Atrofija optičkog živca: uzroci patologije i liječenja

U slučaju degeneracije vlakana u bilo kojem dijelu optičkog živca, njegova sposobnost prijenosa signala u mozak je oštećena.

Što se tiče uzroka AZN-a, znanstvena istraživanja su utvrdila da:

  • Oko 2/3 slučajeva bilo je bilateralno.
  • Najčešći uzrok bilateralnih ADS-a su intrakranijalne neoplazme.
  • Najčešći uzrok jednostranog poraza je traumatska ozljeda mozga.
  • Vaskularni čimbenici su čest uzrok AZN u dobi nakon 40 godina.

U djece, uzroci AZN uključuju kongenitalne, upalne, zarazne, traumatske i vaskularne čimbenike, uključujući perinatalne poteze, opsežne formacije i hipoksičku encefalopatiju.

  1. Primarni bolesti koje pogađaju vidnog živca: kronični glaukom, optički neuritis, traumatska optička neuropatija, formiranje stiskanjem optičkog živca (npr, tumori, aneurizme).
  2. Primarne bolesti mrežnice, na primjer, okluzija središnje arterije ili središnje vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolesti optičkog živca: ishemijska neuropatija optičkog živca, kronični neuritis ili edem optičkog živca.

Manje uobičajenih razloga AZN:

  1. Nasljedna neuropatija optičkog živca (na primjer, neuropatija optičkog živca Lebera).
  2. Toksični neuropatije, koja može biti uzrokovan izlaganjem metanol, određeni lijekovi (disulfiram, etambutola, isoniazida, kloramfenikol, vinkristin i ciklosporin cimetidin), zlouporaba alkohola i duhana, metabolički poremećaji (na primjer, teške otkazivanje bubrega).
  3. Degeneracija mrežnice (npr. Retinitis pigmentosa).
  4. Bolesti akumulacije retine (npr. Tay-Sachsova bolest)
  5. Zračenje neuropatija.
  6. Sifilis.

Razvrstavanje optičke atrofije

Postoji nekoliko klasifikacija AZN-a.

Prema patološkoj klasifikaciji razlikuju se uzlaznu (anterograda) i silaznu (retrogradnu) atrofiju optičkog živca.

Raste AZN je kako slijedi:

  • U bolestima s anterogradnom degeneracijom (na primjer, kod toksične retinopatije, kroničnog glaukoma), proces atrofije počinje u retini i širi se prema mozgu.
  • Brzina degeneracije određena je debljinom aksona. Veće aksone se raspadaju brže od manjih aksona.

Atrofija optičkog živca na silaznoj atrofiji karakterizira činjenica da proces atrofije počinje u proksimalnom dijelu aksona i širi se u smjeru optičkog živčanog diska.

  • Primarni AZN. Kod bolesti s primarnim atrofije (npr tumora hipofize, očni živac, traumatske neuropatije, multiple skleroze), degeneracije optičkih živčanih vlakana dovodi do njihove zamjene kolona glija stanica. Uz oftalmoskopiju, optički živčani disk ima bijelu boju i različite rubove, a krvne žile mrežnice su normalne.
  • Sekundarni AZN. Kod bolesti s sekundarnom atrofijom (npr. Edem ili upalom optičkog diska), degeneracija živčanih vlakana je sekundarna u odnosu na edem optičkog živca. Uz oftalmoskopiju, disk optičkog živca je siv ili prljavo siv, rubovi su nejasni; krvne žile mrežnice mogu se mijenjati.
  • Sekvencionalni AZN. S ovim oblikom atrofije (na primjer, s retinitisom pigmenta, kratkovidom, okluzijom središnje arterije mrežnice), disk ima vosak-blijedu boju s različitim rubovima.
  • Atrofija glaukoma karakterizira šupljikav oblik optičkog diska.
  • Privremeni bloj diska optičkog živca može se promatrati s traumatskom neuropatijom ili nedostatkom hranjivih tvari, a najčešće se vidi kod bolesnika s multiplom sklerozom. Disk ima blijedu boju s jasnim rubovima i normalnim krvnim žilama.

Prema stupnju oštećenja živčanih vlakana,

  • Djelomična atrofija optičkog živca - proces degeneracije ne utječe na sva vlakna, već određeni dio njih. Ovaj oblik subatrofije optičkog živca karakterizira nepotpun gubitak vida.
  • Kompletna atrofija optičkog živca - proces degeneracije utječe na sva živčana vlakna, što dovodi do sljepila.

Simptomi optičke atrofije

Glavni simptom atrofije optičkog živca je oštećenje vida. Klinička slika ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Na primjer, s djelomičnom atrofijom optičkih živaca oba oka bilježe se bilateralni simptomi slabovidnosti bez potpunog gubitka, što se prvo očituje gubitkom jasnoće i kršenjem percepcije boja. Kad se optički živci istisnu, vidno polje može se smanjiti tumorom. U odsustvu tretmana za djelomičnu atrofiju optičkog živca, vidno oštećenje često napreduje do potpunog gubitka.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, bolesnici s AZN mogu imati druge znakove koji nisu izravno povezani s tom patologijom. Na primjer, s glaukom, osoba može patiti od boli u očima.

Karakterizacija kliničke slike AZN je važna u određivanju uzroka neuropatije. Brzi napad je karakterističan za neuritis, ishemijsku, upalnu i traumatsku neuropatiju. Postupno napredovanje nekoliko mjeseci tipično je za toksičnu neuropatiju i atrofiju zbog nedostatka hranjivih tvari. Čak i sporije (nekoliko godina) patološki proces se razvija s tlačnim i nasljednim AZN-om.

