Povlačenje retine: znakovi, simptomi, uzroci

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Uzroci, tipovi, značajke dijagnoze i liječenja mrežnog otpuštanja

Štapići i češalj igraju ključnu ulogu u vizualnoj percepciji. S njihovom smrću, oko ne može razlikovati svjetlosne valove koji prodiru u nju. Stoga, oštećenja fotoreceptora uvijek dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

S odstranjivanjem mrežnice, živčane stanice umiru, zbog čega osoba može ići slijepima. Najčešće se javlja djelomična sljepoća kod pacijenata u kojima se ispušta dio vidnog polja koji odgovara području odvojenosti. Do danas, nema tehnologija koje mogu vratiti funkcije mrežnice, tako da je gubitak vida nepovratan.

Treba napomenuti da je odvajanje mrežnice oka ne uzrokuje trenutnu sljepoću. Čovjek gubi vid, postupno, nekoliko dana. Pravovremena medicinska skrb pomaže da se spriječi daljnje odvajanje i mrežnici natrag na svoje mjesto, a smrt fotoreceptora je zaustavljen, a vizija očuvan.

Stoga, s odstranjivanjem, odmah se posavjetujte s liječnikom. Što ranije pacijent dobiva pomoć - to više ima priliku spasiti svoj pogled.

Uzroci odmaka retine

Bolest se odlikuje razdvajanjem mrežaste ljuske i akumulacijom subretinalne tekućine ispod nje. U nekim slučajevima pojavljuju se diskontinuiteti, čija pojava komplicira tijek bolesti.

Koji su uzroci retinalnog odvajanja? Patologija se može dogoditi zbog ozljeda, prekomjerne tjelesne napetosti, stresa, virusnih i zaraznih bolesti. Često se razvija protiv pozadine postojeće oftalmološke bolesti. Dystrofične i degenerativne promjene retikularne membrane uzrokuju prorjeđivanje i rupture, što onda dovodi do njegovog odstranjivanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • Aksijalna kratkovidnost visokog stupnja. Kod kratkovidnosti, opaženo je povećanje prednje i stražnje veličine očne jabučice. U tom slučaju, tkiva oka su rastegnuta, što negativno utječe na stanje retikularne membrane. Razvijaju se razrjeđivači, degenerativne promjene. Naravno, oslabljena mrežnica postaje izuzetno ranjiva i lako se ljušti. Više o uzrocima i liječenju miopije visokog stupnja →
  • Bolesti koje uzrokuju vaskularne i degenerativne promjene u fundusu. Osobe s hipertenzijom, dijabetesom i vaskularnim patologijama često razvijaju angio i retinopatije. Retina djelomično gubi svoje funkcije, tvori krvarenje, itd. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj odvajanja. Također, pojavu patologije promoviraju kongenitalne i stečene distrofije retikularne membrane (osobito tipa tragova koklee i pločnika kamenih ploča).
  • Operativne intervencije na oči.U nekim slučajevima, retikularna membrana pere se na oči koje su prethodno operirane. Uzroci mogu biti nepažljivi prijelaz tijekom operacije ili postoperativnih komplikacija. Jedan od njih je expulsivno krvarenje, koje karakterizira nakupljanje krvi u nadkorooridnom prostoru. Takvo stanje može dovesti do potpunog gubitka oka.
  • Razdoblje trudnoće i porođaja.Bolest najčešće utječe na trudnice s kratkovidnošću i isušenim ženama. Tijekom pokušaja, žena se jako trudi, zbog čega postoji rizik od odstranjivanja mrežnice tijekom porođaja. Kako bi se spriječio ovaj problem, sve trudnice trebaju redovito posjetiti oftalmologa. Prilikom pojave prvih simptoma laminacije retine, žena treba odmah konzultirati liječnika.

Ovisno o veličini otvora mrežaste ljuske, lokalna je, uobičajena, potpuna i ukupna. Prvo, udaljenost je mala i utječe na manje od jednog kvadranta (četvrti dio) fundusa. Za subtotalno odvajanje mrežnice, patološki proces se širi preko tri kvadranta, a ukupni fundus utječe na ukupno.

