Povlačenje retine: znakovi, simptomi, uzroci

Odvajanje mrežnice je ozbiljna patologija vizualnog sustava, što je fizičko odvajanje unutrašnje mrežaste ljuske organa od sredine, vaskularnog.

Taj se problem može pojaviti iz više razloga, dok različiti tipovi odvojaka imaju svoje osobine i taktiku liječenja.

Kako se formira patologija? Koje su njegove simptome i suvremene metode dijagnoze? Koliko su ozbiljne posljedice? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Kako se javlja retinalna odjeljivanje?

Retina je višeslojna unutarnja tanka ljuska koja prekriva očne jabučice iznutra. S obje strane nalazi se staklasto tijelo i vaskularna membrana. Njegov glavni zadatak u vizualnom sustavu je prijem, transformacija i prevođenje u živčane impulse svjetlosne slike koja se prenosi u mozak i stvara vidljivu sliku.

Kao što pokazuje suvremena istraživanja, nema samih živčanih završetaka u samoj mrežnici, tako da se sve patologije i distrofije povezane s ovom membranom pojavljuju bez sindroma boli. Normalno, vaskularni i retikularni slojevi čvrsto se međusobno uklapaju.

Kao rezultat mnogih faktora i nepovoljnih čimbenika, među pada hemodinamike u oku, i pogoršanja njezine opskrbe kisikom, kao i nepostojanje brojnih hranjivih tvari koje su preduvjet za distrotičkim promjene u mrežnici.

Završni stadij takve bolesti postaje djelomično odvajanje membrane - povrede integritet zatvorenih dovodi do prodiranja tekućeg medija pod staklastog tijela mrežnice, što izaziva njegovo postupno odvajanje choroid.

Strogost temeljnog patološkog stanja i kao posljedica toga težina simptoma izravno ovisi o specifičnosti primarnog mehanizma oštećenja mrežnice (prorjeđivanje, vučenje vitreovog trakta, izravna trauma, opsežne neoplazme između slojeva itd.) i opseg lokalizacije zahvaćene površine.

Uzroci traume

Razlozi za odvajanje mogu biti dosta. Osnovni čimbenici rizika za odvajanje retine obično su:

  • Razni poremećaji cirkulacije krvi u vizualnom sustavu, uključujući lokalne upalne procese, blokade perifernih žila;
  • Virusne bolesti oči povezane s porazom središnje zone fundusa i drugim lokalizacijama vizualnog sustava;
  • Stresne situacije koje djeluju kao katalizator neispravnosti u živčanom sustavu;
  • Sustavni poremećaji ugljikohidrata i metabolizma masti u šećernoj bolesti;
  • Previše tjelesne aktivnosti, često popraćeno utjecajem na tijelo naglim promjenama temperature;
  • Izravna trauma u oči raznih etiologija.

Pored gore navedenih čimbenika, postoje izravni uzroci odvajanja:

  • Ruptura mrežnice. Regmatogeni primarni uzrok izravnog odstranjivanja retine, najčešće nakon traume, ili kao posljedica fiziološkog starenja organizma u kontekstu gubitka elastičnosti i odstranjivanja stražnjeg zida staklastog humora;
  • Raspjevani poraz. Povezan je s profinjenjem mrežnice i formiranjem prevelikih praznina između njegovih slojeva. Najčešće ima kronični oblik i postupno se razvija;
  • Trakovi staklenih. Napetost i patološka modifikacija ove tekuće strukture dovode do formiranja specifičnih vlakana koja se "drže" mrežnice. Kretanjem očiju, te trakcije mogu protezati gore opisanu unutrašnju školjku i izazvati njezino odstupanje;
  • Eksudata. Sekundarna patologija viška nakupljanja subretinalnih tekućina ispod retine, uzrokovana tumorima, krvarenje, tromboza, anemija srpastih stanica, ostali problemi.

Simptomi i faze retinalnog odvajanja

Razmotrite znakove i simptome detekcije retine, kao i kako odrediti traumu. Simptomatologija odvajanja nije strogo izražena i specifična, u općem kontekstu ovisi i o stupnju patologije i njegovoj pokretljivosti.

Privatna klasifikacija po stupnju mobilnosti:

  • Čvrsta ili stabilna. U tom slučaju odstranjivanje i mrežnica su statični, što uvelike olakšava terapiju patologije povezane s kirurškom intervencijom i laserskom koagulacijom;
  • Mobitel. Nemaju jasnu lokalizaciju, često zahtijeva klasičnu operaciju, budući da neinvazivne i nisko traumatske metode ne daju pozitivan učinak.

