Ovulacija kapaka (Ptoza)

kapak - s grčkog jezika preveden je kao "jesen". Ovaj pojam u medicini određuje propust (promjena položaja) organa. Ptoza oka se izražava silazom gornjeg kapka.

Kako se pojavljuju propusti?

Ptosi stoljeća pojavljuje se kod djece i odraslih. Ptoza gornjeg kapka može biti kongenitalna i stečena (izražena zbog određenih razloga). Ovisno o težini bolesti, puni (učenik je potpuno prekriven gornjim kapcima), parcijalan ptosis gornjeg kapka (trećina učenika zatvorena s vrha) i nepotpun ptosis (dva treća učenika zatvoriti).

Postoji i klasifikacija ovisno o opsegu lezije: kada jednostran Oblik bolesti označava samo ptosis lijevog kapka ili desnog kapka. u bilateralan - Dvije su oči odmah pogođene. Ponekad se dijagnosticira ptoza donjeg kapka.

Takva se patologija nalazi ne samo kod odraslih: prilično čest fenomen - ptosis u djece.

Ako osoba razvije ptosis oka, može mu se činiti da to nije osobito značajan problem. Ptosis lijevog oka ili desnog oka u početku se čini samo kozmetičkim defektom. Ali nemojte zaboraviti da je ova patologija ozbiljna zapreka vizija. To ne dopušta pacijentu da u potpunosti vidi, stoga mora stalno naprezati obrve kako bi oslobodio oči od takvih smetnji. U nekim slučajevima čak morate natjerati glavu da se normalno vidi. Stoga, s takvom bolesti, kvaliteta života osobe se značajno pogoršava.

Pacijenti često razvijaju iritaciju, postoji brz umor očiju, jer je osoba prisiljena neprestano truditi da otvori normalan pogled. Često se takvi ljudi razvijaju strabizam, kao i dvostruki vid. Osoba ponekad ne može potpuno zatvoriti oči, ima ograničenu pokretljivost gornjeg kapka. Često je u očima suho. O oštećenom organu vida, vizija se postupno pogoršava i ambliopija - odstupanje vida u jednom smjeru.

Zašto se propust pojavljuje?

Izostavljanje stoljeća može proizaći iz mnogih razloga. Uzroci izostavljanja kapaka, prirođenih prirodi, često su povezani s nasljednim faktorom. Ako je jedan od roditelja zabilježio propuštanje kapaka, onda postoji šansa, a zatim dijete će imati ovu bolest. U pravilu, uzroci propusta gornjeg kapka prirođene vrste povezani su s nerazvijenost mišića koji pruža podizanje gornjeg kapka. Također se može povezati s kongenitalnom vrstom bolesti patologija jezgre oculomotornog živca, s slabosti gornjeg rektuma oka. U rijetkim slučajevima, kongenitalna ovulacija gornjeg kapka povezana je s nekim drugim patologijama (albebromandibularni sindrom, abnormalno kratka oka). Liječenje propusta očni kapak u ovom slučaju provodi se samo nakon točno određivanje uzroka koji je izazvao bolest.

Uobičajena je niža kapka i gornji režanj. U ovom slučaju, ovisno o uzroku bolesti, ptosis je podijeljen u nekoliko varijanti. Razlog je nužno uzeti u obzir kod dijagnoze, jer ovisi o liječenju nižeg vježbanja kapka. Činjenica da pacijent treba korekciju gornjeg kapka, ponekad se vidi čak i od fotografije.

Neurogenična ptoza - posljedica paralize oculomotornog živca. Takav simptom opažen je kod bolesnika s tumori, dijabetička neuropatija, intrakranijalnih aneurizama.

Myogeni oblik ovaj simptom se razvija kod bolesnika miastenija gravis. U tom slučaju, može postojati dvostrani propust. Zbog opterećenja na oku, pacijent razvija dvostruki vid.

Aponeurotska ptoza je karakteristična za starije osobe, u kojima mišiće podiže kapak, postupno se odmakne od ploče na koju je pričvršćen. Posljedica toga je da nestaje napetost stoljeća i njegova fiksacija. Takav se simptom može razviti kod osobe koja je pretrpjela ozljedu.

Mehanički oblik simptom - rezultat ožiljke ili oteklina, što je rezultiralo skraćivanjem kapaka vodoravno.

Određena je i lažna ptoza, uzrokovana prevelikom skupljanjem kože iznad očiju. Također, ovaj fenomen može se pojaviti kod osoba s strabizmom i hipotenzijom očne jabučice

Kako se riješiti propusta?

Liječnik koji provodi dijagnozu, ne otkriva izravno ptosis, nego razlog koji je izazvao pojavu ovog simptoma. U procesu utvrđivanja dijagnoze, liječnik nužno provodi detaljno istraživanje kako bi se utvrdilo kada se bolest očituje, da li je ptosis zapažen u bilo kojem od bliskih srodnika, da li osoba ima kronične bolesti. Potrebno je utvrditi da li se kod pacijenta javlja kongenitalni ili stečeni oblik bolesti.

Obavezan je standardni oftalmološki pregled, u kojemu se odre uje vizualna oštrina, poremećaji vizualnog polja, intraokularni tlak. Ispitivanje oka se provodi, a po potrebi i imenovanje MRI i CT mozga.

Obrađuje se ptosis gornjeg kapka konzervativan i kirurška metoda. Kako liječiti ptosis bez operacije, preporučljivo je prepoznati samo one bolesnike koji imaju neurogeni oblik bolesti. U tom slučaju, liječenje ptoze lica izvodi se na takav način da se vrati funkcije živca. Provedene metode fizioterapije, lokalno liječenje. Ako konzervativna korekcija ptosis kapaka ne daje rezultate, pacijentu treba operaciju. Ptosis je ponekad ispravljen, privremeno pričvršćuje kapke žbukom, ali ova metoda je neprikladna, štoviše stvara kozmetičku nelagodu za osobu.

No najčešće se provodi liječenje ovulacije kapaka, kao i liječenje gravitacijske ptoze lica, kirurška metoda. Liječnici upozoravaju da nije potrebno odgoditi operaciju i prakticirati liječenje ptoze u gornji kapak. Posebno je važno pravodobno utvrditi kako liječiti ptosis gornjeg kapka ako je dijete bolesno. Djeca imaju aktivnu formu držanja i organa vida, tako da ptosis može imati izrazito negativan utjecaj na organizam u razvoju. Kirurška intervencija u tom smislu ne provodi se djeci koja još nisu imala tri godine, jer prije tog doba još uvijek postoji aktivna formacija oka i kapaka. Za malu djecu, kožu može biti zategnuta s trakom za pomoć, no za noć ona mora biti uklonjena. Ali ova metoda se privremeno provodi.

