Povlačenje retine: znakovi, simptomi, uzroci

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Povlačenje retine

Povlačenje retine Je li postupak odvajanja mrežnice od koroida. U zdravom oku su u bliskom kontaktu. Retinalna odvajanja često dovode do značajnog smanjenja vid i sljepoće. Najčešće se javlja kod traume i nearsightedness, kao i kod dijabetičke retinopatije, intraokularnih tumora, distrofije retikularne membrane itd.

Često se naše oči uspoređuju s kamerom u kojoj leća i leća obavljaju ulogu leće: prolaze i odbijaju zrake svjetlosti koje ulaze u oči. Uloga fotoosjetljivog filma dodjeljuje se mrežastoj ljusci: sve što vidimo je prikazano na njemu. Retina oka sastoji se od niza živčanih stanica i njihovih procesa. Stanice koje percipiraju svjetlo nazivaju se češeri i štapići. U ljudskoj mrežnici štapovi su mnogo puta veći od konusa: štapići - oko 170 milijuna, češeri - 8 milijuna. Pod djelovanjem svjetlosti u tim stanicama, vizualni pigment se raspada i stvaraju se posebne tvari - podražaji. Oni uzrokuju neku vrstu električnog pražnjenja, koji se, kao električnim žicama, prenose kroz živčane stanice mrežnice, a zatim kroz optički živac u mozak. U moždanom korteksu, točnije u svom okcipitalnom dijelu ovaj električni signal pretvara se u vizualnu sliku.

Štapovi i češeri nejednako se distribuiraju u mrežnici. Svaka vrsta ovih živčanih stanica ima svoje posebne funkcije. Čunjići su koncentrirani u središtu mrežnice, na mjestu gdje se zrake dolaze iz nas tretiraju predmete. Oni pružaju osobu visoku vizualnu oštrinu, percepciju svih boja i njihovih nijansi. Štapovi nam pružaju sumrak i bočni vid, to jest, možemo vidjeti u sumrak i ploviti u svemiru. Šipke se nalaze relativno ravnomjerno kroz mrežnicu, ali njihov se broj povećava s udaljenost od središta.

Normalno, mrežnica je usko pored koroida, iz kojeg se hrani.

Uzroci odmaka retine

Glavni uzrok nepovezanosti retine je promjena staklastog stakla, što dovodi do puknuća. Retina se ne kreće sa svog mjesta, ako je tijesna (zadržava svoj integritet) i nema rupture u njemu. Ako se formira ruptura, kroz njega staklastu tekućinu prodire u mrežnicu i izvlači je iz vaskularne membrane.

Glavni razlog za stvaranje rupture mrežnice je napetost staklastog tijela s promjenom u svom normalnom stanju. Taj se proces događa na ovaj način: obično staklasto tijelo nalikuje prozirnoj žele. U nekim slučajevima, ona se mijenja, postaje mutna s gustom niti, tj. zapečaćena vlakna koja su povezana s mrežnicom. Kada se oko pomiče, lamele povlače mrežnicu iza njih, što može dovesti do njegovog raskida.

Ruptura mrežnice može se pojaviti i sa distrofijom (razrjeđivanje). Velika ruptura često se javlja kod traume oka.

Simptomi odvajanja retine

Uspjeh liječenja retinalnog odvajanja izravno ovisi o pravovremenom kontaktu s liječnikom. Što se bolest otkrije i njeni su uzroci pronađeni, to je brže moguće provesti neophodno liječenje, a to će bolji rezultat biti.

Što može ukazivati ​​na početak retinalnog odvajanja?

  • izgled "zavjesa" ispred oka. Pacijenti ih bezuspješno pokušavaju eliminirati sami, pranje oči s čajem ili kopanje kapljicama. U ovom slučaju važno je zapamtiti i reći liječniku, s koje strane se "veo" izvorno pojavio, jer s vremenom može povećati i zauzeti cijelo polje gledišta;
  • bljeskovi u obliku iskri i munje - također su karakteristična značajka rezultirajuće detekcije retine;
  • iskrivljenje slova i predmeta u pitanju, a gubitak zasebnih područja iz vidnog polja ukazuje da je odvojak zarobio središte mrežnice.

Ponekad pacijenti primjećuju da nakon što se san očituje blago. To je zato što s vodoravnim položajem tijela retina vraća na svoje mjesto, a kad osoba uzme uspravan položaj, ona opet odstupa od vaskularne membrane i nastavlja vizualni nedostaci.

