Optička koherentna tomografija oka

Gotovo sve očne bolesti, ovisno o težini protoka, mogu negativno utjecati na kvalitetu vidljivosti. U tom smislu, najvažniji čimbenik koji određuje uspjeh liječenja je pravovremena dijagnostika. Glavni uzrok, djelomični ili potpuni gubitak vida u takvim oftalmološkim bolestima kao što su glaukom ili različite lezije retine, je odsutnost ili blaga manifestacija simptoma.

Zahvaljujući sposobnostima moderne medicine, otkrivanje takvih patologija u ranoj fazi, omogućuje izbjegavanje mogućih komplikacija i zaustavljanje napredovanja bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom obuhvaća provođenje istraživanja uvjetno zdravih ljudi koji nisu spremni podvrgnuti iscrpljujućim ili traumatskim postupcima.

Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) nije samo pomogla u rješavanju problema odabira univerzalne dijagnostičke tehnike, nego je promijenila i mišljenje oftalmologa o nekim oku bolesti. Kakvo je načelo rada OCT-a, što je to i koje su njegove dijagnostičke mogućnosti? Odgovor na ova i druga pitanja može se naći u članku.

Načelo rada

Optička tomografija koherencija dijagnostički postupak zračenje upotrijebiti u oftalmologiji, omogućuje dobivanje strukturnu sliku oka tkiva na staničnoj razini, u poprečnom presjeku i u visokoj rezoluciji. Mehanizam dobivanja informacija u OCT-u ujedinjuje načela dviju osnovnih dijagnostičkih tehnika - ultrazvuka i X-zraka CT.

Ako se obrada podataka obavlja na načelima sličnim CT, koji detektira razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koja prolazi kroz tijelo, kad je listopad bilježi iznos infracrvenog zračenja reflektira iz tkiva. Ovaj pristup ima neku sličnost s ultrazvukom, gdje se mjeri vrijeme prolaska ultrazvučnog vala od izvora do ispitivanog objekta i natrag na uređaj za snimanje.

Kao što se koristi u dijagnostici zrake infracrvenog zračenja koje ima valnu duljinu od 820 do 1310 nm, usmjerena na objekt koji se ispituje, a zatim izmjeriti veličinu i intenzitet reflektiranog svjetla signala. Ovisno o optičkim svojstvima različitih tkiva, dio zrake se raspršili i reflektira dio, omogućujući prikaz strukture promatranih zona na različitim dubinama.

Dobiveni uzorak interferencije pomoću računalne obrade ima oblik slike, koji je u skladu s propisanom zone mjerilu, koji ima visoku reflektivnost su boje crvene boje spektar (topao) i niske - u rasponu od plave na crne (hladni), Najviše reflektira sloj je različita iris pigmentnog epitela i živčanih vlakana, mrežnice pleksiformni sloj ima prosječnu refleksivnost, te staklasto tijelo je potpuno transparentno za infracrvenih zraka, tako da je kompjuteriziranom tomografijom je obojena crno.

U središtu svih tipova opto-koherentne tomografije je snimanje uzorka interferencije proizvedenih od dvije zrake emitirane iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da ne može biti fiksirana i izmjerena, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova koristi se za stvaranje smetnji.

Da bi se to postiglo, zraka koju emitira superluminescentna dioda je podijeljena na 2 dijela, prva usmjerena na područje proučavanja i drugi na zrcalo. Neophodno stanje nužno za postizanje efekta smetnji je jednaka udaljenost od fotodetektora do objekta i od fotodetektora do zrcala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućuju nam obilježavanje strukture svake pojedine točke.

Postoje dvije vrste OCT-a koje se koriste za proučavanje orbite oka, čija kvaliteta rezultata značajno variraju:

  • Time-dothain OST (Michelsonova tehnika);
  • Srestralni OST (spektralni OCT).

Time-dоmаin OST je najčešći, do nedavno, metoda skeniranja, čija rezolucija iznosi oko 9 mikrona. Da bi se dobio 1 dvodimenzionalno skeniranje određene točke, liječnik je morao ručno pomicati pokretno ogledalo, koje se nalazi na nosaču, sve dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Ovisno o točnosti i brzini kretanja, vrijeme skeniranja i kvaliteta dobivenih rezultata.

Spectral OCT. Za razliku od Time-dothan OST, širokopojasna dioda je korištena u spektralnom OCT-u kao radijator, što omogućuje istodobno dobivanje nekoliko svjetlosnih valova različitih duljina. Osim toga, opremljen je CCD kamerom velike brzine i spektrometrom, koji je istovremeno fiksirao sve komponente reflektiranog vala. Stoga, za dobivanje višestrukih skeniranja, nije bilo potrebno ručno premještati mehaničke dijelove uređaja.

Glavni problem dobivanja najkvalitetnijih informacija je velika osjetljivost opreme za manja kretanja očne jabučice, što uzrokuje određene pogreške. Kao jedna studija o vremenskoj domeni OCT potrebno 1,28 sekundi, a tijekom tog vremena, oko ima vremena da bi 10-15 micromovings (pokret naziva „microsaccades”), što uzrokuje poteškoće u čitanju rezultata.

Spektralni tomografi omogućuju vam da dobijete dva puta više podataka u 0,04 sekundi. Tijekom tog vremena, oko nema vremena za pomak, odnosno konačni rezultat ne sadrži iskrivljive artefakte. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnošću dobivanja trodimenzionalne slike ispitivanog objekta (rožnica, glava optičkog živca, retinalni fragment).

svjedočenje

Indikacije za optičku koherentnu tomografiju stražnjeg dijela oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:

  • degenerativne promjene u mrežnici;
  • glaukom;
  • makularne suze;
  • makularni edem;
  • atrofija i patologija optičkog diska;
  • odjeljivanje retine;
  • dijabetička retinopatija.

Patologija prednjeg dijela oka, koja zahtijeva OCT:

  • keratitis i ulceraciju rožnice;
  • procjena funkcionalnog stanja drenažnih uređaja u glaukoma;
  • Rezultat debljine rožnice prije lasersku korekciju vida po LASIK, leća i ugradnju intraokularne leće (IOL), keratoplastije.

Priprema i ponašanje

Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva pripremu. Međutim, u većini slučajeva, prilikom ispitivanja struktura stražnjeg segmenta, koristite lijekove kako biste proširili učenik. Na početku pregleda pacijentu je zatraženo da pogleda leću kamere fundusa s objektom koji treperi tamo, i učvrstite ga. Ako pacijent ne vidi objekt, zbog male vidne oštrine, onda bi trebao izgledati ravno bez treptaja.

Zatim se fotoaparat pomakne prema oku dok se na zaslonu računala ne pojavi jasna slika mrežnice. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućuje dobivanje optimalne kvalitete slike, trebala bi biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti fotoaparat je fiksiran gumbom i podešava sliku, postižući maksimalnu jasnoću. Postupak skeniranja kontrolira se pomoću gumba i gumba koji se nalaze na upravljačkoj ploči skenera.

Sljedeći korak postupka je poravnavanje slike i uklanjanje iz skeniranja artefakata i smetnji. Nakon dobivanja konačnih rezultata, svi se kvantitativni pokazatelji uspoređuju s indeksima zdravih ljudi iste dobne skupine, kao i s pacijentovim pokazateljima dobivenim kao rezultat ranijih istraživanja.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata računalne tomografije oka temelji se na analizi dobivenih slika. Prije svega, obratite pozornost na sljedeće čimbenike:

  • prisutnost promjena u vanjskoj konturi tkiva;
  • interpozicija njihovih različitih slojeva;
  • stupanj refleksije svjetlosti (prisustvo stranih uključaka, povećanje refleksije, pojava žarišta ili površina s smanjenom ili povećanom transparentnošću).

Pomoću kvantitativne analize moguće je odrediti stupanj redukcije ili povećanje debljine strukture ili njegovih slojeva koji se istražuju kako bi se procijenile dimenzije i promjene cijele površine koja se ispituje.

Istraživanje rožnice

Prilikom ispitivanja rožnice, najvažnije je točno odrediti zonu postojećih strukturnih promjena i popraviti njihova kvantitativna svojstva. Kasnije će biti moguće objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike iz korištene terapije. OCT rožnice je najpreciznija metoda, čime se određuje njegova debljina bez izravnog kontakta s površinom, što je posebno važno za njegovu štetu.

Istraživanje irisa

Zbog činjenice da se iris sastoji od tri sloja različitih reflektivnosti, gotovo je nemoguće vizualizirati sve slojeve jednako jasno. Najintenzivniji signali dolaze od pigmentnog epitela - stražnjeg sloja irisa, a najslabije - od prednjeg rubnog sloja. Uz pomoć OCT-a, moguće je dijagnosticirati s visokim stupnjem točnosti niz patoloških stanja koja nemaju kliničke manifestacije u vrijeme pregleda:

  • Sindrom Frank-Kamenetsky;
  • pigment disperzijski sindrom;
  • esencijalna mesodermalna distrofija;
  • pseudoeksfoliativni sindrom.

