Dijagnoza i liječenje akutnog napada glaukoma

Akutni napad glaukoma je ozbiljna komplikacija bolesti. Pojavljuje se zbog oštrog i značajnog povećanja intraokularnog tlaka. Glavni čimbenik u razvoju stanja je neobrađeni glaukom, u kojem pacijent ne uzima potrebne lijekove za smanjenje intraokularnog tlaka. Akutni napad zahtijeva hitnu njegu jer prijeti gubitkom vida.

Pritužbe pacijenta tijekom napada

Akutni napad glaukoma karakterizira prisutnost harbingera - zamagljivanje vida, pojava duginih krugova. Ovo je osobito vidljivo kada gledate izvore svjetlosti. Ovo stanje se razvija kao rezultat povećanog intraokularnog tlaka, što izaziva kršenje metaboličkih procesa u rožnici.

Kada se pojavi akutni napad glaukoma, simptomi rasti vrlo brzo i neočekivano za pacijenta.

  1. Glavni znak je oštro pogoršanje vida, ponekad se zadržava samo svjetlost.
  2. Najčešće, napad se razvija na jednom oku, ovisno o tome gdje je porastao pritisak i zabilježen je glaukom. U nekim slučajevima moguće je istodobno pojavljivanje akutnog stanja.
  3. Kapke postaju otečene, očne jabučice su kompaktne i bolne, ne mogu se dotaknuti.
  4. Može postojati krvarenje koje karakterizira oštar crvenilo ograničenog područja sluznice oka.
  5. Rožnica i konjunktiva postaju edematični.
  6. Oštra oštra bol od oštećenja, lokalizirana u polju hrama.
  7. U teškim slučajevima može doći do mučnine, povraćanja, vrtoglavice, zimice, groznice, oštrog pogoršanja stanja zdravlja pacijenta.

Ovi znakovi mogu značajno komplicirati dijagnozu, osobito ako glaukom u pacijentu nije prethodno ustanovljen.

Dijagnoza akutnog stanja nakon pregleda

Prepoznati akutni napad glaukoma može biti ne samo na pritužbe pacijenta nego i na rezultatima pregleda. Kod izvođenja biomikroskopije, zabilježena je bjelina, granulozna keratopatija, kao i beznačajna zbijenost strome.

Pločice irisa se šire, prednja komora postaje plitka, nazočna je periferna kontakt irido-rožnice. Intraokularni tlak raste na značajnu razinu - 50-100 mm. Hg. Čl.

S akutnim napadom glaukoma, učenik se širi, dobiva nepravilni ovalni oblik i slabo reagira na vanjske podražaje. Pupilarne i prilagodljive reakcije su odsutne. Karakteristična je promjena boje od crne do zelene boje.

Provodi se gonioskopija kako bi se uspostavila blokada prednjeg kuta komore. Preporučljivo je to učiniti nakon uklanjanja edema rožnice i normalizacije stanja.

Ako je potrebno odmah dijagnosticirati, moguće je provesti istraživanje u pozadini uporabe antihipertenzivnih sredstava lokalnog utjecaja. Kako bi se povećala transparentnost rožnice, ispitivanje se provodi u pozadini uporabe glicerola i drugih osmotskih tvari.

Prva pomoć

Liječenje akutnog napada glaukoma zahtijeva neposrednu privlačnost specijalistu. Pravodobna briga za hitne slučajeve sačuvat će vaš vid i spriječiti pojavu komplikacija koje su ispunjene glaukomom.

Suvremena medicina podrazumijeva upotrebu sljedećih lijekova u svrhu zaustavljanja akutnog stanja:

  1. Miotike. Koristi se za brzo smanjenje intraokularnog tlaka. Ovo je glavni zadatak hitnih mjera ako se dijagnosticira akutni napad glaukoma. Hitna metoda uključuje uporabu miotika prema shemi. Instiliranje treba obaviti svakih 15 minuta tijekom prvog sata, sljedećih 2-3 sata - nakon 30 minuta. U sljedećem - svaki sat. Za to se najčešće koristi 1% pilokarpin hidroklorida.
  2. Beta-blokatori. Pritisnite proizvodnju vodenog humora u glaukoma, karakteriziran dugim vremenom izloženosti - do 24 sata. Najpopularniji predstavnici ove skupine lijekova su 0,5% Arutimol, 0,5% Timolol i drugi.
  3. Inhibitori ugljične anhidraze. Ovo nije hitan način brige o hitnim slučajevima. Koriste se kao pomoćni lijek za oralnu primjenu. Je li imovina za smanjenje proizvodnje vlažne vlage, kao i lak diuretski učinak. Zbog toga se intraokularni tlak smanjuje i normalizira.
  4. Akutni napad glaukoma zahtijeva obveznu uporabu osmotskih sredstava za oralnu primjenu ili intravenoznu primjenu. Ova skupina lijekova uključuje 50% glicerina, manitola i drugih lijekova. Imaju antihipertenzivni učinak, počnu djelovati nakon 10-30 minuta, ovisno o načinu primjene, postižu maksimalnu koncentraciju nakon 1-1.5 sati. Karakterizira dugoročno djelovanje.
  5. Ometanje terapije. Primjenjuju se senfovi mišići tele, vruće kupke stopala, korištenje medicinskih pijavica na području hramova, a aktivni su i soli laksativa soli. Uz njihovu pomoć, akutni napad zatvorenog kuta glaukoma će biti brži, budući da ova metoda može postići preraspodjelu tekućine. To pomaže u smanjenju protoka krvi u oči i aktivnom uklanjanju vlage iz staklenika.

Nedostatak znakova poboljšanja u stanju bolesnika izravna je naznaka operativne intervencije. Ako se na putu odljeva intraokularne tekućine pojavi blok kako bi se oslobodili kanali, laserska iridektomija se izvodi sa strane oštećenog oka.

To će vratiti nesmetani ulazak vlage iz stražnjeg dijela očiju u prednju komoru i učinkovito zaustaviti napad. Dakle, glaukom stabilizira, normalizira se intraokularni tlak. To je učinkovita prevencija pojave akutnih napada glaukoma u budućnosti.

Ako je primijenjena terapija nedjelotvorna, preporučuje se kirurška intervencija tijekom kojih se izvodi bazalna iridektomija. Nedostatak ove metode u usporedbi s laserskim metodama je relativno dugi period rehabilitacije.

