Uzroci, tipovi, značajke dijagnoze i liječenja mrežnog otpuštanja

Štapići i češalj igraju ključnu ulogu u vizualnoj percepciji. S njihovom smrću, oko ne može razlikovati svjetlosne valove koji prodiru u nju. Stoga, oštećenja fotoreceptora uvijek dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

S odstranjivanjem mrežnice, živčane stanice umiru, zbog čega osoba može ići slijepima. Najčešće se javlja djelomična sljepoća kod pacijenata u kojima se ispušta dio vidnog polja koji odgovara području odvojenosti. Do danas, nema tehnologija koje mogu vratiti funkcije mrežnice, tako da je gubitak vida nepovratan.

Treba napomenuti da je odvajanje mrežnice oka ne uzrokuje trenutnu sljepoću. Čovjek gubi vid, postupno, nekoliko dana. Pravovremena medicinska skrb pomaže da se spriječi daljnje odvajanje i mrežnici natrag na svoje mjesto, a smrt fotoreceptora je zaustavljen, a vizija očuvan.

Stoga, s odstranjivanjem, odmah se posavjetujte s liječnikom. Što ranije pacijent dobiva pomoć - to više ima priliku spasiti svoj pogled.

Uzroci odmaka retine

Bolest se odlikuje razdvajanjem mrežaste ljuske i akumulacijom subretinalne tekućine ispod nje. U nekim slučajevima pojavljuju se diskontinuiteti, čija pojava komplicira tijek bolesti.

Koji su uzroci retinalnog odvajanja? Patologija se može dogoditi zbog ozljeda, prekomjerne tjelesne napetosti, stresa, virusnih i zaraznih bolesti. Često se razvija protiv pozadine postojeće oftalmološke bolesti. Dystrofične i degenerativne promjene retikularne membrane uzrokuju prorjeđivanje i rupture, što onda dovodi do njegovog odstranjivanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • Aksijalna kratkovidnost visokog stupnja. Kod kratkovidnosti, opaženo je povećanje prednje i stražnje veličine očne jabučice. U tom slučaju, tkiva oka su rastegnuta, što negativno utječe na stanje retikularne membrane. Razvijaju se razrjeđivači, degenerativne promjene. Naravno, oslabljena mrežnica postaje izuzetno ranjiva i lako se ljušti. Više o uzrocima i liječenju miopije visokog stupnja →
  • Bolesti koje uzrokuju vaskularne i degenerativne promjene u fundusu. Osobe s hipertenzijom, dijabetesom i vaskularnim patologijama često razvijaju angio i retinopatije. Retina djelomično gubi svoje funkcije, tvori krvarenje, itd. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj odvajanja. Također, pojavu patologije promoviraju kongenitalne i stečene distrofije retikularne membrane (osobito tipa tragova koklee i pločnika kamenih ploča).
  • Operativne intervencije na oči.U nekim slučajevima, retikularna membrana pere se na oči koje su prethodno operirane. Uzroci mogu biti nepažljivi prijelaz tijekom operacije ili postoperativnih komplikacija. Jedan od njih je expulsivno krvarenje, koje karakterizira nakupljanje krvi u nadkorooridnom prostoru. Takvo stanje može dovesti do potpunog gubitka oka.
  • Razdoblje trudnoće i porođaja.Bolest najčešće utječe na trudnice s kratkovidnošću i isušenim ženama. Tijekom pokušaja, žena se jako trudi, zbog čega postoji rizik od odstranjivanja mrežnice tijekom porođaja. Kako bi se spriječio ovaj problem, sve trudnice trebaju redovito posjetiti oftalmologa. Prilikom pojave prvih simptoma laminacije retine, žena treba odmah konzultirati liječnika.

