Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca je degenerativni proces u optičkom živčanom disku, što je važan znak daleke bolesti. Optički živac (nervus opticus) je drugi par kranijalnih živaca, koji je dio bijelog medulla, kao da je nominiran na periferiju.

razlozi

Uzroci bolesti optičkog diska vrlo su raznoliki. To je zbog činjenice da sam vidni živac ima nekoliko dijelova: intraokularni, intraokularni, intrakanularni, intrakranijski. Patološki proces koji se javlja na bilo kojem mjestu može dovesti do atrofije optičkog živca.

Dodijelite sljedeće razloge:

  • upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, apsces);
  • akutne i kronične infekcije (sepsa, gripa, piletina, karijes, sinusitis);
  • parazitskih infekcija i helmintičkih infestacija;
  • multipla skleroza;
  • autoimune bolesti;
  • sustavni vaskulitis;
  • trauma (kraniocerebral);
  • kardiovaskularni poremećaji (dijabetes melitus, hipertenzija);
  • Orbitne bolesti (hemangiomi, tumori);
  • hipotenzija očne jabučice (postoperativna degeneracija ciliarnog tijela);
  • opijanje (alkohol, duhan, lijek);
  • faktori hrane (nedostatak vitamina B).

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok koji je prouzročio patologiju optičkog živca.

Postoji nasljedna priroda bolesti. Nasljedna optička atrofija (odvojen dominantne Kier sindrom) i povučena (Wolfram sindrom, Bera je atrofija Leber) tipa naslijeđe.

  • Tungstenov sindrom je bolest koja se prvi put manifestira kod djece u dobi od 5 godina. Također se kombinira s drugim patologijama (dijabetes insipidus, dijabetes, gluhoća). Vizualna oštrina je niska, u nekim slučajevima zabilježena je cjelovita sljepoća.
  • Pivoov sindrom javlja se u dobi od 3 godine. Takvi pacijenti su registrirani kod neurologa. Imaju porast refleksnih napetosti, mentalne retardacije, hipertenzije mišića. Atrofija optičkog živca je bilateralna, proces je stabilan. Vizija je oštro smanjena.
  • Leberova atrofija je genetska bolest. Povezan je s mutacijom roditeljskog mitohondrijskog DNK. Pacijenti izvijestiti oštar pad u vidu na jednom oku, u roku od 2-3 dana, smanjenje vida na drugom oku. Na vidnom polju pojavljuje se središnji skotom. Daljnji tijek bolesti dovodi do potpune atrofije optičkog živca.
  • Kierov sindrom počinje u ranoj dobi. Odsutne su sistemske manifestacije. Bolest se izražava djelomičnom atrofijom optičkog živca. Promatranja su pokazala da je u nekim obiteljima vizualna oštrina relativno visoka.

simptomi

Simptomi karakteristični za atrofiju optičkog živca bilo koje etiologije:

  • smanjenje vizualne oštrine u daljini, pa pacijenti kažu kako se vizija dramatično smanjena, češće ujutro, može smanjiti na stotine jedinica, ali ponekad i dalje visoka;
  • gubitak vidnog polja, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa; može se promatrati središnji skotoma ("mrlje"), koncentrično suženje vidnog polja;
  • kršenje percepcije boja;
  • pritužbe, karakteristične za temeljnu bolest.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti provodi ophthalmolog u suradnji s drugim stručnjacima. Obavlja se u nekoliko faza, od kojih je prvi pregled liječnika oftalmologa, koji će poslati pacijenta na dodatne pretrage.

Faze dijagnoze u uredu oftalmologa:

  1. Određivanje vidne oštrine - studija se provodi pomoću posebnih tablica ili projektora znakova. U rijetkim slučajevima, vizualna oštrina i dalje postoji u rasponu od 0,8-0,9, češće se opaža na stotine jedinica.
  2. Kinetska perimetrija: u slučaju bolesti optičkog živca vidno polje će biti suženo zeleno i crveno.
  3. Računalna perimetrija: provodi se kako bi se točno odredila prisutnost stoke ("slijepe mrlje"), njihov broj i svojstva. Studira se fotosenzitivnost i osjetljivost praga mrežnice.
  4. Proučavanje odgovora učenika na svjetlo: u nazočnosti bolesti na strani lezije, reakcija na svjetlo smanjuje.
  5. Tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka) provodi se kako bi se uklonio glaukomatni proces.
  6. EFI (elektrofiziološka studija oka): tijekom ovog ispitivanja ispitani su vizualni evocirani potencijali; to su signali nastali u živčanom tkivu kao odgovor na stimulaciju, a kod atrofije optičkih živaca njihov se intenzitet smanjuje.
  7. Oftalmoskopija: pregled fonda i optičkog diska. U obavljanju ovog postupka, oftalmolog vidi:
  • u primarni disk atrofija bijelo ili sivo-bijela, jasno granične, smanjenje broja plovila na malom disk, sužavanje krvnih žila i stanjivanje circumdisk sloj mrežnice živaca vlakana;
  • s sekundarnom atrofijom disk je siva, granice su nejasne, broj malih posuda na disku se smanjuje;
  • kada je glaukomomatski atrofični disk bijeli ili sivi, granice su jasne, izražene iskopine (produbljivanje središnjeg dijela diska), pomak vaskularnog snopa.

