perimetrija

Polje gledanja je prostor čiji se objekti mogu istovremeno vidjeti s fiksnim prikazom. Istraživanje vidnih polja je vrlo važno za procjenu stanja optičkog živca i retine, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.

Grafički, polje gledišta je najprikladnije predstavljeno u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brežuljka (slika B). Baza brda daje ideju o granicama polja gledišta i visinu - o stupnju fotoosjetljivosti svakog dijela mrežnice, koja se smanjuje u normi od centra do periferije. Radi lakšeg procjenjivanja rezultati se prikazuju na ravnini u obliku karte (slika A). Periferne granice se smatraju standardom: gornji - 50 °, unutarnji - 60 °, niži - 60 °, vanjski> 90 °

Svaka sekcija fundusa na karti vidnog polja prikazana je na takav način da npr. Poremećaji u funkcioniranju donjih dijelova mrežnice otkrivaju promjene u gornjem dijelu retine. Središte vizualnog polja ili točke fiksacije predstavljaju fotoreceptori središnje fossa. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne ćelije, a kao rezultat toga ima oblik "slijepe" točke na karti (fiziološka skotoma, Mariottova mrlja). To je lokalizirano u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridiju na 10-20 # 176 od točke fiksacije. Obično se otkrivaju i angioskopije - projekcije mrežnih posuda. Oni su uvijek povezani s "slijepim" točkom i podsjećaju na oblik grana stabla.

Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotomu.

Karakteristike, veličina i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja vizualnog trakta. Te promjene mogu biti koncentrični (u svim meridijanima) ili sektorski (u određenom području nepromijenjene na granicama na druge mjere), jednostrani i dvostrani. Poremećaji lokalizirani u svakom oku samo u polovici vidnog polja zovu se hemianopsia. Ona je, pak, podijeljena je u istoimenom (gubitak s vremenske strani u jednom oku i nosu - s druge strane) i Geteronimnaja (simetrični gubitak nosa (binazalnaya) ili parijetalni (bitemporal) polovice vidnog polja na oba oka). Veličinom odvojenih dijelova hemianopsija je dovršena (cijeli pol kapi) djelomično (ograničenje nastaje odgovarajuća područja) i kvadranta (lokaliziran promjene na gornje ili donje kvadranta).

Scotoma je područje pada dijela vidnog polja, okruženo zaštitnom zonom, tj. ne podudaraju se s periferijskim granicama. Može biti relativno kada se smanjuje osjetljivost, a mogu se otkriti samo predmeti s većim veličinama i svjetlini, a apsolutni objekti s potpunim gubitkom polja gledanja.

Skotoma može biti bilo kojeg oblika (ovalno, okruglo, lučno, itd.) I mjesto (središnje, para i pericentralno, periferno). Skotoma koju pacijent vidi vidi se kao pozitivan. Ako je otkriven samo tijekom ankete, on se zove negativan. Kod migrene pacijent može promatrati pojavu scintilacijskog skotoma - iznenadnog, kratkotrajnog, odustajanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentralni skotoma Bjerumme, koji luka oko točke fiksacije, smještena 10-20 # 176 od njega, a zatim se povećava i spaja s njom.

Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjenje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njegove toksične štete, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova;
• dijagnoza retinalnih odjeljaka i retinitis pigmentosa;
• utvrđivanje činjenica pogoršanja (pretjerivanje simptoma) i simulacije pacijenata;
• Dijagnoza lezija optičkog živca, trakta i kortikalnih centara za neoplazmu, traumu, ishemiju ili moždani udar, ozljedu kompresije, tešku neishranjenost.

Metode perimetrije

Trenutačno postoji nekoliko metoda za procjenu vidnog polja. Najjednostavniji je Donders test, dopuštajući grubu procjenu granica. Pacijent se nalazi oko 1 metar ispred ispitivača i popravlja nos. Zatim pacijent zatvori desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obratno, ovisno o tome koja se oka pregledava. Liječnik počinje pokazivati ​​neki od uočljivih predmeta, vodeći ga u jednom od meridijana od periferije do centra sve dok ga pacijent ne zapaža. Obično oboje trebaju primijetiti ovaj objekt u isto vrijeme. Te se radnje ponavljaju u 4 do 8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama polja gledišta. Naravno, cjelovito stanje testa je sigurnost ispitanika.

Uz pomoć Dondersovog testa, moguće je grubo procijeniti periferne granice vidnog polja. Da bi dijagnosticirali središnje vidno polje, koristi se jednostavnija metoda - Amslerov test, omogućujući procjenu zone do 10o od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i vodoravnih linija, u čijem središtu postoji točka. Pacijent gaje promatrao s udaljenosti od oko 40 cm. Zakrivljenost linija, izgled mjesta na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnozi i praćenju tijeka bolesti makule. Pacijentova ametropija (posebno astigmatizam) treba prilagoditi tijekom testa.

Za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja, također se može koristiti metoda kampiranja. Pacijent s udaljenosti od 1 metra popravlja bijelu točku u sredini s jednim okom na posebnoj crnoj ploči koja mjeri 1x1 metar. Cilj bijele boje, promjera od 1 do 10 mm, vodi duž meridijana do točke nestanka. Otkriveni scotoma obilježen je kredom na ploči, a zatim prebačen u poseban oblik.

Kinetička perimetrija

Prilikom izvođenja kinetičke perimetrije, vizualna polja procjenjuju se pomoću pokretnog objekta svjetlosti stimuliranog određene svjetlosti. Pomiče se duž dani meridijani, a točke na kojima postaju vidljive ili nevidljive označene su na formi. Spajanjem ovih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oči razlikuju poticaj danih parametara i ne razlikuju se - izotop. Dimenzije, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju, granice polja vidljivosti ovisit će o tim pokazateljima.

Statička perimetrija

Statička perimetrija je složenija, ali i više informativna metoda za procjenu polja gledišta. Omogućuje određivanje fotosenzibilnosti polja gledanja (okomita granica vizualnog brežuljka). Da biste to učinili, pacijentu se prikazuje stacionarni objekt, mijenjajući intenzitet, postavljajući time prag osjetljivosti. Može se provesti perimetrijska granica praga, koja uključuje uporabu podražaja sa svojstvima koja su blizu norme praga vrijednosti na različitim točkama vidnog polja. Dobivena odstupanja od tih vrijednosti sugeriraju patologiju.

Ova metoda je prikladnija za screening. Za detaljniju procjenu vizualnog brda koristi se granični okvir. Kada se provodi, intenzitet podražaja mijenja se s određenim korakom dok se ne postigne vrijednost praga. Trenutno, najčešći računalni perimetar je Humphrey ili Octopus.

Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije bi se trebali podudarati. Međutim, u praksi objekti koji se kreću vidljivi su od stacionarnih, posebno u područjima s nedostatkom vidnog polja (Riddochov fenomen).

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

Računalna perimetrija - mjerenje vidnog polja

Perimetrija je dijagnostičko-instrumentalna metoda ispitivanja koja se koristi u oftalmologiji. Omogućuje vam uspostavljanje ruba vidnog polja i otkrivanje njegovog nedostatka, stoke. Drugim riječima, perimetrija je proučavanje vizualnih polja.

Polje vida je taj segment stvarnosti koju osoba vidi svojim očima, pod uvjetom da je glava čvrsto fiksirana, a vid je strogo definiran u jednom trenutku. Za sposobnost da se vidi okolni prostor, odgovoran je prostor periferne vidljivosti, a njegova jasnoća i oštrina ovise o volumenu polja gledišta.

Perimetrijski pregled je bezbolan i siguran postupak. Nakon ove manipulacije, pacijent ne može doživjeti nikakve komplikacije.