Ovisno o veličini otvora mrežaste ljuske, lokalna je, uobičajena, potpuna i ukupna. Prvo, udaljenost je mala i utječe na manje od jednog kvadranta (četvrti dio) fundusa. Za subtotalno odvajanje mrežnice, patološki proces se širi preko tri kvadranta, a ukupni fundus utječe na ukupno.

Prema stupnju odmaka mobilnosti mrežnice oka je mobilni (odgovara nakon dva dana mirovanje) i krute (bez fit) u izgledu - ravna i vezikularne.

regmatogennoj

Regmatogeni odjeljivanje retine ponovno se razvija, zbog svoje rupture kroz koju prolazi tekućina iz staklenog humora. Obično se javlja u osoba s perifernom mrežnice distrofije (cistoidni, sitast, retinoshiza) dovodi svoju pretjeranu stanjivanje. Ruptura u zahvaćenom području može izazvati iznenadne pokrete, pada, prekomjerno fizičko naprezanje ili kraniocerebralna trauma. U nekim slučajevima, mrežnica virusi spontano.

vuča

Povlačenje mrežnog retina od oka posljedica je vuče koja proizlazi iz njezine prianjanja na hialoidnu membranu staklastog stakla. Između njih se formiraju fibrinozne niti ili novo oblikovane posude, koje, s kontrakcijama staklenog tijela, povlače retikulnu membranu. Odstupanje se događa upravo zbog tih trakcija.

eksudativna

Razvoj exudativne (serozne) odstupanja nije povezan s lomovima, curenja tekućinom ili vučom. Patologija se ponovo pojavljuje, zbog ulaska vlage iz krvnih žila, koja se nalaze ispod. Akumulirana tekućina zamjenjuje ljusku mrežaste površine, što uzrokuje exfoliat.

traumatičan

To se događa uslijed ozljeda, uključujući one koje se dobivaju tijekom kirurških zahvata. Retina može izravno ljuštiti u vrijeme ozljede, ubrzo nakon nje, ili čak nakon nekoliko godina.

Kakav liječnik trebao bih se obratiti ako sumnjam na odjeljak retine?

Ako imate tjeskobne simptome koji ukazuju na odvajanje retine, odmah se obratite oftalmologu. Vitreoretinski kirurzi - stručnjaci u području bolesti retikularne membrane, staklastog tijela i drugih struktura stražnjeg segmenta oka, bave se liječenjem patologije.

U traumatskom raslojavanja i traumatskih ozljeda mozga pacijenta također zahtijeva pomoć drugih stručnjaka:.. Neurolozi, kirurzi, trauma, itd Pojedinci hipertenzivna ili dijabetičke retinopatije je potrebno savjetovanje terapeut, kardiolog ili endocrinologist. U prisutnosti istodobnih bolesti pacijent se šalje odgovarajućem stručnjaku.

dijagnostika

Kako odrediti odvajanje retine? Moguće je sumnjati u patologiju zbog prisutnosti karakterističnih simptoma, naime, pojave munje, svjetlosti bljeska i zatvara se pred očima.

  • Definicija vidne oštrine s korekcijom i bez, mjerenja vizualnih polja i intraokularnog tlaka. Takav pregled omogućuje nam da dobijemo opće informacije o stanju vizualnog analizatora i da otkrijemo neizravne znakove odstranjivanja retikularne membrane. Uz bolest, intraokularni tlak se malo smanjuje, vidna oštrina smanjuje, pojavljuju se skotomi - crne ili obojene greške u vidnom polju.
  • Ispitivanje fundusa. Izvođenje uz pomoć oftalmoskopa ili rasporene svjetiljke s visokim dioptrijskim objektivom. Prije pregleda, pacijent je usađen kapljicama koje rastu učenik (Tropicamide, Cyclomed). Budući da u oftalmoskopiji liječnik može jasno vidjeti retinalni odjel, odmah može potvrditi ili odbiti dijagnozu.
  • Optička koherentna tomografija (OCT). Ova metoda omogućuje ne samo vidjeti mrežaste ljuske, već i dobiti slojenu sliku. S odstranjivanjem na tomogramu, vidljivi su retinalni snop i izbočenje u staklasto tijelo.

