OCT mrežnice - što je to?

Optička koherentna tomografija retine očne jabučice je suvremena metoda istraživanja. Metoda istraživanja nije kontakt, a stručnjak prima visoke preciznosti informacija o stanju tkiva.

Metodologija OCT-a razvijena je prije više od dvadeset godina, u Americi. Godine 1997. Carl Zeiss Meditech predstavio je svoj prvi uređaj koji omogućuje proizvodnju optičke tomografije. Danas se uređaj koristi univerzalno, a uz to, oftalmolozi širom svijeta dijagnosticiraju različite bolesti očne jabučice.

Postupak postupka

Tomografija mrežnice je tehnologija koja omogućava ophthalmologu da pažljivo pregleda tkiva očne jabučice bez da ometa njihov odmor. Uz pomoć ove tehnologije, moguće je procijeniti ne samo veličinu već i dubinu svih dolaznih signala. Osim toga, liječnik može odrediti vremensko kašnjenje prodora svjetlosnog vala.

Obično se ova tehnika koristi za ispitivanje prednje i stražnje regije oka. Budući da postupak ne uzrokuje štetu tijelu, može se koristiti mnogo puta, slijedeći dinamiku određenih procesa. OCT studija može se izvesti nekoliko puta, s kratkim vremenskim intervalom. Postupak se propisuje bez obzira na dob, vrstu bolesti i njegovu pozornicu.

OCT je moderan neinvazivni postupak za proučavanje očnih tkiva

Optička koherentna tomografija retine, što je to? OCT je veliki korak u medicinskom napretku. Metoda istraživanja danas ima najveću "rezoluciju". Također, nema dugog popisa kontraindikacija za korištenje ove metode istraživanja, a sama studija ne uzrokuje osjećaj boli. S vremenom, izvedeni postupak je u mogućnosti dijagnosticirati patologije povezane s retinalnim bolestima u ranoj fazi. To vam omogućuje da započnete s tretmanom kad se viziju i dalje može spremiti.

Kada je dodijeljen postupak

OCT retine propisuje se za dijagnozu gotovo svih bolesti povezanih s vizualnim organom i patološkim promjenama u središtu mrežaste ljuske. Glavni uzroci postupka tomografije mogu biti prisutnost sljedećih bolesti:

  • odjeljivanje retine;
  • širenje vlaknastog tkiva duž mrežaste membrane;
  • glaukom;
  • komplikacije dijabetesa melitusa;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • razbijanje molekula.

Pomoću izvedenog postupka, liječnik dobiva pravu sliku procesa koji se odvijaju. Na temelju nalaza, on lako može prilagoditi tretman. Jedinstvenost tehnike omogućuje nam da prepoznamo ogroman postotak bolesti koja je asimptomatska u prvoj fazi, kao i procijeniti učinak terapije i postupaka. Tomografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • promjena retikularne ovojnice povezana s naslijeđenjem;
  • rezultati ozljeda;
  • proučavanje neoplazmi, edema, anomalija i atrofija;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • formiranje trombi, rupture i edem.
Metoda je slična tehnologiji ultrazvuka, ali ispitivanje stanja tkiva umjesto ultrazvučnih valova koristi infracrveno zračenje

provođenje postupaka

Prije početka postupka podaci o pacijentu unose se u posebnu karticu i učitavaju se u bazu podataka računala. To im omogućuje da se koriste za praćenje procesa koji se javljaju u mrežastoj ljusci očne jabučice. Sam proces je da kada se koristi uređaj, postavlja se vrijeme za koje zraka svjetlosti doseže mjesto ispitivanja.

Tijekom postupka pacijent treba usmjeriti svoju viziju na posebno područje, u obliku treperavog statičkog mjesta. Postupno se kamera približava učeniku dok se na zaslonu ne pojavi slika potrebne kvalitete. Zatim, liječnik pregledava popravlja uređaj i skenira. U završnoj fazi, dobivena slika se briše o smetnji i poravnava. Na temelju dobivenih podataka može se započeti s imenovanjem liječenja i preporukama.

Tijekom liječenja, stručnjak uzima u obzir promjene u vanjskoj membrani retine, kao i stupanj njegove transparentnosti. Pomoću optičke tomografije mogu se identificirati kockasti slojevi koji su postali tanki ili, obrnuto, povećali njihovu debljinu. Zbirka takvih podataka može spriječiti razvoj teških posljedica, u kasnim fazama razvoja bolesti.

Rezultat dobiven tijekom studije može imati strukturu tablice s kojom možete procijeniti stvarno stanje strukture očne jabučice i njenog okruženja. Tehnika je nešto slična ultrazvučnoj dijagnostici. U optičkoj koherenciji tomografija, infracrveno zračenje se koristi za identifikaciju patologija koje se ne mogu dijagnosticirati drugim sredstvima. Svi podaci dobiveni rezultatom istraživanja pohranjeni su u računalnoj bazi podataka.

Najučinkovitija optička tomografija pokazuje u proučavanju patoloških retina i optičkih živaca

Pomoću postupka optičke tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

  • analiza učinkovitosti liječenja unutarnjeg odjela organa vida;
  • Određivanje kuta vanjske kamere vizualnih organa;
  • procijeniti stanje rožnice, nakon operacije, na primjer, nakon keratoplastike;
  • da kontrolira rad drenažnog sustava, koji je propisan da se zaustavi napad glaukoma.

OCT mrežnice je ono što jest

Vrlo često, s prvim postupkom imenovanja, ljudi se pitaju, OCT mrežnice, što je to? Optička tomografija je postupak za ispitivanje fundusa, gdje stručnjak za dobivanje informacija koristi laserski uređaj istog naziva. To je jedina mjera koja vam omogućuje da pronađete informacije o udaljenim područjima oka, koje su prethodno bile nedostupne. Slika dobivena rezultatom ispitivanja vrlo je jasna, a zbog činjenice da tehnika ne zahtjeva izravan kontakt s tkivom mrežnice, rizik oštećenja smanjuje se na nulu.

Međutim, neke poteškoće u studiji mogu se pojaviti u prisutnosti edema, krvarenja i promjena optičkog okruženja. Za provođenje postupka nije potrebna posebna priprema. No da biste dobili punu informaciju, možda ćete morati širiti učenik medicinski.

Optička koherentna tomografija mrežnice

Na slici - slika mrežnice s vlažnim oblikom makularne degeneracije mrežnice

Makularna makularna zona je normalna

OCT - suvremena dijagnostika

Prije liječenja bolesti oka, potrebna je sveobuhvatna studija vida. Rezultat ovisi o podacima prikupljenima od oftalmologa. Zajedno s inspekcijom koriste se najmoderniji dijagnostički alati. Posebno su važne metode visoke preciznosti, koje isključuju pogrešne dijagnoze retinalnih i optičkih živčanih anomalija.

Posebno se primjećuje metoda optičke koherentne tomografije, OCT. U medicinskoj literaturi postoji kratica engleskog jezika OCT (Optical Coherence Tomograph).

OCT je razvijen i implementiran paralelno od strane istraživača iz različitih zemalja. Međutim, autorstvo OCT-a često pripisuje Amerikancima (F. Kruse i kolege). Ova skupina znanstvenika proučavala je mogućnosti korištenja optičke koherentne tomografije za procjenu stanja retine oka i optičkog živca u 1980-ima.

Metoda optičke koherentne tomografije mrežnice koriste urolozi, stomatolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, itd. No, u potpunosti je metoda uključena u oftalmologiju. To je zbog prirodne transparentnosti optičkih medija oka.

Zbog velike razlučivosti OCT-a, debljina sloja živčanih vlakana točno se mjeri u mikrona. Budući da se aksoni živčanih vlakana usmjeravaju okomito na snop OST vrha, sloj živčanih vlakana razlikuje se od srednjeg sloja mrežnice.

Slika optičkog živčanog diska pacijenta s glaukomom. Postoji produljen iskop i smanjenje debljine sloja živčanih vlakana.

