Uveitis oči - složena i opasna bolest

Oči - važan dio cijelog tijela. Ponekad dijagnoza otkriva da izvor problema nije tamo, gdje je ranije pretraživana. Na primjer, uveitis može biti manifestacija reumatskih bolesti. Liječenje bilo kojeg zdravstvenog problema treba pristupiti na sveobuhvatan način. Osobito se odnosi na takvu bolest oka kao uveitis. Važno je liječiti ne samo simptome, već i identificirati uzrok bolesti.

Što je uveitis?

Uveitis - opći pojam koji se odnosi na upalu raznih dijelova choroid (šarenice, cilijarnog tijela, korioidea) Ova bolest je vrlo čest i opasan. Često (u 25% slučajeva) uveitis dovodi do slabog vida, pa čak i sljepila.

Pojava ove bolesti pridonosi velikom prevalenciju vaskularne mreže oka. U tom slučaju, protok krvi uvealnim putem je usporen, što može dovesti do kašnjenja mikroorganizama u koroidu. Pod određenim uvjetima, ti mikroorganizmi postaju aktivirani i dovode do upale.

Lachrymation kao jedan od znakova uveitisa

Razvoj upale također utječu i na druge karakteristike koroida, uključujući razne krvotokove i inervaciju različitih struktura:

  • prednji dio (Iris i cilijarni tijelo) isporučuje s krvi zbog prednjeg i stražnjeg dugo cilijarni arterije i cilijarni vlakana koje podražava prvi ogranak trigeminalnog živca;
  • povratni odjel (choroid) se opskrbljuje krvlju kroz stražnju stranu kratkih cilijarnih arterija i karakterizira nedostatak senzornog inervacije.

Ove značajke određuju mjesto poraza uvealnog trakta. Prednji ili stražnji odjel može patiti.

klasifikacija

Anatomija oka predisponira na činjenicu da se bolest može lokalizirati na različitim mjestima uvealnog trakta. Ovisno o ovom faktoru, razlikujte:

  • Anteriorni uveitis: iritis, iridociklitis, prednji ciklitis. U iris i staklasto tijelo nastaje upala. Ova se sorta nalazi najčešće.
  • Medijan (srednji) uveitis: stražnji ciklit, pars-planit. Utječu na zubna ili staklasto tijelo, mrežnicu i koruide.
  • Stražnji uveitis: choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroveitis. Utječe se na koru, mrežnicu i optički živac.
  • Općenito uveitis - Panoveit. Ova vrsta bolesti se razvija ako su pogođeni svi dijelovi koroida.

oblik

Priroda upala uveitisa može biti drugačija, pa se stoga razlikuju slijedeći oblici bolesti:

  • serozni;
  • gnojni;
  • hemoragijskog;
  • fibrinopurulent plastike;
  • mješoviti.

Ovisno o trajanju upale, razlikuje se akutni i kronični (više od 6 tjedana) oblika uveitisa.

Uzroci upale

Uveitis se može razviti zbog raznih uzroka, od kojih su glavni:

  • infekcije;
  • alergijske reakcije;
  • trauma;
  • sustavne i sindromske bolesti;
  • metaboličkih poremećaja i hormonska regulacija.

Najčešći zarazni uveitis: pojavljuju se u 43,5% slučajeva. Zarazne tvari u ovom slučaju su Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, blijeda pallidum, citomegalovirus, herpes virus, gljivica. Tipično, kao uveitis povezan s hit infekcije u krvotok iz bilo žarište infekcije i razviti sinusitis, tuberkuloza, sifilis, virusne infekcije, upala krajnika, sepsa, karijes i tako dalje.

Razvoj alergijske uveitisa igra specifičnu ulogu povećanu osjetljivost na čimbenike okoliša - droge i alergije na hranu, peludna groznica, itd često uvođenje različitih seruma i cjepiva razvijena u serumu uveitis..

Uveitis se može pojaviti na pozadini sustavnih i sindromskih bolesti, kao što su:

  • reumatizam;
  • reumatoidni artritis;
  • psorijaza;
  • spondilitis;
  • sarkoidoza;
  • glomerulonefritis;
  • autoimuni tiroiditis;
  • multipla skleroza;
  • ulcerativni kolitis;
  • sindroma Reutersa, Vogt-Koyanagi-Harada i drugih.

Posttraumatski uveitis nastaje zbog opeklina oka, prodiranja ili kontuzije oštećenja očne jabučice, stranih tijela koja ulaze u oči.

Također, sljedeće bolesti doprinose razvoju uveitisa:

  • metaboličkih poremećaja i hormonalnih disfunkcija (dijabetes melitus, menopauza, itd.);
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • bolesti vidnih organa (odvajanje mrežnice, konjunktivitis, keratitis, blefaritis, skleritis, perforiranje korijenskog čira).

A to nije čitav popis bolesti zbog kojih se uveitis može razviti i razviti.

Simptomi i dijagnoza

U početnoj fazi bolesti, pojavljuje se boja šarenice i šiljaka. Objektiv oka postaje mutan. Nadalje, uveitis se može očitovati na različite načine, ovisno o vrsti i obliku upale. Uobičajeni simptomi su:

  • crvenilo očiju;
  • fotofobija;
  • kronično suzenje;
  • bolna ili oštra bol;
  • bolni i neugodni osjećaji;
  • deformacija, sužavanje učenika;
  • pojava svjetlosti "magle" pred očima;
  • pogoršanje vidne oštrine, sve do sljepoće;
  • fuzzy percepcija;
  • povećani intraokularni tlak (s osjećajem težine u oku);
  • prijelaz upale u drugo oko.

Oftalmološki pregled uključuje vanjsko ispitivanje očiju i provodljivost:

  • visometry;
  • perimetrija;
  • Tonometrija;
  • studije pupillary reakcije;
  • biomikroskopijom;
  • gonioskopija;
  • neovaskularizacija irisa i kuta prednje komore oka;
  • oftalmoskopija ili ultrazvuka oka.

Za dijagnozu stražnjeg uveitisa, prikazana je angiografija mrežnice mrežnice, optička koherentna tomografija makule i DZN, laserska skenirajuća tomografija mrežnice.

