Uzroci, tipovi, značajke dijagnoze i liječenja mrežnog otpuštanja

Štapići i češalj igraju ključnu ulogu u vizualnoj percepciji. S njihovom smrću, oko ne može razlikovati svjetlosne valove koji prodiru u nju. Stoga, oštećenja fotoreceptora uvijek dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

S odstranjivanjem mrežnice, živčane stanice umiru, zbog čega osoba može ići slijepima. Najčešće se javlja djelomična sljepoća kod pacijenata u kojima se ispušta dio vidnog polja koji odgovara području odvojenosti. Do danas, nema tehnologija koje mogu vratiti funkcije mrežnice, tako da je gubitak vida nepovratan.

Treba napomenuti da je odvajanje mrežnice oka ne uzrokuje trenutnu sljepoću. Čovjek gubi vid, postupno, nekoliko dana. Pravovremena medicinska skrb pomaže da se spriječi daljnje odvajanje i mrežnici natrag na svoje mjesto, a smrt fotoreceptora je zaustavljen, a vizija očuvan.

Stoga, s odstranjivanjem, odmah se posavjetujte s liječnikom. Što ranije pacijent dobiva pomoć - to više ima priliku spasiti svoj pogled.

Uzroci odmaka retine

Bolest se odlikuje razdvajanjem mrežaste ljuske i akumulacijom subretinalne tekućine ispod nje. U nekim slučajevima pojavljuju se diskontinuiteti, čija pojava komplicira tijek bolesti.

Koji su uzroci retinalnog odvajanja? Patologija se može dogoditi zbog ozljeda, prekomjerne tjelesne napetosti, stresa, virusnih i zaraznih bolesti. Često se razvija protiv pozadine postojeće oftalmološke bolesti. Dystrofične i degenerativne promjene retikularne membrane uzrokuju prorjeđivanje i rupture, što onda dovodi do njegovog odstranjivanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • Aksijalna kratkovidnost visokog stupnja. Kod kratkovidnosti, opaženo je povećanje prednje i stražnje veličine očne jabučice. U tom slučaju, tkiva oka su rastegnuta, što negativno utječe na stanje retikularne membrane. Razvijaju se razrjeđivači, degenerativne promjene. Naravno, oslabljena mrežnica postaje izuzetno ranjiva i lako se ljušti. Više o uzrocima i liječenju miopije visokog stupnja →
  • Bolesti koje uzrokuju vaskularne i degenerativne promjene u fundusu. Osobe s hipertenzijom, dijabetesom i vaskularnim patologijama često razvijaju angio i retinopatije. Retina djelomično gubi svoje funkcije, tvori krvarenje, itd. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj odvajanja. Također, pojavu patologije promoviraju kongenitalne i stečene distrofije retikularne membrane (osobito tipa tragova koklee i pločnika kamenih ploča).
  • Operativne intervencije na oči.U nekim slučajevima, retikularna membrana pere se na oči koje su prethodno operirane. Uzroci mogu biti nepažljivi prijelaz tijekom operacije ili postoperativnih komplikacija. Jedan od njih je expulsivno krvarenje, koje karakterizira nakupljanje krvi u nadkorooridnom prostoru. Takvo stanje može dovesti do potpunog gubitka oka.
  • Razdoblje trudnoće i porođaja.Bolest najčešće utječe na trudnice s kratkovidnošću i isušenim ženama. Tijekom pokušaja, žena se jako trudi, zbog čega postoji rizik od odstranjivanja mrežnice tijekom porođaja. Kako bi se spriječio ovaj problem, sve trudnice trebaju redovito posjetiti oftalmologa. Prilikom pojave prvih simptoma laminacije retine, žena treba odmah konzultirati liječnika.

Ovisno o veličini otvora mrežaste ljuske, lokalna je, uobičajena, potpuna i ukupna. Prvo, udaljenost je mala i utječe na manje od jednog kvadranta (četvrti dio) fundusa. Za subtotalno odvajanje mrežnice, patološki proces se širi preko tri kvadranta, a ukupni fundus utječe na ukupno.

Prema stupnju odmaka mobilnosti mrežnice oka je mobilni (odgovara nakon dva dana mirovanje) i krute (bez fit) u izgledu - ravna i vezikularne.

regmatogennoj

Regmatogeni odjeljivanje retine ponovno se razvija, zbog svoje rupture kroz koju prolazi tekućina iz staklenog humora. Obično se javlja u osoba s perifernom mrežnice distrofije (cistoidni, sitast, retinoshiza) dovodi svoju pretjeranu stanjivanje. Ruptura u zahvaćenom području može izazvati iznenadne pokrete, pada, prekomjerno fizičko naprezanje ili kraniocerebralna trauma. U nekim slučajevima, mrežnica virusi spontano.

vuča

Povlačenje mrežnog retina od oka posljedica je vuče koja proizlazi iz njezine prianjanja na hialoidnu membranu staklastog stakla. Između njih se formiraju fibrinozne niti ili novo oblikovane posude, koje, s kontrakcijama staklenog tijela, povlače retikulnu membranu. Odstupanje se događa upravo zbog tih trakcija.

eksudativna

Razvoj exudativne (serozne) odstupanja nije povezan s lomovima, curenja tekućinom ili vučom. Patologija se ponovo pojavljuje, zbog ulaska vlage iz krvnih žila, koja se nalaze ispod. Akumulirana tekućina zamjenjuje ljusku mrežaste površine, što uzrokuje exfoliat.

traumatičan

To se događa uslijed ozljeda, uključujući one koje se dobivaju tijekom kirurških zahvata. Retina može izravno ljuštiti u vrijeme ozljede, ubrzo nakon nje, ili čak nakon nekoliko godina.

Kakav liječnik trebao bih se obratiti ako sumnjam na odjeljak retine?

Ako imate tjeskobne simptome koji ukazuju na odvajanje retine, odmah se obratite oftalmologu. Vitreoretinski kirurzi - stručnjaci u području bolesti retikularne membrane, staklastog tijela i drugih struktura stražnjeg segmenta oka, bave se liječenjem patologije.

U traumatskom raslojavanja i traumatskih ozljeda mozga pacijenta također zahtijeva pomoć drugih stručnjaka:.. Neurolozi, kirurzi, trauma, itd Pojedinci hipertenzivna ili dijabetičke retinopatije je potrebno savjetovanje terapeut, kardiolog ili endocrinologist. U prisutnosti istodobnih bolesti pacijent se šalje odgovarajućem stručnjaku.

dijagnostika

Kako odrediti odvajanje retine? Moguće je sumnjati u patologiju zbog prisutnosti karakterističnih simptoma, naime, pojave munje, svjetlosti bljeska i zatvara se pred očima.

  • Definicija vidne oštrine s korekcijom i bez, mjerenja vizualnih polja i intraokularnog tlaka. Takav pregled omogućuje nam da dobijemo opće informacije o stanju vizualnog analizatora i da otkrijemo neizravne znakove odstranjivanja retikularne membrane. Uz bolest, intraokularni tlak se malo smanjuje, vidna oštrina smanjuje, pojavljuju se skotomi - crne ili obojene greške u vidnom polju.
  • Ispitivanje fundusa. Izvođenje uz pomoć oftalmoskopa ili rasporene svjetiljke s visokim dioptrijskim objektivom. Prije pregleda, pacijent je usađen kapljicama koje rastu učenik (Tropicamide, Cyclomed). Budući da u oftalmoskopiji liječnik može jasno vidjeti retinalni odjel, odmah može potvrditi ili odbiti dijagnozu.
  • Optička koherentna tomografija (OCT). Ova metoda omogućuje ne samo vidjeti mrežaste ljuske, već i dobiti slojenu sliku. S odstranjivanjem na tomogramu, vidljivi su retinalni snop i izbočenje u staklasto tijelo.

