Povlačenje retine

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Zašto mrežica oka pere

Retina oka je struktura koja se sastoji od mnoštva živčanih vlakana, vizualnih receptora (štapića i češera) koji obavljaju svjetlosnu apsorpciju i neuromuskularnu funkciju. Mnogo klastera živčanih i vaskularnih elemenata može djelomično nadoknaditi nedostatak vida u patološkim promjenama.

U izraženoj fazi bolesti dolazi do potpunog gubitka vida, u vizualnom središtu mozga nastaju nepovratne promjene.

Patološke promjene mogu se pratiti u hemoragijama, traumatskim ozljedama, nasljednoj patologiji strukture vaskularnog i živčanog sustava.

U starosti, uzrok odred su degenerativne-dystrophic poremećaja povezanih s poremećajima i prokrvljenost jede na pozadini sekundarnih degenerativnih bolesti. Povećan napon koji je načinjen na mrežnici hipertenzije, zbog povećanog tlaka u malim kapilare.

Uzroci odmaka retine

Izolirajte sekundarnu i primarnu odvojenost. Primarni oblik razvija se iz regmatogenih razloga. Sekundarni oblik je exudativan, traktivan.

Pojava gore navedenih nosoloških tipova uzrokovana je čimbenicima izazivanja:

  • Abnormalnosti strukture krvnih žila;
  • miopija;
  • Dijabetes melitus;
  • Hipertenzivna bolest;
  • Degenerativni uvjeti fundusa;
  • astigmatizam;
  • trudnoća;
  • Operacije na oku.

S regmatogenim odvajanjem retine, patološka oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana postupno se povećavaju. Krvarenje, oteklina dovodi do odvajanja vaskularnih i retikularnih membrana. Slične promjene nastaju pod utjecajem kraniocerebralnih ozljeda (kod sportaša, boksača), s prekomjernim fizičkim stresom, periodičke hipertenzivne krize. Takve vrste su među brojnim traumatskim mogućnostima.

Ispitne varijante pojavljuju se u pozadini određenih bolesti:

  • tumori;
  • okluzija;
  • upala;
  • Dijabetska retinopatija;
  • Anemija srpaste stanice;
  • Otrovanje, toksično djelovanje.

S izlučivanjem, infiltracija se javlja unutar oka, što povećava lokalni pritisak. Patologija dovodi do razvoja sekundarnih bolesti oka - glaukoma, katarakta.

Traumatske vrste odvajanja formirane su s traumama oka. Uklonjena je samo pomoću metoda rada. Samoizlječenje je nemoguće. Ne pomažite i konzervativnim sredstvima.

Znanstvena literatura ukazuje na još jedan razlog za odvajanje mrežastih genetskih defekata. U praksi, ova se sorta pojavljuje u nekoliko članova obitelji, ali lokalizacija abnormalnih gena nije utvrđena.

Simptomi pilinga

Osobe s visokim stupnjem miopije često doživljavaju reumatogenost. Simptomi su povezani s prodorom tekućine iz staklenika kroz suze ispod ljuske. Povećani rizik od bolesti kod ljudi s visokim stupnjem miopije uzrokovan je dilatiranjem intraokularnih tkiva. Istezanje mrežnice izaziva čimbenik koji dovodi do potpunog gubitka vida bez brzog liječenja.

Simptomi exudativnog odstranjivanja promatraju se kada se vitreurni humor mijenja, kada vezivno tkivo ometaju normalno funkcioniranje. Ožiljak proteže mrežnicu, mijenja morfološka svojstva, ali se ne javljaju rupture, pojavljuje se krvarenje, oteklina tkiva.

Uz traumatsku raznolikost sa strane vaskularne membrane, tekućina se akumulira pretjerano zbog oštećenja arterija. Slične morfološke promjene izazivaju tumore intraokularnih tkiva.

U nazočnosti ozbiljnih simptoma potpunog odstranjivanja - gubitka vida, krvarenja, otekline unutar oka, samo kirurška intervencija pomaže vratiti vizualnu funkciju.

Važno je identificirati rane simptome pilinga:

  1. Izbijanja koja su lokalizirana u stranu vremenske kosti u području oboljelog oka;
  2. Pokrov od oštećene strane s pokretima glave. Napredak dovodi do pogoršanja ovog simptoma, tako da osoba postupno gubi vizualnu funkciju;
  3. Akumulacija velikog broja "mušica" glavna je manifestacija bolesti. Obrađuje se na pozadini krvarenja, što dovodi do lomljenja mrežnice, edema staklastog stakla.

