Korekcija laserskog vida - usporedba metoda

Metoda radikalne keratotomije, koja se pojavila još 1930-ih godina, bila je prva metoda korekcije operativne vizije. Suština ove metode je u činjenici da se pomoću posebnog noža dijamant na rožnice površine presvučene plitka Sipe i prosječne debljine jednu trećinu debljine rožnice.

Incizije su usmjerene od učenika do periferije i spojene tijekom vremena. Kao rezultat toga, oblik sloja rožnice izmijenjen je, što je dovelo do promjene njegove sile lomljenja; vizija je poboljšana. Mnogo je minusa za ovu metodu.

Kirurški nož nije imao preciznost mikrona, zbog čega je bilo teško izračunati dubinu rezova i njihov traženi broj pa je rezultat intervencije bio slab predvidljiv. Također, postoperativno razdoblje s radikalnom keratotomijom bilo je vrlo dugo.

Pacijent je bio prisiljen dugo ostati u bolnici, ograničiti svaku tjelesnu aktivnost, kako bi se izbjeglo pretjerano izlaganje. Također, u svakom pacijentu, rezovi su se izliječili na različite načine, na što utječe i stopa procesa regeneracije. Često nakon operacije bilo je raznih komplikacija.

Ta se tehnika često koristila osamdesetih godina prošlog stoljeća. Svyatoslav Fyodorov je podržao takve intervencije u Rusiji. Međutim, u svezi s velikim brojem nedostataka, stručnjaci su morali tražiti nove, naprednije tehnike.

U svjetskoj zajednici oftalmologa, početak excimer laserske primjene je 1976. kada su liječnici pokazali poseban interes za razvoj IBM-a. Stručnjaci ove korporacije koristili su laser za graviranje podataka na površini mikročipova računala. Ova je tehnika privukla liječnike na kolosalnu točnost koja je postignuta graviranjem. Znanstvenici su proveli nekoliko pokusa, koji su pokazali mogućnost korištenja lasera visoke preciznosti u medicini. Ova tehnika omogućuje preciznu kontrolu dubine i promjera utjecaja u refrakcijskoj kirurškoj praksi. Od tada je počeo trijumf eksimerskog lasera, a ova tehnologija je postala jedna od najpouzdanijih u obnovi vizualne funkcije.

PRK - fotorefraktivna keratektomija (PRK - keratektomija fotokritike)

Prva operacija koja koristi PRK metodu dovršena je 1985. godine. Ovo je bio prvi slučaj korištenja excimer lasera u oftalmološkoj operaciji. S fotorefraktivne keratektomije provodi promjene hitless gornjih slojeva rožnice pomoću eksimerskog lasera i unutarnje strukture očne jabučice ostao netaknut.
Pri korištenju PRK tehnike za korekciju ametropije pojavljuju se microdamages vanjskih slojeva rožnice, koji, kada se iscjeljuju, mijenjaju svoj oblik. U tom procesu regeneracija traje prilično dugo, tako da je potrebno dugo vremena koristiti posebne kapi za oči. Koristeći ovu tehniku, ne možete izvesti korekciju očiju s obje strane.

Metoda PRK primjenjiva je za korekciju vidne oštrine u sljedećim slučajevima:

  • Blizanost unutar -1... -6 dioptri;
  • Hiperopija u rasponu od + 1... + 3 dioptera;
  • Astagmatizam je od -0,5 do -3 dioptri.

LASIK - laser keratomileusis (LASIK - pomoć u situ karetomileusis)

Laserski keratomileus je korišten od 1989. Prednost ove tehnike je da površinski slojevi rožnice, uključujući epitel, nisu oštećeni tijekom operacije, laserska transformacija se provodi samo u srednjim dijelovima rožnice. Tijekom korekcije koriste se posebni mikrokeratomi, koji omogućuju oslobađanje tankog epitelnog sloja i izlažu srednji sloj rožnice. Nakon toga, lasersko isparavanje već je provedeno za promjenu oblika rožnice.

Među prednostima LASIK-a vrijedno je spomenuti sljedeće karakteristike:

  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Provođenje operacije u ambulantnom okruženju;
  • Mogućnost istodobnog korekcije oba oka;
  • Očuvanje anatomske strukture slojeva ljuske rožnice;
  • Stabilnost i predvidljivost rezultata;
  • Bezbolan.

LASIK se koristi u bolesnika s:

  • Kratkovidnost (do -15 dioptrija);
  • Hipopatija (do +6 dioptera);
  • Astigmatizam (do +6 dioptri).

LASEK - laserski epitelni keratomileus (LASEK - laserski epitelni keratomileusis)

LASEK je naširoko koristi od 1999. godine. Osnivač ove tehnike je M. Kamelin. Najčešće je ova vrsta laserske intervencije korištena sa stanjivom rožnicom, kada se standardni LASIK ne može izvesti. Postupak LASEC je u svojoj biti modifikacija PRK-a. Bit tehnike je da tijekom intervencije ostaje epitelni sloj, a postoperativno polje pokriveno je nakon operacije s poklopcem tkiva. Tehnika je bolnija od LASIK-a, a vrijeme oporavka nakon operacije također je povećano.

Primijenite LASEC metodu pacijentima u sljedećim slučajevima:

  • Kratkovidnost do -8 dioptri;
  • Hypermetropia do +4 dioptri;
  • Astigmatizam do 4 dioptra.

Epi-LASIK (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Epi-LASIK je modifikacija koja se koristila u ranom 21. stoljeću (od 2003.). Obično je propisano pacijentima u nazočnosti kontraindikacija tradicionalnoj LASIK operaciji.

Prednosti Epi-LASIK operacije uključuju:

  • Očuvanje strukture rožnice;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Odsutnost površine rane tijekom formiranja poklopca iz epitelnog sloja rožnice;
  • Mogućnost korekcije loma čak i sa tankom rožnicom;
  • Kompletan oporavak epitelnih slojnih stanica;
  • Niska vjerojatnost razvoja subepitelnog opakiranja;
  • Manje nelagode, koje pacijent doživljava nakon operacije.

Epi-LASIK metoda je pogodna za pacijente s:

  • Kratkovidnost do -10 dioptri;
  • Hyperopia na +6 dioptri;
  • Astigmatizam unutar 4 dioptrije.

Epi-LASIK se izvodi nakon prethodnog uklanjanja epitelnog sloja s površine rožnice. Ova je operacija slična PRK i LASEK. U tom slučaju kirurg ne koristi mikrokeratome tijekom operacije, noža noža, alkoholni tretman. Tijekom intervencije, oftalmološki kirurg, koristeći specijalni epiceratome, pereži rožnatu tvar i uredno odvaja epitelni poklopac. Zbog činjenice da stanice ostaju održive u epitelnim preklopima, proces ozdravljenja nastavlja prilično brzo i učinkovito. Epitelni poklopac se sliči rožnicom u LASIK operaciji, ali je manji, pa pacijenti imaju manje nelagode nego nakon LASEK-a i PRK-a.

Tijekom operacije Epi-LASIK alkoholna otopina se ne koristi, pa stoga većina epitelnih stanica (do 80%) ostaje održiva. Nakon taloženja epitela, stanice se šire po cijeloj površini rožnice i stvaraju ravnu površinu koja stvara povoljne uvjete za naknadnu obnovu pokrova epitela na rožnici. Nakon toga, posebna kontaktna leća se postavlja preko rožnice koja se može ukloniti nakon 3-5 dana nakon intervencije (ovisno o brzini iscjeljenja).

Super-LASIK (Super Lasik-Custom Vue)

Super-LASIK je najmoderniji način korekcije vida u ametropiji. Značajka ove vrste operacije je točna promjena u obliku rožnice, koja uzima u obzir preoperativne podatke dobivene aberacijskom analizom. Analiza se provodi pomoću jedinstvene opreme nazvane analizator Wave Scan wavefront. U procesu računalne obrade zaprimljenih podataka uzimaju se u obzir izobličenja rožnice, kao i cijeli optički sustav oka. Zbog dostupnosti posebnog programa, računalni podaci se mogu unijeti u lasersku instalaciju prije početka rada.