Upozorenja za uporabu

Među razlozima koji mogu poslužiti kao smjer za perimetriju možemo primijetiti sljedeće:

  • Dystrofične promjene u retini oka;
  • Onkološke bolesti oči;
  • Hemorrhage u retini;
  • Opekline u oči;
  • Kraniocerebralna ozljeda;
  • Sumnja na glaukom;
  • Retinalni odvojak;
  • Kronična hipertenzija;
  • Tumori u okcipitalnom dijelu mozga;
  • ishemija;
  • Trauma optičkih živaca;
  • neuritis;
  • moždani udar;
  • Preventivna inspekcija, Obavezno za zapošljavanje s povećanim zahtjevima za skrb.

kontraindikacije

Oftalmologi razlikuju nekoliko osnovnih uvjeta u kojima pacijent ne može biti podvrgnut perimetriji, bilo kinetički tako i statički.

Studija je kategoricno kontraindicirana kada:

  • Stanje opijenosti (alkohol ili droga). Dijagnostički rezultat može biti pogođen i najmanjom dozom;
  • Mentalna retardacija, koja neće dopustiti pacijentu da se pridržava preporuka liječnika;
  • Agresivnost i neadekvatno ljudsko ponašanje, mentalni poremećaji;

Na konačne rezultate mogu utjecati niže navedeni čimbenici:

  • Niskotlačni nadljevni lukovi;
  • Oslobađanje gornjih kapaka;
  • Duboke oči;
  • Upala velike posude smještene blizu optičkog živca;
  • Vrlo loše vid;
  • Visoki nosni most;
  • Ispravljanje vida, loše izvedeno.

Statička perimetrija

Ovaj priručni način ispitivanja - kada je granica vidnog polja otkrivena njegovom projekcijom na zaobljenoj površini.

Pacijent stavlja bradu na posebni rukohvat i fiksira jedno oko na bijeloj točki u središtu luka instrumenta.

Drugo oko u ovom trenutku pokriveno je posebnim zatvaračem. Predmeti se provode uz ovaj luk od periferije do točke pričvršćenja, brzina njihova kretanja je 2 cm / s.

Čim pacijent primjeti pokretni predmet, on obavijesti liječnika o tome. I stručnjak bilježi u tablici na kojoj je podjelu luka taj događaj dogodio.

Ovo je vanjska granica polja gledišta za određeni meridijan.

Po istom principu, boju perimetrije. Identificirati scotoma - nanositi objekte promjera 1 mm kako bi se razjasnile unutarnje granice i promjera 3 mm - da se utvrdi vanjska strana. Polako se kreću duž luka u različitim meridijanima.

Svi rezultati se upisuju u posebnu tablicu, a sam postupak traje 30 minuta.

Perimetrija računala

Takva dijagnostika moguća je uz pomoć računala - tijekom postupka stručnjak postavlja vidno polje pomoću različitih osvjetljenja jedne prostornoj točki, dok je apsolutno nepomična.

Čim se oko pacijenta fokusira na ovu točku, točke različitih boja i intenziteta pojavit će se s različitih strana. Predmet bi trebao pritisnuti odgovarajući ključ kada se svaka od njih pojavi.

Računalna perimetrija oka može znatno ubrzati postupak i dobiti potpunije podatke. Ova metoda određuje ne samo granicu vizualnih polja nego i stupanj osjetljivosti mrežnice.

Nakon završetka manipulacija, program izlaže rezultate kodirane u obliku tablice, njihovo dekodiranje će obaviti oftalmolog.

Dekodiranje i normalni rezultati

Tumačenje računalne perimetrije i prosječne granične stope kod korištenja bijele boje su:

  • Gore: 55 °;
  • Gore i izvan: 65 °;
  • Vanjska strana: 90 °;
  • Dolje i van: 90 °;
  • Dolje: 70 °;
  • Dolje iznutra: 45 °;
  • Unutar: 55 °;
  • Gore i iznutra: 50 °.

Isto polje gledišta je određeni skup točaka u prostoru koje fiksno oko može istodobno doživjeti, pod uvjetom da se u ovom trenutku učvršćuje na jednoj od točaka u ovom prostoru. Računalo i statička perimetrija nisu jedini način za određivanje granica vizualnih polja.

Dijagnoza vida pomoću računalne perimetrije

Računalna perimetrija je dijagnostička metoda za ispitivanje vizualnih polja. Ljudsko oko može uočiti određena područja okolne stvarnosti kada se fokusira na jedan objekt.

To je zona koju percipira da treba mjeriti. Cilj istraživanja bio je odrediti polje vida za otkrivanje mogućih patoloških stanja.

Indikacije za provođenje

Propisivanje računala propisano je za pacijente s vizualnom disfunkcijom ili ako se sumnja. Najčešće se istraživanje provodi s:

  • odstupanja u radu živčanog sustava;
  • patološka stanja retine (uključujući distrofiju);
  • glaukom;
  • povećani arterijski tlak;
  • krvarenje u moždanom korteksu (u slučaju ozljede, udara, itd.);
  • prisutnost onkoloških bolesti;
  • poremećaji u funkcioniranju cirkulacijskog sustava;
  • makule;
  • transferirani meningitis;
  • kemijskih i toplinskih opekotina oka.

Ponekad bi računalna perimetrija trebala biti provedena kao preventivna mjera u prisutnosti hiperkopije, miopije ili astigmatizma. To će pomoći eliminirati sužavanje vidnih polja kao posljedica teških uvjeta.

Jesu li kapi za oči pomogli Okumedu da se nosi sa glaukomom.

Kada je glaukom potreban za dijagnozu vidnih polja

tehnike

Računalna perimetrija temelji se na osnovnim metodama otkrivanja abnormalnosti.

Kinetička. Sastoji se od vrednovanja nekoliko faktora istodobno:

  • glavni objekt se kreće;
  • koristi se jarko svjetlo.

Ovisno o točki u kojoj se javlja očne reakcije pacijenta, izrađena je vizualna terenska karta.

statička:

  • objekt je nepomičan;
  • fokusiranje se događa u različitim zonama;
  • intenzitet promjene vidljivosti.
Periferni perimetar

Pomaže u određivanju ne samo polja gledišta, već i osjetljivosti na intenzitet manifestacije objekta.

Amsperov test:

  • objekt je fiksan;
  • Rešetka se koristi kao područje procjene.
Amsperov test

campimetry:

  • objekt je nepomičan;
  • glavna boja objekta je bijela;
  • okolna područja su crna.

Donders test:

  • provodi se bez specijalizirane opreme između pacijenta i liječnika;
  • Objekt se kreće u smjeru od periferije do središta.

Pažnja molim te! U ovom ćete članku pronaći informacije. Za konzultacije, morate potražiti liječnika.

Upute za prirodne antiseptične kapi za oči Okuflesh je ovdje prikazan.

Statička perimetrija također pomaže u određivanju osjetljivosti na intenzitet razvoja objekta

kontraindikacije

Računalna perimetrija bi trebala biti provedena u stanju u kojem je osoba oprezna i sposobna u potpunosti razumjeti okolnu stvarnost. Istraživanje se ne provodi ako:

  • klinički slučajevi mentalnih poremećaja;
  • alkoholna ili opojna opijanja;
  • jaka opterećenja na vizualnom sustavu posljednjih nekoliko dana prije dijagnoze;
  • opći umor;
  • zaraznih i virusnih bolesti oka u akutnom obliku.

Računalna perimetrija ne može štetiti pacijentu. Prisutnost svih gore navedenih kontraindikacija uzrokovana je nemogućnošću ispravnog snimanja i procjene rezultata. Ljudski mozak u uvjetima preopterećenja ili promijenjene svijesti ne može uhvatiti neku perifernu zonu.

Je li sigurno koristiti antiseptične kapi za oči Okomistin saznati ovdje.

Antibiotik širokog spektra djelovanja - kapi za oči Floksal.