Ponekad, radi razjašnjavanja etiologije bolesti, liječnik propisuje reitalmografiju i elektroretinografiju. Dodatno, možda je potrebno konzultirati pedijatrijsku medicinu s plućnom radiografijom i Mantouxovom reakcijom; savjetovanje neurologa (CT ili MRI mozga); savjetovanje reumatologa (radiografija kralježnice i zglobova); konzultacija allergologa-imunologa s provedbom uzoraka i sl.

Od laboratorijskih studija s uveitisem može biti potrebno:

  • RPR test;
  • definiranje protutijela na mikoplazmu, ureaplazmu, klamidiju, toksoplazmu, citomegalovirus, herpes, itd.;
  • određivanje C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora itd.

liječenje

Učinkovitost tretmana uveitisa ovisi o tome kako se točno dijagnosticira i uzrokuje bolest. Liječenje treba obaviti oftalmolog, uzimajući u obzir uzroke bolesti i pojedinačne karakteristike organizma. Samo-lijek može samo pogoršati situaciju.

U pravilu, liječnik provodi lokalnu antibakterijsku, protuupalnu i imunostimulirajuću terapiju. Istodobno, fizioterapeutski tretman, fermentoterapija i fizioterapija.

Propisani lijekovi u obliku masti, kapi, injekcija i tableta. Ponekad su propisani hormoni i vazodilatatori. I u početnoj fazi upalnog procesa, potrebno je uzimati lijekove koji rastu učenik. To se posebno odnosi na anteriorni uveitis. Ponekad liječnik preporučuje uporabu homeopatskih lijekova. Ali ih treba odabrati samo iskusni stručnjak.

Ako bolest uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka, koriste se lijekovi protiv glukoze. U teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija, uključujući lasersku kirurgiju.

Liječenje se, u pravilu, provodi u bolnici. Pacijenti koji su pretrpjeli upalu koroida oka, za još dvije godine pod liječničkim nadzorom.

Postoje i popularne metode liječenja uveitisa. No, potrebno je postupati s pažnjom kako ne bi komplicirali situaciju. Tradicionalna medicina savjetuje oprati oči s juhu kamilice, kalendula, dogrose, kadulje, althea. Pomaže i razrijediti vodom, sokom aloe, koji obriše oči. Prije primjene tih recepata uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

komplikacije

Iscrpno i pravodobno liječenje akutnog prednjeg uveitisa obično dovodi do oporavka u 3-6 tjedana. Kronični uveitis je sklon recidivu zbog pogoršanja primarne bolesti. Složeni uveitis može dovesti do takvih posljedica kao:

  • formiranje stražnje sinne;
  • razvoj zatvorenog kuta glaukoma, katarakta, distrofija i infarkt retine, edem DZN, retinalni odjel;
  • značajno smanjenje vidne oštrine.
Struktura oka

prevencija

Kako bi se spriječio povratak autoimunog uveitisa, važno je promatrati higijenu očiju, izbjegavati prekomjerno hlađenje i prekomjerno raditi. Ako postoje različite alergijske bolesti, tijekom akutnog razdoblja vrlo je važno pratiti opće stanje organizma kako bi se izbjeglo prijelaz uveitisa u kronični oblik koji nije podložan liječenju.

Angiopatija retine ili distrofije je opasna bolest koja može dovesti do sljepoće.

Kako odabrati kontaktne leće bez liječnika pročitati u ovom članku.

video

nalazi

Dakle, uveitis je složena bolest koja se može pojaviti zbog mnogih razloga. Bakterijski konjunktivitis, kao uobičajena bolest, također može dovesti do uveitisa. Najvažnije je da liječnik prepozna pravi uzrok bolesti i propisati liječenje što je ranije moguće. Kronični uveitis je vrlo opasan i može dovesti do neizlječivih bolesti očiju, do sljepoće. Nemojte očekivati ​​da će bolest proći sama po sebi. Prvi simptomi trebaju biti znak da morate hitno krenuti oculista. jer simptomi bolesti očiju uglavnom su slični, a ne nadajte se da kod kuće možete izliječiti pojavu ove bolesti. Štoviše, slični simptomi mogu manifestirati katarakte, o čemu možete pročitati ovdje.

uveitis

U oku između sclera i mrežnice je najvažnija struktura - korioidea, ili, kako se također zove, uvealnog trakta. Razlikuje se prednji (iris i ciliarno tijelo) i stražnjoj strani (choroid, od latino-korioreide - zapravo choroid). Glavna funkcija irisa je regulirati količinu svjetlosti koja ulazi u mrežnicu. Cilarno tijelo je odgovoran za proizvodnju intraokularne tekućine, fiksaciju leće, a također osigurava mehanizam za smještaj. Choroida obavlja najvažniju funkciju za isporuku kisika i hranjivih tvari mrežnici.

uveitis to je upalna bolest choroida u oku. Njeni razlozi, manifestacije su toliko raznoliki da stotine stranica možda nisu dovoljne za njihov opis, postoje čak i oftalmologe specijalizirane samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

Prednji i stražnji dijelovi koroida su napajanje krvi iz različitih izvora, pa se najčešće nalaze izolirane lezije njihovih struktura. Također, inervacija je drugačija (iris i ciliarno tijelo - trigeminalni živac, a choroid nema nikakvu osjetljivu inervaciju) što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

Bolest može Bolesnici utječu bez obzira na spol i dob i jedan su od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim podacima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija - 115-204 na 100 tisuća. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.

Zanimljivo je da Finska ima najveću učestalost uveitisa, vjerojatno zbog česte pojave HLA-B27 spondiloartropatija (jednog od uzroka) u populaciji.

Uzroci uveitisa

često da se utvrdi uzrok uveitisa nije moguće (idiopatski uveitis). Provociranje čimbenika može biti genetska, imunološka ili zarazna bolest, traume.

Smatra se da je uzrok uveitisa nakon ozljede je razvoj imunog odgovora, stanično oštećenje arkom trakta, u odgovoru na kolonizaciji i nakupljanje razgradnih produkata oštećenih tkiva. U zaraznoj prirodi bolesti, imunološki sustav počinje uništiti ne samo strane molekule i antigene, već i vlastite stanice. U slučaju kada uveitisa javlja protiv autoimunih bolesti, uzrok može biti poražen vlastitih stanica choroid imuno komplekse kao rezultat reakcija preosjetljivosti.

