Kontaktne leće - nevidljivi pomoćnici vaših očiju

Pozdrav, dragi čitatelji!

Kažem vam povijest razvoja odnosa s... kontaktnim lećama?

U dobi od 28 godina (prije 2 godine), odlučio sam za hrabar čin za mene - kupnju kontaktnih leća. U svojim studentskim godinama, koji su živjeli u hostelu u istoj sobi kao i moja djevojka, svako jutro sam promatrao kako je odjenula te vrlo leće.

Ovaj postupak mi se činilo vrlo neugodnim, pa, kako mogu nešto staviti u oči. I kad smo pola sata pušili na podu, pokušavali smo pronaći pali leću. Općenito, ja sam dugi niz godina ostala vjerna njihovom "staklu".

I prije dvije godine dobio sam novi posao i bio je jedini ochkarik u timu. Pitali su me zašto ne nosim leće. Mislio sam i iskoristio priliku. Vjerojatno je za ovo rješenje bilo potrebno "sazrijevati".

Sada, sjedi kod kuće s djetetom, sigurno ih ne koristim. Ali kad budem spreman za posao, definitivno ću ga kupiti. I sad znam točno kako odabrati pravu leću i kako se razlikuju. U tome mi je pomogao vrlo koristan članak. Dakle, tko ima sumnje - svakako ga pročitajte.

Povijest kontaktnih leća počela je 1508., kada je Leonardo da Vinci skicao uređaj za ispravljanje vizije, umetnut izravno u oči. Međutim, stvarna sigurna kontaktna leća izumljena je tek sredinom 20. stoljeća. Za ovaj poseban zahvaljujući Češka znanstvenik Otto Wichterle: on je bio taj koji je bio u stanju sintetizirati poseban prozirni stabilan polimer koji se može puniti s vodom, koja još uvijek služi kao materijal za proizvodnju mekih kontaktnih leća.

Kao što ime sugerira, kontaktna leća je optička leća s malom lećom (mekana ili tvrda) koja se izravno uklapa u očne jabučice. Ima oblik "zdjele", izrađen je od materijala koji propušta kisik. Stražnja površina mu odgovara obliku rožnice i ispravlja krivu prednji optički sustav oka koji vam omogućuje da jasno kako je u zdravom oku, fokus slike na mrežnici okolne objekte bez narušavanja svoj oblik, a ne približava i ne ih otuđenja, kao i čaše. Raspon korekcije je širi od spektakla ili kirurškog raspona, od +20.0 do -20.0 dioptri.

svjedočenje

Meke i tvrde kontaktne leće koriste se za ispravljanje kratkovidnosti, hiperopije i astigmatizma. S pravilnim odabirom i uporabom, oni pružaju mnogo bolje od stakla, kvalitetu korekcije vida. Dobra leća vam omogućuju da u potpunosti obnovite vidnu oštrinu bez izobličenja i aberacije, što ne može pružiti najbolje leće za spektakl. Osim toga, oni oslobađaju ograničenja koja nose naočale, daju osjećaj slobode, omogućuju vam da vodite aktivan životni stil.

Kontaktne leće imaju i niz posebnih medicinskih pokazatelja:

  • Kratkovidost i hiperkopija visokih stupnjeva. Dopustite postizanje mnogo veće brzine vidne oštrine i kvalitete od naočala
  • Intolerancija ili nezadovoljstvo rezultatima korekcije vida spektakla
  • Velika razlika (više od 2,5 dioptrija) u vidnoj oštrici desnih i lijeva očiju. U takvoj situaciji, naočale ne dopuštaju sto posto korekcije
  • Afakia (odsutnost leće) nakon uklanjanja katarakte, traume ili poremećaja oka u oku
  • Ispravljanje vizija s ambliopijom ("lijeno oko") - spuštanje vida bez ikakvog razloga

Osim toga, za profesionalne indikacije propisane su mekane leće sportašima, liječnicima, graditeljima itd. Također uz njihovu pomoć možete promijeniti boju očiju kozmetičkim ciljevima.

Koje su vrste kontaktnih leća

Većina pacijenata postaje meke kontaktne leće, međutim, kada su vrste kompliciranih loma dodjeljuju i teško, na primjer s astigmatizam, keratokonusa (stožasti oblik rožnice).

Meke leće su zauzvrat podijeljene na leće "tradicionalne" i "planirane zamjene". Tradicionalni su oni koji dugo služe (nekoliko mjeseci). Takve leće zahtijevaju posebnu brigu za uklanjanje gomilaju depozite (proteini, lipidi, sadržane u suznog filma, kozmetika, prašine, dima, bakterija).

Objektivi planirane zamjene kupuju se u broju parova, a redovito (1-2 puta mjesečno ili više) zamjenjuju se. Koristi se nakon određenog vremenskog razdoblja jednostavno bacaju, a umjesto toga su čisti i svježi.

Kako odabrati pravu?

Da bi pokupio kontaktne leće liječnik može samo, stoga je potrebno obratiti se konzultantu oftalmologu. Liječnik bi trebao raspravljati o mogućnosti korištenja u pogledu vrste i stupnja oštećenja vida, dobi, zdravstvenog stanja i želja. To je osobito važno, jer postoje neke kontraindikacije za nositi: upala oka, suzne aparati bolesti, strabizam, glaukom, subluxation objektiv, razne alergije.

Koje su kontaktne leće?

Kontaktne leće - ovo je najljepši alat za ispravljanje vizualnih nedostataka. Stavili su na prednju površinu oka, uzimajući njegov oblik. Ne ograničavaju vidno polje, već dopuštaju jasno vidjeti predmete čak i pri visokim stupnjevima ametropije, zaštititi oči u slučaju traume. Imamo brojne neporecive prednosti nad uobičajenim naočalama za nas.

Profesionalno odabrane leće stvaraju najbolju kvalitetu slike na mrežnici oka, čime se širi polje gledanja, oštrenje i obnavljanje binokularne vizije. Također, njihova upotreba smanjuje vizualni umor i povećava vizualne performanse. To zauzvrat pozitivno utječe na vitalnost, opće stanje organizma, širi mogućnosti i krug ljudskih interesa. Prema mišljenju potrošača, leće daju ne samo novu, bolju kvalitetu vizije, nego i bolju kvalitetu života.

Trenutačno se tržište korekcije kontakta brzo razvija. Postoje nove vrste leća koje mogu zadovoljiti sve potrebe ili obratno dovesti do razočaranja zbog pogrešnog odabranog načina nošenja.

Da biste osigurali da ste podigli odgovarajuće leće, a nosili ste ih sa zadovoljstvom, preporučujemo vam da odlučite što vam je potrebno. Razmislite o tome što vam je najrelevantnije i koliko često ih želite koristiti. Također je potrebno shvatiti da nepravilno rukovanje njima može uzrokovati teške bolesti rožnice ili cijelog oka.

Kontaktne leće zahtijevaju posebnu skrb i poštivanje jednostavnih pravila koja se moraju naučiti od oftalmologa. Teško da ništa ne utječe na kvalitetu života više od kvalitete vizije, stoga, nikada ne smijete zanemarivati ​​zdravlje vaših očiju. Pravilna briga i pravovremena zamjena leća su od velike važnosti ovdje.

Prednosti korekcije kontakata

Suprotno uobičajenom mišljenju, kontaktne leće i naočale nisu puni konkurenti jedni drugima.

Postoje situacije u kojima su leće poželjnije, ali postoje okolnosti za koje su prikladne samo naočale.

Međutim, najčešće možete birati između njih, u kojem slučaju leće imaju niz prednosti.

  1. Oslobođeni od ograničenja nametnutih naočalama, daju osjećaj slobode;
  2. Sigurnije u smislu ozljeda;
  3. Dopustite da vode aktivan stil života, a ne mogu se izmjenjivati ​​u sportu;
  4. Moderne leće štite oči od štetnih učinaka ultraljubičastih zraka;
  5. Lakše je odabrati moderne i kvalitetne sunčane naočale;
  6. Nemojte se zamagliti na hladnom ili vlažnom vremenu, nemojte se mokriti pod kišom, ne zaleđivati, snijeg se ne drži;
  7. Ako vam je potrebna korekcija vida, koja je vrlo različita u svojim parametrima za svako oko, tada će leće djelovati zajedno;
  8. Objektivi daju mogućnost mijenjanja ili diverzificiranja boje kako bi prikrili oštećenja očiju.
  9. Nemojte mijenjati svoj izgled i ne stvarate zapreku u komunikaciji.

Osnovni parametri

SPH - sfera (optička sila)

Napisano je kao broj s znakom '+' ili '-' s jednom ili dvije znamenke nakon decimalne točke i odnosi se na optičku snagu vašeg leća. Vrijednost desnog oka (OD) može se razlikovati od vrijednosti za lijevu ociju (OS), kako magnitude tako i znak. (Na primjer [-1,75] ili [+2,50])

BC (Osnovna zakrivljenost)

Ovo je broj s jednim decimalnim mjestom. Odnosi se na polumjer krivulje unutarnje površine leća. U pravilu je osnovna zakrivljenost ista za oba oka. (Na primjer [8.3] ili [8.7])

DIA (promjer)

Ovo je broj s jednim decimalnim mjestom. Odnosi se na veličinu kontaktne leće koja odgovara parametrima vašeg oka. U pravilu, ovaj parametar je isti za oba oka. (Na primjer [13.8] ili [14.5])

H2O (sadržaj vlage)

Sadržaj vode naveden je u (%). Opskrba rožnicom s kisikom i udobnost nošenja leće osiguravaju visok sadržaj vode u materijalu objektiva. Kako bi rožnica bila dobivena kisikom, suza za pumpanje nije dovoljno učinkovita, tako da je propusnost kisika mekih kontaktnih leća kritična. Voda, međutim, promiče kisik kroz hidrogelni materijal, koji daje najveći dio potrebnog kornealnog kisika koji teče do oka. (Na primjer, 55%)

Dk / t (propusnost kisika)

Ovo je pokazatelj koji karakterizira metabolizam u rožnici. Propusnost kisika karakterizira materijal, sadržaj vlage i debljina same leće. Omjer volumena kisika koji prolazi kroz jedinicu površine po jedinici vremena označava Dk. Debljina leće u cm označena je s t. (Na primjer, Dk / t = 138)

S astigmatizmom, liječnik može biti propisane torske kontaktne leće. U ovom slučaju, na gore navedene parametre, dodati će se još dvije količine - cilindar i os.

CYL - cilindar (optička sila)

Napisano je kao broj s jednom ili dvije znamenke nakon decimalne točke i odnosi se na optičku snagu vašeg astigmatizma. Mjerenje cilindra daje znak "-". (Na primjer [-0,75] ili [-1,50])

AX - os

Ova je vrijednost dana u stupnjevima (°). Odnosi se na kut nagiba vašeg astigmatizma. (Na primjer, 137 °)

Kako se leće razlikuju?