Akutni napad glaukoma: simptomi i liječenje

Glaukom je patološko stanje oka, koje karakterizira povećani intraokularni tlak. Tlak naraste viša nego obično u mogućnosti prenijeti određenu ljudsko oko optička atrofija, smanjenje oštrine vida (ponekad značajno) nedostatke polja razvijene pogled. Pojam "glaukom" ujedinjuje prilično veliku skupinu bolesti očiju. Povećanje intraokularnog tlaka (IOP) može biti trajno ili se može pojaviti povremeno.

Definicija bolesti

Oštar i iznenadni porast IOP-a naziva se akutni napad glaukoma. S prosječnom normom intraokularnog tlaka od 22 mmHg, IOP se može podići dva ili više puta (od 50 do 70 mmHg). Akutni napad glaukoma izuzetno je opasan i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje uzrokuje kršenje normalne cirkulacije krvi u oku. I ovo, zauzvrat, može uzrokovati ireverzibilno stanje: sljepilo.

uzroci

Razlozi iznenadnog i oštrog povećanja intraokularnog tlaka čak ni sada nisu bili razjašnjeni. Najčešće se javlja akutni napad glaukoma u slučaju razvoja zatvorenog kuta glaukoma. Ovo je rijedak oblik bolesti. To se događa kod starijih ljudi, posebice kod razvoja hiperkopije. U slučaju razvoja glaukoma kod zatvaranja kuta, pritisak u oku raste vrlo brzo.

Uzroci proširenih učenika mogu postati "izgovor" za pojavu napada: slaba svjetlost, čak i neke vrste lijekova, uključujući atropin.

Tijekom širenja pupila, iris može krenuti naprijed i blokirati odstupanje intraokularne tekućine. Iris u takvim slučajevima je praktički blizu rožnice, a prednje komore oči postaju suviše plitke. Očna jabučica se stvrdne. Nagli porast pritiska uzrokuje jaku bol.

U nekim slučajevima može doći do naglog povećanja tlaka kod osoba s kroničnim oblikom glaukoma zbog iznenadne nervne preopterećenosti, prekomjerno fizičko naprezanje, hipotermija, produženi boravak u neugodnom položaju s glavom nagnutom prema naprijed.

Postoje slučajevi kada se napad pojavljuje bez očitog uzroka.

simptomi

Unatoč činjenici da akutni napad glaukoma iznenada javlja, još uvijek postoje takozvani "harbingeri" ovog stanja. To može biti osjećaj prelijevanja krugova oko nekog žarkog objekta ili zamagljivanja vida. Često ljudi ne sumnjaju u svom neobičnom stanju akutni napad glaukoma. U nekim slučajevima glaukom se godinama samo manifestira kao harbingeri. Međutim, sam simptom pokazuje stvarni napad, što može rezultirati gubitkom vida.

Harbinger "upozorava" na opasnu bolest nije uvijek. Često napad napada organa ljudskog prizora apsolutno neočekivano.

Simptomi akutnog napada glaukoma:

  • Teška bol u području oštećenog oka;
  • Crvenilo očiju, edem kapka, neprozirnost rožnice, promjena boje irisa;
  • Promijenite oblik i boju učenika. Postaje zelenkasto i znatno se povećava;
  • Oštar pad u vidu. Ponekad se zadržava samo svjetlo;
  • Izuzetno intenzivna bol na strani glave gdje se nalazi oštećenje. Bolovi su posebno izraženi u okcipitalnoj regiji, blizu čela ili hrama;
  • Mučnina ili povraćanje;
  • Opća slabost, zimica, bradikardija.

U nekim slučajevima dolazi do porasta tjelesne temperature. Budući da simptomi podsjećaju na stanje trovanja, napadaja migrene ili hipertenzivne krize, pacijent ne smije pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Važno je obratiti pozornost na činjenicu da jedno oko ima uobičajeni oblik učenika i ostaje nepromijenjeno, a druga, zahvaćena, ima otečenu rožnicu i izmijenjenu iris, Prošireni učenik koji izgleda zelenkasti i gotovo ne reagira na svjetlost.

Na palpation očiju bolan i vrlo gusta, "kamen". Povećanje gustoće očiju je vrlo očiti simptom akutnog napada glaukoma, koji pomaže u određivanju uzroka bolesti. Za povjerenje u dijagnozu možete usporediti tvrdoću pacijenta i zdravih očiju.

Moguće komplikacije

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje u kojem postoji visok rizik od nepovratne sljepoće.

liječenje

Akutni napad glaukoma je situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pozornost. Ako se IOP ne smanji na prihvatljive vrijednosti tijekom prvih 24 sata, oko se suočava s nepovratnim gubitkom vida. Da bi se izbjeglo, ovaj pacijent mora hitno biti smješten u oftalmičku bolnicu. Hitna skrb za akutni napad glaukoma uključuje aktivnosti usmjerene na smanjenje IOP-a, kao i dovodenje krvi u očne jabuke natrag u normalu. To će vratiti prehranu optičkog živca i mrežnice.

Postupak lijek

Lijekovi uključuju:

  • Lijekovi u obliku kapi za oči koji uskuju učenike oka (Miotike). Korištenje tih lijekova poboljšava funkcioniranje sustava odvodnje organa vida. U slučaju akutnog napada glaukoma, imotiraju se miotici jakih akcija. Tijekom prvog sata lijek se ubrizgava svakih 10 do 15 minuta, a zatim se učestalost upotrebe usporava. U kasnijim fazama liječenja kapi se daju ovisno o stupnju smanjenja IOP (3 do 6 puta) dnevno.
  • Lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju stvaranja vlažne vlage i nekim laganim porastom protoka.
  • Lijekovi koji eliminiraju sindrom boli. Takvi lijekovi se koriste u obliku injekcija.
  • Sedativa.
  • diuretici, intenziviranje hipotenzivnog učinka. Proksodolol učinkovito smanjuje intraokularni tlak u glaukoma

Kao dodatni alat, koriste se laksativi soli i vruće kupke za stopala.

kirurškim

Ako se napad ne može potisnuti unutar prvih 24 sata, kirurško liječenje može postati hitna potreba. Ovisno o stanju pacijenta i razvoju napada, oba konvencionalna i laserska operacija se koriste za liječenje. Laserska kirurgija se koristi za uklanjanje intraokularnih blokova koji sprječavaju odljevi intraokularne tekućine. Za zaustavljanje napada, kao i za sprečavanje razvoja ponovljenih napada, laser iridektomija se obavlja na oba oka. Postupak je stvoriti rupu u periferiji dijela irisa.

