hyperopia

Hyperopia (dalekovidost) - vrsta tijela kliničke loma u kojem zrake svjetlosti ulaze u oči, koji se nalazi u stanju mirovanja smještaja, usmjereni su iza mrežnice. Djelovanje smještaja omekšava djelomično ili čak potpuno negativan učinak hipermetropije na vizualni sustav. Međutim, potpunost nadoknaditi taj učinak, a time i simptomi, u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, stupnju hyperopia, dostupnosti astigmatizam, kapaciteta oka do smještaja i vergence, obilježja vizualnog rada.

Stupanj hipermetropije određuje se snagom leće, koja se mora staviti pred oku kako bi točno usmjerila svjetlosne zrake na mrežnicu. Često, hiperkopija prati astigmatizam. Najviši stupanj hipermetrije dolazi kod osoba s aphakijom.

Uzroci hipermetrije

Razlog može biti ili hyperopia je relativno ravna zakrivljenost rožnice, a njegova kombinacija s nedovoljnim loma moć objektiva, povećana gustoća objektiva, kratkom anterior-posterior os očne jabučice ili odstupanje od prosječnih vrijednosti optičkih parametara oka.

U maloj djeci ta vrsta refrakcije je fiziološka. Većina novorođenčadi s punim radnim vremenom imaju hipertropijski lom oko 2-3 dptrs. Oko 4-9% dojenčadi u dobi od 6-9 mjeseci i 3,6% u dobi od 1 godine imaju hipertenziju više od 3,25 dioptrija. Do dobi od 5 godina, u većini djece, refrakcija se približava emmetropskoj, ali ipak prevladava hipertropija. Povezani visoki stupnjevi astigmatizma i hiperkopije također se smanjuju u ovoj dobi. U narednih 10-15 godina života u djece postoji značajan pad incidencije hiperkopije i povećane učestalosti kratkovidnosti.

nasljedstvo igra ulogu u pojavi većine slučajeva pogrešaka loma, uključujući hipermetropiju. Istodobno, čimbenici okoline utječu na njegov razvoj i stupanj, ali je vjerojatno, manje vjerojatno, nego u kratkovidnosti.

Hyperopia visok stupanj se može pojaviti u kombinaciji s određenim opće poremećaje, uključujući, albinizam Franceschetti sindrom (microphthalmia, makrofakiya, retinalne abiotrophy) Leberovom kongenitalne amauroze, autosomno dominantno retinitis pigmentosa.

Često s hipermetrijom zbunjuju dalekovidost - prirodno stanje za svaku osobu koja nastaje nakon 40 godina, pri čemu se smanjuje sposobnost prilagodljivosti oka. Ovaj proces dovodi do smanjenja vidne oštrine u blizini i može doprinijeti manifestaciji prethodno ne očitovanog (latentnog) dalekovidnosti. U vezi s razvojem prezbiopije, porast broja pacijenata s hipermetrijskim refrakcijom manifestacijom latentne hiperkopije promatra se u dobi od 40 do 45 godina.

Trenutačno nema podataka o utjecaju spola na predispoziciju za hiperkopiju. Međutim, to je više prevladava među afričkim Amerikancima, Pacificers, Sjeverne Amerike Indijanci.

Simptomi hiperkopije

U mladoj dobi, rezidencija smještaja često pomaže da jasnu sliku na mrežnici bez razvoja asthenopije. Međutim, njegova nedostatnost, nastala kao rezultat vizualnog umora ili kao posljedica promjena u tijelu u dobi, s medijskim i visokim stupnjevima hyperopije može izazvati pojavu sljedećih simptoma i stanja: zamagljivanje vida; astenopija; poremećaj smještaja i binokularna vizija; ambliopija; strabizam.

Češće se ovi simptomi manifestiraju u bolesnika s eksophorijom i nedovoljnim negativnim fuzijskim rezervama.

Razvoj s dobnom presbyopijom može dovesti do prijelaza latentne hipermetropije na manifest, što je popraćeno zamagljenom slikom, osobito blizu.

Dijagnoza hiperkopije

visometry. Učinak hipermetropije na vizualnu oštrinu ovisi o stupnju hipermetrije, dobi pacijenta, količini smještaja, vizualnom opterećenju. U mladoj dobi, s laganim ili umjerenim stupnjevima hypermetropia lica, obično nema smanjenja vidne oštrine, ali s značajnim vizualnim naprezanjima, zamagljenim vidom i asthenopijom može doći.

U ponašanju visometrije u bolesnika s visokim stupnjem hipermetrije, čak iu mladoj dobi, često je smanjena vidna oštrina, osobito s značajnim opterećenjem vida.

Iako se pokazatelji vidne oštrine mogu razlikovati s vremena na vrijeme, posebno u blizini, s latentnom hipermetrijom, obično ostaju normalni. Međutim, takvi bolesnici nakon vizualnog umora često primjećuju smanjenje vidne oštrine u blizini i ponekad daleko.

Pacijenti s umjerenom ili visokom hiperkopijom, koji ne koriste optičku korekciju, imaju visok rizik od razvoja ambliopije.

Autorefraktometrija i skiascopija. Ove metode su najčešće korištene za objektivnu dijagnozu hipermetropije. Dobar fiksiranje očiju i opuštanje smještaja su izuzetno važni za kvalitetno istraživanje. U toj svrsi koristite razne predmete koji privlače pažnju, npr. Igračke, video filmove itd.

Cycloplegics (atropin, tropicamide, cyclopentolate) može se koristiti prije nego što se točnije procijeni refrakcija. Omogućuju uspostavljanje općeg stupnja dalekovidnosti, uključujući latentne, što je osobito važno u djetinjstvu.

Najučinkovitiji od njih je atropin, međutim njegova upotreba zahtijeva dugo, u usporedbi s drugim, instakcija (od 3 dana ili više), a akcija može trajati nekoliko dana, pa čak i tjedana nakon kraja aplikacije. Dobar kompromis između učinkovitosti i brzine ispitivanja (maksimalni učinak dolazi u 35-40 minuta) u ovom slučaju je ciklopentolat. Tropikamid je učinkovit u slučajevima blage hiperkopije u školskoj dobi, ali ne može osigurati dovoljan cikloplegički učinak, naročito u bolesnika s tamnim irisom i visokim stupnjem dalekovidnosti.

Metoda subjektivne refraktometrije koristi se za određivanje podnošljivih optičkih korekcija potrebnih za poboljšanje vida, osobito u starijoj djeci i odraslima.

Ostale metode istraživanja. Uz procjenu loma, kod pacijenata s hipermetrijom potrebno je procijeniti kretanje očnih okvira, binokularne vizije i smještaja. Da biste to učinili, upotrebljavaju se metode kao što su određivanje najbliže točke konvergencije, količine smještaja, stereopsija, test očiju (pokrovni pokus) i drugi.

Da bi se utvrdio uzrok patološke hipermetropije, mogu se koristiti druge oftalmološke studije.

Učestalost i volumen ispitivanja u hipermetriji (prema preporukama Američke udruge optometrista, 2008). Tablica - preuzimanje.

Klasifikacija hipermetrije

Trenutno, američka udruga optometrista dodjeljuje lagani stupanj hipermetropije (do 2,0 D), medij (od 2,25 do 5,0 D), visok (više od 5,0 D).