Ako je pacijent mlađi žali na bol u očima, povezane s njihovom kretanju, prisutnost neuroloških simptoma (npr, parestezija, ataksija, slabost udova), to može ukazivati ​​na prisutnost demijelinacije.

Stariji ljudi sa znakovima prisutnosti AZN privremeni gubitak vida, dvoslike (diplopija), umor, gubitak težine i bolova u mišićima može doći na ideju ishemijskog neuropatije zbog arteritisu orijaških stanica.

U djece, prisutnost u nedavnoj prošlosti simptoma sličnih gripi ili nedavna cijepljenja ukazuje na parainfektni ili post-vakcinalni neuritis optičkog živca.

Diplopija, i bol u lice može se sumnja neuropatija više kranijalni živci su zapažene u upalnim ili neoplastičnim lezijama stražnjem dijelu putanje i anatomije oko Sella.

Kratkoročno zatamnjenje vida, diplopije i glavobolje ukazuju na mogućnost povećanja intrakranijskog tlaka.

Dijagnoza optičke atrofije

Opisana klinička slika može se promatrati ne samo kod AZN, već i kod drugih bolesti. Da biste utvrdili točnu dijagnozu, ako imate problema s vidom, trebate se obratiti ophthalmologu. Provest će sveobuhvatan pregled oka, uključujući oftalmoskopiju, pomoću koje možete proučiti disk optičkog živca. U atrofija ovaj disk ima blijedu boju koja je povezana s promjenom krvne žile u njegovim posudama.

Da biste potvrdili dijagnozu, možete provesti optičku koherentnu tomografiju - pregled očne jabučice, pomoću za vizualizaciju svjetlosnih valova infracrvenog raspona. Također, oftalmolog ocjenjuje viziju boja, učenikov odgovor na svjetlo, određuje ozbiljnost i poremećaj vidnih polja i mjeri intraokularni tlak.

Vrlo je važno utvrditi uzrok AZN-a. U tu svrhu pacijent može obaviti kompjutersku ili magnetsku rezonanciju snimanja orbita i mozga, laboratorijskog pregleda za prisutnost genetskih abnormalnosti ili dijagnoze toksične neuropatije.

Kako liječiti atrofiju optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju optičkog živca? Ne može se precijeniti važnost vizije za nekoga. Stoga, u prisutnosti bilo kakvih simptoma atrofije optičkog živca, ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti neovisno liječenje s narodnim lijekovima, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog oftalmologa.

Za početak liječenja potrebno je u fazi djelomične atrofije optičkog živca, što omogućava mnogim bolesnicima da zadrže određenu viziju i smanjuju stupanj invalidnosti. Nažalost, s potpunom degeneracijom živčanih vlakana, gotovo je nemoguće vratiti vid.

  • Liječenje silazne atrofije optičkog živca, uzrokovano intrakranijskim tumorom ili hidrocefalusom, ima za cilj uklanjanje kompresije živčanih vlakana neoplazmom.
  • U slučaju upalnih bolesti optičkog živca (neuritis) ili ishemijske neuropatije, koriste se intravenski kortikosteroidi.
  • U toksičnoj neuropatiji antidoti su dodijeljeni onim tvarima koje su prouzročile oštećenje optičkih živaca. U slučaju da je atrofija uzrokovana lijekovima, njihov prijem je zaustavljen ili se prilagodba doze provodi.
  • Neuropatija zbog nedostatka hranjivih tvari tretira se uz pomoć korekcije prehrane i imenovanja multivitaminskog pripravka koji sadrži elemente u tragovima koji su potrebni za dobar vid.
  • Kada je glaukom moguć konzervativni tretman koji ima za cilj smanjenje intraokularnog tlaka ili obavljanje kirurškog zahvata.

Osim toga, postoje metode fizioterapeutske, magnetske, laserske i električne stimulacije optičkog živca, koje su usmjerene na maksimalno moguće očuvanje funkcija živčanih vlakana.

Postoje i znanstvena djela koja pokazuju učinkovitost AZN tretmana s uvođenjem matičnih stanica. Uz pomoć ove još eksperimentalne tehnike, djelomično se može vratiti vizija.

Prognoza za AZN

Vidni živac je dio središnjeg, a ne perifernog, živčanog sustava, što ga čini nemogućim da ga regenerira nakon oštećenja. Dakle, AZN je nepovratan. Liječenje ove patologije ima za cilj usporavanje i ograničavanje napredovanja procesa degeneracije. Stoga, svaki pacijent s atrofijom optičkog živca treba zapamtiti da je jedino mjesto gdje se ova patologija može izliječiti ili zaustaviti su odjeli oftalmologije u medicinskim ustanovama.

Prognoza za viziju i život u AZN ovisi o uzroku i stupnju oštećenja živčanih vlakana. Na primjer, s neuritisom nakon što je upala opala, vizija se može poboljšati.

prevencija

U nekim slučajevima, razvoj i napredovanje AZN-a može se spriječiti provođenjem odgovarajućeg liječenja glaukoma, otrovne, alkoholne i duševne neuropatije, promatranjem pune prehrane bogate hranjivim tvarima.

Atrofija optičkog živca posljedica je degeneracije njegovih vlakana. To može biti uzrokovano mnogih bolesti, glaukoma i poremećaja dotoka krvi (ishemijska neuropatija) u upalnim procesima (npr, multipla skleroza) i patiti živčane strukture (na primjer, tumore središnjeg živčanog sustava). Učinkovito liječenje moguće je samo u fazi djelomične atrofije optičkog živca. Izbor metode liječenja ovisi o etiološkim čimbenicima. U tom smislu, nužno je utvrditi ispravnu dijagnozu u vremenu i usmjeriti sve napore da se očuva vizija.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca klinički je kombinacija znakova: oštećenje vizualnih funkcija (smanjena vidna oštrina i razvoj vidljivih oštećenja vidnog polja) i zamagljen vid optičkog živca.

