Periferna distrofija retine: klasifikacija, znakovi, metode dijagnoze i liječenja

Retina - jedan od ključnih elemenata vizualnog sustava, što omogućuje stvaranje slika okolnih objekata.

Prema tome, svi patološki procesi koji se javljaju u ovom dijelu oka mogu dovesti do ozbiljnih problema.

Jedna od bolesti koju karakterizira oštećenja tkiva mrežnice i postupno smanjenje vidne oštrine, zove se horioretinska degeneracija mrežnice. ona može se pojaviti u nekoliko oblika, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Središnja čororetinska degeneracija retine: što je to?

TSHRD - bolest koja je lokalizirana u središnjim područjima retine, i uzrokuje nepovratne smetnje u tkivima. Dyskopni proces utječe na vaskularne i pigmentirane slojeve oka, kao i staklastu ploču, koji se nalazi između njih.

Slika 1. Fundus očiju s centralnom horioretskom distrofijom. Okruženje i strelice označavaju područje patoloških promjena.

Zdravo tkivo zamjenjuje se vremenom fibrozan, pojavljuju se na površini ožiljak, što dovodi do pogoršanja funkcije retine.

Važno! Chorioretinska distrofija rijetko dovodi do potpunog sljepila, od pacijenta sačuvan je središnji ili periferni vid (ovisno o lokaciji patologije), ali značajno narušava kvalitetu života.

Uzroci i simptomi

Najčešće je bolest otkrivena kod starijih osoba (preko 50 godina), to jest glavni uzrok CDDC-a su dobne promjene u tkivima, ali njegova točna etiologija nije jasna. Osim odrasle dobi, među faktorima rizika o razvoju središnjeh chororetinalne distrofije uključuju:

  • težak dolje nasljedstvo;
  • poremećaj mikrocirkulacije u posudama retine;
  • kratkovidost srednje i visok stupanj;
  • poremećaj endokrinog i imunološkog sustava;
  • raznovrstan oštećenja oka (infekcije, mehaničke ozljede, toksični učinci);
  • pogrešno način života, pušenje, loša prehrana;
  • kirurško liječenje katarakta.

Bolest utječe oba oka istovremeno, ali ponekad počinje na jednom od njih, nakon čega je bačen u drugi.

U početnim fazama ZHRD može biti asimptomatski, zatim se pojavljuju manji oftalmološki poremećaji (muhe, izobličenje slike, gubitak određenih područja itd.).

Kao razvoj patološkog procesa, centralna vizija se znatno smanjuje i na kraju nestaje u potpunosti.

Pomoć. Prema statističkim podacima, žene i osobe s lakim irisom očiju najviše su u opasnosti od razvoja patologije.

Oblici ZHRD-a

Središnja horioretinska degeneracija može se nastaviti u dva oblika: ne-exudativni i vlažni (exudativni), prvi se pojavljuju češće u 90% slučajeva, Druga je obilježena teškom strujom i nepovoljnom prognozom.

Ne-exudativni oblik karakteriziran povredom metaboličkih procesa između vaskularnog sloja i retine. Simptomi se polako razvijaju, vizualna oštrina ostaje zadovoljavajuća dugo vremena, nakon čega se pojavljuje blaga zamućenost slike, izobličenje ravnih linija i pogoršanje funkcije oka.

Mokri ZHRD praćen pojavom abnormalnih žila i nakupljanja tekućine ispod retine, stvaranje ožiljaka. Znakovi se pojavljuju tek nekoliko tjedana nakon početka patološkog procesa - pacijent oštro smanjuje vid, formiranje slike je slomljeno, linije postaju slomljene i upletene.

Slika 2. Dno pacijenta dlake s vlažnim oblikom TSHRD-a. U središnjem dijelu mrežnice može se vidjeti crvenkasta oteklina.

U kliničkom tijeku ovog oblika bolesti Postoje četiri faze razvoja:

  1. Peeling epitela pigmentnog sloja. Kvaliteta vida ostaje nepromijenjena, moguća su manja vidna oštećenja - prezbiopija, astigmatizam, magla ili mrlje pred očima.
  2. Odjeljivanje neuroepitela. Karakterizira ga oticanje područja odvajanja, klijanje abnormalnih žila, znakova - oštar pad vizije, do gubitka sposobnosti čitanja i obavljanja malog posla.
  3. Hemorrhagic epithelial exfoliation. Vizija se pogoršava, a kad se promatra na mrežnici, vidi se pigmentirani fokus ružičasto-smeđe boje. Ponekad postoje vaskularne rupture i krvarenja.
  4. Obljetanje ožiljaka. Zdravo tkivo je zamijenjeno vlaknastim tkivom, koje je popraćeno formiranjem ožiljaka.

Pažnja molim te! U prvom stadiju mokrog oblika TSHDD, patološki proces može se zaustaviti, ali tkivo se mijenja nepovratan i ne podložan terapiji.

Periferna retinalna distrofija: klorioretinalna i vitreochorioretinalna

Za razliku od središnje distrofije, periferna raznolikost bolesti ne utječe na središnji dio mrežnice, već na rubove, tj. periferija. To može biti nasljedna ili stečena, i glavni čimbenici rizika - prisutnost kratkovidnosti, upalnih bolesti, ozljeda očiju i lubanje, patologija unutarnjih organa. Ovisno o lokalizaciji lezije i njegovoj dubini, poremećaj je podijeljen na periferni oblik korioretski i vitreochorietinalni oblik.

