Operativni tretman - riješite se glaukoma

Dobar dan popodne svi!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukoma. Nažalost, ova bolest, prijeteći potpunom sljepoćom, prilično je česta. I, kako liječnici kažu, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom. Moguće je samo zaustaviti na pozornici na kojoj je otkriven.

Ako ste bili svjesni svoje vizije i okrenuli se liječniku na prve znakove bolesti, on će vam propisati lijekove i savjetovati metode ljudi.

U slučajevima kad se pokrene glaukom, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihova zasluga i demerita - to ćete danas naučiti.

Laserska metoda

Lasersko liječenje glaukoma je jedinstvena metoda liječenja glaukoma.

Laserski igra ulogu „Laser igle” ili „laserski nož”, po kojima se izvode operacije na sustav odvodnje od oka strukturama, bez otvaranja očnu jabučicu, to jest bez rezanja zid oka.

Lasersko liječenje glaukoma dugo se utvrdilo kao najnepubličniji i učinkovitiji način liječenja glaukoma širom svijeta.

Široka upotreba lasera za kontrolu glaukoma počela je već sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Trenutno, u tu svrhu najčešće se koriste argon, diodni i neodimski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normalizaciju odljeva intraokularne tekućine iz oka, a kao rezultat toga, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma laserom može se provesti kao nezavisna metoda za liječenje glaukoma, te u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomomatskom operacijom.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih puteva;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, obavlja se pod lokalnom anestezijom (dovoljno ubrizgavanje anestetskih kapi);
  • lasersko liječenje glaukoma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • niske troškove liječenja;
  • neinvazivnost metode koja pridonosi niskoj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o duljini od laserskog djelovanja u glaukoma se temelji na obje lokalnoj primjeni opeklina slijedi atrofije i ožiljaka tkiva - lasera, coagulators ili jedan mikroeksplozije koji je u pratnji rupture tkiva i udarni val - laserski destructors.

Stoga su laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika najčešće korišteni u svim predloženim vrstama laserskih operacija.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - sastoji se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa.

Iridektomija je naznačena funkcionalnim pupillary blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za provođenje iridektomije:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kutova s ​​blokom učenika;
  • prevencija akutnih napada glaukoma na spareni oku s pozitivnim testovima otpornosti na stres;
  • ravna iris;
  • iridovrealni blok.

Laserska iridektomija (iridotomija) izvodi se u uvjetima lokalne anestezije na ambulantnoj osnovi. Instiliranje anestetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Posebna gonilna leća postavljena je na rožnicu, koja usmjerava lasersko zračenje na odabrani dio irisa. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, poželjno je izvesti nekoliko iridotomija u nerazrijeđenim područjima irisa ili prirodnih depresija iris stroma u svojim različitim sektorima.

Način provođenja

U nekim slučajevima, oblikovana irisa kolonizirana proliferacijskim pigmentnim epitelom je zatvorena. U takvim slučajevima, jedan laser puls je dovoljan da se formira ponovljena iridotomija. Na isti način lako je postići kroz iridectomiju u slučajevima kada se pigmentni list nije uklonio tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija s kompetentnom upotrebom laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povišenog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

U nekim pacijentima nije moguće postići kompenzaciju intraokularne tlaka uslijed izraženih organskih promjena u sustavu odvodnje oka.

Stoga se lasersko iridotomija treba izvesti što je ranije moguće, prije formiranja kvarnih promjena u sustavu odvodnje oka.

Laserska iridektomija s blokom učenika

Laserska iridektomija se također može provesti u profilaktičke svrhe s pravim kutnjakom uskog kuta, koji se pojavljuje u obliku rekurentnih akutnih napada povećanog intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma na oku s parom, ako se dogodila ranije na jednoj, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje preventivne laser iridotomije svim takvim pacijentima može spriječiti razvoj glaukoma na drugom oku.

trabeculoplasty

Laser trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabeculoplastike je učinak laserskog zračenja na trabekularnu zonu u projekciji kacigurnog kanala. Poznato je nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti upotrijebljenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom osigurava kontinuirani i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila se u Rusiji od strane prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Raširene metode za liječenje glaukoma otvorenog kuta pomoću kontinuiranog vala lasera, laser trabeculoplasty vrši kad se upotrebljava bakar, kripton ili diodni laser.

Laser trabeculoplastika

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, na ambulantnoj osnovi. Na oku postavlja se posebna tri-ogledala goniloliza. Danas s najpopularnijom tehnikom, linearna trabekuloplastička opeklina primjenjuju se na zonu kacige u jednom redu.

rezime

Ukratko, možemo reći da laserski tretman za glaukom danas nema analoga u svijetu. laserski tretman glaukoma sa neučinkovitosti farmakološkom antihipertenzivne terapije je dozvoljeno mnoge pacijente kako sačuvati vid, kako bi se izbjeglo kirurške protiv glaukoma operacije, poslije ih vraćali u normalan život.

No unatoč očitim prednostima, Lasersko liječenje glaukoma ima brojne nedostatke:

  • Slaba učinkovitost i kratkotrajni hipotenzivni učinak na dalekosežnom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma u pratnji povećanog intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja endotelnih stanica rožnice, kapsule objektiva i posuda za iris;
  • stvaranje kostiju spleta u području izloženosti - kut prednje komore, područje iridektomije.

Liječenje glaukoma laserom djelotvorno je samo u ranom stadiju razvoja glaukoma. S dalekosežnim i završnim stadijima procesa glaukoma, laserski tretman više nije indiciran zbog niskog hipotenzijskog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

S nedovoljnom učinkovitošću konzervativnih i laserskih metoda liječenja prikazana je operativna intervencija.

Koncept "nedovoljne učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena u vizualnim granicama vidnog polja, vidna oštrina), progresivna optička neuropatija glaukoma.

Operacija je naznačena iu onim slučajevima kada pacijent iz bilo kojeg razloga ne može primiti punopravni konzervativni tretman ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških zahvata koji se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku;
  2. fistulizing operacije;
  3. neprobojne operacije filtriranja;
  4. operacije koje koriste drainbe glaukoma;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridociklotretrakciju. Indikacije za njihovu primjenu su primarni i sekundarni glaukom koji zatvara kut.

Iridectomy - iris excision - uklanja učinke pupillary blok.

Tehnika operacije je jednostavna: u gornjem dijelu oka, djelomično scleral limba proizvode smanji prije otvaranja prednje komore, šarenica isječen dio u području korijena, u konjunktivnu ranu preklapaju kontinuiranog šava.

Namjera je da Iridocikloretrakcija otvori kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: prolazne rezova oguljene bjeloočnice i šarenica cilijarnog tijela od dijelova za filtriranje (scleral cyclodialysis) napuni se u bjeloočnice trake (krajevi njihove strše izvan bazi šarenice i podršku formirana produžetak kuta prednje komore).

Fistulizing operacije

Stvara novi način odljeva vodene vlage iz prednje komore u podkonjunktivni prostor, odakle se tekućina apsorbira u okolne žile i tkiva. Nakon operacije nastaje konjunktivna filtracija "jastučić" koja služi kao glavni spremnik filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešći način rada ove vrste - sinusotrabekuloektomiya, što je prikazano u kroničnom glaukomu, i otvorenom i zatvorenom kutu.

Operacija se temelji na izrezivanju dubokih slojeva sclera u području limbusa koji odgovara drenažnoj zoni (od Schwalbe prstena do sklera).

Iridektomija je neophodni element sinusotrabekuloektomije.

prednosti Ova je operacija jednostavna tehnika njezine implementacije i visoka učinkovitost (stabilna oftalmotonalna normalizacija uočena je u 80% slučajeva).

Njemu mane uključuju teškoće davanja hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i opasnost od infekcije od konjunktivne vrećice u oči.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija, prednja se komora ne otvara i unutarnja trabekularna mreža ostaje zadržana, tako da se rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihove potencijalne komplikacije, značajno smanjuje.

