Kako se obavlja oftalmološka oftalmoskopija

Bolesti očiju mogu utjecati na strukture prednjeg dijela: konjunktiva, rožnica, leća, irisa, cilijarnih mišića. Oštećenja tih dijelova oka, u pravilu, su traumatska ili zarazna, jer su u izravnom dodiru s vanjskim okolišem ili su vrlo blizu. Međutim, u brojnim lezijama oboljenja utječu na unutarnje strukture: mrežnicu, optički živčani disk, krvne žile, staklasto. U ovom slučaju, za pregled, potrebno je pregled oka iznutra s ispitivanjem fundusa. U oftalmologiji, jedna od najučinkovitijih i dokazanih metoda je oftalmoskopija.

Definicija metode

U većini slučajeva, domaći oftalmologi koriste ogledni oftalmoskop - uređaj u obliku konkavnog metalnog ogledala s rupom u sredini. Usmjeravanjem zrake svjetlosti u oči kroz zrcalo kroz učenik, liječnik ima priliku ispitati unutarnju strukturu oka i vidjeti najmanji odstupanja od norme.

Za midrijaza pacijent usadio posebno dizajniran za tu kap (Midriatsil, Irifrin i dr.), Posebno u slučajevima kada je potrebno pregledati rubnih područja unutar oka. Međutim, oftalmoskopija se može izvesti s uobičajenom veličinom učenika.

Proširenje učenika pod utjecajem Midratsile

U istraživanju se koriste sljedeće vrste oftalmoskopije:

  • ravno - provodi se na udaljenosti blizu oka u slabom svjetlu, a povećava razmatrane predmete za 15 puta. Kada neprozirnost leće ne radi;
  • posredan - držeći se u ruci uz mogućnost šireg pregleda perifernih područja. Slika je okrenuta naopako, jer istraživanje koristi prikupljanje leća. Na taj način, pregled je moguć čak i sa zamućenim lećama.

Za ispite mogu se koristiti različite vrste oftalmoskopa:

  • Ručni uređaj Helmholtz Koristi se za izravnu oftalmoskopiju;
  • Goldmanov objektiv povećava fundus i periferiju nekoliko puta;
  • Ručni električni aparat omogućuje kvalitativno istraživanje zahvaljujući ugrađenom osvjetljenju;
  • Staklo svjetla Skepensa Koristi se za binokularnu inspekciju, s visokim stupnjem točnosti;
  • Svjetiljka omogućuje vam da istražite trodimenzionalnu sliku, a najnoviji modeli uređaja omogućuju snimanje slika;
  • Elektronski oftalmoskop mogu se koristiti za bilo koju vrstu pregleda;
  • Laserski uređaj - najsavršeniji razvoj koji omogućuje ne samo fotografiranje potrebnih područja, već i prikaz slike na monitoru pomoću video kamere. Ručni oftalmoskop

Pored ovih vrsta i vrsta istraživanja, metoda spektralna anketa, dopuštajući upotrebu različitih filtara za boje kako bi se postigla precizna i puna detekcija mogućih unutarnjih oštećenja očne jabučice.

Opseg primjene

Oftalmoskopija se može provesti u svrhu ispitivanja unutarnjih očnih struktura tijekom preventivnih pregleda, kao i u prisutnosti pritužbi pacijenata zbog nelagode ili vidne oštrine. Postoje znakovi sljedećih bolesti:

  • S multiplom sklerozom ili neuritisom optičkog živca može se primijetiti bljedilo i atrofija optičkog diska;
  • S povećanim intrakranijskim tlakom, bolest je natečeni disk s nejasnim granicama;
  • U kroničnom glaukomu, optički živčani disk ima više udubljen oblik šalice;
  • Kod dijabetičke retinopatije rastu nove krvne žile;
  • S retinitisom pigmenta karakterističan je simptom nakupljanja retinalnih pigmenata.

Ispitivanje fundusa može se provesti za otkrivanje patoloških stanja oka struktura, ali često smjer oftalmoskopije daju usko specijalizirani stručnjaci:

  • Kardiologa ili terapeuta - u svrhu dijagnoze ozbiljnosti hipertenzije ili aterosklerotskih promjena;
  • Angioedem i neurolozi - proučavanje stanja krvnih žila i optičkog živca kod cervikalne osteohondroze, moždanog udara, neuroloških bolesti;
  • ginekolozi - proučavanje stanja retine u trudnica;
  • endokrinologa - s dijabetesom za pregled krvožilnog sustava očiju.

provođenje postupaka

U pravilu, oftalmoskopija se smatra jednim od najkonvencionalnijih i najsigurnijih metoda pregleda i obavlja ga liječnik tijekom preventivnih pregleda čak iu trudnoći i preranoj dojenčadi. Zabrana postupka može biti vrlo kratak popis patoloških stanja oka:

  • Lakiranje i fotofobija, Imaju izražen karakter i uzrokuju upalne ili zarazne bolesti;
  • Miosis - "brtvljenje" učenik ili njezino patološko suženje uzrokovano oboljenjem;
  • Kršenje transparentnosti unutarnjih okoliša;
  • Neke bolesti kardiovaskularnog sustava. drži oftalmoskopija

Kontraindikacija je također bolest glaukoma, jer u ovom slučaju ne možete ubrizgati učenike kapi.

Priprema pacijenta

Prije postupka bolesnik se mjeri intraokularnim tlakom kako bi se izbjeglo ispitivanje u akutnom napadu glaukoma. Kada se rezultati dobivaju unutar norme, pacijent se uredi s učenicima dilatacije. Ako se povećava IOP, pregled se može izvesti bez uporabe lijekova, ali u ovom slučaju često je nemoguće dobiti informacije o stanju perifernih dijelova oka.

Preporuča se uzimanje naočala tijekom pregleda, iako se u nekim slučajevima pacijent ne odvaja na savjet liječnika. Što se tiče kontaktnih leća, vjeruje se da oni ne ometaju postupak, ali je bolje razjasniti ovu točku kod liječnika.

provođenje postupaka

Ovisno o vrsti provedenog istraživanja, tehnika izvršenja može se neznatno razlikovati.

Neizravni monokularni:

  • U blago zamračenom prostoru s lijeve strane i malo iza pacijenta, ugrađena je svjetiljka kapaciteta 60-100 wata. Liječnik je na udaljenosti od oko 40 cm od pacijenta;
  • Za istraživanje se koristi u većini slučajeva Helmholtz ogledalo i biconvex objektiv. Za dobivanje slike, zraka svjetlosti koja se reflektira u zrcalu, učenik pacijenta i učenik liječnika trebaju biti na istoj ravnoj liniji;
  • Liječnik dobiva sliku obrnutom, uvećanu 4-5 puta. Na zahtjev liječnika, pacijent gleda gore-dolje i lijevo-desno, omogućavajući tako pregled perifernih dijelova fundusa;
  • Za ispitivanje desnog oka pacijenta, liječnik drži uređaj u desnoj ruci i ispituje desno oko, i obrnuto. Helmholtz ogledalo

Izravna oftalmoskopija:

  • Za postupak, ručni električni oftalmoskop, oftalmoskopska mlaznica za raspršenu svjetiljku ili nerefleksni oftalmoskop;
  • Liječnik sjedi ispred pacijenta, šalje svjetlosnu zraku učeniku, počinje približiti oku na kratkoj udaljenosti (ne više od 4 cm);
  • Slika pri korištenju ove metode povećava se za 15-20 puta, što vam omogućuje da uzmete u obzir najviše neupadljive promjene;
  • Nedostatak metode je ograničavanje mogućnosti ispitivanja perifernih dijelova fundusa.