Ako je zabilježena nedovoljna pokretljivost kapaka, učvršćena je podnošenjem na frontalni mišić. Takva operacija ne izaziva komplikacije u budućnosti. U nekim slučajevima, mišić se resetira. Moguće su i druge kirurške opcije. U pravilu, operacija se vrši pomoću lokalne anestezije, brzo prolazi bez snažne boli. Nakon 3-5 dana, šavovi se uklanjaju, nakon još nekoliko dana osoba može voditi normalan život. Nakon operacije, bolest se u većini slučajeva ne razvija.

U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja ptoze osoba se tijekom vremena razvija strabizam, ambliopija, zamagljen vid.

Oslobađanje gornjeg kapka

Oslobađanje gornjeg kapka (ptosis) je abnormalni položaj gornjeg kapka, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka. Ptoza se očituje zbog niskog položaja gornjeg kapka, iritacije i povećanog oštećenja očiju, potrebe za naginjanjem glave za bolji vid, razvoj diplopije i strabizma. Dijagnoza pada gornjeg kapka uključuje mjerenje visine kapka, provjeru simetrije i potpunosti kretanja kapaka oba oka. Liječenje silaska gornjeg kapka vrši se kirurškim zahvatom pomoću operacije resekcije ili stvaranja umnožitelja ljevičara itd.

Oslobađanje gornjeg kapka

Obično se iris zatvori rubom gornjeg kapka za oko 1,5 mm. O ptosis (blepharoptosis) je rekao u slučaju ako kapka padne ispod gornjeg ruba irisa za 2 ili više milimetara ili je ispod kapka drugog oka kad se uspoređuju. Izostavljanje gornjeg kapka može biti oba kongenitalna i razvijena tijekom životne dobi, pa je blefaroptoza prilično česta kod djece i odraslih osoba.

Izostavljanje gornjeg kapka nije samo kozmetički nedostatak, on također sprečava normalan razvoj i funkcioniranje vizualnog analizatora, uzrokujući mehaničku opstrukciju vida. Ispravak silaska gornjeg kapka se bavi plastičnom kirurgijom i oftalmologijom.

klasifikacija

Do trenutka razvoja, razlikuje se kongenitalna i stečena blefaroptoza. S obzirom na težinu gornjeg poklopca ptoza može biti djelomično (rub kapka pokriva gornju trećinu zjenice), nepotpuna (rub kapka se spušta na polovicu zjenice) i potpuna (gornji kapak pokriva cijelu učenik). Ptoza može biti jednostrana (69%) ili bilateralna (31%).

Ovisno o etiologiji donjih vjeđa, razlikuju se sljedeće vrste ptosis: aponeurotski, neurogeni, miogeni, mehanički ptosis i pseudoptoza (lažno).

razlozi

Uspon kapaka posljedica je funkcioniranja posebnog mišića koji podiže gornji kapak (levator), koji je inerviran od oculomotornog živca. Stoga glavni uzroci ovulacije gornjeg kapka mogu biti povezani s abnormalnosti mišića koji podiže kapak ili patologiju oculomotornog živca.

U srcu kongenitalnog propusta gornjeg kapka može biti nerazvijenost ili potpuni odsutnost levator mišića; u rijetkim slučajevima apatija jezgri ili putovi provođenja oculomotornog živca. Kongenitalna blefaroptoza često je obiteljsko-nasljedna, ali može biti uzrokovana i patološkim tijekovima trudnoće i porođaja. Kongenitalno snižavanje gornjeg kapka se u većini slučajeva kombinira s drugom patologijom organa vida: anizometropijom, strabizmom, ambliopijom itd.

Aponeurotska blefaroptoza najčešće se razvija u odnosu na pozadinu nehotičnih promjena povezanih s prirodnim procesom starenja tijela. Ponekad je uzrok ovulacije gornjeg kapka trauma aponeurosis levator ili njegovo oštećenje tijekom oftalmoloških operacija.

Neurogene kapak gornjeg kapka je posljedica bolesti živčanog sustava :. udar, multipla skleroza, pareza okulomotorni živac, meningitis, tumora i apscesi mozga, itd Izostavljanje gornjeg kapka neurogene karaktera promatrane tijekom Horner sindrom karakteriziran paralize cervikalne simpatički nervni povlačenja očne jabučice (enophthalmos ) i sužavanje učenika (miosis). Uzroci miogenih blepharoptosis može napraviti miastenija gravis, mišićna distrofija, kongenitalna miopatija, blepharophimosis.

Mehaničko spuštanje gornjeg kapka može biti uzrokovano retrobulbarnim hematomom, tumorima očnih kapaka, oštećenjem orbita, deformacijom kapaka uslijed rupture, ozljeda stranih tijela očiju, ožiljaka.

Pseudoptoza (lažna, očita izostavljanja gornjeg kapka) javlja se s viškom kože na gornjoj kapi (blefarohalazi), strabizmom, hipotenzijom očne jabučice.

simptomi

Blefaroptoza se očituje jednim ili dvostranim izostankom gornjeg kapka različitog stupnja težine: od djelomične okluzije do potpunog zatvaranja oka. Pacijenti s nižim kapcima prisiljeni su naprezati frontalni mišić, podići obrve ili naginjati glavu natrag kako bi bolje vidjeli oštećene oči (astrolog). Oslobađanje gornjeg kapka otežava izvođenje treptajućih pokreta, što zauzvrat prati povećani umor, iritacija i infekcija očiju.

Kongenitalna blefaroptoza se često kombinira sa strabizmom, epikanthom, parezom nadređenog rektuma mišića. Neprestano pokrivanje očne jabučice s kapalom na kraju dovodi do razvoja ambliopije. Sa stečenim propustima gornjeg kapka, često se promatraju diplopija, egzhthalom ili enofthalmos, kršenje osjetljivosti rožnice.

Zbog raznih mehanizama koji dovode do izostavljanja gornjeg kapka, diferencijalna dijagnoza i korekcija ptoze zahtijeva zajedničko upravljanje pacijentom oftalmologa, neurologa, plastičnog kirurga.

dijagnostika

Primarna dijagnoza silaska gornjeg kapka vrši se tijekom vizualnog pregleda. Na fizičkog pregleda, procjenjuje se visina položaja stoljeća, širina oka proreze raspoređeni simetrično vjeđe oba oka, pokretljivost očiju i obrva, snage mišića levator, položaj glave, i drugi. Funkcionalni učinak.

S mehaničkom ptozom, kako bi se isključili oštećenja koštanih struktura u području levator, prikazan je pregled radiografije orbite. Ako se sumnja na neurogensku prirodu donjeg kapka, provodi se CT (mozak) mozga, te se savjetuje neurološki i neurokirurg.

liječenje

Prije svega, liječenje ptosis gornjeg kapka usmjereno je na uklanjanje funkcionalne patologije i samo onda - za ispravljanje kozmetičkog nedostatka.

U slučaju neurogene prirode donjeg kapka, provodi se liječenje temeljne patologije; dodatno imenovana lokalna fizioterapija - galvanizacija, UHF, parafinoterapija.