Atrofija optičkog živca karakterizira smanjenje promjera optičkog živca uslijed smanjenja broja aksona.

ICD-10 kod

Uzroci optičke atrofije

Od bolesti centralnog živčanog sustava, uzroci atrofije vidnog živca mogu biti:

  1. tumori stražnjih kranijalnih fossa, hipofiza, što dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka, stasis i atrofije bradavice;
  2. izravna kompresija chiasma;
  3. upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, cerebralni apsces, multipla skleroza, meningitis);
  4. trauma središnjeg živčanog sustava, koji dovodi do oštećenja očnog živca u orbiti kanal lubanje šupljinu dugoročno u ishodu bazalnog arahnoiditisom, što dovodi do atrofije dolaznu vezu.

Uobičajeni uzroci optičke atrofije:

  1. hipertenzije, što dovodi do poremećaja vaskularnog hemodinamike vidnog živca na vrste akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije krvi i atrofija očnog živca;
  2. opijanje (trovanja duhanskim alkoholom s metil alkoholom, klorofos);
  3. akutna hemoragija (krvarenje).

Bolesti očne jabučice, što dovodi do atrofije: gubitak stanica retinalnih ganglija (uzlazno atrofiju), akutnog začepljenja središnje arterije, degenerativne bolesti arterija (pigmentni mrežnice distrofije), upalne bolesti choroid i mrežnice, glaukoma, uveitis, miopija.

Deformacije lubanje (lubanja kula, Pagetova bolest, koja uzrokuje rano ossafikacije šavova) dovode do povećanja intrakranijskog tlaka, ustajalog bradavica optičkog živca i atrofije.

Kada atrofija optičkog živca, živčana vlakna, školjke, aksijalni cilindri raspadaju i zamjenjuju ih vezivnim tkivom, praznih kapilara.

Simptomi optičke atrofije

  1. smanjena vizualna funkcija;
  2. promjene u izgledu optičkog diska;
  3. središnji vid pati od poraza makulo-kapilarnog snopa, formiranja središnjeg skotoma;
  4. promjene u perifernoj viziji (koncentrično sužavanje, sektorski sužavanje), s naglaskom na chiasm - prolaps periferne vizije;
  5. promjena u percepciji boja (u početku percepcija zelene boje, zatim crveno);
  6. Vremenska prilagodba pati od oštećenja perifernih živčanih vlakana.

Dinamika vizualne funkcije tijekom atrofije nije promatrana.

S djelomičnom atrofijom vizija se značajno smanjuje, s potpunom atrofijom dolazi sljepoća.

Što vas muči?

Stečena atrofija optičkog živca

Dobivena atrofija optičkog živca razvija se kao posljedica oštećenja vlakana optičkog živca <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Za olovne silaznih atrofija postupaka koji oštetiti vlakna vidnog živca na različitim razinama (putanje, optički kanala, kranijalnu šupljina). Priroda oštećenja je različit: upala, ozljeda, glaukom, otrovanja, slaba cirkulacija u žile vidnog živca, metaboličkog poremećaja, kompresiju optičkih vlakana kako bi se dobilo volumen šupljina putanju ili u lubanje šupljine, degenerativne procesa, kratkovidnosti, itd)....

Svaki etiološki faktor uzrok atrofija vidnog živca s određenim tipično za nju ophthalmoscopic značajke kao što su glaukom, smanjenu cirkulaciju krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju vidnog živca. Ipak, postoje karakteristike zajedničke za atrofiju optičkog živca bilo koje prirode: izbjeljivanje optičkog diska i oštećenje vizualnih funkcija.

Stupanj smanjenja vidne oštrine i prirode oštećenja vizualnog polja određuje se prirodom procesa koji je izazvao atrofiju. Vizualna oštrina može biti od 0,7 do praktične sljepoće.

Prema ophthalmoscopic sliku razlikovati primarni (jedan) atrofija, naznačena poblednepiem optički disk s jasnim granicama. Na disku se smanjuje broj malih žila (simptom Kestenbaum). Arterije mrežnice su sužene, vene mogu biti običnog kalibra ili također donekle sužene.

Ovisno o stupnju oštećenja vizualnih vlakana, a time i o stupnju smanjenja vizualnih funkcija i blanširanju optičkog živčanog diska, razlikuje se početna, djelomična i potpuna atrofija optičkog živca.

Vrijeme u kojem se razvija bljedilo optičkog diska, a njegov izraz nije ovisi samo o prirodi bolesti, što je dovelo do atrofije vidnog živca, ali i na udaljenosti od središnjih lezija očne jabučice. Na primjer, upalne ili traumatske povrede očnog živca prvi ophthalmoscopic znakovi atrofija očnog živca pojaviti nekoliko dana kasnije - nekoliko tjedana od početka bolesti ili ozljede. U isto vrijeme, pod utjecajem obrazovanja na vizualnom volumen vlakana u šupljini lubanje prvi klinički manifestne samo vizualni poremećaji i promjene u fundus atrofija očnog živca razvija nakon nekoliko tjedana pa čak i mjeseci.

Kongenitalna atrofija optičkog živca

Kongenitalna genetički uvjetovanih atrofija očnog živca je podijeljena u autosomno dominantno, uz asimetrični snižavanje oštrine vida od 0,8 do 0,1, a autosomna recesivna, naznačen smanjenje vizualne oštrine često praktično imati sljepoće u djetinjstvu.

