Perimetrija oka: što je to i koja je njegova upotreba?

U oftalmologiji zove se perimetar pregled, s ciljem utvrđivanja stoke (kršenja) u vidnom polju pacijenta.

Takvi nedostaci mogu govoriti o različitim oftalmološkim bolestima i perimetriji omogućuje vam prepoznavanje znakova nekih od njih, i time - odrediti odgovarajući za svaki slučaj liječenje.

Što je perimetar oka?

No, s fiksnim pogledom, vidljivo je ne samo objekt na kojem je pogled usmjeren: kada oko uđe u vidno polje, oko vidi druge predmete, iako ne tako jasnoće i nemoguće je razlikovati mnoge male detalje.

Tako, manje vrijedni radovi na periferiji, Granice se mogu odrediti statičkim ili kinetičkim perifernim postupkom.

Za prvi slučaj, Metoda promjene stupnja osvjetljenja objekta na koji se usmjerava pacijentov pogled, dok bi objekt trebao ostati na istoj poziciji i na istoj udaljenosti.

Kinetička metoda obrnuto uključuje pomicanje objekta, koji se u određenim trenucima mogu pojaviti i nestati u vidnom polju.

Ponekad pomoću perimetrije Moguće je otkriti ne samo sužavanje granica vidnog polja, već i otkriti ispad određenih dijelova (takozvane "slijepe zone").

Načelo rada uređaja

Studije ove vrste izvedena s posebnim oftalmološkim uređajem - perimetar.

Takvi uređaji podijeljeni su u tri vrste:

  • računalo;
  • projekcija;
  • luk (Tablica).

Bez obzira na vrstu uređaja, suština njegova djelovanja je uvijek ista.

Za svako oko, studija se odvija odvojeno (drugi organ vida u ispitivanju prve je zatvoren posebnim zavojem).

Pacijent sjedne ispred perimetra i stavlja bradu na postolje aparata - stručnjak prilagođava visinu svoje visine, tako da pogled objekta padne točno na oznaku koja je prisutna u sredini uređaja.

Oftalmolog u isto vrijeme počinje premjestiti neki predmet u središte vidnog polja, što zaustavlja svakih 150 meridijana.

sada zadatak pacijenta je obavijestiti liječnika kad vidi objekt s perifernim vidom, bez uklanjanja pogleda iz oznake.

Oftalmolog popravlja takve trenutke, zabilježbe na formi s posebnom shemom.

Shematski pokazuje polje gledišta s razlomkom po stupnjevima. Objekt se kreće strogo do kontrolne točke.

Studija se izvodi na osam ili dvanaest meridijana kako bi se dobili najtočniji rezultati, s potrebom prvo utvrditi stupanj vidne oštrine u pacijenta.

Za bolesnike s miopijom i hiperkopijom koriste se predmeti različitih veličina (velikih i malih).

Koje bolesti mogu biti otkrivene perimetrijom?

Perimetrija služi za identifikaciju sljedećih oftalmoloških nedostataka i bolesti:

  • procesi distrofne prirode u retini oka;
  • opekline organa vida i stupanj njihove ozbiljnosti;
  • izgled na području karcinoma očiju;
  • glaukom;
  • traume optičkog živca;
  • krvarenje, lokaliziran u retini.

postupak često se dodjeljuju za određivanje granica polja gledišta pri zapošljavanju, kada zaposlenik može zahtijevati veću pozornost.

Proces perimetrije je bezbolan, brz i siguran, i nema nikakvih kontraindikacija.

Računalna perimetrija oka

Trenutno, najtočniji i najraširenija računalna perimetrija oči za to Koristi se elektronički računalni perimetar, na kojem oftalmolog postavlja oznaku za koncentraciju pacijentovog pogleda.

Tijekom pregleda, liječnik mijenja razinu osvjetljenja takve točke, koja u isto vrijeme ostaje potpuno nepokretna.

Kada pacijent potvrdi da je svoju pozornost usredotočio na znak, pokrenut će se program koji emitira na stranama točke slične predmete koji se međusobno razlikuju po boji.

Ako osoba vidi novu nestajuću točku kao periferni vid - to mora potvrditi pritiskom na tipku.

Nakon petnaest minuta sesije, računalo prikazuje rezultate u sažetoj tablici, čije dekodiranje treba obaviti oftalmolog.

Rezultat izgleda kao trodimenzionalni grafikon na kojem su granice polja vidljive brojevima.

Nakon crtanja takve kartice (koja se u oftalmologiji naziva i "vizualni brežuljak"), Možete vidjeti gdje se pacijentovo polje gleda.

  • unutarnje i donje granice - na oko 60 stupnjeva;
  • gornja granica je 50 stupnjeva;
  • vanjski - ne manje od 90 stupnjeva.

S višestrukim i opsežnim skotomima u obliku pada iz određenih područja polja gledišta, pacijent se upućuje na dodatne pretrage.

Statička perimetrija

Druga mogućnost je statična perimetrija. U tom slučaju, prepoznajte granice vidnog polja mogu se prikazati projiciranjem na površinu okruglog oblika.

Pacijent također fiksira oko s jednim okom na fiksnu točku, stavljajući bradu na držač uređaja, a drugo oko prekriveno zavojem.

Oftalmolog počinje kretanje objekata s periferije na središnju točku na brzini od dva centimetra u sekundi.

Pacijent treba obavijestiti stručnjaka kad započne vidjeti pokretni objekt.

Na temelju tih informacija, liječnik u tim trenucima bilježi na karti trenutak i udaljenost, kada predmet padne u vidno polje. To je granica polja iza koje osoba ne vidi perifernu viziju.

Definicija internih granica izrađena je pomoću objekata čija veličina iznosi jedan milimetar u promjeru.

Za određivanje vanjskih granica koristite veće objekte - 3 milimetara. Premještanje objekata događa se različitim meridijanima.

S obzirom da takva manualna metoda zahtijeva pažljiviji stav i dodatne radnje oftalmologa, postupak traje gotovo dvostruko duže od perimetrije računala (oko pola sata).

Prosječna cijena istraživanja u Ruskoj Federaciji

U različitim klinikama i ovisno o regiji trošak perimetrije varira u širokom rasponue.

Na primjer, u malim gradovima i pod uvjetom da se koriste zastarjeli lukni uređaji, cijena postupka će biti oko 250-500 rubalja.

Istodobno anketa pomoću suvremenih računalnih perimetara u Moskvi može koštati 1.500 rubalja.

Korisni videozapis

S ovog videa saznat ćete koja je perimetrija:

U svakom slučaju, ne morate spremiti na ovaj postupak, jer perimetrija može pomoći identificirati mnoge opasne patologije.

Točna i pravodobna dijagnoza učinkovita je i brza liječenja.

Koja je perimetrija oka

Uređaj ljudskog oka omogućuje vam pregledavanje objekata na bliske i velike udaljenosti, da biste vidjeli objekte koji se nalaze na ravnoj liniji fokusiranja i daleko od njega. Obično nitko ne misli da bi mogao ploviti u svemiru. Međutim, to je posjedovanje periferne vizije koja nam daje ovu priliku. Kada se oko fokusira na određeni objekt, ono se zove središnja vizija. Ali sposobnost da se vidi i osjeti objekte na stranama fokusa obično se zove periferna percepcija. Ljudske oči u sili pokrivaju sektor oko 180 stupnjeva u vodoravnoj ravnini i oko 130 stupnjeva u okomitoj ravnini. Ove se osobine nazivaju vizualna polja.