Super-LASIK se trenutačno smatra najtočnijom metodom kojom se vrši korekcija pogreške loma. Pomaže eliminirati ne samo kratkovidost, hiperopiju i astigmatizam, već i ispraviti poremećaje u vizualnom sustavu (aberacija) višeg poretka. Kao rezultat izvedbe Super-LASIK, pacijentova vizija postaje izuzetno visoka kvaliteta.

Femto-LASIK (Femto-Lasik ili All Laser Lasik)

Femto-LASIK je modifikacija opće prihvaćene LASIK metodologije. Po prvi put je takva operacija provedena 2003. godine. Jedina i najvažnija razlika između Femto-LASIK i LASIK je način oblikovanja rožnice. U ovom slučaju, posebni femtosekundalni laser koristi se za cijepanje rožnice, a ne uobičajeni mikrokeratom ili epicerat, kao u drugim vrstama operacija. To jest, tijekom intervencije, disekcija slojeva rožnice nije mehanički učinjena. To je značajno povećalo sigurnost tehnike, a također je smanjilo vjerojatnost nuspojava, poput astigmatizma rožnice. Ova tehnika ima i drugo ime - potpuno laserski LASIK.

Među prednostima Femto-LASIK operacije je vrijedno napomenuti:

  • Praktično potpuna odsutnost oštećenja rožnice;
  • Sposobnost ispravljanja vida čak i uz tanku rožnicu;
  • Široko svjedočanstvo o korištenju tehnike.

Operacija Femto-LASIK osigurava vrlo brzo ozdravljenje nakon intervencije, budući da se granična površina rožnatih slojeva događa bez mehaničkog utjecaja na stanice i savršeno je glatka. Rezultati operacije ostaju vrlo visoki.

Indikacije za Femto-LASIK intervenciju uključuju:

  • Astigmatizam do 3 dioptera;
  • Kratkovidnost do -15 dioptri;
  • Hyperopia na +6 dioptri;
  • Myopic astigmatizam do -6 dioptri;
  • Hipertropni astigmatizam do + 4 dioptrije.

Koje su operacije korekcije laserskog vida

Radijalna keratotomija

Prva metoda kirurške korekcije loma refrakcije bila je radijalna keratotomija. Tijekom intervencije na površini rožnice s dijamantnim nožem u radijalnom smjeru (od učenika do periferije) primijenjeno je nekoliko rezova koje prodiru oko jedne trećine dubine ljuske. Kasnije, ove rane su preletjele, što je dovelo do promjene u obliku rožnice i, prema tome, njezine sile loma. Vizija je općenito poboljšana, ali je do ove operacije bilo vrlo malo negativnih strana.

Prvo, točnost metode bila je niska. Nije bilo moguće izračunati potrebni broj rezova i njihovu dubinu. Također, razdoblje rehabilitacije nakon operacije bilo je vrlo dugo, zbog čega je pacijent dugo ostao u bolnici, a kasnije nije mogao biti napet. Stupanj ozdravljenja površine rane bio je različit ovisno o individualnim parametrima regenerativnih procesa. U većini slučajeva su komplikacije razvijene nakon operacije.

Najpopularnija radijalna keratotomija korištena je osamdesetih godina prošlog stoljeća.

Eksimerski laser u oftalmološkoj praksi počelo se koristiti približno u isto vrijeme. Ovi uređaji karakteriziraju velika točnost i niska trauma. Kao rezultat toga, liječnik je mogao točno kontrolirati parametre rezanja (dubina, promjer) tijekom korekcije laserskog vida.

Fotorefraktivna keratectomija (PRK)

PRC je prvi put nastupio 1985. godine. U ovom slučaju kirurški excimer laser djelovao je na gornjim slojevima rožnice, mijenjajući oblik i snagu loma cijelog ljuske. Unutarnje strukture ostale su netaknute tijekom operacije. U fotorefraktivnoj keratectomiji, liječnik oštećuje vanjske slojeve rožnice, koji se postupno iscjeljuju, što dovodi do promjene oblika. Regeneracija prilično bolno i dugo traje. Osim toga, pacijent je prisiljen koristiti posebne kapi. Istodobno ne možete istovremeno upravljati oba oka.

Ova tehnika se koristi u naše vrijeme, ali prema strogim indikacijama. Pogodan je za:

  • Kratkovidost (1-6 dioptri);
  • Astigmatizam (0,5-3 dioptri);
  • Hipopatija (1-3 dioptri).

Laserska keratomileusis (LASIK, LASIK)

LASIK se koristi za korekciju vida od 1989. Tijekom operacije, gornji slojevi rožnice nisu oštećeni, tj. Laseri isparavaju samo svoje srednje slojeve. U početku, liječnik uklanja epitelni poklopac iz rožnice i oslobađa središnje slojeve za laserski laser.

LASIK ima mnoge prednosti, pa stoga interes za metodologijom ne blijedi do današnjeg dana. S laserskom keratomileozom:

  • Sposobnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi;
  • Pomanjkanje razdoblja rehabilitacije;
  • Istodobno djelovanje na oba oka;
  • Fiziološki (struktura rožnice nije razbijena);
  • Visoka točnost i predvidljivost rezultata;
  • Bezbolan.

Uz pomoć LASIK možete popraviti:

  • Astigmatizam i hiperkopija (do 6 dioptrija);
  • Kratkovidnost (do 15 dioptrija).

Laserska epitelna keratomileusis (LASEK, LASEK)

LASEK u oftalmološkoj praksi dokazao se u 2000-ima. U osnovi, koristim ovu tehniku ​​u bolesnika s nedovoljnom debljinom rožnice, kada standardna korekcija nije moguća. Zapravo, LASEK je vrsta PRK. Tijekom operacije, liječnik drži epitelij rožnice, koji pokriva površinu rane nakon intervencije. LASEK je traumatičniji od LASIK-a, potrebno je više vremena da se oporavi.

Pomoću LASEK-a možete ispraviti astigmatizam i dalekovidnost do 4 dioptra, a kratkovidnost do 8 dioptrija.

Epi-LASIK (epi LASIK)

Ta se tehnika primjenjuje od 2003. Među obilježjima operacije treba obratiti pozornost na sljedeće:

  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Sačuvana je struktura rožnice;
  • Nije opsežna površina rane;
  • Tanka rožnica nije kontraindikacija operacije;
  • Epitelni sloj je potpuno obnovljen;
  • bezbolan;
  • Rijetki razvoj subepithelialne neprozirnosti.

Pomoću Epi-LASIK-a moguće je vratiti vizija pacijentima s kratkovidnošću do 10 dioptra, astigmatizam do 4 dioptra, dalekovidnost do 6 dioptrija.

Kod Epi-LASIK, liječnik najprije uklanja epitelni sloj rožnice pomoću posebnog keratoma. Zaklopka se pažljivo uklanja kako ne bi oštetila epitelne stanice. Na kraju operacije epitel se vraća na svoje mjesto. Nakon toga, površinske stanice počinju aktivno podijeliti i širiti po površini oka. Kako bi se ubrzao ovaj proces, u oči se stavlja posebna kontaktna leća koja se uklanja 3-5 dana nakon korekcije vida.

Super-LASIK (SuperLASIK)

Ova modifikacija LASIK-a razvijena je ne tako davno. Posebna pozornost posvećuje se određivanju pojedinih parametara rožnice tijekom dijagnostičkog pregleda. Da bi to postigli, arsenal liječnika ima jedinstveni analizator Wave Scan, koji uzima u obzir iskrivljenja rožnice i cijelog optičkog sustava.

Ova tehnika se trenutno smatra najtočnijom među svim vrstama korekcije laserskog vida. Tijekom operacije, liječnik je u stanju eliminirati i aberacije i poremećaje višeg reda.

Femto-LASIK (FemtoLASIK)

Po prvi put je Femto-LASIK održan 2003. godine. Glavna razlika od tradicionalnog LASIK je metoda oblikovanja rožnice. Za to kirurg koristi femtosekundni laser umjesto mikrokeratoma. Kao rezultat toga, operacija je potpuno netaknuta, što smanjuje rizik od nuspojava, uključujući astigmatizam rožnice.