Vrlo je važno pravovremeno saznati zašto se odvija mrežnica. Identifikacija i uklanjanje uzroka patologije značajno povećava šanse za oporavak i pomaže u izbjegavanju ponovnog razvoja bolesti. U tu svrhu pacijent može biti dodijeljen konzultacijama srodnih stručnjaka i isporuke testova.

liječenje

S mrežnim mrežama liječenje se provodi kirurškim zahvatom. Svrha operacije je vratiti izgubljeni kontakt između slojeva mrežaste ljuske i blokirati nastale rupture.

Extrascleral metode

Postupci se izvode na površini sclera, bez prodiranja u očne jabučice. Brtvljenje se obično izvodi u mladih bolesnika s fašichnymi očima (koji nisu prethodno uklonili leću). Ova metoda je odabrana jednostavnim odjeljcima i rupturama mrežaste ljuske bliže prednjem polu oka.

Vrste episkleralnog punjenja:

Skleralno punjenje se ne preporučuje u prisutnosti proliferativne vitreoretinopatije, velikih ruptura i reumatogenih odvajanja. U svim tim slučajevima, liječnici preferiraju vitrectomiju.

Endovatalne metode

Liječenje vitrektomijom uključuje uklanjanje vitričnog humora koji ispunjava šupljinu očne jabučice. Nakon toga, osoba se nakratko injektira s posebnim tvarima koje pritišću mrežnu membranu i vraćaju ga na svoje mjesto. Kao zamjena za staklasto staklo, bolesnik se ubrizgava s tekućim silikonom, zrakom ili drugim tvarima namijenjenima za tu svrhu.

Laserske metode

Liječenje laminacije mrežnice pomoću lasera provodi se samo u slučaju svježih mana malih dimenzija. Periferna laserska koagulacija omogućava lemljenje mrežaste ljuske i sprječava njegovo daljnje odstranjivanje. Metoda je kontraindicirana u lokalizaciji lezija na području makule. Više informacija o laserskoj koagulaciji retina →

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju osoba treba redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Tijekom prvog mjeseca, pacijentu je zabranjeno spavati na trbuhu i nagib (vezati čipke, podignite nešto od poda). Također, ne možete dizati stvari teže od 3 kg i operite kosu.

Da biste izbjegli zaraze infektivnim bolestima u prvom mjesecu, ne preporučujemo da posjetite javna mjesta. Od pješačenja u kupkama, saune, solarij i bazeni moraju biti potpuno napušteni. Pri ulasku u ulicu trebate nositi šešir i kvalitetne sunčane naočale. U kasnijem poslijeoperacijskom razdoblju treba izbjegavati produženu izloženost sunčevoj svjetlosti.

Također je važno izbjegavati teške fizičke napade i traumatske situacije. Osoba treba voditi zdrav stil života, jesti i ne piti alkohol.

Dijeljenje retine tijekom trudnoće i porođaja

Rizik odvajanja mrežnice je osobito visok u trudnica s kratkovidom visokih stupnjeva. Žene koje su se oguli mrežnicu, kao i one koji su na visokim rizikom od bolesti, liječnici često preporučuju carski rez. Operacija isključuje razdoblje pokušaja, što omogućuje izbjegavanje neželjenih posljedica.

Sve trudnice treba redovito pregledavati s oftalmologom. Pravovremeni pregledi omogućuju da primijetite nedostatke u danu očiju i poduzmite odgovarajuće mjere predostrožnosti.

Najučinkovitiji i sigurniji način liječenja i prevencije bolesti je laserska koagulacija. Ako se postupak poboljšava nakon postupka, žena mu je dopušteno prirodno rađati.

efekti

Kao što je već spomenuto, odvajanje retikularne membrane može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Pravovremena kirurška intervencija izbjegava ovu ozbiljnu komplikaciju.

Međutim, čak i kasna operacija može spriječiti sljepoću. Ako oko i dalje vidi ili bar razlikuje svjetlost - ponekad je moguće vratiti vid nekoliko mjeseci.

prevencija

Ljudi koji imaju povećani rizik od razvoja bolesti ne preporučuju se da se uključe u sportske snage i podignu težine. Također, trebaju redovito prisustvovati preventivnim pregledima oftalmologa. U slučaju simptoma anksioznosti, osoba treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Odstranjivanje retine opasna je oftalmološka bolest, koja često dovodi do gubitka vida. Bolest se razvija kao posljedica ozljeda, teških podizanja, operacija ili spontano, bez ikakvog razloga. Odjeljenja su češće formirana kod pojedinaca s distrofnim promjenama fundusa, raznih retinopatija, miopije visokog stupnja, u trudnica i rađajućih žena.

Najpoznatije metode dijagnosticiranja patologije su oftalmoskopija i optička koherentna tomografija (OCT). Za liječenje bolesti koriste se extrascleralna, endovitrealna i laserska tehnika, u svakom slučaju odabrana je pojedinačna metoda liječenja. S malim odjeljcima obavlja se skleralno punjenje ili laserska koagulacija. U slučaju teških pilinga i prisutnosti popratnih bolesti, poželjna je vitrectomija.

Povlačenje retine: znakovi, simptomi, uzroci

sadržaj:

Što je retina i zašto je to važno?

Zamislite oči u sagitalnom, to jest, osiromašenom dijelu. Površina oka prekrivena je prozirnom membranom zvanom konjunktiva. Preko učenika, konjunktiva prolazi u rožnicu. Pod konjuktivom se nalazi sclera - bijela, a ispod rožnice se nalazi iris, u čijem je središtu učenik. Iza učenika nalazi se leća, a iza njega je staklasto tijelo.

Ona ispunjava većinu intraokularnog prostora, a između njega i sclera nalazi se mrežnica ili mrežnica. Njegova je funkcija percepcija svjetlosnih zraka prikupljenih i prekinutih od rožnice i leće. Drugim riječima, ova struktura organa vida odgovorna je za skladan rad vizualnog analizatora pretvarajući primljene svjetlosne impulse u električne, koji se kasnije prenose na kortikalni analizator duž optičkog živca.

Retina se sastoji od neravnomjerno raspoređene količine dviju vrsta živčanih stanica - šipki i čunjeva. Prvi su odgovorni za percepciju svjetlosti, sposobnost razlikovanja obrisa predmeta u mraku, a također se plove u svemiru. Oni se nalaze relativno ravnomjerno po cijeloj površini mrežnice, ali još više na periferiji. Čunjevi su odgovorni za razliku u bojama, nijansama i optičkoj vidljivosti. Ova vrsta živčanih stanica usredotočena je na središnji dio mrežnice, budući da je na ovom području projicirano refraktirane svjetlosne zrake.

Između sclera i mrežnice je tanka vaskularna membrana koja pruža prehranu periferijskom dijelu vizualnog analizatora. Odvajanje mrežnice iz koroidnog oka podrazumijeva kršenje njegovog trofizma, što znači nekroza i gubitak sposobnosti transformacije i prijenosa svjetlosnih impulsa. Drugim riječima, osoba jednostavno gubi vid.

Uzroci odmaka retine

Razlozi koji dovode do razvoja takvog ozbiljnog patološkog procesa obično su podijeljeni u skupine, pa se stoga razlikuju etiološke vrste retinalnih odvajanja.