Prema stupnju odmaka mobilnosti mrežnice oka je mobilni (odgovara nakon dva dana mirovanje) i krute (bez fit) u izgledu - ravna i vezikularne.

regmatogennoj

Regmatogeni odjeljivanje retine ponovno se razvija, zbog svoje rupture kroz koju prolazi tekućina iz staklenog humora. Obično se javlja u osoba s perifernom mrežnice distrofije (cistoidni, sitast, retinoshiza) dovodi svoju pretjeranu stanjivanje. Ruptura u zahvaćenom području može izazvati iznenadne pokrete, pada, prekomjerno fizičko naprezanje ili kraniocerebralna trauma. U nekim slučajevima, mrežnica virusi spontano.

vuča

Povlačenje mrežnog retina od oka posljedica je vuče koja proizlazi iz njezine prianjanja na hialoidnu membranu staklastog stakla. Između njih se formiraju fibrinozne niti ili novo oblikovane posude, koje, s kontrakcijama staklenog tijela, povlače retikulnu membranu. Odstupanje se događa upravo zbog tih trakcija.

eksudativna

Razvoj exudativne (serozne) odstupanja nije povezan s lomovima, curenja tekućinom ili vučom. Patologija se ponovo pojavljuje, zbog ulaska vlage iz krvnih žila, koja se nalaze ispod. Akumulirana tekućina zamjenjuje ljusku mrežaste površine, što uzrokuje exfoliat.

traumatičan

To se događa uslijed ozljeda, uključujući one koje se dobivaju tijekom kirurških zahvata. Retina može izravno ljuštiti u vrijeme ozljede, ubrzo nakon nje, ili čak nakon nekoliko godina.

Kakav liječnik trebao bih se obratiti ako sumnjam na odjeljak retine?

Ako imate tjeskobne simptome koji ukazuju na odvajanje retine, odmah se obratite oftalmologu. Vitreoretinski kirurzi - stručnjaci u području bolesti retikularne membrane, staklastog tijela i drugih struktura stražnjeg segmenta oka, bave se liječenjem patologije.

U traumatskom raslojavanja i traumatskih ozljeda mozga pacijenta također zahtijeva pomoć drugih stručnjaka:.. Neurolozi, kirurzi, trauma, itd Pojedinci hipertenzivna ili dijabetičke retinopatije je potrebno savjetovanje terapeut, kardiolog ili endocrinologist. U prisutnosti istodobnih bolesti pacijent se šalje odgovarajućem stručnjaku.

dijagnostika

Kako odrediti odvajanje retine? Moguće je sumnjati u patologiju zbog prisutnosti karakterističnih simptoma, naime, pojave munje, svjetlosti bljeska i zatvara se pred očima.

  • Definicija vidne oštrine s korekcijom i bez, mjerenja vizualnih polja i intraokularnog tlaka. Takav pregled omogućuje nam da dobijemo opće informacije o stanju vizualnog analizatora i da otkrijemo neizravne znakove odstranjivanja retikularne membrane. Uz bolest, intraokularni tlak se malo smanjuje, vidna oštrina smanjuje, pojavljuju se skotomi - crne ili obojene greške u vidnom polju.
  • Ispitivanje fundusa. Izvođenje uz pomoć oftalmoskopa ili rasporene svjetiljke s visokim dioptrijskim objektivom. Prije pregleda, pacijent je usađen kapljicama koje rastu učenik (Tropicamide, Cyclomed). Budući da u oftalmoskopiji liječnik može jasno vidjeti retinalni odjel, odmah može potvrditi ili odbiti dijagnozu.
  • Optička koherentna tomografija (OCT). Ova metoda omogućuje ne samo vidjeti mrežaste ljuske, već i dobiti slojenu sliku. S odstranjivanjem na tomogramu, vidljivi su retinalni snop i izbočenje u staklasto tijelo.

Vrlo je važno pravovremeno saznati zašto se odvija mrežnica. Identifikacija i uklanjanje uzroka patologije značajno povećava šanse za oporavak i pomaže u izbjegavanju ponovnog razvoja bolesti. U tu svrhu pacijent može biti dodijeljen konzultacijama srodnih stručnjaka i isporuke testova.

liječenje

S mrežnim mrežama liječenje se provodi kirurškim zahvatom. Svrha operacije je vratiti izgubljeni kontakt između slojeva mrežaste ljuske i blokirati nastale rupture.

Extrascleral metode

Postupci se izvode na površini sclera, bez prodiranja u očne jabučice. Brtvljenje se obično izvodi u mladih bolesnika s fašichnymi očima (koji nisu prethodno uklonili leću). Ova metoda je odabrana jednostavnim odjeljcima i rupturama mrežaste ljuske bliže prednjem polu oka.

