OCT mrežnice - što je to?

Optička koherentna tomografija retine očne jabučice je suvremena metoda istraživanja. Metoda istraživanja nije kontakt, a stručnjak prima visoke preciznosti informacija o stanju tkiva.

Metodologija OCT-a razvijena je prije više od dvadeset godina, u Americi. Godine 1997. Carl Zeiss Meditech predstavio je svoj prvi uređaj koji omogućuje proizvodnju optičke tomografije. Danas se uređaj koristi univerzalno, a uz to, oftalmolozi širom svijeta dijagnosticiraju različite bolesti očne jabučice.

Postupak postupka

Tomografija mrežnice je tehnologija koja omogućava ophthalmologu da pažljivo pregleda tkiva očne jabučice bez da ometa njihov odmor. Uz pomoć ove tehnologije, moguće je procijeniti ne samo veličinu već i dubinu svih dolaznih signala. Osim toga, liječnik može odrediti vremensko kašnjenje prodora svjetlosnog vala.

Obično se ova tehnika koristi za ispitivanje prednje i stražnje regije oka. Budući da postupak ne uzrokuje štetu tijelu, može se koristiti mnogo puta, slijedeći dinamiku određenih procesa. OCT studija može se izvesti nekoliko puta, s kratkim vremenskim intervalom. Postupak se propisuje bez obzira na dob, vrstu bolesti i njegovu pozornicu.

OCT je moderan neinvazivni postupak za proučavanje očnih tkiva

Optička koherentna tomografija retine, što je to? OCT je veliki korak u medicinskom napretku. Metoda istraživanja danas ima najveću "rezoluciju". Također, nema dugog popisa kontraindikacija za korištenje ove metode istraživanja, a sama studija ne uzrokuje osjećaj boli. S vremenom, izvedeni postupak je u mogućnosti dijagnosticirati patologije povezane s retinalnim bolestima u ranoj fazi. To vam omogućuje da započnete s tretmanom kad se viziju i dalje može spremiti.

Kada je dodijeljen postupak

OCT retine propisuje se za dijagnozu gotovo svih bolesti povezanih s vizualnim organom i patološkim promjenama u središtu mrežaste ljuske. Glavni uzroci postupka tomografije mogu biti prisutnost sljedećih bolesti:

  • odjeljivanje retine;
  • širenje vlaknastog tkiva duž mrežaste membrane;
  • glaukom;
  • komplikacije dijabetesa melitusa;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • razbijanje molekula.

Pomoću izvedenog postupka, liječnik dobiva pravu sliku procesa koji se odvijaju. Na temelju nalaza, on lako može prilagoditi tretman. Jedinstvenost tehnike omogućuje nam da prepoznamo ogroman postotak bolesti koja je asimptomatska u prvoj fazi, kao i procijeniti učinak terapije i postupaka. Tomografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • promjena retikularne ovojnice povezana s naslijeđenjem;
  • rezultati ozljeda;
  • proučavanje neoplazmi, edema, anomalija i atrofija;
  • pojavljivanje ulkusa na rožnici;
  • formiranje trombi, rupture i edem.
Metoda je slična tehnologiji ultrazvuka, ali ispitivanje stanja tkiva umjesto ultrazvučnih valova koristi infracrveno zračenje

provođenje postupaka

Prije početka postupka podaci o pacijentu unose se u posebnu karticu i učitavaju se u bazu podataka računala. To im omogućuje da se koriste za praćenje procesa koji se javljaju u mrežastoj ljusci očne jabučice. Sam proces je da kada se koristi uređaj, postavlja se vrijeme za koje zraka svjetlosti doseže mjesto ispitivanja.

Tijekom postupka pacijent treba usmjeriti svoju viziju na posebno područje, u obliku treperavog statičkog mjesta. Postupno se kamera približava učeniku dok se na zaslonu ne pojavi slika potrebne kvalitete. Zatim, liječnik pregledava popravlja uređaj i skenira. U završnoj fazi, dobivena slika se briše o smetnji i poravnava. Na temelju dobivenih podataka može se započeti s imenovanjem liječenja i preporukama.

Tijekom liječenja, stručnjak uzima u obzir promjene u vanjskoj membrani retine, kao i stupanj njegove transparentnosti. Pomoću optičke tomografije mogu se identificirati kockasti slojevi koji su postali tanki ili, obrnuto, povećali njihovu debljinu. Zbirka takvih podataka može spriječiti razvoj teških posljedica, u kasnim fazama razvoja bolesti.

Rezultat dobiven tijekom studije može imati strukturu tablice s kojom možete procijeniti stvarno stanje strukture očne jabučice i njenog okruženja. Tehnika je nešto slična ultrazvučnoj dijagnostici. U optičkoj koherenciji tomografija, infracrveno zračenje se koristi za identifikaciju patologija koje se ne mogu dijagnosticirati drugim sredstvima. Svi podaci dobiveni rezultatom istraživanja pohranjeni su u računalnoj bazi podataka.

Najučinkovitija optička tomografija pokazuje u proučavanju patoloških retina i optičkih živaca

Pomoću postupka optičke tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

  • analiza učinkovitosti liječenja unutarnjeg odjela organa vida;
  • Određivanje kuta vanjske kamere vizualnih organa;
  • procijeniti stanje rožnice, nakon operacije, na primjer, nakon keratoplastike;
  • da kontrolira rad drenažnog sustava, koji je propisan da se zaustavi napad glaukoma.

OCT mrežnice je ono što jest

Vrlo često, s prvim postupkom imenovanja, ljudi se pitaju, OCT mrežnice, što je to? Optička tomografija je postupak za ispitivanje fundusa, gdje stručnjak za dobivanje informacija koristi laserski uređaj istog naziva. To je jedina mjera koja vam omogućuje da pronađete informacije o udaljenim područjima oka, koje su prethodno bile nedostupne. Slika dobivena rezultatom ispitivanja vrlo je jasna, a zbog činjenice da tehnika ne zahtjeva izravan kontakt s tkivom mrežnice, rizik oštećenja smanjuje se na nulu.