Postupak tomografije optičkog živčanog diska obavlja se kružnim ili radijalnim skeniranjem. Radijalno skeniranje daje informacije o disku, iskopavanju, promjeru sloja živčanih vlakana u peripapilarnoj zoni.

Jedna slika optičkog živčanog diska pacijenta s glaukomom

Program za praćenje stanja optičkog živčanog diska u glaukoma s procjenom progresije

Usporedba podataka OCT-a iz optičkog živca desnih i lijeva očiju. U desnom oku - glaukomijalne promjene. S lijeve strane - bez patologije

Usporedba optičke koherentne tomografije mrežnice optičkog živca desnih i lijeva očiju "class =" img-responsive ">

Princip OCT-a je snimanje vremena kašnjenja svjetlosne zrake kada se odražava iz tkiva koje se ispituje. U modernim OCT uređajima zračenje generira širokopojasna superluminescentna svjetlosna dioda.

Kada uređaj radi, struja svjetlosti razbija se u dva dijela, kontrolni se dio reflektira iz zrcala, a drugi dio odražava se od predmeta koji se razmatra.

Primljeni signali su sažeti, primljene informacije se pretvaraju u A-scan.

Algoritmi čine oko 25 tisuća linearnih skeniranja u sekundi. Razlučivost uređaja pri radu u antero-postere je 3-8 mikrometara, u poprečnom - do 15 mikrometara.

To zadovoljava sve zahtjeve operativnog oftalmologa.

Epiretinalna fibroza, vitreo-makularni trakcijski sindrom s makularnim edemom

Zbog visoke brzine skeniranja tomografa i velikih skupova podataka, moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku regije koja se istražuje. OCT otkriva beznačajne promjene u strukturi mrežnice, nedostupne zastarjelim metodama istraživanja. Skeneri OCT-znači dijagnoza bez pogrešaka, precizno praćenje i dinamička procjena promjena u retini oka.

Optička koherentna tomografija mrežnice prikuplja podatke na istraživanim područjima na najnižoj, mikroskopskoj razini. Ne zahtijeva kontakt, dijagnosticira retinalne bolesti u ranoj fazi i procjenjuje dinamiku konzervativnog liječenja.

Subretinalna makularna hemoragija nakon teške kontuzije očiju

Posttrombozna retinopatija mrežnice i smanjenje edema retine nakon liječenja

Prikazana je metoda OCT-a

  • pacijenata nakon kirurškog zahvata loma;
  • osobe koje pate od bolesti poput retinalne makularne degeneracije, dijabetičke retinopatije, posttrombozne retinopatije, kao i glaukoma ili bolesti optičkog živčanog diska.

Optički koherentni tomograf za prednji dio oka

Odjeljivanje retinalnog pigmentnog epitela i neuroepitela

U našem oftalmološkom odjelu provode se sve vrste optičke koherentne tomografije, zaključuje se o najboljim načinima liječenja patologija.

Telefoni

Radno vrijeme recepcije
(u radnim danima)
10:00 - 17:00

Optička koherentna računalna tomografija oka - što je to što pokazuje tomografski retinal?

Optička koherentna tomografija (OCT) je neskontaktna metoda za proučavanje tankog sloja kože, sluznica, tkiva očiju i zuba. Često je u oftalmologiji kada se ispituju tanki slojevi sluznice prednjih i stražnjih dijelova očne jabučice. Pomoću optičke koherentne tomografije dijagnosticiraju se anomalije bez uzimanja uzorka tkiva i njihove analize hardvera.

Bit metode optičke koherentne tomografije mrežnice (macule) oka

MSCT orbiti temelje se na fizičkom principu niske koherentne interferometrije. Njegov je rezultat dobiven zbog procjene veličine i dubine svjetlosnog signala koji se reflektira iz različitih tkiva u optičkim svojstvima. Metoda je slična ultrazvučnom pregledu i CT oka okruga, ali koristi od nedostatka zračenja i veće razlučivosti.

Pri ispitivanju makularne zone (regije najveće vizualne oštrine), istraživanje OCT-a nema analoge. Njegova se osnova sastoji u formiranju niza grafičkih prikaza temeljenih na mjerenju kašnjenja refleksije svjetlosne zrake iz struktura tkiva koja se istražuju.

Glavni element istraživačkog aparata je super-luminescent LED, sposoban za stvaranje greda nisko-koherentnih greda. Kada djeluje, dio napunjenih elektrona usmjeren je na područje za provjeru, a drugi na zrcalo uređaja. Rijetke se reflektiraju iz objekata i zbrajaju. Vrijeme reflektiranja snima fotodetektor. Rezultati tomografije oka prikazani su u obliku grafikona koje treba analizirati.

Što izgleda uređaj za koherentnu računalnu tomografiju?

Moderna listopada tomografija za koherentna tomografija - kompaktna jedinica koja se sastoji od uređaja za emisiju niske koherentnosti gredama, a Michelsona interferometra, reflektirajuća zrcala mreže, računala i softvera. Uređaj pretvara primljene digitalne podatke u sliku prikazanu na LCD zaslonu.

Na tomogramu, zrake se reflektiraju u različitom spektru boja: visoku razinu refleksije - u žuto, narančasto, crveno, nisko - u ljiljanu, plavom, sve do crne. Na primjer, staklasto tijelo izgleda crno, a živčana vlakna su crvena. Uređaj skenira područje proučavanja duž i preko njega.

Indikacije za složenu tomografiju oka orbita

Niskoenergetsko zračenje infracrvenog raspona, korišteno u dijagnozi, nema štetnih utjecaja na tijelo. MSCT i koherentni CT orbiti propisuju oftalmolozi za takve indikacije:

  • ruptura makule;
  • glaukom;
  • tromboza središnje vene retine;
  • dijabetička retinopatija;
  • procjena stanja rožnice u keratoplastici;
  • pored MSCT orbite;
  • anomalije (u bilo kojoj fazi) optičkog diska;
  • degenerativno pogoršanje retine;
  • kontrolirati liječenje patologija u stražnjoj regiji očne jabučice.

Koji su organi sposobni pokazati CT očne utičnice?

Tomografija vizualizira tkivo u poprečnom presjeku. Metoda pokazuje stanje retine, optički živac, debljinu i prozirnost rožnice, zdravlje irisa. Studija se može ponoviti. Uređaj bilježi i bilježi rezultate, koji pomažu u praćenju napredovanja bolesti ili učinkovitosti terapije.

Koherentni tomograf košta nekoliko milijuna rubalja, a ne sve oftalmološke klinike to mogu priuštiti. Alternativa studiji je skeniranje orbite na multispiralnom računalnom tomografu (MSCT). Računalna tomografija oka vam omogućuje da detaljno vidite stanje očnih jabučica, retina, optičkog diska. Složena metoda (MSCT orbit i optička tomografija) od posebne je vrijednosti za otkrivanje tumora i metastaza, sumnja na strano tijelo i traumatiziranje mekih tkiva.

Provođenje istraživanja

Na CT, oči se ispituju serijski. U tom slučaju pacijent treba usmjeriti svoje oko na obojenu pulsiranu točku u sredini leće uređaja. U slučaju loše vizije, preporučljivo je pogledati ispred vas. Skeniranje se obavlja nekoliko sekundi. Informacije ulaze u glavno računalo, digitaliziraju se i brišu buke u boji.

Što je Hilbertova transformacija?

Prilikom vizualizacije polja fazne optičke gustoće u suvremenim uređajima koriste se Hilbertovi pretvarači optičkih signala. Metoda osigurava povećanu osjetljivost na energiju, visok kontrast u fazama delineacije, neujednačenost, jednostavnu vizualizaciju rezultata. U tomografskom prikazu Hilbert-a moguće je organizirati sustav s tri tračnice optičkih signala i pratiti evoluciju frakcijske strukture volumena.

Objašnjenje slika

Dešifrirani grafikoni obrađuju stručni treneri. On procjenjuje morfološku strukturu tkiva, otkriva abnormalnu promjenu u debljini staničnog sloja, mjeri volumen stanica, dobiva kartu površine orbita. Za usporedbu, uvijek možete koristiti bazu podataka u memoriji uređaja.