Među tim skupinama operacija, najrasprostranjeniji ne perforiranje duboke sclerektomije.

Ona se temelji na subskleralnoe ekscizijom scleral vanjske stijenke sinus i vanjskim slojevima rožnice održavajući tanke membrane koja se sastoji od trabekula i Descemet u membrani kroz koji se probija očnu vodicu s prednje komore u konjunktivu prostora.

učinkovitost povećava neperforiruyuschey duboko sclerectomy pomoću antimetaboliti tijekom ili nakon kirurškog zahvata, kao i intrascleral biološke ili sintetski implantata koji inhibiraju procesi koji pretjerano stvaranje ožiljaka i adheziju formirane odvodne vodene putove.

Smanjivanje ozbiljnosti hipotenzivan učinak u postoperativnom periodu ukazuje izvesti dodatni manipulacija - laser probijanje dijafragme trabekularnu u operaciji područja, koji osigurava pojačanje filtraciju očne vodice kroz otvor oblikovan.

Operacije koje koriste glaukomsku odvodnju.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda filtriranja je ožiljak i obliteriranje puteva odvoda koji nastaju vodenom vlagom tijekom intervencije. Posebno je teško postići stabilne rezultate s refraktornim (otpornim) oblicima glaukoma.

Vatrostalni glaukom uključuje kongenitalni, prethodno operirani primarni glaukom, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kada se obavljaju kirurški postupci, umjetna se drenaža koristi za osiguranje usmjerenog odliva vodenog humora iz prednje komore do konjunktive kako bi se smanjio IOP.

Trenutno, najčešće se koristi Ahmedova glaukomna drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na promjene tlaka i regulira filtriranje.

Hipotenzivni učinak nastaje uslijed pasivnog odljeva vodene vlage čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Kod domaćih kretanja praktična primjena uređaja dobio mikrodreniruyuschee - silikon drenažu sadrži sustav ventila, koji se aktivira povećanjem IOP u prednje komore oka i „resetira” pritisak unutar unaprijed određenog raspona dizajna.

Ciklodegresivne operacije

Oni se uglavnom provodi u terminalnoj fazi glaukoma boli, ili u rijetkim slučajevima kada napredni glaukom kao dodatni ometanja nepotpune ili neuspješnog ishoda učinak prethodno formiranih rad fistuliziruyuschey.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i naknadnoj atrofiji dijela procesa ciliaringnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodenog humora.

Od izmjena ove operacije, najčešći tsiklokriodestruktsiya. Tijekom operacije, broj krio aplikacija se primjenjuje na sclera na području ciliarne krune.

Nedavno se sve češće koristi transklerotska dioderska ciklo koagulacija, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

Kirurgija za glaukom: indikacije i kontraindikacije

I opet, dragi prijatelji! Danas mnogi ljudi pate od bolesti glaukoma, u kojima vidni živac postupno atrofira. Ako osoba ne započne s liječenjem na vrijeme, osoba može biti slijepa. Danas vam želim reći o učincima operacije na glaukom.

Da, ova bolest je vrlo podmukao, ali kirurška intervencija u većini slučajeva pomaže da se riješite. Moderna medicina nudi mnoge metode za uklanjanje glaukoma, od kojih mnogi jamče pozitivan rezultat.

Je li kirurgija moguće s glaukomom?

Glaukom je vizualna bolest, čija značajka je povećani pritisak unutar oka.

Kao rezultat ove patologije, vid je znatno smanjen, a vidni živac se postupno atrofira.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, do te mjere da osoba postaje slijepa.

Da biste shvatili je li kirurška intervencija prihvatljiva za glaukom, pacijent treba prvo saznati o svim indikacijama i kontraindikacijama.

Prema većini kvalificiranih oftalmologa, pacijent s dijagnozom glaukoma trebao bi ležati pod koljenom kirurga što je prije moguće kako bi izbjegao potpunu i nepovratnu sljepoću.

S takvom bolestom, operacija se vrši kirurški ili laserskim putem. Ako je bolest blaga, oftalmolozi propisuju lijekove umjesto kirurškog liječenja.

Što se tiče izdavanja novca, do danas, laserski korekcija može se izvesti sa 8.000 rubalja (po oku), a minimalna cijena kirurškog zahvata je 13.000 rubalja. Prilično prihvatljivo, zar ne?

Vrste i značajke operacije za glaukom

Prije početka kirurškog zahvata, pacijent s glaukom treba proći test, koji uključuje poduzimanje testova i ispitivanje usne šupljine.

U ovoj fazi, ključni zadatak je identificirati žarište infekcije, koja se mora ukloniti prije početka operacije.

Kirurški zahvat glaukoma izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Tijekom ovog postupka koriste se lidokain i epinefrin - ti lijekovi povećavaju analgetski učinak i smanjuju gubitak krvi.

Kirurška operacija glaukoma podijeljena je na sljedeće vrste:

  1. Fistuliziruyuschaya. Za obavljanje ove operacije koristi se trabekulektomija (za vrijeme ovog postupka izrezana je mali dio zida kanala kacige).
  2. Nefistuliziruyuschaya. Značaj ovog tipa operacije je sklerektomija koja uključuje laserski tretman. U većini slučajeva stručnjaci uspijevaju normalizirati intraokularni tlak i stabilizirati vidno polje s povećanim vizualnim funkcijama. Komentari pacijenata upućuju na to da takav postupak znatno poboljšava vid i ublažava osjećaj nelagode u očima.
  3. Iridotsikloretraktsionnaya. Kao rezultat takve operacije, cirkulacija tekućine unutar oka normalizirana je.
  4. Tsiklokriokuagulyatsionnaya. Izvođenje takve kirurške operacije pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne vlage.

Svrha takvih operacija je uklanjanje određenog područja trabekularnog tkiva. Tijekom bilo koje od gore navedenih operacija, u blizini korijena irisa pacijenta stvara se mala rupa, a na kraju operacije primjenjuje se medicinsko odijelo, koje se može ukloniti tek nakon 3 dana.

Indikacije i kontraindikacije za liječenje bolesti kirurškom metodom

Upozoravam vas na znakove kirurške intervencije bolesnika s glaukomom:

  1. Povećan tlak unutar oka, koji se ne može izliječiti lijekom.
  2. Bolest se brzo napreduje, a vidno polje je oštro suženo.
  3. Glaukom je zatvoreni oblik prvog i drugog stupnja.
  4. Ponovljene manifestacije simptoma bolesti, praćene zamućenim vidom stabilnim tlakom unutar oka.

Ako osoba ima gore navedene simptome, ne biste trebali oklijevati liječenjem, inače postoji opasnost od potpunog gubitka vida!

Što se tiče kontraindikacija, oni uključuju:

  • potpunu odsutnost imuniteta i bolesti imunološkog sustava;
  • očni herpes;
  • odjeljivanje retine;
  • progresivna miopatija.

U nedostatku kontraindikacija, možete sigurno raditi.

Značajke postoperativnog razdoblja

U cilju brzog rehabilitacije nakon kirurškog zahvata i sprečavanja manifestacije glaukoma u budućnosti potrebno je jasno slijediti preporuke oftalmologa.