Laserska kirurgija za glaukom

Nakon operacije izjednačava se intraokularni tlak stražnjih i prednjih komora oka, kao i otvaranje kuta prednjeg dijela. Laserska iridektomija zahtijeva samo lokalnu anesteziju.

U nekim situacijama teško je smanjiti IOP, to se može obaviti samo obavljanjem prodornih operacija. Ako se napad glaukoma ne ukloni drugim sredstvima tijekom prvih 24 sata, potrebna je kirurška intervencija - bazalna iridektomija. Ova je operacija neophodna kako bi se uklonio puppilni blok stvaranjem drugačijeg stajanja protoka vodenog humora iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kao rezultat, tlak u komorama je izravnavan.

prevencija

Bolesnici s dijagnosticiranom glaukomom koji zatvaraju kut moraju biti obaviješteni o mogućnosti akutnog napada glaukoma, njegovih simptoma i svojstava. Takvi pacijenti moraju poduzeti određene mjere kako bi spriječili pojavu opasnog stanja:

  • Nemojte piti puno tekućine u jednoj sesiji.;
  • Potrebno je izbjegavati dulje vrijeme boravka u položaju koji zahtijeva nagib glave;
  • Nemojte sami lijekirati, uzimajući nekontrolirano bilo kakve lijekove.

Važno je uvijek biti u mogućnosti poduzeti mjere da se smanji na prvi znak povećanja intraokularnog tlaka. Da biste to učinili, potrebno je uvijek držati lijekove propisane od strane liječnika.

Kada i zašto postoji lažna kratkovidnost ili grč otvora, ovaj članak će reći.

Hemorrhage in vitreous: ovdje su opisani uzroci pojave, simptoma i liječenja.

video

nalazi

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje, što često dovodi do gubitka vida. Kada se to dogodi, potrebna je hitna medicinska njega. Samoobjavljivanje u slučaju oštrog povećanja intraokularnog tlaka je neprihvatljivo. Pacijenti koji boluju od glaukoma oblik zatvaranju, važno je konzultirati oftalmologa unaprijed kako bi dobili informacije o dozvoljenim radnjama koje se mogu primijeniti kupiruya napad. Neprestan pristup medicinskoj skrbi u slučaju oštrog povećanja intraokularnog tlaka često postaje uzrok nepovratne sljepoće.

Kako prepoznati i što učiniti u slučaju akutnog napada glaukoma

Akutni napad je karakterističan za zatvoreni kut glaukoma. Vrlo često napad za glaukom uzima se za hipertenzivnu krizu čije liječenje samo otežava stanje. Uzrok napada je pomicanje leće i irisa naprijed, što izaziva kršenje protoka tekućine i povećanog intraokularnog tlaka. Akutni napad glaukoma blokira odstranjivanje intraokularne tekućine. Takva je država hitna, može dovesti do potpunog sljepila.

Vrste glaukoma

Više od 90% slučajeva glaukoma javlja se u otvorenom obliku bolesti. Karakterizira ga kršenje odvodnje oka bez potpunog preklapanja. Stoga se tlak postupno povećava, simptomi su odsutni. Otvoreni kut glaukoma prolazi neprimjetno jer akutni napadi nisu karakteristični.

Opasnost od glaukoma otvorenog kuta je da se vidni vidovi postepeno poravnavaju tijekom nekoliko godina. Tako osoba ne može primijetiti zasljepljujuće, odjednom otkrivajući sljepoću jednog oka.

Ponekad pacijenti se žale na pojavu svijetlih krugova oko svjetlu, zamagljen vid, nemir i brzog umora očiju, zbog slabljenja smještaja (sposobnost razlikovanja i jasno vidjeti predmete koji su na različitim udaljenostima).

Zatvoreni glaukom karakterizira preklapanje pristupa drenažnom sustavu oka, kao posljedica toga dolazi do akumulacije intraokularne tekućine. Pogoršanje vida nastaje kada je kut prednje komore prekriven irisom. Sličan uvjet izaziva nakupljanje tlaka i akutni napad glaukoma.

Specifičnost akutnog napada glaukoma

Akutni napad glaukoma karakterizira iznenadno povećanje intraokularnog tlaka do 50 mm. Hg. Čl. i više. Posebni razlozi za napad nisu potpuno razumljivi. Često je to rezultat briga i iskustava. Uzrok akutnog porasta tlaka može biti vijest o bolesti ili smrti voljene osobe, stečaja, svađe i druge snažne emocije.

Također, napad može izazvati neke lijekove. Učinci atropina i analoga mogu uzrokovati povećanje tlaka u oku. Starije osobe mogu unijeti takav lijek tek nakon mjerenja pritiska.

Zdravo oko može biti sklono napadu bez očiglednog razloga. Obično počinje naglo, noću ili ujutro. Najčešće, glaukom utječe na starije osobe, a rjeđe se stanje dijagnosticira u bolesnika mlađih od 50 godina.

Rizik od akutnog napada glaukoma raste nakon 60-70 godina, iako se u bilo kojoj drugoj dobi može dijagnosticirati. Kod dojenčadi, napadaji se javljaju s učestalošću od 1 puta na 10.000 djece. U razdoblju od 40 do 50 godina stanje se dijagnosticira u 0,1% ljudi. Nakon 60-70 akutnog napada glaukoma javlja se u 1,5-2% populacije.

Akutni napad glaukoma jedan je od glavnih uzroka sljepoće. Bez kompetentne i pravodobne terapije, to se ne može izbjeći. Od svih slijepih ljudi na svijetu, 13,5% izgubilo je pogled upravo zbog akutnog napada glaukoma, a to je 5 milijuna ljudi.

Uzroci akutnog glaukoma

U zdravih očiju, tlak ne prelazi 18-22 mm. Hg. Čl. Takav fenomen osigurava ravnoteža priljeva i odljeva tekućine. Glaukom je skupina stanja koja su povezana s konstantnim ili redovitim porastom intraokularnog tlaka. Prekoračenje tolerantne razine dovodi do razvoja vizualnog nedostatka, smanjenja njegove oštrine, patologije optičkog živca.

Glaukom karakterizira oštećenje cirkulacije tekućine. Nakon toga, akumulira se tekućina, tlak unutar oka se povećava. S povišenim krvnim tlakom smanjena je opskrba krvlju. Nedostaci elemenata oka uzrokuju povećano opterećenje na njima.

