Spaliti rožnicu oka

Spaljivanje rožnice u oku događa se kod ljudi kao posljedica vanjskih čimbenika i rijetko uzrokuje sljepoću. Vrijeme poduzete mjere liječenja i prevencije će izbjeći neugodne posljedice.

razlozi

Razlozi mogu biti sljedeći:

  • ulazeći u oči rastaljenih metalnih čestica, vrućih tekućina, vatre ili pare. Kako bi se ozlijedio, dovoljna je temperatura iznad 45 ° C;
  • dovoljno dugo da se izložimo sunčevoj svjetlosti. Opekline rožnice oka mogu prouzročiti i izravnu sunčevu svjetlost i reflektiraju (na primjer, u planinama ili u moru);
  • učinak zavarivanja bez udovoljavanja sigurnosnim propisima bit će drugi uzrok bolesti;
  • bezobzirno rukovanje kemijskim tvarima (kemikalije za kućanstvo, lužine, kiseline, otapala), što je uzrokovalo da aktivna tvar ulazi u organ vida.

Vrste (klasifikacija i pregled)

Foto sagorijevanje - rezultat dovoljno dugog izlaganja izvoru intenzivne svjetlosti organa vida. Pojavljuje se zbog nepridržavanja sigurnosnih mjera kod izvođenja radova zavarivanja od izlaganja sunčevoj svjetlosti (ultraljubičasto) na rožnici oka. Odraz na snijegu, sunčane zrake i jednostavni kućanski aparati (kvarcne svjetiljke) mogu uzrokovati ovu vrstu opekotina.

Toplinsko oštećenje oka je trauma uzrokovana ulazom vruće tvari. Temperatura iznad 45 ° C vrlo je opasna za rožnicu. Ova vrsta opekotina može uzrokovati rastaljenog metala, pare, plina, vrućih tekućina itd.

Kemijsko sagorijevanje je jedan od najozbiljnijih oblika traume oka. Oštećenje rožnice uzrokuje kemijski aktivna tvar kada ulazi u organ vizije. Obično je kiselina i alkalna, ali postoje i druge opcije, na primjer, medicinski ili tehnički alkohol.

Kombinirana opeklina nastaje kao posljedica kombiniranog djelovanja nekoliko uzroka, ali u praksi je vrlo rijetka.

stupnjeva

Opekline oka podijeljene su stupnjem oštećenja:

  1. Prvi stupanj je karakteriziran pojavom edema i površnom erozijom rožnice. S pravodobnim i kvalificiranim tretmanom, spaljivanje brzo prolazi bez posljedica.
  2. Drugi stupanj ima znakove oštećenja kože kapaka. Izgleda edem i mala područja smrti tkiva. Opekline uzrokuju oštećenja kože i stroma rožnice. Izgled površine rožnice se mijenja. Boja postaje greyish-hazy hladu. Na kapcima pacijenta javljaju se mjehurići sagorijevanja.
  3. Treći stupanj opeklosti ponekad može dovesti do teških posljedica. Pacijent razvija nekrozu, tkiva kapaka, hrskavice i sclera su oštećeni. Konjuktivka postaje žuta, rožnica postaje mutna i površina se suši. Komplikacije takve traume mogu biti katarakt i iridociklitis. Nakon odbijanja suhe kore, pojavljuju se ožiljci, koji mogu zauzimati do 50% površine očne jabučice.
  4. Glavna značajka četvrtog stupnja je duboka smrt-nekroza tkiva. Nakon ozljede pojavljuju se područja na kojima je spaljena konjunktiva sclera. Pacijent razvija katarakte ili glaukom. U nekim slučajevima dolazi do perforacije rožnice.

simptomi

Vrlo jaka bol i hiperemija prate sve vrste očne opekotine. S toplinskom opeklinom kapci su čvrsto stisnuti, lezija se nalazi na gornjoj ljusci rožnice.

Kemijska opeklina popraćena je snažnom boli rezanja, blefarospazamom, smanjenom vidnom oštrom do sljepoće i suzenja. Rožnica postaje mutna i dobiva žućkastu boju, pojavljuje se konjunktivni tumor.

dijagnostika

Primarna dijagnoza utvrđuje se na temelju kliničkih znakova, budući da se odmah mora pružiti pomoć kod traume do rožnice.

Kliničke metode istraživanja očne jabučice:

  • tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka;
  • provjera instrumenata fluoresceina - otkrivanje poremećaja integriteta u strukturi kože, sloja rožnice i filma;
  • biološka mikroskopija - ispitivanje konjunktive, rožnice, irisa, prednje komore oka, leća, staklastog područja;
  • biološka mikro-oftalmoskopija - ispitivanje središnjih dijelova fundusa.

Prva pomoć

Snažna ozljeda je velika opasnost i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je vrlo važno odmah pružiti prvu pomoć žrtvi. Prva hitna pomoć za dobivanje gorenja rožnice uključuje sljedeće:

  1. ispiranje oštećenog oka s tekućom hladnom vodom 20-25 minuta;
  2. uklanjanje stranih čestica iz oka;
  3. korištenje antiseptičkih kapi na zahvaćenom području;
  4. brz pristup kvalificiranoj skrbi.

Što ne raditi

  • obrišite mjesto sagorijevanja rukama ili suhom krpom (odjeća, salvete);
  • koristiti vruće kompresije;
  • Prljava voda se koristi za pranje mrežnice oka. Time će se izbjeći zarazna infekcija organa vida;
  • Koristite lijekove u sastavu od kojih postoje iritanti.

liječenje

Kopanje pacijenta od citoplastičnih sredstava (atropin, skopolamin). Ovi lijekovi smanjuju bol i smanjuju rizik prianjanja.

Ointetske masti i kapi s antibakterijskim učinkom pomoći će u izbjegavanju infekcije rane od opeklina. To uključuje tetraciklin i levomicetin. Sušenje rožnice često prati opekotine oka. U tim slučajevima potrebno je koristiti zamjene tekućine za suzu.

Uz pomoć injekcije bolesnik se ubrizgava s antioksidansima. Proces obnove rožnice s njihovom pomoći uvelike se ubrzava. Također, oči gelovi trebali bi se koristiti za vraćanje rožnice.

Kao rezultat ozljede, intraokularni tlak često se povećava. Kako bi se smanjili, stručnjaci preporučuju korištenje lokalnih antihipertenzivnih lijekova (Betaxopol, Dorzolamide).

Hladna oblog učinkovito pomaže u borbi protiv opeklina od sunca. Smanjuje bol i sprječava razvoj edema. Oftalmologi glukokortikoida se koriste u teškim traumama oka (deksametazon, betametazon).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora proći fizioterapiju.

Kirurška intervencija potrebna je u teškim slučajevima oštećenja oka. Ako pacijent ima kemijsku opekotinu stupnja 4, onda je potrebna paracenteza rožnice. Tijekom operacije uklanjaju se područja nekroze. Također se koristi kirurška operacija za uklanjanje nastanka ožiljaka na rožnici.

Posljedice, komplikacije i prognoze

Spaljivanje rožnice oka može pokrenuti razvoj trofičkih i biokemijskih promjena u strukturi oka. U tom smislu, opekline alkalija su osobito opasne. Posljedice će se izraziti u obliku promjene u strukturnoj strukturi organskih specifičnih antigena rožnice.

Gori sagorijevanja oka dovodi do nekroze konjunktive i gubljenja bjeloočnice, uzrokuje grešku od erozije. Spaljivanje rožnice može biti komplicirano djelomičnim smanjenjem budnosti ili potpunim gubitkom vida.

Ozljeda irisa dovodi do gnusne upale: iritija i iridociklitisa. S teškim oštećenjem ljuske, oči su deformirane, staklasto područje i kristalna leća postaju mutna.

S dubokim opeklinama, postoji mogućnost stalnog povećanja očnog tlaka. Ako postoji infekcija, panophthalmitis i endoftalmitis pojavljuju se u očima. Perforiranje područja rožnice i potpuna deformacija očne jabučice mogu uzrokovati kemijske opekline.

Prognoza u potpunosti ovisi o tipu i dubini lezije. Nakon teške ozljede oka, pacijent razvija trn u licu, vizualne funkcije oka su poremećene. Prilikom ispitivanja pacijenata možete odrediti atrofiju očne jabučice.

prevencija

Pri promatranju sigurnosnih mjera može se izbjeći oko 90% ozljeda. U tu svrhu potrebno je s posebnom pažnjom postupati s kemijskim pripravcima, koristiti osobnu zaštitnu opremu pri obavljanju različitih radova.