Opsežne mogućnosti za nositelje kontaktnih leća pružaju postojeći asortiman koji pruža izvrstan vid i zdravlje. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije kategorije dnevnog i dugog nošenja.

Dnevne kontaktne leće namijenjene za upotrebu tijekom dana prije odlaska u krevet moraju biti uklonjeni. Nakon isteka utvrđenog razdoblja preporučuje se odbaciti i koristiti novi par. Česta zamjena može značajno smanjiti rizik od komplikacija vezanih uz nošenje. Neki dnevni oblaci zamjenjuju se svakodnevno, drugi - nakon dva tjedna ili dulje.

Najbolji izbor za one koji ne vole dnevnu njegu ili pate od alergija postat će dnevne zamjenske kontaktne leće. Ako bi svako jutro trebalo staviti novu, a navečer izbaciti upotrijebljeni par, to će omogućiti izbjegavanje formiranja depozita i potrebu za skrbi.

Kontaktne leće dugog nošenja ne možete ukloniti noć prije kraja razdoblja nošenja. Neki od njih moraju se odbaciti nakon uklanjanja, drugi se mogu nositi nakon čišćenja i dezinfekcije. Važno je strogo promatrati režim nošenja koji preporučuje vaš oftalmolog.

Objektivi se razlikuju po načinu nošenja, koji su podijeljeni u tradicionalnim (meko - do godinu dana, strogi - za nekoliko godina), planiranu zamjenu (jednom mjesečno ili jednom svakih nekoliko mjeseci), česte planirana zamjena (jedan dan, tjedan, dva tjedna), produženi rok nošenje (ne može se ukloniti do 30 uzastopnih dana). Također, postoji fleksibilan način nošenja, kada se ne može ukloniti jednu ili dvije noći.

Također se razlikuju u materijalu iz kojeg su izrađeni, gdje su podijeljeni u dvije velike skupine - tvrde i mekane. Grupa tvrdih leća podijeljena je u stražnji i suvremeniji propusni kruti plin. Su mekani plin propusni i ovisno o sadržaju vlage u materijalu može biti nizak sadržaj vlage (manje od 50%) i visokim vlage (više od 50%).

Kontaktne leće se razlikuju u dizajnu, gdje su podijeljene na sferne, torijske i multifocalne leće. Sferni oblik dizajniran za ispravljanje kratkovidnosti i hiperkopije, tricik također korigira astigmatizam, multifoka koji se koristi za ispravljanje prezbiopije.

Kontaktne leće se razlikuju u svojoj svrsi, gdje su podijeljene na optički, kozmetički, dekorativni i terapeutski.

Ispravljanje refrakcijskih anomalija (kratkovidost, hiperkopija, astigmatizam, prezbiopija) namijenjeni su optičkoj. Za ispravljanje različitih kongenitalnih ili stečenih kao rezultat oštećenja oštećenja primjenjuju se kozmetički. Kako bi se poboljšala prirodna boja očiju ili je promijenila, ukrasni su radikalno dizajnirani.

Isto tako, ukrasne leće uključuju "ludi" ili "karneval" na kojem se primjenjuju različite slike. Terapijski - uglavnom mekane leće, koje na temelju njihove hidrofilnosti mogu koristiti kao zaštita od zavoja rožnice i kao spremnik za proširenje droge i tako olakšati liječenje raznih bolesti rožnice.

Kontaktne leće se razlikuju u stupnju prozirnosti, gdje su podijeljene na leće prozirne i obojene.

Neke meke leće imaju blagu boju, za lakše rukovanje. Kozmetički i dekorativni, koji se gore spominju, također se odnose na obojene leće.

Neki od njih su proizvedeni s aditivima koji apsorbiraju štetno ultraljubičasto zračenje, ali to ne oslobađa potrebe korištenja kvalitetnih sunčanih naočala.

Vrste kontaktnih leća

Moderne kontaktne leće mogu se podijeliti u dvije velike skupine - meke i tvrde leće, ovisno o materijalu iz kojeg su izrađene. Osim toga, klasificirani su i prema drugim parametrima.

Na način nošenja: - DW - dan (treba ukloniti za noć); - FW - fleksibilan (objektivi se ponekad ne mogu ukloniti za 1-2 noći) - EW - produljeni (može se koristiti neprekidno do 7 dana, ovisno o preporukama proizvođača); - CW - kontinuirano kontinuirano (do 30 dana).

Trenutno, neki kruti plin propusni i silikon hidrogel materijala, zbog svoje visoke propusnosti kisika, dopustiti da leće koje su pogodne za trajno nošenje u trajanju do 30 dana. Istraživanja su pokazala da u roku od jedne godine od nošenja takve leće rizik od mikrobiološke keratitis je manje od 0,18%, a smanjenje oštrine vida zbog toga - manje od 0,04%. Unatoč činjenici da su ti pokazatelji viši nego kod upotrebe objektiva za dnevno odijelo, te se leće mogu koristiti, osobito ako je potrebno dugotrajno nošenje.

Prema načinu zamjene: - dnevna zamjena (jednodnevna, jednokratna) - česta redovita zamjena (nakon 1-2 tjedna); - planirana zamjena (za 1-3 mjeseca); - Tradicionalno (nakon 6 mjeseci ili više). Po dizajnu: - sferni; - asferičan; - toric; - multifokalno. keratoconus i drugi.

Optička snaga leće može varirati u različitim pojasevima. Može se razlikovati od optičke snage leća na naočalama istog pacijenta. Ovisno o stupnju ametropije, optometristi vrše korekciju vrhova korištenjem posebnih tablica, prilikom ponovnog izračuna optičke snage objektiva spektakla za kontaktnu leću.

Takav pokazatelj, kao debljina kontaktne leće u sredini i duž ruba, može varirati ovisno o optičkoj sili. Plus leće su deblji u sredini i razrjeđivač uz rub, a minus one su obratno. Što je veća optička snaga leće, veća je razlika u debljini između središnje i periferne zone. Na ovaj se indeks također utječe i sadržaj vlage i veličina optičke zone (središnji dio leće s optičkom snagom). Proizvođač obično ukazuje na debljinu pakiranja u sredini za objektiv na -3.0 Dpt.

Na pregledu, oftalmolog mora odrediti polumjer zakrivljenosti rožnice (stupanj „konveksno”), a rezultati će se uskladiti s potrebnim osnovnog objektiva zakrivljenosti (zakrivljenosti od središnjeg dijela stražnjeg površine leće). To određuje ispravnu poziciju leće na oku kada je istrošen i kao posljedica udobnosti pacijenta. U pravilu, s radijusom zakrivljenosti rožnice od 7,5 mm ili manje, odabiru se leće s osnovnom zakrivljenosti od 8,4 mm ili manje. Ako je više od 7,5 mm, tada 8,6 mm ili više. Što je ova vrijednost manja, to je konveksni oblik leće. Često proizvođač proizvodi leće na tržištu s jednim ili više, najprikladnijih radijusa zakrivljenosti.

Površina sferične leće ima istu optičku snagu u svim područjima optičke zone. Sferne leće su odabrane za kratkovidost, hipermetropiju, mali astigmatizam.

Glavni i najvažnija razlika od asferična je okruglog oblika njihove površine, polumjer zakrivljenosti koja se postupno smanjuje od centra prema periferiji, što dovodi do slabljenja njegove optičke snage. Zbog toga povećavaju osjetljivost na kontrast, smanjujući razinu aberacija. Upozorenja za uporabu u njima su isti kao i za sferne leće.

Torijski leće imaju različite optičke snage u dva meridijana. Jedan od njih ispravlja astigmatizam, a drugi - kratkovidnost ili hipermetropija. Poseban oblik takvog leća osigurava stabilnost na oku u traženom položaju.

Načelo djelovanja multifokalnih (do njih uključuje bifokalne i progresivne) kontaktne leće je gotovo isto kao i naočale. Imaju nekoliko zona odgovornih za najbolju viziju u daljini, na prosječnoj udaljenosti i blizu. Takve leće pokazale su se pacijentima s prezbiopijom (starenje prigušenja smještaja).

Multifocalne leće ispunjavaju svoju funkciju, pružajući alternativni ili istodobni vid. Većina leća koje rade na prvom principu su LFA. Pozvani su i naizmjenično. Takva leća je manja od mekane, što omogućuje da se kreće na oku, oslanjajući se na donji kapak. Kada se pogled spušta (primjerice, pri čitanju), učenik je na razini donjeg dijela leće odgovornog za viziju u blizini, i obratno - za udaljenost. Slično tome, objektivi za bifocale spektakla rade.

Drugi princip djelovanja (simultano) karakterističan je za meke i tvrde leće s dizajnom: - asferične (glatke promjene optičke sile od središta do periferije); - koncentrična (leća je podijeljena na optičke zone u obliku prstena, od kojih je svaka odgovorna za viziju na određenoj udaljenosti).

Posebne kontaktne leće

Scleralne leće. Ova vrsta kontaktnih leća koja se koristi u slučaju kvara konvencionalne zahtjeva za razne razloga: nepravilan oblik rožnice, keratokonusa, teški sindrom „suhi” oči kao posljedica Sjogrenov sindrom, prenosi keratoplastije, postoperativne ožiljke na rožnici. Zbog velike veličine, potpuno pokrivaju rožnicu, oslanjajući se na sclere. Pod objektivom se stvara prostor ispunjen fluidom suzama. Ova vrsta leća izrađena je individualno za pacijenta. U pravilu, leće s manjim promjerom prikladnije su za nošenje i rukovanje.

Vrste scleral leće / promjer objektiva - corneascleral - 12,9-13,5 mm - Poluskleralnye - 13,6-14,9 mm - Miniskleralnye - 15,0-18,0 mm - scleral - 18,1-24,0 mm

Takve leće su više preferirane kod bolesnika s keratoconusom u usporedbi s GGPL, budući da bolje korigiraju oblik rožnice, ostaju stajati kada se nose i oslanjaju se na manje osjetljivi dio očnjaka.

Scleralne leće se također koriste u kozmetičke svrhe (tzv. "Kazališne" leće) koje u potpunosti mogu promijeniti izgled vlasnika.

Ortokeratološke leće. Orthokeratologija zaslužuje posebnu pozornost - metoda koja omogućuje neko vrijeme ispraviti postojeću kratkovidnost. Nije široko rasprostranjen zbog visokih troškova leća, složenosti i težine izbora, potrebe za posebnom opremom (keratotopograf). Načelo metode sastoji se u stavljanju noći GPLL određenog dizajna, što dovodi do promjene oblika i debljine rožnice, te kao posljedica promjene njezine optičke snage. Najveći učinak promatra se u prvom danu. Njegova stabilizacija i maksimalni stupanj korekcije postižu se u sljedećih 7-10 dana. Očuvanje učinka je moguće do nekoliko dana. Koristeći orto-keratološke leće, moguće je ispraviti kratkovidnost do 6 dioptera i miopijskog astigmatizma do 1,75 dioptera. Ova tehnika je pogodna za osobe koje vode aktivan stil života, ne mogu nositi konstantne kontaktne leće (sportaše) koji rade u prašnjavim sobama itd.