S kongenitalnim izostavljanjem gornjeg kapka, kao i nedostatkom učinkovitosti konzervativne terapije stečene ptoze tijekom 6-9 mjeseci, primjenjuju se metode kirurške oftalmologije. Korekcija vremena kongenitalne blefaroptoze utvrđena je različito: djelomični propust gornjeg kapka djeluje na 13-16 godina; kompletna ptoza, s obzirom na vjerojatnost razvijanja ambliopije, poželjno je ukloniti u predškolskom djetinjstvu.

vezi izostavljanje kapka operacija gornje (korekciju ptoze) usmjerena ili skraćivanja podizač mišića gornjeg kapka (vjeđe kongenitalna) ili skraćenje Levator aponeurosis (kupljena ptozu).

Kod kongenitalne ptoze odabire se Levator, a primjena (skraćivanje) mišića izvodi se izrezivanjem ili dupliciranjem. U slučaju ozbiljne blefaroptoze, mišićno podizanje kapaka je obloženo frontalnom mišiću.

Standardna operacija za nabavljenu blefaroptozu je uklanjanje tanke trake gornje kapke kože, resekcija aponeuroze i popravak donjeg ruba hrskavice gornjeg kapka. U plastičnoj operaciji, korekcija donjeg kapka može se kombinirati s gornjom blefaroplastikom.

pogled

Estetski i funkcionalni rezultat korekcije blefaroptoze s pravilno odabranim kirurškim taktikama obično se čuva za život. S izostankom gornjeg kapka zbog oftalmoplegije, liječenje može postići djelomični učinak. Kirurško liječenje miogene ptoze uzrokovano miastenijom gravis je neučinkovito.

Odsutnost liječenja donjeg kapka može na kraju dovesti do ambliopije, oslabljenog vida.

Ptoza gornjeg kapka - uzroci i liječenje svih stupnjeva patologije

Među kozmetičkim nepravilnostima lica, ptosis gornjeg kapka je uobičajen kod žena. To je progib, izostavljanje kapaka, koji se često pojavljuje postupno i na kraju napreduje. Mnogi traže načine kako se riješiti takvog kvarova, a važno je najprije utvrditi njezin uzrok.

Ptoza gornjih kapaka - uzroci

Uklanjanje neugodnog fenomena bit će lakše ako odredite što je povezano s njegovim izgledom. Ptoza gornjeg kapka uzroka može biti povezana s kongenitalnim abnormalnostima ili biti stečeni nedostatak. Kongenitalni silaz gornjeg kapka podijeljen je u dvije glavne vrste:

  • genetski uvjetovana ptoza s nerazvijenost mišića koji podiže gornji kapak (skraćivanje, stanjivanje, labavljenje ili manjak mišića);
  • kapak neurološka (neispravan link živaca koji inerviraju mišiće stoljeća, uz središnji živčani sustav), koji je razvijen u maternici zbog različitih patoloških stanja majke ili kao posljedica traume rođenja.

Uzroci stečene ptoze mogu biti čimbenici koji dovode do pareze ili paralize mišića odgovornog za podizanje gornjeg kapka i otvaranje oka. Ovaj se mišić naziva levator, nalazi se ispod masnog sloja gornjeg kapka, pričvršćuje se na tarsalnu hrskavicu i na kožu kapaka. Pored toga, raspadanje se razvija zbog slabljenja, rastezanja ili proklizavanja levatora. Ovisno o razlogu razlikuju se takve osnovne vrste stečene ptosis:

1. Aponeurotik povezan s:

  • opće starenje organizma;
  • oštećenje mišićnih vlakana ili aponeurosis mišića (tetive ploče) kao rezultat traume ili oftalmičke, plastične kirurgije.

2. Neurogen, nastalo zbog:

  • ozljede s oštećenjem živčanog sustava;
  • neurološke bolesti (udar, multipla skleroza i drugi);
  • infekcija živčanog sustava;
  • poraz simpatičkog živčanog grla, odgovoran za podizanje kapaka;
  • Neuropatija kod dijabetičara;
  • intrakranijalnog aneurizma.

3. Myasthenična, uzrokovana generaliziranom miastenija gravis.

4. mehanički proizlazi iz:

  • formiranje traumatskog ožiljka na kapku;
  • stvaranje šiljka;
  • udario strane tijelo u oči.

5. Onkogeni, što dovodi do rasta malignih tumora u orbiti.

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka

U većini slučajeva, kongenitalni, genetski uvjetovani propust gornjeg kapka, koji se prenosi iz jednog od roditelja, je dvostrani. Ovaj nedostatak povezan s nerazvijenost gornjeg kapka mišića nalazi se u djetinjstvu i često se kombinira sa strabizmom ili ambliopijom. U rijetkim slučajevima, kongenitalna ptoza je uzrokovana palpebromandibularnim sindromom, u kojem je mišića gornjeg kapka inervirana djelovanjem mišića čeljusti. Pored toga, ptosis se javlja u pozadini blefarofimoze kada se opaža sužavanje i skraćivanje oka.

Ptoza gornjeg kapka nakon botoxa

Često nuspojava je izostavljanje stoljeća nakon Botoxa. Ovaj neugodan fenomen opažen je u 15-20% bolesnika koji su podvrgnuti postupcima injiciranja s preparatima botulinum toksina u području čela. Razlog ptoze u ovom slučaju je uvođenje lijeka u mišić koji podiže gornji kapak, što uzrokuje smanjenje. To se često događa kada se pomlađivanje botox terapije provodi kroz prekratke vremenske intervale, zbog čega mišići lica nemaju vremena za vraćanje mobilnosti.

Ponekad propust stoljeća uzrokovan uvođenjem prekomjerne količine droge ili nekvalitetnog pristup označavanje injektiranje poena zanemaruju se anatomske karakteristike lica (npr, uska čela) i injekcije od strane opće sheme. Ako su te točke pogrešno odabrane, kapanje kapaka posljedica je paralize mišića, koje nisu bile planirane na ozljede.

Oslobađanje gornjeg kapka nakon ugriza insekata

Čini se da je propust uzrok stoljeća povezana s ugriza u području oko različitih insekata - komaraca, midges, pčele i tako dalje. U ovom slučaju, postoji upalni alergijski edem, koji uzrokuje proljev očni kapak. U ovom slučaju, osim simptoma ptoze, postoje i manifestacije kao što su crvenilo kapaka, natečenost, svrbež kože i osjećaj pečenja.

Godina spuštanja gornjeg kapka

U starijih osoba, spuštanje gornjeg kapka uzroka povezano je s slabljenjem i istezanjem mišićnih vlakana i ligamenata, zbog čega koža tkiva početi raspadati. Osim toga, ovo je olakšano dobnim smanjenjem elastičnosti kože uslijed smanjene proizvodnje kolagena i elastina, poremećaja mikrocirkulacije u tkivima i drugih procesa povezanih sa starenjem.

