Liječenje optičke atrofije

Bilo senzacija u ljudskom tijelu, i vanjske i unutarnje, mogući su samo zbog funkcije tkiva vlakna živčanog koji su u gotovo svakom organu. Oči ne predstavljaju iznimku u ovom planu, dakle, kada se u optičkom živcu počinju destruktivni procesi, osoba je prijetila djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Definicija bolesti

Atrofija optičkog živca (ili optičke neuropatije) - proces odumiranje nervnih vlakana, koja teče polako je često posljedica poremećaja prehrane živčanog tkiva zbog loše opskrbe krvlju.

prijenos slike iz retine vizualnih analizator u mozgu se vrši na svojstven „kabela”, koji se sastoji od većeg broja živčanih vlakana i pakirana u „izolaciji”. Debljina optičkog živca nije veća od 2 mm, ali sadrži više od milijun vlakana. Svaki dio slike odgovara određenom dijelu, a gdje su neki od njih ne funkcionira na uočenu oku slika se pojaviti „tihi zonu” (smetnje).

S smrću stanica živčanih vlakana, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom ili živčanim pomoćnim tkivom (glia), koja je obično dizajnirana za zaštitu neurona.

Ovisno o uzročnicima, postoje dvije vrste atrofije optičkog živca:

  • Primarni. Bolest je uzrokovana zahvaćenom X-kromosomom pa su samo muškarci u dobi od 15 do 25 godina bolesni. Patologija se razvija prema recesivnom tipu i naslijeđena;
  • Sekundarni. To se događa kao posljedica oftalmičke ili sistemske bolesti povezane s smanjenom opskrbom krvi ili stagnacijom optičkog živca. Takvo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Razvrstavanje se provodi i na lokalizaciji lezije:

  • uzlazni - karakterizira lezije živčanih stanica koje su na mrežnici oka. Proces napreduje u smjeru mozga. Takve različite lezije opažene su u očne patologije (miopija, glaukoma);
  • silazni - proces se odvija u suprotnom smjeru od vizualnog središta do retine. Karakterističan je njegov razvoj u retrobulbarnom neuritu, tumorima hipofize, ozljedama mozga koje utječu na mjesto s optičkim živcima.

Također razlikuju sljedeće vrste atrofije: početni, djelomični, potpuni i nepotpuni; jednostrani i dvostrani; stacionarni i progresivni; kongenitalne i stečene.

uzroci

Učestalost različitih patoloških procesa u optičkom živcu iznosi samo 1-1,5%, au 19-26% njih bolest završava s potpunom atrofijom i neizlječivim sljepilom.

Uzrok razvoja atrofije optičkog živca može biti bilo koja bolest čiji je posljedica oticanje, stiskanje, upala, oštećenje živčanih vlakana ili oštećenje vaskularnog sustava oka:

  • Patologije očiju: pigmentna degeneracija mrežnice, neuritis, itd.;
  • Glaukom i povišen IOP;
  • Sustavne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazmi;
  • Toksični učinak: Pušenje, alkohol, kvinin, lijekovi;
  • Bolesti mozga: apsces, multipla skleroza, arahnoiditis;
  • Traumatska ozljeda;
  • Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, sifilitis, tuberkuloza, influenca, ospice, itd.

Bez obzira na razlog nastanka atrofije optičkog živca, živčana vlakna umiru nepovratno, a glavno je izvršiti dijagnostiku odmah kako bi se proces usporio u vremenu.

simptomi

Glavni znak nastanka patologije može biti stalno napredovanje pogoršanja vida na jednoj ili oba oka i ne reagira na uobičajene metode korekcije. Postupno izgubljene vizualne funkcije:

  • Nestanak bočnog pogleda (sužavanje vidnih polja);
  • Izgled vizije "tunela";
  • Stvaranje stoke (tamne mrlje) u različitim područjima polja gledišta;
  • Spuštanje pupillarnog odgovora na svjetlost uz održavanje prijateljske reakcije.

Simptomi se mogu pojaviti ovisno o ozbiljnosti lezija nekoliko dana ili mjeseci, ali bez pravodobne reakcije uvijek dovodi do potpunog sljepila.

Moguće komplikacije

Dijagnoza "atrofije optičkog živca" treba biti što prije moguće, inače je neizbježan gubitak vida (djelomičan ili potpun). Ponekad bolest utječe samo na jedno oko - u ovom slučaju posljedice nisu toliko jake.

Racionalno i pravodobno liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, u nekim slučajevima omogućuje (ne uvijek) održavanje vizije. Ako se dijagnoza provodi u fazi već razvijenog oboljenja, izgledi su obično nepovoljni.

Ako se bolest počela razvijati u bolesnika s vizualnim indeksom ispod 0,01, liječenje vjerojatno neće rezultirati.

dijagnostika

Svrsni oftalmološki ispit je prvi obvezatni korak u sumnji. Osim toga, savjetovanje s neurokirurgom ili neurologom može biti potrebno.

Da bi se identificirala atrofija optičkog živca, mogu se provesti sljedeće vrste ispitivanja:

  • Ispitivanje fundusa (oftalmoskopija ili biomikroskopija);
  • visometry - određivanje stupnja oštećenja vida (miopija, hiperkopija, astigmatizam);
  • perimetrija - istraživanje vizualnih polja;
  • Perimetrija računala - omogućuje prepoznavanje zahvaćene površine živčanog tkiva;
  • Procjena percepcije boja - određivanje lokalizacije lezija živčanih vlakana;
  • Videooftalmografiya - identifikaciju naravi štete;
  • Kraniografija (X-zraka lubanje) - glavni predmet u ovom slučaju je područje turskog sedla. nošenje perimetrija

Radi razjašnjavanja dijagnoze i dodatnih podataka, moguće je provesti studije: CT, magnetsku rezonanciju, lasersku dopplerografiju.

liječenje

S djelomičnim oštećenjem živčanih vlakana liječenje treba započeti brzo i intenzivno. Prije svega, nastojanja liječnika usmjerena su na otklanjanje uzroka patološkog stanja kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

Liječnička terapija

Budući da je obnavljanje mrtvih živčanih vlakana nemoguće, provode se terapeutske mjere za zaustavljanje patološkog procesa svim poznatim sredstvima:

  • vazodilatatori: Nikotinska kiselina, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamin, Papaverin, itd. Upotreba ovih sredstava pomaže stimuliranju cirkulacije krvi;
  • antikoagulansi: Heparin, Tyclid. Lijekovi ometaju zadebljanje krvi i krvne ugruške;
  • Biogeni stimulatori: Vitreous tijelo, ekstrakt Aloe, Torfoot. Povećanje metabolizma u živčanom tkivu;
Heparin mast se koristi za liječenje artrofije optičkog živca
  • vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. Oni kataliziraju većinu biokemijskih reakcija koje se pojavljuju u tkivima očiju, kao i aminokiselinama i enzimima;
  • imunostimulansi: Ginseng, Eleuterococcus. Potrebno za poticanje procesa regeneracije i suzbijanja upale infektivnih lezija;
  • hormonska:Dexametazon, Prednizolon. Koriste se u nedostatku kontraindikacija za ublažavanje simptoma upale;
  • Poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava:Emoksipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexametazon se koristi u liječenju optičkog živca

U svakom konkretnom slučaju liječenje se pojedinačno podvrgava pod nadzorom liječnika koji je pohađao.