Navedene morfološke promjene dovode do smanjenja vidne oštrine. Kada gledate okolne predmete, osoba vidi iskrivljene, kretnje obrise. Konture objekta su mutne.

Tijekom spavanja, edem se smanjuje, kao što se oko oslanja. Vizija se poboljšava pa se pacijentu čini da je gubitak vizualne funkcije u večernjim satima rezultat umora za taj dan. Privremena priroda gubitka vidne oštrine tijekom progresije bolesti dovodi do trajnih simptoma.

Kada se stanje ne može upotrijebiti za narodne lijekove i kapljice oka, stoga, ako prepoznate prve znakove opisane patologije, odmah se posavjetujte s liječnikom. Preporuča se strogi odmor u krevetu kako biste spriječili napredovanje u ambulantnim postavkama.

Metode za dijagnozu odvajanja mrežnice

Kako bi spriječili sljepoću, rano otkrivanje nosologije treba pravovremeno otkriti. Pored kliničkih simptoma za provjeru patologije koriste se kliničke i instrumentalne metode:

  1. oftalmoskopija;
  2. Ultrazvučno skeniranje.

Oftalmoskopija pomaže u otkrivanju edema, krvarenja unutar fundusa. Domaći oftalmolozi imaju nekoliko metoda dijagnoze - neizravna oftalmoskopija, leća od tri ogledala. Europski stručnjaci imaju nešto više širih metoda.

Ultrazvučno ispitivanje oka propisano je zamućenim lećama. Nemogućnost oftalmoskopije u staklastim lezijama uzrokuje potrebu za alternativnom dijagnozom ultrazvukom.

Za pravovremenu dijagnozu odvajanja, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju formiranje skupina bolesnika s velikom vjerojatnošću odvajanja. Bolest se često vidi kod osoba s teškim kratkovidnošću, hipertenzivnih bolesnika.

Procjena vitalnosti intraokularnih tkiva za predviđanje mogućih patoloških poremećaja u budućnosti provodi se elektrofiziološkim pregledima.

Suvremene metode dijagnostike mrežnice:

  • Tonometrija pokazuje smanjenje intraokularnog tlaka, ispod 16 mm. Hg. Članak.
  • Perimetrija - otkriva odstupanja lateralne vizije;
  • Elektrofiziološki pregled određuje funkcionalnost optičkog živca, živčanog sustava;
  • Proučavanje vidne oštrine;
  • Oftalmoskopija - pomaže vizualizirati područja nedostataka u mrežnici;
  • Ultrazvučni pregled pokazuje količine uništavanja, zamaganja leće i rožnice, koje se često kombiniraju s patologijom.

Europske klinike imaju sposobnost temeljitog ispitivanja stanja intraokularnog dna. Takva oprema omogućava nam prepoznavanje patologije u ranoj fazi.

Liječenje retinalnog odvajanja - suvremene metode

Glavna suština tretmana za rupturu mrežnice je zatvaranje defekta. U tu se svrhu koristi laserska cauterizacija ili hladno izlaganje. Pod utjecajem postupaka postoji ožiljak nedostatka. Integritet je brzo obnovljen suspendiranjem silikonske brtve da bi se vaskularna omotnica približavala odvojenoj retini.

Sljedeći postupci se koriste za kiruršku intervenciju:

  1. Laserska koagulacija za razrjeđivanje i ograničavanje mjesta prijeloma;
  2. Vitrectomy - za uklanjanje promijenjenog staklastog tijela, uvođenje tekuće silikonske, fiziološke otopine. Kako bi se poboljšala svojstva tekućine, perfluorougljik se upotrebljava za približavanje vaskularne membrane na mrežnici;
  3. Kružno punjenje;
  4. Ugradnja lokalnih brtvila - s djelomičnim odvajanjem.

Odabir metode određuje kirurg pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka, prirodi tečaja bolesti u svakoj pojedincu.

Folk lijekovi za retinalni odvojak

Uz ljekovite pripravke i operativne metode koriste se folk lijekovi koji poboljšavaju proces iscjeljivanja, ali se ne mogu koristiti za monoterapiju patologije.

