Dvostruko u očima: neurološki aspekt problema

Diplomacija je patologija vizualnih organa, koja se karakterizira kao kršenje oculomotornih mišića i manifestira se bifurkacijom vidljive slike. Kada je bifurkiran, offset može biti vodoravna, okomita ili dijagonalna.

Osoba čija je vizija normalno vidi objekt jasno s dva oka. Takav mehanizam ostvaruje zbog formiranja opće slike slike u mozgu. S diplopijom pacijent vidi dvije slike iste slike.

Često ova bolest nije neovisni karakter, već je istovremeni znak bilo koje bolesti. Također, slučajevi kongenitalne patologije poznati su u medicini.

Vrste povrede

Postoje takve vrste diplopije:

  1. stalak kompasa - karakterizira nedostatak ispravne slike objekta na mrežnici. To je zbog pomicanja vizualne osi jednog oka. Ova vrsta diplopije također je podijeljena na motoričke, mješovite, osjetilne, orbitalne i strobogene. Ako je jedno oko zatvoreno, udvostručenje se zaustavlja.
  2. monokularan - kad gledate objekt s jednim okom, slika se odmah prikazuje u dva različita područja retine. To može biti posljedica upale irisa ili zamagljivanja leće. Kada se drugo oko zatvori, udvostručenje ne nestaje.
  3. paralitički - javlja se na pozadini paralize jedne ili skupine vanjskih mišića oka.
  4. unakrsno - projekcija slike je križno, tj. slika koja se odnosi na desno oko prikazana je slijeva i obrnuto. Ova vrsta patologije uzrokuje najveću nemir u pacijenata.

Kompleks izazivanja čimbenika

Bolest se javlja zbog različitih kršenja središnjih dijelova vizualnog sustava i mišićne ravnoteže, nastalih uslijed miastenije gravis. To dovodi do smanjene pokretljivosti ili bočnog pomicanja oka. Također, diplopija uzrokuje neurogensku prirodu ili patološke promjene koje se javljaju u orbiti.

Bolest se javlja kada miastenija gravis ili paraliza mišića oka, koji su odgovorni za motorni mehanizam organa vida, a poremećena je koordinacija gibanja očne jabučice. Udvostručenje može biti znak oštećenja živaca odgovornih za rad mišića.

Također među razlozima zbog kojih postoji dvostruki vid u oku, možemo razlikovati:

  • pomicanje oka zbog procesa poremećaja u šupljini orbite;
  • lezije orbite koje se javljaju nakon traume donjeg zida orbite ili ometanja mišića;
  • Tumori i hematomi koji utječu na oštećenje pokretljivosti oka ili potpune nepokretnosti;
  • trauma glave, zbog čega je oculomotorni živac oštećen;
  • proširenje unutarnje karotidne arterije, koja stezne živac.

Diplomacija može biti uzrokovana nizom ozbiljnih bolesti:

  1. Intrakranijalni tumori, tuberkularni meningitis, multipla skleroza, moždani udar - Neurološke bolesti.
  2. Rubeola, parotitis, difterija, tetanus - bolesti koje uzrokuju oštećenje mozga mozga zbog infekcije koja utječe na središnji živčani sustav.
  3. intoksikacija, koji proizlaze iz pozadine uzimanja alkohola ili lijekova.
  4. botulizam - kada je pogođen živčanom sustavu, simuliraju se znakovi slabljenja mišića očiju.
  5. tireotoksikoza - mišići oka bubre i njihovo kretanje postaje ograničeno.
  6. U slučaju dijabetes ova bolest će biti sekundarna i sam po sebi prolazi vjerojatnost ponavljanja.
  7. Kirurgija na mozgu, koji su bili provedeni kako bi se uklonili strabizam, odvajanje mrežnice, katarakte, također mogu uzrokovati diplopiju.
  8. u histeričkih napada i mentalnih neuroza vrlo često pojavljivanje ove bolesti.

Klinička slika i pritužbe

Simptomi će izravno ovisiti o tome gdje se kršenje događa. Ako su pogođeni kosi mišići oka, tada se udvostručenje javlja kao mjesto jednog objekta preko druge.

Ako su ravni mišići oštećeni, to će biti paralelno. Diplopia se izražava različitim stupnjevima odstupanja očiju u suprotnom smjeru od oštećenih mišića.

To dovodi do ograničavanja kretanja očiju ili njegove potpune odsutnosti. Često pacijenti, kako bi prevladali bolno stanje, okreću ili naginju glavu.

Među općim simptomima diplopije mogu se identificirati:

  • dvostruki vid u očima;
  • složenost u procesu određivanja položaja objekata;
  • česte vrtoglavice.

Dvije identične slike mogu biti različite u kontrastu i svjetlini. Jedan od njih može se pomicati vodoravno ili okomito i postaviti u odnosu na drugi u određenom kutu.

U slučaju zaraznih bolesti, meningitis, tumori, vaskularne bolesti, ozljede lubanje, udvostručenje će se kombinirati s simptomima karakterističnim za ove bolesti. U difteriji, diplopija se javlja na vrhuncu bolesti. U slučaju botulizma, udvostručenje će biti jedan od primarnih simptoma.

dijagnosticiranje poremećaja

Dijagnoza se provodi kako bi se utvrdilo mjesto poremećaja kako bi se utvrdili uzroci bolesti i daljnje liječenje. Patologija utječe na:

  • oka;
  • optički živac;
  • pomoćni aparat za oči;
  • mozak.

Dijagnoza uključuje tradicionalne postupke - oftalmoskopiju, vidometrije. Istražena je i konjunktiva, vizualna oštrina, percepcija boje i lom svjetlosnog snopa. U budućnosti se provodi test koji sadrži pitanja na koja bolesnik treba odgovoriti.

Dodatne studije provode se pomoću CT, MRI, ultrazvuka. Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na ispit za druge stručnjake: neurolog, neurolog, onkolog, psihijatar, reumatolog, endokrinolog, dermatovenerolog,

U slučaju strabizma, bolest se dijagnosticira koordinacijom i diplopskim izazivanjem.

Takve metode su provedba kontrole test vida. Čovjek gleda na pokretni izvor svjetlosti. Rezultirajuća slika prenosi se na kartu koordinata. Tako se određuje poraz bilo kojeg mišića.

