Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegovo stvaranje je posljedica činjenice da se zbog povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i vaskularne membrane krvna plazma procuri i akumulira pod slojem pigmentnog epitela.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek smanjuje rast novih žila na mrežnici retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit ove tehnike je da se slina koju proizvodi pijavica sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, snižavaju krvni tlak (uključujući intraokularne), smanjuju bol i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest, uzmite vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).

Patologija makularne degeneracije oka - liječenje i uzroci pojave

Ako pacijentu dijagnosticira retinalna makularna degeneracija, liječenje bi trebalo početi odmah, budući da bolest utječe na glavni dio oka. To ovisi o punoj viziji, a ako ne pomognete nekoj osobi, onda brzo može ići slijep. Razmotrite što je makularna degeneracija oka, uzroci pojave bolesti, njegove manifestacije, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Bit bolesti

Makularna degeneracija je jedan od glavnih uzroka gubitka vida kod starijih osoba. Osobito ranjivi su ljudi koji su već prešli 50-godišnju marku. Povećava se problem gubitka vida od makularne degeneracije dobi. Ovaj postotak stanovništva postupno raste. Uz povećanje incidencije ateroskleroze i drugih popratnih patologija, problem gubitka vida kod makularne degeneracije postaje sve hitniji. Bolest ne bira žrtvu, ovisno o dobi, zemlji prebivališta ili društvenom statusu.

Patologija je vrsta kroničnog degenerativnog procesa u makule središnjeg oka.

Obično se na ovom području koncentrira veliki broj stanica odgovornih za fotosenzibilnost. Zbog činjenice da oni postoje, osoba može normalno vidjeti. S razvojem dobi makularne degeneracije u oku, pojavljuju se patološke promjene:

  • smanjuje se broj ćelija sposobnih za osvjetljavanje svjetlosti, a kvaliteta vida postupno se smanjuje;
  • U budućnosti, fotoosjetljivi elementi mrežaste ljuske umiru;
  • broj masnih stanica raste;
  • proširiti patološki promijenjene krvne žile (vaskularizacija);
  • u tkivima se nakupljaju masne stanice.

Opasnost od bolesti je također da su patološki promijenjene krvne žile sklone puknućima. To povećava krvarenje, što dodatno pojačava procese degeneracije retikularne membrane.

Zašto se ta bolest javlja

Makularna degeneracija oka događa se iz sljedećih razloga:

  • starost osobe (obično preko 60 godina, danas postoji tendencija pomlađivanja makularne degeneracije, zbog čega se javlja kod osoba mlađih od 50 godina);
  • nepovoljna nasljedna predispozicija - kada obitelj već ima relativno pate od sličnog problema;
  • pušenje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • rasne razlike (primjećuje se da se takva bolest javlja u Europi);
  • neke gene mutacije;
  • konzumiranje velikih količina masne, pržene hrane životinjskog podrijetla (to uzrokuje aterosklerozu);
  • dugotrajan boravak na suncu (to uključuje neučinkovitu uporabu solarnih postupaka i prisutnost opekotina od sunca);
  • prisutnost popratnih patologija (u rizičnoj skupini su pacijenti s arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom).

Što trebate znati o simptomima suhog oblika bolesti

Na početku svog razvoja makularna degeneracija retine ne može se očitovati, osoba ne osjeća simptome i ne posavjetuje se s liječnikom. Posebno ljudi koji su izloženi riziku nakon 40 godina koji ne dolaze u oftalmolog u redoslijedu planiranih medicinskih pregleda.

Postoji nekoliko oblika AMD-a. Suha sorta je početna faza patološkog procesa kod ljudi. Obično suha makularna degeneracija može trajati nekoliko godina, u početku pacijent ne primjećuje smanjenje vida. Bolest je karakterizirana pojavom žarišta masnih stanica na mrežnici - prvi singl, a zatim generaliziran.

Kod ove vrste bolesti, smanjenje vida se događa polako.

Ova makularna degeneracija ima nekoliko stupnjeva razvoja patološkog procesa:

  1. U ranoj fazi pacijent obično ima nekoliko drusenskih naslaga žute boje ispod retine. U ovoj fazi razvoja bolesti, obično nema pogoršanja vida.
  2. Na srednjoj fazi razvoja, veliki broj drusena pojavljuje se na retini. Postoji gubitak pigmentnog epitela, koji je odgovoran za normalnu vidnu oštrinu. Pojedini pacijenti opisuju veliko nejasno mjesto u sredini. Za čitanje koriste svijetle izvore svjetlosti.
  3. Fotokemijalni elementi u kasnoj fazi i druga očna tkiva su uništeni. Postoji veliko nejasno mjesto, ponekad crno (scotoma). Osoba ima velike poteškoće tijekom čitanja, teško je prepoznati ljude, čak i ako su u blizini.

Suhe verzije bolesti jedna osoba, u pravilu, vidi jednake obrise okolnih objekata. Ako su definirani kao zakrivljeni, to može ukazivati ​​na to da pacijent razvija vlažan oblik patologije.