  1. Vlak, velika većina slučajeva povezana je s patologijom staklastog stakla. Blago prianjanje na retinu, vitreous može stvoriti napetost u nekim od njegovih područja pri stvaranju niti vezivnog tkiva ili vaskularne klijavosti. Slične promjene u staklastom humoru pojavljuju se posebice kod dijabetičke retinopatije, pa dijabetičari trebaju redovito posjetiti oftalmologa s profilaktičkim ciljem.
  2. U regmatogeni odjeljivanje mrežnice, njezino se puknuće javlja na mjestu gdje se njegova normalna struktura transformira ili razrjeđuje. Transformacija mjesta često je posljedica distrofičnih promjena, koje se prije pojave rupture ne mogu dijagnosticirati. Osoba jednostavno počinje osjećati simptome koji prate tu patologiju, bez ikakve sumnje o njihovoj prirodi. Iz tog razloga, reumatogeni odvajanje također se naziva primarni ili idiopatski, tj. Onaj čiji se uzrok ne može precizno odrediti. Tekućina koju proizvodi staklasto tijelo spada pod područje odjeljivanja, a kao posljedica poremećaja trofičkih procesa, mrežnica umire u ovom trenutku, a pacijentova vizija također "umire" zajedno s njom. Rupture u distrofično promijenjenim područjima mogu se pojaviti s prekomjernom tjelesnom naporom, pokušajima dizanja težine, iznenadnih pokreta ili čak u mirovanju.
  3. Sekundarni odjeljivanje retine, koji nastaje na osnovi postojećih bolesti funkcionalnih struktura oka. To uključuje zarazne i upalne bolesti oka, novotvorine, tromboze, retinopatije i hemoragije.
  4. Traumatsko odvajanje retine. Ova vrsta patologije je potaknuta traumom, a naknadno odvajanje može se pojaviti iu vrijeme njene proizvodnje i unutar sati / mjeseci / godina nakon djelovanja traumatskog čimbenika. Ista kategorija uključuje delaminacije koje su se pojavile na pozadini kirurške intervencije.
  5. Serozno (exudativno) odjeljivanje retine koja se javlja tijekom nakupljanja tekućine iza retine. Mrežnica sama ne prolazi suze ili distrofične promjene.

Ne može se pouzdano tvrditi da je vezivost retine povezana sa sljedećim čimbenicima, ali se ističe da često prate patologiju koja se pojavila. To uključuje:

  • Starije dob. U osoba nakon šezdeset godina, rizik od razvoja stanja je povećan u usporedbi s osobama mlađeg doba.
  • Visokokvalitetni mop. Do polovice slučajeva retinalnog odvajanja u svijetu prati prisutnost kratkovidnosti visokih stupnjeva.
  • Odgođena operacija na oku. Statistika govori o četrdeset posto slučajeva pojave patologije kao odgovor na operativnu intervenciju na oči.
  • Prisutnost hipertenzije, osobito hipertenzivne krize.

Ovi čimbenici rizika trebaju upozoriti svoje vlasnike na pojavu tako ozbiljne patologije i potaknuti pacijente na pažljivo praćenje vlastitog zdravlja kako ne bi propustili početne znakove odmaka retine.

Znakovi odmaka retine

Odvajanje mrežnice obvezuje znati svoje simptome svake osobe, a ne samo oni koji su izloženi riziku od pojave više od drugih. Dakle, imajte na umu.

  • Pred vašim očima je bljesak crnih točaka, koji vas spriječavaju da se koncentriraju na predmet koji se razmatra, ne nestanu nakon odmora ili spavanja.
  • Na samom početku odvajanja, pacijent može obratiti pažnju na pojavu bljeskova u očima, koji se manifestiraju u obliku svjetlosnih zraka, munja, svjetlosti.
  • Također u ovoj fazi pacijenti bilježe zakrivljenost ravnih linija, vibracija predmeta koji se razmatraju, njihovo podrhtavanje i zamućenje.
  • Postoji progresivno smanjenje vidne oštrine, vremenski okvir koji je vrlo uska: s masivnim odmakom, osoba može izgubiti iz vida u samo nekoliko sati.
  • Postoji crna mrlja, platno ili crta. Ova crnina je dio odvajanja koji više ne percipira i ne prenosi svjetlosne impulse dalje do središnjeg živčanog sustava - mozga. Lokalizacija područja razgledavanja u vidnom polju određena je lokalizacijom mjesta retencije. Ovaj simptom napreduje do potpunog gubitka vida kad se pacijent usporava.

Važno! Kada se na liječničkom sastanku pojavi tamni veo, potrebno je pojasniti koja je strana počela širenje.

  • Odstranjivanje retine, čiji je simptom sužavanje vidnog polja, zove se marginalna ili periferna. U takvoj situaciji, viziju počinje nestajati "s rubova". Nakon spavanja i ujutro, ovaj simptom se neznatno smanjuje, pa je pacijent pogriješio za poboljšanje kliničkog stanja.
  • Simptom retinalne odvajanja u brojnim slučajevima je gubitak slova, riječi ili dijelova teksta iz čitanja. Ovo svjedoči o napadaju patoloških procesa središnjeg dijela retine.

Podmuklost ove patologije je da za svu svoju ozbiljnost ne uzrokuje bol. S takvim tijekom bolesti, osoba ne može naletjeti na liječnika, "jer ne boli", otpisajući izgled retinalne odvajanja i simptome zbog umora, živčanih šokova i drugih životnih okolnosti. Umjesto odmah odlaska na oftalmolog, takvi pacijenti troše dragocjeno vrijeme na spavanje i odmor, vjerujući da će ujutro sve proći sama po sebi.

I ako ujutro, nakon dugog boravka u vodoravnom položaju, mrežnica "postaje" na mjestu, čvrsto se pridržavajući koroida i simptoma smanjenja bolesti, osoba može potpuno odbiti posjetiti liječnika, navodeći pozitivnu dinamiku.

Jedina učinkovita metoda liječenja je kirurška intervencija, a ranije ga se izvodi, to je veća šansa za pacijenta u nadi povratka punog vida.

Dijagnoza odvajanja retinalnog pigmentnog epitela

Unatoč činjenici da je u oftalmološkoj praksi odstranjivanje mrežnice oka sa svojim simptomima hitno stanje, prije početka liječenja ovog stanja potrebno je provesti opsežan medicinski pregled pacijenta.

  • Provođenje pregleda uz pomoć oftalmoskopa omogućit će procjenu lokalizacije, oblika i veličine patološkog procesa. Potvrdite ili opovrgnite prisutnost rupture mrežnice.
  • Provođenje studija pomoću kontaktnih i ne-kontaktnih leća.
  • Kod kroničnog odstranjivanja retine koriste se elektrofiziološke metode istraživanja procjene funkcionalnosti oka i istodobno predviđaju obnavljanje vida u pacijenta.
  • U slučaju popratnih bolesti oka, koje otežavaju proučavanje pomoću leće ili oftalmoskopa, koristi se ultrazvuk.
  • Provodi se perimetrija i vrednovanje vizualne oštrine, što pravi doprinos određivanju veličine i lokalizacije patološkog procesa.
  • Nadalje, provodi se mjerenje tlaka unutar oka, koje se može smanjiti u usporedbi s zdravim očima.

