Operacija s glaukomom: kada i zašto je potrebno kirurško liječenje

Početni, nedavno dijagnosticirani glaukom je poželjno liječiti lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapljica pomažu vratiti intraokularni tlak natrag u normalu. Više o korištenju kapi u liječenju glaukoma →

Ako terapija lijekovima ne daju željene rezultate ili je bolest prešla - liječnici razmatraju pitanje kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju glaukoma:

  • visoki intraokularni pritisak na pozadini liječenja antiglaukomatoznim lijekovima;
  • brzo sužavanje vidnih polja, što ukazuje na oštećenja optičkog živca;
  • nesposobnost ili nespremnost pacijenta da kaplje kapi dnevno;
  • progresivno pogoršanje vidljivosti pri normalnom pritisku;
  • aspiracija pacijenta da odbije od redovne uporabe dosadnih lijekova;
  • apsolutni glaukom, praćen potpunim sljepilom i teškom boli u oku.

Imajte na umu da glaukom nije samo kroničan, već i akutan. Drugi oblik bolesti se razvija vrlo brzo, a nakon samo 1-2 dana dovodi do nepovratne sljepoće. Pacijent s napadom zatvaranja glaukoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako lijekovi ne pomažu, oni će napraviti operaciju za njega.

Priprema

Ako se kirurška intervencija hitno provede, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena pripremiti osobu. U pravilu, antibiotici i anestetici ulaze u oči pacijenta, nakon čega izvršavaju intervenciju.

No, priprema za rutinsko liječenje glaukoma uz pomoć operacije obično započinje potpunim pregledom pacijenta. Nekoliko je puta izmjeren intraokularnim pritiskom, provjeravajući oštrinu i vidno polje. Nakon toga, pacijent daje sve potrebne testove i pokazuje svoje rezultate liječniku.

Na preporuku stručnjaka, za 5-7 dana prije operacije, osoba prestaje uzimati neke lijekove (antikoagulanse, disagregaze ili druga sredstva). Zajedno s tim mogu koristiti antibakterijske kapljice. Dan prije kirurške intervencije pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je prije i poslije operacije za liječenje glaukoma.

Vrste operacija

Ako se katarakte obično liječi fakoemulzifikacijom (FEC), glaukom se može izvesti različitim operacijama. Oni se razlikuju u tehnici, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnog učinka i troškovima. Izbor ove ili one metode kirurškog liječenja provodi se na pojedinačnoj osnovi.

Antiglaukomatous operacije:

  • Nepropusna sclerektomija. Njegova suština leži u uklanjanju slojeva sloja - vanjske vlaknaste membrane očne jabučice. Ova operacija je učinjena s otvorenim kutom glaukoma od 1-4 stupnja. Nažalost, nakon takve intervencije, često se razvija fibroz, zbog čega pacijent mora ponovno i ponovno djelovati.
  • Trabekulektomija. Najsuvremeniji i učinkovitiji način rada svih onih koji se koriste za suzbijanje glavnih glaukoma otvorenog kuta. Tijekom intervencije, kirurg isključuje dio trabekula, kroz koji se normalno vlažna vlaga filtrira. To vam omogućuje da stvorite izlazni put za vodeni humor.
  • Iridektomija. Izvođenje s zatvorenim kutom glaukoma. Bit iridektomije je uklanjanje malog dijela irisa blizu korijena. Zbog toga se odstrani vodeni humor iz stražnje komore na prednji dio, što dovodi do normalizacije intraokularnog tlaka.
  • Tsiklokoagulyatsiya. To podrazumijeva koagulaciju dijela ciliarnog tijela - strukture koja je odgovorna za sintezu intraokularne tekućine. Nakon takve operacije, količina vodene vlage se smanjuje i pritisak se smanjuje. Ciklokoagulacija se često koristi u slučajevima apsolutnog bolnog glaukoma.
  • Laserske operacije. Manje traumatski i učinkovitiji od konvencionalnih kirurških zahvata. Danas postoje laserska iridektomija, trabekuloplastika i ciklokoagulacija. Više informacija o liječenju glaukoma laserom →
  • Implantacija drenažnih uređaja. Obično se izvodi s neučinkovitosti fistulizing operacija i ponovljenom razvoju glaukoma. Tijekom takvih intervencija, pacijent je ugrađen s drenažom, kroz koji dolazi odljeva intraokularne tekućine.

Postoperativno razdoblje

Što se ne može učiniti nakon operacije glaukoma? U prvih nekoliko dana osoba treba nositi zavoj i kapanje u oku lijekove koje je propisao liječnik. Prije ispuštanja iz bolnice, pacijent redovito treba pregledati oftalmologa. Nakon otpusta, osoba bi također trebala biti na rasporedu inspekcije.

  • Antibiotici (Floxal, Oftakwix, Levofloxacin). Potrebni su za sprečavanje zaraznih komplikacija.
  • Kortikosteroidi (Maxidex, Dexametazon). Oni imaju protuupalno djelovanje i ubrzavaju iscjeljenje.
  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (Indocollir, Diclo-F). Oslobodite bol i upalu.

Nakon operacije glaukoma očiju, osoba mora slijediti sve preporuke liječnika. On mora 10 dana odbiti pranje, pranje glave, raditi kod kuće i gledati televiziju. Izlazak, trebao bi nositi zavoj. U postoperativnom razdoblju s glaukom, on također mora odbiti piti alkoholna pića i slana jela.

Što se tiče obnove vida u glaukoma - nakon operacije, ne vrijedi čekati. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnih oštećenja optičkog živca. To znači da se dobra vizija osobe neće vratiti. Stoga nemojte biti iznenađeni ako nakon operacije s glaukom oka ne vidi.

cijena

Trošak kirurškog liječenja ovisi o vrsti i složenosti, položaju i kvalifikaciji liječnika. Laserska kirurgija košta 8.000 rubalja i više, cijena kirurških zahvata počinje od 20.000 rubalja.

Stanovnici Ruske Federacije mogu se besplatno koristiti, pod politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (OMC). Da biste to učinili mogu u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Medicinska njega za takve bolesnike pruža se prema kvoti, tj. Redoslijedom reda.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti razvijaju neželjene komplikacije. Srećom, oni se vrlo rijetko pojavljuju i podložni su liječenju. Najvažnije je identificirati ih na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.

Moguće posljedice operacije glaukoma:

  • hiphema - krvarenje u prednjoj komori oka;
  • hipotenzija - pretjerano nizak intraokularni tlak;
  • upala unutarnjih struktura očne jabučice;
  • kimirokoidno odvajanje - prolazak koroida i ciliarnog tijela iz temeljnih struktura;
  • Cicatrization, uzrokujući ponovljeni razvoj bolesti u 2-3 godine.

U bolesnika s glaukom preko 75 godina nakon operacije, neugodne posljedice pojavljuju se češće nego kod mladih ljudi.

Koja je metoda najbolja

Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla svim oblicima bolesti. Kao što znate, glaukom je zatvoren, sekundaran i primaran. Potonji, zauzvrat, ima četiri stupnja. U svakom pojedinačnom slučaju pacijentu se pristupa nekom operacijom.