Ograničenje takvim područjima mogu pojaviti zbog različitih razloga: porasta IOP, oštećenja mrežnice, intrakranijski ozljeda, vaskularne patologije, itd Međutim, u većini slučajeva, uzrok je još uvijek u dobi od glaukoma uzrokovan postupnim povećanjem IOP izvedbi..

U proučavanju patološkog simptoma, najcitativnija mjera stupnja progresije bolesti postaje perimetrijska metoda - proučavanje vizualnih polja.

Kada je

Važnost periferne percepcije objekata je ogromna, iako neki možda ne misle o njihovom značaju. Uostalom, središnja vizija omogućuje vam da vidite samo one objekte koji su u zoni usredotočene vizualne zrake, inače - na koji gledište pada. Može se usporediti prisutnost samo središnje vizije s ispitivanjem predmeta kroz cijevi. Ova vizija neće vam omogućiti navigaciju u prostoru i izbjegavanje neugodnih iznenađenja.

Ponekad postoji lokalno ograničenje. U polju gledišta nejasno je mjesto kada pokušavate ispitati objekte u određenom smjeru. Takva dvosmislenost može biti lokalizirana u obliku magle ili crne točke.

Ako želite testirati periferni vid na svoju ruku, onda širite ruke na strane i pomaknite prste. Ako vam oči uhvate pokret, sve je u redu. S ograničenom percepcijom valja vidjeti liječnika.

Koje bolesti govore o povredi

Popis svih mogućih uzroka uznemirujućeg simptoma uključuje različite patološke uvjete očiju ili cijelog organizma:

  • Povlačenje retine pojavljuje se kao posljedica teške kratkovidnosti, retinalne distrofije, traume oka. Pored pada iz vidokruga, javlja se iskrivljena percepcija linija i oblika, a može se pojaviti nejasnoća;
  • Povećana hipofiza obično karakterizira ograničena vizija u vanjskim (od hrama) mjesta;
  • glaukom daje sljedeće učinke: nepropusni ili prozirni "veo" sa strane nosa, sjajne halove oko izvora svjetlosti, zamagljivanje. Možda se koncentrično sužavanje polja, ali prije svega, centralna vizija pogoršava;
  • Makularna degeneracija - patologija vaskularnog sustava, što rezultira većinom slučajeva koji pate od središnjeg vida. Percepcija oblika i veličine slike može biti narušena;
  • Dijatrica retine, najčešće praćen koncentričnim sužavanjem vizualnih polja uz održavanje visokih pokazatelja središnjeg percepcije objekata;
  • Vaskularna skleroza mozak uzrokuje poremećaj u prehrani optičkog živca, koji uvijek dovodi do koncentrične konstrikcije, smanjenja središnjeg viđenja, vrtoglavice i djelomičnog gubitka memorije.

Sužavanje vidnih polja je dokaz napredovanja ozbiljnih bolesti očiju ili tijela u cjelini. Ti se poremećaji pojavljuju, najčešće zbog uzroka povezanih s dobi, što ukazuje na potrebu i važnost preventivnih pregleda za starije osobe.

Manje uobičajeni uzroci pojave simptoma tjeskobe može biti neurološke bolesti, promjene aterosklerozne, hipertenzija, dijabetes, gubitak krvi, trovanje, dušik, hipoksije.

Vrste kršenja

Gotovo uvijek je utvrđena dijagnoza ovisno o karakteristikama otkrivenog patološkog stanja. Da biste opisali gubitak vizualnih polja, u pravilu se upotrebljava nekoliko definicijskih izraza:

  • Koncentrični. Ograničenje vidljivosti promatra se sa svih strana iz središnje percepcije i može biti ili slabo izraženo ili blizu značajnijeg suženja kad osoba izgleda kao da je kroz cijev. Ovaj simptom karakteristika lezija živčanog sustava (neuroze, neurasthenia, itd...), kao i očnih bolesti (glaukom, optička atrofija, itd...);
  • Lokalna. Sužavanje percepcije događa se samo u bilo kojem određenom području: vanjski ili unutarnji dio, gornji ili niži. Istodobno, u preostalim područjima, vidno polje nije otkriveno;
  • Skotomu. Pojava točaka na polju gledišta, granice koje se ne podudaraju s granicama periferne vizije. Takva mjesta mogu biti različitih oblika i boja, dok se njihova propusnost može kretati od laganog upijanja do najcrnje boje.

S najvećim stupnjem pouzdanosti, perimetrijska metoda oka pomaže ustanoviti pravi uzrok ograničenja vizualnih polja.

Moguće komplikacije

Sužavanje vidnih polja uvijek ukazuje na razvoj teških patoloških procesa u očima povezanim s atrofijom optičkog živca ili slabijom funkcionalnošću retine. A to i još jedan fenomen ima potencijalnu prijetnju potpunom sljepoćom. Stoga bi se trebale dijagnosticirati sve abnormalnosti identificirane u području studija vida. I nakon toga, hitno je započeti liječenje.

dijagnostika

Za proučavanje funkcionalnosti vizualnih polja, koriste se sljedeće metode:

  • Dodirivanje zaslona;
  • Goldmanov perimetar;
  • Automatska perimetrija;
  • Microperimetry.

Međutim, najčešći je opseg Ferstera: metalni polukružni luk, obojen crnim. Na vanjskoj površini nalaze se fisije, koje označavaju stupnjeve. Uz pomoć predmeta (zalijepljenih na crne štapiće bijelih papirnih krugova) odrediti prirodu ispada vizualnih polja, kako u vodoravnoj tako iu vertikalnoj ravnini.

Kada se koriste perimetri, koriste se dvije glavne metode istraživanja:

  • Kinetička perimetrija. Istraživanje se provodi pomicanjem bijelih ili obojenih predmeta s periferije na središte prostora, a liječnik na posebnoj shemi označava granice percepcije svjetla u svakom sektoru. Istraživanje koristi projekcijske ili stolne perimetre;
  • Statička perimetrija. To se provodi promjenom stupnja osvjetljenja objekta. Često se takva istraživanja troše na posebne uređaje. Pacijent gleda na određenu točku koja se nalazi u perimetru, i pritisne gumb kada snaga osvjetljenja čini ovu točku vidljivom. Sve indikacije su fiksirane automatski, a na kraju postupka liječniku se daje rezultat;
  • Metoda Donders. Istraživanje se provodi bez uključivanja instrumenata. Liječnik sjedi nasuprot pacijenta i zatvara lijevu ociju, a pacijenta - desno oko. Liječnik počinje pomicati prste, postavljen između otvorenih očiju - njegova i pacijenta. Ako objekt istovremeno nestane iz vidnog polja, to ukazuje na odsutnost patologije. U tom slučaju, vidik liječnika je kontrola za otkrivanje abnormalnosti u pacijenta.

Liječnička terapija

Konzervativno liječenje se koristi u liječenju glaukoma, atrofije optičkog živca. U tim se slučajevima koriste posebni lijekovi koji mogu učinkovito smanjiti IOP i ublažiti simptome.

Kada se dijagnosticira ciljanu stoku zbog suženja cerebralnih krvnih žila, indicirano je liječenje antispazmom.