Hibridne leće. Takve leće su GGPL s mekim hidrofilnim rubom, takozvanom suknjom. Oni pružaju udoban nošenje mekanih leća i vidne oštrine, kao kod upotrebe tvrdih leća; najbolje centriranje na oku. Ove leće se, u pravilu, koriste u slučajevima pojedinačne netrpeljivosti tvrdog. Osnovna negativna strana prvog modifikacije, kao što je, na primjer, leće SoftPerm (CIBA Vision) su česti prekidi, kao i opasnost od div papilarnog konjuktivitis i perifernu neovaskularizaciju rožnice zbog niske propusnosti kisika materijala leće. Moderni hibridne leće nemaju ove nedostatke jer vysokogazopronitsaemyh napravljen od materijala visoke čvrstoće u isto vrijeme. Na primjer, u lećama od Duette Sinergeyes centar je napravljen od materijala s koeficijentom propusnosti Dk / t 130 i suknje - u propusnosti plina silikongidrogelya 84. Hard sferne središtu leće i pohranjeni na površini rožnice, bez dodirivanja, leća je podržan samo na mekim rubovima.

Treba napomenuti da se hibridne leće trenutno koriste uglavnom za korekciju keratoconusa i visok stupanj astigmatizma. Oni se također uspješno koriste u slučajevima nezadovoljstva vidnom oštrinom kada koristite meke torijske leće (kosi astigmatizam, okretanje i nestabilno slijetanje) ili netrpeljivost prema GPL-u. Vrlo dobar rezultat daju multifokalne hibridne leće, posebice u prisutnosti astigmatizma, kada sferične multifocalne leće postanu beskorisne.

Princip izbora leća je vrlo jednostavan, što uvelike smanjuje vrijeme prijema liječniku. Kontraindikacija za odabir hibridnih leća, pored uobičajenih razloga, je i unutarnji (leća) astigmatizam i značajni simptomi suhih očiju.

Kozmetičke leće. Takve kontaktne leće najprije su korištene samo iz medicinskih razloga: s različitim kongenitalnim i stečenim nedostatcima ili očnim bolestima, razlika u veličini učenika, boju irisa. Oni, ako je moguće, nadoknađuju izgubljene funkcije, prikrivaju dostupne kozmetičke nedostatke. Takve leće napravljene su pojedinačno kako bi se postigla maksimalna usklađenost s pojavom pacijentovih očiju.

Danas, kozmetičke leće mogu biti proizvedene oboje s optičkom snagom, bez njega ili plano. Sivi (obojeni) imaju slabu boju. Oni samo malo mijenjaju istinsku boju očiju, ali istodobno daju novu nijansu. Bojanje im praktički ne utječe na kvalitetu vizije. Objektivi u boji potpuno mijenjaju boju očiju. Budući da se intenzivnije boje, zjenica ostaje transparentna kako bi se osiguralo normalno viđenje.

Dekorativne ("kazališne") leće su samo modni pribor ili atribut make-upa u kazalištu i kinu. Mogu ih zastupati različitim znakovima, simbolima, crtežima. Kod nošenja takvih leća može doći do nelagode i suženja vizualnih polja uzrokovanih ograničenom transparentnošću pupillary zone (posebno u uvjetima nedovoljnog osvjetljenja, kada se učenik širi do maksimalne veličine), pa čak i smanjenje vidne oštrine. Kada koristite kozmetičke kontaktne leće, morate strogo pridržavati iste njege za njih kao i za druge leće.

Kontaktne leće s UV zaštitom. Sunčevo ultraljubičasto zračenje ima štetan učinak na strukturu oka. Može uzrokovati različite bolesti koje mogu dovesti do potpunog gubitka vida. Postoje mnoge vrste kontaktnih leća koje imaju pouzdanu zaštitu od UV zračenja. Uz to, oni ispunjavaju svoju osnovnu funkciju - ispravljaju abnormalnosti refrakcije, prezbiopije. Ove leće se također mogu proizvesti u različitim bojama.

Dekorativno (boja, boja, karneval)

Sada o detaljima!

1. Kontaktne leće izrađuju se iz različitih materijala. u vezi s kojima postoje dvije glavne vrste kontaktnih leća: krute i mekane.

Krute kontaktne leće, zauzvrat, podijeljene su u nepropusne i gasne propusne. Čvrste leće čvrsto nepropusne za plin zahtijevaju prilično dugu prilagodbu, a kisik ne prodire kroz njih pa ih pacijenti mnogo bolje podnose. Čvrsta leća ima trajna svojstva, bez obzira je li suho ili vlažno. Tvrde leće su propisane za složene oblike refrakcije, koje se ne mogu ispraviti mekanim lećama (na primjer, s astigmatizmom). Tvrde leće daju jasniju i jasniju sliku. Prednost tvrdih leća je da su izdržljiviji i lakše očistiti od onečišćenja. Treba uzeti u obzir da krute leće zahtijevaju točniju korespondenciju unutarnje površine leće na površinu rožnice. stoga su proizvedeni pojedinačno u posebnim laboratorijima.

Meke kontaktne leće koriste se za ispravljanje kratkovidnosti (kratkovidost). dalekovidnosti. astigmatizam i senilna dalekovidnost (presbyopija). kao i za poboljšanje ili promjenu boje očiju. Meke kontaktne leće mogu se koristiti u medicinske svrhe, na primjer s aphakijom, ako je potrebno, primjenom lijekova u očima, u slučaju kada je potrebna zaštita oka kako bi se ubrzao ozdravljenje. Oni su mnogo prikladniji od tvrdih leća od prvog dana korištenja, tako da većina bolesnika dobiva točno meke leće. Osim toga, meke leće su poželjne za sport, budući da je vjerojatnost gubitka zanemariva (pravilno instalirane krute leće također drže dobro na rožnici, ali ponekad mogu pasti u oštrim trzajima).

Međutim, mekane leće su djelotvorni samo u nedostatku značajnih promjena u oblik rožnice, jer je, za razliku od tvrdih kontaktnih leća, zbog svoje fleksibilnosti ne ispravi svoju deformaciju. Osim toga, meke kontaktne leće su manje izdržljive od krutih kontaktnih leća. Meke leće apsorbiraju vlagu. Sušenje, mekana leća gubi svoju fleksibilnost i postaje krhka. Kada su neoprezni rukovanje lako prenapregnuti, bakterije i gljivice klija na svojim površinama položi masti i proteina, anorganske tvari (kalcij, željezo oksid) s suzna tekućina, kozmetike, itd To dovodi do nelagode, smanjene transparentnosti leća i smanjenja vidne oštrine. Da biste to izbjegli, potrebno je koristiti sredstva za dezinfekciju i druga sredstva za čišćenje.

Objektiv mora biti odabran samo od oftalmologa nakon temeljitog pregleda i pregleda vida. Unatoč činjenici da su leće u javnoj domeni, ne biste ih trebali kupiti bez prethodnog savjetovanja s specijalistom. Nakon odabira leća liječnik će detaljno objasniti kako nositi leće i voditi brigu o njima. Završni izbor prikladnih kontaktnih leća ovisi o mnogim čimbenicima. ali ako vaš liječnik vjeruje da možete pristupiti bilo kojoj vrsti, onda je u početku bolje isprobati meke leće.

2. Meke kontaktne leće su "tradicionalne" i "planirana zamjena". Tradicionalne leće se koriste dulje vrijeme (nekoliko mjeseci), one se moraju pažljivo brinuti i ukloniti noću. Objektivi planirane zamjene kupuju se u broju parova, a redovito (1-2 puta mjesečno ili više) zamjenjuju se. Koriste se obično izbacuju nakon određenog vremena, a umjesto toga se čiste i svježe.

Prema ophthalmologima, leće planirane zamjene imaju više PREDNOSTI više od tradicionalnih:

1. S dovoljno čestom zamjenom enzimski tretman nije potreban, a multi-in-one višenamjenska otopina dovoljna je za čišćenje i dezinficiranje leće. Jednokratne leće zakazane zamjene ne zahtijevaju nikakve njege pa stoga, kao što to ime implicira, one moraju biti odbačene nakon uklanjanja.

2. Česta zamjena leća ne dopušta akumulaciju taloga na površini leće. To smanjuje vjerojatnost alergijskih reakcija i infekcija oka. uzrokovane ležištima na lećama i komponentama rješenja za njegu, te smanjuje osjećaj pijeska u očima i sindrom suhog oka.

3. Objektivi planirane zamjene prodaju se odmah za nekoliko komada, pa ako je leća oštećena, uvijek je moguće zamijeniti novim. Osim toga, česte promjene leće sprječavaju rožnicu da ogrebotine naslage na dugo korištenoj leći.

4. Leće planirane zamjene su idealne za one. Tko ne nosi objektiv redovito, ali ga povremeno služi za obavljanje bilo kakvog posla.

5. Ljudi koji vole putovati, planirana zamjena leće čini neophodan, jer s planina ne mora povući sredstva da se brinu za njih, a ne možete se bojati da će izgubiti objektiv u kofer uvijek će biti na čekanju za zamjenu.

Jedini nedostatak zamjenskog leća je njihova veća cijena u usporedbi s tradicionalnim. Međutim, dobivate više leća i ne morate trošiti novac na dodatne proizvode za njegu, tako da će ove leće dobro isplatiti.

Sve leće su izrađene na takav način da rožnica osigurava stalni pristup kisikom i kontakt s suzom. Trenutačno čelik je vrlo popularan leće za dugotrajne čarape. tzv Leće za disanje. Njihova prednost leži u činjenici da se oni ne mogu ukloniti već duže vrijeme, i stoga ne čiste. Prema navodima proizvođača, ove leće su vrlo mekana, a njihova propusnost kisika je 4-5 puta veći nego kod konvencionalnih leća. Međutim, zbog velikog postotka apsorbirane vlage brzo akumulirati organski otpad, aerosola, kozmetike i onečišćenje zraka i dugo bude u rožnici negativno utjecati na njegovu nježnu strukturu. Dakle, potencijalna šteta od njih nadilazi njihove male prednosti. Osim toga, ove leće su puno skuplje od onih uobičajenih.

3. Naime, kontaktne leće podijeljene su na optički, terapeutski, kozmetički i dekorativni.

Terapijske kontaktne leće u osnovi meke kontaktne leće, koje se mogu koristiti kao zaštita od rožnice povez joj lezije, kao i spremnik za lijek, čime se doprinosi za liječenje raznih bolesti rožnice.

Kozmetički kontaktne leće koriste se za ispravljanje različitih kongenitalna ili stečena kao rezultat traume oka nedostataka kao što su neprozirnost rožnice. odsutnost iris (aniridia) odsutnosti objektiv (afakija), nedostatak boja šarenice (albino) različitih boja oka (heterochromia), bez otvora blende (coloboma) s odstraniti katarakta i dr. Mekane kontaktne leće, pružajući zaštitu od ultraljubičastih tijela zračenja, preporučuju se pacijentima nakon uklanjanja leće s katarakta.