Vrlo je važno pravovremeno saznati zašto se odvija mrežnica. Identifikacija i uklanjanje uzroka patologije značajno povećava šanse za oporavak i pomaže u izbjegavanju ponovnog razvoja bolesti. U tu svrhu pacijent može biti dodijeljen konzultacijama srodnih stručnjaka i isporuke testova.

liječenje

S mrežnim mrežama liječenje se provodi kirurškim zahvatom. Svrha operacije je vratiti izgubljeni kontakt između slojeva mrežaste ljuske i blokirati nastale rupture.

Extrascleral metode

Postupci se izvode na površini sclera, bez prodiranja u očne jabučice. Brtvljenje se obično izvodi u mladih bolesnika s fašichnymi očima (koji nisu prethodno uklonili leću). Ova metoda je odabrana jednostavnim odjeljcima i rupturama mrežaste ljuske bliže prednjem polu oka.

Vrste episkleralnog punjenja:

Skleralno punjenje se ne preporučuje u prisutnosti proliferativne vitreoretinopatije, velikih ruptura i reumatogenih odvajanja. U svim tim slučajevima, liječnici preferiraju vitrectomiju.

Endovatalne metode

Liječenje vitrektomijom uključuje uklanjanje vitričnog humora koji ispunjava šupljinu očne jabučice. Nakon toga, osoba se nakratko injektira s posebnim tvarima koje pritišću mrežnu membranu i vraćaju ga na svoje mjesto. Kao zamjena za staklasto staklo, bolesnik se ubrizgava s tekućim silikonom, zrakom ili drugim tvarima namijenjenima za tu svrhu.

Laserske metode

Liječenje laminacije mrežnice pomoću lasera provodi se samo u slučaju svježih mana malih dimenzija. Periferna laserska koagulacija omogućava lemljenje mrežaste ljuske i sprječava njegovo daljnje odstranjivanje. Metoda je kontraindicirana u lokalizaciji lezija na području makule. Više informacija o laserskoj koagulaciji retina →

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju osoba treba redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Tijekom prvog mjeseca, pacijentu je zabranjeno spavati na trbuhu i nagib (vezati čipke, podignite nešto od poda). Također, ne možete dizati stvari teže od 3 kg i operite kosu.

Da biste izbjegli zaraze infektivnim bolestima u prvom mjesecu, ne preporučujemo da posjetite javna mjesta. Od pješačenja u kupkama, saune, solarij i bazeni moraju biti potpuno napušteni. Pri ulasku u ulicu trebate nositi šešir i kvalitetne sunčane naočale. U kasnijem poslijeoperacijskom razdoblju treba izbjegavati produženu izloženost sunčevoj svjetlosti.

Također je važno izbjegavati teške fizičke napade i traumatske situacije. Osoba treba voditi zdrav stil života, jesti i ne piti alkohol.

Dijeljenje retine tijekom trudnoće i porođaja

Rizik odvajanja mrežnice je osobito visok u trudnica s kratkovidom visokih stupnjeva. Žene koje su se oguli mrežnicu, kao i one koji su na visokim rizikom od bolesti, liječnici često preporučuju carski rez. Operacija isključuje razdoblje pokušaja, što omogućuje izbjegavanje neželjenih posljedica.

Sve trudnice treba redovito pregledavati s oftalmologom. Pravovremeni pregledi omogućuju da primijetite nedostatke u danu očiju i poduzmite odgovarajuće mjere predostrožnosti.

Najučinkovitiji i sigurniji način liječenja i prevencije bolesti je laserska koagulacija. Ako se postupak poboljšava nakon postupka, žena mu je dopušteno prirodno rađati.

efekti

Kao što je već spomenuto, odvajanje retikularne membrane može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Pravovremena kirurška intervencija izbjegava ovu ozbiljnu komplikaciju.