Provedene su laboratorijske studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

  • klinički krvni test;
  • biokemijski krvni test (glukoza, kolesterol);
  • test krvi za HIV, HBs antigen, anti-HCV, antitijela na Treponema pallidum;
  • enzimski imunoanalizu.

Konzultacije srodnih stručnjaka:

  1. Konzultacija terapeuta provodi se kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u optičkom živcu i dovesti do njegove atrofije.
  2. Konzultacije neurologa za isključenje multiple skleroze.
  3. Propisuje se konzultacija neurokirurga ako postoji sumnja na povećanje intrakranijskog tlaka.
  4. Konzultacija reumatologa naznačena je u prisutnosti pritužbi karakterističnih za vaskulitis.

liječenje

Liječenje atrofije optičkog živca je lijekovito i fizioterapeutsko:

  • Liječenje lijekom djelotvorno je samo u slučaju kompenzacije osnovne bolesti i vidne oštrine koja nije niža od 0.01. Ako se uzrok atrofije ne eliminira, smanjenje vizualnih funkcija također će se pratiti protiv neuroprotektivne terapije.
  • Fizioterapija se obavlja u odsustvu kontraindikacija ovoj vrsti liječenja. Glavni kontraindikacije: hipertenzija, korak 3 izražena arterioskleroze, groznica, tumora (tumori), akutnu upalu, gnojni nakon srčani ili moždani udar tijekom 1-3 mjeseci.
  1. Liječenje osnovne bolesti, u slučaju otkrivanja, provodi odgovarajući stručnjak, češće u bolničkom okruženju. Od pravodobnog otkrivanja bolesti ovisi prognoza tečenja optičke atrofije.
  2. Napuštanje loših navika omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i očuvanje vizualnih funkcija pacijenta.
  3. Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja štite aksone (vlakna) optičkog živca. Izbor određenog lijeka se provodi uzimajući u obzir vodeću ulogu patoloških čimbenika (hemodinamski poremećaj ili regionalna ishemija).
  4. Neuroprotektivni agenti neizravnog utjecaja utječu na čimbenike rizika koji doprinose gubitku optičkih živčanih stanica. Izbor lijeka se provodi pojedinačno.
  5. Magnetska terapija.
  6. Elektro-laserska stimulacija optičkog živca.
  7. Akupunktura.

Posljednje tri stavke su fizioterapijski postupci. Oni su propisani za poboljšanje cirkulacije krvi, stimuliraju smanjene metaboličke procese, povećavaju propusnost tkiva, poboljšavaju funkcionalno stanje optičkog živca, što konačno ispravlja stanje vizualnih funkcija. Sve se liječe u bolnici.

Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja:

  • metil etilpiridinol (emoksipin) 1% -tna otopina za injekcije;
  • pentahidroksietilnaftinon (Histrokrom) 0,02% -tna otopina za injekcije.

Neuroprotektivni agenti neizravnog djelovanja:

  • Teofilinske tablete su 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tablete od 5 mg, otopina za injekcije;
  • Injekcija pentoksiflina (Trental) 2%, tablete 0,1 g;
  • Pikamilon tablete od 20 mg i 50 mg.

prevencija

Prevencija ove bolesti sastoji se u poštivanju zdravog načina života, pravodobnom liječenju popratnih bolesti i izbjegavanju hipotermije.

Liječnik-oftalmolog DNGigineishvili govori o atrofiji optičkog živca:

Liječenje optičke atrofije

Bilo senzacija u ljudskom tijelu, i vanjske i unutarnje, mogući su samo zbog funkcije tkiva vlakna živčanog koji su u gotovo svakom organu. Oči ne predstavljaju iznimku u ovom planu, dakle, kada se u optičkom živcu počinju destruktivni procesi, osoba je prijetila djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Definicija bolesti

Atrofija optičkog živca (ili optičke neuropatije) - proces odumiranje nervnih vlakana, koja teče polako je često posljedica poremećaja prehrane živčanog tkiva zbog loše opskrbe krvlju.

prijenos slike iz retine vizualnih analizator u mozgu se vrši na svojstven „kabela”, koji se sastoji od većeg broja živčanih vlakana i pakirana u „izolaciji”. Debljina optičkog živca nije veća od 2 mm, ali sadrži više od milijun vlakana. Svaki dio slike odgovara određenom dijelu, a gdje su neki od njih ne funkcionira na uočenu oku slika se pojaviti „tihi zonu” (smetnje).

S smrću stanica živčanih vlakana, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom ili živčanim pomoćnim tkivom (glia), koja je obično dizajnirana za zaštitu neurona.

Ovisno o uzročnicima, postoje dvije vrste atrofije optičkog živca:

  • Primarni. Bolest je uzrokovana zahvaćenom X-kromosomom pa su samo muškarci u dobi od 15 do 25 godina bolesni. Patologija se razvija prema recesivnom tipu i naslijeđena;
  • Sekundarni. To se događa kao posljedica oftalmičke ili sistemske bolesti povezane s smanjenom opskrbom krvi ili stagnacijom optičkog živca. Takvo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Razvrstavanje se provodi i na lokalizaciji lezije:

  • uzlazni - karakterizira lezije živčanih stanica koje su na mrežnici oka. Proces napreduje u smjeru mozga. Takve različite lezije opažene su u očne patologije (miopija, glaukoma);
  • silazni - proces se odvija u suprotnom smjeru od vizualnog središta do retine. Karakterističan je njegov razvoj u retrobulbarnom neuritu, tumorima hipofize, ozljedama mozga koje utječu na mjesto s optičkim živcima.