Vrste episkleralnog punjenja:

Skleralno punjenje se ne preporučuje u prisutnosti proliferativne vitreoretinopatije, velikih ruptura i reumatogenih odvajanja. U svim tim slučajevima, liječnici preferiraju vitrectomiju.

Endovatalne metode

Liječenje vitrektomijom uključuje uklanjanje vitričnog humora koji ispunjava šupljinu očne jabučice. Nakon toga, osoba se nakratko injektira s posebnim tvarima koje pritišću mrežnu membranu i vraćaju ga na svoje mjesto. Kao zamjena za staklasto staklo, bolesnik se ubrizgava s tekućim silikonom, zrakom ili drugim tvarima namijenjenima za tu svrhu.

Laserske metode

Liječenje laminacije mrežnice pomoću lasera provodi se samo u slučaju svježih mana malih dimenzija. Periferna laserska koagulacija omogućava lemljenje mrežaste ljuske i sprječava njegovo daljnje odstranjivanje. Metoda je kontraindicirana u lokalizaciji lezija na području makule. Više informacija o laserskoj koagulaciji retina →

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju osoba treba redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Tijekom prvog mjeseca, pacijentu je zabranjeno spavati na trbuhu i nagib (vezati čipke, podignite nešto od poda). Također, ne možete dizati stvari teže od 3 kg i operite kosu.

Da biste izbjegli zaraze infektivnim bolestima u prvom mjesecu, ne preporučujemo da posjetite javna mjesta. Od pješačenja u kupkama, saune, solarij i bazeni moraju biti potpuno napušteni. Pri ulasku u ulicu trebate nositi šešir i kvalitetne sunčane naočale. U kasnijem poslijeoperacijskom razdoblju treba izbjegavati produženu izloženost sunčevoj svjetlosti.

Također je važno izbjegavati teške fizičke napade i traumatske situacije. Osoba treba voditi zdrav stil života, jesti i ne piti alkohol.

Dijeljenje retine tijekom trudnoće i porođaja

Rizik odvajanja mrežnice je osobito visok u trudnica s kratkovidom visokih stupnjeva. Žene koje su se oguli mrežnicu, kao i one koji su na visokim rizikom od bolesti, liječnici često preporučuju carski rez. Operacija isključuje razdoblje pokušaja, što omogućuje izbjegavanje neželjenih posljedica.

Sve trudnice treba redovito pregledavati s oftalmologom. Pravovremeni pregledi omogućuju da primijetite nedostatke u danu očiju i poduzmite odgovarajuće mjere predostrožnosti.

Najučinkovitiji i sigurniji način liječenja i prevencije bolesti je laserska koagulacija. Ako se postupak poboljšava nakon postupka, žena mu je dopušteno prirodno rađati.

efekti

Kao što je već spomenuto, odvajanje retikularne membrane može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Pravovremena kirurška intervencija izbjegava ovu ozbiljnu komplikaciju.

Međutim, čak i kasna operacija može spriječiti sljepoću. Ako oko i dalje vidi ili bar razlikuje svjetlost - ponekad je moguće vratiti vid nekoliko mjeseci.

prevencija

Ljudi koji imaju povećani rizik od razvoja bolesti ne preporučuju se da se uključe u sportske snage i podignu težine. Također, trebaju redovito prisustvovati preventivnim pregledima oftalmologa. U slučaju simptoma anksioznosti, osoba treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Odstranjivanje retine opasna je oftalmološka bolest, koja često dovodi do gubitka vida. Bolest se razvija kao posljedica ozljeda, teških podizanja, operacija ili spontano, bez ikakvog razloga. Odjeljenja su češće formirana kod pojedinaca s distrofnim promjenama fundusa, raznih retinopatija, miopije visokog stupnja, u trudnica i rađajućih žena.

Najpoznatije metode dijagnosticiranja patologije su oftalmoskopija i optička koherentna tomografija (OCT). Za liječenje bolesti koriste se extrascleralna, endovitrealna i laserska tehnika, u svakom slučaju odabrana je pojedinačna metoda liječenja. S malim odjeljcima obavlja se skleralno punjenje ili laserska koagulacija. U slučaju teških pilinga i prisutnosti popratnih bolesti, poželjna je vitrectomija.