Faze istraživanja

Studija se provodi u nekoliko faza:

  1. Pripremna. Oftalmolog ocjenjuje stanje bolesnika i određuje prisutnost kontraindikacija.
  2. Ispitivač sjedi suprotno specijaliziranoj opremi u fiksnom položaju. Položaj glave učvršćen je ležajem.
  3. Već neko vrijeme (obično oko 10-15 minuta) pacijent promatra točke koje se kreću u različitim smjerovima.
  4. Kada objekt ulazi u vidno polje i pogled je fokusiran, potrebno je pritisnuti gumb.
  5. Procjena rezultata obavlja se na tiskanom obliku.

Računalni je perimetar sposoban pohranjivati ​​podatke o dobivenim dijagnostičkim informacijama. Kasnije se koriste za usporedbu.

Postupak je apsolutno bezopasan, tijekom izvođenja pacijenta ne primaju zračenja ili druge negativne posljedice. Možete provesti pregled neograničenog broja puta.

Ovdje su navedeni indikacije za propisivanje antibakterijskih kapi za oči Ciprolet.

Dijagnoza će trajati 10-15 minuta

Angioprotektor, koji smanjuje propusnost vaskularnog zida - kapi za oči Emoksipin.

Rezultati i dekodiranje indikatora

Rezultat računalne perimetrije je poseban ispunjeni obrazac, koji ukazuje na krajnje točke ograničenja vidnog polja. Posljedica toga je da ga dešifrira stručnjak.

Pri ocjenjivanju studije uzeti su u obzir sljedeće čimbenike:

  • prisutnost slijepih zona;
  • njihov broj;
  • scotoma - područja koja se ne podudaraju s periferijom;
  • središnje vidno polje (procjenjuje se stanje retine).
  • nedostatak određenog broja mjesta u vidokrugu;
  • dopušteni skotomi.
Norma u evaluaciji studije

O prisutnosti patologija kaže:

  • veliki broj taloženja vizualnih područja;
  • neki skotomi (znak glaukoma);
  • prisutnost suženja vidnog polja (promjena vizualne funkcije).

Skotoma je važan čimbenik u procjeni rezultata. Mogu biti:

  • pozitivni;
  • negativni;
  • relativna;
  • apsolutna.

Samo liječnik može utvrditi koja je bolest skotoma. Neki od njih ne prelaze granice norme.

Postojeće granice norme uvijek se uzimaju u obzir na pojedinačnoj osnovi. Zato tumačenje rezultata provodi osoba, a ne računalo. Primljeni podaci trebaju se kombinirati u kompleksu, a samo tada se procjenjuju rezultati.

I kako podići kapljice za širenje učenika čitanja u članku.

Dijagnostička metoda za procjenu zakrivljenosti i lomova rožnice na različitim mjestima je keratotopografija.

Računalna perimetrija omogućuje određivanje vidnog polja ljudskog oka kroz posebna ispitivanja. Ovo pomaže vremenom otkriti abnormalnosti koje nisu dijagnosticirane na druge načine.

Ispitivanje nije štetno za zdravlje i ne zahtijeva posebnu obuku. Dobiveni rezultati pohranjeni su za daljnje postupke. Očistite podatke dekodiranjem.

Perimetrija oka

Polje gledišta - prostor "vidljiv" očima s fiksnim pogledom.

Od interesa su vanjske granice polja gledišta i korespondencija osjetljivosti na svjetlo na svakoj točki polja prema indeksima zdravih ljudi (otkrivanje stoke, tj. Nedostatci vidnog polja).

perimetrija - metoda za proučavanje vidnog polja na konkavnoj sferičnoj površini, koncentričnoj površini mrežnice, kako bi se utvrdile njezine granice i otkrio nedostatke u njima (goveda). Studija se provodi pomoću specijalnih instrumenata - perimetara, koji izgledaju poput luka ili hemisfere, predstavljanjem pacijenta testni objekt dane veličine, svjetline i boje.

Parametri vidnog polja ovise o funkcioniranju mrežnice i vodljivih puteva i određuju se veličinom, svjetlinom i bojom predmeta. Ono također ovisi o anatomskim osobinama lica (dubini orbite, osi očiju, oblik nosa).

Cijelo polje obično se dijeli na središnju zonu - 30 ° i periferiju - više od 31 °. Periferija je 5 puta veća od središnje zone. Međutim, središnji 30 ° odgovara 83% vizualnog korteksa u mozgu (66% receptivnih polja svih ganglijskih stanica se nalazi ovdje), i gotovo sve bolesti s promjenom u polju odražavaju se u ovoj zoni.

Stoga je potreba za testiranjem periferije nastala samo u rijetkim posebnim situacijama.

Normalne granice područja gledanja bijelo se širi 90 ° prema vremenskoj strani, 60 ° do nazalne i prema gore, 70 ° prema dolje (točnije: prema gore 55 °, prema gore 65 ° prema van, 90 ° prema van, prema dolje 90 °, prema dolje 70 °, prema dolje 45 °, unutar 55 °, prema gore do iznutra 50 °).

Za kromatski podražaj vidno polje je manji. Najmanjoj veličini polja za zeleno, najveće za plavo. Prosječne granice vidnog polja boja su: vanjska - plava 70 °, crvena 50 °, zelena 30 °; unutar - 50 °, 40 ° i 30 °, prema gore - 50 °, 40 ° i 30 °, prema dolje - 0 °, 40 ° i 30 °.

Trenutno je rad svim modernim perimetara temelji na konceptu trodimenzionalnog modela vidnom polju, kao „vizija otoka”, svake razine koja je iznad „moru ne vidim” može kvantificirati, a granična područja iste razinom osjetljivosti i povezan zamišljenoj liniji, označavaju kao izoptere. Izotopi daju predodžbu o raspodjeli osjetljivosti na svjetlost u PP.
Grafički, polje gledišta predstavlja se kao brdo.

U suvremenim perimetrima, vrh vida je trodimenzionalna slika osjetljivosti mrežnice. Ova se slika ne može upotrijebiti za kvantificiranje nedostataka, ali je optimalna za vizualno prikazivanje vidnog polja pacijenta, kao i za prezentacije.

Različita patologija dovodi do opće depresije brda očima, pojave lokalnih nedostataka (goveda) ili obje povrede istodobno.

Svrha perimetrije je identificirati ove promjene u ranoj fazi i pratiti tijek bolesti i učinkovitost liječenja.

Povijest.

perimetrija poznat još od vremena Hipokratova. Utemeljitelj kliničke perimetrija vjerujte I. Purkinju (1825). Bierrum je prvi koji je koristio bijeli zaslon koji je bio priključen na vrata njegova ureda. Prvi polukuglasti perimetar izumio je Goldman 1945. godine.

Načela automatske statičke perimetrije razvijena su na školi Goldman u Švicarskoj 1972. godine. Kasnije, postojala je veza između perimetra i računala, zabilježeno je postupno poboljšanje testnih programa.

Prije ere računalne perimetrije, ruba tip Ferstera. To je luk od 180 °, prekriven s unutarnje strane crne mat boje i ima na vanjskoj površini podjele po stupnjevima - od 0 u sredini do 90 na periferiji. Disk s podjelama iza luk omogućuje da se stavi u položaj bilo kojeg od meridijana polja gledišta. Osvjetljenje 75 lux. Primijenili su bijeli objekti u obliku krugova papira, zalijepljeni na kraju crnih matica. Bijeli objekti s promjerom od 3 mm koriste se za određivanje vanjskih granica polja gledanja, promjera 1 mm - za otkrivanje promjena unutar tih granica; Boje u boji (crvene, zelene i plave) objekata promjera 5 mm, ojačane na krajevima sive šipke (refleksija 0.2), koriste se za perimetriju boja. Predmet ispravlja bijelu točku u središtu luka s jednim okom. Objekt se vodi uz luk od periferije do središta pri brzini od oko 2 cm / s. Istraživač izvještava o izgledu objekta, a istraživač primjećuje koja podjela luka u ovom trenutku odgovara položaju objekta. Ovo će biti vanjski rub polja gledanja za ovaj meridijan.
Određivanje granica područja provodi se kroz 8 (svakih 45 °) od 12 ili bolje (30 °) meridijanima. Slično se provodi i perimetrija boja. Identificirati goveda podliježu promjera od 1 mm i polako ga premjestili u luku u različitim meridijanima, posebno pažljivo u središnjim i paracentral područja vidnog polja, koja su često uočene skotomu. Rezultati studije prenose se na posebno vidno polje.