Dijagnoza bolesnika

Optički slike i MSCT s visokom preciznošću orbiti dijagnosticirati i pratiti razvoj glaukoma, senilne makularne degeneracije, u kojoj pacijenti se žale na ono što vide mjesto u sredini oka. U kombinaciji sa fluorescentnim angiografiju i metoda CT očiju pokazuje dobre rezultate, to pomaže da prepoznaju rane patološke promjene iris, vidnog živca, dijabetički makularni edem.

kontraindikacije

CT oka u orbiti ima malo ograničenja. To uključuje smanjenje transparentnosti tkiva u ispitivanju, stanje u kojem je teško popraviti vid, gubitak svijesti, mentalne abnormalnosti, nespremnost da se obratite liječniku. S obzirom na minimalne kontraindikacije, pregled se preporučuje ne samo za imenovanje oftalmologa. Sa preventivnom svrhom koherentni CT trebao bi se provesti nakon 50 godina, kada se povećava vjerojatnost grešaka u strukturi mrežnice. Rana dijagnoza će zaustaviti tijek bolesti i zadržati dobar vid dugo vremena.

Što je OTK mrežnice: tko je propisan, koliko je siguran, što se može otkriti

Postoji ograničen broj načina vizualizacije točne strukture i najmanjih patoloških procesa u strukturi organa vida. Korištenje jednostavne oftalmoskopije apsolutno nije dovoljno za punu dijagnozu. Relativno nedavno, od kraja prošlog stoljeća, optička tomografija koherentna tomografija (OCT) koristi se za precizno proučavanje stanja očnih struktura.

Koja je metoda temeljena na?

OCT oka je neinvazivna sigurna metoda za proučavanje svih struktura organa vida kako bi se dobili točni podaci o minijaturnim lezijama. U stupnju rezolucije s koherentnom tomografijom, nije moguće uspoređivati ​​visoku preciznu dijagnostičku opremu. Postupak omogućuje otkrivanje oštećenja struktura oka s dimenzijama od 4 mikrona.

Bit metode je sposobnost infracrvenog svjetlosnog zraka da ne odstupa od različitih strukturalnih značajki oka. Tehnika je blizu dvije dijagnostičke manipulacije istovremeno: ultrazvuk i računalnu tomografiju. Ali, u usporedbi s njima, značajno pobjeđuje, budući da su slike jasne, snaga razlučivanja je velika, ne postoji izlaganje zračenju.

Što mogu istražiti

Optička koherentna tomografija oka omogućava procjenu svih dijelova organa vida. Međutim, najsigurnija manipulacija pri analizi značajki sljedećih struktura oka:

  • rožnice;
  • retine;
  • optički živac;
  • prednjih i stražnjih fotoaparata.

Posebna vrsta istraživanja je optička koherentna tomografija mrežnice. Postupak omogućuje otkrivanje strukturnih poremećaja u ovoj oku s minimalnim oštećenjem. Za ispitivanje makularne zone - područje najveće vizualne oštrine, OCT mrežnice nema pune analoge.

Indikacije za manipulaciju

Većina bolesti očiju, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su koherentne tomografije.

Uvjeti pod kojima se provodi postupak su kako slijedi:

  • ruptura mrežnice;
  • distrofične promjene u makuli oka;
  • glaukom;
  • atrofija optičkog živca;
  • tumor organa vida, na primjer, nevi koroida;
  • akutne vaskularne bolesti retine - tromboze, rupture aneurizme;
  • kongenitalne ili stečene anomalije unutarnjih struktura oka;
  • kratkovidnosti.

Uz samu bolest postoje i simptomi koji sumnjaju na oštećenje mrežnice. Također služe kao indikacije za istraživanje:

  • oštar pad vizije;
  • magla ili muha pred okom;
  • povećani tlak u očima;
  • oštra bol u oku;
  • iznenadna sljepoća;
  • egzoftalmus.

Uz kliničke pokazatelje postoje i društvene. Budući da je postupak u potpunosti siguran, preporučuje se provesti ga u sljedećim kategorijama građana:

  • žene iznad 50 godina;
  • muškaraca nakon 60 godina;
  • svi koji pate od šećerne bolesti;
  • u prisutnosti hipertenzije;
  • nakon bilo kakve oftalmološke intervencije;
  • u prisutnosti teških vaskularnih nesreća u anamnezi.

Kako ide studija?

Postupak se provodi u posebnoj sobi koja je opremljena OCT skenerom. To je uređaj koji ima optički skener, s leće, infracrvene svjetlosne zrake usmjerene su u organ vizije. Rezultat skeniranja snimljen je na povezanom monitoru kao slojevita tomografska slika. Uređaj pretvara signale u posebne tablice prema kojima se procjenjuje struktura retine.

Priprema za anketu nije potrebna. Može se izvršiti u bilo kojem trenutku. Pacijent, dok sjedi, usredotočuje pogled na posebnu točku koju pokazuje liječnik. Zatim ostaje mirno i usredotočuje se na 2 minute. Ovo je dovoljno za potpuno skeniranje. Uređaj obrađuje rezultate, liječnik procjenjuje stanje očnih struktura i unutar pola sata daje mišljenje o patološkim procesima u orgulji vida.

Tomografija oka pomoću OCT skenera izvodi se samo u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Čak iu velikim gradskim područjima nema velikog broja medicinskih centara koji nude uslugu. Trošak varira ovisno o volumenu studije. Potpuno OKT oči procjenjuje se na oko 2 tisuće rubalja, samo mrežnice - 800 rubalja. Ako trebate dijagnosticirati oba organa vida, trošak se udvostručuje.

Kad je nemoguće provesti studiju

Budući da je pregled siguran, postoji nekoliko kontraindikacija. Mogu ih zastupati na sljedeći način:

  • bilo kakve uvjete kada pacijent nije u mogućnosti popraviti vid;
  • mentalna bolest, praćena nedostatkom produktivnog kontakta s pacijentom;
  • nedostatak svijesti;
  • prisutnost kontaktnog medija u organu vida.

Potonja kontraindikacija je relativna, jer nakon ispiranja iz dijagnostičkog okruženja, što može biti nakon različitih oftalmoloških istraživanja, na primjer, gonioskopija, obavlja se manipulacija. Ali u praksi, u jednom danu, dvije procedure se ne kombiniraju.

Relativne kontraindikacije također su povezane s neprozirnošću oka. Dijagnoza se može provesti, ali slike nisu tako kvalitativne. Budući da se ne pojavljuje ozračenje, ne postoji izloženost magnetima, prisustvo pacemakera i drugih implantiranih uređaja nije razlog za odbijanje ispitivanja.

Bolesti u kojima je propisana procedura

Popis bolesti koje se mogu otkriti oko OCT izgleda ovako:

  • glaukom;
  • vaskularna tromboza mrežnice;
  • dijabetička retinopatija;
  • benigni ili maligni tumori;
  • ruptura retine;
  • hipertenzivna retinopatija;
  • helmintička invazija organa vida.

Tako je optička koherentna tomografija oka apsolutno sigurna metoda dijagnoze. Može se koristiti u širokom rasponu bolesnika, uključujući one koji su kontraindicirani u drugim metodama istraživanja visoke preciznosti. Postupak ima neke kontraindikacije, obavlja se samo u oftalmološkim klinikama.

S obzirom na neškodljivost ispitivanja, OCT je poželjan za sve osobe starije od 50 godina da identificiraju male strukturne nedostatke retine. to će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim stadijima i zadržati kvalitetu vida duže.

Optička koherentna tomografija (OCT)
retina oka (makula), optički disk (DZN)

Ova metoda optičke dijagnostike omogućava vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke snage razdvajanja, optička koherentna tomografija (OCT) omogućuje dobivanje histoloških slika in vivo, a ne nakon pripreme rezanja. Metoda OCT-a temelji se na nisko-koherentnoj interferometriji.

U suvremenoj medicinskoj praksi, OCT se koristi kao neinvazivna beskontaktna tehnologija za proučavanje prednjih i stražnjih segmenata oka na morfološkoj razini kod živih pacijenata. Ova tehnika omogućuje vam vrednovanje i snimanje velikog broja parametara:

  • stanje retine i optičkog živca;
  • debljina i prozirnost rožnice;
  • stanje irisa i kut prednje komore.