Pregled retine

Optička koherentna tomografija mrežnice omogućava razlikovanje slojeva, ovisno o refleksivnom kapacitetu svakog od njih. Slojevi živčanih vlakana imaju najveću reflektivnu snagu, sloj plexiformnih i nuklearnih slojeva je srednji, a sloj fotoreceptora je apsolutno transparentan za zračenje. Na tomogramu, vanjski rub mrežnice je omeđen, obojen crven, po sloju chorio kapilara i PES (pigmentni epitelij mrežnice).

Fotoreceptori se prikazuju u obliku zatamnjene trake neposredno ispred slojeva chorio-cappilar i PES. Živčana vlakna, smještena na unutarnjoj površini mrežnice, oslikana su svijetlo crvenom bojom. Snažan kontrast između boja omogućuje precizno mjerenje debljine svakog sloja mrežnice.

Retinalna tomografija otkriva makularna pauze u svim stadijima razvoja, - od predrazryva, koji je naznačen time odvajanje živčanih vlakana, uz održavanje integritet ostalih slojeva, do potpunog (lamelnog) raspor, određuje pojavu grešaka u unutarnjim slojevima, uz održavanje cjelovitosti fotoreceptorski sloja.

Pregled optičkog živca. Živčana vlakna, koja su glavni građevinski materijal optičkog živca, imaju visoku reflektivnost i jasno su definirani među svim strukturnim elementima fundusa. Posebno informativna, trodimenzionalna slika optičkog diska, koja se može dobiti izvedbom serije tomograma u različitim projekcijama.

Svi parametri koji određuju debljinu sloja živčanih vlakana automatski se broje pomoću računala i daju se u obliku kvantitativnih vrijednosti svake projekcije (vremenski, gornji, donji, nazalni). Takva mjerenja omogućuju određivanje prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena u optičkom živcu. Evaluacija reflektivnosti optičkog živčanog diska (DZN) i usporedba rezultata s prethodnim, omogućuje procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti tijekom hidratacije i degeneracije DZN.

Spektralna optička koherentna tomografija pruža liječniku izuzetno opsežne dijagnostičke sposobnosti. Međutim, svaka nova metoda dijagnoze zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih skupina bolesti. Različiti smjerovi dobiveni tijekom OCT-a kod starijih osoba i djece znatno povećavaju zahtjeve za kvalifikacijom oftalmologa, što postaje odlučujući čimbenik u odabiru klinike gdje treba napraviti anketu.

Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK-tomografa, koji zapošljavaju stručnjake koji su završili dodatne tečajeve i dobili akreditaciju. Važan doprinos poboljšanju liječničkih kvalifikacija učinio je međunarodni centar "Clear Eye", koji pruža ophthalmologima i optometrima mogućnost da unaprijede svoje znanje bez prekida njihovog rada i dobije akreditaciju.

Optička koherentna tomografija (OCT)
retina oka (makula), optički disk (DZN)

Ova metoda optičke dijagnostike omogućava vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke snage razdvajanja, optička koherentna tomografija (OCT) omogućuje dobivanje histoloških slika in vivo, a ne nakon pripreme rezanja. Metoda OCT-a temelji se na nisko-koherentnoj interferometriji.

U suvremenoj medicinskoj praksi, OCT se koristi kao neinvazivna beskontaktna tehnologija za proučavanje prednjih i stražnjih segmenata oka na morfološkoj razini kod živih pacijenata. Ova tehnika omogućuje vam vrednovanje i snimanje velikog broja parametara:

  • stanje retine i optičkog živca;
  • debljina i prozirnost rožnice;
  • stanje irisa i kut prednje komore.

Zbog činjenice da se dijagnostički postupak može više puta ponoviti, tijekom snimanja i očuvanja rezultata, moguće je procijeniti dinamiku procesa na pozadini liječenja.

Pri izvođenju OCT-a procjenjuje se dubina i veličina svjetlosne zrake koja se odražava iz tkiva s različitim optičkim svojstvima. Na aksijalnoj razlučivosti od 10 μm dobiva se optimalno mapiranje struktura. Ova tehnika omogućuje vam da odredite odjek svjetlosnog snopa mijenjajući njegov intenzitet i dubinu. Tijekom fokusiranja na tkiva, svjetlosna zraka je raspršena i djelomično se reflektira iz mikrostruktura smještenih na različitim razinama u organu koji se istražuje.

OCT mrežnice (makule)

Optička koherentna tomografija retine, u pravilu, provodi se s bolestima središnjih dijelova retine oka - edema, distrofije, krvarenja itd.

OCT optičkog diska (DZN)

Optički živac (vidljiv dio nje - disk) se ispituje u takvim patologijama vizualnog aparata kao glaukoma, optičkog neurita, edema glave živca i slično.

Mehanizam djelovanja OCT-a sličan je principu dobivanja informacija s ultrazvučnim skeniranjem. Bit ove potonje je mjerenje vremenskog intervala koji je potreban za prijenos akustičkog impulsa od izvora do ispitivanih tkiva i natrag do senzorskog senzora. Umjesto zvučnog vala u OCT-u, koristi se snop koherentnog svjetla. Valna duljina iznosi 820 nm, tj. U infracrvenom području.

Izvođenje OCT-a ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, s medicinskom dilatacijom učenika, može se dobiti više informacija o strukturi stražnjeg segmenta oka.

Uređaj

U oftalmologiji koristi se tomograf u kojem je izvor zračenja superluminescentna dioda. Duljina koherencije posljednje je 5-20 μm. Hardverski uređaj je Michelson interferometar u objektnom ruku - konfokalnom mikroskopu (biomikroskop ili fundusa kamera) u referentnoj ruku - vremenski jedinica za modulaciju.

Pomoću video kamere možete prikazati sliku i putanju skeniranja područja koja se razmatraju. Primljene informacije obrađuju se i pohranjuju u memoriju računala u obliku grafičkih datoteka. Sami tomogrami su logaritamske dvobojne (crne i bijele) vage. Da bi se rezultat bolje shvatio, uz pomoć posebnih programa, crno-bijela slika pretvara se u pseudo-boju. Područja s visokom refleksijom oslikana su u bijeloj i crvenoj boji, te s visokom transparentnošću - u crnoj boji.

Indikacije za OCT

Na temelju podataka o OCT-u, moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i otkriti različite patološke promjene:

  • rožnatih neprozirnosti, naročito postoperativnih;
  • iridociliarni distrofični procesi;
  • trakcijski vitreomakulyarny sindrom;
  • edem, pre-rupture i rupture makule;
  • makularna degeneracija;
  • glaukom;
  • pigmentni retinitis.

Video o katarakte s dijabetesom

kontraindikacije

Ograničenje uporabe OCT-a smanjuje transparentnost tkiva pod istragom. Pored toga, poteškoće nastaju kada subjekt ne može čvrsto popraviti oči čak i za 2-2,5 sekundi. Ovo je vrijeme potrebno za skeniranje.

Izjava o dijagnozi

Da bi se točna dijagnoza trebala procijeniti detaljno i sa znanjem dobiveni grafikoni. Istodobno se posebna pažnja posvećuje proučavanju morfološke strukture tkiva (interakcija različitih slojeva između sebe i okolnih tkiva) i refleksije svjetla (promjena prozirnosti ili pojave patoloških fokusa i inkluzija).

U kvantitativnoj analizi moguće je detektirati promjenu debljine sloja stanica ili cjelokupne strukture, izmjeriti njezin volumen i dobiti površinsku kartu.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je da površina oka bude slobodna od stranih tekućina. Stoga, nakon izvođenja oftalmoskopije s panfunduscopom ili gonioskopijom, preporuča se prethodno isprati konjunktivu iz kontaktnih gelova.

Koristi se za infracrveno zračenje s malom snagom u OCT-u, potpuno je bezopasno i nema oštećenja na oči. Stoga, za provedbu ove studije, nema ograničenja na somatski status bolesnika.

Trošak optičke koherentne tomografije

Troškovi postupka u klinikama za oči u Moskvi kreću se od 1.300 rubalja. za jedno oko i ovisi o području koje se istražuje. Sve cijene za OCT u oftalmološkim centrima kapitala možete vidjeti OVDJE. U nastavku prikazujemo popis ustanova gdje je moguće napraviti optičku koherentnu tomografiju mrežnice očiju (makule) ili optičkog živca (DZN).

Što je OTK mrežnice: tko je propisan, koliko je siguran, što se može otkriti

Postoji ograničen broj načina vizualizacije točne strukture i najmanjih patoloških procesa u strukturi organa vida. Korištenje jednostavne oftalmoskopije apsolutno nije dovoljno za punu dijagnozu. Relativno nedavno, od kraja prošlog stoljeća, optička tomografija koherentna tomografija (OCT) koristi se za precizno proučavanje stanja očnih struktura.

Koja je metoda temeljena na?

OCT oka je neinvazivna sigurna metoda za proučavanje svih struktura organa vida kako bi se dobili točni podaci o minijaturnim lezijama. U stupnju rezolucije s koherentnom tomografijom, nije moguće uspoređivati ​​visoku preciznu dijagnostičku opremu. Postupak omogućuje otkrivanje oštećenja struktura oka s dimenzijama od 4 mikrona.