Odstranjivanje mrežnice ne može se izliječiti bilo kojim kapljicama, pilulama ili injekcijama. Jedini način vraćanja vida i očuvanja oka je hitna operacija.

S odstranjivanjem mrežnice, živčanih stanica, štapića i češera umiru, a dulji odvojak postoji, što više stanica umre, a što je još gore, obnova vida čak i nakon uspješne operacije.

ZAPAMTITE! Ako pokrenete bolest, postoji rizik od kronične upale, razvoj katarakte, oko može u potpunosti izgubiti sposobnost da vide. Posebno oprezni trebali bi biti oni ljudi koji su već imali retinalnu odvojenost na jednom oku. Treba ih periodički pregledati od oftalmologa. Ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

DIJAGNOZA

Samo stručnjak može utvrditi ima li retinalna odjeljka, koja je njegova razina, provesti sve potrebne preglede uz pomoć moderne suvremene precizne opreme.

Dijagnoza retinalnog odvajanja zahtijeva sljedeće studije:

  • test vizualne oštrine koji će pokazati stanje središnjeg područja retine;
  • proučavanje lateralnog vida (perimetrije) za procjenu stanja retine na njegovoj periferiji;
  • mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija). S odstranjivanjem mrežnice može biti ispod norme (norma - 16-25 mm Hg);
  • posebna elektrofiziološka studija će odrediti održivost živčanih stanica mrežnice i optičkog živca;
  • pregled fundusa (oftalmoskopija). Ovo će vam pomoći da odredite mjesta rupture mrežnice i njihov broj, da biste identificirali tanka područja koja mogu dovesti do pojave novih žarišta bolesti;
  • istraživanje pomoću ultrazvuka će dati ideju o veličini pilinga mrežnice i stanje staklenika. Ovo istraživanje je posebno važno za neprozirnost rožnice, leće ili staklenog tijela, kada je nemoguće vidjeti mrežnicu.

Rezultati tih studija i pregled fonda omogućit će liječniku da vam preporučuje neophodni tretman.

TRETMAN

Pacijent s nepovezanim retinalom treba hitnu kiruršku intervenciju!

U pripremi za operacije, nekoliko dana prije toga, što trebate učiniti redovite krvi i urina, elektrokardiogram, prsima X-zrake, za obavljanje stomatološke preglede, otorinolyaringologa i terapeuta.

Ujutro ujutro na dan operacije, kapi rastegnute pupila se ulijevaju u oči. Također vam se može ponuditi blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite i ne brinite.

U operacijskoj dvorani s vama će biti kirurg, njegov pomoćnik, operativna sestra, anesteziolog i anesteziolozna medicinska sestra. Operacije za odjeljivanje retine izvode se s općom i lokalnom anestezijom pod operativnim mikroskopom.

Svrha kirurškog liječenja za detekciju retine je otkrivanje rupture retencije i zatvaranje. Da bi to učinili, oko rupture uzrokuje upalu (izlaganje hladnoću - cryopexy - ili laser) i naknadno scarring u području rupture mrežnice. Sve to vraća njegovu cjelovitost (integritet).

Ovisno o specifičnoj vrsti mrežnice, kirurg će odabrati jednu od specifičnih metoda kirurškog zahvata:

1) lokalno brtvljenje na području rupture mrežnice provodi se u slučaju svježih odjeljaka, s pravodobnim pristupom liječniku - to je najlakši način;

2) vitrektomija - metoda u kojoj se oko ukloni iz modificirani staklovinu i umjesto toga uvesti potrebne formulacije: fiziološke, tekući silikona, fluorugljik spoja u obliku tekućine ili posebnom plina, koji pritišću prema dolje unutar retine za choroid. Ovom metodom, laserska koagulacija je obvezna ograničiti područje rupture i stanjivanje mrežnice.

Svaka od tih intervencija je odabrana pojedinačno i ovisi o tome koliko je vremena prošlo od pojave odvajanja retine, što je veličine, koliko ima diskontinuiteta, gdje se nalaze, itd. Ovisno o slučaju, liječenje se može provesti u jednoj ili više faza.

U posebno teškim slučajevima, pacijentu je možda potrebno držati glavu na određenom mjestu nekoliko dana nakon operacije. Na primjer, leći licem prema dolje ili na visokim jastucima, ili uopće bez njih. Prvih 1-3 dana se preporučuje da budu u skladu s krevetom za odmor.