Ptoza gornjih kapaka - simptomi

Kada se kapak objesi, to se očituje sljedećim znakovima:

  • spušteni očni kapak jedne ili oba oka, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka (rub gornjeg kapka prekriva iris više od 1,5 mm);
  • stalno podignute obrve zbog pokušaja kompenzacije ptoze;
  • mračan izraz lica;
  • naviku bacanja glave natrag za poboljšanje vidljivosti;
  • poteškoće u treptajućim pokretima očiju;
  • poteškoća ili nemogućnost potpunog zatvaranja oka;
  • povećan umor očiju;
  • smanjena vidna oštrina;
  • dvostruki vid, osjećaj pijeska u njima;
  • tendencija upale očiju.

Treba shvatiti da ptosis gornjeg kapka nije samo estetska mana, već ozbiljan oftalmološki problem koji može izazvati značajno oštećenje vida. Posebno opasno kad patologija bude jednostrana. Zanemarite simptome ptoze gornjeg kapka, čak i malo izražene, ne mogu, budući da se odstupanje može brzo napredovati.

Ptoza gornjeg kapka - stupanj

Ovisno o tome koliko se rub kapaka spušta u odnosu na učenik oka, ptosis gornjeg kapka podijeljen je na tri stupnja ozbiljnosti:

  • ptosis prvog stupnja gornjeg kapka - kada je pokrivena trećina učenika;
  • ptosis u drugom stupnju - kada je polovica učenika pokrivena ili 2/3 njezina dijela;
  • ptosis 3 stupnja - znači potpuni pokreti učenika od oka.

Ptoza gornje kapke - dijagnoza

Za dijagnosticiranje patologije u pitanju potrebno je normalno oftalmološko ispitivanje, uz propuštanje kapaka i njegov stupanj prema udaljenosti između središta učenika i ruba gornjeg kapka. Da bi se utvrdio uzrok odstupanja i komplikacija koje je rezultiralo, liječnik ocjenjuje mobilnost kapaka i obrva, simetrija kretanja očiju, određuje veličinu nabora kapaka. Pored toga, uspostavlja se oštrina i polje vida, istražuje fundus, mjeri se intraokularni tlak.

Za sumnja traumatskog oštećenja moždane strukture dodijeljena orbitu običan radiografija za otkrivanje kvarova, i ako je preuzela poremećaji živčanog sustava može preporučiti računalo ili magnetsku rezonancu mozga. Često je potrebno konzultirati neurologa, neurokirurga.

Ptoza gornjeg kapka - liječenje bez operacije

Posebni tretman za spuštanje kapaka nije potreban, ako je ovo privremeno stanje. Na primjer, ptosis gornjeg kapka, uzrokovan ubodom insekata, sam će iskorijeniti nakon što je oteklina došla. Ga ubrzati, primjenjuje vanjske antihistaminici (Fenistil) i sistemske lijekove (loratadin, Suprastin), kortikosteroide (Advantan, hidrokortizon). Isto vrijedi i za ptosis nakon injekcija Botoxa, koji se javlja nakon nekoliko tjedana (ponekad se lijekovi mogu preporučiti za brzu normalizaciju pokretljivosti mišića - Neuromidin, apraklonidin).

Pacijentice gornjeg kapka povezane s dobi mogu biti konzervativne, dok u većini slučajeva preporučuju stezanje korektivnih medicinskih maski, kreme s efektom podizanja. Ako se dijagnosticira neurogena ptoza gornjeg kapka, kako se riješiti, liječnik će vam reći nakon niza studija. Često u takvim slučajevima, vratiti funkciju živca imenovati:

  • Fizioterapeutski postupci (UHF, galvanoterapija, miostimulacija, parafinska terapija);
  • pripravci za prehranu živčanog tkiva (vitamini B);
  • posebna masaža i gimnastika za oči.

Masaža s ptosis gornjeg kapka

U klinikama i kozmetici saloni za ispravljanje stanja u ranoj fazi mogu preporučiti ručnu i vakuumsku masažu s ptosis gornjeg kapka. Neovisno je moguće provoditi masažu i kod kuće, slijedeći takve preporuke (trajanje sesije je 5-10 minuta):

  1. Uklonite šminku, nanesite kozmetičko ulje na kožu.
  2. Glatki kružni pokreti nadražuju gornje kapke indeksnim prstima od unutarnjeg do vanjskog kuta oka.
  3. Nastavite s masažom, mijenjajući kucanje svjetla.
  4. Sljedeća faza je stvaranje prešutnih kretnji u istom smjeru (ne dodirujte očne jabučice).
  5. Na kraju sesije zatvorite oči pamučnim jastučićima natopljenim toplom infuzijom kamilice, držite nekoliko minuta.

Gimnastika s ptosis gornjeg kapka

Sljedeće vježbe s ptozom gornjeg kapka daju dobar učinak (svaka vježba se ponavlja 10-15 puta):

  1. Nakon što ste prihvatili udoban položaj, gledajte naprijed i izvršite spore kružne pokrete s očima u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
  2. Napraviti gibanje s očima gore i dolje.
  3. Podigavši ​​glavu, malo otvoriti usta i brzo trepnuti oči 30 sekundi; Prevesti prizor s udaljenog mjesta na onu najbližu očima i suprotno.
  4. Zatvorivši oči i držeći kapke prstima, pokuša otvoriti oči što je moguće širi; pritiskajući prstom na most nosa, naizmjenično ga gledajući lijevim ili desnim očima.
  5. Treptajte nekoliko sekundi i oštro otvorite oči.

Oslobađanje gornjeg kapka - liječenje narodnim lijekovima

Kada se dijagnosticira ptoza gornjeg kapka, liječenje kod kuće može se nadopuniti narodnim lijekovima pomoću prirodnih proizvoda. Dakle, dobri rezultati pokazuju upotrebu maski za kapke na bazi svježeg krumpira. Ovi postupci pomažu ukloniti natečenost, ojačati i učvrstiti kožu oko očiju, što pomaže smanjiti manifestaciju ptoze. Vi samo rešetkati krumpir na grater, hladno rezultirajuću masu u hladnjaku i nanesite na kapke 10-15 minuta, a zatim isperite vodom.

Ptoza gornjeg kapka - operacija

Ako se pojavi pitanje kako liječiti ptosis gornjeg kapka 2 ili 3 stupnja, tada neće biti moguće postići pozitivan rezultat bez kirurških tehnika. Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. U slučaju kongenitalne ptoze, mišić koji podiže kapke se skrati, a sa stečenom patologijom, aponeurosis ovog mišića je izrezana. Osim toga, uklanja se mali dio kože i nanosi se kozmetička šava. Kako bi se smanjila trauma, poboljšati scarring u kapku, diathermocoagulation se koristi u operaciji.

Što je blefaroptoza, zašto se to događa i kako ga ukloniti?

