Uzroci, mehanizam razvoja, sprečavanje i liječenje progresivne kratkovidnosti

Za refrakcijsku kratkovidost, glavni fokus je zamijenjen zbog prekomjernog loma. Uzrok može biti zadebljanje rožnice ili leće. Prednje i stražnje veličine oka ostaju nepromijenjene. Ova vrsta miopije može se pojaviti s sklerozom ili pomakom leća, zadebljanjem u bolesnika s dijabetesom ili drugim bolestima.

Prolazeći u kratkovidni oči, zrake su previše refraktirane optičkim medijima, zbog čega ne dođu do retine odgovorne za vizualnu percepciju.

Okupljaju se ispred mrežaste ljuske, tako da slika udaljenih objekata izgleda nejasno i nejasno. Kada pogledate u daljinu morate se zeznuti, ali osoba vidi osobu koja je blizu vama.

Prava kratkovidnost mora se razlikovati od lažnog, spazamno-induciranog smještaja. Zbog stalne napetosti ciliarnog tijela, leća neprekidno zadržava konveksni oblik, uzrokujući pomak u glavnom fokusu. Duljina očne jabučice i njegovog loma u isto vrijeme su unutar normalnih granica. Valja napomenuti da lažna kratkovidnost prilično brzo dovodi do razvoja istinskih.

Uzroci progresivne kratkovidnosti

Mijopija je multifaktorska, genetski određena bolest koja se najčešće pojavljuje kod ljudi čiji roditelji također patili od ove patologije. Razvoj bolesti je olakšano urođenim obilježjima strukture vizualnog organa: slabosti sklera i očnih mišića, zadebljanja rožnice i / ili leće.

Čimbenici koji izazivaju:

  • dugoročni rad na bliskim udaljenostima;
  • produženo sjedenje na računalu;
  • netočna organizacija radnog procesa;
  • prekomjerno vizualno opterećenje;
  • nedovoljno osvjetljenje radnog mjesta;
  • hormonski i imuni poremećaji;
  • nedostatak određenih elemenata u tragovima;
  • neke zarazne bolesti.

U većini slučajeva, bolest se javlja u djetinjstvu, adolescenciji ili mladoj dobi. Bolesni uglavnom školska djeca, studenti, ljubitelji knjiga, uredski radnici, švelje i druge osobe čija profesija povezana s aktivnim radom u bliskim udaljenostima. Promicanje kratkovidnosti promatra se do 20-22 godine, nakon čega se postupak obično obustavlja do 45 godina.

Ali ponekad kod odraslih, bolest se i dalje razvija, a vid se stalno pogoršava. Često je to uzrokovano nepridržavanjem higijene rada, odsutnosti liječenja i optičke korekcije. Najopasnije je takozvana "maligna kratkovidnost", pri kojoj se promatra promjena refrakcije na 20-30 ° C.

klasifikacija

Ovisno o brzini progresije, izolirana je stabilna, spora i brzo progresivna kratkovidnost. Za stacionarnu kratkovidost, promjena refrakcije karakteristična je ne više od 0,5 D godišnje. Polako progresivna miopija povećava se brzinom 0,5-1,0 D, brzo progresivnom - više od 1 D godišnje.

Također se razlikuju ove vrste miopije:

  • Isometropic - isti u oba oka.
  • Anisometropična - različita refrakcija očiju.

U blagoj kratkovidnosti loma promjena je otkrivena u roku od 0,25-3,0 D. Progressive kratkovidnosti pregledaju karakteriziraju promjene loma oko sile 3,25-6,0 D. Kada je jači promjena lom dijagnosticiran „visoku kratkovidnost”.

Kako zaustaviti napredovanje kratkovidnosti?

Kako bi se spriječio napredovanje kratkovidnosti, potrebno je identificirati bolest na vrijeme i odabrati odgovarajući tretman. Prije svega, potrebno je ispravno organizirati tijek rada. Tijekom čitanja ili sjedenja na računalu redovito trebate uzeti kratke pauze i izvoditi jednostavne vježbe. Također je potrebno pratiti ispravno postavljanje na stol i promatrati udaljenost između očiju i knjige / bilježnice / monitora.

Od velike važnosti su obuka u ne-teškim sportovima, pravilnoj prehrani i posebno odabranim vježbama za oči. Pacijenti trebaju jesti više hrane koja sadrži kalcij, fosfor, magnezij, cink, uzimati vitamine.

Kada se identificira grč sloja, pacijentu propisuje lijekove koji opuštaju cilijino tijelo. Kako bi se spriječilo daljnje povećanje prednje i stražnje veličine oka i jačanje mišića očne jabučice s kratkovidnošću, omogućite redovite medicinske vježbe. Više o vježbama oka s kratkovidnošću?

Važno ispravno i pravodobno ispravljanje kratkovidnosti raspršivanjem (minus) leća. Na laganoj i srednjoj razini stakla za udaljenost koju osoba stavlja prema potrebi su odabrana. Progresivna miopija visoke kvalitete zahtijeva stalnu korekciju s naočalama ili kontaktnim lećama. Korektivne droge su odabrane u pozadini medicinske cikloplegije.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja postavlja se pitanje kirurške intervencije. Scleroplastika je indicirana za jačanje sclera i spriječiti progresivno produživanje očne jabučice. U nekim slučajevima obavlja se zamjena refrakcijskih leća, keratotomija, keratoplastika, keratomileusis. Kod otkrivanja patoloških promjena u mrežnici provodi se laserska koagulacija.

Indikacije za kirurško liječenje

Izbor metode kirurškog liječenja od presudne je važnosti za uzrok miopije. Ojačavanje scleroplastike naznačeno je samo ako je kratkovidnost uzrokovana povećanjem prednje i stražnje veličine očne jabučice preko 24 mm. Operacija sprečava napredovanje bolesti, ali ne povećava vidnu oštrinu.

Indikacije za scleroplastiku:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja, progresivno produljenje oka i stalno smanjenje vidne oštrine;
  • Kratkovidna bol u visokom stupnju, komplicirana distrofijom, krvarenje, odvajanje ili ruptura mrežnice;
  • maligna miopija, koju karakterizira promjena refrakcije na 20-30 D.