Dekorativne leće, zauzvrat, podijeljene su u boje (zatamnjene), obojene i "karneval" kontaktne leće.

Obojene kontaktne leće su prozirne, imaju slabu (do 20%) boju, što daje prirodnu boju očiju određenu sjenu (ovisno o boji kontaktne leće). Obojene kontaktne leće (obojene boje) mogu promijeniti boju samo svijetlih očiju, a na tamnim očima njihov je učinak gotovo nevidljiv. Obojene kontaktne leće imaju homogenu slabu boju po cijeloj površini leće, osim perifernog dijela: obično ostaje prozirno tako da se rubovi leće ne mogu vidjeti na pozadini sklera. Promjer zone boje je nešto manji od promjera irisa. Posebnost obojenih kontaktnih leća je da pokrivaju svoj obojeni dio učenik, zbog čega se količina svjetla koja ulazi u oči smanjuje. Međutim, budući da je boja slaba, to ne utječe značajno na kvalitetu vidljivosti.

Kontaktne leće u boji služe radikalno mijenjanju boje irisnog oka. Objektivi u boji ne utječu na percepciju boja okolnih objekata, jer su transparentni u sredini (u zoni učeničke skupine).

Obojene i obojene kontaktne leće dolaze s oba dioptera (za ispravak vida i promjenu nijanse očiju u isto vrijeme) i "nula" (isključivo za kozmetički učinak).

U boji kontaktne leće su također „fantazija” leće s različitim izvedbama: oni mogu biti prikazani sa znakom dolara, lančanici, srca, itd ili imaju sposobnost da svijetle reflektiraju svjetlost (učinak fosforescentnog oka). To je kroz ove „Karneval” objektivima glumaca kada je snimao filmove učiniti „mačka” očima „oči” vampira „” Stranac „i mnogi drugi likovi. Trenutno, "karneval" kontaktne leće postale su dostupne svakom čovjeku na ulici. „Karneval” kontaktne leće su dizajnirane za povremenu trošenje, a ne može se pripisati sredstvima korekciju vida. Oni su deblji od običnih obojenih leća, pa su dopustili da kisik prođe manje. Osim toga, dekorativne leće smanjuju oštrinu, kontrast i kvalitetu vidljivosti. Ako uspoređujemo dekorativne i obojene leće, one u boji garantiraju bolju kvalitetu vidljivosti.

Zapamtite da, bez obzira na namjenu kontaktnih leća, samo ih liječnik može odabrati pravilno. Nemojte riskirati svoj vid!

4. Dizajn kontaktnih leća su sferične, torijske i multifokalne.

Toric kontaktne leće koriste se za astigmatizam.

Multifocalne kontaktne leće koriste se za ispravljanje prezbiopije.

Kontaktne leće (KL) - sredstvo za ispravljanje vida stoljećima povijesti. Uz svu raznolikost suvremenih kontaktnih leća, oni se mogu karakterizirati kao neimplantirajući optički uređaji koji dolaze u kontakt s tkivima oka.

Postoje mnoge različite klasifikacije kontaktnih leća, koje određuju parametri koji se nalaze u središtu klasifikacije.

Razvrstavanje kontaktnih leća za materijale

I. Tvrde leće za kontakt

Vrlo je važno razvrstavanje mekih kontaktnih leća prema svojstvima korištenih materijala. FDA, Američki odbor za droge i aditive za hranu, dijeli sve mekane leće u 4 skupine.

Klasifikacija FDA.

Grupa 1. Objektivi od neionskih polimera s niskim sadržajem vlage (50% vode).

Grupa 3. Objektivi ionskih polimera s niskim sadržajem vlage (50% vode).

Dostupne su danas silikonske hidrogelne leće koje pripadaju 1 ili 3 skupine, jer imaju nisku razinu vlage.

Objektivi s niskim sadržajem vlage, u pravilu, su izdržljiviji i imaju bolju snagu. Oni su tehnološki produktivni, razrjeđivači, manje dehidrirani na oku. Međutim, oni imaju niski prijenos kisika, pa zbog toga njihovo nanošenje uzrokuje izraženije edem zbog rožnice zbog hipoksije.

Lenses s visokim sadržajem vlage ugodniji su. Pacijent se prilagođava njima brže, može ih se nositi duže tijekom dana. No takve su leće kratkotrajne, lako su suzene, depoziti se formiraju češće iu velikim količinama (osobito na polimerima FDA klase 4). Takve leće lako se dehidriraju na oku i ponekad ne daju stabilnu vidnu oštrinu.

Leće izrađene od ionskih materijala manje su otporne na akumulaciju naslaga proteina u odnosu na leće od neionskih polimera.

Ovisno o promjeru kontaktnih leća:

1. Scleral (promjer od 15 do 21 mm)

2. Korneal (promjer od 9 do 11 mm)

3. Corneoscleral (promjer od 12 do 15 mm)

Povijesno gledano, prve kontaktne leće bile su krute skleralne. No, skleralne leće velikog promjera slabo su podnosile pacijente i sada se praktički ne koriste. Moderne leće rožnice obično su krute. Korneoskleralne leće su tipične meke leće.

Za izradu kontaktnih leća koriste se slijedeće metode:

4. Kombinirana metoda

Čvrste leće obično se proizvode okretanjem. Rjeđe se koriste praznine od krutog materijala koji propuštaju plin s prednjom površinom, a stražnja (optička) površina se zatim tlo. Ova se metoda naziva kombinirana. Ponekad se koristi u proizvodnji mekih leća.

Metode oblikovanja i lijevanja koriste se samo za proizvodnju mekih kontaktnih leća. Prilikom oblikovanja (točnije, centrifugalnim oblikovanjem) tekući monomer se ulijeva u kalup, koji se polimerizira tijekom centrifugiranja i primjene posebnih tehnologija. Tijekom lijevanja, tekući prepolimer se izlije između dva stacionarna oblika (matrica i bušenja) i zatim polimerizira (češće se UV zračenje oblika koristi za to).

Ovisno o načinu nošenja meke kontaktne leće podijeljene su na:

1. Objektivi svakodnevnog nošenja (dnevno trošenje, DW).

Leće ovog tipa nošene su tijekom dana i odložene noću.

2.Lenses fleksibilnog trošenja (fleksibilno trošenje, FW).

U tim lećama ponekad možete spavati.

3. Objektiv duljeg habanja (produljeno nošenje, EW).

Takve leće mogu se nositi bez uklanjanja, do sedam dana (6 noći) za redom.

4. Objektiv kontinuiranog trošenja (kontinuirano trošenje, CW) (do 30 dana bez uklanjanja)

U pravilu, preporuke o vremenu mogućeg nošenja KL koordiniraju s FDA.

Do trenutka zamjene meke kontaktne leće podijeljene su na:

1. Tradicionalne kontaktne leće (konvencionalne). Njihov vijek trajanja kreće se od 6 mjeseci do 1 godine.

Proizvedeno u staklene boce. Napravljene su obično načinom okretanja.

2. Kontaktne leće planirane zamjene.

a) redovito zamjenjuje (česta zamjena) (obično tromjesečno zamjena). Proizvedeno u blisters. Koncept je predložen početkom osamdesetih godina.

b) leće čestih zakazanih zamjena (jednokratnu) (zamjena 1 puta mjesečno i češće). Proizvedeno u blisters. Leće ovog tipa pojavile su se 1988. godine.

c) kontaktne leće dnevne zamjene (jedan dan) (jedna aplikacija, stavljena u jutro, uklonjena i odbačena navečer). Proizvedeno u blisters. Lenses ove vrste pojavio se u 1994.

Planirana zamjena kontaktnih leća svakako je veliki korak naprijed u korekciji vida, jer često zamjena kontaktnih leća ima niz neporecivih prednosti u odnosu na dugotrajne leće. Većina najvećih proizvodnih tvrtki proizvodi samo meke leće planirane zamjene, a proizvodnja tradicionalnih leća je zaustavljena.

Meke kontaktne leće zakazane zamjene imaju niz prednosti u usporedbi s tradicionalnim objektivima.

Prednosti planirane sheme zamjene

• Dobra optička svojstva.

• Dostupnost rezervnih leća u slučaju neočekivanog gubitka ili oštećenja.

• Smanjenje rizika od infekcije oka.

• Dobra vlažnost svih dijelova leće, što povećava udobnost kod nošenja kontaktnih leća i smanjuje bojenje rožnice.

• Smanjenje mehaničkog nadražaja oka zbog naslaga na kontaktnoj leći.

• Smanjenje alergijske reakcije na naslage na leći.

Posljednjih nekoliko godina, kategorija jednodnevnih kontaktnih leća bila je osobito uspješna. Mnogi primarni pacijenti žele da su, ako je moguće, odabrane leće ove kategorije. Uz opće prednosti planirane zamjene, oni također imaju dodatne korisne osobine.

Prednosti jednodnevnih kontaktnih leća

• Najprikladnija opcija za slučajeve nepravilnog nošenja.

• Moguće je koristiti oči kod bolesnika s alergijskim bolestima.

• Moguće je koristiti kapke (blefaritis, meibomite) u bolesnika s upalnim bolestima tijekom perioda remisije.

• Nema potrebe brinuti se za leće.

U nekim zemljama (na primjer, Ujedinjeno Kraljevstvo), ovu vrstu leća koristi 40% bolesnika. Glavni razlog zbog kojeg leće s pojedinačnim objektima nisu zamijenile druge meke kontaktne leće s tržišta je njihova relativno visoka cijena, koja je svakodnevnim nošenjem kontaktnih leća veća nego kod leće planirane zamjene zajedno s proizvodima za njegu.

Razvrstavanje kontaktnih leća za namjeravanu uporabu

1. Optičke leće

u. Multifokalni (uključujući bifocalni)

2. Kozmetičke leće

3. Terapeutske leće

Sferne kontaktne leće za korekciju najčešćih tipova ametropije - hipermetropije ili miopije. Sve više, asferične leće se koriste za ove svrhe, pružajući određene prednosti za pacijente u usporedbi s mogućnostima sfernih leća.

Toric kontaktne leće služe za ispravljanje različitih stupnjeva astigmatizma.

Multifocalne leće su odabrane za pacijente nakon 35-40 godina koji razviju prezbiopiju.

Optički kontaktne leće ne boji, zatamnjena (zbog lakšeg rukovanja) i boje (za svijetle ili radikalnu promjenu boje očiju) dio.Bolshaya leća je pušten na određeni optički moći i služi za ispravljanje različitih optičkih nedostatke pacijenta.