Ručna perimetrija je naporan proces, čiji rezultati ovise o kvalifikaciji medicinskog osoblja.

Najjednostavniji okvir, koji omogućuje kvantitativnu (kvantitativnu) perimetriju, jest projekcijsko opseg Goldmanovog tipa za kinetičku perimetriju, u kojoj se objekti primjenjuju u obliku svjetlosne točke koja se projicira na površinu luka pomoću posebnog uređaja. Difragmi i neutralni filteri omogućuju promjenu veličine i svjetlosti objekata.


Široko rasprostranjena sferni perimetri, u kojoj je luk zamijenjen polutkom i postoje objekti s promjenjivom veličinom i svjetlinom. Sferni perimetri, ovisno o načinu stvaranja poticaja, mogu biti projekcije (većina), svjetlovodni, LED (nedostatak - ograničeni broj bodova, dane veličine podražaja).

Najčešće korišteni stranih perimeters tipa «Ocuplot», «Kowa», «Oculus», «Peritest», «Humphrey», «hobotnice», domaći "Perico".

Glavne vrste perimetrije su kinetičke i statičke. Ostale vrste, manje uobičajene u praksi, bit će prikazane na kraju.

u kinetička perimetrija Objekt koji se ispituje glatko ili koračno pomaknut duž površine perimetra. Na kinetičkoj perimetriji, veličina i intenzitet podražaja variraju. Kinetička perimetrija danas se koristi uglavnom za posebne situacije - kad neyrooftalmologicheskih bolesti koje su utjecale na perifernu granicu na terenu, te provedba statičkog perimetrija je teško za pacijenta.

Danas, za analizu i dinamičku kontrolu nad statusom vizualnih funkcija, najpopularniji na svijetu je automatski statička perimetrija - proučavanje vidnog polja uz pomoć stacionarnih objekata, čija svjetlina i veličina mogu varirati.

Testni objekt nije pomaknut i ne mijenja veličinu, ali se prikazuje u programiranim točkama polja gledanja s promjenjivom svjetlinom. To određuje sposobnost vizualnog sustava da otkrije kontrast između pozadinske osvjetljenosti površine hemisfere i ispitnog objekta. Ovaj pokazatelj je prag osjetljivosti svjetlosti mrežnice.

- apsolutni prag osjetljivosti na svakoj točki - u ukupnom odsutnosti pozadinske rasvjete za poticaj određene valne duljine, u kliničkoj praksi ovaj pokazatelj praktički se ne koristi,

- diferencijalna (diferencijalna) osjetljivost na točku gledišta - odgovor na poticaj određene veličine, intenzitet pod određenim pozadinskim osvjetljenjem. Ova se funkcija ispituje za statičku perimetriju.

Promjene osjetljivosti i relativni skotomi bolje se detektiraju statičkom perimetrijom.

Standard provodi bijele podražaje u osvjetljenju pozadine također s bijelim svjetlom.

Osim toga, većina perimetara ima funkciju kratkovalno (plavo-žuto) automatska perimetrija u verziji kinetički i statički perimetrije, s plavim poticajem na žutoj pozadini. Tehnika se koristi uglavnom za dijagnozu glaukoma. Nekoliko autori sugeriraju da stječe plavo žutu diskhromatopsiya mogu poslužiti kao diferencijalni dijagnostički mogućnosti između primarnog glaukoma i okularne hipertenzije prije otkrivanja smetnje u vidnom polju kada je konvencionalni perimetrija. Međutim, sljedeći podaci bili su proturječni. „Slaba” mjesta metodologija plavo-žuta perimetrija smatra svoju osjetljivost na promjenu transparentnosti leće. Osim toga, ova metoda je teško za pacijenta.

Neki perimetri (Kowa) opremljeni su sposobnošću da proizvode podražaje boje (zeleno, crveno).

Uvjeti istraživanja su što je moguće bliži prirodnom.

U Octopusu, Kowu i Oculusu jedinstvena pozadinska rasvjeta od 10 cd / m² (31,4 apostille).

10 cd / m² odgovara normalnim uvjetima vidnog vida.

U Humphreyu je standardna pozadinska rasvjeta 31.5 Apostille.

Veličine podražaja kreću se od 0 do 5, što odgovara rasponu od 0,05 ° do 1,7 °. Prema zadanim postavkama, u velikoj većini kliničkih ispitivanja, koristi se stimulans 3, 0,43 °, što odgovara standardu Goldman. Poticaj ove veličine je dovoljno mali da otkrije čak i sitnu stoku, ali je dovoljno velika da ne utječu anomalije pogrešaka pogrešaka.

Moguće je otkriti bilo koju od 5 veličina podražaja, koja omogućuje pregled bolesnika s jakim promjenama u vizualnim funkcijama. Istraživanje velikih razmjera stimulira se za testiranje najugroženijih područja (apsolutni skotomi postaju relativni), što omogućuje promatranje dinamike procesa. 1 i 2 veličine - za znanstvena istraživanja.

Ekspozicija poticaja u većini perimetra je 100 ms, što je manje od vremena reakcije fiksacije - pacijentova reakcija, koja se sastoji od kretanja oka i promatranja poticaja. U Oculus i Kowa, zadano vrijeme iznosi 200 ms. Međutim, s niskim vidom pacijenta, odgođenog odziva (neuroloških bolesti), preporuča se stimulacija s duljim trajanjem.

Maksimalni intenzitet poticaja varira od 1000 apostilbs u Octopus-101 do 10.000 u Humphrey. Octopus-300 koristi maksimalni intenzitet podražaja od 4800 Apostille. Vjeruje se da prevelika svjetlina luminescencije poticaja može dovesti do lažnih reakcija na poticaj u zoni apsolutnog skotoma zbog svjetlosti obližnjih zona.

Osjetljivost retine mjeri se u logaritamskoj skali - u dB. Tablica prikazuje odnos između skale intenziteta signala (1 cd / m² = 3,14 apostille) i logaritamske skale u dB.

0 dB odgovara 1000 apostilbs (Octopus, Oculus) i 10.000 apostilbs (Humphrey).

Središnji prag osjetljivosti u dobi od 20 godina je oko 35 dB.

Evaluacija osjetljivosti provodi se s podešavanjem dobi pacijenta, budući da je nakon 20 godina godišnje smanjenje osjetljivosti na svjetlo oko 0,065 dB.

Dubina depresije osjetljivosti na svjetlost uspoređuje se s indeksima zdravih ljudi dobivenih tijekom višecentričnih studija kao rezultat velikog broja ispitivanja. Dokazano je da u zdravih populacija devijacija indeksa osjetljivosti za svaku točku u 90% slučajeva ne prelazi 2 dB.

Standardni okvir obuhvaća mjerenje praga točaka na koordinatnoj mreži s intervalom od 6 °.

Prednosti suvremenih instrumenata:

- omogućuju spremanje rezultata u memoriju uređaja, obavljanje statističke analize i komparativne analize, izgradnju diferencijalnih karata

- širok raspon testova, uključujući prag i mjerenja probira

Suvremeni perimetri omogućuju odabir razine preciznosti koja je potrebna za svaki klinički slučaj, trajanje ispitivanja i područje ispitnog područja.