Međutim, neke poteškoće u studiji mogu se pojaviti u prisutnosti edema, krvarenja i promjena optičkog okruženja. Za provođenje postupka nije potrebna posebna priprema. No da biste dobili punu informaciju, možda ćete morati širiti učenik medicinski.

OCT oči

Nije tajna da svaki tretman zahtijeva preliminarni pregled i identifikaciju uzroka razvoja bolesti. U slučaju bolesti oka, dijagnoza je preduvjet za daljnji uspješan oporavak. I više informacija oka daje, to bolje. Zato se takav postupak kao optička koherentna tomografija (OCT) smatra jednim od najpopularnijih na području oftalmologije. Da biste saznali što otkriva ova metoda istraživanja, kojoj se prikazuje dijagnostika i ako ima nedostataka, možete pažljivo proučiti naš članak.

Bit postupka i indikacije za OCT oko

Ova vrsta istraživanja je visokofrekventna, nekontaktna metoda za dijagnosticiranje različitih vidnih oštećenja, patoloških retina, promjena u makuli. Pomoću OCT-a možete vidjeti najmanji dio središnjeg dijela mrežnice, pravodobno otkriti kršenja u njezinu stanju i procijeniti vidnu oštrinu. U tom slučaju, dijagnoza podrazumijeva izloženost bez kontakta jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrvena svjetlost. Rezultat OCT-a je dvodimenzionalni ili trodimenzionalni snimak fundusa.

Takva dijagnostika provodi se slijedećim patološkim uvjetima organa vida:

  • nakon operacija na oku;
  • s patologijama optičkog živca ili rožnice;
  • s glaukomom;
  • distrofija retine;
  • dijabetes melitus.

Treba napomenuti da metoda OCT oka omogućava dijagnosticiranje bilo kakvih patoloških stanja vizualnih organa u ranoj fazi. To pridonosi odabiru najdjelotvornijeg režima liječenja.

Kako funkcionira postupak OCT-a?

Cilj optičke koherentne tomografije je mjerenje vremena kašnjenja svjetlosne zrake koja se reflektira na tkivo vizualnog organa koji se ispituje. Za razliku od suvremenih uređaja koji nisu u mogućnosti izvršiti takav zadatak u malom prostoru, OKT se s njim suočava na temelju svjetlosne interferometrije. Tijekom dijagnoze, liječnik je u stanju točno odrediti strukturu retine po slojevima, detaljno vizualizirati njegove promjene, kako bi se otkrio stupanj bolesti.

U svojoj jezgri, mehanizam operacije OCT-a nalikuje ultrazvučnoj studiji. Međutim, u našem slučaju ne koristimo akustične valove, već zrake infracrvene svjetiljke. To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o stanju optičkog živca i retine. Postupak započinje snimanjem osobnih podataka pacijenta u kartici ili računalnoj bazi. Pacijent izgleda svojim očima na posebnoj treptajućoj statističkoj točki, kamera se približava dok se slika ne prikaže na monitoru. Ako je potrebno, kamera je fiksna i skenirana. Posljednji korak postupka je čišćenje i izjednačavanje skeniranog materijala od smetnji. Na temelju dobivenih rezultata primjenjuju se preporuke i tretman.

Tu je i trodimenzionalni pogled na OCT. Načelo rada takvog uređaja razlikuje se od dostupnosti posebnog računalnog programa koji omogućuje trodimenzionalnu vizualizaciju određenog dijela oka. Ovaj rezultat je dobiven zbog linearnog skeniranja, koji otkriva sve patologije u vizualnim organima. Istodobno s skeniranjem mrežnice, moguće je dobiti sliku fundusa. To omogućuje liječniku da uspoređuje i analizira moguće promjene koje su otkrivene prije skeniranja oka. U postupku provođenja takve dijagnoze koristi se laserski uređaj. Rezultati ankete reproducirani su u obliku tablica, protokola i karata na kojima je moguće dati realnu procjenu strukture i okoliša.

kontraindikacije

Listopada nije moguće dobiti kvalitetnu sliku sa smanjenom transparentnosti medija. Istraživanje se ne provodi u bolesnika koji ne mogu osigurati fiksnu fiksiranost pogleda tijekom vremena skeniranja (2,0-2,5 sekundi). Nadalje, uoči kada su studije pacijenata su provedena pomoću panfundusskopa oftalmoskopija leće ili Goldmann gonioskopija, održavanje listopada moguće samo nakon pranja medij za kontakt s očne šupljine.

Alternativne metode optičke koherentne tomografije su Heidelberg mrežnice tomografija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvučni biomikroskopijom, IOL-majstor, ali tih studija mogu se dobiti samo informacije dobivene od strane OCT.

Optički koherentni tomografski kapaciteti

Za potpuno dijagnosticiranje većine oftalmoloških bolesti, jednostavne metode nisu dovoljne. Optička koherentna tomografija omogućuje vizualizaciju strukture organa vidljivosti i otkrivanje najmanjih patologija.

OCT prednosti

Optička koherentna tomografija (OCT) inovativna je metoda oftalmološke dijagnoze koja se sastoji od vizualizacije očne strukture u visokoj razlučivosti. Možete procijeniti stanje fundusa i elemenata prednje komore oka na mikroskopskoj razini. Optička tomografija omogućava proučavanje tkiva bez njihovog uklanjanja, pa se smatra jednim analognim biopsijom.

OCT se može usporediti s ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom. Rezolucijska snaga koherentne tomografije je znatno veća od ostalih visoko preciznih dijagnostičkih uređaja. OCT omogućuje određivanje najmanjih oštećenja do 4 mikrona.

U mnogim slučajevima, optička tomografija je poželjna metoda dijagnoze jer je neinvazivna i ne koristi kontrastne agense. Metoda ne zahtijeva izlaganje zračenju, a slike su dobivene više informativne i jasne.