Na primjer, u slučaju napada glaukoma kod zatvaranja kutova, najbolje je napraviti lasersku iridektomiju, ali s primarnom otvorenom kutnom bolešću poželjno je obavljati trabekuloplastiku. S ponovnim razvojem bolesti nakon liječenja pacijentu treba usaditi drenažu.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje ljude čine bolesnim. Jednostavna ili laserska iridektomija se izvodi u bolesnika s oštrim udarom glaukoma koji zatvara kut. Kod open-angle oblika bolesti obično se izvodi sklerektomija ili trabekulotomija. Ako ove dvije operacije nisu učinkovite, bolesnici se usađuju s odvodima, kroz koje dolazi odljeva intraokularne tekućine.

Kirurgija za glaukom: indikacije i kontraindikacije

I opet, dragi prijatelji! Danas mnogi ljudi pate od bolesti glaukoma, u kojima vidni živac postupno atrofira. Ako osoba ne započne s liječenjem na vrijeme, osoba može biti slijepa. Danas vam želim reći o učincima operacije na glaukom.

Da, ova bolest je vrlo podmukao, ali kirurška intervencija u većini slučajeva pomaže da se riješite. Moderna medicina nudi mnoge metode za uklanjanje glaukoma, od kojih mnogi jamče pozitivan rezultat.

Je li kirurgija moguće s glaukomom?

Glaukom je vizualna bolest, čija značajka je povećani pritisak unutar oka.

Kao rezultat ove patologije, vid je znatno smanjen, a vidni živac se postupno atrofira.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, do te mjere da osoba postaje slijepa.

Da biste shvatili je li kirurška intervencija prihvatljiva za glaukom, pacijent treba prvo saznati o svim indikacijama i kontraindikacijama.

Prema većini kvalificiranih oftalmologa, pacijent s dijagnozom glaukoma trebao bi ležati pod koljenom kirurga što je prije moguće kako bi izbjegao potpunu i nepovratnu sljepoću.

S takvom bolestom, operacija se vrši kirurški ili laserskim putem. Ako je bolest blaga, oftalmolozi propisuju lijekove umjesto kirurškog liječenja.

Što se tiče izdavanja novca, do danas, laserski korekcija može se izvesti sa 8.000 rubalja (po oku), a minimalna cijena kirurškog zahvata je 13.000 rubalja. Prilično prihvatljivo, zar ne?

Vrste i značajke operacije za glaukom

Prije početka kirurškog zahvata, pacijent s glaukom treba proći test, koji uključuje poduzimanje testova i ispitivanje usne šupljine.

U ovoj fazi, ključni zadatak je identificirati žarište infekcije, koja se mora ukloniti prije početka operacije.

Kirurški zahvat glaukoma izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Tijekom ovog postupka koriste se lidokain i epinefrin - ti lijekovi povećavaju analgetski učinak i smanjuju gubitak krvi.

Kirurška operacija glaukoma podijeljena je na sljedeće vrste:

  1. Fistuliziruyuschaya. Za obavljanje ove operacije koristi se trabekulektomija (za vrijeme ovog postupka izrezana je mali dio zida kanala kacige).
  2. Nefistuliziruyuschaya. Značaj ovog tipa operacije je sklerektomija koja uključuje laserski tretman. U većini slučajeva stručnjaci uspijevaju normalizirati intraokularni tlak i stabilizirati vidno polje s povećanim vizualnim funkcijama. Komentari pacijenata upućuju na to da takav postupak znatno poboljšava vid i ublažava osjećaj nelagode u očima.
  3. Iridotsikloretraktsionnaya. Kao rezultat takve operacije, cirkulacija tekućine unutar oka normalizirana je.
  4. Tsiklokriokuagulyatsionnaya. Izvođenje takve kirurške operacije pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne vlage.

Svrha takvih operacija je uklanjanje određenog područja trabekularnog tkiva. Tijekom bilo koje od gore navedenih operacija, u blizini korijena irisa pacijenta stvara se mala rupa, a na kraju operacije primjenjuje se medicinsko odijelo, koje se može ukloniti tek nakon 3 dana.

Indikacije i kontraindikacije za liječenje bolesti kirurškom metodom

Upozoravam vas na znakove kirurške intervencije bolesnika s glaukomom:

  1. Povećan tlak unutar oka, koji se ne može izliječiti lijekom.
  2. Bolest se brzo napreduje, a vidno polje je oštro suženo.
  3. Glaukom je zatvoreni oblik prvog i drugog stupnja.
  4. Ponovljene manifestacije simptoma bolesti, praćene zamućenim vidom stabilnim tlakom unutar oka.

Ako osoba ima gore navedene simptome, ne biste trebali oklijevati liječenjem, inače postoji opasnost od potpunog gubitka vida!

Što se tiče kontraindikacija, oni uključuju:

  • potpunu odsutnost imuniteta i bolesti imunološkog sustava;
  • očni herpes;
  • odjeljivanje retine;
  • progresivna miopatija.

U nedostatku kontraindikacija, možete sigurno raditi.

Značajke postoperativnog razdoblja

U cilju brzog rehabilitacije nakon kirurškog zahvata i sprečavanja manifestacije glaukoma u budućnosti potrebno je jasno slijediti preporuke oftalmologa.

Postoperativno razdoblje u takvim slučajevima traje oko 9-11 dana. U ovom trenutku pacijent mora:

  1. Idite na odvojene obroke. Nakon operacije, treba paziti da isključite alkohol i ukiseljeno povrće iz obroka. Hrana ne smije biti previše vruća i tvrda.
  2. Pratite položaj tijela tijekom spavanja. Kako bi se izbjegao poremećaj hemodinamike i cirkulaciju vodenog humora, spavanje na boku sa zdravim očima. Za spavanje je potrebno na jastuku da je glava podignuta.
  3. Poštujte pravila osobne higijene. Potrebno je zaštititi svoje oči od dobivanja vode iz slavine i pokušati ih ne trljati. Također biste trebali ograničiti komunikaciju s prehladama.
  4. Minimizirajte teret na oku. Dok razdoblje rehabilitacije traje, ne preporučuje se voziti automobil, gledati televiziju i raditi na računalu. Pokušajte izbjeći sobe s previše svijetlom rasvjetom.
  5. Redovito vježbajte za opuštanje mišića očiju. U tu je svrhu prikladanmasažer »Zdravi pogled». Uz stalnu uporabu uklanja umor, "pijesak uočiju i pomaže smanjiti IOP.
  6. Odbijte se vježbati. Tjelesna aktivnost i preopterećenje neprihvatljivi su nakon kirurške intervencije za uklanjanje glaukoma. Oftalmolozi snažno preporučuju pacijente koji su podvrgnuti takvoj operaciji da se suzdrže od posjete bazenu, sauni i kadi.
  7. Redovito posjećujete kliniku. U roku od nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent treba redovito dolaziti u kliniku kako bi nadzirao stopu oporavka kod nadležnog liječnika.

Kada je faza oporavka završena, pacijent će morati podvrgnuti svakom šestomjesečnom pregledu oftalmologa radi provjere vidne oštrine, tlaka unutar oka i stanja fundusa.