Ono što trebate znati o vlažnoj makularnoj degeneraciji

Mokra makularna degeneracija je manje uobičajena, to je opasnije. Karakterizira ga prilično brzo napredovanje, pa ako se pacijent ne preda liječniku, gotovo 90% slučajeva dovodi do potpunog gubitka vida. Vlažan oblik potiče pojavu krvarenja, edema, novoformiranih krvnih žila na mrežnici, koja rasprsavaju čak i pod beznačajnim opterećenjem.

Tu je i tzv. Koroidalna neovaskularizacija. Ovaj patološki proces, koji se temelji na abnormalnom rastu krvnih žila. Tako tijelo pogrešno pokušava stvoriti novu mrežu kapilara u pogođenim makulama. To je u svrhu pružanja hranjivih tvari u tkiva oka. Ti fenomeni dovode do pojave grubih ožiljaka na mrežastoj ljusci koja uzrokuje gubitak središnjeg vida ili apsolutni skotom u osobi.

Ovo je naziv velike tamne točke smještene izravno u središtu vizualnog polja.

Pacijent zadržava periferni vid. Njegova oštrina postupno se smanjuje zbog vizualnih preopterećenja, koje je zahvaćeno oko prisiljeno doživjeti. Pacijent ne može razlikovati male objekte, slabo vidi u mraku.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela. Tek tada može biti imenovanje tradicionalnih droga. Nijedna narodna metoda liječenja, homeopatija i druge vrste netradicionalnih postupaka ne mogu zaustaviti patološki proces.

Dijagnoza bolesti uključuje takve mjere:

  1. Početni oftalmološki pregled, tijekom kojeg liječnik može utvrditi znakove promjena u dobi u mrežastoj ljusci.
  2. Fluorescentna angiografija omogućuje određivanje mjesta krvnih žila u oku. Specijalist određuje mogućnost daljnjeg laserskog liječenja makularnih poremećaja.
  3. ICZA je pregled oka uz pomoć posebnih zelenih boja. Nakon toga, određena područja očnog tkiva fotografirana su pomoću infracrvenih zraka. Ova vrsta dijagnoze omogućava određivanje oblika distrofije.
  4. Laserski pomaže pri dobivanju sekcija tkiva mrežnice.
  5. Dijagnoza perimetrije ili vizualnog polja omogućuje otkrivanje gdje se nalaze patološka područja mrežnice.
  6. Amslerov test je da pacijent gleda na omjer horizontalnih i okomitih linija. Kada osoba ima makularnu degeneraciju, omjer takvih linija bit će iskrivljen, neizrazit i izblijedio. Ako vam pacijent točno kaže koja linija, oftalmolog će imati jasnu sliku svih procesa koji se javljaju u očima.

Ponekad je potrebno podnijeti opći i biokemijski test krvi, MRI oka. Takve vrste dijagnostike se postavljaju po potrebi. Tek nakon provedbe kompleksa studija moguće je nastaviti liječenje dobi makularne degeneracije.

Metode liječenja bolesti

Pacijenti kašnjenja potraže liječnika ako se pojave simptomi takve patologije. U naprednim slučajevima, liječenje makularne degeneracije mrežnice je uvelike komplicirano, a ponekad i postaje neupadljivo i beskorisno. U većini slučajeva može se samo očuvati već slaba vizija.

Posebno su ugroženi pacijenti koji prakticiraju liječenje narodnim lijekovima.

Terapija lijekovima moguće je u ranoj fazi bolesti. U ovom slučaju, osoba još uvijek ima visoku viziju. Postoji veliki broj kapi koje se može ubrizgati u ovu bolest. Kakve lijekove su potrebne za svakog pojedinog pacijenta, odlučuje liječnik.

Prikazana je primjena vazokonstrikcijskih, vitaminskih i tkivnih pripravaka u kombinaciji s laserskom stimulacijom mrežaste ljuske. Liječnik pojedinačno odlučuje je li moguće propisati pacijentu Aspirin, koji ima svojstvo "razrjeđivanja" krvi. Samoobranjenje je strogo zabranjeno.

Sve terapijske mjere pomažu održavanju vida. Perioditet terapije - 2 puta godišnje. Samo na taj način možemo očekivati ​​da se zaustavi napredovanje patologije i daljnje pogoršanje vida.


Ako se AMD kombinira s edemom, tada je potrebno provesti lasersku koagulaciju. Svrha takvog tretmana je začepiti vaskularizirana područja. Tako možete smanjiti intenzitet otekline mrežnice.

Značajke liječenja vlažnog oblika bolesti

Vlažni oblik AMD-a posebno je opasan za pacijenta - prijeti brzim gubitkom vizualnih funkcija. Neće ih biti moguće vratiti. Takva se bolest uspješno liječi samo kada se pacijent odmah obrati specijalistu. U zanemarenim slučajevima čak i zadovoljavajući oporavak vida, tj. Na razini preostalih vrijednosti, može biti upitan zbog težine patoloških procesa i njegovog intenziteta.