Med sadrži mnoge prirodne tvari (mikroelemenata, vitamine), enzime, flavonoide.

Kliničke studije pokazuju da podmazivanje oka s medom dovodi do normalizacije trofičkih svojstava, liječenja traumatičnih defekata, potiče resorpciju upalnih žarišta.

Sastav sadrži antibakterijske, antivirusne lijekove, antifungalne agense. U narodnoj medicini med je korišten za ublažavanje upale iz očiju, radi liječenja lezija tuberkuloze konjunktive.

Med za oči nije proizvod koji pčelari skupljaju. Samo s industrijskom proizvodnjom lijekova, stručnjaci imaju priliku stvoriti željeni medicinski oblik. U tu svrhu, farmaceutske tvrtke prikupljaju posebne pčele, u kojima med odabire u malim količinama tijekom dugog razdoblja. Složenost pripreme pripravka definira visoke troškove, ali troškovi opravdavaju medicinske kvalitete.

Pažnja molim te! Ako se retina oka uklanja, ne možete sami lijekirati. Mali praznine ne dovode do značajnog gubitka vida, ali se postupno povećava i veličina razdvojenosti. Napredovanje patologije dovodi do nepovratnih promjena i potpunog sljepila.

Postupci za tretiranje odstranjivanja retine

Odstranjivanje retine je uobičajena oftalmološka patologija, zbog čega je mrežnica odvojena od vaskularne.

Formiranje tog problema može izazvati niz negativnih čimbenika, kao i fizioloških svojstava.

Koji su uzroci i simptomi retinalnih odvajanja? Kako se može otkriti i učinkovito liječiti? Koliko su ozbiljne potencijalne komplikacije bolesti? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Kako se javlja retinalna odjeljivanje?

Retina je najfinija struktura vizualnog sustava. Postavlja očne jabučice iznutra. Pomoću nje svjetlosni impulsi prolaze kroz prednje i srednje dijelove oka, koji se pak pretvaraju u valove nervne uzbude i prenose se u mozak pomoću aksona odgovarajućih stanica, gdje formiraju objektivno percipiranu sliku.

U nedostatku patologija, mrežnica je blisko prianjala na koruide s jedne strane, a vitreus na drugoj.

Zbog brojnih bolesti, patologija, sindroma, traume oka i drugih čimbenika, ta fine struktura može se ljuštiti.

Obično je ovaj proces popraćen degeneracijom membrana, smanjenjem gustoće i pritiska staklastog tijela, rupture same mrežnice. Što je veći prostor takvog problema, to je ozbiljniji stupanj odvajanja dijagnosticira oftalmolog. Posljednja faza bolesti je potpuno odjeljivanje retine iz vaskularne membrane.

Uzroci odmaka retine

Jedan od najčešćih uzroka retinalnog odvajanja, moderni oftalmologi vjeruju:

  • Kratkovidnosti. Široko rasprostranjena mana refrakcije vida, popularno nazvana "miopija". U prosjeku, polovica svih bolesnika s nepovezanim retinalom pretrpjela je ovu bolest prije formiranja patologije;
  • Afak. Odsutnost leće u anomaliji razvoja vizualnog sustava ili potrebne kirurške intervencije. Svaka treća pacijentica s odvojenstvom ima ovu povijest;
  • Pseudophakic. Prisutnost u oku umjetne leće, najčešće plastike. 20 posto s glavnom patologijom ima takav implantat;
  • Ozljeda očiju. Bilo koja trauma, izravno ili neizravno povezana s vizualnim sustavom. Problem s pilingom retine očituje se u 10-15 posto slučajeva.

Često unaprijed razvoja bolesti kombinaciju nekoliko razloga, posebno ako su načinjeni na pozadini više čimbenika, kao što su postojane cirkulatorni poremećaji u sustavu krvnih žila, virusne očnih bolesti, teške fizičkog i emocionalnog stresa, fiziološkom starenjem tijela s naprednim degenerativnim procesima u sluznicu i elastičnih membrana u tijelu,

Simptomi i faze retinalnog odvajanja

Ozbiljnost simptoma retencije odstupanja ovisi o stupnju patologije - to je veći, to je negativniji oftalmolog i pacijent mogu otkriti.