Scleroplastika se često nadopunjuje nekim metodama refrakcijske operacije. Za liječenje kratkovidnosti do 15 D primjenjuje se laserska korekcija vida, 15-20 D - refrakcijska zamjena leće. Mijopija preko 20 D korigira se implantacijom phakične intraokularne leće. Kirurški zahvat se koristi samo kod stabilizirane kratkovidnosti.

prevencija

Kako bi se spriječila progresivna kratkovidnost, potrebno je pratiti ispravnu organizaciju radnog mjesta. Namještaj u učionici treba strogo odgovarati rastu djeteta, a udaljenost od očiju do monitora računala mora biti najmanje 50 centimetara. Tijekom rada svakih sat vremena, trebate se odmoriti 10-15 minuta.

Kada se pojave asthenopične pritužbe ili lažna kratkovidnost, potrebna je hitna medicinska pomoć. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje grčenja smještaja može spriječiti razvoj istinske kratkovidnosti i sačuvati pogled osobe.

Kako zaustaviti kratkovidnost u odraslih osoba

Lijepo vrijeme, dragi prijatelji! Mijopija je problem mnogih. Patologija se može pojaviti i kod djeteta i odrasle osobe. Progresivna se naziva kratkovidnost, u kojoj vizija pada preko jednog dioptera godišnje. Kako zaustaviti kratkovidnost u odraslim osobama i što treba učiniti za daljnju prevenciju, to ćete pročitati u ovom članku.

Glavni uzroci napredovanja miopije

Bolest je podijeljena u dvije vrste, ovisno o mehanizmu razvoja patologije:

  1. Refrakcija - glavni patogenetski mehanizam je kršenje refrakcije svjetlosnih zraka pri prolazu kroz optičke strukture oka. Najčešće je zadebljanje leće ili rožnice;
  2. Aksijalno - mehaničko produljenje udaljenosti mrežnice kao rezultat povlačenja očne jabučice u anteropozicionu veličinu.

Glavni razlozi koji dovode do takvih promjena su:

  • Produžen naporan rad s objektima u blizini (to može biti profesionalno opterećenje računalnih stručnjaka, umjetnika, krojačica i tako dalje);
  • Povrede higijenskih standarda u organizaciji radnog mjesta (uključujući i neadekvatne rasvjete, naglasak rasvjeta je krivo, neispravno postavljanje zaslona monitora, pa čak i - kršenje držanje na stolu kao rezultat pogrešno odabranog uredskog namještaja i sl);
  • Avitaminoza i nedostatak mikronutrijenata;
  • Imuni i hormonski poremećaji;
  • Infektivni procesi;
  • Microtrauma i trauma oka.

Vrh napredovanja miopije najčešće se bilježi nakon 20 godina, a zatim u zreliju dob, procesi su suspendirani.

Međutim, postoji koncept zloćudnog tijeka, u kojem se oštrina i dalje smanjuje, a promjene refrakcije mogu doseći astronomske figure od 20-30 dioptera. Osoba je zapravo slijepa.

Profilaksa miopije

Prije svega, lakše je provoditi primarnu prevenciju bolesti nego trošiti sredstva na njeno liječenje - glavno načelo suvremene medicine!

Potrebno je započeti prevenciju bolesti prije početka. Čim se pojave prvi znakovi i simptomi, sekundarna prevencija već je u tijeku, s ciljem zaustavljanja razvoja i pojave komplikacija patologije.

Primarna prevencija znači skup higijenskih mjera usmjerenih na očuvanje vida. Prvo, to podrazumijeva organizaciju odgovarajućih režima za spavanje i odmaranje: spavanje bi trebalo trajati najmanje 7 sati dnevno.

Također trebate odmoriti svoje oči. Pogotovo tijekom napornog rada, kada je glavno opterećenje točno orgulje vida.

Naknada za oko svakog sata je neophodna samo za ljude sljedećih zanimanja: krojačice, korisnici računala, pisci, umjetnici, programeri i tako dalje.

Njihov rad zahtijeva dugu, intenzivnu "proučavanje" blisko lociranih objekata. Istodobno, cilijarni mišići ugovore i leća se pruži. Ako ne dajte mišiće da ostanu, onda se grč otvora može razviti u trajnu povredu.

Ljudi u tim zanimanjima imaju veću vjerojatnost da drugi imaju test vida. Također je potrebno pratiti prehranu.

Proizvodi moraju sadržavati puni dnevni zahtjev za mikroelemenata, biološki aktivne tvari, uključujući i vitamine, za puni rad vizualnog aparata. Prije svega, to su vitamini A, C, E, skupina B i drugi. Ako je teško normalizirati prehranu, tada je potrebno provesti terapiju vitaminom.

Za maksimalnu udobnost očiju potrebno je normalizirati rasvjetu na radnom mjestu, zaslon računala mora biti postavljen na razini očiju pri duljini ruke. Potrebno je slijediti držanje i nagib glave.

Kako zaustaviti smanjenje vidne oštrine u kratkovidnosti

Bez uspjeha, pri određivanju dijagnoze miopije, potrebno je odabrati naočale za udaljenost s minus leća. Oni nadoknađuju nedostatak loma, što omogućava da slika dođe do fundusa. Ako ne napravite ispravak, tada vizualni stres kada gledate na udaljenost neće utjecati na vid.

Da bi istražili uzrok kratkovidnosti, a ako je suprotno accommodative sposobnosti, moleći set vježbi koje ne samo da može zaustaviti pad u težini, ali se u potpunosti normalizirati vid i bez operacije. Punjenje za oči vrši se nekoliko puta dnevno, ne traje više od 10-15 minuta.

Također, propisan je kompleks vitaminskih pripravaka. Dostupni su u tabletiranom ili inkapsuliranom obliku za oralno davanje, ili topikalno u obliku kapljica. Pripreme zasiću tkiva očiju s mikroelementima, biološki aktivnim tvarima, zbog čega aktivacija metaboličkih procesa odvija.

Također, u tečaju se propisuju fizioterapeutske mjere. Zbog utjecaja fizičkih čimbenika na očne jabučice dolazi do ubrzanja cirkulacije krvi, povećanja imunološke reaktivnosti očiju i aktivacije regenerativnih procesa. Neki prijenosni uređaji mogu se kupiti za osobnu upotrebu i koristiti kod kuće.

Zaustavljanje napredovanja operacijom

Indikacije za kirurško liječenje su kako slijedi:

  • Progresivno produljenje oka od prednje do straga s aksijalnom kratkovidnošću;
  • Visoki stupanj kratkovidnosti (iznad -6 dioptrija), kompliciran intraokularnom hipertenzijom, krvarenja ili patologije retinoze;
  • Maligni tijek bolesti.