Moguće postoperativne komplikacije

Određena prijetnja može nastati nakon bilo kakve kirurške intervencije, čak i najjednostavnije. Ozbiljne komplikacije su rijetke. U većini slučajeva pacijent:

  • povećava osjetljivost očiju na svjetlost (može trajati oko 6 mjeseci nakon operacije);
  • smanjena vidna oštrina;
  • počinje upala očiju;
  • rožnica je distrofična.

U rijetkim slučajevima, osoba razvija zloćudni glaukom, koji nastaje zbog činjenice da je odljev vlage blokiran, kao rezultat koji ulazi u vitreous.

Video o operaciji i liječenju glaukoma laserom

nalazi

Dragi čitatelji, sjetite se da je započeo pravovremeni tretman, spasit će vam vid i izbjeći ozbiljne posljedice.

Što se ranije bavite s ovim problemom i dogovorite se s kirurškim zahvatom, to ćete imati veće šanse za uspjeh. Obavezno se pretplatite na stranicu ažuriranja - obećavamo mnogo više zanimljivih! Budite zdravi!

Kirurgija za uklanjanje glaukoma

sadržaj:

Kirurško djelovanje glaukoma

U medicinskoj praksi kod glaukoma se koriste različite metode kirurške intervencije, odabir određene metode ovisi o:

  • oblici bolesti glaukoma;
  • pokazatelji zdravstvenog stanja pacijenata
  • pokazatelj intraokularnog tlaka;
  • lakoća odliva vlage.

Kirurška intervencija koja se izvodi bilo kojom metodom izvodi se u posebnoj klinici i traje ne duže od 20 minuta. Kirurgija za glaukom ima za cilj uklanjanje dijela trabekularnog tkiva. Nakon ovog postupka otvara se poruka između subkonjunktivne šupljine i prednje komore.

Nakon operativne intervencije, pacijentovim očima primjenjuje se posebni zavoj koji se mora nositi tijekom sljedećih 3 dana.

Laserska kirurgija za glaukom

Djelovanje glaukoma laserom je vrlo djelotvorno, što potvrđuju brojni slučajevi uspješnog liječenja. Laserska terapija se izvodi u slučajevima kada je bolest u početnoj fazi, a distrofične promjene optičkog živca nisu jako izražene.

  • osiguravanje stabilnih postoperativnih pokazatelja;
  • odsutnost negativnog utjecaja na tijelo;
  • uklanjanje postoperativnih komplikacija;
  • priprema i sama operacija ne traži mnogo vremena;
  • relativno jeftin trošak postupaka.

Laserska kirurgija za glaukom provodi se na ambulantnoj klinici. Priprema pacijenta za operaciju s prethodnim liječničkim pregledom traje oko pola dana.

Postoperativno razdoblje

Glaukom nakon operacije prestao se manifestirati i proces oporavka je izveden što je prije moguće, potrebno je slijediti preporuke liječnika.

  • Sukladnost prehrambenoj prehrani. Nakon operacije, poželjno je isključiti alkoholna pića, marinade, kiseli krastavci iz prehrane, potrebno je da hrana nije jako vruća i tvrda.
  • Položaj tijekom spavanja. Vrijedi spavati na strani, suprotno strani na kojoj je izvršena operacija. Inače, cirkulacija krvi i kruženje vlage u oku mogu biti poremećeni.
  • Način higijene. Nakon operacije, trebali biste izbjegavati vodu iz akvadukta u oči, ne trljati oči i primjenjivati ​​razne lijekove bez propisivanja liječnika. Osobe s prehladama treba izbjegavati.
  • Vizualno opterećenje. Potrebno je neko vrijeme suzdržati se od vožnje automobilom koji gleda televiziju, radeći na računalu, nemojte ostati u sobama s jako svijetlim rasvjetom.
  • Tjelesna aktivnost. Tijekom oporavka od operacije, nije preporučljivo vježbati, premostiti, dizati objekte težine veće od pet kilograma. Trebao bi biti isključen iz posjeta saunama, bazenima, kupkama.
  • Posjetite kliniku. Nakon operacije, liječnik imenuje učestalost posjeta za praćenje procesa oporavka. Potrebno je poštivati ​​sve preporuke o unosu lijekova koje propisuje liječnik.

Redovite posjete liječniku će izbjeći komplikacije i druge neugodne posljedice tijekom postoperativnog razdoblja.

Posjet liječniku nakon završetka faze oporavka trebao bi biti svakih šest mjeseci kako bi se provjerila oštrina vida, pokazatelj intraokularnog tlaka, pregled fundusa.

Moguće posljedice nakon operacije glaukoma

U glaukomu, djelovanje posljedica daje, u osnovi, pozitivan karakter, ako se promatraju sve preporuke liječnika koji posjećuju. Ubrzo nakon operacije, glavni znakovi bolesti nestaju, rožnica očiju iscjeljuje.

  • HIV, AIDS - velika vjerojatnost infekcije tijekom ili nakon operacije;
  • Autoimune bolesti - imunološki sustav tijela može uspjeti i zdrave stanice će biti uništene;
  • Prisutnost katarakta, koja često prati glaukom. S kombiniranim oblikom bolesti, ne koristi se mehanička terapija.
  • Prisutnost infektivnih ili bakterijskih bolesti - rizik od prodora infekcija u duboke slojeve je vjerojatno.
  • Uništavanje retine, prisutnost prethodnih operacija na oči. Svaka kasnija operacija povećava rizik od komplikacija, tako da u životu nije preporučljivo više od četiri operacije.
  • Distrofija krvnih sudova - ako je oštećen tijekom operacije, proces ozdravljenja bit će produljen.

Ako prije operacije obratite pozornost na prisutnost navedenih bolesti, možete značajno smanjiti rizik od negativnih posljedica kirurške intervencije.

Komplikacije nakon operacije glaukoma

Bilo koja kirurška intervencija, čak i minimalna, predstavlja određenu opasnost. Komplikacije nakon operacije glaukoma pojavljuju se prilično rijetko, najčešće u postoperativnom razdoblju pacijent može promatrati:

  • povećana fotosenzibilnost u roku od šest mjeseci nakon operacije;
  • smanjena vidna oštrina;
  • naznake za ponavljanje rada;
  • upalni procesi u očima;
  • poremećaj rožnice;
  • razvoj bolesti - katarakte;
  • bakterijske infekcije.

U ranoj postoperativnoj fazi, najčešće se uočavaju hipertenzija, hipotenzija, upalni procesi. Šest mjeseci nakon operacije, komplikacije se mogu manifestirati kao brz razvoj katarakta, hipertenzije, infekcije s različitim infekcijama.

Unatoč rizicima mogućih komplikacija, kirurška intervencija može biti jedini način očuvanja vizualnih funkcija.

Kirurški zahvat glaukoma kod zatvaranja kuta

Kirurški zahvat zatvorenog kutnog glaukoma ima za cilj stvaranje prostora između prednje i stražnje komore. Za obavljanje takve operacije moguće je uz pomoć laserske metode ili kirurške intervencije:

  • s akutnim napadima glaukoma;
  • kad se otkrije uski kut filtracije s prijetećom mogućnošću zatvaranja;
  • u svim slučajevima, kada prijeti zatvaranje kuta filtracije.