Tijekom postupka, liječnik ozbiljno pregledava područje optičkog živčanog diska, a zatim središnji dio mrežnice i samo tada pregledava periferne dijelove.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon provedenog postupka, pogotovo uz korištenje lijekova, pacijent može biti privremeno nemir povezan s pozitivnim i midriatska povrede zbog toga oštrine vida.

Ove senzacije mogu se promatrati u roku od 2 sata nakon instalacije lijekova, stoga pacijenti s teškom vidnom oštrinom trebaju se pobrinuti nakon napuštanja sobe.

rezultati

Prilikom donošenja dijagnoze na temelju rezultata ispitivanja, liječnik bi trebao usporediti stanje fundusa i susjednih područja pacijenta s postojećom slikom zdravih očnih struktura i na temelju toga zaključiti.

Sljedeći nedostaci mogu se otkriti:

  • Retinalni odvojak;
  • Neoplazma u optičkom živcu;
  • Oštećenja optičkog živca uslijed glaukoma;
  • Krvarenja ili bijelih naslaga u retini;
  • Vaskularna oštećenja i mikroskopsko krvarenje;
  • Svjetlost leće (katarakta).

Ako je istraživanje provedeno pomoću elektroničkih uređaja povezanih s računalom, moguće je dobiti slike, kao i prikaz dijagrama za nekoliko pokazatelja pri usporedbi podataka dobivenih s standardnim vrijednostima.

Savjeti za pacijente

Prije provođenja pregleda liječnik treba obavijestiti o mogućim alergijske reakcije na lijekove, kao i na liječenje koje treba poduzeti u ovom trenutku. Neki lijekovi mogu utjecati na IOP, au ponašanju izravne oftalmoskopije potrebno ju je prethodno izmjeriti, prije nego što ispustite pripravke za širenje pupila.

Ako ste i dalje ispuštali takve kapljice, trebali biste slijediti određene mjere predostrožnosti:

  • Nemojte voziti najmanje 2 sata;
  • Ne usredotočite se na snažan izgled, jer može uzrokovati nelagodu, pa čak i bol;
  • Nosite sunčane naočale - to može zaštititi vaše oči od sjajne rasvjete, što može uzrokovati nelagodu.

video

nalazi

Oftalmoskopija - jedan od najvažnijih informativnih metoda unutarnje strukture pregleda očiju, dovesti do zaključka ne samo na stanje oka, ali i za dijagnosticiranje neke uobičajene bolesti vezane uz živčanog i krvožilnog sustava.

Ispitivanje fundusa je apsolutno sigurno i bezbolno te se koristi u najrazličitijim dobnim skupinama s minimalnim ograničenjima. Zahvaljujući oftalmoskopiji koja se provodi u vremenu, može se dobiti informacije o bolestima u najranijim fazama i riješiti se njima s najmanjeg vremena i zdravlja.

Oftalmoskopija fundusa

Ispitivanje fundusa uz pomoć oftalmoskopa daje iscrpne informacije o stanju unutarnjih struktura oka. Oftalmoskopija fundusa (retinoskopija) također će govoriti o mnogim uobičajenim bolestima ljudskog tijela.

Kako se obavlja oftalmoskopija

Da bismo shvatili kako se ovaj pregled provodi, vidjet ćemo što se proučava uz pomoć oftalmoskopa.

Što se gleda s oftalmoskopom?
Retinoskopija vam omogućuje da pogledate unutar oka i pogledate fundus. Ovdje možete vidjeti optički disk, kako bi se utvrdilo boju (obično je crvene boje), jasnoću granica, vidi makule i krvne žile (vene i arterije), kako bi se utvrdila njihova veličina, broj, intenzitet boje, protok krvi (neizravno).

Svi ovi pokazatelji važni su za razumijevanje stanja oka, određivanje bolesti, a također je moguće dobiti informacije o sustavnim bolestima tijela kao cjeline. Dakle, uz pomoć oftalmoskopije, možete odrediti:

  • bolesti endokrinog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • kardiovaskularne anomalije;
  • bolesti živčanog sustava.

Proces oftalmoskopije oka

Za obavljanje oftalmoskopija pomoću oftalmoskop - okrugli konkavnog zrcala u čijem središtu se nalazi rupu (izumio u osamnaestom stoljeću).

Provesti retinoskopiju u zamračenoj sobi. Pacijent sjedi na stolici, a zraka svjetlosti koja se reflektira iz ogledala šalje liječnik učeniku pacijenta. Sada vidi mjesto fundusa i može ga vidjeti. Iako će stranica biti vrlo mala, vježbanje oftalmologa, nadgledanje oka pacijenta, može vrlo pažljivo ispitati cijeli fundus očiju. Za sve vrste ispita, postupak ispitivanja bit će isti:

  • prvo ispitati područje optičkog diska,
  • onda središnje područje
  • i tek tada periferija.


Danas se koriste nekoliko vrsta oftalmoskopa:

  • Ručno oftalmološko ogledalo s rupom u sredini (Helmholtz oftalmoskop), to je najpopularnije u Rusiji. Koristi se za izravni monokularni pregled;
  • napredniji uređaj, ručni električni (ima ugrađeni rasvjetni uređaj). Koristi se za monokularnu izravnu retinoskopiju;
  • Tradicionalna voditelj Skepensa oftalmoskop, omogućuje gledanje dr dalekozor (dva-eyed), što značajno poboljšava točnost inspekcije;
  • suvremeni elektronički uređaji (montirani rasvjetni uređaji, raspršivači) mogu se koristiti za sve vrste ispitivanja;
  • raspršena svjetiljka - ovo je poseban binokularni uređaj za biomikroskopiju. Opremljen je lećama s značajnim povećavajućim svojstvima i sposoban je stvoriti trodimenzionalnu sliku;
  • Najnoviji laserski aparat omogućuje ne samo ispitivanje fundusa, već i snimanje slika, radi angiografije. Pomoću laserske zrake za skeniranje fundusa i mrežnice, slika (monokromna) se prikazuje na monitoru. Bolje je za pacijenta (laserska zraka ne iritira mrežnicu koliko je to uobičajeno).

Uz upotrebu suvremenih instrumenata za retinoskopiju, osvjetljavanje prostorije, ne trebaju upotrebljavati mikrodijate i dodatne rasvjetne uređaje. U pravilu, cijena takvog istraživanja razlikuje se od cijena oftalmoskopije uz pomoć jednostavnijih uređaja.