Povlačenje mrežnice: simptomi u oftalmoskopu

Uobičajeno, ispitivanje fundusa oftalmoskopom pomoću pozitivnih leća daje crveni refleks. Ovo je naziv refleksije svjetlosti s unutarnje površine oka i to je stvarno crveno. Ova boja je zbog prijenosa krvnih žila kroz mrežnicu, koja je, kao što je gore spomenuto, služi kao izvor snažnog opskrbe krvi i prehrane mrežnice.

S njegovim odmakom, crveni refleks iz fundusa nestaje, ostavljajući iza sebe sivu ili bjelkaste boje. Ovo je slika s masivnim ili potpunim odmakom. Odstranjivanje male visine pokazuje se samo mijenjanjem jasnoće promatranih posuda, njihovog moždanog udara ili veličine. Međutim, doživjet će iskusni oftalmolog i takve manje promjene.

Odstranjivanje retinalnog pigmentnog sloja definirano je kao visok mjehurić ispunjen sive ili bijele mutne tekućine, dok se pomicanje oka može mijenjati. Stariji odvojci ostavljaju za sobom grube površine mrežnice, podvrgavaju se naborima, stvaraju nabore i ožiljke.

Pomoću oftalmoskopa, liječnik može utvrditi postoji li ruptura. Ruptura izgleda još crveno na općoj pozadini fundusa zbog bolje vidljivosti koroida. Ako se patološki proces može dijagnosticirati u fazi kada daljnje liječenje donosi pozitivne rezultate, liječnik može predvidjeti izglede za liječenje i napredovanje bolesti na temelju jedne oftalmoskopije.

Povlačenje retine: je li moguće vratiti viziju?

Nema ni jednog odgovora na ovo pitanje. Da bi se znalo prognozu rezultata liječenja u svakom pojedinačnom slučaju, potrebno je osobno posjetiti liječnika. Zapamtite: ranije se obratite liječniku o liječenju, to će više rezultirati.

Metoda liječenja mrežnog otpuštanja je jedna, a ona je kirurška. No, njezine su vrste već dvije, a one su podijeljene u ekstrasleri, tj. One koje se proizvode kroz sclera i endovitreal, gdje staklasto tijelo djeluje kao pristupna točka na oboljelom području.

Načelo obje vrste operacija je blokiranje rupture, kao i približavanje mrežnice s koroidom. Oba služe za obnovu adekvatne trofičke retine, koja je ključ povratka i očuvanja vida.

Naravno, s takvim alarmantnim problemom potrebno je primijeniti na zdravstvene ustanove koje imaju dovoljno kvalifikacija i besprijekoran ugled. Bez sumnje, svaka osoba želi ispuniti najugledniji stav, blisku pozornost i prihvatljive troškove za usluge.

U Moskvi, prema ovim zahtjevima, multidisciplinarni medicinski centar nazvan Svyatoslav Fyodorov je u potpunosti prikladan. Stalno poboljšanje liječnika, europski standardi liječenja i pažljivo srednje medicinsko osoblje ono što vas čeka kada se obratite našem medicinskom centru.

Zapamtite, uklanjanje mrežnice ne podnosi ni dijagnostičke ili terapijske nedostatke. Spasite svoj vid s nama!

Kako spriječiti rano otklanjanje retine: prevenciju i liječenje

Uređaj oka je zbirka vanjskih i unutarnjih školjaka, mrežnica (retina) je višeslojna ljuska unutar oka, u kojoj su vizualni receptori i završni živčani sustav. Svjetlosni impulsi prenose se u vizualni centar mozga, gdje se formira slika. Odstranjivanje retine je patološko stanje u kojem se opaža odvajanje neuroepitela od temeljnog pigmentnog epitela i krvožilnog dijela koji je potreban za kapilarno opskrbu krvlju.

U ovom slučaju, opskrba kisikom i hranjivim tvarima kroz kapilare je poremećena, dolazi do patoloških promjena koje dovode do potpuno ili djelomičnog gubitka vida. Odgovarajući na pitanje što je to - odmak od mrežnice, može reći o patološkom procesu odvajanja neurona sloja iz a pigmentirani, koja je uzrokovana akumulacijom subretinalnog tekućine između njih.

Uzroci koji dovode do razvoja patologije

U procesu retinoze pojavljuju se rupture, kroz koje tekućina ulazi iz staklastog tijela i počinje odstranjivanje retikularne membrane. U početku se to događa u periferijskim područjima pa se odmah ne vide značajne promjene. Postupno se odjeljak širi u središte mrežnice (do makule ili žute točke), središnja vizija je slomljena, postaje fragmentirana, zamagljena.

Postoje razni razlozi za razvoj retinalnog odvajanja:

  • glaukom (visoki krvni tlak unutar očne jabučice);
  • Kratkovidost (miopija) visokog stupnja;
  • astigmatizam (kršenje oblika leće ili rožnice);
  • aphakia (odsutnost leće);
  • proliferativna vitreoretinopatija (PVR), u kojoj stanice pigmentnog epitela prelaze u staklasto staklo;
  • centralna serozna chorioretinopatija, zbog činjenice da kapilare koroida postaju propusne i prolaze krvnu plazmu;
  • upala koroida oka - uveitis raznih dijelova koroida;
  • krvarenja, raznih bolesti cirkulacijskog sustava;
  • raznih tumora na kapcima i u oku šupljina;
  • kirurške operacije na oku (korekcija vida, uklanjanje katarakta);
  • odjeljivanje mrežnice na drugom oku (na primjer, s retinopatijom na desnoj oči postoji velika vjerojatnost ponavljanja patologije na lijevom oku).

Astigmatizam je jedan od uzroka retinalnog odvajanja

Dodatni razlozi za pojavu retinalne odvajanja mogu biti uzrokovani takvim okolnostima:

  • genetska, tj. nasljedna predispozicija;
  • domaće ili industrijske ozljede, pada i udaraca, potres mozga, zasljepljujuća svjetlost;
  • nepovoljni radni uvjeti povezani s mehaničkim stresom ili preopterećenjem;
  • sport, pohađanje teretane, tjelovježba u vojsci.

Povišeni sojevi očiju javljaju se s hipertenzijom, s dijabetesom melitusa. Tijekom trudnoće i nakon porođaja, povećava se i rizik od komplikacija povezanih s intraokularnim pritiskom i odstranjivanjem retine. U starijih osoba to se može dogoditi na pozadini degenerativno-distrofičnih poremećaja uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvi, kada su funkcije vizualnog analizatora poremećene.

Kada se dogodi oštećenje u donjim dijelovima mrežaste ljuske, bolest polako i neprimjetno prolazi, pa nekoliko mjeseci pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U slučaju retonopatije gornjih odjeljaka, odvajanje se događa puno brže i ne može ostati neprimjetno. Takav proces zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, bez kojega se vizija pogoršava u razdoblju od nekoliko sati ili sljedećih 24 sata, a potom počinje potpuno sljepilo. Kirurška intervencija je nužna kako bi se uklonili razlozi, ojačali ljusku i dalje obnovili vizualnu sposobnost.

Dijagnoza retine može se dijagnosticirati kod djece rođene prije 34-1 tjedna trudnoće.

U zasebnoj kategoriji, moguće je podnijeti uzroke odvajanja u prerano dojenčadi, u kojima je narušena normalna formacija vizualnog sustava, mrežnice i kapilarnog pokrova. Vaskularizacija (stvaranje krvnih žila) u mrežastom ljusku javlja se na 15-16. Tjednu razvoja fetusa i širi se od središnjeg dijela optičkog živca do perifernih područja.