Također razlikuju sljedeće vrste atrofije: početni, djelomični, potpuni i nepotpuni; jednostrani i dvostrani; stacionarni i progresivni; kongenitalne i stečene.

uzroci

Učestalost različitih patoloških procesa u optičkom živcu iznosi samo 1-1,5%, au 19-26% njih bolest završava s potpunom atrofijom i neizlječivim sljepilom.

Uzrok razvoja atrofije optičkog živca može biti bilo koja bolest čiji je posljedica oticanje, stiskanje, upala, oštećenje živčanih vlakana ili oštećenje vaskularnog sustava oka:

  • Patologije očiju: pigmentna degeneracija mrežnice, neuritis, itd.;
  • Glaukom i povišen IOP;
  • Sustavne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazmi;
  • Toksični učinak: Pušenje, alkohol, kvinin, lijekovi;
  • Bolesti mozga: apsces, multipla skleroza, arahnoiditis;
  • Traumatska ozljeda;
  • Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, sifilitis, tuberkuloza, influenca, ospice, itd.

Bez obzira na razlog nastanka atrofije optičkog živca, živčana vlakna umiru nepovratno, a glavno je izvršiti dijagnostiku odmah kako bi se proces usporio u vremenu.

simptomi

Glavni znak nastanka patologije može biti stalno napredovanje pogoršanja vida na jednoj ili oba oka i ne reagira na uobičajene metode korekcije. Postupno izgubljene vizualne funkcije:

  • Nestanak bočnog pogleda (sužavanje vidnih polja);
  • Izgled vizije "tunela";
  • Stvaranje stoke (tamne mrlje) u različitim područjima polja gledišta;
  • Spuštanje pupillarnog odgovora na svjetlost uz održavanje prijateljske reakcije.

Simptomi se mogu pojaviti ovisno o ozbiljnosti lezija nekoliko dana ili mjeseci, ali bez pravodobne reakcije uvijek dovodi do potpunog sljepila.

Moguće komplikacije

Dijagnoza "atrofije optičkog živca" treba biti što prije moguće, inače je neizbježan gubitak vida (djelomičan ili potpun). Ponekad bolest utječe samo na jedno oko - u ovom slučaju posljedice nisu toliko jake.

Racionalno i pravodobno liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, u nekim slučajevima omogućuje (ne uvijek) održavanje vizije. Ako se dijagnoza provodi u fazi već razvijenog oboljenja, izgledi su obično nepovoljni.

Ako se bolest počela razvijati u bolesnika s vizualnim indeksom ispod 0,01, liječenje vjerojatno neće rezultirati.

dijagnostika

Svrsni oftalmološki ispit je prvi obvezatni korak u sumnji. Osim toga, savjetovanje s neurokirurgom ili neurologom može biti potrebno.

Da bi se identificirala atrofija optičkog živca, mogu se provesti sljedeće vrste ispitivanja:

  • Ispitivanje fundusa (oftalmoskopija ili biomikroskopija);
  • visometry - određivanje stupnja oštećenja vida (miopija, hiperkopija, astigmatizam);
  • perimetrija - istraživanje vizualnih polja;
  • Perimetrija računala - omogućuje prepoznavanje zahvaćene površine živčanog tkiva;
  • Procjena percepcije boja - određivanje lokalizacije lezija živčanih vlakana;
  • Videooftalmografiya - identifikaciju naravi štete;
  • Kraniografija (X-zraka lubanje) - glavni predmet u ovom slučaju je područje turskog sedla. nošenje perimetrija

Radi razjašnjavanja dijagnoze i dodatnih podataka, moguće je provesti studije: CT, magnetsku rezonanciju, lasersku dopplerografiju.

liječenje

S djelomičnim oštećenjem živčanih vlakana liječenje treba započeti brzo i intenzivno. Prije svega, nastojanja liječnika usmjerena su na otklanjanje uzroka patološkog stanja kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

Liječnička terapija

Budući da je obnavljanje mrtvih živčanih vlakana nemoguće, provode se terapeutske mjere za zaustavljanje patološkog procesa svim poznatim sredstvima:

  • vazodilatatori: Nikotinska kiselina, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamin, Papaverin, itd. Upotreba ovih sredstava pomaže stimuliranju cirkulacije krvi;
  • antikoagulansi: Heparin, Tyclid. Lijekovi ometaju zadebljanje krvi i krvne ugruške;
  • Biogeni stimulatori: Vitreous tijelo, ekstrakt Aloe, Torfoot. Povećanje metabolizma u živčanom tkivu;
Heparin mast se koristi za liječenje artrofije optičkog živca
  • vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. Oni kataliziraju većinu biokemijskih reakcija koje se pojavljuju u tkivima očiju, kao i aminokiselinama i enzimima;
  • imunostimulansi: Ginseng, Eleuterococcus. Potrebno za poticanje procesa regeneracije i suzbijanja upale infektivnih lezija;
  • hormonska:Dexametazon, Prednizolon. Koriste se u nedostatku kontraindikacija za ublažavanje simptoma upale;
  • Poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava:Emoksipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexametazon se koristi u liječenju optičkog živca

U svakom konkretnom slučaju liječenje se pojedinačno podvrgava pod nadzorom liječnika koji je pohađao.