Vrste pregleda očiju s oftalmoskopom

Budući da se može vidjeti kroz učenik je vrlo mala stranica, često je u istraživanju koristiti posebne kapi: midriatiki koji stimuliraju učenik dilataciju. To može biti tropikamid pripravci (0,5-1%), fenilefrin (2,5%), kao i neki drugi, njihov kratkoročni učinak od 4 do 6 sati. Atropin dilata dijete u trajanju od 1 do 2 tjedna. Ali uporaba mydriatic nije prikazana u mnogim slučajevima. Oni ne kaplje na neuroloških istraživanja, starije osobe, one koji su bili podvrgnuti operacija oka, i onih koji su osumnjičeni za zatvaranje glaukom.

Oftalmoskopija se također može izvesti na nekoliko načina.

  1. Izravni način provjere vida.
    Pretpostavlja oftalmoskop pregled kroz zjenicu u normalnom ili pomoću midriatikov.V mračnoj sobi pacijenta liječnik se nalazi nasuprot na udaljenosti od oko 40 cm. Lagani snop usmjeren u oku pod istragom, Helmholtz oftalmoskop postupno približava pacijentovog oka (minimalna udaljenost od 0,5 cm od oka). Postoji povećanje strukture fonda od 12 do 20 puta, što nam omogućuje da ih dobro razmotrimo. Liječnik može naznačiti gdje treba gledati pacijenta, što mu daje mogućnost da detaljnije ispita željeno područje fundusa. U izravnom ispitivanju, bolje razlikovati središnji dio mrežnice, vidnog živca, žuta pyatno.Pryamaya oftalmoskopija može biti vrlo informativan. Ali ako postoji sumnja na bilo koju bolest oka ili drugih ljudskih sustava, liječnici se pribjegavaju drugim tehnikama.
  2. Oftalmoskopija za Vodovozov.
    Ova se metoda razlikuje od prethodnog u onom filtru boja koji se ovdje koristi. Omogućuju detaljniji pregled strukture oka. Za anketu koristite niz filtara: crvena, plava i zelena. Dakle, kada koristite zeleni filtar, dobro se može uzeti u obzir živčana vlakna na mrežnici.
    Ako se istraživanje provodi na elektronskom oftalmoskopu, filteri automatski rade i prenose samo željene duljine zraka, raspršujući druge.
  3. Neizravna monokularna oftalmoskopija.
    Reverzna oftalmoskopija se izvodi pomoću Helmholtzovog oftalmološkog zrcala i bikonveksnog leća. Pacijent je u mračnoj sobi, izvor svjetla je iza njega i malo slijeva. Liječnik se nalazi nasuprot (udaljenost oko 40 cm), donosi zraku svjetlosti u učenik. Kada se zraka svjetlosti, učenik liječnika i učenik pacijenta nalaze na istoj razini, pojavljuje se slika. Uz pomoć ove leće, preokrenuti se, kao da visi u zraku, peterostruko povećanje fundusa. Desno oko pacijenta pregledava se desnim okom liječnika, a lijevu - s lijevom okom, odnosno.

Ova metoda omogućuje detaljnije razmatranje periferije mrežnice, ovdje je moguće pregledati gotovo 360 0. Međutim, obrnuta slika i manji stupanj povećanja odnose se na njegove nedostatke.

  • Inverzna binokularna oftalmoskopija.
    U provedbi ovog istraživanja je potrebno, kao u prethodnom, staviti pacijenta u zamračenoj prostoriji, u leđa i malo lijevo od njega je izvor svjetlosti. Uporaba prednje oftalmoskop Skepensa zrake se usmjerava u zjenicu pacijenta, te povećanje proizvodi dodatni leće se nalazi na udaljenosti od 7-8 cm od pacijenta oka. Objektiv je biconvex i slika će biti okrenuta, ako postoji dalekovidnost ili miopija, objektiv se odabire sukladno tome. Ova vrsta dijagnoze naziva se i neizravna oftalmoskopija. Metoda vam omogućuje da bolje pogledate na periferiju oka, vidjeti posude i otkriti katarakte.

    Nedostatak je istovjetna preokrenuta slika i nedovoljno povećanje.

  • Retinoskopija s prigušenom svjetiljkom.
    Biomikroskopija oka se provodi pomoću posebne lampe mikroskopa. Ovaj uređaj za binokularni pregled oka, koji je kombinirao snažnu leću i izvor osvjetljenja. Rasvjeta može se razlikovati s obzirom na smjer snopa svjetlosti, kontrasta, stvara uvjete za visokokvalitetnim dijagnostiku, što nam omogućuje da stvoriti trodimenzionalnu sliku, uzeti u obzir odstupanja od norme i patologije u detaljima. Pacijent sjedi ugodno, a njegova glava je fiksna, no slika takvog mikroskopa također će biti inverzna.
  • Što se može vidjeti tijekom ankete?

    Tijekom ove dijagnoze razmislite o:

    1. Disk je optički živac koji bi trebao biti okrugli ili ovalni, blijedo ružičasta. Njegovi rubovi jasno su obrisani, a u sredini je vaskularni lijevak. Najčešće, njegova boja je neujednačena prema hramu, to je lakši, do nosa - malo tamnije. Promjena boje, nejednaki rubovi, širenje lijevka - sve to će biti dokaz patologija.
    2. Plovila vizualnog diska Potrebno je napustiti središte diska, biti ujednačen, bez ekstenzija i suženja. Procjenjuju se njihova veličina i korelacija, boja i pulsiranje krvi u njima.
    3. Žuta makula (makula) ima vodoravni ovalni oblik tamno crvene boje, obično makula okružena svjetlom refleksijom. U mladoj dobi makula ima sjajnu točku, ali s dobi (nakon 30 godina) svjetlina svjetla se smanjuje.
    4. Mrežnica glaza.U zdrava oka to je prozirna, roza (u mladoj dobi), jer njegova boja postaje tamnija, pa sve do tamno crvene (kod starijih osoba). Posude su jasno vidljive na njemu. Ako postoje bolesti, tada će doći do krvarenja, rupture, odvojenosti, područja depigmentacije.

    Kada i kome se ovaj ispit postavlja

    Oznake za pregled bit će oftalmološki razlozi: bol u oku, očne bolesti, sumnja na katarakte i druge. Ovdje smjer za ispit će dati oculist.

    U mnogim slučajevima, ovaj pregled može imenovati drugog stručnjaka: kardiologa, neurologa, ginekologa, endokrinologa, kirurga.

    Oftalmoskopija je obavezna za trudnice prije rođenja. Često se izvodi za pacijente s dijabetesom, hipertenzivnim bolesnicima.

    Koje se bolesti može otkriti pomoću oftalmološke oftalmoskopije

    Među bolesti oka će biti:

    • glaukoma,
    • odvajanje mrežnice,
    • krvarenje u retini,
    • katarakte,
    • upalni procesi,
    • amblyopia u djece,
    • dalekovidost.