Kod Femto-LASIK, rožnica praktički nije oštećena, a tehnika se može koristiti čak i uz tanku rožnicu. Kao rezultat toga, vrijeme rehabilitacije je skraćeno, a površina rožnice postaje savršeno glatka. Koristeći Femto-LASIK, možete ispraviti kratkovidost (do 15 dioptera), astigmatizam (do 6 dioptera), hipermetropiju (do 6 dioptera).

Tehnologija osmijeha (ReLEx Smile)

Do danas, korekcija laserske vida metodom Smile (Smile) je najsavršenija tehnologija za uklanjanje bliocortikalne, dalekovidnosti ili astigmatizma uz pomoć lasera.

U ovom slučaju laserom Visu Max koristi se Carl Zeiss. Glavne prednosti metode u odnosu na Femto LASIK su:

  • Ispravljanje se vrši bez formiranja rožnice (zakrilca), koja se povlači tijekom operacije.
  • Epitel jezgre rožnice praktički nije pogođen, oblikovana leća se uklanja mikrokupom.
  • Rad se izvodi bez promjene opreme, u jednom koraku (bez promjene femtosekunde i excimer lasera).
  • Praktično odsutnost boli i nelagode tijekom i nakon postupka.
  • Kratko vrijeme rada (prosječno 25 sekundi po oku), brza rehabilitacija i minimiziranje mogućih komplikacija.
  • Mogućnost obavljanja operacija na tankoj rožnici.

Dali smo usporedbu metoda laserske kirurgije refrakcije. Odabir određene tehnike ovisi o individualnim karakteristikama oka pacijenta, mišljenju laserskog kirurga oftalmologa o najboljoj metodi i financijskim sposobnostima pacijenta.

Metode korekcije laserskog vida

sadržaj

Korekcija laserskog vida je visokotehnološki, učinkovit i siguran način obnavljanja vizualnih funkcija za kratkovidost, hiperopiju i astigmatizam, koji se desetljećima uspješno koriste oftalmolozi širom svijeta. Poboljšanje vida tijekom ovog postupka posljedica je promjene oblika rožnice, jedne od prirodnih leća ljudskog oka.
Zahvaljujući mogućnostima nove generacije, granice primjene laserske korekcije stalno se šire. U modernoj oftalmologiji postoje mnoge metode laserskog korekcije vida, što omogućuje personalizaciju pristupa svakom pacijentu i odabiru optimalnu varijantu postupka uzimajući u obzir sve značajke vizualnog sustava otkrivenog tijekom dijagnostičkog pregleda.

Laserska keratomileusis (LASIK, LASIK)

Laserska korekcija LASIK metodom najprije je provedena 1989. godine i do danas je i dalje najpopularnija u cijelom svijetu.

Postupak traje samo 10-15 minuta. U prvoj fazi, pomoću posebnog mehaničkog mikrokeratoma, odvaja se površinski sloj rožnice, posebni rožnici, nakon čega eksimerski laser djeluje na unutarnje slojeve rožnice, mijenjajući svoj oblik. Svakim impulsom uklanja se sloj oko 1/500 debljine ljudske kose - ta točnost omogućuje postizanje savršenog rezultata korekcije. Na kraju postupka, rožnica zaklopka se stavlja na mjesto i pouzdano sebično brtvi, uzimajući potrebnu zakrivljenost.

Prije izuma LASIK metode korekcije laser izvesti bez odvajanja zakrilca tkiva uparavanje provodi se vanjski sloj rožnice. Postupak ozdravljenja nakon takvih postupaka bio je dosta dug i bolan. Prednosti laserskog korekcije LASIK procedure: rezultati lasersko ispravljanje LASIK savršeno predvidiv i stabilan, period rehabilitacije - Ukratko, postupak je gotovo bezbolan, nemir tijekom perioda oporavka - su minimalne.

Granice primjene metodologije LASIK:

  • kratkovidnost -15.0 D;
  • miopični astigmatizam - 6.0 D;
  • hipermetropija + 6.0 D;
  • hipermetrijski astigmatizam + 6,0 D.

Femtolaser održavanje korekcije vida (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Korištenje femtosekunderskog lasera tijekom laserskog korekcije vidljivosti omogućuje da postupak postane nježan i praktički bez kontakta.

Po prvi put je izvršena laserska korekcija s femtolaser praćenjem 2003. Korčulansko zatvaranje pomoću ove tehnologije formirano je pomoću femtosekunde laserske zrake, a ne mehaničkog mikrokeratoma. U suprotnom, ova tehnika se zove "Potpuno laserski lasik" ("All Laser Lasik"). Nenadzirani precizni učinak femtosekunderskog lasera omogućava postizanje maksimalnih vrijednosti ne samo vizualne oštrine već i parametara kao što su svjetlina, kontrast, dobar vid sunca. Osim toga, s pojavom ove tehnologije, laserski korekcija vida postala je moguća kod bolesnika s takvim značajkama strukture rožnice, koja su prethodno bila kontraindikacija za postupak.

Prednosti korekcije vida s femtolaser praćenjem: blagi visoki precizni učinak, kvalitativno nova obilježja kontrasta i jasnoće vida, najkraće razdoblje redukcije.

Granice primjene Femto-LASIK tehnike:

  • kratkovidnost -15.0 D
  • miopični astigmatizam - 6.0 D
  • hipertropija + 6.0D
  • hipermetropni astigmatizam +6.0 D

Personalizirana podrška za korekciju laserskog vida (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Metoda korekcije vida s personaliziranom pratnjom Custom Vue zadovoljava najviše standarde oftalmološke operacije. Značajka ove metode - precizna prilagodba oblika rožnice na temelju podataka dobivenih preliminarne analize aberrometricheskogo u kojem bilježi sve što je iskrivljenje prisutna u optičkom sustavu osobe. Stupanj njihovog utjecaja na kvalitetu vida se automatski određuje, a oblik rožnice je modeliran, što maksimalno kompenzira sve dostupne "pogreške". Ti se podaci zatim koriste za lasersku korekciju. Prednosti laserskog korekcije s osobnim pratnju Custom Vue: Ovo je jedan od najpreciznijih metoda korekcije vida danas, omogućuje ispravljanje aberacija (narušavanje vizualnog sustava), više reda i postići iznimne oštrine vida.

Granice primjene Super-LASIK metodologije s tehnologijom personalizirane pratnje Custom Vue:

  • kratkovidnost -15.0 D
  • miopični astigmatizam - 6.0 D
  • hipertropija + 6.0D
  • hipermetropni astigmatizam +6.0 D

Fotorefraktivna keratectomija (PRK, PRK)

Prva korekcija vida pomoću PRK metode (fotorefraktivna keratectomija) provedena je 1985. godine. Trenutno se takve intervencije provode samo iz medicinskih razloga. Ispravljanje vida obavlja se bez odvajanja rožnice, na vanjskim slojevima rožnice. Proces iscjeljivanja tkiva rožnice nakon postupka koji se provodi pomoću PRK metode prilično je bolan. Pacijent mora dugo koristiti kapljice oka, nose posebne zaštitne kontaktne leće.

Ograničenja primjene:

  • kratkovidnost -6.0 D
  • miopični astigmatizam - 3.0 D
  • hipertropija + 3,0 D

Laserska epitelna keratomileusis (LASEK, LASEK)

Metoda LASEK - modifikacije fotorefraktivne keratectomije (PRK) - primijenjena je od 1999. godine. Trenutačno se provodi samo zbog medicinskih razloga. Tijekom postupka koji se provodi tehnikom LASEK nastaje epitel, koji će se dogoditi kao rožnica. No, ne isključuje se oštećenje živčanih završetaka epitelnog sloja, što može dovesti do bolnih osjeta u postoperativnom razdoblju. Tijekom razdoblja oporavka (4-5 dana nakon intervencije) pacijent nosi posebnu zaštitnu kontaktnu leću.