Međutim, čak i kasna operacija može spriječiti sljepoću. Ako oko i dalje vidi ili bar razlikuje svjetlost - ponekad je moguće vratiti vid nekoliko mjeseci.

prevencija

Ljudi koji imaju povećani rizik od razvoja bolesti ne preporučuju se da se uključe u sportske snage i podignu težine. Također, trebaju redovito prisustvovati preventivnim pregledima oftalmologa. U slučaju simptoma anksioznosti, osoba treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Odstranjivanje retine opasna je oftalmološka bolest, koja često dovodi do gubitka vida. Bolest se razvija kao posljedica ozljeda, teških podizanja, operacija ili spontano, bez ikakvog razloga. Odjeljenja su češće formirana kod pojedinaca s distrofnim promjenama fundusa, raznih retinopatija, miopije visokog stupnja, u trudnica i rađajućih žena.

Najpoznatije metode dijagnosticiranja patologije su oftalmoskopija i optička koherentna tomografija (OCT). Za liječenje bolesti koriste se extrascleralna, endovitrealna i laserska tehnika, u svakom slučaju odabrana je pojedinačna metoda liječenja. S malim odjeljcima obavlja se skleralno punjenje ili laserska koagulacija. U slučaju teških pilinga i prisutnosti popratnih bolesti, poželjna je vitrectomija.

Povlačenje retine

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Otkrivanje mrežnice

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

Operacija s retinalnim odvajanjem: metode, indikacije, rehabilitacija

Odjeljivanje retine je uobičajena bolest. To se gotovo ne manifestira, naročito na početku njenog tijeka pa pacijent treba posjetiti liječnika specijalista i provesti ispitivanje fundusa za dijagnozu. Međutim, odvajanje je opasno jer se s prekomjernom napetosti može povećati u veličini i uzrokovati pogoršanje vida. U kasnijim fazama, miopija se razvija, pacijent vidi periferno loše, prije nego što oči lete muhe.

Operacija u retinalnom odjeljivanju može se provesti laserskom koagulacijom i izvanskleralnim punjenjem. Ponekad je potrebno potpuno ili djelomično ukloniti staklasto tijelo (vitrektomija).

svjedočenje

Kirurška intervencija provodi se tijekom odstranjivanja mrežnice. U tom slučaju dva su sloja odijeljena: neuroepitelij i pigmentar. Između njih akumulira tekućinu. pečaćenje Osmišljen je za vraćanje integriteta ljuske i vraćanje izgubljenih funkcija na oko.

Za manje ozljede, periferno odvajanje i očuvanje vida, provodi se koagulacija. Otvori ostaju, ali su "zapečaćeni" oko rubova. Zbog toga se paket ne širi i ne dolazi do pogoršanja vidljivosti.

Vitrectomija se provodi kada se otkrije promjena staklastog tijela (gel-slična tvar koja ispunjava većinu očne jabučice). Ova operacija može se također pokazati s velikom oštećenjem mrežnice, abnormalnom vaskularizacijom u njezinim krvnim žilama, krvarenjem u staklenoj šupljini.

kontraindikacije

Svaka od opisanih vrsta operacija ima svoje kontraindikacije. Vitrectomija se ne izvodi kada:

  • Zamagljene rožnice oka. Obično je vidljivo golim okom (u obliku trnja).
  • Grube promjene u mrežnici i rožnice. U tom slučaju, rad neće imati željeni učinak.

Extrasklerno punjenje je kontraindicirano kada:

  1. Neprozirnost staklastog.
  2. Ektasija (protrusion) sclera.

Laserska koagulacija se ne izvodi kada:

  • Visok stupanj mrežnice.
  • Neprozirnost očiju.
  • Patologija posuda irisa.
  • Krvarenje fundusa.