    Među ostalim bolestima koje oftalmoskopija omogućuje prepoznavanje u ranim stadijima su: hipertenzija (sužavanje posuda fundusa je fiksno);

    • dijabetes melitus (blago krvarenje u mrežnici);
    • Reumatoidni artritis (upala koroidnog oka);
    • Multipla skleroza (upala optičkog živca);
    • tumori mozga (stanje plućnih očiju).

    Ocellus s bubrezima.

    U takvim slučajevima, nakon dijagnoze, oftalmolog će dati upute drugom specijalistu. U mnogim slučajevima, ovaj pregled može identificirati bolest u ranoj fazi, što uvelike poboljšava prognozu liječenja.

    Oftalmoskopija. Istraživanje fundusa

    Istraživanje fundusa provodi se s tri metode: oftalmoskopija, oftalmografije i fluorescentne angiografije.

    Oftalmoskopija je jedan od glavnih ciljeva i najvažnijih metoda ispitivanja unutarnjih školjaka oka. Metoda je otkrila i predložila ga u praksi Hermann von Helmholtz 1850. godine na temelju ogledala koje je razvio njegov - oftalmoskop. Za 150 godina svog postojanja, metoda oftalmoskopije znatno je poboljšana i trenutno je jedan od glavnih načina proučavanja unutarnjeg okruženja oka i fundusa.
    Tehnika oftalmoskopskog pregleda fundusa svladava se tijekom praktičnog rada liječnika, detaljno je opisana u priručnicima o oftalmologiji i udžbenicima o oku bolesti. U tom smislu, ovdje nije potreban detaljni opis.
    Okruglo dno se sastoji od nekoliko slojeva, vrlo različite boje i prozirnosti. Dno oblik očiju: bijela bjeloočnice, tamno crvena korioidea, tanka, svijetlo-zadržavanje mrežnice pigment epitel, mrežnica s transparentnim vaskulature središnje arterije i središnje mrežnice venu. Boja fundusa sastoji se od nijansi svjetlosti. Normalna mrežnica, kada je ispitana na bijeloj svjetlosti, gotovo ne odražava svjetlosne zrake, ostaje transparentna i gotovo nevidljiva. Sve ove različite strukture i unutarnje očnih membrana optički disk bi definitivno doprinos formiranju ophthalmoscopic fundus uzorak, koji se, ovisno o nizu elemenata, to skladanja, znatno varira u normalu, a posebno u patologiju. U tom smislu, oftalmoskopija je potrebno posegnuti za razne vrste rasvjete, koristeći različite povećanjima ispitati pacijenta, a ne samo uske, ali i sa medicinskog-mentozno dilatacijska (oprez ako je pacijent glaukom).
    Istraživanje fundusa treba provesti prema određenom planu: prvo ispitivanje područja optičkog živčanog diska, zatim makularna površina mrežnice i, konačno, periferni dijelovi fundusa. Makularno područje i periferiju fundusa trebalo bi se preispitati s velikim učenikom. Istraživanje traži patološke promjene na fundusu, proučava strukturu detektiranih fokusa, njihovu lokaciju, mjerenje površine, udaljenost i dubinu. Nakon toga, liječnik daje kliničku interpretaciju pronađenih promjena koje, zajedno s podacima drugih studija, razjašnjavaju dijagnozu bolesti.
    Istraživanje fundusa provodi se uz pomoć posebnih uređaja - oftalmoskopa, koji mogu biti složene, ali rade na jednom principu. Jasna slika unutarnjih školjaka oka (fundus očiju) dobiva se samo kombiniranjem linije osvjetljenja fundusa vizualnom linijom promatrača ili ciljem fotoaparata i kamere.
    Instrumenti za ispitivanje fundusa mogu se podijeliti na jednostavne (zrcalne) oftalmoskope i električne oftalmoskope (ručne i stacionarne). Postoje dva načina oftalmoskopije: oftalmoskopija u obrnutom i oftalmoskopije u izravnom obliku.

    Oftalmoskopija u obrnutom smjeru


    Kod rada s oftalmološkim ogledalom potreban je vanjski izvor svjetlosti (stolna svjetiljka s snagom od 100-150 W s bocom od matirano stakla). Pri pregledu fundusa s ogledalom oftalmoskopom i povećalom, liječnik vidi zamišljenu sliku mjesta fundusa u povećanom i obrnutom obliku. U ophthalmoscopic povećalo za 13,0 dioptrija uvećanja smatra fundus dio (oko 5 puta) veće od 20,0 dioptrija s povećalom, ali manje u području gledani dio. Dakle, za detaljniji pregled fundusa koristeći povećalo ili 13,0 8,0 dioptrija i pregledati oftalmoskopija, možete koristiti povećalo 20.0 dioptrija.