Glavne vrste operacija koje mogu zaustaviti napredovanje bolesti su skleroplastika i zamjena refrakcijskih leća.

scleroplasty

Koristi se za aksijalnu kratkovidost da zaustavi anteroposterior produživanje očne jabučice. Glavna svrha operacije je jačanje sclere. To se postiže uvođenjem posebnih scleroplastičnih traka. Oni su lemljeni na klitoris i ne dopuštaju da oči rastu.

Sama operacija ne poboljšava viziju, već samo zaustavlja propadanje. Stoga se često kombinira s korekcijom lasera. Provedeno pod lokalnom anestezijom. Praktično nema kontraindikacija, rijetko se stvaraju komplikacije.

Lensektomiya

Lensektomija se također naziva i zamjena refrakcijskih leća. Operacija je naznačena u refrakcijskoj vrsti miopije, što je uzrokovano zadebljanjem leće, kao i gubitkom njegove prozirnosti.

Provedeno pod lokalnom anestezijom. Prirodna leća se uklanja, a na njegovo mjesto instalira umjetno. Ova metoda omogućuje ne samo zaustavljanje napretka kratkovidnosti, već i ispravljanje vida i spasiti osobu od nošenja optike.

Stoga ispravna rana dijagnoza i profilaksa progresije miopije ne samo da će zaustaviti progresivno smanjenje oštrine već i potpuno ispraviti vid.

Preporučujem video gdje liječnik govori o sprječavanju razvoja miopije kod odraslih osoba

Kirurške intervencije nisu 100% jamstvo za vraćanje vida ili zaustavljanje progresije patologije, ali nakon što se izvede, konzervativni tretmani postaju besmisleni i neučinkoviti. Pazite na oči od mladosti! Do sljedećeg.

Progresivna miopija: uzroci, klasifikacija, liječenje.

Napredovanje miopije - to je bilo koja vrsta miopije, koju karakterizira propadanje vida u daljini. Postoje dokazi da istinskoj kratkovidnosti prethodi tzv. Lažna (pseudo-) mijopija. To je stanje u kojem postoji veća ili manja brzina i izraženi pad vizualne oštrine u daljini zbog grčenja ili napetosti, smještaja. Međutim, nakon uklanjanja spazma preko cikloplegik agensi (atropin, skopolamin, homatropin) vid vraća u normalu opet, i kada otkrije ili Refraktometrija emmetropia ili hyperopia.

U posljednjih nekoliko desetljeća, kratkovidost (miopija) često počinje razvijati u djece predškolske dobi, koji su u procesu obrazovanja je veliki vizualni opterećenja, zajedno s sjedilački način života, nesavršenosti moći i slabljenja tijela zbog čestih bolesti (angina, karijesa, reumatizam, itd). Među 1-2 razreda miopija pojavljuje u 3-6% 3-4 stupnja - 6%, stupanj 7-8 - 16% na 9-10 x - više od 20%, Izraženo (visoka, dalekosežna) kratkovidnost daje više od 30% sloughinga i sljepila iz svih bolesti oka, to je prepreka izboru mnogih zanimanja.

Zašto miopija napreduje

Naš stručnjak - Izvanredni profesor Odjela za oftalmologiju Instituta za napredno osposobljavanje Ruske savezne medicinske akademije, kandidat medicinskih znanosti Irina Leshchenko.

Nastavljamo li rasti?

Uz istinsku kratkovidost (kratkovidost), očne jabučice se povećavaju, tako da se svjetlosne zrake ne usredotočuju na mrežnicu, kao što je zamišljeno prirodom, ali ispred nje. Zbog toga, osoba vidi objekte koji su daleko od njega. Povećanje veličine oka usko je povezano s procesom rasta.

Stoga, nakon 18-20 godina, kada se visina tijela zaustavi i hormonska pozadina stabilizira, vizija se ne bi trebala pogoršati u načelu.

Ipak, u nekim ljudima i nakon zaustavljanja rasta tjelesne aktivnosti promatra se progresija miopije. Ne samo da se očne jabučice i dalje povećavaju, nego se mogu pojaviti promjene u retini. Stoga, kada se pritužbe za oštećenje vida moraju ne samo provjeravati ozbiljnost, već i pregledati fond. Ako se potvrdi napredak miopije, pacijent mora nužno primijetiti oftalmolog i eventualno podvrći liječenju. Uključuje lijekove koji su osmišljeni za jačanje stražnjeg dijela oka, poboljšanje prehrane i opskrbe krvlju.

Također je važno pokušati utvrditi uzrok napredovanja miopije. U odraslih osoba može se otrovati određenim toksinima, brojnim infektivnim bolestima, hormonskim kvarovima. Na prvom mjestu, potrebno je raditi na tim povredama, inače neće biti moguće postići bilo kakav pozitivan rezultat.

Naočale i leće - nositi

Vrijedno je nositi naočale ili leće - i vizija će se pogoršati sve više i više. Ova pogreška, nažalost, vrlo je česta u našem društvu. I često je to razlog napretka miopije.

Zapravo, naočale i leće ne povećavaju, ali smanjuju rizik da će miopija rasti. Dokaz je dano nizom studija u kojima su proučavane promjene u vidu kod ljudi iz triju skupina. Prvi se koristi punu korekciju, a drugi - da se ne prilagoditi kratkovidnost od svega, predstavnici treće grupe je nepotpuna korekcija (to jest, oni su nosili naočale s manjim brojem dioptrija nego je potrebno). Najbrži vid vidio je među onima koji nisu nosili leće ili naočale. Najsporiji od svih - onih koji su potpuno ispravili kratkovidnost.

Objašnjenje je jednostavno: s nedovoljnom korekcijom ili manjkom, osoba mora više naprezati oči da obavlja svakodnevni rad. Zbog toga je vizualni aparat umoran i to postaje poticaj za pogoršanje njegovog rada.

Što odabrati - leće ili naočale, ovisi o osobnim sklonostima osobe. Općenito, leće daju više fiziološki učinak, nemaju problema s bočnim vidom. Ali u svakom slučaju treba izvršiti ispravak.

A to je kratkovidnost?

Pa ipak, napredovanje istinske nearsightedness u odraslih je rijedak fenomen. Češće, poremećaj vida povezan je s drugim uzrocima.