Kozmetički leće (u boji leće) - objektiv sposoban da mijenja boju očiju patsienta.Oni može biti: a) ravnomjerno obojene, b) samo sa slikom slikano iris, c) s proizvoljnom rasporedu (TN karneval objektiva).. Ponekad se slične leće koriste za maskiranje bjeline ili oštećenja irisa pacijenta. Kozmetika (u boji) leće izrađene su s obje optičke snage za kozmetičke učinak kod osoba s ametropia ili bez optičke snage - samo kozmetički efekt - za osobe s dobrim vidom.

Medicinske ili terapijske kontaktne leće su odabrane kako bi zaštitile rožnicu, ubrzavale epitelizaciju svoje oštećenja, kao sredstvo isporuke i produljenja djelovanja lijekova, kao i za neke druge svrhe.

Kontaktne leće, koje imaju funkciju za ispravljanje vida, mogu se smatrati neimplantirajućim optičkim uređajima koji imaju kontakt s očnim tkivom. Postoje mnoge različite klasifikacije vrsta tih uređaja specifičnim parametrima.

Ciljevi korištenja i dizajna

Vrste leća za tu svrhu

U skladu s svrhom, kontaktne leće su izolirane:

  • Optički, koji služi za ispravljanje abnormalnosti refrakcije (astigmatizam, prezbiopija, miopija, hiperkopija).
  • Kozmetičke leće ispravljaju različite kongenitalne ili stečene ozljede oka zbog ozljeda.
  • Dekorativna jača prirodnu boju očiju ili, obrnuto, mijenja drugu. U obojenim lećama postoje obojene boje, koje smanjuju parametar propusnosti kisika.
  • Terapeutski - to su kontaktne mekane leće. Zbog hidrofilnosti osiguravaju zaštitu zavoja rožnice. Oni također služe kao rezervoar za produženo djelovanje lijekova, pridonoseći liječenju rožnice.
  • Značajke dizajna

    Kontaktne leće za dizajn dijele se na:

  • Sferni, ispravljajući kratkovidnost i hiperkopiju.
  • Toric, dodajući korekciju astigmatizma.
  • Multifoka korektivna prezbiopija.
  • Kontaktne leće

    Korekcija vidnog vida, kao i korekcija spektakla, odnosi se na ne kirurške metode ispravljanja refraktivne pogreške (kratkovidost, hipermetropija, astigmatizam).

    Po prvi put leće Leonardo da Vinci opisuju kontaktne leće početkom 1500. godine. Godine 1887. njemački proizvođač stakla F. Müller izumio je staklenu leću koja je postavljena na pacijenta. Sposobnost dati im oblik koji odgovara površini oka, pojavio se zahvaljujući mađarskom liječniku Josephu Dallosu 1929. Godine 1936. William Feinbloom, optometar iz New Yorka, predložio je upotrebu plastike za izradu kontaktnih leća. Međutim, plastične leće bile su velike u veličini i pokrivale su sclere, uzrokujući nelagodu koja je spriječila produljeno nošenje.

    Prve mekane kontaktne leće pojavile su se 1960., a 1970. godine Bausch Lomb je najprije utvrdio njihovo oslobađanje i učinilo ih dostupnim pacijentima. S druge strane, toric leće su prvi put puštene 1978., a krute plinopropusne leće - 1979. godine. Sljedeća desetljeća dovela su do ogromnog napretka u korekciji kontaktnih vida. Je izumio mnogo novih materijala za proizvodnju leća, razvio novi dizajn površine, moguće je da ih boje u različitim bojama za nošenje, a ne uklanjanje, tijekom dugog vremenskog razdoblja, bez oštećenja oka.

    U usporedbi s naočalama, kontaktna leća, zahvaljujući maloj veličini i položaju izravno na površini oka, pruža bolju perifernu viziju i bez izobličenja. S anisometropijom (razlika lomova između desnih i lijevih očiju), kontaktne leće omogućuju bolju korekciju i toleranciju od naočala. Uz visoku kratkovidost i aphakiju (odsutnost leće), kontaktne leće daju realniju sliku na mrežnici, nemaju prizmatičan učinak pri pomicanju očiju. Oni nemaju refleksije s površine, karakteristične za leće spektakla, odsjaj i aberacije. A ako je zona dobrog vida, dobivena zbog točaka, još uvijek ograničena na okvir za spektakliranje, kontaktne leće će vas spasiti od ovog ograničenja.

    Kontaktne leće su prikladnije za igranje sportova, uz aktivan stil života, ne smanjujući kvalitetu vida u nepovoljnim vremenskim uvjetima (kiši, magli ili mraz).

    Samo kontaktne leće mogu dati dobru vidnu oštrinu s nepravilnom rožnicom (s keratoconusom, nakon ozljeda, operacija). Također se mogu koristiti s terapeutskom svrhom za bolesti rožnice.

    Istodobno, ne treba zaboraviti da su kontaktne leće strano tijelo koje je u kontaktu s okom što uzrokuje niz nedostataka koji mogu ograničiti njihovu upotrebu. Možda ćete se trebati prilagoditi objektivi, također trebate razviti vještine za pravilno rukovanje, higijenu i njegu (čišćenje, dezinfekciju, zamjenu). Vrijeme nošenja leća može biti ograničeno. Moguće neugodnosti u slučaju gubitka leća, oštećene, treba zamijeniti. Redovna stavka izdataka je redovno stjecanje novih leća i proizvoda za njegu. Njihova odjeća također je povezana s potrebom redovitog posjeta, barem svakih šest mjeseci, do posjeta liječniku.

    Različite vrste kontaktnih leća značajno se razlikuju u materijalu od kojeg su izrađene, prema načinu trošenja i zamjene, dizajnu i namjeni. Spektar njihove primjene je dovoljno širok - od korekcije vida do kozmetičkih namjena.

    Materijali za izradu kontaktnih leća

    Kontaktne leće podijeljene su materijalom na tvrde i meke. Krute su gasne i plinopropusne (GPL ili GPL). Soft - hidrogel (Hg) i silikonski hidrogel (Si - Hg).

    Prvi materijal za proizvodnju kontaktnih leća bio je polimetil metakrilat (PMMA) ili organsko staklo. Materijal je imao visoku čvrstoću i optičku prozirnost, koristio se za izradu leća u našoj zemlji do devedesetih godina. Jedini, ali vrlo značajan, nedostatak je potpuna nepropusnost za kisik, što je izazvalo neugodu i otežalo je dugotrajno nošenje leća.

    Tijekom šezdesetih godina, kemičari su riješili problem propusnosti dodavanjem silikona polaznom PMMA polimeru. Ovo otkriće omogućilo je stvaranje nove klase materijala za kontaktne leće, sada poznate kao krute plinopropusne. Međutim, dodavanje silikona dovelo je do određenog pogoršanja svojstava - smanjenja snage i pojave tehnoloških problema. Bilo je potrebno koristiti druge monomere (na primjer, metakrilnu kiselinu), koji su omogućili poboljšanje močivosti, čvrstoće i stvaranje materijala prihvatljiv za liječnike i pacijente.

    Moderne tvrde kontaktne leće izrađene su od materijala koji propuštaju plin. U nekim slučajevima imaju prednosti nad mekim kontaktnim lećama. Ova veća propusnost kisika u odnosu na meke hidrogel leća (Hg), bόlshaya jasnoće gledišta, posebno u prisutnosti astigmatizam, keratokonusa, rožnice ili deformacija (posttraumatskih ili postoperativnih). Takve leće su otpornije na ogrebotine, rupture, naslage proteina na površini, osim toga, imaju dulji period nošenja.

    Nedostaci su:
    • potrebu prilagodbe. Ako ne nosite tvrde leće dulje od tjedan dana, morat ćete se naviknuti na njihovu prisutnost neko vrijeme;
    • manja veličina u odnosu na meke leće, uzrokuje povećanje rizika od gubitka leće iz oka tijekom sportskih i drugih aktivnih poslova, te mogućnost prašine ili stranih tijela ispod njega treptanjem pokrete kapaka.

    GPL se može koristiti u sljedećim slučajevima:
    • pacijenti su nezadovoljni kvalitetom vidljivosti u mekim kontaktnim lećama (na primjer, s astigmatizmom) ili trebaju maksimalnu jasnoću slike (strelice, sportaši);
    • keratoconus;
    • kod bolesnika nakon operacije refrakcije;
    • u ortokarhatologiji radi ispravljanja kratkovidnosti.

    Meke kontaktne leće (MRL) izrađene su od hidroksietil metakrilata (HEMA) i kopolimera hidrogelova i silikona.

    Godine 1960. u Čehoslovačkoj je sintetiziran novi polimerni materijal, hidroksietil metakrilat (HEMA). Zbog svoje jedinstvene sposobnosti apsorpcije vode do 38,5% vlastite težine postalo je izvrstan materijal za izradu prvih mekih kontaktnih leća. Znanstvenik Otto Wichterle i inženjer Dragoslav Lim razvili su metodu rotacijske polimerizacije, ili lijevanje u centrifugi, te su proizvele prve mekane kontaktne leće.

    Krajem istog desetljeća, BauschLomb je stekao licencu sa Praškog tehničkog sveučilišta za HEMA materijal i tehnologiju lijevanja.

    Od sedamdesetih godina, razvijeni su novi hidrogelni materijali. Njihova propusnost kisika izravno ovisi o sadržaju vlage. Razlog je što je sam materijal nepropustan za zrak, a funkcija prijenosa kisika preuzima vodu koja se nalazi u njemu. Meke kontaktne leće postale su mnogo popularnije od onih čvršćih. Zbog hidrofilnosti, elastičnosti i propusnosti za kisik, MKL se dobro podnosi, puno je lakše naviknuti. Izbor leća je pojednostavljen jer nije bilo potrebe za krutom korespondencijom između parametara rožnice i stražnje površine leće. Bilo je dovoljno 2-3 standardne veličine, koje se mogu proizvesti serijski u uvjetima industrijske proizvodnje.

    Godine 1998. JohnsonJohnson je objavio prve leće planirane zamjene, uvelike pojednostavljujući tehniku ​​skrbi za njih.

    I 1999. godine pojavile su se prve silikonske hidrogelne leće s mogućnošću kontinuiranog nošenja do 30 dana.

    Silikonsko-hidrogelne leće postale su pravi proboj u korekciji kontakata. Oni koji danas preporučuju većina oftalmologa. Istraživanje tržišta pokazuje da će silikonsko-hidrogelne leće u 2015. godini potpuno zamijeniti hidrogelne leće.

    Sredinom 1990-ih pojavile su se prve jednodnevne kontaktne leće. Danas ove leće zauzimaju značajan tržišni udio. U nekim zemljama, oni koriste između 10 i 40 posto svih pacijenata s kontaktnim lećama. 2008. godine pojavile su se jednodnevne leće silikon-hidrogela.