  1. Periferna čororetinska distrofija (PCRD) utječe samo na mrežnicu i koroid oka - zahvaćena područja se razrjeđuju i mogu s vremenom prsnuti. U početnim stadijima manifestacije su odsutne, nakon čega postoje vizualni poremećaji u obliku mušica, bljeskova, munje i sl. Karakteristični simptom je oštar pad vizualne oštrine s formiranjem točke.

Slika 3. Slika fundusa u periferijskoj čororetskoj distrofiji. Oštećenje se nalazi na rubovima mrežnice.

  1. Periferni vitreochorionetinalni oblik (PVCDD) bolest ne uključuje samo mrežnicu i pluća, već i staklastu, u degenerativnom procesu. Između slojeva pojavljuju se šiljci, koji se nazivaju vitreochorionetinal, uzrokuju uništavanje tkiva, rupture i odvajanje mrežnice. U početku, patologija se nastavlja asimptomatski, a pogoršanje stanja promatra samo s razvojem komplikacija.

Druga inačica struje je opasnija za pacijenta nego prvi, i može dovesti do potpunog gubitka vida.

Važno! Vrlo je teško razlikovati PCRD od PCDD čak i uz korištenje suvremenih dijagnostičkih tehnika koje komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu.

dijagnostika

Dijagnoza čororetinske distrofije temelji se na pritužbama pacijenata, anamneza i integrirana dijagnostika koristeći različite metode:

  • vizualna oštrina i pregled očiju za otkrivanje kršenja vizualne funkcije i očnih struktura;
  • Amslerov test, koji vam omogućuje otkrivanje problema u središnjem dijelu retine;
  • campimetry, ili ispitivanje središnjeg vidnog polja za nastanak određenih područja;
  • računalna perimetrija - pregled oka pomoću posebne opreme i softvera, što omogućuje prepoznavanje kršenja periferne vizije i njegovih područja;
  • laserska skenirana tomografija provodi se mreža za određivanje anatomske osobine mrežnice i optičkog živca i identificiranje mogućih patologija;
  • elektroretinografija - metoda za proučavanje funkcionalnog stanja retine;
  • fluorescentna angiografija fundus procjenjuje plovila fundusa i otkriva poremećaje protoka krvi.

Osim toga, mogu se koristiti i studije za ispitivanje osjetljivosti boja, kontrasta vida i njegove druge osobine.

Pomoć. Središnja horioretinska degeneracija dovoljno lako dijagnosticirati, ponekad pri ispitivanju fundusa, dok je za detekciju perifernog oblika potrebno proći potpunu dijagnozu.

Liječenje očiju

Terapija za tu patologiju je usmjerena da se zaustavi abnormalan proces i uništenje tkiva, kao i za sprečavanje komplikacija.

Ne-exudativni oblik bolest je lakše liječiti, tako da u prvim fazama horooršinske distrofije moguće konzervativno liječenje uz korištenje antikoagulanata, angioprotektora, antioksidansa i drugih lijekova.

  1. sredstva protiv trombocita, ili lijekove koji razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka (Aspirin, klopidogrel, tiklopidin).
  2. vazodilatatori lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima ("Cavinton", "Ascorutin").
  3. antioksidansi, smanjenje utjecaja slobodnih radikala na očno tkivo ("Emoksipin", "Vixipin").
  4. Pripreme za aktivaciju metabolizma u tkivu mrežnice i poboljšati mikrocirkulaciju u plućima.
  5. Multivitamini i mikroelementi, koji povećavaju lokalni i opći imunitet.

Liječenje treba biti kontinuirano, dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Ponekad vam je potrebna stimulacija laserskog tkiva za zaustavljanje uništavanja mrežnice i sprečavanje komplikacija.

Osim uzimanja lijekova (unutar ili u obliku injekcija), bolesnici bi trebali odbiti od loših navika i jesti pravu.

eksudativna obično zahtijeva kiruršku intervenciju - Laserska koagulacija mrežnice i membrana, koja "ljepljuje" oštećeno tkivo, zaustavlja krvarenje, sprječava rupture i odvajanje. Preporučuje se zajedno s laserskim ispravljanjem dehidracijska terapija za uklanjanje višak tekućine (diuretici, dijeta bez soli, itd.), unos vitamina i elemenata u tragovima.

Pažnja molim te! liječenje popularni recepti u horioretskoj distrofiji mrežnice nije preporučljivo, jer može dovesti do komplikacija i potpunog sljepila.

Korisni videozapis

Pogledajte video koji opisuje što je degeneracija retine, njegove vrste - središnje i periferne.

Je li moguće izliječiti bolest?

Chorioretinska degeneracija mrežnice je složeni patološki proces koji uništava tkiva oka i može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida ili potpunog sljepila.

Na žalost, promijeniti strukture oka u ovoj bolesti ireverzibilan, stoga je nemoguće poboljšati vizualnu funkciju.

Uz pravodobnu dijagnozu i pravilno liječenje razvoj čororetinske distrofije može se zaustaviti, tako da ostaje dovoljna visinska oštrina, pa pacijenti mogu voditi normalan život.

Što je čororetinska distrofija oka?

Chorioretinska distrofija mrežnice je bolest koja uzrokuje nepovratno uništavanje tkiva vaskularnih slojeva očne jabučice, tijekom kojih se vid značajno pogoršava. To je razlog zašto je važno proći godišnji pregled kod oftalmologa kako bi se spriječiti ili otkriti rane faze počevši destruktivne procese u tkivu retine koja se može razviti s malo ili bez ikakvih simptoma.