Ptoza kapaka, ili blefaroptoze, je niži pad kapka u odnosu na rub irisa za više od 2 mm. To nije samo kozmetički nedostatak, ali može biti simptom određene patologije i olova, osobito u djece, do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Simptomi i uzroci ptoze gornjeg kapka

Glavni simptomi su:

  • vizualno upadljiva izravna blefaroptoza;
  • pospan izraz lica (uz bilateralnu štetu);
  • stvaranje bora na čelu i lagano podizanje obrva pri pokušaju kompenziranja ptoze;
  • brz nastup umora u oku, osjećaj nelagode i bolova s ​​opterećenjem organa vida, prekomjernog suza;
  • potreba za naporom za zatvaranje očiju;
  • s vremenom ili odmah prouzročenim strabizmom, smanjenjem vidne oštrine i dvostrukog vidljivosti u očima;
  • "Stav astrologa" (lagano naginjanje glave), osobito karakteristično za djecu i prilagodljiv je odgovor usmjeren na poboljšanje vida.

Mehanizam razvoja ove simptomatologije i izravno od same ptoze je kako slijedi. Motorski rad kapaka i širina oka oko očiju ovise o tonu i kontrakcijama:

  • Levator gornjeg kapka (podizanje mišića), koji kontrolira vertikalni položaj potonje;
  • Kružni mišići oka, koji omogućavaju stabilno i brzo zatvaranje oka;
  • Frontalni mišić, koji doprinosi kontrakciji, kontrakcija kapaka s maksimalnim pogledom prema gore.

Tonus i kontrakcija se provode pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze na kružne i frontalne mišiće iz živčanog lica. Njegova jezgra nalazi se u području mozga matičnih stanica na odgovarajućoj strani.

Levator mišić gornjeg kapka, se podražava neurona grupe (lijeva i desna centralnih greda repna jezgre), to je dio jezgre okulomotorni živac, koji se nalazi u mozgu. Oni idu na svoje mišiće i suprotnu stranu.

Razvrstavanje ptoze

Može biti jednostrana i bilateralna (70%), pravi i lažni (psevdoptoz). Lažno kapak uzrokovane viškom volumen kože i potkožnog tkiva, kila stoljeća, strabizam, smanjena elastičnost zjenice, i obično je bilateralno, osim jednostranog endokrini patologije oka.

Osim toga, razlikuju se fiziološka i patološka propusnost kapaka. Navedenog skupina živaca povezanih s simpatičkog živčanog sustava, mrežnice, s hipotalamusa i drugih struktura mozga, kao frontalna, vremenske i okcipitalnim područja cerebralnog korteksa. Dakle, stupanj mišićnog tonusa i širine oka proreza u fiziološkom stanju su u uskoj vezi s emocionalnom stanju osobe, umor, ljutnja, iznenađenje, reakcije na bol, itd Blefaroptoza je u ovom slučaju bilateralna i ima ne-trajni, relativno kratkoročni karakter.

Patološka isti kapak javlja kod traume ili upalne procese očne jabučice odnosno mišićima ostvaruju kretanje stoljeća, upalnih ovojnica procesima i poremećajima na različitim razinama (nuklearne, supranuklearne i hemisferne) u vodljivom živčanog sustava kod infarkta i tumori mozga, poremećajima simpatičkog inervacije i prijenos živčanih impulsa u ozljeda mišića kada gornjih spinalnih korijena, brahijalnog pleksusa lezije (plexopathy) i t. d.

Ovisno o stupnju patološkog stanja, razlikovati:

  1. Djelomična ptosis, ili stupanj I, u kojem gornji kapak prekriva 1/3 učenika.
  2. Nepotpune (II. Stupanj) - kada je polovica ili 2/3 učenika prekrivena.
  3. Puni (III stupanj) - potpuni pupoljak.

Ovisno o uzroku, blefaroptoza se dijeli na:

Kongenitalna patologija

Pojavljuje se kongenitalna ptoza gornjeg kapka:

  • U kongenitalne Horner sindrom, u kojem je u kombinaciji s kapak kontrakcije zjenice, širenjem očne krvnih žila, olakšavajući znojenje na licu i jedva zamjetljiv dublje položaja očne jabučice;
  • Sindrom Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) predstavlja nestajanja stoljeća propusta tijekom otvora usta, žvakanje, zijevanje i premještanja kad donja čeljust u suprotnom smjeru. Ovaj sindrom je posljedica kongenitalne patološke povezanosti između jezgri trigeminalnih i oculomotornih živaca;
  • S Duaneovim sindromom, koji je rijedak kongenitalni oblik strabizma, u kojem nema sposobnosti pomicanja oka prema van;
  • Kao izolirana ptoza, zbog potpune odsutnosti ili abnormalnog razvoja levata ili njegove tetive. Ova kongenitalna patologija vrlo je često naslijeđena i gotovo uvijek bilateralna;
  • S kongenitalnom miastenijom gravis ili anomalije inervirajuće levator;
  • Neurogenska etiologija, naročito s kongenitalnom parezom trećeg para kranijalnih živaca.

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka djeci

Dobivena ptosis

Stečena kapak obično jednostrana i često razvija nakon traume, promjene dob, tumora ili bolesti (moždani udar, herpes zoster, itd), koji su Posljedica levator pareza ili paraliza.

Uvjetno razlikuju sljedeće glavne oblike stečenog patološkog stanja, koji mogu imati mješoviti karakter:

aponeurotic

Najčešći razlog je ovulacija ovulacije gornje kapke koja je povezana s dobi kao posljedica distrofnih promjena i slabosti mišićne aponeuroze. Manje uobičajeni uzrok može biti traumatska oštećenja, produženo liječenje kortikosteroidima.

miogenih

Obično se javlja s miastenijom ili miastenskim sindromom, mišićnom distrofijom, sindromom blefarofimoze, ili kao posljedicom miopatija oka.

neurogeni

To se događa uglavnom zbog kršenja inervacije okulomotorni živac - u sindromu aplazije od potonjeg, parezija, Horner-ov sindrom, multipla skleroza, moždani udar, dijabetička neuropatija, intrakranijalnu aneurizme, oftalmoplegicheskoy migrene.

Osim toga, neurogenska ptoza je također pronađena u porazu simpatičkog puta, koji počinje u hipotalamusu i retikularnoj formiranju mozga. Blefaroptoza, povezana s porazom oculomotornog živca, uvijek se kombinira s dilatacijom učenika i kršenjem pokreta oka.

Kršenje prijenosa impulsa od živca do mišića često se javlja kao komplikacija nakon uvođenja Botoxa i njegovih analoga (Dysport, Xeomin) u gornju trećinu lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana s poremećajem gljivice

samog stoljeća kao posljedicu difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se ovaj uvjet razvija kao posljedica lokalne predoziranja, gutanja ili difuzije tvari u frontalni mišić, prekomjerno opuštanje i pogoršanje nadvišenih nabora kože.

mehanički

Ili potpuno izoliran ptozu zbog upale i edema, izoliranom uključivanja levator, ožiljaka, patoloških procesa u očne šupljine, na primjer, tumori, štete na prednjem dijelu orbite, jednostranog atrofije mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajan formiranje tumora stoljeća.

Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike

Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Proizlazi kao posljedica postoperativne upalni edem, oštećenja tekućini drenažnih putova, što dovodi do poremećene toka i razvijen oticanja tkiva, oštećenja mišić ili mišićnu aponeurosis i hematoma, ograničava njihove funkcije oštećenih živčanih završetaka grana tvore grubo adheziju.

Kako liječiti ovo patološko stanje?

Stečena ptosis gornjih kapaka

Liječenje ptosis gornjeg kapka

Postoje konzervativne metode liječenja i različite kirurške tehnike. Njihov odabir ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Kao vrlo kratka pomoćna metoda, korekcija ptoze gornjeg kapka može se upotrijebiti učvršćivanjem potonjeg s ljepilom od žbuke. Ova metoda se primarno koristi kao privremena i dodatna, kada je potrebno eliminirati komplikacije u obliku upalnih konjunktivnih pojava, kao i komplikacija nakon botulinum terapije.

Liječenje ptosis gornjeg kapka nakon Botox, Disport, Xeomin

To se provodi pomoću uvođenja proserin, unos povišenih doza vitamina "B1"I" B6„Uprava ili rješenja po injekcije fizičkih tretmana (elektroforeza s otopinom neostigminu, darsonval, microcurrents, galvanotherapy), laserska terapija, masaža području gornje trećine lica. Istodobno, sve te mjere samo malo doprinose obnovi mišićne funkcije. Najčešće se događa samostalno u roku od 1 do 1,5 mjeseci.

Ne-kirurška terapija

Liječenje ptoza gornje vjeđe bez operacije je također moguće lažne blefroptoze ili u nekim slučajevima neurološkog oblika ovog patološkog stanja. Ispravljanje se provodi u fizikabini primjenom gore navedene fizioterapije i masaže. Također se preporučuje da se tretman kod kuće - to je masaža, vježbe za toniranje i jačanje mišića gornjoj trećini lica, liftinga, losion sa ekstraktom breze lišća, esencije od peršin korijen, krumpira sok, kockice leda liječenja infuzija ili esencije ljekovitog bilja odgovarajućim.

Gimnastičke vježbe u ptici gornjeg kapka su:

  • kružno kretanje očiju, pogled prema gore, dolje, desno i lijevo sa čvrstom glavom;
  • maksimalno moguće otvaranje očiju u roku od 10 sekundi, nakon čega je potrebno čvrsto zatvoriti oči i naprezati mišiće i tijekom 10 sekundi (ponavljanje postupka do 6 puta);
  • ponovljene sesije (do 7) brzo treperi 40 sekundi s glavom projiciranom unatrag;
  • ponavljane sesije (do 7) spuštanja očiju s glavom odbijene natrag, s odgađanjem vidljivosti na nosu 15 sekundi, uz naknadno opuštanje i drugima.

Valja napomenuti da sve konzervativne metode liječenja uglavnom nisu ljekarne, već preventivne. Ponekad na prvom stupnju s gore navedenim oblicima blefaroptozne konzervativne terapije doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju napredovanja procesa.

U svim ostalim slučajevima patološkog stanja i s blefaroptozom stupnja II ili III, potrebno je koristiti kirurške metode.

Operacija tijekom ptosis gornjeg kapka

Kako bi se uklonila ova patologija, razvijen je vrlo velik broj kirurških tehnika, koji su grupirani u tri skupine.

Hessova metoda

Tipična kirurška operacija prve skupine je Hessova tehnika. To se izvodi u nazočnosti paralize gornjeg rectus mišića i levator, ali uz održavanje dobrog funkcioniranja frontalnog mišića. Tehnički učinak operacije sastoji se od uzdužnog dijela kože usred obrva i veličine duž duljine potonje. Koža se odvaja (odvoji) skalpelom, nešto manje od ruba (ciliarna).

Nakon toga, tri šavova se supkutano postavljaju na takav način da niti prođu kroz debljinu frontalnog mišića. Kao rezultat njihove napetosti, kapak se povlači. Šavovi se uklanjaju nakon 21 dana, a tijekom toga iu sljedećih dana nastaje stvaranje vezova vezivnog tkiva. Posljednje i podižu kapke kao rezultat kontrakcije frontalnog mišića.

Metoda Mota

To je osnova kirurških zahvata povezanih s drugom skupinom. Njegovo značenje leži u činjenici da zbog gornjeg rectus mišića, u odsustvu svoje paralize, funkcija mišića podizanja je ojačana. Ova metoda se vrlo rijetko koristi zbog složenosti tehničkog izvršenja.

Eversbuschova metoda

Ova operacija odnosi se na kirurške metode treće skupine. Njegovo značenje je stvaranje nabora na dijelu tetive dijela tetive. U praksi, izmjena djelovanja Eversbusha, koju je predložio Blasković, bio je osobito raširen.

Joj tehnika preokreće stoljeća vekopodemnike poseban, poseban pincete (Burharrdta - Strupova) ili na ploči Jaeger, namijenjen za fiksiranje obrnuti st i očna jabučica zaštitu od oštećenja. Zatim se konjunktivom siječe vodoravno duž gornjeg ruba hrskavice, a tri šavova se provlače kroz gornji rub rezka. Spojnica skalpel je odvojen od kapka levator mišićima kroz koje ga učvršćuju na mjestu obavljao tri šava i pređe vezani zajedno.

Povlačenjem potonje, oni prijeđu mišiće na mjesto vezanja na hrskavicu i odvoje se u dubinu orbite. Nakon toga šavovima koje su nametnute spojnice provode se kroz ruke dizala i od kružnog mišića oka je izdvojen i secirao hrskavice, osim svoje male (2-3 mm široke) trake. Šavovi koje su nametnute sluznice očiju i podiže mišića odvija kroz ostatak hrskavičnog ploče i kroz kožu - van, gdje su fiksirana na valjcima gaze. Šavni nosači se uklanjaju nakon jednog i pol do dva tjedna.

Blefaroplastika gornjih kapaka

Dakle, indikacije za operaciju su izostavljanje gornjeg kapka od prirođene i stečene karakter blepharoptosis, dugotrajno (6 mjeseci i više), a ne mogu provesti u učinkovitu korekciju pomoću konzervativne metode.

Ptosis gornjeg kapka kako postupati

Ptoza gornjeg kapka (plava blefaroptoza) je abnormalno niska pozicija gornjeg kapka, koja može biti prirođena ili stečena.

simptomi

gornji kapak kapak nije rijetkost, u obje odrasle i djecu, a to stanje može biti kongenitalna ili mogu razviti tijekom života istezanje i stanjivanje na prednjoj mišića, podižući gornji kapak. Također, ptosis kapaka može se pojaviti u bilo kojoj dobi kao rezultat gornjih kapaka ozljede ili bolesti oka.