    Oftalmoskopija u svom izravnom obliku


    Uz pomoć električnog oftalmoskopa, moguće je proučiti fundus u izravnom obliku (bez povećala). U ovom slučaju, strukture fundusa vidljive su u ravnom i povećanom obliku (približno 14-16 puta).
    Električni oftalmoskop ima svoj vlastiti iluminator, isporučen sa snagom iz električne mreže preko transformatora ili s prijenosnih baterija. Električni oftalmoskop dostupni diskovi ili trake s korektivnim lećama, filteri u boji (crvena, zelena, plava), uređaj za razrez osvjetljenja i radioloških (transiluminatoru) oči.
    Oftalmoskopska slika normalnog fundusa (studija u bijeloj akromatskoj svjetlosti)
    Kada oftalmoskopija fundusa, kao što je gore navedeno, treba obratiti pozornost na vidnog živca, krvne žile mrežnice, makularne području i koliko je to moguće u rubnim dijelovima mrežnice.
    Vanjska (vremenska) polovica diska izgleda svjetlija od unutarnjeg (nazalnog). To je zbog činjenice da je luk polovica diska sadrži massive snop živčanih vlakana i bolju prokrvljenost od pola vremenske diska gdje je tanji sloj vlakno živca i kroz prozirne lamina cribrosa bjelkasti tkanine. Vremenska margina diska je izražena brže od vremenskog ruba.
    Varijabilnost boje diska optičkog živca u normi treba razlikovati od svojih patoloških promjena. Blijedo obojenje vremenske polovice diska još ne znači razvoj atrofije vidnih živčanih vlakana. Intenzitet ružičaste boje diska ovisi o pigmentaciji fundusa, što je karakteristično za plavuše, brunete i šatine.
    Disk optičkog živca obično je okrugli ili, rjeđe, u obliku vertikalne ovalne. Vodoravna veličina diska obično je 1,5 do 1,7 mm. S oftalmoskopijom, čini se da su njezine dimenzije mnogo veće zbog povećanja slike.
    U usporedbi s općim razini fundusa optičkog diska mogu biti postavljeni u cijelom svom avionu na razini fundusa, ili biti u središtu ljevkasti stanke. Produbljivanje (fiziološka iskop) načinjen od infleksije živčanih vlakana iz ganglijskih stanica retine na rubu scleral, koroidalnu kanal. Na polju iskopa, bjelkasti tkivo skleralne ploče ugleda, tako da dno iskopa izgleda osobito lagano. Fiziološka iskopa obično nalazi u središtu diska, ali ponekad se prebacuje na vremenske ruba, te stoga ima paracentral mjesto. Fiziološki različiti iskop od patoloških (npr glaukom) dvije glavne značajke: plitko (manje od 1 mm) i zahtijeva prisutnost normalno ruba diska obojene tkanine između ruba diska i ruba iskopa. Omjer veličine fiziološkog iskopa prema veličini diska može se izraziti u decimalnoj frakciji: 0,2-0,3.
    Kada se promatra ustajali disk, naprotiv, oteklina i izbočenje tkiva diska u staklastom tijelu, što je glavni simptom intrakranijalne hipertenzije, često uzrokovanih tumorima mozga. Boja diska postaje sivkasta. Postoje pojave izražene venske zagušenja.
    U procesu oftalmoskopskog pregleda fundusa nakon pregleda područja optičkog živčanog diska, pozornost se pridaje stanju vaskularne mreže mrežnice. Vaskularnu mrežu fundusa predstavlja središnja arterija i središnja mrežna vena. Od sredine diska ili nešto unutar središnje retinalne arterije, koja je popraćena središnjim venskom mrežicom, ulazi u disk. Arterije retine se značajno razlikuju od vene. Arterije su tanji od vena, lakši i manje zamršeni. Arterijske umjeravanja u odnosu na vene tretiraju se kao 3: 4 ili 2: 3. Veće arterije i vene imaju vaskularne reflekse proizašle iz refleksije svjetlosti iz krvnog stupca u posudi. Često na području diska, primjećuje se normalan puls.
    Imajte na umu da je dno oka je jedino mjesto u ljudskom tijelu, gdje ophthalmoscopically može promatrati izravno vaskularne stanje i promijeni ih kao arterije i vene, ne samo u očne patologije, ali i za uobičajene bolesti tijela (hipertenzija, endokrine patologije, bolesti krvi i sl.). Patologija cirkulacijskog sustava je u pratnji brojnih simptoma: simptom bakrene žice, srebrne žice simptom, simptom Gvista simptom Gunn-Salus, i drugi.
    Dimenzije žute točke u odrasloj osobi značajno variraju, velik horizontalni promjer obično može biti između 0,6 i 2,5 mm.
    Periferiju fundusa bolje je ispitati s proširenim učenikom. Kada je sadržaj pigmenta visok, fundus izgleda tamno (parietalni fundus), s malim sadržajem pigmenta - svjetlom (albino okularni dno).

    Oftalmoskopska slika fundusa u patološkim uvjetima


    Na patologiji su označene ili slavljene različite promjene oka. Te promjene mogu zahvatiti mrežnicu retine, koroidni, optički disk, mrežnice. Po nastanku promjene mogu biti upalne, degenerativne, tumorskih i drugi. U klinici vrlo važna kvalitativne i kvantitativne procjene ophthalmoscopically vidljive promjene u fundusu, pri čemu se pregled i procjena cjelovitosti u velikoj mjeri ovisi o liječničkoj vještini i aparata, kojim se provodi istraživanje.

    Istraživanje dna oka u transformiranom svjetlu (oftalmološka kromoskopija)


    Vrijedna dodatna metoda ispitivanja pojedinosti fundusa je oftalmoskopija, što omogućuje pregled fundusa u različitim bojama (crvena, žuta, plava, ljubičasta i crvena). Istodobno, moguće je identificirati promjene koje, s uobičajenom oftalmoskopijom u bijelom svjetlu, ostaju nevidljive. Prof. AM Vodovozov (1986, 1998) napravio je veliki doprinos razvoju oftalmoskop metode i njene primjene u klinici.
    U oftalmoskopiji, dubinska analiza strukture fundusa temelji se na svojstvu svjetlosnih zraka s različitim valnim duljinama da prodiru u tkiva na različitim dubinama. Kratkoročne (plave, plave) svjetlosne zrake odražavaju se uglavnom iz vanjske membrane retine. Ove svjetlosne zrake djelomično odražavaju mrežnica, a djelomično se apsorbiraju i pigmentni epitel.
    Srednje valne duljine (zelene, žute) svjetlosne zrake djelomično se odražavaju na površini mrežnice, ali u manjoj mjeri od kratkovalnih zraka. Većina ih se reflektira u mrežnici, a manji prolazi kroz pigmentni epitel mrežnice i odbija vaskularna membrana.
    Dugovalne (narančaste, crvene) svjetlosne zrake gotovo se ne odražavaju na mrežnici, a penetrirajući u vaskulaturu, djelomično odražavajući, dođu do sklera. Promatrajući od sclere, dugovalne zrake ponovno prolaze kroz cijelu debljinu koroida i mrežnice u suprotnom smjeru (prema promatraču).
    Suvremeni elektro-oftalmoskop sastoji se od tri boja (crvena, zelena i plava) koja omogućuju oftalmoskopiju fundusa.
    Zbog dovoljne svjetlosti i prisutnosti plavog filtra, oftalmoskop se može koristiti ne samo za oftalmoskopiju, već i za oftalmofluoroskopiju. Oftalmoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu oftalmoskopiju u otkrivanju patoloških promjena u fundusu.

    Oftalmoskopija u crvenom svjetlu

    Normalni fundus je tamno crven. Disk optičkog živca također izgleda crveno, ali njegova boja je lakša nego u običnom svjetlu. Područje makule je slabo oblikovano. U crvenom svjetlu dobro su identificirane pigmentirane točke i formiranje vaskularne membrane, koje dobivaju intenzivno tamnu boju. Nedostaci pigmentnog epitela su također jasno vidljivi.

    Oftalmoskopija u žutom svjetlu


    Normalan okruglo žuto svjetlo ima smeđe-žutu boju. Disk optičkog živca dobiva svijetlo žutu boju i postaje vosak. Oblike diska su razvidnije nego kod oftalmoskopije u bijeloj svjetlosti. Retinalne posude u žutoj svjetlosti dobivaju tamnosmeđu nijansu. Makularno područje je slabo vidljivo.
    U žutoj svjetlosti, subretinalna krvarenja su dobro istaknuta, s pojavom tamnosmeđih mrlja. Ovo razlikuje krvarenje od pigmentiranih formacija: pigment u žutom svjetlu slabi, a kontrast krvarenja raste.