U nedostatku kontraindikacija može se postići dodatni učinak pomoću akupunkture, kao i metode fizioterapeutskog liječenja:

  • ultrazvuk;
  • elektroforeza;
  • Elektro-i laserska stimulacija optičkog živca;
  • Magnetoterapija. magnetoterapija

Takvi postupci mogu imati pozitivan učinak s nepotpunim gubitkom živčanih stanica njihove funkcionalnosti.

kirurškim

Kirurške metode se pribjegavaju prijetnjom potpunom sljepoćom, kao iu drugim situacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

  • Vasokonstruktivne intervencije. Kada su krvne žile temporalne, parietalne ili karotidne arterije savijene, krvni tok redistribuira se. Zbog toga se poboljšava isporuka krvi u orbitalnu arteriju;
  • Izvanredne operacije. Nakon što je stvorio fokus antiseptičke upale u područjima koja okružuju optički živac, uzrokuju ljekovito djelovanje. To se postiže transplantacijom vlastitih tkiva, koja također potiče povećanu opskrbu krvlju;
  • Operacije dekompresije. Provedeno je disekcija skleralnog ili koštanog kanala vidnog živca, što uzrokuje povećanje protoka venske krvi. Kao rezultat toga, pritisak unutar snopa živaca se smanjuje, a funkcionalnost optičkog živca poboljšava;
  • Revolakularizacija Choroida. Grozdovi izravnih mišića oka transplantirani su u subarahnoidni prostor, što dovodi do stimulacije rasta novih krvnih žila. Postupak laserske kirurgije postupno

Razne metode za kirurško liječenje uspješno se provode u klinikama u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj.

Folk lijekovi

Liječenje atrofije optičkog živca treba provoditi medicinskim pripravcima pod vodstvom kvalificiranog liječnika. Međutim, često ova terapija traje dosta vremena, au ovom slučaju sredstva za ljudske recepte mogu biti neprocjenjive pomoći - uostalom, većina njih ima za cilj poticanje metabolizma i povećanje cirkulacije krvi:

  • Otopiti u čaši vode 0,2 g mama, piti prije večere na prazan želudac, a također u večernjim satima za čašu sredstava za 3 tjedna (20 dana);
  • Napravite infuziju tla astragalus trave (2 žlice sušene sirovine za 300 ml vode), kako bi inzistirali 4 sata. Unutar 2 mjeseca. uzeti 100 ml infuzije 3 r. po danu;
  • menta peppery naziva eye grass, korisno ga je konzumirati za hranu i pokopati oči sokom pomiješanim s jednakom količinom meda i vode, ujutro i navečer;
  • Brišite zamor oko oka nakon dugo vremena na računalu pomoću losiona infuzije kopra, kamilice, peršina, kukuruzno plave i obične listove čaja;
  • Bez brušenog bora za mljevenje i 1 kg sirovine za kuhanje 0,5 sati. Nakon filtriranja dodajte 1 tbsp. med, promiješajte i frižite. Jesti 1 str. po danu - ujutro prije jela 1 tsp. ;
  • Izlijte 1 tbsp. l. lišće peršin 200 ml kipuće vode, pustite da se savija na tamnom mjestu 24 sata, a zatim uzeti 1 tbsp. l. po danu.

Primjena u liječenju narodnih lijekova trebala bi biti samo nakon savjetovanja s oftalmologom, budući da većina biljnih komponenti ima alergeni učinak i može imati neočekivani učinak u prisutnosti nekih sustavnih patologija.

prevencija

Kako bi se izbjegla atrofija optičkog živca, vrijedno je obratiti pažnju na preventivne mjere ne samo oka nego i sustavnih bolesti:

  • Pravovremeno liječiti očne i sistemske zarazne bolesti;
  • Spriječiti ozljede oka i glave;
  • Provesti preventivne preglede na klinici onkologije;
  • Ograničite uporabu ili isključite alkohol iz vašeg života;
  • Preuzmite kontrolu nad krvnim tlakom.

video

nalazi

Atrofija optičkog živca je gotovo neizlječiva bolest u kasnijim fazama, što prijeti pacijentu s potpunom sljepoćom. Međutim, djelomična atrofija može se obustaviti, a glavni smjer prije razvoja medicinske taktike treba biti opsežna dijagnoza - zapravo će nam omogućiti da utvrdimo uzrok promjena i pokušamo ih zaustaviti.

Stoga, pokušajte platiti veću pažnju ne samo na zdravlje očiju, već i na cijeli organizam. Uostalom, sve je međusobno povezano, a bolesti krvnih žila ili živaca mogu utjecati na kvalitetu vida.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca - proces karakteriziran postupnim uklanjanjem vlakana.

Patologija je često uzrokovana oftalmološkim bolestima.
Bolest se dijagnosticira ako su vlakna oštećena. Tkiva živaca nalaze se u gotovo svim organima čovjeka.

Što je to?

Optički živac je vrsta prijenosnog kanala. S njegovom pomoći, slika ulazi u područje retine, a zatim u odjeljak za mozak.

Mozak reproducira signal, pretvarajući opis na jasnu sliku. Optički živac povezan je s različitim krvnim žilama iz kojih prima prehranu.

U mnogim je procesima povrijeđen ovaj odnos. Umire od optičkog živca, u budućnosti dolazi sljepoća i invalidnost.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci patologije

Tijekom znanstvenih pokusa ustanovljeno je da je 2/3 slučajeva atrofije vidnog živca bilo bilateralno. Uzrok su intrakranijalni tumori, edemi i poremećaji krvožilnog sustava, posebno kod pacijenata u dobi od 42 do 45 godina.

Uzroci bolesti su:

  1. Oštećenja živaca. Na takav način moguće je nositi glaukom kroničnog oblika, neuritis, neoplazme.
  2. Neuropatija (ishemijska bolest), kronični neuritis, edem - sekundarna patologija.
  3. Neuropatija nasljednog (Leber).
  4. Neuropatija (otrovna). Bolest uzrokuje metanol. Ova komponenta se nalazi u surrogatnim alkoholnim pićima i lijekovima (Disulfiram, Etambutol).

Uzroci nastanka bolesti uključuju oštećenje mrežnice, patologiju TEA-SAX, sifilis.

Razvoj atrofije kod djece pogođen je kongenitalnom anomalijom, negativnim nasljednim čimbenikom, poremećajem u prehrani optičkog živca. Patologija vodi do invaliditeta.

Glavna klasifikacija bolesti

Atrofija optičkog živca određena je patološkim i oftalmoskopskim znakovima.

Stečeni i kongenitalni oblik

Dobiveni obrazac je primaran ili sekundaran. To je uzrokovano utjecajem etioloških čimbenika. Postupak se javlja kao posljedica: upala, glaukoma, kratkovidnosti, metaboličkih poremećaja u tijelu.

Kongenitalni oblik: javlja se u pozadini genetske patologije. Postoji šest vrsta nasljedne atrofije: infantilni (od rođenja do 3 godine), dominantna (mlada odrasla osoba sljepoća od 3 do 7 godina), optički - GR - dijabetes (2 do 22 godina), Behr sindrom (komplicirano oblik, pojavljuje se do 1 godine), raste (u ranoj dobi, postupno napreduje), Leicester (nasljedna) bolest se javlja u dobi između 15 između - 35 godina.

Primarna i sekundarna atrofija

Primarni oblik je lokaliziran u zdravi očne jabučice. Pojavljuje se kada je mikrocirkulacija poremećena i živčana vlakna su hranjena.

Pojava sekundarne atrofije posljedica je raznih očnih patologija.

Silazno i ​​uzlazno

Atrofija koja se spušta karakterizira upalni proces u proksimalnoj zoni aksona. Postoji lezija retine diska.

Kada se na mrežni retina na početku utječe uzlazni oblik. Postupno destruktivni proces usmjeren je na mozak. Brzina degeneracije ovisi o debljini aksona.

Djelomični i potpuni stupanj

Dijagnosticiranje opsega lezije:

  • početno (poraz nekih vlakana);
  • djelomično (promjer je oštećen);
  • nepotpuna (bolest napreduje, ali vizija nije potpuno izgubljena);
  • (gubitak vizualnih funkcija u cijelosti).

Postoji jedna jednostrana i dvostrana atrofija. U prvom slučaju promatra se oštećenje inervacije jednog oka, au drugom slučaju dva.