Povlačenje retine

Što je retinalna odvajanja?

Retina postavlja očne jabučice iznutra. Ona percipira svjetlost i pretvara ga u živčane impulse, koji se zatim prenose u mozak.

Obično, mrežnica povezuje očne jabučice iznutra, njezine živčane stanice pretvaraju svjetlost u živčane impulse i šalju ih u mozak kroz optički živac.

Odjeljivanje mrežnice je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan tretman. Mogućnost mrežnice odvojenosti zbog osobitosti svojoj strukturi - u stražnjem dijelu, a sastoji se od 10 slojeva, a svjetlost, prije nego što se do fotoreceptora - specijalizirane stanice svetovosprinimayuschie mora proći kroz sve slojeve.

Odvajanje mrežnice je sloj za odvajanje stanica fotoreceptorskih - šipke i kukova - od vanjskog sloja pigmentnog epitela mrežnice -, uzrokovane nakupljanjem između njih tekućine. U ovom slučaju, nutricionizam vanjskih slojeva mrežnice je uznemiren, što dovodi do brzog gubitka vida.

1 - mrežnica je potrebna 2 - mjehur odvojene retine 3 - granica zdrave i odvojene retine

Kad mrežnica odvoji, intraokularna tekućina ulazi u slojeve, prestaje jesti i umre, što dovodi do sljepoće.

Koji su odvojci i zašto?

Ovisno o uzrocima koji uzrokuju otklanjanje mrežnice, oftalmologi razlikuju nekoliko vrsta slojeva. Točna definicija uzroka ove bolesti vam omogućuje da odaberete pravu taktiku za liječenje pacijenta. Postoji 5 vrsta retinskih odjeljaka:

  • regmatogennoj (Od grčkog. Rhegma -razryv), odvajanje retine, koji se nazivaju primarni, idiopatski, povezana s prisutnošću mrežnice habanja, preko koje prodire pod tekućine iz staklovine. Glavni mehanizam stvaranja rupture povezan je sa stanjivanjem retine u zoni tzv. Distrofije. U ovom slučaju, odvajanje se zove distrofično. Postoji velik broj varijacija retinalne distrofije: rešetkasti, racemoza, retinoschisis itd. U degeneriranoj mrežnici može doći do pucanja s naglim pokretima, fizičkim stresom ili čak spontano.
  • vuča odvajanje mrežnice nastaje pod naponom (istezanje), koji testira mrežnicu iz staklastog tijela, zbog formiranja fibrinozni pojasevima koji proizlaze ili novonastalih krvnih žila koje rastu u staklovinu (npr dijabetičku retinopatiju).
  • traumatičan odvajanje mrežnice povezano je s traumom u oku. Odstupanje se može dogoditi bilo izravno u trenutku ozljede ili neposredno nakon njega, ili nekoliko godina. Površina retine, koja je nastala kao komplikacija kao posljedica kirurške intervencije, također pripada kategoriji traumatskog.
  • sporedan odvajanje je rezultat raznih bolesti i patoloških stanja tumora oka, upalne bolesti choroid i mrežnice, krvarenja i tromboze, dijabetičke retinopatije, prematurne retinopatije, anemije srpastih stanica i drugi.
  • eksudativna razdvojenost ili ozbiljnost, javlja se kada se zbog nekog abnormalnog procesa tekućina počinje akumulirati ispod retine, dok se u retini ne pojavljuje ruptura.

1 - odstranjivanje retine 2 - vitreous šiljka povlači mrežnicu 3 - intraokularna tekućina ispod retine 4 - optički živčani disk 5 - vitreous humor

Oblikovane u staklastim ljepljivim trakama tijela pričvršćene su na mrežnicu, ugovaraju, stvaraju rupture, pod kojima intraokularna tekućina ulazi i exfolira mrežnicu

Dakle, rizik od odstranjivanja retine povećava se s miopijom, prisustvom retinalne distrofije, prethodnim operacijama na oku, ozljedama očiju, dijabetesom, vaskularnim bolestima. Stručnjaci također klasificiraju odvajanje mrežnice u smislu prevalencije: lokalni, zajednički, potpoglavlje, ukupno; u izgledu - ravna, visoka, vezikularna; po receptu, oslobađaju svježe, ustajale i stare odvajanja.