Među terapijskim mjerama koje se koriste u vlažnom obliku makularne degeneracije, intraokularna primjena inhibitora vaskularne formacije sve više prevladava. Oni blokiraju mehanizme vaskularizacije mrežnice oka. Postupno, fokusi formiranja novih plovila postupno se zatvaraju.

Danas u našoj zemlji službeno je koristio Lucentisa.

To je inhibitor angiogeneze, koji se koristi za oftalmalne svrhe. Vodeće klinike za oči uspješno su proučavale učinak lijeka, što je omogućilo testiranje u oftalmološkoj praksi za liječenje makularne degeneracije.

Lijek se može injektirati u vitrearnu šupljinu oka. To se radi samo pod uvjetima oftalmološke operacijske sobe. Ova operacija liječenja ne zahtijeva hospitalizaciju i može se izvoditi na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent je naknadno pregledao liječnik (on prati učinke takvog lijeka). Mjesec dana kasnije injekcija se ponavlja. Mnoštvo takve manipulacije ovisi o jačini patološkog procesa.

Ako je pacijent bio tretiran, onda treba drugi pregled od strane oftalmologa. Činjenica je da je bolest sklona ponavljajućem tečaju, a pacijent mora točno slijediti sve preporuke liječnika. Učinkovitost izvršenog liječenja AMD-a određena je povećanom vidnom oštrinom i nestankom edematous fenomena u mrežastom ljusci. Rast patološki promijenjenih plovila trebao bi se zaustaviti.


Danas je samo Lucentis službeno registriran za uporabu u oftalmološkoj praksi. Drugi lijekovi ili nemaju dostatnu učinkovitost, ili su jednostavno beskorisni u liječenju takve teške patologije. U većini slučajeva kapi za oči također mogu biti neučinkoviti.

Što trebate znati o prevenciji makularne degeneracije

Liječenje bilo kojeg oblika ove bolesti je teško, a visoki terapeutski učinak moguć je samo pod uvjetom da se pacijent, osobito u starijoj dobi, odmah posavjetuje s liječnikom. Pomoć pri sprečavanju razvoja takve bolesti pomaže sljedećim preporukama:

  1. Preporuča se da osoba prestane pušiti. Nikotin dovodi do suženja žila, što utječe na razvoj patoloških procesa u retini oka.
  2. Isto vrijedi i za alkoholna pića. Puno odbijanje alkohola ne samo da može poboljšati ukupnu dobrobit neke osobe, već i spriječiti razvoj patoloških procesa očiju.
  3. Ljeti je preporučljivo nositi sunčane naočale u sunčanom vremenu. Istovremeno, treba paziti na imitacije i odabrati samo visoko kvalitetnu optiku - uz visok stupanj zaštite od ultraljubičastog zračenja.
  4. Potrebno je pravilno jesti, izuzevši od prehrambenih bjelančevina životinjskog podrijetla, masne i pržene hrane. Pacijentima se savjetuje dodati dnevni meni više povrća i voća, bogatih vitaminima i elementima u tragovima.
  5. Pri opasnosti od AMD-a i drugih patologija oka, zabranjeni su teški fizički radovi, sportovi povezani s težinama dizanja, skakanje. Ne preporučuje se igrati nogomet.
  6. Trebao bi biti izuzetno oprezan u periodu ledenih uvjeta, jer pad može negativno utjecati na stanje oka.
  7. Potrebno je stalno pratiti vrijednost krvnog tlaka, jer su pacijenti s hipertenzijom dio skupine s povećanim rizikom od makularne degeneracije.

Pravodobno otkrivanje bolesti oka pomaže u održavanju visokog viđenja i dobre izvedbe. AMD je opasan jer može uzrokovati nepovratni gubitak vida samo ako je osoba prerano potražiti pomoć stručnjaka. Ako svake godine provjeravate oči, i ako postoje rizici - i 2 puta godišnje, vjerojatnost nepovratnog gubitka vida znatno će se smanjiti.

Macularna degeneracija mrežnice

Vizija je jedna od najvećih darova za osobu, a izgubiti je velika tragedija. Osoba koja nikada nije vidjela, osjeća se puno bolje od onoga koji je vidio, a zatim je slijep. Nažalost, stečena sljepoća jednog ili drugog stupnja je jedan od najvjerojatnijih ishoda nekih bolesti očiju. Stoga, za takvu bolest kao i makularna degeneracija oka, liječenje je prilika da spasi osobu što je duže moguće viziju.

Macularna degeneracija mrežnice

Anatomska obilježja retine

Retina je najdublja struktura očne jabučice, fotosenzibilni organ koji sadrži veliki broj receptora. Poznati čunjevi i štapići su živčane stanice koje mogu osjetiti svjetlost ili osvjetljenje u boji. Svjetlosna zraka, koja dopire do mrežnice, aktivira rad receptora i oni provode taj signal, pretvarajući se u živčani impuls kroz optički živac i subkortikalne strukture u glavne moždane centre vida.