Zbog činjenice da se dijagnostički postupak može više puta ponoviti, tijekom snimanja i očuvanja rezultata, moguće je procijeniti dinamiku procesa na pozadini liječenja.

Pri izvođenju OCT-a procjenjuje se dubina i veličina svjetlosne zrake koja se odražava iz tkiva s različitim optičkim svojstvima. Na aksijalnoj razlučivosti od 10 μm dobiva se optimalno mapiranje struktura. Ova tehnika omogućuje vam da odredite odjek svjetlosnog snopa mijenjajući njegov intenzitet i dubinu. Tijekom fokusiranja na tkiva, svjetlosna zraka je raspršena i djelomično se reflektira iz mikrostruktura smještenih na različitim razinama u organu koji se istražuje.

OCT mrežnice (makule)

Optička koherentna tomografija retine, u pravilu, provodi se s bolestima središnjih dijelova retine oka - edema, distrofije, krvarenja itd.

OCT optičkog diska (DZN)

Optički živac (vidljiv dio nje - disk) se ispituje u takvim patologijama vizualnog aparata kao glaukoma, optičkog neurita, edema glave živca i slično.

Mehanizam djelovanja OCT-a sličan je principu dobivanja informacija s ultrazvučnim skeniranjem. Bit ove potonje je mjerenje vremenskog intervala koji je potreban za prijenos akustičkog impulsa od izvora do ispitivanih tkiva i natrag do senzorskog senzora. Umjesto zvučnog vala u OCT-u, koristi se snop koherentnog svjetla. Valna duljina iznosi 820 nm, tj. U infracrvenom području.

Izvođenje OCT-a ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, s medicinskom dilatacijom učenika, može se dobiti više informacija o strukturi stražnjeg segmenta oka.

Uređaj

U oftalmologiji koristi se tomograf u kojem je izvor zračenja superluminescentna dioda. Duljina koherencije posljednje je 5-20 μm. Hardverski uređaj je Michelson interferometar u objektnom ruku - konfokalnom mikroskopu (biomikroskop ili fundusa kamera) u referentnoj ruku - vremenski jedinica za modulaciju.

Pomoću video kamere možete prikazati sliku i putanju skeniranja područja koja se razmatraju. Primljene informacije obrađuju se i pohranjuju u memoriju računala u obliku grafičkih datoteka. Sami tomogrami su logaritamske dvobojne (crne i bijele) vage. Da bi se rezultat bolje shvatio, uz pomoć posebnih programa, crno-bijela slika pretvara se u pseudo-boju. Područja s visokom refleksijom oslikana su u bijeloj i crvenoj boji, te s visokom transparentnošću - u crnoj boji.

Indikacije za OCT

Na temelju podataka o OCT-u, moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i otkriti različite patološke promjene:

  • rožnatih neprozirnosti, naročito postoperativnih;
  • iridociliarni distrofični procesi;
  • trakcijski vitreomakulyarny sindrom;
  • edem, pre-rupture i rupture makule;
  • makularna degeneracija;
  • glaukom;
  • pigmentni retinitis.

Video o katarakte s dijabetesom

kontraindikacije

Ograničenje uporabe OCT-a smanjuje transparentnost tkiva pod istragom. Pored toga, poteškoće nastaju kada subjekt ne može čvrsto popraviti oči čak i za 2-2,5 sekundi. Ovo je vrijeme potrebno za skeniranje.

Izjava o dijagnozi

Da bi se točna dijagnoza trebala procijeniti detaljno i sa znanjem dobiveni grafikoni. Istodobno se posebna pažnja posvećuje proučavanju morfološke strukture tkiva (interakcija različitih slojeva između sebe i okolnih tkiva) i refleksije svjetla (promjena prozirnosti ili pojave patoloških fokusa i inkluzija).

U kvantitativnoj analizi moguće je detektirati promjenu debljine sloja stanica ili cjelokupne strukture, izmjeriti njezin volumen i dobiti površinsku kartu.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je da površina oka bude slobodna od stranih tekućina. Stoga, nakon izvođenja oftalmoskopije s panfunduscopom ili gonioskopijom, preporuča se prethodno isprati konjunktivu iz kontaktnih gelova.

Koristi se za infracrveno zračenje s malom snagom u OCT-u, potpuno je bezopasno i nema oštećenja na oči. Stoga, za provedbu ove studije, nema ograničenja na somatski status bolesnika.

Trošak optičke koherentne tomografije

Troškovi postupka u klinikama za oči u Moskvi kreću se od 1.300 rubalja. za jedno oko i ovisi o području koje se istražuje. Sve cijene za OCT u oftalmološkim centrima kapitala možete vidjeti OVDJE. U nastavku prikazujemo popis ustanova gdje je moguće napraviti optičku koherentnu tomografiju mrežnice očiju (makule) ili optičkog živca (DZN).

Što je optička koherentnost tomografije oka i retine?

Lijepo vrijeme, dragi prijatelji! Do sada je vrlo malo metoda koje omogućuju vizualizaciju točne strukture elemenata optičkog sustava i na vrijeme da se otkrije početak razvoja patoloških procesa.

Provođenjem jednostavne oftalmoskopije, nemoguće je dobiti cjelovite informacije o stanju oka, tako da morate pribjeći inovativnijim dijagnostičkim tehnikama.

Jedna od suvremenih metoda koje su se pojavile tek krajem prošlog stoljeća - optička koherentna tomografija oka (OCT), koja vam omogućuje da s najvećom preciznošću proučavate stanje najvažnijih struktura vizualnog sustava.

OCT: suština i prednosti metodologije

Ovim postupkom možete pregledati sve optičke strukture i dobiti točne informacije o najmanjoj oštećenosti (od 4 mikrona). Nijedna visoko precizna oprema za dijagnozu ne može se usporediti s obzirom na točnost s ovom metodom.

Učinak OCT-a uglavnom je usmjeren na ispitivanje macule oka (mreža mrežnice). Laserska zraka koja se koristi u postupku manipulacije ne daje samo sliku optičkih dijelova mrežnice, već također omogućuje pravodobno otkrivanje njezinih oštećenja i na toj osnovi izabere najučinkovitiju i kompetentnu shemu terapije.

Metodologija se temelji na načelima svjetlosne interferometrije (mjerenje vremena kašnjenja svjetlosnog IR svjetla reflektiranog iz analiziranog očnog tkiva). Može se reći da je OCT napredna verzija računalne tomografije i ultrazvuka. Prednosti OCT-a uključuju sljedeće:

  • neinvazivnost (atraumatizam);
  • visoka razlučivost slika;
  • odsutnost izloženosti zračenju;
  • nedostatak dobnih ograničenja (postupak se može provesti čak iu djetinjstvu i starosti);
  • 100% definicija strukture mrežnice (po slojevima);
  • precizno otkrivanje promjena u retini izazvanoj patologijama oka;
  • Detekcija najmanjih promjena u strukturi oka u bilo kojoj fazi patološkog procesa.

Infracrveno zračenje koje se koristi tijekom OCT-a ne šteti očima, čineći takav postupak apsolutno bezopasnim. Iz tog razloga, može se izvesti čak iu prisutnosti somatskih bolesti.

Razvrstavanje optičke koherentne tomografije

Postoje sljedeće vrste OCT očiju:

  1. Glava optičkog živca. Upozorenja za postupak su takve očne bolesti kao što su glaukom, neuritis, hipoplazija itd.
  2. Mrežnica. U većini slučajeva, objekt studije je makula, međutim, periferiji retine također se proučava vrlo često. Coherentna tomografija se izvodi s distrofijom središnjeg dijela retine, kao i s krvarenjem, edemom i rupture navedenog područja.
  3. Rožnica. Indikacije za OCT rožnicu su sljedeće oftalmičke bolesti: keratoconus, keratoglobus, oboljenje rožnice. Također se izvodi prije i poslije operacije na rožnici.