Klinički je hipermetropija također podijeljena na:
jednostavan (fiziološka) - proizlazi zbog promjena duljine i optičke čvrstoće refraktivnih medija oka, pod uvjetom da nema patologije očnih struktura;
patološki - s patologijom organa vida, uključujući razvojne poremećaje, traumu;
funkcionalna - s paralizom smještaja.

To se događa kada je anteroposteriorna veličina oka kraća nego što je potrebno da bi se zrake usmjerile na mrežnicu.

Uzrok su i druge promjene optičkih struktura oka koje nisu povezane s normalnim biološkim varijantama.

Nasljedstvo u kombinaciji s čimbenicima okoliša.

Relativno ravna zakrivljenost rožnice.

Nedovoljna snaga refrakcije leće.

Povećajte gustoću leće.

Kratka anteroposteriorna veličina oka.

Odstupanje od prosječnih statističkih vrijednosti optičkih parametara oka.

Nerazvijenost oka tijekom prenatalnog i ranog postnatalnog razdoblja.

Promjene u rožnici ili leći.

Chorioretinalna, intraorbitalna upala ili tumor.

Neurološki uzroci ili uzroci povezani s uzimanjem lijekova.

Trajno ili prolazno zamagljivanje vida.

Crvenilo očiju, krvarenje.

Povećanje učestalosti treptajućih pokreta očiju.

Kršenje binokularne vizije.

Teškoće u čitanju.

Prisutnost kongenitalnih ili stečenih očiju ili sustavnih bolesti.

Prava veličina hipermetrije može se uspostaviti samo nakon adekvatne cikloplegije. Zove se ukupno ili potpuna hipermetrija. Ovisno o stanju u prihvatljivom uređaju, može se nadoknaditi do određene mjere.

Zbog toga tijekom subjektivne procjene veličine ukupne hipermetrije često nije moguće utvrditi. Kada je većina korektivnih leća povezana s okom, uz pomoć kojih se postiže maksimalna vidna oštrina, dobivamo manifestirati hipermetropiju, i minimalno korektivne leće - apsolutni. Razlika između manifesta i apsolutne hipermetropije odražava veličinu fakultativna hipermetrija. S druge strane, razlika između ukupne i manifestne hipermetrije odražava veličinu latentna hipermetrija.

Metode liječenja hiperkopije

Trenutačno ne postoji univerzalna shema za liječenje hipermetrije. Mora se planirati prema potrebama pacijenta. To treba uzeti u obzir stupanj dalekovidnosti, prisutnost astigmatizam ili anizometropija, dobi pacijenta, odnos s ezotropija i / ili ambliopije, stanje smještaja i konvergencije, planiranog opterećenja i vizualnih simptoma. Liječenje hyperopia trebaju biti usmjerene na smanjenje opterećenja accommodative, pružajući jasan i udoban prikaz, stvaranje uvjeta za binokularni vid, naprezanje očiju olakšanje simptoma, smanjujući rizik od ambliopije, strabizam.

Optička ispravka. Glavna, najčešće korištena, metoda liječenja hipermetrije je optička korekcija uz pomoć naočala ili kontaktnih leća. Da bi se to postiglo, koriste se sferične ili sferocilindrične ("plus") leće, istiskujući fokus iz prostora izvan oka na mrežnicu.

Smještaj ima važnu ulogu u određivanju potrebne korekcijske sile. Pojedini bolesnici u početku ne mogu tolerirati punu korekciju koja odgovara refrakciji manifesta, a pacijenti s latentnom hipermetrijom - potpuna korekcija otkrivena u cikloplegiji. Ipak, djeca s prilagodljivom eksotropijom i hipermetrijom zahtijevaju malu količinu vremena da se prilagode punoj korekciji.

U bolesnika s latentnom dalekovidnošću, koji ne podnose potpunu ili djelomičnu korekciju, prve čaše mogu se koristiti samo u blizini. Ponekad se cikloplegični lijek s kratkim djelovanjem (ciklopentolat) koristi za olakšavanje prilagodbe željenoj optičkoj korekciji. Pacijenti s hipermetrijom trebali bi bolje koristiti korekciju koja je najprikladnija u potpunosti, jer to povećava vidnu oštrinu.

Dobra alternativa za naočale su kontaktne leće. Oni bolje pomažu u ispravljanju anizometropije, stvarajući optimalne uvjete za binokularnu viziju. U nazočnosti accommodative esophoria kontaktne leće smanjuju opterećenje na smještaj i konvergencije, smanjiti ili blokirati blizu ezotropija. Multifokalne kontaktne leće ili Monofokalne izbor na principu monovision se može koristiti u bolesnika koji zahtijevaju dodatna korekcija je blizu, ali iz bilo kojeg razloga ne mogu nositi višežarišna naočale.

Vizualne vježbe su učinkovita metoda liječenja smetnji za smještaje i binokularnih poremećaja vida koji su nastali kao posljedica hyperopije. Često prilagodljiv odgovor u bolesnika s hipermetrijom nije obnovljen samo pomoću optičke korekcije, a vizualne vježbe mogu pomoći u uklanjanju disfunkcije smještaja. Smještajni smještaj uz hipertropiju srednjih i visokih stupnjeva u nekim slučajevima dovodi do poremećaja binokularne vizije. Može se poboljšati pomoću optičke korekcije i izvođenja vizualnih vježbi.

liječenje. Imotovanje miotika može biti indicirano za pacijente koji se ne mogu naviknuti na naočale. Njihova uporaba uzrokovana je umjetnim grčem smještaja, što pomaže da privremeno nadoknadi dio hipermetrije. Ipak, potencijalno teške nuspojave ograničavaju uporabu ove skupine lijekova. Lijekovi kao što su phospholine jodida (echothiophate) i diizopropil heksafluorofosfat, može se koristiti u bolesnika s accommodative ezotropija hyperopia i smanjiti visok indeks odnos accommodative konvergencije smještaja snage (AA / A) i dati točan položaj očiju prilikom gledanja u blizini objekata. Ti lijekovi oponašaju učinak ugradnje plus leća bez optičke korekcije.

Promjena načina života i okoline pacijenata. Smanjenje vizualnog opterećenja ne smanjuje razinu hipermetrije, ali može ublažiti simptome čak i kod pacijenata koji koriste optičku korekciju. Poboljšanje rasvjete i smanjenje odraza, čitanje tiskanih tekstova na kvalitetnom papiru, poštivanje ispravnog načina rada i načela ergonomije radnog mjesta mogu igrati ulogu.

Refrakcijska kirurgija. Trenutno, postoje sljedeće metode korekcije hyperopia u refrakcijske kirurgije: Holmij YAG-laserom thermokeratoplasty, automatizirani lamelama keratoplastije, spiralni šesterokutna keratotomy, excimer laser za korekciju i loma lensektomiya.

Istraživanja su pokazala da je refrakcijska kirurgija dalekovidnosti slabih stupnjeva (do 3 dptr) najdjelotvornija i najsigurnija. Ipak, laserska tehnologija LASIK odobrena od strane FDA za uporabu u SAD s hipermetrijom do 6.0 D, unatoč nedostatku dugoročnih promatranja u ovom trenutku.