Lokalizacija i intenzitet patologije vizualnog diska

Na vidnu oštrinu utječu lokalizacija i intenzitet atrofnog procesa:

  1. Izmjena vidnog polja. Kršenje je određeno aktualnom dijagnozom. Na proces utječe lokalizacija, a ne intenzitet. Poraz papilomakularne snage izaziva pojavu središnjeg skotoma. Oštećeno vizualno vlakno pridonosi sužavanju perifernih granica vidnog polja.
  2. Povreda boja. Ova simptomatologija je jasno izražena u silaznom obliku vizualnog diska. Tijek procesa je posljedica prenijetog neurita ili otekline. U prvim fazama bolesti vidljive su obrise zelenih i crvenih nijansi izgubljene.
  3. Boja blijedog diska optičkog živca. Zahtijeva dodatno ispitivanje uz pomoć kampimetrije. Potrebno je prikupiti informacije o početnoj vidljivosti pacijenta. U nekim slučajevima vizualna oštrina prelazi jednu.

Uz dijagnozu jednostrane atrofije potrebna je druga ispitivanja kako bi se izbjegao poraz drugog oka (bilateralna atrofija).

Simptomi bolesti oka

Glavni simptomi početka atrofije izraženi su progresivnim pogoršanjem vidova jedne ili dvije oči. Vizija se ne može tretirati ili poboljšati običnim metodama korekcije.

  • gubitak lateralne vidljivosti (sužavanje polja);
  • izgled istraživanja tunela;
  • stvaranje tamnih mrlja;
  • smanjenje refleksa učenika na svjetlosne zrake.

Ako je optički živac oštećen, javlja se optička neuropatija koja dovodi do djelomične ili potpune sljepoće.

Ispravna medicinska dijagnoza

Utvrđuje prisutnost i opseg oftalmološkog pregleda bolesti. Pacijent bi trebao dobiti savjetovanje od neurokirurga i neurologa.

Da biste utvrdili ispravnu dijagnozu, morate proći:

  • oftalmoskopija (pregled fonda);
  • visometrija (određuje se stupanj oštećenja vizualne percepcije);
  • perimetrija (polje gledišta se istražuje);
  • računalna perimetrija (određuje pogođeni odjel);
  • rezultat oznaka boje (određuje se mjesto vlakna);
  • video - oftalmografija (otkriva prirodu patologije);
  • kraniografija (X-zraka lubanje).

Dodatni testovi mogu biti propisani, koji se sastoje u prolasku CT-a, magnetske rezonancije, laserske dopplerografije.

Liječenje bolesti - sprečavanje invalidnosti

Nakon dijagnoze specijalist propisuje intenzivnu terapiju. Zadaća liječnika: eliminirati uzroke patologije, zaustaviti napredovanje atrofičnog procesa, kako bi se spriječilo potpuno sljepilo i invalidnost pacijenta.

Djelotvorno liječenje pacijenta

Nemoguće je vratiti mrtva živčana vlakna. Stoga su terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć lijekova.

Ova oftalmička bolest se tretira:

  1. Vazodilatatori. Lijekovi potiču cirkulaciju krvi. Najučinkovitije: No-shpa, Dibasol, Papaverin.
  2. Antikoagulansa. Učinak lijekova usmjeren je na sprječavanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromboze. Specijalist je imenovan: Heparin, Tiklid.
  3. Biogeni stimulanti. Proces metabolizma u strukturama živčanih tkiva raste. Ova grupa sredstava uključuje: Torfot, ekstrakt aloe.
  4. Vitamin kompleks. Vitamini su katalizator za biokemijske reakcije koje se javljaju u strukturama očnog tkiva. Za liječenje patologije propisuje se: Ascorutin, B1, B6, B12.
  5. Imunomodulatori. Promoviraju regeneraciju stanica, suzbijaju upalne procese (s infektivnim oštećenjem). Najučinkovitije: Ginseng, Eleuterococcus.
  6. Hormonski lijekovi. Uklanjaju se simptomi upalne prirode. Dodijeljeno: Dexametazon, Prednizolon pojedinačno (u odsutnosti kontraindikacija).

Pacijent prima određene rezultate iz akupunkture i fizioterapije (ultrazvuk, elektroforeza).

Kirurška intervencija - glavne vrste operacija

Operativna mjera je indicirana za pacijente s nepovoljnom prognozom: atrofije optičkog živca s vjerojatnosti sljepoće.

  1. Vazokonstruktivnaya. Zemljane ili karotidne arterije su povezane, krvni tok redistribuira se. Poboljšava opskrbu krvlju orbitalnih arterija.
  2. Extrascleral. Vlastita tkiva su transplantirana. Antiseptički učinak nastaje na zahvaćenim područjima, potiče se terapeutski učinak, stimulira krvotok.
  3. Dekompresija. Skleralna ili koštana tubula optičkog živca se disektira. Postoji odljeva venske krvi. Napad na odjelu snopa je smanjen. Rezultat: poboljšane su funkcionalne mogućnosti optičkog živca.

Nakon lijeka ili kirurškog zahvata, preporučljivo je koristiti alternativnu medicinu.

Folk lijekovi potiču metabolizam i povećavaju cirkulaciju krvi. Dopušteno je koristiti folklorne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom (oftalmologom).

Borba protiv bolesti kod djece

Terapija kod djece usmjerena je na spašavanje živčanih vlakana i zaustavljanje procesa. Bez adekvatnog liječenja, dijete će u potpunosti postati slijepo i dobiti invaliditet.

Unatoč mjerama koje su poduzete na početku liječenja, atrofija optičkog živca često napreduje i razvija. U nekim će slučajevima trajanje terapije biti od 1 do 2 mjeseca. S naprednim oblicima atrofije, liječenje traje od 5 do 10 mjeseci.

Nakon pregleda liječnik imenuje dijete:

  • magnetska stimulacija;
  • elektrostimulaciju;
  • vazodilatatori;
  • biostimulirajuće lijekove;
  • vitaminski koktel;
  • enzimi.

Ako uzimanje lijekova ne donosi rezultate i bolest se nastavlja napredovati, propisan je tijek laserske terapije ili kirurških mjera.

Atopijska bolest živčanog sustava

Tabes je bolest živčanog sustava protiv pozadine infekcije sifilisom. Ako se ne primjenjuje pravodobno liječenje, bolest napreduje, uzrokujući očne trofeje.

Tabetna atrofija optičkog živca je jedina manifestacija tabula (rani simptom neurosifilisa). Tableti oblik atrofije karakterizira bilateralno smanjenje vida.

Postoji oštar pad vizije, patologija je teško liječiti. Terapija propisuje veneremolog i neurolog (obvezno je liječenje primarne infekcije). U početku su propisani lijekovi i vitamini, koji stimuliraju metaboličke procese u strukturi tkiva.

  • vitamin A;
  • askorbinska kiselina;
  • nikotinska kiselina;
  • kalcij (pangamat);
  • riboflavin.

Nakon tri dana propisane su intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Pripravci se kombiniraju s ekstraktom aloe ili staklastim tijelom. Liječenje se obavlja pod strogim nadzorom stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi.

Atrofija trovanjem metilnim alkoholom

Metil alkohol i tehničke mješavine alkohola mogu ozbiljno oštetiti vid. Patologija se ponekad događa kada trovanja s metilnim alkoholom.

Prvi znak trovanja karakterizira: migrena, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev. Učenik se povećava, distinkcija vidljivosti, svjetlosni refleksiji se ne razlikuju. Vidljivo je smanjenje vidljivosti.

Terapija ovog oblika atrofije je korištenje alkalnih lijekova, kalcija, vitamina B, askorbinske kiseline.

Atrofija optičkog živca je poraz živčanih vlakana. Uz dugotrajni proces, neuroni umiru, što dovodi do gubitka vida.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca

Atrofija očnog živca razvija kao komplikacija bolesti, gdje je upala, edem, cijeđenje, oštećenja, degeneracija optičkih nervnih vlakana ili krvnih žila se opskrbljuju. Često je to patologija je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, sifilis, tumor, moždanog apscesa, multipla skleroza, encefalitis, traumatskih ozljeda mozga, trovanja alkoholom i drugi.