Unutarnja ljuska oka naziva se mrežnica. Ona pretvara primljene zrake svjetlosti u živčane impulse

Ako uvjetno opišete mrežnicu, to je žućkasto-crveni krug (ovo je kako liječnici to vide u oftalmoskopiji). To jasno pokazuje krvne žile, mjesto uvođenja optičkog živca, tzv. disk, kao i makularno područje, malo pomaknut od središta. Makula je regija u kojoj je koncentracija receptorskih stanica maksimalna. Ovdje su fokusirane svjetlosne zrake, a ta je zona odgovorna za svijetle, jasne i jasne središnje vizije.

Što je makula

Što je makularna degeneracija retine?

Makularna degeneracija, makularna degeneracija, degeneracija žutog tijela su svi sinonimi koji opisuju stanje u kojemu utječe prehrana makularnog područja. Središnji vid postaje zamagljen, nemoguće je razlikovati male detalje, lica ljudi, čitati i gledati filmove postaje nedostupna. Značajke bolesti su mogućnost halucinacija koje nisu povezane s duševnom bolešću i one koje nisu, kao i očuvanje periferne vizije.

Simptomi makularne degeneracije mrežnice

Bolest je široko rasprostranjena širom svijeta i patološka je povezana s dobi koja utječe na osobe starijih i starosnih dobi, a učestalost bolesti izravno je povezana s dobi.

Čimbenici rizika

Unatoč činjenici da se bolest razvija kod mnogih starijih ljudi, to nije obvezno pratitelj starosti. Postoje neki čimbenici čiji utjecaj povećava vjerojatnost razvoja makularne regeneracije.

Glavni čimbenici rizika

Tablica. Popis glavnih čimbenika rizika.

Boja svjetlosti očiju

Ateroskleroza, dislipidemija, pretilost

Korištenje lijekova

Kako se bolest razvija?

Patogeneza dobi povezane makularne degeneracije pouzdano je nepoznata, iako su iznesene brojne teorije, uključujući oksidacijski stres, mitohondrijsku disfunkciju i upalne procese.

Patogeneza dobi makularne degeneracije pouzdano je nepoznata

Neravnoteža između proizvodnje oštećenih staničnih komponenti i njihove degradacije dovodi do nakupljanja štetnih produkata, na primjer intracelularnog lipofuscina. Nastupna atrofija prati razrjeđivanje ili depigmentacija makularnog područja. U ozbiljnijim stadijima razvijaju se nove krvne žile (neovaskularizacija), a svi čimbenici zajedno dovode do smrti fotoreceptora i gubitka središnjeg vida.

Postoje dvije varijante bolesti - "Suha" i "mokra" makularna degeneracija. U suhom (ne-exudativnom) obliku, celularne patološke inkluzije zvane drusi akumuliraju se između retine i koruide, uzrokujući atrofiju i ožiljke retine. U vlažnom (exudativnom) obliku, koji je teži, krvne žile rastu iz vaskularne membrane (neovaskularizacija) iza retine, koja je popraćena izlučivanjem i može uzrokovati krvarenje.

Mokri oblik makularne degeneracije oka

Faze razvoja bolesti

Znanje o procesu razvoja bolesti je važno, jer s koje se staze otkriva patologija, bit će odabrana metoda liječenja.

Patologija počinje s depozitima male veličine u makularnom području, između epitela i glavnog koroida. U velikoj većini slučajeva, vizija uopće ne pati u tom razdoblju i teško je otkriti početnu patologiju, ali je još teže sumnjati. Ovo vremensko razdoblje nije ni smatrano pravilnom bolesti, nego "prodromnim razdobljem".

Vizualni gubitak s makularnom degeneracijom

Rana faza

Dijagnoze se kada su formirani drusi srednje veličine (to je približna veličina ljudske kose). U tom razdoblju nema ni simptomatologije.

Srednji stupanj

Tijekom tog razdoblja drusi postaju veći, a sve abnormalnosti retinalne pigmentacije su pričvršćene. Može doći do oštećenja vida, ali često ih ljudi otpuštaju zbog starosti hipermetropije, nedostatka rasvjete, umora i drugih takvih čimbenika.

Intermedijarni stupanj patologije

Kasni stupanj

Kada je retina značajno oštećena, simptomatski gubitak središnjeg viđenja zajedno s velikim drusima. U ovoj je fazi bolest počela podijeliti na suhe i mokre podtipove, a sada je određena glavna taktika liječenja.

Simptomatologija bolesti

Najprije treba napomenuti da makularna degeneracija "ne boli". To je vrlo važno za diferencijalnu dijagnozu, a pojava boli je simptom anksioznosti, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Među simptomima makularne degeneracije su sljedeći.

  1. u "Suha" distrofija prevladava je:
    1. zamagljuju oči (stanice su polagano uništene, a središnja vizija polako i stalno postaje manje jasna);
    2. izgled tamne točke u samom središtu polja gledišta;
    3. postupno središnja vizija u potpunosti nestaje.
  2. u "Mokra" makularna degeneracija:
    1. osjećaj da sve ravne linije postaju valovite (tekući eksudat, koji se skuplja ispod makule, malo podiže, doprinoseći izobličenju slike);
    2. izgled male mračne točke;
    3. postupni gubitak središnjeg vida s rastom tamne točke.