Na primjer, kratkovidni ljudi često imaju astigmatizam - nedostatak u kojem rožnica nije točno jednaka. Zbog ove osobine oka, vid postaje manje jasan. Ako se astigmatizam ne ispravlja (i sa malim stupnjem toga događa se vrlo često), mijopična osoba može imati osjećaj da je počeo da vidi još gore.

Naočale s većim brojem dioptrija u prvi put daju iluziju poboljšanja. Međutim, kako se oni navikli na njih, vizija opet postaje "zamagljena".

Stoga se može nastaviti zauvijek, osobito ako osoba bez konzultacija s liječnikom kupuje čaše "jače" (nažalost, bez obzira koliko kažu o nedopustivosti samokricije, takve se situacije odvijaju). Istodobno, njegova vidna oštrina zapravo se ne smanjuje, ali šteti očima s prekomjernom korekcijom.

Stoga, ako imate osjećaj da vidite da je još gore, morate proći vizualni pregled. Možda nije riječ o dioptri. Pored astigmatizma daju se dojam da miopija napreduje, također može izazvati grčeve intraokularnih mišića (grč otvora). To se događa kada radi u uvjetima koji su neugodni za oko, na primjer, u slabom svjetlu ili na vrlo maloj udaljenosti od monitora računala. Oči se umorne od toga, manje se usredotočuju na teme. I iako ne postoji pravi napredak u kratkovidnosti, osoba ima osjećaj da vidi gore.

A za naprednu kratkovidnost, laik može uzeti keratoconus - bolest u kojoj se rožnica produljuje naprijed. Njene posljedice mogu biti vrlo ozbiljne pa stoga liječenje, uključujući i kirurške, mora se pravovremeno početi. Bodovi "jači" ovdje neće pomoći.

Molim te, prestani! Mijopija napreduje, što treba učiniti, kako se liječiti?

U napredovanju kratkovidnosti, uobičajeno je razumjeti stalni pad vidne oštrine na jednom ili više dioptera godišnje.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ova bolest (također se nazivaju kratkovidnost) zabilježena je oko 30% stanovništva.

Anatomska obilježja oka s kratkovidnošću

Kod osoba s neometanom vizijom, slika vidljivih objekata prolazi kroz strukturu oka i usmjerava se izravno na mrežnicu, s razvojem kratkovidnosti slika je ispred retine, i prije nego što više nije jasno. Stupanj oštrine vidljivog objekta ovisi o jačini kratkovidnosti.

Postoje tri varijante promjene očne jabučice, pojavljuje se u kratkovidnosti:

  1. Izduženi oblik očne jabučice - najčešći uzrok miopije.
  2. Debljanja rožnice, proizlazi iz kršenja lomljenja oka uz zadržavanje normalne veličine.
  3. Mješoviti obrazac, kombinirajući i izduženi oblik oka i promjene iz aparata rožnice.

Slika 1. Shema strukture oka i fokusiranje zraka na njemu s normalnim vidom (lijevo) i kratkovidnosti (desno).

Zašto miopija napreduje

lučiti niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • nasljedna predispozicija;
  • produženi soja očiju tijekom vizualnog napora;
  • povećani intraokularni tlak;
  • trauma od poroda;
  • kraniocerebralna trauma;
  • poremećaji u prehrani struktura oka u određenim bolestima (dijabetes melitus, reumatizam).

Čovjek se približava češće u djeci osnovne i srednje škole, kada se povećava vizualno opterećenje.

Kako zaustaviti razvoj miopije

Postoji nekoliko metoda različitih stupnjeva učinkovitosti, pomažući u borbi protiv kratkovidnosti.

Ispravljanje vida s naočalama i lećama

Ispravak oštećenja vidnih funkcija pomoću vanjskih optičkih sustava (naočale i leće) najčešća i lako dostupna metoda. Zahvaljujući njemu, moguće je postići takav refrakcija da se projekcija vidljivog objekta počinje pojavljivati ​​na retini u traženom području.

Oznake za naočale:

  • kratkovidnost ili hiperkopija;
  • astigmatizam;
  • dobna dalekovidnost;
  • skriveni strabizam.

kontraindikacije:

  • neka mentalna bolest;
  • individualna netrpeljivost;
  • Dječja dob.

Treba imati na umu da u korekciji kratkovidnosti postoje prednosti i nedostaci naočalama.

Pozitivne strane uključuju:

  • jeftin način;
  • jednostavnost korištenja.

Nedostaci su:

  • nepotpuna korekcija vida (vanjski optički sustavi ne dajte 100% prilagodbe i ne oslobađaju bolest, već samo usporavaju razvoj simptoma);
  • kršenje lateralnog vida;
  • napredovanje miopije s pogrešno odabranim naočalama;
  • rizik od traume oka;
  • mogući invaliditet zbog pogrešnog odabira naočala ili neudobnog okvira.

Vježbe za oči

Vizualni vježbe preporučuje za bilo koji stupanj kratkovidnosti i jednostavna vježba za očne mišiće, mišiće trepavica i obrva, koje obavljaju sami u bilo koje doba dana noko 2-3 puta dnevno za deset do petnaest minuta. Takva gimnastika nije sposobna vratiti viziju, ali s redovitom izvršenjem sprječava daljnji napredak bolesti.

Slika 2. Gimnastika za poboljšanje vida s kratkovidnošću: sadrži 12 vježbi, od kojih svaka sadrži lik koji se mora ponoviti pomicanjem očiju.

Vitamini, kao dio sveobuhvatnog liječenja

Vitamini za oči izdaju se u tri oblika: kapljicama, tabletama ili kapsulama i u obliku injekcija, željeni lijek će pomoći odabiru oftalmologa nakon savjetovanja.

Jedan od najvažnijih vitamina za održavanje normalnog funkcioniranja vida - vitamin A (retinol), što utječe na oči i sluznicu rožnice, regulira proizvodnju suza tekućine, kao i dio fotosenzitivnu mrežnice pigmenta. S nedostatkom retinola u tijelu mogu se razviti problemi s vidom u mraku. Vitamin A bi trebao Uzmi samo prema režiji liječnika.

Vitamin C (askorbinska kiselina) jača krvne žile očne jabučice, poboljšava prehranu tkiva i ublažava stres.