Specifičnost dijagnoze OCT

Različita tkiva tijela različito reflektiraju svjetlosne valove. Tijekom tomografije mjere se vrijeme kašnjenja i intenzitet reflektirane svjetlosti tijekom prolaska kroz tkiva očne jabučice. Metoda je bez kontakta, sigurna i vrlo informativna.

Budući da se svjetlosni val kreće vrlo velikom brzinom, izravno mjerenje indeksa nije moguće. Kako bi se dešifrirali rezultati, koristi se Michelsonov interferometar: greda je podijeljena na dvije grede, od kojih je jedna usmjerena na ispitivanu površinu, a druga prema posebnom zrcalu. Nisko koherentno zračenje infracrvene svjetlosti s valnom duljinom od 830 nm koristi se za ispitivanje retine, a valna duljina 1310 nm koristi se za ispitivanje prednjeg dijela oka.

Tijekom refleksije, oba zraka ulaze u fotodetektor, formira se uzorak smetnji. Računalo analizira ovu sliku i pretvara podatke u pseudo-sliku. Na pseudo-slikama, područja s visokim stupnjem refleksije izgledaju "toplije", a ona mjesta na kojima je refleksija niža može biti gotovo crna. Normalno se vide "topla" živčana vlakna i pigmentni epitel. Prosječan stupanj refleksije u plexiformnim i nuklearnim slojevima mrežnice, a staklasto se prikazuje u crnoj, jer je optički proziran.

Mogućnosti OCT-a:

  • procjena morfoloških promjena u retini i slojevima živčanih vlakana;
  • određivanje debljine očnih struktura;
  • mjerenje parametara optičkog diska;
  • procjena strukture prednje komore oka;
  • određivanje prostornog odnosa elemenata očne jabučice u prednjem segmentu.

Za dobivanje trodimenzionalne slike, očne jame se skeniraju uzdužno i poprečno. Optička tomografija može biti teško za edem rožnice, neprozirnost i krvarenje u optičkim medijima.

Što se može istražiti u procesu optičke tomografije

Optička tomografija omogućuje proučavanje svih dijelova oka, ali najpreciznije možete procijeniti stanje mrežnice, rožnice, optičkog živca kao i elemenata prednje komore. Često se provodi zasebna tomografija retine kako bi se identificirali strukturni poremećaji. Nema preciznijih metoda za proučavanje makularne zone u ovom trenutku.

Koji su simptomi OCT-a:

  • naglo smanjenje vidne oštrine;
  • sljepila;
  • zamagljivanje vida;
  • leti pred očima;
  • povećani intraokularni tlak;
  • akutna bol;
  • exoftalmos (ispupčenje očne jabučice).

U procesu optičke koherentne tomografije, moguće je procijeniti kut prednje komore i stupanj funkcioniranja drenažnog sustava oka u glaukoma. Slične studije provedene su prije i poslije laserske korekcije vida, keratoplastike, ugradnje intrastromalnih prstenova i faksičnih intraokularnih leća.

Optička tomografija se izvodi sa sumnjom na takve bolesti:

  • degenerativne promjene u retini (kongenitalne i stečene);
  • oticanje organa vida;
  • povećani intraokularni tlak;
  • dijabetička retinopatija;
  • proliferativna vitreoretinopatija;
  • atrofija, natečenost i druge abnormalnosti optičkog diska;
  • epiretinalna membrana;
  • središnja tromboza mrežnice retine i druge vaskularne bolesti;
  • odjeljivanje retine;
  • makularne suze;
  • cistični makularni edem;
  • duboki keratitis;
  • čireve rožnice;
  • progresivna miopija.

Tomerna koherentnost je apsolutno sigurna. OCT može otkriti male defekte u strukturi mrežnice i početi liječenje na vrijeme.

U svrhu prevencije, OCT se provodi uz:

  • dijabetes melitus;
  • kirurška intervencija;
  • hipertenzivna bolest;
  • teške vaskularne patologije.

Kontraindikacije na optičku koherentnu tomografiju

Prisutnost pacemakera i drugih uređaja nije kontraindikacija. Postupak se ne provodi pod uvjetima u kojima osoba ne može popraviti vid, kao i mentalna odstupanja i zbunjenost svijesti.

Kontaktni medij u organu vida može postati prepreka. Kontaktni medij je onaj koji se koristi u drugim oftalmološkim studijama. U pravilu se nekoliko dijagnostičkih postupaka ne izvodi u jednom danu.

Fotografije visoke kvalitete možete dobiti samo ako imate transparentne optičke medije i normalno suzavac. Teško je nositi OCT pacijentima s visokim stupnjem kratkovidnosti i opacitima optičkih sredstava.

Kako se izvodi optička koherentna tomografija?

Optička koherentna tomografija obavlja se u posebnim medicinskim ustanovama. Čak iu velikim gradovima, uvijek nije moguće naći oftalmološku sobu s OCT skenerom. Skeniranje mrežnice jednog oka koštat će oko 800 rubalja.

Nisu potrebne posebne pripreme za tomografiju, studija se može obaviti u bilo kojem trenutku. Za ovaj postupak potreban je OCT skener - optički skener koji usmjerava zrake infracrvene svjetlosti u oči. Pacijent sjedi i zamoli da popravi pogled na naljepnicu. Ako ne postoji način da to učinite s okom koji se pregledava, vid je fiksiran drugi, koji vidi bolje. Za potpuno skeniranje, samo dvije minute u fiksnom položaju.

U tijeku je nekoliko skeniranja, a nakon što operator odabere najkvalitetnije i informativnije slike. Rezultat istraživanja su protokoli, karte i tablice prema kojima liječnik može utvrditi prisutnost promjena u vizualnom sustavu. U sjećanju na tomografiju postoji regulatorni okvir koji sadrži informacije o tome koliko zdravih ljudi ima slične pokazatelje. Što je manja slučajnost, to je veća vjerojatnost patologije u određenom pacijentu.