Postoperativno razdoblje u takvim slučajevima traje oko 9-11 dana. U ovom trenutku pacijent mora:

  1. Idite na odvojene obroke. Nakon operacije, treba paziti da isključite alkohol i ukiseljeno povrće iz obroka. Hrana ne smije biti previše vruća i tvrda.
  2. Pratite položaj tijela tijekom spavanja. Kako bi se izbjegao poremećaj hemodinamike i cirkulaciju vodenog humora, spavanje na boku sa zdravim očima. Za spavanje je potrebno na jastuku da je glava podignuta.
  3. Poštujte pravila osobne higijene. Potrebno je zaštititi svoje oči od dobivanja vode iz slavine i pokušati ih ne trljati. Također biste trebali ograničiti komunikaciju s prehladama.
  4. Minimizirajte teret na oku. Dok razdoblje rehabilitacije traje, ne preporučuje se voziti automobil, gledati televiziju i raditi na računalu. Pokušajte izbjeći sobe s previše svijetlom rasvjetom.
  5. Redovito vježbajte za opuštanje mišića očiju. U tu je svrhu prikladanmasažer »Zdravi pogled». Uz stalnu uporabu uklanja umor, "pijesak uočiju i pomaže smanjiti IOP.
  6. Odbijte se vježbati. Tjelesna aktivnost i preopterećenje neprihvatljivi su nakon kirurške intervencije za uklanjanje glaukoma. Oftalmolozi snažno preporučuju pacijente koji su podvrgnuti takvoj operaciji da se suzdrže od posjete bazenu, sauni i kadi.
  7. Redovito posjećujete kliniku. U roku od nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent treba redovito dolaziti u kliniku kako bi nadzirao stopu oporavka kod nadležnog liječnika.

Kada je faza oporavka završena, pacijent će morati podvrgnuti svakom šestomjesečnom pregledu oftalmologa radi provjere vidne oštrine, tlaka unutar oka i stanja fundusa.

Moguće postoperativne komplikacije

Određena prijetnja može nastati nakon bilo kakve kirurške intervencije, čak i najjednostavnije. Ozbiljne komplikacije su rijetke. U većini slučajeva pacijent:

  • povećava osjetljivost očiju na svjetlost (može trajati oko 6 mjeseci nakon operacije);
  • smanjena vidna oštrina;
  • počinje upala očiju;
  • rožnica je distrofična.

U rijetkim slučajevima, osoba razvija zloćudni glaukom, koji nastaje zbog činjenice da je odljev vlage blokiran, kao rezultat koji ulazi u vitreous.

Video o operaciji i liječenju glaukoma laserom

nalazi

Dragi čitatelji, sjetite se da je započeo pravovremeni tretman, spasit će vam vid i izbjeći ozbiljne posljedice.

Što se ranije bavite s ovim problemom i dogovorite se s kirurškim zahvatom, to ćete imati veće šanse za uspjeh. Obavezno se pretplatite na stranicu ažuriranja - obećavamo mnogo više zanimljivih! Budite zdravi!

Operacija s glaukomom: indikacije, metode - laserski i kirurški, rehabilitacija

Glaukom je bolest koja se uglavnom događa u starijoj dobi. Ono se očituje pomoću tri glavna simptoma - tlaka očiju, prekoračenja razine individualne tolerancije, degradacije optičkog živca i stanica mrežnice, smanjenje vida. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazuju da je 15% slijepih postalo upravo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, učinkovitosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Rad s glaukom može biti usmjeren na uklanjanje napada, uklanjanje blokova na putanju vodene vlage (stvara intraokularni pritisak) ili stvaranje novih načina odljeva.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Pacijentu se može preporučiti operacijom oka s sljedećim čimbenicima:

  • Nedjelotvornost ili neadekvatna učinkovitost propisanih lijekova.
  • Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus).
  • Progresivno oštećenje vizualnih funkcija.
  • Nepoštivanje propisa liječnika. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih uzroka) prilikom praćenja očnog tlaka i vizualnih polja.
  • Povećanje degradacije optičkog živca, čak i približno uobičajenim vrijednostima oftalmotona.
  • Želja pacijenata da brzo riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurška intervencija se provodi u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma ako se tlak ne može smanjiti unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se kirurški zahvat ne provede u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

  1. Prolaze analizu i prolaze ili se provode inspekcije na brojnim stručnjacima (popis se daje na oružje ili ruku izravno u medicinskoj ustanovi).
  2. Nakon savjetovanja s liječnikom, prestanite uzimati neke lijekove 5 dana (posebno travatane i xalatan). Važno!Roditelji trebaju pratiti ispunjenje ove zabrane starijih osoba. Inače, operacija možda neće biti tako uspješna ili neće dati rezultat.
  3. Prije postupka morate odbiti jesti.
  4. Anesteziolog ili oftalmolog može propisati posebne lijekove koji će se trebati poduzeti na dan operacije.

U privatnim klinikama s neinvazivnim ili minimalno invazivnim metodama intervencije hospitalizacija se ne može izvršiti. Pacijent je s rezultatima ispitivanja na dan operacije i nakon što se može vratiti kući. U općinskim bolnicama i ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično javlja uoči postupka. Vrijeme koje treba provesti u ustanovi nakon operacije može značajno varirati.

Ne-kirurški tretmani

Takve se metode razlikuju po tome što kirurg ne proizvodi izravno rezanje skalpelom ili škarama. Svi se postupci izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na one kirurške. Rijetko uzrokuju nuspojave, lakše ih podnose pacijenti. Ove metode se prvenstveno koriste u prepoznavanju bolesti i / ili nedostatka konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ova vrsta operacije ima niz prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

  • Sposobnost davanja kapljica s anestetikom bez korištenja opće anestezije ili injekcija u oku;
  • Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija;
  • Obnova prirodnih načina protoka tekućine.

Ipak, mogućnost laserske kirurgije je vrlo ograničena. Daj samo vremenski učinak (1-5 godina), i vrijeme normalnog oka očitanja sa svakim vremenom postaje kraće. U područjima laserske akcije može doći do neželjenog spajanja. U rijetkim slučajevima, oštećenja susjednih tkiva - iris, mrežnica, posude.

Laserska kirurgija se provodi na dva glavna načina:

  1. Iridektomija. U iris se formira otvor za izlaz tekućine iz prednje komore oka. Obično je cauterized na nekoliko mjesta, gdje je najviše podmašen.
  2. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednje i stražnje komore oka. To je spužvasta, slojevita formacija, kroz koju se filtrira vodeni humor, zbog čega se ophtalmotus smanjuje. Laserski cauterizes površine dijafragme, što povećava svoju napetost i kao posljedicu propusnost. Kao rezultat toga, više tekućine teče iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti laserskog liječenja. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisustvo pratećih bolesti u anamnezi, već prenesene operacije.

Prije početka postupka, pacijent se unese s anestetikom, nakon čega se na oku stavlja poseban gonilni objektiv. Pomaže usredotočiti lasersku zraku. Nakon toga, zračenje je izloženo odabranim područjima. Pacijent vidi crvene svjetleće mrlje nalik bljesku fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske ekspozicije, leća se uklanja iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent može biti poslan odmah kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje barem jedan dan. U tom razdoblju postaje jasno je li lasersko korekcija pomoglo. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i trajna vrijednost unutar 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Bit operacije sličan je prethodnoj metodi, no učinak nije laser, već hladnoća, a objekt nije iris, već sclera. Cryodestruction nije tako siguran, često uzrokuje komplikacije. Za to mjesto, ako je pacijent iz bilo kojeg razloga laserski korekcija je protudikazivna.

Sclera je pod utjecajem hladnoće, primjenjujući aplikacije na nekoliko točaka odjednom. Operacija je kontraindicirana glaukom u terminalnim fazama, neuspješnim kirurškim intervencijama i bolnom poviješću.

Kirurške metode liječenja

Trenutačno takve operacije propisuju neučinkovitost laserskog korekcije i konzervativnog liječenja. Prije postupka, pacijenti, posebno starije osobe, obično su propisani meki sedativi i umirujuće sredstvo, budući da je snažan san i stabilno mentalno stanje izuzetno važni. Do vremena operacije uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, pokazatelj treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka, a nema mogućnosti za odgodu operacije, za njega su propisan antibiotici. Također su često propisan antihistaminici, koji omogućuju izbjegavanje upalne reakcije.

corectomy

Ova je operacija bila jedna od prvih kao metoda liječenja glaukoma. Provedeno je 1857. godine A. Graefe. Od tada se njezina tehnika mnogo puta promijenila, uvedena su poboljšanja, a razvijene su razne varijacije vježbe na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u učeniku oka. Tamo postoji prijelaz vodene vlage iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kada je poremećeno, stagnacija i povećanje intraokularnog tlaka.