Kontraindikacije su također sačuvane u prisutnosti ograničenja anestezije, alergija na anestetik. Operacije se ne izvode ako u aktivnoj fazi postoji upala. Zato je potrebno poduzeti prijeko potrebne testove, napraviti fluorografiju, kako bi se riješili karijes.

Napredak operacije

Laserska koagulacija

Operacija se izvodi bez anestezije i traje oko 5-10 minuta. U privatnim klinikama, ona nije u pratnji hospitalizacije, pacijent može napustiti ustanovu na dan ispravka. U javnim bolnicama promatra se u roku od 3-7 dana nakon postupka.

Operacija se izvodi bez anestezije, samo s malom količinom anestetika u obliku kapi za oči. Također koristite lijekove koji proširuju učenike. Nakon početka njihovog djelovanja, na oku postavlja se posebna leća koja nalikuje okularu mikroskopa. Pomaže fokusirati lasersku zraku i usmjeriti ga izravno na pravo mjesto. Tijekom operacije nastaju zone razaranja proteina i "lijepljenje" mrežnice, što sprječava njeno odvajanje.

Koagulacija laserske retine

Postupak se izvodi u sjedećem položaju. Pacijent osjeća akciju lasera u obliku svijetlih bljeska svjetlosti. U rijetkim slučajevima mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu. Za prevenciju preporučuje se koncentriranje na drugo oko. Moguće je trnce. Spikes se napokon formiraju nakon 10-14 dana, nakon tog razdoblja i možete jednoznačno ocijeniti uspješnost operacije.

Ekstrakcijsko punjenje

Prije operacije, pacijenta se savjetuje da se pridržava ležaja u krevetu. U mirovanju se apsorbira tekućina na mjestu razdvajanja, a "mjehurići" postaju jasniji. Ovo, s dodatnim skleralnim punjenjem, pomoći će odrediti sve zone rupture.

U prvoj fazi operacije, liječnik skida konjunktivu (najudaljeniji sloj oka), stvara pritisak na sclera s posebnim uređajem - diathermocauter (uređaj s različitim vrhovima koji omogućuju stvaranje potrebnog električnog pražnjenja na površini tkiva). Stoga, stvaranjem privremenog vratila (mjesto gdje se sclera pritisne na mrežnicu) označava sva mjesta snopa, nakon čega se pečat odgovarajuće veličine pojedinačno proizvodi.

Da biste to učinili, koristite mekani elastični materijal (najčešće silikon). Pečat se postavlja na sclera (membrana ispod retine). Kao rezultat, slojevi su pritisnuti jedni protiv drugih i funkcioniranje vizualnog aparata je obnovljena. Brtva se ne zagrijava apsorbirajućim nitima. Tekućina koja može biti u rupturu postupno apsorbira pigmentni epitel. Ponekad, s prekomjernom nakupljanjem, potrebno je urezati rezove u sklera da ih uklone.

U nekim slučajevima mrežnica je dodatno pritisnuta, s druge strane (kao iz unutrašnjosti očiju). Zbog toga se zrak ili druga plinska mješavina pumpa u staklenu humor. Od bolesnika se može tražiti da pogleda u određenom smjeru, spuštajući pogled prema dolje. To će omogućiti da se mjehurić plina poveća upravo do točke rupture. Za popunjavanje volumena može se zahtijevati uvođenje vitreous izotonične otopine. Vezuje se konjunktiva.

Unatoč velikom složenosti operacije, njegov uspjeh je prilično visok. U obrazovnoj knjizi "Bolesti oka" (u izdanju VG Kopaea), objavljenom 2002. godine, navodi se da "Prilikom izvođenja operacije na modernoj tehničkoj razini moguće je postići retina u 92-97% bolesnika". Danas je profesionalnost kirurga znatno narasla, oprema je postala savršenija i dostupnija. Glavna stvar je pravodobna dijagnoza, koja je moguća s periodičnim pregledima s oftalmologom.

vitrektomija

Operacija se izvodi u bolnici. Obično, dopunjuje extrascleralno punjenje odgovarajućim indikacijama. Vitrektomija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.