Je li moguće spriječiti odvajanje retine

U nekim slučajevima - to je moguće. Ako imate kratkovidost ili distrofiju mrežnice, redovito pregledajte oftalmolog i, ako je potrebno, pravodobno provesti preventivno liječenje. Za sprečavanje odstranjivanja retine, laserska koagulacija mrežnice se koristi u području njegove degeneracije, kada postoji rizik od rupture.

Kada se staklastog tijela mijenja, može se izvršiti operacija kako bi se zamijenila.

Kako bi se spriječile ozljede oka, što je uobičajeni uzrok retinalnog odvajanja, osobito kod mladih muškaraca, treba se pridržavati mjera opreza i mjera sigurnosti kako na radu tako i kod kuće.

Uzrok retinalne odvajanja

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

Simptomi i liječenje mrežnice

Odstranjivanje retine je najopasnija i nepovoljna bolest u oftalmološkoj praksi. Karakterizira ga činjenica da se sloj čunjeva i štapića odvaja od retinalnog pigmentnog epitela i vaskularne membrane. Kao rezultat toga, dijeta svih slojeva mrežnice je jako poremećena, što u konačnici dovodi do gubitka vizualne funkcije.

Prema statističkim podacima, odstranjivanje retine godišnje bilježi 15-20 ljudi od 100 000. Vrijedno je spomenuti da ovo stanje postaje vodeći uzrok invalidnosti i sljepoće.

Uzroci odmaka retine

Tijekom fizičkog prenapona ili kao posljedica oštrog pomicanja na površini mrežnice, formiraju se male defekte, kroz koje staklastu tekućinu ulazi u prostor ispod mrežnice. Akumulacija tekućine dovodi do činjenice da mrežnica počinje guliti. Prirodno je da što je tekućina veća, područje je veće.

Iskustvo pokazuje da se retinalni odjeljak često javlja kod osoba srednje dobi i senilne dobi. Zbog praktičnosti, identificirane su kategorije ljudi kojima je izložen rizik od rastavljanja retine:

  • Osobe s dijabetesom;
  • Sportaši se bave boksom, dizanjem utega, hrvanjem itd. (Rizik je uzrokovan povećanim ozljedama);
  • Osobe koje pate od astigmatizma i miopije visokog stupnja (ti uvjeti dovode do stanjivanja retine);
  • Ljudi s opterećenom nasljedstvom za očne bolesti;
  • Žena u porodu.

Vrste odvajanja ovisno o mehanizmu razvoja

Ovisno o mehanizmu razvoja, izolirani su traumatski, regmatogeni, trakcijski i eksudativni odmak retine.

Traumatsko odvajanje

To je uzrokovano različitim ozljedama glave i oka, uključujući i ozljede na radu.

Pod utjecajem traumatskog agensa, odvajanje mrežnice može se dogoditi bilo gdje i bilo kada - tijekom i nakon traume.

regmatogennoj

Najčešće kontingent osoba zrele i senilne dobi podliježe bolesti. To je zbog činjenice da u tim godinama staklastog tijela prolazi fiziološke involcionalne promjene.

Mehanizam reumatogenog odvajanja

Poznato je da vitreous humor čvrsto graniči retikularnom membranom i ispunjava cijeli prostor između nje i leće. Tijekom godina, vitreous gubi elastičnost, smanjuje veličinu i polako se odvaja od retine.

Za većinu ljudi ovaj proces prolazi apsolutno nezamijećen i ne dovodi do pogoršanja vidne oštrine. Ali za neke, između retine i staklastog tijela postoje gusta pukotina koja sprečavaju potonji od lako razdvajanja.

Ispada da, smanjujući volumen, vitreous tijelo čini se da "povući" mrežnice iza sebe, što dovodi do pojave ruptures. Kroz njih vlažna vlažnost staklastog tijela izlazi i nakuplja se u subretinalnom prostoru. Ishod u ovoj situaciji je samo jedan: prije ili kasnije mrežnica počinje ljuštiti.