Vitamini skupine B (V2, V3, V6, V12) spriječiti pojavu suhih očiju i povećan umor, jačati žile i živčane stanice.

Lutein, likapin i zeaksantin (karotenoidi) stimuliraju zaštitne funkcije oči i procesi oporavka u mrežnici.

Pozitivna strana vitaminske terapije jest u jednostavnosti i pristupačnosti - korisne tvari mogu se uzimati u obliku lijekova, ili uključivanjem različitih povrća i voća u prehranu.

Pažnja molim te! Kontraindikacije za uzimanje vitaminskih preparata jesu individualna netrpeljivost.

dijeta

Prehrana za kratkovidnost bi trebala biti redovito, uravnoteženo i utvrđeno, tako da u prehrani mora ući svježe povrće i voće.

  • Sir, krumpir, jetra bakalara, mrkve, špinat i morska pustinja su bogate retinolom.
  • Krumpir, žitarice, rajčica, mlijeko, kupus sadrže B vitamina.
  • Špinat, papar, kukuruz sadrže retinol.
  • Potrebno je ograničiti potrošnju masnih sorti mesa i bogatih juha.
  • Ne preporučuju se dimljeni proizvodi i kobasice.
  • To bi trebalo biti isključeno alkohol i gazirana pića.
  • Potrebno je prisustvovati prehrani svježe stisnutih sokova od voća i povrća.

U sprečavanju i liječenju miopije različitih stupnjeva, poželjno je pridržavati se načela frakcijske prehrane - uzeti hranu 5-6 puta dnevno u malim količinama.

fizioterapija

Fizioterapija pomaže usporiti napredovanje bolesti, ojačati očne mišiće i zid krvnih žila, ukloniti pretjeranu napetost mišića i održavati ih u ton.

Trenutno su naširoko korišteni sljedeći postupci fizioterapije:

Centimetarska valna terapija (CMV) - izlaganje površini oka strujama u centimetarskom području, što osigurava širenje krvnih žila, poboljšanje opskrbe struktura oka i ublažavanje napetosti mišića.

Ultrazvučna terapija (SAD) omogućuje povećanje protoka krvi i ubrzavanje procesa oporavka mišića i mrežnice pomoću ultrazvučnih valova.

Postupak ima izražen antispazmatični učinak i preporučuje se za kratkovidost uzrokovanu refrakcijskom pogreškom.

Elektroforeza s vitaminima poboljšava metaboličke procese u tkivima i povećava vidnu oštrinu.

Kontraindikacije fizioterapije:

  • mentalna bolest;
  • katarakta;
  • glaukom;
  • trudnoća;
  • hipertireoidizam;
  • akutne zarazne bolesti;
  • maligne neoplazme.

Fizioterapijski tretman daje dobre rezultate s zajedničkom uporabom vitamina i sustavnim izvođenjem gimnastičkih vježbi za oči, ali to je dugotrajna terapija - 15-20 postupaka. Tečajevi moraju biti završeni najmanje jednom godišnje.

Operativno liječenje

Indikacije kirurške intervencije:

  • povećanje poprečnih i anteropaznih dimenzija očne jabučice;
  • povećani intraokularni tlak;
  • progresivno smanjenje vizija po diopterima godišnje dvije godine;
  • visok stupanj kratkovidnosti.

Ovisno o postojećem problemu, može se zamijeniti leća oka, plastična kostura ili implantata posebnih intraokularnih leća.

Zajednička metoda je lasersko uklanjanje vizualnih nedostataka.

Laserski sustav utječe na potrebna područja strukture oka i omogućuje im modeliranje na takav način da se ispravlja točna refrakcija svjetlosnih zraka.

S laserskom ispravkom vida Mijopija nestaje gotovo na dan intervencije - vizija se normalizira nakon malog razdoblja oporavka.

Od plusa kirurška intervencija može se razlikovati gotovo kompletna restauracija vidne oštrine i liječenja bolesti. Međutim, on također ima negativne strane:

  • samo kirurški zahvati i laserska korekcija nakon 18 godina;
  • to su skupi postupci;
  • kontraindicirano za trudnice i dojilje;
  • katarakta, glaukoma, atrofije vidnog živca, onemogućuje provođenje operacija;
  • kontraindicirano na osobe s neuropsihijskim bolestima;
  • moguće je razvoj postoperativnih komplikacija.

Korisni videozapis

Pogledajte video koji govori o napredovanju kratkovidnosti u djece, razlozima za njegov izgled, liječenje.

Komplikacije progresivne miopije kod odraslih i djece

  • miopijski konus (formacija na fundusu u blizini optičkog diska zbog prekomjernog rastezanja sclera);
  • retinalna odvajanja;
  • krvarenje u retini ili staklastom tijelu;
  • staklastu neprozirnost;
  • distrofija vaskularna membrana i retina;
  • atrofija optičkog živca.

Slika 3. Postupak odvajanja mrežnice. Ovo je jedna od mogućih komplikacija progresivne kratkovidnosti koja može dovesti do sljepoće.

Da bi se spriječio početak miopije ili njegov daljnji razvoj, poduzeti brojne preventivne mjerep i stvoriti takve uvjete da Nemojte oči pretjerivati.

Preporučljivo je koristiti odgovarajuće osvjetljenje dok čitate ili radite na računalu, pratiti položaj tijela tijekom rada, učiniti jednostavne vježbe opuštanja očiju i održavanje mišićnog tonusa, kako bi se osiguralo adekvatan unos vitamina iz hrane i štite oči od ultraljubičastog zračenja, kao i redovito posjećuju oftalmologa.

MirTesen

POVIJEST, MI, ZEMLJA, SVEUČILIŠTE

Liječenje kratkovidnosti. Zašto miopija napreduje

Natalia Fursova Članak iz novina: AiF. Zdravlje №45.

Naš stručnjak - Izvanredni profesor Odjela za oftalmologiju Instituta za napredno osposobljavanje Ruske savezne medicinske akademije, kandidat medicinskih znanosti Irina Leshchenko.

Nastavljamo li rasti?

Uz istinsku kratkovidost (kratkovidost), očne jabučice se povećavaju, tako da se svjetlosne zrake ne usredotočuju na mrežnicu, kao što je zamišljeno prirodom, ali ispred nje. Zbog toga, osoba vidi objekte koji su daleko od njega. Povećanje veličine oka usko je povezano s procesom rasta.