Klinički simptomi u odjeljivanju retine

Prekidači retinalnih odvajanja mogu biti: osjeta bljeska svjetla u oku (fotopsija), zakrivljenost ravnih linija (metamorfozija). Ako se retinalna posuda razbije, pacijent se može žaliti na pojavu velikog broja "muha pred okom" crnim točkama.

Ako se izravno pojavljuje mrežica, pojavljuje se tamna sjena, zavjesa, veo pred očima. Vizija se brzo pogoršava. Ujutro, neki bolesnici primjećuju poboljšanje vidne oštrine i povećanje vidnog polja.

1 - normalna slika 2 - crna zavjesa u vidnom polju s odstranjivanjem mrežnice

Pacijent s odvojenom retinom pojavljuje se crni veo koji zatvara dio vidnog polja u bolesnom oku, šireći se preko čitave retine, oko potpuno zaustavlja vidjeti

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako postoji sumnja na odvajanje mrežnice, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje bolesnika. Rano otkrivanje nepovezanosti retine sprječava neizbježni gubitak vida.

Posebna uloga u dijagnozi odvajanja pripada metodi oftalmoskopije - pregled fundusa - koristeći različite tehnike. Uz oftalmoskopiju određuje se stupanj prevalencije odvojenosti, njegovog oblika, lokaliziranih diskontinuiteta i distrofičnih područja.

Dno oka može se pregledati uz pomoć posebnih beskontaktnih i kontaktnih leća, uz pomoć izravnog i neizravnog oftalmoskopa za glavu. Kombinacija svih mogućih istraživačkih tehnika i višestruko ispitivanje fundusa u horizontalnom i vertikalnom položaju omogućuje dobivanje najpotpunijih informacija.

Oftalmoskopski, odjeljivanje mrežnice očituje nestanak normalnog crvenog refleksa fundusa na nekom području, koji postaje sivkasto-bijeli u zoni razdvojenosti. Na maloj visini odstupanja, moguće je prosuđivati ​​njegovo prisustvo samo od promjena u tijeku plovila i manje jasnoće koroida.

S visokim odmakom vidi se bjelkasto-sivci mjehur koji se lagano trese kad se oko kreće. S starim odmakom u mrežnici pojavljuju se grubi naboji, zvijezde su ožiljci. Odvojena mrežnica postaje fiksna, krutih.

Mrežne praznine su crvene i imaju drugačiji oblik. Tip, lokalizacija i veličina rupture u velikoj mjeri određuju brzinu odvajanja retine i mogućnost liječenja. Dakle, s rasporedom ruptura u gornjoj polovici fundusa, odvajanje napreduje u pravilu mnogo brže nego kod nižih ruptura. Ako se ruptura nalazi u donjoj polovici fundusa, tijek bolesti je sporiji i povoljniji.

Ispitivanje odvajanja retine

U dijagnozi retinalnog odjeljivanja koriste se i drugi načini istrage. Kada je ispitivanje fundusa teško ili nemoguće, na primjer, kada objektiv postane zamagljen, izvodi se ultrazvuk. Provedene su elektrofiziološke studije radi procjene funkcionalnosti retine u starom odjeljku.

Ako se sumnja na odvajanje sumnje, mjerenje intraokularnog tlaka može biti informativno: postoji umjereno smanjenje intraokularnog tlaka u usporedbi s uparenim očima.

Polje gledišta također se ispituje - perimetar. Tipična za odjeljivanje retine, odlaganje na vidnom polju također ovisi o lokalizaciji i prevalenciji odvajanja i sudjelovanja u patološkom procesu središnje (makularne) regije. Padanje u polje gledišta događa se na suprotnoj strani od mjesta odvajanja.

Metode liječenja

Povlačenje retine je bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Kod dugotrajnog odstranjivanja retine nastaje trajna hipotenzija očne jabučice, katarakte, kronični iridociklitis, subatrofiju očne jabučice i neizlječiva sljepoća. Glavni zadatak u liječenju odstupanja je približavanje slojeva mrežnice. Ako postoji jaz, morate je blokirati.

Svi postupci kirurškog zahvata retine podijeljeni su u extrascleral, kada se intervencija provodi na površini sclera i endovitreal (intervencija se izvodi iz unutarnje strane očne jabučice).

