mišića oka, potrebno je izvesti nekompliciranu gimnastiku za oči. Ako ispravno radite ove vježbe, oni će vam pomoći u poboljšanju protoka krvi u mrežnici i povećanju vidne oštrine.

Najučinkovitija tjelovježba je prenošenje vidokruga blizu bolesnog subjekta na stvar koja se nalazi u daljini.
Vrlo učinkovita rotacijska kretanja očiju, kao i prijevod pogleda lijevo / desno i gore / dolje.

Još jedna učinkovita tjelovježba pomicanjem pogleda dijagonalno preko svih mogućih strana.

Nakon završetka gimnastike, trebate zatvoriti oči 3-5 minuta, tako da se odmaraju. Opisani kompleks vježbi je najučinkovitiji ako se obavlja dva puta dnevno u postoperativnom razdoblju.

Sprječavanje odstranjivanja retine

Osnovna mjera prevencije retinalnog odjeljivanja je rani posjet oftalmologu za identifikaciju primarnih znakova odvajanja retikularne membrane. Također, periodični pregledi su važni ako postoje rizici za pojavu patologije.

Ako je osoba ozlijeđena glava ili oka, odmah mora proći pregled s oftalmologom.

Poseban čimbenik rizika za žene je trudnoća. Preventivni pregled i primjena prevencijske laserske koagulacije pomoći će ženi da ne izgubi u očima teških porođaja.

Bolesnici s jakim stupnjem kratkovidnosti (kratkovidnosti), distrofne patologije retikularne membrane, kao i operirane na njegovu odjeljivanju, zabranjeno je sudjelovati u sportovima kontakta i snage.

Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju moraju se nalaziti na teretanu s oftalmologom. Oni trebaju periodički (svaka šest mjeseci, godinu dana) pregledati liječnik.

Kao sprečavanje odvajanja mrežastog tkiva, joga, opuštajuće tehnike, masaža očiju su učinkovite.

Posljedice patologije

Rezultat odstranjivanja retikularnog tkiva može biti sužavanje vidnog polja s gubitkom različitih područja od nje. U tom se slučaju mogu pojaviti tamne mrlje, okovi, mrežice itd. Pred vašim očima.

Patologija mrežnice također utječe na vidnu oštrinu. U teškim slučajevima, ona pada na minimum.

I, naravno, najzadovoljniji rezultat je potpuni gubitak vida. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, pacijent treba konzultirati usluge kvalificiranih oftalmologa što je prije moguće. Samo kirurška operacija će dati priliku zaustaviti razvoj patologije i očuvati vid.

Bolest koju nećemo primijetiti svi. Stratifikacija mrežnice oka: što je opasniji, liječenje

U oftalmologiji, jedna od čestih i ozbiljnih dijagnoza je retinalni paket. Ta se bolest naziva retinoshiza.

Retin A - jedna od najvažnijih komponenti oka, pokriva očne jabučice iznutra i sastoji se od 10 slojeva, u vezi s tim i ima vrlo složenu strukturu.

Glavna funkcija retine je pretvorba svjetlosnih zraka u živčane impulse i njihovo prenošenje u mozak. Za retinoschisis je karakterističan nakupljanje tekućine između višestrukih slojeva mrežnice, zbog čega se odvija njezina odstupanja.

Stratifikacija mrežnice: što je to, uzroci razvoja

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poznati su sljedeći tipovi retinoskisaze:

Jedini uzrok primarne retinalne snage je nakupljanje viška tekućine između njenih slojeva.

Sekundarna retinoschiza može biti uzrokovana je pojavom različitih neoplazmi, i maligni i benigni.

Čimbenici rizika retinalne snopove To su:

  • problemi s cirkulacijom i kardiovaskularnim sustavom;
  • dugotrajan boravak u stresnim uvjetima;
  • infekcija virusne prirode;
  • distrofija retine (prorjeđivanje slojeva do potpunog nestanka);
  • kirurgija pacijenta na oku;
  • prekomjerni sport, kronični umor;
  • trudnoća;
  • dijabetes;
  • miopija;
  • raznih oštećenja očne jabučice.

simptomi

Znajući glavne znakove bolesti, lako će se utvrditi kršenje vidova i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Najčešći simptomi retinoskisisa:

  • izgled tamnog platna ili sjene u jednom od vidika, a mjesto ove točke može varirati ovisno o položaju tijela i glave;
  • izgled malih crnih točaka na vidnom polju, što samo po sebi pokazuje krvarenje u staklastom tijelu;
  • pojava "munje", "bljeskovi", "iskre" s naglim pokretima glave. Posebno su različite ove epidemije u blizini hramova.

Slika 1. Ocelus u retinozi. Strelica označava mjesto gdje se javlja retinalni paket.