Također, operacija je naznačena zatvorenim kutom glaukoma, odnosno s bolešću zatvaranjem kuta prednje komore (CCP) oka, u kojem vlažna vlaga ulazi u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otkriva CCP ili ga širi. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloreutrakcija.

Ujutro bi pacijenti trebali odbiti doručak i poduzimati nikakve oralne lijekove. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Liječnik skida konjunktivu, odsiječe klatnu školjku i otvori prednju komoru oka dijamantnom lopaticom. Pada sama ili je istisnuta blagom depresijom dijela irisa. Prekinuta je posebnim škarama. Nakon toga se iris ponovno napuni, a kirurg se primjenjuje na šavove.

Uz iridocikloreutrakciju, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja odvaja ciliarno tijelo. Tako oni "otvaraju" CPK. Komora je ispunjena zrakom prije šivanja. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fisting operacije

Ova vrsta kirurške intervencije osmišljena je tako da stvara nove načine odljeva vodenih očiju. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim mogućnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojem stadiju bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća je operacija trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj membrani.

Nakon početka djelovanja lokalne anestezije, kirurg smanjuje konjunktivu, oblikuje rez u sclera. Dio sklere, zajedno s trabekulama, uklanja se. Osim toga, obično se izvodi iridoektomija - rupu u iridu se rezati dijamantnim nožem.

Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će u roku od 1-2 dana njegov učenik biti povećan. Bit će mu teško da uočava objekte blizu. To je potrebno za kontrolu stanja oka.

Fistulirajuće operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, pri čemu je rizik veći što je pacijent mlađi:

  • Razrjeđivanje konjunktive. To je transparentna omotnica vezivnog tkiva oka i unutarnja površina kapaka. Kao posljedica uništenja, može se pojaviti takozvani cistični jastuk - tumor s tekućinom. Budući da nije sama po sebi opasna, može se uviti u oči i uzrokovati neugodne bolne senzacije pacijentu. Također, cista može izazvati upalu.
  • Fistula (kanala) u skleri na kraju se pretvara kao posljedica scarringa. Ovo je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija ne podliježe tome.
  • Stvaranje novih načina za tekućinu za oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažurirano, a drugo, u manjem volumenu, prolazi kroz svoje prirodne načine. To dovodi do poremećaja prehrane trabekula i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda je razvoj trabekularne distrofije i atrofije očne jabučice.

Nepropusne operacije

Kod ovih vrsta operacije kirurgija se u pravilu kombinira s laserskim korekcijama. Otvaranje komore za oči se ne događa, stoga se operacije nazivaju neprobojne.

Liječnik primjenjuje rez na sclera i istodobno stvara napetost u trabekuli mikro-spaljivanjem. Dakle, vodene vlage olakšavaju stvaranje odliva. Filterira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći sclere.

Jedna od čestih posljedica operacija je ožiljak na mjestu za izrezivanje. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu višu od izvornog. Stoga moderne klinike koriste implantate. Njihovo uvođenje sprečava stvaranje ožiljaka.

Drenažne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje tlaka bez opasnosti od scarringa i stvaranja novih blokova. U prednjoj komori oka postavlja se ventil koji dopušta tekućini da struji u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane dopuštene vrijednosti.

Jedna od vrsta operacije je implantacija u slojeve cijevi iz biokompatibilnog kolagena. Spremnik nije predviđen u ovom slučaju. Sredinom prošlog stoljeća proveli su takve postupke. Istodobno je korišten svinjski kolagen. Tijekom vremena, potpuno je zamijenjeno vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali formirani kanal nije preplitala i ostala je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplasti, životinjski podrijetlo. Najčešće se koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Oznake za ovu vrstu kirurških operacija su kompleksni i zanemareni glaukom, ponavljane operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao dulji i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodializa: operacija pilinga iz tijela iz tijela

Ciliarno tijelo je mjesto vaskularnog tkiva koje drži leću i igra važnu ulogu u njegovom smještaju. U radu ciklodialize, ona je odvojena od sclera. Stoga se stvaraju novi načini za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normaliziranje tlaka.

Ciklodializa je indicirana u jednostavnim, nekompliciranim glaukomima. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njegovo držanje podsjeća na prethodno opisane varijante. Pod lokalnom anestezijom, kirurg obavlja inciziju konjunktive i sclere. U njemu uvodi spatulu i proizvodi odvojenost. Nakon toga se uklanja alat i primjenjuju se šavovi. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koja se otapa bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, potrebno je nastaviti uzimati lijekove, kao i periodične preglede s oftalmologom. Isprva nakon postupka koji vam treba:

  1. Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana.
  2. U slučaju iritantnog djelovanja jake svjetlosti koristite sunčane naočale.
  3. Odbijte rad kod kuće, gledajte televiziju za 5-7 dana.
  4. Nemojte tuširati ili mokriti oči 10 dana.
  5. Odbiti alkohol i pušiti najduže moguće razdoblje.
  6. Izbjegavajte konstipaciju, previše slanu unos hrane.

Postoperativna prognoza

Prosječno trajanje remisije - stanje prije pojave novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Jednostavnim operacijama i laserskim korekcijama veća je. Kod drenaže i postavljanja implantata je samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna za pravovremenu dijagnozu. U 90% pacijenata opaža se remisija, a 75% uspijeva održati viziju tijekom cijelog života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatni blokovi na putu odljeva vlažne vlage. Izbjegavajte ovaj ishod, unatoč svim dostignućima i inovacijama, još uvijek prilično teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaci se slažu da se s glaukom izgubljene vizualne funkcije više ne mogu vratiti u oči. To je zbog činjenice da, kako se povećava intraokularni tlak, umiru svjetlosno osjetljive stanice, koje više nisu obnovljene. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, često glaukom prati i niz drugih bolesti (na primjer, katarakte), koji mogu biti glavni uzroci smanjenja refrakcije, sljepoće. Zajedničkom terapijom možete postići veliki napredak. Toliko je kirurga preporučilo provođenje istovremenog kirurškog zahvata za glaukom i zamjenu leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Cijena operacije, primanje usluge prema OMC pravilima

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga je osigurana prema MHI politici ne samo u državnim institucijama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed njenog izvođenja vrši se prema kvotama, tj. u redoslijedu reda. Usluga se odnosi na medicinske usluge visoke tehnologije i definirana je u registru za 2015. godinu "Kompleksno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomomatski rad s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakta, implantacija antiglaukomatičkog drenaža)".

S problemima s operiranim okom i komplikacija, obično nema potrebe čekati drugu kvotu ili platiti novac. Da bi se dobila pravovremena besplatna pomoć, morate se prijaviti u ustanovu u kojoj je izvršena operacija.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene operacija kreću od 20 000 rubalja. Najskuplji postupak je drenaža oka postavljanjem implantata - spremnikom za tekućinu. To će koštati od 40 000 rubalja. Cijene ponovnih operacija obično su dvostruko veće.

Pregled liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja utječe uglavnom na starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente prilično je problematično ostaviti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće u mreži možete pronaći pitanja i komentare rodbine bolesnika. Ozbiljne operacije u glaukoma imaju visok rizik od nuspojava, koje je potrebno pametno očistiti. Rođaci pacijenata pokazuju da je od velike važnosti za uspostavljanje kontakta s liječnikom, njegovu spremnost da se raspravljati i objasni svoje postupke za rješavanje problema koji se javljaju u razdoblju oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je važno raditi psihološki s pacijentom. Njegova želja da se pridržava svih recepata, slijedi režim dana i slijedi prehranu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Starije osobe se potiču da ne napuste svoje navike ili preferencije okusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju zadržati motoričku i mentalnu aktivnost, omogućiti štetne proizvode u ograničenim količinama.