U nedostatku kontraindikacija može se postići dodatni učinak pomoću akupunkture, kao i metode fizioterapeutskog liječenja:

  • ultrazvuk;
  • elektroforeza;
  • Elektro-i laserska stimulacija optičkog živca;
  • Magnetoterapija. magnetoterapija

Takvi postupci mogu imati pozitivan učinak s nepotpunim gubitkom živčanih stanica njihove funkcionalnosti.

kirurškim

Kirurške metode se pribjegavaju prijetnjom potpunom sljepoćom, kao iu drugim situacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

  • Vasokonstruktivne intervencije. Kada su krvne žile temporalne, parietalne ili karotidne arterije savijene, krvni tok redistribuira se. Zbog toga se poboljšava isporuka krvi u orbitalnu arteriju;
  • Izvanredne operacije. Nakon što je stvorio fokus antiseptičke upale u područjima koja okružuju optički živac, uzrokuju ljekovito djelovanje. To se postiže transplantacijom vlastitih tkiva, koja također potiče povećanu opskrbu krvlju;
  • Operacije dekompresije. Provedeno je disekcija skleralnog ili koštanog kanala vidnog živca, što uzrokuje povećanje protoka venske krvi. Kao rezultat toga, pritisak unutar snopa živaca se smanjuje, a funkcionalnost optičkog živca poboljšava;
  • Revolakularizacija Choroida. Grozdovi izravnih mišića oka transplantirani su u subarahnoidni prostor, što dovodi do stimulacije rasta novih krvnih žila. Postupak laserske kirurgije postupno

Razne metode za kirurško liječenje uspješno se provode u klinikama u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj.

Folk lijekovi

Liječenje atrofije optičkog živca treba provoditi medicinskim pripravcima pod vodstvom kvalificiranog liječnika. Međutim, često ova terapija traje dosta vremena, au ovom slučaju sredstva za ljudske recepte mogu biti neprocjenjive pomoći - uostalom, većina njih ima za cilj poticanje metabolizma i povećanje cirkulacije krvi:

  • Otopiti u čaši vode 0,2 g mama, piti prije večere na prazan želudac, a također u večernjim satima za čašu sredstava za 3 tjedna (20 dana);
  • Napravite infuziju tla astragalus trave (2 žlice sušene sirovine za 300 ml vode), kako bi inzistirali 4 sata. Unutar 2 mjeseca. uzeti 100 ml infuzije 3 r. po danu;
  • menta peppery naziva eye grass, korisno ga je konzumirati za hranu i pokopati oči sokom pomiješanim s jednakom količinom meda i vode, ujutro i navečer;
  • Brišite zamor oko oka nakon dugo vremena na računalu pomoću losiona infuzije kopra, kamilice, peršina, kukuruzno plave i obične listove čaja;
  • Bez brušenog bora za mljevenje i 1 kg sirovine za kuhanje 0,5 sati. Nakon filtriranja dodajte 1 tbsp. med, promiješajte i frižite. Jesti 1 str. po danu - ujutro prije jela 1 tsp. ;
  • Izlijte 1 tbsp. l. lišće peršin 200 ml kipuće vode, pustite da se savija na tamnom mjestu 24 sata, a zatim uzeti 1 tbsp. l. po danu.

Primjena u liječenju narodnih lijekova trebala bi biti samo nakon savjetovanja s oftalmologom, budući da većina biljnih komponenti ima alergeni učinak i može imati neočekivani učinak u prisutnosti nekih sustavnih patologija.

prevencija

Kako bi se izbjegla atrofija optičkog živca, vrijedno je obratiti pažnju na preventivne mjere ne samo oka nego i sustavnih bolesti:

  • Pravovremeno liječiti očne i sistemske zarazne bolesti;
  • Spriječiti ozljede oka i glave;
  • Provesti preventivne preglede na klinici onkologije;
  • Ograničite uporabu ili isključite alkohol iz vašeg života;
  • Preuzmite kontrolu nad krvnim tlakom.

video

nalazi

Atrofija optičkog živca je gotovo neizlječiva bolest u kasnijim fazama, što prijeti pacijentu s potpunom sljepoćom. Međutim, djelomična atrofija može se obustaviti, a glavni smjer prije razvoja medicinske taktike treba biti opsežna dijagnoza - zapravo će nam omogućiti da utvrdimo uzrok promjena i pokušamo ih zaustaviti.

Stoga, pokušajte platiti veću pažnju ne samo na zdravlje očiju, već i na cijeli organizam. Uostalom, sve je međusobno povezano, a bolesti krvnih žila ili živaca mogu utjecati na kvalitetu vida.

Provjera optičkog živca

Atrofija optičkog živca - umiranje njegovih vlakana - događa se, nažalost, kod ljudi mladih i aktivnih. Može se zamisliti kakva je to tragedija za njih. Do nedavno, progresivne bolesti optičkog živca završile su sljepilo, a liječnici nisu mogli pomoći u uvjerenju da je neuralno tkivo nepopravljivo, a njegova oštećena područja trajno su izgubljena. Sada oftalmologa su uvjereni da ako se zahvaćeni segment živčanih vlakana nisu potpuno atrofirali, može vratiti vid.

simptomi

Kod primarne atrofije oftalmoskopije zapažen je blijedi disk optičkog živca s jasnim granicama, formiranje ravnog (tanjurastog) iskopa, sužavanje arterijskih žila mrežnice. Središnja vizija je smanjena. Polje gledišta koncentrično je suženo, postoje središnji i sektorski slični skotomi.