Morfološke promjene u fundusu, koje se razlikuju u OCT slikama:

  • visoki stupanj kratkovidnosti;
  • benigne formacije;
  • staphiloma sclera;
  • difuzni i fokalni edem;
  • dijabetički makularni edem;
  • edem s subretinalnom neovaskularnom membranom;
  • mrežasti nabori;
  • vitreoretinska vuča;
  • lamelarnu i makularnu prijelom;
  • kroz makularnu rupturu;
  • makularna pseudoruptura;
  • odjeljivanje pigmentnog epitela;
  • serozno odvajanje neuroepitela;
  • Druz;
  • rupture pigmentnog epitela;
  • dijabetički makularni edem;
  • makularni edem;
  • miopijska retinoza.

Kao što se može vidjeti, dijagnostičke mogućnosti OCT-a su izuzetno raznolike. Rezultati se prikazuju na monitoru kao slojevita slika. Uređaj sam pretvara signale pomoću kojih je moguće procijeniti funkcionalnost mrežnice. Moguće je dijagnosticirati rezultate OCT-a u roku od pola sata.

Dekodiranje slika OCT-a

Kako bi se pravilno protumačili rezultati optičke koherentne tomografije, oftalmolog mora imati detaljno poznavanje histologije retine i koroida. Čak ni iskusni stručnjaci ne mogu uvijek uspoređivati ​​tomografske i histološke strukture, pa je poželjno da slike OCT-a proučavaju nekoliko liječnika.

Akumulacija tekućine

Optička tomografija omogućuje identificiranje i procjenu akumulacije tekućine u očne jabučice, kao i određivanje njegove prirode. Akumulacija tekućine u mrežnici može ukazivati ​​na edem retine. Može biti difuzno i ​​cistično. Akumulacije intra-retinalne tekućine nazivaju se cista, mikrokulture i pseudocisti.

Subretinalna aglutinacija svjedoči o ozbiljnom odstranjivanju neuroepitela. Fotografije pokazuju elevaciju u neuroepitelu, a kut odvajanja od pigmentnog epitela je manji od 30 °. Žilavost odvajanja, pak, ukazuje na CSF ili koroidalnu neovaskularizaciju. U rijetkim slučajevima, odvajanje je znak koroiditisa, koroidnih formacija, angioidnih traka.

Prisutnost akumulacije podpigmenta tekućine ukazuje na odvajanje pigmentnog epitela. Fotografije pokazuju elevaciju epitela preko membrane Bruch.

Neoplazme u oku

Na optičkoj tomografiji možete vidjeti epiretinske membrane (nabore na retini), kao i procijeniti njihovu gustoću i debljinu. S kratkovidom i koroidnom neovaskularizacijom, membrane su prikazane kao zadebljanja u obliku vretena. Često se kombiniraju s akumulacijom tekućine.

Skrivene neovaskularne membrane u slikama se pojavljuju kao neravnomjerno zadebljanje pigmentnog epitela. Neovaskularni membrane s senilne makularne degeneracije, kronične TSSKH komplicirane kratkovidnosti, uveitis, iridociklitis, koroidalnu osteoma, nevus, psevdovitelliformnoy degeneracija dijagnoze.

Metodom OCT-a moguće je utvrditi prisutnost intra-retinalnih formacija (vata poput žarišta, krvarenja, čvrste eksudata). Prisutnost pamučnog poput žarišta na mrežnici povezan s ishemijskim oštećenja živaca ili dijabetičke retinopatije, hipertenzivne toksemije, anemija, leukemije, Hodgkin-ove bolesti.

Čvrsti izlučaji mogu biti zvjezdani ili izolirani. Oni su obično lokalizirani na granici edema retine. Takve se formacije nalaze u dijabetičkoj, radijacijskoj i hipertenzivnoj retinopatiji, kao iu Coatesovoj bolesti i mokroj makularnoj degeneraciji.

Dubinske formacije zabilježene su u makularnoj degeneraciji. Postoje vlaknasti ožiljci koji deformiraju mrežnicu i uništavaju neuroepitel. O OTK-u takvi ožiljci daju efekt sjene.

Patološke strukture visoke reflektivnosti na OCT-u:

  • nevus;
  • hipertrofije pigmentnog epitela;
  • ožiljaka;
  • krvarenja;
  • kruti izlučaj;
  • vat-like žarišta;
  • neovaskularne membrane;
  • upalni infiltrati;

Patološke strukture niske reflektivnosti:

  • ciste;
  • bubri;
  • odjeljivanje neuroepitela i pigmentnog epitela;
  • sjenčanje;
  • hypopigmentation.

Sjena efekt

Tkanine s visokom optičkom gustoćom mogu zamagliti druge strukture. Djelovanjem sjena na slike OCT-a, moguće je utvrditi mjesto i strukturu patoloških formacija u oku.

Učinak sjene daje:

  • gusta preretinalna krvarenja;
  • vat-like žarišta;
  • krvarenja;
  • kruti izlučaji;
  • melanoma;
  • hiperplazije, hipertrofije pigmentnog epitela;
  • pigmentirane formacije;
  • neovaskularne membrane;
  • ožiljci.

Retinalne osobine OCT-a

Puffiness je najčešći uzrok zadebljanja retine. Jedna od prednosti optičke tomografije je sposobnost procjene i praćenja dinamike različitih tipova edema retina. Smanjenje debljine zabilježeno je s dobi povezanom makularnom degeneracijom formiranjem zona atrofije.

OCT omogućuje procjenu debljine određenog sloja mrežnice. Debljina pojedinih slojeva može varirati s glaukom i nizom drugih oftalmoloških patologija. Parametar volumena mrežnice je vrlo važan za otkrivanje edema i seroznog odstranjivanja, kao i za određivanje dinamike liječenja.