Operativno liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurška intervencija, na koju se pacijent jednom riješi, morat će se stalno ponavljati svake 3-5 godine. Stoga je prije operacije bolje podvrgnuti temeljitom pregledu i, ako je moguće, konzultirajte nekoliko stručnjaka.

Operacija glaukoma

Operativna intervencija se koristi kada je neučinkovita terapija lijekovima. Operacija može biti laserska ili tradicionalna (nož): sve ovisi o vrsti bolesti (otvorenom ili zatvorenom kutu glaukoma), kao io koracima postupka i veličini intraokularnog tlaka.

Lasersko liječenje

Laserska kirurgija pruža bogatu priliku za učinkovito liječenje glaukoma. Upotreba lasera u ovom slučaju pruža brojne prednosti, od kojih su najvažnije najviša točnost, neinvazivnost, kratkoročni učinci laserskog impulsa. Ovisno o obliku bolesti, može se koristiti određene postupke pomoću lasera.

Laserske metode liječenja glaukoma imaju svoje neporecive prednosti, kao i neke nedostatke.
Prednosti laserskih metoda kirurgije glaukoma su:
Bezbolno (može se izvesti pod lokalnom anestezijom kapanja)

Neinvazivna i niska učestalost komplikacija i tijekom rada i nakon uporabe prirodnih načina intraokularne tekućine odljev Mogućnost ambulantne operacije na oba oka u jednoj posjeti Nedostatak dugo razdoblje rehabilitacije u vidu dostupnosti niske troškove postupka

Nedostaci laserske kirurgije za glaukom su:

Ostvareni efekt hipotenzije nije konstantna i smanjuje se s vremenom rizik od reaktivnog povećanja očnog tlaka neposredno odmah ili u kratkom vremenu nakon operacije, a kasniji razvoj reaktivne upale rizik od ozljeda prilikom rada obrazovanja iris žila, rožnica epitelnim stanicama i objektiv rizika kapsula zona djelovanja laserskih zraka postoperativnih adhezija

Postupak koji se naziva laser iridektomija koristi se za liječenje zatvorenog kuta glaukoma. Ovaj postupak je također učinkovit način za sprečavanje ponovljenih napada akutnog glaukoma. Tijekom izvođenja iridektomija laserske zrake usmjerene djelovanjem na ograničenom dijelu perifernog dijela šarenice stvara rupu malog promjera, čime se osigurava dovoljnu odljev intraokularne tekućine iz prostora iza šarenice u prednje komore oka. Sam postupak je bezbolan, rijetko praćen komplikacijama, ne zahtijeva posebnu obuku i karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije.

Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije koja je najučinkovitija u ranim fazama glaukoma otvorenog kuta. Svrha ovog postupka je vlačna trabekularne sustav odvodnje oka u Schlemm u kanalu područja, pri čemu postoji smanjenje očnog tlaka poboljšanjem cirkulacije intraokularne tekućine. Tehnički, postoji nekoliko mogućnosti za obavljanje ovog postupka (argon-laserski, selektivni itd.). Prednosti postupka je brzina, bezbolno, višekratnog niske rizikom od komplikacija, nedostatak specijalizirane obuke prije izvođenja intervencije (može se obavljati na ambulantno), produženi efekt hipotenzije.

Kirurška intervencija

Za kirurško liječenje glaukoma treba liječiti u slučajevima kada liječenje intraokularnog tlaka drugim metodama nema pozitivan učinak, a glaukom i sužavanje vidnog polja i dalje napreduju. Kirurgija glaukoma uključuje akcije za smanjenje intraokularnog tlaka. Kirurška metoda je usmjerena na stvaranje dodatnih načina odljeva tekućine iz oku šupljine na okolna tkiva. U zdravom stanju oka, odljev tekućine odvija se pomoću posebne mreže (trabekule) u kanal (sinus) i dalje duž žila. Kada postoji glaukom, rad ovog sustava je slomljen, kapi ne pomažu uvijek smanjiti pritisak, u kojem slučaju je potrebno kirurško liječenje glaukoma.

Kirurgija uključuje 3 osnovne vrste operacija:

Prvi tip operacije naziva se fistulizing; prodoran. Fistuliziruyuschey kirurgija uključuje akcije povezane s stvaranjem skleralnog udova koji filtrira kicatricu. Takav tretman glaukoma dovodi do dugog pada intraokularnog tlaka i normalizacije odljeva vlage. Stoga je fistilirajuća kirurgija glaukoma najčešća na svijetu. Kirurška intervencija provodi se pod pacijentovim uvjetima, razdoblje hospitalizacije za operaciju glaukoma je 7 dana. Druga najčešća metoda je ne-penetrirajuća intervencija kroz neprohodnu duboku sclerektomiju. Liječenje se sastoji od izrezivanja tkiva, ali, za razliku od trabekulektomija, glaukom kirurgija metoda ne dovesti do potpunog otvaranja, tamo je ostalo tanki film. Uspoređujući se s postupkom fistulacije, treba reći da ova metoda znatno smanjuje vjerojatnost bilo kakvih komplikacija u liječenju. Treći tip operacija glaukoma su radnje koje koriste drenažne naprave. Ova metoda odliva tekućine, gdje se koriste mikroskopski uređaji za odvodnju, koristi se ako konvencionalna operacija ne dovodi do potpunog izlječenja. Primjer je operacija u sekundarnom glaukoma ili nakon neučinkovitih fistulacijskih intervencija koje su ranije izvedene. Postoje mnoge vrste odvodnje uređaja, no bez obzira na oblik, svi oni su namijenjeni za postizanje istog cilja - da se smanji očni tlak uz normalizaciju izlijevanje tekućine.

Nakon operacije, što ne može

Da ne bi pokvarili rezultate operacije, pacijenti bi trebali znati kako se ponašati s glaukomom nakon operacije. Poštivanje ovih osnovnih preporuka omogućit će vam da postignete bolji rezultat.

Kada je glaukom nakon operacije, preporučljivo je leći nekoliko sati na leđima. Zatim možete ustati i jesti, ako želite. Nemojte jesti vruću i tvrdu hranu. U roku od tjedan dana, trebate spavati na leđima ili na strani koja je nasuprot oku s glaukomom nakon operacije.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali trljati i dodirnuti operiranu oči. Ne koristite domaća rješenja ili druge tekućine koje vam liječnik ne propisuje da operu oči. U prvih deset dana nakon operacije, sirovu vodu ne smije dopustiti da uđe u oči. Nemojte zaboraviti koristiti posebne kapi koje je propisao vaš liječnik.

Da biste izbjegli ulazak u oči i prljavštinu oka, morate nositi sunčane naočale. Svakog dana treba ih oprati sapunom. Potrebno je isključiti teret na oči - zabranjeno je gledati TV, čitati, pletiti.

U prvom mjesecu, pacijenti s glaukom nakon operacije zabranjeni su piti alkohol i gazirana pića, kao i tekućine u velikim količinama. Gotovo da nema ograničenja na hranu - jesti kao i obično. Zabranjeno je obavljati naporan rad, koji je povezan s teškim fizičkim opterećenjima, težinama dizanja, pokretnim namještajem, skakanjem i trčanjem, radom na padini. Možete podići teret težine do pet kilograma. Moguće je otići u kino, gledati televizijske programe, posjetiti kazalište, samo ispustiti kapljice na vrijeme.