    Prema FDA (Food and Drug Administration), materijali koji se koriste za proizvodnju MKL su podijeljeni u četiri skupine prema sadržaju vlage i elektrostatskim svojstvima. Tradicionalne leće za dan nošenja, u pravilu, pripadaju prvoj skupini. Oni su najmanje osjetljivi na površinske sedimene, međutim, mali sadržaj vode uzrokuje nisku propusnost kisika. Materijali četvrte skupine koriste se za izradu jednodnevnih kontaktnih leća. Najviše su skloni naslaga proteina u odnosu na ostatak, ali imaju relativno veću permeabilnost kisika.

    Propusnost kisika (Dk) najvažnija je značajka materijala, koja određuje njegovu sposobnost da prođe kisik u rožnicu. Međutim, ova brojka ne uzima u obzir debljinu leće, tako da se u praksi obično koristi koeficijent prijenosa kisika (Dk / t), gdje je t - debljina u središtu kontaktnih leća s optičkim snage -3.0 dioptrija.

    Na prvi leće izrađene od PMMA (polimetilmetakrilata) - propusnost za kisik je jednak 0. Propusne leće kruta plina može biti od 40 do 163 * 10 -11. Za hidrogela proizvoda, brojka je obično 20-30 × 10 -9, dok je kao i za silikon hidrogel - 70-170 * 10 -9. Povećanje tih pokazatelja omogućuje dulje vrijeme kontinuirano nošenje kontaktne leće bez znakova hipoksije (gladovanje kisikom).

    Druga, ne manje važno, karakteristična za meke kontaktne leće je sadržaj vode. Izdvojiti nizkogidrofilnye materijal koji sadrži manje od 50% vode, a vysokogidrofilnyh - od 50 do 80%. Međutim, povećanje ovog pokazatelja dovodi do smanjenja snage proizvoda, tako da je maksimalni sadržaj vode 80%. Kod dugotrajnog nošenja obično se "suše". Silikon hidrogel materijala obično najmanje zahvaljujući ovom strukturom, ali mogu imati slabije ovlaživanje materijalne površine.

    * Modul elastičnosti određuje gustoću kontaktnih leća, a time i udobnost nošenja i udobnost kod nošenja.

    Vrste kontaktnih leća

    Moderne kontaktne leće mogu se podijeliti u dvije velike skupine - meke i tvrde leće, ovisno o materijalu iz kojeg su izrađene. Osim toga, klasificirani su i prema drugim parametrima.

    Na način rada:
    • DW - dan (treba ukloniti noću);
    • FW - fleksibilan (objektivi se ponekad ne mogu ukloniti za 1-2 noćenja)
    • EW - produženo (može se koristiti kontinuirano do 7 dana ovisno o preporukama proizvođača);
    • CW - kontinuirano kontinuirano (do 30 dana).

    Trenutno, neki kruti plin propusni i silikon hidrogel materijala, zbog svoje visoke propusnosti kisika, dopustiti da leće koje su pogodne za trajno nošenje u trajanju do 30 dana. Istraživanja su pokazala da u roku od jedne godine od nošenja takve leće rizik od mikrobiološke keratitis je manje od 0,18%, a smanjenje oštrine vida zbog toga - manje od 0,04%. Unatoč činjenici da su ti pokazatelji viši nego kod upotrebe objektiva za dnevno odijelo, te se leće mogu koristiti, osobito ako je potrebno dugotrajno nošenje.

    Način zamjene:
    • dnevna zamjena (jednodnevni, jednokratni)
    • česta planirana zamjena (nakon 1-2 tjedna);
    • planirana zamjena (za 1-3 mjeseca);
    • Tradicionalno (nakon 6 mjeseci ili više).
    Po dizajnu:
    • sferni;
    • Asferična;
    • toric;
    • Multifokalno.
    keratoconus i drugi.

    Optička snaga leće može varirati u različitim pojasevima. Može se razlikovati od optičke snage leća na naočalama istog pacijenta. Ovisno o stupnju ametropije, optometristi vrše korekciju vrhova korištenjem posebnih tablica, prilikom ponovnog izračuna optičke snage objektiva spektakla za kontaktnu leću.

    Takav pokazatelj, kao debljina kontaktne leće u sredini i duž ruba, može varirati ovisno o optičkoj sili. Plus leće su deblji u sredini i razrjeđivač uz rub, a minus one su obratno. Što je veća optička snaga leće, veća je razlika u debljini između središnje i periferne zone. Na ovaj se indeks također utječe i sadržaj vlage i veličina optičke zone (središnji dio leće s optičkom snagom). Proizvođač obično ukazuje na debljinu pakiranja u sredini za objektiv na -3.0 Dpt.

    Na pregledu, oftalmolog mora odrediti polumjer zakrivljenosti rožnice (stupanj „konveksno”), a rezultati će se uskladiti s potrebnim osnovnog objektiva zakrivljenosti (zakrivljenosti od središnjeg dijela stražnjeg površine leće). To određuje ispravnu poziciju leće na oku kada je istrošen i kao posljedica udobnosti pacijenta. U pravilu, s radijusom zakrivljenosti rožnice od 7,5 mm ili manje, odabiru se leće s osnovnom zakrivljenosti od 8,4 mm ili manje. Ako je više od 7,5 mm, tada 8,6 mm ili više. Što je ova vrijednost manja, to je konveksni oblik leće. Često proizvođač proizvodi leće na tržištu s jednim ili više, najprikladnijih radijusa zakrivljenosti.

    Površina sferične leće ima istu optičku snagu u svim područjima optičke zone. Sferne leće su odabrane za kratkovidost, hipermetropiju, mali astigmatizam.

    Glavni i najvažnija razlika od asferična je okruglog oblika njihove površine, polumjer zakrivljenosti koja se postupno smanjuje od centra prema periferiji, što dovodi do slabljenja njegove optičke snage. Zbog toga povećavaju osjetljivost na kontrast, smanjujući razinu aberacija. Upozorenja za uporabu u njima su isti kao i za sferne leće.

    Torijski leće imaju različite optičke snage u dva meridijana. Jedan od njih ispravlja astigmatizam, a drugi - kratkovidnost ili hipermetropija. Poseban oblik takvog leća osigurava stabilnost na oku u traženom položaju.

    Načelo djelovanja multifokalnih (do njih uključuje bifokalne i progresivne) kontaktne leće je gotovo isto kao i naočale. Imaju nekoliko zona odgovornih za najbolju viziju u daljini, na prosječnoj udaljenosti i blizu. Takve leće pokazale su se pacijentima s prezbiopijom (starenje prigušenja smještaja).

    Multifocalne leće ispunjavaju svoju funkciju, pružajući alternativni ili istodobni vid. Većina leća koje rade na prvom principu su LFA. Pozvani su i naizmjenično. Takva leća je manja od mekane, što omogućuje da se kreće na oku, oslanjajući se na donji kapak. Kada se pogled spušta (primjerice, pri čitanju), učenik je na razini donjeg dijela leće odgovornog za viziju u blizini, i obratno - za udaljenost. Slično tome, objektivi za bifocale spektakla rade.

    Drugi princip djelovanja (istovremeni) je karakterističan za meke i tvrde leće s dizajnom:
    • Asferična (glatka varijacija optičke snage od središta do periferije);
    • koncentrični (optička leća je podijeljen u prstenaste zone, od kojih je svaki odgovoran za vid na određenoj udaljenosti).

    Posebne kontaktne leće

    Scleralne leće. Ova vrsta kontaktnih leća koja se koristi u slučaju kvara konvencionalne zahtjeva za razne razloga: nepravilan oblik rožnice, keratokonusa, teški sindrom „suhi” oči kao posljedica Sjogrenov sindrom, prenosi keratoplastije, postoperativne ožiljke na rožnici. Zbog velike veličine, potpuno pokrivaju rožnicu, oslanjajući se na sclere. Pod objektivom se stvara prostor ispunjen fluidom suzama. Ova vrsta leća izrađena je individualno za pacijenta. U pravilu, leće s manjim promjerom prikladnije su za nošenje i rukovanje.

    Vrste scleralnih leća / Promjer leće
    • Corneoscleral - 12,9-13,5 mm
    • Pol skleralna - 13,6-14,9 mm
    Miniscleral - 15,0-18,0 mm
    • Scleral - 18,1-24,0 mm

    Takve leće su više preferirane kod bolesnika s keratoconusom u usporedbi s GGPL, budući da bolje korigiraju oblik rožnice, ostaju stajati kada se nose i oslanjaju se na manje osjetljivi dio očnjaka.

    Scleralne leće se također koriste u kozmetičke svrhe (tzv. "Kazališne" leće) koje u potpunosti mogu promijeniti izgled vlasnika.

    Ortokeratološke leće. Orthokeratologija zaslužuje posebnu pozornost - metoda koja omogućuje neko vrijeme ispraviti postojeću kratkovidnost. Nije široko rasprostranjen zbog visokih troškova leća, složenosti i težine izbora, potrebe za posebnom opremom (keratotopograf). Načelo metode sastoji se u stavljanju noći GPLL određenog dizajna, što dovodi do promjene oblika i debljine rožnice, te kao posljedica promjene njezine optičke snage. Najveći učinak promatra se u prvom danu. Njegova stabilizacija i maksimalni stupanj korekcije postižu se u sljedećih 7-10 dana. Očuvanje učinka je moguće do nekoliko dana. Koristeći orto-keratološke leće, moguće je ispraviti kratkovidnost do 6 dioptera i miopijskog astigmatizma do 1,75 dioptera. Ova tehnika je pogodna za osobe koje vode aktivan stil života, ne mogu nositi konstantne kontaktne leće (sportaše) koji rade u prašnjavim sobama itd.

    Hibridne leće. Takve leće su GGPL s mekim hidrofilnim rubom, takozvanom suknjom. Oni pružaju udoban nošenje mekanih leća i vidne oštrine, kao kod upotrebe tvrdih leća; najbolje centriranje na oku. Ove leće se, u pravilu, koriste u slučajevima pojedinačne netrpeljivosti tvrdog. Osnovna negativna strana prvog modifikacije, kao što je, na primjer, leće SoftPerm (CIBA Vision) su česti prekidi, kao i opasnost od div papilarnog konjuktivitis i perifernu neovaskularizaciju rožnice zbog niske propusnosti kisika materijala leće. Moderni hibridne leće nemaju ove nedostatke jer vysokogazopronitsaemyh napravljen od materijala visoke čvrstoće u isto vrijeme. Na primjer, u lećama od Duette Sinergeyes centar je napravljen od materijala s koeficijentom propusnosti Dk / t 130 i suknje - u propusnosti plina silikongidrogelya 84. Hard sferne središtu leće i pohranjeni na površini rožnice, bez dodirivanja, leća je podržan samo na mekim rubovima.

    Treba napomenuti da se hibridne leće trenutno koriste uglavnom za korekciju keratoconusa i visok stupanj astigmatizma. Oni se također uspješno koriste u slučajevima nezadovoljstva vidnom oštrinom kada koristite meke torijske leće (kosi astigmatizam, okretanje i nestabilno slijetanje) ili netrpeljivost prema GPL-u. Vrlo dobar rezultat daju multifokalne hibridne leće, posebice u prisutnosti astigmatizma, kada sferične multifocalne leće postanu beskorisne.