Metode tradicionalne i tradicionalne medicine

Cilj terapije je liječiti određeni uzrok, koji je izazvao dvostruki vid u očima. Glavne metode terapije:

  1. Uhvati volumetrijske procese u očnoj utičnici - probijanje hematoma, uklanjanje tumora.
  2. Terapija moždanog udara, neurološki i neuropatski poremećaji.
  3. Terapija upalnih ili infektivnih bolesti, koji se provodi uz upotrebu diuretika, antibiotika i protuupalnih lijekova.
  4. Terapija temeljne bolesti. Ispravlja se kako bi se vratio rad optičkog živca.
  5. Prizmična korekcija radi smanjenja patologije. U ovom slučaju, dodjeljuje se posebna stakla izrađena pojedinačno, s centriranim objektivom. Također, šest prismatskih dioptra često se koristi za svako oko.
  6. Vizualna gimnastika. Ovo je skup vježbi s ciljem širenja vidnog polja i normalizacije binokularne vizije. Takve se vježbe mogu izvoditi kod kuće. Da biste to učinili, trebate popraviti na zidu komad papira s označenom trakom. Zatim usredotočite svoje oči na ovu traku i okrenite glavu u različitim smjerovima. Cilj vježbe je zadržati sliku cjelovitom. Vježba je učinkovita s nepotpunom diplomacijom. S osjetilnom diplopijom, pacijent treba povezati par dalekih traka s jednim.
  7. Kirurška intervencija. Operacija se može izvesti pomicanjem mišića malo natrag, nakon čega je križna tetiva ušiveno u sclera. Ili se mišić skrati kako bi nadoknadio rad drugog mišića.

Folk lijekovi

Terapija nije samo u tradicionalnim metodama. Vrlo učinkovito liječenje diplopije s narodnim lijekovima:

  1. kuhar tinktura slomljenih listova lavande, valerijskog praha i litre bijelog vina. Sastojci se trebaju miješati i inzistirati na tri dana. Sposobnost s opsesivnom mora biti potresana s vremena na vrijeme. Nakon što se sredstvo unese, mora se filtrirati. Tinktura se pola sata prije jela na žlicu svaki dan.
  2. Njegova ljekovita svojstva su poznata pelud. U roku od mjesec dana uzmite malu žlicu ujutro i navečer.
  3. Zbirka vitamina. Potrebno je piti sustavno. Tinktura se može pripremiti iz plodova viburnuma i dogrose. Sastojci u jednakim količinama prelijevaju vodu i kuhaju 15 minuta tijekom male toplote. Nakon hlađenja, tinktura se mora filtrirati. Uzmite 100 gr ujutro i navečer prije jela.

Kako izbjeći probleme

Ova patologija ima nepredvidivu prognozu za razvoj, tako da će provedba preventivnih mjera biti čvrsta priroda. Spriječiti pojavu bolesti može biti kako slijedi:

  • riješite se loših navika, poput pušenja i pijenja alkohola;
  • voditi aktivan životni stil - hodati svakodnevno, više, bolje, igrati se sportom;
  • pridržavati se pravilnog režima, vrijeme spavanja mora biti najmanje 8 sati;
  • proći sustavno ispitivanje;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • nakon pojave najmanjih znakova, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Glavni uzroci i liječenje umiranja u očima

Često, oftalmolozi su liječeni od strane pacijenata s pritužbama o dvostrukom vidu u očima, uzroci i liječenje koje samo liječnik zna. Ovaj simptom donosi znatnu nelagodu u percepciji okoliša i često je popratni simptom ozbiljne bolesti.

Ova patologija vida u medicini zove se diplopija. S ovom bolesti, koordinacija u pokretu očiju je razbijena, a pacijent vidi jedan objekt kao dvije zasebne.

Vrste diplomacije

Postoje različite klasifikacije diplopije u skladu s uzrokom, klinikom, razvojem bolesti.

  1. Monokularni - dvostruki vid u jednom oku. Uz ovu vrstu, ako pacijent zatvori jedno oko, bifurkacija ne nestaje.
  2. Binokularni simptomi se manifestiraju kada su uključene dvije oči i nestaju kada je jedan od njih zatvoren. S binokularnom vrstom diplopije, vidljiva slika se širi u oči okomito ili vodoravno.

Ovisno o razlozima, binokularna diplopija podijeljena je u podvrstu:

  • Strobogenic - javlja se kod pacijenata s različitim vrstama strabizma;
  • oculogeno - razvija se nakon operacija na oku;
  • neuroparalitično - očituje se zbog poraza živčanih završetaka, koji opskrbljuju živce koji nose pokret očiju;
  • ograničavajuće - izaziva ozljede u slučaju traume oka, promjena očne jabučice ili stezanje mišića koji pokreću oči u pokretu.

Također se udvostručava:

  1. Paralytic - očituje zbog paralize vanjskih mišića oka.
  2. Križ - slika je prikazana poprečno.

razlozi

Oko je složen sustav koji se sastoji od percepcije boja, objekata, optike, smjera informacija u mozgu kroz živčani sustav. U svakoj od ovih komponenti moguće su komplikacije. Kada pacijent ima dvostruko viđenje, moguće je priznati sljedeće razloge za diplopiju:

  1. Upala rožnice oka. Ne liječi se vremenom, bolest daje takve komplikacije kao oštećenja živaca i mišića oka. Osnovna pretpostavka monokularne diplopije je razna trauma oka.
  2. Aneurizma unutarnje karotidne arterije, koja cijepa optički živac.
  3. Dijabetska neuropatija je komplikacija šećerne bolesti koja se manifestira u bolesnika koji su dugo bolesni. Ovaj uzrok najčešće izaziva pojavu diplopije kod ljudi starijih odraslih osoba (starijih od 50 godina) koji pate od dijabetesa tipa 2.
  4. Benigni, maligni tumori, hematomi u moždanim polutanjima, orbiti utječu na povezivanje živčanih tkiva, pojedinačna mjesta u subkorteksu.
  5. Unilateralna ili bilateralna diplopija često prati operaciju za rastavljanje mrežnice, katarakte, strabizam.
  6. Kraniocerebralna ozljeda.
  7. Neuspjeh u funkcioniranju endokrinog sustava, štitnjača ponekad također djeluje kao uzrok dvostrukog vidljivosti u očima.
  8. Bolesti živčanog sustava - cerebralni infarkt, meningitis, moždani udar.
  9. Zarazne bolesti, osobito parotitis, tetanus, difterija i rubeola.
  10. Povećanje jedne doze botoxa, koja se primjenjuje u kozmetičkim postupcima, također može uzrokovati dvostruko viđenje očiju zbog promjene u neuromuskularnoj provodljivosti.