Osnovni podaci o patologiji

Tijekom razvoja distrofije, razina središnje vizija značajno se smanjuje. Međutim, lezija ne utječe na perifernu vidnu zonu koja i dalje stabilno funkcionira. Zbog toga, čak i kod teških oblika bolesti, pacijent će normalno kretati u uobičajenom okruženju, iako se neće moći nositi s takvim postupcima kao što su vožnja automobilom ili čitanje bez dodatnih uređaja koji ispravljaju vid.

Standardni postupak pregleda oftalmologa ne dopušta da uzmemo u obzir stanje perifernog oka. Međutim, u tom je dijelu retina najčešće pogođena degeneracijskim procesima. Budući da su otkriti i liječiti moguće ne izravno u vezi s gotovo bez simptoma, pacijent može suočiti niz dodatnih komplikacija koje na kraju dovode do ozbiljnih oštećenja vida, kao što je raspad tkiva ili raslojavanja.

Ova bolest se najčešće nalazi kod starijih osoba s laganom pigmentacijom irisa očiju. Struktura njihovih krvnih žila jako je podvrgnuta promjenama u dobi, zbog čega se tkiva mrežnice počinju jako trošiti. U tom slučaju, proces uništavanja uvelike se ubrzava ako pacijent ima loše navike (alkohol, pušenje).

Prema vrsti i razvoju (patogenezi), razlikuju se sljedeći ZHRD-i:

  1. Suhi atrofični (ne-exudativni) - rani oblik bolesti, kod kojeg smanjenje vida prati smrt pigmentnog epitela. Istodobno, potrebno je biti spremno za činjenicu da će se u narednih 5 godina poraz početi aktivno razvijati i na drugom oku.
  2. Mokro (exudativno). To je dovoljno rijetko. Komplikacija delaminacijom različitih tipova epitela, krvarenja u zahvaćenom deformacijom tkiva i ožiljaka.

U pravilu, takve promjene mogu se promatrati čak iu ljudima čija je vizija u normalnom stanju.

Manifestacije bolesti

U pravilu, središnja čororetinska distrofija retine se odnosi na multifaktorsku patologiju koja se može izazvati:

  • loša nasljednost;
  • različite faze miopije;
  • poremećaja u vaskularnom sustavu očiju;
  • slabljenje imunološkog sustava;
  • opijenost raznim kemikalijama ili alkoholima;
  • nedostatak vitamina;
  • popratne bolesti, na primjer, dijabetes melitus.

Bolest se može početi razvijati nakon različitih ozljeda očiju, uključujući katarakte i kirurške intervencije.

U početnim fazama degeneracije tkiva u mrežnici, u pravilu, javlja se bez ikakvih primjetnih simptoma. Prva od njih se manifestira samo u srednjim ili teškim fazama bolesti. Dakle, kod pacijenata sa suhim oblikom distrofije, tijekom pogoršanja vida, povremeno se mogu pojaviti trepavice, muhe ili bijeli treptaj pred očima.

Mokri oblik distrofije izražava se snažnim iskrivljenjem ili difuznošću okolnih objekata, razvojom sljepoće boja (kršenja razlike u boji) i pogrešnom percepcijom objekata u prostoru.

Ako nije pravovremeno otkriti TSHRD i ne započeti s tretmanom, tkiva se i dalje pogoršavaju, a vid se oštro pogoršava. Možete otkriti bolest pregledavanjem fundusa. U tu svrhu najčešće se koristi posebna, trospecijalna Goldman objektiv, što omogućuje vidljivost čak i naj ekstremnijih dijelova mrežnice.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • provodi optičku koherentnu i lasersku skenirajuću tomografiju mrežnice;
  • računalna perimetrija;
  • elektroretinografija;
  • fluorescentna angiografija mrežnih posuda.

U ranim fazama dijagnoza TSHRD liječnik može koristiti niz posebnih testova provesti istraživanje o tome koliko pacijenta slomljena boja i kontrasta vizije.

Metode liječenja

Većina lijekova koji usporavaju ili zaustavljaju razvoj ZHRD-a uzimaju se u skladu s liječničkim propisima:

Chorioretinska distrofija oka

Laboratorijsko ispitivanje rubnog dijela mrežaste ljuske očne jabuke uvijek je izazvalo neke poteškoće zbog činjenice da se nalazi na prilično velikoj dubini. Ipak, redovito pregledavanje periferne zone mrežnice je iznimno važno, osobito kod ljudi s visokim stupnjem miopije, jer predstavljaju rizik za razvoj PCHD-a.

PCRD je prilično uobičajena oftalmološka bolest koju karakterizira stanjivanje perifernih dijelova mrežnice, što naknadno dovodi do njegovog raskida. Najčešći periferni chorioretinalni poremećaji retine bili su u razdoblju od ranih 90-ih do 2010. godine.

Tijekom tog vremena, broj ljudi s tom patologijom je porastao za više od 18 posto. Periferna horioretinska distrofija može utjecati na osobe s različitim stupnjevima vidne oštrine. Ipak, osobe koje pate od kratkovidnosti imaju najveću predispoziciju za ovu bolest. To je zbog činjenice da miopija izaziva povećanje uzdužne osi očne jabučice koja utječe na perifernu mrežnicu (mogu se pojaviti suze).