Operacija LASIK: indikacije, kako se provodi, vrste, pro i kontra, rehabilitacija

Teško je zamisliti suvremenog čovjeka koji nikada nije čuo za metode laserskog vida oporavka. Oni su naširoko koristi kao što se oglašavaju u medijima. Jedan od njih je LASIK (LASIK, LASIK) - rad laserskog korekcije oblika rožnice.

Ime mu dolazi od rada Akronim «LASIK», što znači na jeziku medicine „laserska keratomileusis”, to jest odvajanje preklop rožnice, korekciju temeljnih slojeva i obnovi cjelovitosti vanjske ljuske očima.

Postoje problemi s vidom kod većine odraslih ljudi na planeti, oni su također široko rasprostranjeni kod djece. Krivnja za to leži ne samo na nasljedstvo, stečene očne bolesti ili pojedinačne značajke razvoja organa vida. Ogromno opterećenje pri korištenju računala, gledanje televizije, rad "papira" čini veliki negativan doprinos progresivnom pogoršanju vidokruga mnogih ljudi.

Oglašavanje obećava brz i bezbolan oporavak vizije gotovo normalnim parametrima, ali nije sve tako jednostavno. Naravno, lasersko ispravljanje je vrlo učinkovito i na mnogo načina sigurnije od drugih kirurških metoda liječenja, ali ima puno kontraindikacija, ne isključuje mogućnost komplikacija i ne daje uvijek očekivani rezultat.

U procesu liječenja je kao udoban kao moguć i učinkovito, morate pažljivo odabrati kliniku i stručnjake koji se može vjerovati s jednim od najvažnijih organa u našem tijelu - očima. U ovom slučaju, trošak nije uvijek odlučujući faktor. Pacijent može platiti impresivan iznos u privatnom medicinskom centru, ali dobar rezultat nije zajamčen ako oftalmolog nije dovoljno kvalificiran ili je oprema već zastarjela.

Odabir mjesta liječenja ne može se slijepo povjeriti pacijentovim ocjenama, jer ne uvijek pomanjkanje uspjeha u jednom znači da je ispravak učinjen slabo. U plusima i minusima, indikacijama i mogućim preprekama za lasersko ispravljanje vida, pokušat ćemo to utvrditi.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju LASIK

Laserska korekcija vida putem LASIK postupka provodi se na:

  • Hyperopia +6 dioptri;
  • Kratkovidnost do -15 dioptri;
  • Astigmatizam do ± 3 dioptra.

Upozorenja za liječenje ograničena su oštećenjima vida i stoga su malo, dok su kontraindikacije za postupak znatno veće. To se ne provodi osobama mlađim od trudnica i trudnicama.

Među apsolutnim kontraindikatima ukazuju:

  1. Autoimune bolesti koje ometaju normalnu regeneraciju rožnice;
  2. Patologija imuniteta;
  3. Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  4. Odsutnost jednog oka (na jedinom sačuvanom LASIK neće učiniti);
  5. Povećani intraokularni tlak;
  6. keratokonus;
  7. Mala debljina ljuske rožnice (manje od 450 mikrona);
  8. Opažanje rožnice (katarakte);
  9. Napredovanje miopije;
  10. Retinalni odjeljak, koji je operativno tretiran;
  11. Virusna infekcija očiju (herpes).

Postoje i relativne kontraindikacije LASIK kirurgije. To su neke uobičajene bolesti - dijabetes, akutni mentalni poremećaji, prisutnost pacemakera. Privremena prepreka može biti trudnoća i dojenje, jer hormonska neravnoteža može narušiti normalnu regeneraciju rožnice.

Ne možete izvršiti korekciju laserske vida u akutnim upalnim bolestima očiju. Moraju se liječiti. Patologija retencije može zahtijevati pre-lasersku koagulaciju, nakon čega je već moguće provesti LASIK. Ožiljak rožnice može postati relativna prepreka postupku.

Prednosti LASIK-a

Ispravljanje vizije laserskom zrakom ima mnoge prednosti u usporedbi s operativnim tehnikama, što ovaj postupak čini vrlo atraktivnim za širok raspon pacijenata:

  • Kratko razdoblje rehabilitacije - na dan liječenja moguće je napustiti kliniku i raditi sigurno već sljedećeg dana;
  • Mogućnost izvanbolničkog liječenja;
  • Bezbolan i brz postupak;
  • Nema oštećenja gornjeg sloja rožnice;
  • Lokalna anestezija u obliku kapi je sigurna i dobro podnosi;
  • Moguće je liječiti oba oka istodobno;
  • Minimalni rizik od komplikacija;
  • Obnova vida već u danu postupka;
  • Snažan pozitivan rezultat;
  • Raspoloživost.

Načelo laserske metode korekcije vida

Rožnica - prozirna svijetlo-refraktivnog oko školjka o karakteristikama od kojih, kako je od leća i ostale komponente organa vida ovisi, će dobiti sliku na mrežnici ili izvan njega. Princip LASIK-a temelji se na promjeni oblika rožnice u prednjem dijelu oka, kroz koju je slika usmjerena na mrežnicu.

Liječenje patologije vida uz pomoć laserske zrake prakticirano je od kraja prošlog stoljeća, ali sada se sama metodologija i uređaji za to značajno promijenili. Laser je postao precizniji i brži, poboljšana je preoperativna dijagnostika. Uređaj za postupak uspješno kombinira izvor zračenja, operativni mikroskop i mikrokeratom.

Standardni LASIK postupak uključuje djelovanje ultraljubičaste zrake usmjerene na duboke slojeve rožnice. Stanice se zagrijavaju, njihovi slojevi isparavaju i rožnica mijenja svoj oblik. Neophodno stanje je upotreba mikrokeratoma, sposobnog za odvajanje najtanja gornjeg sloja rožnice.

Femto LASIK (femto lasik) je suvremeniji postupak u kojem se korekcija odvija na ne-kontakt način i ne zahtijeva upotrebu mikrokeratoma. Infracrveni laserska zraka je sama po sebi u stanju stvoriti tanak i uredan komad rožnice, može biti usmjerena na željenoj dubini oka, to je vrlo precizan, a proces liječenja je pod kontrolom u svim fazama, uzimajući u obzir individualne osobine svakog pojedinog bolesnika. Uz manipulaciju LASIK femto, moguće je dobiti idealne karakteristike rožnice, čime se postiže najbolji rezultat liječenja i skraćivanje perioda oporavka.

Značajni nedostatak femtosekunderskog lasera može se smatrati samo svojim visokim troškovima, zbog čega oprema nije previše uobičajena u klinikama u Rusiji i susjednim zemljama. Iz istog razloga, sama operacija je puno skuplja od LASIK-a.

U popularnim publikacijama i oglašavanju možete naći pojam "super LASIK", koji se ne koristi u znanstvenoj literaturi i među proizvođačima operativne opreme. To znači istu operaciju LASIK, a prefiks "super" - uobičajeni poticaj oglašavanja, dizajniran za privlačenje više pacijenata.

Opstrukcija LASIK kirurgije može biti pretjerano tanka rožnica, koja se ne može sigurno rezati mikrokeratomom. U takvim slučajevima, a tehnika Epi LASIK, kada se koristi epitelni keratoma, samo gornji sloj kornea exfoliates, onda se vraća na svoje mjesto i nekoliko dana je pokriven zaštitnim lećama kako bi ubrzao regeneraciju rožnice. U ostatku se operacija ne razlikuje od LASIK tehnike.

Ne gledajući filigransku operaciju Epi LASIK, smatra se vrlo sigurnom. Nema slučajeva u svijetu gdje je rožnica perforirana ili zamagljena kao rezultat takvog liječenja. 9 od 10 pacijenata bilo je spremno za povratak na radne zadatke dan nakon liječenja.

Video: laserska korekcija za miopiju femto lasik

Planiranje i priprema za korekciju laserskog vida

LASIK ne pretpostavlja takav trening koji bi bio potreban za, recimo, kaviterne operacije. U ovom slučaju, sve je puno jednostavnije, ali postoje mnoge nijanse koje pacijent jednostavno mora znati.