Različite taktike optičke korekcije hipermetrije

Djeca do 10 godina starosti. U ovoj dobi, bolesnici s dalekovidom slabog i srednjeg stupnja bez strabizma, ambliopije i drugih vizualnih poremećaja ne trebaju liječenje. Međutim, čak i epizodno smanjenje vidne oštrine, kršenje binokularne vizije, oštećenje vizualnih funkcija može biti signal za početak liječenja. Budući da neispravljena hipermetropija može očitovati poteškoće u čitanju, percepciji materijala tijekom treninga, njegovo liječenje mora se pristupiti pojedinačno.

U većini djece, proces emmetropizacije dovodi do smanjenja stupnja hipermetrije ili potpunog nestanka 5-10 godina. Ako se ovaj postupak prekrši, refrakcija ostaje dugi vid i postoji povećani rizik od strabizma i ambliopije. U bolesnika starijih od 5 godina, koristeći optičku korekciju za hiperkopiju više od 3,25 dioptera, postoji smanjenje rizika od razvoja ambliopije i strabizma.

Međutim, ispitivanja na životinjama pokazala su da rano pojavljivanje optičke korekcije, posebno u ranoj dobi, može poremetiti proces emmetropizacije. Dakle, rani tretman može potencijalno dovesti do očuvanja sadašnjeg stupnja dalekovidnosti kroz život. Međutim, važno je napomenuti da, prema rezultatima kliničkih istraživanja, djelomična korekcija hipermetrije ne ometa emmetropizaciju kod djece mlađe od 3 godine i može smanjiti rizik od strabizma.

Optička korekcija je obično propisana za pacijente s umjerenim do visokim stupnjem hipertenzije. Svrha optičke korekcije može biti odgođena u nekim bolesnicima s prosječnim stupnjem hipermetropije, ali ih treba klasificirati kao rizična skupina i redovito pregledavati. Istodobno, ako se radi o ambliopiji ili strabizmu, potrebno je provesti i druge terapijske mjere (okluzije ili vizualne vježbe, itd.).

Svrha korekcije trebala bi se temeljiti na rezultatima mjerenja refrakcije na "uskom" učeniku i na pozadini cikloplegije, procjene stanja smještaja i binokularne vizije, omjer AK / A. U budućnosti je neophodno pažljivo praćenje pacijenta jer može biti neophodno mijenjati optičku snagu korištenih naočala. Nakon početka korekcije, relativno povećanje stupnja hipermetrije moguće je zbog manifestacije latentne.

Eye - dobra alternativa za pacijente u kojih ametropia može se ispraviti u potpunosti pomoću točke (npr, na anizometropija, visokim stupnjem hypermetropia sa ili bez nistagmus, hyperopia s accommodative ezotropija.).

Djeca starija (> 10 godina) i odrasli do 40 godina. Većina bolesnika s niskim stupnjem hypermetropije u ovoj dobi ne treba nositi naočale, jer nemaju pritužbi na viziju. Rezervacije smještaja nadoknađuju hipermetropiju i spriječavaju pojavu problema povezanih s njom. Međutim, s povećanjem vizualnih opterećenja neki pacijenti još uvijek trebaju korekciju. Dakle, s prosječnim stupnjem dalekovidnosti, često je to potrebno, barem u blizini.

Da bi se poboljšala smještajna funkcija i stvorila uvjete za binokularnu viziju s nekorigiranim niskim ili umjerenim stupnjem dalekovidnosti, osim optičke korekcije, mogu se koristiti vizualne vježbe. Način života, priroda rada i uvjeti okoline utječu na potrebu liječenja i njegove osobine.

Do dobi od 30 do 35 godina, većina pacijenata koji nisu ranije imali nikakve simptome i nisu koristili korekciju, počeli su primijetiti pojavu zamućenosti kontura objekata blizu i nelagode na vizualnom opterećenju. Facultativna hipermetropija, uglavnom zbog smanjenja sile smještaja, postupno se pretvara u apsolut.

Prisutnost skrivene hipermetrije je vjerojatno ako se simptomi pojavljuju zajedno s nižom amplitudi nego što bi trebalo biti normalno za ovo doba, amplituda smještaja. U ovom slučaju, također može pomoći i procjena refrakcije na pozadini cikloplegije. Često u ovoj dobi, bit će dovoljno dodijeliti optičku korekciju na temelju rezultata mjerenja loma na "usku" učenicu za nošenje ako je potrebno. S godinama i sa značajnim opterećenjima u blizini možda ćete morati dodijeliti naočale blizu. Pri njihovom odabiru potrebno je značiti da njihovo nošenje može negativno utjecati na vidnu oštrinu u daljini. Dobra alternativa za naočale za neke pacijente su kontaktne leće, učinkovitije opuštajući smještaj.

Pacijenti s prezbiopijom. S početkom prezbiopskog doba, postaje teže mijenjati fokus, posebno u slabim svjetlosnim uvjetima. Ovo stanje zahtijeva postavljanje naočala za blizu, a ponekad i za udaljenost. Hypermetropia od 1.0 i više dptr obično zahtijeva stalnu korekciju kod pacijenata starijih od 45 godina. Budući da fakultativna dalekovidnost postaje apsolutna, moć leća za spektakle koja pruža najbolju viziju može se promijeniti. Progresivni ili bifocals vam omogućuju da dobro vidite na različitim udaljenostima. Za neke pacijente su prihvatljive bifokalne, multifokalne kontaktne leće ili monofokalne, odabrane po načelu monovizacije.

pogled. Fiziološka hipermetrija nije progresivna bolest. Iz tog razloga, u većini slučajeva, prognoza vida je dobra, osim kod bolesnika s ambliopijom i strabizmom. U takvim slučajevima ovisi o mnogim čimbenicima. Adekvatna optička korekcija gotovo uvijek čini viziju jasnijim i stvara uvjete za binokularnu viziju. Liječenje djece s visokim stupnjem hyperopia, ambliopije, strabizam i anizometropija treba započeti što je prije moguće. Rano otkrivanje hiperkopije može spriječiti razvoj strabizma i ambliopije kod male djece. U djece s hyperopia više od 3,5 dioptrija do 13 puta veću vjerojatnost da razviju škiljiti na 4 godine u slučaju ne-optičku korekciju i 6 puta veću vjerojatnost da bilježimo pad oštrine vida, u usporedbi s djecom s blagom hyperopia ili emmetropia. U starijih osoba, nekorigirana hipermetropija može uzrokovati poteškoće u čitanju, a time i padu akademskog uspjeha.

Pacijenti s patološkom hiperkopijom zahtijevaju liječenje njihove bolesti.

Komplikacije hipermetrije

U djetinjstvu, glavne komplikacije hipermetropije srednjeg i visokog stupnja su ambliopija i strabizam. Velika većina bolesnika s konvergentnim strabizmom ima dalekovidni lom. Prisutnost anizometropije više od 1 D u ovom slučaju povećava rizik.

Neispravljeni hyperopia više od 3,5 dioptrija na jednom od meridijanima oka također mogu doprinijeti lošem i motorički razvoj djece u dobi od 9 mjeseci do 5,5 godina i / ili problemima učenja u starijoj dobi. Točan mehanizam ove veze nije uspostavljen. Ipak, ovo odgodu razvoja može se nadoknaditi unutar nekoliko tjedana nakon početka korištenja stalne korekcije u djece u dobi od 3-5 godina.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Hiperopija (hipermetrija): stupnjevi, simptomi, metode liječenja

Hipopatija je poremećaj vida u kojem slika ne pada na mrežnicu, već iza nje (hipermetropija).