Dakle, ranije dijete je pojavio, manje rezultat je plovila u mrežnici, koji pružaju tkiva s dovoljno prehrane. To uključuje i novorođenčad s indikatorima manjim od 1800-2000 grama i gestacijski do 34 tjedna boravka u maternici. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu eliminirati takve patološke posljedice.

Glavni simptomi

Kada mrežnica odvoji oko, pojavljuju se simptomi koji dovode do smanjene oštrine slike vizualnih podataka.

  • Početni stupanj uzrokuje pojavu fotopsije (oštri bljeskovi svjetlosti) i metamorfozija (svijetle zigzagove i munje). Čini se osobi koja pred njim leti "muhe", crne točkice i mrlje. U ovom trenutku počinje napetost retikularne membrane, a fotosenzitivne stanice postaju razdražene. Teško je koordinirati pokrete, oslabiti koncentriranu pažnju.
  • Na plutajućem stupnju na pozadini osnovne slike osobi koja se pojavljuje kao mobilni mrlje ili žarulje. Ovaj znak ne prati uvijek proces odvajanja, u nekim slučajevima ukazuje na destruktivni razvoj uzrokovan kondenzacijom u staklastom staklu.
  • U završnoj fazi, vizualna slika postaje zamagljena, dolazi do osjećaja platna, ova se pojava zove "Weiss prsten". U ovoj fazi, stražnja hijalidna membrana može se odvojiti od staklastog tijela, a zatim kirurška operacija postaje preduvjet za liječenje. Moguća istodobna manifestacija različitih simptoma: fotopsia i nejasna, zamagljena percepcija okoliša.

Kada su pred vašim očima svijetle bljeskove svjetla - kontaktirajte oftalmologa. To može biti simptom odvajanja mrežnice.

Slični znakovi retinalne odvajanja ozbiljni su simptomi koji upućuju na potrebu medicinske intervencije. Dok osoba spava, retikulirana membrana može leći, tako da ujutro izgleda da se vizija opet poboljšala, međutim, simptomi retinopatije kasnije pretpostavljaju istu situaciju.

Hitno je potrebno da se poduzmu operativne mjere, inače je moguća staklena krvarenja i nepovratne patološke posljedice. To prijeti konačnom odjeljivanju mrežaste ljuske koja dovodi do onesposobljenja i potpunog gubitka vida bez izgleda za oporavak.

Vrste bolesti

Retinopatija različitih vrsta ovisi o određenim parametrima: uzrocima vizualne patologije, stupnju pokretljivosti i širenju, lokaciji u odnosu na makularnu (središnju) zonu.

Za glavne razloge ove bolesti:

  1. Primarno-regmatogeni odjeljak povezan je s pojavom ruptura uslijed postupnog stanjivanja (reggae prevodi kao "ruptura"). Obilježen postupnim širenjem mjesta s oštećenim krvnim žilama. Krvarenje, oteklina u očima uzrokuje odvajanje mrežaste membrane od krvožilnog sustava, postoje lokalni prekidi. Često se pojavljuje kod pacijenata s visokim stupnjem miopije, jer to uključuje dislokaciju i istezanje intraokularnih tkiva. Oslabljena, ispružena ljuska sklona je bržem odvajanju, što može uzrokovati značajno pogoršanje kvalitete vidljivosti.
  2. Odstranjivanje trakcije događa se kada se mrežasti omotač ispruži pod staklastim tlakom tijela u vitreoretinalnoj patologiji, dovodi do puknuća na mrežnici i iskrivljavanja vizualne percepcije. U slučaju kombinacije vuče od staklastog stakla i ruptura na mrežnici, dijagnosticira se vučna reumatogena odvajanja.
  3. Sekundarna - ozbiljna ili exudativna odstupanja javljaju se s patološkim promjenama u očne jabučice (upala, tumora, traume). Odstupanje počinje zbog akumulacije tekućine (eksudata) u subretinalnom prostoru ispod mrežaste ljuske. To može biti zbog visokog krvnog tlaka ili kao posljedica tromboznog procesa u središnjem dijelu mrežnice. Moguće je vaskulitis (upala krvnih žila), edem optičkog živca, infektivne i druge bolesti.
  4. Traumatska retinalna odvajanja javlja se zbog oštećenja očne jabučice i može se pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon dugo vremena. Slične promjene moguće su s prekomjernim ili stalnim fizičkim naporima, nakon traumatskih ozljeda mozga, kao posljedica komplikacija nakon anestezije i kirurške operacije.

Ozbiljna ozljeda očiju može dovesti do odvajanja retine.

Prema stupnju prevalencije razlikuju se četiri vrste:

  • na lokalnom odjelu, patologija je lokalizirana samo na jednom dijelu mrežaste ljuske unutar 1/4 od ukupne površine;
  • zajedničko odvajanje zauzima 1/2 površine, odnosno polovicu retine;
  • u prisutnosti varijante subtota, odstranjivanje utječe na površinu retine 3/4;
  • u slučaju potpunog odvajanja, patologija se proteže na ukupnu površinu omotnice.

Po stupnju mobilnosti: nazvali su mobilni i kruti oblici odvojene mrežaste ljuske. Da bi se utvrdio ovaj pokazatelj, pacijentu je propisano da promatraju mirni režim dva do tri dana, nakon čega se provjerava položaj retine. U slučaju da se vrati uz donji sloj, određuje se mobilni oblik. Kada je abutment nepotpun, tada se određuje drugačiji stupanj mobilnosti. Ako je potpuno odsutan, to znači da je riječ o čvrstom (nepokretnom) odjelu. S dugim vremenom odjeljivanja mrežnice, pojavljuju se ožiljci ili bore, postaje stacionaran, krut i zauzima oblik nalik u lijevku.

Prema obliku aranžmana: visoka (mjehurićasta) odstupanja nastaju kada se tekućina ispod mrežaste ljuske sakupi u konveksnom mjehuru. Ravno odstranjivanje znači da se ljuska sakuplja u naborima koji gotovo ne izlaze na površinu.

Patologija se klasificira iz glavnih razloga, stupnja prevalencije, stupnja mobilnosti i oblika lokacije.

Dijagnostički postupci

Ako se pojave prvi znakovi rasta mrežnice, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje u oftalmološkoj sobi. Da bi dijagnosticirali ovu bolest, koriste se različite metode ispitivanja oka i bolesti oko očiju.

  1. Standardne dijagnostičke metode, među kojima su:
  • Visionometrija - definicija vizualne oštrine pomoću posebnih tablica i slika;
  • računalna perimetrija omogućuje prepoznavanje granica polja gledišta i odsutnih područja;
  • Tonometrija očiju koristi se za mjerenje tlaka intraokularne tekućine;
  • biomikroskopija - detaljan pregled unutarnje strukture oka;
  • provodi se retinoskopija za ispitivanje vaskularne membrane i optičkog živca;
  • Promatranje entoptičkih fenomena za procjenu normalnih funkcija retine.
  1. Posebne metode:
  • ultrazvučni pregled (US) očne jabice omogućava dobivanje detaljne slike unutarnjih slojeva;
  • Elektrofiziološka istraživanja (EFI) sadrže nekoliko varijanti (elektroakulografija, elektroretinografija i elektroencefalografija), kako bi se testirala osjetljivost optičkog živca i vizualnog mjesta u cerebralnom korteksu.
  1. Laboratorijske metode omogućuju dijagnosticiranje općeg stanja tijela, u tu svrhu provode se testovi krvi i urina.