Pri utvrđivanju ophthalmoscopic znakove atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljitu klinički pregled pacijenta, uključujući i određivanje vidne oštrine i vizualnih granica polja na bijelim, crvenim i zelenim bojama, studija očnog tlaka.

U slučaju atrofije u pozadini optičkog diska edem i nakon nestanka edema ustraje mutne granice i crtanje disk. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarnom (postotenzivnom) atrofijom optičkog živca. Arterije retine su sužene u kalibra, dok su vene proširene i zavijene.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, najprije je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog postupka i razinu oštećenja vizualnih vlakana. U tu svrhu, ne samo klinički pregled, već i CT i / ili MRI mozga i orbitala.

Osim etiološki zbog liječenja, kombinirana terapija se koristi simptomatsku terapiju, koji sadrži vazodilatator vitamine C i B, pripravke koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite izvedbe stimuliraju terapiju, uključujući električne, magnetska i laserska stimulacije.

Nasljedne atrofije pojavljuju se u šest oblika:

  1. s recesivnom vrstom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
  2. s dominantnim tipom (mladenačka sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tečaj je benigniji. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Na fundusu postoji segmentni bljedilo optičkog živčanog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;
  3. optičko-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s retinal pigmentarnom distrofijom, kataraktama, šećerom i dijabetesom insipidusom, gluhoćom, oštećenjem mokraćnog sustava;
  4. Behrov sindrom je složena atrofija. Bilateralna jednostavan atrofija već godišnje u prvoj godini života, zreggae padne na 0.1-0.05, nistagmus, strabizam, neurološkim simptomima, lezija prsni organi, pati piramidalni put pridružuje mentalna retardacija;
  5. povezana s seksom (češće se promatra kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
  6. Lesterova bolest (nasljedna atrofija Leicestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni napad, oštar pad viđenja nekoliko sati, rjeđe nekoliko dana. Pobijediti po tipu retrobulbarnog neurita. Disk optičkog živca u početku se ne mijenja, tada se granice pojavljuju blijedi, mala plovila mijenjaju se - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički živac postaje blijed od vremenske strane. U 16% bolesnika, vid se poboljšava. Uglavnom slaba vizija ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su zbog glavobolje, umora. Razlog je optohiasmatski arahnoiditis.

Atrofija optičkog živca kod određenih bolesti

  1. Atrofija optičkog živca jedan je od glavnih znakova glaukoma. Glaukom atrofija pojavljuje blijedi disk i formiranje udubljenja - iskop, koji je u početku pokriva središnje i vremenske područja, a zatim pokriva cijeli disk. Za razliku od gore spomenutih bolesti, što dovodi do atrofije diska, glaukomskim atrofija diska ima sivu boju, koja je povezana s obilježjima poraza njegove glija tkiva.
  2. Syphilitic atrophy.

Simptomi. Disk optičkog živca je blijed, siva, plovila normalnog kalibra i oštro su suženi. Periferni vid sužava koncentrično, nema stoke, percepcija boja rano trpi. Postoji svibanj biti progresivna sljepoća, koja se javlja brzo, u roku od godinu dana.

To valute utječe: brzo smanjenje vida, a zatim u razdoblju remisije - poboljšanje, u razdoblju pogoršanja - ponovljeno propadanje. Postoji razvoj mioze, divergentni strabizam, promjena u učenju, nedostatak reakcije na svjetlost uz očuvanje konvergencije i smještaja. Prognoza je slaba, sljepilo se javlja u prve tri godine.

  1. Svojstva optička atrofija (la komprimiranog tumora, apscesa, cista, aneurizme, vaskularnog sklerotičan), koji može biti u orbiti, prednje i stražnje trend. Periferni vid pati, ovisno o lokalizaciji procesa.
  2. Foster - Kennedyov sindrom - atrofija ateroskleroze. Iz kompresije može biti karotidna skleroza i skleroza očne arterije; Od omekšavanja s sklerozom arterija dolazi do ishemijske nekroze. Objektivno - iskapanje, zbog zapadnjačke ploče trellisa; benigna difuznu atrofiju (s sklerozom malih žila pluća) polako raste, uz aterosklerotičnu promjenu u posudama retine.

Atrofija optičkog živca u hipertenzivnoj bolesti rezultat je neuro-retinopatije i bolesti optičkog živca, chiasma i vizualnog trakta.

Atrofija optičkog živca s gubitkom krvi (želučano, krvarenje maternice). Nakon 3-10 dana, javlja se slika neurita. Disk optičkog živca je blijed, arterije su oštro sužene, periferni vid karakteriziran je koncentričnim suženjem i gubitkom donje polovice vidnog polja. Uzroci su smanjenje arterijskog tlaka, anemija, promjena diska.

Atrofija optičkog živca s trovanjem (trovanje s kininom). Karakteristični opći simptomi trovanja: mučnina, povraćanje, gubitak sluha. Na fundusu nalazi se slika atrofije. Kada je muška paprika otrovana, vizija se smanjuje, periferna vizija se sužava, promjene se javljaju brzo i uporni.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca naziva se potpunim ili djelomičnim uništenjem svojih vlakana zamjenom njihovog vezivnog tkiva.

Uzroci optičke atrofije

Uzrocima atrofije vizualnog može se pripisati nasljednosti i kongenitalne patologije; to može biti posljedica raznih bolesti oka patoloških procesa u retine i optičkog živca (upale, degeneracije, ozljede, toksična ozljeda edem, zagušenja, raznih oboljenja cirkulacije, kompresija očnog živca i dr.), patologijama živčanog sustava, ili u uobičajenih bolesti.