Kirurške metode

Operativna intervencija se koristi u najtežim slučajevima, s otkrivanjem opsežnih i teških lezija:

  • Retinalni odvojak;
  • Progresivni grlo;
  • katarakta;
  • Intraokularni tumor.

Sužavanje polja vida je vrlo ozbiljan simptom, najčešće indikativan za razvoj teške očne patologije. Stoga, ako postoje čak i slabe manifestacije ograničenja vidne oštrine ili periferne percepcije objekata, potrebno je podvrgnuti hitnom pregledu.

prevencija

Većina suženja vidnih polja povezana je s dva sustava: živčanom i cirkulacijskom sustavu. Stoga, osim oftalmologa, vrijedno je stalno proučiti neurolog ili neurolog. Posebna pozornost na cjelokupno zdravlje treba dati osobama s visokim krvnim tlakom ili sklonostima da se poveća.

U ovom su članku opisane kapi za oči zbog umora i naprezanja očiju Okuflesha.

video

nalazi

Bilo koji organ u ljudskom tijelu neraskidivo je povezan s drugim organima i sustavima, tako da se zdravstveni problemi cijelog organizma mogu očitovati u oči i na neočekivan način. I jedan od takvih simptoma je sužavanje polja vida.

Metoda perimetrije omogućuje otkrivanje početka promjena u funkcioniranju očiju u najranijim fazama, i zajedno s njom otkriti uzrok, najčešće - ozbiljnu bolest. Dakle, rani pregled omogućuje vam da početi liječenje na vrijeme i pruža najveće šanse za uspjeh.

Također pročitajte o metodama dijagnosticiranja vidne oštrine kroz tablice i visometrije.

Perimetrija: kako se radi, dekodiranje, normalni parametri

Kada osoba počinje primijetiti sužavanje vidnih polja ili ima uobičajene bolesti koje na neki način utječu na organ vida, imenuje liječnik oka ili specijalist drugog profila perimetrija.

Pogledajmo što je postupak i što određuje.

U kojim slučajevima je potrebno?

Najčešće, vidno polje pati od takvih bolesti:

  • Patološki procesi u optičkom živcu: trauma, neuritis.
  • Glaukom u bilo kojoj fazi razvoja.
  • Odjeljivanje retine, krvarenja i neoplazme u njemu.
  • Ozljeda mozga.
  • Neoplazme središnjeg živčanog sustava.
  • Multipla skleroza.
  • Kršenje krvotoka u mozgu.
  • Hipertenzija.
  • Preventivna ispitivanja (na primjer, za vozača).

Kako se provodi perimetrija

Ovisno o vrsti uređaja koji provodi postupak, polje gledišta je drugačije.

Pregled perimetra

Pokrenite studiju u bijeloj boji:

  1. Pacijentu se traži da sjedne pored aparata leđima na izvor svjetla. Brada je postavljena na postolje uređaja. Jedno oko je zatvoreno zatvaračem, a drugi gleda na bijelu naljepnicu koja je smještena u središnji dio perimetra. Do ove je točke da će osoba morati pogledati cijeli postupak.
  2. Nakon nekoliko minuta dodijeljenih za ovisnosti, pacijent je obaviješten da popravlja pogled na stacionarnom oznake, a nakon obavijesti periferiji kreće trenutku, morate reći stručnjaka.
  3. Liječnik počinje pomicati naljepnicu duž meridijana u smjeru od periferije do središnjeg dijela, a istraživač dozvoljava kada vidi objekt.
  4. Liječnik naizmjence okreće uređaj na 45 ° i 135 °.
  5. S druge strane, ista djela se provode kao i kod prvog.

Po završetku ispitivanja, stručnjak stvara shematski prikaz ljudskih vizualnih polja.

  1. Istraživač ne bi trebao znati o točnoj boji postupka. Stoga, tijekom pregleda, osoba ne treba samo označiti oznaku, već i pravilno odrediti njegovu boju.
  2. Nakon toga, granice su naznačene u shematskom prikazu vizualnih polja. Ako je pacijent pogrešan bojom, oznaka se pomiče sve dok stručnjak ne dobije točan odgovor.

Najčešće se koriste objekti crvene, žute, zelene i plave boje. Postupak se izvodi s 8 meridijana i 45 intervala ili 12 meridijana i 30 stupnjeva.

Studija pomoću računala

  • Pacijent sjedi blizu aparata. Bljeskalica se montira na jedno oko, brada se postavlja na postolje.
  • Predmeti se slučajno kretaju na monitoru, a pacijent, nakon što vidi objekt, treba kliknuti na gumb miša.

Računalna perimetrija oka traje više vremena - oko 5-10 minuta. Bit postupka je da se svjetlina i veličina statičkog objekta neprestano mijenjaju. Studija određuje osjetljivost mrežaste omotnice na boju u bilo kojoj od njezinih zona.

Što vas može spriječiti da dobijete ispravne podatke:

  • Ptoza gornjeg kapka;
  • Vješanje obrva u vizualnoj zoni;
  • Duboke oči;
  • Visoki nosni most.

Ako osoba ima slične simptome, preporučuje se proći pregled pomoću računalnog uređaja i opsega. Ovo će dati točnije rezultate.

Parametri perimetrije: norma ili odstupanje?

Tumačenje rezultata ovisi o tome kako su različiti od normalnih vrijednosti i instrument koji je korišten za studij.

  • Granice vidnog polja u odnosu na bijelu boju, napravio perimetar:
  • Normalni pokazatelji kod provođenjaračunalna perimetrija:

Vjeruje se da najveće vidno polje postoji za plavo, a najmanje za zelenu boju. To je zbog razlike u njihovoj valnoj duljini.

Prosječne vrijednosti polja vidljivosti za boje su sljedeće:

Vrh: 50˚ - plava, 40˚ - crvena, 30˚ - zelena.

U knjigu: 50 - plava; crveno - 40˚, 30˚ - zeleno.

Vanjska strana: 70˚, 50˚, 30˚ gledano.

Objašnjenje rezultata

Nakon što su dobili podatke o perimetri, svatko želi razumjeti razlikuju li se od norme ili je sve u redu. Što učiniti ako imenovanje liječnika nije uskoro, ali stvarno želite znati?

  • Ako periferni vid ometaju žute i plave boje, može se pretpostaviti da postoji patologija u koroidu očne jabučice.
  • Crvena i zelena boja - oštećenja vizualnog trakta, koja nosi zamah od mrežnice do korteksa mozga.
  • Jedinstvenim sužavanjem granica periferne vizije sa svih strana, retinalne lezije najčešće se pojavljuju u obliku pigmentne degeneracije ili patologije optičkog živca.
  • Ako postoji simetrični gubitak granica u 2 oka, može se pretpostaviti razvoj neoplazme ili krvarenja u vizualnim putevima ili mozgu.
  • Nasalno sužavanje granica vidnog polja pravi je simptom oštećenja očiju glaukoma.
  • Prisutnost stoke može ukazivati ​​na pojavu patološkog fokusa u mrežastoj ljusci ili vizualnom traktu.

To se događa da se tijekom postupka pod istragom odjednom počinje da vidi kratkoročni gubitak područja vizualnih područja, dok škilji - svijetle linije koje idu iz središnje zone prema periferiji. To iskričavom skotomu ukazuju grč cerebralnih krvnih žila, koje zahtijevaju prihvaćanje antispasmotika.