Glavne etape retinalnih odvajanja:

  • 1 stupanj. Manji odjeljak, obično zauzimaju područje ne više od 1 kvadranta;
  • 2 stupnja. Klasični odjeljak mrežnice, dijagnosticiran u većini pacijenata. Područje patologije - do 2 kvadranta;
  • 3 stupnja. Podtotalni tip patologije, koji pokriva područje do 3 kvadranta;
  • 4. stupanj. Ukupna retina odvojka, u kojoj je potpuno odvojena od vaskularne membrane.

Glavni simptomi zajedno s progresijom odvajanja uključuju:

  • Photopsias. Kratkoročni vizualni nedostaci u obliku bljeskova, iskri i munje, pojavljuju se i nestaju spontano. Obično prethodi početak patološkog procesa;
  • Metamorphopsia. Širi raspon vizualnih plutajućih defekata u obliku valova, filamenata, muha. Oni se pojavljuju malo rjeđe nego fotopsija, ali se mogu subjektivno promatrati tijekom širokog vremenskog intervala - od 5 minuta do nekoliko sati. Ova je manifestacija karakteristična za 1 stupanj odvajanja retine;
  • Smanjena vizija, kršenje koordinacije pokreta. Simptomi su karakteristični za drugi stupanj patologije i više. Oštrina vizualne percepcije smanjuje se u odnosu na područje odvajanja, s jasnim vanjskim poticajima pacijent može osjetiti probleme s koordinacijom pokreta;
  • Neprozirnost, gubitak perifernog vida. Obično prikazuje veo ispred očiju, sužava kut gledanja i formiranje „slijepe točke”, sjene i ostale fiksne nedostataka u perifernim dijelovima u korelaciji s SUBTOTAL odvajanje mrežnice očiju;
  • Gubitak središnjeg vida i sljepoće. Ukupno i završne faze razvoja patologije.

dijagnostika

Pravovremeno, a posebice rana dijagnoza retinalnog odjeljivanja u većini slučajeva omogućuje točniju kiruršku i kiruršku korekciju patologije i značajno povećava šanse za povoljan ishod i očuvanje vizualne kvalitete. Glavne aktivnosti uključuju sljedeće metode:

  • Inspekcija fundusa. Koristi se asferični objektiv ili analogni Goldmanov trozeg zrcala;
  • Mjerenje vidne oštrine;
  • Istraživanje perimetrije;
  • Mjerenje intraokularnog tlaka i paralelno ispitivanje oka na raspršenom svjetlu.

U prisutnosti dodatnih komplikacija mogu se koristiti sljedeće metode:

  • CT i MRI pregled;
  • Fluorescentna angiografija;
  • Optička koherentna tomografija stražnjih dijelova i zidova oka;
  • Ultrazvučno skeniranje u dvodimenzionalnom načinu rada;
  • Ostale aktivnosti, izravno ili neizravno potvrđuje primarnu dijagnozu - po biomikroskopijom, istraživačke entopicheskih pojave i elektrofiziološke testove na složenim laboratorijskim ispitivanjima s dostavu svih potrebnih biomaterijala.

Liječenje retinalnog odvajanja

Kao što pokazuje suvremena oftalmološka praksa, konzervativne metode liječenja retinalnog odstranjivanja nisu učinkovite.

Odvojeni pripravci mogu biti dodijeljeni specijalizirani tehničar za privremeno iznošenje simptomatske manifestacije patologije kao što su jake upale (kortikosteroidi), sekundarne bakterijske uništenja (antibiotici), itd, ali još uvijek glavno terapije ostaje operacije, i klasične hardvera pomoću Neinvazivne metode za učvršćivanje mrežnih otvora. U nastavku su prikazani tipični postupci liječenja u ovoj situaciji.

Laserska koagulacija

Ovaj neinvazivni postupak može pomoći u ponovnom uspostavljanju protoka krvi u perifernim žilama i sprečavanju odstranjivanja retine u ranoj fazi patološkog procesa. Ona se provodi uglavnom na izvanbolničkoj osnovi.

Prije događaja, pacijent je usađen s lijekom koji dilata učenik, nakon čega se primjenjuju anestetički kapi. Pacijent ima fiksni položaj. Na oku primjenjuje nisku frekvencijsku lasersku jedinicu, a tretman problematičnih lokalizacija počinje s usmjerenim snopom svjetlosnih impulsa.