Atrofija očnog živca može doći do protiv pozadini neuritis stajaćica diska, hipertenzija i ateroskleroza, kao i trovanje kinin, gladi, avitaminoza, nakon tretmana plazmotsidom.

Drugi predisponirajući čimbenici uključuju opstrukciju središnje arterije mrežnice i arterija, koje njeguju optički živac, uveitis i degeneraciju pigmenta mrežnice.

Klinička slika uključuje blanširanje optičkog diska i oštar suženje posuda.

Na razvoj patološkog procesa, disk postaje bijeli (često s sivkastim ili plavim bojama), jer sadrži manje malih žila.

Postoje dva oblika atrofije optičkog živca - primarna (jednostavna) i sekundarna. U prvom slučaju, granice optičkog diska su čiste, ali oštrije nego što bi trebale biti, au drugom su mutne.

Sekundarna atrofija optičkog živca se najčešće razvija nakon stagnacije, vaskularne ishemije ili neuritis.

Atrofija, koja se pojavila na pozadini ustajalog diska, razlikuje se ne samo od čudne kosti granica, nego i zbog krivudave plovidbe.

Osim toga, razlikuje se nasljedni (Leberov) oblik primarne atrofije, što je zbog spola. Ova je patologija tipična za muškarce, članove iste obitelji u dobi od 13 do 28 godina. Djevojke primaju bolest vrlo rijetko i samo ako ih otac pati, a majka je preci linije.

U ovom slučaju, nasljednost ima recesivno i uvjetno dominantan karakter zbog X kromosoma.

Klinička slika uključuje snažno smanjenje vidne oštrine u oba oka, koja se javlja u roku od nekoliko dana.

U nekim slučajevima osoba se žali na glavobolju.

Dijagnoza atrofije optičkog živca nije tako jednostavna, jer su prvo promjene beznačajne.

To uključuje djelomično izbjeljivanje diska, u nekim slučajevima, i vremensku zonu, što ukazuje na leziju papilomakularne čarolije. Vrlo je važno ispitati vizualnu oštrinu i vidno polje.

Karakterističan znak atrofije je smanjenje vidljivosti.

Ako su samo periferna vlakna optičkog živca uključena u patološki proces, bez papilomakularne grede, vid se blago pogoršava.

Osim toga, postoje promjene u vidnom polju. Mogu se razlikovati ovisno o lokalizaciji atrofije.

Istraživanje često koristi tablice profesora EB Rabkin, uz pomoć kojih se provjerava percepcija boja.

Često se povećava prag boja za zelene i crvene boje. Osim toga, u početnim stadijima optičke atrofije, ophthalmo-kromoskopske studije o Vodovozovu i fluorescentnoj angiografiji raširene su.

Liječenje optičke atrofije je teško zbog činjenice da se neuralno tkivo gotovo ne može oporaviti. Prognoza ovisi o stupnju patološkog procesa živčanih vlakana. Također je važno je li njihova održivost sačuvana.

Glavna metoda liječenja - patogenetski učinci usmjereni na povećanje održivosti živčanog tkiva. Za to se koriste vazodilatatori, angioprotektori, osmoterapija i vitaminska terapija.

Prehrana optičkog živca

Atrofija optičkog živca razvija se zbog oštećenja i bolesti središnjeg živčanog sustava i oka.

Kako postupati

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Cilj Tretman za uklanjanje edema i upala u vidnog živca, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizmu (vlasti), vodljivost nije u potpunosti obnoviti uništene živčana vlakna.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U odsutnosti popratne somatske patologije sama može uzeti Nospanum, papaverin, vitamini, aminokiseline, emoksipin, nootropil, Fezam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Atrofija optičkog živca kod djece ovdje

parcijalan

Cilj djelomične atrofije je očuvanje vidne oštrine pacijenta i zaustavljanje uništavanja staničnog materijala optičkog živca. Neophodna komponenta liječenja lijekom je terapija istodobnih bolesti i metaboličkih procesa.

  • Atrofija uzrokovana kroničnim ili akutnim cirkulacijskim poremećajem. Prikazana je uporaba vazoaktivnih lijekova (Tanakan, Cavinton, Sermion) i antioksidansa (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofija na pozadini patologija središnjeg živčanog sustava. Zahtijeva agresivnu nootropnu terapiju (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapiju (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dolazna atrofija. Propisana je bioregulacijska terapija s peptidnim lijekovima (Epitalamin, Cortexin).
  • Otrovna atrofija. Pokazano je nediskidanje, vazoaktivni, nootropni i peptidni pripravci.
  • Atrofija post-upalnog, kongenitalnog i posttraumatskog porijekla. Zahtijeva korištenje citomedina (retinalamin, Cortexin) i tečajevi laserskog, magnetskog i svjetlosnog izlaganja.

puni

U pravilu, kompletna atrofija optičkog živca ne može se ispraviti. Međutim, u slučaju trajnog degenerativnog procesa moguće je spasiti vid. Terapija za atrofične bolesti provodi se u nekoliko smjerova:

  • Antikoagulansi (heparin, aspirin u malim dozama). Ova farmakološka skupina doprinosi poboljšanju reoloških svojstava krvi (poboljšava njegovu fluidnost), sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, pridonosi boljem opskrbi tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentoksifilin). Privremeno rastegnuti lumen posuda, povećavajući volumen krvi koji prolazi kroz njih po jedinici vremena. Na taj način moguće je postići anti-ishemijski učinak i poboljšati opskrbu krvlju tkiva.
  • Stimulansi metabolizma (vitamini B, aloe, ginseng). Lijekovi pridonose jačanju regenerativnih procesa u zahvaćenom živcu iu tijelu kao cjelini.
  • Kortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon, deksametazon). Imaju izražen antiinflamatorni i anti-edematousni učinak, ublažavaju upalu, uključujući i paraorbitalnu regiju.
  • Nootropni lijekovi (piracetam, ceraxon, cerepro). Oni doprinose poboljšanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Neurokirurška operacija s optičkom atrofijom obavlja se ako je patologija uzrokovana kompresijom ove anatomske formacije. Faktor koji je izazvao kompresiju, istovremeno uklanjajući, normalizira rad živca i spriječava daljnji razvoj atrofije. U postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani tijekom liječenja lijekom, fizioterapijom, nježnim tretmanom za oči.

operacija

Kada atrofija očnog živca primijeniti kirurške tehnike uključuju vazorekonstruktivnye operacija kateterizacije suptenonskom uvođenjem u ovom području, lijekova implantacije elektroda za pogon vidnog živca i transplantacije raznih biomaterijala (dijelove okulomotorni mišića vlastiti masno tkivo, konzervirane donor lješ materijala - alloplant).

Metoda kirurške korekcije hemodinamike (samostalno ili zajedno s konzervativnim tijekovima liječenja) oka. Ispravlja se takva korekcija pomoću lokalne anestezije.

Kolagenska spužva „Ksenoplast” uveden suptenonskom za ekspanzijske posude od razvijanja sterilnom upalu okolnog mikrovaskulaturi tkiva. To potiče rast vezivnog tkiva s novoformiranim posudama. Nakon 1-2 mjeseca nakon operacije, granulacijsko tkivo se stvara na mjestu ubrizgavanja spužava. Nakon 2-3 mjeseci spužva u potpunosti apsorbira, a stupanj vaskularizacije novoformirane episcleral tkivo ostaje prilično visoka. Poboljšanje protoka krvi u choroid, koji je uključen u opskrbi krvi retine i vidnog disku će biti faktor koji povećava težinu 61,4%, a također proširiti po 75,3% vidnog polja. Operacija se može izvesti ponavljano, ali ne češće nego nakon isteka 2 mjeseca nakon prethodne.