Indikacije za optičku koherentnu tomografiju oka

Prema indikacijama za OCT, oči uključuju sljedeće oftalmičke bolesti:

  • rupture i distrofije retine;
  • glaukom;
  • atrofija optičkog živca;
  • oticanje organa vida;
  • trombozu;
  • kratkovidnosti.

Istraživanje je također propisano ako se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • oštar pad vizualne oštrine;
  • pojava magle u oku;
  • povećan IOP;
  • oštra bol u oku;
  • iznenadni gubitak vida;
  • egzoftalmus.

U kojim je slučajevima OCT kontraindiciran?

Zbog sigurnosti koherentne tomografije oka, praktički nema kontraindikacija za provođenje takve studije. Sljedeće su iznimke:

  • nemogućnost da se približi i nekoliko sekundi;
  • Smanjenje transparentnosti optičkih medija organa vida;
  • mentalna bolest koja vodi do nedostatka svijesti.

Kada se transparentnost optičkih medija oka smanjuje, vrlo je teško dobiti kvalitetne slike na vrijeme za OCT, pa se postupak ne provodi u tom stanju.

Kako se izvodi optička koherentna tomografija?

A sada ćemo vidjeti kako se radi optička koherentna tomografija. Tijekom dijagnoze pacijent mora usredotočiti na određenu oznaku.

U tom je slučaju uključen samo problem oko. U ovom trenutku, operater skenira orgulje vida, koristeći kao izvor emisije optički koherentni tomograf. Opremljen je superluminescentnom diodom, dužinom koherentnosti zračenja koja doseže 5-20 mikrona.

Ostali elementi OCT opreme uključuju: Michelson interferometar, raspršenu svjetiljku i vremensku modulacijsku jedinicu.

Važno! Dešifriranje rezultata studije prikazano je u obliku tablica, karata i protokola, pomoću kojih je moguće maksimalno precizirati stanje ispitivanih dijelova organa vida.

Što još trebate znati o ovoj metodi pregleda očiju?

Za provođenje koherentne tomografije, bolesnik ne treba smjer liječnika oftalmologa. Takva studija provodi se na osnovi pristojbe, a njezin trošak pogođen je, prije svega, dijelom organa vida koji je podvrgnut patološkim promjenama.

Na primjer, tomografija središnjeg dijela retine koštat će oko 700-800 rubalja, a prednji dio orgulja - na 800-900 rubalja. Cijena sveobuhvatnog pregleda oka doseže 2000 rubalja.

Govoreći o tome gdje napraviti OCT u Moskvi, primijetit ću da sljedeće klinike za oči pružaju takvu uslugu: Dr. Shilova, Dr. Belikova, Vizion i drugi.

Video: Optička koherentna tomografija oka

Ova metoda optičke dijagnostike omogućava vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke snage razlučivanja, optička koherentna tomografija omogućuje vam da dobijete histološke slike in vivo, a ne nakon pripreme rezanja. Metoda OCT-a temelji se na nisko-koherentnoj interferometriji.

Preporučujem upoznavanje s videom o dijagnostičkim istraživanjima oka - optička koherentna tomografija (retina, makula, disk optičkog živca). Ugodan pogled!

nalazi

Bez pretjerivanja, može se reći da je optička koherentna tomografija nezamjenjiva metoda koja omogućuje da se mnoge očne bolesti dijagnosticiraju na početku razvoja. Zbog toga je moguće odabrati kompetentni režim liječenja koji u kratkom vremenu može spasiti osobu od problema i vratiti vid. Budite zdravi, dragi čitatelji!

Misliš li da to vrijedi? Podijelite svoje stajalište.

Optička koherentna tomografija ♥

OCT je moderna neinvazivna beskontaktna metoda koja omogućuje vizualizaciju raznih očnih struktura s višom rezolucijom (od 1 do 15 mikrona) od ultrazvuka. OCT je vrsta optičke biopsije, zahvaljujući kojoj nema potrebe za uklanjanjem tkiva i njegovom mikroskopskom pregledu.

OCT je pouzdan, informativan, osjetljiv test (rezolucija 3 μm) u dijagnozi mnogih bolesti fundusa. Ova neinvazivna metoda istraživanja, koja ne zahtijeva upotrebu kontrastnog agensa, poželjna je u mnogim kliničkim slučajevima. Dobivene slike mogu se analizirati, kvantificirati, spremiti u bazu pacijenata i uspoređivati ​​s kasnijim slikama, što omogućuje dobivanje objektivno dokumentiranih informacija za dijagnosticiranje i praćenje bolesti.

Za visoku kvalitetu slike potrebno je prozirnost optičkih medija i normalno suzavac (ili umjetna suza). Studija je teška za visokopozivu miopiju, neprozirnost optičkih medija na bilo kojoj razini. Trenutačno se skeniranje provodi u stražnjem stupu, ali brz razvoj tehnologije u skoroj budućnosti obećava mogućnost skeniranja cjelokupne mrežnice.

Po prvi put se koristi koncept optičke koherentne tomografije u oftalmologiji, američki oftalmolog Carmen Puliathito predložio je 1995. godine. Kasnije, 1996-1997, prvi je uveden u kliničku praksu Carl Zeiss Meditec. Trenutno, uz pomoć tih uređaja, moguće je dijagnosticirati bolesti fundusa i prednjeg dijela oka na mikroskopskoj razini.

Fizička načela metode

Ispitivanje se temelji na činjenici da tkiva tijela, ovisno o strukturi, mogu reflektirati svjetlosne valove na različite načine. Kada se provodi, mjeri se vremenska odgoda reflektirane svjetlosti i intenziteta nakon prolaska kroz tkiva oka. S obzirom na vrlo veliku brzinu svjetlosnog vala, izravno mjerenje tih pokazatelja nije moguće. U tu svrhu, u tomografijama se koristi Michelsonov interferometar.

Niska koherentnost zrake infracrvenog svjetla valne duljine od 830 nm (za vizualizaciju mrežnice), ili 1310 nm (za dijagnozu prednjeg segmenta) je podijeljena u dvije grede, od kojih je jedan usmjereni na ispitivanom tkivu, a drugi (kontrola) - poseban ogledalo. Razlikujući, oba se percipiraju pomoću fotodetektora, stvarajući uzorak smetnji. To je, pak, analizira softver, a rezultati su prikazani kao psevdoizobrazheniya gdje, u skladu s područjima podešenim razmjera s visokim stupnjem refleksije svjetla obojen u „toplo” (crveno) boje, niske - u „hladno” na crno.

Sloj živčanih vlakana i pigmentnog epitela posjeduje viši reflektirajući kapacitet, srednji sloj je plexiformni i nuklearni slojevi mrežnice. Vitreous tijelo je optički transparentno i normalno ima crnu boju na tomogramu. Za dobivanje trodimenzionalne slike, skeniranje se provodi u uzdužnom i poprečnom smjeru. OCT može biti kompliciran prisustvom edema rožnice, opekotina optičkih medija, hemoragije.

Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:

  • vizualizirati morfološke promjene u retini i sloju živčanih vlakana, te procijeniti njihovu debljinu;
  • procijeniti stanje optičkog diska;
  • ispitati strukture prednjeg dijela oka i njihovu relativnu prostornu raspored.

Indikacije za OCT

OCT je apsolutno bezbolan i kratkoročan postupak, ali daje izvrsne rezultate. Za provođenje ankete, pacijent treba popraviti vid na posebnoj etiketi s okom koji se ispituje, a ako je nemoguće to učiniti, još je bolje vidjeti. Operater izvodi nekoliko skeniranja, a zatim odabire najbolje kvalitete i informativne slike.

Pri ispitivanju patologija stražnjeg oka:

  • degenerativne promjene u retini (kongenitalne i stečene, AMD)
  • cistoidni makularni edem i makularna ruptura
  • retinalna odvajanja
  • epiretinalna membrana
  • promjene u optičkom disku (anomalije, edem, atrofija)
  • dijabetička retinopatija
  • središnja tromboza mrežnice retine
  • proliferativna vitreoretinopatija.