Kao rezultat, objekti koji se nalaze u blizini, smatraju se nejasnim.

Prevalencija hipermetrije u odrasloj populaciji je u prosjeku 40%. Hipoprozija kod djece mlađe od 3 godine nastupa u 90% slučajeva i fiziološka je u prirodi, ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno konzultirati liječnika.

klasifikacija

O mehanizmu razvoja Hypermetropia je podijeljena u dvije vrste:

  • osovinski (aksijalno) - javlja se kada se anteroosteriorna os olovne kugle skrati.
  • prijelomni - javlja se kada je optičko okruženje oka zamagljeno. Kao rezultat toga, refraktivna snaga oka pati.

Ovisno o vremenu nastanka Dalekovidnost se događa:

  • kongenitalna;
  • Prirodni fiziološki u djece mlađoj od 3 godine;
  • Dob, ili prezbiopija.

Osim toga, skriva se hiperkopija (kada se refrakcija nadoknađuje prekomjerno prosijavanje cilijarnih mišića) i eksplicitno (kada su kompenzacijski mehanizmi ili odsutni ili iscrpljeni).

Stupnjevi hiperkopije

Po stupnju pogreške loma Dalekozornost je podijeljena na:

  • Slaba (do +2 dioptrije);
  • Srednja (do +5 dioptri);
  • Visoka (više od +5 dioptri).

siromašan

Hypermetropia blage mjere, što je - oštećenje vida unutar 3 dpt. Najčešće, djeca i mladi ljudi pate od ove bolesti. Hipermetropija ovog stupnja je vrlo opasna, jer se često ne manifestira uopće.

Pored toga, mladi ljudi imaju sposobnost da jasno vide objekte na različitim udaljenostima i stoga jednostavno ne primjećuju simptome. Svake godine vizualni smještaj postaje slabiji, a vizualna oštrina se smanjuje.

S laganim vidom dalekovidnosti, viziju blizu, pacijent ima glavobolju zbog vizualnog opterećenja, u očima je peckanje. Često postoje upalne bolesti: chalazion, blepharitis, upala konjunktive, itd.

Zašto se hiperkopija razvija nakon 40 godina? U ovom dobu vizija je uznemirena, osoba se ne može usredotočiti na obližnje objekte, tako da takve uobičajene radnje kao što su čitanje, radeći na računalu, navijanje igle, uzrokuju da mišići oka jako naprezaju.

Taj je proces prirodan za osobe starijih, nemoguće je zaustaviti njegov razvoj, ali se može usporiti.

Da biste to učinili, morate obavljati posebne vježbe, ispravno ispraviti i liječiti vizualne smetnje.

Kada se ove stvari dovrše, nestat će neugodni simptomi hipermetrije: glavobolja, zamagljena vizija, prekomjerno pražnjenje tekućine za suzu.

Tinejdžeri i mladi također pate od niskog stupnja hypermetropia, u ovom slučaju taj fenomen je fiziološka norma.

Maksimalno 3 godine vizualna oštrina je normalizirana. Međutim, tijekom razdoblja akutnog oštećenja vida zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • Teškoće s fokusiranjem tijekom čitanja, gledanja na male slike;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Pretvaranje strabizma (strabizam);
  • Kronična upala konjunktivne membrane;
  • Kronični blefaritis.

Konvergentni strabizam tipičan je samo za mlade ljude koji pretjerano napuhuju oči, pokušavajući ispitati obližnje objekte.

Kako izliječiti hipertenziju slabog stupnja - morate nositi korektivne naočale, tako da nećete prekomjerno prenijeti oči. Kompleksno liječenje uključuje uzimanje vitamina i minerala, obavljanje vježbi očiju s dalekovidom, izvođenje fizioterapijskih postupaka. Kirurgija u ovoj fazi bolesti nije potrebna.

središnji

Ako liječnik nije primijetio simptome blage hiperkopije i liječenje nije provedeno, bolest prelazi u drugu fazu. Hypermetropia srednjeg stupnja je oštećenje vida s stopom smještaja od 3 do 5 Dpt. Bolest se javlja iz raznih razloga.

Pacijent jasno vidi objekte na udaljenosti izvan ispružene ruke, prilikom ispitivanja obližnjih objekata pacijent podnosi leću da usredotoči viziju. Pacijent brzo dobiva umorne oči nakon čitanja, radeći na računalu ili pokušavajući pogledati objekte u blizini.

Često postoje upalne bolesti oka. Jedan od znakova hipermetropije je amblyopia (sindrom "lijenog oka") i strabismus (strabismus).

Vizualna oštrina se smanjuje, glava često boli, osoba se ne može koncentrirati.

Pogoršanje hipermetrije srednjeg stupnja prijeti opasnim komplikacijama, stoga je liječenje jednostavno potrebno.

Najučinkovitija metoda liječenja ove faze hyperopije je laserska korekcija, ali operacija se provodi samo u slučajevima kada druge metode ne pomažu. Ako postoji kontraindikacija u postupku, pacijent propisuje naočale ili leće za korekciju vida. Također bolesnik treba redovito izvoditi gimnastičke vježbe za oči s dalekovidnošću.

visok

Nepravilna dijagnoza i liječenje inicijalne hiperkopije često dovodi do činjenice da bolest napreduje u drugu i treću fazu. Hyperopia visoka - kršenje refrakcije (loma zrake svjetlosti), u kojoj je stopa smještaj je između 5 dioptrija.

Ovaj stupanj bolesti karakterizira izražen simptom. Pacijentica gubi sposobnost da jasno vidi kako u blizini tako iu daljini. Da biste vidjeli objekt, osoba ga približuje očima, slika postaje mutna, ali da bi se razumjelo što je u rukama moguće je.

To je zbog promjene veličine slike na mrežnici. U ovom stupnju dalekovidnosti, ciliaringni mišić je u stalnoj napetosti, opušta se samo za vrijeme spavanja.

Tipični simptomi:.. glavobolja uslijed naprezanja, očiju, spaljivanje suhog u oči, itd pacijenta promjene očiju i izvan, smanjivanje prednje komore, zjenice suženje.

U liječenju hiperkopije kod odraslih, trajna vizija korekcija s naočalama. U ovoj fazi razvoja bolesti, laserska korekcija se ne može izbjeći, ali je kontraindicirana za bolesnike mlađe od 20 godina.

Uzroci hipermetrije

Hiperopija se razvija zbog dva razloga: slabosti sustava loma ili skraćivanja prednje i stražnje osi oka. Na to mogu utjecati sljedeći čimbenici:

  • Promjena dobi u leći;
  • Operacije na oku;
  • Kongenitalne malformacije oka (npr. Aphakia - odsutnost leće);
  • Zaostajanje u oku u rastu;
  • Izražena neprozirnost rožnice.

Simptomi hiperkopije

Kliničke manifestacije hipermetropije ovise o stupnju njegove manifestacije. Slab stupanj nije popraćeno nikakvim simptomima, osim oštećenja očiju tijekom čitanja, pisanja itd. Mnogi ljudi jednostavno ne obraćaju pažnju na ovaj simptom i odlaze liječniku.