Tijek rada:
Implantat kolagena (širina - 6 mm, dužina - 20 mm) je impregniran antioksidansom ili vazodilatatori i kroz rez u spojnice se uvodi u suptenonskom (nizhnenosovoy ili donja vremenski kvadrantu do 8 mm od limbusa) bez šivanja. Za 10 postoperativnih dana provode se protuupalne upale.

indikacije:
Vizualna oštrina s korekcijom do 0,4 i niže s:
1. s atrofijom (glaukomom) optičkog živca s stabiliziranim intraokularnim tlakom;
2. sa stražnjom i prednjom ishemijskom neuropatijom ne-upalne geneze;

Kontraindikacije će biti:
1. Dob iznad 75 godina;
2. Vizija, ako je težina manja od 0,02 D;
3. Teške nezajamčene somatske bolesti (kolagenoze, GB III, rak, itd.);
4. dijabetes melitus;
5. Opće i lokalne upalne bolesti.

invalidnost

Ja invalidnosti IV set kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražena značajne povrede (apsolutna ili praktične sljepoća) i smanjenje jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 3 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriterij IV stupnja kršenja funkcija vizualnog analizatora.
a) sljepoća (vid je 0) na oba oka;
b) vizualna oštrina s ispravkom najboljeg oka nije veća od 0,04;
c) bilateralno koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-0 ° od točke fiksacije, bez obzira na vidljivost.

II invalidnosti skupina III je postavljen kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražene nepravilnosti (visoka niska vid), a smanjenje je jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 2 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriteriji za ozbiljno oštećenje vida jesu:
a) vizualna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
b) dvostrano koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III skupina invaliditeta utvrđena je u II stupnju - umjerena kršenja funkcija (slaba vizija prosječnog stupnja) i smanjenje jedne od glavnih kategorija vitalne aktivnosti do 2 stupnja s potrebom za socijalnom zaštitom.
Glavni kriteriji umjerenog oštećenja vidnih funkcija su:
a) smanjenje vidne oštrine bolje od vidnog oka od 0,1 do 0,3;
b) jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od točke pričvršćenja manje od 40 °, ali više od 20 °;

Osim toga, prilikom odlučivanja o skupini s invaliditetom uzimaju se u obzir sve bolesti koje su prisutne u bolesnika.

Liječenje optičkog živca

Što je optički živac

Optički živac - "Wire", kroz koji se ti signali prenose s retine u mozak, gdje se pretvaraju u sliku koju vidimo.

Retin A - područje na stražnjem dijelu oka koje prima svjetlost i pretvara ga u signale za mozak.

Izgled optičke atrofije

Optički živac može biti oštećen zbog:

  • ozljeda
  • tumor
  • upalne bolesti
  • visoki intraokularni tlak u glaukoma
  • promjene u krvnim žilama u aterosklerozi i hipertenziji
  • otrovanja surogata alkohola (alkohola niske kakvoće)
  • trovanja s drugim kemikalijama koje imaju štetan učinak na živčano tkivo optičkog živca

Prehrana mrežnice i optičkog živca provodi se zbog velikog broja malih žila koje prolaze kroz slojeve mrežnice i na membrane optičkog živca.

Navedeni faktori negativno utječu na krvne žile, što dovodi do smetnji u moć optičkog živca, uzrokujući trpi njegovu sposobnost da prenosi signale živaca postupno umire.

Simptomi optičke atrofije

Kod atrofije optičkog živca, područje periferne vizije je smanjeno, a rijetko je središnje vid.

Bolesnik primjećuje da stalno vidi "tamno mjesto pred okom", ili pola vidnog polja nije vidljiva.

Kao rezultat toga, teškoće nastaju u čitanju i drugim vizualnim radovima, poremećena je orijentacija u prostoru. Ponekad može doći do percepcije boja.

Treba napomenuti da se ti simptomi mogu očitovati i oštećenjem područja mozga odgovornog za vid.

Dakle, u našoj praksi je bilo slučajeva kada govorimo o pacijentu u drugu bolnicu je sa atrofija očnog živca dijagnozom, preporuča ga se kontaktirati stručnjake mozga koji su pronađeni u njegovoj tumora, uklonjen je, a pogled je u potpunosti obnovljena.

Liječenje optičke atrofije

Potpuno izliječiti dječje distrofijske promjene u mrežnici i vraćanje oštećenih optičkih živčanih vlakana je trenutno nemoguće, jer je nemoguće zaustaviti starenje tijela.

Međutim, moderni napredak u oftalmologiji dopustiti zaustaviti napredovanje procesa, podršku, a ponekad poboljšati pacijentovu viziju.

Metode za liječenje optičke atrofije

U našoj klinici, pacijenti s atrofijom optičkog živca dva puta godišnje tijekom 10 dana podvrgavaju se podršci fizioterapijskoj terapiji.

Fizioterapeutski tretman - ovo je sasvim sigurno, ali istodobno vrlo djelotvorne metode koje utječu na mrežnicu, vidni živac i vizualne centre u mozgu.

Tijekom fizikalne terapije atrofije vidnog živca su razni uređaji koji pružaju odmjerena, njezno, ali u isto vrijeme učinkovit utjecaj na patološkog tkiva.

Uspješno provodimo takve fizioterapeutske tretmane kao foto-, elektro-, magnetska stimulacija mrežnice i optičkog živca.

Upotreba u kompleksu s fizioterapijom modernih homeopatskih preparata, kao što je Coenzyme compositum, u obliku intradermalnih injekcija značajno poboljšava rezultate liječenja.

Energetski signali elektriciteta, magnetskog polja, lasera potiču mrežnicu i optički živac, i subkutana primjena homeopatskog pripravka poboljšava metaboličke procese u retini i optičkom živcu na staničnoj razini.

Uz fizioterapeutski tretman, u takvim slučajevima, refleksoterapija se može uspješno koristiti.

Učinkovitost liječenja

Tečajevi fizioterapije stabiliziraju, a ponekad povećavaju ozbiljnost središnjeg vida, proširuju vidno polje i uklanjaju njihov gubitak.

Na početku niskog viđenja ("broj prstiju lica" i niže), povećanje vidne oštrine obično je beznačajno i Prvi put liječenja optičke atrofije daje pozitivan rezultat samo u 28,4% slučajeva.

Drugi put terapije djeluje već 34,7%, treći - 40,2%, četvrti - 41,9% peti - u 72,2%.

Pet ili više tečajeva foto-, elektro-, magnetske stimulacije s intradermalnom primjenom Coenzyme compositum dopuštaju povećanje vizualnih sposobnosti pacijenata do razine vizije objekta (stotine i desetine abecednog stola) u 50,4% slučajeva.

To jest, polovica praktički slijepih osoba stječe mogućnost orijentacije i samoposluživanja.

Refleksoterapija također daje vrlo dobre rezultate, poboljšava vidno polje za prosječno 20% i središnju viziju za prosječno 10%.

Opskrba krvi optičkom živcu

Opskrba krvi optičkog živca uglavnom je posljedica očne arterije, koja je često prva grana unutarnje karotidne arterije.

Okularna arterija odlazi iz unutarnje karotidne arterije u području svojeg petog zavoja. Na ulazu u očne arterije u orbitu kroz optički koštani kanal povezuje donju površinu optičkog živca. Nekoliko malih grana odvoji od nje, koje su blizu optičkog živca usmjerene prema naprijed do očne jabučice i natrag do optičkog kanala kostiju. Veće arterije koje se prosljeđuju na očne jabučice su središnja arterija mrežnice, suzbijena arterija i stražnja kružna arterija.
Kretanje krvi u arterijskim posudama u velikoj je mjeri pod utjecajem otpora zidova krvnih žila. Prema AA Bogomolets, značajna otpornost na kretanje krvi nastaje u opskrbi krv tkiva s arterijama promjera 0,12 mm i doseže svoj maksimum u sustavu arterijskih kapilara. Istrage V. V. Kupriyanova utvrdile su da se krv u kapilarnama pomiče s trzajima s neznatnim zaustavljanjima. U angio-arhitektonskom sustavu mrežnice i optičkog živca, arterije reda od 0,1-0,15 mm zauzimaju značajno mjesto.