Odredite stupanj mobilnosti je vrlo jednostavan - pacijent je propisana za 2 dana strogo mirovanje, odnosno tijelo treba biti pretežno u vodoravnom položaju. Nakon tog perioda, oftalmolog ispituje položaj mrežnice: osloncem puni, smatra se da se kreće, ako stane nije otkrivena lokacija (tj patologija je stabilan), odvajanje je krut.

U slučaju krutog tipa odvajanja, manifestacije patologije ostaju stabilne, dok u dinamičnoj fazi simptomi postupno ili dramatično napreduju - u potonjem slučaju nužno je obavezno instrumentalno ili kirurško ispravljanje negativnog stanja.

Stadiji odvojene retine:

  • 1 stupanj. Lokalni, djelomični piling, zauzima više od jednog kvadranta;
  • 2 stupnja. Proširenje lokalizacije odvajanja, unutar granica ne više od 2 kvadranta;
  • 3 stupnja. Subtotalna patologija karakterizirana razdvajanjem mrežnice preko područja od 2 do 3 kvadranta;
  • 4. stupanj. Ukupno odjeljivanje na kojem se retina odvaja tijekom cijele njegove dužine.

Kliničke manifestacije povećanja retine kao patologija povećavaju:

  • Izgled fotopsije. Fotopsia su kratkotrajni vizualni nedostaci u obliku "iskri", "munje", "pahuljice čađe", "bljeskovi" itd. Oni nastaju i nestaju dovoljno često, u isto vrijeme spontano. U tom slučaju, izravna odstupanja još nisu došla (ili je njihova lokacija premalena). Najčešće se promatra u regiji koja je najbliža hramovima glave mrežnih kvadranata;
  • Metamorphopsia manifestacija. Takozvani „plutajući” stupanj, naznačen time, pojave grešaka u obliku „niti”, „točke” i „muha”. Pojavljuju se onoliko često koliko klasičnim photopsias, ali ne mogu nestati za nekoliko sati i dinamičan. Točan često fiksne „točka” nestaju nakon nekoliko dana nakon početka pokazuju diskontinuitet mrežnice žile u 2 ili 3 stadija mrežnice odreda. Paralelno s metamorphopsia, osoba iskustva privremeni pad oštrine percepcije objekata, kao i probleme s koordinacijom pokreta, posebno u jakom sunčevom svjetlu ili mehaničkog djelovanja na oči - manifestacije uzrokovane smanjenjem napetosti i deformiranog mrežnice uzrujano joj duboke slojeve;
  • Stvaranje neprozirnosti, djelomični gubitak periferne i središnje vizije. Ovi simptomi se manifestiraju u subtotalnim ili ukupnim fazama razvoja patologije. Značajno smanjenje vidne oštrine i pojave "zatvarača" u vizualnom prostoru popraćeno je suženjem kuta gledanja, formiranjem "slijepih mrlja", sjenama na periferiji. Stupanj terminala je potpuna sljepoća, često bez mogućnosti oporavka.

Dijagnoza ozljede

U kompleksu osnovnih dijagnostičkih mjera u dijagnozi retinalnog odvajanja, oči obično uključuju standardni i prošireni set instrumentalno-oftalmoloških i laboratorijskih metoda ispitivanja:

  • Perimetrija - vrednovanje vizualnih polja;
  • Tonometrija - određivanje intraokularnog tlaka;
  • Vizija - mjerenje vizualne oštrine;
  • Biomikroskopija je istraživanje stanja očnih tkiva;
  • Oftalmoskopija - pregled fonda;
  • Istraživanje poznatih entopijskih fenomena;
  • Elektro Test i ultrazvuk B-mod - određivanje kritičnog treperenje fusion frekvencija, labilnost vizualnog praga polje electrosensitive holding ultrasonograph u dvodimenzionalnom modu, itd;.
  • Kompleksni laboratorijski pregled s urinom, izmetom i drugim materijalima za niz bolesti, sindroma i patologija.

Dodatne mjere potvrđuju primarnu dijagnozu, omogućuju određivanje mjesta i opsega rupture, stupnja prijetnje odstranjivanja makularnog područja i drugih parametara koji omogućuju definiranje dodatnom terapijom patologije.