Ne možete ići na saunu ili saunu, ako ne i dva mjeseca nakon operacije.

cijena

Nemoguće je jednoznačno reći koliko je cijena operacije glaukoma. Mikroinvazivna metoda neprohodne duboke sclerektomije na jednom oku može koštati oko 19-20 tisuća rubalja. (ne uključujući dijagnostiku). Operacija s implantacijom, tzv. Ventil, Ahmed, može koštati 37-40 tisuća rubalja. Odvodna limbosklerektomija može koštati između 9 i 15 tisuća rubalja. (cijena može ovisiti o tome je li primarni glaukom ili ponovljena operacija).

video

Glaukom je bolest koja se uglavnom događa u starijoj dobi. Ono se očituje pomoću tri glavna simptoma - tlaka očiju, prekoračenja razine individualne tolerancije, degradacije optičkog živca i stanica mrežnice, smanjenje vida. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazuju da je 15% slijepih postalo upravo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, učinkovitosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Rad s glaukom može biti usmjeren na uklanjanje napada, uklanjanje blokova na putanju vodene vlage (stvara intraokularni pritisak) ili stvaranje novih načina odljeva.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Pacijentu se može preporučiti operacijom oka s sljedećim čimbenicima:

Nedjelotvornost ili neadekvatna učinkovitost propisanih lijekova. Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus). Progresivno oštećenje vizualnih funkcija. Nepoštivanje propisa liječnika. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih uzroka) prilikom praćenja očnog tlaka i vizualnih polja. Povećanje degradacije optičkog živca, čak i približno uobičajenim vrijednostima oftalmotona. Želja pacijenata da brzo riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurška intervencija se provodi u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma ako se tlak ne može smanjiti unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se kirurški zahvat ne provede u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

Prolaze analizu i prolaze ili se provode inspekcije na brojnim stručnjacima (popis se daje na oružje ili ruku izravno u medicinskoj ustanovi). Nakon savjetovanja s liječnikom, prestanite uzimati neke lijekove 5 dana (posebno travatane i xalatan). Važno! Roditelji trebaju pratiti ispunjenje ove zabrane starijih osoba. Inače, operacija možda neće biti tako uspješna ili neće dati rezultat. Prije postupka morate odbiti jesti. Anesteziolog ili oftalmolog može propisati posebne lijekove koji će se trebati poduzeti na dan operacije.

U privatnim klinikama s neinvazivnim ili minimalno invazivnim metodama intervencije hospitalizacija se ne može izvršiti. Pacijent je s rezultatima ispitivanja na dan operacije i nakon što se može vratiti kući. U općinskim bolnicama i ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično javlja uoči postupka. Vrijeme koje treba provesti u ustanovi nakon operacije može značajno varirati.

Ne-kirurški tretmani

Takve se metode razlikuju po tome što kirurg ne proizvodi izravno rezanje skalpelom ili škarama. Svi se postupci izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na one kirurške. Rijetko uzrokuju nuspojave, lakše ih podnose pacijenti. Ove metode se prvenstveno koriste u prepoznavanju bolesti i / ili nedostatka konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ova vrsta operacije ima niz prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

Sposobnost davanja kapljica s anestetikom bez korištenja opće anestezije ili injekcija u oku; Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija; Obnova prirodnih načina protoka tekućine.

Ipak, mogućnost laserske kirurgije je vrlo ograničena. Daju samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog oka s vremenom postaje kraće. U područjima laserske akcije može doći do neželjenog spajanja. U rijetkim slučajevima, oštećenja susjednih tkiva - iris, mrežnica, posude.

Laserska kirurgija se provodi na dva glavna načina:

Iridektomija. U iris se formira otvor za izlaz tekućine iz prednje komore oka. Obično je cauterized na nekoliko mjesta, gdje je najviše podmašen. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednje i stražnje komore oka. To je spužvasta, slojevita formacija, kroz koju se filtrira vodeni humor, zbog čega se ophtalmotus smanjuje. Laserski cauterizes površine dijafragme, što povećava svoju napetost i kao posljedicu propusnost. Kao rezultat toga, više tekućine teče iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti laserskog liječenja. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisustvo pratećih bolesti u anamnezi, već prenesene operacije.

Prije početka postupka, pacijent se unese s anestetikom, nakon čega se na oku stavlja poseban gonilni objektiv. Pomaže usredotočiti lasersku zraku. Nakon toga, zračenje je izloženo odabranim područjima. Pacijent vidi crvene svjetleće mrlje nalik bljesku fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske ekspozicije, leća se uklanja iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent može biti poslan odmah kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje barem jedan dan. U tom razdoblju postaje jasno je li lasersko korekcija pomoglo. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i trajna vrijednost unutar 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Bit operacije sličan je prethodnoj metodi, no učinak nije laser, već hladnoća, a objekt nije iris, već sclera. Cryodestruction nije tako siguran, često uzrokuje komplikacije. Za to mjesto, ako je pacijent iz bilo kojeg razloga laserski korekcija je protudikazivna.

Sclera je pod utjecajem hladnoće, primjenjujući aplikacije na nekoliko točaka odjednom. Operacija je kontraindicirana glaukom u terminalnim fazama, neuspješnim kirurškim intervencijama i bolnom poviješću.

Kirurške metode liječenja

Trenutačno takve operacije propisuju neučinkovitost laserskog korekcije i konzervativnog liječenja. Prije postupka, pacijenti, posebno starije osobe, obično su propisani meki sedativi i umirujuće sredstvo, budući da je snažan san i stabilno mentalno stanje izuzetno važni. Do vremena operacije uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, pokazatelj treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka, a nema mogućnosti za odgodu operacije, za njega su propisan antibiotici. Također su često propisan antihistaminici, koji omogućuju izbjegavanje upalne reakcije.

corectomy

Ova je operacija bila jedna od prvih kao metoda liječenja glaukoma. Provedeno je 1857. godine A. Graefe. Od tada se njezina tehnika mnogo puta promijenila, uvedena su poboljšanja, a razvijene su razne varijacije vježbe na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u učeniku oka. Tamo postoji prijelaz vodene vlage iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kada je poremećeno, stagnacija i povećanje intraokularnog tlaka.

Također, operacija je naznačena zatvorenim kutom glaukoma, odnosno s bolešću zatvaranjem kuta prednje komore (CCP) oka, u kojem vlažna vlaga ulazi u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otkriva CCP ili ga širi. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloreutrakcija.

Ujutro bi pacijenti trebali odbiti doručak i poduzimati nikakve oralne lijekove. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Liječnik skida konjunktivu, odsiječe klatnu školjku i otvori prednju komoru oka dijamantnom lopaticom. Pada sama ili je istisnuta blagom depresijom dijela irisa. Prekinuta je posebnim škarama. Nakon toga se iris ponovno napuni, a kirurg se primjenjuje na šavove.

Uz iridocikloreutrakciju, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja odvaja ciliarno tijelo. Tako oni "otvaraju" CPK. Komora je ispunjena zrakom prije šivanja. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fisting operacije

Ova vrsta kirurške intervencije osmišljena je tako da stvara nove načine odljeva vodenih očiju. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim mogućnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojem stadiju bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća je operacija trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj membrani.

Nakon početka djelovanja lokalne anestezije, kirurg smanjuje konjunktivu, oblikuje rez u sclera. Dio sklere, zajedno s trabekulama, uklanja se. Osim toga, obično se izvodi iridoektomija - rupu u iridu se rezati dijamantnim nožem.

Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će u roku od 1-2 dana njegov učenik biti povećan. Bit će mu teško da uočava objekte blizu. To je potrebno za kontrolu stanja oka.

Fistulirajuće operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, pri čemu je rizik veći što je pacijent mlađi:

Razrjeđivanje konjunktive. To je transparentna omotnica vezivnog tkiva oka i unutarnja površina kapaka. Kao posljedica uništenja, može se pojaviti takozvani cistični jastuk - tumor s tekućinom. Budući da nije sama po sebi opasna, može se uviti u oči i uzrokovati neugodne bolne senzacije pacijentu. Također, cista može izazvati upalu. Fistula (kanala) u skleri na kraju se pretvara kao posljedica scarringa. Ovo je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija ne podliježe tome. Stvaranje novih načina za tekućinu za oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažurirano, a drugo, u manjem volumenu, prolazi kroz svoje prirodne načine. To dovodi do poremećaja prehrane trabekula i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda je razvoj trabekularne distrofije i atrofije očne jabučice.