Pomično povećavajući temperaturu u zoni izravnog djelovanja, laser izvodi lemljenje i lijepljenje oštećenih školjaka i tkiva, a bolni osjećaji gotovo nemaju. Sam postupak ne traje dulje od 20 minuta, učinkovitost u ranim fazama odvajanja mrežnice varira između 70-75 posto.

vitrektomija

Vitrectomija je klasična kirurška i oftalmološka procedura za uklanjanje dijela staklastog humora ili ovog elementa vizualnog sustava u cjelini, nakon čega liječnik prima izravan pristup mrežnici.

Događaj se obično provodi pod općom anestezijom. Kroz posebne mikrosekcije liječnik uklanja staklasto staklo iz šupljine, a zatim vraća cjelovitost retine i jača ga cauterizacijom. Nakon završetka glavnih postupaka umjesto fiziološke tekućine stavlja se ispred sebe zamjensku komponentu u obliku uravnotežene otopine soli ili umjetnih polimera, a vanjske punkcije su zatvorene.

Prosječno vrijeme rada je oko 2,5-3 sata. Tekuće staklasto tijelo potpuno je obnovljeno u oku samostalno u mjesec dana, kada se koristi otopina soli koja ne zahtjeva zamjenu.

Ekstrakcijsko punjenje

Invazivna kirurška tehnika usmjerena na konvergenciju i fiksaciju odvojene stranice mrežnice s pigmentnim epitelom kroz djelovanje na površini sclera.

Nakon precizno određivanje lokalizacije patologije, kroz rez u spojnice na površini bjeloočnice je prekrivena brtvljenje mekih silikonske spužve, nakon čega se napravio utvrđeni šavova i pražnjenje akumulirane tekućine iz plina i zamijeniti ga s otopinom u posebnu posudu (takozvane extrascleral ballonirovanie).

Posljednja faza je konjuktivno šivanje i restauracija. Operacija traje otprilike 1-1,5 sati i djelotvorna je u 1-3 stadija odvajanja retine.

Kripcija mrežnice

Ova tehnika je obično pomoćna i koristi se paralelno s punjenjem, kao dodatak vitrectomiji ili kao alternativa laserskoj koagulaciji.

Osnovno načelo je zamrzavanje razrijeđenih ili ruptiranih sekcija mrežnice s posebnim kriogenom. Postupak se izvodi na stražnjem zidu oka, rezultat je konsolidacija rubova membrane i njihovo ožiljanje.

Komplikacije i posljedice

Odvajanje mrežnice može izazvati razvoj mnogih negativnih posljedica ljudskog vizualnog sustava. Štoviše, često sama patologija je komplikacija određenih bolesti, a ne samo oftalmoloških spektara.

Najčešće se pojavljuju dodatni problemi kada se neometano dijagnosticira nepovredivost mrežnice, u slučajevima neuspjelih operacija ili nedostatka liječenja kao takvog. Uz sve to, čak i kvalitetna terapija, koja se na vrijeme provodi pacijentu, ne jamči potencijalno nastanak patoloških posljedica.

Tipične komplikacije:

  • Diskontinuiteti i perforacije susjednih membrana. Izazvati cijeli niz oftalmoloških problema, od diastaza do strabizma;
  • Stvaranje krvarenja uzrokovanih krvarenjem ispod retikularne membrane ili staklastog tijela;
  • Značajno pogoršanje svjetlosne transparentnosti rožnice i rast degenerativnih procesa u njemu formiranjem erozije, što dovodi do smanjenja kvalitete vida i drugih patologija;
  • Usporavanje ili zaustavljanje cirkulacije krvi u središnjoj arteriji koja hrani mrežnicu. S druge strane, uzrokuje lokalnu trombozu i druge patologije kardiovaskularnog sustava;
  • Kompletna sljepoća u završnim fazama odmaka retine.

Sada znate sve o simptomima, liječenju i uzrocima retinalnog odvajanja.

Odvajanje mrežnice je ono što je to

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

Zašto se odvija mrežnica i što je opasno (značajke i liječenje)

Svi oftalmologi znaju što je retinalni odjel i zašto se razvija. Osoba vidi zahvaljujući organu vida. Uključuje očne jabučice, živce i dodatke. Retina je unutarnja školjka oko, koja je dio vizualnog analizatora. Sadrži osjetljive stanice koje obrađuju informacije koje su stigle. Retina je dio optičkog sustava oka.