Korištenje kontaktnih leća je rašireno među slabo vidljivim ljudima. Oni pomažu da se osjećaju ugodno bez naočala, ali kada planirate lasersku korekciju, morat će ih odbiti, vraćajući se na normalne točke. Minimalno razdoblje za odbijanje leća je od tjedan dana, ovisno o njihovim karakteristikama.

Potreba za prijelaz bodova diktira činjenicu da se leća mijenja na dugo nosio oblik rožnice koji nema vremena neposredno prije operacije da se vrati u prvobitno stanje, a time i rezultat operacija može biti nepredvidljiv i negativan.

Kod nošenja mekih leća, preporučuje se da ih uzmete najmanje tjedan dana prije početka pregleda prije operacije. Fiksne meke leće uklonjene su dva tjedna prije liječenja i teško - dva, ili čak tri tjedna prije početka preoperativnih pregleda.

Prilikom planiranja operacije potrebno je detaljno obavijestiti oftalmologa o svom zdravstvenom stanju, stanju organa vida koji se prenose u prošlosti i njezinim rezultatima, po mogućnosti podupirući ga odgovarajućom dokumentacijom. Liječnik treba obavijestiti o svim lijekovima koji se trenutno uzimaju. Nemojte se ustručavati detaljno pitati o prirodi liječenja, mogućim posljedicama i prikladnosti njezina ponašanja.

Neposredno prije LASIK-a i dana prije toga treba isključiti upotrebu kozmetike, uključujući kreme, losione. Preporučljivo je voditi brigu o tome da je jedan od prijatelja ili rodbina pomogao nakon tretmana da se vrati kući. Vlasnici automobila trebali bi znati da je u danima nakon liječenja bolje da ne voze.

Faze LASIK-a

Postupak laserske obrade uključuje nekoliko koraka:

  1. Pacijent sjedi u posebnoj stolici, oči su čiste, kopaju anestetik kapi, nakon početka, od kojih je stavljen poklopac ogledalo, što sprječava trepće tijekom postupka;
  2. Kako bi pričvrstili oko tijekom rezanja rožnice, postavljen je poseban usisni prsten, može uzrokovati osjećaj pritiska ili boli - to je normalno;
  3. Pacijent, koji, naravno, u umu fokusira viziju na svjetlosnu točku - pa uspostavite orgulje u pravom položaju;
  4. Primjenom (microkeratome neurokirurške instrument) odvojena rožnice preklop 150 mikrona debeli, uklonjen u stranu i otvara put za lasersku zraku, zatim se prsten i microkeratome ukloni;
  5. Glavna medicinska manipulacija je djelovanje lasera na dubokom sloju rožnice koja se zagrijava, a zatim voda isparava (poput laserske isparavanja u drugim dijelovima tijela), a konfiguracija promjene rožnice;
  6. Zalanj gornjeg sloja rožnice vraća se u prvobitni položaj nakon korekcije njegovog oblika;
  7. Oko se ispire posebnom otopinom, protuupalni lijekovi se ulijevaju.

faze operacije

Ako je potrebno, odmah možete početi liječiti drugo oko, manipulacije se izvode u istom slijedu. Operacija traje oko dvije minute za dvije oči.

Nakon tretmana pacijent može osjetiti nelagodu u očima, ali to ne utječe na ukupnu dobrobit i vitalnu aktivnost. Neugodna senzacija nestaje za nekoliko dana. Nakon otprilike 1-2 sata vizija počinje poboljšavati, a 3-5 dana se vraća na planiranu vrijednost.

LASIK metoda se primjenjuje na izvanbolničkoj osnovi, ne podrazumijeva hospitalizaciju i bilo kakvu obuku, osim u slučaju kontraindikacija koje zahtijevaju dodatno ispitivanje ili liječenje. Na dan ispravka, pacijent odlazi kući, nakon što prima potrebne upute od liječnika koji je pohađao.

Video: metoda laserske korekcije vida, tijek operacije

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Vizija nakon laserskog korekcije vraća se prilično brzo, ali u ranom razdoblju nakon liječenja moguća je neka neugodnost. Oči se mogu zalijevati, postoji osjećaj stranog tijela, pa čak i bol, koju će oftalmolog upozoriti prije liječenja. Sjaja, zamagljena vizija, crvene oči, pretjerana osjetljivost na svjetlost - prirodna reakcija na laser, pa nemojte paničariti kad se pojave.

Ni u kojem slučaju ne možete trljati oči nakon operacije, čak i ako osjećaj svrbeža ili nešto neophodno ne napušta! Bilo koji mehanički utjecaj na očne jabučice može potaknuti pomak rožnice, a zatim ćete morati ponovo otići do liječnika radi dodatnog liječenja.

Preporučljivo je planirati sljedećih nekoliko dana nakon korekcije, tako da nema naprezanja na očima, ako je moguće, odbiti rad za to razdoblje. Kada se neugodni osjećaji, lučenje i crvenilo otplivaju, možete se sigurno uključiti u uobičajene poslove. Neko vrijeme nakon tretmana preporučujemo sunčane naočale, štiteći ne samo višak svjetla, već i moguće mehaničke učinke.

U ranom postoperativnom razdoblju trebate biti osjetljivi na vaše osjećaje. Ako u očima ima jaka i iznenadna bol, vizija će početi padati, simptomi nelagode će napredovati, onda morate odmah otići do klinike gdje je ispravak napravljen.

Sljedećeg dana nakon dana ispravka morat će posjetiti oftalmologa, a tijekom prva tri mjeseca provode liječničke konzultacije kako bi se analizirala jasnoća vida. Čak i ako se nije potpuno oporavio, ne možete ponovno koristiti leće ili naočale bez savjetovanja s liječnikom.

Prvi tjedan nakon tretmana, ne možete koristiti kozmetiku i kreme, tijekom mjeseca morate se suzdržati od uzimanja vruće kupke, posjetom sauni, sauni, bazenu, klase u tim sportovima, u kojima je rizik od ozljeda visok. Ako je moguće, zaštitite oči od svih vrsta utjecaja kako ne biste zarazili infekciju, a ne pomaknite rožnicu.

Nakon operacije, pacijent može odmah primijetiti poboljšanje vida, ali tijekom prvih nekoliko mjeseci i do šest mjeseci, proces stabilizacije napredovat će se postupnim poboljšanjem. U tom razdoblju može doći do poteškoća u vožnji automobila u mraku, osjećaja odsjaja.

Komplikacije s laserskom ispravkom vida su prilično rijetke, ali još uvijek nisu isključene. Među njima su:

  • Keratoconus, kada rožnica dobiva konusni oblik - javlja se nekoliko godina nakon liječenja;
  • Sindrom "suhog oka";
  • Nedovoljno precizno ispravljanje vida;
  • Osjetljivost na svjetlost, dvostruki vid;
  • Dislokacija rožnice, nabora, akumulacija ispod klapne tekućine;
  • Astigmatizam.

Moguće dugoročne posljedice - odsjaj, zamagljeni vid - mogu biti nepovratne, ali su rijetke.

Korekcija laserskog vida nije jedan od bitnih operacija, već je područje plastične kirurgije, pa se takav tretman širom svijeta plaća, a osiguravajuća društva ne pokriva troškove. U Rusiji i susjednim zemljama, ovaj postupak također se provodi na trošak pacijenta, iako postoje iznimke - vojnici na Vojnomedicinsku akademiju u Petrogradu rade besplatno, Krasnodar №1 bolnica nudi ovu uslugu za stanovnike na tom području. O mogućnosti besplatnog liječenja morate naučiti od stručnjaka u vašem selu.

Cijena za plaćenu lasersku korekciju vizije prema LASIK metodi vrlo je različita ovisno o odabranoj klinici, vještine kirurga, korištena oprema i složenost same operacije. U prosjeku, trošak LASIK varira od 15 do 35 tisuća rubalja, femto će koštati znatno više - do 55 tisuća u klinikama u Moskvi.

Odgovori bolesnika su različiti, ali uglavnom pozitivni. Naravno, postoperativno razdoblje daje neke neugodnosti, ali cijena tih mučenja je povratak vida, ako ne apsolutan, a zatim blizu normalne.