Nepropusne operacije

Kod ovih vrsta operacije kirurgija se u pravilu kombinira s laserskim korekcijama. Otvaranje komore za oči se ne događa, stoga se operacije nazivaju neprobojne.

Liječnik primjenjuje rez na sclera i istodobno stvara napetost u trabekuli mikro-spaljivanjem. Dakle, vodene vlage olakšavaju stvaranje odliva. Filterira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći sclere.

Jedna od čestih posljedica operacija je ožiljak na mjestu za izrezivanje. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu višu od izvornog. Stoga moderne klinike koriste implantate. Njihovo uvođenje sprečava stvaranje ožiljaka.

Drenažne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje tlaka bez opasnosti od scarringa i stvaranja novih blokova. U prednjoj komori oka postavlja se ventil koji dopušta tekućini da struji u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane dopuštene vrijednosti.

Jedna od vrsta operacije je implantacija u slojeve cijevi iz biokompatibilnog kolagena. Spremnik nije predviđen u ovom slučaju. Sredinom prošlog stoljeća proveli su takve postupke. Istodobno je korišten svinjski kolagen. Tijekom vremena, potpuno je zamijenjeno vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali formirani kanal nije preplitala i ostala je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplasti, životinjski podrijetlo. Najčešće se koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Oznake za ovu vrstu kirurških operacija su kompleksni i zanemareni glaukom, ponavljane operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao dulji i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodializa: operacija pilinga iz tijela iz tijela

Ciliarno tijelo je mjesto vaskularnog tkiva koje drži leću i igra važnu ulogu u njegovom smještaju. U radu ciklodialize, ona je odvojena od sclera. Stoga se stvaraju novi načini za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normaliziranje tlaka.

Ciklodializa je indicirana u jednostavnim, nekompliciranim glaukomima. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njegovo držanje podsjeća na prethodno opisane varijante. Pod lokalnom anestezijom, kirurg obavlja inciziju konjunktive i sclere. U njemu uvodi spatulu i proizvodi odvojenost. Nakon toga se uklanja alat i primjenjuju se šavovi. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koja se otapa bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, potrebno je nastaviti uzimati lijekove, kao i periodične preglede s oftalmologom. Isprva nakon postupka koji vam treba:

Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana. U slučaju iritantnog djelovanja jake svjetlosti koristite sunčane naočale. Odbijte rad kod kuće, gledajte televiziju za 5-7 dana. Nemojte tuširati ili mokriti oči 10 dana. Odbiti alkohol i pušiti najduže moguće razdoblje. Izbjegavajte konstipaciju, previše slanu unos hrane.

Postoperativna prognoza

Prosječno trajanje remisije - stanje prije pojave novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Jednostavnim operacijama i laserskim korekcijama veća je. Kod drenaže i postavljanja implantata je samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna za pravovremenu dijagnozu. U 90% pacijenata opaža se remisija, a 75% uspijeva održati viziju tijekom cijelog života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatni blokovi na putu odljeva vlažne vlage. Izbjegavajte ovaj ishod, unatoč svim dostignućima i inovacijama, još uvijek prilično teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaci se slažu da se s glaukom izgubljene vizualne funkcije više ne mogu vratiti u oči. To je zbog činjenice da, kako se povećava intraokularni tlak, umiru svjetlosno osjetljive stanice, koje više nisu obnovljene. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, često glaukom prati i niz drugih bolesti (na primjer, katarakte), koji mogu biti glavni uzroci smanjenja refrakcije, sljepoće. Zajedničkom terapijom možete postići veliki napredak. Toliko je kirurga preporučilo provođenje istovremenog kirurškog zahvata za glaukom i zamjenu leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Cijena operacije, primanje usluge prema OMC pravilima

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga je osigurana prema MHI politici ne samo u državnim institucijama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed njenog izvođenja vrši se prema kvotama, tj. u redoslijedu reda. Usluga se odnosi na vrste visoke skrbi i definira se u registru 2015 kao „složene kirurškog liječenja glaukoma pod tlakom (operacija antiglaucomatous ultrazvučni phacoemulsification katarakta implantacija antiglaukomatoznyh drenaža)”.

S problemima s operiranim okom i komplikacija, obično nema potrebe čekati drugu kvotu ili platiti novac. Da bi se dobila pravovremena besplatna pomoć, morate se prijaviti u ustanovu u kojoj je izvršena operacija.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene operacija kreću od 20 000 rubalja. Najskuplji postupak je drenaža oka postavljanjem implantata - spremnikom za tekućinu. To će koštati od 40 000 rubalja. Cijene ponovnih operacija obično su dvostruko veće.

Pregled liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja utječe uglavnom na starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente prilično je problematično ostaviti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće u mreži možete pronaći pitanja i komentare rodbine bolesnika. Ozbiljne operacije u glaukoma imaju visok rizik od nuspojava, koje je potrebno pametno očistiti. Rođaci pacijenata pokazuju da je od velike važnosti za uspostavljanje kontakta s liječnikom, njegovu spremnost da se raspravljati i objasni svoje postupke za rješavanje problema koji se javljaju u razdoblju oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je važno raditi psihološki s pacijentom. Njegova želja da se pridržava svih recepata, slijedi režim dana i slijedi prehranu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Starije osobe se potiču da ne napuste svoje navike ili preferencije okusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju zadržati motoričku i mentalnu aktivnost, omogućiti štetne proizvode u ograničenim količinama.

Operativno liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurška intervencija, na koju se pacijent jednom riješi, morat će se stalno ponavljati svake 3-5 godine. Stoga je prije operacije bolje podvrgnuti temeljitom pregledu i, ako je moguće, konzultirajte nekoliko stručnjaka.

Video: liječnik o glaukomu i metode liječenja

Video: glaukom, kako spriječiti sljepoću u programu "Živjeti zdravo!"

Stručnjaci nemaju dogovoreno mišljenje o početku razvoja i tijeku bolesti. Kronična oštećenja očiju smatraju se glaukomom.

Oštar glaukom zatvaranja kuta

Naziv bolesti nije bio uzaludan. "Glaukom" na grčkom se tumači kao azurna boja, sjena morskog vala. U pacijentu, boju učenika mijenja se na naznačeno zelenkasto, širi i gubi mobilnost. Neslužbeno ime glaukoma je "zelena katarakta".

Tijekom svog tijeka, s vremena na vrijeme dolazi do povećanja intraokularnog tlaka. Trofne promjene nastaju na putevima izlaska tekućine za suzu. Karakterističan je razvoj marginalnog iskopa. Postoji pojava nedostataka u vidnom polju pacijenta.

Dinamika promjena u vidnom polju u glaukoma

Glaukom - ovo nije jedna specifična bolest, već čitava skupina bolesti koje su ujedinjene po specifičnim značajkama:

postoji lezija optičkog živca, što može rezultirati njegovom atrofijom; postoje razne povrede vizualnih funkcija; intraokularni tlak može biti veći od propisanog, takvi su se fenomeni vrlo često promatrali.

Operativna metoda za liječenje glaukoma otvorenog kuta

Stručnjaci medicinske struke koriste nekoliko metoda za liječenje ozbiljne bolesti:

konzervativni, medicinski, laserski, kirurški.

Bolest očiju - glaukom

Svaka od metoda ima prednosti i nedostatke. Operativna metoda se koristi ako postoji primarni otvoreni kut glaukoma. Takva bolest ne može se izliječiti uz pomoć lijekova. Ovdje će pomoći kirurško korištenje lokalne anestezije. Često se koristi popularna tehnika linearne trabeculoplastike. Posebna gonilna leća koristi se za obavljanje određenih radnji.