Operacija glaukoma otvorenog kuta

S glaukom otvorenog kuta, operacija se izvodi kada konzervativna terapija ne donosi očekivane rezultate. U usporedbi s zatvorenim kutom, takva vrsta glaukoma može se liječiti, uključujući i kirurški, mnogo lakše.

Kirurgija za uklanjanje glaukoma

Operativna intervencija se koristi kada je neučinkovita terapija lijekovima. Operacija može biti laserska ili tradicionalna (nož): sve ovisi o vrsti bolesti (otvorenom ili zatvorenom kutu glaukoma), kao io koracima postupka i veličini intraokularnog tlaka.

Lasersko liječenje

Laserska kirurgija pruža bogatu priliku za učinkovito liječenje glaukoma. Upotreba lasera u ovom slučaju pruža brojne prednosti, od kojih su najvažnije najviša točnost, neinvazivnost, kratkoročni učinci laserskog impulsa. Ovisno o obliku bolesti, može se koristiti određene postupke pomoću lasera.

Laserske metode liječenja glaukoma imaju svoje neporecive prednosti, kao i neke nedostatke.
Prednosti laserskih metoda kirurgije glaukoma su:
Bezbolno (može se izvesti pod lokalnom anestezijom kapanja)

Neinvazivna i niska učestalost komplikacija i tijekom rada i nakon uporabe prirodnih načina intraokularne tekućine odljev Mogućnost ambulantne operacije na oba oka u jednoj posjeti Nedostatak dugo razdoblje rehabilitacije u vidu dostupnosti niske troškove postupka

Nedostaci laserske kirurgije za glaukom su:

Ostvareni efekt hipotenzije nije konstantna i smanjuje se s vremenom rizik od reaktivnog povećanja očnog tlaka neposredno odmah ili u kratkom vremenu nakon operacije, a kasniji razvoj reaktivne upale rizik od ozljeda prilikom rada obrazovanja iris žila, rožnica epitelnim stanicama i objektiv rizika kapsula zona djelovanja laserskih zraka postoperativnih adhezija

Postupak koji se naziva laser iridektomija koristi se za liječenje zatvorenog kuta glaukoma. Ovaj postupak je također učinkovit način za sprečavanje ponovljenih napada akutnog glaukoma. Tijekom izvođenja iridektomija laserske zrake usmjerene djelovanjem na ograničenom dijelu perifernog dijela šarenice stvara rupu malog promjera, čime se osigurava dovoljnu odljev intraokularne tekućine iz prostora iza šarenice u prednje komore oka. Sam postupak je bezbolan, rijetko praćen komplikacijama, ne zahtijeva posebnu obuku i karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije.

Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije koja je najučinkovitija u ranim fazama glaukoma otvorenog kuta. Svrha ovog postupka je vlačna trabekularne sustav odvodnje oka u Schlemm u kanalu područja, pri čemu postoji smanjenje očnog tlaka poboljšanjem cirkulacije intraokularne tekućine. Tehnički, postoji nekoliko mogućnosti za obavljanje ovog postupka (argon-laserski, selektivni itd.). Prednosti postupka je brzina, bezbolno, višekratnog niske rizikom od komplikacija, nedostatak specijalizirane obuke prije izvođenja intervencije (može se obavljati na ambulantno), produženi efekt hipotenzije.

Kirurška intervencija

Za kirurško liječenje glaukoma treba liječiti u slučajevima kada liječenje intraokularnog tlaka drugim metodama nema pozitivan učinak, a glaukom i sužavanje vidnog polja i dalje napreduju. Kirurgija glaukoma uključuje akcije za smanjenje intraokularnog tlaka. Kirurška metoda je usmjerena na stvaranje dodatnih načina odljeva tekućine iz oku šupljine na okolna tkiva. U zdravom stanju oka, odljev tekućine odvija se pomoću posebne mreže (trabekule) u kanal (sinus) i dalje duž žila. Kada postoji glaukom, rad ovog sustava je slomljen, kapi ne pomažu uvijek smanjiti pritisak, u kojem slučaju je potrebno kirurško liječenje glaukoma.

Kirurgija uključuje 3 osnovne vrste operacija:

Prvi tip operacije naziva se fistulizing; prodoran. Fistuliziruyuschey kirurgija uključuje akcije povezane s stvaranjem skleralnog udova koji filtrira kicatricu. Takav tretman glaukoma dovodi do dugog pada intraokularnog tlaka i normalizacije odljeva vlage. Stoga je fistilirajuća kirurgija glaukoma najčešća na svijetu. Kirurška intervencija provodi se pod pacijentovim uvjetima, razdoblje hospitalizacije za operaciju glaukoma je 7 dana. Druga najčešća metoda je ne-penetrirajuća intervencija kroz neprohodnu duboku sclerektomiju. Liječenje se sastoji od izrezivanja tkiva, ali, za razliku od trabekulektomija, glaukom kirurgija metoda ne dovesti do potpunog otvaranja, tamo je ostalo tanki film. Uspoređujući se s postupkom fistulacije, treba reći da ova metoda znatno smanjuje vjerojatnost bilo kakvih komplikacija u liječenju. Treći tip operacija glaukoma su radnje koje koriste drenažne naprave. Ova metoda odliva tekućine, gdje se koriste mikroskopski uređaji za odvodnju, koristi se ako konvencionalna operacija ne dovodi do potpunog izlječenja. Primjer je operacija u sekundarnom glaukoma ili nakon neučinkovitih fistulacijskih intervencija koje su ranije izvedene. Postoje mnoge vrste odvodnje uređaja, no bez obzira na oblik, svi oni su namijenjeni za postizanje istog cilja - da se smanji očni tlak uz normalizaciju izlijevanje tekućine.

Nakon operacije, što ne može

Da ne bi pokvarili rezultate operacije, pacijenti bi trebali znati kako se ponašati s glaukomom nakon operacije. Poštivanje ovih osnovnih preporuka omogućit će vam da postignete bolji rezultat.

Kada je glaukom nakon operacije, preporučljivo je leći nekoliko sati na leđima. Zatim možete ustati i jesti, ako želite. Nemojte jesti vruću i tvrdu hranu. U roku od tjedan dana, trebate spavati na leđima ili na strani koja je nasuprot oku s glaukomom nakon operacije.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali trljati i dodirnuti operiranu oči. Ne koristite domaća rješenja ili druge tekućine koje vam liječnik ne propisuje da operu oči. U prvih deset dana nakon operacije, sirovu vodu ne smije dopustiti da uđe u oči. Nemojte zaboraviti koristiti posebne kapi koje je propisao vaš liječnik.

Da biste izbjegli ulazak u oči i prljavštinu oka, morate nositi sunčane naočale. Svakog dana treba ih oprati sapunom. Potrebno je isključiti teret na oči - zabranjeno je gledati TV, čitati, pletiti.