  1. Jednostrani ili dvostrani
  2. Kongenitalna ili stečena
  3. Puna ili nepotpuna

Ptoza se klasificira prema stupnju težine:

  • 1. stupanj - gornji kapak pokriva gornju trećinu učenika;
  • 2. stupanj - gornji kapak pokriva gornje 23 učenika;
  • 3. stupanj - gornji kapak potpuno zatvara učenik.

U visokim stupnjevima ptosis, vid u zahvaćenom oku može se postupno smanjivati ​​dok ne bude potpuno odsutan. Česti fenomen u ptosis je strabizam ili ambliopija. Djeca obično pokušavaju kompenzirati ptosis naprezanjem mišića čela ili odbacivanjem glave.

Pacijenti s stečenim ptosisom imaju elastičnije i elastičnije mišiće koji podižu gornji kapak, a obično mogu zatvoriti oči s pogledom prema dolje prema dolje. Nepotpuno zatvaranje gornjeg kapka, uz maksimalno spušteni pogled i malu amplitudu pokreta gornjeg kapka, može biti važna pomoć pri razlikovanju kongenitalne ptoze stoljeća. Kongenitalna ptoza gornjeg kapka je češće jednostrana, stečena - češće dolazi od dvije strane.

Najčešća manifestacija ptoze je padajući kapak. Ovisno o težini ovog propusta, može postojati određeni stupanj oštećenja vida. Ponekad takvi pacijenti zavlače glavu natrag kako bi bolje vidjeli, ili oštro podigli obrve da podignu spušteni očni kapak.

Stupanj propusta u ptici varira u različitim ljudima. Među ostalim manifestima ptoze može se primijetiti kao što su:

  • Nadražaj očiju,
  • Nemogućnost potpunog zatvaranja oka,
  • Ublaženje očiju zbog činjenice da je pacijent prisiljen neprestano ih držati otvorenim,
  • Djeca mogu naginjati glavu natrag kako bi podigle kapak,
  • Strabismus (strabismus),
  • Dvostruko u očima.

Dijagnoza kratkovidnosti kod djece ovdje

razlozi

Ptoza se može razviti iz raznih razloga, poput kongenitalne patologije, traume, bolesti, operacije, starijeg starenja, no najčešće je ptoza povezana s nedostatkom mišića liftova odgovornog za podizanje gornjeg kapka.

Kongenitalna ptoza je zbog nepotpunog razvoja, stanjivanja ili slabosti mišića koji podiže gornji kapak (lift) ili nedostatak živca koji vodi taj mišić, što rezultira poremećajem komunikacije s centralnim živčanim sustavom. Takva kršenja mogu proizaći iz genetske abnormalnosti, komplikacija tijekom trudnoće i porođaja ili traume rađanja.

Ako se kongenitalna ptoza ne liječi pravodobno, kasnije dolazi do razvoja strabizma, ambliopije ("lijenog oka") ili anisometropije (razlika u vidu oba oka je viša od 3 dioptra).

Dobivena ptosis Postoji nekoliko vrsta ovisno o razlogu:

  • aponeurotic ptosis je uzrokovano slabljenjem ili istezanjem aponeurosis lift mišića, koji podiže očni kapak. S druge strane, aponeurotska ptoza je podijeljena na senilnu ili involuznu (koja se javlja kao rezultat starenja tijela) i ptosis, koja se razvija kao posljedica traume ili operacije.
  • mehanička ptoza nastaje uslijed deformacije kapaka ožiljcima, stranim tijelima, rupture
  • neurogeni ptosis nastaje kod bolesti i lezija živčanog sustava zbog ozljeda, moždanog udara, multiple skleroze
  • očita (lažna) ptoza razvija se kao posljedica višak kožnih nabora gornjeg kapka (blefaroheza), kao i kod strabizma i izražene hipotenzije očne jabučice

liječenje

Treba odmah početi liječiti ptosis gornjeg kapka kako bi se izbjegao razvoj komplikacija (strabizam, anizometrija, smanjena vidna oštrina i ambliopija).

Važno je napomenuti da ptosis ne odlazi bez liječenja, do danas je prihvaćeno kirurško liječenje ovog stanja. Operacija se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine, što je posljedica procesa stvaranja otvora očiju i kapaka do ove dobi.

Sve do dobi ove dobi preporučuje se kako bi se spriječilo razvoj ambliopije i strabizma kako bi zategnuo gornji kapak djeteta žbukom, koji se mora nužno ukloniti noću. U međuvremenu, takav postupak je samo profilaktičan i privremen jer ne oslobađa bolest.

Kada se tretira neurološka priroda bolesti i osnovna bolest, što dovodi do razvoja ptosis gornjeg kapka.

Operativne metode liječenja odabiru se prema prirodi bolesti.

Uz kongenitalnu ptosis gornjeg kapka, koristi se operacija skraćivanja dizala. Tijekom operacije, nekoliko šavova se nadovezuje na mišić i uklanja se traka kože, tako da se mišići mogu skratiti. Uz izraženu ptosis gornjeg kapka, dizalo se širi do frontalnog mišića.

operacija

U velikom broju slučajeva, ptosis se tretira kirurškim zahvatom pa ne odgađajte operaciju dulje vrijeme, posebno kod djece. Uostalom, odrasli imaju razvijeno držanje i orgulje vida, pa su manje skloni komplikacijama, za razliku od djece s rastućim tijelom.

  1. Kada kapak nije dovoljno pokretan, pričvršćen je na frontalni mišić šavovima. Ova metoda, za razliku od drugih, ima manje funkcionalni i kozmetički učinak, ali omogućuje izbjegavanje komplikacija.
  2. U slučaju kada se izliječenje kapaka izražava umjereno, moguć je resekcija mišića koji podiže gornji kapak. To je skraćeni mišić koji ne dopušta padanje očnih kapaka. Tijekom operacije, stvara se tanki rez, a zatim se ukloni mala površina kože kapaka, izlučuje se mišić i izvodi se resekcija.
  3. Kada je kapak dobro pokretljiv, moguće je postaviti umnožavanje aponeuroze mišića koji kontrolira kapak, što omogućava znatno skraćivanje kapaka, pružajući kapak normalnim položajem.

dijagnostika

Za pravilan odabir načina liječenja ptosis, vrlo je važno saznati je li bolest pacijenta kongenitalna ili stečena. Navedena je obiteljska predispozicija za bolest i razlozi njegove pojave. U tu svrhu pacijent često treba savjetovanje neurologa.