Trošak istraživanja izravno ovisi o vrsti aparata koji se provodi i regiji u kojoj se provodi. Prosječna cijena perimetrije je od 200 do 700 rubalja.

Istraživanje se provodi pomoću perimetra Fostera ili računala i ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta. Perimetrija dopušta stručnjaku da potvrdi očne, neurološke i opće bolesti, pa je to neophodan postupak u praksi oculista, neurologa i terapeuta.

perimetrija

ispod perimetrija razumjeti instrumentalnu metodu dijagnoze u oftalmologiji, koja vam omogućuje određivanje granica vidnog polja. Potonji se pojam definira kao dio okolnog prostora kojeg oči mogu vidjeti pod uvjetima potpune nepokretnosti očiju i glave.

Opseg vidnog polja određuje težinu periferne vizije koja utječe na fiziološki život osobe.

Vrste perimetrije

Postoje sljedeće vrste perimetrije:

  1. Kinetička. U studiji, objekt se koristi u kretanju nekoliko boja, perimetar se primjenjuje;
  2. Statična. Istraživanje koristi drugačiji osvjetljenje objekta, koji je stacionaran, koristi se računalni uređaj.

Upozorenja za uporabu

Perimetrija je indicirana u prisutnosti sljedećih patoloških stanja:

  • retinalna distrofija;
  • hipertenzivna bolest;
  • izgorjeti očne bolesti;
  • onkološke bolesti oka;
  • odjeljivanje retine;
  • krvarenje u retini;
  • glaukom;
  • tumor na mozgu (posebno okcipitalna regija);
  • trauma, neuritis ili ishemija optičkog živca;
  • kraniocerebralna trauma;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije (prolazni ishemijski napadi, moždani udar);
  • preventivnih pregleda za zapošljavanje (važno je za takve vrste posla koji zahtijevaju veću pozornost).

kontraindikacije

Kontraindikacije prema perimetriji su:

  • agresivno ponašanje pacijenta;
  • Pacijentova mentalna retardacija, koja mu ne dopušta ispitivanje;
  • alkoholna ili opojna opijanja.

Preporučujemo članak - kapi za oči diklofenaka, upute, indikacije, kontraindikacije i doze.

U kojim slučajevima vrijedi koristiti tetraciklinsku mast, možete naučiti iz ove publikacije.

Bit ove studije

Pomoću perimetrije određuje se polje gledanja za plave, bijele, crvene i žute boje. To će izravno odrediti dijagnozu i liječenje.

Pri izvođenju kinetičke perimetrije, koristi se poseban metalni uređaj, koji je luk. Pacijent stavlja bradu na posebnu potporu, a zatim ispravlja oko jednog oka na posebnoj točki u središtu perimetra.

Drugo oko je u zatvorenom stanju. Stručnjak-oftalmolog provodi posebnu iglu, na čijem kraju se nalazi kružnica u boji, duž čitavog perimetra.

Stoga pacijent treba zabilježiti, kad je vidio bočnim pogledom krug (točka) ili kad je nestao iz neke vrste. Liječnik stavlja sve ove podatke u posebnu kružnu tablicu.

Ako se točka pojavljuje u vidnom polju pacijenta, ni u kojem slučaju ne bi trebalo zaustaviti kretanje govora. Za neke bolesti, vidno polje može pasti ne samo na periferiji, već iu središtu.

Takve manipulacije se provode sa sve četiri boje, nakon čega se postupak ponavlja drugom okom.

Nakon što stručnjak stavlja odgovarajuće točke na stol, oni se spajaju, nedostajuće vidno polje je u hladu. Temeljem tih podataka, oftalmolog donosi odgovarajuće zaključke, a zatim propisuje prethodni ispit zajedno s liječenjem.

Kada se provodi statički računala perimetrija, pacijent postavlja bradu na stalku, gleda duboko u uređaj, a centar je točka u kojoj se oko fokusira izravno.

Zatim liječnik započinje proces istraživanja i pokazuje različite indikatore svjetline s određenom periodicitetu oko perimetra. U trenutku kada pacijent promatra točku, klikne na odgovarajuću točku.

Na kraju ovog postupka, uređaj prikazuje rezultat ispitivanja, a liječnik donosi odgovarajuću dijagnozu.

Na luknom perimetru, postupak traje petnaest do dvadeset pet minuta, a na perimetru računala traje ne dulje od deset minuta.

Metode perimetrije

Trenutačno postoji nekoliko metoda za procjenu vidnog polja. Najjednostavniji je Dondersov test, koji omogućava grubu procjenu njezinih granica. Pacijent se nalazi oko 1 metar ispred ispitivača i popravlja nos. Zatim pacijent zatvori desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obratno, ovisno o tome koja se oka pregledava. Liječnik počinje pokazivati ​​neki od uočljivih predmeta, vodeći ga u jednom od meridijana od periferije do centra sve dok ga pacijent ne zapaža. Obično oboje trebaju primijetiti ovaj objekt u isto vrijeme. Te se radnje ponavljaju u 4 do 8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama polja gledišta. Naravno, cjelovito stanje testa je sigurnost ispitanika.

Uz pomoć Dondersovog testa, moguće je grubo procijeniti periferne granice vidnog polja. Za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja, koristi se jednostavnija metoda - Amslerov test, koji nam omogućuje procijeniti područje do 10 ° od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i vodoravnih linija, u čijem središtu postoji točka. Pacijent gaje promatrao s udaljenosti od oko 40 cm. Zakrivljenost linija, izgled mjesta na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnozi i praćenju tijeka bolesti makule. Pacijentova ametropija (posebno astigmatizam) treba prilagoditi tijekom testa.

Da bi dijagnosticirali središnje vidno polje, također se može koristiti metoda campimetrije. Pacijent s udaljenosti od 1 metra popravlja bijelu točku u sredini s jednim okom na posebnoj crnoj ploči koja mjeri 1x1 metar. Cilj bijele boje, promjera od 1 do 10 mm, vodi duž meridijana do točke nestanka. Otkriveni scotoma obilježen je kredom na ploči, a zatim prebačen u poseban oblik.

Prilikom izvođenja kinetičke perimetrije, vizualna polja procjenjuju se pomoću pokretnog objekta svjetlosti stimuliranog određene svjetlosti. Pomiče se duž dani meridijani, a točke na kojima postaju vidljive ili nevidljive označene su na formi. Spajanjem ovih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oči razlikuju poticaj danih parametara i ne razlikuju se - izotop. Dimenzije, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju, granice polja vidljivosti ovisit će o tim pokazateljima.

Statička perimetrija je složenija, ali i više informativna metoda za procjenu polja gledišta. Omogućuje određivanje fotosenzibilnosti polja gledanja (okomita granica vizualnog brežuljka). Da biste to učinili, pacijentu se prikazuje stacionarni objekt, mijenjajući intenzitet, postavljajući time prag osjetljivosti. Može se provesti perimetrijska granica praga, koja uključuje uporabu podražaja sa svojstvima koja su blizu norme praga vrijednosti na različitim točkama vidnog polja. Dobivena odstupanja od tih vrijednosti sugeriraju patologiju.

Ova metoda je prikladnija za screening. Za detaljniju procjenu vizualnog brda koristi se granični okvir. Kada se provodi, intenzitet podražaja mijenja se s određenim korakom dok se ne postigne vrijednost praga. Trenutno, najčešći računalni perimetar je Humphrey ili Octopus.

Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije bi se trebali podudarati. Međutim, u praksi objekti koji se kreću vidljivi su od stacionarnih, posebno u područjima s nedostatkom vidnog polja (Riddochov fenomen).

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.

Vidi također: perimetrija - opće informacije.

Perimetrija je tehnika za proučavanje granica vizualnih polja pomoću njihove projekcije na sferičnu površinu. Pomoću ove metode moguće je vremenom utvrditi prisutnost problema s retinom ili optičkim živcima.

Što je polje gledišta

Za većinu ljudi, koncept vidnom polju vidljiv prostor. U stvari to je točno, ali naglasak treba staviti na činjenicu da je znanstvena definicija tog pojma podrazumijeva prostor koji uzima u oko u stanju čvrstoća i nepokretnosti, oko ujedno trebao biti usmjeren prema naprijed. To je potrebno pojašnjenje, jer je kretanje očiju vidljivom prostoru ograničena na određene dijelove lica - nosu, na uglu očnu duplju.

Učini to odmah - ispravite leđa i gledajte naprijed, a ne prebacujući točku gledišta. Primijetit ćete da je prikaz usmjeren na objekt ili objekt, a vidljivost je nejasna oko rubova, ali ćete i dalje moći razlikovati okruženje oko sebe. Za fokusiranje su odgovorni središnji dijelovi mrežnice, posebice žuta točka, koja pruža najveću vizualnu oštrinu. Sve ostalo vidljivog prostora naziva se periferno. Zajedno ovo će biti vaše vidno polje. Oba ova odjela su apsolutno ekvivalentni, budući da je središnji odgovoran za statičku sliku i perifernu kinetiku.

Vidno polje se smatra zasebnim za svako oko - monokularno i zajedno za oba oka - binokularno. Uz perimetriju, pozornost se posvećuje proučavanju monokularnog vidnog polja.

Polje gledišta može se precizno definirati - to je kut kod kojeg oči mogu vidjeti objekte kada se usredotočuje na neki drugi objekt na naznačenoj optičkoj osi. Ljudske su oči sposobne percipirati vizualne informacije na ravnini koja je jednaka 180 stupnjeva, ali treba uzeti u obzir strukturu mrežnice koja nam ne dopušta jasno razlikovanje objekata u tako širokom rasponu. Polje gledišta podijeljeno je na polje gledišta svjetlosti i polje gledišta boje. Prva količina ima veću pokrivenost od drugog, što znači da se neki od objekata koji su nam vidljivi ne mogu prepoznati bojom. Međutim, vrlo je teško uhvatiti bezbojnost okoliša, jer mozak "oslikava", oslanjajući se na sjećanje na ono što je već vidljivo.

Na polju gledišta svake osobe utječu različiti čimbenici, oba kongenitalna i stečena, pa podaci vidljivog prostora nisu identični za različite ljude. Da biste odredili točne brojke, pribježi se perimetriji.

Metode za procjenu perimetrije

Za određivanje vidnog polja osobe može se pomoću posebnih alata koji će dati najtočniji rezultat i bez njihove primjene ako su potrebni hitni, čak i približni podaci.

Dondersov test je metoda perimetrije koja ne zahtijeva uporabu alata, ali podrazumijeva da ispitivač ima sto posto vizije. To je važno jer će inače rezultati biti pogrešni i istraživaču se može dodijeliti nepostojeći problem. Ovaj test je koristan za brzu procjenu perifernih vidnih granica.

Perimetrija je metoda za proučavanje vidnog polja na sferičnoj površini kako bi se odredile njezine granice i otkrivale nedostatke u njima (goveda). Studija se provodi pomoću specijalnih instrumenata - perimetara, koji izgledaju poput luka ili hemisfere.

Polje gledišta je skup vidljivih točaka prostora koji su u stanju prepoznati oči u stacionarnoj državi. Drugim riječima, polje gledišta je kut pri kojem optički uređaj (oko) može vidjeti objekte, usredotočujući se na objekt na optičkoj osi.

Uzimajući u obzir osobitosti strukture mrežnice, može se razlikovati:

  • Polje vidljivosti svjetlosti najšire je zbog rasporeda fotosenzitivnih štapova na mrežnici. U prosjeku to je obično 55 ° bliže nosu, 90 ° dalje od nosa, 55 ° od vrha i 60 ° od dna. Moguće razlike od 5-10 °.
  • Polje vizije boja je zbog rasporeda čunjeva na mrežnici osjetljivima na boju. Područje plave boje je oko 50 °, crveno - 30 ° i zeleno 20 °.

    Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:

    Karakteristike, veličina i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja vizualnog trakta. Te promjene mogu biti

  • koncentrični (duž svih meridijana) ili sektorski (na određenom području s nepromijenjenim granicama za ostatak duljine),
  • jednostrano i dvostrano.

    Poremećaji lokalizirani u svakom oku samo u polovici vidnog polja zovu se hemianopsia.

    Vrste perimetrije

    Upozorenja za uporabu

    Bit ove studije

    Pomoću perimetrije određuje se polje gledanja za plave, bijele, crvene i žute boje. To će izravno odrediti dijagnozu i liječenje.

    Prilikom izvođenja kinetičke perimetrije često se koristi Perterov perimetar. Drugo oko je u zatvorenom stanju. Svi medicinski podaci stavljaju u posebnu kružnu tablicu.

    Ako se točka pojavljuje u vidnom polju pacijenta, ni u kojem slučaju ne bi trebalo zaustaviti kretanje govora. Za neke bolesti, vidno polje može pasti ne samo na periferiji, već iu središtu.

    Takve manipulacije se provode sa sve četiri boje, nakon čega se postupak ponavlja drugom okom. Nakon što stručnjak stavlja odgovarajuće točke na stol, oni se spajaju, nedostajuće vidno polje je u hladu. Temeljem tih podataka, oftalmolog donosi odgovarajuće zaključke, a zatim propisuje prethodni ispit zajedno s liječenjem.

    Uobičajene granice polja gledanja na bijelu boju su u prosjeku:

  • prema gore 55 °, prema gore 65 ° prema van,
  • izvan 90 °, prema dolje 90 °,
  • dolje 70 °, dolje 45 °,
  • unutar 55 °, prema gore do iznutra 50 °.

    Prosječna granica vidnog polja za boje su kako slijedi:

  • Vanjski - plavo 70 °, crveno 50 °, zeleno 30 °;
  • unutar - 50 °, 40 ° i 30 °,
  • na vrh - 50 °, 40 ° i 30 °,
  • do 50 °, 40 ° i 30 °.

    Prilikom izvođenja statičke, računalne perimetrije, pacijent stavlja bradu na postolje i gleda prema unutra, gdje se nalazi centar u kojem trebate fokusirati oči.

    Zatim liječnik pokreće program istraživanja i pokazuje različite svjetlosne indikatore koji se pojavljuju s određenom periodicitetu duž čitavog perimetra.

    U trenutku kada pacijent vidi točku, pritisne gumb. Na kraju ovog postupka, uređaj prikazuje rezultat ispitivanja, a liječnik donosi odgovarajuću dijagnozu.

    Na luka opseg, postupak traje deset do petnaest minuta, a na računalu perimetar - ne više od deset minuta.

    Polje gledanja je prostor čiji se objekti mogu istovremeno vidjeti s fiksnim prikazom. Istraživanje vidnih polja je vrlo važno za procjenu stanja optičkog živca i retine, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.