Opekline se klasificiraju kao opasne ozljede, pa se odmah nakon osjećaja neugode u području očiju trebate konzultirati oftalmologa za pregled. Samo-lijekovi i kasni prijem kvalificirane medicinske pomoći mogu dovesti do gubitka vida.

Opekline od kemijskih oštećenja

Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

Kisele opekline
Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

Opekline s alkalijama
Alkali uzrokuju hidrolizu proteinske strukture i uništavanje stanica, što dovodi do vlažne nekroze tkiva, uključujući dublje strukture kada se unese u intraokularnu tekućinu. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

Povećani intraokularni tlak (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, otpuštanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se spaljivanje kemikalija povećavati. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti epitela, defekte mogu biti slabo obojene fluorescinom, za razliku od normalne erozije, štoviše, takav nedostatak se ne može primijetiti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

Upala prednjeg dijela oka mogu se razlikovati od pojedinačnih stanica i fleur do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

Liječenje kemijskih opeklina oka

Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

1) uklanjanje štetnog sredstva
Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda za uklanjanje kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

2) kontrolu upale
Upalni posrednici koji su pušteni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, koja sprečava formiranje ulceraja rožnice, ali je klinička uporaba trenutno kontroverzna.

3) ubrzanje obnove površine (epitelizacije) oka
Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

Među metodama kirurške njege, ako je potrebno:
- djelomično uklanjanje područja necrotized conjunctiva ili površinski corneal tkiva;
- privremeni poklopac s amnionskom membranom;
- transplantacija limbalnih matičnih stanica;
- presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice;
- uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti:
- kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje;
- keratoprosthetics.

4) prevenciju infekcije
U odsutnosti epitela rožnice, oko je sklon infekciji. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

5) kontrolu intraokularnog tlaka
S povećanim intraokularnim tlakom, kako u početnoj fazi terapije, tako iu kasnom razdoblju oporavka, upotreba blokatora produkcije intraokularne tekućine za patogenezu IOP patogenetski je opravdana.

Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

6) Kontrola sindroma boli
Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugo i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

komplikacije

Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

Sekundarne komplikacije mogu uključivati:
Sekundarni glaukom;
• sekundarna katarakta;
• ožiljci konjunktivne šupljine;
• stanjivanje rožnice, perforacija;
• ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda);
• potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice;
• Subatrofija očne jabučice (phthisis).

Spaljivanje rožnice: vrste, simptomi, prva pomoć, liječenje

U ovom ćemo članku pogledati vrste rožnica, njihove simptome, prvu pomoć i liječenje konzervativnim i operativnim metodama.

Rožnica je najvažnija struktura oka, to je glavni dio aparata za refrakciju. Zbog svog položaja, rožnica je najranjiviji dio oka. Gotovo svaki dan izložen je višestrukim utjecajima iz vanjskog svijeta. Posebna opasnost je spaljivanje rožnice oka. Spaljivanje je ozljeda koja se javlja nakon izlaganja organima vida različitih čimbenika (ultraljubičasti, kemijski reagensi, para itd.). Snažna ozljeda može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica, uključujući i djelomični ili potpuni gubitak vida. Stoga, pri primanju takve ozljede, liječenje treba hitno početi.

Razvrstavanje opeklina

Opekline oka imaju dosta varijacija koje ovise o različitim čimbenicima: od načina vanjskog utjecaja, od područja koja je traumatizirana, a također i o prirodi lezije.

Vrste opeklina metodom izlaganja

Zbog oštećenja oka razlikuju se:

  1. Toplinska oštećenja oka. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja očima vrlo visoke ili niske temperature (vruća tekućina, led, para).
  2. Kemijski. Ova vrsta smatra se najopasnijom. Budući da kemijska opeklina sluznoga oka može prodrijeti dovoljno duboko i oštetiti sve strukture vizualnog organa, uključujući mrežnicu. Kod takvih opeklina vodi kontakt očiju s kiselinom i alkalom.
  3. Zračenje - očituje se nakon izlaganja infracrvenim ili ultraljubičastim zrakama (na primjer, kada se koristi kvarcna lampa, zavarivanje).
  4. U kombinaciji. Opekline mogu biti posljedica nekoliko negativnih čimbenika: na primjer, kiseline i topline.

Vrste opeklina ovisno o području lezije

Oči mogu biti oštećene u različitim područjima, stoga razlikujte:

  • Opekline mrežnice;
  • Opekotine konjunktive;
  • Oštećena rožnica;
  • Učinci na kapke;
  • Gubitak leće.

Vrste opeklina zbog prirode lezije

Ova klasifikacija podijeljena je na stupanj oštećenja i razdoblja njegova razvoja.

Ozbiljnost opeklina u smislu ozbiljnosti ovisi o tome koliko je ozbiljno oštećena rožnica:

  1. 1 stupanj. Smatra se najmanjim stupnjem oštećenja (samo su gornji slojevi rožnice ozlijeđeni). U ovom slučaju, blago oticanje očnih kapaka, crvenilom (crvenilo sluznice).
  2. 2 stupnja. Svi slojevi rožnice su traumatizirani, zbog čega postaje neravnomjeran i oblačno, na njemu se javlja erozija. Na kapcima se pojavljuju blisteri.
  3. 3 stupnja. Postoji nekroza konjunktive, kao i očni kapak, hrskavica i sclera. Rožnica postaje mutna.
  4. 4 stupnja. Najteži stupanj opeklina. Rožnica je dovoljno duboko oštećena, konjunktiva i sclera postaju mrtvi, rožnica dobiva mutnu siva sjenila. Mogući gubitak oblačnih leća.

Faze

Razvoj traume može se podijeliti u četiri faze (razdoblje):

  • Primarno i sekundarno umiranje (traje do dva ili tri tjedna).
  • Djelomična obnova rožnice.
  • Upalna reakcija, koja djeluje kao zaštitna funkcija (može trajati do tri mjeseca).
  • Ožiljaka, kao i distrofija (može trajati nekoliko godina).

Simptomi opeklina

Žalbe pacijenata nakon ozljede mogu se razlikovati (to ovisi o metodi i dubini oštećenja), ali postoje opći simptomi koji karakteriziraju opekline:

  • gori;
  • bol u glavi;
  • obilje suza;
  • osjetljivost na svjetlost;
  • bol oko očiju;
  • smanjena vizija;
  • oticanje sluznice i kapaka;
  • osjeta stranog objekta u oku;
  • crvenilo sluznice.

Prilikom primanja zračenja, neke od gore navedenih svojstava mogu biti odsutne, ali mogu se pojaviti plutajuće čestice.

Postupci liječenja

Liječenje i prva pomoć također ovise o prirodi ozljede. Dakle, na primjer, s opeklinama oka, električni luk treba: isključiti izvor ultraljubičastog zračenja, žrtva je smještena u mračnoj sobi, kako bi se anestezirala oči.

Hitne mjere

Snažna ozljeda je vrlo opasna i može imati ozbiljne posljedice. Stoga je vrlo važno odmah pružiti prvu pomoć žrtvi. Prva medicinska skrb za dobivanje spaljivanja rožnice je kako slijedi:

  • Dugo vremena isperite oči hladnom vodom. Za ispiranje potrebno je 30-40 minuta.
  • Pokušajte ukloniti čestice uhvaćene u oku.
  • Za kapanje antiseptičkih sredstava u organe vida.
  • Odmah se savjetujte s oftalmologom.

Konzervativno i kirurško liječenje

Takav tretman pomoći će očuvati vizualnu funkciju, kao i spriječiti razvoj infekcije.

Kod konzervativne metode preporučuje se:

  • Antibakterijski pripravci.
  • Protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju bol.
  • Regenerirajući kapi za oči.
  • Pripreme koje promiču proširenje pupila.

Može se preporučiti i uzimanje tečajeva fizioterapije i masaže kapaka. U pravilu, oni se provode u procesu regeneracije organa, nakon uklanjanja upale.

Ako postoji ozbiljna prijetnja gubitku vida, može se zahtijevati operacija, na primjer, rana keratoplastika.