Pomoću optičke tomografije moguće je otkriti:

  1. Makularna degeneracija povezana s dobi. Jedan od glavnih uzroka oštećenja vida kod osoba starijih od 60 godina. Iako se različite metode koriste za dijagnosticiranje distrofije, optička koherentna tomografija ostaje vodeća. OCT vam omogućuje određivanje debljine koroida u makularnoj degeneraciji, uz pomoć koje možete provesti diferencijalnu dijagnozu s centralnom seroznom chorioretinopatijom.
  2. Središnja serozna chorioretinopatija. Bolest se odlikuje odstranjivanjem neurosenzornog sloja iz pigmentnog epitela. U većini slučajeva, chorioretinopatija spontano nestaje unutar 3-6 mjeseci, iako se u nekim slučajevima nakuplja tekućina, što uzrokuje trajno pogoršanje vida. Kronični CSH zahtijeva poseban tretman. U pravilu, to su intravitrealne injekcije i laserska koagulacija.
  3. Dijabetska retinopatija. Patogeneza bolesti uzrokovana je vaskularnim oštećenjem. Dijagnoza omogućuje detekciju edema retine i provjeru stanja staklastog tijela (uključujući otkriće ležaja).
  4. Makularna ruptura, epiretinalna fibroza. Uz pomoć OCT-a moguće je odrediti stupanj oštećenja mrežnice, planirati taktiku kirurškog zahvata i procijeniti rezultate.
  5. Glaukom. Uz povećani intraokularni tlak, tomografija je dodatna metoda ispitivanja. Metoda je vrlo korisna kod normotenzivnog glaukoma, kada se oštećenja vidnog živca bilježe kod normalnog intraokularnog tlaka. Tijekom OCT-a, moguće je potvrditi bolest i odrediti njezinu pozornicu.

Optička koherentna tomografija je sigurna i najsigurnija metoda za ispitivanje vizualnog sustava. OCT se može izvesti čak i za one pacijente koji imaju kontraindikacije drugim visokotrpnim dijagnostičkim metodama.

Ok macula što je to

Na slici - slika mrežnice s vlažnim oblikom makularne degeneracije mrežnice

Makularna makularna zona je normalna

OCT - suvremena dijagnostika

Prije liječenja bolesti oka, potrebna je sveobuhvatna studija vida. Rezultat ovisi o podacima prikupljenima od oftalmologa. Zajedno s inspekcijom koriste se najmoderniji dijagnostički alati. Posebno su važne metode visoke preciznosti, koje isključuju pogrešne dijagnoze retinalnih i optičkih živčanih anomalija.

Posebno se primjećuje metoda optičke koherentne tomografije, OCT. U medicinskoj literaturi postoji kratica engleskog jezika OCT (Optical Coherence Tomograph).

OCT je razvijen i implementiran paralelno od strane istraživača iz različitih zemalja. Međutim, autorstvo OCT-a često pripisuje Amerikancima (F. Kruse i kolege). Ova skupina znanstvenika proučavala je mogućnosti korištenja optičke koherentne tomografije za procjenu stanja retine oka i optičkog živca u 1980-ima.

Metoda optičke koherentne tomografije mrežnice koriste urolozi, stomatolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, itd. No, u potpunosti je metoda uključena u oftalmologiju. To je zbog prirodne transparentnosti optičkih medija oka.

Zbog velike razlučivosti OCT-a, debljina sloja živčanih vlakana točno se mjeri u mikrona. Budući da se aksoni živčanih vlakana usmjeravaju okomito na snop OST vrha, sloj živčanih vlakana razlikuje se od srednjeg sloja mrežnice.

Slika optičkog živčanog diska pacijenta s glaukomom. Postoji produljen iskop i smanjenje debljine sloja živčanih vlakana.

Postupak tomografije optičkog živčanog diska obavlja se kružnim ili radijalnim skeniranjem. Radijalno skeniranje daje informacije o disku, iskopavanju, promjeru sloja živčanih vlakana u peripapilarnoj zoni.

Jedna slika optičkog živčanog diska pacijenta s glaukomom

Program za praćenje stanja optičkog živčanog diska u glaukoma s procjenom progresije

Usporedba podataka OCT-a iz optičkog živca desnih i lijeva očiju. U desnom oku - glaukomijalne promjene. S lijeve strane - bez patologije

Usporedba optičke koherentne tomografije mrežnice optičkog živca desnih i lijeva očiju "class =" img-responsive ">

Princip OCT-a je snimanje vremena kašnjenja svjetlosne zrake kada se odražava iz tkiva koje se ispituje. U modernim OCT uređajima zračenje generira širokopojasna superluminescentna svjetlosna dioda.

Kada uređaj radi, struja svjetlosti razbija se u dva dijela, kontrolni se dio reflektira iz zrcala, a drugi dio odražava se od predmeta koji se razmatra.

Primljeni signali su sažeti, primljene informacije se pretvaraju u A-scan.

Algoritmi čine oko 25 tisuća linearnih skeniranja u sekundi. Razlučivost uređaja pri radu u antero-postere je 3-8 mikrometara, u poprečnom - do 15 mikrometara.

To zadovoljava sve zahtjeve operativnog oftalmologa.

Epiretinalna fibroza, vitreo-makularni trakcijski sindrom s makularnim edemom

Zbog visoke brzine skeniranja tomografa i velikih skupova podataka, moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku regije koja se istražuje. OCT otkriva beznačajne promjene u strukturi mrežnice, nedostupne zastarjelim metodama istraživanja. Skeneri OCT-znači dijagnoza bez pogrešaka, precizno praćenje i dinamička procjena promjena u retini oka.

Optička koherentna tomografija mrežnice prikuplja podatke na istraživanim područjima na najnižoj, mikroskopskoj razini. Ne zahtijeva kontakt, dijagnosticira retinalne bolesti u ranoj fazi i procjenjuje dinamiku konzervativnog liječenja.