Prosječni stupanj Hypermetropia karakterizira bol u oku s dugotrajnim ispitivanjem blisko lociranih objekata. U ovoj se fazi pojavljuje neodređenost vizije.

To se najbolje vidi tijekom čitanja: crte izgledaju neizrazito i mogu se čak spojiti jedna s drugom. Postoji potreba za pozicioniranjem teksta na udaljenost od očiju, tako da nestaje nejasnoća.

Visoki stupanj Dalekovidnost karakterizira značajan pad vizije.

Pacijenti su zabrinuti zbog teške glavobolje, osjećaja pijeska ili stranog tijela u očima. Neki se žale na osjećaj raspiranije u očima.

Kada je visok stupanj hyperopia u djece, postoji velika opasnost od razvoja konvergentan (prijateljski) strabismus. To je zbog činjenice da je dijete, pokušavajući vidjeti bliske predmete, mnogo preopterećuje cilijarnog mišića, te smanjuje oba oka prema nosu. Hipopatija u ranoj dobi također može uzrokovati ambliopiju (slabost smještaja oka).

Dijagnoza hiperkopije

Sumnjati u dalekovidnost moguće je u fazi vizometrije - istraľivanja, za koje vrijeme liječnik određuje vidnu oštrinu prema Sivtsevovim tablicama. Pacijentu je ponuđen pogled na stol pomoću pozitivnih leća za testiranje.

Nakon visometrije, oftalmologi obično izvode sljedeće studije:

  • perimetrija, ili definiciju polja gledišta.
  • scotoscopy, ili sjeni test. Ova studija omogućuje procjenu loma sposobnosti oka.
  • biomikroskopijom. Pomoću svoje pomoći, liječnik procjenjuje stanje suznih filmova, rožnice i drugih struktura oka.
  • Tonometrija omogućuje određivanje intraokularnog tlaka. Ova studija se nužno provodi kod ljudi starijih dobnih skupina za pravovremenu dijagnozu glaukoma.
  • Oftalmoskopija fundusa. Tijekom ove studije, liječnik procjenjuje stanje mrežnice, intraokularne krvne žile, a također i optički živac. S hipertropijom visokog stupnja, često se javlja hiperemija (crvenilo) i neodređenost konture optičkog živčanog diska.

U nekim slučajevima oftalmolog preporučuje prolazak ultrazvučnim pregledom očiju, magnetskom rezonancijom ili angiografijom plovila. To su vrlo specifične metode koje se rabe za preciziranje složenih dijagnoza.

komplikacije

Odsutnost korekcije hipermetrije očiju može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija:

  • U djetinjstvu to je moguće razvoj ambliopije i strabizma. Amblyopia ("lijeno oko") može se kasnije razviti u kratkovidnost.
  • Smanjena kvaliteta života. Nedostatak korekcije hipermetrije značajno ograničava dnevne aktivnosti osobe. Bit će poteškoća tijekom čitanja, pisanja i rada na monitoru. Svaki posao koji zahtijeva vizualno naprezanje uzrokuje umor.
  • S hipermetrijom odstupanje od intraokularne tekućine je uznemireno, u vezi s kojim postoji rizik od glaukoma.

Kako bi se spriječila pojava ovih komplikacija, potrebno je ispraviti hiperkopiju. To se posebno odnosi na djecu, budući da problemi s vidom mogu ostati s njima za život.

Liječenje i ispravak

Postoji nekoliko metoda za vraćanje vida s hiperkopijom ili njegovo ispravljanje. Najjednostavniji, najbrži i najpristupačniji način za ispravljanje dalekovidnosti jest nošenje naočala. To je također jedini način da ispravimo hipertropiju kod djece. Vrlo je praktično i apsolutno sigurno.

Korištenje kontaktnih leća ima neke prednosti u odnosu na naočale: oni nisu vidljivi drugima i pružaju bolju viziju. Djeca mogu koristiti leće iz srednje školske dobi. Činjenica da će malo dijete biti teško uskladiti se sa svim pravilima za rad kontaktnih leća.

U djetinjstvu, također korisno metode ispravljanja hardvera: klase na sinoptofora, amblykore i druge softverske i računalne tehnike. U složenom liječenju pedijatrijske hipermetrije, koriste se metode fizioterapije kao što su laserska stimulacija, magnetoterapija, elektroforeza.

Kada se oko potpuno oblikuje (većina se to događa do dobi od 20 godina), može se izvršiti korekcija laserskog oka. Za danas su takve intervencije kao što su LASIK, Femto LASIK i SUPER LASIK su popularni. Svaka od metoda ima za cilj dati rožnicu potrebnu zakrivljenost, zbog čega će slika padati izravno na mrežnicu.

Za pojedinačne indikacije, lensektomiya (uklanjanje leće) i njegova zamjena s posebnim intraokularnim lećama, fotorefraktivnom keratectomijom (PRK), implantacijom phakičnih leća, termokeratokoagulacijom, laser termokeratoplastikom.

Fizioterapeutski tretman hiperkopije

S hypermetropia, mišići oko su stalno napete, i stoga rizik od kroničnog spazma povećava. Zbog toga se daleki i bliski vid naglo smanjuje, a većina metoda korekcije postaje neučinkovita.

Kako bi se izbjegla takva situacija, potrebno je provesti hardverski tretman koji ublažava grč i trenira mišiće oko očiju. Ovo je izvrsna prevencija vizualne funkcije.

Uobičajeni fizioterapeutski postupci:

  • Perkutana elektroneurostimulacija je siguran postupak koji poboljšava ishranu ciliaringnog mišića i mrežnice oka.
  • Lasersko zračenje s niskim intenzitetom je postupak u kojem se koristi infracrveni laser. Kao rezultat njenog djelovanja, nestaje upala, cirkulacija intraokularne tekućine se ubrzava, protok krvi u plućima oka se vraća.
  • Vizualna boja-stimulacija je ne-medicinski postupak u kojem se postiže učinak obojenih svjetlosnih impulsa na retinu, leću, rožnat i iris.

Također se koristi za liječenje hipermetrije, vakumska masaža, ultrazvučna terapija, električna koagulacija, stakla za masažu. Fizioterapija je djelotvorna, može se kombinirati sa spektakularnim ispravljanjem.

Lasersko liječenje

Ljekovita hipermetrija je moguća uz pomoć laserskog korekcije, postupak je učinkovit i sa dalekovidom, koji je dopunjen astigmatizmom. Cilj liječnika je promjena oblika rožnice.

Kao rezultat promjene oblika rožnice, promjena refrakcije i slika subjekta usmjerena je na mrežnicu. Uz pomoć laserskog korekcije vizija se može ispraviti s stopom smještaja do 6 dpt.

Prije laserskog korekcije liječnik pregledava vizualni sustav kako bi procijenio stupanj hipermetrije, prikuplja anamnezu.

Na temelju podataka o istraživanju, liječnik odlučuje o tome može li operacija izvesti određeni pacijent ili ne.

Preoperativni pregled je važna točka koja vam omogućuje prepoznavanje indikacija i kontraindikacija postupka.

Operacija traje najviše pola sata, nema bolnih osjeta. Osim toga, postupak postiže točnost, uz pomoć moderne opreme, moguće je prethodno izračunati veličinu oka nakon operacije, čime se izbjegavaju pogreške.