Sekundarna atrofija je oftalmoskopski karakterizirana blanširanjem optičkog diska, koja, za razliku od primarne atrofije, ima nejasne granice. U ranoj fazi, postoji slaba pojava optičkog živčanog diska i proširenje vene, u kasnoj fazi, ovi simptomi su obično odsutni. Često se pojavljuje aplancija diska, njegove su granice izravnute, posude se sužavaju.

Prilikom ispitivanja vidnog polja, zajedno s koncentričnim suženjem, opaženo je hemianopijsko taloženje, koje se opažaju tijekom volumetrijskih procesa u kranijalnoj šupljini (tumori, ciste). S atrofijom nakon kompliciranih stajaćih diskova, padovi u vidnom polju ovise o lokalizaciji procesa u kranijalnoj šupljini.

Atrofija optičkih živaca s tabletama i progresivna paraliza je jednostavna atrofija. Postupno se smanjuje vizualne funkcije, progresivno sužavanje vidnog polja, posebno boja. Središnji scotoma pojavljuje se rijetko. U slučajevima aterosklerotske atrofije, koja se pojavljuje zbog ishemije optičkog živčanog tkiva, opaža se progresivno pogoršanje vidne oštrine, koncentrično sužavanje vizualnog polja, središnji i paracentralni skotomi. Oftalmoskopski određena primarna atrofija optičkog diska i arterioskleroza mrežnice.

Za atrofiju optičkog živca zbog skleroze unutarnje karotidne arterije tipična je nazalna ili binazna hemianopsija. Hipertenzivna bolest može dovesti do sekundarne atrofije optičkog živca zbog hipertenzivne neuroretinopatije. Promjene u vidnom polju su različite, središnji scotomi rijetko se promatraju.

Atrofija optičkih živaca nakon iscrpljenog krvarenja (često gastrointestinalni i maternica) obično se razvija nakon nekog vremena. Nakon ishemijskog edema optičkog diska dolazi do sekundarne izražene atrofije optičkog živca s značajnim suženjem arterija retine. Promjene na vidnom polju su različite, često su sužene granice i gubitak donje polovice vidnog polja.

Atrofija očnog živca kompresije uzrokovana patološkim procesom (često tumora, apscesa, granuloma, ciste, chiasmatic arahnoiditis) u orbiti ili lubanje, tipično javlja jednostavnim tipa atrofije. Promjene na vidnom polju su različite i ovise o lokalizaciji lezije. Na početku razvoja atrofije vidnog živca iz kompresije često postoji značajan raskorak između promjena intenziteta fundusa i stanje vizualnih funkcija.

S slabo izraženim blanširanjem optičkog živčanog diska zabilježeno je značajno smanjenje vidne oštrine i oštrih promjena u vizualnom polju. Kompresija optičkog živca dovodi do razvoja jednostrane atrofije; kompresija chiasma ili vizualnog trakta uvijek uzrokuje bilateralni poraz.

Obiteljska nasljedna atrofija optičkih živaca (Leberova bolest) uočena je kod muškaraca u dobi od 16 do 22 godine u nekoliko generacija; prenosi se ženskom linijom. Počinje s retrobulbarnim neuritisom i oštrim smanjenjem vidne oštrine, koja za nekoliko mjeseci prolazi u primarnu atrofiju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom, funkcionalne i oftalmoskopske promjene su manje izražene nego kada su potpune. Potonji je obilježen oštrim naborima, ponekad sivkastom bojom optičkog diska, amaurozom.

Liječenje ambliopije kod kuće

liječenje

Prije odlaska na osobitosti liječenja, primjećuje se da je sama po sebi izuzetno težak zadatak jer je obnavljanje oštećenih živčanih vlakana sama po sebi nemoguće. Određeni učinak je sigurno zbog tretman može biti, ali samo ako je oporavak tih vlakana koja su u aktivnoj fazi uništenja, to jest određeni stupanj svog života protiv takvih utjecaja. Izostavljanje ovog trenutka može uzrokovati konačni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja optičke atrofije mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

  • konzervativno liječenje;
  • terapeutski tretman;
  • kirurško liječenje.

Načela konzervativnog liječenja svode se na primjenu sljedećih lijekova:

  • pripravci vazodilata;
  • antikoagulansi (heparin, tiklid);
  • lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opskrbe krvi opskrbljenom optičkom živcu (papaverin, no-shpa, itd.);
  • lijekovi koji utječu na metaboličke procese i potiču ih na području živčanog tkiva;
  • lijekovi koji potiču metaboličke procese i djeluju kao otapajući agensi na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonalni lijekovi); lijekovi koji poboljšavaju funkcije živčanog sustava (nootropil, Cavinton, itd.).

Postupci za fizioterapeutske učinke uključuju magnetsku stimulaciju, elektrostimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćene živce.

Ponavljanje tijeka liječenja temeljeno na provedbi mjera na navedenim područjima izloženosti javlja se nakon određenog vremena (obično u roku od nekoliko mjeseci).