Uzroci regmatogene odvajanja

Sljedeći uvjeti mogu dovesti do reumatogene rupture:

  • Kratkovidnost visokog stupnja. Prema statistikama, kratkovidnost uzrokuje 67% slučajeva razdvajanja mrežaste ljuske svake godine;
  • Kirurško liječenje katarakte;
  • Prisutnost upalnih i infektivnih bolesti oka: citomegalovirus retinitis, korioretinitis i uveitis uzrokovan toxoplasma, akutna lezija nekrotizirajućeg sindroma retine i drugi;
  • Parsplanitis (upala koroida);
  • Povećalo nasljedstvo;
  • Dystrofija mrežnice, u kojoj se na površini pojavljuju područja razrjeđivanja. Najopasniji je laktikularna distrofija i cistična degeneracija mrežnice.
  • Genetske bolesti: Sticklerov sindrom, homocistinurija, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos, itd.

vuča

Vučna odijela mrežnice u učestalosti pojavljivanja zauzima drugo mjesto nakon regmatogena.

Mehanizam odvajanja vuče

Glavni uzrok ove bolesti je prisutnost čvrste mrežnice između retine i staklastog tijela. Pod utjecajem različitih patoloških procesa između mrežnice i staklastog tijela počele su formirati mostići natječajnih vezivno-tkiva. S vremenom postaju vrlo gusti i čvrsto pričvršćeni na mrežnicu.

Ovaj se mehanizam razvija bez stvaranja puknuća na mrežastoj ljusci. Ako se postupak kombinira s pucanjem, bolest ima karakter retrakcijskog reumatogena odvajanja.

Uzroci odvajanja vuče

Povlačenje mrežnice je glavni uzrok sljepoće kod dijabetičara. I gotovo u 50% slučajeva, javlja se na pozadini dijabetičke retinopatije.

Izvrsno razdvajanje

Ovo se otklona retine razvija kao posljedica neuobičajenog funkcioniranja koroidnog oka. Kao rezultat toga, tekućina se akumulira ispod retine, koja na kraju odstranjuje. Uzrok je kršenje funkcija u koroidu oka, što se događa u sljedećim slučajevima:

  • Infektivne i upalne bolesti: sifilis, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, Lymeova bolest, tuberkuloza i mnogi drugi;
  • Autoimuna bolest. Ulcerativni kolitis, sarkoidoza, Chronova bolest, Wegenerovu granulomatozu, glomerulonefritis, Goodpastureov sindrom, i slično;
  • Sistemska bolest vezivnog tkiva, pogoršanjem protok krvi u retini. Skleroderma, sistemski eritematozni lupus, i slično;
  • Pacijenti koji prolaze kroz hemodijalizu;
  • Kongenitalne bolesti očiju;
  • Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija u fazi dekompenzacije;
  • Benigne i maligne neoplazme retine;
  • Komplikacije trudnoće i porođaja (preeklampsija, eklampsia, DIC sindrom).

klasifikacija

Ovisno o opsegu lezije, razlikuju se slijedeći stupnjevi odvajanja retine:

  • Lokalno: ne uzima se više od četvrtine cjelokupne retine;
  • Uobičajeno: u ovom slučaju, ljuštiti polovicu retine;
  • Subtotal: 3/4 retina exfoliate;
  • Ukupno: cijela mrežasta ljuska ljušti.

Ovisno o recepturi, odvojenost:

  • Pokretne (od trenutka oštećenja bilo je potrebno do dva dana);
  • Čvrsto ili kruto (od trenutka odvajanja trebalo je više od dva dana). Ovo je najnepovoljnija prognostička opcija.

Simptomi odvajanja retine

  • Metamorfopsia - neizraziti zigzag-slični pojasevi;
  • Fotopsija - ograničena svjetlost treperi.

Pojava ovih vizualnih efekata je povezana s mehaničkim efektom na mrežnici.

Ako je došlo do puknuća retinalne posude, čini se da osoba koja muha ili crne točkice trče pred njegovim očima. Ovaj osjećaj često prati bol i nelagoda u očima. Treba napomenuti da ovaj simptom nije specifičan i javlja se u brojnim bolestima (hipertenzija, anemija, staklastog razaranja i drugi).

Neki slučajevi puknuća popraćeni su pojavi zamućenog vida, koji ima zaobljene obrise. Naziva se Weiss prstenom i ukazuje na to da postoji udaljenost i odstranjivanje stražnjeg dijela mrežnice, blizu optičkog živčanog diska.

Pojava vizualnih efekata u obliku mreže ili plutajuće točke često su dokaz mrežnice odreda uzrokovana krvarenja u staklastom tijelu.