Istraživači, pored kratkovidnosti, također pozivaju na brojne razloge za razvoj degenerativnih promjena u retini oka, među njima:

  • nasljeđe;
  • dugotrajni retinitis ili chorioretinitis;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • različite vrste opijenosti;
  • kršenje opskrbe krvlju na periferiji mrežnice oka;
  • teški fizički rad;
  • posljedice operacija na oči;
  • posljedice ozljeda glave.

Glavni uzrok čororetinske distrofije retine je kršenje hemodinamike u periferiji dijela mrežaste ljuske očne jabučice. Čak i detaljan pregled fonda nije uvijek u stanju utvrditi točnu dijagnozu, jer standardni pregled ne omogućuje da vidite kompletnu sliku periferne zone retine. Kratkovremena kratkovidnost povećava poremećaj chorioretina vaskularnog sustava, jer se duljina očne jabučice malo povećava, što uzrokuje stanjivanje svih njegovih membrana.

Određeni su sljedeći oblici periferne retincijske distrofije:

  1. već poznato nama PCRD.
  2. i također PVCHR (periferna vitreochoreuretinalna distrofija).

Za PVC, postoji širi spektar raspodjele distrofičnih promjena, koji utječu ne samo na mrežnicu, već i na vitreous i choroid.

klasifikacija

Likularna degeneracija mrežnice često je posljedica odstranjivanja retine oka. Ova vrsta bolesti često je nasljedna u muškoj polovici stanovništva. Ova vrsta oboljenja karakterizira se periferijskom čororetskom distrofijom oba oka, budući da odmah napada i ljudske oči.

Laktikularna distrofija dobila je ime zbog osebujnog uzorka, koji se nalazi kod ispitivanja fundusa oftalmologa. U pravilu, laktikularna distrofija izgleda kao skup neravnih linija koji tvore rešetkasti uzorak.

Dystrofija tipa "puževa staza" naziva se vrsta periferne chorioretinalne distrofije koja, gledano iz fundusa, izgleda poput blistavog, neujednačenih tragova koji podsjećaju na čekić. Nakon toga, degeneracije ove vrste distrofije na mrežnici mogu uzrokovati kružne rupture.

Predispozicija neelijalne distrofije najčešće je naslijeđena. Izgled lezija mrežnice podsjeća na žućkaste snježne pahuljice. Posebnost ove vrste distrofije je da se razvija prilično polako i često ne dovodi do raskida mrežnice.

Distrofija po vrsti "pločnika od kamenja" mnogo je dalje od ostalih tipova periferne horooršinske distrofije. Postoje leće mrežnice uglavnom u donjem dijelu fundusa. Diskontinuiteti i pigmentne čestice u agregatu nalikuju gusto postavljenim kamenim pločama, zbog čega je ovaj oblik bolesti dobio takvo ime.

Bronhijalna distrofija u rasponu svoje lokacije rangira se prvo među svim vrstama periferne retinalne distrofije. Nedostaci mrežaste ljuske oka čine karakteristične ciste, pri čemu se diskontinuiteti mogu pojaviti tijekom ozbiljnog fizičkog napora ili ozbiljnih ozljeda glave.

Znakovi i simptomi

Periferna čororetinska distrofija je opasna jer se dulje vrijeme ne manifestira na bilo koji način: pacijent ne može ni sumnjati da ima tako ozbiljnu bolest. Dakle, pacijent konzultira liječnika samo u prisutnosti karakterističnih simptoma, što ukazuje na teški oblik bolesti.

Simptomi periferne chorioretinalne distrofije odlikuju se sljedećim:

  • oštri bljesovi pred očima;
  • oštar pad vizualne oštrine;
  • pojava skotoma;
  • mjesta pred očima;
  • "Leti" pred očima.

Kako se bolest razvija, vidno polje pacijenta je znatno suženo pa pacijent ne može obavljati posao koji je povezan s funkcioniranjem periferne vizije. Središnja vizija, u pravilu, ne pati: pacijent može slobodno čitati, pisati, crtati.

dijagnostika

Dijagnoza periferne čororetinske distrofije retine može se vršiti samo na temelju laboratorijskih studija koje su dodijeljene kvalificiranom oftalmolog, koji se odmah trebaju obratiti kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti. Brojne dijagnostičke mjere poduzete s chorioretinalnim poremećajima uključuju:

  1. oftalmoskopija.
  2. perimetrija.
  3. visometry.
  4. refraktometar.
  5. ultrazvučni pregled oka.

liječenje

Nakon odluke dijagnoze, liječnik propisuje liječenje mrežnice mrežnice retina, što se razlikuje ovisno o stupnju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Ako se proces razvoja periferne chorioretinske distrofije ne ide previše daleko, a bolest je u početnoj fazi, poduzimaju se mjere za usporavanje degenerativnih procesa uništavanja strukture mrežnice oka. U tu svrhu oftalmolog mogu propisati terapiju uporabom takvih lijekova:

  • vazodilatator,
  • angioprotectors;
  • kortikosteroidi;
  • diuretike;
  • biogenih stimulansa;
  • antioksidansi;
  • lijekove koji pozitivno utječu na metabolizam.

Često, uz glavno liječenje, propisuje se poseban kompleks vitamina s sadržajem luteina koji pomažu smanjiti napetost od očiju. Pogoršanje vida s dobi često je povezano s nedostatkom luteina u tijelu. Zbog toga pacijenti stariji od 45 godina trebaju nadopuniti svoje zalihe redovitim unosom vitamina koji sadrže tu tvar. Povoljno utječu na vizualnu funkciju ljudskih kompleksa vitamina, koji uključuju vitamin C, E, kao i cink.