Drugih bolesti koje se često doprinose nastanku uveitis, uključuju: seronegativnih artropatija (ankilozantni spondilitis, Reiterovog sindroma, psorijaze artropatija, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)), reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, Behcetova bolest, sarkoidoza, tuberkulozu, sifilis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, AIDS-a.

Prema Rodrigues A. i sur. (1994), idiopatske uveitis prevladavaju kod drugih oblika, te čine oko 34%. Seronegativnih spondiloartropatije uzrokuju bolesti u 10,4% slučajeva, sarkoidozu - 9.6%, juvenilni reumatoidni artritis - 5,6%, sistemski lupus - 4,8%, Behcetova bolest - 2,5%, AIDS - u 2,4%. Prema istom autoru, najčešće prednji uveitis (51,6%), stražnji - u 19,4% slučajeva.

Za bolesnike s uveitis simptoma je važno zapamtiti o „fantazija” sindrom koji oponaša bolesti. To može biti ne-tumor prirodi (za intraokularne stranih tijela, odvajanje retine, myopic degeneracija, sindrom pigment disperzije, mrežnice distrofije, cirkulatorni poremećaji u oku, reakcije davanje lijeka) i tumora (ako takve onkoloških bolesti kao što je intraokularna limfom, leukemija, arkom melanoma, metastazirajući tumor lokalizacija, paraneoplastični sindrom, rak povezan retinopatije, retinoblastom).

Razvrstavanje uveitisa

Međunarodna radna skupina za normizaciju nomenklature uveitisa razvila je preporuke za klasifikaciju ove bolesti.

Dakle, za lokalizaciju je uobičajeno izdvojiti

vrsta

Primarna lokalizacija upale

manifestacije

Periferni (srednji, posredni) uveitis

Stražnji cikloliti, hialiti, parsplaniti

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Kao što vidimo, upala može uključivati ​​obje strukture povezane s različitim dijelovima koroida i okolnim tkivima (sclera, mrežnica, optički živac).

na uzroci uveitisa su podijeljeni infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, itd), ne-infektivnih (povezana ili nepovezana s poznatim sistemske bolesti) i „maskama” sindrom (neoplazije ili ne-tumor prirode) podataka simuliraju bolesti.

na morfološka slika žarišni (granulomatozni) i difuzni (ne-granulomatozni) uveitis.

Početak bolesti može biti iznenadan ili skriveni, gotovo bez simptoma. Za vrijeme trajanja uveitis udjela ograničeno (do 3 mjeseca) i uporni. Nizvodno mogu biti: akutna (iznenadni i ograničeno trajanje), povratna (pogoršanje razdoblja remisije naizmjenično periode bez obrade više od 3 mjeseca) i kronične (uporni uveitis povratak u manje od 3 mjeseca nakon prekida liječenja).

Da bi se odredio stupanj aktivnosti upalnog procesa, procjenjuju se opalescencija stanica i prisutnost staničnih elemenata u prednjoj komori oka.

Također, uveitis razlikuje u mnogim drugim parametrima: morfološku, starost bolesnika, imunološki status itd.

Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa ovise o mnogim čimbenicima, čiji su glavni lokalizacijski upalni proces (prednji, srednji, stražnji) i trajanje (akutni ili kronični). Ovisno o uzroku, mogu se identificirati specifične manifestacije specifične za određeni oblik bolesti.

Anteriorni uveitis

Najčešći oblik - akutna anteriorni uveitis - obično popraćena iznenadni napadaj, jake bolove na pogođenim strani (karakteristična povećane boli noću, kada se mijenja osvjetljenje, pritiskom na očne jabučice u području limba), fotofobija, zamagljivanje ili smanjenu vid, suzenje, naznačen time, crvenilo očiju (cilijarni injekcijom ili miješani očne jabučice), učenik stezanje i slabljenje reakcije na svjetlo zbog spazama sfinktera. Simptomi kroničnog prednji uveitis slično, ali obično imaju nižu težinu, a neki - čak i odsutan.

U ispitivanju oftalmolog može otkriti prisutnost staničnih elemenata, fibrinous i gnojne izlučevine (hipopion) na vlažnost prednje komore i njegove opalescencije (Tyndall fenomen); naslage (precipitira) na stražnjoj površini rožnice; karakteristični depoziti na pupilarnoj margini irisa (Kneppe nodules) ili u njegovoj srednjoj zoni na prednjoj površini (Bussac nodules); leđna ili prednja fuzija šarenice s okolnim strukturama (synechia), njegove atrofične promjene; razlika u boji između desne i lijeve oči (heterokromija); pojava patoloških žila u iris (rubioz). Razina IOP varira od niske do visoke.

Srednji uveitis

Upala choroid lokalizaciju prati plutajući zamućenje u vidnom polju, pogoršanje odsutnosti boli (klinika slično stražnji uveitis), svijetlo fotofobija.

Stražnji uveitis

Kod takvog uveitisa pacijenti kažu da je zamagljivanje, smanjena vidna oštrina, izgled plutajućih neprozirnosti, izobličenje slike i fotopsija u odsutnosti boli, crvenila i fotofobije. Pojava boli s uveitisom posteriorne lokalizacije može ukazivati ​​na uplitanje u upalni proces prednje komore oka, bakterijski endophthalmitis, stražnji skleritis.

Oftalmološki pregled može otkriti prisutnost stanične eksudata u staklastom tijelu, razne vrste oblika i eksudativni i hemoragične žarišta intraretinalno preretinalnim i koji u neaktivnom fazi može postati atrofičnih ožiljaka područja, utječu na okolno tkivo.

Pacijenti s panoveitisom mogu promatrati sve gore navedene simptome.

Dijagnoza uveitisa

Najvažnije u dijagnozi uveitisa je ispravna i cjelovita zbirka anamneze. To vam omogućuje da spasi pacijenta od obavljanja nepotrebnih vrsta pregleda. Mnogi stručnjaci čak su predložili uvođenje različitih upitnika koji sadrže ključna pitanja. Pomažu u standardizaciji ankete i izbjegavanju nedovoljno precizne medicinske povijesti.

Ne postoje obvezne specifične oftalmološke metode za dijagnosticiranje uveitisa. Opći cjeloviti pregled otkriva specifične znakove bolesti. Važno je obratiti pažnju na razinu intraokularnog tlaka, koji je prema Herbertu težio povećanju kod oko 42% pacijenata. Neophodan pregled segmenta prednjeg, kako bi identificirali taloži na stražnjoj površini rožnice, ili hipopion psevdogipopion, promjene u šarenice i drugih karakterističnih promjena. Za razlikovanje promjena u stražnjem segmentu oka, uz standardno ispitivanje fundusa, može se koristiti PHAG, OCT.