U prvom mjesecu, pacijenti s glaukom nakon operacije zabranjeni su piti alkohol i gazirana pića, kao i tekućine u velikim količinama. Gotovo da nema ograničenja na hranu - jesti kao i obično. Zabranjeno je obavljati naporan rad, koji je povezan s teškim fizičkim opterećenjima, težinama dizanja, pokretnim namještajem, skakanjem i trčanjem, radom na padini. Možete podići teret težine do pet kilograma. Moguće je otići u kino, gledati televizijske programe, posjetiti kazalište, samo ispustiti kapljice na vrijeme.

Ne možete ići na saunu ili saunu, ako ne i dva mjeseca nakon operacije.

cijena

Nemoguće je jednoznačno reći koliko je cijena operacije glaukoma. Mikroinvazivna metoda neprohodne duboke sclerektomije na jednom oku može koštati oko 19-20 tisuća rubalja. (ne uključujući dijagnostiku). Operacija s implantacijom, tzv. Ventil, Ahmed, može koštati 37-40 tisuća rubalja. Odvodna limbosklerektomija može koštati između 9 i 15 tisuća rubalja. (cijena može ovisiti o tome je li primarni glaukom ili ponovljena operacija).

video

Glaukom je bolest koja se uglavnom događa u starijoj dobi. Ono se očituje pomoću tri glavna simptoma - tlaka očiju, prekoračenja razine individualne tolerancije, degradacije optičkog živca i stanica mrežnice, smanjenje vida. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazuju da je 15% slijepih postalo upravo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, učinkovitosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Rad s glaukom može biti usmjeren na uklanjanje napada, uklanjanje blokova na putanju vodene vlage (stvara intraokularni pritisak) ili stvaranje novih načina odljeva.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Pacijentu se može preporučiti operacijom oka s sljedećim čimbenicima:

Nedjelotvornost ili neadekvatna učinkovitost propisanih lijekova. Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus). Progresivno oštećenje vizualnih funkcija. Nepoštivanje propisa liječnika. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih uzroka) prilikom praćenja očnog tlaka i vizualnih polja. Povećanje degradacije optičkog živca, čak i približno uobičajenim vrijednostima oftalmotona. Želja pacijenata da brzo riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurška intervencija se provodi u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma ako se tlak ne može smanjiti unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se kirurški zahvat ne provede u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

Prolaze analizu i prolaze ili se provode inspekcije na brojnim stručnjacima (popis se daje na oružje ili ruku izravno u medicinskoj ustanovi). Nakon savjetovanja s liječnikom, prestanite uzimati neke lijekove 5 dana (posebno travatane i xalatan). Važno! Roditelji trebaju pratiti ispunjenje ove zabrane starijih osoba. Inače, operacija možda neće biti tako uspješna ili neće dati rezultat. Prije postupka morate odbiti jesti. Anesteziolog ili oftalmolog može propisati posebne lijekove koji će se trebati poduzeti na dan operacije.

U privatnim klinikama s neinvazivnim ili minimalno invazivnim metodama intervencije hospitalizacija se ne može izvršiti. Pacijent je s rezultatima ispitivanja na dan operacije i nakon što se može vratiti kući. U općinskim bolnicama i ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično javlja uoči postupka. Vrijeme koje treba provesti u ustanovi nakon operacije može značajno varirati.

Ne-kirurški tretmani

Takve se metode razlikuju po tome što kirurg ne proizvodi izravno rezanje skalpelom ili škarama. Svi se postupci izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na one kirurške. Rijetko uzrokuju nuspojave, lakše ih podnose pacijenti. Ove metode se prvenstveno koriste u prepoznavanju bolesti i / ili nedostatka konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ova vrsta operacije ima niz prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

Sposobnost davanja kapljica s anestetikom bez korištenja opće anestezije ili injekcija u oku; Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija; Obnova prirodnih načina protoka tekućine.

Ipak, mogućnost laserske kirurgije je vrlo ograničena. Daju samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog oka s vremenom postaje kraće. U područjima laserske akcije može doći do neželjenog spajanja. U rijetkim slučajevima, oštećenja susjednih tkiva - iris, mrežnica, posude.

Laserska kirurgija se provodi na dva glavna načina:

Iridektomija. U iris se formira otvor za izlaz tekućine iz prednje komore oka. Obično je cauterized na nekoliko mjesta, gdje je najviše podmašen. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednje i stražnje komore oka. To je spužvasta, slojevita formacija, kroz koju se filtrira vodeni humor, zbog čega se ophtalmotus smanjuje. Laserski cauterizes površine dijafragme, što povećava svoju napetost i kao posljedicu propusnost. Kao rezultat toga, više tekućine teče iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti laserskog liječenja. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisustvo pratećih bolesti u anamnezi, već prenesene operacije.

Prije početka postupka, pacijent se unese s anestetikom, nakon čega se na oku stavlja poseban gonilni objektiv. Pomaže usredotočiti lasersku zraku. Nakon toga, zračenje je izloženo odabranim područjima. Pacijent vidi crvene svjetleće mrlje nalik bljesku fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske ekspozicije, leća se uklanja iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent može biti poslan odmah kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje barem jedan dan. U tom razdoblju postaje jasno je li lasersko korekcija pomoglo. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i trajna vrijednost unutar 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Bit operacije sličan je prethodnoj metodi, no učinak nije laser, već hladnoća, a objekt nije iris, već sclera. Cryodestruction nije tako siguran, često uzrokuje komplikacije. Za to mjesto, ako je pacijent iz bilo kojeg razloga laserski korekcija je protudikazivna.

Sclera je pod utjecajem hladnoće, primjenjujući aplikacije na nekoliko točaka odjednom. Operacija je kontraindicirana glaukom u terminalnim fazama, neuspješnim kirurškim intervencijama i bolnom poviješću.

Kirurške metode liječenja

Trenutačno takve operacije propisuju neučinkovitost laserskog korekcije i konzervativnog liječenja. Prije postupka, pacijenti, posebno starije osobe, obično su propisani meki sedativi i umirujuće sredstvo, budući da je snažan san i stabilno mentalno stanje izuzetno važni. Do vremena operacije uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, pokazatelj treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka, a nema mogućnosti za odgodu operacije, za njega su propisan antibiotici. Također su često propisan antihistaminici, koji omogućuju izbjegavanje upalne reakcije.

corectomy

Ova je operacija bila jedna od prvih kao metoda liječenja glaukoma. Provedeno je 1857. godine A. Graefe. Od tada se njezina tehnika mnogo puta promijenila, uvedena su poboljšanja, a razvijene su razne varijacije vježbe na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u učeniku oka. Tamo postoji prijelaz vodene vlage iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kada je poremećeno, stagnacija i povećanje intraokularnog tlaka.

Također, operacija je naznačena zatvorenim kutom glaukoma, odnosno s bolešću zatvaranjem kuta prednje komore (CCP) oka, u kojem vlažna vlaga ulazi u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otkriva CCP ili ga širi. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloreutrakcija.

Ujutro bi pacijenti trebali odbiti doručak i poduzimati nikakve oralne lijekove. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Liječnik skida konjunktivu, odsiječe klatnu školjku i otvori prednju komoru oka dijamantnom lopaticom. Pada sama ili je istisnuta blagom depresijom dijela irisa. Prekinuta je posebnim škarama. Nakon toga se iris ponovno napuni, a kirurg se primjenjuje na šavove.