Mnogi od tih godina, dijete je morao nositi naočale, rezultat operacije u doslovnom smislu, uživati, jer su ti nedostupne stvari prije tretmana, kao priznanje prijateljima na ulicama, gledanje lišće na drveću ili trave postane stvarnost, boje se vide svjetlije objekte u licu su sugovornici u detalje.

Da bi rezultat operacije bio pozitivan, morate pažljivo pristupiti izboru klinike, oslanjajući se ne samo na cijenu postupka, jer je kvalifikacija kirurga i korištene opreme od presudne važnosti. Nakon liječenja važno je slijediti sve preporuke liječnika i redovito dolaziti na ispit.

Korekcija laserskog vida

Laserska korekcija vida - kirurški postupak obavlja na ispravan loma pogreške: kratkovidost (kratkovidost), hyperopia (dalekovidost) i astigmatizam. Važno je napomenuti da laserska korekcija ne može ukloniti glavni uzrok slabog vida - smanjiti ili povećati duljinu oka. Glavni cilj ove operacije je spasiti osobu od korištenja naočala ili kontaktnih leća promjenom oblika rožnice i, posljedično, refrakcijom.

Prva korekcija laserske vizije obavila je istraživački tim dr. M. MacDonalda 1989. godine primjenom PRK metode. Godine 1991., pod vodstvom dr. I. Pallikarisa, prva korekcija izvršena je Lasikovom metodom. Ove operacije prethodile su dugoročne studije velikog broja znanstvenika.

Godine 1949. H. Barraque sugerirao je da je rožnica prikladna za ispravljanje pogrešaka loma. U svojim eksperimentima odrezao je dio rožnice, zamrzavao ga, polirao je, dajući mu novi oblik, i tako je lom izmijenio silu. Zatim je tretirani dio rožnice vraćen na svoje mjesto. Taj se postupak zvao keratomileusis (keratomileusis). Na nedvojbenu zaslugu dr. Barrackera izum je mikrokeratoma, uređaja bez kojeg ne bi postojao moderni Lasik.

Godine 1967. N. Pureskin je opisao ideju stvaranja kornealnog ventila (phlepe) i uklanjanja dijela strome iz središta rožnice. Tu ideju je kasnije koristio dr. Pallikaris. 1970. godine N. Basov i njegovi kolege izumili su prvi eksimerski laser, koji je bio sljedeći korak modernom excimer laserskom ispravku vida.

Dakle, gotovo 50 godina, prikupljeni podaci i iskustvo, razvijene su tehnologije, što je dovelo do pojave PRK-a, a zatim LASIK-a. U okviru jednog članka, nemoguće je opisati sve stadije i ogroman rad koji su provodili istraživači u različitim zemljama i različitim godinama prije nego što se laserski ispravak vida pojavio u modernom obliku.

Metode ove metode vidnog korekcije temelje se na istom principu: eksimerski laser isparava (fotokemijsku ablaciju) dio rožnice određenim algoritmom. Kao rezultat toga, njegova se sila refrakcije mijenja, a zrake svjetlosti počinju se usredotočiti na površinu mrežnice, a ne ispred nje, kao kod kratkovidnosti ili iza nje, kao i kod dalekovidnosti.

Unatoč činjenici da je u različitim izvorima, u tisku i na web stranicama klinika se mogu naći razni nazivi dao operacije (Lasek, super LASIK, Femto LASIK, Epi-LASIK), postoje samo dvije metode laserske korekcije - LASIK i PRK. Da biste razumjeli koje različite tehnike za njihovu izvedbu trebate kratki izlet u anatomiju rožnice.

Rožnica se zove prednji dio očne jabučice, jedan od optičkih medija oka. Refrakcijska snaga cijelog optičkog sustava oko je oko 60 D, dok rožnica normalno ima oko 42-44 dioptera. Sastoji se od 5 slojeva: epitela, Bowmanove membrane, stroma, Descemetove membrane, endotela. Debljina rožnice u prosjeku iznosi oko 0,5 mm u središnjem dijelu i do 1,0 mm ili više na obodu. Stroma rožnice iznosi do 90% njegove debljine. To je dio rožnice koji se podvrgava glavnom djelovanju tijekom laserskog korekcije. Laserski isparava dio strome, što dovodi do promjene optičke snage rožnice.

Prilikom ispravljanja PRK metoda s dijelom u kojem se laserska će djelovati otvoriti pristup stromi, epitel se uklanja (u nekim slučajevima - s dijelom Bowmanove membrane), excimer laser isparava Bowman je membrana i gornji dio strome. Tijekom vremena, sloj epitela je smanjena, ali to ne dogodi s membranom Bowmanove - acelularni kolagen sloja između epitela i strome. Treba reći da su funkcije Bowmanove membrane još uvijek nije posve jasna. Međutim, dio oftalmologa vjeruje da je njegova delecija na PRK dovodi do činjenice da je s visokim stupnjem kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma, ali i zbog promjena povezanih sa starošću (u bolesnika 30-35 godina starosti i stariji) razdoblje oporavka nakon laserske korekcije može se održati s komplikacijama.

Prilikom ispravljanja Lasik metoda Prvo, formira se ventil uz pomoć mikrokeratoma, koji se sastoji od epitela, Bowman membrane i dijela strome. Ovaj ventil je pričvršćen na rožnicu s tankom pedikom i okreće se na stranu tijekom trajanja laserskog rada. Učinak je na dubljom dijelu strome nego na PRK. Zatim se ventil dobro položi. Zahvaljujući tome, očuvana je slojevita struktura rožnice.

Ukratko, s FRK, učinak eksimerskog lasera napravljen je na Bowman membrani (ili njegovom dijelu) i strome, a Lasik samo na stromi. Metoda LASIK-a čuva slojevitu strukturu rožnice suprotno FRK varijanti laserskog korekcije vida.

Pored razlika u tehnici izvođenja FRK i Lasika, postoji razlika u mogućnosti ispravljanja pogrešaka loma. Hyperopia i astigmatizam teško ispraviti PRK - rizik regresije, pojava Hayes (rožnice neprozirnosti) i druge komplikacije su znatno veći nego u slučaju LASIK.

Fotorefraktivna keratectomija - PRK

Fotorefraktivna keratectomija (PRK) je prva metoda laserskog korekcije vida, uvedena u široku kliničku praksu. Godine 1989. prva je operacija izvedena ispred vidljive osobe, a 1995. FDA je certificirala prvi excimer laser za ovu metodu korekcije vida.

PRK se sastoji od dvije faze. Prvi je ukloniti epitela rožnice (u nekim slučajevima - s dijelom Bowmanove membrane), drugi - se vrši odstranjivanje fotokemijski (isparavanje) strome površine. Uklanjanje ili druga vrsta djelovanja na epitelni sloj može se provesti na različite načine, ovisno o tome što se razlikuju sljedeće vrste PRK: M-FDC, trans KFR, Lasek, Epi-Lasik. Još jedna modifikacija, čija je značajka uporaba droga pod nazivom mitomicin-C-MAGEK.

Takva obilje modifikacija PRK je zbog pokušaja odabira optimalne metode koja omogućuje smanjenje perioda oporavka, kao i smanjenje vjerojatnosti regresije rezultata, neprozirnosti rožnice i drugih komplikacija.

Slovo M u imenu ukazuje na uklanjanje epitela mehaničkim postupkom, tj. Pomoću posebne lopatice. Ova metoda uklanjanja epitelnog sloja razvijena je u zoru pojavljivanja PRK.

Trans FRC

U ovoj varijanti, epitel je uklonjen laserom. Nedostatak ove metode je da laser uklanja epitel u jedinstvenom sloju, dok je epitelni sloj na periferiji deblji nego u središtu rožnice. Ostaci epitela mogu utjecati na točnost rezultata operacije.

lasek

Kada se izvrši ova modifikacija PRK, čelični prsten je pričvršćen na površinu rožnice, što dovodi do zdjelice čiji je dno rožnica. Korne se tretira otopinom alkohola, nakon čega se prsten ukloni i oči se isperu vodom. Nakon takve izloženosti, veza epitela s Bowman membranom slabi, a lijepo je odvojena lopaticom ili tupferom. Zatim se vrši lasersko ispravljanje i - važan trenutak! - vratiti epitel na mjesto, što nije učinjeno s trans FRK i M-FDC.