Laboratorijska dijagnostika (PCR, HLA tipizacija i drugi), X-zraka, MRI i citološke metode se izvode prema indikacijama ovisno o potencijalnom uzroku uveitisa.

U 2005. godini, radna skupina za normizaciju uveitne nomenklature razvila je preporuke o opsegu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa (vidi dodatak). Oni sadrže popis osnovnih potreba u svakom pojedinom kliničkom slučaju istraživanja i pomažu u izbjegavanju nerazumnih obveza.

Posebno mjesto zauzima dijagnoza "masquerade" sindroma, koja oponaša simptome uveitisa. Potrebno je sumnjati u slučajevima minimalnog odgovora na tekuću agresivnu medicinsku terapiju. Opseg dijagnostičke manipulacije ovisi o razlozima hipoteze.

Važno je to shvatiti svrha pregleda uveitisa ne samo da se određivanje uzroka bolesti, ali i isključenje patologije, naznačen time, da liječenje je isključena određenih lijekova (na primjer, infektivne, posebno, one koje se ne može identificirati po specifičnim testovima „maskama” sindrom); sustavne bolesti koje mogu pogoršati opće stanje pacijenta, prognozu oporavka, zahtijevaju korekciju režima liječenja.

Liječenje uveitisa

liječenje

Liječenje uveitisa izravno ovisi o razlogu, što je uzrokovalo bolest. Zbog činjenice da je često nije moguće utvrditi, sheme sadrže simptomatske pripravke ili su propisane empirijski prije uspostavljanja etiologije upale. Posebni tretman treba primijeniti nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

"Zlatni" standard za liječenje uveitisa je kortikosteroid. Glavni ciljevi destinaciju su: smanjena izlučivanja, stabilizaciju staničnih membrana, inhibiciju proizvodnje hormona i upala limfocitne reakcije. Posebno formulacija skupine, kao i načinu davanja provodi se uzimajući u obzir aktivnost upalnih procesa, tendencija da se podigne na IOP i dr. U ovom trenutku, moguće lokalnu i sistemsku primjenu, kao i instalacija na šupljinu očne jabučice, ili ljuske oka implantata, otpuštati lijek niske doze dulje vrijeme.

Sljedeći najčešće propisane za uveitisa su cikloplegik agenti i midrijatik akcija. Njihova primjena u prevenciji stvaranja adhezija (adhezije) u šarenici s okolnim zgradama smanjenje boli smanjenjem cilijarnog grč mišića, i zjenice stabilizaciju barijeru krvi i sprečavanje daljnjeg propotevanie protein u očnu vodicu.

Lijekovi drugog reda u liječenju uveitisa su NSAID. Oni imaju niži protuupalno djelovanje u usporedbi s steroida, ali može biti koristan za ublažavanje boli, upalne reakcije i prevenciju i liječenje recidiva bolesti, i prateći ga u nekim slučajevima edem makule. Kada se primjenjuju zajedno s kortikosteroidima, NSAID-ovi pomažu smanjiti dozu prvog, potrebno za zaustavljanje upale tijekom dugotrajnog liječenja nekih oblika kroničnog tekuće uveitisa. Lijek se može davati i kao kapi za oči i u obliku tableta.

Odvojeno, pozornost treba posvetiti Relativno nova skupina pripravaka - imunomodulatora, koje su sada uspješno koristiti u nekim oblicima (npr uveitis, uzrokovanih Behcetova bolest s uključivanjem stražnjeg segmenta oka, Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući sclerite). U ovu grupu dobiven antimetabolite (metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil), inhibitora T-limfocita (ciklosporin i takrolimus), alkilirajući agensi (ciklofosfamid, klorambucil). Cilj ove terapije je inhibicija točke ili drugih imunoloških mehanizama upalne reakcije, što dovodi do vizualnog pobijediti organ (imunosupresija). Lijekovi se mogu koristiti ili zajedno sa kortikosteroida, i bez njih, omogućujući vam da se smanji negativan utjecaj potonje na tijelo.

Nedavno postalo je moguće koristiti u specifičnim oblicima uveitis (serpinginozny koroiditis, korioretinitis „shot udarac”, simpatetičnu oftalmija, uzrokovana Behcetovo oboljenje, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilnog idiopatskog artritisa, seronegativnih spondiloartropatije) lijekovi inhibitori faktora rasta-α tumora ili takozvane biološke terapije. Najčešće korišteni uključuju adalimumab i infliksimab. Svi biološka sredstva su lijekovi „drugi red” u tretiranju ovih bolesti i koriste se u slučajevima prije terapije bio neuspješan.

Kirurško liječenje

Ciljevi ovog tretmana su vizualni rehabilitaciju, dijagnostički biopsije za dijagnozu, uklanjanje potamne ili izmijenjene konstrukcije koje sprječavaju segmenta pregled posterior oka ili olakšavanje razvoja komplikacija (katarakt, plovka, sekundarni glaukom, odljuštenje, epiretinalna membrana), davanje lijekova izravno u središte upale. Također, uklanjanje oboljelih očnih struktura može doprinijeti ublažavanju upalnih procesa. Postupci se najčešće koriste uključuju kirurško vitrektomija, phacoemulsification, kirurgiju glaukom filtracije, intravitrealne injekcije.

Uspjeh tih intervencija izravno ovisi o pravodobnosti njihovog ponašanja, stupnju bolesti, učestalosti nepovratnih promjena u očne jabučice.

pogled

Pacijenti koji pate od uveitisa trebaju biti obaviješteni o važnosti pridržavanja propisanog režima liječenja i pregleda. Ovo je najvažniji čimbenik koji određuje povoljan ishod bolesti. Međutim, neki oblici uveitisa mogu se ponoviti, čak i unatoč odgovarajućem liječenju.