Kada se pregleda od oftalmologa, određuju se sljedeći pokazatelji:

  • položaj gornjeg kapka u odnosu na učenik oka;
  • veličina kože na gornjem kapku;
  • snaga mišića odgovorna za podizanje gornjeg kapka;
  • simetrija pokreta očiju;
  • pokretljivost obrva;
  • veličina vidne oštrine;
  • vrijednost intraokularnog tlaka;
  • ček za prisutnost ambliopije, posebno važan pokazatelj za djecu.

stečena

Stečena ptosis kapka opaža se mnogo češće nego prirođen. Ovisno o podrijetlu, razlikuju se neurogena, miogena, aponeurotska i mehanička stečena ptoza.

Neurogeni kapak stoljeća sa okulomotorni živca obično je jednostran i potpune, najčešće uzrokovane dijabetičke neuropatije, a intrakranijalni aneurizme, tumori, traume i upale. Kada završi paraliza okulomotorni živac patologije određuje mišići oka i kliničkih manifestacija unutarnjeg oftalmoplegije: gubitak smještaja i zjenice refleksa, midrijazu. Dakle, unutarnji aneurizme karotidne arterije u kavernoznog sinusa može dovesti do ukupnog područja vanjske oftalmoplegije anestetik za oči i infraorbital opskrbe živaca grane trigeminalnog živca.

Ptoza kapka može biti uzrokovana zaštitnom svrhom u liječenju čira na rožnici koja se ne liječi zbog nepokrivene očne praznine s lagophthalmusom. Učinak kemijske denervacije botulinum toksinskih mišića koji podiže gornji kapak je privremen (oko 3 mjeseca), i obično je dovoljno zaustaviti proces rožnice. Ova metoda liječenja je alternativa blefarofreniji (umrežavanje kapaka).

Psioza stoljeća s Hornerovim sindromom (obično stečena, ali može biti i prirođena) uzrokovana je kršenjem simpatičke inervacije glatkog mišića Mullera. Za ovaj sindrom je karakteriziran suženje vjeda pukotine zbog gornjeg kapka spolna zrelost 1 -2 mm i malo podizanje donjeg kapka, miozom, oslabljene znojenje na pripadajućem polovice licu ili na kapke.

Mijcenska ptoza kapka javlja se s mijastenijom gravis, često bilateralnom, mogu biti asimetrična. Ozbiljnost ptoze varira od dana do dana, izaziva se pri opterećenju i može se kombinirati s udvostručenjem. Endorfinski test privremeno uklanja slabost mišića, korigira ptosis, potvrđuje dijagnozu miastenije gravisa.

Aponeurotska ptoza je vrlo uobičajena vrsta ptosis povezanih sa starošću; karakterizira činjenica da je tetiva mišića koja podiže gornji kapak djelomično odvojena od tarsalne (hrskavice) ploče. Aponeurotska ptoza može biti posttraumatski; vjeruje se da u velikom broju slučajeva postoperativna ptoza ima takav mehanizam razvoja.

Mehanička ptoza kapka javlja se horizontalnim skraćivanjem tumora ili kostiju, kao iu odsutnosti očne jabučice.

U djece predškolske dobi, ptosis dovodi do trajnog smanjenja vida. Rano kirurško liječenje izražene ptoze može spriječiti razvoj ambliopije. S lošom pokretljivošću gornjeg kapka (0-5 mm) preporuča se objesiti na frontalni mišić. U prisustvu umjereno eksprimiranog izlaska kapaka (6-10 mm), ptosis se korigira resekcijom mišića koji podiže gornji kapak. Kada kombinacija kongenitalne ptosis s kršenjem funkcije gornjeg rectus mišića resekcija tetive tetive proizvodi veći volumen. Visoki izlet stoljeća (više od 10 mm) omogućuje resekciju (dupliciranje) aponeurosis lijevog ili Muller mišića.

Liječenje stečene patologije ovisi o etiologiji i veličini ptoze, kao io mobilnosti kapaka. Predložen je veliki broj metoda, ali principi liječenja ostaju nepromijenjeni. Kod neurogene ptoze kod odraslih, potrebno je rano konzervativno liječenje. U svim drugim slučajevima preporučuje se kirurško liječenje.

S dolaskom kapka za 1-3 mm i dobru pokretljivost, Müllerov mišić se resektira transkonjuktivno.

U slučaju umjerene ptosis (3-4 mm) i dobre ili zadovoljavajuće pokretljivosti kapaka, naznačeni su operacije na mišićima koji podižu gornji kapak (plastična tetiva, ponovno učvršćivanje, resekcija ili dupliciranje).

Uz minimalnu pokretljivost kapaka, on je suspendiran od frontalnog mišića koji pruža mehaničko podizanje kapaka kad se obrva podigne. Kozmetički i funkcionalni rezultati ovog rada je gori od utjecaja zahvata na gornjim vjeđama levator, ali tu kategoriju bolesnika koji vise nikakvu alternativu.

Za mehaničko podizanje kapaka, moguće je koristiti posebne lukove pričvršćenih na okviri za spektakl, korištenje posebnih kontaktnih leća. Obično se ti uređaji slabo podnose, stoga se vrlo rijetko koriste.

S dobrom pokretljivošću stoljeća učinak kirurškog liječenja je visok, stabilan.

korekcija

Operacija u korekciji ptoze gornjeg kapka može se provesti pod lokalnom anestezijom i pod anestezijom i traje od 30 minuta do 1 sat.

Tijekom operacije kada se odstranjuje stečena gornji kapak u vjeđe tanke trake od kože, orbitalna septum se reže, to se smanjiti za levator aponeurosis mišića gornjeg kapka aponeurosis skraćenom i sašivena tarzalnog ploče (hrskavica stoljeće) u nastavku.


Spušteni gornji kapak (ptosis)

Na kraju operacije, rana je sažeta kontinuiranom kozmetičkom šavom. Operacija ispravljanja ptosis gornjeg kapka može se provesti zajedno s blefaroplastikom.

Tijekom operacije radi ispravljanja kongenitalne ptoze gornjeg kapka, uklanja se i mala traka kože i izrezati orbitalni septum. Mišić koji podiže gornji kapak, na koji se nanosi nekoliko šavova, točno je dodijeljen, s ciljem skraćivanja (mišići su isprepleteni), a rana je šivati ​​kontinuiranom kozmetičkom šavom. U slučajevima teške kongenitalne ptosis kapaka, mišići koji podižu kapak mogu se šivati ​​do frontalnog mišića.

Nakon operacije za ispravljanje ptosis
Nakon operacije za ispravljanje rezanja oka, na kapke se primjenjuje zavoj koji se obično uklanja nakon 2-4 sata. Osjećaji boli obično nisu izraženi, a većina bolesnika ne treba uzimati analgetike. Šavovi s kože oko očiju uklanjaju se trećeg ili petog dana nakon operacije. Bubrenje i modrice koje se javljaju nakon operacije obično traju 7-10 dana. Estetski rezultat obično ostaje za život.

Google+ Linkedin Pinterest