Da biste odredili vrstu patologije i razvili plan liječenja, potrebna je temeljita dijagnoza.

Vrste kirurških operacija

Liječenje retinalne odvajanja izvodi se obavljanjem kirurških operacija pomoću laserskih uređaja.

  1. Extrakleralna operacija se izvodi na površini sclera kako bi se vratila cjelovita retina mrežnice u krvožilni sloj.
  • Extracleral ballooning - tijekom operacije, poseban balon s kateterom se ubrizgava i stavlja iza očne jabučice. Povećan pritisak na sklerotičnu membranu je stvoren i unutarnji slojevi su fiksirani laserom. Nakon toga balon se može ukloniti nakon 6-7 dana. Takva manja operacija traume traje ne više od jednog sata. Nakon operacije moguće su komplikacije (katarakte, hemoragija, hipertenzija oka).
  • Ekstruderalno punjenje omogućuje čvrsto zatvaranje oštećenog dijela mrežnice s temeljnim slojevima epitela. Pečat se priprema iz mekog silikonskog materijala, a na željenom mjestu postavlja se konjunktiva. Nakon operacije postoji rizik od nekih komplikacija: infekcija i upala površine očiju, atrofije oculomotornih mišića, pad gornjeg kapka i drugih. U udaljenom vremenu, izgled katarakta, stvaranje cista ili tumora, kršenje lomljenja oka (kratkovidost).
  1. Endovatalne operacije se izvode unutar očne jabuke kroz mikro rezove. Vitrektomija se provodi radi djelomičnog ili potpunog uklanjanja staklastog stakla kako bi se dobio pristup stražnjoj površini unutar oka. Nakon uklanjanja staklastog tijela, provodi se laserska koagulacija kako bi se oštećena područja kompaktirala i vratila cjelovitost ljuske.

Zatim se uvede prozirni materijal za zamjenu staklastog stakla, što je neophodno za ispravnu fiziološku poziciju mrežnice.

Vitrectomy može dovesti do različitih komplikacija (krvarenje, oštećenje membrane, oftalmička hipertenzija).

Vitrectomija ima kontraindikacije i komplikacije. Stoga je propisana u teškim slučajevima.

  1. Laserska koagulacija - tijekom operacije, koristite pojačane struje svjetlosnih zraka usmjerenih na oštećeno područje na kojem se formiraju mikro opekline. Rezultirajući ožiljak na mjestu rupa osigurava ljusku i sprječava ulaz tekućine. Laserska koagulacija se smatra prilično učinkovitim postupkom za početne faze retinopatije. Radi se za jačanje mrežnice prije operacije radi ispravljanja vida. Obično je propisano pacijentima koji imaju podložnu retikalnu membranu, podložnu rupturi. To je učinjeno izvan pacijenta, ne daju bolne senzacije i ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju.
  2. Cryopexy (zamrzavanje) je djelovanje niske temperature na površini mrežnice s posebnom sondom, kada su oštećeni dijelovi zamrznuti i lemljeni na mjestima rupture. Efekat zamrzavanja vrši se lokalnom upalom nakon čega slijedi ožiljak na mjestu rupture. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva anesteziju. Najčešće, metoda cryopeksia se koristi u perifernim poremećajima prije nego što odstranjenje počinje u središnjem dijelu.
  3. Pneumatski retinopeksi - mjehurić zraka uveden je u šupljinu oka, koji je usmjeren na mjesto rupture i blokira protok tekućine. Izvodi se pod lokalnom anestezijom s odjeljcima smještenim u gornjem dijelu očne jabučice. Kirurg koristi štrcaljku za ubrizgavanje mjehurića plina koji utiskuje mrežaste ljuske na vaskularni sloj. Za dva tjedna možete koristiti metodu laserske koagulacije za pričvršćivanje mrežaste ljuske.

Posljedice odmaka retine

Glavna posljedica odstranjivanja retikularne membrane je potpuna ili djelomična sljepoća bez mogućnosti obnavljanja. Istodobno, "polje" pada u vidno polje kada izgleda da je dio oka pokriven "zavjesom". To znači da dodirni sloj prestaje primati potrebnu snagu i ne može ispravno funkcionirati, stoga je proces vizualne percepcije poremećen.

Odvajanje mrežnice može dovesti do potpunog gubitka vida.

Ako se nedostatci oka koji su nastali ne ispravljaju na vrijeme, može se pojaviti takve bolesti:

  • hipotenzija oka (snižavanje intraokularnog tlaka);
  • subatrofija očne jabučice (smanjenje veličine i postupno sušenje);
  • kronični iridociklitis (upala irisa);
  • neizlječiva sljepoća, potpuni gubitak vida.

Preventivne mjere

Potrebno je godišnje pregledavati kod liječnika-oftalmologa kako bi se isključila pojava ili ponavljanje očnih patologija. Dijagnoza odvajanja mrežaste ljuske u ranoj fazi pomaže održavanju normalne vizije. To je osobito istinito kod pacijenata koji su u opasnosti, koji nemaju operacijske bolesti oka, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa. Također, potreban je dodatni nadzor tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Tijekom preventivnog pregleda, periferni dio se ispituje s proširenim učenikom. Pacijenti se daju savjeti o stalnom nadzoru mrežnice i potrebnim akcijama na prvim znakovima bolesti. Ako je potrebno, kapljice se propisuju za prevenciju upale očiju, nakon čega je potrebno pristupiti ponovljenom unosu. S kasnom preporukom stručnjacima, vjerojatnost povoljne prognoze za liječenje je smanjena.

U slučaju vanjske ili unutarnje ozljede glave ili oštećenja oka, odmah se odlazite u medicinsku ustanovu radi dijagnoze i otkrivanja posljedica. Potrebno je promatrati razumni način rada i odmora, ne prekoračiti razinu tjelesne aktivnosti. Nije dopušteno koristiti "narodne" metode ili samostalno propisati lijekove za prevenciju i liječenje ove bolesti.

Vrste rastavljanja mrežnice, uzroci i metode liječenja

Odstranjivanje mrežnice je izuzetno teška bolest, vrlo opasna u svojim rezultatima i istodobno najteža u pogledu kirurške manipulacije.

Retina (nazvana "retina" na latinskom jeziku) jedna je od očne membrane koja usmjerava orgulje vida iznutra. Ona je koja percipira svjetlost i pretvara ga u živčane impulse, koji se zatim prenose u mozak.

Mogućnost njegovog odvajanja je zbog anatomske strukture oka, koja ima svojstva. U stražnjem dijelu, ova membrana se sastoji od 10 slojeva kroz koje mora proći svjetlost, prije nego što udari u posebne svjetlosne stanice koje se nazivaju fotoreceptori. Među tim receptorima dodjeljuju se tzv. Štapovi i čunjići.

Kao što se može vidjeti na gornjoj slici, retinalni odjeljak je odvajanje fotoreceptora od najudaljenijih od svojih 10 slojeva - sloj pigmentnog epitela. U tom slučaju razvija se poremećaj u ishrani vanjskog sloja, što brzo dovodi do gubitka vida.

Valja napomenuti da se svake godine u svijetu ova bolest dijagnosticira u prosjeku za svakih 100 tisuća ljudi u 5-20 osoba, au 70% slučajeva osoba u radnoj dobi.

Trenutačno se ta bolest smatra jednim od najvažnijih razloga potpunog gubitka vizualne funkcije i uspostavljanja invaliditeta te stoga zahtijeva hitan tretman.