Naravno, samo uveitis ne dovodi do smrti, ali uz neadekvatno liječenje može uzrokovati sljepoću.

primjena

Preporuke o obujmu dijagnostičkih mjera za različite oblike uveitisa. Preuzmite PDF datoteku.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapurski nacionalni centar za oči, Singapurska generalna bolnica, Singapur, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Čimbenici rizika za povišeni intraokularni tlak uveitisa. J glaukom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Dijagnoza i liječenje uveitisa. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akutni anteriorni), 2009. [Akademija]
6) Robert H Janigian, MD, Uveitis Evaluacija i liječenje, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis i Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje intraokularne upale. Springer 2017
9) Ksenijska kineska oftalmologija. Sustavni pristup. 8. izdanje. Eisevier 2016
10) E.A. Egorov. Urgentna oftalmologija: Proc. Poz. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Uveitis (upala koroida u oku): uzroci, oblici, znakovi, liječenje

uveitis (pogrešno će otići) - upalna patologija raznih dijelova uvealnog trakta (koroid očiju), očitovan boli u očima, preosjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, kronično suzenje. Pojam "uvea", preveden s drevnog grčkog jezika, znači "grožđe". Vaskularna membrana ima složenu strukturu i nalazi se između sclera i mrežnice, što podsjeća na izgled grožđa grožđa.

U strukturi uvealnog omotača nalaze se tri dijela: iris, ciliarno tijelo i koroid, koji se nalazi ispod retine i oblaganje izvana.

Vaskularna membrana izvodi niz važnih funkcija u ljudskom tijelu:

  • Regulira protok sunčevog zračenja čime se štiti oči od suvišnog svjetla;

struktura koroida

Daju hranjive tvari u stanice mrežnice;

  • Prikaz proizvoda propadanja iz područja očne jabučice;
  • Sudjeluje u smještaju očiju;
  • Razvija intraokularnu tekućinu;
  • Optimizira razinu intraokularnog tlaka;
  • Izvršava termostatsku funkciju.
  • Najosnovnija i najvažnija funkcija tijela je uvealna membrana koja opskrbljuje oči krvlju. Prednje i stražnje kratke i duge cilijarne arterije omogućuju protok krvi u različitim strukturama vizualnog analizatora. Sva tri dijela oka dobivaju se iz različitih izvora i zahvaćeni su odvojeno.

    Dijelovi vaskularne membrane također su innervirani na različite načine. Razdvajanje vaskularne mreže oka i spor protok krvi su čimbenici koji pridonose zadržavanju mikroba i razvoju patologije. Ove anatomske i fiziološke značajke utječu na pojavu uveitisa i osiguravaju njihovu veću prevalenciju.

    Uz disfunkciju koroida, rad vizualnog analizatora je poremećen. Upalne bolesti uvealnog trakta čine oko 50% cjelokupne očne patologije. Približno 30% uveita dovodi do oštrog pada vidne oštrine ili potpunog gubitka. Muškarci pate od uveitisa češće od žena.

    različitim oblicima i manifestacijama očnih lezija

    Glavni morfološki oblici patologije:

    1. Anteriorni uveitis je češći od drugih. Oni su predstavljeni sljedećim nosikama: iritis, ciklitis, iridociklitis.
    2. Stražnji uveitis je koroiditis.
    3. Medijalni uveitis.
    4. Periferni uveitis.
    5. Diffusni uveitis - poraz svih dijelova uvealnog trakta. Općeniti oblik patologije naziva se iridociklohoroiditis ili panoveitis.

    uveitis liječenje - etiološki, koja se sastoji u korištenju lokalnih oblika doziranja, u obliku masti za oči, kapi, injekcije i sistemska terapija lijekovima. Ako uveitis pacijenti nisu odmah tretira se oftalmologa i ne prolaze adekvatnu terapiju, oni razvijaju ozbiljne komplikacije, katarakte, sekundarnog glaukoma, edem i odvajanje mrežnice, prirast od leće do učenika.

    Uveitis je bolest čiji ishod izravno ovisi o vremenu otkrivanja i liječenja. Da se patologija ne dovede do gubitka vida, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Ako crvenilo očiju ne prolazi nekoliko dana za redom, potrebno je posjetiti oftalmologa.

    etiologija

    Uzroci uveitisa vrlo su raznoliki. S obzirom na etiološke čimbenike, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

    • Zarazni uveitis razvija se kao posljedica poraza choroida oka patogenim mikroorganizmima. Podijeljen je s druge strane u bakterijske, virusne, parazitske, gljive. Među bakterijskih patogena uveitisa su streptokoke, stafilokoki, Toxoplasma, klamidija, tuberkuloze bacil, Brucella, Leptospira, blijedo Treponema i drugi. Virusi koji uzrokuju upalu arkom trakta - citomegalovirus, herpes simplex virus varicella zoster, HIV, adenovirus, i drugi. Infektivni agensi prodrijeti u krvotok u organizmu, u prisustvu žarišta kroničnih infekcija - karijesa, angina, upala sinusa, a također i generalizacije infekcije - sepsa, sifilis i tuberkuloze.
    • Neinfektivna uveitis je sekundarna patologija koja se razvija na pozadini sistemskih autoimunih bolesti - reumatska groznica, spondilitis, spondiloartropatije, sistemski eritemski lupus, juvenilnog idiopatskog artritisa, ulcerativnog kolitisa, ankilozantnog spondilitisa, Crohnove bolesti, intersticijski nefritis, polihondritis, glomerulonefritisa i drugih vezivnog tkiva.
    • Traumatska oštećenja oka, opekotina i strana tijela dovode do razvoja uveitisa.
    • Oštećenje oka kemikalija.
    • Idiopatski uveitis - s neidentificiranom etiologijom.
    • Genetski uzrokovani uveitis.
    • Uveitis na pozadini pollinoze, hrane ili alergije na lijekove.
    • Hormonska neravnoteža i metabolički poremećaji su čimbenici koji doprinose razvoju uveitisa. U ljudi s dijabetesom i nekim drugim endokrinopatijama, bolest je mnogo češća. Žene u menopauzi također mogu dobiti uzimanje uveitisa.
    • Uveitis se često javlja kod osoba s poviješću drugih očnih bolesti.

    U djece i starijih osoba, uveitis očiju obično je zarazne prirode. Istovremeno, alergije i psihički stres često izazivaju čimbenike.

    Foci upale u ljusci uvea vatobraznye se infiltriraju s nejasnim konturama žute, sive ili crvene boje. Nakon liječenja i nestanka znakova upale, žarišta nestaju bez tragova ili se formira ožiljak, koji se pojavljuje kroz sclera i ima izgled bijelog područja s izrazitim konturama i plovilima duž periferije.

    simptomatologija

    Ozbiljnost i raznovrsnost kliničkih simptoma uveitisa određena je lokalizacijom patološkog fokusa, općom otpornosti organizma i virulencijom mikroba.