Takve metode fizioterapije mogu biti učinkovite u borbi protiv degeneracije mrežnice očiju, kao što su:

  1. fonoforezom.
  2. elektroforeza.
  3. ultrazvuk.
  4. mikrovalna terapija.
  5. lasersko intravensko ozračivanje krvi.

Često, veliki oftalmološki centri nude takvu metodu suzbijanja horioretinske distrofije i njegovih posljedica kao što je odstranjivanje mrežnice oka laserskom koagulacijom. Bit postupka sastoji se u cauterizaciji posebno problematičnih područja mrežnice oka, koja sprečava njegovu daljnju stratifikaciju. Laserska koagulacija se primjenjuje čak i za starije i za malu djecu jer je praktički bezbolna i bez krvi.

efekti

U slučaju pravodobnog liječenja bolesnika do oculista, prognoza će biti povoljna. Problem dijagnosticiranja i liječenja horoorektalne distrofije jest da pacijent konzultira liječnika samo u nazočnosti karakterističnih simptoma, poput "munje" i "muha" ispred očiju, što ukazuje na odvajanje mrežnice.

Odugovlačenje postupkom u ovom slučaju može dovesti do gubitka vida.

Povlačenje mrežnice može dovesti do formiranja čororetskih ožiljaka na spoju mrežnice i koruole očne jabučice.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje odstranjivanja retine uzrokovane chorioretinalnim poremećajima trebaju biti usmjerene na pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti. Zbog toga bi pacijenti s kratkovidnošću i drugim oštećenjima vida trebali posjetiti oculista najmanje jednom godišnje.

Za ostatak vremena, naočale i kontaktne leće trebaju se koristiti za ispravak vizualne funkcije. Osim toga, pacijenti koji su u opasnosti trebaju izbjegavati teške tjelesne napore.

Periferna horioretinska retina distrofija: tipovi, liječenje PCHD

Periferni dio mrežnice gotovo je nevidljiv tijekom rutinskog konvencionalnog ispitivanja fundusa. Međutim, na periferiji se često pojavljuju degenerativni (distrofični) poremećaji, koji su opasni jer mogu dovesti do odvajanja i raskida mrežnice. Periferne promjene fundusa - periferne distrofije retine - javljaju se kod dugotrajnih i kratkovidnih bolesnika, te kod osoba s normalnim vidom.

Mogući uzroci periferne distrofije

Uzroci pojave distrofičnih perifernih promjena oka do sada nisu bili u potpunosti proučeni. Pojava distrofije može biti u bilo kojoj dobi, s jednakom vjerojatnosti kod žena i muškaraca.

Postoje mnogi vjerojatni čimbenici raspolaganja:

  • kratkovidnost u bilo kojoj fazi;
  • nasljedna predispozicija;
  • trauma vizualnih organa;
  • kraniocerebralna trauma;
  • upalne bolesti očiju;
  • obične bolesti:
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna bolest;
  • prenesene infekcije;
  • intoksikacija;
  • dijabetes.

Glavna uloga u razvoju bolesti pripisuje se smanjenju cirkulacije krvi u perifernim dijelovima retine. Pogoršanje cirkulacije krvi dovodi do kršenja metaboličkih procesa u mrežnici oka i formiranje funkcionalno promijenjenih lokalnih zona, gdje je mrežnica oslabljena. Pod utjecajem visokih opterećenja, radovi koji se odnose na roniti pod vodom ili na visini porasta, vibracija, nošenje teških tereta, ubrzanje, pauze se mogu pojaviti u područjima distrotičkim promjena.

No, to je dokazano da u bolesnika s degenerativnim kratkovidnosti periferne bolesti su daleko češći, kao i duljina oka s kratkovidnosti povećava, a time počinje stanjivanje i istezanje mrežnice na periferiji školjke.

Koja je razlika između PVCCP i PRCM?

Distrofija periferije oka podijeljena je na periferni čororetinalni (PCRD), ako je to jedini Vaskularna membrana i retina, kao i periferna vitreochorioretinska distrofija (PVCHRD) - s uključivanjem staklastog tijela u patološkom procesu. Postoje i druge vrste perifernih distrofije, koji se koriste oculists tijekom liječenja, na primjer, su klasificirani prema stupnju opasnosti od mrežnice izdvojenost ili distrofije lokalizacije.

Vrste periferne distrofije

Najčešće vrste OCD-a su sljedeće:

  • Distrofija u obliku "traga puževa". Na mrežnici se pojavljuju isprekidani, blago blistavi, bjelkasti okviri s prisutnošću velikog broja perforiranih grešaka i malog usporavanja. Degenerativni fokusi se kombiniraju u obliku vrpci sličnih naljepnica koje nalikuju vanjskom izgledu pužnice. U pravilu, oni su u gornjem vanjskom kvadrantu. Zbog ove distrofije, okrugle forme i velike diskontinuitete mogu se pojaviti.
  • Likta degeneracija - ova patologija najčešće se određuje kod bolesnika s nepovezanim mrežama. Pretpostavlja se da ova vrsta distrofije predstavlja obiteljsko nasljedno mjesto s većom učestalošću muške polovice populacije. Najčešće se manifestira u oba oka. Tipično, ona se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa ispred ekvatora oko oka ili ekvatorijalnom. Tijekom ispitivanja fundusa, degeneracija je slična nizu bijelih i uskih fleecy traka koje čine figure nalik na užad ili rešetkaste ljestve. To je ono što izgledaju izbrisani kapilari. Između takvih promijenjenih posuda nalaze se praznine u mrežnici, ciste i crveno-ružičaste žarišta razrjeđivanja. Pigmentacija duž plovila, također je karakteristična promjena pigmentacije u obliku lakših ili tamnijih mjesta. Vitreous tijelo je fiksno kao na rub distrofije, tj. Postoje "tracije" - niti koje lako dovode do puknuća i povlačenja mrežnice.
  • Degeneracija u obliku "pločnika od kamenja" najčešće je daleko na periferiji. Vidljivi su pojedinačni žarišni dijelovi bijelog, malo izduženog oblika, pri čemu se u nekim slučajevima otkrivaju sitne grudi pigmenta. U pravilu se manifestira u donjim dijelovima fundusa, ali se može primijetiti oko perimetra.
  • Ine poput distrofije - je nasljedna bolest periferije mrežnice. Najčešće su promjene na fundusu simetrične i bilateralne. Na periferiji su velike žuto-bijele mrlje u obliku „pahuljice”, strše iz površine mrežnice, i obično su zadebljane uz žila, može doći do djelomično uništena, tamne mrlje. Ine-slična degeneracija se razvija tijekom vremena, a ne tako često može dovesti do puknuća, poput čekića i rešetke.
  • Retinoschisis - retinalni snop - je stečena i prirođena. U pravilu, ovo je nasljedna bolest - patologija razvoja retine. Kongenitalnih vrste retinoshiza uključuju X kromosoma maloljetničkog retinoshiza, kao i kongenitalne ciste oci, u ovom slučaju, kod pacijenata koji nisu perifernih promjena često definiranim degenerativne procese u središnjem dijelu mrežnice, što dovodi do oštećenja vida. U pravilu, stečena distrofična retinoskisa pojavljuje se tijekom miopije, kao iu starijoj dobi.
  • Mala cistična (distrofična) distrofija nalazi se na ekstremnoj periferiji oka. Male ciste se mogu povezati, stvarajući veće. Sa tupim ozljedama, pada, cista pucanja su prilično mogući, što dovodi do formiranja bujnih ruptura. Tijekom ispitivanja dana oka, ciste podsjećaju na više ovalnih ili okruglih, bogatih crvenih formacija.

Kada postoje i promjene u staklastom, često između retine i promijenjenog staklenog tijela nastaju trakcije (adhezije, niti). Ove trakcije, povezujući se s oslabljenim dijelom mrežnice na jednom kraju, znatno povećavaju rizik od rupture i daljnje odjeljivanje retine.

Ruptura mrežnice

Diskontinuiteti prema vrsti podijeljeni su u ventil, perforiran i tip dijalize.

  • Ventil je ruptura ako područje mrežnice zatvori razmak. Najčešće, praznine ventila su posljedica vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu iza nje. Tijekom formiranja rupture, mjesto vitreoretinske vuče je vrh ventila.
  • Rupice se, u pravilu, pojavljuju kao posljedica racemoze i laktikularne distrofije, jaznog otvora u mrežnici.
  • Dializa - linearno rupture, prolazeći kroz liniju dentata, mjesto fiksacije retine na ljusku posude. Većina slučajeva dijalize uzrokuje tupu ozljedu očiju.

Na fundusu izgleda jaz bogato crveno i jasno definirane žarišta različitih oblika, kroz koje se može primijetiti uzorak vaskularne membrane. Na sivoj pozadini odvojenosti, ovi diskontinuiteti su najvidljiviji.

Dijagnoza ruptura i periferne distrofije

Periferne distrofije su gotovo asimptomatske, što uzrokuje veliku opasnost. U pravilu su slučajno pronađite tijekom inspekcije. Ako postoji faktor rizika, definicija distrofije može biti rezultat točnog i temeljitog pregleda. Mogu biti pritužbe na pojavu bljeskova, munje, neočekivanog pojavljivanja manje ili više plutajućih mušica, već se može govoriti o rupturi mrežnice.

Kompletna dijagnoza „tihi” prijeloma (bez mrežnice izdvojenost) i periferne distrofije moguće tijekom pregleda fundusa sa stanjem medicinske maksimalno povećanje zjenice pomoću tri ogledalo Goldmann posebnu leću, ona pruža priliku da se razmotri i najekstremniji dio mrežnice.

Ako je potrebno, onda primjenjuje sclerokompresiju (poddavlivanie sclera) - oftalmolog kao da pomiče mrežnicu u središte s periferije, zbog čega su vidljivi neki nedostupni periferni prostori za ispitivanje.

Također u ovom trenutku postoje posebni digitalni uređaji s kojima možete dobiti sliku u boji periferije i u prisutnosti rupture i mjesta distrofije odrediti njihovu veličinu s obzirom na površinu cijelog fundusa.

Liječenje ruptura i periferne retincijske distrofije

Tijekom otkrivanja rupture i periferne distrofije provodi se liječenje čiji je glavni zadatak sprječavanje odstranjivanja očne retine.

Provesti koagulaciju laserskog zakašnjenja već u blizini rupture ili laserske preventivne koagulacije mrežnice u području distrofnih patologija. S posebnim učinkom na lasera provodi na rubu mrežnice degenerativnih kidanje ili ognjišta, čime se okreće „veza” sa potrebnom mrežnice membrane oka u području laserskog zračenja.