Ponekad se savršeno zdravi ljudi našli dvoslike kada se gleda na objektima zbog nedovoljne količine sna, nakon teškog mentalnog ili fizičkog rada, opijenost tijela, uključujući alkohol i droge.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnoze je utvrditi uzroke diplopije. Da biste to učinili, potrebno je saznati mjesto oštećenja: oka, očni živac, dodatak za oči ili mozak.

Istraživanje uključuje takve postupke (njihovu potrebu i broj određuje stručnjak), kao što su:

  • ispitivanje oka u raspršenom svjetlu;
  • SAD od očiju;
  • izravna i neizravna oftalmoskopija;
  • viziometriya;
  • Konjunktivna analiza;
  • oštrina i vidokruga;
  • lom svjetlosnog snopa;
  • elektromiografija;
  • kordimetriya;
  • percepcija skale boja (tekst u boji u četiri točke);
  • test sa Edrophonia.

Važna metoda u otkrivanju ove bolesti je testiranje (oftalmološki test pokrivanja). U postupku donošenja testa nalaze se sljedeće informacije:

  • u kojem trenutku je podijeljen u očima, pod kojim događajima;
  • da li je došlo do pada, nesvjestice, traume oči ili glavi;
  • da li se bifurkacija povećava umorom ili večerom;
  • kakvi problemi postoje, osim za udvostručenje;
  • nagib ili ne glava koja se istražuje na stranu;
  • poboljšava ili pogoršava trzanje u očima tijekom nagiba glave u jednom ili drugom smjeru;
  • bifurkacija, ako je jedno oko zatvoreno.

Ako je potrebno, liječnik ispituje rezultate pregleda, pacijent daje smjer drugima Stručnjak u području: neuropatija, neurologiji, onkologiji, psihijatar, dermatolog, reumatologa i endokrinologa.

U prisutnosti strabizma, koristi se metoda diplomatske provokacije s koordiometrijom. Specijalist provodi ispitivanje vidljivosti pacijenta gledajući izvor svjetlosti koji se kreće. Tada se podaci prenose na posebnu kartu koordinata. Analizirajući ih, stručnjak otkriva poraz jednog od mišića oka.

Terapija diplopije

Kada identificiraju simptome diplopije, pacijent treba razumjeti da oni mogu biti signali ozbiljne bolesti. Potrebno je hitno konzultirati liječnika kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Terapija dvostrukog vida sastoji se u stvrdnjavanju osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Ovaj proces zahtijeva pozitivan stav i svrhovitost.

Metode tradicionalne medicine

  1. Liječenje infektivnih ili upalnih bolesti.
  2. Pacijent nosi posebno napravljene naočale s prizmatskim lećama. U takvim lećama, srednje točke su često raseljene, što također ispravlja viziju.
  3. Ako je uzrok dvostrukog vida bolest štitnjače ili druge bolesti endokrinog sustava, provodi se hormonska terapija.
  4. Specijalizirana gimnastika u Kashčenku odnosi se na funkcionalnu metodu liječenja. Ove vježbe su dizajnirane za namještaj. Na primjer, s djelomičnim diplopijom, na zidu je obješen list s prugom. Pacijentu je potrebno usmjeriti svoje oči na bend s dva oka i okretati glavu s jedne na drugu stranu. Traka se mora držati u jednom komadu, ne bifurkiranom. S sensorskom bifurkacijom, bit vježbe sastoji se u kombiniranju dvostrukih slika u jednu.
  5. Ako je uzrok bifurkacije trovan, dolazi do detoksifikacije.

U slučaju kirurške intervencije, to se može učiniti na dva načina:

  1. Kirurg skraćuje jedan mišić, a na njegov se trošak nadoknađuje i druga akcija.
  2. Liječnik pomiče mišiće očne jabučice i zagrijava križnu tetivu do sklere.

Pored toga, provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Antitumorska terapija u orbiti.
  2. Liječenje abnormalnosti s područja neurologije i neuropatije.
  3. Metoda okluzije, "odspajanje" jedne od očiju, koristi se u slučaju poraza nekoliko živaca. Liječnik nudi specijalizirane kontaktne leće, ili ako pacijent nosi naočale, lijepi opeka traka na naočalama. Uz pomoć okluzije pacijent gubi 3D percepciju. Ova metoda je najprikladnija u razvijanju navike mijenjanja vid.
  4. Ponekad se pacijent ubrizgava u mišićni oko s botulinum toksinom. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Rezultat je privremeno ili trajno oslobađanje od udvostručenja.

Folk lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite recepte za liječenje diplopije, što ni na koji način ne može biti glavna metoda liječenja, već pomoćna, koja jača:

  1. Tinktura: valerijski prah, listovi lavande (mljevenje), 1 litre bijelog suhog vina. Zagrijavajte se 3 dana, povremeno potresite. Spremna tinktura za filtriranje. Jesti 2 tsp. pola sata prije ručka.
  2. Polen cvijeća. Za konzumaciju 1 tsp. ujutro i navečer. Tečaj - 1 mjesec.
  3. Zbirka vitamina. Voće glog, pas-ruža, viburnum kuhati 10-15 minuta, neka se skuhati dok se potpuno ne ohladi, odviti. Pijte redovito dva puta dnevno za pola šalice.

Ta se bolest ne može spriječiti, jer je nepredvidljiva u svom razvoju. Prevencija je čvrsta priroda:

  • odbijanje pušenja i zlouporabe alkohola;
  • zdrava prehrana;
  • tjelesna aktivnost;
  • način;
  • dovoljno sna;
  • prolazeći sustavne medicinske preglede;
  • kontrolu krvnog tlaka i šećera u krvi.

Postoje različite vrste gimnastike za oči, normalna binokularna vizija, mišići gornje vratne kralježnice, cirkulaciju krvi u oku i mozak. Preporuča se njihovo korištenje za prevenciju bolesti koje dovode do diplopije.