Stoga, nakon 18-20 godina, kada se visina tijela zaustavi i hormonska pozadina stabilizira, vizija se ne bi trebala pogoršati u načelu.

Ipak, u nekim ljudima i nakon zaustavljanja rasta tjelesne aktivnosti promatra se progresija miopije. Ne samo da se očne jabučice i dalje povećavaju, nego se mogu pojaviti promjene u retini. Stoga, kada se pritužbe za oštećenje vida moraju ne samo provjeravati ozbiljnost, već i pregledati fond. Ako se potvrdi napredak miopije, pacijent mora nužno primijetiti oftalmolog i eventualno podvrći liječenju. Uključuje lijekove koji su osmišljeni za jačanje stražnjeg dijela oka, poboljšanje prehrane i opskrbe krvlju.

Također je važno pokušati utvrditi uzrok napredovanja miopije. U odraslih osoba može se otrovati određenim toksinima, brojnim infektivnim bolestima, hormonskim kvarovima. Na prvom mjestu, potrebno je raditi na tim povredama, inače neće biti moguće postići bilo kakav pozitivan rezultat.

Naočale i leće - nositi

Vrijedno je nositi naočale ili leće - i vizija će se pogoršati sve više i više. Ova pogreška, nažalost, vrlo je česta u našem društvu. I često je to razlog napretka miopije.

Zapravo, naočale i leće ne povećavaju, ali smanjuju rizik da će miopija rasti. Dokaz je dano nizom studija u kojima su proučavane promjene u vidu kod ljudi iz triju skupina. Prva je koristila punu korekciju, a druga nije ispravila kratkovidnost, au trećoj skupini korekcija je bila nepotpuna (tj. Nosila su naočale s manje dioptre nego što je potrebno). Najbrži vid vidio je među onima koji nisu nosili leće ili naočale. Najsporiji od svih - onih koji su potpuno ispravili kratkovidnost.

Objašnjenje je jednostavno: s nedovoljnom korekcijom ili manjkom, osoba mora više naprezati oči da obavlja svakodnevni rad. Zbog toga je vizualni aparat umoran i to postaje poticaj za pogoršanje njegovog rada.

Što odabrati - leće ili naočale, ovisi o osobnim sklonostima osobe. Općenito, leće daju više fiziološki učinak, nemaju problema s bočnim vidom. Ali u svakom slučaju treba izvršiti ispravak.

A to je kratkovidnost?

Pa ipak, napredovanje istinske nearsightedness u odraslih je rijedak fenomen. Češće, poremećaj vida povezan je s drugim uzrocima.

Na primjer, kratkovidni ljudi često imaju astigmatizam - nedostatak u kojem rožnica nije točno jednaka. Zbog ove osobine oka, vid postaje manje jasan. Ako se astigmatizam ne ispravlja (i sa malim stupnjem toga događa se vrlo često), mijopična osoba može imati osjećaj da je počeo da vidi još gore.

Naočale s većim brojem dioptrija u prvi put daju iluziju poboljšanja. Međutim, kako se oni navikli na njih, vizija opet postaje "zamagljena".

Stoga se može nastaviti zauvijek, osobito ako osoba bez konzultacija s liječnikom kupuje čaše "jače" (nažalost, bez obzira koliko kažu o nedopustivosti samokricije, takve se situacije odvijaju). Istodobno, njegova vidna oštrina zapravo se ne smanjuje, ali šteti očima s prekomjernom korekcijom.

Stoga, ako imate osjećaj da vidite da je još gore, morate proći vizualni pregled. Možda nije riječ o dioptri. Pored astigmatizma daju se dojam da miopija napreduje, također može izazvati grčeve intraokularnih mišića (grč otvora). To se događa kada radi u uvjetima koji su neugodni za oko, na primjer, u slabom svjetlu ili na vrlo maloj udaljenosti od monitora računala. Oči se umorne od toga, manje se usredotočuju na teme. I iako ne postoji pravi napredak u kratkovidnosti, osoba ima osjećaj da vidi gore.

A za naprednu kratkovidnost, laik može uzeti keratoconus - bolest u kojoj se rožnica produljuje naprijed. Njene posljedice mogu biti vrlo ozbiljne pa stoga liječenje, uključujući i kirurške, mora se pravovremeno početi. Bodovi "jači" ovdje neće pomoći.

Liječenje kratkovidnosti. Zašto miopija napreduje

Obično se razvoj miopije, koji se najčešće otkriva u školskoj dobi, zaustavlja na 20 godina. Ali također se događa da se osoba i dalje žali na činjenicu da vizija pada. S onim što može biti povezano?

Naš stručnjak - Izvanredni profesor Odjela za oftalmologiju Instituta za napredno osposobljavanje Ruske savezne medicinske akademije, kandidat medicinskih znanosti Irina Leshchenko.

Nastavljamo li rasti?

Uz istinsku kratkovidost (kratkovidost), očne jabučice se povećavaju, tako da se svjetlosne zrake ne usredotočuju na mrežnicu, kao što je zamišljeno prirodom, ali ispred nje. Zbog toga, osoba vidi objekte koji su daleko od njega. Povećanje veličine oka usko je povezano s procesom rasta.

Ipak, u nekim ljudima i nakon zaustavljanja rasta tjelesne aktivnosti promatra se progresija miopije. Ne samo da se očne jabučice i dalje povećavaju, nego se mogu pojaviti promjene u retini. Stoga, kada se pritužbe za oštećenje vida moraju ne samo provjeravati ozbiljnost, već i pregledati fond. Ako se potvrdi napredak miopije, pacijent mora nužno primijetiti oftalmolog i eventualno podvrći liječenju. Uključuje lijekove koji su osmišljeni za jačanje stražnjeg dijela oka, poboljšanje prehrane i opskrbe krvlju.

Također je važno pokušati utvrditi uzrok napredovanja miopije. U odraslih osoba može se otrovati određenim toksinima, brojnim infektivnim bolestima, hormonskim kvarovima. Na prvom mjestu, potrebno je raditi na tim povredama, inače neće biti moguće postići bilo kakav pozitivan rezultat.

Naočale i leće - nositi

Vrijedno je nositi naočale ili leće - i vizija će se pogoršati sve više i više. Ova pogreška, nažalost, vrlo je česta u našem društvu. I često je to razlog napretka miopije.