Primjena narodnih lijekova

Tradicionalna medicina također može ponuditi pacijente koji pate od opeklina od rožnice, nekoliko metoda liječenja. Ove metode pridonose oporavku, kao i obnovi očiju (ali moraju se pažljivo koristiti nakon savjetovanja s liječnikom):

  • Upotreba meda. Kao što je poznato, med je vrlo bogat vitaminima (A, B, E, K, C, folnom kiselinom) koji su potrebni za regeneraciju tkiva.
  • Komprimira se od krumpira. Krumpir (sirovo) bi trebao biti gumiran na malom riba, presavijen u gaze i pričvršćen za oči. U tom položaju trebate sjesti 15 minuta.
  • Liječenje lososom. Za početak, vapno cvijeće su pivo s kipuće vode i inzistirao. Cotton swabs, natopljeni u dobivenu juhu, preklapaju se. Sjednite u ovom položaju sve dok se pamučne tkanine ne osuše.
  • Napravite kompresije iz izbojka marigold, koji pomaže da biste dobili osloboditi od oteklina, upala, smanjiti bol.
  • Hladni oblogi pomoći će uklanjanju oticanja (trebali bi biti kratki - maksimalno tri minute).
  • Uzeti u bujon kamilice ili pluća.
  • Promijenite prehranu svoje prehrane. Obavezno uključite hranu bogatu vitaminima A, E. Riblje ulje će također biti vrlo korisno za poboljšanje vida i oporavak nakon ozljede spaljivanja.

Što ne raditi

Gore smo razmotrili kako se nositi s oštećenjima. I sad ćemo vam ukratko reći što se ne preporučuje za očne opekline:

  • Oprati oštećene oči rukama ili suhim predmetima (odjeću, salvete).
  • Nanesite vruće komprese.
  • Nastavite kontaktirati s objektima koji su izvor opeklina.
  • Izbjegavajte ispiranje oči s prljavom vodom koja sadrži štetne mikrobe i sve vrste nečistoća (to može dovesti do infektivne infekcije očiju).
  • Pokopajte oči kapima koje sadrže nadražujuće tvari.

Preventivne mjere

Stvrdnjavanje opeklina je teško. Ovaj proces će potrajati dugo. Također, pacijentu će trebati strpljenje i točno pridržavanje preporuka liječnika.

Ipak, postoji mogućnost da se spriječi početak takve ozljede. Nemojte izlagati oči vrućim predmetima, tekućinama, kemikalijama ili izlaganju jakom svjetlu. Kako biste izbjegli oštećenje vizualnih organa, nemojte zanemarivati ​​sigurnost pri radu s različitim reagensima, kemijskim sredstvima za kućanstvo, koristite posebne naočale.

Poštivanje sigurnosnih mjera, u većini slučajeva, pomaže osobi izbjegavati ozljede oka i, kao rezultat, njihovu traumu.

Kako brzo i pravilno izliječiti kemijski očni plamen?

Spaljivanje kemijskih oka u oftalmologiji smatra se hitnom situacijom, u kojoj potrebno je što prije pružiti prvu pomoć žrtvi i odmah započeti s liječenjem.

Inače, takva trauma oka puna je ozbiljnih posljedica do potpunog gubitka vida.

Što je oštećenje kemijskog oka?

Kao rezultat kontaktiranja oka s agresivnim kemikalijama pojavljuje se kemijska opeklina, čija težina, ovisno o količini tvari i njegovoj koncentraciji, može biti povezana s jednim od pet stupnjeva.

U slučaju najtežeg, peti stupanj, postoji velika oštećenja tkiva površine oka, što u većini slučajeva dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Ovisno o tvari u oku, mogu postojati različiti simptomi i različite posljedice.

simptomi

Prvi i "bezopasni" znakovi kemijske opeklina su crvenjenje sluznice i gori, kao i blefarospazam (pacijent ne može otvoriti oči).

Tipični simptomi kemijskih opeklina bilo kojeg podrijetla su:

  • fotofobija;
  • zamagljivanje vida;
  • smanjena vidna oštrina;
  • oticanje oka;
  • promjena boje rožnice i sluznice;
  • bojenje rožnice oka;
  • pojavu scarring i ožiljaka tijekom vremena.

Ponekad, kao posljedica kemijske opekotine, može se razviti katarakta ili glaukom, pa čak i nakon usvajanja svih medicinskih mjera, može doći do postupne i neizbježne smrti očne jabučice (subatrofije).

ali Za primanje takve traume moguće je iu domaćim uvjetima (na primjer - uz produljenje trepavica ili kada ulaze u oči deterdženata za kućanstvo ili alkohol).

Posljedice nakon opeklina različitih tvari

Ovisno o tvari, kod kontakta s kojim je nastala opeklina, ona može biti različite težine i imati posljedice.

Kada mrežnica opeklina sumpornom kiselinom, posljedice obično nisu teške kao kod opeklina s alkalijama. To je zbog činjenice da, kada reagira s mukoznom membranom, kiselina potiče stvaranje filma kalciniranog proteina na površini očne jabučice.

S takvim opeklinama pojavljuje se jak sindrom boli, što može dovesti do bolnog šoka. To se odnosi na alkohol, kada udara površinu očne jabučice, osoba osjeća jaku bol, ali je šteta u ovom slučaju minimalna.

Postoji apsorpcija vlažnosti alkohola, koja je dio tekućine za podmazivanje oka i same očne jabučice. Rastvarajući vlagu, alkohol prodire duboko u oči, oštećujući rožnicu i leću.

Ako je oči ispušteno u vremenu - nema posebnih posljedica za vid, takva opeklina neće imati, ali najčešće kao negativni učinak takve opekline dolazi do smanjenja vidne oštrine.

Ponekad se opekline oka događaju nakon produženja trepavica kao rezultat pogreške ili neurednog djelovanja majstora.

Na sluznicu oka utječe ljepilo koje se koristi u takvim slučajevima. Posljedice se mogu vidjeti na slici s desne strane.

Glavni simptomi u ovom slučaju su:

  • oticanje kapaka;
  • svrbež i gori;
  • crvenilo sluznice i koža kapaka;
  • bolna senzacija kad se kreće očima;
  • Osjećaj prisutnosti pod "pješčanim" stoljećem.

U takvim slučajevima, najviše poželjno je odmah isprati opečen oči čistom vodom i otopinom od 0,9% otopine NaCl (umjesto toga možete koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata, koja neutralizira kemikalije sadržane u ljepilu).

Spaljivanje se također javlja kada se paprika spoj iz limenki dobiva u oči, koristi se za samoobranu. U tom slučaju uvijek postoji prisilno zatvaranje očiju i nemogućnost otvaranja.

Prilikom pranja oštećenog oka vodom i uklanjanja ostataka sastava paprike, taj učinak traje manje. Nakon pranja u takvim slučajevima potrebno je intenzivno treptati pet minuta čim otvorite oči.

sam Postupak pranja prije ovog trajanja traje najmanje 15 minuta, preporučljivo je izvršiti ovaj postupak uz pomoć tuširanja, usmjeravajući ga prema očima.

Alkali opeklina smatraju se najopasnijim, kao u ovom slučaju postoji jaka dehidracija oštećenih tkiva i uništavanja stanica.

Kao rezultat toga, razvija se nekroza (smrt) takvih tkiva, a kao posljedica nuspojava, intraokularni tlak može biti poremećen.

U takvim opekline koje se javljaju najčešće u raznim industrijama zbog nepridržavanja sigurnosti, tu je upala konjunktive, rožnica promijeniti boju ili bljedilo, upala i perforaciju rožnice (izgled njenih brojnih mikroskopskih rupica).

Liječenje i prva pomoć

S kemijskim opeklinama pacijent je vrlo važno je dati prvu prvu pomoć: to ovisi o tome, hoće li osoba moći održati svoju viziju.

Postupak pružanja takve pomoći je kako slijedi:

  1. Ostaci kemijskih tvari uklanjaju se s očiju uz pomoć pamučne četkice.
  2. Nakon toga, oštećene oči se operu pod tekućom vodom 10-15 minuta.
  3. U slučaju alkalnog opekotina, dodatno je potrebno isprati oči s 2% -tnom otopinom borne kiseline (u slučaju kiselog opeklina, upotrijebiti otopinu soda za to).
  4. Ako je potrebno, pacijentu treba dati anestetik, jer kemijski opekotine mogu uzrokovati bolni šok.
  5. Ako je moguće, 4% otopine novokaina, lidokaina ili 0,2% otopine levomicetina trebalo bi kapati u oštećene oči.

Prije izvođenja takvih postupaka, pacijent mora biti smješten u mračnu sobu, jer oštećene oči reagiraju vrlo oštro i bolno na svjetlo.