Epi-LASIK

U ovoj izvedbi PRK, epitel je uklonjen specijalnim alatom pod nazivom epicerat. S njegovom pomoći, epitel je uklonjen iz Bowmanove membrane, zatim se provodi korekcijski korak, a zatim se epitelni sloj položi.

MAGEK

Uklanjanje epitel KGF takve modifikacije mogu se izvesti na bilo koji postupak koji se ovdje glavne nijanse - primjena citostatičkog lijeka mitomicin C nakon korekcije mitomicin C za neko vrijeme (30-40 sekundi do nekoliko minuta) se nanosi na rožnicu. Ovaj preparat se koristi u određenim slučajevima, na primjer, s visokim kratkovidnosti, kako bi se smanjio rizik od Hayes (rožnice neprozirnosti).

Teško je reći koja je od gore navedenih varijanti KGF poželjna. Svatko ima svoje pluse i minuses, a svaki liječnik prilikom odabira modifikacije vodi svoje ideje o svojim prednostima.

Valja napomenuti da je Epi-Lasik, možda, najmanje širen, pa čak i autor ove metode, dr. Pallikaris je odbio koristiti. U ovoj metodi se nameću potencijalni rizici mikrokeratoma (kao u Lasiku) i rizici samog FRC. Povratak na mjesto epitelnog sloja prilikom izvođenja Laseka i Epi-Lasik je dizajniran za smanjenje boli tijekom nastanka novog epitela. U drugim verzijama PRK-a zaštitne kontaktne leće se neko vrijeme nose za zaštitu rožnice.

Često se PRK kritizira kao zastarjela metoda koja ima previše nedostataka. Teško je nedvosmisleno reći koliko je ova kritika fer. KFK je bio definitivan stupanj u razvoju korekcije laserskog vida. Ta je opcija bila prva koja je ušla u široku kliničku praksu.

Dio, i vrlo značajan, liječnici i klinike, gotovo su potpuno napustili PRK, primjenjujući ga samo u određenim slučajevima, na primjer, kada debljina rožnice nije dovoljna za održavanje Lasika. Ponekad anatomska obilježja strukture lubanje ne dopuštaju postavljanje mikrokeratoma na rožnicu, što čini Lasiku nemogućim. U takvim slučajevima također se pribjegavaju PRK-u. No, uz to, postoje i klinike, gdje se, naprotiv, prepoznaje samo PRC i ne namjeravaju nastaviti s korekcijom Lasikovom metodom.

Odbijanje PRC-a u mnogočemu je diktirano ograničenom sposobnošću ispravljanja anomalija pogrešaka loma. Hypermetropia ovom metodom se ne preporučuje ispraviti, t. rezultat je slabo predvidljiv i može biti vrlo nestabilan. Astigmatizam također nije vrlo prikladan za korekciju PRK metodom, osobito se ne preporučuje ispraviti ovu metodu jakim astigmatizmom.

Niti najmanje uloga u odlasku iz NRK-a odigrala je takav faktor kao i trajanje razdoblja oporavka i povezanih ograničenja. Bolni ili samo neugodni osjećaji, na primjer, bol u očima, mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Neki liječnici propisuju UV filter naočale za do 6 mjeseci, uz zabranu sunčanja u to vrijeme, kako bi se smanjio rizik od Hayes, koji mogu biti izazvani prekomjernim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Iako je PRK - tehnički jednostavna operacija, ali zahtijeva temeljitu i ponekad dugu operaciju poslije operacije, što je povezano s neugodnostima pacijenta i liječnika.

Općenito, primjetna je upotreba lasika preko FRK-a u svijetu. Najveći pad broja transakcija po ovoj metodi dogodio se sredinom prvog desetljeća 21. stoljeća, kada je počela aktivna promocija LASIK-a. Važno je napomenuti da sada postoji porast broja operacija korištenjem PRK metode u odnosu na spomenuto razdoblje.

LASIK

Lasik (ponekad piše Lasik), od engleskog lasika (laser in situ keratomileusis), preveden je kao laser intrastromal keratomileusis. Intrastromal znači unutar strome, keratomileus je operacija koja mijenja refrakciju rožnice.

Prva operacija Lasik na slijepom oku provedena je 1989. godine, 1994. godine prva operacija izvedena je u očima vidovčanika. Od ove godine počinje odbrojavanje uvođenja Lasika u široku kliničku praksu.

Operacija se sastoji od dvije faze. U prvom stupnju ventila (flep) se izrađuje pomoću posebnog alata zove microkeratome, koji se sastoji od epitela, Bowmanove membrane i gornjeg dijela strome. Izgleda kao poklopac koji je pričvršćen na rožnicu pomoću tanke noge, posebno ostavljene za vrijeme formiranja ventila. Druga faza je stvarna korekcija lasera, tijekom kojeg laserski, posebnim algoritmom, isparava dio strome, čime se mijenja zakrivljenost rožnice, što dovodi do promjene refrakcijske snage rožnice. Ventil je pažljivo položen i rad je završen.

Razdoblje oporavka je vrlo kratko. Pacijent dobiva dobar vid praktički odmah - u prvih nekoliko sati, međutim, u prvim danima ili čak tjednima, kvaliteta vidljivosti može se neznatno razlikovati, iako, u pravilu, u smjeru poboljšanja. Osjećaj trbuha u oku, suzenje i drugi neugodni osjećaji obično prolaze prvoga dana.

Lasik je pogodan za korekciju svih vrsta pogrešaka loma, uključujući hipermetropiju i astigmatizam, što se ne može ispraviti s teškoćama, au svim slučajevima PRK metodom.

Debljina rožnice je jedan od važnih parametara za određivanje mogućnosti izvedbe Lasika. Postoji pravilo da debljina rožnice ispod poklopca (RST) nakon korekcije lasera mora biti najmanje 250-300 mikrona. Uzimajući u obzir debljinu rožnice u prosjeku 525 mikrona i debljina filma oko 90-120 mikrona po korekciji ostaje od

200 mikrona. Treba imati na umu da je loma moć rožnice nakon operacije ne smije biti manji od 31 dioptrija i 50 dioptrija, što se događa izvan tih granica može dati nedosljedne rezultate i dovesti do raznih komplikacija.

Postoji nekoliko izmjena Lasika.

Super-LASIK

Naziv je, naprotiv, marketing, što uzrokuje puno pitanja kod bolesnika. Pogodniji i točniji naziv je običaj lasik. To znači da program ablacije (pojednostavljeno - mijenja zakrivljenost rožnice) ne radi u standardnom načinu rada, već individualnom rožnicom pojedinog pacijenta. Unatoč činjenici da je rožnica obično prikazana kao idealna sfera, ona nije takva, i upravo su ta lokalna odstupanja koja se računa i ispravljaju osobnim Lasikom.

Pitanje u kojim slučajevima je poželjno napraviti personaliziranu korekciju, a kada je standardni algoritam dovoljan, još uvijek je otvoren. Već sama definicija operacije Super-Lasik izaziva kontroverzu među stručnjacima. Neki liječnici koriste individualne podatke za lasersku korekciju hipermetropije i astigmatizma. Ponekad izračunati algoritam, uzimajući u obzir pojedinačne značajke, koristi se na "zakrivljenim" rožnicama.

Nažalost, neke klinike obećavaju super-viziju, kao rezultat SuperLasike. Međutim, treba shvatiti da maksimalna vidljiva vidljivost ne ovisi samo o optičkom sustavu oka, već i vrlo velikom broju na mrežnici, na koju laserski korekcija ne može na bilo koji način utjecati. U rijetkim slučajevima, nakon osobnog lasika, vizualna oštrina može biti primljena više od prihvaćene za stopu od 1,0, ali to je vjerojatnije iznimka. Potrebno je voditi računa o obećanjima klinika u kojima se Super-Lasik poslužuje kao garancija za postizanje super vidljivosti. Prije svega, u ovoj situaciji pate od pacijenata koji ne znaju što se ovim pojmom podrazumijeva u određenoj klinici, bez obzira na to ima li smisla za njih osobno provesti takvu operaciju. Pacijent se može osloniti samo na savjesnost klinike i na iskustvo liječnika.