Objašnjenje je jednostavno: s nedovoljnom korekcijom ili manjkom, osoba mora više naprezati oči da obavlja svakodnevni rad. Zbog toga je vizualni aparat umoran i to postaje poticaj za pogoršanje njegovog rada.

Što odabrati - leće ili naočale, ovisi o osobnim sklonostima osobe. Općenito, leće daju više fiziološki učinak, nemaju problema s bočnim vidom. Ali u svakom slučaju treba izvršiti ispravak.

A to je kratkovidnost?

Pa ipak, napredovanje istinske nearsightedness u odraslih je rijedak fenomen. Češće, poremećaj vida povezan je s drugim uzrocima.

Na primjer, kratkovidni ljudi često imaju astigmatizam - nedostatak u kojem rožnica nije točno jednaka. Zbog ove osobine oka, vid postaje manje jasan. Ako se astigmatizam ne ispravlja (i sa malim stupnjem toga događa se vrlo često), mijopična osoba može imati osjećaj da je počeo da vidi još gore.

Stoga se može nastaviti zauvijek, osobito ako osoba bez konzultacija s liječnikom kupuje čaše "jače" (nažalost, bez obzira koliko kažu o nedopustivosti samokricije, takve se situacije odvijaju). Istodobno, njegova vidna oštrina zapravo se ne smanjuje, ali šteti očima s prekomjernom korekcijom.

Stoga, ako imate osjećaj da vidite da je još gore, morate proći vizualni pregled. Možda nije riječ o dioptri. Pored astigmatizma daju se dojam da miopija napreduje, također može izazvati grčeve intraokularnih mišića (grč otvora). To se događa kada radi u uvjetima koji su neugodni za oko, na primjer, u slabom svjetlu ili na vrlo maloj udaljenosti od monitora računala. Oči se umorne od toga, manje se usredotočuju na teme. I iako ne postoji pravi napredak u kratkovidnosti, osoba ima osjećaj da vidi gore.

A za naprednu kratkovidnost, laik može uzeti keratoconus - bolest u kojoj se rožnica produljuje naprijed. Njene posljedice mogu biti vrlo ozbiljne pa stoga liječenje, uključujući i kirurške, mora se pravovremeno početi. Bodovi "jači" ovdje neće pomoći.

Napredovanje miopije (kratkovidost) kod djece i odraslih

Uz sve ubrzani životni ritam, uz razvoj tehnološkog napretka, također se mijenjaju i bolesti koje dolaze prednost društvenog značaja. Za takve bolesti do danas su očne bolesti, od kojih je jedna miopija ili miopija.

djeca

Sada se može pojaviti kratkovidnost i početi napredovati već u predškolskoj djeci. Kada se najčešće može pojaviti:

  • sjedeći stil života;
  • s visokim naprezanjem očiju;
  • na hrani u kojoj nisu dovoljni vitamini i mikro stanice;
  • Ako dijete ima slabo tijelo zbog čestih bolesti;
  • protiv pozadine lošeg ekologije.

S rastom djeteta i kratkovidnosti je u porastu zbog školske djece u osnovnoj školi je dijagnosticiran u 6% slučajeva u srednjoj - do 16%, u viših razreda u gotovo 20% studenata, a dječaka i djevojčica koji su upisani u visokoškolskim ustanovama pronađenih već na pola.

Ova bolest, koja utječe na najaktivnije mlade članove društva, važna je na vrijeme da prepoznaju i znaju točno kako zaustaviti njegov razvoj.

Lažna i istinska progresivna kratkovidnost

Progresivna miopija je bolest oka što dovodi do smanjenja vidljivosti kod pacijenta kada gleda objekte u daljini.

pseudomyopia

Ponekad, istinska progresivna kratkovidnost zbunjuje se s lažnom kratkovidnošću (pseudomiopijom).

Pseudo-kratkovidnost javlja se kod ljudi, osobito u školskoj djeci:

  • s jakim naprezanjem očiju;
  • s umornim očima;
  • u grču smještaja (to jest, kad je cilijarni mišić, koji omogućuje leća za oči prilagode opustiti kada se gleda u daljinu, utvrđena je na nagli napona). Na primjer, kada je učenik izgleda iz bilježnice na brodu, leća ostaje proširena, optički zrake usmjerene su ispred mrežnice, a on vidi zamućenje slike, što je kratkovidnost.

Ali, za razliku od istinske nearsightedness, lažni lako prolazi ako se obratite liječniku na vrijeme i početi liječenje.

Neposredno kratkovidnost

Prava progresivna kratkovidnost je kratkovidnost koja se mijenja na gore, oko dioptrija godišnje. Pacijent počinje žaliti na pogoršanje vidljivosti kada gleda objekte u daljini, tj. Dolazi do postupnog produljenja leće.

Za dijagnozu progresivne kratkovidnosti liječnik mora obaviti ultrazvučni pregled očne jabučice.

Razvoj kratkovidnosti može se pojaviti već nekoliko godina.

  1. Napredovanje miopije kod djece može prestati razvijati nakon rasta tijela.
  2. U starijih osoba, ako je u pet godina mističnost dosegla gotovo 40 dioptra, već je potrebno govoriti o opasnoj mističnoj bolesti.

Stupnjevi progresivne kratkovidnosti

U kratkovidnosti, kako bi se utvrdilo je li progresivno ili ne, razlikuju se tri stupnja:

  1. slab stupanj;
  2. srednji stupanj;
  3. visok stupanj.

Slab stupanj je kratkovidnost od 1 do 3 dioptra. Ako napreduje, pojavit će se progresivna kratkovidnost srednjeg stupnja - od 3 do 6 dioptera, a potom i visoka razina - od 6 dioptra i može doseći 30.

Simptomi progresivne kratkovidnosti

  • pogoršanje vida, gledajući predmete u daljini, ali postoji jasna percepcija obližnjih objekata;
  • sužavanje očiju;
  • prednji vid.