1 - vitrektor 2 - svjetlosni vodič 3 - vitreous body 4 - mrežnica

Najsuvremeniji način liječenja retinalne odvajanja je vitrektomija - uklanjanje staklastog stakla s privremenim unošenjem u otočni šupljini silikonskog ulja ili plina kako bi se osiguralo prianjanje na odjeljivanje mrežnice

Endovateralna kirurgija je operacija izvedena iz šupljine očiju. Pri izvođenju endovirusne intervencije, pristup staklenoj šupljini i mrežnici osigurava se kroz tri ugao sclera manji od 1 mm, kroz koji se uvode iluminator, instrument i rješenje za održavanje tonske očne jabučice.

Prvo se izvodi vitrectomija - uklanjanje staklastog tijela. Proširujući plinovi, perfluoroorganski spojevi (imaju veliku specifičnu težinu - "teška voda") ili silikonsko ulje koriste se za širenje i prešanje mrežnice na temeljne ljuske oka. Nakon toga se također može izvesti lasersko zgrušavanje retine.

Ponekad je potrebno dugo tamponiranje staklene šupljine, za koju se koristi plin i silikonsko ulje. Mjehurić plina otapa se oko 2 tjedna, ponekad mjesec dana ili više (ovisno o korištenoj plinu i koncentraciji), postupno smanjuje volumen i zamjenjuje intraokularna tekućina. Silikonsko ulje se obično uklanja iz oka nakon 2-3 mjeseca, ponekad kasnije.

Ispunjavanje sklera: mrežnica slojeva mrežnice javlja se zbog stvaranja mjesta depresije sklera izvana. U projekciji rupture mrežnice na sclera, silikonska traka (pečat) odgovarajuće veličine pričvršćena je pomoću šavova. Tako bjeloočnice ispod trake pritisne prema unutra choroid i bjeloočnice do mrežnice približava Created blokira depresije vratilo jaz i tekućinu za akumuliranu ispod mrežnice, postupno otapa.

Ovisno o vrsti i položaju rupture, položaj brtvila može biti različit (radijalni, sektorski ili kružni). Ponekad se primjenjuje tsikljazh - kružni dojam pomoću elastične silikonske niti ili pletenice na području ekvatora očne jabučice. U nekim slučajevima, s velikom količinom nakupljene subretinalne tekućine, može biti potrebno ukloniti (drenažu) kroz malu bušotinu sclera.

Baloniranje sklera. Operacija se sastoji od privremenog pripajanja skenerima u projekcijskoj zoni rupture posebnog katetera s balonom. Kada se ubrizgava u cilindar tekućine, povećava se volumen, stvarajući isti učinak skleralnih udubljenja, koji se dobiva tijekom punjenja.

Baloniranje omogućuje postizanje resorpcije subretinalne tekućine i provođenje granične laserske koagulacije mrežnice. Nakon stvaranja odjeljaka retine s temeljnim tkivima, balon se uklanja. Operacija baloniranja je manje trauma, ali ima prilično ograničen raspon pokazatelja.

Effect extrascleral operacija može biti osiguran diathermo-, fotografski, i laserska koagulacija na granicama cryopexy odreda dio koji se održavaju od strane oko šupljine traspupillyarno (kroz zjenicu) ili transscleral. Ove metode uzrokuju ljepljive procese oko rupture i time učvršćuju mrežnicu.

Prognoza za viziju ovisi o recepturi detekcije mrežnice, lokalizaciji praznina i stanju staklastog stakla. Optimalno vrijeme operacije nije duže od 2 mjeseca od trenutka odstranjivanja mrežnice. Pacijenti koji rade na retinalnom odvajanju moraju biti pod nadzorom oftalmologa i izbjegavati fizičko preopterećenje.

Profilaksa retinalnog odvajanja

Glavna preventivna mjera je pravovremeni pristup oftalmologu s pojavom prvih simptoma retinalnih odvajanja i redovnih preventivnih pregleda u prisutnosti faktora rizika.

Glavna preventivna mjera pravodobna je privlačnost oftalmologa.

Nakon ozljeda očiju potrebno je provesti potpuni oftalmološki pregled. Ispitivanje trudnica i profilaktička koagulacija, ako je potrebno, također mogu spriječiti odvajanje retine tijekom porođaja. Bolesnici s visokom miopijom, distrofičnim promjenama u mrežnici ili operiranom na mrežnici, kontraindicirani su u nekim sportovima, osobito kontaktima, kao i dizanju utega.