Tradicionalne su preporuke za prehranu koja, kao i svaka druga bolest, mora biti raznovrsna i puna, s njim dovoljni sadržaj vitamina i tvari potrebne tijelu.

S obzirom na kirurško liječenje, to podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanju onih struktura koje se komprimiraju vidnog živca, kao i garderobni prostor na vremenske arterije i za obavljanje implantacije biogenih tipa materijala koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u odumire živca i njegove vaskularizacije.

Slučajevi značajnog gubitka vida u pozadini prijenosa bolesti o kojima je riječ potrebno je odrediti odgovarajući stupanj ozljede pacijentu s invaliditetom. Slabe pacijenti, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, šalju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje nastalih ograničenja u životu, kao i njihovu naknadu.

Opet, atrofija vidnog živca, tretman koji se izvodi uz uporabu tradicionalne medicine, ima jedan vrlo značajan nedostatak: dok koristite to gubiti vrijeme, što je dio napredovanja bolesti je gotovo dragocjen.

Bilo je to u razdoblju od aktivnog samospoznaje pacijenta takvih mjera moguće je postići pozitivne i značajne vlastite rezultate razmjera zbog više odgovarajućih mjera liječenja (i prethodne dijagnoze, usput, previše), to je u ovom slučaju atrofije tretman se smatra kao učinkovita mjera u kojoj je omogućilo povratak,

Imajte na umu da liječenje atrofije optičkog živca kod narodnih lijekova određuje minimalnu učinkovitost od takvog utjecaja!

Pojava simptoma, koja može ukazivati ​​na atrofiju optičkog živca, zahtijeva liječenje takvim stručnjacima kao oftalmologa i neurologa.

razlozi

Od bolesti centralnog živčanog sustava, uzroci atrofije vidnog živca mogu biti:

  • tumori stražnjih kranijalnih fossa, hipofiza, što dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka, stasis i atrofije bradavice;
  • izravna kompresija chiasma;
  • upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, cerebralni apsces, multipla skleroza, meningitis);
  • trauma središnjeg živčanog sustava, koji dovodi do oštećenja očnog živca u orbiti kanal lubanje šupljinu dugoročno u ishodu bazalnog arahnoiditisom, što dovodi do atrofije dolaznu vezu.

Uobičajeni uzroci optičke atrofije:

  • hipertenzije, što dovodi do poremećaja vaskularnog hemodinamike vidnog živca na vrste akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije krvi i atrofija očnog živca;
  • opijanje (trovanja duhanskim alkoholom s metil alkoholom, klorofos);
  • akutna hemoragija (krvarenje).

Bolesti očne jabučice, što dovodi do atrofije: gubitak stanica retinalnih ganglija (uzlazno atrofiju), akutnog začepljenja središnje arterije, degenerativne bolesti arterija (pigmentni mrežnice distrofije), upalne bolesti choroid i mrežnice, glaukoma, uveitis, miopija.

Deformacije lubanje (lubanja kula, Pagetova bolest, koja uzrokuje rano ossafikacije šavova) dovode do povećanja intrakranijskog tlaka, ustajalog bradavica optičkog živca i atrofije.

Kada atrofija optičkog živca, živčana vlakna, školjke, aksijalni cilindri raspadaju i zamjenjuju ih vezivnim tkivom, praznih kapilara.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

efekti

Ako je optički živac vizualno vidi, njegova struktura je slična u akciju telefonske žice, gdje je jedan kraj spojen na mrežnici, a njegov drugi kraj spojen s vizualnim analizatora u mozgu, koji je odgovoran za dekodiranje cijeli primljeni video.

Osim toga, optički živac uključuje veliki broj prenosivih vlakana, a izvan živca postoji neka vrsta izolacije, tj. Ljuska. Treba napomenuti da je u 2 mm ovog živca prisutno više od milijun vlakana i svaki od njih je odgovoran za prijenos određenog dijela slike. Na primjer, ako neka vlakna rastu ili prestanu raditi, fragmenti slike za koje ovo vlakno reagira jednostavno će se onesvijestiti pacijenta.

Kao rezultat toga, pojavljuju se slijepe točke, zbog čega će biti vrlo teško izraditi osobu i bit će potrebno stalno prevoditi izgled i tražiti najprikladnije preokretanje. Osim toga, atrofija optičkog živca dovodi do posljedica i neugodnih simptoma.

Na primjer, mnogi bolesnici s sličnom bolešću opisuju bol koja se pojavljuje tijekom pomicanja očiju. Oni su znatno suzili opseg, postoje problemi s percepcijom palete boja i smanjenjem vidne oštrine. I u nekim slučajevima, ovi simptomi također prate glavobolje.

prevencija

Da biste spriječili atrofiju optičkog živca, trebate:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • spriječiti kraniocerebralnu i traumu oka;
  • redovito se pregledavaju s onkologom za pravovremenu dijagnozu onkoloških bolesti mozga;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • praćenje krvnog tlaka.

Atrofija optičkog živca se događa:

Primarni atrofija pojavljuje u velikom broju bolesti povezanih s pogoršanjem živca trofizmu i mikrocirkulacije poremećaja. Izdvojiti spušta atrofiju očnog živca - kao posljedica poraza optičkih živčanih vlakana i uzlazne optička atrofija koja se pojavljuje kao posljedica sloma mrežnice stanica. Obično mrežnice atrofija. - Postupak silazni, manifestacija uobičajenih degenerativnih abnormalnosti vizualnih i cerebralnih krvnih žila na pozadini ateroskleroze, hipertenzije, dorsopathies grlića-torakalne kralježnice, itd Postoji genetski genetički uvjetovanih atrofija očnog živca.