U skleri proizvode male rupe. Oni uvode tanke škare i pincete. Vitreous humor je izrezan, potpuno ili djelomično uklonjen, a oslobođeni prostor je napunjen mješavinom plina ili silikonskim uljem.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće neugodne posljedice nakon prenošene operacije mogu biti:

  1. Upalni proces, očituje se u crvenilo očiju, svrbež, lažiranje. Kao prevencija i liječenje koriste se antiseptički kapi, koji se obično preporučuju 7-10 dana.
  2. Promjena vida. U početku, operirani oči mogu neprimjetno percipirati obrise predmeta, u roku od nekoliko mjeseci bit će potrebne naočale s različitim dioptrijama. Potrebno je povremeno posjetiti oftalmologa i provjeriti vidnu oštrinu. Nakon nekoliko mjeseci svi će pokazatelji stabilizirati.
  3. Strabizam. Ova komplikacija se opaža kod gotovo polovice onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu za dodatno skleralno punjenje. Strabismus je uzrokovan oštećenjem mišića tijekom operacije, spajanjem mišića s sclera itd.
  4. Povećani intraokularni tlak. U rijetkim slučajevima, javlja se nakon operacije i može uzrokovati i glaukom. S ovim razvojem događaja potrebno je izvršiti ponovnu kiruršku intervenciju i ukloniti umetnutu brtvu.
  5. Ponovno paket. Vjerojatnost relapsa varira od 9% do 25%. Obično je lako ispraviti tijekom druge operacije.
  6. Hemorrhage (hemophthalmus). Moguće sa svim vrstama intervencije.
  7. Sužavanje polja vida. To se događa zbog nepravilnog odabira radijske snage tijekom laserske koagulacije ili zbog napredovanja patološkog procesa.

Razdoblje oporavka

Uz lasersku koagulaciju, pacijentu ne nameće se gotovo nikakva ograničenja. Može se preporučiti vježbe za jačanje oculomotornih mišića. Možda vam liječnik savjetuje da se suzdržite od teških tjelesnih napora tijekom prvog mjeseca nakon postupka.

S dodatnim skleralnim punjenjem, popis pravila je mnogo širi:

  • U prvim danima nakon operacije obvezno je nositi povez za oči, koji se sastoji od dva sloja gaze.
  • Tijekom mjeseca potrebno je izbjeći podizanje težine veće od 5 kg.
  • Nemojte stavljati pritisak na oku, trljati ga.
  • Prilikom pranja, trebali biste izbjegavati da biste dobili pod kapaljkom vodu, sapun, šampon, gel za tuširanje.
  • Potrebno je izbjeći dugotrajno naprezanje mišića očiju - kontinuirano čitanje, pisanje, gledanje televizije, rad na računalu itd.
  • Kada je sunce snažno, preporučljivo je koristiti naočale za zaštitu od ultraljubičastog zračenja.

Nakon vitrektomije, osim gore navedenih ograničenja, nije preporučljivo:

  1. Da biste bili podvrgnuti oštrim promjenama temperature, posjetite kupelj, saunu, da operete glavu s vrlo vrućom vodom.
  2. Koristite podzemni transport (ako je staklasto tijelo zamijenjeno plinom).

Brzina rehabilitacije ovisi o intenzitetu procesa regeneracije u tijelu, početnom području lezije, stupnju kirurške intervencije. U prosjeku može trajati od 10 dana do nekoliko mjeseci.

OMS operacija, cijena u privatnim medicinskim centrima

Laserska koagulacija se može obaviti besplatno ako se preporučuje liječnik. Nakon posjeta bolnici s odjelom mikrokirurgije oka, ispitivanjem i potvrđivanjem dijagnoze pacijentu je dodijeljen datum operacije. Ne ranije od mjesec dana mora proći sve potrebne testove i proći pregled.