Pri ispitivanju patologije prednjeg dijela oka:

  • za procjenu kuta prednje komore oka i rad drenažnih sustava u bolesnika s glaukomom
  • u slučaju dubokog keratisa i čira na rožnici oka
  • tijekom pregleda rožnice tijekom pripreme i nakon izvođenja laserskog korekcije vida i keratoplastike
  • za kontrolu u bolesnika s fazičkim IOL ili intrastromalnim prstenovima.

Kod dijagnosticiranja bolesti prednjeg dijela oka, OCT se koristi u prisutnosti ulcera i dubokog keratisa u rožnici oka, kao i kod dijagnoze pacijenata s glaukomom. OCT se, između ostalog, koristi za praćenje stanja očiju nakon laserskog korekcije vida i neposredno prije njega.

Nadalje, optička metoda koherentna tomografija je naširoko koristi za proučavanje stražnji oko Odsjek za prisutnost raznih patologija, uključujući mrežnice izdvojenost i degenerativnih promjena, dijabetička retinopatija, kao i nekoliko drugih poremećaja

OCT analiza i interpretacija

Primjena klasične kartezijanske metode do analize slika OCT-a nije neosporna. Doista, rezultirajuće slike su tako složene i raznovrsne da se ne mogu gledati samo kao problem riješen metodom sortiranja. Pri analizi tomografske slike treba uzeti u obzir

  • oblik rezanja,
  • debljina i volumen tkiva (morfološke značajke),
  • unutarnje arhitektonske konstrukcije (strukturne značajke),
  • odnos između zona visoke, srednje i niske reflektivnosti, oboje s obilježjima unutarnje strukture i morfologije tkiva,
  • prisutnost abnormalnih formacija (akumulacija tekućine, eksudat, krvarenje, neoplazme, itd.).

Patološki elementi mogu imati različite refleksije i oblikovati sjene, što dodatno mijenja izgled slike. Osim toga, kršenja unutarnje strukture i morfologije mrežnice u raznim bolestima stvaraju određene poteškoće pri prepoznavanju prirode patološkog procesa. Sve to komplicira svaki pokušaj automatskog sortiranja slika. Istodobno, ručno sortiranje nije uvijek pouzdano i uključuje rizik pogrešaka.

Analiza slike OCT-a sastoji se od tri osnovna koraka:

  • analiza morfologije,
  • analiza strukture mrežnice i koroida,
  • analiza refleksije.

Detaljna studija o skeniranju najbolje je u crno-bijeloj slici, a ne boja. Nijanse slike u boji OCT-a određene su softverom sustava, svaka sjena je povezana s određenim stupnjem reflektivnosti. Dakle, na slici u boji vidimo širok raspon nijansi boja, dok u stvari postoji dosljedna promjena u refleksivnosti tkiva. Crno-bijela slika omogućava otkrivanje minimalnih odstupanja optičke gustoće tkanine i razmotriti detalje koji se ne mogu primijetiti na slici u boji. Neke strukture mogu se bolje vidjeti u negativnim slikama.

Analiza morfologije obuhvaća proučavanje oblika rezova, vitreoretinalnog i retinohoroidnog profila, kao i korijskleralnog profila. Također se procjenjuje volumen ispitivanog područja mrežnice i koruide. Retina i choroid, obloge sclere, imaju konkavni parabolični oblik. Fovea je dojam okružen prostorom zadebljanim zamjenom jezgri ganglijskih stanica i stanica unutarnjeg nuklearnog sloja. Stražnja hijalidna membrana ima najgušće prianjanje uz rub optičkog živčanog diska i na području fovee (kod mladih ljudi). Gustoća ovog kontakta smanjuje se s dobi.

Retina i choroid imaju posebnu organizaciju i sastoje se od nekoliko paralelnih slojeva. Uz paralelne slojeve, u mrežnici postoje poprečne strukture koje međusobno povezuju različite slojeve.

Normalno, kapilare mrežnice s specifičnom organizacijom stanica i kapilarnim vlaknima prave su prepreke za difuziju tekućine. Vertikalno (stanica lanac) i horizontalno retinalne strukture objasniti značajke položaju, veličini i patoloških oblika nakupina (eksudata, a šupljina cistoidni hemoragija) u tkivu retine se nalaze u OCT.

Anatomske barijere duž vertikalnih i vodoravnih linija sprečavaju širenje patoloških procesa.

  • Vertikalni elementi - Mullerove stanice povezuju unutarnju graničnu membranu s vanjskim, koje se protežu kroz slojeve mrežnice. Pored toga, vertikalne strukture mrežnice uključuju stanične lance, koje se sastoje od fotoreceptora povezanih s bipolarnim stanicama, koje zauzvrat dolaze u kontakt s ganglionskim stanicama.
  • Horizontalni elementi:slojeve mrežnice - Unutarnje i vanjske granične membrane formiraju Muellerove stanične vlakne i lako se prepoznaju na histološkom dijelu mrežnice. Se unutarnji i vanjski slojevi obuhvaćaju pleksiformni horizontalne, amacrine stanica sinaptičku koncentraciju i mreže između fotoreceptora i bipolarnih stanica s jedne strane i bipolarnih i ganglijskih stanica - s druge strane.
    S histološkog gledišta, plexiformni slojevi nisu membrane, već u određenoj mjeri ispunjavaju funkciju barijere, iako su mnogo manje izdržljive od unutarnje i vanjske granične membrane. Plexiformni slojevi uključuju kompleksnu mrežu vlakana koja tvore vodoravne prepreke kada tekućina raspršuje mrežnicu. Unutarnji sloj plexiforma je otporniji i manje propusan od vanjskog sloja. U regiji Fovea, Henleova vlakna čine sunčanu strukturu koja se može jasno vidjeti na prednjem dijelu mrežnice. Čunjevi se nalaze u sredini i okruženi jezgrama fotoreceptorskih stanica. Henleova vlakna povezuju jezgre čunjeva s jezgrama bipolarnih stanica na periferiji fovee. U regiji Fovea, stanice Mueller dijagonalno su poredane, povezujući unutarnju i vanjsku graničnu membranu. Zahvaljujući posebnoj arhitekturi Henleovih vlakana, akumulacija tekućine u cističnom makularnom edemu je u obliku cvijeta.

Segmentacija slike

Retina i koroid formiraju se slojevitim strukturama s različitom refleksijom. Tehnika segmentacije omogućuje nam izoliranje pojedinačnih slojeva homogene reflektivnosti, i visoke i niske. Segmentacija slike također omogućuje prepoznavanje skupina slojeva. U slučajevima patologije, laminirana struktura mrežnice može biti poremećena.

U mrežnici se izdvajaju vanjski i unutarnji slojevi (vanjska i unutarnja mrežnica).

  • Interna retina uključuje sloj živčanih vlakana, ganglijske stanice i unutarnji plexiformni sloj koji služi kao granica između unutarnje i vanjske retine.
  • Vanjska mrežnica - unutarnji nuklearni sloj, vanjski sloj plexiforma, vanjski nuklearni sloj, vanjska granična membrana, linija artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora.

Mnogi moderni tomografi omogućuju segmentaciju pojedinih slojeva mrežnice, ističu najzanimljivije strukture. Funkcija segmentacije slojeva živčanih vlakana u automatskom načinu bila je prva takva funkcija uvedena u softver svih skenera, a ostaje glavna u dijagnostici i praćenju glaukoma.

Refleksivnost tkiva

Intenzitet signala koji se reflektira iz tkiva ovisi o optičkoj gustoći i sposobnosti tkiva da apsorbira svjetlost. Reflektivnost ovisi o:

  • količina svjetlosti koja doseže dani sloj nakon apsorpcije u tkivima kroz koje prolazi;
  • količinu svjetla koja se reflektira ovim tkivom;
  • količinu reflektirane svjetlosti koja ulazi u detektor nakon daljnje apsorpcije tkiva kroz koje prolazi.