    Anteriorni uveitis

    prednji uveitis ima najistaknutije manifestacije

    Anteriorni uveitis je jednostrana bolest koja počinje akutno i prati promjena boje irisa. Glavni simptomi bolesti su: bol u oku, fotofobija, poremećaj vida, "magla" ili "pokrov" pred očima, hiperemija, obilna suzenja, težina, bol i nelagoda u očima, smanjena osjetljivost rožnice. Učenik u ovom obliku patologije je uski, praktički ne reagira na svjetlo i ima nepravilni oblik. Na rožnici se stvaraju precipitati, koji su zbirka limfocita, plazmocita, pigmenata koji plutaju u vlazi komore. Akutni proces traje prosječno 1,5-2 mjeseca. U jesen i zimi bolest se često ponavlja.

    Prednji reumatoidni serozni uveitis ima kronični tijek i izbrisanu kliničku sliku. Bolest je rijetka i manifestira se stvaranjem precipitata rožnice, stražnje prianjanje irisa, uništavanja cilijarnog tijela i zamućenja leće. Reumatoidni uveitis karakterizira dugotrajni tečaj, teško je liječiti i često je kompliciran razvojem sekundarne očne patologije.

    Periferni uveitis

    Kod perifernog uveitisa, oba oka često su simetrično pogođena, "Muhe" pred očima, vidna oštrina se pogoršava. Ovo je najsloženiji oblik patologije u dijagnostičkom smislu, budući da se fokus upale nalazi u zoni koju je teško proučiti standardnim oftalmološkim metodama. U djece i mladih osoba, periferni uveitis je osobito težak.

    Stražnji uveitis

    Mokraćni uveitis ima blagu simptomatologiju, koja se pojavljuje kasno i ne pogoršava opće stanje pacijenata. S ovim, bol i zagušenja su odsutni, vid se smanjuje postupno, ima ispred očiju treperavih točkica. Bolest počinje neprimjetno: pacijent razvija bljeskove i treperi pred očima, oblik predmeta je iskrivljen i vid je zamagljen. Imaju poteškoća s čitanjem, slaba vizija se pogoršava, percepcija boja je oštećena. Vitreous tijelo pokazuje stanice, a na mrežnici - bijeli i žuti depoziti. Stražnji uveitis je kompliciran makularnom ishemijom, makularnim edemom, retinalnim odvajanjem, retinalnim vaskulitisom.

    Kronični tijek bilo kojeg oblika uveitisa karakterizira rijetka pojava blagih simptoma. Pacijenti malo blush njihove oči i pojavljuju plutajuće bodova pred njihovim očima. U teškim slučajevima dolazi do potpunog sljepila, glaukoma, katarakta, upale očne membrane.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridociklohoroiditis je najteži oblik patologije uzrokovan upalom cijelog vaskularnog trakta oka. Bolest se manifestira bilo kojom kombinacijom gore opisanih simptoma. To je rijetka i strašna bolest koja je posljedica hematogenih infekcija uvealnog trakta, toksične oštećenja ili izražene alergizacije tijela.

    dijagnostika

    Dijagnoza i liječenje uveitisa obavljaju oftalmolozi. Oni pregledavaju oči, provjeravaju vizualnu oštrinu, određuju polja vidljivosti, provode tonometrija.

    Glavne dijagnostičke metode, koje omogućuju identificiranje uveitisa kod pacijenata:

    1. biomikroskopijom,
    2. gonioskopija,
    3. oftalmoskopija,
    4. Ultrazvuk oka,
    5. Fluorescentna retinalna angiografija,
    6. ultrazvuk,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografija,
    9. Paracenteza prednje komore,
    10. Vitrealna i čororetinska biopsija.

    liječenje

    Liječenje uveitisa kompleksa, koji se sastoji u primjeni lokalnih i sistemskih antimikrobna, vazodilatatori, imunostimulirajuće, desenzibilizacije sredstva, enzimi, fizioterapeutskim metodama girudoterapii, tradicionalnih lijekova. Obično su pacijenti propisani lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

    Tradicionalni tretman

    Liječenje uveitisa ima za cilj rano otklanjanje upalnih infiltrata, osobito s sporim procesima. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se boju irisa promijeniti, njegova će se distrofija razviti, ali sve će završiti.

    Za liječenje prednje i stražnjeg uveitisa:

    • Antibakterijska sredstva široki spektar djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subconjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. U tu svrhu provode se mikrobiološki pregled odvojene oči na mikroflori i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
    • Virusni uveitis tretira se s antivirusnim lijekovima - "Acyclovir", "Zoviraks" u kombinaciji s "Cycloferon", "Viferon". Oni su propisani za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    • Protuupalni lijekovi NSAID iz skupine, glukokortikoidi, citostatici. Pacijenti propisane kapi za oči s prednizolon ili deksametazon 2 kapi u bolesno oko svakih 4 sata - „Prenatsid”, „Deksoftan”, „deksapos”. Unutra su "indometacin", "ibuprofen", "Movalis", "fenilbutazon".
    • Imunosupresivni lijekovi propisati je li protuupalna terapija neučinkovita. Pripreme ove skupine inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
    • Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija koristi kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatics oslobađa spazam ciliaring mišića.
    • fibrinolize lijekovi imaju razlučni učinak - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihistaminici fondovi - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamin terapija.

    Kirurško liječenje uveitisa je indicirano u teškim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija. Operativna metoda disektira adhezije između irisa i leće, uklanja staklasto tijelo, glaukom, katarakte, očne jabučice, mrežnicu za lemljenje laserom. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Možda pogoršanje upalnog procesa.

    Fizioterapija provedena nakon slijeganja akutne upale. Najučinkovitije tehnike fizikalna terapija: elektroforeza, fonoforezom, vakuum puls masaža oko infitaterapiya, ultraljubičasto zračenje ili laserom krvi, laserska fotokoagulacija, fototerapije, krioterapija.