Središnji skotom s dispergiranom sklerozom

Drugi znakovi makularne degeneracije (zajednički za obje vrste):

  • spor oporavak vizualne funkcije nakon izlaganja svjetlu;
  • oštar pad vizualne oštrine čak iu odsustvu mrlja pred očima;
  • promjena percepcije boja;
  • smanjenje osjetljivosti na kontrast.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice

Do danas nije postojala bezuvjetno učinkovita terapija. Liječenje se uglavnom svodi na poboljšanje kvalitete života bolesnika, postoje konzervativne i operativne metode skrbi. Ali prije svega, svi bolesnici, bez obzira na oblik i stupanj bolesti, dobivaju opće preporuke.

Makularna degeneracija povezana s dobi obično uzrokuje spor, bezbolan i, nažalost, nepovratan gubitak vida

Opće preporuke

  1. Napajanje. U prisutnosti viška tjelesne težine, ona mora biti prilagođena, smanjujući broj kalorija i masti u prehrani. Osim toga, potrebno je pratiti količinu konzumiranog kolesterola, trans masti, brze ugljikohidrata. Preporučuje se konzumirati više ribe (na primjer, losos), u kojem visoki sadržaj omega-3 masnih kiselina. Ne bi trebalo biti nedostatka svježeg povrća i voća, zelenila. One sadrže lutein, koji ima zaštitni učinak za makulu. Važno je također kontrolirati razinu šećera. Dijabetes melitus koji se pridružuje s retinopatijom znatno će pogoršati stanje.
  2. Aktivni način života. Korisno je i za gubitak težine, za održavanje tonije tijela, poboljšanje mikrocirkulacije, jačanje kardiovaskularnog sustava. Intenzivna vizualna opterećenja treba biti isključena, ali treba postojati odgovarajuće naprezanje očiju.
  3. Svjetlosna ograničenja. Preporuča se izbjegavanje ultraljubičastog zračenja, potrebno je koristiti kvalitetne sunčane naočale, zabranjeno je posjetiti solarij.
  4. Kontrola krvnog tlaka. Ova je preporuka obvezna za usklađenost, budući da je jedan od ciljnih organa za arterijsku hipertenziju samo mrežnica oka. Vaskularni poremećaji na fundusu će pogoršati situaciju i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, na primjer, odvajanje mrežnice i krvarenje (osobito važno u "mokroj" makularnoj degeneraciji).
  5. Odbijanje pušenja i alkoholizacije.

Odustati od pušenja

Specifični tretman

I konzervativni i kirurški tretmani trebali bi ovisiti o stadiju bolesti i njegovom tipu.

Kako zaštititi mrežnicu i spriječiti promjene u dobi

Rana makularna degeneracija

U stadiju rane makularne degeneracije oka, liječenje se obično ne provodi barem zato što je "zaraziti" bolest tijekom tog razdoblja gotovo nemoguće. No, čak i ako je dijagnoza napravljena na samom početku razvoja bolesti, ne postoji specifična metoda liječenja. Tijekom tog razdoblja potrebno je ispraviti čimbenike rizika što je više moguće, a može se koristiti i konzervativna terapija:

  • vitamini skupine B, vitamina A, vitamina E;
  • zaštitnici mikrokružnog ležišta;
  • antioksidansi.

Izvori vitamina A

Važno je na vrijeme provesti preglede kod oftalmologa, posebno kod osoba starijih od 50 godina, kako ne bi propustili bolest u ozbiljnijim fazama.

Prolazna i teška makularna degeneracija

Suhe makularne degeneracije vrlo je teško liječiti. Upotrebljava se metoda laserske korekcije, na temelju uklanjanja obraslih drusa. No, fotoreceptorske stanice ne podliježu obnovi, u vezi s kojima se vizija ne može obnoviti. Mokra distrofija može se liječiti malo bolje. Ali to ne znači da možete potpuno zaustaviti proces - možete ga samo usporiti što je više moguće kašnjenje. Glavni je smjer zaustaviti neoangiogenezu.

  1. Injekcija narkotičkih analgetika u očima.
  2. Jedan od progresivnih smjera je biološka terapija - davanje inhibitora vaskularnog endotelnog faktora. To su tvari oslobođene tijekom formiranja krvnih žila. Ovi inhibitori (na primjer, bevacizumab, ranibizumab, lapatinib i drugi) blokiraju rast novih krvnih žila, što doprinosi značajnoj inhibiciji procesa degradacije. Inhibitori su injektirani, obično su potrebna nekoliko injekcija.
  3. Fotodinamička terapija. Intravenski ubrizgava lijek verteporfin, i zatim doda laserski učinak usmjeren na abnormalne žile. Laserski aktivira uvedenu supstancu i počinje uništiti novo formirana plovila.
  4. Laserske kirurške tehnike. Laserska zraka visokog intenziteta usmjerena je na abnormalne krvne žile. Ova metoda može se koristiti kada još ima još nekoliko posuda i nalaze se u strogo definiranom području.