Zašto je dvostruko u očima što da radim?

Diplopija (medicinski jezik zove dvoslike) - od kojih je simptom karakterizira odsutnost dalekozora pokreta, koji je namijenjen za pružanje usporedbu slika objekata.

Kao rezultat diplopije, pacijent percipira jednu stavku kao dvije autonomne slike.

Osim toga, dithering često prati vrtoglavica, poremećena orijentacija u prostoru, udaljenost može biti pogrešno procijenjena.

Ovisno o oštećenom mišiću oka, diplopija je okomita, vodoravna, dijagonalna.

Pogledajmo ovaj simptom detaljnije kasnije u ovom članku.

Opis simptoma

Oči vide istu stvar iz različitih kutova, ali ta razlika na zdravu osobu nije primjetljiva. Mozak obrađuje signale koje šalju organi vizije i iz dvije slike čini jednu točnu sliku. Pod diplopijom, osoba vidi obje ove slike odjednom, mozak ne podnosi ništa obradu - to je prvi i najvažniji simptom bolesti.

Činjenica da se kut gledanja svakog oka može vidjeti zatvaranjem jednog oka i gledanjem prsta u odnosu na pozadinu. Zatim, zatvarajući drugo oko, možete vidjeti da se prst "preselio" u odnosu na objekte u pozadini. Pod diplopijom, osoba promatra dvije slike istog objekta, ne samo vodoravno nego i vertikalno, kao i križ okrenut naglavce.

U opasnosti su pacijenti koji su ozlijeđeni ili pate od takvih bolesti, što može oslabiti oculomotor mišiće.

Vrste diplomacije

Postoji nekoliko vrsta diplopije i njihova podjela na klasifikacije ovisno o:

  • tipa;
  • patogeneza;
  • etiologija;
  • vrijeme manifestacije;
  • karakter splita.

Razvrstavanje po etiologiji:

  1. Neuroparalitička diplopija. To je rezultat neuromuskularnih bolesti, kao što je multipla skleroza.
  2. Okulogennaya. Povezan je s kirurškom intervencijom u orguljskom vidu.
  3. Orbital, ima traumatično podrijetlo.
  4. Strabogena diplopija (popraćena strabizmom).

Po patogenezi:

  1. Touch. Takva diplopija povezana je s ograničenjem amplitude fuzija.
  2. Motor. Pojavljuje se kada su pogođeni neki mišići u oku. Ovo je česta vrsta diplopije.
  3. Mješoviti. (Motor i osjetilni).

Do kliničke manifestacije, bifurkacija je trajna i nestabilna. Nestalna ili privremena bifurkacija vida je uvjet koji može proizaći iz različitih trauma, snažnog stupnja alkoholičkoga opijanja, kao posljedica nuspojava od uzimanja određenih lijekova.

Po prirodi bifurkacije:

  1. Cross-diplopija ili heteronim. S ovom vrstom bolesti, slika namijenjena lijevom oku projicira se s desne strane i obrnuto.
  2. Tsiklodiplopiya. Odnosi se na složen oblik, javlja se s teškim motoričkim i osjetilnim poremećajima, prati strabizam.
  3. Binokularni ili isto ime. Pojavljuje se kad vizualne osi nisu paralelne. Nije teško otkriti takav poremećaj, pacijentu se traži da naginje i okreće glavu u različitim smjerovima, tako da se oštroumnost zamjećuje. Pacijent sa sličnim oštećenjem vida vidi bifurkiranu sliku koja nestaje ako je jedno oko zatvoreno i ima ograničenje u kretanju orbite oka.

Monokularan pogled na dvokraki pogledu stoji donekle razlikuje od ostalih vrsta, naznačena time što je dvostruko slika je sačuvana ako pokrivaju zdravog oka. Takva anomalija proizlazi iz oftalmičkih ili mentalnih bolesti.

Također postoji koncept poput volitional diplopia, to je uzrokovana osoba svjesno. Na primjer, pogledajte daleko kroz objekt koji se nalazi na duljini ruke. Dakle, možete vidjeti da je ova stavka bifurkirana.

Uzroci izgleda

Uzroci bifurkacije mogu biti različiti za svaki tip.

Uzroci neuroparalitičke diplopije leže u neuromuskularnim bolestima opće prirode, kao što su:

  • multipla skleroza;
  • miastenia gravis;
  • polio;

i druge slične bolesti, u kojima svi mišići tijela slabe.

Uzroci senzorske diplopije najčešće su povezani s razvojem strabizma kod djece s kongenitalnim neizrazitim defektom, a bolest se može manifestirati nakon uspješne kirurške intervencije kako bi se uklonili strabizam,

Motorna diplopija se razvija zbog:

  • paraliza povezana s traumom mozga;
  • pareza ekstraokularnih mišića;
  • neurokirurške operacije;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • opće zarazne bolesti, uključujući toksične;
  • zarazne patologije u oku šupljine.

Od zaraznih bolesti koje dovode do razvoja diplopije mogu se razlikovati rublja, tuberkulozni meningitis, tetanus, difterija, vaskulitis, među toksičnim - botulizmom itd.

Može se javiti nekoliko ekstrakularnih mišića kao posljedica takvih bolesti: Moebiusov sindrom, Grefova bolest i druge bolesti CNS-a.

Traume mozga mogu uzrokovati oštećenja mišića živaca ili očiju. Također jedan od razloga za ovu diplopiju je endokrinska miopatija, koja se razvija na pozadini hipotireoze.

O razlozima pojave privremene diplopije već je rečeno, možemo dodati da se dihotomija vida javlja s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, epilepsije. Eyeballs s akutnim napadom takvih bolesti odstupaju prema gore ili prema stranama.

Monokularna diplopija, rijetka vrsta patologije, povezana je s takvim oftalmološkim bolestima:

  • neprozirnost rožnice oka;
  • neprozirnost leće;
  • iridodialysis;
  • astigmatizam;
  • pauze u mrežnici oka;
  • palinopsia
  • psychoneurotic bolesti.

Dijagnoza diplomacije

Dijagnosticiranje dvoslike provodi se na temelju pritužbi pacijenata oftalmologa, koji uključuje, pored klasičnog inspekcije dodatna ispitivanja: CT glave, ultrazvuk zjenice i drugi.