Struktura je normalna (reflektivnost normalnih tkiva)

  • visok
    • Sloj živčanih vlakana
    • Redak artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora
    • Vanjska rubna membrana
    • Kompleks pigmentnog epitela - choriocapillary
  • središnji
    • Plexiformni slojevi
  • nizak
    • Nuklearni slojevi
    • fotoreceptora

Vertikalne strukture, poput fotoreceptora, imaju manje reflektivnosti nego horizontalne (na primjer, živčana vlakna i plexiformni slojevi). Slaba refleksija može biti uzrokovana smanjenjem reflektivnosti tkiva uslijed atrofnih promjena, prevlastom vertikalnih struktura (fotoreceptora) i šupljina s tekućim sadržajem. Posebno izrazito strukture s niskom odsječnošću mogu se primijetiti na tomogramima u slučajevima patologije.

Koroidalne posude su hiporeflektivne. Refleksivnost vezivnog tkiva koroida se smatra prosjekom, ponekad može biti visoka. Tamni lamel sclera (lamina fusca) pojavljuje se na tomogramima kao tanka crta, suprahoroidni prostor obično se ne vizualizira. Tipično, koroid ima debljinu od oko 300 mikrona. Sa starošću, počevši od 30 godina, postupno se smanjuje njegova debljina. Pored toga, choroid je tanji u bolesnika s miopijom.

Niska refleksija (akumulacija tekućine):

  • intraretinalno akumulacija tekućine: retinal edem. Difuzni edem (intetretinalni šuplji promjer manji od 50 μm), cistični edem (promjer intra-retinalnih šupljina veći od 50 μm) je dodijeljen. Da bi se opisala akumulacija intra-retinalne tekućine, koriste se pojmovi "ciste", "mikro-ciste", "pseudocisti".
  • subretinalno akumulacija tekućine: ozbiljan odstranjivanje neuroepitela. Povišenje neuroepitela na razini vrhova štapića i čunjeva s optički praznim prostorom pod zonom uzvisine otkriveno je na tomogramu. Kut usadnog neuroepitela s pigmentnim epitelom je manji od 30 stupnjeva. Žilavost odvajanja može biti idiopatska, povezana s akutnim ili kroničnim zatajenjem srca, a također prati razvoj koroidne neovaskularizacije. Rjeđe se nalaze u angioidnim bendovima, choroiditisu, zloćudnim zloćudama, itd.
  • Subpigmentnoe akumulacija tekućine: odjeljivanje pigmentnog epitela. Otkrivena je visina sloja pigmentnog epitela preko Bruchove membrane. Izvor tekućine je choriocapillary. Često odstranjivanje pigmentnog epitela tvori kut od 70-90 stupnjeva s Bruch membranom, ali uvijek prelazi 45 stupnjeva.

OCT prednjeg segmenta oka

Optička koherentna tomografija (OCT) od prednjeg segmenta oka - beskontaktni način stvaranja slike visoke razlučivosti od prednjeg segmenta oka, superiornih sposobnosti ultrazvučnih uređaja.

Listopada može mjeriti s maksimalno točnosti debljine rožnice (pachymetry) duž cijele njegove dužine, dubina prednje komore u svakom intervalu od interesa, kako bi se mjerenje unutarnji promjer od prednje komore, a točno odrediti profil kuta prednje komore i mjeri njegovo širinu.

Metoda informativan u analizi stanja kuta prednje komore u bolesnika s kratkim Anteroposteriorni osi oka i objektiva većih dimenzija, kako bi se utvrdilo operativnomu indikacije za liječenje i za određivanje učinkovitosti ekstrakcije katarakte imaju uske CPK pacijenata.

Također, OCT prednjeg segmenta može biti izuzetno koristan za anatomsku procjenu rezultata operacija glaukoma i vizualizaciju drenažnih uređaja ugrađenih tijekom operacije.

Načini skeniranja

  • omogućujući vam da dobijete jednu panoramsku sliku prednjeg dijela oka u odabranom meridijanu
  • omogućujući 2 ili 4 panoramske slike prednjeg dijela oka u 2 ili 4 odabranog meridijana
  • omogućujući da se dobije panoramska slika prednjeg segmenta oka s većom rezolucijom od prethodnog

Prilikom analize slika, možete proizvoditi

  • kvalitativna procjena prednjeg dijela oka kao cjeline,
  • identificirati patološke žarišta u rožnici, irisu, kutu prednje komore,
  • analiza područja operativne intervencije u keratoplastici u ranom postoperativnom razdoblju,
  • procijeniti položaj leće i intraokularnih implantata (IOLs, odvodnje),
  • Izvršite mjerenja debljine rožnice, dubine prednje komore, vrijednost kuta prednje komore
  • za mjerenje dimenzija patoloških fokusa - obje u odnosu na udove, i relativno prema anatomskim formiranjima same rožnice (epitel, strom, membranska membrana).

S površinskim patološkim žaruljama rožnice, svjetlosna biomikroskopija je nesumnjivo vrlo učinkovita, ali ako je prozirnost rožnice smanjena, OCT će pružiti dodatne informacije.

Na primjer, kronične povratni keratitis rožnica postaje neravnomjerno obložen, nejednoliko strukturu sa središtima brtvi, stječe nepravilan višeslojnu strukturu s prorez poput prostor između slojeva. U lumenu prednje komore se vizualiziraju retikularne inkluzije (fibrinske niti).

Od posebne je važnosti mogućnost beskontaktne vizualizacije struktura prednjeg segmenta oka u bolesnika s destruktivno-upalnim bolestima rožnice. Uz dugotrajni keratitis, uništavanje strome često se javlja na dijelu endotela. Stoga, fokus u prednjim dijelovima strome rožnice, jasno vidljiv u biomikroskopiji, može prikriti uništavanje koje se događa u dubokim slojevima.

OCT retine

OCT i histologija

Koristeći visoku rezoluciju OCT-a, moguće je procijeniti stanje periferije mrežnice in vivo: registrirati veličinu patološkog fokusa, njegovu lokaciju i strukturu, dubinu lezije i prisutnost vitreoretinalne vuče. To vam omogućuje preciznije postavljanje indikacija za liječenje, a također pomaže u dokumentaciji rezultata laserskih i kirurških operacija i praćenje dugoročnih rezultata. Kako bi se pravilno tumačile OCT slike, potrebno je dobro zapamtiti histologiju mrežnice i koruide, iako se tomografska i histološka struktura ne može uvijek točno usporediti.

U stvari, zbog povećane optičke gustoće pojedinih struktura mrežnice spajanja liniju vanjskih i unutarnjih dijelova fotoreceptora, linija veza završava od vanjskih segmenata fotoreceptora i pigment epitel od resica su jasno vidljivi na CT, a oni se ne razlikuju po histoloških sekcija.

Na tomogramu možete vidjeti staklasto tijelo, stražnju hijalidnu membranu, normalne i patološke vitrealne strukture (membrane, uključujući one koji imaju traumatičan učinak na mrežnicu).

  • Interna retina
    Unutarnji plexiformni sloj, sloj ganglionskih ili multipolarnih stanica i sloj živčanih vlakana formiraju kompleks ganglijskih stanica ili unutarnju mrežnicu. Unutarnja granična membrana je tanka membrana, koja nastaje izbojcima Mullerovih stanica i pričvršćena je na sloj živčanih vlakana.
    Sloj živčanih vlakana oblikuje se procesima ganglijskih stanica koje idu na optički živac. Budući da je taj sloj oblikovan horizontalnim strukturama, to je povećana refleksija. Sloj ganglionskih ili multipolarnih stanica se sastoji od vrlo velikih stanica.
    Unutarnji sloj plexiforma formiran je procesom živčanih stanica, ovdje se nalaze sinapsi bipolarnih i ganglionskih stanica. Zbog skupa vodoravnih vlakana ovaj sloj na tomogramima povećava refleksivnost i ograniči unutarnju i vanjsku mrežnicu.
  • Vanjska mrežnica
    U unutarnjem nuklearnom sloju nalaze se jezgre bipolarnih i horizontalnih stanica i jezgara Mullerovih stanica. Na tomogramima je hiporeflektivna. Vanjski sloj plexiforma sadrži sinapse fotoreceptora i bipolarnih stanica, kao i vodoravno smještene aksone horizontalnih stanica. Na OCT skenira on ima povećanu refleksiju.