    Tradicionalna medicina

    Najučinkovitije i najpopularnije metode tradicionalne medicine koje mogu dopuniti osnovno liječenje (u dogovoru s liječnikom!):

    • Biljnim ljekovitim biljem služe za pranje očiju.
    • Aloe sok se pere sa ohlađenim kipućom vodom u udjelu od 1:10 i zakopano u oči.
    • Losioni iz zdrobljenog korijena althea pomažu u ubrzavanju procesa liječenja uveitisa.
    • Svakodnevno se tretira sa svježe pripremljenom blijedo ružičastom otopinom kalijevog permanganata. To je dobar antiseptik koji se koristi u različitim medicinskim poljima.

    Sprječavanje uveitisa sastoji se u promatranju higijene očiju, sprječavanju opće hipotermije, trauma, prepunjavanja, liječenja alergija i različitih patologija tijela. Bilo koja bolest oko oka trebala bi se liječiti što je prije moguće kako ne bi izazvala razvoj ozbiljnijih procesa.

    uveitis

    uveitis - opći pojam za upalu različitih dijelova koruide (iris, ciliarno tijelo, koroid). Uveitis karakterizira crvenilo, iritaciju i bol u očima, povećana osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, suzne oči, izgled plutajuće mrlje pred očima. Oftalmološka dijagnoza i uveitisa uključuje visometry perimetrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, mjerenje očnog tlaka holding retinographia, SAD očima, optičke koherentne tomografije, elektroretinografija. Liječenje uveitisa se izvodi uzimajući u obzir etiologiju; opća načela lokalne odredište (u obliku kapi za oči i masti, injekcije) i sustavne terapije lijekovima, kirurškim komplikacijama uveitis.

    uveitis

    Uveitis ili upala arkom trakta nalazi se u oftalmologiji u 30-57% slučajeva upalnih lezija oka. Arkom (vaskularne) oko ljuske anatomski predstavljen iris (iris), cilijarni ili cilijarnog tijela (corpus ciliare) i korioidea (chorioidea) - žilnice leži ispod mrežnice. Dakle, osnovni oblici uveitisa su iritis, cyclitis, iridociklitis, koroiditis, korioretinitis i dr. U 25-30% slučajeva uveitisa dovesti do oštećenja vida ili sljepoće.

    Velika učestalost uveitisa povezana je s razgranatom vaskularnom mrežom oka i usporenim protjecanjem uvealnih načina. Ova značajka u određenoj mjeri potiče zadržavanje u koroidu raznih mikroorganizama, koji pod određenim uvjetima mogu uzrokovati upalne procese. Druga temeljno važna značajka uvealnog trakta je zasebna opskrba krvlju na njegovu prednjem dijelu, koju predstavlja iris i ciliarno tijelo, a stražnji dio - koroidni. Strukture prednjeg dijela opskrbljuju se krvlju sa stražnjim dugim i prednjim cilijarnim arterijama, te s korurom u stražnjim kratkim cilijarnim arterijama. Zbog toga poraz prednjeg i stražnjeg dijela uvealnog trakta u većini slučajeva dolazi odvojeno. Inervacija vaskulature oka također je različita: iris i ciliarno tijelo inerviraju cilijanska vlakna prve grane trigeminalnog živca; Choroid nema nikakvu osjetljivu injenciju. Ove značajke utječu na pojavu i razvoj uveitisa.

    Razvrstavanje uveitisa

    Prema anatomskom principu, uveiti su podijeljeni na anteriorno, srednje, stražnje i generalizirano. Prednji uveitis predstavlja iritis, prednji ciklitis, iridociklitis; medijan (srednji) - pars-planitis, stražnji ciklis, periferni uveitis; stražnji - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroneitis.

    U prednjem uveitu, iris i ciliarno tijelo su uključeni - to lokalizacija bolesti se najčešće javlja. S medijskim uveitisom, pogođeni su ciliirano tijelo i koroidno, staklasto tijelo i retina. Stražnji uveitis nastavlja s uključenjem choroida, retine i optičkog živca. Uz uključenost svih dijelova koroida, razvija se panoveitis, generalizirani oblik uveitisa.

    Priroda upalnog procesa uveitisa može biti serozna, fibrinska-lamelarna, purulentna, hemoragična, pomiješana.

    Ovisno o etiologiji, uveitis može biti primarni i sekundarni, egzogeni ili endogeni. Primarni uveitis povezan je s uobičajenim bolestima tijela, sekundarnom - izravno s patologijom organa vida.

    Prema osobitosti kliničkog tijeka, uveitis se razvrstava u akutne, kronične i kronične rekurencije; uzimajući u obzir morfološku sliku - na granulomatozni (žarišni metastazni) i ne-granulomatozni (difuzni toksični alergični).

    Uzroci uveitisa

    Uzroci i uzroci uvecita uzrokuju infekcije, alergijske reakcije, sistemske i sindromske bolesti, traume, metaboličke poremećaje i hormonsku regulaciju.

    Najveća skupina čine zarazni uveitis - pojavljuju se u 43,5% slučajeva. Zarazne tvari u uveitisa često djeluju Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, blijedo Treponema, citomegalovirus, herpes, gljivica. Takva uveitis obično povezana s hit infekcije u krvotok iz bilo kojeg izvora zaraze i razvoj tuberkuloze, sifilisa, virusne infekcije, sinusitis, upala krajnika, zubnog karijesa, sepsa i t. D

    Razvoj alergijske uveitisa igra specifičnu ulogu povećanu osjetljivost na čimbenike okoliša - droge i alergije na hranu, peludna groznica, itd često uvođenje različitih seruma i cjepiva razvijena u serumu uveitis..

    Posttraumatska geneza potječe nakon opeklina oka zbog prodornih ili kontuzijskih oštećenja očne jabučice, stranih tijela koja ulaze u oči.

    Razvoj uveitis može doprinijeti metaboličkih poremećaja i hormonalne disfunkcije (dijabetes, menopauze i t. D.), bolesti krvi sustav, bolesti organa pogledati (odvajanje mrežnice, keratitis, konjuktivitis, blepharitis, sclerites perforaciju ulkus rožnice), i drugi. Patološkim stanjima tijelo.

    Simptomi uveitisa

    Ove manifestacije uveitisa mogu se razlikovati ovisno o mjestu upale, patogenosti mikroflora i općoj reaktivnosti organizma.