Ispitivanje se provodi u smjeru pacijentovog gledanja na pokretni izvor svjetlosti. Oftalmolog određuje prisutnost mišića očiju i propisuje liječenje.

Ako se otkrije da linija oftalmologija odstupanja, za određivanje uzrok diplopija i dodjeljivanje željeni tretman pacijenta se odnosi na područja, kao što su trauma, endokrinologa, neurologa, oncologist, rheumatologist, infektivne bolesti.

Napomena - simptomi scleritisa. Kako ispravno dijagnosticirati?

U članku (link) sve recenzije o oku klinici Helmholtza.

Liječenje bolesti

Diplomacija je simptom koji se ne može zanemariti, obavezno je otići u kliniku za detaljni pregled i imenovanje odgovarajućih lijekova.

Liječenje ove bolesti usmjereno je na otklanjanje uzroka koji su uzrokovali udvostručenje. Kao što je ranije spomenuto, uzrok diplopije nije uvijek bolest očiju.

Kada se udvostručite u očima u različitim smjerovima (okomito, vodoravno, dijagonalno), možete izvesti posebne vježbe koje preporučuje liječnik. Takve vježbe su najučinkovitije pri razvoju parcijalne diplopije, obavljaju ih 3 puta dnevno.

Ako se u djetetu promatra dvostruki vid, tada se u ovom slučaju odmah mora obratiti oftalmologu.

Postoji nekoliko klasičnih načina liječenja diplopije.

  1. Prizmično ispravljanje - Ovom metodom pacijent je prikazan naočalama s prizmama koje skreću zrake i time pomaknu sliku. Varijabla prizmatične korekcije su Fresnelov prizmi - to su tanke slojeve za obične naočale. Prednost takvih leća je da, kada vraćaju normalnu viziju, zamjenjuju se prizmama različitih refrakcija.
  2. okluzija. Na taj način, jedno oko je "isključeno". U slučaju kada su pogođeni neki živci, ova metoda je jedna od najkompaktnijih mogućnosti za navikavanje na promjene u vidu. Okluzija rezultira gubitkom 3D percepciju, ali to ne znači da je pacijent će morati nositi povez pirat: moderna oftalmologija ima posebne kontaktne leće, a možete koristiti i tanki neproziran traku na sunčane naočale leće ili obične naočale.
  3. Injekcija botulinum toksina. Takve injekcije dovode do privremenog i trajnog olakšanja stanja pacijenata s simptomima dvostrukog vida. Botoks se ubrizgava u jedan od mišića oka pod lokalnom anestezijom, koji u većini slučajeva pomaže postići željeni rezultat i sprečava razvoj kontraktura.
  4. Kirurška intervencija. U iznimnim, najstrašnijim slučajevima, razmatra se mogućnost kirurške intervencije za uspostavljanje simetrije položaja očiju. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom i obično dovodi do potpunog vraćanja vida.

Opisana je indiciran tretman samo ako razvoj diplopija povezana s patologijom oka, inače tretman sastoji se u povezivanju uzroka bolesti:

  • liječenje moždanog udara, neuropatije, neuralgije itd.
  • liječenje zaraznih bolesti uz pomoć takvih lijekova kao što su antibiotici, diuretici, protuupalni lijekovi itd.
  • obrada volumetrijskih procesa u orbiti (uklanjanje tumora, hematoma).

Pročitajte dalje - upute za uporabu na Clofelinu. Kako uzeti lijek?

U vijestima (ovdje) sve uzroke žutih očiju.

Sprječavanje diplopije

Razmatrana bolest razlikuje se od nepredvidljivosti svog razvoja, stoga je neophodno provesti preventivne mjere.

Međutim, izbjegavanje dvostrukog viđenja je moguće ako:

  • zauvijek napuštaju loše navike (socijalna šteta - pušenje, alkohol),
  • provesti banalni zdravi i aktivni stil života: preporučuje se redovito šetati najmanje 2 sata, vježbati, pratiti režim noću i danju,
  • proći preventivni pregled liječnika,
  • za kontrolu krvnog tlaka.

vježbe

Postoje mnoge vježbe koje su usmjerene na uklanjanje ili poboljšanje stanja pacijenta s diplopijom. To može biti gimnastika izravno za oči, za mišiće gornje vratne kralježnice, treniranje percepcije normalne binokularne vizije.

Gimnastika za normalnu cirkulaciju mozga i organa vida 5-10 puta. Svaka vježba je glatko, ali istovremeno brzo:

  1. Prvo gledamo udesno, a zatim lijevo, okrećući glavu, a ne oči.
  2. Pomičemo glavu ulijevo dok ne dotakne rame ili se približi tom položaju.
  3. Sagnut ćemo glavu prema naprijed, a zatim natrag, uredno, bez preskakanja.
  4. Izvrsemo rotacijska kretanja glave u jednom i drugom smjeru.
  5. Pružamo kružne pokrete s ramenima s rukama prema dolje.
  6. Opet, kružni pokreti ramena, ali sada na ramenima morate smanjiti ruke.

Vježbe za oči

Izvršite 5 do 20 puta. Prije svake vježbe trebate malo treptati:

  1. Priprema. Sjednite u udobnom položaju, trepnite kako biste opustili oči.
  2. Potraži, pa dolje, zaustavljajući se na trenutak u ekstremnim položajima, bez pomicanja glave.
  3. Prevesti prizor s desne strane i lijevo, tako da je kasno u ekstremnim položajima.
  4. Vozite oči na dijagonalnu crtu u zraku, ona bi trebala postati "križno"
  5. Vozite oči u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv;
  6. "Crtanje" s očima kvadrata u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv.
  7. Uzmite ručicu po duljini ruke, usredotočite se na nju, gurnite ručku na dodir s noznim, dok ga nastavite pogledati, polako se vratite na prvobitni položaj. Zatim pogledajte udaljeni objekt 3 sekunde.
  8. Zatvori oči silom, a zatim ih polako otvorite.

Obuka binokularne vizije bolesnika s diplopijom

Uobičajeno, ako pogledate ispruženu ruku, predmeti koji su udaljeni od ruke ili blizu su bifurkirani.

Za percepciju normalne fiziološke dilatacije bez ikakvih patologija, postoje posebne vježbe koje se svakodnevno moraju izvoditi 5 puta na 15 minuta.