Liječenje retinalnog odvajanja

Trenutno izravno konzervativan tretman odvajanje mrežnice oka ne provodi zbog smanjenja djelotvornosti - terapija lijekovima može upotrebiti kao neizravna ili komplementarnog tehnike, cilj u borbi protiv brojnih bolesti, rizičnih faktora izbočenim podlozi patologije.

Na primjer, važnu ulogu ima strog pridržavanje svih uputa endokrinologa kod dijabetesa, što uzrokuje dijabetičku retinopatiju, što dovodi do formiranja sekundarnih oblika retinalnog odvajanja. Uglavnom, to se uglavnom koristi kirurgija. Moguće mjere za liječenje uključuju:

  • Vitrcktomijc. Klasična operacija za uklanjanje vitreousa za pristup mrežnici i njegovo učvršćivanje kirurškim zahvatom. Tehnika je razvijena još sedamdesetih godina prošlog stoljeća i još se uvijek koristi u oftalmičkoj praksi;
  • Extrasklerno punjenje. Alternativna kirurška metoda, čiji je glavni instalacija pečata od silikonske spužve. Nakon incizije konjunktive, primjenjuje se na sclera (radijalno, kružno ili sektorski, ovisno o mjestu odvajanja), nakon čega se učvršćuje šavovima. Ako je potrebno, šupljina se drenira i uvodi se širi inertni plin. Posljednja faza je križanje veze na konjunktivu;
  • Laserska fotokoagulacija. Moderna, nisko-traumatska metoda popravljanja pilinga retine oka. Koristi se uglavnom za njezine distrofije, i za latentne degeneracije. Glavno načelo je primjena koagulanata u određenim lokalizacijama i laserskim djelovanjem na njima u svrhu preklapanja tkiva za pokretanje procesa spajanja vaskularnih i retikularnih membrana;
  • Kriopsiyu. Ona predstavlja inovativnu tehniku ​​za zamrzavanje stražnjeg zida oka iza rupture koja izaziva odmak od mrežnice. Koristi se u ranoj fazi patologije;
  • Izvanredno baloniranje. Analogni extrascleral brtvljenje, međutim, umjesto pečatom i inertnog plina se koristi tijekom rada s balon katetera, gdje se ubrizgava posebna tekućina, stvarajući pritisak na bjeloočnice. Nakon pritiska na mrežnicu na choroid proizveo laserski koagulacije, a microballoons prikazan je nakon 6-7 dana.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva same samostalne retinke posljedica su brojnih oftalmoloških patologija. U nedostatku pravovremene dijagnoze i kvalificiranog liječenja, problem se može značajno pogoršati.

Moguće komplikacije retinalnog odvajanja uključuju:

  • Pogoršanje prozirnosti rožnice, što rezultira trajnim oštećenjem vizualne kakvoće koja se ne može ukloniti klasičnim kirurškim sredstvima (samo transplantacijom);
  • Perforacije i rupture očnih membrana s nastankom hipotenzije i miosis.
  • Krvarenje, i ispod retine, i izravno u staklenik s nastankom krvarenja;
  • Formiranje dodatnih oftalmoloških patologija, kao što su strabizam, ptoza, diastasis;
  • Erozija epitelnih slojeva rožnice, koja zahtijeva dodatnu kiruršku intervenciju i stvaranje vrlo jakog sindroma boli;
  • Povećanje rizika od blokade cirkulacije krvi u središnjoj arteriji mrežnice u kojoj su moguće tromboze i druge negativne sistemske posljedice kardiovaskularnog sustava tijela;
  • Cijela sljepoća kao posljedica ukupnog odmaka retine. Šanse za vraćanje vida barem djelomično u ovom slučaju su beznačajne.

Sada znate sve o uzrocima, simptomima i liječenju retinalnih odvajanja.

Simptomi odvajanja retine

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

Kako ne biste propustili prve znakove strašne bolesti? Simptomi odvajanja retine

Retina se naziva jedna od unutarnjih očnih membrana. ona percipira svjetlosne zrake i pretvara ih u živčane impulse, koji se prenose u mozak.

šteta ili njegovo odvajanje od koroida, nazvanu retinalni odjel. U tom slučaju, osjetljivost oka na svjetlo je povrijeđena i vizija pada brzo.

Povlačenje retine: što je to, uzroci

Povlačenje retine - Opasna i brzo progresivna bolest. Uzroci patologije dijele se na primarne i sekundarne. Primarni (regmatogeni) odstupanje se javlja kao posljedica distrofnih promjena u tkivima očne jabučice. Školjka postaje tanka, pretjerano rastegnuta, što dovodi do lomljenja ljuske.