Te deformacije negativno utječu na optički živac, veza s mozgovima je ograničena. Stoga je vizualna funkcija oštećena, periferni vid pati, zona vidljivosti je ograničena.

Kako prepoznati akutno povećanje intraokularnog tlaka

Postoji nekoliko znakova pojave napada glaukoma. Zato, kad zamaglate viziju i pojavu duginih krugova oko izvora svjetlosti, morate se hitno okrenuti oftalmologu. To je slučaj kada možete nazvati hitnu pomoć.

Ovi simptomi su karakteristični za brzo povećanje tlaka u oku, u kojem su poremećeni metabolički procesi u rožnici. Interferencija u metabolizmu dovodi do zamagljivanja rožnice koja se očituje zamagljivanjem i prelijepim krugovima.

Razlikujte nenormalan od normalnog sjaja izvora svjetlosti može biti kako slijedi: prije akutna epizoda se vidi oko kalifornijske halogenim da vide zdravi ljudi diljem svijeta sa Misty i oblačnog vremena.

Teško je procijeniti razlike, ako prethodno pacijent nema napadaja glaukoma. Najčešće, glaukom je ograničen na ove simptome, bez razvoja akutnog napada. Kod povećanog rizika stalno trebate vidjeti liječnika i potražiti pomoć kod prvih simptoma. To se događa da akutni napad glaukoma ne daje signale i neočekivano se razvija.

Simptomi napada

U početku, s glaukom napadom, postoji fotofobija i bol u oku. Njihov karakter karakterizira brzo rastući karakter. Bolni osjećaji mogu pokriti glavu sa strane oštećenog oka. Ponekad se bol prostire na gornju i donju čeljust.

Bol raste vrlo brzo. Postoji mogući intenzitet, na što se dodaju mučnina i povraćanje. Rijetko, ali postoji gubitak razloga zbog boli glaukoma.

Moguće pritužbe za akutni napad glaukoma

  • zimice;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • usporavanje pulsa;
  • simptomi kardiovaskularne disfunkcije.

Povraćanje i znakovi kardiovaskularnog poremećaja često su uzroci pogrešne dijagnoze. Pacijenti s oštrim udarom glaukoma pogrešno se šalju terapeutu, neurologa ili čak specijalistu zaraznih bolesti. Nepravilne dijagnoze mogu uključivati ​​trovanja, cerebralnu krvarenje, zarazni hepatitis i slično.

To je čudno jer su znakovi deformacije očiju u glaukoma očiti i mogu se razlikovati čak i od prosječnog medicinskog radnika.

Znakovi akutnog glaukoma sa strane oka

  • zbijanje oka (s palpiranjem očiju vrlo teško, gotovo poput kamena);
  • značajan crvenilo;
  • zamagljivanje vida;
  • oštro pogoršanje vizualne funkcije;
  • sljepila;
  • prošireni učenik;
  • edem rožnice;
  • smanjenje dubine prednje komore;
  • nedostatak reakcije na svjetlost;
  • promijenite boju učenika (nije crna, ali zelenkasta).

Identificirati glavne značajke - oči pečata je - možete osjetiti bolesne i zdrave oči, a uz bilateralne glaukoma, poželjno je pozvati razlikovati zdrave osobe.

Kako dijagnosticirati akutni napad glaukoma

Ako sumnjate u napad, pacijent treba poslati u odjel za oftalmologiju (oko) bolnice. Najbolje je otići u specijaliziranu kliniku jer zbog neučinkovitosti terapije lijekovima potrebna je neposredna kirurška intervencija.

Prvo, liječnik mora mjeriti intraokularni tlak, procijeniti stanje oka i analizirati pritužbe pacijenata. Na temelju rezultata ovih istraživanja bolesnik se hitno šalje na oftalmički odjel.

Vrijedno je znati da neki bolesnici mogu imati atipične manifestacije (osobito crne osobe). Napad je popraćen manjom boli, tlak ne nadmašuje prag tolerancije, ali vid se i dalje pogoršava.

Biomikroskopija tijekom napada pokazuje takve greške:

  • edem rožnice;
  • konsolidacija stroma (prozirna kornealna baza);
  • Bulozna keratopatija (epitelni blisteri u rožnici);
  • smanjenje prednje komore;
  • zamagljen;
  • stanične inkluzije;
  • proširenje ovalnog od učenika;
  • odsutnost reakcija;
  • povećanje tlaka do 50-100 mm. Hg. Čl.

Gonioskopija je indicirana nakon uklanjanja edema rožnice. Postupak se može provesti s antihipertenzivnom terapijom (glicerol, hipertonična salinna mast). Precizno odrediti dijagnozu omogućuje gonioskopiju dvostrukog oka. Ispitivanje omogućuje otkrivanje skrivene blokade prednje komore oka.

Hitna njega za akutni napad glaukoma

Terapija u slučaju akutnog napada treba obaviti oftalmolog ili predstavnik medicinskog polja koji ima dovoljno kvalifikacija. Druga terapija za akutni glaukom samo otežava stanje bolesnika.

Nakon dijagnoze i prije slanja pacijenta na posebnom odjelu da poduzme mjere koje će pomoći da se smanji očni tlak i smanjiti bol. U tu svrhu drugi diuretik Diacarbum ili (0.5 g) se oralno, na oko 1% otopine pilokarpin ili na drugi način, kada se sužava zjenicu efekt hipotenzije (sposobnost smanjenja krvnog tlaka). Pokopaj agent više puta.

Načelo olakšavanja akutnog napada glaukoma

  1. Pilokarpin 1-2%. Pogodi ga četiri puta na sat. Sljedeća dva sata trebate kopati svakih 30 minuta. Tada 3 puta svaki sat. Terapija se nastavlja neko vrijeme 6 puta dnevno.
  2. Diacarb u tabletama koristi se u 0,25-0,5 g dva puta dnevno.
  3. Otopina timolola od 0,5% kapljice padne kap po kap dvaput dnevno.
  4. Otopina manitola 15% intravenozno (kap po kap injekcija pola sata). Izračunajte 10 ml za 10 kg mase.
  5. Furosemid intravenozno ili intramuskularno pri 20 mg dnevno.

Pripreme za bol i povraćanje propisane su simptomima. Ako je ova terapija neučinkovita, preporučuje se da se litička smjesa dade unutar četiri sata. Ovo je jednokratni postupak.

Sastav litičke smjese:

  • 1 ml klorpromazina 2,5% intramuskularno;
  • 1 ml difenhidramina 2% intramuskularno;
  • 1 ml trimesperina 2% intramuskularno.