1. Mali objekt se nalazi 15 cm od pacijenta, na primjer, okomita ručka na razini očiju. Daleko, kroz metar 3-5, instalirajte bilo koji predmet, na primjer, stolicu. Potrebno je pogledati samo na stolac. Ako ručka ne udvostruči, zatvorite jedno oko, a drugo oko rukom.

Pažnja pacijenta naglašava da ručka tako "pomiče" lijevo od desno. Pacijentu je objašnjeno da, budući da ručica vidi po svakom oku na različitim mjestima, a zatim gledajući udaljenost s dva oka, ručka bi trebala bifurkirati.

Pacijent, izmjenjujući preklapanje očiju i gledajući stolicu u daljini s dvije oči, trebao bi postići normalnu percepciju bifurkacije ručke. Ako se ispostavi, onda obavite drugu vježbu ili ponovite dok ne dobijete.

2. Sada biste trebali pogledati olovku. Ako pacijent ne poštuje utvrđene udaljenosti udvostručenje stolicu, onda on treba posegnuti i staviti četkicu kao prigušivač vertikalno i poslije staviti na stolicu. Pomiče ruku u različitim smjerovima od ručke, tako da se podudara s lijevim rubom dlana, a zatim s desne strane.

Pacijentu se traži da se stolica također "pomiče" slijeva, a zatim desno, i stoga, kada se gleda s dva oka, stolica bi trebala bifurkirati. Zatim pacijent, naizmjenično pomicanjem zgloba i uklanjanjem, fiksira oči na ručku, mora vidjeti udvostručenje stolice. Nakon stalnog uspjeha, treći je zadatak završen.

3. Na šipci oko 1 m dužine su pričvršćene olovke u boji. To je duž tračnice na udaljenosti od 15 cm od drugoga, tada bar postavljen na perspektive pacijenta paralelno s (po), pri čemu su olovke postavljen vertikalno.

Pacijent gleda u olovku blizu njega, polako se pomiče pogled na drugi, itd., Zatim obrnutim redoslijedom. Treba shvatiti samo olovku koju pacijent gleda, a potrebno je vidjeti bifurkaciju preostalih olovaka.

Opuštanje očiju

Ovo nije ništa manje važan dio koji pomaže u borbi i sprečavanju bolesti očiju. Opuštanje mišića oko očiju uz pomoć tame može se obaviti kod kuće ili na poslu, to će trajati oko 5 minuta.

  1. Sjednite udobno na stolu, stavljajući laktove na njegovu površinu.
  2. Udubite dlanove jedni protiv drugih kako biste osjetili toplinu.
  3. Pokrijte oči rukama, tako da svjetlost ne prolazi kroz prste. U tom slučaju, ruke su jedno nad drugim, tako da palčeve i čvrsto pritisne protiv lica, ali oči ne bi trebao biti stegnut i slobodno okretati ispod kapaka.

Ako ne možete udobno sjediti, s ravnim leđima, na stol treba staviti mekane predmete željene visine. Nakon nekoliko minuta polako otvorite oči i trepnite.

zaključak

S bifurkacijom u očima, savjetujte se uvijek s oftalmologom. Treba imati na umu da se diplopija može pojaviti iz raznih razloga; u vrijeme da ih razumijemo i uklonimo znači spasiti od štetnih posljedica.

Kako se ne bi suočila s takvom bolesti potrebno je pratiti stanje zdravlja, liječiti infektivne i druge bolesti na vrijeme. Ako većinu vremena provodite sjedi na računalu ili vam posao zahtijeva stalnu pažnju, redovito obavljajte vježbe za oči.

Je li članak pomogao? Možda će to pomoći svojim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:

Sumnja i udvostručuje u oči - uzroci, simptomi i metode liječenja

Kada je dvostruko u očima, to uzrokuje paniku, jer uzrokuje značajne neugodnosti u svakodnevnom životu. Osim toga, ovo stanje može biti bolno: može izazvati pritisak na oči, uz glavobolju i tako dalje.

I zato što je ovo stanje posljedica - potrebna je medicinska intervencija. Tek nakon dijagnoze uzrokuje dvostruki vid u oku, bol i druge oštećenja oka, koje se uspješno liječe.

sadržaj

Sumnje u oči: uzroci, simptomi i način liječenja

Diplomacy - to je ime države u kojoj dvostruko u očima. Ona predstavlja kvar u funkcioniranju vizualnog aparata, kada se jasno nestaje sposobnost da se usredotočite na jedan objekt i izgubite iz vida.

Takva država, štoviše, donosi veliku nelagodu, opterećuje vizualni organ i sustav kao cjelinu, tako da može biti i prijetnja po život.

Razlozi zbog kojih postoji diplopija - puno, a određuju se samo nakon temeljitog pregleda u kliničkoj situaciji.

Glavni uzroci diplopije, kao što su:

  • Traume oči i glava različite težine. Ponekad čak i mali potres može izazvati dvostruki vid u očima, iako je privremena.
  • Smanjenje mišića koji drže očne jabučice. Zbog činjenice da mišići nisu u stanju popraviti očne jabučice, može doći do pomaka u očima. kao rezultat, usredotočiti se na određeni predmet krši se.
  • Zarazne bolesti očiju i mozga. Teški se oblici bolesti koje su u zanemarenom stanju mogu manifestirati. Jedan takav je meningitis.
  • Zarazne bolesti, koje ne uključuju oči i glavu, nastavljaju s komplikacijama. Jedna takva je gripa, kao i rubeola i difterija.
  • Dijabetes melitus.

Osim toga, dvostruko viđenje u očima može biti uzrokovano vaskularnim bolestima, poremećajima cirkulacije krvi i tako dalje.

Simptomatologija bolesti na početku je ista, bez obzira na razloge.

Glavni simptomi dvostrukog vida su:

  • Težina fokusiranja na temu
  • Gubitak oštrine vida: objekti se mogu širiti vodoravno, paralelno ili vertikalno
  • Teško je odrediti udaljenost objekta. To je posebno opasno za pacijenta koji se kreće u prometnim uvjetima
  • Glavobolja, mučnina
  • Teško je zadržati ravnotežu
  • Kršenje koordinacije pokreta
  • drugo

Ovisno o jačini ozljede ili drugih poremećaja u funkcioniranju tijela, udvostručenje u očima može biti produženo i zahtijevati ozbiljne lijekove ili ne dugo.