Opskrba krvi i autoregulacija cirkulacije prednjeg dijela optičkog živca


Zona prednjeg dijela optičkog živca ponekad nije posve opravdana i pravilno se naziva "glavom" optičkog živca. Istovremeno, ova zona, koja ima duljinu od samo 2-2,5 mm i prosječno 4,5% ukupne duljine optičkog živca, uključuje nekoliko izuzetno važnih funkcionalnih pojmova:

  • intraokularni (retinalni) sloj živčanih vlakana - aksona mrežnih stanica ganglija;
  • prelaminarni sloj (sloj ispred tanjur ploče) sclera;
  • laminarni sloj (sloj rešetke) sclera;
  • Retro-laminarni sloj (sloj iza trellis ploče) od sclera.


Ovo područje fiziološki regulaciju prednje optički živac se odnosi na sustav papilarnog GBA održava ravnoteža, a hidrostatski održava znatni razliku tlaka između slane otopine oko šupljine i šupljinu mozga. Indikatori tlaka obično odgovara omjeru 2: 1 (prosječna intraokularnog tlaka je 16 mm Hg, srednja tlak tkiva i optičkog živca membrane jednaka 6-7 mm Hg....).
Intraokularni (retinalni) sloj živčanih vlakana djelomično se cirkulira iz grane središnje arterije mrežnice, prolazeći u peripapilarnoj regiji. Vremenski sektor sloja mrežnice dobiva se od grana koračnih posuda.
Prelaminarni sloj dobiva krv djelomično iz kapilara peripapilarnih koroidnih plovila. Opskrba krvi je segmentalna priroda. U opskrbi krvi papillomakih greda nalaze se grančice stražnjih cilijarnih arterija koje dolaze s skleralne ploče sclera.
Laminarni sloj je opskrbljen krvlju iz terminalnih arteriola peripapilarne zone koroida i od krvne ravnine Cinna-Gallera.
Retro-laminarni sloj uglavnom se dobiva iz grane krvožilnog pleksusa palmi. Perfuzija retrolaminarnogo kartice optičkih uglavnom provodi na stražnjim kratko cilijarni arterija i tsentrofugalnyh grane središnje retinalne arterije i grane tsentropetalnyh pial arterija.
Ploče zone diska i prednjeg dijela optičkog živca imaju sposobnost autoregulacije - da prilagode krvotok tkiva u funkcionalne potrebe. Razni poremećaji autoregulacije protoka krvi mogu dovesti do razvoja različitih tipova optičkih neuropatija i smanjenja vizualnih funkcija.
Postoji nekoliko vrsta vaskularne autoregulacije.
Myogeni mehanizam autoregulacije povezan je s tonjem glatkih mišićnih vlakana u vaskularnim zidovima. Uz povećanje intravaskularnog tlaka i istezanje žila povećava se tonus glatkih mišićnih vlakana. Metabolički mehanizam ima multifaktorski karakter i povezan je prije svega s razmjenom O2 i CO2. Uz povećanje napetosti kisika i smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida, tonus mišića u plućima (uglavnom u arteriolama) raste i plovila se sužavaju. Kad se smanji napon, O2 u krvi i povećanje CO2 ili koncentracija vodikovih iona (H +), mišićni ton vaskularne stijenke i vazodilata su opušteni. Prema brojnim autorima, promjena sastava krvi u krvi utječe na protok krvi diska i prednji dio optičkog živca kao i promjena parcijalnog tlaka O2 i CO2 utječe na dotok krvi u mozak. Hyperoxia smanjuje protok krvi u prednjem dijelu optičkog živca. Hypercapnia povećava protok krvi u plućima. Smanjenje arteriola u mikrovalovima ove zone je u skladu s razinom CO2 u arterijskoj krvi.
Metaboliti s djelovanjem vazodilata u hipoksiji uključuju prostaciklin, adenozin, bradikinin. Konkretno, prostaciklin aktivira adenilat ciklazu, što dovodi do povećanja formiranja cikličkog adenozin monofosfata.
Pitanja autoregulacije opskrbe krvi različitih struktura optičkog živčanog diska još nisu riješena. Prisutnost autoregulacije u cirkulaciji prednjeg dijela optičkog živca nije potvrđena u njegovim istraživanjima od strane W. D. Ulrich i Ch. Ulrich. Međutim, kasnije A. Ulrich (1996) došao je do zaključka o postojanju mehanizama autoregulacije. J. Weinstein vjeruje da postoji relativna neovisnost protoka krvi u optičkom živčanom disku s razine sistemskog arterijskog tlaka. Brojne stručne studije o životinjama, kao i zdravih dobrovoljaca, do sada nisu uspjele pružiti pouzdane informacije o prisutnosti ili odsutnosti mehanizama za autoregulaciju opskrbe krvi u optičkom živčanom disku.
Vrijedne su pažnje studije mikrocirkulacije vaskularne mreže optičkog živčanog područja koje su proveli autori. 18 enucleated oči su proučavani iz ljudskih tijela, uzeti u prosjeku 23 sati nakon smrti. Retrovirusni dio optičkog živca bio je 10 mm. Sačuvana je središnja mrežna arterija i kratke stražnje sijarne arterije. U našem radu koristili smo opremu i uvođenje aktivator plazminogena metilmetilakrilata u izvađene (nakon smrti obrisano) određivanje ljudskog oka mikrovaskularne anatomija prednjem dijelu vidnog živca.
Nakon enukleacijom selektivno injektira kanile u središnji arterije mrežnice, u kratkom posterior cilijarni arterija ili direktno u oba plovila i metil metakrilat doda se otkriti vaskulature (cirkulaciju) ispred očnog živca. Uz pomoć aktivatora plazminogena, popunjavanje fine (tenderne) mikrovaskularne mreže značajno je povećano.

Angioarktonika površinskog sloja živčanih vlakana optičkog živca


Površinski sloj živčanih vlakana isporučene krvi primarno ogranaka arterija mrežnice koji rade na peripapillary području. Ove posude predstavljaju oba tanka arteriola i kapilare. Kapilare se sastoje od retinalnih arteriola, češće parapapilarnog, rjeđe papilarnog. Kapilare površine diska međusobno su povezane s peripapilarnim kapilarnama mrežnice. Kapilare disk su pod stalnim utjecajem IOP, vaskularne anastomoze s krugom Zinn-Haller, koji se nalazi ekstrabulbarno i ne utječu očnog tlaka. Prosječni promjer posuda kruga Cinna-Galler je 123 um (u rasponu od 20 do 230 μm).
Oko optičkog živca, kapilarna mreža mrežnice je prikazana u obliku debelog sloja. Kapilarne petlje prolaze kroz sloj živčanih vlakana i tvore kapilarnu mrežu, koja se površinski nalazi od diska u radijalnom smjeru. U ovoj mreži, kapilare se rijetko međusobno anastomoze. Relativno rijetke u površinskom sloju živčanih vlakana nalaze se posude koroidne zone, prodirući ovdje iz predlaminarne regije. Choroidalna plovila obično se promatraju u vremenskom sektoru diska.
Fluorescentna angiografija omogućila je identificiranje dvaju vaskularnih pleksusa u optičkom živčanom disku, naime površine i dubine. Površni pleksus nastaje radijalnim žilama, koje su grane središnje arterije mrežnice. Nisu uključeni u opskrbu optičkim živcima. Duboki vaskularni pleksus opskrbljuje krv na optički živčani disk i oblikuje kapilare koji dolaze iz koroidnih plovila sustava posteriornih kratkih cilijarnih arterija. Ultrastruktura kapilarnih zidova diska nalikuje kapilarnama mrežnice i mozga. Za razliku od korio kapilara, endotel u kapilarnom disku nema pore, endotel je čvrsto povezan jedan s drugim. To ukazuje na izrazitu funkciju barijere ovih kapilara.