Nakon davanja lijeka, morate ostati u ležećem položaju tijekom 3 sata. Ako napad traje jedan dan bez lijeka, potrebna je kirurška intervencija.

Nakon dva dana preporuča se laserska iridektomija (uklanjanje dijelova irisa). Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi s lokalnom anestezijom.

Laserska iridektomija omogućuje uspostavljanje komunikacije između komora oka. Za zaustavljanje napada preporučuje se lasersko iridomijem (učinkovitost je 75%). Ako neučinkovitost zahtijeva trabekulektomiju (stvaranje putanja protoka tekućine iz prednje komore do konjunktive).

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Najčešće se javlja akutni napad glaukoma s zatvorenim kutom glaukoma. Uzrok blokova odljeva intraokularne tekućine je pomicanje leće i irisa prema naprijed. Liječenje akutnog napada glaukoma.

Akutni napad glaukoma često je zbunjen s hipertenzivnom krizom i propisano je liječenje koje otežava stanje bolesnika.

Akutni oblik zatvorenog kuta glaukoma (akutni napad glaukoma) je hitno stanje, što često dovodi do gubitka vida.

Liječenje akutnog glaukomastog napada: Pilocarpine 1-2% usaditi oko 1 kap svakih petnaest minuta, tijekom jednog sata.

ACUT GLAUCOMA CONFUSION

Akutni napad glaukoma - oštar i značajan porast intraokularnog tlaka iznad 50 mm Hg. Razlozi za razvoj napada još uvijek nisu dovoljno razjašnjeni. Poznato je da se akutni napad glaukoma često razvija nakon neugodnih poremećaja. Vijesti o smrti voljene osobe, obiteljska svađa, materijalna šteta i brojne druge nevolje mogu poslužiti kao poticaj razvoju akutnog napada glaukoma. Akutni napad glaukoma također može biti uzrokovan djelovanjem atropina ili lijekova koji ga sadrže. Zato stariji ljudi ne mogu davati atropin tek nakon preliminarnog mjerenja intraokularnog tlaka.

Akutni napad glaukoma na zdravo oko često se javlja bez ikakvog razloga. Akutni napad glaukoma počinje iznenada, najčešće noću ili ujutro

Glaukom se razvija kod starijih osoba. Rijetko počinje u dobi do 50 godina. Često se u osoba 60-70 godina vidi akutni napad glaukoma.

Glaukom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se ta bolest razvija u starosti.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, glaukom je glavna bolest koja, u nedostatku pravodobnog liječenja, nepovratno uzrokuje sljepoću. Više od 5 milijuna ljudi izgubilo je pogled zbog glaukoma, što je 13,5% svih slijepih osoba na svijetu.

Uzroci glaukoma

Prekursori akutnog napada glaukoma

Postoje harbingeri akutnog napada glaukoma. To uključuje zamagljivanje vizije i gledanje krugova duga oko izvora svjetlosti. Ove pojave uzrokuju naglo i brzo povećanje intraokularnog tlaka, što narušava metaboličke procese u rožnici. Kao rezultat toga, rožnica postaje mutna, što se manifestira zamagljenim vidom. Ovo također objašnjava viziju duginih krugova. Kada gleda na izvor svjetla, pacijent vidi oko njega isti krug duga koji zdrava osoba vidi oko izvora svjetlosti na ulici u maglovito vrijeme. Pacijenti koji nikada nisu imali akutni napad, možda ne znaju da su to ozbiljni akutni napad glaukoma. Ponekad već dugi niz godina, glaukom se očituje samo kao harbingeri. Međutim, bolesnici koji su posjetili liječnika, znam da se iza preteča mogu pojaviti akutni napad, pa su odmah potražiti liječničku pomoć, čim se pojave prvi simptomi glaukoma.

Međutim, nije uvijek akutni napad glaukoma prethodio njegov prethodnik. Često se potpuno neočekivano razvija za pacijenta i za druge.

Simptomi akutnog napada glaukoma

U tipičnim slučajevima, prvo, postoji bol u oku, fotofobija. Bol se brzo povećava, zauzima cijelu polovicu glave, a ponekad se širi cijeloj glavi, do gornje ili čak niže čeljusti.

Glavobolje obično dostižu takav intenzitet da su povezane s mučninom ili čak povraćanjem. Postoje zimice, vrućica, usporavanje pulsa i drugih simptoma poremećaja kardiovaskularnog sustava. U nekim slučajevima, glavobolje su nepodnošljive. Od njih, pacijenti doslovce gube svoj um. I prisutnost povraćanje, znakovi poremećaja „kardiovaskularne aktivnosti dovodi do pogrešne dijagnoze, a ti pacijenti su iz terapijska ili neurološke, a ponekad čak i na zarazne odjelu bolnice s dijagnozom” trovanje „” izljev krvi u mozak „” zarazni hepatitis „i drugi.

U međuvremenu, čak i površinski pregled očiju pokazuje da je jedan od njih (rijetko oboje) bitno promijenjen.

Simptomi akutnog napada glaukoma su toliko očiti da ih može otkriti prosječni medicinski stručnjak. To je crvenilo očiju, dilatacija učenika i odsutnost njezinih reakcija na svjetlost, kao i odbijanje učenika. Umjesto crne boje u slučaju akutnih napada glaukoma, učenik postaje zelenkasta. Ali najvažniji znak akutnog napada glaukoma je oštra zbijenost oka. Oko, kada je dodirnuto indeksnim prstima obiju ruku, izgleda teško kao kamen. Za sigurnost se može usporediti čvrstoća pacijenta s zdravim okom, a uz bilateralni napad, tvrdoću oka kod pacijenta i zdrave osobe.

Vrste glaukoma

Otvoreni kut glaukoma čini više od 90% slučajeva ove bolesti. Kod otvorenog kuta glaukoma, pristup prirodnom sustavu odvodnje je otvoren, ali njegove funkcije su smanjene. Rezultat je postupno povećanje intraokularnog tlaka. U pravilu, glaukom otvorenog kuta karakterizira asimptomatski, gotovo nevidljivi tijek bolesti. Budući da je vidno polje suženo postupno (proces može potrajati nekoliko godina), ljudi ponekad slučajno otkriva da on može vidjeti samo jedno oko. U nekim slučajevima, možete identificirati pritužbe protiv periodične pojave svijetlih krugova kada se gleda na izvor svjetla „mutno”, asthenopic pritužbe vezane za smještaj slabljenja.