Kod kuće, oči se mogu prati slabom otopinom kalijevog permanganata. Na kraju takvog kompleksa mjera, u oči treba ubrizgavati jedan od sljedećih dezinficijensa:

  • Levomicetin 0,25% -tna otopina;
  • Gentamicin (bolje je koristiti kapljice, jer lijevanje lijeka u obliku masti s obilnom oštećenjem očne jabučice može uzrokovati jaku bol žrtvi);
  • Albukid natrij;
  • Sofradeks;
  • Sebizon;
  • Sulfatsil natrij;
  • Oftalimid;
  • Atsetopt.

Vjerojatnost izlječenja kemijskih opeklina

Unatoč ozbiljnosti i hitnosti takve situacije kao što je kemijsko oštećenje kemikalija, gotovo uvijek su predviđanja povoljna.

Važno je brzo poduzeti odgovarajuće mjere, a zatim se u 90% slučajeva može govoriti o potpunom očuvanju vida.

Ali bez obzira na pravovremenost i kvalitetu pružene njege, ponekad nije moguće izbjeći tvorbu na oštećenim očima trbuha. Također je moguće i atrofija očne jabuke, zbog čega gubi pokretljivost.

Mnogo je lakše spriječiti kemijske opekline nego tretirati ih i eliminirati posljedice.

Korisni videozapis

S ovog videa saznat ćete više o posljedicama i pravilnom liječenju oštećenja kemijskog oka:

Samooblikovanje s kemijskim opeklinama neprihvatljivo je. Jedina stvar koju žrtva mora učiniti samostalno ili s vanjskom pomoći je isprati oštećene oči s puno vode.

Nakon toga morate pričekati liječnika koji može pružiti stručnu pomoć i propisati daljnji tijek liječenja. U tom slučaju, čak i uz teške opekotine, možete spasiti ili vratiti vizija.

Spali mucous eye: što kapi odabrati?

Oštećenje sluznice, rožnice, konjunktive, uzrokovano kontaktom s negativnim fizičkim ili kemijskim čimbenicima, je opeklina oka. Ovisno o stupnju i dubini, ozbiljnost simptoma kao što su bol, suzenje, oteklina, crvenilo.

Razvrstavanje i uzroci oštećenja oka

Najčešće postoji kemijska ili termička opeklina sluznoga oka, rjeđe radijalna, od kojih svaki ima svoje izazivajuće čimbenike i karakteristike toka.

kemijski

Uzroci opeklina oka su ulazak alkalija i kiselina u područje tijela.

Za otrovne alkalije su:

Među opasnim kiselinama su:

Ozljedu može prouzročiti prodor građevinskih lakova, boja i ostalih industrijskih tvari u područje tijela. Opekotine kapaka mogu se formirati nakon izlaganja otrovima toksičnih biljaka, na primjer, kravlje masti.

U mnogim slučajevima, samo-lijek, pogrešna primjena kapi za oči, moćni lijekovi uzrokuju dodatnu štetu.

Važno je sastav štetne tvari, na primjer tekućina - kada dođete u organ vida, pomiješanu s suzom. Zbog toga izlaze iz šupljine brže, uzrokujući manje štete.

zraka

Ozljeda se javlja kod produženog izlaganja vizualnom polju ultraljubičastog protoka ili opreme za zavarivanje. Takva oštećenja nazivaju se elektro-oftalmija. Takva oštećenja mogu se pojaviti i kod turista i penjača kada odražavaju svjetlosni tok od snijega, medicinski radnici susreću zračenje opekline kapaka, oči s kvarcnom svjetiljkom.

Ovisno o intenzitetu i vremenu izlaganja razlikuju se različiti stupnjevi, od laganog crvenila i suzenja do gubitka vida.

termalni

Toplinska oštećenja oka javljaju se kada je izložena visokoj temperaturi, kipuću vodu i predmetima sa žarnom niti dugo vremena. Stoga je važno ukloniti nadražujuće sredstvo u vremenu i provesti toplinsku terapiju oka.

Razlog zbog kojeg je ozljeda nastala može biti zapaljiva ili zapaljiva smjesa vatrometa, petardi.

Kada je izložen sunčevoj svjetlosti i visokim temperaturama, nastaje oštećenje rožnice, kapka. Vjeruje se da je ovo najlakša trauma vizualnih organa, nakon čega je obnovljena prilično brzo, bez ozbiljnih posljedica.

Stupanj oštećenja toplinskog opekotina oka podijeljen je na sljedeće vrste:

  • "1" - kapci postaju crvene, otekline ispod oka, erozija rožnice;
  • "2" - opaža se rožnica, pojavljuju se bijeli fragmenti na sluznici, stanice izumiru, blisteri na obliku kapaka;
  • "3" - teška oštećenja dubokim slojevima, konjunktivna tvar dobiva smeđu nijansu, rožnica gubi prozirnost;
  • "4" je najopasnija trauma s nekrozom tkiva, rožnica je potpuno uništena, na leću je pogođena.

Termička trauma i opekline oka imaju sljedeće simptome:

  • suzne oči;
  • Oštra oštra bol;
  • Blanjanje nijanse rožnice;
  • Oštećenje vida;
  • Oteklina.

S ozbiljnijim ozljedama i opeklinama, glavnim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

  • glaukom;
  • ožiljaka;
  • Katarakte.

simptomi

Opekline oko oka, čak i najlakše, ne prolaze bez tragova, u ovom slučaju se primjećuju sljedeći znakovi:

  • Sindrom intenzivne boli;
  • fotofobija;
  • blefarospazma;
  • Edem konjunktive i rožnice;
  • suzne oči;
  • Crvenilo kože kapaka;
  • Crvene ili bijele točke na očne jabučice;
  • Upala krvnih sudova;
  • Povećani intraokularni tlak;
  • Prozračivanje rožnice;
  • Promijenite vidno polje.

Vrijedno je znati da se mnogi simptomi ne pojavljuju odmah, intenzitet njihove formiranja može se povećati unutar 8 sati nakon ozljede. Kako bi ih se eliminiralo, potrebno je pravodobno osigurati hitnu hitnu pomoć prije oporavka.

Što da radim ako su mi oči izgorene u prvih nekoliko minuta nakon ozljede?

Glavni kvalitetni tretman je prva pomoć za opekline oko oštećenika. Potrebno je ograničiti kontakt oka s izvorom lezije, toksične tvari, vrućeg objekta.

Bez obzira na razloge ozljede, isperite spaljenu površinu pod hladnom vodom 15-20 minuta.

Prva pomoć prve pomoći uključuje potrebu za neutralizacijom nadražujućeg sredstva što je prije moguće (za kemijske ozljede):

  • Kiselo pranje otopinom sode za pečenje (1 žličica po 250 ml vode);
  • Alkalno tretirati smjesom vode i octa (1 žličica u 350 ml vode).

Prva pomoć za opekline oka s električnim lukom, koja je često manja, također se sastoji u hlađenju, a zatim i učinkovite kapljice, bolni simptomi će trajati nakon 4-5 sati. U drugim slučajevima potrebno je nazvati hitnu pomoć za daljnje kvalitativno liječenje.

Prva medicinska pomoć za očne opekline je da s otvorenim ozljedama prije dolaska liječnika morate pokriti spaljeno područje sterilnim zavojem. To će spriječiti infekciju i mehanička oštećenja.

Složenim kemijskim lezijama pacijent mora biti hospitaliziran.

dijagnostika

U početku, liječnik pregledava oči, otkriva faktor koji je prouzročio traumu i prateće okolnosti.

Vanjski pregled provodi se pomoću posebnih kapaka, kako bi se utvrdio intraokularni tlak i oštrina vida.

Nakon što je žrtva poslana na biomikroskopiju i oftalmoskopiju, koja se provodi uz upotrebu fluorescina. To pomaže dijagnosticirati prisutnost erozije, čireva i drugih nedostataka mrežnice i vaskularne mreže.