Na početku svake studije liječnik se suočava s dva glavna pitanja:

1 - odabir ispitnog područja,

2 - izbor strategije ispitivanja.

3 - rijetko pitanje - odabir metode ispitivanja (bijeli poticaj na bijeloj pozadini ili plava na žutoj ili treperavoj perimetriji).

Glavno ispitivanje pada na središnje vidno polje unutar 30 ° od središta.

Jedno oke se testira. U svakoj je točki otkriven diferencijalni prag osjetljivosti i procjenjuje se u usporedbi s indeksima zdravih ljudi u populaciji. U standardnim programima testirano je 60 do 80 bodova.

Na početku programa prag diferencijalne osjetljivosti u središtu obično se određuje postupno povećavanjem intenziteta poticaja. Središnji prag je intenzitet koji pacijentovo oko vidi s vjerojatnošću od 50%.

U sadašnjoj fazi, u potrazi za kompromisom između maksimalnog broja ispitanih točaka i minimalnih vremenskih rashoda pojavljuju se screening i pragovi strategije.

- Pragni mjerni programi

- automatski dijagnostički programi.

Izbor strategije određen je patologijom, stanjem pacijenta, njegovom sposobnošću provođenja testa.

Budući da testovi screeninga ne određuju prag osjetljivosti za svaku točku, prvo mjerenje se odnosi na određivanje osnovne razine luminance poticaja. Očito, kada se testirate s previše svijetlim podražajima, nedostaju manji nedostaci. Kada se probira na maloj razini intenziteta poticaja, pojavit će se veliki broj lažnih goveda.

U uvodnom postupku određuje se prag za središnje točke. Zatim, na temelju odgovora na tim točkama izračunava se osnovna razina intenziteta poticaja. Uzimajući u obzir starost pacijenta, uobičajena reakcija na test izračunava očekivani vrh pogleda. Zatim, u svakoj točki, analizator stavlja testni objekt na 6 dB intenzivnije od očekivanog praga (izračunatog brda očitanja).

  1. Zavisna metoda. Ako pacijent vidi objekt, ovo područje je normalno. Ako to ne učini, test se ponavlja, a potom se registrira. Procjena rezultata studije može biti pozitivna (poticaj je vidljiv) ili negativan (poticaj nije vidljiv).
  2. Tehnika s tri zone. Bodovi se bilježe kao vidljiva točka, relativna ili apsolutna mana. Nedostajuće točke se ponovno provjeravaju pri maksimalnom osvjetljenju. Ako je točka vidljiva pod takvim uvjetima, relativni kvar snimljen je, ako nije vidljiv, apsolutni skotom. (Humphrey, Oculus, Octopus).
  3. Kvantitativna tehnika. Prag se određuje na svim propuštenim točkama, dubina oštećenja se procjenjuje u dB. (Humphrey, Octopus).

Na «Oculus» strategija screening koristi jedan „klasom” - iznad praga strategija koja se sastoji od 6 osvjetljenja klase koje su prilagođene za identificiranom ranije praga (središnjeg ili perifernog), u koracima od 5 dB. Određuje relativne i apsolutne nedostatke.

Za probir napravljen u središnjem području od 30 °, jer većina promjena vidno polje se detektirati (u glaukoma - zona Bjerrum, neurološka - duž vertikalnog meridijan).

Glaucomatous defekti otkriveni su središnjim testom i ukupnim testom Armal (s nosnim korakom).

Diferencijalna osjetljivost na svjetlost mjeri se na različitim točkama polja gledanja kako bi se otkrili nedostaci osjetljivosti uspoređujući s indikatorima zdravih ljudi u populaciji.

Prag se otkriva korak po korak promjena intenziteta podražaja prema povećanju ili smanjenju. Prag je minimalni intenzitet svjetlosti pri kojem pacijent vidi poticaj vjerojatno 50%.

U svakoj točki, uređaj prvo prikazuje oscilacije nešto višeg intenziteta od očekivanog pragova, izračunatog na temelju odgovora na susjedne točke. Ako pacijent vidi mjesto, analizator smanjuje intenzitet poticaja za 4 dB dok pacijent prestane to vidjeti. Tada se intenzitet opet povećava za 2 dB, sve dok pacijent ponovno ne primijeti objekt. Posljednja vidljiva razina je fiksna kao prag osjetljivosti na određenoj točki.

Jedinstvenost analizatora (Humphrey) je da ako odstupate za 5 dB ili više u odnosu na očekivane podatke, tada će ta točka biti ponovno provjerena. Rezultati druge dimenzije nalaze se u zagradama ispod prve.

Testiranje probira - za prepoznavanje mjerljivih grešaka i praga - za dobivanje dodatnih informacija.

Nedostatak ispitivanja praga u dugom trajanju. Pacijent privremeno može obustaviti proučavanje držanjem tipke joysticka prema dolje.

Metode istraživanja granica.

  1. Potpuni ispitivanje praga. Razina luminescencije praga ispitnog objekta koristi se u 4 osnovne točke u vrijeme početka studija kao primarnu graničnu razinu za susjedne točke. Ove 4 točke nalaze se u blizini središta svakog kvadranta. Rezultati na ovim susjednim točkama se zatim koriste kao početna razina praga za ostale točke. Korak promjena intenziteta podražaja je 4-2-1 dB. Svaka se točka testira na prosječno 5 koraka po testu. Studija može potrajati i do 20 minuta. Trajanje studije ovisi o broju točaka, dubini patologije vidnog polja i stanja pacijenta.
  2. Potpuni test praga od prethodnih podataka. Koriste se podaci iz prethodne studije ovog pacijenta. Poticaji su 2 dB viši od prethodnog praga, a zatim - provjerite prag.
  3. Ispitivanje brzog praga. Ispitivanje pomoću rezultata susjednih točaka. Otkrivaju se samo grube promjene osjetljivosti na prag. Ponovno provjeravanje pragova se ne provodi, osim prethodno vidljivih točaka.

U Oculusu koriste se sljedeće strategije pravih strategija:

1. Prag - izračunavaju se vrijednosti prag osjetljivosti na svakoj točki.

2. Brzi prag - vrijednost praga određuje se pomoću rezultata susjednih točaka.

3. CLIP - Strategija kopiranja - točne vrijednosti praga određene su stalnim povećanjem svjetline odgovarajuće točke dok se ne vidi.

Bolje je kontrolirati nedostatke na terenu pomoću tehnika praga, kao što je, na primjer, u slučaju glaukoma, nedostatci na polju obično postaju dublji od povećanja površine.

Gotovo svi moderni instrumenti opremljeni su posebni programi za ispitivanje specifičnih zona i nosologija. Na primjer, u Oculus - ovim programom: glaukoma (screening, po razredu), glaukom (prag strategija) je makula (nastava) je makula (prag), prebiranje, Estermann.

Na primjer, u Humphreyu se osigurava automatsko dijagnostičko ispitivanje kada se dubina oštećenja izračuna na način sličan kvantitativnoj tehnici, ali svaka nedostajuća točka dodaje se dodatnih 10 bodova. Dodatne točke se prikazuju i snimaju kao vidljive ili propuštene. To vam omogućuje brzo izvući zaključak o dubini i veličini kvara. Osim toga, postoji mogućnost testiranja vidljivosti (Humphrey), koja se koristi za ispitivanje i ispitivanje praga. Moguće je izraditi shemu ispitivanja utjecaja. Dodavanje bodova (pojedinačno ili u skupinama) bilo kojoj shemi.

Na mjestu pouzdanost rezultata istraživanje utječe na:

1) kvalitetu pričvršćivanja pacijentovih očiju,

2) adekvatnost njegovog odgovora na podražaje.