Na primjer, ako je cijepanje objekata posljedica manjeg udara, a zatim zatvaranje jednog oka - možete se usredotočiti na predmet. I nakon nekoliko dana vizija će se oporaviti.

Kako liječiti diplopiju

Od kada je dvostruko u očima, razlozi za to mogu biti vrlo različiti, prva stvar koju treba učiniti jest otići na oftalmologa i oculista. Tijekom konzultacija bit će propisana puna dijagnoza organa vida, mozga, krvnog testa i tako dalje.

I već se temelji na rezultatima testova, liječenje će biti odabrano i primijenjeno.

Liječenje se sastoji od takvog kompleksa mjera:

  1. Liječenje uzrok, koji je izazvao dvostruko viđenje. Složenija bolest, veća je vjerojatnost liječenja ambulantnih pacijenata.
  2. Provesti prizmatičnu korekciju, što će pomoći smanjiti nelagodu od udvostručavanja u očima.
  3. Imenovanje posebnih naočala koje će vam pomoći usredotočiti i odmoriti oči.
  4. Ako se eliminiraju dvostruki vid u oči, nije moguće (na primjer, dobne promjene u mišićnoj gustoći i njihovo funkcioniranje), dodjeljuju se objektivi za fokusiranje. Gledajući kroz njih, bifurkacija je zaustavljena i pacijent obično vidi.
  5. Imenovanje lijekova, ponekad fitoterapija i homeopatiju (na primjer, ako je uzrok dijabetes melitusa ili živčanih šokova).
  6. U rijetkim slučajevima provodi se operativna kirurška intervencija.

Diplomacija je ozbiljan fenomen, ali s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju. Također, u pravilu, ne ugrožava vizualnu funkciju.

Ako je pritisak na oči: što može biti i kako se liječiti

Kada postoji osjećaj da nešto pritišće oči, to naravno uzrokuje paniku i, naravno, zahtijeva djelovanje.

Uzroci ovog stanja mogu biti i vaskularni poremećaji i razne bolesti. U pravilu, ovisno o uzroku, simptomatologija je nešto drugačija.

Glavni razlozi koji stavljaju pritisak na oči:

  • Transforacija, štipanje krvnih žila u blizini očiju iu sustavu mozga. U pravilu, takav pritisak na oči pojavljuje se oštro, uz vrtoglavicu i dezorijentaciju.
  • Upalni procesi u organima vida. U tom slučaju pritisak, u pravilu, prati povećanje temperature i glavobolja.
  • Zarazne bolesti, na primjer, konjunktivitis, trakom.
  • migrena
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • Povećani intraokularni tlak, razvoj glaukoma
  • katarakt
  • Patološke bolesti: keratitis, astigmatizam, ostali
  • Osteokondroza (česti uzrok vaskularnog prijenosa, štipanje živčanih završetaka).

Uz svaku zaraznu bolest, osim pritiska bolova u očima, postoje promjene u kvaliteti kapaka i sluznice. Oni mogu nabubriti, mogu biti vezikuli, pa čak i čireve, upale nisu neuobičajene.

U pravilu, uoči manifestacije zarazne bolesti, u očima je pritisnuta bol. Ujutro je teško otvarati oči, jer se lijepe zajedno, vode i povrijeđenima. Ovo je najsjajniji znak konjunktivitisa.

Ako se trachoma razvije, na prvi pogled ozlijeđen, opaža se crvenilo. Zatim, ako se bolest ne liječi, mogu biti oštećenja na kapcima i sluznicama oka.

Pored bolesti, pritiskanje bolova u očima može biti posljedica kroničnog umora i ozljeda očiju. Postoje slučajevi kada nakon dugog dnevnog boravka na računalu, osoba se žali zbog boli u očima pritiskom karaktera. Ta bol je praćena pritiskom u hramovima.

Istodobno, isti simptomi mogu biti s povećanim pritiskom, kada u području hramova postoji valovitost i pritisak boli.

Sve to upućuje na to da ako se bol u području očnog mišića često ponavlja, ili ne prođe čak i nakon odmora, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kako liječiti bol u lijevu očiju

Prva akcija je posjet liječniku. Moguće je da ćete morati posjetiti ne samo ophthalmologu ili oftalmologu, već i ENT-u i neurologu.

Nakon pregleda i konzultacija, tijekom kojih liječnik treba raspitati o općem stanju zdravlja, načinu života, učiti koliko često takav osjećaj i tako dalje.

Zatim se dodjeljuje dijagnoza prema kojoj je liječenje propisano.

Ovisno o uzroku, liječenje može uključivati:

  1. Liječenje lijekovima: lijekovi za normalizaciju tlaka, protuupalni lijekovi i tako dalje.
  2. Fizioterapija i dijeta, ako je uzrok osteochondrosis
  3. S velikom pažnjom, kompresije se mogu koristiti za ublažavanje boli i otekline.
  4. U rijetkim slučajevima propisana je hospitalizacija.

Dakle, pravodobno liječenje liječniku će spriječiti teške posljedice čak i manje boli.

Što je dvostruko u očima kako postupati

Kad dođete vidjeti oftalmologa, neki se žale da imaju dvostruko u očima. Ovaj simptom ukazuje na patologiju binokularne vizije i sugerira da osoba ne može jasno vidjeti oba oka istovremeno. Kao rezultat toga pacijent percipira jedan objekt kao dvije identične, ali autonomne slike. Ovaj fenomen pruža puno nelagode i ukazuje na patologiju vizualnog organa ili živčanog sustava.

Ljudi s diplomacijom teško mogu kretati u prostoru i često pogrešno odrediti udaljenosti. Dvostruko često dovodi do vrtoglavice, mučnine, brzog vizualnog umora i drugih neugodnih simptoma.

Udvostručenje u očima: uzroci

Obično se slika okolnih objekata projicira na identične (odgovarajuće) stranice retine različitih očiju. U mozgu se obje slike obrađuju i spajaju u jednu, tako da osoba vidi holističku sliku. U slučaju projekcije slike na ne-identične (ne-korespondentne, neujednačene) zone retikularne ljuske, dvostruki vid pojavljuje se kod čovjeka.