Ako se pacijent liječi ozbiljnim ozljedama (uglavnom kemijskim), dijagnoza se ne provodi, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Liječnička terapija

U slučaju oštećenja oka, liječenje lijekovima je slično za sve vrste ozljeda, doza i trajanje tečaja razlikuju se od dubine oštećenja:

  1. Anestetički kapi s oštećenjem oka primjenjuju se na anesteziju rane, pokopani su u zahvaćenom području "Lidokain", "Novokain".
  2. Lokalni antibiotici spriječiti razvoj infekcije, upale, koristite kapi za oči i masti s opeklinama „Sulfatsil”, „Okatsin”, „Linkomitsinovye kap”, „tetraciklin”.
  3. Da biste uklonili oticanje, crvenilo, ublažite gorenje, trebate lijekove iz skupine kortikosteroida - "Prednizolon", "Kortizon".
  4. Za poticanje regeneracije, vraćanje metabolizma energije u tkiva, potrebni su antioksidativni kapi za oči za opekline, najčešće su propisani "emoksipin".
  5. Za kompletnu kompleksnu terapiju propisuju se metabolički lijekovi i trofični lijekovi, kao što su "Solcoseryl", "Kerakol".
  6. Protuupalne kapi iz oštećenja oka koji promiču obnovu ozlijeđenih tkiva koriste se samo za liječnički recept "Diklo-F", "Naklof".
  7. Stručnjaci za normalizaciju irisa, dilatacija učenika, propisuju kapi za oči medijatrijske skupine, na primjer "Ephedrine", "Atropine".

Ponekad je ispod oka gorenje, što ne utječe na vizualnu funkciju. Ova trauma, ako nije duboka, vrlo je jednostavna za liječenje uz pomoć Pantenola, Olazola, Bepantena, Solcoserila, Actovegina.

Učinkovite kapi za oči za očne opekline

Nakon početnog hitnog postupka, posebne kapi su uključeni u liječenje:

  1. "Okomistin" s antiseptičkim svojstvima, na ozlijeđenoj zoni stvara zaštitni film na području rožnice oka. Dodijelite 2-3 kapi 3-4 puta dnevno.
  2. Lijek "Tziprolet" je antimikrobno sredstvo širokog raspona učinaka na oko. Dodijelite 2 kapi 5-6 puta dnevno.
  3. Kapi "Floxal" imaju visoku antimikrobna svojstva, pripadaju antibakterijskim lijekovima fluorokinolonske skupine.
  4. Kapi koji se koriste za opekline oka moraju nužno sadržavati aktivnu komponentu D-pantenola, značajno će ubrzati proces regeneracije kalciniranih tkiva, razdoblje oporavka će trajati manje vremena. Potrebno je odabrati sljedeće lijekove: Vitaglikan, Korneregel, Dekspantenol.
  5. "Emoksipin" pomaže u jačanju krvnih žila, vraćanju cirkulacije krvi i ubrzavanju resorpcije.
  6. Liječenje opeklina kapaka ili oka može se provesti s Derinatom. Pomaže vratiti ozlijeđeno područje, sprječava ožiljke područja oštećenja.
  7. Kapi za oči "Vitacic" pokazuju složeni učinak na epitel jezgre rožnice, doprinoseći njegovom oporavku.
  8. Lijek "Vizin" uklanja oticanje, ima manje ozdravljenja.
  9. Kapi za oči od opeklina "Prokulin" pokazuju vazokonstriktorska svojstva, olakšavaju bol, oteklina.
  10. Terapija se može provesti s kapima Visoptik, imaju anti-edematous karakteristike, oslobađaju suzu, fotofobiju, uklanjaju pečenje i svrbež.
  11. Za liječenje dubokih oštećenja potrebno je koristiti protuupalne kapi "diklofenak". Oni vraćaju mukozu, imaju preventivna svojstva.

Izgaranje oka zahtijeva upotrebu složenih terapijskih mjera pomoću antibakterijskih, regeneracijskih i analgetskih lijekova. A također je vrlo važno znati što učiniti ako se oko prve minute nakon ozljede spali, kako bi se spriječile komplikacije, brzo vratiti viziju.

Kemijska opeklina rožnice oka

Početna Bolesti oka

Opekline od kemijskih oštećenja

Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

Budite oprezni

Nedavno, operacije za vraćanje vida stječu veliku popularnost, ali sve nije tako glatko.

Ove operacije nose velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku, godinu dana nakon operacije, vizija opet počinje padati.

Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti gore i gore, ali ništa se ne može učiniti u vezi toga.

Što ljudi trebaju učiniti sa slabim vidom? Uostalom, u doba računala i gadgeta, 100% vizije gotovo je nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.

Ali postoji izlaz. Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti vraća vid bez operacije (kratkovidost, dalekovidnost, astigmatizam i katarakte).

Trenutno se održava Savezni program "Zdravi narod", u okviru kojeg se ovaj lijek izdaje svakom građaninu Ruske Federacije i CIS-u po sniženoj cijeni - 1 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

Kisele opekline
Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

Opekline s alkalijama
Lužine uzrokuje hidrolizu strukture proteina i uništenje stanica što dovodi do nekroze mokrim tkiva, uključujući i - dublje strukture u kontakt na intraokularne tekućine. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

Povećani intraokularni tlak (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

Već dugi niz godina proučavam problem slabog vida, to jest kratkovidnost, hiperopiju, astigmatizam i katarakt. Do sada je bilo moguće riješiti ove bolesti samo na operativan način. No operacija za vraćanje vida je skupe i nije uvijek učinkovita.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek u potpunosti obnovu vida BEZ OPERACIJE. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%!

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a do ovaj lijek se može kupiti, za samo 1 rublje!

Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, otpuštanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se spaljivanje kemikalija povećavati. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti defekta epitela može biti teško mrlja s fluorescein, za razliku od uobičajenog erozije, u stvari - taj nedostatak ne može vidjeti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

Upala prednjeg dijela oka mogu se razlikovati od pojedinačnih stanica i fleur do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

Liječenje kemijskih opeklina oka

Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

Priče naših čitatelja

Vraćena vizija do 100% kuće. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na naočale. Oh, kako sam trpjela, stalno sam pogledala, barem vidjela nešto, nosila naočale bila je sramežljiva i nisam mogla nositi leće. Operacija za lasersku korekciju je skupa, a čak i oči govore, pa ipak pada nakon nekog vremena. Ne vjerujte, ali pronašao sam način da potpuno vratim svoju viziju na 100% kod kuće. Imala sam kratkovidnost -5,5, au samo 2 tjedna počeo sam vidjeti 100%. Svima koji imaju loše vid - nužno čitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

1) uklanjanje štetnog sredstva
Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda za uklanjanje kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

2) kontrolu upale
Upalni posrednici koji su pušteni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetylcysteine ​​(10% ili 20%) - može inhibirati collagenolysis, što sprječava stvaranje čira rožnice, ali kliničku primjenu do sada kontroverzni.

3) ubrzanje obnove površine (epitelizacije) oka
Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

Među metodama kirurške njege, ako je potrebno:
- djelomično odstranjivanje nekrotične konjunktive ili površinskog tkiva rožnice;
- privremeno pokrivanje amnionske membrane;
- presađivanje limbalnih matičnih stanica;
- presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice;
- uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti:
- kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje;
- keratoprosteti.

4) prevenciju infekcije
U odsutnosti epitela rožnice, oko je sklon infekciji. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

5) kontrolu intraokularnog tlaka
S povećanim intraokularnim tlakom, kako u početnoj fazi terapije, tako iu kasnom razdoblju oporavka, upotreba blokatora produkcije intraokularne tekućine za patogenezu IOP patogenetski je opravdana.

Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

6) Kontrola sindroma boli
Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugo i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

komplikacije

Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

Sekundarne komplikacije mogu uključivati:
Sekundarni glaukom;
• sekundarna katarakta;
• ožiljci konjunktivne šupljine;
• stanjivanje rožnice, perforacija;
• ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda);
• potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice;
• Subatrofija očne jabučice (phthisis).

autor. Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusija.

Opekline okomitog oka

Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva za svakih 100 tisuća ljudi. Rizik od kemijske traume oka posebno je visok u slučaju nepoštivanja pravila za rukovanje mnogim kemikalijama iz kućanstva, a istodobno radi s baterijama i proizvodnjom.

Kada se izloži jakoj kiseloj otopini (to je oko 10% slučajeva), struktura proteina se razgrađuje i formira bijeli šaš. Dakle, duboko tkivo je zaštićeno od kiselog ulaska, a lezija je ograničena na kapak, konjunktivu i, najveći dio vremena, rožnice. Ako je to alkalni opekotina (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrana. Krastava u ovom slučaju nije formirana, a kemikalija duboko prodrijeti - do sclere, leće, au nekim slučajevima do retine. U početku, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postane mnogo veći. Za procjenu područja lezije, što je dovelo do kemijskog opeklina oka u ovom slučaju može biti samo drugi treći dan.

Stupnjevi opeklina kemikalijama

Prvi stupanj je najlakši i karakterizira bol, oštećenje vida, crvenilo kapaka i konjunktiva, te njihovo oticanje. Istovremeno vlaga prednje komore postaje zamućena.