LUCENTIS za ubrizgavanje očiju

Primjena prilagodljivih uređaja

Budući da je nemoguće potpuno vratiti vizija, ali istodobno ne postoji apsolutna sljepoća, postoje palijativni načini ispravljanja stanja. Makularna degeneracija ne utječe na periferni vid, tako da pacijenti mogu naučiti koristiti ovaj dio vizualnih funkcija u većem volumenu od običnih ljudi. Pomoć bolesnicima u korištenju posebnih uređaja:

  • povećala, leće za naočale;
  • posebni uređaji za čitanje sa zaslona koji mogu širiti pojedine sekcije teksta ili slika;
  • glasovna pratnja računala (čitanje sa zaslona), glasovna kontrola.

Glasovno upravljanje računalom

Na taj način, makularna degeneracija oka - ozbiljna onesposobljavajuća bolest. Izliječite ga potpuno nemogućom, a sve metode liječenja usmjerene su samo na poboljšanje životnog standarda ljudi. Međutim, mnogi se prilagođavaju novim uvjetima, aktivno koriste prilagodljive uređaje i vode aktivan način života.

Makularna degeneracija mrežnice - liječenje i prevencija

Postoje bolesti koje se javljaju s dobi i koje su teško ili gotovo nemoguće spriječiti. Makularna degeneracija mrežnice je jedan od primjera takve bolesti. Može se pojaviti u bilo kome, a njegovo liječenje može biti teško, pogotovo ako ne obratite pozornost na njega odmah. U ovom ćemo članku razmotriti faze bolesti i suvremene metode liječenja.

Što je to?

Malukodistrofiya mrežnica je također poznata kao degeneracija ili degeneracija vizualnog mjesta. Njegova je bit u činjenici da je osoba djelomično ili potpuno izgubila iz vida zbog promjena sklerotske dobi tzv. Žute točke. Bolest ne utječe na periferni vid, koji je potpuno očuvan.

U toj bolesti, novoformirana pluća svibanj ili svibanj ne pojavljuju u oku. Prva vrsta bolesti koju treba liječiti (ili barem obustaviti) mnogo je jednostavnija.

razlozi

Iako postoji mnogo različitih medicinskih teorija, još uvijek ne postoji konačan odgovor na pitanje što točno uzrokuje ovaj problem. Upravo je poznato da se može razviti pod utjecajem pušenja. Utvrđeni su sljedeći čimbenici koji, prema statistikama, mogu imati određeni utjecaj na razvoj problema:

simptomi

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stupnju bolesti osobe. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Problemi s čitanjem teksta zbog činjenice da postoji lažni osjećaj nedostatka rasvjete.
  • Postupno ili naglo smanjenje ili izobličenje vida.
  • Gubitak koordinacije, problemi s vidom u mraku.
  • Gubitak pojedinih fragmenata slike s izravnim izgledom i pojavom mrlja, mrtvih zona ispred očiju.
  • Hallucinations, proizlaze iz činjenice da su ravne linije za osobu iskrivljene.

Ti se simptomi mogu s približno jednakim stupnjem vjerojatnosti pojaviti na jednom oku, i na dva.

dijagnostika

Za početnu dijagnozu liječnik obavlja rutinsko ispitivanje oka. On može identificirati tzv. Druzen na mrežnici, male žute naslage, koje su karakteristični znak početka bolesti. Vizija pacijenta također će biti provjerena. Ako su za njega neke pravocrtne linije iskrivljene, dok druge uopće nisu vidljive, onda je vjerojatno da je riječ o makularnoj degeneraciji.

Ako ova dijagnoza nije bila dovoljna, može se provesti fluorescentna angiografija koja se sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u venu. Nakon toga snimljene su fotografije. Ovaj postupak će pokazati da li krv / tekućina teče iz krvnih žila do makule ili ne. Ako slijedi - to će omogućiti ne samo potvrditi tu dijagnozu, već i pronaći točnije mjesto oštećenja.

liječenje

Do kraja bolesti, u pravilu, ne može se ukloniti, ali postoje mnoge terapije koje u stvari mogu zaustaviti razvoj bolesti, postići bolju viziju i vratiti udobnost osobi. Glavni pristupi liječenju su sljedeći:

Liječenje makularne degeneracije laserom

  • Laserska terapija. Kada se ova tehnika koristi, liječnici uklanjaju patološke krvne žile laserom. Ako se problemska područja eliminiraju, bolest prestaje s razvojem.
  • Fotodinamička laserska terapija. Pod tim nazivom je proces uvođenja posebnog rješenja u ljudsku krv. Postupno, ovo rješenje ispunjava posude koje su oštećene tijekom bolesti. Zatim se koristi laser, koji aktivira ovu kompoziciju, što dovodi do eliminacije patoloških žila.
  • Intraokularna injekcija. Princip je otprilike isti, samo ne postoji aktivacija lijeka, samo unutar očne jabučice uvode se posebne tvari koje sprječavaju rast krvnih žila patološkog tipa.

Postoji nekoliko tretmana koji su eksperimentalni i rijetko se koriste. To je, na primjer, submakularne operacija u kojima su novi brodovi uklanjaju kirurškim ili mrežnice izgon, kada postoji utjecaj na plovila koja se nalaze neposredno ispod mrežnice.