Povlačenje mrežnice - simptomi

Retina je najtanji dio oka, koji ima prilično složenu strukturu. Glavni zadatak mrežnice je da percipiraju svjetlosne impulse i prenose primljene informacije vizualnim podjelama mozga. Među svim bolestima oka, retinalni odvajanje se liječi samo kirurškim zahvatom. Patološko odstupanje nastaje kao rezultat razdvajanja koroida pacijentovog oka od mreže. Na prve sumnje pilinga trebate odmah zatražiti pomoć liječnika jer kašnjenje može dovesti do gubitka vida. Kako se tretira retinalna odvajanja, simptomi i dijagnoza bolesti - sve to će biti obrađeno u ovom članku.

Povlačenje mrežnice - simptomi

Vrste pilinga

Liječnici razlikuju nekoliko tipova odvajanja retine. To uključuje:

  • primarni odvojak (regmatogeni). Uz to je i lagano ruptiranje mrežnice oka;
  • traumatskog pilinga. U pravilu, ova vrsta patologije povezana je s mehaničkim oštećenjem organa vida;
  • sekundarno piling (exudativno). Pojavljuje se na pozadini nekih oftalmičnih bolesti, na primjer, s upalom mrežnice ili razvoja tumora.

Povlačenje retine

Na bilješku! S razvojem miopije, traume oka ili nakon kirurških operacija, povećava se vjerojatnost razvijanja odvojenosti. Isto se može reći o retinalnoj distrofiji. Budući da se u ranoj fazi razvoja patologija ne manifestira na bilo koji način, pacijentu treba povremeno provoditi preventivni pregled s oftalmologom.

Vrste rastavljanja mrežnice

Uzroci patologije

Glavni čimbenik koji doprinosi razvoju ove bolesti je oštećenje mrežaste ljuske. Kao rezultat rupture, staklena tekućina ulazi u površinu mrežnice, što dovodi do odvajanja koroida i retine.

Uzroci puknuća:

  • razvoj upalnog procesa koji utječe na vaskularni ili iris. Upala može biti kronična ili dugotrajna;
  • visoke stupnjeve kratkovidnosti (kratkovidost), što zauzvrat može dovesti do atrofije nekih područja pacijentovog oka;
  • mehanička oštećenja organa vida kao rezultat traume;
  • intenzivna tjelesna aktivnost (težine dizanja, teški pada, skokovi itd.);
  • razvoj drugih oftalmoloških patologija, uključujući krvarenje, dijabetičku mrežnicu, infekciju).

Postoji mnogo razloga za odvajanje mrežnice

Povlačenje mrežnice je opasna patološka abnormalnost koja često dovodi do oštećenja vida. Nepravilno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa je važno odrediti bolest na vrijeme.

karakteristični simptomi

Ako neke bolesti nisu popraćene nikakvim simptomima, što ih čini izuzetno opasnim za zdravlje, onda se mrežna odmaka, na sreću, ne odnosi na njih. Razvoj bolesti je označen karakterističnim znakovima, koji bi trebali poslužiti kao signal pacijentu. u procesu pilinga mrežnice, u očima se može pojaviti takozvana zavjesa koja se ne može riješiti čak i nakon instalacije ili pranja očiju posebnim rješenjima. Često se pojavljuju munje ili bljeskovi. U procesu razvoja patologije, kada je također pogođena središnja regija retine, zapaženo je pogoršanje vida: dolazi do iskrivljenja slike, s polja gledišta pacijenta, određeni detalji predmeta koji se razmatraju mogu pasti.

Odstupanje regmatogene retine

Na bilješku! Odstranjivanje mrežnice nije popraćeno bolnim senzacijama, pa se posebna pozornost treba posvetiti čak i manjim promjenama u vidu. Periferna odvajanja ne mogu dovesti do pogoršanja vida, pa ako imate ikakvu sumnju na patologiju, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnostičke značajke

Oftalmolog se bavi dijagnostikom, stoga, ako imate sumnje na piling od retine, potrebno je obraćati se njoj ili njemu. Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik koristi suvremenu opremu visoke preciznosti.

Za dijagnozu odvajanja mrežnice mogu se provesti sljedeći postupci:

  • perimetrija (provjera bočnog pogleda);
  • vizualna oštrina;
  • ultrazvuk koji vam omogućuje da odredite veličinu mrežnice koja je pilinga. Također, ovim postupkom, liječnik će moći procijeniti stanje staklastog humora;
  • oftalmoskopija (pregled dna pacijenta);
  • elektrofiziološka analiza. Uz pomoć ove analize, možete odrediti stanje optičkog živca i živčanih stanica mrežnice.