Uzroci retinalnih udara nakon operacije

Među uzrocima opisane bolesti, jedna od definicijskih uloga je promjena u staklastom humoru, što dovodi do njezinog raskida, kojim se tekućina koja se nalazi u staklenom tijelu prolazi ispod retine i izlivava.

Glavni uzrok rupture je napetost koja nastaje kada se normalno stanje staklastog tijela mijenja. Obično izgleda kao prozirna žele, ali u nekim slučajevima postaje mutna i u njemu se formiraju gusti kabeli. kompaktna vlakna. Ova vlakna su povezana s "mrežnicom" i kao rezultat pokreta, oči ih povlače iza njih, što dovodi do puknuća.

Drugi uzrok rupture je distrofija unutarnje očne membrane (tj. Njezina stanjivanja). Također, mogu se pojaviti dovoljno velike praznine kao posljedica traume oka, uključujući i formiranje retina odstranjivanja nakon operacije.

Postoje neke skupine rizika, mogućnost razvijanja ove bolesti u kojoj se značajno povećava. Konkretno, oni uključuju:

  • trudnice;
  • bolesnika sa srednjim ili visokim stupnjem miopije;
  • starije osobe koje imaju dijabetes melitus;
  • pacijenata s retinitisom, chorioretinitisom, kao i nasljednim distrofičnim bolestima mrežnice.

Primarna, traumatska i sekundarna odvajanja retine

Razvrstavanje odvajanja retine temelji se na podjeli ove patologije u različite skupine na temelju određenih karakteristika. Ovi znakovi uključuju: uzroke bolesti, stupanj prevalencije i pokretljivosti, vrstu, odnos makularne zone i propisivanje postojanja.

Prema uzročnom faktoru, ove se vrste retinalnih odvajanja razlikuju kao primarni, traumatski i sekundarni.

Razvoj primarnog odjeljka uzrokovan je lomom mrežaste ljuske, zbog čega mu ulazi tekućina iz staklastog humora.

Da bi se razvio takav proces, nužni su predisponirajući čimbenici, od kojih se pojavljuju distrofični procesi. Zato se taj odjeljak često naziva distrofnim. Određena uloga je također dodijeljena nasljednom faktoru i razvojnim defektima u embrionalnom razdoblju.

Drugi naziv za primarnu odjeljku retine je rhatogeno. Pojavljuje se grčka riječ "regma" koja u prijevodu znači prekid.

Vrijedno je reći da je ova vrsta bolesti najčešća. To je objašnjeno činjenicom da kao rezultat postupnog starenja tijela staklasto tijelo dobiva fluidniji karakter, a to dovodi do činjenice da se stražnja hijalidna membrana počinje bježati.

U većini slučajeva to ne uzrokuje nikakve posljedice. Međutim, u prisustvu čvrstih adhezija staklastog stakla s unutrašnjom ljuskom oka, ljuštenje ove membrane ima učinak povlačenja (vuče) i može dovesti do puknuća.

U tom slučaju propuštanje kroz formirani lom jezgre tekućine u tekućini pokreće odstranjivanje osjetljivog sloja "retine" iz pigmentnog sloja. Posljedično tome, glavni uzrok regmatogene odvajanja unutarnje ljuske oka je označena vučna sila.

Uz prisutnost upalnih i / ili distrofičnih procesa, vjerojatnost takvih događaja se povećava.

Traumatsko odvajanje retine ima jasnu povezanost s traumama oka (to uključuje i operativne ozljede). U tom se procesu može početi potpuno drugačije vrijeme: bilo u vrijeme ozljede, ili nakon ozljede nakon traume, ili nakon nekoliko godina.

Na temelju rezultata istraživanja može se reći da je odstranjivanje retine nakon operacije gotovo polovica svih slučajeva ove bolesti i najčešće se razvija tijekom prve godine nakon operacije.

Govoreći o sekundarnom odjeljku retine, valja istaknuti da se razvija u pozadini svih vrsta bolnih procesa oka. To mogu biti tumori ili, na primjer, upalne reakcije. To uključuje patologiju okluzije (osobito, kršenje prohodnosti središnje arterije "mrežnice").

Pored toga, pojava sekundarnog odvajanja retine dovodi do dijabetičke retinopatije, hipertenzije, kao i toksikoze trudnoće.

Vučna i ozbiljna odstranjivanje retine

Sekundarni odvojak u skladu s varijantama njegovog razvoja podijeljen je u dvije verzije: vuču i serozu.

Odvajanje vuče mrežnica je uzrokovana pokretanjem patološke fuzije mrežnice i staklastog tijela (gore opisani mehanizam). Taj se proces ponovno razvija na pozadini proliferativnih patoloških stanja ovih komponenti oka.

Eksudativni, tj. ozbiljno odvajanje Retina uzrokuje da tekućina izlazi iz mrežnice. Može se dogoditi kao posljedica arterijske hipertenzije, ili, na primjer, kao posljedica središnje tromboze retinalne vene. Također, ovo se stanje razvija s vaskulitisom, edemom optičkog živčanog diska i nekim drugim bolestima.

Lokalni, subtotalni i ukupni odjeljak mrežnice (s fotografijom)

Što se tiče prevalencije patološkog procesa, identificiraju se četiri vrste bolesti: lokalna vrsta, zajedničko odstranjivanje, subtotalna varijanta i ukupno odjeljivanje retine, čija se slika nalazi ispod:

Za njihov opis potrebno je uvjetno podijeliti čitavu mrežnicu oka u 4 dijela (kvadranta):

  • O lokalnom odvajanju mrežnice, u pravilu, govori ako se proces odnosi na jedan kvadrant mrežnice, što odgovara 1/4 ukupne površine.
  • Uobičajeni oblik karakterizira razdvajanje dva kvadranta (1/2 organ).
  • S odstranjivanjem subtota od retine, proces se širi na svoje 3-četvrtine, tj. 3 kvadranta su piling.
  • I konačno, puna, uzbudljiva sva četiri kvadranta, posljednja se odstupa od ove klasifikacije bolesti - ukupno odstranjivanje mrežnice.

Ravni, visoki, pokretni i kruti retinalni odjeljci

Ako se tekućina akumulirana ispod mrežaste ljuske skupila u mjehuru, u ovom slučaju odjeljak se naziva visokim ili vezikularnim. Za razliku od ovog oblika, s ravnim odvajanjem mrežnice, ljuska se skuplja u nabore.

Pomoću mobilnosti izolirani su mobilni i kruti oblici bolesti. Da bi se odredio stupanj pokretljivosti, bolesniku se dodjeljuje ležaj za spavanje 2 dana, nakon čega se provjerava položaj retine. Ako je potpuno u susjedstvu ispod slojeva, tada postoji mobilni obrazac. Ako se susreće, ali ne u potpunosti, ali u različitim dijelovima, onda se govori o različitim stupnjevima mobilnosti. Ako nema veze kroz mrežnicu, tada je dijagnoza stroga, tj. nepokretno odvajanje.

Znakovi odmaka retine

U pravilu, prvi znakovi retinalnih odvajanja su takozvani svjetlosni fenomeni. Mogu biti u obliku fotopsije, kada se svjetla pojavljuju pred vašim očima, ili u obliku metamorfoze, kada se cigle linije pojavljuju pred vašim očima. U slučaju rupture posude u mrežnici, pojavljuje se treperenje "muha" ili pojava crnih točkica pred vašim očima, a bolovi u oku pridružuju se. Sve ove manifestacije ukazuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica kao rezultat djelovanja vuče iz staklenog humora.