Bit metode je sposobnost infracrvenog svjetlosnog zraka da ne odstupa od različitih strukturalnih značajki oka. Tehnika je blizu dvije dijagnostičke manipulacije istovremeno: ultrazvuk i računalnu tomografiju. Ali, u usporedbi s njima, značajno pobjeđuje, budući da su slike jasne, snaga razlučivanja je velika, ne postoji izlaganje zračenju.

Što mogu istražiti

Optička koherentna tomografija oka omogućava procjenu svih dijelova organa vida. Međutim, najsigurnija manipulacija pri analizi značajki sljedećih struktura oka:

  • rožnice;
  • retine;
  • optički živac;
  • prednjih i stražnjih fotoaparata.

Posebna vrsta istraživanja je optička koherentna tomografija mrežnice. Postupak omogućuje otkrivanje strukturnih poremećaja u ovoj oku s minimalnim oštećenjem. Za ispitivanje makularne zone - područje najveće vizualne oštrine, OCT mrežnice nema pune analoge.

Indikacije za manipulaciju

Većina bolesti očiju, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su koherentne tomografije.

Uvjeti pod kojima se provodi postupak su kako slijedi:

  • ruptura mrežnice;
  • distrofične promjene u makuli oka;
  • glaukom;
  • atrofija optičkog živca;
  • tumor organa vida, na primjer, nevi koroida;
  • akutne vaskularne bolesti retine - tromboze, rupture aneurizme;
  • kongenitalne ili stečene anomalije unutarnjih struktura oka;
  • kratkovidnosti.

Uz samu bolest postoje i simptomi koji sumnjaju na oštećenje mrežnice. Također služe kao indikacije za istraživanje:

  • oštar pad vizije;
  • magla ili muha pred okom;
  • povećani tlak u očima;
  • oštra bol u oku;
  • iznenadna sljepoća;
  • egzoftalmus.

Uz kliničke pokazatelje postoje i društvene. Budući da je postupak u potpunosti siguran, preporučuje se provesti ga u sljedećim kategorijama građana:

  • žene iznad 50 godina;
  • muškaraca nakon 60 godina;
  • svi koji pate od šećerne bolesti;
  • u prisutnosti hipertenzije;
  • nakon bilo kakve oftalmološke intervencije;
  • u prisutnosti teških vaskularnih nesreća u anamnezi.

Kako ide studija?

Postupak se provodi u posebnoj sobi koja je opremljena OCT skenerom. To je uređaj koji ima optički skener, s leće, infracrvene svjetlosne zrake usmjerene su u organ vizije. Rezultat skeniranja snimljen je na povezanom monitoru kao slojevita tomografska slika. Uređaj pretvara signale u posebne tablice prema kojima se procjenjuje struktura retine.

Priprema za anketu nije potrebna. Može se izvršiti u bilo kojem trenutku. Pacijent, dok sjedi, usredotočuje pogled na posebnu točku koju pokazuje liječnik. Zatim ostaje mirno i usredotočuje se na 2 minute. Ovo je dovoljno za potpuno skeniranje. Uređaj obrađuje rezultate, liječnik procjenjuje stanje očnih struktura i unutar pola sata daje mišljenje o patološkim procesima u orgulji vida.

Tomografija oka pomoću OCT skenera izvodi se samo u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Čak iu velikim gradskim područjima nema velikog broja medicinskih centara koji nude uslugu. Trošak varira ovisno o volumenu studije. Potpuno OKT oči procjenjuje se na oko 2 tisuće rubalja, samo mrežnice - 800 rubalja. Ako trebate dijagnosticirati oba organa vida, trošak se udvostručuje.

Kad je nemoguće provesti studiju

Budući da je pregled siguran, postoji nekoliko kontraindikacija. Mogu ih zastupati na sljedeći način:

  • bilo kakve uvjete kada pacijent nije u mogućnosti popraviti vid;
  • mentalna bolest, praćena nedostatkom produktivnog kontakta s pacijentom;
  • nedostatak svijesti;
  • prisutnost kontaktnog medija u organu vida.

Potonja kontraindikacija je relativna, jer nakon ispiranja iz dijagnostičkog okruženja, što može biti nakon različitih oftalmoloških istraživanja, na primjer, gonioskopija, obavlja se manipulacija. Ali u praksi, u jednom danu, dvije procedure se ne kombiniraju.

Relativne kontraindikacije također su povezane s neprozirnošću oka. Dijagnoza se može provesti, ali slike nisu tako kvalitativne. Budući da se ne pojavljuje ozračenje, ne postoji izloženost magnetima, prisustvo pacemakera i drugih implantiranih uređaja nije razlog za odbijanje ispitivanja.

Bolesti u kojima je propisana procedura

Popis bolesti koje se mogu otkriti oko OCT izgleda ovako:

  • glaukom;
  • vaskularna tromboza mrežnice;
  • dijabetička retinopatija;
  • benigni ili maligni tumori;
  • ruptura retine;
  • hipertenzivna retinopatija;
  • helmintička invazija organa vida.

Tako je optička koherentna tomografija oka apsolutno sigurna metoda dijagnoze. Može se koristiti u širokom rasponu bolesnika, uključujući one koji su kontraindicirani u drugim metodama istraživanja visoke preciznosti. Postupak ima neke kontraindikacije, obavlja se samo u oftalmološkim klinikama.

S obzirom na neškodljivost ispitivanja, OCT je poželjan za sve osobe starije od 50 godina da identificiraju male strukturne nedostatke retine. to će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim stadijima i zadržati kvalitetu vida duže.

OCT oči

Nije tajna da svaki tretman zahtijeva preliminarni pregled i identifikaciju uzroka razvoja bolesti. U slučaju bolesti oka, dijagnoza je preduvjet za daljnji uspješan oporavak. I više informacija oka daje, to bolje. Zato se takav postupak kao optička koherentna tomografija (OCT) smatra jednim od najpopularnijih na području oftalmologije. Da biste saznali što otkriva ova metoda istraživanja, kojoj se prikazuje dijagnostika i ako ima nedostataka, možete pažljivo proučiti naš članak.

Bit postupka i indikacije za OCT oko

Ova vrsta istraživanja je visokofrekventna, nekontaktna metoda za dijagnosticiranje različitih vidnih oštećenja, patoloških retina, promjena u makuli. Pomoću OCT-a možete vidjeti najmanji dio središnjeg dijela mrežnice, pravodobno otkriti kršenja u njezinu stanju i procijeniti vidnu oštrinu. U tom slučaju, dijagnoza podrazumijeva izloženost bez kontakta jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrvena svjetlost. Rezultat OCT-a je dvodimenzionalni ili trodimenzionalni snimak fundusa.

Takva dijagnostika provodi se slijedećim patološkim uvjetima organa vida:

  • nakon operacija na oku;
  • s patologijama optičkog živca ili rožnice;
  • s glaukomom;
  • distrofija retine;
  • dijabetes melitus.

Treba napomenuti da metoda OCT oka omogućava dijagnosticiranje bilo kakvih patoloških stanja vizualnih organa u ranoj fazi. To pridonosi odabiru najdjelotvornijeg režima liječenja.

Kako funkcionira postupak OCT-a?

Cilj optičke koherentne tomografije je mjerenje vremena kašnjenja svjetlosne zrake koja se reflektira na tkivo vizualnog organa koji se ispituje. Za razliku od suvremenih uređaja koji nisu u mogućnosti izvršiti takav zadatak u malom prostoru, OKT se s njim suočava na temelju svjetlosne interferometrije. Tijekom dijagnoze, liječnik je u stanju točno odrediti strukturu retine po slojevima, detaljno vizualizirati njegove promjene, kako bi se otkrio stupanj bolesti.

U svojoj jezgri, mehanizam operacije OCT-a nalikuje ultrazvučnoj studiji. Međutim, u našem slučaju ne koristimo akustične valove, već zrake infracrvene svjetiljke. To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o stanju optičkog živca i retine. Postupak započinje snimanjem osobnih podataka pacijenta u kartici ili računalnoj bazi. Pacijent izgleda svojim očima na posebnoj treptajućoj statističkoj točki, kamera se približava dok se slika ne prikaže na monitoru. Ako je potrebno, kamera je fiksna i skenirana. Posljednji korak postupka je čišćenje i izjednačavanje skeniranog materijala od smetnji. Na temelju dobivenih rezultata primjenjuju se preporuke i tretman.

Tu je i trodimenzionalni pogled na OCT. Načelo rada takvog uređaja razlikuje se od dostupnosti posebnog računalnog programa koji omogućuje trodimenzionalnu vizualizaciju određenog dijela oka. Ovaj rezultat je dobiven zbog linearnog skeniranja, koji otkriva sve patologije u vizualnim organima. Istodobno s skeniranjem mrežnice, moguće je dobiti sliku fundusa. To omogućuje liječniku da uspoređuje i analizira moguće promjene koje su otkrivene prije skeniranja oka. U postupku provođenja takve dijagnoze koristi se laserski uređaj. Rezultati ankete reproducirani su u obliku tablica, protokola i karata na kojima je moguće dati realnu procjenu strukture i okoliša.

kontraindikacije

Listopada nije moguće dobiti kvalitetnu sliku sa smanjenom transparentnosti medija. Istraživanje se ne provodi u bolesnika koji ne mogu osigurati fiksnu fiksiranost pogleda tijekom vremena skeniranja (2,0-2,5 sekundi). Nadalje, uoči kada su studije pacijenata su provedena pomoću panfundusskopa oftalmoskopija leće ili Goldmann gonioskopija, održavanje listopada moguće samo nakon pranja medij za kontakt s očne šupljine.