Simptomi odvajanja retine

Na temelju rezultata analize, oftalmolog će moći napraviti točnu dijagnozu. Tek nakon toga moguće je započeti terapeutske metode.

Kirurško liječenje

Budući da odstranjivanje mrežnice nije izloženo lijekovima (nema injekcija, pilula ili kapljica ovdje će pomoći), liječnik je prisiljen propisati operaciju. I to treba učiniti što je prije moguće - ranije će operacija biti provedena, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja. Samo tako možete spasiti oštećeno oko pacijenta.

Glavni zadatak kirurške intervencije je odrediti mjesto rupture mrežnice i osigurati pouzdano prianjanje između membrana (između mreže i krvožilnog sustava). U tu svrhu mogu se koristiti različite metode, počevši od retinopexy i završavajući s lokalnim punjenjem. Sve ovisi o vrsti i ozbiljnosti bolesti. Razmotrimo svaku od metoda zasebno.

Tablica. Kirurško liječenje mrežnog otpuštanja.

Često liječnici koriste nekoliko metoda liječenja. To može ovisiti o broju i lokaciji praznina, veličini odvajanja i vremenu koje je proteklo nakon pojave patologije. Također, određene metode mogu se provesti u nekoliko faza.

Oporavak nakon operacije

Moguće komplikacije

Kao što je ranije spomenuto, nepravilno ili neprimjereno liječenje retinalnog odvajanja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Također, zdravstveni problemi mogu se pojaviti neposredno nakon operacije. U pravilu, takve komplikacije se očituju u obliku glaukoma, katarakta ili opće slabosti tijela pacijenta.

Najčešće komplikacije mrežnog otpuštanja su slijedeće:

  • razvoj endophthalmitisa (gnusna upala školjki očne jabije uzrokovana infekcijom);
  • proliferativna vitreoretinopatija - patologija, popraćena proliferacijom vlaknastog tkiva (scarring);
  • povratak bolesti (ponavljanje pilinga), koji zahtijevaju drugu operaciju.

Na bilješku! Ako primijetite simptome kao što su bol u prsima, često kašalj, otežano disanje, crvenilo i oticanje kože, zimica, groznica ili gnojno ispuštanje očiju nakon operacije, odmah se posavjetujte sa stručnjakom. Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti, tako da njihovo zanemarivanje može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Preventivne mjere

Lakše je spriječiti bolest nego liječiti, pogotovo ako se radi o patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ovo se pravilo može pripisati i odjeljivanju retine. Kako bi izbjegli bolesti i očuvali zdravlje očiju, oftalmologi preporučuju da slijede pravila:

  • redovito posjećivati ​​liječnički odjel za preventivni pregled. Morate to učiniti čak i ako nemate nikakvih zdravstvenih problema. Periodična istraživanja će identificirati moguću bolest u ranoj fazi razvoja, što će znatno ubrzati proces liječenja. Proučite takve ankete 1-2 puta godišnje;

Profilaksa retinalnog odvajanja

  • čak i slab vizualni poremećaj je izgovor za dijagnozu. To je jedini način identificiranja čimbenika koji je izazvao problem;
  • Izbjegavajte ozbiljne ozljede, osobito oči i glavu, pa ako ste uključeni u bilo kakvu borilačku vještinu, onda je poželjno odbiti sparing. Najmanju štetu potrebno je obaviti dijagnostiku;
  • troše azurnu koagulaciju mrežnice (jačanje laserom), ako vam je postavljen liječnik;
  • ako je liječnik potvrdio distrofijsku promjenu u mrežnici, onda morate napraviti promjenu u vašem životnom stilu. Pokušajte izbjeći uporabu sportskih snaga, prekomjernog opterećenja i teškog fizičkog rada.

Nemojte zaboraviti da nedostatak liječenja u posljednjoj fazi retinalnog odvajanja može dovesti do ozbiljnih posljedica. U takvim će slučajevima biti nemoguće vratiti pacijentovu viziju pa stoga svi dijagnostički postupci i preventivne mjere trebaju biti tretirane s najvećom odgovornošću. To je jedini način da se izbjegne ozbiljno oštećenje vida.

Google+ Linkedin Pinterest