Sekundarna posljedica atrofija je edem optičkog diska (NHCONH) u patološkim procesima u retini i optičkom nervu (upalnih bolesti živaca ili mrežnice, ozljede, tumora, trovanja supstituta alkohola).

Glaukomatousna atrofija nastaje uslijed kolapsa ploče trellisa na pozadini povećanog intraokularnog tlaka (IOP). U tom slučaju, povećani IOP igra ulogu hidrauličkog klinastog oblika koji uništava pločicu s rešetkom kroz koju optički živac prolazi. U tom slučaju, živčana vlakna su oštećena. (Za više informacija pogledajte Glaukom). Karakteristika ovog oblika je duga atrofija Uspomena sprema visoku oštrinu vida sve do trenutka kada je proces obuhvaća središnje područje često atrofiraju proces javlja se u pozadini mikrocirkulaciju i ima sochetannyj patogenezu.

Glavni znakovi atrofije vidnog živca - koncentrično suženje perifernih granica vidnog polja (u osnovnoj atrofija), suženje vidnog polja na nizhnenosovom kvadrantu (s glaukom atrofija), pojava stoke i smanjena oštrina vida, dok je subjektivno u sumrak pacijent vidi bolje, i na jakom svjetlu - Što je još gore. Ovi se simptomi mogu izraziti drugačije, ovisno o stupnju lezije. Atrofija optičkog živca djelomična je i potpuna.

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira poremećaj u funkciji vida. Vizualna oštrina se smanjuje i ne može se ispraviti uz pomoć naočala i leća, ali još uvijek postoji preostala vizija, može doći do osjetljivosti boja. U vidnom polju ostaju sačuvane površine, postupno smanjenje vida do osjeta svjetlosti.

Kompletna atrofija optičkog živca. S potpunom atrofijom optičkog živca, funkcija je potpuno izgubljena, pacijent ne percipira svjetlost bilo kojeg intenziteta.

Treba napomenuti da se ti simptomi mogu očitovati i oštećenjem okcipitalnih dijelova moždanog korteksa, koji su konačna veza vizualnog analizatora.

parcijalan

S djelomičnom atrofijom, možete primijetiti različite simptome:

  • oslabljen vid,
  • smanjena vidna oštrina,
  • pojava mrlja i "otočića" na polju gledišta,
  • koncentrično sužavanje vidnog polja,
  • poteškoće s diskriminacijom boja,
  • značajno pogoršanje vida u sumrak;

silazni

Dolje atrofija očnog živca - je ireverzibilni sklerotičan i degenerativne promjene u optičkog živca, koji je karakteriziran bljedilo od vidnog živca i smanjene vida.

Simptomi i znakovi silazne atrofije optičkog živca.
U prisutnosti ove bolesti, pacijent postupno pogoršava vid, zbog smanjene vidne oštrine i koncentričnog sužavanja polja. Postoji kršenje percepcije boja i sužavanje polja vida na boje. Vjerojatno djelomična atrofija s sposobnošću održavanja dovoljno dobre vidne oštrine. S brzim razvojem vizija pada.

Za liječenje ove bolesti poželjno je ukloniti uzrok atrofije.

Lijekovi za atrofiju ovise o prirodi bolesti. U pravilu se propisuju vitamini B, tkivo, vazodilatiranje, tonik. Može biti potrebno pribjeći transfuzijama krvi ili tekućinama za zamjenu krvi.

Za liječenje se koristi i fizioterapija, na primjer: magnetoterapija, laserska i električna stimulacija optičkog živca.

Za poboljšanje cirkulacije u vidnog živca pribjeći za obavljanje poslova: seciranje scleral prsten oko sustava disk implantata do vidnog živca, što omogućuje dotok droge u svom tkanine.

urođen

Kongenitalna genetički uvjetovanih atrofija očnog živca je podijeljena u autosomno dominantno, uz asimetrični snižavanje oštrine vida od 0,8 do 0,1, a autosomna recesivna, naznačen smanjenje vizualne oštrine često praktično imati sljepoće u djetinjstvu.

Pri utvrđivanju ophthalmoscopic znakove atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljitu klinički pregled pacijenta, uključujući i određivanje vidne oštrine i vizualnih granica polja na bijelim, crvenim i zelenim bojama, studija očnog tlaka.

U slučaju atrofije u pozadini optičkog diska edem i nakon nestanka edema ustraje mutne granice i crtanje disk. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarnom (postotenzivnom) atrofijom optičkog živca. Arterije retine su sužene u kalibra, dok su vene proširene i zavijene.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, najprije je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog postupka i razinu oštećenja vizualnih vlakana. U tu svrhu, ne samo klinički pregled, već i CT i / ili MRI mozga i orbitala.

Osim etiološki zbog liječenja, kombinirana terapija se koristi simptomatsku terapiju, koji sadrži vazodilatator vitamine C i B, pripravke koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite izvedbe stimuliraju terapiju, uključujući električne, magnetska i laserska stimulacije.