Tijekom daljnjeg napredovanja bolesti, pred očima se pojavljuje osebujni veo, koje različiti pacijenti opisuju kao veo ili široki zastor pred očima. Ovaj simptom je objašnjen činjenicom da se osjetilni međusloj mrežnice eksfolira i, kao rezultat toga, procesi vizualne percepcije u njemu su uznemireni. U tom slučaju, ako se vizualni efekt pojavi na vrhu vidnog polja, tada se odvajanje dogodilo u donjim dijelovima mrežnice i obratno.

Brzo smanjenje vidne oštrine. Neki bolesnici primjećuju da se jutro stanje privremeno poboljšava. To se može objasniti činjenicom da se tijekom noći tekućina nakupila ispod retine otapa, a mrežnica se vraća na svoje mjesto.

Ali neko vrijeme nakon buđenja, klinička slika se opet ponavlja. Ovaj simptom "imaginarnog blagostanja" nastaje samo sa svježim odvojama, kada mrežnica još nije izgubila mobilnost i elastičnost. Nekoliko dana nakon odjeljivanja mrežnice, ona postaje krut i ne može samostalno preuzeti svoju fiziološku poziciju.

Ako se odstranjivanje pojavljuje u gornjem dijelu mrežnice, naprotiv, vrlo brzo napreduje i unutar jednog dana se razvija kompletna klinička slika bolesti.

Ponekad se slika odvajanja nadopunjuje diplopijom (dvostrukim vidom u očima), iridociklitisom, strabizmom i drugim uvjetima.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogenski odjeljivanje retine. Što se tiče exudativne i vučne odvajanja, njihova simptomatologija je često prilično slaba ili potpuno odsutna.

dijagnostika

Ako postoji barem najmanje sumnja u vezi s odstranjivanjem retine, oftalmolog će pažljivo i temeljito ispitati oči. Takva temeljitost uvijek se opravdava, jer rana dijagnoza vam omogućuje da zadržite vid i izbjegavate mnoge komplikacije.

Većina se slojeva pojavljuje na periferiji mrežaste ljuske, jer postoji najslabiji dovod krvi. Zato ključna uloga u dijagnozi pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji fundusa. Za bolji pregled, učenik je dilatiran ulivajući posebne kapi u oči.

Tijekom takvog pregleda liječnik će odrediti:

  • Prisutnost i broj diskontinuiteta;
  • Lokalizacija odvajanja;
  • Je li odvajanje povezano s staklenim tijelom?
  • Prisutnost i lokalizacija retinalne distrofije.

Da biste potvrdili ili poboljšali dijagnozu, možete upotrijebiti dodatne metode:

  • Provjera vizualne oštrine. Vizija oštećenog oka oštro se smanjuje, posebno u slučaju središnje lokalizacije odvajanja;
  • Perimetrija ili definicija vizualnih polja. U slučaju odvajanja i periferne distrofije retine, oni će se suziti.
  • Određivanje intraokularnog tlaka. Ovaj pokazatelj obično ostaje normalan. Međutim, ako se odvajanje odvija kao posljedica traume ili moždanog udara, vrijednosti tlaka se povećavaju. Osim toga, broj intraokularnog tlaka se povećava s eksudativnim oblikom odvajanja.
  • Ultrazvučni pregled ako dijagnoza nije dovoljno podataka ili ako postoje kontraindikacije navedenim metodama (na primjer, oftalmoskopija se ne može provesti s glaukomom). Posebno je važno ovo istraživanje u slučaju neprozirnosti staklastog, rožnatih ili leća, kada nije moguće uzeti u obzir mrežnicu.
  • Laserska tomografija. Ova metoda se vrlo rijetko koristi zbog visokih troškova. Jedna od pokazatelja njenog ponašanja jest potreba proučavanja stanja optičkog živca.

Liječenje retinalnog odvajanja

Liječenje retinalnog odstranjivanja - samo kirurški. Odabir specifične strategije liječenja ovisi o lokaciji defekta, njegovoj veličini, komplikacijama (npr. Krvarenju) i pripadajućim čimbenicima rizika.

Priprema za operaciju

Ovisno o specifičnoj situaciji, prije početka liječenja, možda ćete morati napraviti photofluorogram, elektrokardiogram, proći opću analizu krvi i urina, kao i posjetiti terapeuta i ENT konzultacije.