Većina optička atrofija razvija zbog patologije živčanog sustava (središnji tumora, syphilitic gubitka moždanog apscesa, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, trauma lubanje), intoksikacija alkoholom, trovanja metil alkohola i drugih.

Također, uzroci atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanja kininom, beriberi, gladovanje, krvarenje.

Atrofija optičkog živca pojavljuje se kao posljedica opstrukcije središnje i periferne arterije mrežnice koja opskrbljuje optički živac, a to je glavni znak glaukoma.

Simptomi optičke atrofije

Izolirajte primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomični i potpuni, potpuni i progresivni, jednostrani i dvostrani.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koja nije kompenzirana. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, prema tome, potpunog gubitka vida. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se zaustavlja u nekom stadiju i vid se prestaje pogoršavati. Tako se izolira progresivna atrofija optičkih živaca i gotovog.

Vizualni poremećaji u atrofiji mogu biti vrlo različiti. To može biti promjena u vizualnim poljima (češće sužavanje, kad nestane bočna slika), do razvoja "vidnog tunela", kada osoba izgleda kao da je kroz cijev, tj. vidi objekte koji su upravo ispred njega, često postoje skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; to može biti poremećaj percepcije boja.

Promjena vizualnih polja može biti ne samo "tunel", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Na primjer, goveda pojava (tamne mrlje) ispred očiju ukazuje na oštećenje živčanih vlakana bliže centru ili izravno u središtu odjela mrežnice, vizualnog polja gubitak nastaje kao posljedica perifernih živčanih vlakana, s dubljim lezije vidnog živca može se izgubiti pola vidnog polja (ili vremenski, ili nazalno). Ove promjene mogu biti na jednoj ili oba oka.

Ispitivanje sumnje na atrofiju optike

Sudjelovati u sebi dijagnozu i samo-liječenje u ovoj patologiji je neprihvatljivo, jer se nešto slično događa s perifernom mrene, kada je prvi poremećen periferni vid, a potom središnji odjeli koji su uključeni. Također optička atrofija može biti zbunjen sa ambliopije u kojem vizija također može znatno smanjiti i oduprijeti korekciju. Važno je napomenuti da gore navedena patologija nije tako opasna kao atrofija optičkog živca. Aatrofiya može biti ne samo zasebna bolest ili učinak nekog lokalnog patologije u oku, ali i simptom ozbiljne i ponekad smrtonosne bolesti živčanog sustava, tako da je vrlo važno utvrditi uzrok atrofije vidnog živca što je prije moguće.

Ako imate slične simptome, trebali biste odmah kontaktirati oftalmologa i neurologa. Ove dvije stručnjake imaju glavnu ulogu u liječenju ove bolesti. Postoji i zasebna grana medicine - neurotalmologija, liječnici - neurolozi koji se bave dijagnozom i liječenjem takve patologije. Ako je potrebno, neurokirurg, terapeut, otorinolaringolog, stručnjak za zaraznu bolest, onkolog, toksikolog, itd. Također može sudjelovati u dijagnozi i liječenju.

Dijagnoza optičke atrofije obično ne predstavlja poteškoće. Temelji se na definiciji oštrine i polja vidljivosti (perimetrije), na proučavanju percepcije boja. Oftalmolog nužno provodi oftalmoskopiju na kojoj otkriva pitting optičkog živčanog diska, sužavanje posuda fundusa i mjeri intraokularni tlak. Promjena u konturama optičkog živčanog diska govori o primarnoj ili sekundarnoj prirodi bolesti, tj. ako su njezine konture jasne, onda je najvjerojatnije da se bolest razvila bez ikakvog razloga, ali ako su konture povezane, možda je to post-inflamatorna ili atrofija poststasis.

Ako je potrebno, radiološki pregled (craniography slika područje uz obavezno Sella), CT ili magnetska rezonancija mozga, elektrofiziološke metode istrage i fluorescencije-angiografski metoda u kojoj pomoću posebnih tvari primjenjuju intravenski, krvnih žila mrežnice provjeru prohodnosti.

Informativno može biti i laboratorijska metoda istraživanja: opći test krvi, biokemijski krvni test, test za sifilis ili borelliosis.

Liječenje optičke atrofije

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Cilj Tretman za uklanjanje edema i upala u vidnog živca, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizmu (vlasti), vodljivost nije u potpunosti obnoviti uništene živčana vlakna.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U odsutnosti popratne somatske patologije sama može uzeti Nospanum, papaverin, vitamini, aminokiseline, emoksipin, nootropil, Fezam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Komplikacije optičke atrofije

Dijagnoza atrofije optičkog živca vrlo je ozbiljna. U najmanjem smanjenju vida, odmah se posavjetujte s liječnikom kako ne biste propustili šansu za oporavak. U nedostatku liječenja i napredovanjem bolesti, vid može potpuno nestati, a nemoguće ga je vratiti. Osim toga, vrlo je važno utvrditi uzrok, koji je izazvao atrofiju optičkog živca i što je prije moguće kako bi se uklonio, jer može biti ispunjen ne samo gubitkom vida već i smrtonosnim.

Sprječavanje optičke atrofije

Kako bi se smanjio rizik od atrofija očnog živca, treba odmah liječiti bolesti koje dovode do atrofije pojave, kako bi se spriječilo trovanje, transfuziju krvi, kada probojno krvarenje i, naravno, odmah potražiti liječničku pomoć i na najmanji znak propadanja.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Sekcije časopisa

Atrofija očnog živca (sinonim: optička neuropatija) - organski oštećenja očnog živca, naznačen ireverzibilnim procesima u svom parenhimi i često dovode do neizlječive poremećaja funkcije vida, uključujući ukupni sljepoće. Definicija "atrofije" je zastarjela i ne preporučuje se za uporabu u modernoj oftalmologiji. Proces atrofije podrazumijeva kršenje stanične strukture organa s mogućom reverzibilnošću patoloških procesa. Takav fenomen nije točan u odnosu na optički živac. Što se tiče oštećenja ovog tijela, preporučuje se pojam "optička neuropatija".