Subretinalna makularna hemoragija nakon teške kontuzije očiju

Posttrombozna retinopatija mrežnice i smanjenje edema retine nakon liječenja

Prikazana je metoda OCT-a

  • pacijenata nakon kirurškog zahvata loma;
  • osobe koje pate od bolesti poput retinalne makularne degeneracije, dijabetičke retinopatije, posttrombozne retinopatije, kao i glaukoma ili bolesti optičkog živčanog diska.

Optički koherentni tomograf za prednji dio oka

Odjeljivanje retinalnog pigmentnog epitela i neuroepitela

U našem oftalmološkom odjelu provode se sve vrste optičke koherentne tomografije, zaključuje se o najboljim načinima liječenja patologija.

Telefoni

Radno vrijeme recepcije
(u radnim danima)
10:00 - 17:00

Optička koherentna tomografija (OCT)
retina oka (makula), optički disk (DZN)

Ova metoda optičke dijagnostike omogućava vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke snage razdvajanja, optička koherentna tomografija (OCT) omogućuje dobivanje histoloških slika in vivo, a ne nakon pripreme rezanja. Metoda OCT-a temelji se na nisko-koherentnoj interferometriji.

U suvremenoj medicinskoj praksi, OCT se koristi kao neinvazivna beskontaktna tehnologija za proučavanje prednjih i stražnjih segmenata oka na morfološkoj razini kod živih pacijenata. Ova tehnika omogućuje vam vrednovanje i snimanje velikog broja parametara:

  • stanje retine i optičkog živca;
  • debljina i prozirnost rožnice;
  • stanje irisa i kut prednje komore.

Zbog činjenice da se dijagnostički postupak može više puta ponoviti, tijekom snimanja i očuvanja rezultata, moguće je procijeniti dinamiku procesa na pozadini liječenja.

Pri izvođenju OCT-a procjenjuje se dubina i veličina svjetlosne zrake koja se odražava iz tkiva s različitim optičkim svojstvima. Na aksijalnoj razlučivosti od 10 μm dobiva se optimalno mapiranje struktura. Ova tehnika omogućuje vam da odredite odjek svjetlosnog snopa mijenjajući njegov intenzitet i dubinu. Tijekom fokusiranja na tkiva, svjetlosna zraka je raspršena i djelomično se reflektira iz mikrostruktura smještenih na različitim razinama u organu koji se istražuje.

OCT mrežnice (makule)

Optička koherentna tomografija retine, u pravilu, provodi se s bolestima središnjih dijelova retine oka - edema, distrofije, krvarenja itd.

OCT optičkog diska (DZN)

Optički živac (vidljiv dio nje - disk) se ispituje u takvim patologijama vizualnog aparata kao glaukoma, optičkog neurita, edema glave živca i slično.

Mehanizam djelovanja OCT-a sličan je principu dobivanja informacija s ultrazvučnim skeniranjem. Bit ove potonje je mjerenje vremenskog intervala koji je potreban za prijenos akustičkog impulsa od izvora do ispitivanih tkiva i natrag do senzorskog senzora. Umjesto zvučnog vala u OCT-u, koristi se snop koherentnog svjetla. Valna duljina iznosi 820 nm, tj. U infracrvenom području.

Izvođenje OCT-a ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, s medicinskom dilatacijom učenika, može se dobiti više informacija o strukturi stražnjeg segmenta oka.

Uređaj

U oftalmologiji koristi se tomograf u kojem je izvor zračenja superluminescentna dioda. Duljina koherencije posljednje je 5-20 μm. Hardverski uređaj je Michelson interferometar u objektnom ruku - konfokalnom mikroskopu (biomikroskop ili fundusa kamera) u referentnoj ruku - vremenski jedinica za modulaciju.

Pomoću video kamere možete prikazati sliku i putanju skeniranja područja koja se razmatraju. Primljene informacije obrađuju se i pohranjuju u memoriju računala u obliku grafičkih datoteka. Sami tomogrami su logaritamske dvobojne (crne i bijele) vage. Da bi se rezultat bolje shvatio, uz pomoć posebnih programa, crno-bijela slika pretvara se u pseudo-boju. Područja s visokom refleksijom oslikana su u bijeloj i crvenoj boji, te s visokom transparentnošću - u crnoj boji.

Indikacije za OCT

Na temelju podataka o OCT-u, moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i otkriti različite patološke promjene:

  • rožnatih neprozirnosti, naročito postoperativnih;
  • iridociliarni distrofični procesi;
  • trakcijski vitreomakulyarny sindrom;
  • edem, pre-rupture i rupture makule;
  • makularna degeneracija;
  • glaukom;
  • pigmentni retinitis.

Video o katarakte s dijabetesom

kontraindikacije

Ograničenje uporabe OCT-a smanjuje transparentnost tkiva pod istragom. Pored toga, poteškoće nastaju kada subjekt ne može čvrsto popraviti oči čak i za 2-2,5 sekundi. Ovo je vrijeme potrebno za skeniranje.

Izjava o dijagnozi

Da bi se točna dijagnoza trebala procijeniti detaljno i sa znanjem dobiveni grafikoni. Istodobno se posebna pažnja posvećuje proučavanju morfološke strukture tkiva (interakcija različitih slojeva između sebe i okolnih tkiva) i refleksije svjetla (promjena prozirnosti ili pojave patoloških fokusa i inkluzija).

U kvantitativnoj analizi moguće je detektirati promjenu debljine sloja stanica ili cjelokupne strukture, izmjeriti njezin volumen i dobiti površinsku kartu.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je da površina oka bude slobodna od stranih tekućina. Stoga, nakon izvođenja oftalmoskopije s panfunduscopom ili gonioskopijom, preporuča se prethodno isprati konjunktivu iz kontaktnih gelova.

Koristi se za infracrveno zračenje s malom snagom u OCT-u, potpuno je bezopasno i nema oštećenja na oči. Stoga, za provedbu ove studije, nema ograničenja na somatski status bolesnika.