Na dan operacije, ujutro, kapi će pasti u ozlijeđeno oko, što će proširiti učenik. Ovo je obavezna manipulacija, što čini izvršenje operacije sigurno i ugodno. Pored toga, neki pacijenti trebaju sedativnu ili sedativnu terapiju.

Kirurški tim obično uključuje kirurg s pomoćnikom, operativnu sestru i anesteziolog s sestrom. Operacija se vrši pod lokalnom anestezijom i pod općom anestezijom.

Vrste kirurških zahvata

Do danas, najsuvremenije metode liječenja očiju s retinalnim odjeljivanjem su: krioterapija, lasera koagulacija, skleroterapija i pneumatska retinopeksija.

skleroterapija

Već dugi niz godina skleroterapija se smatra zlatnim standardom za liječenje retinalnih odvajanja. Provesti je na području oftalmološke bolnice pod anestezijom ili lokalnom anestezijom. Dio pacijenata odmah nakon operacije može otići kući. Drugi dio treba stalni nadzor stručnjaka i mora ostati neko vrijeme za liječenje u bolnici.

Pomoću operacijskog mikroskopa, kirurg određuje mjesto lezije i brtvi je s diathermy (električna struja) ili laser. Kao rezultat, tkivo koje okružuje mrežnicu utrlja i trajno ga drži zapečaćeno, tako da tekućina više ne može prodrijeti u mrežnicu.

Na vanjski zid oka - sclera - izrađena je posebna estriha, izrađena od porozne plastike, silikona ili meke plastike. Ona, poput pojasa, stisne oči na takav način da je defekt mrežnice kao da se gura na vanjski zid. U nekim situacijama estrih je fiksiran na određeno vrijeme. Izvana, nije vidljivo, jer se nalazi iza i prekriveno konjunktivom.

Nakon što je napravio mali rez na sclera, liječnik oslobađa nakupljenu tekućinu. Retina se ispravlja i uzima fiziološku poziciju.

Moguće komplikacije:

  • Skleroterapija u nekim slučajevima mijenja oblik oka i uzrokuje zamagljen vid. Kako bi se uklonila ova komplikacija, najvjerojatnije je potrebno koristiti naočale;
  • Diplomacija (bifurkacija vidljivih objekata);
  • Povećanje intraokularnog tlaka, do razvoja glaukoma;
  • Krvarenje u staklenu šupljinu;
  • Ptoza - ovulacija kapaka;
  • Katarakta - zamagljivanje leće;
  • Ako su sanitarni uvjeti slabo zadovoljeni tijekom operacije, mogu se razviti infekcijski procesi u oku (endophthalmitis).

Pneumatski retinopeksi

Ova tehnika liječenja odvojenosti relativno je nova. No, unatoč tome, već je uspio steći popularnost.

Nakon toga u oči se uvodi mjehurić zraka u staklenu šupljinu, koja gura mrežnicu na svoje mjesto na stražnjem zidu. Nakon toga, mjehurić se nekoliko tjedana arbitrarno riješi, a ne dovodi do neugodnih osjeta.

Za ovu metodu liječenja, pravilno učvršćivanje glave tijekom intervencije igra odlučujuću ulogu. Koristi se za liječenje malih kašnjenja.

vitrektomija

Vitrectomy - metoda liječenja odnosi se na takozvanu "tešku artiljeriju" oftalmologije i koristi se u posebno složenim kliničkim slučajevima:

  • Patološki rast staklenih ili retinalnih žila (na primjer, kod šećerne bolesti);
  • Podskupina i ukupna odstranjivanja retine;
  • Krvarenje u staklastu šupljinu u kojoj mrežnica nije vizualizirana i ne može se pristupiti drugim metodama liječenja;
  • Prisutnost infektivnih bolesti očiju (na primjer, endoftalmitis).

Vitrectomy treba izvoditi isključivo u bolnici pod anestezijom ili lokalnom anestezijom.

Nakon uklanjanja, staklastog humora zamjenjuje plin. Tijekom vremena, plin se spontano otapa i šupljina se napuni vlastitom vodenom vlagom.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • suzne oči;
  • Crvenilo očne jabučice;
  • Edem trepavica;
  • Svrab, nemir u očima;
  • Blurry vision.