Slika 1. Shematski prikaz oka s odvajanjem i raskidom mrežnice (strelice označavaju mjesta oštećenja).

Često je to praćeno odljevom staklene tekućine ispod membrane, što dodatno otežava stanje vizualnog organa. Sekundarna (vuča) oblik povezan s neoplastičnim i upalnim bolestima organa vida. Često se također prepoznaje i traumatsko izlaganje školjaka, koje proizlazi iz mehaničkih oštećenja. Čimbenici koji dovode do formiranja odvojenosti:

  • bolesti povezane s cirkulacijom krvi;
  • Vaskularna patologija;
  • visoki krvni tlak;
  • stres;
  • teški fizički rad i vježbe;
  • trudnoća;
  • kirurške operacije na oku;
  • trauma oka;
  • virusne bolesti;
  • miopija;
  • neoplazme u oku i očne jabučice.

Simptomi detekcije mrežnice u različitim fazama

Simptomatologija bolesti postaje karakteristično samo u kasnim fazama. U ranoj fazi razlikovanja bolesti od drugih patologija je teško.

Prvi znak - privremeno zamagljen vid. Često se to pripisuje umoru ili pretjeranom izlaganju organa vida. S progresijom bolesti pojavljuju se ozbiljniji simptomi.

Inicijalni: prvi simptomi bolesti

Karakterističan znak retinalnog odvajanja u ranoj fazi - treperi, leti i drugima svjetlosni efekti prije (fotopsija). Što bolest napreduje, češće su fotografije. Paralelno, percepcija objekata je oštećena i koordinacija se pogoršava. Mogu se pojaviti tamne mrlje.

plivajući

U ovoj fazi "muha" i treperi pred pacijentovim očima početi se kretati - "plivati". Za ovu značajku pozornicu i dobio svoje ime.

Oprez! Plutajuća fotopsija može biti znak ne samo o odvajanju mrežnice, nego također druge oftalmičke bolesti.

kasno

Ova faza karakterizira izgled "Weiss prstenovi", bolesnici vide pred okom krug i zone zamućenosti. Postoji gubitak nekih vizualnih mjesta iz vidljivosti, veo ispred vizualnih organa postaje intenzivan. Ovaj simptom se rijetko vidi ujutro zbog izljeva tekućine iz očiju i često se javlja u večernjim satima, nakon što su oči umorne.

Fotografija 2. Ovo je "Weiss Ring" (označen strelicama), što se može vidjeti prilikom pregledavanja pacijentovog fundusa.

Zabilježeno je značajno oštećenje vida i iskrivljavanje predmeta i linija (savijanje, valovi). Slični su simptomi izraženi u primarnom obliku patologije, dok u sekundarnom - progresija bolesti je manje primjetljiva.

U posljednjoj fazi, nakon čega postoji potpuni gubitak vida, pacijent se može razviti skriveni strabizam. Zato očne jabučice izgledaju normalno, ali jedno oko ne sudjeluje u vizualnom procesu i ne usredotočuje se na tu temu. Infekcija može doći u iris (iridociklitis), kao i hemophthalmus - vitreous hemorrhage.

važna! Patologija gornjih dijelova retine razvija se brže nego bolest nižih dijelova.

Rizici samoobradovanja i prognoze bolesti

Odvajanje mrežnice je vrlo ozbiljna bolest koja liječi se samo kirurškim zahvatom. Na prvim znakovima bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Folklorne metode i samoobrađivanje dovode do nepovratnih posljedica i sljepoće.

Prognoza bolesti je povoljnija, Ranije je pacijent okrenuo stručnu pomoć.

U početnoj fazi, kirurška intervencija omogućuje pacijentu potpunu izliječenost.

U kasnijim fazama moguće je značajno poboljšanje stanja.

Oprez! Posebne preventivne mjere za sprječavanje odvođenja mrežnice ne postoji.

Korisni videozapis

Gledajte videozapis koji opisuje što je retinalna odstupanja i prvi znak bolesti.

Koliko brzo napreduje bolest

Najčešće retinalna odvajanja brzo napreduje i munja prolaze od početne faze do pozornice, kada se vid vidno pogoršava. Čak iu slučaju sporog razvoja bolesti, važno je promatrati proces u dinamici, budući da prijelaz s početne faze na kasno može biti grčevit. Kasnije terapija započinje, to je lošija prognoza.