S zatvorenim kutnim glaukomom intraokularna tekućina akumulira zbog činjenice da nema pristupa prirodnom sustavu odvoda u oku - iris preklapa kut prednje komore. Kao rezultat toga, pritisak raste, a to može dovesti do akutni napad glaukoma, koji je popraćen:

  • Oštra bol u oku i u odgovarajućoj polovici glave;
  • Izraženo oštećenje vida (zamagljivanje vida ili oštar pad do potpunog sljepila);

Hitna skrb za akutni glaukom

Hitnu skrb za akutni napad glaukoma treba obaviti liječnik oftalmologa ili drugo medicinsko osoblje s dostatnim kvalifikacijama. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, pacijent treba odmah poslati u oftalmološki odjel bolnice ili specijalizirane oftalmološke klinike. kirurška intervencija može biti neophodna ako je lijek neučinkovit.

Ako je moguće, izmjerite intraokularni tlak tonometrom. Podaci o mjerenju tlaka u jednom i drugom oku trebaju biti navedeni u potvrdi kojom pacijent treba hitno poslati u odjel za oči u bolnici. Prije slanja bolesnika, potrebno je poduzeti sve moguće mjere za smanjenje intraokularnog tlaka i uklanjanje boli: dati pacijentu unutar 0,5 g diakarba (ili bilo kojeg drugog diuretika). U oku nekoliko puta da kapi 1% otopine pilokarpina ili bilo kojeg drugog suženog učenika kapi s antihipertenzivnim učinkom.

Liječenje napada akutnog glaukoma

Pilokarpin 1-2% ulije oko 1 kapi svakih petnaest minuta, jedan sat. Dalje, 1 kap svakih pola sata (4 puta), zatim svaki sat (3 puta), a zatim 6 puta dnevno.
2.Timolol (otopina 0,5%), instillatsiya 1 kap dva puta dnevno.
3. Diacarb tablete na 0.25-0.5 g dva puta dnevno.
4. Manitol 15% -tna otopina kaplje se intravenozno (30 minuta). 10 ml za 10 kg. tjelesne težine.
5. Furosemid intramuskularno (in / m) ili intravenozno (iv) 20 mg / dan.

Zašto se glava pojavljuje i zaustavlja?

Akutni napad glaukoma javlja se zbog oštrog preklapanja ovog kuta, uzrokujući povredu odljeva intraokularne tekućine. Dakle, velika količina vodene vlage nakuplja se u prednjim i stražnjim komorama oka, vršeći pritisak na strukture očne jabučice.

Najčešće, napadaji počinju u 3-4 ujutro, a osoba se budi s očitim znakovima patologije. Oštar napad glaukoma koji zatvara kut može dovesti do ozbiljnih komplikacija do gubitka vida. Stoga, s prvim simptomima bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

razlozi

U pravilu se napad pojavljuje kod ljudi koji su već bolesni s zatvorenim kutnim oblikom glaukoma. Međutim, često se razvija u pozadini potpunog zdravlja kod pojedinaca koji nisu svjesni svoje bolesti. Bitni uvjet za razvoj akutnog napada glaukoma je oštar i jak porast intraokularnog tlaka na 50-80 milimetara žive.

Čimbenici koji izazivaju obično su:

  • Nervozni pretjerivanje;
  • teški stres;
  • super-hlađenje ili pregrijavanje;
  • dugo boraviti u mračnoj sobi;
  • kontinuirani rad s kosom glavom;
  • prošireni učenik uz pomoć mydriatic;
  • Jednokratno korištenje velike količine tekućine.

Blokada prednjeg komornog kuta javlja se najčešće kod osoba s velikim lećama, tankom rožnicom, masivnim tijelom cilja, manjom veličinom očne jabučice i plitke dubine prednje komore. Sve te strukturne osobine karakteristični su za hipermetropske oči. U razvoju bolesti određenu ulogu ima i starenje zadebljanja leće.

Otkrivanje napada glaukoma

Oštar porast intraokularnog tlaka dovodi do poremećaja prehrane rožnice, što ga čini manje transparentnim. To dovodi do lako, gotovo neprimjetne zamagljivanja vida. Gledajući izvore jakih svjetlosti, mogu se vidjeti iridijski krugovi. Većina ljudi to primjećuje rano ujutro, odmah nakon buđenja.

Akutni glaukom može se razviti bez prethodnika, potpuno spontano i neočekivano za osobu. Bolest napreduje vrlo brzo, dakle, na prvim znakovima, nužan je hitan posjet bolnici.

simptomi

U akutnom napadu glaukoma, simptomi su obično izraženi. Najčešći od tih je oštra, nepodnošljiva bol u oštećenoj oči, koja zrači u odgovarajuću polovicu glave. Bolne senzacije nastaju zbog kompresije živčanih završetaka irisa i ciliarnog tijela. Zbog povećanja IOP pri palpaciji, moguće je detektirati značajnu tvrdoću očne jabučice. U oftalmologima, takvo oko se obično naziva "kamen".

Ostali simptomi patologije:

  • brzo pogoršanje vidne oštrine na jednom oku;
  • edem konjunktive i rožnice, blagi edem i grč vjeđa;
  • tešku bol i hiperemija kože oko oštećenog oka;
  • ozbiljna dilatacija učenika i nedostatak odgovarajućeg odgovora na svjetlost;
  • vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, zimicu i vrućicu;
  • može biti i bol u srcu ili u abdomenu.

Akutni glaukom napad ne treba brkati s iridociklitis, katarakte oteklina, dislokacije objektiva, glaukomotsikliticheskim krize, neovaskularnog glaukoma i drugih bolesti, uzrokuje sekundarne povećanje IOP. Ponekad bol u oku može biti znak migrene ili migrene slične neuralgije.

Kako se bolest razvija?

Zbog povećanja IOP, iris se premješta prednje strane, što uzrokuje prekomjernu kut prednje komore. Izljev intraokularne tekućine je uznemiren, što dodatno otežava ljudsko stanje. Simptomi se vrlo brzo manifestiraju i nikada ne nestanu sami.