Laserska koagulacija pacijenti dobro podnose i provode se na izvanbolničkoj osnovi. To treba imati na umu da je proces formiranja priraslica će potrajati neko vrijeme, jer je nakon je laserski tretman treba biti u skladu s nježnim tretman koji uklanja ronjenje, penjanje na visinu, teškog fizičkog rada, zapošljavanja odnosi na oštrim pokretima (aerobik, padobran skakanje, trčanje i itd.), vibracije i ubrzanja.

Prevencija bolesti

Govoreći o prevenciji, na prvom mjestu, to znači sprječavanje odvajanja i raskidanje mrežnice. Glavna metoda prevencije komplikacija - je pravovremeno dijagnoza periferne mrežnice degeneracije kod osoba kod kojih postoji rizik s daljnju provedbu kontinuiranog praćenja i, ako je potrebno, preventivno laser koagulacije.

Sprječavanje ozbiljnih komplikacija potpuno ovisi o pažnji zdravlja pacijenata i njihovoj disciplini.

Pacijenti s već prisutnom patologijom i ljudi koji su u opasnosti treba pregledati 1-2 puta godišnje. U trudnoći treba barem dva puta ispitati očnu fundusu na širokom učeniku - na početku i na kraju trudnoće. I nakon porođaja, potreban je pregled kod liječnika.

Prevencija je izravno degenerativne promjene na periferiji se izvodi u pacijenata koji su na rizik - djeca koja su rođena kao posljedica naglog prolaza trudnoće i poroda, osobe s nasljedne predispozicije, kratkovidno, bolesnika s vaskulitisa, dijabetesa, hipertenzije i drugih bolesti, s što je pogoršanje periferne cirkulacije krvi.

Također se ovim osobama preporučuju preventivni redoviti pregledi kod liječnika uz ispitivanje fundusa uz stanje farmakološkog povećanja ucenika i tečajeve vitaminske i vaskularne terapije potaknuti procese metabolizma u mrežnici i poboljšati perifernu cirkulaciju. Dakle, prevencija ozbiljnih komplikacija ovisi isključivo o pozornosti vlastitom zdravlju i njihovoj disciplini.

PCRD je bolest koja se može pojaviti kod djece i odraslih osoba. Ako postoji rizik od nekog čimbenika, pažljivo provjerite vid. Nema potrebe da ugrozi svoje organe vida - Treba vremena da se utvrdi pojavu opasnih povreda i kontakt oftalmologa, koji će razviti plan liječenja za vraćanje vida i prestanak procesa uništenja.

Chorioretinska distrofija

Chorioretinska distrofija - involutional distrofične promjene utječu pretežno choriocapillary sloj žilnice, mrežnice i pigmentirane sloj postavljen između njih staklastu ploče (Bruchove membrane). Simptomi uključuju chorioretinal distrofije narušavanje ravnih linija, nastanak vidnom polju slijepih točaka, svjetlucanje, gubitak oštrine vida, sposobnost za čitanje i pisanje. Dijagnoza chorioretinal distrofija potvrđuju oftalmoskopski podataka, vizualna oštrina test, test Amsler, campimetry, lasersko skeniranje slike perimetrija, elektroretinografija, fluoresceinskom angiografijom žila mrežnice. Kada chorioretinal distrofija izvodi lijekove, laser, fotodinamičku terapiju, te električnu stimulaciju, i magnetski vitrektomija, neovaskularizciju mrežnice i vazorekonstruktsiyu područje.

Chorioretinska distrofija

U oftalmologiji chorioretinal degeneracija (senilne makularne degeneracije) odnosi se na vaskularne patologije oka karakterizira postupno i nepovratne promjene u makularne područja mrežnice sa značajnim gubitkom centralnog vida na oba oka u bolesnika starijih od 50 godina. Čak iu teškim slučajevima chorioretinal degeneracija ne uzrokuje potpunu sljepoću, jer periferni vid ostaje u granicama normale, ali je potpuno izgubio sposobnost za obavljanje točnu vizualnu rad (čitanje, pisanje, upravljanje prijevoz).

Patogeneza razlikovati sljedeći starenjem chorioretinal degeneracije: suha atrofični (nonexudative) i mokro (eksudativnih). Suho chorioretinal distrofija - oblik najranije bolesti javlja se u 85-90% slučajeva, što je popraćeno atrofije pigmentnog epitela i postupno smanjivanje gledišta, naznačen time, da je drugi oko lezija razvija najkasnije 5 godina nakon prvog bolesti. U 10% suhe chorioretinal distrofije postaje teža i brzo mokro oblik, komplicira pigmenta i odvajanje mrežnice, krvarenja i neuroepiteliju ožiljak deformaciju.

Uzroci horioretinske distrofije

Chorioretinska distrofija je multifaktorska patologija, čiji mehanizam porijekla i razvoja nije potpuno jasan. Chorioretinal distrofije mogu razvijati kao kongenitalnih bolesti s autosomno dominantno nasljeđivanja, ili biti rezultat infektivnih i upalnih, toksičnih i traumatskih lezija oka.

Temeljni razvoj chorioretinal distrofije laže primarne involutional makularna promjene mrežnice i Bruchove membrane, ateroskleroze i poremećaja mikrocirkulaciju u choriocapillary sloju choroid, štetni učinci ultraljubičastog zračenja i slobodnih radikala na pigmentnog epitela, metaboličkim poremećajima.