    Oftalmoskopija u plavom svjetlu


    Normalni fundus u plavom svjetlu dobiva tamnoplavu boju. Disk optičkog živca u plavom svjetlu ima svjetloplavu boju, konture izgledaju skriveno. Živčana vlakna mrežnice vidljiva su kao tanke svjetlosne linije na tamnoj pozadini. Mrežne posude dobivaju tamnu boju. Arterije se malo razlikuju od vene u boji. Žuta mrežica retine izgleda gotovo crna na tamnoplavoj pozadini fundusa. Tamnu boju žute točke objašnjava se apsorpcijom plavih zraka žutom bojom tvari makule.
    U plavom svjetlu na fundusu jasno su vidljive svijetle, površinski locirane patološke žarišta, naročito "pamučnog" tipa. Subretinalna i koroidna krvarenja, jasno vidljiva u žutoj svjetlosti, postaju nerazlučiva u plavom svjetlu.

    Oftalmoskopija u crvenom svjetlu


    Normalni fundus u crvenom svjetlu ima plavkasto-zelenkastu boju. Disk optičkog živca u crvenoj svjetlosti dobiva svijetlo zelenu boju, njezine konture izgledaju fuzzy. U crvenom svjetlu jasno se očituju obrasci živčanih vlakana retine i patološke promjene u njemu. Retinalne posude izgledaju tamno na pozadini plavkasto-zelenkaste boje fundusa. Posebno su različite male posude koje okružuju makulu, te u području optičkog živčanog diska.
    Žuta macula mrežnice u crvenom svjetlu ima žutu boju limuna. Samo u slabom svjetlu može se jasno vidjeti najmanji (prašina) neprozirnost mrežnice na području makule.

    Oftalmoskopija u ljubičastoj svjetlosti


    Ljubičasta svjetlost sastoji se od mješavine crvenih i plavih svjetlosnih zraka. Normalni fundus u ljubičastoj svjetlosti ima plavkasto ljubičastu boju. Disk optičkog živca u ljubičastoj svjetlosti izgleda crveno-ljubičasto, lakši i sasvim jasno od plavkasto-ljubičaste boje fundusa. Vremenska polovina ima malo plavkastu boju. Fiziološka iskopavanja diska obojena su plavom bojom. Kod atrofije optičkog živca u ljubičastoj svjetlosti disk dobiva plavkastu boju. Ta se promjena boje diska bolje percipira nego s oftalmoskopijom u bijeloj svjetlosti i treba se provesti u sumnjivim slučajevima atrofije.
    Retinalne posude u ljubičastoj svjetlosti imaju tamno crvenu boju. Vene izgledaju tamnije od arterija. Mrežne posude mogu biti okružene crvenim i plavim prugama. Makularna makularna točka razlikuje se od njezine crvene boje na pozadini ljubičaste boje fundusa.

    Oftalmoskopija u polariziranom svjetlu


    Ova metoda oftalmoskopije temelji se na svojstvima struktura tkiva fundusa, koje imaju optičku anizotropiju, tj. Dvostruko lomljenje. To potvrđuje i vizualni fenomen Gaydinger ("Gaidingerove četke"), koji se otkrivaju u polariziranoj svjetlosti uz pomoć makulotesterskog uređaja. Oftalmoskopija i fotografiranje fundusa u polariziranoj svjetlosti omogućuju prepoznavanje anizotropnih struktura i promjena u fundusu koji nisu vidljivi u normalnoj oftalmoskopiji. Polarizacijsku oftalmoskopiju u našoj zemlji razvili su RM Tamarova i DI Mitkokh (1966). Za proučavanje fundus koristi PHOSP-1 photoftalmoscope. Tu su i ručni oftalmoskopi s polaroidima američke tvrtke "Bausch" Lomb "i engleska tvrtka" Keeler ".
    Slika fundusa u polariziranoj svjetlosti se ne razlikuje od uobičajenog. Međutim, polarizacija preokreće ravninu polarizacije svjetla i otkriva detalje fundusa, koji imaju sposobnost polarizacije svjetlosti.
    Uz oftalmoskopiju u polariziranoj svjetlosti obično se nalaze dvije vrste osebujnih refleksa svjetlosti: jedna na području žute točke, druga na optičkom disku. Slika polarizacije u području žute točke ima oblik dva trokuta tamno crvene boje, okreće se vrh prema središtu foveole, a baza na periferiju makule. U formi, ona sliči liku "četkice" Gaydingersa. U području optičkog živčanog diska, u polariziranoj svjetlosti pojavljuje se slika križa raspršenog svjetla, žućkaste boje na crvenoj pozadini fundusa.
    Kada je zahvaćena makula, posebno uz edem retine, makularna polarizacija izlazi. U polariziranoj svjetlosti lakše je otkriti edem optičkog živčanog diska u početnoj fazi ustajala diska i neuritis. Kada se edem diska ili atrofije optičkog živca izražava u polariziranom svjetlu, križna slika ne pojavljuje se na disku.

    Istraživanje fonda pomoću stacionarnih instrumenata (određivanje oftalmoskopije i skeniranja oftalmologije)


    Do stacionarnim uređajima za istraživanje fundus uključuju veliki bezrefleksny oftalmoskop, biomikroskop, fundus kamera, Heidelberg mrežnice tomografija, analizator optičkog živca.

    1. Veliki oftalmoskop bez refleksa omogućuje detaljno ispitivanje fundusa s povećanjem od 10, 20 i 27 puta. Istodobno, u procesu oftalmoskopskog pregleda, moguće je kvantificirati normalne i patološke strukture fundusa. U patologiji, ova metoda omogućuje određivanje veličine različitih fokusa na fundusu - upalnom, degenerativnom, tumoru, rupturu mrežnice; povećanje veličine i udaljenost (prominencija) optičkog diska.
    2. Slit lampa koristi se za pročišćavanje oftalmoskopije fundusa. Pomoću binokularnog okulara prorezene žarulje dobiva se izravna, povećana slika fundusa očiju. Fotografske svjetiljke imaju fotoaparate za fotografiranje fundusa. U istu svrhu možete koristiti uređaj tvrtke RETINOFOT "Carl Zeiss".
    3. Tvrtka "Sapop" objavila je novi model fotoaparata CR3-45NM za snimanje fundusa bez proširenog proširenja učenika. Kamera ima široki kut pokrivenosti leće - 45 °. TV monitor olakšava rad s kamerom i smanjuje umor pacijenta tijekom studija. Uz uobičajenu fotografiju u boji, fotografija u boji Polaroid sustava moguće je na fotografskom filmu 35 mm.
    4. Istraživanje fundusa fundus kamerom opisano je u poglavlju "Fluorescentna angiografija fundusa". Posljednjih godina, temeljene na televizijskoj biomikroskopiji, računalnoj analizi i nizu drugih tehničkih dostignuća, izrađeni su, proizvedeni i uvedeni oftalmološki instrumenti za ispitivanje fundusa. Vrlo informativne metode posebno su vrijedne za otkrivanje početnih promjena u optičkom disku i njegovu evoluciju u raznim patologijama, a posebno s povećanim intraokularnim i intrakranijskim pritiskom.
    5. Heidelberg retinal Tomograph II (Njemačka). Uređaj je konfokalni laserski oftalmoskop za skeniranje. Pomoću ovog uređaja moguće je provesti računalnu kvantitativnu analizu raznih parametara optičkog diska: veličinu diska, količinu iskopa, dubinu iskopa, veličinu diska iznad površine fundusa i druge indekse. Uz pomoć retinalnog tomografa, moguće je razjasniti dijagnozu stacioniranog diska i pratiti dinamiku njegovog razvoja.
    6. Optički koherentni tomograf (Humphrey Instrument, USA) koristi svjetlost za mjerenje debljine retinalnog živčanog sloja vlakana i optički je analog B ultrazvučnog skeniranja. Uz pomoć uređaja vrši se aksijalno skeniranje mrežnice koja omogućuje mjerenje debljine sloja živčanih vlakana mrežnice. Uređaj radi u načinu niske koherencije pomoću infracrvenog svjetla (850) iz izvora dioda.