Alternativne metode optičke koherentne tomografije su Heidelberg mrežnice tomografija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvučni biomikroskopijom, IOL-majstor, ali tih studija mogu se dobiti samo informacije dobivene od strane OCT.

OCT mrežnice - što je to?

Optička koherentna tomografija retine očne jabučice je suvremena metoda istraživanja. Metoda istraživanja nije kontakt, a stručnjak prima visoke preciznosti informacija o stanju tkiva.

Metodologija OCT-a razvijena je prije više od dvadeset godina, u Americi. Godine 1997. Carl Zeiss Meditech predstavio je svoj prvi uređaj koji omogućuje proizvodnju optičke tomografije. Danas se uređaj koristi univerzalno, a uz to, oftalmolozi širom svijeta dijagnosticiraju različite bolesti očne jabučice.

Postupak postupka

Tomografija mrežnice je tehnologija koja omogućava ophthalmologu da pažljivo pregleda tkiva očne jabučice bez da ometa njihov odmor. Uz pomoć ove tehnologije, moguće je procijeniti ne samo veličinu već i dubinu svih dolaznih signala. Osim toga, liječnik može odrediti vremensko kašnjenje prodora svjetlosnog vala.

Obično se ova tehnika koristi za ispitivanje prednje i stražnje regije oka. Budući da postupak ne uzrokuje štetu tijelu, može se koristiti mnogo puta, slijedeći dinamiku određenih procesa. OCT studija može se izvesti nekoliko puta, s kratkim vremenskim intervalom. Postupak se propisuje bez obzira na dob, vrstu bolesti i njegovu pozornicu.

OCT je moderan neinvazivni postupak za proučavanje očnih tkiva

Optička koherentna tomografija retine, što je to? OCT je veliki korak u medicinskom napretku. Metoda istraživanja danas ima najveću "rezoluciju". Također, nema dugog popisa kontraindikacija za korištenje ove metode istraživanja, a sama studija ne uzrokuje osjećaj boli. S vremenom, izvedeni postupak je u mogućnosti dijagnosticirati patologije povezane s retinalnim bolestima u ranoj fazi. To vam omogućuje da započnete s tretmanom kad se viziju i dalje može spremiti.

Kada je dodijeljen postupak

OCT retine propisuje se za dijagnozu gotovo svih bolesti povezanih s vizualnim organom i patološkim promjenama u središtu mrežaste ljuske. Glavni uzroci postupka tomografije mogu biti prisutnost sljedećih bolesti:

  • odjeljivanje retine;
  • širenje vlaknastog tkiva duž mrežaste membrane;
  • glaukom;
  • komplikacije dijabetesa melitusa;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • razbijanje molekula.

Pomoću izvedenog postupka, liječnik dobiva pravu sliku procesa koji se odvijaju. Na temelju nalaza, on lako može prilagoditi tretman. Jedinstvenost tehnike omogućuje nam da prepoznamo ogroman postotak bolesti koja je asimptomatska u prvoj fazi, kao i procijeniti učinak terapije i postupaka. Tomografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • promjena retikularne ovojnice povezana s naslijeđenjem;
  • rezultati ozljeda;
  • proučavanje neoplazmi, edema, anomalija i atrofija;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • formiranje trombi, rupture i edem.
Metoda je slična tehnologiji ultrazvuka, ali ispitivanje stanja tkiva umjesto ultrazvučnih valova koristi infracrveno zračenje

provođenje postupaka

Prije početka postupka podaci o pacijentu unose se u posebnu karticu i učitavaju se u bazu podataka računala. To im omogućuje da se koriste za praćenje procesa koji se javljaju u mrežastoj ljusci očne jabučice. Sam proces je da kada se koristi uređaj, postavlja se vrijeme za koje zraka svjetlosti doseže mjesto ispitivanja.

Tijekom postupka pacijent treba usmjeriti svoju viziju na posebno područje, u obliku treperavog statičkog mjesta. Postupno se kamera približava učeniku dok se na zaslonu ne pojavi slika potrebne kvalitete. Zatim, liječnik pregledava popravlja uređaj i skenira. U završnoj fazi, dobivena slika se briše o smetnji i poravnava. Na temelju dobivenih podataka može se započeti s imenovanjem liječenja i preporukama.

Tijekom liječenja, stručnjak uzima u obzir promjene u vanjskoj membrani retine, kao i stupanj njegove transparentnosti. Pomoću optičke tomografije mogu se identificirati kockasti slojevi koji su postali tanki ili, obrnuto, povećali njihovu debljinu. Zbirka takvih podataka može spriječiti razvoj teških posljedica, u kasnim fazama razvoja bolesti.

Rezultat dobiven tijekom studije može imati strukturu tablice s kojom možete procijeniti stvarno stanje strukture očne jabučice i njenog okruženja. Tehnika je nešto slična ultrazvučnoj dijagnostici. U optičkoj koherenciji tomografija, infracrveno zračenje se koristi za identifikaciju patologija koje se ne mogu dijagnosticirati drugim sredstvima. Svi podaci dobiveni rezultatom istraživanja pohranjeni su u računalnoj bazi podataka.

Najučinkovitija optička tomografija pokazuje u proučavanju patoloških retina i optičkih živaca

Pomoću postupka optičke tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

  • analiza učinkovitosti liječenja unutarnjeg odjela organa vida;
  • Određivanje kuta vanjske kamere vizualnih organa;
  • procijeniti stanje rožnice, nakon operacije, na primjer, nakon keratoplastike;
  • da kontrolira rad drenažnog sustava, koji je propisan da se zaustavi napad glaukoma.

OCT mrežnice je ono što jest

Vrlo često, s prvim postupkom imenovanja, ljudi se pitaju, OCT mrežnice, što je to? Optička tomografija je postupak za ispitivanje fundusa, gdje stručnjak za dobivanje informacija koristi laserski uređaj istog naziva. To je jedina mjera koja vam omogućuje da pronađete informacije o udaljenim područjima oka, koje su prethodno bile nedostupne. Slika dobivena rezultatom ispitivanja vrlo je jasna, a zbog činjenice da tehnika ne zahtjeva izravan kontakt s tkivom mrežnice, rizik oštećenja smanjuje se na nulu.

Međutim, neke poteškoće u studiji mogu se pojaviti u prisutnosti edema, krvarenja i promjena optičkog okruženja. Za provođenje postupka nije potrebna posebna priprema. No da biste dobili punu informaciju, možda ćete morati širiti učenik medicinski.

Optička koherentna tomografija (OCT, OCT) rožnice

OCT je suvremena metoda dijagnosticiranja očne bolesti, koja omogućuje procjenu stanja struktura i prednje i stražnjeg dijela oka. Pomoću optičke koherentne tomografije moguće je odrediti i promjene u strukturi optičkog živca, retine, irisa, prednje komore oka, rožnice. Ovi rezultati se pohranjuju u memoriju računala, tako da liječnik može pratiti dinamiku bolesti i učinkovitost liječenja.

OCT od rožnice omogućuje vrlo precizno određivanje položaja fokusa patologije i izračunavanje parametara. To pomaže u pravilnom izboru taktika liječenja. Ponekad se točno izračun topografskih parametara rožnice može napraviti samo pomoću tomografije. Kada se prekrši integritet rogova na oku, druga prednost optičke koherentne tomografije je beskontaktnost tehnike.

Indikacije za OCT

Kod OCT liječnik može dobiti precizne informacije o prisutnosti patoloških procesa u rožnici, uključujući keratoconus, neprozirnost rožnice, iridociliarna distrofija. Isto tako, ova je studija korisna za određivanje komplikacija loma kirurškog zahvata.

kontraindikacije za

Nedostatna informacija s OCT-om može se dobiti ako očne jabučice pacijenta smanjuju prozirnost optičkih medija oka. Osim toga, teško je skenirati tomografiju ako pacijent ne može zaustaviti vidljivost barem 2-3 sekunde (vrijeme skeniranja).

Priprema pacijenta

Posebna priprema prije optičke koherentne tomografije nije potrebna. Ako produlite učenik prije skeniranja, možete dobiti više informacija o strukturi stražnjeg dijela oka.

Primjena opreme

Optički koherentni tomograf se koristi za oftalmološki pregled. U ovom aparatu postoji superluminescentna dioda s koherentnom duljinom zračenja od 5 do 20 um. Ova dioda služi kao izvor zračenja. U hardveru tomografije nalazi se Michelsonov interferometar, konfokalni mikroskop koji se sastoji od fundus kamere ili prorezne svjetiljke, smješten je u predmetnoj ruci uređaja, a vremenska modulacijska jedinica nalazi se u potpornoj ruci.