Uzrok svjetlosnih zraka koji padaju na ne-identične točke najčešće je organska oštećenja ili kršenje inervacije oculomotornih mišića. Ovo zauzvrat vodi do pogrešnog položaja očne jabučice i pojave diplopije. Udvostručenje također može biti posljedica nepravilnog refrakcije zraka optičkim medijima oka. To se događa s raznim bolestima rožnice i leće.

Vrste diplomacije

Do danas, postoji nekoliko klasifikacija udvostručenja. Diplopia je podijeljena na različite vrste ovisno o uzrocima, mehanizmu razvoja, vremenu manifestacije, kliničkoj slici.

Udvostručenje je binokularno i monokularno. Prvi se pojavljuje tijekom ispitivanja predmeta s oba oka i nestaje kada osoba zatvori jedan od njih. Za monokularni tip, dvostruki vid je karakterističan u jednom oku, koji ne nestaje nakon zatvaranja drugog. Osim toga, oni pjevaju veliku volju diplomatiju, koju osoba može pozvati svjesno (na primjer, postavljanje predmeta pred očima i gledanje u daljinu kao i kroz nju).

Dvostruko je nestabilno i trajno. Prvi se javlja nakon traume, opijenosti, trovanja, pijenja velike količine alkohola ili uzimanja određenih lijekova. Za razliku od stalne, ova dvostruka vizija uskoro prolazi sama po sebi.

Ovisno o razlozima, razlikuju se ove binokularne diplopije:

  • Neuroparalitična - javlja se zbog oštećenja živaca koji inerviraju oculomotorne mišiće;
  • strebogennaya - promatrana kod ljudi s različitim vrstama strabizma;
  • restriktivan - razvija se s orbitalnim ozljedama, uz pomak u očne jabučice ili kršenje oculomotornih mišića;
  • oculogeno - javlja se nakon kirurškog liječenja retinalnih odjeljaka, katarakta, strabizma.

Osnovni oblici monokularne diplopije:

  • aberacija;
  • neurogene;
  • pupillyarnaya;
  • mrežnice;
  • loma.

Što je bolest dvostruko u očima?

Binokularna diplopija može biti uzrokovana neurološkim poremećajima, patologijom oculomotornih mišića, traumama, neoplazmom orbite, upalnim i degenerativnim bolestima, metaboličkim, vaskularnim poremećajima.

Najčešći uzroci binokularnog dvostrukog vidljivosti su:

  • myasthenia gravis, Gravesova bolest, očni miozitis, Moebiusov sindrom, Grefova bolest i druge bolesti koje oštećuju oculomotorne mišiće;
  • malignih i benignih, neoplazmi, hematomi, orbitalni apscesi, prijelomi orbitalnog zida;
  • multiplu sklerozu, poliomijelitis, dijabetes melitus i neke druge bolesti koje dovode do poremećaja inervacije mišića koji se kreću oko očne jabučice;
  • traumatskih ozljeda optičkog živca, aneurizme unutarnje karotidne arterije ili tumora koji oblaže optički živac;
  • migrena, epilepsija, oštar porast intrakranijalnog tlaka, kraniocerebralna trauma, moždani udar, upalni procesi u mozgu (meningitis, encefalitis);
  • tetanusa, rubeole, difterije, tuberkuloznog meningitisa, botulizma i drugih zaraznih bolesti koje negativno utječu na mišiće ili živčani sustav.

Monokularna diplopija (dvostruka vizija u jednom oku) može biti posljedica nepravilnog oblika, abnormalnosti strukture ili ožiljka rožnice. Često, uzrok je anomalija refrakcije, lezija optičkog živca, zamagljivanje leće ili distrofije mrežnice. Dvostruko se često vidi kod pojedinaca sa sindromom suhog oka.

Kako odrediti uzrok diplopije?

Udvostručenje u očima može se pojaviti iz raznih razloga. Da biste ispravnu dijagnozu postavili i imenovali djelotvoran tretman, samo liječnik nakon pregleda i potpuni pregled. Stoga, kada vidite diplopiju, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka bez samozavaravanja.

Monokularna dvoenie najčešće ukazuje na jednostranu leziju rožnice, irisa, leća ili retine. S ovim dvostrukim vidom, morate otići do oftalmologa. U slučaju znakova oštećenja živčanog sustava, bolje je konzultirati neurologa. Uz mučninu, povraćanje i druge simptome opijanja, stručnjak za zaraznu bolest treba pomoć. Ljudi s različitim tumorima orbite ili očne jabučice često trebaju savjet od onkologa.

Pregled bolesnika s diplopijom može uključivati ​​takve metode:

  • određivanje oštrine i vizualnih polja;
  • ispitivanje oka u raspršenom svjetlu;
  • izravna i neizravna oftalmoskopija;
  • elektromiografija, kordimetrija;
  • test u boji u četiri točke;
  • testiranje s endofonijama;
  • CT, MRI, lumbalni punkture, laboratorijske studije.

U djece, diplopija često označava strabizam. Ova je bolest vrlo opasna, jer može dovesti do razvoja ambliopije - isključivanja jednog ili oba oka od vizualnog čina. Za ovu patologiju, neispravno smanjenje vidne oštrine je do desetina ili stotina. Dakle, s pojavom dvostrukog vidika u očima djeteta, ona bi odmah trebala dovesti do oftalmologa.

Što da radim ako se udvostručim u očima?

Najvažniji korak u liječenju diplopije jest utvrditi ispravnu dijagnozu i ukloniti uzrok dvostrukog vidljivosti. U slučaju mišićnih, neuroloških, endokrinih i infektivnih bolesti, pacijent se upućuje odgovarajućem stručnjaku. Često, nakon odgovarajućeg liječenja, diplopija nestaje sama po sebi.

U slučaju da je udvostručenje uzrokovano katarakta, keratitisom, refrakcijskim pogreškama ili drugim bolestima oka, pacijent se prema tome liječi. Često su izvršene kirurške intervencije na oči.

Diplopija uzrokovana strabizmom zahtijeva korekciju optičke vida. Može se propisati privremena okluzija ili kažnjavanje oka, prizmatična korekcija i druge metode koje pomažu vratiti normalnu binokularnu viziju. U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirana je operacija mišića očiju.

Google+ Linkedin Pinterest