    Princip izbora leća je vrlo jednostavan, što uvelike smanjuje vrijeme prijema liječniku. Kontraindikacija za odabir hibridnih leća, pored uobičajenih razloga, je i unutarnji (leća) astigmatizam i značajni simptomi suhih očiju.

    Kozmetičke leće. Takve kontaktne leće najprije su korištene samo iz medicinskih razloga: s različitim kongenitalnim i stečenim nedostatcima ili očnim bolestima, razlika u veličini učenika, boju irisa. Oni, ako je moguće, nadoknađuju izgubljene funkcije, prikrivaju dostupne kozmetičke nedostatke. Takve leće napravljene su pojedinačno kako bi se postigla maksimalna usklađenost s pojavom pacijentovih očiju.

    Danas, kozmetičke leće mogu biti proizvedene oboje s optičkom snagom, bez njega ili plano. Sivi (obojeni) imaju slabu boju. Oni samo malo mijenjaju istinsku boju očiju, ali istodobno daju novu nijansu. Bojanje im praktički ne utječe na kvalitetu vizije. Objektivi u boji potpuno mijenjaju boju očiju. Budući da se intenzivnije boje, zjenica ostaje transparentna kako bi se osiguralo normalno viđenje.

    Dekorativne ("kazališne") leće su samo modni pribor ili atribut make-upa u kazalištu i kinu. Mogu ih zastupati različitim znakovima, simbolima, crtežima. Kod nošenja takvih leća može doći do nelagode i suženja vizualnih polja uzrokovanih ograničenom transparentnošću pupillary zone (posebno u uvjetima nedovoljnog osvjetljenja, kada se učenik širi do maksimalne veličine), pa čak i smanjenje vidne oštrine. Kada koristite kozmetičke kontaktne leće, morate strogo pridržavati iste njege za njih kao i za druge leće.

    Kontaktne leće s UV zaštitom. Sunčevo ultraljubičasto zračenje ima štetan učinak na strukturu oka. Može uzrokovati različite bolesti koje mogu dovesti do potpunog gubitka vida. Postoje mnoge vrste kontaktnih leća koje imaju pouzdanu zaštitu od UV zračenja. Uz to, oni ispunjavaju svoju osnovnu funkciju - ispravljaju abnormalnosti refrakcije, prezbiopije. Ove leće se također mogu proizvesti u različitim bojama.

    Pravila za kontaktne leće

    Kako pravilno nositi i ukloniti kontaktne leće. Prije izvođenja tih manipulacija, operite ruke sapunom ili drugim sredstvom za pranje. Najprije stavite leću na indeksni prst. Uvjerite se da nije okrenut prema van, njezina površina nije kontaminirana i nema oštećenja na njemu. Zatim, s srednjim prstom iste ruke, povucite donji kapak. Sljedeće akcije ovise o tome da li nosite leću jednom rukom ili dvije.

    Jednom rukom. Potražite i pažljivo stavite leću na stražnjicu ispod učenika. Zatim, skidajte prst s njega, pogledajte dolje. Otpustite donji kapak i kratko zatvorite oči. Znak koji ste učinili sve u redu, bit će povećanje vidne oštrine i nedostatka nelagode.

    S dvije ruke. Povucite srednji prst vaše lijeve ruke preko gornjeg kapka na obrvu. Zatim stavite leću na oči, a zatim pogledajte dolje. Nježno oslobodite kapke.

    Da biste uklonili objektiv, potrebno je pogledati i povucite donji kapak srednjim prstom ruke. Pomoću indeksnog prsta, gurnite objektiv prema dolje ili na stranu, a zatim ga uklonite s oka velikim i indeksnim prstom. Zatim stavite leću u spremnik s otopinom za dezinfekciju.

    Dnevna skrb o lećama

    Nakon svakog odstranjivanja kontaktne leće, očistite površinu na sljedeći način. Stavite je na dlan vaše ruke i lagano ga trljajte s oba prsta, navlažite ih otopinom za njegu, a zatim ih isprati leće. Ova jednostavna manipulacija uklanja veći dio naslaga sa svoje površine.

    Spremite leću u poseban spremnik koji se obično prodaje zajedno s rješenjem za njegu leća. Nakon jednokratne uporabe uvijek promijenite rješenje za održavanje. Vrlo je važno čuvati spremnik čistom kao leća, i zamijeniti ga pravovremeno s novom.

    Pohranjivanje leća u običnu vodu nedopušteno je, budući da, čak i pročišćeno, može sadržavati razne bakterije, gljive, nemaju dezinfekcijsko djelovanje. Dodatno, neadekvatna fizikalno-kemijska svojstva vode mogu oštetiti leću. Također nije poželjno plivati ​​u rezervoarima ili bazenima bez unaprijed uklanjanja leća jer postoji opasnost od infekcije njihove površine s mikroorganizmima koji žive tamo (posebno acanthamoebas).

    Bez obzira na način korištenja kontaktnih leća, važno je zapamtiti sljedeća pravila:
    • Nemojte dodirivati ​​bocu s bočicom otopinom za njegu na bilo kojoj površini jer to može dovesti do kontaminacije različitim mikroorganizmima;
    • Izbjegavajte vodu iz slavine na kontaktnoj leći, jer to može dovesti do infekcije;
    • spremnici za leće, uređaji za čišćenje i dezinfekciju također su potrebni;
    • za njegu kontaktnih leća, koristite posebna rješenja za to, sukladno uputama za uporabu;
    • Obratite pažnju na uvjete nošenja objektiva prema proizvođaču.

    Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se javite svom liječniku:
    • bol, crvenilo, gori, nelagodu u oku;
    • Oštećenje vida, pojava duginih krugova i halosa;
    • pojava neuobičajenog iscjedka iz očiju;
    • osjećaj stranog tijela u oku;
    • pojavu preosjetljivosti na svjetlo;
    Suhoća u oku.

    Sredstva skrbi

    Multifunkcionalna rješenja. Takva se rješenja koriste u svim fazama skrbi o lećama. Mogu se koristiti kao sredstva za čišćenje, pranje, dezinfekciju i skladištenje. Često ta rješenja ne zahtijevaju fizičko čišćenje površine leće (takozvano "bez utrljavanja, bez ispranja"). Međutim, nedavne studije su pokazale učinkovitije uklanjanje depozita ručno, tako da većina oftalmologa i dalje preporučuje kombiniranje tih metoda.

    U 2009. godini Centar za opremu i radiološka medicinska istraživanja s FDA poslao je proizvođače rješenja za informacije o kontaktnim lećama o potrebi uključivanja u uputu o korištenju otopine preporuku za obradu leća (trenja). Ovaj način liječenja omogućuje da se kontaktne leće održavaju sigurnijim.

    Peroksidni sustavi. Ova sredstva mogu se koristiti i za sve faze skrbi. Uloga dezinficijensa ovdje se odvija 3% otopinom vodikovog peroksida. Nakon obrade leće potrebno je neutralizirati ovo rješenje posebnim načinom. Neki spremnici koji se s njim prodaju imaju ugrađeni neutralizacijski sustav. Strogo je zabranjeno oprati leću neposredno prije stavljanja, jer to može dovesti do kemijskog opekotina oka. Prednost ovog sustava je da ga mogu koristiti osobe osjetljive na konzervanse u višenamjenskim rješenjima.

    Slane otopine. Ove otopine se koriste za pranje i skladištenje kontaktnih leća nakon njihovog liječenja ultraljubičastom ili povišenom temperaturom. Također se mogu koristiti zajedno s enzimskim čišćenjem ili drugim sredstvima za čišćenje i / ili dezinfekciju. Koristite samo slane otopine za njegu leća ne mogu.

    Dnevni proizvodi za čišćenje. Ovi lijekovi se koriste za redovito čišćenje kontaktnih leća nakon nošenja. Za pranje i dezinfekciju potrebno je koristiti druga rješenja. Kada se koristi, mala količina proizvoda kaplje na leću i prstima pažljivo i lagano ga trljati oko 20 sekundi dok se površina ne očisti potpuno.

    Uređaji za čišćenje i dezinfekciju. Ovi uređaji su dizajnirani za čišćenje i dezinfekciju kontaktnih leća uz pomoć ultrazvučnih ili infrasonic valova. Prvo, liječenje s fiziološkom ili višenamjenskom otopinom. Zatim se leća stavlja u uređaj za dezinfekciju.

    Enzimski (enzimski) sredstva za čišćenje. Izrađen za uklanjanje naslaga proteina na površini leće. Oni se obično dodaju otopini slane otopine ili dezinficijenta. Leće se prethodno očiste uobičajenim metodama, a zatim se stave u pripremljenu otopinu koja sadrži enzimski čistač oko 15 minuta. Nakon toga, ovisno o vrsti proizvoda, leće moraju biti dezinficirane ili mogu, bez zaobići ove faze, odmah staviti u spremnik.

    Sredstva za dnevno uklanjanje naslaga proteina. Takva sredstva također uklanjaju naslage proteina iz kontaktne leće. Za razliku od gore navedenog, oni su tekući i mogu se svakodnevno koristiti s višenamjenskom otopinom. Prije obrade, objektiv se mora očistiti na uobičajeni način.

    Vlažne kapi

    Nošenje kontaktnih leća mijenja položaj i odnos slojeve suznog filma, što može dovesti do pretjeranog isparavanja i izgled pritužbi smislu „suha” i nelagodu prilikom nošenja leća. Pomoću poboljšanje tolerancije na kontaktne leće su vlaži i podmazivanje kapi. Najučinkovitiji sastojak smatra se hijaluronska kiselina (dio poput kapljica Oksial, Hilo oblači) vezanje i zadržavanje vlage, ne samo da se hidratizira i podmazuje rožnicu, već također pokazuje zaštitni učinak na epitela rožnice.

    Komplikacije nošenja kontaktnih leća

    Noseći kontaktne leće mogu uzrokovati brojne komplikacije, pogotovo ako kršite pravila nošenja i brige za njih te nepoštivanje režima zamjene. Uzroci mogu biti infekcija, individualna netolerancija na komponente otopina za njegu leća, hipoksija (nedovoljna količina kisika u tkivu) rožnice. Manifestacije su slične drugima, nisu vezane za nošenje korekcije kontakata, bolesti, pa je stoga pregled oftalmologa s pojavom bilo kakvih simptoma obvezan.

    Važno je znati da se liječenje svih komplikacija sastoji u neposrednom prekidu trošenja leća i terapije temeljnog uzroka bolesti. U budućnosti, oftalmolog će donijeti odluku o mogućnosti daljnje upotrebe korekcije kontakta, mijenjanja načina nošenja, prebacivanja na leće s drugim karakteristikama ili potpuno odbacivanje njih.