    Grafički, polje gledišta je najprikladnije predstavljeno u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brežuljka (slika B). Baza brda daje ideju o granicama polja gledišta i visinu - o stupnju fotoosjetljivosti svakog dijela mrežnice, koja se smanjuje u normi od centra do periferije. Radi lakšeg procjenjivanja rezultati se prikazuju na ravnini u obliku karte (slika A). Norma se smatra perifernim granicama: gornje - 50, unutarnje - 60, niže - 60, vanjski> 90

    Svaka sekcija fundusa na karti vidnog polja prikazana je na takav način da npr. Poremećaji u funkcioniranju donjih dijelova mrežnice otkrivaju promjene u gornjem dijelu retine. Središte vizualnog polja ili točke fiksacije predstavljaju fotoreceptori središnje fossa. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne ćelije, a kao rezultat toga ima oblik "slijepe" točke na karti (fiziološka skotoma, Mariottova mrlja). To je lokalizirano u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridiju na 10-20 # 176 od točke fiksacije. Obično se otkrivaju i angioskopije - projekcije mrežnih posuda. Oni su uvijek povezani s "slijepim" točkom i podsjećaju na oblik grana stabla.

    Tijekom perimetrije mogu se identificirati sljedeće anomalije: - sužavanje vidnog polja; - skotoma.

    Karakteristike, veličina i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja vizualnog trakta. Te promjene mogu biti koncentrični (u svim meridijanima) ili sektorski (u određenom području nepromijenjene na granicama na druge mjere), jednostrani i dvostrani. Poremećaji lokalizirani u svakom oku samo u polovici vidnog polja zovu se hemianopsia. Ona je, pak, podijeljena je u istoimenom (gubitak s vremenske strani u jednom oku i nosu - s druge strane) i Geteronimnaja (simetrični gubitak nosa (binazalnaya) ili parijetalni (bitemporal) polovice vidnog polja na oba oka). Veličinom odvojenih dijelova hemianopsija je dovršena (cijeli pol kapi) djelomično (ograničenje nastaje odgovarajuća područja) i kvadranta (lokaliziran promjene na gornje ili donje kvadranta).

    Scotoma je područje pada dijela vidnog polja, okruženo zaštitnom zonom, tj. ne podudaraju se s periferijskim granicama. Može biti relativno kada se smanjuje osjetljivost, a mogu se otkriti samo predmeti s većim veličinama i svjetlini, a apsolutni objekti s potpunim gubitkom polja gledanja.

    Skotoma može biti bilo kojeg oblika (ovalno, okruglo, lučno, itd.) I mjesto (središnje, para i pericentralno, periferno). Skotoma koju pacijent vidi vidi se kao pozitivan. Ako je otkriven samo tijekom ankete, on se zove negativan. Kod migrene pacijent može promatrati pojavu scintilacijskog skotoma - iznenadnog, kratkotrajnog, odustajanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentralni skotoma Bjerumme, koji luka oko točke fiksacije, smještena 10-20 # 176 od njega, a zatim se povećava i spaja s njom.

    Indikacije za perimetriju: - utvrđivanje i razjašnjenje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa; - dijagnoza bolesti makule ili njegove toksične štete, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova; - dijagnostika retinalnih odjeljaka i retinitis pigmentosa; - Utvrđivanje činjenica pogoršanja (pretjerivanje simptoma) i simulacija pacijenata; - dijagnoza oštećenja optičkog živca, trakta i kortikalnih centara za neoplazmu, traumu, ishemiju ili moždani udar, ozljedu kompresije, tešku neishranjenost.

    Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.

    Vidi također: metode perimetrije.

    Perimetrija je metoda za proučavanje granica vizualnih polja s njihovom projekcijom na sferičnu površinu. Vidno polje je dio prostora koji oko vidi fiksiranim pogledom i nepokretnom glavom. Ako s vašim očima popravljate objekt, onda, osim jasne razlike ovog objekta, možete vidjeti druge objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega i koji spadaju u vidno polje osobe. Dakle, oku karakterizira periferna vizija, koja je manje različita od središnjeg pogleda.

    Perimetrija može biti kinetička i statična. Na kinetičkoj perimetriji se koristi pokretni objekt, pa se uočava trenutak njenog pojavljivanja i nestanka, a pri statičkoj promjeni osvjetljenje objekta u istom položaju.

    Pomoću ove metode istraživanja moguće je odrediti prirodu promjene vidnog polja, od kojih se može suditi o lokalizaciji patološkog procesa. Promjene u vidnom polju bit će različite s promjenama mrežnice, optičkog živca, vizualnih putova i vizualnih središta mozga. Pored sužavanja granica vidnog polja, može doći do izostavanja nekih područja. Takav ograničeni nedostatak zove se skotoma.

    Statička perimetrija provodi se na suvremenim automatskim perimetrima. Omogućuje procjenu osjetljivosti mrežnice. S ovom vrstom perimetra, objekt se ne kreće, već nastaje u različitim dijelovima polja gledišta, a njegova veličina i svjetlina mijenjaju se.

    Indikacije za perimetriju su:

    2. Bolesti vidnog živca (neuritis, trauma, ishemija).

    3. Patologija retine (distrofija, hemoragija, opekotina zračenja, odstranjivanje, oteklina).

    4. Hipertenzivna bolest.

    5. Tumori mozga.

    6. Kraniocerebralna ozljeda.

    Poremećaji cerebralne cirkulacije.

    8. Procjena vizije tijekom preventivnih pregleda.

    Kontraindikacije prema perimetriji:

    1. Mentalna bolest pacijenta.

    2. Alkohol ili opojno opijanje.

    Za provođenje kinetičke perimetrije, potreban je poseban uređaj nazvan perimetar. Perimetri su stolni (luk), projekcija i računalo. Istraživanje se obavlja odvojeno za svako oko, s drugom okom pokrivenim zavojem. Tijekom studija, vidno polje na obodu pacijenta sjedi ispred jedinice, tako da je prikladan za stavljanje bradu na posebnom štandu, studija oka mora biti pričvršćen za točan pogled suprotna točka, koja se nalazi u perimetru centru. Pacijentica ne bi smjela gledati dalje od ove točke. Tako je liječnik na bočnoj strani uređaja i jedan od obektovv kreće prema centru meridijanima u svakom 150. Pacijent treba napomenuti da kada se gleda na fiksacija nepomično oznaka vidi izgled objekta u pokretu, liječnik tako popravlja stupnjeva, na kojoj je vidio objekt i bilježi ih na posebnoj shemi. Kretanje objekta mora se nastaviti izravno na oznaku za fiksiranje kako bi se osiguralo očuvanje vida tijekom meridijana. Ovisno o oštrih vidljivosti, koriste se predmeti različitih promjera. Dakle, uz visoku vidnu oštrinu, koristi se objekt s promjerom od 3 mm, uz nisku vidnu oštrinu od 5-10 mm. Istraživanje se provodi uglavnom na 8 meridijana, no točnije rezultate može se dobiti iz studije 12 meridijana.