Trošak optičke koherentne tomografije

Troškovi postupka u klinikama za oči u Moskvi kreću se od 1.300 rubalja. za jedno oko i ovisi o području koje se istražuje. Sve cijene za OCT u oftalmološkim centrima kapitala možete vidjeti OVDJE. U nastavku prikazujemo popis ustanova gdje je moguće napraviti optičku koherentnu tomografiju mrežnice očiju (makule) ili optičkog živca (DZN).

Što je OTK mrežnice: tko je propisan, koliko je siguran, što se može otkriti

Postoji ograničen broj načina vizualizacije točne strukture i najmanjih patoloških procesa u strukturi organa vida. Korištenje jednostavne oftalmoskopije apsolutno nije dovoljno za punu dijagnozu. Relativno nedavno, od kraja prošlog stoljeća, optička tomografija koherentna tomografija (OCT) koristi se za precizno proučavanje stanja očnih struktura.

Koja je metoda temeljena na?

OCT oka je neinvazivna sigurna metoda za proučavanje svih struktura organa vida kako bi se dobili točni podaci o minijaturnim lezijama. U stupnju rezolucije s koherentnom tomografijom, nije moguće uspoređivati ​​visoku preciznu dijagnostičku opremu. Postupak omogućuje otkrivanje oštećenja struktura oka s dimenzijama od 4 mikrona.

Bit metode je sposobnost infracrvenog svjetlosnog zraka da ne odstupa od različitih strukturalnih značajki oka. Tehnika je blizu dvije dijagnostičke manipulacije istovremeno: ultrazvuk i računalnu tomografiju. Ali, u usporedbi s njima, značajno pobjeđuje, budući da su slike jasne, snaga razlučivanja je velika, ne postoji izlaganje zračenju.

Što mogu istražiti

Optička koherentna tomografija oka omogućava procjenu svih dijelova organa vida. Međutim, najsigurnija manipulacija pri analizi značajki sljedećih struktura oka:

  • rožnice;
  • retine;
  • optički živac;
  • prednjih i stražnjih fotoaparata.

Posebna vrsta istraživanja je optička koherentna tomografija mrežnice. Postupak omogućuje otkrivanje strukturnih poremećaja u ovoj oku s minimalnim oštećenjem. Za ispitivanje makularne zone - područje najveće vizualne oštrine, OCT mrežnice nema pune analoge.

Indikacije za manipulaciju

Većina bolesti očiju, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su koherentne tomografije.

Uvjeti pod kojima se provodi postupak su kako slijedi:

  • ruptura mrežnice;
  • distrofične promjene u makuli oka;
  • glaukom;
  • atrofija optičkog živca;
  • tumor organa vida, na primjer, nevi koroida;
  • akutne vaskularne bolesti retine - tromboze, rupture aneurizme;
  • kongenitalne ili stečene anomalije unutarnjih struktura oka;
  • kratkovidnosti.

Uz samu bolest postoje i simptomi koji sumnjaju na oštećenje mrežnice. Također služe kao indikacije za istraživanje:

  • oštar pad vizije;
  • magla ili muha pred okom;
  • povećani tlak u očima;
  • oštra bol u oku;
  • iznenadna sljepoća;
  • egzoftalmus.

Uz kliničke pokazatelje postoje i društvene. Budući da je postupak u potpunosti siguran, preporučuje se provesti ga u sljedećim kategorijama građana:

  • žene iznad 50 godina;
  • muškaraca nakon 60 godina;
  • svi koji pate od šećerne bolesti;
  • u prisutnosti hipertenzije;
  • nakon bilo kakve oftalmološke intervencije;
  • u prisutnosti teških vaskularnih nesreća u anamnezi.

Kako ide studija?

Postupak se provodi u posebnoj sobi koja je opremljena OCT skenerom. To je uređaj koji ima optički skener, s leće, infracrvene svjetlosne zrake usmjerene su u organ vizije. Rezultat skeniranja snimljen je na povezanom monitoru kao slojevita tomografska slika. Uređaj pretvara signale u posebne tablice prema kojima se procjenjuje struktura retine.

Priprema za anketu nije potrebna. Može se izvršiti u bilo kojem trenutku. Pacijent, dok sjedi, usredotočuje pogled na posebnu točku koju pokazuje liječnik. Zatim ostaje mirno i usredotočuje se na 2 minute. Ovo je dovoljno za potpuno skeniranje. Uređaj obrađuje rezultate, liječnik procjenjuje stanje očnih struktura i unutar pola sata daje mišljenje o patološkim procesima u orgulji vida.

Tomografija oka pomoću OCT skenera izvodi se samo u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Čak iu velikim gradskim područjima nema velikog broja medicinskih centara koji nude uslugu. Trošak varira ovisno o volumenu studije. Potpuno OKT oči procjenjuje se na oko 2 tisuće rubalja, samo mrežnice - 800 rubalja. Ako trebate dijagnosticirati oba organa vida, trošak se udvostručuje.

Kad je nemoguće provesti studiju

Budući da je pregled siguran, postoji nekoliko kontraindikacija. Mogu ih zastupati na sljedeći način:

  • bilo kakve uvjete kada pacijent nije u mogućnosti popraviti vid;
  • mentalna bolest, praćena nedostatkom produktivnog kontakta s pacijentom;
  • nedostatak svijesti;
  • prisutnost kontaktnog medija u organu vida.

Potonja kontraindikacija je relativna, jer nakon ispiranja iz dijagnostičkog okruženja, što može biti nakon različitih oftalmoloških istraživanja, na primjer, gonioskopija, obavlja se manipulacija. Ali u praksi, u jednom danu, dvije procedure se ne kombiniraju.

Relativne kontraindikacije također su povezane s neprozirnošću oka. Dijagnoza se može provesti, ali slike nisu tako kvalitativne. Budući da se ne pojavljuje ozračenje, ne postoji izloženost magnetima, prisustvo pacemakera i drugih implantiranih uređaja nije razlog za odbijanje ispitivanja.