U privatnoj klinici, proces je obično brži. U bolnici i pripremnom razdoblju obično nema. Trošak postupka je 8 000 - 15 000 rubalja za koagulaciju mrežnice na jednom oku.

Extracleral punjenje i vitrectomy se provode besplatno na kvoti. To znači da je pacijent će morati čekati u redu za operaciju, a sama mogućnost njegove primjene ovisi o tome da li je prikladno u određenim parametrima (dob, opće zdravlje, komplikacija od mrežnice snopova druge bolesti). Cijene su vrlo različite čak iu Moskvi. Extracleral punjenje može se provesti za 10 000 - 60 000 rubalja, vitrectomy - za 50 000 - 100 000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina tekućih operacija je uspješna. Pacijenti kažu povećanu vidnu oštrinu. U svojim odgovorima bilježe profesionalnost i stav medicinskog osoblja. Često je vrijeme prije operacije produženo, posebno ako pacijent čeka slobodan postupak, što utječe na stupanj poboljšanja.

Prava tragedija je neuspješna operacija. Ponekad, kao rezultat pogrešno dijagnosticiranih ili pogrešnih kirurških postupaka, vizija postaje gora nego prije intervencije. Gotovo je nemoguće izbjeći takve posljedice i predvidjeti ih. Možete samo preporučiti da pažljivo promatrate svoje osjećaje i prije i poslije operacije, au slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma kontaktirati stručnjake.

Mikrokirurgija oka je mlada i razvijena grana medicine. Oprema se stalno poboljšava. Operacije su dostupne široj javnosti. Poboljšanje vida poboljšava kvalitetu života pacijenata, njihovu socijalizaciju i učinkovitost.

Odjeljivanje retine: uzroci, simptomi, liječenje

Među velikim brojem očnih bolesti, odjeljivanje mrežnice zauzima posebno mjesto kao patologiju koja u nedostatku trenutnog liječenja može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Mrežna omotnica naziva se mozak, koji je preuzet iz periferije, u vezi s zajedničkim razvojem u prenatalnom razdoblju ovih dvaju organa. Svaki poremećaj retinalne aktivnosti povezan s njegovim odvajanjem dovodi do značajnog gubitka vida i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Povlačenje retine je patološko stanje povezano s odvajanjem mrežnice od koroidnog oka.

Uzroci odmaka retine

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, bolesti krvnih žila u mrežnici, dijabetičke retinopatije, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

Simptomi odvajanja retine

Srećom, bolest ima karakteristične znakove, znajući što, možete sumnjati u odstranjivanje i odmah otići do kvalificiranog oftalmologa.

Nakon što je mrežica odmotana, pacijent može vidjeti pred okom "zavjesu", koja ne nestaje ni nakon pranja očiju, ili nakon upijanja kapljica. Treperi ili munje mogu biti uznemirujuće. Kada odvojak obuhvaća središnji dio mrežnice, vizija se značajno smanjuje, predmetni objekti izgledaju izobličeni, neki od njihovih pojedinosti izostaju iz vida.

Treba imati na umu da ova patologija proizlazi apsolutno bezbolno. Samo potpun odstranjivanje mrežnice uzrokuje smanjenje vida, s periferijskim odvajanjem, viziju se uopće ne može poremetiti. Zato biste trebali obratiti pažnju na one promjene koje su se iznenada pojavile i ako sumnjate na ozbiljnu bolest, odmah se savjetujte s oftalmologom.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Pacijent izvodi standardne očni pregled, koji uključuje određivanje vizualnu korekciju oštrine i bez granica polja, mjerenje očnog tlaka. Koristi ehobiometrija, koja vam omogućuje da sumnjate na odvajanje zbog prisutnosti dodatnih patoloških vrhova. Pacijent pregledan od strane liječnika na biomikroskop i oftalmoskop nakon tri ukop kapi proširuje učenik. U pravilu, ovaj skup studija dovoljan je za određivanje dijagnoze. Međutim, pojasniti status mrežnice odred izvodi ultrazvuk oka koji nam omogućuje da se odredi visinu i opseg odreda, njegova mobilnost, za otkrivanje pukotina i odrediti njihov broj, vidjeti patološke promjene u staklastom tijelu, formiranje tumora u choroid, što bi moglo uzrokovati odvajanje.