Drugi stupanj treći je u težini. S njom postoji izražen sindrom boli i značajno pogoršanje vidljivosti. Ako je štetna tvar alkalna - bol je osobito jak na početku i manje izražen kasnije. Mjehurići nastali s crvenilom oko, poremećena je struktura konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova). Postoji cijanoza na scleri (tzv.

Treći stupanj Smatra se ozbiljnim, a time i nekroza kože kapaka. Također vrlo izražen edem konjunktive, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje zamagljena izgledu mutnog stakla.

Vrlo teško četvrti stupanj. S njom je najčešća nekroza tkiva kože, konjunktive pa čak i sclere. Pored zamućenosti vlažne vlage, postoji jak poremećaj edema i krvnog opterećenja rožnice, a njegov izgled zbog zamućenosti nalikuje porculanu. Retinopatija ima nekrotični karakter.

Karakteristike i prognozu protoka

Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i stupnju njegove koncentracije - ako je kiselina, vjerojatnost komplikacija je manja nego kod opeklina s alkalijama. U svakom slučaju, potpuna i stalna sljepoća u slučaju takve opeklosti ne primjenjuje se na obvezne komplikacije.

U I-II stupnju oštećenja prognoza je uglavnom povoljna, ali teški stupnjevi oštećenja dovode do komplikacija. Ako se povećava neprozirnost rožnice i stupanj ishemije periluminog područja, to ukazuje na nepovoljnu prognozu. Među komplikacija IV opekline uključuju ožiljke spojnice, rožnice katarakte, njegov stanjivanje i probijanje spoj između ljuske bjeloočnice i očnih kapaka, entropiju i također kao što je glaukom, hipotenzija, oka, katarakte, simblefaron, uništavanje očne jabučice.

Vrijedno je reći da je spaljivanjem djece i starijih osoba izgledi manje povoljni. U djece, struktura oka još nije u potpunosti formirana, a kod starijih osoba tečaj je kompliciran već postojećim bolestima vizualnih organa.

Liječenje kemijskog oštećenja oka

Prva pomoć je vrlo važna, a hospitalizacija je obavezna. Samo u slučaju laganih opeklina s kiselinama niske koncentracije ponekad se može konzultirati s oftalmologom i odustati od hospitalizacije.

Prva pomoć je oprati oči čistom vodom. Važno je to učiniti u prvih 30 minuta. Ako je dostupan, operite otopinom NaCl u koncentraciji od 0,9%, ili kalijevim permanganatom (razrijeđena otopina 1: 5000).

Važno! Ne koristite neutralizacijska rješenja. To može dovesti do kemijske reakcije s nepoznatim posljedicama. Tek kada ste izloženi vapno možete kapati EDTA (5%).

Otopina dinaina (0,5%) ili drugog lokalnog anestetika u obliku masti ili otopine ubrizgava se u konjunktivnu vrećicu. Čestice kemikalije su uklonjene iz oka nakon naseljavanja. Također se primjenjuje Antitetanus serum.

Tijekom bolničkog liječenja, lokalne anestetike zamjenjuju se kodeinom, mperidinom ili drugim sredstvom intramuskularne primjene. Bolne senzacije uklanjaju se ubrizgavanjem otopine atropina (1%) ili skopolamin hidrobromida 0,25%. Također sprečavaju pojavu prianjanja. Dodijelite zamjenu za tekućinu za suzu.

Svaka dva do četiri sata primjenjuju se antibiotici u obliku masti (polimixin i drugi), kapi (ciprofloksacin).

Ako se povećava intraokularni pritisak, što je osobito karakteristično za opekline s alkalijama, propisana je 0,5% otopina levobunolola (ili timolola) za topikalnu primjenu. Također, dijakarb se može propisati za oralnu primjenu (125 do 250 mg) svakih šest sati i intravenski manitol 20%.

Ako se pojave znakovi upale, oni propisuju takve glukokortikoidne lijekove kao 1% prednizolona i njegove nadomjestakove. U teškim lezijama imenuje 20 do 60 mg lijeka svakih 6 sati tijekom pet do sedam dana.

U nekim slučajevima provode se operativne metode liječenja - kao što je probijanje prednje komore (kada se reagens treba povući odozdo), keratoplastika (u slučaju ožiljaka), autotransplantacija. Privremena umrežavanje kapaka prakticira se uz postojanost epitelnih defekata.

Opekline od kemijskih oštećenja

Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

Kisele opekline Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

Alkali gori Alkali uzrokuju hidrolizu proteinske strukture i uništavanje stanica, što dovodi do nekroze vlažnog tkiva, uključujući dublje strukture kada se unese u intraokularnu tekućinu. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

Povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, otpuštanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se spaljivanje kemikalija povećavati. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti defekta epitela može biti teško mrlja s fluorescein, za razliku od uobičajenog erozije, u stvari - taj nedostatak ne može vidjeti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

Upalni odgovor prednjeg dijela očiju može se razlikovati od pojedinačnih stanica i naglo do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

Liječenje kemijskih opeklina oka

Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

1) uklanjanje štetnog sredstva Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda uklanjanja kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

2) kontrola upale. Upalni posrednici oslobođeni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetylcysteine ​​(10% ili 20%) - može inhibirati collagenolysis, što sprječava stvaranje čira rožnice, ali kliničku primjenu do sada kontroverzni.

3) ubrzanje površinske obnove (epitelizacije) oka Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

Među metodama kirurške njege, prema potrebi, primjenjuju se: - djelomično uklanjanje područja nekrotične konjunktive ili površinskih tkiva rožnice; - privremeno pokrivanje amnionske membrane; - presađivanje limbalnih matičnih stanica; - presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice; - uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija mogu se izvesti: - kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje; - keratoprosteti.

4) sprječavanje infekcije U odsutnosti epitela rožnice, oči su zaražene. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

5) kada upravljački intraokularnog tlaka povišenog intraokularnog tlaka, kao u prvoj fazi liječenja i tijekom kasne perioda oporavka Patogeno više opravdana uporaba blokatora proizvesti tekućinu za smanjenje intraokularnog IOP.

Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

6) Kontrola sindroma boli Ozbiljne kemijske opekline mogu biti duge i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

komplikacije

Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

Sekundarne komplikacije mogu biti: - sekundarni glaukom; - Sekundarna katarakta; ožiljci konjunktivne šupljine; - stanjivanje rožnice, perforacija; - ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda); - potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice; - Subatrofija očne jabučice (phthisis).

Autor: Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusija.

PROTIV KEMIJSKOG OČI med.

Kemijski očni opekotine jedan su od najizravnijih uvjeta oftalmologije, što može uzrokovati kršenje ili potpuno gubitak vida.

300 slučajeva / 100 000 stanovnika (opekotine s alkalijama čine 40% svih slučajeva opeklina oka, kiseline - 10%). Preostala dob je 18-65 godina. Glavni je spol muškarac.

• Amonijev hidroksid (amonijak) -MN40H

• klorovodična kiselina - HCl

• Hidrofluorna kiselina -HF

• Octena kiselina - CH, COOH

Čimbenici rizika

• Korištenje kemikalija u svakodnevnom životu (amonijak, agresivna sredstva za čišćenje)

• Raditi s akumulatorima za automobil (sadržavati kao koncentrirani elektrolit sumporne kiseline)

• Korištenje koncentriranih kiselina i lužina u tehnologiji proizvodnje

patološki anatomija

• Prekoračenje krvnih kapilara - morfološki supstrat hiperemije

Pod utjecajem alkalne hidrolize staničnih membrana, što dovodi do stanične smrti. Patološke promjene su vrlo česte

• Djelovanjem koncentriranih kiselina stvaranje škrga denaturiranih proteina. Pod trbuščićem, patološke promjene su praktički odsutne

• Precipitacija glikozaminoglikana, uzrokujući neprozirnost rožnice

• Učinak kationa na kolagen dovodi do hidratacije, zadebljanja, skraćivanja kolagenih vlakana. Diferencijacija opeklina s kiselinom iz alkalnih opeklina

• U kiselim opeklinama pojavljuje se denaturacija proteina i stvaranje šuga koja sprječava dublje širenje kiseline u tkivu. Šteta, u pravilu, ograničena je na stoljeća, konjunktivnu, rožnicu

• U slučaju opekotine izazvane djelovanjem lužinom, hidroliza proteina nastaje, krasta oblikovan, tako da se alkalni prodire u tkivo dovoljno duboko uzrokujući uključujući oštećenja kapaka, konjunktive, rožnice, sclera, leća, pa čak i mrežnice. Spaljivanje s alkalijom smatra se mnogo opasnijim od kiselih opeklina, jer u početnim fazama, čini se da je dubina i površina lezije beznačajna, ali se kasnije značajno povećavaju. Ozbiljnost opeklina ovisi o koncentraciji kemikalije i o vremenu i adekvatnosti hitne njege. Ukupna površina opeklina može se odrediti tek nakon 48-72 sata.