Nasljedne atrofije pojavljuju se u šest oblika:

  • s recesivnom vrstom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
  • s dominantnim tipom (mladenačka sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tečaj je benigniji. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Na fundusu postoji segmentni bljedilo optičkog živčanog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;
  • optičko-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s retinal pigmentarnom distrofijom, kataraktama, šećerom i dijabetesom insipidusom, gluhoćom, oštećenjem mokraćnog sustava;
  • Behrov sindrom je složena atrofija. Bilateralna jednostavan atrofija već godišnje u prvoj godini života, zreggae padne na 0.1-0.05, nistagmus, strabizam, neurološkim simptomima, lezija prsni organi, pati piramidalni put pridružuje mentalna retardacija;
  • povezana s seksom (češće se promatra kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
  • Lesterova bolest (nasljedna atrofija Leicestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni napad, oštar pad viđenja nekoliko sati, rjeđe nekoliko dana. Pobijediti po tipu retrobulbarnog neurita. Disk optičkog živca u početku se ne mijenja, tada se granice pojavljuju blijedi, mala plovila mijenjaju se - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički živac postaje blijed od vremenske strane. U 16% bolesnika, vid se poboljšava. Uglavnom slaba vizija ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su zbog glavobolje, umora. Razlog je optohiasmatski arahnoiditis.

djeca

Kako se bolest očituje kod djece
U ovoj bolesti karakteristična je značajka kršenje funkcije vida. Početni simptomi mogu se primijetiti već u prvim danima beba života tijekom liječničkog pregleda. Učenici djeteta se ispituju, određuje se reakcija na svjetlo, a dijete gleda kretanje svijetlih predmeta u ruke liječnika ili majke.

Neizravni znakovi atrofije optičkog živca su odsutnost učenikovog odgovora na svjetlost, dilatacija učenika i nedostatak praćenja djeteta iza subjekta. Ova bolest u slučaju nedovoljne pažnje može dovesti do smanjenja vidne oštrine, pa čak i sljepoće. Bolest se može manifestirati ne samo kod rođenja, već i kad dijete postaje stariji. Glavni simptomi su:

  • Smanjenje vidne oštrine, koja se ne korigira naočalama, leće;
  • Gubitak pojedinih vidova vida;
  • Promjene u percepciji boja - pate od percepcije vizije boja;
  • Promjena periferne vizije - dijete vidi samo one predmete koji su izravno ispred njega i ne vide one koji su tek malo razdvojeni. Razvija se takozvani sindrom tunela.

S potpunom atrofijom optičkog živca pojavljuje se sljepoća, a djelomično oštećenje živčanog vijeka samo se smanjuje.

Kongenitalna atrofija vida
Atrofija optičkog živca je nasljedna u prirodi i često je popraćena smanjenjem vidne oštrine gotovo sljepoćom od ranog doba. Kada se gleda od strane oftalmologa obavlja temeljit pregled djeteta, koji uključuje studiju fundusa, oštrine vida, mjerenje očnog tlaka. Ako se otkriju znakovi atrofije, utvrdi uzrok bolesti, određuje se razina oštećenja živčanog vlakna.
Dijagnoza kongenitalne optičke atrofije

Dijagnoza bolesti u djece nije uvijek jednostavna. Ne uvijek i ne mogu se svi žaliti da imaju loše vid. Ovo pokazuje koliko je važno da djeca prođu preventivne preglede. Pediatri i oftalmologi, prema svjedočenju, stalno istražuju djecu, ali majka uvijek ostaje važan promatrač djeteta. Prva je primijetila da nešto nije u redu s djetetom i da se obratite specijalistu. A liječnik će propisati pregled, a zatim liječenje.

  • Inspekcija fundusa;
  • Provjera vizualne oštrine, određivanje vidnog polja;
  • Mjeri se intraokularni tlak;
  • Prema indikacijama - radiografija.

Liječenje bolesti
Glavno načelo terapije - početni tretman je započeo, to je povoljniji. Ako ne iscjeljujete, onda predviđate da je sljepilo. Ovisno o razlozima, liječi se glavna bolest. Ako je potrebno, propisana je kirurška intervencija.

Od lijekova je moguće navesti:

  • Pripreme za poboljšanje opskrbe optičkog živca u krvi;
  • vazodilatatori;
  • vitamini;
  • Preparati za biostimuliranje;
  • Enzimi.

Od fizioterapije imenuju: ultrazvuk, akupunkturu, lasersku stimulaciju, elektrostimulaciju, terapiju kisikom, elektroforezu. Međutim, s kongenitalnom prirodom bolesti, nije uvijek moguće ispraviti situaciju, naročito kada se ne traži hitna pomoć. Svi lijekovi propisuju samo liječnik, susjedi se ne bi smjeli liječiti. Liječnici su im propisali liječenje, tako da imate samo lijekove.

Prognoza za djecu atrofije optičkog živca kod djece
Počevši pravovremenim tretmanom, prognoza će biti povoljna ako se uzme u obzir da je kod djece oštećena tkiva bolja elastična nego kod odraslih osoba. U najmanjim problemima s vidom kod djece treba se obratiti specijalistu. Neka ovo bude lažna uzbuna, jer je bolje da se savjetuje ponovno i pitati liječnika, nije jasno kako bi dijete nego da se liječi za dugo vremena i bez posljedica. Dječje zdravlje u rukama njihovih roditelja

Google+ Linkedin Pinterest