    U akutnom obliku, prednji uveitis se javlja kod boli, crvenila i iritacije očnih jabučica, suzenja, fotofobije, suženja učenika, oštećenja vida. Pericornealna injekcija dobiva ljubičasta boja, često se povećava intraokularni pritisak. Kod kroničnog prednjeg uveitisa, tečaj je često asimptomatski ili s blagim znakovima - lagano crvenilo očiju, "plutajući" bodovi pred očima.

    Indikator aktivnosti rožnice anteriorni uveitis se taloži (nakupljanje stanica u rožnice endotelu) i staničnog odgovora na prednje komore vlage, koji se mogu otkriti tijekom biomikroskopijom. Komplikacije mogu biti prednji uveitis posterior sinehije (adhezija između šarenice i čahure leće), glaukoma, katarakta, keratopatija, makularni edem, upala membrani očne jabučice.

    S periferijskim uveitisom, oba oka su pogođena, plutajuće neprozirnosti ispred očiju, smanjenje središnjeg vida. Stražnji uveitis očituje se kao osjećaj zamućenog vida, izobličenja predmeta i "plutajućih" točaka pred očima, smanjenje vidne oštrine. Uz stražnji uveitis makularni edem, makularna ishemija, mrežna okluzija mrežnice, retinalni odvojak, optička neuropatija može se pojaviti.

    Najteži oblik bolesti je široko rasprostranjen iridociklohoroiditis. U pravilu, ovaj oblik uveitisa javlja se u pozadini sepsije i često prati razvoj endophthalmitisa ili panophthalmitisa.

    Uz uveitis povezan s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, opažene su glavobolje, senzualni gubitak sluha, psihoze, vitiligo, alopecija. U sarkoidozu, osim očnih manifestacija, u pravilu dolazi do porasta limfnih čvorova, suznih i plućnih žlijezda, dispneje, kašlja. Na komuniciranju uveitisa sa sustavnim bolestima može se reći eritema nodosum, vaskulitis, osip kože, artritis.

    Dijagnoza uveitisa

    Oftalmološki pregled s uveitisom uključuje vanjsko ispitivanje očiju (stanje kože kapaka, konjunktiva), visometrija, perimetrija, ispitivanje pupillary reakcije. Budući da se uveitis može pojaviti s hipo- ili hipertenzijom, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak (tonometrija).

    S biomikroskopijom otkrivena trakasti prečke distrofije, pospješuje staničnu reakciju, stražnji sinehije, posterior kapsule katarakt, i tako dalje. D. gonioskopija uveitis otkriva prednji eksudata sinehija, neovaskularizacije šarenice i kuta prednje komore.

    U procesu oftalmoskopije ustanovljena je prisutnost fokalnih promjena u fundusu, retinalnom edemu i DZN, retinalni odvojak. Ako je nemoguće obavljati oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti optičkih medija), a također i procjenu površine mrežnice retine, koristi se ultrazvuk oka.

    Za diferencijalno dijagnosticiranje stražnjeg uveitisa, neovaskularizacije i određivanje mrežnice, mrežnice i vidnog diska edem prikazan krvnih žila mrežnice angiografija, optičke koherentne tomografije makule i optičkog diska, lasersko skeniranje mrežnice tomografije.

    Važne dijagnostičke informacije s uveitisom različitih mjesta mogu biti pružene reophthalmografijom, elektroretinografijom. Pojašnjenje instrumentalne dijagnostike uključuje paracentezu prednje komore, vitrealnu i čororetinalnu biopsiju.

    Od laboratorijskih ispitivanja za indikacije uveitis izveden RPR-test, određivanje antitijela na mikoplazme, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes itd D., određivanje CEC, C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor i druge.

    Liječenje uveitisa

    Liječenje uveitisa obavlja liječnik ophthalmologa uz sudjelovanje drugih stručnjaka. Kod uveitisa je nužna rana diferencijalna dijagnoza, pravovremeni etiotropni i patogenetski tretman, korektivna i supstitucijska imunoterapija. Terapija uveitisa ima za cilj sprečavanje komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida. Istodobno je potrebno liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj uveitisa.

    Osnova za liječenje uveitisa je imenovanje mydriatskih, steroidnih, sistemskih imunosupresivnih lijekova; s uveitikom infektivne etiologije - antimikrobnim i antivirusnim sredstvima, u sustavnim bolestima - NSAID, citostatici, alergijske lezije - antihistaminici.

    Ukapavanje midrijatike (tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin atropin) može eliminirati grč na cilijarnog mišića, spriječiti nastanak posterior sinehije ili break već formirana šav.

    Glavni veza u liječenju uveitis je upotreba steroida lokalno (kao ubacivanja u vrećicu očne spojnice, kojom se masti, supkonjuktivalno, parabulbar, subtenonovyh i intravitrealne injekcije), kao i sistemski. Kod uveitisa se koriste prednizoloni, betametazon i deksametazon. U nedostatku terapeutskog učinka terapije steroidima, naznačeno je imunosupresivno liječenje.

    S povećanim IOP-om primjenjuju se odgovarajuće kapi za oči, izvedena je hirudoterapija. Kako se smanjenje uveitisa smanjuje, elektroforeza ili fonoforeza s enzimima propisuje se.

    U slučaju nepovoljnog ishoda i komplikacija uveitisa možda morati smanjiti prednji i stražnji dio šarenice priraslica, kirurškog liječenja staklastih zatamnjenja, glaukom, katarakta, odvajanje retine. Kada iridotsiklohorioidite često pribjegavaju drži vitreoectomy, a ako ne može spremiti oko - evisceraciju od očne jabučice.

    Prognoza i prevencija uveitisa

    Složeno i pravodobno liječenje akutnog prednjeg uveitisa, u pravilu, dovodi do oporavka u 3-6 tjedana. Kronični uveitis je sklon recidivu uslijed pogoršanja vodeće bolesti. Morbiditet uveitis može dovesti do stvaranja stražnjeg sinehije, razvoj kut zatvaranju glaukoma, katarakta, retinalne distrofija i srčanog udara, oticanje optički disk, odvajanje retine. Zbog centralnog chorioretinitisa ili atrofičnih promjena u mrežnici, vidna oštrina je značajno smanjena.

    Sprječavanje uveitisa zahtijeva pravodobno liječenje bolesti oka i uobičajenih bolesti, uklanjanje intraoperativnih i domaćih ozljeda očiju, alergizacija tijela itd.

    Google+ Linkedin Pinterest