Klasifikacija i klinička slika, ovisno o stupnju ozbiljnosti.

• stupanj I (svjetlo)

• Bol i zamagljena vizija

• Hyperemia i edem kože kapaka, konjunktiva (uključujući kemosu)

• Lagano zamagljivanje prednje komore.

• II stupanj (srednji)

• Sindrom bol i smanjenje vidne oštrine. S alkalnim opeklinama bol je izraženiji odmah nakon alkalizacije očiju, a bol postaje manje intenzivan

• stvaranje mjehurića, okružen naplatka ispiranje dobi kože, erozirovanie konjunktive epitel rožnice u obliku filma može se lako ukloniti, cilijarnog injekciju.

• III stupanj (teški)

• Nekroza kože kapaka, formiranje teško uklonjenih filmova na konjunktivi, naglašeno neprozirnost rožnice (ukrasno staklo)

• Značajna kemoza i bljedilo konjunktive (ishemije perimelbitalne regije)

• Opium vodenog humora prednje komore oka.

• IV stupanj (vrlo težak)

• Uobičajena nekroza kože, konjunktive i sclere

• Khemoza i ishemija perimelbitalnog područja

• Neprozirnost rožnice je tako intenzivna da nalikuje porculanskoj ploči

• Opium vodenog humora prednje komore oka

• Povećan intraokularni tlak

• Lokalna nekrotična retinopatija.

• Burns stupnjeva III i IV ostaviti značajne promjene - ulcerativne nedostatke liječe sa stvaranjem ožiljaka kao konjunktive i rožnicu (katarakte) šav između bjeloočnice i kapcima konjunktive (simblefaron).

Metode istraživanja

• Oftalmoskopija, koja omogućuje otkrivanje promjena u fundusu.

Način. Prva pomoć na mjestu događaja, zatim hospitalizacija. S blagim stupnjem opekotina s nekoncentriranim kiselinama, dopušteno je samo se ograničiti na savjet ophthalmologa.

Taktike referencije

• Otopine za oči trebale bi se izvoditi unutar 30 minuta nakon izlaganja oku kemikalije.

• Ispiranje treba provesti s 200-300 ml otopine 0,9% -tne otopine NaCl ili slabim (1: 5000) otopinom kalijevog permanganata. Moguće je isprati vodom u hitnim slučajevima. Ispiranje s neutralizacijskim otopinama nije preporučljivo jer je moguće stvaranje reakcijskih produkata između alkala i kiseline s nepredvidljivim djelovanjem na oštećene pregrade. U slučaju opekotina s vapnom, moguće je uliti otopinu 5% EDTA u konjunktivnu vrećicu koja tvori topivi, lako prati kompleks s kalcijevim spojevima.

• Uvod u konjunktivnu šupljinu lokalnog anestetika u otopini ili masti (na primjer 0,5% r-ra-dikaina).

• Mehaničko odstranjivanje naseljenih čestica kemikalije.

• Uvođenje tetanus antitetanus metodom Bezrodke (3000 ME).

• Dugotrajno sredstvo za lokalnu anesteziju treba izbjegavati. Oni se mogu zamijeniti s 30-40 mg kodeina ili miperidina 50 mg IM svakih 4 sata.

• sredstva cikloplegik (1% otopina atropin sulfat i 0,25% otopinu skopolamin hidrobromid 2 r / d u kapi za oči) - za smanjenje bolova i sprječavanje intraokularne adheziju.

• Antibiotici lokalno za sprječavanje infekcija: na primjer, za oči, masti s polimiksin B svakih 2-4 sati, uz ciprofloksacin očnih kapi svake 2-4 sata za oči, masti s kloramfenikol (kloramfenikol) svakih 2-4 sati.

• Zamjenjuje tekućinu za suzu, npr. Lacrisis svaka 4 sata.

• sniziti intraokularni tlak kada se povećava lokalnu - timolol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili levobuno-lol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg oralno svakih 6 sati, i / ili manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

• Glukokortikoidi s intraokularnom upalom: prednisolon 1% ili ekvivalent svakih 1-4 sati tijekom 10-14 dana; s teškim lezijama - prednisolon 20-60 mg oralno 4 r / dan tijekom 5-7 dana. Kada epitel bude netaknut, brzo otkazivanje.

mjere opreza

• Timolol i levobunolol treba koristiti s oprezom u bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca, kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti u anamnezi

• Acetazolamid i metazolamid mogu uzrokovati štetne nuspojave u nefrolitijazi i metaboličkoj acidozi u povijesti

• Mannitol treba pažljivo primjenjivati ​​s kongestivnim zatajivanjem srca i povijesti bubrežne insuficijencije

• Glukokortikoide se primjenjuju lokalno s oprezom u prisustvu epitelnih oštećenja rožnice. eventualno pojavljivanje iatrogenih infekcija. Preporučeni dnevni pregledi i konzultacije oftalmologa.

Kirurško liječenje

• Utiskivanje prednje komore za uklanjanje kemikalija iz šupljine očiju

• Tarzorafia (privremeno umrežavanje kapaka) s postojanim epitelnim defektima

• Prianjanje tkiva na prijetnju ili akutnu perforaciju rožnice

• Vratiti sloj rasta epitela - presaditi konjuktivnu autograft ili limbus

• Slojevito ili kroz keratoplastiku u prisutnosti ožiljaka od rožnice.

komplikacije

• uništenje očne jabučice.

Trenutna i prognoza

• Ovisnost o ozbiljnosti primarne štete - opekline I i II stupnjeva imaju povoljnu prognozu, u III i IV stupnju, često se javljaju komplikacije

• Za kisele opekline, prognoza je povoljnija nego kod opeklina s alkalijama

• Povećanje područja perilijske ishemije i neprozirnosti rožnice ukazuje na nepovoljnu prognozu

• Čak i kod oštećenja očiju, trajni gubitak vida nije tipičan. Dobne značajke

• Djeca. Kod djece, očni je opekotine oštriji zbog nepostojanja strukture kože i očiju

• starije osobe. U prisutnosti popratnih bolesti (uključujući suhi keratitis) prognoza je nepovoljnija.

prevencija

Kad je moguće, kontaktirajte s očima kemikalija i trebate koristiti sigurnosne naočale.

Opekline od kemijskih oka kreću se od manjeg do sljepoće. Većina ih je nesreća, rjeđe rezultat napada. 2/1 slučajni opekotine javljaju se na poslu, a ostali su kod kuće. Alkalne opekline javljaju se dvostruko češće od kiselih opeklina, budući da se alkalna sredstva šire koriste kod kuće iu industriji. Najčešće lužine: amonijak, natrijev hidroksid i vapno. Najčešće su kiseline sumporna, sumporna, fluorovodična, octena, kromna i klorovodična.

Stupanj kemijskih opeklina ovisi o svojstvima kemijskih tvari na izlaganja na površini oka, trajanje izlaganja (kašnjenje kemikalije na površini očne jabučice) i pratećih efekata, kao što toplinskih učinaka. Alkalidi nastoje prodrijeti dublje od kiselina, koji koaguliraju površinske proteine ​​koji tvore zaštitnu barijeru. Amonijak i natrijev hidroksid uzrokuju ozbiljnu štetu zbog brzog prodiranja. Fluorovodična kiselina se koristi u tehnici bakropisa i čišćenje stakla, također ima sposobnost brzog prodiranja kroz tkivo oka, dok je učinak sumporne kiseline može biti komplicirano utjecajem toplinske i visoke energije nakon eksplozija automobilske baterije.

Hitna pomoć s kemijskim oštećenjem oka

Kemijska opeklina je jedina ozljeda očiju koja zahtijeva hitan tretman bez proučavanja povijesti i temeljitog istraživanja. Hitna pomoć uključuje sljedeće.