Anatomija i fiziologija optičkog živca

Očnog živca se odnosi na drugi par kranijalni živci, pod uvjetom prijenosa akcijskih potencijala nastalih mrežnici izlaganja svjetlosti spektra na zatiljku područje mozga, idejnom percepcija organiziranje podataka signala.

Optički živac po svojoj strukturi je nešto drugačiji od ostalih para kranijalnih živaca. Njezina vlakna s njihovom neuralnom strukturom više odgovaraju parenhima bijele supstance mozga. Ova značajka osigurava nesmetanu i vrlo visoku brzinu prijenosa bioelektričnih impulsa.

Put počinje na očnog živca ganglijskih stanica mrežnice - neurona treće vrste, od kojih je greda se sakupljaju u tzv cijevnog očnog živca, koji se nalazi na stražnjem polu oka, čime se dobiva optički disk. U budućnosti, zajednički snop optičkih vlakana prolazi kroz sclera i, formirajući meningalno tkivo koje nalikuje strukturi tkiva meninga, stapa se u jedan optički prtljažnik. U optičkom živcu je oko 1,2 milijuna pojedinačnih vlakana.

Između snopova živčanih vlakana optičkog živca središnja je mrežna arterija zajedno s istom venom koja osigurava prehranu svim strukturama organa vida odgovarajuće strane. U lubanjskom prostoru lubanje optički živac prolazi kroz vizualni otvor smješten ispod malog krila sphenoidne kosti, nakon čega se chiasma - prilično jedinstveno anatomsko obilježje, karakteristično za sve predstavnike živog svijeta, koji imaju bipolarni vid.

Chiasma ili raskrižje optičkih živaca, To je područje nepotpunog presjeka živčanih vlakana unutar jednog optičkog živca, koji se nalazi u bazi mozga, pod hipotalamusom. Zahvaljujući chiasmu, dio slike koji ulazi u nosni dio retine prenosi se na suprotnu stranu mozga, a drugi dio, iz vremenske regije mrežnice, na istu stranu.

Nakon križa, svaka polovica optičkog živca nastavlja svoj put, presječući moždanu nogu izvana, raspršuje se u primarnim vizualnim centrima subkorteksa, smještenom u području talamusa. U ovom trenutku, primarna obrada vizualnih impulsa odvija i pupillary reflekse su formirana.

Nadalje, optički živac ponovno ide u zraku - središnji vizualni puta (optičke zračenje ili Grazioli), prolazi u unutrašnjost čahure i impregnirati pojedinačne fibrile vidnog području moždane kore okcipitalnog režnja rukom.


Etiologija bolesti i klasifikacija - uzroci optičke atrofije

S obzirom na složenu anatomsku strukturu optičkog živca i visoku fiziološku napetost koja mu naredi priroda, organ je vrlo osjetljiv na različite patološke poremećaje koji mogu nastati u njegovom okruženju. I to uzrokuje prilično širok raspon razloga koji pridonose njegovoj mogućoj šteti.

Patologija proizlazi zbog nedovoljnog protoka krvi u vlakna optičkog živca, što neizbježno dovodi do razgradnje prehrane svojih neurona. Prednji dio vidnog živca do optičkog diska, hrani zbog cilijarnog arterija choroid, dok je povratak - na štetu grana očnog, karotidne i prednju moždane arterije. Ovisno o lokalizaciji prehrambenih poremećaja optičkog živca, razlikuju se nekoliko vrsta ishemijskih neuropatija.

Anteriorna ishemijska optička neuropatija živaca

Patologija je ograničena na područje bradavice optičkog živca, što često dovodi do bubrenja diska. Često glavni uzroci pojave prednje ishemijske neuropatije su upalne fenomene arterija koje hranjuju ovaj dio optičkog živca.

  • Divovski arteritis.
  • Nodularni poliarteritis.
  • Hurg-Straussov sindrom.
  • Wegenerova granulomatoza.
  • Reumatoidni artritis.

Ova vrsta ishemijske neuropatije često se javlja kod ljudi starijih od 50 godina.

Stražnja ishemična neuropatija optičkog živca

Češće, bez pojave patoloških fenomena u području vizualnog diska. Osim toga, gotovo nikakva manifestacija zbog patologije krvnih žila koja opskrbljuju optički živac u leđima. Taj je fenomen uzrokovan velikim brojem plovila, koji osiguravaju dovoljne kompenzacijske zamjene.

često uzrok stražnje vizualne neuropatije su atrofične pojave živčanog debla zbog genetskog položaja pacijenata na ovu vrstu patologije. Taj je proces posljedica suzbijanja nutritivne funkcionalnosti pojedinih neurona nakon čega slijedi generalizacija upalnih procesa.

Stražnja ishemična vizualna neuropatija ne ovisi o dobi pacijenta, osim toga može imati i urođeni karakter. Moderna oftalmologija ima podatke o ovisnosti razvoja stražnje ishemije optičkog živca na niz čimbenika.

Organska oštećenja vidnog živca distrofnog tipa, karakterizira iznimno sporo napredovanje patoloških procesa kao rezultat izlaganja povišenim razinama zračenja ili radioterapiju. Prosječno razdoblje od početka izloženosti zračenju do pojave kliničkih znakova neuropatije je oko 1,5 godina, a maksimalno poznato razdoblje znanosti je 8 godina.