    R. J. Noecker, T. Ariz (2000) daju usporedne podatke o tri instrumenta koji se koriste za proučavanje struktura fundusa: optički živčani disk i retinalni živčani sloj vlakana.

    Kao što se može vidjeti iz navedenih podataka, mogućnosti za proučavanje finih struktura fundusa sada su bitno proširene i produbljene. To vam omogućuje prepoznavanje patologije u ranim stadijima bolesti i brzo započinjanje racionalnog liječenja.

    Inspekcija fundusa ili oftalmoskopije. Sve metode i bolesti koje se mogu identificirati

    Oftalmoskopija - Postupak ispitivanja organa vida iznutra korištenjem oftalmoskop, koji vam omogućuje da vidite središnje područje mrežnice, optički živčani disk, makula i vaskularni sustav oka.

    Takva bezbolna tehnika može pomoći u dijagnosticiranju raznih oftalmoloških bolesti i traje duže od 15 minuta.

    Što je ispitivanje fonda?

    Oftalmoskopija ili ispitivanje fundusa jedna je od vrsta oftalmološke dijagnoze koja dopušta stručnjaku da pregleda očne jabučice iznutra.

    Vrste oftalmoskopa

    Oftalmoskopi su podijeljeni u nekoliko tipova i su ogledala i električna. U prvom slučaju, koristi se autonomni izvor svjetla za osvjetljavanje fundusa: stručnjak gleda pacijentovo oko s padajućim svjetlom uključene svjetiljke.

    Električni oftalmoskopi imaju svoj izvor svjetla. Bez obzira na vrstu instrumenta, mogu imati trake ili diskove u kojima su ugrađene leće različite dioptrijske snage. Također, oftalmoskopi su podijeljeni u glava, ruka i stacionarna.

    Prilika za identifikaciju ne samo oftalmoloških bolesti

    Važno je napomenuti da se takvim ispitivanjem može otkriti ne samo oftalmološke bolesti nego i one patologije povezane s drugim unutarnjim organima i sustava ljudskog tijela, među kojima:

    • dijabetes melitus;
    • zatajenje bubrega;
    • hipertenzija;
    • tuberkuloza.

    No, glavni zadatak oftalmoskopije je otkrivanje bolesti organa vida.

    Tijekom ovog postupka, liječnik mogu vidjeti oštećene krvne žile, oštećenja optičkog živca, prisutnost tumora onkološki karakter i sve promjene u makuli.

    Detekcija mrežnog otpuštanja

    Oftalmoskopija također dopušta dijagnosticira odvajanje mrežnice, što je teško otkriti izravnim znakovima, a neizravnim podacima dobivenim tijekom takvog pregleda pomoću oftalmoskopa, stručnjak može otkriti patologiju u ranoj fazi razvoja.

    Ova vrsta dijagnoze u ovom slučaju vrijedna je u tome što možete vidjeti bolest Čak i ako pacijent nema nikakvih pritužbi.

    Stoga, oftalmoskopija je danas jedan od najbržih načina da se utvrdi prisutnost bolesti u prvom stadiju svog razvoja i na vrijeme za početak liječenja.

    Koje se bolesti može otkriti pomoću oftalmoskopije?

    Izvođenjem oftalmoskopije može odrediti stručna osoba prisutnost sljedećih oftalmoloških patologija:

    • katarakta;
    • neoplazme i tumore;
    • lezije koje utječu na sustav krvnih žila organa vida;
    • nedostatke u tijelu optičkog živca;
    • patološke promjene makule;
    • odvajanje mrežnice.

    Izravna oftalmoskopija

    Može se obaviti oftalmoskopija izravna ili neizravna (inverzna) metoda.

    Izravan slučaj oftalmoskopije subjekt ulazi u mračnu sobu i sjedi nasuprot stručnjaka na stolici, a zatim liječnik stavlja oftalmoskop na njegovo oko i osvjetljava pacijentove organe vida dok se približava očima subjekta dok se dno oka ne vidi jasno kroz oftalmoskop.

    Obično se to može postići približavanjem oko pacijenta za oko četiri centimetra.

    Nedostaci ove metode oftalmoskopije mogu se pripisati nemogućnost potpunog ispitivanja fundusa.

    Specijalist vidi samo ograničeno područje pregledanog organa vida, iako će to biti doktor tijekom anketiranja u kojem smjeru prevesti prikaz, postoji mogućnost da se dosljedno ispita cijelo dno očne jabučice, uključujući periferna područja.

    Neizravna oftalmoskopija

    S reverznom oftalmoskopijom možete ispitati cijeli fundus bez potrebe prisiliti pacijenta da prevede vid.

    Neizravnim pregledom, liječnik također ističe pacijentov organ vida usmjeren svjetlom svjetlosti i pregledava fundus uz pomoć glavnih oftalmoskopa. U tom slučaju može se postići pet puta veći porast organa.

    Oftalmoskopija metodom Vodovozova

    Ova vrsta ankete naziva se i "oftalmohromoskopiya”.

    Takva je dijagnostika razvijena već u osamdesetih godina prošlog stoljeća Sovjetski oftalmolog AMVodovozov.

    Kada se ispituje ova metoda, pacijentove oči osvjetljavaju zrake različitih boja spektra.

    To se može postići ugradnjom dodatnog oftalmoskopa filtri boja.

    Ovisno o boji filtra, može se dobiti zamisao o lezijama različitih elemenata očiju.

    Ako instalirate žuto-zeleni filter - vidjet ćete krvarenje koje proizlazi iz oštećenja vaskularnog sustava oka.

    U kojim slučajevima je oftalmoskopija nužna?

    Oftalmoskopija je obvezan postupak koji Provedeno s bilo kojim pregledom organa vida. Ovisno o tome što patologija pretpostavlja kod pacijenta, ispitivanje se provodi izravnim ili obrnutim metodama.

    Izvršena je izravna oftalmoskopija s sumnjivim patološkim promjenama u makularnom području, i također u prisutnosti različitih neoplazmi i krvarenja u mrežnici retine ispitivanog oka.

    Također, ova metoda je relevantna za neraskidive defekte optičkog živca u početnoj fazi.