Uvjeti za održavanje pravilnog učvršćenja:

1) Trajanje poticaja nije više od 0,2 sekunde, što je kraće od latentnog razdoblja svjesnog gibanja očiju.

2) Nemogućnost pacijentove predviđanja mjesta pojavljivanja sljedećeg poticaja.

Uzeto je u obzir mogućnost privremenog smanjenja osjetljivosti retine u lokalnoj zoni nakon izlaganja intenzivnog stimulansa zbog raspadanja pigmenta. Stoga se ne provodi istovremeno ispitivanje iste točke za kratko vrijeme.

Procjena pouzdanosti ispitivanja - Pokazatelji pouzdanosti rezultata:

1) procjena fiksacije vidljivosti - primjenom tehnike slijepog mjesta, pod kojima se periodični poticaj šalje na slijepo mjesto. Ispis odražava količinu gubitka točke fiksacije. Procjenjuje se broj odgovora iz broja podražaja u slijepom području. Pozitivni odgovori ukazuju na slabu fiksaciju. Što je manji, to je pouzdaniji test. Ne smije prelaziti 20%.

2) broj lažnih pozitivnih odgovora - pacijentova reakcija na buku uređaja (signal gibanja) je fiksirana bez naknadnog signala. Dokaz o prekomjernoj mobilnosti pacijenta. Ne smije prelaziti 33%.

3) broj lažnih negativnih odgovora - broj neispravnih signala s visokim intenzitetom zabilježen na području s već provjerenim pragom osjetljivosti je fiksna. To ukazuje na umor pacijenta. Ne smije prelaziti 33%.

4) Humphrey - razlika između prvog i drugog mjerenja kontrolnog praga na istoj točki. Mjerenje se vrši na 10 točaka. Visoka razina ukazuje na nepažnju bolesnika ili na glaukomsku leziju polja.

Procjena dinamike Veličina stoke treba uzeti u obzir kvalitetu fiksacije pacijenta. Kod ponovljenog testiranja, fiksacija se obično poboljšava, a mana u polju izgleda veća u odsutnosti stvarnih promjena. To bi trebalo uzeti u obzir kako se ne bi prihvatila takva slika zbog pogoršanja.

Što upozoriti pacijenta:

- da tijekom ispitivanja praga polovice podražaja obično nije vidljivo,

- Morate pogledati središte slike koju čine 4 LED diode (središnja vizija nije potrebna),

- možda prividna promjena u pozadini,

- moguće je iluzija kretanja točke fiksacije,

- Odmaranje je moguće kada pritisnete gumb navigacijske tipke.

Na obodu rezultata utječu na točnost kao broj objektivnih uvjeta (vrijeme trajanja prezentacije i veličine poticaja, pozadine svjetlo) i subjektivnih faktora, kao što su dob pacijenta, njegovu psiho-emocionalnog stanja, obratite se liječniku. Kako bi se smanjili negativni učinci, jednostavnost istraživanja je izuzetno važna. Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da nakon proteka 6-7 minuta pacijent postaje umoran i pogoršava testove. Iako su periferije Humphreyove projekcije moguće testirati gotovo neograničeni broj standardnih točaka, umor pacijenta skraćuje trajanje studije.

Slika je formirana u načinu rada karte nijansi sivih i numeričkih mapa.

rezultati testovi probiranja u obliku simbola kartica - nedostaju točke kao crnih kvadrata, rođak mana X. U primjeni tehnike kvantitativne dubini od nedostataka u dB odražava na karti u obliku brojeva.

rezultati praćenje pragova prikazani su kao:

1 - karte nijansi sive boje (svaka promjena boje odgovara promjeni fotosenzibilnosti od 5 dB)

2 - numerička shema pragova (izvan svakog kvadranta prikazana je zbir pragova u ovom kvadrantu, koristi se za dinamičko promatranje).

3 - shema dubine oštećenja izraženih u dB (normalne točke - 0).

Površinski skotoni koji zauzimaju područje od 1 stimulusa povezani su s netočnim odgovorom pacijenata. Pravi nedostatak treba proširiti na veliki broj bodova.

Lažne nedostatke vidno polje - Zbog karakteristika lica skeletne strukture, uske zjenice fiziološkog ptoza, Pseudofakija (rub leće simulira polje suženje) angioskotom (oko slijepe pjege), loma goveda (razlika u oštrini slike na mrežnici zbog nepravilnog astigmatizma) nedovoljnog ispravljanje refrakcijske greške.

Ponovno testiranje najbolje je izvršiti pomoću istog programa. Kada promatramo dinamiku za usporedbu rezultata različitih studija, uvjeti ispitivanja trebali bi biti isti (veličina poticaja, pozadinska rasvjeta, vrijeme ekspozicije, boja poticaja).

Analiza središnjeg vidnog polja (30 °):

- deficit središnjeg vidnog polja (broj relativnih i apsolutnih goveda).

- druge očne bolesti (progresivni distrofični procesi)

Opća depresija vidnog polja zabilježena je sa zamućenošću medija, pacijentovim lošim zdravljem, neadekvatnim korekcijom refrakcije.

Statistička obrada podataka.

Humphrey i Oculus

Statistički program osmišljen je za dubinsku statističku obradu rezultata.

1) identificirani su nedostaci koji bi se mogli propustiti,

2) prividne anomalne zone definiraju se kao norma

3) analiza se provodi u dinamici.

Statistička analiza jedno polje gledišta omogućuje vam da dobijete:

1) shema zajedničkog odstupanja u numeričkom obliku i karti nijansi sive boje. Numerička shema pokazuje razliku u dB između rezultata ispitivanja dobivenih na svakoj točki polja i norme za određeno doba. Siva karta prikazuje koliko posto ljudi u populaciji ima ovo odstupanje (crna kutija je ispod 0,5%);

2) shema standardne devijacije također u numeričkom obliku iu obliku karte nijansi sive boje. Oni su slični shemama općih odstupanja, ali u ovom slučaju analiza rezultata je napravljena u odnosu na ovaj pogled na brdo pacijenta, bez uzimanja u obzir odstupanje cijelog brda od popisa stanovništva. Nedostaci polja u ovom slučaju odgovaraju lokalnoj šteti. Ovo je važno, na primjer, s općom depresijom polja uzrokovanom kataraktama, uskim učenikom (za praćenje lokalizacije skotoma u slučaju smanjenja transparentnosti medija).

Ključni pokazatelji - izračunavaju se na temelju odstupanja podataka iz norme, prilagodene dobi. Pokažite koliko visina i oblik pacijentovog vrha vida odstupaju od norme.

Za obod Oculus izračunavaju se sljedeći pokazatelji:

doktor medicine (srednja devijacija) je prosječna odstupanja ili prosječni manjak. Razlika između ukupnog prosječnog odstupanja polja u odnosu na normu (koliko dB osjetljivost na svjetlost je ispod norme). Značajan MD može ukazivati ​​na opće poremećaje polja ili lokalne duboke nedostatke. U zagradama je naznačeno postotak ljudi u populaciji s sličnom razinom odstupanja. Ako je MD negativan, rezultat bolesnika je bolji. (Izračunato na svim perimetrima).

MS - prosječna osjetljivost za sve definirane vrijednosti praga (normalni pokazatelj za određeno doba označen je u zagradama)

LV - Smanjenje disperzije je pokazatelj homogenosti polja gledišta. Ako je vrijednost manja od 25, onda ne postoji ozbiljna heterogenost.

RF - koeficijent pouzdanosti - izračunat lažnim pozitivnim odgovorima i provjerom fiksacije. Mora biti od 70 do 100%, što ukazuje da su 70-100% izvješća praćenja bolesnika točni.