Patološki proces s zračnom vizualnom neuropatijom započinje destruktivnim djelovanjem gama zraka na vanjsku ljusku neurona, što smanjuje svoje trofično svojstvo.

Patološki proces, karakteriziran razvojem upalnih procesa u parenhima optičkog debla. Organsko uništavanje neurona potaknuto je oticanje i uništavanje mijelinskih formacija koje nose zaštitne funkcije za živčana vlakna zbog njihovog upalnog uništenja.

Osim direktne demijelinacije optičkog debla, drugi etiološki čimbenici koji uništavaju mijelinske ovojnice mogu biti:

  • progresivni meningitis;
  • upala orbite;
  • upala kanala stražnjih etmmoidnih stanica.

Do početka XXI. Stoljeća vjerovalo se da su primarni uzročni čimbenici optičkog neurita bili uništenje mijelinskih ovojnica. Međutim, patohistološki pregledi provedeni u dvadesetim godinama omogućili su prosuđivanje na prvenstvo uništavanja neurona optičkog živca s naknadnim prijelazom na mijelin. Valja napomenuti da do danas, geneza ovog pristupa nije dovoljno proučena.

Organska oštećenja s naknadnim uništenjem neurona optičkog živca uzrokovana su besmislenim stiskanjem patoloških formata nerve trupa u orbitalnom području i rjeđe - vizualnom kanalu. Ove patologije često uzrokuju edem optičkog diska, što uzrokuje djelomični gubitak vizualne funkcije u ranim stadijima poremećaja. Takve formacije mogu biti različitih tipova i stupnjeva komplikacija.

  • Glioma.
  • Hemangiom.
  • Limfangiom.
  • Cističke formacije.
  • Karcinomi.
  • Orbitalni pseudotumor.
  • Neki poremećaji štitnjače koji određuju razvoj patoloških procesa u orbitalnoj regiji, na primjer, oftalmopatiju štitnjače.

Razorne promjene neurona optičkog živca prouzročene su infiltriranjem u parenhima stranih tijela, u pravilu, onkološkom strukturom ili infektivnom prirodom. Formirana na površini vidnog živca atipične neoplazme rastu svoje korijene u interfiber prostorima živčanog debla, i time uzrokuje nepopravljivu štetu na njegovu funkcionalnost, te povećava veličinu.

Ostali razlozi može se pojaviti infiltracija optičkog nosača progresivni učinci oportunističkih gljivica, virusa i bakterija koji su prodirali u periferne dijelove optičkog živca. Stvaranje povoljnih uvjeta za daljnji razvoj (na primjer, catarrhal faktor ili smanjenje imunološkog obrana) izazvati njihov prijelaz u patogenih stanja s posljedičnim povećanjem područja stanovništva, uključujući i živaca interfiber prostora.

Traumatski učinak na optički živac može biti izravna ili neizravna.

  • Izravna izloženost je posljedica izravnog oštećenja optičkog živčanog debla. Ova pojava se promatra u metak rane, pogrešnih radnji ili neurokirurg s traumatskim ozljedama mozga, srednje i visoke težine, kada fragmenti kosti lubanje fizički oštetiti vidnog živca parenhim.
  • Indirektni faktori uključuju oštećenja nastala u vrijeme tupim traumu frontalnom području lubanje, gdje je udarna energija prenosi do vidnog živca, uzrokujući da se tresti i kao rezultat jaz mijelin istezanje pojedinih vlakana, razdoru snopa.
  • Čimbenici druge serije neizravnih oštećenja optičkog živca mogu biti frakture orbitalnih kostiju lubanje ili trajne povraćanje. Takvi fenomeni mogu doprinijeti usisavanju zraka u orbitalne prostore, što povećava rizik od oštećenja optičkog živca.

Mitochondria od neuronskog sloja mrežnice povećala je aktivnost, pružajući živčanim stanicama potrebnu količinu trofičkih resursa. Kao što je već spomenuto, procesi vizualne innervacije su visoko nestabilni zbog velikih opterećenja na optičkim organima. Stoga, svako odstupanje u mitohondrijskom djelovanju odmah utječe na ukupnu kvalitetu vizije.

Glavni uzroci mitohondrijske disfunkcije su:

  • genetske mutacije u neuralnoj DNA;
  • hipovitaminoza A i B;
  • kronični alkoholizam;
  • ovisnost o drogama;
  • ovisnost o nikotinu.

Na temelju etiologije hrane vizualne neuropatije leži opće iscrpljenosti tijela zbog dobrovoljnog ili prisilnog gladi, ili bolesti koje utječu na probavljivost i probavljivost hranjivih tvari. Optička neuropatija je ekskluzivni pratilac pacijenata koji pate od anoreksije ili opće kaheksije. Na genezu ove vrste poremećaja, nedostatak vitamina B i proteina je osobito akutan.

Toksična neuropatija optičkog živca nastaje zbog trovanja kemikalijama koje ulaze u probavni trakt. Najčešći su trovanja s metilnim alkoholom, kada pacijenti pogrešno prihvataju umjesto etilnog analoga.

[obvodka] Polovica stakla metanola dovoljna je za početak procesa gubitka vizualne funkcionalnosti već 15 sati nakon prijema. [/ obvodka]

Uz metil alkohol, često trovanje s etilen glikolom - glavna komponenta rashladne tekućine za složene mehaničke sustave. Etilen glikol ima dualni neuropatski učinak na optički živac:

  • izravni destruktivni učinak na mijelinske ovojnice i neurone;
  • Kompresija optičkog živca uzrokovana je visokim intrakranijskim tlakom.