    Sindrom "crvenih očiju". Ovaj sindrom nije znak neke posebne bolesti. Pojavljuje se pod različitim uvjetima. Sindrom može imati zaraznu, alergijsku, toksičnu, mehaničku, hipoksičnu prirodu. To će odrediti prisutnost i ozbiljnost određenih simptoma. Obično uključuju crvenilo očiju, patološko odvajanje, nelagodu, osjećaj stranog tijela u oku. Liječenje ovisi o uzroku koji je izazvao sindrom.

    Hipoksija rožnice. Budući da se opskrba kisikom do rožnice izvodi iz tekućine za suzu koja ga okružuje, svaka kontaktna leća u određenoj će mjeri smanjiti njegov unos i dovesti do hipoksije. Akutna hipoksija može se pojaviti kod pacijenata koji su zaboravili ukloniti ili ostaviti noću oko očiju leća koja nije dizajnirana za ovaj način nošenja. U većini svjetlosnih slučajeva, edem u rožnici, smanjena vizija i / ili magla u očima, u teškim slučajevima - smrću i pilingom epitelnih stanica. Pacijenti se žale na smanjenje vidne oštrine, fotofobije, nelagode u oku.

    Dugotrajno nošenje kontaktnih leća, osobito uz kršenje propisanog režima, i kao posljedica toga, kronična hipoksija, može dovesti do stvaranja mikrokriza i neovaskularizacije rožnice. U prvom slučaju, mrtve stanice u dubini epitela formiraju se u mikroskopi i postupno migriraju prema van. U pravilu, takvo stanje rijetko smanjuje vidnu oštrinu i brzo prolazi nakon ukidanja nošenja kontaktnih leća.

    U drugom slučaju, rožnica počinje izgledati patološko (u normalnom stanju u toj zoni koju nisu određene) krvne žile. Ako su određene samo u tijelu, oni ne uzrokuju nikakve simptome, ali ako rastu u središnji dio rožnice, vizualna oštrina će se smanjiti. Kako bi se smanjio napredovanje ove države, preporučuje se prebacivanje na razrjeđivače i / ili više lepeze koji propuštaju kisik.

    Alergijske i imunološke reakcije. Najčešća komplikacija kod nošenja korekcije kontakta je divovski papilarni konjunktivitis. Pojavljuje se u 1-3 posto onih koji ga koriste. Neposredni uzrok je nakupljanje proteina i lipida na površini leće. Oni uzrokuju mehaničko nadraživanje i alergijsku reakciju u oku.

    Ta se bolest može razviti u sljedećim slučajevima:
    • rjeđe nego što je potrebno, zamjena leća;
    • Dulje nošenje od proizvođača;
    • Koristite rješenje za održavanje s nižom koncentracijom od nužde.

    Giantni papilarni konjunktivitis može se manifestirati s sindromom "crvenog oka" i posebnim promjenama u konjuktivnosti gornjeg kapka, što se primjećuje kada se promatra s prorezom. Njegovo liječenje sastoji se u učestalijoj upotrebi sredstva za čišćenje enzima, prijelazu na leće čestih rutinskih zamjena ili veće otpornosti na stvaranje naslaga, čime se smanjuje vrijeme habanja. Od lijekova se mogu koristiti kortikosteroidi, antialergijska sredstva (cromolyn, loksosamid, emadin, opatanol itd.).

    Gornja limbal keratokonjunktivitis izazvane kontakt trošenje leća - je imunološki odgovor, očituje sindroma „crvene oči”, zadebljanja konjunktive, fotofobija, spaljivanjem ili svrab, smanjena oštrina vida. Liječenje se sastoji u zaustavljanju nošenja kontaktnih leća sve dok simptomi nestanu u potpunosti, koristeći sustave za obradu peroksida, prebacujući se na LEPL.

    Alergijski konjunktivitis se javlja kao posljedica preosjetljivosti na bilo koju od komponenti rješenja za njegu leća. Može se manifestirati s sindromom "crvenih očiju", svrbež. Ovo stanje se obično događa kada se otopina ukine, te u teškim slučajevima - nakon davanja lokalnih kortikosteroida.

    Rješenja za njegu kontaktnih leća također mogu uzrokovati otrovne i imunološke reakcije. U početku, simptomi su nespecifični i blage: osjećaj stranog tijela, hiperemija, hipertrofija papiloma konjunktive. Štoviše, gornji dio udova je više hiperemičan, točka keratopatija (lokalno smanjenje prozirnosti) može se odrediti između njega i središnjeg dijela rožnice. U nedostatku liječenja, na ovom mjestu može nastati neprozirni pannus (neprozirnost površinskih slojeva rožnice) od mikroktića.

    Kod nošenja kontaktnih leća postoji i rizik od sterilnog (neinfektivnog) keratitisa praćenog taloženjem krvnih stanica u stromi perifernog dijela rožnice. Razlog za to je imuni odgovor na toksine bakterija koje su na stražnjoj strani leće. Ti se infiltrati otapaju, a ne uzrokuju trajno smanjenje vida, nakon imenovanja lokalnih kortikosteroida ili odbijanja da nose korekciju kontakta.

    Mehaničko djelovanje leća na rožnici. Korištenje kontaktnih leća ponekad uzrokuje oštećenje rožnice. Razlog može biti konstantna stres epitelnih (vanjske) slojeva membrane oka uzrokovane produžen habanje leća, nesavjesnim dizanje ili stavljajući ih pod rubu ulaska objektiva stranih tijela, suza i nepravilnosti na površini. Erozije se javljaju na tim mjestima. Može se očitovati suzama, fotofobijom, smanjenjem vidne oštrine. Tipično, liječiti nakon prestanka erozija trošenje leće, a može biti komplicirana infekcija procesa gnojni sa stvaranjem trajnih neprozirnosti, čireva i perforacije.

    Pokusni površinski keratitis, često zapažen kod bolesnika s korekcijom kontakta, često je posljedica nepravilnog odabira leća (previše "strma" ili "ravna" slijetanja). Kao rezultat toga, površinski locirani infiltrati pojavljuju se u različitim dijelovima rožnice. U slučaju GGPL-a mogu se lokalizirati:
    • 3. i 9. ožujka (kako bi se točnije naznačilo područje na rožnici, često se koristi "princip za biranje", tj. Površina je podijeljena na 12 zona, kao u satu);
    • u sredini;
    • na periferiji.

    U prvom slučaju to je zbog nepotpune uporišnu stoljeća do rožnice u zoni mezhpalpebralnoy jaz (razmak između gornjih i donjih očnih kapaka), te nestabilnost suznog filma može biti složen premalo nictitans pokrete. U drugom - „hladno” oblik rožnice (poput keratokonusa), kada je vrh je gušći od druge zone susjedna objektiva. U trećem slučaju, komplikacija zbog činjenice da je rožnica ima ravan oblik, te se leća leži na svojoj perifernom dijelu, zbog čega se lučni infiltrat. Sve opisane manifestacije se smanjuju nakon promjene oblika i veličine leće. Ponekad se propisuju kratki oblici lokalnih kortikosteroida.

    Površinski keratitis sličan točki češće se otkriva kod pacijenata koji nose soft korekciju kontakta. Leće koje uzrokuju jače suhoću u oku mogu dovesti do središnjih ili perifernih oblika lužnatosti opažanja rožnice, češće iz unutrašnjeg kuta oka. Ponekad se u gornjem dijelu rožnice otkrije pukotina epitela, postupajući u pravilu asimptomatski. Ovi se fenomeni zaustavljaju promjenom leća na one koji sadrže vlagu ili prebacujući se na GGPL.

    Deformacija rožnice. Dulje nošenje korekcije kontakta može dovesti do postupne i nepredvidljive promjene oblika rožnice. Obično je to tipično za GPL, ali se može primijetiti i kod upotrebe mekih leća. Oblik rožnice vraćen je nakon otkazivanja korekcije kontakta nekoliko mjeseci.

    Kemijska oštećenja epitelnih tkiva. Rješenja za njegu kontaktnih leća koje ostaju na površini nakon liječenja mogu uzrokovati sindrom crvenih očiju, umjerenu bol, fotofobiju, suzu. Vodikov peroksid, sadržan u peroksidnim sustavima, bez odgovarajuće neutralizacije može uzrokovati privremeno, ali značajno smanjenje vidne oštrine. Da biste spriječili oštećenje rožnice pomoću ovih rješenja, morate strogo slijediti preporuke za uporabu ili zamijeniti rješenje s drugim.

    Zarazni keratitis. U Sjedinjenim Američkim Državama (nema statistike za Rusiju), jedan u svakih 2500 ljudi koji nosi korekciju kontakata u dnevnom režimu, a jedan od 500 u neprekidnom, razvija bakterijski keratitis. Razlog za to obično je kršenje pravila za njegu leća i njihovu upotrebu. Simptomi se razvijaju akutno i uključuju sindrom "crvenih očiju", bol, fotofobiju, suzenje, purulentni iscjedak, smanjenje vidne oštrine. Liječenje se sastoji u imenovanju antibakterijskih lijekova, koji u većini slučajeva dopušta izbjegavanje posljedica.

    Jedna od najtežih za liječenje infekcija je acanthamoeba. Ovaj mikroorganizam je široko rasprostranjen u prirodi. Najčešći uzrok infekcije je korištenje vode iz slavine za pranje ili pohranjivanje kontaktnih leća, kupanje bez uklanjanja leće. Tretman koji može trajati nekoliko mjeseci, uključuje korištenje droga kao što propamidin, neomicin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, PGMBG (poligeskametilen bigvanid).

    Sindrom suhog oka. Kršenje formiranja suza film obično za one koji koriste korekciju kontakta. U slučaju mekih leća, ovaj efekt je izraženiji nego krut, jer imaju veći promjer i hvatanje ne samo rožnicu, već i tkivo oko njega. To dovodi do sporijeg evakuaciju mikroorganizama i raznih stranih tijela (čestice pijeska, prašine) iz očne šupljine, smanjenje snage temeljne tkiva, promjene u kemijskom sastavu suznog filma. Ovo stanje se očituje oko crvenilo, suhoća, ili obratno, suzenje, osjećaj stranog tijela, gori, oštra bol u oku.

    U prisustvu takvih simptoma preporučuje da prođe na nošenje silikon hidrogel kontaktne leće s niskim sadržajem vlage ili posebne leće Proclear od biokompatibilnog materijala (CooperVision, Inc.), preporučeno od strane FDA, i Extreme H2O (hidrogel vizija Corp.). Za liječenje se koriste kapljice suhe / vlažne tekućine koje ne sadrže konzervanse i dopušteno je korištenje zajedno s kontaktnim lećama. Može se preporučiti uporaba dodataka prehrani koji sadrže omega-3 masne kiseline ili ulje od lanenog ulja, čime se smanjuje isparavanje suza s površine oka. Ako nema učinka, moguće je zatvoriti točke suza silikonskim ili akrilnim zatvaračima.

    autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
    datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

    Google+ Linkedin Pinterest