    Potrebno je obilno navodnjavanje kako bi se smanjilo vrijeme kontakta s kemijskim sredstvom i što je prije moguće normaliziranje pH u konjunktivnoj šupljini. Fiziološka otopina (ili njezin ekvivalent) koristi se za navodnjavanje oko 15-30 minuta ili dok se pH ne normalizira potpuno. Dvostruka obrada kapka treba biti izvedena na takav način da se svaki fragment materijala koji je preostala u konjunktivnom trezoru, kao što je vapno ili cement, može ukloniti. Kirurško liječenje nekrotičnih sekcija epitela rožnice treba provesti uzimajući u obzir naknadnu reepitelializaciju.

Procjena ozbiljnosti oštećenja kemijskih oka

Akutni kemijski opekotine podijeljeni su s težinom za planiranje prikladnog liječenja i konačne prognoze. Procjena težine vrši se na temelju cjelovitosti prozirnosti rožnice i ozbiljnosti limbalne ishemije. Kasnije se procjenjuje punjenje dubokih i površnih plućnih žila.

    Ja stupanj: jasna rožnica i odsustvo limbalne ishemije (izvrsna prognoza). II stupanj: neprozirnost rožnice, ali s vidljivim detaljima irisa, ishemija manja od 1/3 (120) udova (dobra prognoza). III stupanj: potpuni gubitak epitela rožnice, zamućenost strome, maskiranje detalja irisa, ishemija od 1/3 do pola (od 120 do 180) udova (opreznu prognozu). IV stupanj: Totally turbidna rožnica i ishemija više od polovice (> 180)) udova (vrlo slaba prognoza).

Ostale promjene koje treba razmotriti u početnoj procjeni: duljina epitelnog gubitka rožnice i konjunktive, promjene u irisu, stanja leća i intraokularnog tlaka.

Liječenje kemijskog oštećenja oka

Umjereno oštećenje (I-II stupnjeva) tretira se kratkim putem lokalnih steroida, cikloplegije i profilaktičkog tijeka antibiotika oko 7 dana. Glavni cilj liječenja teških opeklina je smanjivanje upale, osiguranje regeneracije epitela i sprečavanje ulceracije rožnice.

  • Steroidi smanjuju upalu i neutrofilnu infiltraciju, ali usporavaju stromalno zacjeljivanje, smanjujući sintezu kolagena i inhibirajući migraciju fibroblasta. Iz tog razloga topikalna primjena steroida može biti korisna na početku liječenja i trebala bi se preokrenuti kroz 7-10 u popodnevnim satima, kada je nastanak ulkusa rožnice najvjerojatnije. Oni se mogu zamijeniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji ne utječu na funkciju keratocita.
  • Askorbinska kiselina mijenja stanje pogođenih tkiva i poboljšava zacjeljivanje rana, pružajući sintezu zrelog kolagena zbog fibroblasta rožnice. Lokalno natrijev askorbat 10% se ulijeva svakih 2 sata uz sistemsku dozu od 2 g 4 puta dnevno.
  • Limunska kiselina je snažan inhibitor aktivnosti neutrofila i smanjuje intenzitet upalne reakcije. Tvorba ekstracelularnog kalcijevog kompleksa s citratima (kelatinom) također inhibira kolagenazu. Lokalni natrijev citrat 10% se instalira svaka 2 sata tijekom 14 dana. Cilj ovog tretmana je uklanjanje drugog vala fagocita, koji se obično javlja 7 dana nakon opekotina.
  • Tetraciklini su inhibitori kolagenaze, a također i inhibiraju djelovanje neutrofila, smanjenje reakcijske ulceracija. Nanesite i topikalno i sustavno (na primjer, doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno).

    Kirurško liječenje kemijskog oštećenja oka

    Kirurško liječenje u ranoj fazi može biti potrebno za revaskularizaciju limbusa, obnavljanje populacije limbalnih stanica i lukova. Može se provesti jedna ili više sljedećih intervencija:

  • Mobiliziranje čahure kape i njegovo gašavanje na udove kako bi se vratila limbalna vaskularizacija, koja sprečava ulceraciju rožnice.
  • Transplantacija limbalnih matičnih stanica iz oči drugog pacijenta (autograft) ili od donora (alograft) kako bi se vratila normalna epitelizacija rožnice.
  • Dodavanje amnionske membrane kako bi se osigurala epitelizacija i smanjila fibroza.

    Kirurško liječenje u dugoročnom razdoblju može uključivati ​​sljedeće intervencije:

  • Uklanjanje konjunktivnih i simfobaronskih lječilišta.
  • Prijelazne lepeze konjunktive ili sluznice.
  • Ispravljanje deformacija kapaka.
  • Keratoplastika treba odgoditi najmanje 6 mjeseci i kasnije kako bi se osigurala maksimalna rezolucija upalnog odgovora.
  • Keratoprosthetics može se izvesti u oči s najvećim štete, budući da tradicionalni rezultati transplantacije su nezadovoljavajući.

    Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva za svakih 100 tisuća ljudi. Rizik od kemijske traume oka posebno je visok u slučaju nepoštivanja pravila za rukovanje mnogim kemikalijama iz kućanstva, a istodobno radi s baterijama i proizvodnjom.

    Kada se izloži jakoj kiseloj otopini (to je oko 10% slučajeva), struktura proteina se razgrađuje i formira bijeli šaš. Dakle, duboko tkivo je zaštićeno od kiselog ulaska, a lezija je ograničena na kapak, konjunktivu i, najveći dio vremena, rožnice. Ako je to alkalni opekotina (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrana. Krastava u ovom slučaju nije formirana, a kemikalija duboko prodrijeti - do sclere, leće, au nekim slučajevima do retine. U početku, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postane mnogo veći. Za procjenu područja lezije, što je dovelo do kemijskog opeklina oka u ovom slučaju može biti samo drugi treći dan.

    Stupnjevi opeklina kemikalijama

    Prvi stupanj je najlakši i karakterizira bol, oštećenje vida, crvenilo očnih kapaka i konjuktivnosti, njihov edem. Istovremeno vlaga prednje komore postaje zamućena.

    Drugi stupanj je treći u težini. S njom postoji izražen sindrom boli i značajno pogoršanje vidljivosti. Ako je štetna tvar alkalna - bol je osobito jak na početku i manje izražen kasnije. Mjehurići nastali s crvenilom oko, poremećena je struktura konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova). Postoji cijanoza na scleri (tzv.

    Treći stupanj smatra se ozbiljnim, a time i nekrozom kože kapaka. Također vrlo izražen edem konjunktive, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje zamagljena izgledu mutnog stakla.

    Vrlo teška je četvrti stupanj. S njom je najčešća nekroza tkiva kože, konjunktive pa čak i sclere. Pored zamućenosti vlažne vlage, postoji jak poremećaj edema i krvnog opterećenja rožnice, a njegov izgled zbog zamućenosti nalikuje porculanu. Retinopatija ima nekrotični karakter.

    Karakteristike i prognozu protoka

    Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i stupnju njegove koncentracije - ako je kiselina, vjerojatnost komplikacija je manja nego kod opeklina s alkalijama. U svakom slučaju, potpuna i stalna sljepoća u slučaju takve opeklosti ne primjenjuje se na obvezne komplikacije.

    Sljedeći članci

    Još nema komentara!

    Izvori: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Izvući zaključke

    Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da vi ili vaši najmiliji imaju slab vid.

    Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu tehnika za vraćanje vida. Presuda je sljedeća:

    Razne vježbe za oči, ako se daju mali rezultat, čim se vježbe zaustave, vid se oštro pogoršala.

    Operacije vraćaju viziju, ali unatoč visokim troškovima, godinu dana kasnije vizija ponovno počinje pada.

    Razni ljekarni vitamini i prehrambeni dodaci nisu dali apsolutno nikakav rezultat, kao što se ispostavilo, sve su to marketinške trikove ljekarničkih korporacija.

    Jedini lijek koji je dao značajan
    rezultat je Visium.

    Trenutno je to jedini lijek koji u potpunosti može vratiti vizija do 100% bez funkcije za 2-4 tjedna! Posebno brzo djelovanje Visium je pokazao u ranim fazama smanjenja vida.

    Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva. A za čitatelje naše stranice sada je moguće naručiti Visium po sniženoj cijeni - za samo 1 rublje!

    Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Visium postali su češći. Upućivanje narudžbe na službenu web stranicu, zajamčeno je da ćete dobiti kvalitetan proizvod od proizvođača. Osim toga, kupnja na linkove gore, dobivate jamstvo za povrat (uključujući troškove transporta), ako se lijek ne očekuje da će ljekovito djelovanje.

  • Google+ Linkedin Pinterest