Tijekom napada, gotovo sve strukture očne jabučice pate. U nedostatku medicinske skrbi, takav glaukom dovodi do nepovratnih promjena u mrežnici i / ili optičkom živcu. To podrazumijeva potpuno gubitak vida koji se ne može obnoviti.

dijagnostika

Dijagnostički program obično uključuje pregled i pregled pacijenta, ozbiljnost mjerenja i vizualnog polja, refrak, tonometrije, mikroskopije, gonioskopija, oftalmoskopija. U toku studije obično se opaža smanjenje težine i sužavanje vizualnih polja na zahvaćenom oku.

Tijekom mikroskopom, može se vidjeti i crvenilo, vezivnom tkivu edem, neprozirnost rožnice, rožnice epitela edem, prisutnost inkluzija u mutne očne vodice, iris vazodilatacije. Ponekad je moguće detektirati precipitate na unutarnjoj površini rožnice. S akutnim napadom glaukoma, učenik se uvelike širi, postaje asimetričan, zelenkasta, ne reagira na svjetlost i ne odgovara.

Gonioskopija pomaže otkriti suženi kut prednje komore. Zbog neprozirnosti prozirnih očiju, oftalmoskopija nije uvijek informativna. U slučaju uspješnog istraživanja fundusa, možete vidjeti oticanje i crvenilo optičkog živčanog diska.

Pacijent također podvrgava ultrazvučnoj biometriji (b-scan), Forbesovu kompresijskom testu, dnevnoj tonometriji, topografiji. Obavezna su isporuka općeg testa krvi i urina, RW i mjerenje glukoze u krvi. Ako je potrebno, imenuje se savjetovanje terapeuta i / ili endokrinologa. Tek nakon potpunog ispitivanja bolesnika stavlja se konačna dijagnoza "glaukoma".

Prva pomoć

Kada se pojave simptomi patologije, osoba se mora smiriti, pozvati hitnu pomoć, uzeti položaj i spokojno pričekati dolazak stručnjaka. Treba imati na umu da ponekad hitan poziv medicinske pomoći pomaže u očuvanju.

Paničariti i bezumno pokapati bilo što u očima strogo je zabranjeno. Prije dolaska ekipa za hitnu pomoć možete uzeti vruću kupku za stopala - to će smanjiti protok krvi u glavu i malo lakše.

Hitna skrb za akutni napad glaukoma sastoji se od parenteralne (intravenske) primjene od 500 mg diakarb i oralne primjene od 500 mg istog lijeka. Prije dolaska u bolničkog pacijenta svakih 10 minuta na sat vremena u oštećenoj oči, ulijeva se 1% otopina pilokarpina. S jakom boli intramuskularno ubrizgava 2 ml 50% Analgina, 30 mg Ketorola. Nosite pacijenta u skloni položaj.

liječenje

Nakon što je pacijentu pružio prvu medicinsku pomoć, poslat će ga odgovarajućem stručnjaku. Liječenje akutnog napada glaukoma može obaviti samo kvalificirani liječnik u oftalmološkoj bolnici.

Lokalno, pacijentica je propisana kapi za oči od glaukoma. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • 1% otopine Pilocarpina. Prvi sat ubrizgava se u konjunktivnu šupljinu svakih 10 minuta, a zatim svakih pola sata ili sata. Nakon normalizacije IOP-a, lijek se koristi nekoliko puta dnevno.
  • 0,5% otopine timolola. Dodjeljuje se u odsustvu sustavnih kontraindikacija. Pokopan je u bolesnom oku 2 puta dnevno.
  • 2% -tna otopina Asopt. Drugi učinkovit antiglaucomatous agent. Primjenjuje se 3 puta dnevno.

Osim toga, mogu se propisati osmotski agensi (glicerin, urea), kortikosteroidi (deksametazon) ili drugi neophodni pripravci. Parenteralno pacijent može ući u manitol, furosemid, sedativ, analgetik, antiemetike. Ako tijekom 3-4 sata IOP ne padne ispod 35 milimetara žive, pacijentu se daje litička smjesa (aminazin, dimedrol i promedol).

prevencija

Spriječiti akutni napad ranim otkrivanjem povećanog IOP-a. Pacijenti su propisani posebni lijekovi koji pomažu postizanju i održavanju ciljane razine intraokularnog tlaka. Glaucomatous pacijenti trebaju biti svjesni rizika od napada i izbjegavanje utjecaja čimbenika izazivanja.

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje, što često dovodi do potpunog gubitka vida. Bolest zahtijeva hitnu medicinsku njegu i hitnu hospitalizaciju u oftalmičkoj bolnici. Liječenje u bolnici traje najmanje 5-7 dana.

Napad akutnog glaukoma

Akutni napad glaukoma nastaje kao posljedica iznenadnog i oštrog povećanja intraokularnog tlaka. Često se može pojaviti akutni napad na pozadinu kroničnog glaukoma u vezi sa stresom, hipotermijom, povećanom tjelesnom naporu, produženim radom s nagibom glave. Ponekad se dogodi napad bez ikakvog vidljivog uzroka.

Što je ovo?

Akutni napad primarnog glaukoma - bolest se pojavljuje kod osoba starijih od 50 godina. Bolest, slično akutnom napadu primarnog glaukoma, ali koja se javlja kod mlađih osoba, obično je sekundarni glaukom, kao što će biti objašnjeno u nastavku.

Akutni napad glaukoma počinje iznenada u oko jedan u 20 bolesnika. Ostalo prije napada dolazi ponekad, zamagljiva vizija dolazi, a kad gleda svjetlost, ugledaju prelijevajuće krugove oko izvora. Ti prekursori se razvijaju u tim slučajevima kada se intraokularni tlak brzo povećava, ali još uvijek ne doseže kritičnu razinu na kojoj počinju bol u oku i drugi znakovi akutnog napada glaukoma.

Akutni napad je primarni glaukom angionemotski bolest u djetinjstvu ima malo veze s tzv otvorenog kuta glaukom; osim imena, samo jedan znak je povećanje intraokularnog tlaka. Mehanizam povećanja intraokularnog tlaka u oba slučaja potpuno je drugačiji. O tome svjedoče kliničke manifestacije tih bolesti. Ako glavni otvoreni kut glaukoma nije povezan s emocionalnim utjecajima, tada se akutni napad primarnog glaukoma, u pravilu, javlja iz negativnih emocija. Vijest o smrti, bolesti voljene osobe, vijesti iz drugih nesreća - najčešći su čimbenici uključujući izazvati akutni napad glaukoma.