Odluku o odabiru tehnike preuzima liječnik nakon provedenih studija, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

prevencija

Kao i svaka druga bolest, lakše je spriječiti hiperkopiju nego ispraviti. Za prevenciju oftalmologa preporučujemo sljedeća pravila:

  • Tijekom rada koji zahtijeva koncentraciju vida, Koristite samo ispravnu rasvjetu.
  • Ako vaš rad uključuje produženo sjedenje na monitoru, ne zaboravite svakih 40-50 minuta kratka stanka i dati oči odmor.
  • Pokušajte ne čitati na javnom prijevozu. Vrlo je zamoran očima.
  • Obogatite vašu prehranu vitaminima, korisno za oči - retinol i askorbinska kiselina. Nalaze se u svježim mrkvama, špinat, borovnice, agrumi.
  • Za poboljšanje cirkulacije krvi u oku korisna je masaža zglobova. Također možete samostalno masažirati s laganim kružnim pokretima.
  • Ne zaboravite na važnost godišnjih preventivnih pregleda i posjetite oculista barem jednom godišnje.

hyperopia

Dalekovidost (hyperopia) - vrsta kliničke oka loma (. Cm), naznačen time, da je fokus paralelne zrake nakon loma u oku se krije iza mrežnice (slika 1.). Hipopatija se javlja u 50% odraslih osoba. Uzroci hiperkopije: slabost refrakcijskog aparata oka (refrakcijska hiperkopija), kratka prednja i stražnja osi oka (aksijalna hiperkopija); s normalnom duljinom osi i sile loma - njihovu nesrazmjernu kombinaciju (kombinacija dalekovidnosti).

Jasno viđenje u dalekometnim vidovima, kao i na vidiku na daljinu, a još više kada je približavanje moguće samo s naponom smještaja oka (vidi).

Dijagnoza hiperkopije može se staviti u proces određivanja vidne oštrine prilikom ispitivanja naočala. Stupanj dalekovidnosti određuje najsnažnija kolektivna leća koja daje najbolju viziju. Vizualna oštrina u dalekosežnosti slabih i umjerenih stupnjeva može biti normalna; Kod hiperkopije visokih stupnjeva (5,0-10,0 D i više) vidna oštrina se spušta, unatoč korekciji po točkama.

Ispravljanje dalekovidnosti izrađeno je pomoću konveksnih naočala koje poboljšavaju lom (Slika 2). U nedostatku korekcije naočala, lako se javlja asthenopična asthenopija (vidi), a često se razvija konvergentni strabizam (vidi).

Za hyperopia karakterizira slab refrakcijske snage optičkih medija, ili smanjene u veličini očne jabučice, pri čemu svjetlosne zrake reflektira od te izbrisati iz te odlaže u blizini objekata, nakon loma na rožnicu i leću ne fokusira na mrežnici, a iza njega. U takvim slučajevima, nije projicirana točka na retini, već krug raspršenja svjetla. I slike objekata zamagljuju.

Neki vjeruju da ako je osoba dalekovidna, onda bi trebao dobro vidjeti u daljini. Doista, s dalekosežnošću slabog stupnja (do 1,5 dioptrija), djeca i mladi ljudi imaju dobru vid. Kada dalekovidnosti 2-4 dioltrii udaljenost vizija je obično vrlo zadovoljavajuća, a kada se radi neposredne blizine malih objekata koji se razmatraju, kao što su slova u čitanju, spajanje, tu je bol u očima i na čelo. I, konačno, na visokoj temperaturi (više od 5 dioptrona) znatno slabljenje vida daleko i blizu je obilježeno.

Sa dalekovidnošću, konstantna napetost često postaje poznata u oku, pa čak i odmora u potpunosti ne opušta ciliaring mišiće. Dakle, u djece i adolescenata najčešće otkrije samo eksplicitna hyperopia i latentna otkriva samo uz liječnički paralize smještaja, koji se ostvaruje u očne šupljine vpuskaniem 1-2 kapi 0,5-1% vodene otopine atropin.

Dakle, hiperkopija nije bolest nego optička mana u oku. Samo ponekad može biti rezultat različitih bolnih procesa. Ako ne podignete naočale na vrijeme ili ih ne nosite na vrijeme, posebno u djetinjstvu, s dalekovidnošću srednjeg i visokog stupnja, strabizam se može razviti i značajno se pogoršati vid.

Ako se smanji vid, koji se više ne ispravlja staklom, potrebno je provesti liječenje na posebnim uređajima, pravilno organizirati radno mjesto i režim vizualnog opterećenja.

Dijagnoza hiperkopije (hipermetrija)

Dijagnoza hiperkopije (hipermetrija)

Dijagnoza hiperkopije i njegov stupanj vrlo je važna, jer omogućuje odabir pravilnog liječenja, posebno u djetinjstvu, kako bi se izbjegle potencijalne komplikacije ove bolesti.


U odraslima bez točne dijagnoze hipermetrije, nemoguće je točno odabrati naočale ili kontaktne leće. Ako ispravak nije pravilno odabran, pacijent će nastaviti doživjeti sve neugodne simptome i znakove hiperkopije u obliku povećane umora kada rade u blizini, slabog vida, glavobolja.

Osim toga, profesionalno provedena dijagnostika i dugometražni testovi obvezni su za korekciju laserskog vida. Bez toga, nemoguće je u potpunosti eliminirati hiperkopiju, koja će zahtijevati ponovljene operacije.

U ovom članku ćemo vam reći koje metode ankete pružiti potpunu sliku ove očne bolesti. To uključuje:

  • vizualna oštrina na stolu
  • autorefraktometrija - provjeravanje optike oka pomoću računala
  • keratometrija - računalno mjerenje optičke snage rožnice
  • dilatiranih učenika (cikloplegija) uz pomoć kapljica
  • autorefraktometrija (u djece češće skiascopija) na širokom učeniku
  • Ultrazvuk oka mjerenjem točne duljine

Vizualna oštrina na hiperkopiji

Provjera vizualne oštrine tablice će pokazati koliko linija pacijent vidi s hipermetrijom bez korekcije. Zamjena plus naočala može postići najveću vizualnu oštrinu, ali ovo istraživanje nije posve objektivno.

Autorefraktometrija u dalekovidnosti

Autorefraktometrija je najjednostavniji i najtočniji način otkrivanja hipermetrije. Računalno mjerenje optičke snage oka će pokazati stanje optike. Računalo će dati rezultat u obliku čeka na kojoj će biti napisano koliko plus dioptri u svakom oku. Postoji li ili nije astigmatizam u kombinaciji s hiperkopijom. Ali ovo istraživanje je samo približno, a sad ćemo vam reći zašto.

Proširenje učenika s hiperkopijom

Unutar oka, svaka osoba ima ciliarni mišić, koji prilagođava fokus kad gleda s udaljenosti do bliske udaljenosti. To se događa odmah.

U zdravih osoba, kada se gleda daleko, ovaj mišić potpuno je opušten, a zrake svjetlosti, prolazeći kroz rožnicu i leću, usmjerene su upravo na mrežnicu. Ako zdrava osoba gleda najbliže, na primjer, mobitel, njegov ciliarni mišić odmah će se napeti da bi svoju viziju usmjerio na bliže.