Postoje narodne metode terapije. Naravno, oni ne mogu potpuno ukloniti problem, ali mogu biti razumni dodatak osnovnom tretmanu. Na primjer, preporuča se uzimati zobene pahuljice na cjelovite zobene zobi, povećavajući potrošnju špinata, keljskog kela, kivija, pšenice i kopra. Još jedna dobra opcija - da se otopi 50 g mumije u 100 ml aloe.

komplikacije

Ako ne provodite pravovremenu dijagnostiku i ne obavljate liječenje, mogu doći do ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do potpunog gubitka vida ako se bolest aktivira.

prevencija

Kako bi se spriječila ta bolest, nitko nije imun. Možete smanjiti samo šanse za njegovu pojavu. Da biste to učinili, trebate:

  • Nemojte pušiti, ovo je jedan od najčešćih čimbenika koji uzrokuju problem;
  • što je više moguće da se uključi u sport, jer jača cijelo tijelo kao cjelinu i posude osobito;
  • koristiti više kupusa, špinat i slično povrće;
  • uzimati vitamine;
  • nosite sunčane čaše i / ili šešir s vizirom na suncu;
  • da s vremena na vrijeme provjerite svoju viziju i ako trebate konzultirati liječnika.

Zapamtite da čak i ako ste izliječili ovu bolest, može se vratiti, pa nakon toga ne vrijedi bacati preventivne radnje, nastaviti s radom i povremeno provjeravati.

Ako već imate opisanu bolest, još uvijek trebate poduzeti određene preventivne mjere kako biste olakšali svoj život i usporili napredovanje bolesti. Uostalom, osoba ne može dobro čitati i napraviti mali posao kada ima takav problem. Evo što učiniti u ovom slučaju:

  • Privremeno zamijenite obične knjige s audio knjigama bez vizije.
  • Uputiti svjetlo na knjigu ili posao koji osoba izvodi
  • Pokušajte koristiti halogene svjetiljke jer mogu pružiti ravnomjerniju rasvjetu koja pruža veću udobnost.

Kako pravilno odabrati leće naočala pročitane u ovom članku.

video

nalazi

Makularna degeneracija retine nije presuda. Uspješno i pravodobno liječenje će pomoći eliminirati problem, prognoza oporavka je prilično dobra. Ali za to morate obratiti pozornost na najmane probleme s vidom i odmah kontaktirati oculista. Ako propustite trenutak, šanse za gubitkom vida se povećavaju.

Phacoemulsification of cataract je postupak zamjene oštećenog leća s novom.

Makularna degeneracija retine: suvremeni pristup klasifikaciji, dijagnozi i liječenju

Teorije razvoja makularne degeneracije:

  • Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima. Mnogi znanstvenici vjeruju da deficit određenih vitamina, antioksidansa, karotenoida, cinka, zeaksantina i luteina doprinosi razvoju bolesti. Zbog nedostatka biološki aktivnih tvari, mrežnica počinje postupno raspadati, a osoba - postati slijep.
  • Visoki kolesterol i "pogrešne" masti. Znanstvena istraživanja pokazala su da se makularna degeneracija dobi često javlja kod osoba koje konzumiraju puno zasićenih masnih kiselina i kolesterola (te tvari se nalaze u životinjskim proizvodima, nekim biljnim uljima, slatkišima). Ali ljudi koji jedu dovoljno nezasićenih masti (osobito omega-3 masnih kiselina), mnogo se rjeđuju.
  • Pušenje. Poznato je da zlouporaba cigareta povećava rizik razvoja bolesti oko tri puta. Komunikacija je uspostavljena tijekom trinaest različitih znanstvenih studija.
  • Cytomegalovirus infekcija. Znanstvenici tvrde da je CMV jedan od čimbenika koji uzrokuju razvoj vlažnog oblika dobi makularne degeneracije. Vrijedno je napomenuti da je taj virus zaražio više od 80% svjetske populacije, međutim, većina je samo asimptomatskih nosača.
  • Nasljedna predispozicija. Britanski znanstvenici otkrili su šest mutacija gena SERPING1, povezanih s razvojem patologije. To objašnjava činjenicu da bliske srodnike imaju znatno veću učestalost bolesti. Kao što statistika pokazuje, makularna degeneracija je osjetljivija na ženske predstavnike.

Macula se sastoji od velikog broja konusnih - živčanih stanica odgovornih za vizualnu percepciju. Za njihovo normalno funkcioniranje potrebni su vitamini, minerali i pigmenti. Stoga nedostatak cinka, vitamina A, E i C, luteina i zeaksaltina u tijelu dovodi do poremećaja rada štapića i razvoja makularne degeneracije.

Oblici bolesti

Oftalmolozi razlikuju između suhih i vlažnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Prvi se događa u 90% slučajeva i ima relativno povoljan smjer. Razvija se vrlo sporo i rijetko dovodi do potpunog sljepila. Mokri oblik bolesti je mnogo opasniji. Ona brzo napreduje i uzrokuje oštro pogoršanje vida.

suho

Na području makule se nagomilava žuti pigment, koji eventualno oštećuje fotoosjetljive čunjeve. U početku, bolest utječe na jedno oko, kasnije je druga uključena u patološki proces.