Angioarhitektonski sustav prelaminske regije optičkog živca


U ovom području nalaze se snopovi živčanih vlakana, aksoni mrežnih stanica ganglija. Paketi živčanih vlakana okruženi su glialom koji sadrži astrocite. Prelaminarska regija dobiva krv iz kapilarnih koroidnih arterijalnih žila. Kapilare, uzimajući krv iz tih posuda, šire se u pre-laminarnoj regiji sektorima. Kapilare prolaze u glialnim pregradama, koje okružuju snop živčanih vlakana. Nasalni i vremenski dijelovi pre-laminarnog područja nisu iste opskrbe krvi, nosni dio se isporučuje s krvlju manjom od vremenskog dijela. To se objašnjava djelomičnim prodorom u vremenski dio arterijalnih grana iz susjedne zone ploče trellisa. U prelaminarnom području, najvaskularnija zona u kojoj prolaze živčana vlakna papillomakularnog snopa. Vjeruje se da u opskrbi krvi ove zone optičkog živca također sudjeluju grane stražnjih kratkih ciliarnih arterija koje dolaze s područja trellis ploče. Granice iz laminarnog područja i iz središnje arterije mrežnice također prodiru u predjelo regije.

Angioarhitektonske zone zglobne sklonoće sclera


Rešetka ima važnu ulogu u fiziologiji i patologiji optičkog živca. Kroz svoje tubule prolazi više od 1 000 000 živčanih vlakana u obliku 400 zasebnih paketa. Svaki paket ima 2500 živčanih vlakana. Debljina rešetke je jednaka prosjeku od 0,4-0,7 mm. Na tanjurastoj ploči se razlikuju prednji (choroidal glialnuto) i stražnji (scleralni vezivni) dijelovi. Kapilare promjera od 5 do 10 μm su zatvorene u trabekule. Ne postoje krvne kapilare unutar snopova živčanih vlakana. Na području ploče trellis, živčana vlakna još nisu prekrivena mijelinskim omotačem. Kapilare koroidnog dijela trabekula proizvode krv terminalnih arteriola koji se odlaze iz peripapilarnih dijelova koruide, ili od krvne stezaljke Cinna-Gallera. Kapilare trabekula skleralnog dijela trellis ploče dobivaju krv iz grana koje se protežu iz kruga Cinna-Gallera. Kapilare optičkog živca ne dolaze u dodir s njenim živčanim vlaknima, već su odvojene od tanke membrane - konačno grananje mekog dura mater.

Angiouretonika retro-laminarske regije optičkog živca

Debljina retro-laminarne zone optičkog živca kod odraslih je 2 mm. Ova zona ima dvostruko promjer u odnosu na promjer diska i veća je od 4 mm. To se javlja kao rezultat mijelinacije živčanih vlakana i pojave tri membrane na optičkom živcu. U ovoj zoni, oligodendrociti se već pojavljuju u neuroglia, koji tvore mijelinske ovojnice svakog živčanog vlakna (aksona). U retro-laminarnoj regiji, svako živčano vlakno optičkog živca prekriveno je mijelinskim omotačem. U ovom području postoji gusta mreža kapilara koja prima krv iz različitih izvora. U optičkom živcu, vaskularna mreža i naročito kapilare su najzastupljenija u prednjem dijelu. Glavni izvor opskrbe krvi u prednjem dijelu je sustav stražnjih kratkih ciliarnih arterija.
Od vortikalnih vena iz očne jabučice, krv ulazi u očne vene. U venu gornjeg oka krv izlije iz dvije gornje vorike vene. Donja vena oka dobivaju krv iz dvije donje vortečne vene. Gornja i donja okularna vene na njihovoj duljini obično anastomoze jedni s drugima venskim granama, koje imaju vertikalni raspored. Tada formiraju zajednički prtljažnik i preko gornje orbitalne pukotine ulaze u kavernozni sinus. Tlak u vortex venerama je oko 9-10 mm Hg. Čl. U središnjem venu mrežnice unutar očne jabučice, to je 17,0-18,0 mm Hg. Čl. U zoni diska i izravno u retrovirusnom području optičkog živca tlak je 10 mm Hg. u prtljažniku optičkog živca - 7-8 mm Hg. U oku vena, 6 mm Hg. st. i u kavernoznom sinusu mozga - 5 mm Hg. Čl.
Površinski sloj živčanih vlakana optičkog živca prima opskrbu krvlju iz središnje arterije mrežnice. U 11 od 13 očiju i metil ubrizgavanja u kratkom stražnjim cilijarni arterija otkrila perineuralnu kružne arterijske anastomoze na bjeloočnicu razini (krug Zinn-Haller). Granice iz tog kruga perforiraju optički živac u smjeru prelaminarne i laminarne regije i peripapilarnog koroida. Dvije oči nisu imale ovaj arterijski krug, ravne grane iz kratkih stražnjih cilijarnih arterija ulaze u prednji dio optičkog živca. Venska drenaža put prednji dio vidnog živca su uvijek netaknuti i ulije u središnjem retinalne vene ili njezinih podružnica.
Ove studije pokazuju da većina krvožilnog sustava u prednjem dijelu vidnog živca dolazi od kratkih stražnjih ciliarnih arterija. Sudjelovanje peripapilarnog choroida je minimalno u usporedbi s izravnim uključivanjem kratkih stražnjih ciliarnih arterija. Poraz peripapilarnog venskog sustava u odljevu venske krvi iz optičkog živca ostaje kontroverzan. Treba napomenuti da je točna krvnih žila po anatomija Prednji dio vidnog živca je vrlo teško zbog malog kalibra plovila, plovila složene angioarchitectonics trećeg stupnja (promjer) i relativno nedostupan područje.

Anastomoze žila mrežnice i optičkog živca


Postoje anastomoze između grana i posuda središnje arterije mrežnice i grana drugih arterija. Anastomozne zone su kako slijedi:

  • anastomoza s arterijskim krugom Cinna-Gallera. To su isključivo kapilarne anastomoze s niskim fiziološkim značenjem;
  • anastomoze s koroidalnim arterijama;
  • anastomoze s granama iz dugih stražnjih ciliarnih arterija;
  • anastomoze s granama iz pleksusa pia mater;
  • pojedinačne grane središnje arterije mrežnice mogu međusobno anastomirati.


Sustav posteriornih kratkih cilijarnih arterija u oku, u pravilu, ne anastomira sa sustavom središnje arterije mrežnice. Rijetko, zbog anomalije iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija ili iz arterijalnog kruga Cinna-Gallera, izlaze arterijske grane na optičkom živčanom disku. Ovo je takozvana optiko-cilijarna arterija. Kada se optički živac pojavljuje u mrežnici blizu diska, to je artritis koji regulira ciliariju. Optikalno-cilijarna ili ciliarna regulirajuća arterija je terminalna, slično retinalnim arterijama. Od opskrbe krvi samo strogo definirani segment (područje) mrežnice, najčešće područje žute točke.