Slika monitora prikazuje se na monitoru. Zatim informacije obrađuju računalo i pohranjuju na disku u obliku grafičkih datoteka. Tomogram dobiven u OCT-u je logaritamska ljestvica. Da bi se olakšalo čitanje podataka skeniranja, ta se grafička datoteka stvara pseudo obojena, tj. Transparentna područja su obojana crnom, s visokim refleksijom svjetla crveno i bijelo.

Opis postupka

OCT se provodi prema sljedećoj shemi. Prvo, svi podaci pacijenta, uključujući broj povijesti, datum, prezime i sl., Uneseni su u računalo. Tek nakon toga počinju istraživanja. Tijekom skeniranja, pacijentu treba popraviti izgled objektiva fotoaparata fundusa, u kojem se prikazuje treperi objekt. Nakon toga fotoaparat se približava ispitivanom oku sve dok se mrežica retine ne pojavi na zaslonu. Nakon toga možete fiksirati fotoaparat pomoću gumba za zaključavanje, a liječnik nastavlja podešavati jasnoću slike. U slučaju slabe vizualne oštrine, kada se pacijent ne može fokusirati na objekt treperi, možete uključiti dodatno vanjsko osvjetljenje. Pacijent u isto vrijeme izgleda upravo ispred sebe, a ne trepće. Optimalna udaljenost od oka do leće iznosi 9 mm. Da biste izvršili studiju, potrebno je skeniranje skeniranja skenirati. Za upravljanje OCT-om, postoji upravljačka ploča s nekoliko skupina manipulatora i kontrolnih gumba.

Skenira dobivena tomografijom moraju se poravnati i očistiti od različitih poremećaja. Nakon toga, na temelju dobivenih podataka, liječnik mjeri i analizira gustoću tkiva. Ovi se podaci uspoređuju s normalnim pokazateljima ili s prethodnim OCT pokazateljima koji su pohranjeni u memoriji računala.

Tumačenje rezultata

Kako bi se podaci o optički koherentnoj tomografiji mogli postići u kliničkoj praksi, potrebno je ispravno analizirati dobivene rezultate. Istodobno se uzima u obzir morfologija tkiva (međusobni odnos slojeva i okolnih struktura, odstupanje vanjskih kontura), promjene refleksije (prisutnost patoloških formacija, povećanje ili smanjenje transparentnosti optičkih medija). Kvantitativna analiza je neophodna za određivanje volumena stanica, zadebljanja ili stanjivanja staničnih slojeva. Također, liječnik izrađuje kartu ispitivane površine.

Trošak optičke koherencije tomografije rožnice

Cijene za OCT rožnice znatno se razlikuju i ovise o gradu u kojem živite, kao i na određenoj klinici. Prosječna cijena ove usluge je 2000 rubalja.

Optička koherentna tomografija oka (OCT)

Za točnu dijagnozu i liječenje bilo koje bolesti oka, potrebno je prethodno ispitivanje. Jedna od metoda istraživanja koja ne uključuje izravno prodiranje tkiva i organa je optička koherentna tomografija (OCT, engleski - OTTA). To je vrlo precizna metoda dijagnoze koja može pružiti liječniku mnogo korisnih informacija.

Načelo rada optičke koherentne tomografije podsjeća na ultrazvuk. Razlika je u tome što istraživanje nije provedeno pomoću akustičnih valova, već korištenjem infracrvenog zračenja kratkog vala (oko 1 mikrometra). Analiza vremena odzračivanja zrake iz ispitivanog područja omogućava dobivanje vrlo točnih informacija o stanju očnog tkiva. Zahvaljujući visokoj razlučivosti suvremenih tomografija, ova metoda omogućuje određivanje na mikroskopskim razinama patologija koje se ne mogu otkriti uz pomoć oftalmoskopije i drugih metoda ispitivanja. Od posebne je važnosti optička koherentna tomografija u dijagnostici bolesti mrežnice (prvenstveno njegov središnji dio - makula) i optički živac.

Metoda OCT omogućuje dijagnozu stanja oka tkiva s velikom točnošću s glaukomom i makularnom degeneracijom, otkriva stupanj progresije bolesti i određuje uspješnost liječenja.

Vrste OCT-a

Najčešći tipovi istraživanja su:

Optička koherentna tomografija optičkog diska (DZN)

Posebna pozornost posvećuje se proučavanju optičkog diska metodom OCT u bolestima kao što su glaukom, neuritis i ishemijske neuropatije optičkog živca, hipoplazije itd. U ovom slučaju, oftalmolog dobiva točne parametre DZN-a i njihova omjera: okomita i horizontalna veličina, njegovo područje. Podaci se mogu koristiti i kod formulacije ili dorade dijagnoze i za usporedbu u dinamici (prije i poslije tretmana) za procjenu učinkovitosti.

Optička koherentna tomografija mrežnice (makule)

U OTK mrežnice može se ispitati središnji dio retine - makula (najčešće) i periferni dijelovi. Proučavanje makule preporučuje se za makularnu degeneraciju (mokri i suhi oblik), krvarenje, bubrenje i suzenje makularnog područja. Dijagnoza je provedena kao u različitim oblicima retinopapatii (dijabetes, hipertenzivne) retinoshiza, tumora, upalnih fenomena (korioretinitis) - i tijekom ugradnje dijagnoze i za praćenje procesa obrade.

Za veću preciznost ispitivanja optička koherentna tomografija kombinira se s fluorescentnom angiografijom mrežnice i drugim dijagnostičkim metodama. Ovaj pristup pruža liječniku mogućnost da dobije sveobuhvatne informacije o patologiji i odabere najučinkovitiju metodu terapije.

Optička koherentna tomografija rožnice

Listopada rožnice provodi pod takvim njezinim bolesti kao što su :. keratokonusa i keratoglobus, distrofije, prije i nakon kirurških zahvata na rožnici (laserska korekcija vida, unakrsno povezivanje, postavljanje strome prstenovi keratoplastije Ova studija dodira i bez boli za pacijenta, ali daje liječniku cjelovitu sliku strukture oka: karta rožnice sa svim njegovim slojevima na cijelom području.

Optički koherentni tomograf

Optička koherentna tomografija - poseban laserski uređaj koji se koristi u oftalmologiji ispit za dijagnozu bolesti mrežnice najvišoj rezoluciji instrumenta (8-10 mikrona) omogućuje dobivanje detaljne dimenzionalni sliku od sloja materijala u visokoj kvaliteti, tako da ova metoda ima veliku prednost u odnosu na druge metode istraživanje. Postupak nema traumatičan učinak na živčano tkivo - to je također jedna od neospornih prednosti OCT metode.

Široko distribuira točnije i brže uređaje nove generacije - spektralne tomografije. Ovi uređaji u sekundi sposobni su za obavljanje 25.000 linearnih skeniranja, koja prema desetcima puta premašuju brzinu uređaja prethodne generacije. U tomografijama ovog tipa, reflektirajuća zračena zraka se raspada u različite dijelove spektra i fiksira velikom brzinom video kamere.

U našem oftalmološki centar koristimo najnovije optičke koherentne tomografije RTVue-100, proizveden u SAD-u, koji omogućuje dobivanje najtočnije rezultate.

Poseban računalni program, temeljen na podacima linearnog skeniranja, prikazuje trodimenzionalnu sliku područja mrežnice ili druge strukture koja se istražuje. Visoka kvaliteta ove slike omogućuje liječniku detaljno proučavanje površina ispitivanih područja, jasno vidite granice zahvaćene površine, pratiti napredovanje patoloških procesa. Na primjer, u glaukoma, optička koherentna tomografija omogućuje vam dobivanje 3D slike glave optičkog živca, koja može precizno procijeniti prirodu i opseg bolesti.

Cijene za optičku koherenciju tomografiju oka

Trošak OCT (OCT) jednog područja mrežnice (makula, DZN) - 1.500 rubalja.

Troškovi OCT-a dviju zona mrežnice iznose 2.000 rubalja.

Trošak OCT (OCT) rožnice oka - 1 500 rub.

U oftalmološkom centru postoje razne promocije i popusti koji mogu značajno smanjiti cijenu studije. Navedite pojedinosti u odjeljku "Promocije" ili naši administratori.

Optička koherentna tomografija ♥

OCT je moderna neinvazivna beskontaktna metoda koja omogućuje vizualizaciju raznih očnih struktura s višom rezolucijom (od 1 do 15 mikrona) od ultrazvuka. OCT je vrsta optičke biopsije, zahvaljujući kojoj nema potrebe za uklanjanjem tkiva i njegovom mikroskopskom pregledu.

OCT je pouzdan, informativan, osjetljiv test (rezolucija 3 μm) u dijagnozi mnogih bolesti fundusa. Ova neinvazivna metoda istraživanja, koja ne zahtijeva upotrebu kontrastnog agensa, poželjna je u mnogim kliničkim slučajevima. Dobivene slike mogu se analizirati, kvantificirati, spremiti u bazu pacijenata i uspoređivati ​​s kasnijim slikama, što omogućuje dobivanje objektivno dokumentiranih informacija za dijagnosticiranje i praćenje bolesti.

Za visoku kvalitetu slike potrebno je prozirnost optičkih medija i normalno suzavac (ili umjetna suza). Studija je teška za visokopozivu miopiju, neprozirnost optičkih medija na bilo kojoj razini. Trenutačno se skeniranje provodi u stražnjem stupu, ali brz razvoj tehnologije u skoroj budućnosti obećava mogućnost skeniranja cjelokupne mrežnice.