U bolesnika s dalekovidnošću, gledajući udaljenost, ovaj mišić se stalno napuni. Oko sama nadoknađuje slabost svoje optike djelovanjem ovog mišića. Dakle, osoba s hiperkopijom također može dobro vidjeti udaljenost, ako stupanj hipertrofije nije jako visok.


Da biste otkrili skrivenu hipermetropiju i točno odredili njezin stupanj, morate isključiti ciliarni mišić. Da biste to učinili, posebne kapi kapaju u oči, što u potpunosti opušta mišiće. Sigurno se sjećate ovog osjećaja na pregledu oftalmologa u djetinjstvu, kada imate široke učenike i ništa se ne vidi u blizini kapi.

Autorefraktometrija i skiascopija na širokom učeniku

Kada je ciliarni mišić opušten, tada možete koristiti autorefraktometrija kako biste odredili pravi stupanj dalekovidnosti. Ova metoda se koristi za ispitivanje adolescenata i odraslih bolesnika.

Autorefraktometrija je najjednostavniji i najtočniji način otkrivanja hipermetrije. Za pravilno mjerenje, potrebno je isključiti ciliarni mišić pomoću kapi


Sciascopia u hypermetropia temelji se na promatranju optičkih sjena, kada svjetlost prolazi kroz rožnicu i leću. Sciascopia se izvodi pomoću posebnog skiascopičkog vladara i svjetlosnog snopa.

Ultrazvuk očiju s hiperkopijom

Mjerenje duljine oka (PZO - antero-stražnja osi) pomoću ultrazvuka s vrha rožnice prema stražnjem stupu oka je vrlo vrijedna metoda koja omogućuje točno određivanje duljine očne jabučice.


Kao što je poznato, dalekometno oko ima duljinu manju od prosječne statističke norme od 23,5 mm. Što je kraće oko, to je veći stupanj dalekovidnosti.

Ultrazvučno ispitivanje duljine očiju potrebno je za izvođenje operacija, na primjer uklanjanje katarakta kod pacijenata s hipermetrijom. Duljina oka izračunava se optička snaga umjetne leće.

Dodatne metode istraživanja u hipermetrijama

Ovisno o svrsi ispitivanja, u slučaju hipermetrije, za pacijenta se mogu provesti dodatne dijagnostičke metode.

Na primjer, kada se priprema za lasersku korekciju, vrši se topografija rožnice, njezina se debljina mjeri uz pomoć pachymetrije. U dalekovidnih bolesnika, u pravilu, rožnica je deblja od normalne.


Nakon 40 godina, bolesnici s hipermetrijom imaju veći rizik od razvijanja zatvorenog kuta glaukoma, za koji mogu provesti gonioskopiju. Ova studija pokazuje stanje kuta prednje komore oka, koja igra ključnu ulogu u održavanju normalnog tlaka oka.

hyperopia

hyperopia (Hyperopia) - loma poremećaj u kojem slika predmeti nisu usredotočeni na mrežnici, te u ravnini se nalazi iza njega. Uz hyperopia značajno pogoršava sposobnost razlikovanja objekata u blizini. Osim toga, hyperopia povezana s povećanim umora očiju, glavobolje, peckanje u očima; visoki stupnjevi hipermetropije - slaba vizija u daljini. Inspekcija u slučaju dalekovidnosti su vidne oštrine, refraktometri, oftalmoskopija, scotoscopy, biomikroskopijom, ultrazvuk očne jabučice. hyperopia liječenje ovisi o stupnju refrakcijske poremećaje i mogu ležati u optičku korekciju metodama hardver aplikacija (korekcija video računalo, laserski stimulacija), laserska korekcija (LASIK, thermokeratoplasty) termokeratokoagulyatsii, giperfakii, giperartifakii i sur.

hyperopia

Prevalencija hiperkopije kod odraslih osoba starijih od 18 godina iznosi oko 35-45%. U djece mlađe od 7-12 godina, hipermetrijski refrakcija je fiziološka prirode: javlja se u 90% djece mlađe od 3 godine i 35% u djece u dobi od 13 do 14 godina. Dalekovidnost karakterizira slabost refrakcije, što zahtijeva napetost smještaja čak iu dalekom vidu. Uz dalekovidnost, zrake svjetlosti koje percipiraju oči konvergiraju u fokus iza retine. Stoga, hipermetropi vidi sliku objekta u nejasnom, blago mutnom obliku.

Znanstveno ime za hiperkopiju - hipermetropiju, usvojeno u oftalmologiji, dolazi od grčkih riječi hiper - "preko", metron - "mjera" i ops - "oka".

Uzroci hiperkopije

Kao u slučaju miopije, s dalekovidnošću, postoji neusklađenost između čvrstoće aparata loma i prednje i stražnje veličine oka. Međutim, s dalekovidnošću, to se događa ili zbog relativne slabosti aparata za ojačanje oka, ili skraćene anteroposteriorne osi (PZO) očne jabučice. Oba ova mehanizma mogu dovesti do činjenice da su refraktirane zrake usmjerene u točki iza retine ravnine. Na dijelu hipermetrija, nedovoljna optička snaga rožnice i leće kombiniraju se s skraćenom uzdužnom okom očne jabučice.

Fiziološki hyperopia (2 + 4 + D) karakterističan je za novorođenčad, a zbog male dimenzije uzdužnom očne (duljina = 16 PZO 17 mm). 4 farsightedness dioptrija karakterizira fetalnog zrelosti; povećanje u stupnju hyperopia tipično promatrana u microphthalmia, te u kombinaciji s drugim kongenitalnih anomalija oka (katarakta colobomas optičkog diska i koroide, aniridia, lenticonus, predispoziciju za glaukom i t. d.), i drugi malformacije (rascjep usne, nepca, abnormalnosti prsti i prsti, uši, itd.).

Kako dijete raste očna jabučica veličine također povećana na normalu (PZO = 23- 25 mm), koja je u većini slučajeva dovodi do nestanka dalekovidnosti do 12 godina i formiranje razmjeran loma (emmetropia). S napredovanjem rasta oko razvija kratkovidnosti (mijopije) na svom kašnjenja rasta - hyperopia. U vrijeme završetka rasta organizma dalekovidnosti promatrane u 50% ljudi u drugoj polovici nalazi se emmetropia i kratkovidnosti.

Zašto postoji odstupanje u rastu očne jabučice - nepoznato. Ipak, većina dugotrajnih ljudi do 35-40 godina može u potpunosti nadoknaditi slabost refrakcije stalnom napetosti cilijarnog mišića oka, što omogućuje zadržavanje leće u konveksnom stanju, čime se povećava svoj refrakcijski kapacitet. Međutim, u budućnosti dolazi do smanjenja kapaciteta za smještaj, a oko 60 godina kompenzacijske mogućnosti su potpuno iscrpljene što dovodi do stalnog smanjenja jasnoće vida, daleko i blizu. Tako se razvija tzv. Senilna hiperkopija ili prezbiopija. Obnova vida u ovom slučaju moguće je samo stalnom uporabom naočala s kolektivnim lećama, tako da je dalekovidnost obično označena u pozitivnim dioptrima.

Osim toga, hiperkopija karakterizira aphaka - kongenitalno ili stečeno stanje, u kojem nema leća. Najčešće se aphakija povezuje s uklanjanjem leće tijekom ekstrakcije katarakta ili ozljeda (dislokacija leće). Sa aphakia, refrakcijska snaga oka je značajno smanjena, vizualna oštrina je reda od 0,1 i zahtijeva korekciju zamjene s jakim pozitivnim lećama ili implantacijom intraokularne leće.