U tom slučaju, sve gore opisane simptome nužno u pratnji općeg oštećenja vida. Pacijent vidi objekte vrlo nejasno, mutno i iskrivljeno. Ako je mrežica relativno nedavno izlivena, može se primijetiti poboljšanje kvalitete vida. To se može objasniti činjenicom da se tekućina akumulirana u slojevima retine tijekom dana, tijekom noći, izlučuje iz pogođenih područja.

Pažnja molim te! Jedna od najstrašnijih pogrešaka u ovoj fazi je prijenos posjeta oftalmologu u svrhu daljnjeg ispitivanja jer samo pravodobno otkrivanje bolesti može spriječiti užasne posljedice.

U gornjem dijelu očne jabučice, retinoschisis širi se mnogo brže, nego u nižim. To je zbog činjenice da tekućina, prema zakonima fizike, teče dolje, što dovodi do odjeljivanja retine također u donjim dijelovima. Povlačenje mrežnice u donjem dijelu oka također je opasno jer se njezine rupture neće vidjeti dok, Dok se nisu proširili na središnju (makularnu) regiju očna jabučica.

Stupanj težine ovih ili drugih simptoma ovisi isključivo o vrsti retinoskise. Razlikuju se slijedeće vrste retinalne snage:

  • Kongenitalni (maloljetni)

Glavni razlog nastanka je gen koji dolazi u dodir s X kromosomom, stoga, ova vrsta retinoskisa je X-vezana.

Čini se da u većini slučajeva kod dječaka počinju simptomi do 10 godina života, Međutim, u oftalmičkoj praksi poznati su raniji slučajevi.

Za ovu vrstu retinoschisis je karakterističan spor gubitak vida do potpunog sljepila. Glavni znakovi slični su gore opisanim simptomima, no dijagnoza ove bolesti je komplicirana zbog mlade dobi pacijenata i njihove nemogućnosti da točno i pouzdano opišu patološke promjene koje se javljaju.

  • Senil (degenerativno)

To se događa u pozadini općeg starenja, distrofične promjene, ugnjetavanje tjelesnih funkcija. Rizična skupina - ljudi stariji od 45 godina, često obavljajući oslabiti fizički rad. Gore opisani simptomi nisu tako jasni i karakteristični kao u slučaju kongenitalnog odvajanja mrežnice. Vrlo često je bolest asimptomatska i ne uzrokuje nelagodu, a dijagnoza je već posthumno.

Metode dijagnoze

Za nepogrešivu dijagnozu retinalnog nosača provode se sljedeći postupci:

  • Viziometrija (vizualna oštrina);
  • tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka);
  • oftalmoskopija (procjena transparentnosti optičkih medija očne jabučice).

Slika 2. Proces tonometrije kod muškaraca pomoću posebnog uređaja. Podaci na tlaku očiju prikazani su na zaslonu uređaja.

U nekim je slučajevima dijagnoza ultrazvučni pregled očne jabučice, kao i elektroretinografija. Ovi postupci se provode radi detaljnijeg objašnjenja stupnja funkcionalnosti mrežaste ljuske.

Glavne metode liječenja

Najučinkovitije liječenje retinoze je složena metoda, kombinirajući i lijekove i kirurške zahvate. Lijekovi su prvenstveno usmjereni na poboljšanje procesa mikrocirkulacije krvi, a također i za ubrzavanje metaboličkih procesa u mrežastoj ljusci. Pacijentu se može dodijeliti:

  • B vitamina (kompleksi ili pojedinačni vitamini) za ubrzavanje živčanih procesa (tiaminskog klorida, riboflavina, vitaksa, neurorubina);
  • agensi za antitrombocita. Su usmjerene na ubrzanje cirkulacije krvi u očne jabučice (dipiridamol, pentoksifilin, trental);
  • angioprotectors. Potiče iscjeljenje koruide (nicergoline, sermion, tiotriazolin);
  • biološki aktivni aditivi.

Kirurške metode liječenja retinoschisis uključuju vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela) i laserska koagulacija.

Prognoza bolesti

Prognoza je snažna ovisi o pozornici, na kojem je otkrivena bolest, učinkovitost liječenja. Također prognoza ovisi o vrsti retinoze.

Nasljedni oblik je najviše nepovoljni, i liječnici vrlo često predviđaju potpun gubitak vida s dobi djeteta.

stečena retinalna odvajanja praktički ne donosi nelagodu pacijent, budući da se gubitak vida kod starijih osoba često percipira kao nešto prirodno, a rijetko se dijagnosticira.

Korisni videozapis

Pogledajte video koji opisuje ono što je retinalni paket, uzroci bolesti, simptomi.

zaključak

Stratifikacija mrežnice oka (retinoschisis) jedna je od najopasnijih bolesti, povezan s organom vida. Karakterizira ga dugo liječenje i nemogućnost potpunog oporavka. Međutim, ovu bolest može se spriječiti povremenim posjećivanjem redovitih pregleda oftalmologa, kao i izbjegavanjem naprezanja i dugotrajnim debilitativnim fizičkim poteškoćama.

Povlačenje retine

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Google+ Linkedin Pinterest