Po prvi put se koristi koncept optičke koherentne tomografije u oftalmologiji, američki oftalmolog Carmen Puliathito predložio je 1995. godine. Kasnije, 1996-1997, prvi je uveden u kliničku praksu Carl Zeiss Meditec. Trenutno, uz pomoć tih uređaja, moguće je dijagnosticirati bolesti fundusa i prednjeg dijela oka na mikroskopskoj razini.

Fizička načela metode

Ispitivanje se temelji na činjenici da tkiva tijela, ovisno o strukturi, mogu reflektirati svjetlosne valove na različite načine. Kada se provodi, mjeri se vremenska odgoda reflektirane svjetlosti i intenziteta nakon prolaska kroz tkiva oka. S obzirom na vrlo veliku brzinu svjetlosnog vala, izravno mjerenje tih pokazatelja nije moguće. U tu svrhu, u tomografijama se koristi Michelsonov interferometar.

Niska koherentnost zrake infracrvenog svjetla valne duljine od 830 nm (za vizualizaciju mrežnice), ili 1310 nm (za dijagnozu prednjeg segmenta) je podijeljena u dvije grede, od kojih je jedan usmjereni na ispitivanom tkivu, a drugi (kontrola) - poseban ogledalo. Razlikujući, oba se percipiraju pomoću fotodetektora, stvarajući uzorak smetnji. To je, pak, analizira softver, a rezultati su prikazani kao psevdoizobrazheniya gdje, u skladu s područjima podešenim razmjera s visokim stupnjem refleksije svjetla obojen u „toplo” (crveno) boje, niske - u „hladno” na crno.

Sloj živčanih vlakana i pigmentnog epitela posjeduje viši reflektirajući kapacitet, srednji sloj je plexiformni i nuklearni slojevi mrežnice. Vitreous tijelo je optički transparentno i normalno ima crnu boju na tomogramu. Za dobivanje trodimenzionalne slike, skeniranje se provodi u uzdužnom i poprečnom smjeru. OCT može biti kompliciran prisustvom edema rožnice, opekotina optičkih medija, hemoragije.

Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:

  • vizualizirati morfološke promjene u retini i sloju živčanih vlakana, te procijeniti njihovu debljinu;
  • procijeniti stanje optičkog diska;
  • ispitati strukture prednjeg dijela oka i njihovu relativnu prostornu raspored.

Indikacije za OCT

OCT je apsolutno bezbolan i kratkoročan postupak, ali daje izvrsne rezultate. Za provođenje ankete, pacijent treba popraviti vid na posebnoj etiketi s okom koji se ispituje, a ako je nemoguće to učiniti, još je bolje vidjeti. Operater izvodi nekoliko skeniranja, a zatim odabire najbolje kvalitete i informativne slike.

Pri ispitivanju patologija stražnjeg oka:

  • degenerativne promjene u retini (kongenitalne i stečene, AMD)
  • cistoidni makularni edem i makularna ruptura
  • retinalna odvajanja
  • epiretinalna membrana
  • promjene u optičkom disku (anomalije, edem, atrofija)
  • dijabetička retinopatija
  • središnja tromboza mrežnice retine
  • proliferativna vitreoretinopatija.

Pri ispitivanju patologije prednjeg dijela oka:

  • za procjenu kuta prednje komore oka i rad drenažnih sustava u bolesnika s glaukomom
  • u slučaju dubokog keratisa i čira na rožnici oka
  • tijekom pregleda rožnice tijekom pripreme i nakon izvođenja laserskog korekcije vida i keratoplastike
  • za kontrolu u bolesnika s fazičkim IOL ili intrastromalnim prstenovima.

Kod dijagnosticiranja bolesti prednjeg dijela oka, OCT se koristi u prisutnosti ulcera i dubokog keratisa u rožnici oka, kao i kod dijagnoze pacijenata s glaukomom. OCT se, između ostalog, koristi za praćenje stanja očiju nakon laserskog korekcije vida i neposredno prije njega.

Nadalje, optička metoda koherentna tomografija je naširoko koristi za proučavanje stražnji oko Odsjek za prisutnost raznih patologija, uključujući mrežnice izdvojenost i degenerativnih promjena, dijabetička retinopatija, kao i nekoliko drugih poremećaja

OCT analiza i interpretacija

Primjena klasične kartezijanske metode do analize slika OCT-a nije neosporna. Doista, rezultirajuće slike su tako složene i raznovrsne da se ne mogu gledati samo kao problem riješen metodom sortiranja. Pri analizi tomografske slike treba uzeti u obzir

  • oblik rezanja,
  • debljina i volumen tkiva (morfološke značajke),
  • unutarnje arhitektonske konstrukcije (strukturne značajke),
  • odnos između zona visoke, srednje i niske reflektivnosti, oboje s obilježjima unutarnje strukture i morfologije tkiva,
  • prisutnost abnormalnih formacija (akumulacija tekućine, eksudat, krvarenje, neoplazme, itd.).

Patološki elementi mogu imati različite refleksije i oblikovati sjene, što dodatno mijenja izgled slike. Osim toga, kršenja unutarnje strukture i morfologije mrežnice u raznim bolestima stvaraju određene poteškoće pri prepoznavanju prirode patološkog procesa. Sve to komplicira svaki pokušaj automatskog sortiranja slika. Istodobno, ručno sortiranje nije uvijek pouzdano i uključuje rizik pogrešaka.

Analiza slike OCT-a sastoji se od tri osnovna koraka:

  • analiza morfologije,
  • analiza strukture mrežnice i koroida,
  • analiza refleksije.

Detaljna studija o skeniranju najbolje je u crno-bijeloj slici, a ne boja. Nijanse slike u boji OCT-a određene su softverom sustava, svaka sjena je povezana s određenim stupnjem reflektivnosti. Dakle, na slici u boji vidimo širok raspon nijansi boja, dok u stvari postoji dosljedna promjena u refleksivnosti tkiva. Crno-bijela slika omogućava otkrivanje minimalnih odstupanja optičke gustoće tkanine i razmotriti detalje koji se ne mogu primijetiti na slici u boji. Neke strukture mogu se bolje vidjeti u negativnim slikama.

Analiza morfologije obuhvaća proučavanje oblika rezova, vitreoretinalnog i retinohoroidnog profila, kao i korijskleralnog profila. Također se procjenjuje volumen ispitivanog područja mrežnice i koruide. Retina i choroid, obloge sclere, imaju konkavni parabolični oblik. Fovea je dojam okružen prostorom zadebljanim zamjenom jezgri ganglijskih stanica i stanica unutarnjeg nuklearnog sloja. Stražnja hijalidna membrana ima najgušće prianjanje uz rub optičkog živčanog diska i na području fovee (kod mladih ljudi). Gustoća ovog kontakta smanjuje se s dobi.

Retina i choroid imaju posebnu organizaciju i sastoje se od nekoliko paralelnih slojeva. Uz paralelne slojeve, u mrežnici postoje poprečne strukture koje međusobno povezuju različite slojeve.

Normalno, kapilare mrežnice s specifičnom organizacijom stanica i kapilarnim vlaknima prave su prepreke za difuziju tekućine. Vertikalno (stanica lanac) i horizontalno retinalne strukture objasniti značajke položaju, veličini i patoloških oblika nakupina (eksudata, a šupljina cistoidni hemoragija) u tkivu retine se nalaze u OCT.

Anatomske barijere duž vertikalnih i vodoravnih linija sprečavaju širenje patoloških procesa.

  • Vertikalni elementi - Mullerove stanice povezuju unutarnju graničnu membranu s vanjskim, koje se protežu kroz slojeve mrežnice. Pored toga, vertikalne strukture mrežnice uključuju stanične lance, koje se sastoje od fotoreceptora povezanih s bipolarnim stanicama, koje zauzvrat dolaze u kontakt s ganglionskim stanicama.
  • Horizontalni elementi:slojeve mrežnice - Unutarnje i vanjske granične membrane formiraju Muellerove stanične vlakne i lako se prepoznaju na histološkom dijelu mrežnice. Se unutarnji i vanjski slojevi obuhvaćaju pleksiformni horizontalne, amacrine stanica sinaptičku koncentraciju i mreže između fotoreceptora i bipolarnih stanica s jedne strane i bipolarnih i ganglijskih stanica - s druge strane.
    S histološkog gledišta, plexiformni slojevi nisu membrane, već u određenoj mjeri ispunjavaju funkciju barijere, iako su mnogo manje izdržljive od unutarnje i vanjske granične membrane. Plexiformni slojevi uključuju kompleksnu mrežu vlakana koja tvore vodoravne prepreke kada tekućina raspršuje mrežnicu. Unutarnji sloj plexiforma je otporniji i manje propusan od vanjskog sloja. U regiji Fovea, Henleova vlakna čine sunčanu strukturu koja se može jasno vidjeti na prednjem dijelu mrežnice. Čunjevi se nalaze u sredini i okruženi jezgrama fotoreceptorskih stanica. Henleova vlakna povezuju jezgre čunjeva s jezgrama bipolarnih stanica na periferiji fovee. U regiji Fovea, stanice Mueller dijagonalno su poredane, povezujući unutarnju i vanjsku graničnu membranu. Zahvaljujući posebnoj arhitekturi Henleovih vlakana, akumulacija tekućine u cističnom makularnom edemu je u obliku cvijeta.