Kako spriječiti rano otklanjanje retine: prevenciju i liječenje

Uređaj oka je zbirka vanjskih i unutarnjih školjaka, mrežnica (retina) je višeslojna ljuska unutar oka, u kojoj su vizualni receptori i završni živčani sustav. Svjetlosni impulsi prenose se u vizualni centar mozga, gdje se formira slika. Odstranjivanje retine je patološko stanje u kojem se opaža odvajanje neuroepitela od temeljnog pigmentnog epitela i krvožilnog dijela koji je potreban za kapilarno opskrbu krvlju.

U ovom slučaju, opskrba kisikom i hranjivim tvarima kroz kapilare je poremećena, dolazi do patoloških promjena koje dovode do potpuno ili djelomičnog gubitka vida. Odgovarajući na pitanje što je to - odmak od mrežnice, može reći o patološkom procesu odvajanja neurona sloja iz a pigmentirani, koja je uzrokovana akumulacijom subretinalnog tekućine između njih.

Uzroci koji dovode do razvoja patologije

U procesu retinoze pojavljuju se rupture, kroz koje tekućina ulazi iz staklastog tijela i počinje odstranjivanje retikularne membrane. U početku se to događa u periferijskim područjima pa se odmah ne vide značajne promjene. Postupno se odjeljak širi u središte mrežnice (do makule ili žute točke), središnja vizija je slomljena, postaje fragmentirana, zamagljena.

Postoje razni razlozi za razvoj retinalnog odvajanja:

  • glaukom (visoki krvni tlak unutar očne jabučice);
  • Kratkovidost (miopija) visokog stupnja;
  • astigmatizam (kršenje oblika leće ili rožnice);
  • aphakia (odsutnost leće);
  • proliferativna vitreoretinopatija (PVR), u kojoj stanice pigmentnog epitela prelaze u staklasto staklo;
  • centralna serozna chorioretinopatija, zbog činjenice da kapilare koroida postaju propusne i prolaze krvnu plazmu;
  • upala koroida oka - uveitis raznih dijelova koroida;
  • krvarenja, raznih bolesti cirkulacijskog sustava;
  • raznih tumora na kapcima i u oku šupljina;
  • kirurške operacije na oku (korekcija vida, uklanjanje katarakta);
  • odjeljivanje mrežnice na drugom oku (na primjer, s retinopatijom na desnoj oči postoji velika vjerojatnost ponavljanja patologije na lijevom oku).

Astigmatizam je jedan od uzroka retinalnog odvajanja

Dodatni razlozi za pojavu retinalne odvajanja mogu biti uzrokovani takvim okolnostima:

  • genetska, tj. nasljedna predispozicija;
  • domaće ili industrijske ozljede, pada i udaraca, potres mozga, zasljepljujuća svjetlost;
  • nepovoljni radni uvjeti povezani s mehaničkim stresom ili preopterećenjem;
  • sport, pohađanje teretane, tjelovježba u vojsci.

Povišeni sojevi očiju javljaju se s hipertenzijom, s dijabetesom melitusa. Tijekom trudnoće i nakon porođaja, povećava se i rizik od komplikacija povezanih s intraokularnim pritiskom i odstranjivanjem retine. U starijih osoba to se može dogoditi na pozadini degenerativno-distrofičnih poremećaja uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvi, kada su funkcije vizualnog analizatora poremećene.

Kada se dogodi oštećenje u donjim dijelovima mrežaste ljuske, bolest polako i neprimjetno prolazi, pa nekoliko mjeseci pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U slučaju retonopatije gornjih odjeljaka, odvajanje se događa puno brže i ne može ostati neprimjetno. Takav proces zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, bez kojega se vizija pogoršava u razdoblju od nekoliko sati ili sljedećih 24 sata, a potom počinje potpuno sljepilo. Kirurška intervencija je nužna kako bi se uklonili razlozi, ojačali ljusku i dalje obnovili vizualnu sposobnost.

Dijagnoza retine može se dijagnosticirati kod djece rođene prije 34-1 tjedna trudnoće.

U zasebnoj kategoriji, moguće je podnijeti uzroke odvajanja u prerano dojenčadi, u kojima je narušena normalna formacija vizualnog sustava, mrežnice i kapilarnog pokrova. Vaskularizacija (stvaranje krvnih žila) u mrežastom ljusku javlja se na 15-16. Tjednu razvoja fetusa i širi se od središnjeg dijela optičkog živca do perifernih područja.