Neki lijekovi povećavaju rizik od vizualne neuropatije.

  • Etambutol je lijek protiv tuberkuloze.
  • Amiodaron je antiaritmički lijek s dovoljno učinkovitim ciljnim terapijskim učinkom.

Pušenje pušenja, posebno sredovječnih i starijih osoba, često je uzrok toksične vizualne neuropatije. Gubitak vizualne funkcionalnosti dolazi postupno, uz gubitak zasebnog spektra boja i završava s potpunom sljepoćom. Genetska pojava nije proučavana u praksi.

Ova vrsta neuropatije karakterizira patologija otporna na liječenje, simetrija u organima vida i karakteristična progresija simptomatologije. Kao uzroci ove vrste poremećaja, identificiraju se nekoliko zasebnih nosoloških jedinica.

  • Optička neuropatija Lebera.
  • Dominantna atrofija optičkog živca.
  • Behrov sindrom.
  • Berka-Tabachnykov sindrom.

Sve bolesti su rezultat promjene mutacije gena.

Simptomi optičke atrofije

Patogene simptomi za vrijeme i optička neuropatija ovisi o etioloških čimbenika koji uzrokuju određeni poremećaj, a odlikuje se nekim razlikama u povrede vidne funkcije.

Na primjer, prednje ishemijske optičke neuropatije karakterizira:

  • postupno bezbolan gubitak vida, obično pogoršava tijekom jutarnje buđenja;
  • pad nižih vidokruga u ranim stadijima bolesti, tada je u proces uključen gubitak gornjih područja.

Stražnja optička neuropatija uzrokovana je spontanim i iznenadnim gubitkom vida u određenoj točki u razvoju patološkog procesa.

Karakteristični simptomi s optičkim neuritisom To su:

  • naglo smanjenje vidne oštrine;
  • gubitak karakteristika boja;
  • bol u olovnim utičnicama;
  • photopsias;
  • fenomeni vizualnih halucinacija.

Optički neuritis je bolest koja se liječi, s dobrom remisijom i prognozom. Međutim, u kompliciranim slučajevima, sposoban je ostaviti nepovratne tragove u vizualnoj neuro strukturi, što može izazvati neuropatski napredak.

Toksična etiologija neuropatija u pravilu, akutni gubitak vida, ali uz povoljnu prognozu u slučaju hitne medicinske pomoći. Ireverzibilne promjene destruktivnih očnog živca neurona početi 15-18 sati nakon ingestije metanola, za to vrijeme, potrebno je koristiti antidota obično kao etil alkohol.

Suvremene metode dijagnostike optičke atrofije

Dijagnoza optičke neuropatije uključuje dovoljan broj metoda i alata za određivanje prirode patologije i prognoze njegovog liječenja. Kao što je poznato, neuropatija je češće sekundarna bolest uzrokovana određenim bolestima, dakle vodeću ulogu u dijagnostici tipova neuropatije igra anamneza.

Izvanpatientni oftalmološki pregled uključuje niz postupaka.

  • Inspekcija fundusa.
  • Klasično ispitivanje vidne oštrine.
  • Spheroperimetrijska dijagnoza, koja omogućuje određivanje granica vizualnih polja.
  • Procjena percepcije boja.
  • Röntgensko ispitivanje lubanje s obaveznim uključivanjem u sliku hipotalamuskog područja.
  • Metode računalne tomografije i magnetske nuklearne moždane rezonancije presudne su za razjašnjavanje lokalnih uzroka koji su uzrokovali razvoj optičke neuropatije.

Jedan od ultramodernih dijagnostičkih alata za neuropatiju optičkog živca je laserska dopplerografija cirkulacijska mikrokrižatska mreža fundusa i periferne regije optičkog živca. Metoda se poštuje u oftalmologiji zbog svojih neinvazivnih svojstava. Njegova se bit leži u sposobnosti laserske zrake određene duljine valova da prodre u okolna tkiva bez da im se naštete. Na temelju parametara vraćene valne duljine izrađena je grafički dijagram kretanja krvnih stanica na istraživanom dijelu krvnoga sloja - Dopplerov učinak.

Liječenje optičke atrofije i prognoze

Glavni smjer terapijske sheme za liječenje optičke neuropatije je inhibicija patoloških procesa koji se razvijaju u parenhima vizualnog debla, ako je moguće, njihovu potpunu isključenost, kao i obnovu izgubljenih vizualnih osobina.

Kao što je već spomenuto, optička neuropatija je sekundarna patologija pokrenuta drugim bolestima. Polazeći od onoga što prije svega primarne bolesti se tretiraju pod redovitom kontrolom optičkog živca i pokušavaju vratiti svoje organske karakteristike.

U tu svrhu dostupne su neke metode.

  • Magnetska stimulacija neurona optičkog živca uz pomoć izmjeničnog elektromagnetskog polja.
  • Električna stimulacija živčanog debla provodom struja posebne frekvencije i sile kroz parenokimu optičkog živca. Ova metoda je invazivna i zahtijeva visoku kvalifikaciju stručnjaka.

Bit obje metode je poticanje metabolizma optičkih živčanih vlakana koja djelomično pridonosi njihovoj regeneraciji na štetu vlastitih snaga tijela.

Zajednička pozadina svake terapijske sheme je tradicionalna konzervativna potpora.

  • Vasodilatorski lijekovi.
  • Toniranje znači.
  • Vitamini skupine B.
  • U nekim slučajevima, osobito za otrovnu neuropatiju, koristi se transfuzijska krv.

Kirurško liječenje - glavni način terapije za stiskanje optičkog živca, njegove ozljede ili infiltracije.

Google+ Linkedin Pinterest