    Na samom periferije mrežnice svjetlosne percepcije, ekstremni periferija to traje samo bijelo svjetlo, a kao što smo premjestiti na sredini je osjećaj plava, žuta, crvena i zelena. U središnjem dijelu mrežnice sve se boje razlikuju. Tako je vidno polje svakog oka na bijelu objekta karakteriziran slijedećim granicama: van (hramu) - 900 prema gore van - 700 prema gore - 50-550, gore unutra - 600, medijalno (prema pramcu) - 550 prema dolje medijalno - 500, dolje - 65-700, dolje - 900. Moguće su male promjene u rasponu od 5-100. Studija vizualnih polja na ostale boje također se proizvode, kao i za bijele, ali u boji predmete, u ovom slučaju pacijent treba istaći nije vrijeme, kad je opazio kreće objekt, a trenutak kada se može nazvati svoju boju. Vrlo često se događa da u vizualnim poljima nema promjene u bijelom, dok druge boje mogu otkriti sužavanje.

    Liječnik unosi sve rezultate u poseban oblik, na kojem su vizualna polja normalna za svako oko. Sve "ispuštene" površine su zasjenjene.

    Vožnja normalne granice vidnog polja dobivenog perimetrija lijevom oku sa bijelim i šarenim predmeta ispitivanja (crne linije označavaju granice vidnom polju ispitnog bijelog test objekt je slikano siva mrtvi kut).

    Prilikom izvođenja računalne perimetrije, pacijent također postavlja oči na određenu oznaku. Na različitim mjestima uređaja, objekti različitih svjetlosti počinju se pojavljivati ​​u kaotičnom redoslijedu s različitom brzinom. Čim pacijent primi takav objekt, on pritisne posebnu tipku uređaja. Uređaj daje rezultate ispitivanja, na temelju koje liječnik daje točnu dijagnozu.

    Trajanje postupka ovisi o uređaju: od 5 minuta na perimetru računala i do 20 minuta na luku i projiciranim perimetrima.

    Ne smije se zaboraviti da je mnogo visećih obrve, upale oči, opuštene od gornjeg kapka, visok most nosa, uzimajući poticaj na području velikih krvnih žila u blizini optičkog diska, loše korekciju vida, preniska vida, kao i smetnje od naočala može simulirati promjene vizualnog polja,

    Ova metoda nema komplikacija.

    Liječnik oftalmolog Odnoochko E.A

    Žuta točka sa središnjom fosom odgovorna je za funkciju središnje vizije (oštrina i percepcija boja). Ostatak mrežnice sudjeluje u perifernoj viziji. Veličina žute točke je tako beznačajna da se, govoreći o periferijskim dijelovima mrežnice, može imati na umu čitavo njegovo područje.

    Periferni vid određen je vidom vidljivosti, tj. Prostorom kojeg vidimo fiksirani očni fiksiranje određene točke.

    Rano kršenje periferne vizije može se otkriti metodama kvantitativne kinetičke perimetrije.

    Kvantitativna perimetrija je tri varijabilna perimetrija s tri parametra: veličina objekta, osvjetljenje objekta i osvjetljenje opće pozadine.

    Kinetska perimetrija je perimetrija s konstantnim mehaničkim kretanjem objekta uzduž meridijana, koji gleda oko istraživača s ekstremne periferije i dolje do središta.

    Uobičajeno je razlikovati dnevno svjetlo, sumrak i noćni vid.

    Photopic ili danju, naznačena normalno vidno polje na osjetljivost na svjetlo u sredini i brzog pada prema periferiji, kada je utvrđen svjetlo prilagodbe pregledanih objekata visoke svjetline i dovoljno osvjetljenje.

    Scotopski, noćni, polje gledišta određeno je relativno niskom osjetljivošću svjetla u paramagularnim odjeljcima i smanjenom osjetljivošću na periferiju. Scotopovsko polje gledišta određuje se prilagodbom subjekta u potpunoj tami i objektima male svjetlosti.

    Mesopic, sumrak, vidno polje je relativno jednolična raspodjela osjetljivosti na svjetlost, određuje se prilagodbom na nisku ukupnu osvjetljenost objektima srednje i male svjetlosti.

    Posebna promjena kvantitativne perimetrije jest perimetrija s dvije varijable (područje i svjetlina) - proučavanje prostornog zbrajanja. U tom slučaju, polje gledišta dosljedno istražuje dva objekta, od kojih je jedna malena, ali velika svjetlina, a druga je velika, ali manje svjetla. Ti se objekti odabiru tako da ukupna količina svjetlosne energije koja ulazi u mrežnicu je ista. Razlika između granica vizualnih polja koja se ispituju u dva objekta smatra se znakom disfunkcije retine i optičkog živca.

    Istraživanje fotoptičkog vidnog polja koristi se za dijagnosticiranje patologije konusnog aparata mrežnice i papillo-makularnog fascikula optičkog živca. Scotopovsko vidno polje određeno je za otkrivanje patologije paramakularnih područja septuma. Najčešće se mezopičko polje vida istražuje kako bi se identificirala patologija optičkog živca i periferiji mrežnice.

    Procjena rezultata kvantitativne perimetrije je moguća samo s poznavanjem "normalnih" granica vizualnih polja za primijenjene objekte na određenom tipu instrumenta.

    Starost djece igra neznatnu ulogu, jer od 5-6 godina, kada se pojavi mogućnost pouzdane studije vidnog polja, razlikuje se malo (za 3-5 °) od onoga odraslih (20-30 godina).

    Polje gledišta je širi, što je veći objekt i što je veći njegov kontrast s zajedničkim pozadinom perimetra.

    Domaće perimeters (PDP i dr.), Kao i vanjskih uređaja (Kugel-perimetar Carl Zeiss tvrtke, Jena, i dr.), Uspješno se koristi za kvantativnoy perimetrija.

    Projicirani obod PDP-a omogućuje vam da istražite vidno polje pomoću 4 veličine i 4 svjetline bijelog ispitnog objekta (16 varijanti), kao i 3 obojena objekta; na luka perimetra može stvoriti osvjetljenje od 78-80 lux (fotografski uvjeti) i osvjetljenje 3-5 lux (mesopični uvjeti). Scotopovsko vidno polje može se istražiti u potpunom mraku.

    Kugel-perimetar projekcija ravnine zamijenjen fiksnom mat bijelim polutke, koji se projicira bijelo oznaka veličine 6, 4 osvjetljenja i dva objekta boje.

    Svjetlina oznake filtera je 1500 apostola. U sferi mogu se stvoriti fotopski uvjeti (155 apostola), mezopijski (25 apostola) i skotopotski (potpuni zamračenje).

    Standard perifernih granica vizualnih polja za svaki objekt je različit za svaku osvjetljenost.

    Polje gledišta za različite boje istražuje se u fotografskim uvjetima osvjetljenja. Granice polja gledanja na boje u djece praktički se ne razlikuju od onih u odraslih od 20-30 godina. Granice vidnih polja za boje imaju širok raspon oscilacija, budući da je trenutak jasne diskriminacije boje pokretnog objekta čisto pojedinačno. Istraživački podaci obojenih polja nepouzdani su.

    Kada kinetička perimetrija odgovor na temu je odgođen u odnosu na vrijeme nastanka vidnom polju pokretnog objekta i granice vidnog polja će biti pomaknut u smjeru kretanja objekta. Ova pogreška (10 °) će biti veća, što je veća kutna brzina ispitnog objekta. Kvantitativno perimetrija otkriva rane poremećaje u brojnim bolestima, mrežnice i koroide optičkog živca, što je osobito važno kod djece (optička atrofija retine, abiotrophy, horioidity, makulity, optički neuritis, glaukom, odljuštenje, itd).