Klasifikacija hiperkopije

Ovisno o mehanizmu razvoja hyperopia razlikovati aksijalni ili osovinsko hyperopia povezan sa skraćenim PZO očne jabučice i lom zbog smanjenja loma moć optičkog aparata.

U slučaju da postojeće lomne anomalije nadoknađuju napetost smještaja, govore o skrivenom dalekovidnosti; kad je nemoguće samorukcije i upotreba konveksnih leća je nužna, hipermetropija se smatra očitim. S godinama, latentna dalekovidost, u pravilu, postaje očita.

Ovisno o dobi, razlikuje se prirodna fiziološka dalekovidnost kod djece, kongenitalna hiperkopija (s kongenitalnom slabosti lomova), dugotrajna dalekovidnost (presbyopija).

Prema stupnju korekcije potrebnih za dioptere i na temelju refraktometrijskih podataka, podjela hiperopije podijeljena je u tri stupnja:

  • slab - do +2 D
  • prosječno - do +5 D
  • visoko - iznad +5 D

Simptomi hiperkopije

Slaba stupanj dalekovidnosti u mladoj dobi dogoditi bez ikakvih simptoma: na trošak smještaja napetosti održava dobar vid i blizu i na daljinu. Kada dalekovidnosti umjerena udaljenost vizija gotovo slomljen, ali dok je radio na maloj udaljenosti promatranog brzi zamor očiju, bol u zjenice, u čelo, čelo, nos, oči nemir, osjećaj nedorečenosti ili spajanju linija i likova, potreba za daljini se razmatra objekt iz očiju i svijetliju rasvjetu na radnom mjestu. Visok stupanj dalekovidnosti popraćeno značajnim smanjenjem u blizini i na daljinu vida, asthenopic simptomi (osjećaj punoće i „pijesak” u očima, glavobolja, ubrzan vizualni umor). Uz hyperopia srednji i visoki stupnjevi otkrivenih promjena u fundusu - hiperemija i NHCONH fuzzy granice.

U djece s prirođenim neispravljenim dalekovornstvom iznad +3 dioptrije visoka je vjerojatnost razvijanja prijateljskog (konvergentnog) strabizma. To olakšava potreba za stalnom napetosti oculomotornih mišića i donosi oči na nos kako bi se postigla veća vidljivost. S progresijom hyperopia i strabismus, razvoj amblyopia je moguće.

S dalekovidnošću, često se ponavljaju blefaritis, konjunktivitis, ječam, haljacij, jer bolesnici nehotice trljaju oči, čime se inficiraju. U starijih osoba, hiperkopija je jedan od čimbenika koji doprinose razvoju glaukoma.

Dijagnoza hiperkopije

Tipično, optiholog je otkrio hiperkopiju tijekom testiranja vidne oštrine. Visometrija s hipermetrijom provodi se bez korekcije i uz korištenje probnih plus leća (ispitivanje loma).

Dijagnostika hiperkopije podrazumijeva obvezno ispitivanje loma (skiaskopija, refraktometrija računala). Da bi se otkrila latentna dalekovidnost kod djece i mladih bolesnika, refraktometrija se preporučuje u uvjetima inducirane cikloplegije i mydriasis (nakon instalacije atropin sulfata u oko).

Da bi se odredila anteroposteriorna os očne jabučice, obavljaju se ultrazvuk oka i ekoobiometrija. Za otkrivanje hyperopia istodobna patologije obavlja perimetrija, oftalmoskopija, biomikroskopijom s Goldman objektivom gonioskopija, tonometrije i drugi. Kada strabizam obavlja biometrijskih istraživanja oka.

Liječenje hiperkopije

Metode liječenja kombinirani su u konzervativnim hyperopia (naočala ili ispravke kontakt), laserom (LASIK, SUPER LASIK, lasek, EPI-LASIK, PRK, Femto LASIK) i kirurški (lensektomiya, giperfakiya, giperartifakiya, thermokeratoplasty et al.). Glavni uvjeti za ispravak hipermetrije su pravodobnost i adekvatnost.

U odsustvu astenoških pritužbi, vizualna oštrina oba oka nije manja od 1,0, a stabilna binokularna vizija nije prikazana.

Glavni način ispravljanja infantilne dalekovidnosti je odabir naočala. Djeca predškolske dobi s hiperkopijom od više od + 3 dioptrije trebaju imenovati naočale za trajno nošenje. U nedostatku tendencije razvijanja strabizma i ambliopije na 6-7 godina, korekcija spektakla je otkazana. Kada se asthenopija odabere "plus" stakla ili korektivne kontaktne leće, uzimajući u obzir pojedinačne podatke i popratne bolesti. U brojnim slučajevima, s hipermetrijom do +3 D, koriste se noćne ortokeratološke leće. Kod visokih stupnjeva hiperkopije može se propisati složena stakla ili dva para naočala (za rad na tijesnim i velikim udaljenostima).

Uz hyperopia preporuča smjeru aparata nalaz tretmana (Ambliokor, Ambliotrener, Sinoptofor, firmware, računalo tretman "curiti" i dr.), Fizioterapija (masaža vrata maternice područje, laser, magnetski i sl), status vitamina i dodataka prehrani. Prilikom gledanja TV-a preporučljivo je koristiti perforirane naočale koje smanjuju napon smještaja.

Od dobi od 18 godina, laserska korekcija hiperkopije na +6 D je moguća. Najpopularnije laserske tehnike su LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, fotorefraktivna keratectomija (PRK). Svaka od metoda laserske korekcije hiperkopije ima svoje indikacije, ali njihova je suština ista - stvaranje površine rožnice s pojedinačnim parametrima. Excimer laserski korekcija hiperkopije je ne traumatski, što isključuje komplikacije iz rožnice i smanjuje vjerojatnost razvijanja astigmatizma.

U metodi operacije hyperopia zamjene loma leće: u ovom slučaju, uklanjanje provodi svoje vlastite očne leće (lensektomiya) i njegova zamjena s intraokularne leće potrebna optička moć (giperartifakiya). Koristi se zamjena refrakcijskih leća, uključujući, uz dugogodišnju dalekovidnost.

Kirurško liječenje hyperopia također može biti da provede giperfakii (pozitivan implantacije leće fakična) termokeratokoagulyatsii, laserski thermokeratoplasty, keratoplastije (rožnice plastika).

Prognoza i prevencija hiperkopije

Komplikacije korigirane hyperopia može strabizam, ambliopija, periodičan upalne bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis, keratitis), glaukom. Bolesnike s dalekovidom preporuča se posjetiti oftalmolog najmanje 2 puta godišnje.

Pri otkrivanju dalekovidnosti potrebno je strogo pridržavati se propisanih preporuka, kako bi se pridržavala ispravnog vizualnog moda (pomoću dovoljno osvjetljenja, održavanja gimnastike za oči, izmjeničnog vizualnog rada s aktivnim odmora). Te iste preporuke mogu se pripisati prevenciji hiperkopije. Kako bi se spriječio razvoj strabizma, provode se oftalmološki pregledi djece od 1 do 2 mjeseca, 1 godine, 3 godine i 6-7 godina.

Google+ Linkedin Pinterest