Piling od mrežastog omotača

Što je ukupna odstranjivanje retine nije svima poznata. Ovo je opasna bolest u kojoj dolazi do odvajanja čunjeva i štapića od vaskularne membrane. Ova patologija uzrokuje smanjenje ili ukupni gubitak vida. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti oftalmologije. Konzervativne metode u ovom slučaju nisu učinkovite.

Odstranjivanje mrežnice javlja se vrlo često. Incidencija među populacijom iznosi do 20 osoba na 100.000 stanovnika. Ova patologija je glavni uzrok sljepoće i invaliditeta. Najčešće se mladi suočavaju s ovim problemom. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju odvajanja. Često se djeca suočavaju s ovim problemom.

Glavni etiološki čimbenici

Kada mrežnica odvoji oko, uzroci mogu biti vrlo različiti. Razlikovati primarne i sekundarne oblike ove patologije. Sljedeći čimbenici igraju najvažniju ulogu u razvoju bolesti:

  • rupture mrežaste ljuske;
  • prodiranje staklastog tijela u mrežnicu;
  • distrofične promjene;
  • trauma;
  • kirurške intervencije;
  • bubri;
  • retinitis;
  • uveitis;
  • korioretinitis;
  • akutna okluzija arterija;
  • dijabetes;
  • srpasti oblik anemije;
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • hipertenzivna bolest.

Primarni oblik bolesti uzrokovan je raskidom membrane. Uzrok je laktikularna ili distrofija. U nekim područjima mrežnica postaje tanja, što dovodi do njezinog raskida.

Polazni čimbenici su oštri pokreti, modrice glave i jak fizički stres. Ovisno o opsegu lezije, razlikuje se cjelovita i djelomična odstupanja.

Čest uzrok je trauma u oku. To je moguće u praksi boks i drugih opasnih sportova, puše u glavu, pada, prometne nesreće. Postoje slučajevi oštećenja mrežnice tijekom kirurških intervencija. Ova bolest često se dijagnosticira kod osoba s dugotrajnim dijabetesom.

To je moguće s nepravilnim unosom lijekova. Temelj je angiopatija. Posude takvih ljudi postaju propusniji. Razvija se okluzija (blokada) arterija. Često postoje tumori.

Sve to uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva i oštećenje mrežaste ljuske. Sekundarni (simptomatski) oblik bolesti se razvija na pozadini upalne patologije oka.

Ponekad se promatra retinalna laminacija tijekom trudnoće. Razlog je izražena toksikoza. Često se javlja mrežnica kod osoba s hipertenzijom. Poznati su slijedeći predisponirajući čimbenici u razvoju ove oftalmološke patologije:

  • miopija;
  • velike vizualne opterećenja;
  • nepoštivanje osobnih pravila higijene;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • alkoholizam;
  • izlaganje otrovnim tvarima;
  • promjene u fondu;
  • astigmatizam;
  • prisutnost katarakta;
  • virusne infekcije;
  • razdoblje djeteta;
  • nasljedna predispozicija.

U većini ljudi samo je jedno oko uključeno u proces. U 15% slučajeva bilježi se bilateralni odvojak.

Odvojeno tijekom ležaja djeteta

Odstranjivanje mrežnice je opasno tijekom trudnoće. U ovom slučaju je potreban oftalmolog. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj ove patologije:

  • toksemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • hormonalno restrukturiranje.

Rizična skupina uključuje žene koje pate od kratkovidnosti. Prvi put bi se ispitivanje s oftalmologom trebalo održati na 10-14. Tjednu trudnoće. Izvođenje oftalmoskopije.

Učenici su unaprijed prošireni. Ako nema promjena, tada se na kraju trećeg tromjesečja traži druga konzultacija. Jačina pilinga ne ovisi o stupnju miopije.

U teškim slučajevima može se pojaviti problem pobačaja. Ponekad se provodi preventivna laserska koagulacija. Često je potrebna Cesarna sekcija.

Potrebno je u slučaju da postoji rizik od rupture mrežnice tijekom porođaja. Snažni pokušaji stvaranja pritiska u oku, što često dovodi do lomljenja ljuske. Takve žene trebaju liječnički nadzor.

Kako se bolest očituje?

S retinalnim odvajanjem, simptomi nisu uvijek izraženi. Mogući prethodnici bolesti u obliku svjetlosnih fenomena. Takvi ljudi povremeno osjećaju treperi pred očima.