Kako napreduje retinalni odjeljak, simptomi se nadopunjuju činjenicom da je "veo" postavljen pred vašim očima. Pacijenti ga mogu usporediti s "širokim zavjesama" ili "zavjesama".
S vremenom se povećava i zauzima cijelo vidno polje ili većinu.

Postoji vrlo brzo smanjenje vidne oštrine. Zabilježena je jedna zanimljiva značajka: u vezi s djelomičnom resorpcijom tekućine, kao i samodržavanjem mrežnice u jutro, vidna oštrina može poboljšati i vizualna polja mogu se proširiti neko vrijeme. Ipak, do sredine dana simptomi odvajanja mrežnice ponovno rastu.

Takvo privremeno poboljšanje moguće je samo s nedavnim odjeljivanjem. Ako defekt postoji dugo, mrežnica, izgubivši pokretljivost i elastičnost, više se ne može sama uklopiti.

Treba napomenuti da u slučaju rupture mrežnice u donjim krajevima, napredovanje odvajanja događa se relativno polagano: na primjer, ovaj proces može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci, a da dugo ne dovodi do razvoja nedostataka vidnog polja.

To je vrlo podmukla verzija razvoja događaja, jer se u ovom slučaju bolest otkriva u fazi uključivanja u proces žutog mjesta, što značajno opterećuje prognozu za daljnje funkcioniranje organa vida.

Nasuprot tome, znakovi uklanjanja mrežnice u slučaju lokalizacije njezinog puknuća u gornjim dijelovima mogu nastati nakon nekoliko dana, jer u tom slučaju proces napreduje brzo, jer Akumulirajuća tekućina teži mrežnici i pere na veliko područje.

Istodobno, ako nije osigurana pravovremena pomoć, vjerojatno je potpuna odstupanja, uključujući makule, koja će biti popraćena pojavom zakrivljenosti i promjena vidljivih predmeta.

U nekim slučajevima, s odvojenosti, diplopija nastaje kao posljedica latentnog strabizma na pozadini smanjene vizije. I ponekad je bolest popraćena krvarenjem u oku i razvojem upale irisa.

Dijagnoza i posljedice odvajanja retine

Ako postoji sumnja na razvoj ove bolesti, tada je potrebno detaljno i pažljivo ispitati pacijenta. rana dijagnoza će pomoći da se izbjegne nepovratni gubitak vida.

Kompleks studija trebao bi uključivati ​​provjeru vizualne oštrine, kao i perimetriju (određivanje polja vidljivosti), zbog čega se odsjaj vizualnih polja određuje na strani suprotnoj odvojenosti.

Prisutnost striata, razaranja i drugih promjena u staklastom tijelu određuje se biomikroskopijom. Kod mjerenja intraokularnog tlaka zabilježeno je umjereno smanjenje. Glavna uloga u dijagnozi opisane bolesti pripada oftalmoskopiji. Prilikom korištenja ove metode, moguće je procijeniti lokalizaciju i broj praznina, kao i identificirati područja distrofije.

U slučajevima kada je oftalmoskopija nemoguća (na primjer, ako su leće u leće ili vitreous), označen je ultrazvuk oka.
Kako bi se procijenila održivost optičkog živca i unutarnje ljuske oka, moguće je provesti elektrofiziološke studije.

Kako bi se izbjegle moguće rupture "retine" nakon ozljeda pacijentove glave, oftalmolog mora nužno konzultirati.

Potrebno je zapamtiti da je orgulje vida vrlo teško vratiti ako je došlo do kršenja njegovog normalnog funkcioniranja.

Ako odgoditi liječenje odreda unutarnje sluznice oka, a zatim brzo to se može dogoditi s razvojem otpornog hipertenzije subatrophy i mogu biti kronične iridociklitis ili sekundarna katarakta. I naravno, najstrašnija posljedica odstranjivanja mrežnice je neizlječiva sljepoća.

Lijekovi i kirurško liječenje mrežnice

Danas medicina ima bogat arsenal načina liječenja odstranjivanja retine. Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, ima svoje indikacije i kontraindikacije za aplikaciju. To daje ophthalmologu priliku da odabere opciju tretmana koja je najprikladnija za pojedinog bolesnika.

Važno je napomenuti da u našem vremenu ne postoje metode konzervativnog liječenja reumatogenih odjeljaka "mrežnice". Svrha kirurških manipulacija u ovom slučaju je identificiranje i zatvaranje prekida retine, uz minimalnu štetu. Da bi se taj cilj postigao, potrebno je osigurati slabljenje ili postizanje potpunog uklanjanja trakova, te osigurati kontakt s rubovima rupture s temeljnim pigmentnim slojem.

Danas, kirurgija kao metoda liječenja retinalnog odjeljivanja ima neki uspjeh. S pravodobnom operacijom, gotovo svi bolesnici imaju anatomsku prilagodbu mrežnice. I u pola slučajeva, vizualna oštrina je postavljena na 0,4 i iznad.

Očuvanje vizije ovisi o sudjelovanju žute točke u procesu: ako se to područje pogodi, vizija će se nepovratno smanjivati.

Ovdje valja napomenuti da se u 10% pacijenata bez lezija ove zone, unatoč zadovoljavajućim rezultatima liječenja, vizija i dalje pogoršava. To je zbog razvoja cistagoidnog edema makule (žuta mrlja) i stvaranja nabora na svom području.

Liječenje tratinskih mrežnih otvora oka još nije razvijeno. Međutim, veliki broj znanstvenika aktivno provodi studije učinkovitosti različitih lijekova u prevenciji proliferativne vitreoretinopatije.

Kirurško liječenje u ovom slučaju ovisit će o uzroku i opsegu vuče. Glavni cilj će ponovo biti njihovo slabljenje ili potpuno uklanjanje. U slučaju kombinacije vuče i raskida, potonji moraju biti identificirani i zatvoreni.

Što se tiče egzodatornog odvajanja, lijek i kirurško liječenje u velikoj mjeri ovise o patologiji, prema kojoj se njegov razvoj dogodio.

Ako je uzrok upalna bolest, tada se obično koriste steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. S tumorima oka koriste se radio i brachiterapija. Uz zaraznu komponentu, oni se bore s antibioticima.

Prognoza i prevencija odmaka retine

S razvojem retinalnog odvajanja, prognoza će ovisiti o vremenu ograničenja patologije, kao io pravodobnosti postupaka liječenja. Posebice, operacija u ranim stadijima bolesti, u pravilu, dovodi do povoljnog ishoda.

Prevencija retinalnog odstranjivanja u mnogim slučajevima može spriječiti razvoj ove bolesti.

Da biste to učinili, pacijenti koji pate od kratkovidnosti, imaju mrežnice distrofija sa šećernom bolešću, a dobio je ozljede glave i / ili organa vida, trebao proći redovite preventivne preglede oftalmologa.

Isto tako, tijekom trudnoće nužno se provodi pregled oftalmologa, koji pomaže u sprječavanju razvoja odvajanja "mrežnice" tijekom porođaja.

Važno je zapamtiti da ako je osoba izložena ovoj bolesti, tada je poželjno ne doživjeti teški fizički napor, što znači da je potrebno izbjegavati podizanje teških utega i ograničiti zapošljavanje određenih sportova.

Također, ako se pacijentu dijagnosticira distrofija unutarnje ljuske oka, može se upotrijebiti koagulacija mrežnice ili kriopeksna mreža za sprječavanje odvajanja.

Google+ Linkedin Pinterest