To su prilično česti simptomi koji traju nekoliko dana ili tjedana nakon intervencije. Kako bi se uklonili neugodni osjećaji, oftalmolog će najvjerojatnije preporučiti kapi za vas. Neodređenost vida može trajati jako dugo i zahtijevati imenovanje novih naočala.

Lokalno brtvljenje

Za scleral sašivena mali pečat napravljen od silikona kako bi se bjeloočnice je nacrtana u, a zajedno s choroid blizu mrežnice. Tako postoji mrežnice suza zaključavanje i popuštanja napetosti vlakana iz staklastog tijela. Tako su stvoreni svi uvjeti za povezivanje mrežnice.

Baloniranje mrežnice

U tretmanu mrežnoga balona, ​​intervencija se smanjuje na činjenicu da se specijalni kateter s balonom privremeno ušivao na sclera u projekcijskoj zoni razdvojenosti. Kad se balon pumpa, nastaje isti postupak kao i za vrijeme brtvljenja sclere, tj. Formira se tlačna osovina.

Opisana radnja omogućava postizanje potpune resorpcije tekućine koja se akumulira u subretinalnom prostoru. Nakon što se formiraju adhezije između mrežnice i temeljnih tkiva, balon se uklanja.

Ova anipulacija je traumatičnija od punjenja, ali ima širi raspon pokazatelja.

Rezultati kirurške intervencije

Ako eliminaciju kvara liječnika posezala za zrak retinopexia, oporavak će biti ključ za ispravnu fiksiranje glave nakon operacije: na savjet liječnika treba biti strpljiv za dugo hodati pognute glave prema dolje.

Nedavno je liječnikova kontrola pacijenta u razdoblju oporavka.

Općenito, međutim, želim napomenuti da su u posljednja dva desetljeća, kirurške metode za liječenje retinalnog odjeljivanja postale mnogo učinkovitije.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju

Sve komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine: rani postoperativni i kasni postoperativni.

Rane komplikacije uključuju:

  • Povećanje broja intraokularnog tlaka.
  • Piling od koroida.
  • Infekcija operativnog polja. Najčešći je akutni celulitis (upala masnog tkiva) orbite. Stoga, nakon operacije, svaki pacijent treba sveobuhvatnu opću i lokalnu antibakterijsku i protuupalnu terapiju.
  • diplopija - dvostruki vid. Razvija se zbog nepravilnog funkcioniranja oculomotornih mišića nakon operacije.
  • strabizam. Može se razviti u slučaju da je punjenje fiksirano izravno ispod oculomotornog mišića.
  • Oslobađanje gornjeg kapka (Ptoze). Pojavljuje se kao posljedica operativne traume ili prekomjernog rasta mišića koji podiže kapak ili kao rezultat postoperativnog edema kapaka.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u kasnom postoperativnom razdoblju:

  • Oblikovanje kratkovidnosti. To je zato što neke vrste intervencija malo mijenjaju oblik oka.
  • Kod upotrebe velikih brtvila može razviti astigmatizam, teško ispraviti.
  • Katarakte.
  • Stvaranje mikrocyst u žutoj točki i fokusi degeneracije, što dovodi do progresivnog smanjenja vidne oštrine.
  • Izloženost implantata. Kako bi se otklonio ovaj nedostatak, implantat je prekriven konjunktivom.
  • Infekcija implantata. U tom se slučaju briše.

Preventivne mjere

Kao što znate, bilo koju bolest lakše je spriječiti nego kasnije postupati s njegovim liječenjem. Isto vrijedi i za odvajanje mrežnice.

Svi pacijenti koji imaju kronične bolesti (dijabetes, degeneracija mrežnice, ozljede oka i glave, kratkovidnost) treba redovito pregledavati od strane oftalmologa za rano otkrivanje prijetnji odvojenosti. Osobito se odnosi na trudnice, jer ponekad se odstranjivanje retine može dogoditi tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od rastavljanja retine trebaju biti u skladu s racionalnim spavanjem i budnim i izbjegavanjem dizanja utega i teškog fizičkog napora.

  • Lena
    20.09.2014 11:58 Odgovor

Reci mi, molim te, nedavno sam počeo pojavljivati ​​male svijetle bljeskove na stranama očiju. Ovo sigurno nisu pravi bljeskovi. Najčešće se javljaju nakon dugog rada za laptop, može biti simptom odstranjivanja mrežnice?