Uz iridocikloreutrakciju, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja odvaja ciliarno tijelo. Tako oni "otvaraju" CPK. Komora je ispunjena zrakom prije šivanja. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fisting operacije

Ova vrsta kirurške intervencije osmišljena je tako da stvara nove načine odljeva vodenih očiju. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim mogućnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojem stadiju bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća je operacija trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj membrani.

Nakon početka djelovanja lokalne anestezije, kirurg smanjuje konjunktivu, oblikuje rez u sclera. Dio sklere, zajedno s trabekulama, uklanja se. Osim toga, obično se izvodi iridoektomija - rupu u iridu se rezati dijamantnim nožem.

Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će u roku od 1-2 dana njegov učenik biti povećan. Bit će mu teško da uočava objekte blizu. To je potrebno za kontrolu stanja oka.

Fistulirajuće operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, pri čemu je rizik veći što je pacijent mlađi:

Razrjeđivanje konjunktive. To je transparentna omotnica vezivnog tkiva oka i unutarnja površina kapaka. Kao posljedica uništenja, može se pojaviti takozvani cistični jastuk - tumor s tekućinom. Budući da nije sama po sebi opasna, može se uviti u oči i uzrokovati neugodne bolne senzacije pacijentu. Također, cista može izazvati upalu. Fistula (kanala) u skleri na kraju se pretvara kao posljedica scarringa. Ovo je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija ne podliježe tome. Stvaranje novih načina za tekućinu za oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažurirano, a drugo, u manjem volumenu, prolazi kroz svoje prirodne načine. To dovodi do poremećaja prehrane trabekula i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda je razvoj trabekularne distrofije i atrofije očne jabučice.

Nepropusne operacije

Kod ovih vrsta operacije kirurgija se u pravilu kombinira s laserskim korekcijama. Otvaranje komore za oči se ne događa, stoga se operacije nazivaju neprobojne.

Liječnik primjenjuje rez na sclera i istodobno stvara napetost u trabekuli mikro-spaljivanjem. Dakle, vodene vlage olakšavaju stvaranje odliva. Filterira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći sclere.

Jedna od čestih posljedica operacija je ožiljak na mjestu za izrezivanje. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu višu od izvornog. Stoga moderne klinike koriste implantate. Njihovo uvođenje sprečava stvaranje ožiljaka.

Drenažne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje tlaka bez opasnosti od scarringa i stvaranja novih blokova. U prednjoj komori oka postavlja se ventil koji dopušta tekućini da struji u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane dopuštene vrijednosti.

Jedna od vrsta operacije je implantacija u slojeve cijevi iz biokompatibilnog kolagena. Spremnik nije predviđen u ovom slučaju. Sredinom prošlog stoljeća proveli su takve postupke. Istodobno je korišten svinjski kolagen. Tijekom vremena, potpuno je zamijenjeno vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali formirani kanal nije preplitala i ostala je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplasti, životinjski podrijetlo. Najčešće se koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Oznake za ovu vrstu kirurških operacija su kompleksni i zanemareni glaukom, ponavljane operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao dulji i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodializa: operacija pilinga iz tijela iz tijela

Ciliarno tijelo je mjesto vaskularnog tkiva koje drži leću i igra važnu ulogu u njegovom smještaju. U radu ciklodialize, ona je odvojena od sclera. Stoga se stvaraju novi načini za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normaliziranje tlaka.

Ciklodializa je indicirana u jednostavnim, nekompliciranim glaukomima. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njegovo držanje podsjeća na prethodno opisane varijante. Pod lokalnom anestezijom, kirurg obavlja inciziju konjunktive i sclere. U njemu uvodi spatulu i proizvodi odvojenost. Nakon toga se uklanja alat i primjenjuju se šavovi. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koja se otapa bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, potrebno je nastaviti uzimati lijekove, kao i periodične preglede s oftalmologom. Isprva nakon postupka koji vam treba:

Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana. U slučaju iritantnog djelovanja jake svjetlosti koristite sunčane naočale. Odbijte rad kod kuće, gledajte televiziju za 5-7 dana. Nemojte tuširati ili mokriti oči 10 dana. Odbiti alkohol i pušiti najduže moguće razdoblje. Izbjegavajte konstipaciju, previše slanu unos hrane.

Postoperativna prognoza

Prosječno trajanje remisije - stanje prije pojave novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Jednostavnim operacijama i laserskim korekcijama veća je. Kod drenaže i postavljanja implantata je samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna za pravovremenu dijagnozu. U 90% pacijenata opaža se remisija, a 75% uspijeva održati viziju tijekom cijelog života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatni blokovi na putu odljeva vlažne vlage. Izbjegavajte ovaj ishod, unatoč svim dostignućima i inovacijama, još uvijek prilično teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaci se slažu da se s glaukom izgubljene vizualne funkcije više ne mogu vratiti u oči. To je zbog činjenice da, kako se povećava intraokularni tlak, umiru svjetlosno osjetljive stanice, koje više nisu obnovljene. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, često glaukom prati i niz drugih bolesti (na primjer, katarakte), koji mogu biti glavni uzroci smanjenja refrakcije, sljepoće. Zajedničkom terapijom možete postići veliki napredak. Toliko je kirurga preporučilo provođenje istovremenog kirurškog zahvata za glaukom i zamjenu leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Cijena operacije, primanje usluge prema OMC pravilima

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga je osigurana prema MHI politici ne samo u državnim institucijama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed njenog izvođenja vrši se prema kvotama, tj. u redoslijedu reda. Usluga se odnosi na vrste visoke skrbi i definira se u registru 2015 kao „složene kirurškog liječenja glaukoma pod tlakom (operacija antiglaucomatous ultrazvučni phacoemulsification katarakta implantacija antiglaukomatoznyh drenaža)”.

S problemima s operiranim okom i komplikacija, obično nema potrebe čekati drugu kvotu ili platiti novac. Da bi se dobila pravovremena besplatna pomoć, morate se prijaviti u ustanovu u kojoj je izvršena operacija.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene operacija kreću od 20 000 rubalja. Najskuplji postupak je drenaža oka postavljanjem implantata - spremnikom za tekućinu. To će koštati od 40 000 rubalja. Cijene ponovnih operacija obično su dvostruko veće.

Pregled liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja utječe uglavnom na starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente prilično je problematično ostaviti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće u mreži možete pronaći pitanja i komentare rodbine bolesnika. Ozbiljne operacije u glaukoma imaju visok rizik od nuspojava, koje je potrebno pametno očistiti. Rođaci pacijenata pokazuju da je od velike važnosti za uspostavljanje kontakta s liječnikom, njegovu spremnost da se raspravljati i objasni svoje postupke za rješavanje problema koji se javljaju u razdoblju oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je važno raditi psihološki s pacijentom. Njegova želja da se pridržava svih recepata, slijedi režim dana i slijedi prehranu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Starije osobe se potiču da ne napuste svoje navike ili preferencije okusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju zadržati motoričku i mentalnu aktivnost, omogućiti štetne proizvode u ograničenim količinama.