Sa suhim oblikom makularne degeneracije, simptomi se pojavljuju postupno i vrlo sporo. U pravilu, ljudi se već liječe u kasnoj fazi bolesti. U ovom slučaju praktički je nemoguće vratiti viziju.

mokar

Za vlažan oblik dobi makularne degeneracije, patološka proliferacija krvnih žila u smjeru makule je karakteristična. Tekućina iz novoformiranih kapilara ispire i impregnira tkiva mrežnice, što dovodi do njegovog edema. Kao rezultat toga, pacijentova vizija uvelike je iskrivljena.

Mokra makularna degeneracija gotovo se uvijek razvija na suhoj pozadini. To znači da utječe na bolesne ljude koji već imaju distrofijske promjene u makularnom području. Vlažni oblik bolesti je deset puta vjerojatnije da dovodi do potpunog sljepila nego suha.

Faze

U svom razvoju, suha makularna degeneracija prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Oni se mogu razlikovati od oftalmologa nakon pregleda pacijenta. Da bi procijenio težinu bolesti, mora ispitati fundus. U tu svrhu provodi izravnu ili neizravnu oftalmoskopiju.

  1. Rano. Ima asimptomatski tečaj. Bolest se otkriva slučajno tijekom preventivnih pregleda. U oftalmoskopiji na oku Zemlja liječnik otkriva druse male i prosječne veličine. Izvana, ove formacije imaju izgled zaobljene žuto-bijele mrlje.
  2. Srednji. Tijekom pregleda, oni identificiraju srednje i velike veličine drushes ili zemljopisne atrofije makule koja ne utječe na središnji fossa. U ovoj fazi, bolesnici primijetiti pojavu neizrazitog mjesta pred očima. Vizualna oštrina počinje postupno smanjivati.
  3. izražen. Zbog uništavanja fotosenzitivnih stanica (čunjeva) pacijentova vizija snažno se pogoršava. Zemljopisna atrofija proteže se do središnje fossa, zbog čega se pred očima osobe pojavljuje velika crna točka koja nas sprječava da obično vidimo svijet. U izraženoj fazi bolesti u makularnom području, postoje znakovi neovaskularne makulopatije.

Dalje u makularnom području nastavlja se aktivan rast posuda. Uskoro počinju rasprsnuti stvaranjem krvarenja. Dakle, pacijent razvija vlažan oblik bolesti. Fotoreceptori brzo propadaju, ali osoba nepovratno izgubi vid.

simptomi

Suhi oblik makularne degeneracije povezan s dobi karakterizira spor razvoj simptoma. U početku pacijent primjećuje da mu treba svjetlije svjetlo za čitanje. Teško je ploviti u mraku, osobito kad ulazi u mračnu sobu od upaljene. Čovjek ne osjeća bol u njegovim očima. Tijekom vremena, pacijentova vizija je iskrivljena, što uvelike otežava čitanje i ometa uobičajeni način života. Pacijent teško prepoznaje poznata lica i slabo je orijentiran u prostoru.

Neki ljudi imaju tzv. Halucinacije Charlesa Bonneta. Oni su karakterizirani izgledom pred očima nepostojećih geometrijskih figura, životinja i čak ljudskih lica. Mnogi pacijenti se ne usuđuju pričati o tom simptomu, jer se boje da će za njih pogriješiti.

Vlažni oblik makularne degeneracije očituje se u brzom smanjenju vidne oštrine. U nekim slučajevima pojavljuje se tamna mrlja (scotoma) pred očima, što sprječava pacijenta da normalno vidi. Za osobe s vlažnim oblikom makularne degeneracije, ravne linije izgledaju zakrivljene, valovite i iskrivljene.

Koji je liječnik uključen u liječenje makularne degeneracije oka

Oftalmolog bavi liječenjem suhog oblika bolesti. Na recepciji pažljivo pregledava pacijenta i imenuje odgovarajuće lijekove. Tada liječnik stavlja pacijenta na račun za ambulante i objašnjava da će morati biti zakazana za godišnji pregled. Redovni posjeti oftalmologu omogućuju vam da primijetite progresiju bolesti i poduzmite odgovarajuće mjere na vrijeme.

U slučaju razvijanja vlažnog oblika, osoba treba laserski kirurg ili laserski kirurg-oftalmolog. Ovi stručnjaci sudjeluju u dijagnozi i liječenju bolesti retine i vitreous humora. Imaju pravo obavljati intravitrealne injekcije i lasersku kirurgiju.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na makularnu degeneraciju karakterističnim pritužbama pacijenta i progresivnom pogoršanju vida. Da bi potvrdili dijagnozu, oftalmologi koriste brojne dodatne metode istraživanja. Pomoću njih možete odrediti oblik i stadij bolesti.

Metode korištene za dijagnosticiranje makularne degeneracije:

Google+ Linkedin Pinterest