    Reverzna (neizravna) metoda se koristi u slučajevima kada se sumnja na pacijenta sljedećih kršenja:

    • bilo koju patologiju perifernih mjesta retine;
    • distrofički procesi retine;
    • Retinopatija u preuranjenim bebama.

    U ovom slučaju, oftalmolog odabire leću određene dioptrijske snage, ovisno o tome koja se patologija pretpostavlja.

    Korisni videozapis

    Na videu vidjet ćete najdetaljnije upute i objašnjenje kako se provodi ispitivanje fundusa:

    Prilikom pregleda diska optičkog živca, kada to možete učiniti s malom povećanom prilikom, Dovoljno je instalirati leću na oftalmoskop snagom od +14 dioptera, Dok je za ispitivanje perifernih područja potrebno koristiti leće do +30 dioptri.

    Oftalmoskopija (pregled fonda)

    Oftalmoskopija je metoda istraživanja koja omogućava ispitivanje očne jabučice iznutra, tj. Pregledati fundus pomoću posebnog uređaja - oftalmoskopa. Pomoću metode oftalmoskopije moguće je pažljivo ispitati mrežnicu i strukture smještene u njemu: područje žute točke, središnje područje mrežnice, optički živčani disk, retinalne posude; kao i koroid.

    Postoje dvije vrste oftalmoskopije: izravno i obrnuto. Za oftalmoskopiju u suprotnom obliku koriste se oftalmoskop i 2 petlje (+14 D ili +30 D). Za izravnu oftalmoskopiju upotrebljava se samo oftalmoskop bez upotrebe petlji. povratne informacije od izravnog oftalmoskopija razlika leži u činjenici da je obrnuto uzorak fundus oftalmoskopski zastupljene u obrnutoj čine dio verhnayaya fundusa vidljiva liječnika dnu i desne strane fundusa će biti vidljiv na lijevoj strani liječnika. Za obavljanje obrnutog oftalmoskopija se može koristiti kao ogledalo, i električni oftalmoskop, a za izravne - samo električni.

    Oznaka za oftalmoskopiju

    Svako ispitivanje oftalmologa popraćeno je oftalmoskopijom. Ispitivanje fundusa iznimno je važan korak u ispitivanju očiju. Izbor vrste ove metode istraživanja ovisi o očekivanoj patologiji. Stoga se s izravnom oftalmoskopijom bolje vide razne formacije ili krvarenja u mrežnici, patologija u makularnoj zoni, retinalni odjel, kao i suptilne promjene u optičkom živčanom disku. Preporodna oftalmoskopija je poželjna za retinopatiju u ranijoj bolesti, retinalnoj distrofiji i bilo kojoj drugoj promjeni na periferiji mrežnice, kada je potreban široki pogled. Izbor snage leće u reverznoj oftalmoskopiji također ovisi o patologiji. Zato je leća sa snagom od +14 D poželjna za ispitivanje optičkog diska i makularnog područja i +30 D pri ispitivanju perifernih dijelova fundusa.

    Ne postoji kontraindikacija za ovu metodu.

    Postupak oftalmoskopije

    Za oftalmoskopiju nije potrebna nikakva priprema. No, za najsloženije pregled periferije fundusa potrebno je preliminarno proširenje učenika, što se postiže ubrizgavanjem 1% otopine tropikamida 15 minuta prije testa, ili 0,5% p-ciklopentolata.

    Metode izravne oftalmoskopije.

    U mračnoj sobi pacijent sjedi na stolici. Liječnik sjedi preko njega. Zatim, stavljajući njegov pogled na oftalmoskop i osvjetljava snop svjetlosti proučavao pacijentovog oka, liječnik dolazi blizu trajati dok ne vidi jasnu sliku fundusa. Razmak između oftalmoskop i ispitivanom oku ne bi trebalo biti više od 4 cm, ali ova metoda ima malu manu -. Tijekom inspekcije može se vidjeti samo mali prostor fundusa, tako da liječnik će voditi pogled pacijenta u potpunosti ispitati fundusa, uključujući i njegov periferni odjela.

    Metode provođenja reverzne oftalmoskopije.

    Ispitivanje se provodi iu tamnoj sobi. Pacijent sjedi na stolici. Svjetiljku treba staviti lijevo i nešto iza pacijenta, pacijent treba biti u sjeni istodobno. Liječnik sjedi pred pacijentom, na dlanu, donosi oftalmoskop na oči, usmjeravajući zraku reflektirane svjetlosti iz ogledala na zjenicu. Tako učenik počinje svijetliti crvenom bojom. Zatim liječnik unese bokveksno povećalo pacijentovom oku. Kada se gleda, povećalo se nalazi na udaljenosti od 7-8 cm od oka koje se ispituje. Ova metoda je posebno učinkovita kada se ispituje fundus u osobi koja ima katarakte u fazi sazrijevanja. Kada koristite električni oftalmoskop, svjetiljka nije potrebna.

    Uz bilo koju vrstu oftalmoskopije, obje oči pacijenta trebaju biti otvorene.
    Tijekom pregleda, liječnik treba pregledati različite dijelove retine, koji zahtijevaju određeni položaj očne jabučice, s tim u vezi, on će voditi poziciju pacijentovog pogleda. Oftalmoskopija se provodi u određenom poretku: prvo liječnik pregledava područje optičkog živčanog diska, zatim središnje područje mrežnice i, naposljetku, periferiju fundusa. Dakle, da biste ispitali područje optičkog živčanog diska pri ispitivanju desnog oka, pacijent bi trebao pogledati u desnom uho liječnika prilikom ispitivanja lijevog oka, odnosno - na lijevom uhu.

    Optički živac obično je okrugli ili ovalni, blijedo ružičasta, s izrazitim obrisima. Iz središta diska dolazi arterija i ulazi u vene. Omjer colibaarterije i vene u zdravih očiju je 2: 3. Za ispitivanje središnjeg područja mrežnice, pacijent treba izravno pogledati u oftalmoskop. U sredini fundusa kao crvena oval je makule (ili žute mjesto), graniči svjetlo trake (makularna refleksa) u čijem središtu je središnji fovea mrežnice odgovara foveal refleksa. Uvidi u periferni dio setchatkivrach pita pacijenta da vidi od 8 smjera: gore, gore-lijevo, lijevo, dolje lijevo, dolje, dolje-desno, desno, gore-desno; za to je potrebno najprije proširiti učenik.

    Postupak za oftalmoskopiju traje prosječno 5-10 minuta.

    Valja napomenuti da tijekom pregleda pacijent može osjetiti nelagodu u očima zbog jakog osvjetljenja oftalmoskopa, a odmah nakon pregleda pacijent može vidjeti nekoliko točaka pred očima. Ako je učenik bio proširen, tada upravljač ne može sjediti 2-3 sata nakon pregleda, a osim toga, prilikom ulaska u ulicu, poželjno je da takva osoba nosi sunčane naočale. Šareni učenik uzrokuje tešku nelagodu kad gleda svjetlo.

    O lijekovima, pojava alergijske reakcije.

    Google+ Linkedin Pinterest