Operativno liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurška intervencija, na koju se pacijent jednom riješi, morat će se stalno ponavljati svake 3-5 godine. Stoga je prije operacije bolje podvrgnuti temeljitom pregledu i, ako je moguće, konzultirajte nekoliko stručnjaka.

Operacija s glaukomom: indikacije, metode - laserski i kirurški, rehabilitacija

Glaukom je bolest koja se uglavnom događa u starijoj dobi. Ono se očituje pomoću tri glavna simptoma - tlaka očiju, prekoračenja razine individualne tolerancije, degradacije optičkog živca i stanica mrežnice, smanjenje vida. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazuju da je 15% slijepih postalo upravo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, učinkovitosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Rad s glaukom može biti usmjeren na uklanjanje napada, uklanjanje blokova na putanju vodene vlage (stvara intraokularni pritisak) ili stvaranje novih načina odljeva.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Pacijentu se može preporučiti operacijom oka s sljedećim čimbenicima:

  • Nedjelotvornost ili neadekvatna učinkovitost propisanih lijekova.
  • Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus).
  • Progresivno oštećenje vizualnih funkcija.
  • Nepoštivanje propisa liječnika. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih uzroka) prilikom praćenja očnog tlaka i vizualnih polja.
  • Povećanje degradacije optičkog živca, čak i približno uobičajenim vrijednostima oftalmotona.
  • Želja pacijenata da brzo riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurška intervencija se provodi u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma ako se tlak ne može smanjiti unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se kirurški zahvat ne provede u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

  1. Prolaze analizu i prolaze ili se provode inspekcije na brojnim stručnjacima (popis se daje na oružje ili ruku izravno u medicinskoj ustanovi).
  2. Nakon savjetovanja s liječnikom, prestanite uzimati neke lijekove 5 dana (posebno travatane i xalatan). Važno!Roditelji trebaju pratiti ispunjenje ove zabrane starijih osoba. Inače, operacija možda neće biti tako uspješna ili neće dati rezultat.
  3. Prije postupka morate odbiti jesti.
  4. Anesteziolog ili oftalmolog može propisati posebne lijekove koji će se trebati poduzeti na dan operacije.

U privatnim klinikama s neinvazivnim ili minimalno invazivnim metodama intervencije hospitalizacija se ne može izvršiti. Pacijent je s rezultatima ispitivanja na dan operacije i nakon što se može vratiti kući. U općinskim bolnicama i ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično javlja uoči postupka. Vrijeme koje treba provesti u ustanovi nakon operacije može značajno varirati.

Ne-kirurški tretmani

Takve se metode razlikuju po tome što kirurg ne proizvodi izravno rezanje skalpelom ili škarama. Svi se postupci izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na one kirurške. Rijetko uzrokuju nuspojave, lakše ih podnose pacijenti. Ove metode se prvenstveno koriste u prepoznavanju bolesti i / ili nedostatka konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ova vrsta operacije ima niz prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

  • Sposobnost davanja kapljica s anestetikom bez korištenja opće anestezije ili injekcija u oku;
  • Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija;
  • Obnova prirodnih načina protoka tekućine.

Ipak, mogućnost laserske kirurgije je vrlo ograničena. Daj samo vremenski učinak (1-5 godina), i vrijeme normalnog oka očitanja sa svakim vremenom postaje kraće. U područjima laserske akcije može doći do neželjenog spajanja. U rijetkim slučajevima, oštećenja susjednih tkiva - iris, mrežnica, posude.

Laserska kirurgija se provodi na dva glavna načina:

  1. Iridektomija. U iris se formira otvor za izlaz tekućine iz prednje komore oka. Obično je cauterized na nekoliko mjesta, gdje je najviše podmašen.
  2. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednje i stražnje komore oka. To je spužvasta, slojevita formacija, kroz koju se filtrira vodeni humor, zbog čega se ophtalmotus smanjuje. Laserski cauterizes površine dijafragme, što povećava svoju napetost i kao posljedicu propusnost. Kao rezultat toga, više tekućine teče iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti laserskog liječenja. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisustvo pratećih bolesti u anamnezi, već prenesene operacije.

Prije početka postupka, pacijent se unese s anestetikom, nakon čega se na oku stavlja poseban gonilni objektiv. Pomaže usredotočiti lasersku zraku. Nakon toga, zračenje je izloženo odabranim područjima. Pacijent vidi crvene svjetleće mrlje nalik bljesku fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske ekspozicije, leća se uklanja iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent može biti poslan odmah kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje barem jedan dan. U tom razdoblju postaje jasno je li lasersko korekcija pomoglo. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i trajna vrijednost unutar 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Bit operacije sličan je prethodnoj metodi, no učinak nije laser, već hladnoća, a objekt nije iris, već sclera. Cryodestruction nije tako siguran, često uzrokuje komplikacije. Za to mjesto, ako je pacijent iz bilo kojeg razloga laserski korekcija je protudikazivna.

Sclera je pod utjecajem hladnoće, primjenjujući aplikacije na nekoliko točaka odjednom. Operacija je kontraindicirana glaukom u terminalnim fazama, neuspješnim kirurškim intervencijama i bolnom poviješću.

Kirurške metode liječenja

Trenutačno takve operacije propisuju neučinkovitost laserskog korekcije i konzervativnog liječenja. Prije postupka, pacijenti, posebno starije osobe, obično su propisani meki sedativi i umirujuće sredstvo, budući da je snažan san i stabilno mentalno stanje izuzetno važni. Do vremena operacije uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, pokazatelj treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka, a nema mogućnosti za odgodu operacije, za njega su propisan antibiotici. Također su često propisan antihistaminici, koji omogućuju izbjegavanje upalne reakcije.

corectomy

Ova je operacija bila jedna od prvih kao metoda liječenja glaukoma. Provedeno je 1857. godine A. Graefe. Od tada se njezina tehnika mnogo puta promijenila, uvedena su poboljšanja, a razvijene su razne varijacije vježbe na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u učeniku oka. Tamo postoji prijelaz vodene vlage iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kada je poremećeno, stagnacija i povećanje intraokularnog tlaka.

Također, operacija je naznačena zatvorenim kutom glaukoma, odnosno s bolešću zatvaranjem kuta prednje komore (CCP) oka, u kojem vlažna vlaga ulazi u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otkriva CCP ili ga širi. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloreutrakcija.

Ujutro bi pacijenti trebali odbiti doručak i poduzimati nikakve oralne lijekove. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Liječnik skida konjunktivu, odsiječe klatnu školjku i otvori prednju komoru oka dijamantnom lopaticom. Pada sama ili je istisnuta blagom depresijom dijela irisa. Prekinuta je posebnim škarama. Nakon toga se iris ponovno napuni, a kirurg se primjenjuje na šavove.

Uz iridocikloreutrakciju, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja odvaja ciliarno tijelo. Tako oni "otvaraju" CPK. Komora je ispunjena zrakom prije šivanja. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fisting operacije

Ova vrsta kirurške intervencije osmišljena je tako da stvara nove načine odljeva vodenih očiju. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim mogućnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojem stadiju bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća je operacija trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj membrani.