Segmentacija slike

Retina i koroid formiraju se slojevitim strukturama s različitom refleksijom. Tehnika segmentacije omogućuje nam izoliranje pojedinačnih slojeva homogene reflektivnosti, i visoke i niske. Segmentacija slike također omogućuje prepoznavanje skupina slojeva. U slučajevima patologije, laminirana struktura mrežnice može biti poremećena.

U mrežnici se izdvajaju vanjski i unutarnji slojevi (vanjska i unutarnja mrežnica).

  • Interna retina uključuje sloj živčanih vlakana, ganglijske stanice i unutarnji plexiformni sloj koji služi kao granica između unutarnje i vanjske retine.
  • Vanjska mrežnica - unutarnji nuklearni sloj, vanjski sloj plexiforma, vanjski nuklearni sloj, vanjska granična membrana, linija artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora.

Mnogi moderni tomografi omogućuju segmentaciju pojedinih slojeva mrežnice, ističu najzanimljivije strukture. Funkcija segmentacije slojeva živčanih vlakana u automatskom načinu bila je prva takva funkcija uvedena u softver svih skenera, a ostaje glavna u dijagnostici i praćenju glaukoma.

Refleksivnost tkiva

Intenzitet signala koji se reflektira iz tkiva ovisi o optičkoj gustoći i sposobnosti tkiva da apsorbira svjetlost. Reflektivnost ovisi o:

  • količina svjetlosti koja doseže dani sloj nakon apsorpcije u tkivima kroz koje prolazi;
  • količinu svjetla koja se reflektira ovim tkivom;
  • količinu reflektirane svjetlosti koja ulazi u detektor nakon daljnje apsorpcije tkiva kroz koje prolazi.

Struktura je normalna (reflektivnost normalnih tkiva)

  • visok
    • Sloj živčanih vlakana
    • Redak artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora
    • Vanjska rubna membrana
    • Kompleks pigmentnog epitela - choriocapillary
  • središnji
    • Plexiformni slojevi
  • nizak
    • Nuklearni slojevi
    • fotoreceptora

Vertikalne strukture, poput fotoreceptora, imaju manje reflektivnosti nego horizontalne (na primjer, živčana vlakna i plexiformni slojevi). Slaba refleksija može biti uzrokovana smanjenjem reflektivnosti tkiva uslijed atrofnih promjena, prevlastom vertikalnih struktura (fotoreceptora) i šupljina s tekućim sadržajem. Posebno izrazito strukture s niskom odsječnošću mogu se primijetiti na tomogramima u slučajevima patologije.

Koroidalne posude su hiporeflektivne. Refleksivnost vezivnog tkiva koroida se smatra prosjekom, ponekad može biti visoka. Tamni lamel sclera (lamina fusca) pojavljuje se na tomogramima kao tanka crta, suprahoroidni prostor obično se ne vizualizira. Tipično, koroid ima debljinu od oko 300 mikrona. Sa starošću, počevši od 30 godina, postupno se smanjuje njegova debljina. Pored toga, choroid je tanji u bolesnika s miopijom.

Niska refleksija (akumulacija tekućine):

  • intraretinalno akumulacija tekućine: retinal edem. Difuzni edem (intetretinalni šuplji promjer manji od 50 μm), cistični edem (promjer intra-retinalnih šupljina veći od 50 μm) je dodijeljen. Da bi se opisala akumulacija intra-retinalne tekućine, koriste se pojmovi "ciste", "mikro-ciste", "pseudocisti".
  • subretinalno akumulacija tekućine: ozbiljan odstranjivanje neuroepitela. Povišenje neuroepitela na razini vrhova štapića i čunjeva s optički praznim prostorom pod zonom uzvisine otkriveno je na tomogramu. Kut usadnog neuroepitela s pigmentnim epitelom je manji od 30 stupnjeva. Žilavost odvajanja može biti idiopatska, povezana s akutnim ili kroničnim zatajenjem srca, a također prati razvoj koroidne neovaskularizacije. Rjeđe se nalaze u angioidnim bendovima, choroiditisu, zloćudnim zloćudama, itd.
  • Subpigmentnoe akumulacija tekućine: odjeljivanje pigmentnog epitela. Otkrivena je visina sloja pigmentnog epitela preko Bruchove membrane. Izvor tekućine je choriocapillary. Često odstranjivanje pigmentnog epitela tvori kut od 70-90 stupnjeva s Bruch membranom, ali uvijek prelazi 45 stupnjeva.

OCT prednjeg segmenta oka

Optička koherentna tomografija (OCT) od prednjeg segmenta oka - beskontaktni način stvaranja slike visoke razlučivosti od prednjeg segmenta oka, superiornih sposobnosti ultrazvučnih uređaja.

Listopada može mjeriti s maksimalno točnosti debljine rožnice (pachymetry) duž cijele njegove dužine, dubina prednje komore u svakom intervalu od interesa, kako bi se mjerenje unutarnji promjer od prednje komore, a točno odrediti profil kuta prednje komore i mjeri njegovo širinu.

Metoda informativan u analizi stanja kuta prednje komore u bolesnika s kratkim Anteroposteriorni osi oka i objektiva većih dimenzija, kako bi se utvrdilo operativnomu indikacije za liječenje i za određivanje učinkovitosti ekstrakcije katarakte imaju uske CPK pacijenata.

Također, OCT prednjeg segmenta može biti izuzetno koristan za anatomsku procjenu rezultata operacija glaukoma i vizualizaciju drenažnih uređaja ugrađenih tijekom operacije.

Načini skeniranja

  • omogućujući vam da dobijete jednu panoramsku sliku prednjeg dijela oka u odabranom meridijanu
  • omogućujući 2 ili 4 panoramske slike prednjeg dijela oka u 2 ili 4 odabranog meridijana
  • omogućujući da se dobije panoramska slika prednjeg segmenta oka s većom rezolucijom od prethodnog

Prilikom analize slika, možete proizvoditi

  • kvalitativna procjena prednjeg dijela oka kao cjeline,
  • identificirati patološke žarišta u rožnici, irisu, kutu prednje komore,
  • analiza područja operativne intervencije u keratoplastici u ranom postoperativnom razdoblju,
  • procijeniti položaj leće i intraokularnih implantata (IOLs, odvodnje),
  • Izvršite mjerenja debljine rožnice, dubine prednje komore, vrijednost kuta prednje komore
  • za mjerenje dimenzija patoloških fokusa - obje u odnosu na udove, i relativno prema anatomskim formiranjima same rožnice (epitel, strom, membranska membrana).

S površinskim patološkim žaruljama rožnice, svjetlosna biomikroskopija je nesumnjivo vrlo učinkovita, ali ako je prozirnost rožnice smanjena, OCT će pružiti dodatne informacije.

Na primjer, kronične povratni keratitis rožnica postaje neravnomjerno obložen, nejednoliko strukturu sa središtima brtvi, stječe nepravilan višeslojnu strukturu s prorez poput prostor između slojeva. U lumenu prednje komore se vizualiziraju retikularne inkluzije (fibrinske niti).

Od posebne je važnosti mogućnost beskontaktne vizualizacije struktura prednjeg segmenta oka u bolesnika s destruktivno-upalnim bolestima rožnice. Uz dugotrajni keratitis, uništavanje strome često se javlja na dijelu endotela. Stoga, fokus u prednjim dijelovima strome rožnice, jasno vidljiv u biomikroskopiji, može prikriti uništavanje koje se događa u dubokim slojevima.

OCT retine

OCT i histologija

Koristeći visoku rezoluciju OCT-a, moguće je procijeniti stanje periferije mrežnice in vivo: registrirati veličinu patološkog fokusa, njegovu lokaciju i strukturu, dubinu lezije i prisutnost vitreoretinalne vuče. To vam omogućuje preciznije postavljanje indikacija za liječenje, a također pomaže u dokumentaciji rezultata laserskih i kirurških operacija i praćenje dugoročnih rezultata. Kako bi se pravilno tumačile OCT slike, potrebno je dobro zapamtiti histologiju mrežnice i koruide, iako se tomografska i histološka struktura ne može uvijek točno usporediti.

U stvari, zbog povećane optičke gustoće pojedinih struktura mrežnice spajanja liniju vanjskih i unutarnjih dijelova fotoreceptora, linija veza završava od vanjskih segmenata fotoreceptora i pigment epitel od resica su jasno vidljivi na CT, a oni se ne razlikuju po histoloških sekcija.

Na tomogramu možete vidjeti staklasto tijelo, stražnju hijalidnu membranu, normalne i patološke vitrealne strukture (membrane, uključujući one koji imaju traumatičan učinak na mrežnicu).