U Humphrey izračunavaju se sljedeći pokazatelji:

doktor medicine (srednja devijacija) je prosječna odstupanja ili prosječni manjak. (Poput Oculusa).

PSD (standardna devijacija uzorka) - vrijednost standardne devijacije. Ona predstavlja stupanj lokalnih odstupanja polja od normalne razine, uzimajući u obzir dob. Nizak indikator ukazuje na ravnomjerni prikaz brda. Visoka slika ukazuje na nejednake vrhove vidokruga. U zagradama je naznačeno postotak ljudi u populaciji s sličnom razinom odstupanja.

SF (kratkoročna fluktuacija) - kratkoročna fluktuacija. U zagradama je naznačeno postotak ljudi u populaciji s sličnom razinom odstupanja.

CPSD (standardno odstupanje korigiranog uzorka) - usklađeno standardno odstupanje. To je mjera odstupanja cjelokupnog oblika bolesnikovog brda od norme, uzimajući u obzir dob, nakon ispravljanja varijabilnosti unutar testa (fluktuacije). Program pokušava ukloniti sve netočne odgovore pacijenata i prikazati odstupanja oblika vidnog polja samo zbog pravih kršenja svjetlosne percepcije. U zagradama je naznačeno postotak ljudi u populaciji s sličnom razinom odstupanja.


u analiza u dinamici u Oculusu je moguća komparativna analiza dviju studija s izgradnjom diferencijalne mape - karte razlike u indeksima.

Analiza podataka omogućuje usporedbu dviju studija i konstrukciju diferencijalne karte: 0 - rezultat se nije promijenio, pozitivna vrijednost označava poboljšanje, negativna vrijednost ukazuje na pogoršanje.

U Humphrey je moguće analizirati promjene vidnog polja na temelju usporedbe do 10 testova.

Oculus - Projektivni okvir s pozadinskim osvjetljenjem osigurava automatsko provođenje kinetičkih i statičkih vidokruga. Radijus lopte je 30 cm, što odgovara standardu Goldman.

Prikazani su sljedeći načini prikaza rezultata: standardni, u mjerilu polutonova, 3D, profil presjeka u vidnom polju 10 °, 20 °, 40 ° i 70 °. Omogućuje vam usporedbu, kombiniranje i procjenu rezultata.

Boja podražaja je bijela ili plava.

Vrijeme prikaza poticaja je 0,2 s, 0,5 s, 0,8 s ili proizvoljno postavljeno.

Vremenski interval između podražaja je 0,6 sekundi, 0,8 sekundi ili proizvoljno postavljen. Trebali biste odabrati veći interval u slučaju usporene reakcije pacijenta.

Promjer učenika (PDM) unosi se ručno ili automatski mjeri (Fotoaparat).

Posebni programi: glaukom (screening, po klasama), glaukom (prag strategija), makule (klase), makule (prag), screening, Estermann.

Liječnik u ovom slučaju samo postavlja oči, promjer učenika i korekcijske podatke ametropije. Moguće je unijeti i spremiti vlastite programe testiranja.

Ručni program za odabir uključuje 3 opcije: statički u dijalogu (parametri navedeni niz pitanja), statički kao set (koristi već konfigurirane postavke) i ponovno ispitivanje (pomoću parametara pacijenta prethodne studije, odabrana s popisa).

Nakon odabira Statični u dijaloškom izborniku unijeti parametre koji se odnose na planiranu studiju: strategije za oči klasa osvjetljenja (od 1 do 6, ili određuje automatski: središnji prag ili periferni prag 4 točka 15 ° od centra), ametropia korekciju, studije područje.

Pouzdanost studije je u gornjem desnom kutu:

- Fix.ch. - provjera fiksacija ili pružanjem podražaj u središnjoj zoni intenzivnog 8 dB mjereno na početku središnjeg praga (lažno negativan odgovor), ili prezentacije podražaja u mrtvom kutu područja (lažno pozitivan odgovor). Smije biti veći od 70%.

- F.pos. - učestalost točnih odgovora. Kontrolirano brojem lažnih pozitivnih odgovora. Mora prijeći 70%.

- Ostatak. - broj testnih točaka koje još treba provjeriti.

- TOTP. - zbroj svih zahtjeva.

- Rel.L. Je li zbroj svih relativnih vizualnih polja nedostataka.

- Abs.L. Je li zbroj svih apsolutnih nedostataka vizualnog polja.

- Klasama - gore praga (screening) 6 strategija sadrži osvjetljenja klase koje su prilagođene za identificiranom ranije praga (središnjeg ili perifernog), u koracima od 5 dB. Određuje relativne i apsolutne nedostatke.

- Prag - izračunava prag osjetljivosti u svakoj točki.

- Brzi prag - vrijednost praga određuje se pomoću rezultata susjednih točaka.

- CLIP - Strategija kopiranja - točne vrijednosti praga određene su stalnim povećanjem svjetline odgovarajuće točke dok se ne vidi.

Nakon završetka jednog testa moguć je dodatno ciljano ispitivanje nekih točaka. Nakon što kliknete gumb Dopunski, točke interesa označene su lijevom tipkom miša, desna tipka miša počinje ih ponovno testirati.

Analiza podataka omogućuje usporedbu dviju studija i konstrukciju diferencijalne karte: 0 - rezultat se nije promijenio, pozitivna vrijednost označava poboljšanje, negativna vrijednost ukazuje na pogoršanje.

Statistička obrada omogućuje vam dobivanje sljedećih pokazatelja:

- MS je prosječna osjetljivost za sve definirane vrijednosti praga (normalni pokazatelj za određeno doba označen je u zagradama)

- MD - srednja vrijednost - razlika između srednje statističke dobne norme i MS bodova pacijenta. Ako je MD negativan, rezultat bolesnika je bolji.

- LV - smanjena disperzija - homogenost polja gledišta. Ako je vrijednost manja od 25, onda ne postoji ozbiljna heterogenost.

- RF - koeficijent pouzdanosti - izračunat na lažne pozitivne odgovore i provjeru fiksacije. Mora biti od 70 do 100%, što ukazuje da su 70-100% izvješća praćenja bolesnika točni.

Kada su rezultati statistički prikazani, krivulja integralne defekte također se prikazuje na zaslonu. Na njemu su crne crte - dopušteni raspon defekata je normalan, crvena linija je pacijentov podaci.

Odabirom nekoliko testova pacijenata s izbornika možete prikazati sve odabrane karte na zaslonu - napredak rezultata studije.

- Područje 1 (30 °) - gusta grid bodova - 188, za glaukom, bolesti makule, ZN.

- Područje 2 (20 ° LCL) - 128 bodova, kako bi se provjerili već poznati nedostaci.

- područje 3 (10 ° Macula) - 69 bodova.

- područje 4 (30 ° grubo) - 53 boda, labava mreža, prikladna za praksu praga, dobra za probira.

- područje 5 (36 ° -70 °) - 47 boda na periferiji, za potpuno otkrivanje stoke.

- Područje 6 (70 ° C) - 54 bodova 0-30 ° + 50 Točke 31-70 °, koji se koriste za prikazivanje, utvrđivanje profprigodnosti (pilota), screening u neurologiji.

- područje 8 (0 ° -30 ° glaukoma) - 66 bodova.

- pojedinačne točke (36 ° i 70 °) - omogućuje odabir pojedinačnih točaka u zonama 0-36 ° ili 0-70 ° pritiskom na lijevu tipku miša, potvrdite odabir pritiskom na desnu tipku.

- sektora 36 ° i 70 ° - da biste ograničili potrebni sektor, dvaput pritisnite lijevu tipku miša u smjeru kazaljke na satu.

- 30-2, 24-2, 10-2 - simetrične rešetke unutar granica od 30 °, 24 °, 10 °, respektivno.