Dakle, ranije dijete je pojavio, manje rezultat je plovila u mrežnici, koji pružaju tkiva s dovoljno prehrane. To uključuje i novorođenčad s indikatorima manjim od 1800-2000 grama i gestacijski do 34 tjedna boravka u maternici. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu eliminirati takve patološke posljedice.

Glavni simptomi

Kada mrežnica odvoji oko, pojavljuju se simptomi koji dovode do smanjene oštrine slike vizualnih podataka.

  • Početni stupanj uzrokuje pojavu fotopsije (oštri bljeskovi svjetlosti) i metamorfozija (svijetle zigzagove i munje). Čini se osobi koja pred njim leti "muhe", crne točkice i mrlje. U ovom trenutku počinje napetost retikularne membrane, a fotosenzitivne stanice postaju razdražene. Teško je koordinirati pokrete, oslabiti koncentriranu pažnju.
  • Na plutajućem stupnju na pozadini osnovne slike osobi koja se pojavljuje kao mobilni mrlje ili žarulje. Ovaj znak ne prati uvijek proces odvajanja, u nekim slučajevima ukazuje na destruktivni razvoj uzrokovan kondenzacijom u staklastom staklu.
  • U završnoj fazi, vizualna slika postaje zamagljena, dolazi do osjećaja platna, ova se pojava zove "Weiss prsten". U ovoj fazi, stražnja hijalidna membrana može se odvojiti od staklastog tijela, a zatim kirurška operacija postaje preduvjet za liječenje. Moguća istodobna manifestacija različitih simptoma: fotopsia i nejasna, zamagljena percepcija okoliša.

Kada su pred vašim očima svijetle bljeskove svjetla - kontaktirajte oftalmologa. To može biti simptom odvajanja mrežnice.

Slični znakovi retinalne odvajanja ozbiljni su simptomi koji upućuju na potrebu medicinske intervencije. Dok osoba spava, retikulirana membrana može leći, tako da ujutro izgleda da se vizija opet poboljšala, međutim, simptomi retinopatije kasnije pretpostavljaju istu situaciju.

Hitno je potrebno da se poduzmu operativne mjere, inače je moguća staklena krvarenja i nepovratne patološke posljedice. To prijeti konačnom odjeljivanju mrežaste ljuske koja dovodi do onesposobljenja i potpunog gubitka vida bez izgleda za oporavak.

Vrste bolesti

Retinopatija različitih vrsta ovisi o određenim parametrima: uzrocima vizualne patologije, stupnju pokretljivosti i širenju, lokaciji u odnosu na makularnu (središnju) zonu.

Za glavne razloge ove bolesti:

  1. Primarno-regmatogeni odjeljak povezan je s pojavom ruptura uslijed postupnog stanjivanja (reggae prevodi kao "ruptura"). Obilježen postupnim širenjem mjesta s oštećenim krvnim žilama. Krvarenje, oteklina u očima uzrokuje odvajanje mrežaste membrane od krvožilnog sustava, postoje lokalni prekidi. Često se pojavljuje kod pacijenata s visokim stupnjem miopije, jer to uključuje dislokaciju i istezanje intraokularnih tkiva. Oslabljena, ispružena ljuska sklona je bržem odvajanju, što može uzrokovati značajno pogoršanje kvalitete vidljivosti.
  2. Odstranjivanje trakcije događa se kada se mrežasti omotač ispruži pod staklastim tlakom tijela u vitreoretinalnoj patologiji, dovodi do puknuća na mrežnici i iskrivljavanja vizualne percepcije. U slučaju kombinacije vuče od staklastog stakla i ruptura na mrežnici, dijagnosticira se vučna reumatogena odvajanja.
  3. Sekundarna - ozbiljna ili exudativna odstupanja javljaju se s patološkim promjenama u očne jabučice (upala, tumora, traume). Odstupanje počinje zbog akumulacije tekućine (eksudata) u subretinalnom prostoru ispod mrežaste ljuske. To može biti zbog visokog krvnog tlaka ili kao posljedica tromboznog procesa u središnjem dijelu mrežnice. Moguće je vaskulitis (upala krvnih žila), edem optičkog živca, infektivne i druge bolesti.
  4. Traumatska retinalna odvajanja javlja se zbog oštećenja očne jabučice i može se pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon dugo vremena. Slične promjene moguće su s prekomjernim ili stalnim fizičkim naporima, nakon traumatskih ozljeda mozga, kao posljedica komplikacija nakon anestezije i kirurške operacije.

Ozbiljna ozljeda očiju može dovesti do odvajanja retine.