Fotoreceptori, češeri i štapići

Sloj jezgre fotoreceptorskih stanica stvara vanjski nuklearni sloj koji tvori hiporeflektirajući pojas. U području Fovee ovaj se sloj znatno zadebljava. Tijela fotoreceptorskih stanica su malo izdužena. Jezgra gotovo u potpunosti ispunjava tijelo stanice. Protoplazma tvori konusnu izbočinu na vrhu, koja kontaktira bipolarne stanice.

Vanjski dio fotoreceptorske ćelije podijeljen je na unutarnje i vanjske segmente. Potonji je kratak, ima konusni oblik i uključuje diskove presavijene u uzastopne redove. Unutarnji segment je također podijeljen na dva dijela: unutarnje i vanjske vlaknaste niti.

zajednička linija između unutrašnjih i vanjskih dijelova fotoreceptora na kompjuteriziranom tomografijom giperreflektivnaya izgleda kao šipkom, koja se nalazi na maloj udaljenosti od kompleksa pigmentnog epitela - choriocapillaries paralelni njima. Zbog povećanja prostornih kukova u foveju području, broj linija je uklonjen u središnjem trend od giperreflektivnoy benda odgovara pigmentnog epitela.

Vanjska rubna membrana nastaje pomoću mreže vlakana, uglavnom iz Mullerovih stanica, koje okružuju baze fotoreceptorskih stanica. Vanjska rubna membrana na tomogramu izgleda poput tanke linije, paralelno s linijom artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora.

Zadržavanje strukture retine

Mullerova stanična vlakna formiraju duge, okomito postavljene strukture koje povezuju unutarnju i vanjsku graničnu membranu i izvode funkciju potpore. Jezgre Mullerovih stanica nalaze se u sloju bipolarnih stanica. Na razini vanjske i unutarnje granične membrane, vlakna Mullerovih stanica razilaze se kao ventilator. Horizontalne grane ovih stanica dio su strukture slojevitih slojeva.

Drugi važni elementi obuhvaćaju okomite mrežnice stanica lance koji se sastoje od fotoreceptora, bipolarne stanice povezane s njima i kroz - s ganglijskih stanica, čiji aksoni živčanih vlakana tvore sloj.

Pigmentni epitel sadrži sloj poligonalnih stanica, unutarnja površina ima oblik i oblik posude resica u dodiru s vrhovima konusa i šipke. Jezgra se nalazi u vanjskom dijelu ćelije. Vani, pigmentna stanica je u bliskom kontaktu s Bruch membranom. OCT skenira na visoke rezolucije linije kompleks pigmentnog epitela - choriocapillaries sastoji se od tri paralelna vrpcama: dva relativno širokom giperreflektivnyh odvoji giporeflektivnoy tanke trake.

Neki autori smatraju da su unutarnji giperreflektivnaya bendova - je linija kontakta resica pigmentnog epitela i vanjskim segmentima fotoreceptora, a drugi - vanjski bendova - je tijelo pigmentnog epitela stanice s njihovim jezgrama, Bruchove membrane i choriocapillaries. Prema drugim autorima, unutarnji pojas odgovara vršcima vanjskih segmenata fotoreceptora.

Pigmentni epitel, Bruchova membrana i chorio kapilare usko su povezani. Uobičajeno, Bruchova membrana na OCT-u ne razlikuje se, ali u slučajevima drusena i malog odjeljka pigmentnog epitela, ona se definira kao tanka horizontalna linija.

Količapilarni sloj predstavljaju poligonalne vaskularne režnjeve, koji primaju krv iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija i prenose ih kroz venule u raskošne vene. Na tomogramu ovaj sloj je dio široke linije kompleksa pigmentnog epitela - chorio kapilara. Glavne koroidalne posude na tomogramu su hiporeflektivne i mogu se razlikovati u obliku dva sloja: sloju srednjih Sattlerovih posuda i sloja velikih galerijskih posuda. Vani možete vizualizirati tamnu ploču sclere (lamina fusca). Suprakororidni prostor odvaja koroid od sklera.

Morfološka analiza

Morfološka analiza uključuje definiciju oblika i kvantitativnih parametara mrežnice i koroida, kao i njihovih pojedinačnih dijelova.

Opća deformacija mrežnice

  • Konkavna deformacija (Konkavni deformacija) na visokoj kratkovidnosti, stražnju Staphyloma uključujući sklerozu ishod slučajevima listopad može otkriti izraženi konkavnog deformaciju dobivenog reza.
  • Konveksna deformacija (konveksna deformacija): javlja se u slučaju kupole u obliku odjeljka pigmentnog epitela, također može biti uzrokovana subretinalnom cistom ili tumorom. U potonjem slučaju, konvekcija-deformacija je ravna i obuhvaća slojeve subretina (pigmentni epitel i chorio kapilare).

U većini slučajeva, tumor se ne može lokalizirati u OCT. Važno je u diferencijalnoj dijagnostici edem i druge promjene u susjednoj neuroensensoričnoj mrežnici.

Profil mrežnice i deformacija površine

  • Nestanak središnje fossa ukazuje na prisutnost edema retine.
  • Retinalna nabori načinjen zbog napetosti od epiretinalna membrana tomograms se vizualizirati kao nepravilnost na njegovoj površini, nalik „val” ili „talasanje”.
  • Sam epiretinalna membrana može se razlikovati kao zasebna linija na površini retine, ili se spojiti s slojem živčanih vlakana.
  • Trakcijska deformacija mrežnice (ponekad ima oblik zvijezde) jasno je vidljiva u C-scansima.
  • Vodoravne ili okomite trakcije s epiretinalne membrane deformiraju površinu mrežnice, što dovodi do nekih slučajeva do stvaranja središnjeg rupture.
    • Makularna pseudo-ruptura: središnja fossa je proširena, tkivo mrežnice je očuvano, iako deformirano.
    • Ruptura lamela: središnja fossa se povećava zbog gubitka dijela unutarnjeg sloja mrežnice. Preko pigmentnog epitela retina tkivo je djelomično sačuvano.
    • Makularna ruptura: OCT omogućuje dijagnosticiranje, klasifikaciju makularnog rupture i mjerenje njegovog promjera.

U skladu s klasifikacijom gasa razlikuju se četiri faze makularne rupture:

  • Stadij: odvajanje neuroepitela vaskrsne geneze u regiji Fovea;
  • Stadij II: prolazni nedostatak tkiva mrežnice u središtu promjera manjeg od 400 μm;
  • III stupanj: propusnost svih slojeva mrežnice u sredini s promjerom većim od 400 μm;
  • IV faza: potpuni odjeljivanje stražnje hijalidne membrane, bez obzira na veličinu krajnjeg krajnjeg kvarova u mrežnici.

Na tomogramima često postoji edem i mali odjel neuroepitela na rubovima rupture. Ispravno tumačenje stupnja prijeloma moguće je samo kada zračna svjetiljka prolazi kroz središte rupture. Prilikom skeniranja ruba rupture moguće je pogrešno dijagnosticirati pseudo-prasak ili rani stupanj rupture.

Sloj pigmentnog epitela mogu se razrijediti, zadebljati, u nekim slučajevima tijekom skeniranja može imati nepravilnu strukturu. Bendovi koji odgovaraju sloju pigmentnih stanica mogu se pojaviti abnormalno zasićeni ili neorganizirani. Osim toga, tri trake mogu se spojiti zajedno.

Mrežnice druze utvrditi pojavu nepravilnosti i deformacije valovite linije pigmentnog epitela i Bruchove membrane u takvim slučajevima spoznaji jednu tanku crtu.

Serozno odjeljivanje pigmentnog epitela deformira neuroepitel i tvori kut više od 45 stupnjeva s slojem chorio kapilara. Nasuprot tome, serozno odstranjivanje neuroepitela je obično ravnije i čini kut koji je jednak ili manji od 30 stupnjeva s pigmentnim epitelom. Membrana Brucha u tim slučajevima je diferencirana.

Google+ Linkedin Pinterest