  • Interna retina
    Unutarnji plexiformni sloj, sloj ganglionskih ili multipolarnih stanica i sloj živčanih vlakana formiraju kompleks ganglijskih stanica ili unutarnju mrežnicu. Unutarnja granična membrana je tanka membrana, koja nastaje izbojcima Mullerovih stanica i pričvršćena je na sloj živčanih vlakana.
    Sloj živčanih vlakana oblikuje se procesima ganglijskih stanica koje idu na optički živac. Budući da je taj sloj oblikovan horizontalnim strukturama, to je povećana refleksija. Sloj ganglionskih ili multipolarnih stanica se sastoji od vrlo velikih stanica.
    Unutarnji sloj plexiforma formiran je procesom živčanih stanica, ovdje se nalaze sinapsi bipolarnih i ganglionskih stanica. Zbog skupa vodoravnih vlakana ovaj sloj na tomogramima povećava refleksivnost i ograniči unutarnju i vanjsku mrežnicu.
  • Vanjska mrežnica
    U unutarnjem nuklearnom sloju nalaze se jezgre bipolarnih i horizontalnih stanica i jezgara Mullerovih stanica. Na tomogramima je hiporeflektivna. Vanjski sloj plexiforma sadrži sinapse fotoreceptora i bipolarnih stanica, kao i vodoravno smještene aksone horizontalnih stanica. Na OCT skenira on ima povećanu refleksiju.

Fotoreceptori, češeri i štapići

Sloj jezgre fotoreceptorskih stanica stvara vanjski nuklearni sloj koji tvori hiporeflektirajući pojas. U području Fovee ovaj se sloj znatno zadebljava. Tijela fotoreceptorskih stanica su malo izdužena. Jezgra gotovo u potpunosti ispunjava tijelo stanice. Protoplazma tvori konusnu izbočinu na vrhu, koja kontaktira bipolarne stanice.

Vanjski dio fotoreceptorske ćelije podijeljen je na unutarnje i vanjske segmente. Potonji je kratak, ima konusni oblik i uključuje diskove presavijene u uzastopne redove. Unutarnji segment je također podijeljen na dva dijela: unutarnje i vanjske vlaknaste niti.

zajednička linija između unutrašnjih i vanjskih dijelova fotoreceptora na kompjuteriziranom tomografijom giperreflektivnaya izgleda kao šipkom, koja se nalazi na maloj udaljenosti od kompleksa pigmentnog epitela - choriocapillaries paralelni njima. Zbog povećanja prostornih kukova u foveju području, broj linija je uklonjen u središnjem trend od giperreflektivnoy benda odgovara pigmentnog epitela.

Vanjska rubna membrana nastaje pomoću mreže vlakana, uglavnom iz Mullerovih stanica, koje okružuju baze fotoreceptorskih stanica. Vanjska rubna membrana na tomogramu izgleda poput tanke linije, paralelno s linijom artikulacije vanjskih i unutarnjih segmenata fotoreceptora.

Zadržavanje strukture retine

Mullerova stanična vlakna formiraju duge, okomito postavljene strukture koje povezuju unutarnju i vanjsku graničnu membranu i izvode funkciju potpore. Jezgre Mullerovih stanica nalaze se u sloju bipolarnih stanica. Na razini vanjske i unutarnje granične membrane, vlakna Mullerovih stanica razilaze se kao ventilator. Horizontalne grane ovih stanica dio su strukture slojevitih slojeva.

Drugi važni elementi obuhvaćaju okomite mrežnice stanica lance koji se sastoje od fotoreceptora, bipolarne stanice povezane s njima i kroz - s ganglijskih stanica, čiji aksoni živčanih vlakana tvore sloj.

Pigmentni epitel sadrži sloj poligonalnih stanica, unutarnja površina ima oblik i oblik posude resica u dodiru s vrhovima konusa i šipke. Jezgra se nalazi u vanjskom dijelu ćelije. Vani, pigmentna stanica je u bliskom kontaktu s Bruch membranom. OCT skenira na visoke rezolucije linije kompleks pigmentnog epitela - choriocapillaries sastoji se od tri paralelna vrpcama: dva relativno širokom giperreflektivnyh odvoji giporeflektivnoy tanke trake.

Neki autori smatraju da su unutarnji giperreflektivnaya bendova - je linija kontakta resica pigmentnog epitela i vanjskim segmentima fotoreceptora, a drugi - vanjski bendova - je tijelo pigmentnog epitela stanice s njihovim jezgrama, Bruchove membrane i choriocapillaries. Prema drugim autorima, unutarnji pojas odgovara vršcima vanjskih segmenata fotoreceptora.

Pigmentni epitel, Bruchova membrana i chorio kapilare usko su povezani. Uobičajeno, Bruchova membrana na OCT-u ne razlikuje se, ali u slučajevima drusena i malog odjeljka pigmentnog epitela, ona se definira kao tanka horizontalna linija.

Količapilarni sloj predstavljaju poligonalne vaskularne režnjeve, koji primaju krv iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija i prenose ih kroz venule u raskošne vene. Na tomogramu ovaj sloj je dio široke linije kompleksa pigmentnog epitela - chorio kapilara. Glavne koroidalne posude na tomogramu su hiporeflektivne i mogu se razlikovati u obliku dva sloja: sloju srednjih Sattlerovih posuda i sloja velikih galerijskih posuda. Vani možete vizualizirati tamnu ploču sclere (lamina fusca). Suprakororidni prostor odvaja koroid od sklera.

Morfološka analiza

Morfološka analiza uključuje definiciju oblika i kvantitativnih parametara mrežnice i koroida, kao i njihovih pojedinačnih dijelova.

Opća deformacija mrežnice

  • Konkavna deformacija (Konkavni deformacija) na visokoj kratkovidnosti, stražnju Staphyloma uključujući sklerozu ishod slučajevima listopad može otkriti izraženi konkavnog deformaciju dobivenog reza.
  • Konveksna deformacija (konveksna deformacija): javlja se u slučaju kupole u obliku odjeljka pigmentnog epitela, također može biti uzrokovana subretinalnom cistom ili tumorom. U potonjem slučaju, konvekcija-deformacija je ravna i obuhvaća slojeve subretina (pigmentni epitel i chorio kapilare).

U većini slučajeva, tumor se ne može lokalizirati u OCT. Važno je u diferencijalnoj dijagnostici edem i druge promjene u susjednoj neuroensensoričnoj mrežnici.

Profil mrežnice i deformacija površine

  • Nestanak središnje fossa ukazuje na prisutnost edema retine.
  • Retinalna nabori načinjen zbog napetosti od epiretinalna membrana tomograms se vizualizirati kao nepravilnost na njegovoj površini, nalik „val” ili „talasanje”.
  • Sam epiretinalna membrana može se razlikovati kao zasebna linija na površini retine, ili se spojiti s slojem živčanih vlakana.
  • Trakcijska deformacija mrežnice (ponekad ima oblik zvijezde) jasno je vidljiva u C-scansima.
  • Vodoravne ili okomite trakcije s epiretinalne membrane deformiraju površinu mrežnice, što dovodi do nekih slučajeva do stvaranja središnjeg rupture.
    • Makularna pseudo-ruptura: središnja fossa je proširena, tkivo mrežnice je očuvano, iako deformirano.
    • Ruptura lamela: središnja fossa se povećava zbog gubitka dijela unutarnjeg sloja mrežnice. Preko pigmentnog epitela retina tkivo je djelomično sačuvano.
    • Makularna ruptura: OCT omogućuje dijagnosticiranje, klasifikaciju makularnog rupture i mjerenje njegovog promjera.

U skladu s klasifikacijom gasa razlikuju se četiri faze makularne rupture:

  • Stadij: odvajanje neuroepitela vaskrsne geneze u regiji Fovea;
  • Stadij II: prolazni nedostatak tkiva mrežnice u središtu promjera manjeg od 400 μm;
  • III stupanj: propusnost svih slojeva mrežnice u sredini s promjerom većim od 400 μm;
  • IV faza: potpuni odjeljivanje stražnje hijalidne membrane, bez obzira na veličinu krajnjeg krajnjeg kvarova u mrežnici.

Na tomogramima često postoji edem i mali odjel neuroepitela na rubovima rupture. Ispravno tumačenje stupnja prijeloma moguće je samo kada zračna svjetiljka prolazi kroz središte rupture. Prilikom skeniranja ruba rupture moguće je pogrešno dijagnosticirati pseudo-prasak ili rani stupanj rupture.

Sloj pigmentnog epitela mogu se razrijediti, zadebljati, u nekim slučajevima tijekom skeniranja može imati nepravilnu strukturu. Bendovi koji odgovaraju sloju pigmentnih stanica mogu se pojaviti abnormalno zasićeni ili neorganizirani. Osim toga, tri trake mogu se spojiti zajedno.

Mrežnice druze utvrditi pojavu nepravilnosti i deformacije valovite linije pigmentnog epitela i Bruchove membrane u takvim slučajevima spoznaji jednu tanku crtu.

Serozno odjeljivanje pigmentnog epitela deformira neuroepitel i tvori kut više od 45 stupnjeva s slojem chorio kapilara. Nasuprot tome, serozno odstranjivanje neuroepitela je obično ravnije i čini kut koji je jednak ili manji od 30 stupnjeva s pigmentnim epitelom. Membrana Brucha u tim slučajevima je diferencirana.

Google+ Linkedin Pinterest