Liječenje glaukoma otvorenog kuta ovdje

simptomi

Glavni simptomi akutne primarni glaukom napada su: oštra bol u oku, koji je dao za glavobolju (obično u čelo i hrama na strani zahvaćenom oku), a može biti popraćena mučninom, povraćanje, nemir u srcu i bradikardija, opća slabost. Ovi simptomi otežavaju dijagnozu, a zbog toga ponekad pacijent nema hitnu medicinsku pomoć nužnu za akutni napad glaukoma. Liječenje počinje u potpunosti od drugih bolesti koje mogu samo pogoršati stanje.

S akutnim napadom glaukoma kod prisutnih bolesnika:

  • Bol u oku
  • Bol u nadnaravnom području iu cijeloj polovici glave
  • Zamagljeni vid i pojava duginih krugova kad gledaju svjetlost.

Sjeti se! Vrlo je važno smanjiti intraokularni tlak unutar nekoliko sati nakon početka akutnog napada glaukoma! Ako pomoć kvalificiranih stručnjaka nije osigurana na vrijeme, vizija se može zauvijek izgubiti.

dokazi

Međutim, takvi prekursori možda uopće ne postoje. U tom slučaju, napad se postavlja u potpunosti neočekivan za pacijenta. Simptomi akutnog napada glaukoma ubrzano rastu bol u očima, koji se čini da se kreću po cijeloj površini glave. Također, glaukom je praćen prisustvom fotofobije. Glavobolja može doseći takav intenzitet da uzrokuje mučninu, pa čak i povraćanje. Pogoršava cjelokupno zdravlje pacijenta: počevši drhtaj koji ukazuje na nagli porast tjelesne temperature, broj otkucaja srca se usporava, postoji svibanj biti drugih manifestacije poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ponekad bol postaje nepodnošljiva, pacijent gubi sposobnost da ostvari svoje postupke, ponekad gubitak svijesti.

Ove kliničke manifestacije slične su simptomima mnogih bolesti, što uvelike komplicira brzu formulaciju ispravne dijagnoze. Tako često pacijenti po ambulante za isporuku terapeutski, infektivni odjel ili neuralgije s pretpostavkama trovanja, zaraznih i kardiovaskularnih bolesti i drugih patologija koje imaju sličnu kliničku sliku. Međutim, površno ispitivanje oči dovoljno je da uočite promjene u jednoj od njih, budući da oba oka rijetko djeluju istodobno, pogotovo u debi bolesti.

Akutni napad glaukoma može razlikovati srednjoškolskog medicinskog radnika. Znakovi ove bolesti su crvenilo očnog proteina, dilatirani učenik, koji ne reagira na svjetlo, promijenjena boja učenika. Oštar napad karakterizira zelenkasta boja učenika. No, glavni simptom koji omogućuje razlikovanje glaukoma od drugih bolesti očiju je jaka zbijenost oka. Ako dodirnete oko svojim indeksnim prstima, čini se da dodirnete tvrdi materijal, poput kamena. Sa jednostranim napadajem, za veće pouzdanje u točnost dijagnoze, bolesna i zdrava pacijenta bolesnika može se usporediti, njihova se tvrdoća bitno razlikuje.

Kako se razvija

U većini slučajeva, akutni napad glaukoma ima tzv. Prekursore. To je veo pred očima (zamagljivanje) i pojava duginih krugova koji okružuju izvor svjetlosti. Takvi fenomeni rezultat su iznenadnog i brzog povećanja intraokularnog tlaka, što rezultira kršenjem metaboličkih procesa u rožnici. Rezultat je zamagljivanje rožnice koja objašnjava izgled veo pred očima. Zamućenje rožnice također dovodi do formiranja iridjelih krugova. Ako pacijent gleda na izvor svjetla, oko njega stvara se duga. Slično tome, ispred oči apsolutno zdrave osobe postoji kružnica duga, ako pogledate sunce na maglovito vrijeme ili nakon kiše. Ljudi koji imaju napadaj glaukoma po prvi put se ne pridaju važnosti takvim manifestacijama. Prekursori glaukoma mogu se početi pojavljivati ​​čak i nekoliko godina prije samog razvoja bolesti. No, oni koji napadaju već događa nije prvi put, oni znaju da je pojava duginih i magle - to su prvi simptomi glaukoma napada, tako da ne odgađa put na oftalmologa. Takvi pacijenti trebaju hitnu pomoć kao i osobe s primarnim napadom.

liječenje

Liječenje akutnog napada glaukoma. S akutnim napadom glaukoma, potrebna je hitna medicinska pomoć. Dodijelite instalaciju 2% otopine pilokarpin hidroklorida svakih 15 minuta tijekom prvog sata, svakih 30 minuta tijekom sljedećih 2 sata, a zatim svakih sat vremena. Višestruke instalacije mogu se zamijeniti polaganjem polimernog filma s pilokarpinom na nižem kapku. Istodobno s pilokarpinom imenovati 0,5 g diakarb ili otopinu glicerina. Preporuča se prevozna sredstva u obliku pijavica na hramu na strani bolesnog oka, vruće kupke za stopala, laksativi soli. U arterijskoj hipertenziji uvedena je litička smjesa (1 ml aminazina, 1 ml dimedrol ili 2 ml pipolfen i 1 ml promedola). Kako bi se izbjegao ortostatsko urušavanje, pacijent bi trebao biti u sklonome položaju tijekom 4 sata. Pacijenti s arterijskom hipotenzijom, litička smjesa su kontraindicirana. Ako, unatoč aktivnom liječenju, nakon 24 sata napad ne zaustavi, potrebna je operacija protiv glaukoma.

Prva pomoć

Hitnu skrb za akutni napad glaukoma treba obaviti liječnik oftalmologa ili drugo medicinsko osoblje s dostatnim kvalifikacijama. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, pacijent treba odmah poslati u oftalmološki odjel bolnice ili specijalizirane oftalmološke klinike. kirurška intervencija može biti neophodna ako je lijek neučinkovit.

Ako je moguće, izmjerite intraokularni tlak tonometrom. Podaci o mjerenju tlaka u jednom i drugom oku trebaju biti navedeni u potvrdi kojom pacijent treba hitno poslati u odjel za oči u bolnici. Prije slanja bolesnika, potrebno je poduzeti sve moguće mjere za smanjenje intraokularnog tlaka i uklanjanje boli: dati pacijentu unutar 0,5 g diakarba (ili bilo kojeg drugog diuretika). U oku nekoliko puta da kapi 1% otopine pilokarpina ili bilo kojeg drugog suženog učenika kapi s antihipertenzivnim učinkom.

Google+ Linkedin Pinterest