Treba reći da personalizirani algoritam može obavljati operacije ne samo metodom lasika nego i PRK-om.

Femto-LASIK

U toj verziji, flop je stvoren koristeći femtosekundni laser, umjesto mehaničkog keratoma. jer U svim fazama operacije koristi se laserski, a također se može naći i njegov drugi naziv - potpuno laserski Lasik.

Pomoću femtosekunderskog lasera, moguće je stvoriti php s jasno definiranom debljinom, što nije uvijek moguće s mehaničkim keratomom. U ovom slučaju, zaklopka stvorena laserskim keratomom ima jednoliku debljinu, za razliku od phlepe formiranog mehaničkim keratomom. Međutim, neki stručnjaci se ne slažu s tim mišljenjem i tvrde da mehanički keratom i femtolaser daju gotovo identičan rezultat u ovom parametru.

Nedostatak Femto-Lasik smatra se "smećem" formiranim u malim česticama rožnice koja ostaje u oku i može utjecati na kvalitetu vidljivosti. Ali ovo je kontroverzna teza, a vjerojatno se ne slažu svi stručnjaci. Ipak, s obzirom na takvo mišljenje, smatrali smo da je nužno spomenuti.

Femtosekundalni laser je skup užitak i bio je u početku stvoren za nekoliko drugih svrha (na primjer, implantacija intrastromalnih prstena u keratoconusu). To je isključivo za korekciju laserske vida neprofitabilno. Faktor troška, ​​a ipak neodređene prednosti nad modernim mehaničkim keratomama, objašnjavaju nisku prevalenciju Intra-Lasik u tekućem trenutku.

Mite-LASIK

Poziva se još jedna uvjetna verzija Lasike Mite-LASIK ili Lasik s tankom bočicom koja je formirana mehaničkim keratomom. U engleskoj literaturi je označen kao keratomileus Sub-Bowman ili lazik s tanjurima. Iz naslova očito je da govorimo o Lasiku s tankim trezorom, tj. s debljinom do 100 μm. Uobičajeni flip ima debljinu u rasponu od 120 do 160 mikrona.

Vjeruje se da je bliže mjestu korekcije Bowman membrana, manje su posljedice za rožnicu operacija. Manje uobičajen je sindrom suhog oka (SSH), preklop je bolji u blizini mjesta. Međutim, tanki neuspjeh zahtijeva da kirurg ima određene vještine, jer ovo je najtanji film i to je teže raditi s njom nego s konvencionalnom debljinom.

Potrebno je zapamtiti i o komplikacijama nakon Lasika. S tim, kao i kod bilo koje druge operacije, nitko ne može dati sto posto jamstvo uspješnog ishoda i bez komplikacija. Sindrom suhog oka, problemi s noćnim vidom, keratitis, podgoreza, hiperkorekcija, delaminacija optičkih zona, oštećenje ili gubitak zaklopke, DLK je nepotpuni popis svih mogućih problema. Velika većina komplikacija uklanja se lijekovima ili ponovljenim operacijama, ako je moguće.

No, općenito, Lasik je prilično sigurna operacija, čija tehnika implementacije se stalno poboljšava. Pojavom nove moderne opreme povećava se razina preoperativne dijagnoze, što također smanjuje vjerojatnost komplikacija. Pa ipak, ne zaboravite da Lasik - samo jedna od mogućnosti, među kojima postoje, na primjer, naočale ili kontaktne leće.

Mitovi korekcije laserskog vida

Oko korekcije laserskog vida, postoje mnogi mitovi koji proizlaze iz zabluda o samoj operaciji i njegovoj sigurnosti.

Često je moguće pronaći izjavu da tijekom korekcije "spali mrežnicu". Ovo, naravno, nije istina. Ako je eksimerski laser imao čak i minimalan učinak na mrežnicu, uzimajući u obzir njegovu primjenu u središnjoj zoni, gubitak vida bio bi neizbježan. Rožnica, i samo ona, uključena je u proces korekcije vida. Vjerojatno se FRK i Lasik zbunjuju s drugim postupkom - laserskom koagulacijom mrežnice, koja se često provodi prije korekcije laserske vida. No, potrebno je razumjeti da se laserska koagulacija ne obavlja kao obvezni postupak prije predstojeće korekcije lasera, već prema indikacijama. Može doći i odvajanje retine i bez obzira na operaciju, ako postoje preduvjeti za to. I dalje postoji rizik, premda mali, da bi izvršavanje laserskog korekcije moglo povećati tu vjerojatnost.

Omiljeni argument protivnika korekcije laserske vida je oftalmolog i poznati slavni koji nose naočale. Liječnici ne bi sami napravili lasersku korekciju? Da li bogati i slavni iz nekog razloga radije nose naočale? To znači da je nešto skriveno od javnosti.

Možda će to netko razočarati, ali laserska korekcija nema misterija. Neki odluče na operaciju za ispravljanje vida. Drugi se osjećaju ugodno u kontaktnim lećama ili naočalama, posebno ako su dio slike. No, bez obzira na njihov društveni status i dobrobit, svatko od sebe donosi odluku. Ne zaboravite na kontraindikacije laserskog korekcije, koje mogu biti u bilo kojoj osobi i oftalmologima, kao što su slavne osobe, u ovom slučaju - nije iznimka.

Daleko je od rijetkosti kad se kirurški kirurzi sami postaju pacijenti njihovih kolega. Mnogi od njih ispravljaju svoje rođake, prijatelje i poznanike. A to služi kao najbolja potvrda njihovog povjerenja u svrhu i sigurnost postupka.

Istovremeno, nemoguće je spomenuti moguće komplikacije nakon laserskog korekcije vida. Nažalost, ova operacija, kao i bilo koja druga, ne daje 100% jamstva za uspješan ishod i očekivani rezultat.

Prije operacije za lasersko ispravljanje vida

Pažljivo pročitajte ugovor koji završite s klinikom prije operacije. U pravilu, navedene su sve moguće komplikacije. Popis je impresivan, netko vas može uvjeriti. Ali to će pomoći pacijentu uistinu shvatiti je li stvarno spreman za operaciju ili još preferira druge mogućnosti za korekciju vida: kontaktne leće, ortokultura, naočale.

Prema različitim procjenama, incidencija komplikacija kreće se od 2 do 5% izvršenih operacija, a ozbiljni problemi pojavljuju se u 1% bolesnika ili čak manje. U svjetskoj statistici nema podataka o pacijentima potpuno izgubljenim očima nakon laserskog korekcije. Ali, ipak, susreću se problemi, i vrlo ozbiljni. Na primjer, iako u vrlo rijetkim slučajevima, laserska korekcija može izazvati keratoconus. Međutim, najčešće, to je samo manifestacija keratocona, koja nije otkrivena tijekom preoperativne dijagnoze.

Neki pacijenti mogu imati problema s noćnim vidom. Oni bilježe halove oko svjetlosnih izvora, koji u nekim slučajevima mogu značajno smanjiti kvalitetu vidokruga i stvoriti ozbiljne probleme, na primjer, vozeći automobil u mraku.

Sindrom suhog oka također se javlja nakon korekcije lasera, ali obično je ovo samo povećanje manifestacije SSH, koja je već bila prisutna prije operacije. S vremenom ovaj sindrom može smanjiti na preoperativnu razinu.

Dijagnostička oprema se poboljšava, kao rezultat istraživanja, sve više statistike o akumuliranim komplikacijama, što omogućuje smanjenje broja negativnih posljedica. Do danas, laserska korekcija se smatra modernom i dovoljno sigurnom opcijom za korekciju vida i može se smatrati alternativom optičkim korekcijskim metodama - naočalama i kontaktnim lećama.

Google+ Linkedin Pinterest