Nakon početka djelovanja lokalne anestezije, kirurg smanjuje konjunktivu, oblikuje rez u sclera. Dio sklere, zajedno s trabekulama, uklanja se. Osim toga, obično se izvodi iridoektomija - rupu u iridu se rezati dijamantnim nožem.

Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će u roku od 1-2 dana njegov učenik biti povećan. Bit će mu teško da uočava objekte blizu. To je potrebno za kontrolu stanja oka.

Fistulirajuće operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, pri čemu je rizik veći što je pacijent mlađi:

  • Razrjeđivanje konjunktive. To je transparentna omotnica vezivnog tkiva oka i unutarnja površina kapaka. Kao posljedica uništenja, može se pojaviti takozvani cistični jastuk - tumor s tekućinom. Budući da nije sama po sebi opasna, može se uviti u oči i uzrokovati neugodne bolne senzacije pacijentu. Također, cista može izazvati upalu.
  • Fistula (kanala) u skleri na kraju se pretvara kao posljedica scarringa. Ovo je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija ne podliježe tome.
  • Stvaranje novih načina za tekućinu za oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažurirano, a drugo, u manjem volumenu, prolazi kroz svoje prirodne načine. To dovodi do poremećaja prehrane trabekula i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda je razvoj trabekularne distrofije i atrofije očne jabučice.

Nepropusne operacije

Kod ovih vrsta operacije kirurgija se u pravilu kombinira s laserskim korekcijama. Otvaranje komore za oči se ne događa, stoga se operacije nazivaju neprobojne.

Liječnik primjenjuje rez na sclera i istodobno stvara napetost u trabekuli mikro-spaljivanjem. Dakle, vodene vlage olakšavaju stvaranje odliva. Filterira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći sclere.

Jedna od čestih posljedica operacija je ožiljak na mjestu za izrezivanje. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu višu od izvornog. Stoga moderne klinike koriste implantate. Njihovo uvođenje sprečava stvaranje ožiljaka.

Drenažne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje tlaka bez opasnosti od scarringa i stvaranja novih blokova. U prednjoj komori oka postavlja se ventil koji dopušta tekućini da struji u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane dopuštene vrijednosti.

Jedna od vrsta operacije je implantacija u slojeve cijevi iz biokompatibilnog kolagena. Spremnik nije predviđen u ovom slučaju. Sredinom prošlog stoljeća proveli su takve postupke. Istodobno je korišten svinjski kolagen. Tijekom vremena, potpuno je zamijenjeno vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali formirani kanal nije preplitala i ostala je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplasti, životinjski podrijetlo. Najčešće se koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Oznake za ovu vrstu kirurških operacija su kompleksni i zanemareni glaukom, ponavljane operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao dulji i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodializa: operacija pilinga iz tijela iz tijela

Ciliarno tijelo je mjesto vaskularnog tkiva koje drži leću i igra važnu ulogu u njegovom smještaju. U radu ciklodialize, ona je odvojena od sclera. Stoga se stvaraju novi načini za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normaliziranje tlaka.

Ciklodializa je indicirana u jednostavnim, nekompliciranim glaukomima. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njegovo držanje podsjeća na prethodno opisane varijante. Pod lokalnom anestezijom, kirurg obavlja inciziju konjunktive i sclere. U njemu uvodi spatulu i proizvodi odvojenost. Nakon toga se uklanja alat i primjenjuju se šavovi. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koja se otapa bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, potrebno je nastaviti uzimati lijekove, kao i periodične preglede s oftalmologom. Isprva nakon postupka koji vam treba:

  1. Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana.
  2. U slučaju iritantnog djelovanja jake svjetlosti koristite sunčane naočale.
  3. Odbijte rad kod kuće, gledajte televiziju za 5-7 dana.
  4. Nemojte tuširati ili mokriti oči 10 dana.
  5. Odbiti alkohol i pušiti najduže moguće razdoblje.
  6. Izbjegavajte konstipaciju, previše slanu unos hrane.

Postoperativna prognoza

Prosječno trajanje remisije - stanje prije pojave novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Jednostavnim operacijama i laserskim korekcijama veća je. Kod drenaže i postavljanja implantata je samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna za pravovremenu dijagnozu. U 90% pacijenata opaža se remisija, a 75% uspijeva održati viziju tijekom cijelog života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatni blokovi na putu odljeva vlažne vlage. Izbjegavajte ovaj ishod, unatoč svim dostignućima i inovacijama, još uvijek prilično teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaci se slažu da se s glaukom izgubljene vizualne funkcije više ne mogu vratiti u oči. To je zbog činjenice da, kako se povećava intraokularni tlak, umiru svjetlosno osjetljive stanice, koje više nisu obnovljene. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, često glaukom prati i niz drugih bolesti (na primjer, katarakte), koji mogu biti glavni uzroci smanjenja refrakcije, sljepoće. Zajedničkom terapijom možete postići veliki napredak. Toliko je kirurga preporučilo provođenje istovremenog kirurškog zahvata za glaukom i zamjenu leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Cijena operacije, primanje usluge prema OMC pravilima

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga je osigurana prema MHI politici ne samo u državnim institucijama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed njenog izvođenja vrši se prema kvotama, tj. u redoslijedu reda. Usluga se odnosi na medicinske usluge visoke tehnologije i definirana je u registru za 2015. godinu "Kompleksno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomomatski rad s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakta, implantacija antiglaukomatičkog drenaža)".

S problemima s operiranim okom i komplikacija, obično nema potrebe čekati drugu kvotu ili platiti novac. Da bi se dobila pravovremena besplatna pomoć, morate se prijaviti u ustanovu u kojoj je izvršena operacija.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene operacija kreću od 20 000 rubalja. Najskuplji postupak je drenaža oka postavljanjem implantata - spremnikom za tekućinu. To će koštati od 40 000 rubalja. Cijene ponovnih operacija obično su dvostruko veće.

Pregled liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja utječe uglavnom na starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente prilično je problematično ostaviti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće u mreži možete pronaći pitanja i komentare rodbine bolesnika. Ozbiljne operacije u glaukoma imaju visok rizik od nuspojava, koje je potrebno pametno očistiti. Rođaci pacijenata pokazuju da je od velike važnosti za uspostavljanje kontakta s liječnikom, njegovu spremnost da se raspravljati i objasni svoje postupke za rješavanje problema koji se javljaju u razdoblju oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je važno raditi psihološki s pacijentom. Njegova želja da se pridržava svih recepata, slijedi režim dana i slijedi prehranu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Starije osobe se potiču da ne napuste svoje navike ili preferencije okusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju zadržati motoričku i mentalnu aktivnost, omogućiti štetne proizvode u ograničenim količinama.

Operativno liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurška intervencija, na koju se pacijent jednom riješi, morat će se stalno ponavljati svake 3-5 godine. Stoga je prije operacije bolje podvrgnuti temeljitom pregledu i, ako je moguće, konzultirajte nekoliko stručnjaka.

Google+ Linkedin Pinterest