Prema stupnju prevalencije razlikuju se četiri vrste:

  • na lokalnom odjelu, patologija je lokalizirana samo na jednom dijelu mrežaste ljuske unutar 1/4 od ukupne površine;
  • zajedničko odvajanje zauzima 1/2 površine, odnosno polovicu retine;
  • u prisutnosti varijante subtota, odstranjivanje utječe na površinu retine 3/4;
  • u slučaju potpunog odvajanja, patologija se proteže na ukupnu površinu omotnice.

Po stupnju mobilnosti: nazvali su mobilni i kruti oblici odvojene mrežaste ljuske. Da bi se utvrdio ovaj pokazatelj, pacijentu je propisano da promatraju mirni režim dva do tri dana, nakon čega se provjerava položaj retine. U slučaju da se vrati uz donji sloj, određuje se mobilni oblik. Kada je abutment nepotpun, tada se određuje drugačiji stupanj mobilnosti. Ako je potpuno odsutan, to znači da je riječ o čvrstom (nepokretnom) odjelu. S dugim vremenom odjeljivanja mrežnice, pojavljuju se ožiljci ili bore, postaje stacionaran, krut i zauzima oblik nalik u lijevku.

Prema obliku aranžmana: visoka (mjehurićasta) odstupanja nastaju kada se tekućina ispod mrežaste ljuske sakupi u konveksnom mjehuru. Ravno odstranjivanje znači da se ljuska sakuplja u naborima koji gotovo ne izlaze na površinu.

Patologija se klasificira iz glavnih razloga, stupnja prevalencije, stupnja mobilnosti i oblika lokacije.

Dijagnostički postupci

Ako se pojave prvi znakovi rasta mrežnice, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje u oftalmološkoj sobi. Da bi dijagnosticirali ovu bolest, koriste se različite metode ispitivanja oka i bolesti oko očiju.

  1. Standardne dijagnostičke metode, među kojima su:
  • Visionometrija - definicija vizualne oštrine pomoću posebnih tablica i slika;
  • računalna perimetrija omogućuje prepoznavanje granica polja gledišta i odsutnih područja;
  • Tonometrija očiju koristi se za mjerenje tlaka intraokularne tekućine;
  • biomikroskopija - detaljan pregled unutarnje strukture oka;
  • provodi se retinoskopija za ispitivanje vaskularne membrane i optičkog živca;
  • Promatranje entoptičkih fenomena za procjenu normalnih funkcija retine.
  1. Posebne metode:
  • ultrazvučni pregled (US) očne jabice omogućava dobivanje detaljne slike unutarnjih slojeva;
  • Elektrofiziološka istraživanja (EFI) sadrže nekoliko varijanti (elektroakulografija, elektroretinografija i elektroencefalografija), kako bi se testirala osjetljivost optičkog živca i vizualnog mjesta u cerebralnom korteksu.
  1. Laboratorijske metode omogućuju dijagnosticiranje općeg stanja tijela, u tu svrhu provode se testovi krvi i urina.

Da biste odredili vrstu patologije i razvili plan liječenja, potrebna je temeljita dijagnoza.

Vrste kirurških operacija

Liječenje retinalne odvajanja izvodi se obavljanjem kirurških operacija pomoću laserskih uređaja.

  1. Extrakleralna operacija se izvodi na površini sclera kako bi se vratila cjelovita retina mrežnice u krvožilni sloj.
  • Extracleral ballooning - tijekom operacije, poseban balon s kateterom se ubrizgava i stavlja iza očne jabučice. Povećan pritisak na sklerotičnu membranu je stvoren i unutarnji slojevi su fiksirani laserom. Nakon toga balon se može ukloniti nakon 6-7 dana. Takva manja operacija traume traje ne više od jednog sata. Nakon operacije moguće su komplikacije (katarakte, hemoragija, hipertenzija oka).
  • Ekstruderalno punjenje omogućuje čvrsto zatvaranje oštećenog dijela mrežnice s temeljnim slojevima epitela. Pečat se priprema iz mekog silikonskog materijala, a na željenom mjestu postavlja se konjunktiva. Nakon operacije postoji rizik od nekih komplikacija: infekcija i upala površine očiju, atrofije oculomotornih mišića, pad gornjeg kapka i drugih. U udaljenom vremenu, izgled katarakta, stvaranje cista ili tumora, kršenje lomljenja oka (kratkovidost).
  1. Endovatalne operacije se izvode unutar očne jabuke kroz mikro rezove. Vitrektomija se provodi radi djelomičnog ili potpunog uklanjanja staklastog stakla kako bi se dobio pristup stražnjoj površini unutar oka. Nakon uklanjanja staklastog tijela, provodi se laserska koagulacija kako bi se oštećena područja kompaktirala i vratila cjelovitost ljuske.