Bolesti u kojima je propisana procedura

Popis bolesti koje se mogu otkriti oko OCT izgleda ovako:

  • glaukom;
  • vaskularna tromboza mrežnice;
  • dijabetička retinopatija;
  • benigni ili maligni tumori;
  • ruptura retine;
  • hipertenzivna retinopatija;
  • helmintička invazija organa vida.

Tako je optička koherentna tomografija oka apsolutno sigurna metoda dijagnoze. Može se koristiti u širokom rasponu bolesnika, uključujući one koji su kontraindicirani u drugim metodama istraživanja visoke preciznosti. Postupak ima neke kontraindikacije, obavlja se samo u oftalmološkim klinikama.

S obzirom na neškodljivost ispitivanja, OCT je poželjan za sve osobe starije od 50 godina da identificiraju male strukturne nedostatke retine. to će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim stadijima i zadržati kvalitetu vida duže.

Optička koherentna tomografija (OCT, OCT)

način optička koherentna tomografija (optička koherentna tomografija, skraćeno OCT) ili OCT (ruski)) je moderna visoko-precizna neinvazivna studija raznih struktura oka. OST je beskontaktna metoda koja stručnjaku omogućuje vizualizaciju očnih tkiva vrlo visoke rezolucije (1-15 mikrona), čija je točnost usporediva s mikroskopskim pregledom.

Teorijske osnove metode OCT je razvijen u 1995 od strane američkog oftalmologa K. Pulafito, a 1996. - 1997. godine, tvrtka Carl Zeiss Meditec uveden u kliničku praksu prvi uređaj za optičke koherentne tomografije. Danas se uređaji za OST koriste za dijagnosticiranje različitih bolesti fundusa i prednjeg dijela oka

Indikacije za OST

Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:

  • vizualizirati morfološke promjene u retini i sloju živčanih vlakana, te procijeniti njihovu debljinu;
  • procijeniti stanje optičkog diska;
  • ispitati strukture prednjeg dijela oka i njihovu relativnu prostornu raspored.

Metoda se može koristiti u oftalmologiji za dijagnosticiranje različitih patologija stražnjeg oka, kao što su:

  • degenerativne promjene u retini (kongenitalne i stečene, AMD)
  • cistoidni makularni edem i makularna ruptura
  • retinalna odvajanja
  • epiretinalna membrana
  • promjene u optičkom disku (anomalije, edem, atrofija)
  • dijabetička retinopatija
  • središnja tromboza mrežnice retine
  • proliferativna vitreoretinopatija.

Što se tiče patologija prednjeg dijela oka, može se koristiti OCT:

  • za procjenu kuta prednje komore oka i rad drenažnih sustava u bolesnika s glaukomom
  • u slučaju dubokog keratisa i čira na rožnici oka
  • tijekom pregleda rožnice tijekom pripreme i nakon izvođenja laserskog korekcije vida i keratoplastike
  • za kontrolu u bolesnika s fazičkim IOL ili intrastromalnim prstenovima.

Video našeg stručnjaka

Kako ide studija?

Pacijentu je ponuđeno da na vidljivom oku popravi oči na posebnoj etiketi, nakon čega liječnik izvodi niz skeniranja i odabere najobojitičniju sliku, omogućujući procjenu stanja organa vida. Dijagnoza je posve bezbolna i traje minimalno vrijeme.

Da bi se procijenili rezultati, uspoređuje se s regulatornom bazom podataka u sjećanju na koherentnu tomografsku napravu. Moskovska klinika za oči koristi modernu optičku koherentnu tomografiju OPTOVUE RTVue100, proizvedenu u SAD-u, koja omogućuje brzo i maksimalno precizno istraživanje.

Cijene za ispit

Trošak provođenja optičke koherentne tomografije makularnog područja je 2000 (za 1 oko), OST optičkog živčanog diska - 2000 rublja, OCT rožnice - 1000 rubalja. Cijene ostalih medicinskih usluga u CIM-u mogu se naći ovdje.

Sva pitanja na koja vas zanima mogu se zatražiti od strane stručnjaka na telefon 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 ili online, koristeći odgovarajući obrazac na web mjestu.

Načelo OST metode

Metoda se temelji na razlici u odrazu svjetlosnih valova različitim tkivima tijela, ovisno o njihovoj strukturi. Za vizualizaciju tkiva mrežnice koriste se nisko-koherentne svjetlosne zrake s valnom duljinom od 830 nm, a za dijagnozu patologija prednjeg dijela oka koriste se zrake valne duljine 1310 nm. Poseban uređaj, Michelsonov interferometar, mjeri takve parametre kao vrijeme kašnjenja reflektiranih zraka i njihov intenzitet nakon prolaska kroz različite strukture oka. Tijekom istrage, svjetlosna zraka je podijeljena na dvije zrake: jedna zraka slijedi poseban zrcalo (to je kontrolno ogledalo), a druga usmjerena na područje koje se istražuje. Nakon refleksije zraka, oni su zarobljeni fotodetektorom, koji stvara sliku interferencije. Za dobivanje trodimenzionalne slike, studija se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru.

Nakon analize ove slike pomoću instaliranog softvera, uređaj prikazuje rezultate studije kao pseudo-sliku struktura oka. U tom slučaju područja s visokim stupnjem refleksije svjetlosnih zraka na slici imaju nijanse crvene, a područja s niskim stupnjem refleksije svjetlosnih zraka oslikani su u hladnim bojama, sve do crne boje.

Poznato je da sloj pigmentnih epitela i živčanih vlakana ima veću reflektirajuću sposobnost, dok se nuklearni i plexiformni slojevi mrežnice karakteriziraju prosječnom refleksijom svjetlosti. Vitreous tijelo na tomogram normalno je pocrnuto, jer ova struktura oka je optički transparentna. Studija je teška u slučaju edema rožnice, u nazočnosti krvarenja ili neprozirnosti optičkih medija.

Google+ Linkedin Pinterest