Uzroci progresivne kratkovidnosti

Napredovanje miopije može iz više razloga:

  • Nasljedni faktor - napredovanje miopije je moguće zbog kongenitalne oslabljene sclere, sklone istezanju.
  • Prekomjerno oduzimanje vizualnog aparata - Stalni rad ili proučavanje na stolu (čitanje, pisanje) preko računala preopterećuje vizualni aparat, koji zauzvrat dovodi do promjene optike oka. Organizam ga prilagođava uvjetima korištenja, proširujući os oka, što u konačnici dovodi do kratkovidnosti i njenog razvoja.
  • Malnutricija i slaba ekologija također utječu na razvoj miopije. Istraživanja su pokazala da je kod ljudi koji žive u urbanim uvjetima češći i napreduje češće nego u ruralnim područjima.
  • Također je češći kod ljudi koji imaju sjedeći, dječji način života od onih koji se bave različitim sportovima.
  • Ponekad, miopija počinje napredovati u pozadini čestih prehlada, zaraznih bolesti, u bolesnika s visokim krvnim tlakom, s dijabetesom melitusa.
  • Kod žena tijekom trudnoće, klimactera ili bilo kakvih hormonskih kvarova, također je moguća i razvoj navedene bolesti.

Profilaksa progresivne kratkovidnosti

Prevencija razvoja miopije počinje u novorođenčadi, određujući genetsku predispoziciju organizma djeteta na tu bolest i njihovu kliničku refrakciju.

  • Djeca s simptomima predispozicije za ovu bolest imenuju stalni ispit oculista.
  • U školskoj dobi djeca s progresivnom miopijom trebala bi sjediti na prvim stolovima.
  • Svi učenici trebaju biti angažirani, u najvećoj mogućoj mjeri, u razredima s prirodnim svjetlom i primati opterećenje koja je u skladu s dobnom kategorijom.
  • Roditelji i učitelji trebaju naučiti djecu ispravnom mjestu oči od igračaka, knjiga, bilježnica (oko 30 cm), prilikom čitanja.
  • Također je važno da ih naučite kako ispravno sjediti za stolom, dok jedu i ne zaboravite na svojim radnim mjestima.
  • Potrebno je pridržavati uravnotežene prehrane koja uključuje sve potrebne vitamine i minerale (vitamini A, B1 i B12 te mineralima - kalij, kalcij, silicij), potrebne za pravilno funkcioniranje vizualnog aparata. Konzumirati puno povrća, voća, ribe, a osobito lišća zelene salate.
  • Također je potrebno voditi aktivan način života, uz dovoljno tjelesnog napora.
  • Također, s produženim radom, koji intenzivno koristi viziju, potrebno je prekidati 5-10 minuta nakon 40-60 minuta rada.

Za sprečavanje progresivne kratkovidnosti korisno je napraviti neke vježbe za oči:

  1. Rotacijsko gibanje očiju u smjeru suprotnom od kazaljke na satu;
  2. alternativni prijevod oči od objekta na bliskoj udaljenosti od objekta smještenog u daljini;
  3. otvarajući i zatvarajući oči nekoliko minuta.

Liječenje progresivne kratkovidnosti

Liječenje progresivne kratkovidnosti sastoji se u suspenziji njegovog razvoja, može se provesti na različite načine od uobičajenih do operativnih.

Naočale i leće

Kod alopatske (tradicionalne) metode liječenja, liječnik, posebno za svakog pacijenta, propisuje naočale koje dopuštaju pacijentu da opusti opterećenje na vizualnom aparatu i, ako je moguće, podešava viziju. Također, moguće je nositi leće ako su prikazane pacijentu i ako preferiraju naočale.

Liječenje progresivne kratkovidnosti nemoguće je bez odgovarajućeg odabira i nošenja naočala. Mora se uskladiti s veličinom lica i ispraviti viziju za dvije oči, ako je potrebno. Bodovi se takvi pacijenti treba nositi na ulici, na poslu i u školi kada gledate predmete koji su daleko, u kinu, gledanje televizije, ali pucati na čitanje, pisanje, kada se gleda na obližnjim objektima.

U srednjoj i visokoj kratkovidnosti korištenja naočala s bifokalnih leće gdje je donji dio je manje od vrha 2-3 dioptriji. Ako je visoka kratkovidnost i tu je razlika u lom oba oka (anizometropija od 3 dioptriji), liječnik preporučuje nošenje teško ili meke kontaktne leće, ali su propisana samo za odrasle.

Sada postoje noćne leće koje utječu na rožnicu noću, a tijekom dana pruža dobru viziju pacijenta. Njihovo korištenje moguće je već u školskoj dobi. Znanstveno, ova metoda korekcije naziva se ortakokeratologijom.

Kako zaustaviti napredovanje kratkovidnosti, ako konvencionalne metode ne pomažu?

Možete primijeniti alternativnu metodu liječenja, kao što je refleksologija ili akupunktura. Ovaj tretman metodom djelovanja na akupunkturne točke, pomoću kojih se može poboljšati kvaliteta vida, smanjuju umor očiju.

Ako kratkovidnost i dalje napreduje i postoji rizik od komplikacija, onda liječnici takvi pacijenti preporučuju operaciju. Obično prolazi na nekoliko načina.

  1. U početku, potrebno terapijsko lijeka za jačanje stijenke krvne žile oči (kalcij terapije, cistein, ginseng, magnolija, fenilefrin, ubrizgavanje kisika ispod očne spojnice, vitamin E, B6, B2, složene pripravke koji sadrže askorbinsku kiselinu).
  2. U drugoj fazi, ili u slučaju djeteta mlađeg od 18 godina, koristi se scleroplastika. Ovo je operacija za jačanje sclera. Scleroplastika ne poboljšava kvalitetu vida, već dopušta samo zaustavljanje napretka miopije.
  3. Liječnik može ponuditi keratotomiju, u slučaju da pacijent ne želi nositi naočale, a leće ne daju potrebnu kvalitetu vidljivosti. Ova operacija sastoji se u promjeni refrakcijske snage rožnice pomoću urezivanja pomoću posebnog skalpela.
  4. Suvremena metoda liječenja kirurškim zahvatom je laserska korekcija. Ova operacija također mijenja rožnicu, ali uz pomoć lasera.
  5. Ako je visok stupanj kratkovidnosti, zamjena oboljelog leća s umjetnim lećama (intraokularna leća) se koristi.
  6. Ako se ne može izgubiti sposobnost prilagodbe oka kod pacijenta, koristi se tehnika u kojoj intraokularna leća nije smještena na mjestu leće, ali je još uvijek smještena u očne jabučice.

Da biste utvrdili koja je metoda naznačena za vas, trebate proći test, a zaključak treba dati visoko specijalizirani stručnjak. Često, za liječenje progresivne kratkovidnosti, za veću učinkovitost stručnjak preporučuje istodobno korištenje nekoliko tehnika.

Google+ Linkedin Pinterest