Nakon pažljivog pregleda pacijenta, vitreoretinski kirurg odlučuje o vrsti kirurške intervencije u pojedinom slučaju.

Liječenje retinalnog odvajanja

Treba imati na umu da je ta bolest kirurška, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Nema vježbi, kapi, injekcija, uređaja i folk metoda, ona se ne liječi! Pokušavajući se sama nositi s problemom, možete izgubiti dragocjeno vrijeme, jer se "svježi" odvojak smatra prvim 2 mjeseca nakon pojave. U tom se razdoblju očekuje visoka vjerojatnost da će se vizija oporaviti nakon operacije. Kirurško liječenje "starog" odjeljka mnogo je teže za kirurg i pacijenta, a razdoblje rehabilitacije je duže. Što je duža retina ostala odvojeno, više svjetlosno osjetljive živčane stanice umiru, pa čak i unatoč potpunoj anatomskoj prilagodbi, ne može se uspostaviti izgubljena vizija. Osim toga, odjeljivanje mrežnice može izazvati druge teške bolesti oka - iridociklitis, složene katarakte, sekundarni glaukom.

Postoji nekoliko skupina operacija koje se koriste za odvajanje retine. Njihov glavni cilj je stvaranje uvjeta za punu prianjanje ljuskice oči.

  1. Extrascleral intervencija (ballonirovanie, punjenje) - izvan dijela bjeloočnice u području izbočenja diskontinuiteta koji prekriva brtvom koja pritišće prema unutra bjeloočnicu, dovodeći do samostojeća mrežnice.
  2. Endovatalne operacije se izvode unutar očne jabučice. Na održanoj vitrcktomijc isto vrijeme - uklanjanje staklastog tijela promjene, shvartektomiya - uklanjanje vezivnog tkiva niti koji privlače mrežnicu, endolazerkoagulyatsiya oko pauze. Umjesto staklen vitreal šupljina daje PFOS (perfluoroorganic spoj) koji se pritišće sa svoje težine i širi retina. Nekoliko dana kasnije mijenja se u silikonsko ulje ili slanu otopinu.
  3. Hyper- ili hipotermni učinci (laserska koagulacija, cryopexy) kao monoterapija obavljaju se s periferijskim ravnim odvajanjem retine.

Čak i nakon uspješne operacije, pacijent treba redoviti nadzor nad oftalmologom 2 puta godišnje uz temeljito ispitivanje svih začepljenih mrežnih ruptura. Takvi pacijenti podvrgavaju se redovnim kursivima konzervativnog liječenja, uključujući uvođenje metaboličkih, retinoprotektivnih, preparata vitamina tkiva.

Potrebno je isključiti fizički napor i podizanje težine tijekom cijelog života nakon operacije.

Profilaksa retinalnog odvajanja

Ako pacijent ima visok stupanj kratkovidnosti s promjenama u fundus, ili druge patologije mrežnice koja može uzrokovati njegovo odvajanje, to bi trebao biti 1 puta godišnje posjetiti oftalmologa za pregled fundusa sa širokim učenik. Potrebno je promatrati režim tjelesnog napora, a ne podići oštru težinu, biti zaštićen od udaraca do glave i očiju. Ista preporuka odnosi se na one ljude koji imaju visoku viziju i bez problema s retinom oka.

Oftalmolog Rozhkova N. G. govori o odstranjivanju retine:

Google+ Linkedin Pinterest