Zatim se uvede prozirni materijal za zamjenu staklastog stakla, što je neophodno za ispravnu fiziološku poziciju mrežnice.

Vitrectomy može dovesti do različitih komplikacija (krvarenje, oštećenje membrane, oftalmička hipertenzija).

Vitrectomija ima kontraindikacije i komplikacije. Stoga je propisana u teškim slučajevima.

  1. Laserska koagulacija - tijekom operacije, koristite pojačane struje svjetlosnih zraka usmjerenih na oštećeno područje na kojem se formiraju mikro opekline. Rezultirajući ožiljak na mjestu rupa osigurava ljusku i sprječava ulaz tekućine. Laserska koagulacija se smatra prilično učinkovitim postupkom za početne faze retinopatije. Radi se za jačanje mrežnice prije operacije radi ispravljanja vida. Obično je propisano pacijentima koji imaju podložnu retikalnu membranu, podložnu rupturi. To je učinjeno izvan pacijenta, ne daju bolne senzacije i ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju.
  2. Cryopexy (zamrzavanje) je djelovanje niske temperature na površini mrežnice s posebnom sondom, kada su oštećeni dijelovi zamrznuti i lemljeni na mjestima rupture. Efekat zamrzavanja vrši se lokalnom upalom nakon čega slijedi ožiljak na mjestu rupture. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva anesteziju. Najčešće, metoda cryopeksia se koristi u perifernim poremećajima prije nego što odstranjenje počinje u središnjem dijelu.
  3. Pneumatski retinopeksi - mjehurić zraka uveden je u šupljinu oka, koji je usmjeren na mjesto rupture i blokira protok tekućine. Izvodi se pod lokalnom anestezijom s odjeljcima smještenim u gornjem dijelu očne jabučice. Kirurg koristi štrcaljku za ubrizgavanje mjehurića plina koji utiskuje mrežaste ljuske na vaskularni sloj. Za dva tjedna možete koristiti metodu laserske koagulacije za pričvršćivanje mrežaste ljuske.

Posljedice odmaka retine

Glavna posljedica odstranjivanja retikularne membrane je potpuna ili djelomična sljepoća bez mogućnosti obnavljanja. Istodobno, "polje" pada u vidno polje kada izgleda da je dio oka pokriven "zavjesom". To znači da dodirni sloj prestaje primati potrebnu snagu i ne može ispravno funkcionirati, stoga je proces vizualne percepcije poremećen.

Odvajanje mrežnice može dovesti do potpunog gubitka vida.

Ako se nedostatci oka koji su nastali ne ispravljaju na vrijeme, može se pojaviti takve bolesti:

  • hipotenzija oka (snižavanje intraokularnog tlaka);
  • subatrofija očne jabučice (smanjenje veličine i postupno sušenje);
  • kronični iridociklitis (upala irisa);
  • neizlječiva sljepoća, potpuni gubitak vida.

Preventivne mjere

Potrebno je godišnje pregledavati kod liječnika-oftalmologa kako bi se isključila pojava ili ponavljanje očnih patologija. Dijagnoza odvajanja mrežaste ljuske u ranoj fazi pomaže održavanju normalne vizije. To je osobito istinito kod pacijenata koji su u opasnosti, koji nemaju operacijske bolesti oka, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa. Također, potreban je dodatni nadzor tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Tijekom preventivnog pregleda, periferni dio se ispituje s proširenim učenikom. Pacijenti se daju savjeti o stalnom nadzoru mrežnice i potrebnim akcijama na prvim znakovima bolesti. Ako je potrebno, kapljice se propisuju za prevenciju upale očiju, nakon čega je potrebno pristupiti ponovljenom unosu. S kasnom preporukom stručnjacima, vjerojatnost povoljne prognoze za liječenje je smanjena.

U slučaju vanjske ili unutarnje ozljede glave ili oštećenja oka, odmah se odlazite u medicinsku ustanovu radi dijagnoze i otkrivanja posljedica. Potrebno je promatrati razumni način rada i odmora, ne prekoračiti razinu tjelesne aktivnosti. Nije dopušteno koristiti "narodne" metode ili samostalno propisati lijekove za prevenciju i liječenje ove bolesti.

Google+ Linkedin Pinterest