    Kvantitativna perimetrija omogućuje vam da pratite dinamiku i rezultate liječenja patoloških procesa s velikom sigurnošću. Nadalje, moguće je napraviti vrlo veliki kontrast između objekta svjetla i ukupnog opsega pozadini i postaje moguće pouzdano ispitati vidno polje na oku zamućenje medije i vidne oštrine jednak svjetlu projekcija.

    Prije perimetrije, potrebna je određena izobrazba ispitivanog djeteta. Zatim se prilagodimo za 5-10 minuta da osvijetli luk perimetra. Istraživanje uvijek počinje s boljim okom (drugo oko je zatvoreno preklopom) i s vremenskim horizontalnim meridijanom. Bijeli test provodi se svakih 45 ° za 4 meridijana. Objekt se kreće od periferije do središta brzinom od 2-3 cm / s. Odgovor ispitanika je kratak ("da", "ne" ili odgovarajuće kucanje). Granice pronađene od strane goveda rafinirane su metodom "o izgledu objekta". Ako dijete ne vidi točku učvršćivanja, tada je dopušteno gledati vrh prsta, postavljenu na točku fiksacije. S bijelom perimetrikom, pacijentu postavljaju se sljedeća pitanja: 1) je li svjetlosna točka vidljiva; 2) je li točka vidljiva sve od periferije do središta; 3) da li točka prema središtu postaje svjetlija; 4) da li točka postaje siva ili manje vidljiva.

    Perimetriju treba procijeniti uzimajući u obzir stanje oka. Ako su zamagljeni, rezultirajuće vizualno polje granice se ne uspoređuju s normama vizualnih polja u prozirnim očima, već se koriste samo za promatranje dinamike procesa i rezultata liječenja.

    Moguće je odrediti vidno polje prema standardnoj metodi u djece od 4-7 godina s velikim poteškoćama, a ne uvijek. Postoje tehnike za malu djecu, ali nisu dovoljno točne.

    U svim okolnostima, nakon provjere vidne oštrine, potrebno je istražiti stanje periferne vizije - polje gledišta je najjednostavnija, dostupna, iako prilično približna točnost.

    Kada se dijete vrti u kliniku ili kada ulazi u bolnicu s sumnjom na očne bolesti, polje vida pregledava se Dondersovom kontrolnom metodom. To je osobito važno u slučajevima tupe traume, kada je vidna oštrina može biti nepromijenjena, prednji segment - mirna, prozirne strukture oka (leća, staklastog) - neometan i na uski središnji pojas učenik fundus (makularnom disk) je normalno.

    Postupak polje istraživanja metoda kontrole je mišljenje da istraživač i test glava mora biti na istoj razini i horizontalno i vertikalno u ravninu 50 cm od drugoga; cijelo vrijeme gledaju jedni druge otvorene oči; istraživač na periferiji kreće prema sredini središnje crte između sebe i djeteta bijeli objekt (olovka, cijev od bijelog papira, prst), i traži ispitanik, kada se kreće objekt je reći „da” ili kucati ruku na stol (plemena liječnika), nestanak objekta reći „ne”; Nadalje, objekt se nastavlja kretati u sam centar i na isti način ("da", "ne") zabilježene su trenutke njenog pojavljivanja i nestanka (scotoma); provjera se provodi sa četiri strane (vremenske, nazalne, gornje i donje). Stanje vidnog polja procjenjuje se uspoređujući trenutke pojave objekta (ili njenog nestanka) u sebi i u subjektu (već, šire). Svaki liječnik mora znati stanje svog vidnog polja (ne samo periferne granice) i tako biti "kontrola" za pacijenta.

    Polje gledanja je prostor čiji se objekti mogu istovremeno vidjeti s fiksnim prikazom. Istraživanje vidnih polja je vrlo važno za procjenu stanja optičkog živca i retine, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.

    Grafički, polje gledišta je najprikladnije predstavljeno u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brežuljka (slika B). Baza brda daje ideju o granicama polja gledišta i visinu - o stupnju fotoosjetljivosti svakog dijela mrežnice, koja se smanjuje u normi od centra do periferije. Radi lakšeg procjenjivanja rezultati se prikazuju na ravnini u obliku karte (slika A). Norma se smatra perifernim granicama: gornje - 50, unutarnje - 60, niže - 60, vanjski> 90

    Svaka sekcija fundusa na karti vidnog polja prikazana je na takav način da npr. Poremećaji u funkcioniranju donjih dijelova mrežnice otkrivaju promjene u gornjem dijelu retine. Središte vizualnog polja ili točke fiksacije predstavljaju fotoreceptori središnje fossa. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne ćelije, a kao rezultat toga ima oblik "slijepe" točke na karti (fiziološka skotoma, Mariottova mrlja). To je lokalizirano u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridiju na 10-20 # 176 od točke fiksacije. Obično se otkrivaju i angioskopije - projekcije mrežnih posuda. Oni su uvijek povezani s "slijepim" točkom i podsjećaju na oblik grana stabla.

    Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:

    - sužavanje vidnog polja;

    Karakteristike, veličina i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja vizualnog trakta. Te promjene mogu biti koncentrični (u svim meridijanima) ili sektorski (u određenom području nepromijenjene na granicama na druge mjere), jednostrani i dvostrani. Poremećaji lokalizirani u svakom oku samo u polovici vidnog polja zovu se hemianopsia. Ona je, pak, podijeljena je u istoimenom (gubitak s vremenske strani u jednom oku i nosu - s druge strane) i Geteronimnaja (simetrični gubitak nosa (binazalnaya) ili parijetalni (bitemporal) polovice vidnog polja na oba oka). Veličinom odvojenih dijelova hemianopsija je dovršena (cijeli pol kapi) djelomično (ograničenje nastaje odgovarajuća područja) i kvadranta (lokaliziran promjene na gornje ili donje kvadranta).

    Scotoma je područje pada dijela vidnog polja, okruženo zaštitnom zonom, tj. ne podudaraju se s periferijskim granicama. Može biti relativno kada se smanjuje osjetljivost, a mogu se otkriti samo predmeti s većim veličinama i svjetlini, a apsolutni objekti s potpunim gubitkom polja gledanja.

    Skotoma može biti bilo kojeg oblika (ovalno, okruglo, lučno, itd.) I mjesto (središnje, para i pericentralno, periferno). Skotoma koju pacijent vidi vidi se kao pozitivan. Ako je otkriven samo tijekom ankete, on se zove negativan. Kod migrene pacijent može promatrati pojavu scintilacijskog skotoma - iznenadnog, kratkotrajnog, odustajanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentralni skotoma Bjerumme, koji luka oko točke fiksacije, smještena 10-20 # 176 od njega, a zatim se povećava i spaja s njom.

    Indikacije za perimetriju:

    - uspostavljanje i pojašnjenje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;

    - dijagnosticiranje bolesti makule ili njegove toksične štete, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova;

    - dijagnostika retinalnih odjeljaka i retinitis pigmentosa;

    - utvrđivanje činjenica pogoršanja (pretjerivanje simptoma) i simulacija pacijenata;

    - dijagnoza oštećenja optičkog živca, trakta i kortikalnih centara za neoplazmu, traumu, ishemiju ili moždani udar, ozljedu kompresije, tešku neishranjenost.

    Autor. Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.

  • Google+ Linkedin Pinterest