Kada se brod rasprsne, pojavljuju muhe ili crni krugovi. Napravili su osobu da ode u bolnicu. Možda postoji bol. Dijeljenje mrežnice retencije napreduje brzo. Ako nema tretmana, veo se pojavljuje pred vašim očima.

To uzrokuje smanjenje vidnog polja. Oštrina vizije objekata brzo se pogoršava. Regmatogena retinalna odvajanja može nastaviti s diplopijom (udvostručenje objekata).

U nekih bolesnika ujutro, vid se poboljšava. Ovo je privremeni fenomen. Razlog je resorpcija tekućine. U odsutnosti liječenja, mrežnica postaje manje pokretna i elastična.

Polagani tijek napredovanja karakterizira oblik bolesti, u kojem školjka probija u donjim dijelovima. Simptomi odvajanja mrežnice uvelike ovise o veličini lezije. Najopasnije je ukupno razdvajanje ljuske. U slučaju odstranjivanja makule, objekti se vide kao krivulje. Vizija pada vrlo brzo.

U pozadini ove patologije često se razvija latentni strabizam. Neki ljudi imaju iridociklitis i hemofthalmos. U posljednjem slučaju, postoji nakupljanje krvi. Takvi znakovi odvajanja retine, poput groznice i zimice, odsutni su. To je zbog činjenice da bolest najčešće ima neinfektivnu prirodu.

Pacijentni plan ispitivanja

Liječenje retinalnog odvajanja vrši se nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Prognoza za zdravlje ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

  • procjena vidne oštrine;
  • perimetrija;
  • Tonometrija;
  • biomikroskopijom;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvuk;
  • Proučavanje očne strukture u prenošenoj svjetlosti;
  • koherentna tomografija;
  • elektroretinografija;
  • opći test krvi;
  • biokemijska istraživanja;
  • opća analiza urina;
  • elektrofiziološka studija.

Za razliku od mnogih drugih bolesti oka, odvajanje se javlja na pozadini niske ili normalne vizije. U tom smislu, procjena oštrine vizije objekata nije od velike vrijednosti.

Ovom se patologijom provodi perimetrija. Omogućuje vam da procijenite vidno polje. Najčešća računalna perimetrija. Kad mrežnica odvoji, vidni polja na suprotnoj strani pada.

Biomikroskopija je od velike vrijednosti. U ovoj studiji detaljno se procjenjuju sve strukture oka pod velikim povećanjem. Kada se koristi biomikroskopija, koristi se raspršena svjetiljka.

Tonometrija je dodatna dijagnostička metoda. Mjeren je pritisak u obje očne jabučice. Kada se odvoji, može se lagano smanjiti.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je oftalmoskopija. Može biti izravna i neizravna. Tijekom studije otkrivena je mnoštvo plovila, mrlje pilinga i smanjenje refleksa fundusa.

U vučnom obliku odvajanja, vidljivi su niti i neovaskularne membrane. Ako je potrebno, utvrđuje se prisutnost entropijskih fenomena. Funkcionalno stanje retine određuje se elektrofiziološkim pregledom.

Metode liječenja bolesnika

Konzervativni tretmani za odvajanje nisu učinkoviti. Glavni način zadržavanja vida je izvršiti operaciju. Odugovlačenje ili zanemarivanje simptoma bolesti može dovesti do komplikacija: atrofije očne jabučice, trajno snižavanje tlaka, sekundarni katarakte i sljepoća. Tijekom operacije liječnik smanjuje udaljenost između fotosenzitivnih stanica i pigmentnog epitela.

Spikes se stvaraju u području rupture. To vam omogućuje da normalizirate viziju. Troškovi liječenja ovise o vrsti operacije. U očima se najčešće obavljaju sljedeće operacije:

  • laserska terapija;
  • scleroplasty;
  • dodatno skleralno punjenje;
  • ballonirovanie;
  • vitrektomija;
  • vitreoretinska intervencija;
  • cryocautery.

Svaka metoda ima svoje nedostatke i prednosti. S odstranjivanjem mrežnice, liječenje s narodnim lijekovima je neučinkovito. Svi pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju.