Nepropusna duboka sclerektomija

Sclerektomija (NGSE), duboka i neprobojna, koristi se za otklanjanje bolesnika od otvorenog oblika bolesti. Zahvaljujući ovoj metodi, intraokularni tlak može se smanjiti usijanjem ograničenog područja perifernog dijela rožnice. To povećava propusnost tekućine za oči kroz rožnicu. Stoga pacijent mora biti zaštićen što je više moguće od ožilnog tkiva. Ponekad se za ove namjene instaliraju kolagen drenaže.

Minijaturna drenaža je dizajnirana za preusmjeravanje intraokularne tekućine iz prednje komore u prostor podkonjunktivnog područja u području ekstremiteta

Minijaturna drenaža je ugrađena ispod sklera

Operativna metoda za liječenje glaukoma nije tako strašna kao što se čini na prvi pogled. Sama operacija ne traje dugo - oko 20 minuta. Bolesna osoba ne mora ostati u bolnici. Tamo će provesti malo vremena. Vraćanje kući moguće je za nekoliko sati. Osoba koja boluje od bolesti mora se pokazati liječniku u određeno vrijeme. Kod kuće će koristiti posebne kapi za oči.

Vrste operacija za uklanjanje glaukoma

Liječenje glaukoma

Ako pacijent ima akutni napad bolesti, onda mu je potrebna hitna pomoć u obliku lijekova ili operacije. Tijekom napada, intraokularni tlak se povećava i dovodi do gubitka vida zauvijek. Potrebno je odmah potražiti medicinsku njegu jer procesi koji se javljaju tijekom akutnog napada mogu biti nepovratni. Što se tiče kirurških zahvata, važno je da ga izvodi stručnjak u svom području. Ako se bolest ne zanemaruje, a kirurško liječenje u ranoj fazi njegovog razvoja, tada se često vizualne funkcije stabiliziraju. No komplikacije nakon kirurške intervencije također nisu isključene. Naravno, s operativnom metodom postoji određeni rizik, ali ponekad pacijent jednostavno nema izbora. Također treba uzeti u obzir da se ne svi klinici obvezuju ispraviti postoperativne komplikacije ako nastanu.

Stručnjaci primjenjuju nekoliko vrsta operacija radi ublažavanja bolesnika od bolesti, među kojima:

ne prodornim ili na neki drugi način zvane unfistolizirajuće intervencije. U ovom slučaju se koristi sclerektomija; operacije s penetrirajućom intervencijom - trabekulektomija se odnosi na takve;

Ciklokagulacija je neophodna za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine; može biti neophodna kirurška intervencija kako bi se normalizirala cirkulacija intraokularne tekućine. Da bi se to učinilo, koristi se iridektomija, kao i iridociklotretrakcija.

Postoje određene prednosti u korištenju NGSE-a:

razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko; rizik od komplikacija je minimalan; postoji mogućnost za sprečavanje razvoja glaukoma u ranim fazama. To jest, u vrijeme kada još uvijek nema zamjetne promjene u sustavu odvodnje oka i nema uništavanja optičkog živca; dugotrajno korištenje lijekova nakon što operacija nije potrebna, ostatak kreveta također nije potreban.

Provođenje operacije oka

Da bi se potpuno riješio glaukom, događa se da pacijenti moraju obaviti drugu operaciju. Ako osoba ima glaukom Razvija se vrlo brzo, bolest je prisutna već duže vrijeme, izvorni operirati jedan tretman nije dao pozitivne rezultate, a liječenje lijekovima ne radi, onda možda drži fistuliziruyuschih operacije, odnosno smetnje sa prodiranjem u šupljinu vidnog tijela.

Postoperativne preporuke za pacijenta

Glaukom je bolest koja se neprimjetno može razviti za osobu. Potrebno je obratiti pažnju na simptome bolesti i ne zanemariti ih, pravovremeno se posavjetovati s liječnikom. Ako se promatraju česti poremećaji intraokularnog tlaka, to je važan i opasan signal. U takvim slučajevima često je propisana uporaba kapi za oči. Ali ako ne pomažu, onda su uzroci bolesti bolji.

Stručnjaci preporučuju pacijentima, prije svega, da se posavjetuju s laserom, a tek tada do uobičajene kirurške intervencije.

Laser trabeculoplastika

Zahvaljujući prvoj metodi, moguće je minimizirati sve negativne posljedice, kao i komplikacije. Glavni cilj operacije je normaliziranje intraokularnog tlaka, kao i poboljšanje protoka tekućine iz očiju. Prije početka kirurškog zahvata pacijent, naravno, dobit će kvalificiranu konzultaciju od specijalista, vrednuje pro i kontra. Ako pacijent ima popratne bolesti, primjerice katarakte, može se ponuditi bolnica u posebno teškim slučajevima. Zbog toga će pacijent biti u optimalnim uvjetima liječenja. Stalno praćenje je zajamčeno, a sve potrebne tretmane tkiva provest će se pravodobno.

Konzultacije oftalmologa prije kirurškog liječenja

Glaukom je kronična bolest. Uz pomoć raznih suvremenih alata moguće je značajno usporiti razvoj bolesti. Ali potpuno se riješiti toga je vrlo teško. Pacijent mora to uzeti u obzir. Nakon operacije može doći do ponovnog pojavljivanja glaukoma. Takvi slučajevi nisu tako rijetki.

Glaukom se može reciklirati

Pacijent će dugo trebati slijediti preporuke liječnika, koristiti preporučene lijekove. Vrlo je važno da se liječenje ove bolesti započne pravodobno. Tada će biti moguće znatno usporiti razvoj bolesti. Normalna vizija će se vratiti osobi i ona će ostati tako mnogo godina. Nemojte zaboraviti na povremeni posjet ordinaciji nakon svih postupaka za uklanjanje glaukoma. Pacijentu se preporučuje isključivanje relapsa bolesti:

nosite zaštitne naočale u vrućem vremenu;

da biste, primjerice, promatrali sve nametene zabrane, ne preporučujemo vam da gledate vid, gledate puno televizije, sjedite na računalu, čitate slabo osvijetljene,

Ne preporuča se da oštrite oči i ostanete na suncu bez kapuljača

potrebno je boriti se s raznim bolestima tijela, sposobnim za kompliciranje vizije. Sport bi trebao biti učinjeno umjereno, nemojte pretjerivati; na otvorenom suncu preporuča se pokriti glavu i ne pregrijavati; Ne možete dugo raditi ako želite da vam glava bude nagnuta prema dolje;

Ne preporučuje se rad koji zahtijeva da se glava nagnete prema dolje

trebalo bi isključiti podizanje velikih opterećenja; ako je moguće, dijeta mora biti puna vitamina; s lošim navikama bolje je vezati;

Trebate prevladati loše navike

Prekomjerna opterećenja tijela su kontraindicirana. Nemojte zloupotrijebiti hranu koja sadrži kofein: čaj, kava;

Smanjite količinu kofeina

trebate dovoljnu količinu odmora dnevno - ne manje od 8 sati.

Ako je bolesnik operiran za uklanjanje glaukoma uobičajenom metodom, nakon svih radnji može doći do povećanog suzenja oka, također su karakteristična iritacija i crvenilo. Kirurg čini rupice tijekom intervencije, tako da tekućina za oči teče glatko. Već neko vrijeme nakon operacije - 6-7 tjedana pacijentova vizija može biti zamagljena, ali onda se poboljšava i vraća u stanje koje je bilo prisutno prije intervencije. Stručnjaci propisuju uporabu pilokarpina. Zahvaljujući njemu, veličina učenika je normalizirana. Nakon kirurškog zahvata može se pokazati da zamjene leće ili naočale. Ipak, potrebno je paziti da infekcija u mjehuriću u kojem se tekućina za oči akumulira nakon što intervencija nema.

Google+ Linkedin Pinterest