Pa, i tijek i liječenje ove bolesti vrlo su problematični. I ovdje na prvom planu postoji obvezan prolaz medicinskih pregleda, od kojih se u našoj zemlji mnogi jednostavno otkupe. Posebnu pozornost treba posvetiti takvim ispitima za one koji imaju jasnu predispoziciju. U načelu, nitko ne kaže da genetika utječe ovdje, ali je lako ući u rizik zbog svoje aktivnosti ili načina života. Također, ne preporučujem uzimanje samohranih lijekova u ovom pitanju i pokušavam se baviti isključivo folklornim metodama. Ovdje, bez nadležnog medicinskog i kirurškog liječenja jednostavno ne može učiniti.

Za mene 34. Primijetio sam smanjenje kvalitete vidokruga. Radim na noćnim pomacima, uz stalnu vizualnu napetost. Proveo sam puno vremena vikendom na računalu. Pitam se je li vjerojatnost takve bolesti izvrsna? Može li već biti vrijedan alarma? Ili je zbog promjena u dobi?

  • Viktor Brovikov
    10/03/2017 05:43 Odgovor

    Dugi niz godina bavio se boksom, tijekom svog života imao je mnogo toga na glavi, imao je mozak mozga, bio je u bolnicama, općenito su bile ozbiljne ozljede. Kad je već prestao govoriti i vježbati sudeći, najprije se počeo osjećati blistave kada je skrenuo pogled na desnu stranu. Kasnije su epidemija postala češća i počela se miješati. Prijatelj je preporučio da pogleda liječnika za oftalmologa. Nakon dijagnoze, liječnik me dijagnosticirao s "retinalnim odvajanjem u ranoj fazi". Liječnik je rekao da morate upravljati i napisati smjer. Isprva sam se bojao operacije, ali onda sam odlučio. Operacija je brzo i sljedećeg dana, nakon što sam napustila anesteziju, shvatila sam da su epidemija nestala. Zahvaljujući našim liječnicima! Želim savjetovati malu djecu da nadziru njihovo zdravlje i okrenu se liječnicima na vrijeme!

    Nisam mislila da bi od upale oka moglo doći do pilinga mrežnice. Sad ću je ozbiljnije shvatiti i posjetiti liječnika na vrijeme. Oko je takav organ koji je najteže donijeti 100% natrag u normalu nakon traume ili bolesti.

    U našem odjelu oftalmologije mrežnica se ispravlja laserom. Kažu da nakon operacije ne možete ni okrenuti glavu i ustati nekoliko dana. Drago mi je što je detachment relativno lako dijagnosticirati. Kod mene u oštrom kretanju zatvorenih očiju, iskre lete, ali oculists još ne nalaze ništa. Sada ću polagano raditi oftalmološka gimnastika, kako ne bi štetila mrežnici.

    meni nije bilo ugodno incident tijekom proslave Nove godine lit suhu svjetlo na sličnosti Bengala ali više debela, i tako tijekom ove prezentacije da je ubod bio neugodan cijeđenje bol u oku i pogoršanja oštrinu, večer je bila razmažena i ja otišli u krevet u jutarnjim septotomy pogoršalo se jer nije bilo moguće vidjeti oko u središtu vizije, postojala je jedna neprekinuta zamagljenost koja se mogla vidjeti samo na stranu. problem riješiti u lokalnoj oftalmološkim Centru gdje sam proveo dijagnozu i otkrio da sam imao mrežnice odvajanje, a akumulirani tekućina sam registriran za terapiju i rekla da u roku od mjesec dana sve proodet ali ako ne onda će primijeniti laser, ali korist od terapije bila je uspješna vizija se oporavila više od 90% i još uvijek pluta ravno

    Dva slučaja znati kad oguli mrežnicu zdrave osobe - nećak stalnom sjedi na računalu, odveli ga čak i „zalijepljen” laser, prije dvije godine (ili možda već tri ili četiri) - ali sve je u redu, nema problema na sve. I kod Tiffanyja, kao posljedica dijabetesa - zalijepljen puta na komade opet, i tako pogorša vid pogoršao i na kraju sve dođe na ukupnu sljepila, a nekako i dalje u nadi da možemo pronaći kliniku medicine - čak gos.programme neki će odnijeti u Moskvu - općenito, bez uspjeha za pacijenta s dijabetesom melitusa - ništa nije pomoglo.

  • Google+ Linkedin Pinterest