Extrascoral i endovitralni tretman

Vrlo često, nakon pilinga mrežnice oka, izvode se ekstraklerične operacije. To uključuje brtvljenje i baloniranje. U prvom slučaju, posebna spužva (pečat) nalazi se u području klizišta. Uz to, stvara se zona uvlačenja. Rupta se uklanja, a nakupljena tekućina apsorbira.

Brtvljenje je kružno, sektorsko i radijalno. Baloniranje se razlikuje po tome što se koristi posebni kateter. Njegovo napuhivanje stvara utiskujuću osovinu.

Da bi se omogućio pristup stražnjim strukturama oka, može biti neophodno uklanjanje stakla. Umjesto toga, uveden je silikon, otopina ili plin. Oni pružaju približavanje retini mrežnice.

Ovo je endovitrealna operacija. Vitrectomija se ne provodi s bruto promjenama u mrežnici i neprozirnosti rožnice. U ranoj fazi bolesti, moguće je koristiti nježne metode liječenja. To uključuje cryopexy i lasersku koagulaciju.

Postoperativna njega bolesnika

Nakon liječenja mrežnice, pacijenti trebaju brigu. Oblači se. Ovo sprječava prodor mikroba i sekundarne infekcije. Obloga treba redovito mijenjati. Trebao bi biti sterilan. Kapci se liječe antiseptičkom otopinom. Uskoro se zavoj može zamijeniti sterilnom gazom.

Fiksiran je s pomoćnom trakom na čelu. Nakon operacije moguća je privremena bol. Za njegovo otklanjanje koriste se NSAID ili analgetici. Često propisani lijekovi kao što su Ketanov i Ketorol. Nakon što završite s radom, morate pratiti ostatak kreveta. Svi bi pacijenti trebali odbiti podizanje težine.

Dopušteno je sakupljati predmete težine ne više od 5 kg. Potrebno je spriječiti stresne situacije i mentalno preopterećenje. Nakon operacije na oku potrebno je neko vrijeme isključiti ulaz vode, sapuna i gelova u oštećenu površinu. Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, koriste se kapi za oči.

Liječnik propisuje lijek iz skupine glukokortikoida ili antibiotika. Najčešće korišteni lijekovi su Indokollir, Tobrex, Floxal, Tevodex. Cijena za njih je mala.

Ako osoba ima povijest dijabetes melitusa, tada se kapi rabe na temelju kortikosteroida. To uključuje Diprospan i Kenalog. Nakon pražnjenja morate posjetiti oftalmologu za procjenu stanja vizualnog analizatora.

U prvih tjedana nakon operacije, osoba treba nositi naočale ili kontaktne leće. Najčešće se vizija normalizira u roku od nekoliko mjeseci. Oštećeni ljudi ovo razdoblje raste.

Kako biste izbjegli nezgode nakon operacije, ne preporučuje se voziti automobil. Potrebno je ograničiti potrošnju tekućine. Preporuča se pridržavati se soli bez soli i potpuno odustati od alkoholnih pića.

Preventivne mjere i prognoza

Prognoza se određuje stupnjem eksfolijacije, pravodobnosti liječenja i prisutnosti popratne patologije. Ako se pomogne u ranoj fazi, promatra se povoljan ishod s obnovom vizualne funkcije. Odsutna je specifična prevencija ove bolesti. Vrlo je teško spriječiti.

Kako bi se spriječilo otkidanje mrežnice, treba poštovati sljedeće preporuke:

  • redovito posjećujete oftalmologa i provjerite vid;
  • liječiti kratkovidnost;
  • Uklonite sve traume u oči i strane predmete koji ulaze u njega;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • odbiti zaposlenje teškim i traumatičnim sportovima;
  • za liječenje šećerne bolesti i arterijske hipertenzije u ranoj fazi;
  • voditi ispravan način života tijekom trudnoće.

Osobe koje su u opasnosti trebale bi posjetiti oftalmolog najmanje jednom godišnje. Ako je odjeljak već detektiran, tada se može provesti laserska koagulacija. Pomaže u sprečavanju komplikacija. Ako se ova patologija dijagnosticira u trudnoj ženi, može se zatražiti carski rez.

Važan aspekt prevencije je sprečavanje upalnih bolesti i isključenje kraniocereberalne traume. Dakle, odvajanje retikularne membrane je opasna patologija. Samo-lijekovi mogu uzrokovati sljepoću. Potrebna je hitna kirurška skrb.

Google+ Linkedin Pinterest