U zonama rizika za horooretsku distrofiju, osobe starije od 50 godina, pretežno žene, s laganom pigmentacijom irisa u oku; imunološka i endokrinska patologija, arterijska hipertenzija; zlostavljači pušenja; koji su podvrgnuti kirurškom liječenju katarakte.

Simptomi horioretinske distrofije

Klinički tijek čororetinske distrofije je kroničan, polagano progresivan. U početnom razdoblju nonexudative oblik chorioretinal distrofije nema pritužbi, vizualna oštrina dugo ostaje u granicama normale. U nekim slučajevima to može biti narušavanje ravnih linija, oblika i veličina objekta (metamorphopsia). Suho chorioretinal distrofija karakteriziran nakupinama koloidnih tvari (retine druza) između membrane i Bukh mrežnice pigmentnog epitela, preraspodjeli pigmenta i razvojnih defekata pigmentnog epitela i atrofija choriocapillary sloja. Zbog tih promjena u vidnom polju pojavljuje ograničeni dio, gdje je vizija uvelike smanjuje ili potpuno izostaje (središnji skotomu). Bolesnici s suhom obliku chorioretinal distrofijom mogu se žaliti na dvoslike objekata, smanjenje jasnoću kod vizije, prisutnost slijepe točke u vidnom polju.

U razvoju eksudativni chorioretinal distrofije luče nekoliko faza. U stupnju eksudativna odvajanje pigmentnog epitela može promatrati dovoljno visoku oštrinu centralnog vida (0.8-1.0), pojava privremenih poremećaja neizraženo refrakcije: hyperopia ili astigmatizam karakteristika metamorphopsia relativno pozitivna skotomu (prozirni licu mjesta u vidnom polju oka), photopsias. Objavi mali visina mrežnice u obliku kupole na makularne područja (odvajanje zona) ima jasne granice, druze postaju manje razlikuje. U ovoj fazi, proces se može stabilizirati, moguće odvajanje odvojenosti samostalno.

U koraku eksudativnih odvajanje mrežnice neuroepiteliju pritužbe uglavnom ostaju isti, vizualna oštrina je smanjena u većoj mjeri, tu je nejasna granica odmak i edem retine podigao zona.

Za korak neovaskularizacije karakteriziran oštar pad oštrine vida (0,1 i ispod) gubitak sposobnosti za čitanje i pisanje. Eksudativnih i hemoragijski odvajanje pigmenta neuroepiteliju pokazalo formiranje velike bijele-roza ili sivo smeđe jasno razgraničeno od ognjišta pigmenta klastera, novonastalih krvnih žila, cistoidni mrežnice promjena, koji strši u staklastom tijelu. Kada razbiti novoformirane krvne žile označena subpigmentnye ili subretinalno krvarenje, u rijetkim slučajevima - razvoj hemophthalmus. Vizija se čuva na niskoj razini.

Ožiljakova pozornica čororetinske distrofije nastavlja s formiranjem vlaknastog tkiva i formiranjem ožiljka.

Dijagnoza horioretinske distrofije

U dijagnostici chorioretinal distrofije važno je prisustvo karakterističnih manifestacija bolesti (razne vrste metamorphopsia, pozitivna skotomu, photopsias), rezultati ispitivanja vidne oštrine, oftalmoskopija, Amsler test test pogled izobličenja campimetry (istraživanje središnjeg vidnog polja).

Najviše informativne dijagnostičke metode s chorioretinal distrofije su optički koherentan laserskog skeniranja i mrežnice imaging, kompjutorizirana perimetrija, elektroretinografija, fluorescentna angiografija od mrežnice krvnih žila, čime identificirati najranije znakove poraza. Osim toga, može se koristiti za testiranje vida ispitivanja boja, kontrasta pogled, veličinu središnjih i perifernih vizualnog polja.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu horooretinske distrofije s melanoosarkomom koroida.

Liječenje horioretinske distrofije

U liječenju chorioretinal distrofije upotrebom lijekova, laser, kirurških tehnika i elektrookulostimulyatsiyu magnetsku stimulaciju koja pomaže da se stabilizira i djelomično nadoknaditi država, tj. A. Puni obnova normalan vid nemoguće.

Terapija lijekovima s nonexudative oblik chorioretinal distrofija uključuje intravenoznu, uprave parabulbarly anti-trombocitnog i antikoagulacijskog izravnog i neizravnog djelovanja, angioprotectors, vazodilatatorna lijekove, antioksidanse, hormoni, enzimi, vitamini. Izvođenje laserske stimulacije mrežnice pomoću niskog intenziteta zračenja poluvodičkog lasera s defokusiranom crvenom točkom.

U eksudativni oblik chorioretinal distrofije pokazuje lokalne i opće dehidraciju terapiju i sektorsku laserski koagulaciju mrežnici kako bi uništili subretinalno neovaskularizacije membranu, edem makule Eliminacija polje koje se može spriječiti daljnje širenje degenerativnih procesa. Obećavajuće metode liječenja exudativne chororetinske distrofije također su fotodinamička terapija, transpupilarna termička terapija mrežnice.

Kirurško liječenje chorioretinal distrofija je vitrektomija (za nonexudative oblika ukloniti subretinalnog neovaskularnog membrane) i koroidalnu neovaskularizaciju operacija vazorekonstruktivnye (s nonexudative oblik poboljšanja dotok krvi u retini). Indeks vizualne oštrine, pogodan za liječenje je od 0,2 i više.

Prognoza za viziju s chorioretinalnom distrofijom uglavnom je nepovoljna.

Google+ Linkedin Pinterest