- brzo probira - 0-30 °, 27 boda.

automatski perimetri Kowa Predstavljen kao jednostavan u radu i tumačenju rezultata. Postoji nekoliko programa za ispitivanje pragova koji olakšavaju perimetriju. Postoji program prekomjernog stimuliranja koji koristi svjetliju meta (tri puta svjetlija) nego konvencionalna perimetrija.

Kada se pridružio s perimetra sustava tvori Kowa VK-2 slike može istovremeno gledati, fundus slika i oko njega, a pomoću posebnog programa za gledanje Kowa AP-5000S rezultata ispitivanja mogu se prikazati i analizirati, pokazujući im pacijentu. Fundus orijentirana perimetrija - na zaslonu se prikazuje slika fundusa pacijenta. Vrlo je prikladno pratiti ispitne položaje u odnosu na fundus.

11 sheme testiranja, koje se mogu izvesti pomoću jedne od 4 metode.

9 od tih shema provjeravaju područja najveće vjerojatnosti grešaka (Björrumov scotoma, svaka strana velikog meridijana). 10 shema je slična središnjem testu praga i omogućuje usporedbu pragova i testova probiranja na istim točkama.

Predložene su 12 sheme testiranja praga za 3 metode.

Projekcijsko područje Humphrey omogućuje testiranje gotovo neograničenog broja bodova. Ograničenje je trajanje ispitivanja i umor pacijenta. Međutim, ta se mogućnost treba koristiti u ograničenom vidnom polju. Uključuje programe koji su najprikladniji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Humphrey uključuje skraćene neurološke testove.

campimeter - metoda za detekciju na kampimetru oštećenja vidnog polja u njegovom središnjem dijelu. Postoje računalni programi - računalna kampimetrija, kampimetrija boja računala, visokontrastometrija.

Računalna kampimetrija - određivanje relativnih parametara osjetljivosti na boji i C / B podražaja u području 21 ° C do iz učvršćenja: 1) praga osjetljivosti osvjetljenja, 2) vrijeme sensorimotor reakcije. U jednom slučaju je prikazana stimulus za povećanje osvjetljenja (na prag), koji je učvršćen pritiskom na tipku. U drugom slučaju, poticaj ima fiksnu svjetlinu iznad praga. Uzima se u obzir vrijeme reakcije pacijenta od trenutka kada se stimulus pojavi na zaslonu prije nego što pritisnete tipku.

Kada se testirate za glaukom, zeleni poticaj od 1 mm na crnoj podlozi je optimalan, budući da je zeleni poticaj jednako prikladan i za šipke i za konusne sustave.

Udaljenost - 33 cm od zaslona. Presbyopija se ispravlja staklom. U svakoj točki stimulira se dvaput. Ukupni vrijeme reakcije, prosječno vrijeme reakcije, broj relativnih i apsolutnih goveda se uzima u obzir.

Campimetrija računala u boji - određivanje prag osjetljivosti za plave, crvene i zelene boje na žutoj pozadini. Visoki informacijski sadržaj plavog objekta na žutoj pozadini (s glaukomom). To se objašnjava činjenicom da je maksimalna osjetljivost mrežnice na plavu boju unutar 5-10 ° od središta, što odgovara Bjerrumovoj zoni, koja je najosjetljivija glaukom. Žuta je plava.

Vizokontrastometriya - omogućuje vam istraživanje osjetljivosti prostornog kontrasta. Udaljenost - 1,5 m od zaslona, ​​kompletna korekcija ametropije za udaljenost, monokularna. Testovi - u obliku rešetke različitih prostornih frekvencija (od 0,4 do 19 ciklusa / stupnja, 12 frekvencija), orijentacija je horizontalna i vertikalna, testovi su prikazani slučajnim redoslijedom. Veličina zaslona je 125 × 125 mm, što odgovara 30 ° središnjeg vidnog polja. Vrijeme studija iznosi 5 minuta.

Raspon kontrasta od 0,4 do 0,9 ciklusa / stupnja odgovara 20 do 30 ° središnjeg vidnog polja, od 7 do 19 ciklusa / stupnja - 5 ° od središta. Između njih - područje prosječnih prostornih frekvencija koje odgovaraju 10 do 15 ° središnjeg vidnog polja.

Rezultati su prikazani kao 1) karakteristike frekvencija kontrastom (inverzni odnos između raspona kontrasta u logaritma i propusnost u ciklusima / stupnja), 2) video snimke (izravan odnos između raspona kontrasta u% i propusnost u ciklusima / stupanj). Videogram odražava sigurnost vizualnih funkcija u vidljivom području frekvencije.

Zamah u području srednjih prostornih frekvencija je u glaukoma, kada je područje mrežnice najosjetljivije na te frekvencije (15 ° od središta - Bjerrumova zona). Neuspjeh u području visokih frekvencija - s makularnom degeneracijom, miopijom).

Još jedno veliko postignuće je fundus orijentirani perimetar, Kad se slika zaslona pacijenta prikaže na zaslonu. Vrlo je prikladno pratiti ispitne položaje u odnosu na fundus.

flicker perimetrija je razvio Matsumoto za opseg hobotnice. Ova metoda ispituje prostornu kritičnu učestalost fiksirajuće poticajne fuzije u jedan stimulator svjetlosti. Koristi se za rano otkrivanje nedostataka vizualnog polja, posebno kod glaukoma. Učestalost podražaja varira od 1-5 Hz do 50 Hz, pacijent popravlja trenutak vidljivosti kontinuiranog (ne frakcijskog) svjetlosnog podražaja. Ta je tehnika znatno manje osjetljiva na zamagljivanje optičkih medija.

Trenutno se provodi istraživanje na perimetriji na temelju učenik refleksije svjetla. Ova tehnologija omogućuje dobivanje podataka koji se ne mogu dobiti subjektivnim testovima perimetra.

Glaukom. Pripada važna uloga u ranoj dijagnozi i dinamičkom promatranju stanja vizualnih funkcija perimetrija.

Rasprava o kršenju PP kod glaukoma najranije se ne smanjuje. Neki znanstvenici vjeruju da se depresija na vidnom polju javlja ponajprije na ekstremnoj peroralnoj srži. Većina istraživača vjeruje da u normalnim periferijskim granicama glaukoma mogu postojati vrlo duboki poremećaji u fotosenzitivnosti u paracentralnoj zoni.

Tipične promjene na području glaukoma:

- visoka razina fluktuacije u Bjerrumovoj zoni,

- postupno pojavljivanje stabilnog skotoma u zoni Bjerrum, nakon čega slijedi njegovo "jačanje" kako u dubini tako iu području,

- zatim proboj na nosnu periferiju (nosni korak),

- zatim kružni ili polukružni skotom u zoni Bjerrum, suženje periferije.

Klasična screening glaukoma inozemstvu smatra se istražuju bodova sklop prema Armand, koji uključuje podražaja predstavljanje 102 u središnjem dijelu vidnom polju s radijusom do 24 ° s fiksiranja nosa u uskom sektoru periferiji.

Najosjetljiviji test je boja i svjetlosna kampimetrija uzimajući u obzir vrijeme reakcije senzora i motora (optimalno je zeleni poticaj na crnoj pozadini, plavi poticaj na žutoj pozadini).

Uz pomoć boje campimetrije na žutoj pozadini otkriveno je da je u početnoj fazi glaukoma prag osjetljivosti na boju na plavu boju povećan 2 puta. U tom slučaju pragovi osjetljivosti za crvenu i zelenu boju povećavaju se u naprednom stupnju bolesti.

Postupak vizokontrastometrii u vrlo ranoj fazi bolesti otkriva kvar u srednje prostorne frekvencije, što ukazuje da lezije mrežnice moguće osjetljiv na ove frekvencije (15 ° od središta - Bjerrum zona).

Google+ Linkedin Pinterest