Angioarhitektura septalnih zona optičkog živca


Aksone retine ganglijskih stanica (optičkog vlakna) iz svih točaka mrežnice konvergiraju pita fascicular greda na rubovima scleral kanal stražnjeg oka. Na ulaznom unutarnjem prstenu ovog kanala vlakna se spajaju u jednu cjelinu, tvoreći disk optičkog živca. Zatim optička vlakna prolaze kroz cribriform lamina tubula snosi mijelinski ovoj tvore stablo očnog živca i obavijen tri ovojnica: meke, paukove mreže i krutina u prostorima između kojih kruće u cerebrospinalnu tekućinu.
Subduralni prostor (između duri i paukove mreže) i subarahnoidni prostor očnog živca strogo naznačeno jer arahnoidne membrane kontinuirana i nema otvore. Meka medula izravno olakšava deblo optičkog živca. Od meke cijele dužine plašta u cijevi vidnog živca odstupiti brojne vezivno septum, nazvan pregrade koja podijeli vidnog živca na pojedinačne pakete živčanih vlakana. U septima su položene krvne žile i kapilare, koji njeguju živčana vlakna optičkog živca. Vezivne tkivne pregrade formiraju u optičkom živcu veliki broj jedinstvenih spojnica - tunela u kojima prolaze odvojeni snop živčanih vlakana.
Najpotpunije informacije o strukturi i funkcionalnoj svrsi septova dostupne su u temeljnom radu K. Behr. Glavna svrha septova je mehanostatska i hranjiva i dijeli septove u tri kategorije: septs prvog, drugog i trećeg reda. Septae prvog i drugog reda - duge i debele, noseći krvne žile. Septa trećeg reda - razrjeđivač (septalni međuslojevi), koji nosi kapilare.
Po stupnju razvoja septa, njihovom težinom i debljinom, cijeli živac je uobičajeno podijeljen u pet dijelova. Prva tri mjesta su orbitalni i intrakanalikularni odjel živaca. Četvrta i peta mjesta su intrakranijalna. Prva tri odjeljka podijeljena su na prednji, srednji i stražnji dio. Prednji dio i duljina 1 cm, odmah je iza očne jabučice, a karakterizira ga široku mrežu moćnih septuma poprečnih greda i zakovica. Septalna mreža ovog odjeljka ima izražen radijalni smjer. Srednje intraorbitalno područje, duljine 1 cm, razlikuje se uskom septa s slabo izraženim poprečnim vezama. Posterior i intraorbitalno intrakanaliku-Cular dio i duljinu od oko 2 cm, razvijen znatnu poprečne pregrade i septuma mrežnu strukturu sličnu konstrukciji prvog dijela. Za razliku od svih drugih odjela vidnog živca u intrakanalikulyarnom odjelu snažno razvijene vezivnog mostove tkivo između čvrste i pia mater. U intrakanalikularnom odjelu, dura mater djeluje kao periost. Interseksualni prostor u ovom odjelu je vrlo uska, ponekad do kapilarnog jaza. Četvrti dio - Prednji intrakranijalni kartica optičkih odjeven samo u pia mater, karakterizirana smanjenjem broja sept, uska Pregrada čiji smjer ovisi o ovalnog oblika ovog dijela vidnog živca. Ovdje po prvi put postoji razlika između aksijalne i periferne septe. Aksijalni pregrade malo stanjena su i izdužena, septum od trećeg reda (s kapilarama) gotovo u potpunosti odsutna. Peti dio - prijelaz optičkog živca kijazmi da - karakteriziran gotovo potpunog nestanka pregradom i izražen porast broja greda glija tkiva. Glialne stanice uglavnom izvode hranjive funkcije za živčana vlakna.
Dakle, septalna mreža je najslabije razvijena u srednjoj trećini orbitalnog dijela i intrakranijalnim dijelovima optičkog živca. Opskrba krvi optičkog živca u tim odjelima je gora nego u drugim odjelima.

Opskrba krvlju optičkog živčanog prtljažnika


Optički živac, kroz čitavu duljinu od stražnjeg dijela očne jabučice do prednjih sekcija chiasma, dobiva krvni tlak iz različitih vaskularnih pleksusa i arterijskih žila.
Što se tiče obilježja opskrbe krvlju optičkom živcu dugo vremena, održane su brojne rasprave. Počevši Leberove poruke o dotok krvi vidnog živca do danas ovo pitanje detaljno se još uvijek nije u potpunosti riješen. Glavna suština razgovora bila je činjenica da neki znanstvenici vjeruju da postoji anatomski definirana posebnim središnje arterije vidnog živca sa svojim prednja i stražnja grana, hranjenje uglavnom prednji prtljažnik. Oni tvrde da središnja mrežna arterija u opskrbi krvi optičkog živca nije uključena. Drugi istraživači :. Hayrehss, GD Zaruba i drugi - vjeruju da je središnja arterija očnog živca, kao takva, ne postoji i da je protok krvi u prednjem vidnog živca na štetu mnogih arterijskih grana središnje retinalne arterije, koja se širi od mnogih svojih odjela vidnog živca, Većina istraživača negira prisutnost središnje arterije optičkog živca.
Središnja arterija mrežnice je mala arterija u kalibra. Obično odstupa od početnog dijela luka očne arterije. Otočna arterija je jedna od grana unutarnje karotidne arterije. Opisujemo 23 varijante povlačenja središnje arterije mrežnice iz očne arterije. U većini slučajeva, središnje retinalne arterije je ogranak drugog i trećeg reda, udaljava od očna arterija zajedničkom kovčegu s drugim arterijama, često s unutarnjim dugom cilijarne arterije. U središnjoj arteriji mrežnice obično se definiraju tri dijela: intraorbitalna, intravaginalna i intranuralna. Intraorbitalno dio slobodno leži u masnom tkivu oko očnog živca i uz živčanih plašteva.
Intravaginalni dio ide u subduralni prostor. Intranalni dio, koji prodire u optički živac, ne perforira nježnu moždinu, već ga invaginira.
Tako su posude meke tvrde materine također invaginirane u optički živac. Nadalje, središnja arterija mrežnice ide naprijed kroz središte optičkog živca, prolazi kroz središte ploče trellisa. Dosegom diska optičkog živca, grane se u svoje grane na fundusu. Većina istraživača vjeruje da središnja mrežna arterija na cijelom putu daje niz grana. Najčešće su sljedeće grane: mali rekurentni, dovođenje donje površine živca; ponavljajuće grane koje idu poslije, smještene u središtu optičkog živca; značajan broj grana koje idu ispred ploče trellisa i anastomoze sa stražnjim cilijarnim granama Cinne-Haller kruga; male grančice za hranjenje optičkog živca i njegovih membrana. Velika većina istraživača vjeruje da su ove arterijske grane i grančice od velike važnosti za opskrbu optičkim živcima, a naročito na prednjim dijelovima. Međutim, neki istraživači vjeruju da središnja mrežna arterija u svom intranormalnom dijelu ne daje nikakve grane.
Prema podacima baziranim na anatomskim, mikroangiografskim i histološkim istraživanjima velikog materijala, opskrba krvi optičkog živca provodi se dvama vaskularnim sustavima.
Prvi je sustav vaskularnog pleksusa palmi. Ovo je centripetalni (centripetalni) sustav optičkog živčanog sustava. Horoidnom pleksusu pial ima nekoliko anastomoze s povratkom kolateralnih grana očna arterija kolateralnih grana unutarnje karotidne arterije, cerebri anterior grane s grana dugih i kratkih stražnjih cilijarni arterija, s grane krug Zinn-Haller.
Drugi sustav opskrbe krvi optičkog živca provodi grane i grane središnje arterije mrežnice. Središnji sustav mrežnice mrežnice je centrifugalni (centrifugalni) optički sustav živčanog sustava. Iz vaskularnog pleksusa palmi, optički živčani otpor javlja se kroz dvije vrste arterijskih žila. Krajnji ogranci posuda prve vrste dostižu aksijalne sekcije optičkog živca i njeguju živčana vlakna papilomakularne snage. Takve posude nalaze se u stražnjim dijelovima optičkog živca, stražnje do ulazne točke središnje arterije mrežnice. Plovila drugog tipa su manja, manjeg promjera, a njihove terminalne grane se granaju u perifernim dijelovima optičkog živca. Dovođenje prednjeg dijela optičkog živca, koje provodi sustav središnje arterije mrežnice, dolazi kroz grane do optičkog živca iz svih dijelova.
U općem jednom obilježje svih dotok krvi u optičkom živčanog sustava nesumnjivo postoje razne anatomske varijacije u vezi nije glavna arterija gaće i grane pojedinih manjih grana i grančica na području oba vidnog živca i njegovih membrane. Angioarchitectonics grananja žile vidnog živca u svojim različitim dijelovima, ima i zajedničke i individualne karakteristike.
Optički živac i orbitalna arterija u orbiti pouzdano se štite od štetnih vanjskih utjecaja. Oni zauzimaju središnje zone u mišićnom lijevu orbite.

Google+ Linkedin Pinterest