Vrste refrakcije oka i svojstva refraktometrije

Refrakcija oka u oftalmologiji je refrakcijska snaga optičkog sustava očiju, mjerena u dioptri. Za jedan diopter uvijek se uzima snaga refrakcije stakla, čija glavna žarišna duljina doseže 1 metar. Dioptri su vrijednost u metrima, inverzna glavne žarišne duljine. Uobičajeno oko ima silu loma s indeksom od 52,0 do 68,0 dioptri (D).

U suvremenoj oftalmologiji procjenjuje se da nije toliko fizičko lom kao i sposobnost optičkog sustava da se usredotoče zrake na površinu mrežnice. Zbog toga se koristi takav koncept kao klinički lom, ovaj pojam se odnosi na položaj glavnog fokusa samog optičkog sustava s obzirom na retinu oka.

Kliničko lomanje ljudskog oka - glavne vrste

Klinički refrakcija je podijeljena u nekoliko tipova.

  • Emmetropia - s ovom stanju refrakcije oka, leđa glavni fokus cijelog optičkog sustava podudara se s retinom sama. To jest, paralelne zrake iz vidljivih predmeta pada na oko i prikupljaju se na mrežnici. Osobe s emmetropijom mogu savršeno vidjeti što je u blizini i na daljinu.
  • Dnevna blizina ili kratkovidnost nastaju kada se ležište cijelog optičkog sustava nalazi ispred retine, ali se ne podudara s njom. Osobe s kratkovidnošću ne mogu vidjeti objekte koji se nalaze daleko, ali u daljini se mogu dobro vidjeti. Mijopija je ispravljena raspršivanjem, tj. Minusom, leća.
  • Hyperopia, ili hypermetropia, karakterizira činjenica da se stražnji glavni fokus nalazi iza retine. U hipermetropiji ljudi vide daleke objekte i loše - smještene neposredno pred oči. Ispravljanje vida u toj se situaciji postiže uz pomoć prikupljanja, odnosno, leća.

Hypermetropia i miopija u oftalmologiji kombiniraju se pod zajedničkim nazivom "ametropia", što znači abnormalnosti refrakcije oka. Rjeđe, ljudi dijagnosticiraju anisometropiju, stanje u kojem se lom pravilnih i lijeva očiju razlikuje. Ametropija također uključuje astigmatizam - stanje karakterizirano različitom lomnom snagom optičkih medija, gdje prolaze međusobno okomite osi.

Istraživanja su utvrdila da klinički lom oka ovisi o njegovoj veličini i optičkim svojstvima refrakcijskih medija koji se mijenjaju dok tijelo raste.

Dužina Anteroposteriorni os u novo rođeno dijete s doseže samo 16 mm, tako da je stopa novorođenčeta - dalekovidan lom od oko 4,0 D. Kao rastućeg organizma stupanj hyperopia se postupno smanjuje, a pomaknut na loma emmetropia.

Metode za mjerenje loma u oftalmologiji

U oftalmologiji se aktivno koristi refraktometrija. Ova metoda objektivno određuje refrakciju oka uz pomoć refraktometara za oči - posebnih instrumenata. Refrakometrija se temelji na proučavanju sjajne oznake koja se odražava s dna oka. Refraktometrija je metoda kojom se identificiraju sve ametropije, uključujući astigmatizam oka.

Tu je i subjektivna metoda analize optičkog sustava oka, koja određuje refrakciju (u ovom slučaju, vizualnu oštrinu) uz pomoć leća. Prilikom odabira leća, vizualna oštrina se poboljšava, a to ukazuje na takve oblike refrakcije.

  • Emmetropia - zadano stanje oka odgovara vizualnoj oštrici od 1,0 ili nešto više. S takvim lomom, fokus se podudara s retinom.
  • Hypermetropia je uspostavljena pomoću pozitivnog leća. Provođenje takve analize vidne oštrine, možete ispraviti refrakciju pomoću leće, a povratni fokus će se podudarati s mrežnicom. To će dovesti do emmetropije.
  • Mijcina kao dijagnoza utvrđena je ako se vida poboljšava nakon spajanja negativnog leća na površinu očiju.

Ametropija je podijeljena na nekoliko stupnjeva:

  • slab (refrakcija dostiže 3,0 D);
  • prosjek (lom od 3,25 do 6,0 D);
  • visoka (od 6.0 D).

Da bi se utvrdio stupanj ametropije, nužno je postupno povećati snagu odabranih sferičnih leća. Analiza se provodi sve dok se ne postigne najveća vidna oštrina u oba oka. Stupanj i vrsta astigmatizma određuje se pomoću posebnih cilindričnih naočala. U jednoj od tih naočala, jedan od međusobno okomitih meridijana je optički neaktivan.

Refrakometrija, provedena uz pomoć leća, može biti netočna, jer je u definiciji loma pomoću ove metode sudjelovala i smještaj oka. Stoga se refraktometrija pomoću subjektivne metode smatra indikativnom i pouzdanom u većini slučajeva tek nakon četrdesete obljetnice.

Točno refraktivno pokušajte odrediti uz pomoć skiaskopije. Ovom metodom liječnik bi trebao biti na udaljenosti od oko 1 metar od pacijenta. Osvjetljavanje učenika s ski-kapkom - ravno ili konkavno zrcalo pomaže otkriti ametropiju. To se postiže pomicanjem nebodera u horizontalnom i vertikalnom smjeru. Analiza se provodi na sljedeći način.

  • Ako potrošnje scotoscopy stan ogledalo, učenik će se kretati kao dobro, odnosno u smjeru da je sama ogledalo hyperopia, emmetropia i kratkovidost od 1,0 dioptrija. Ako postoji kratkovidost od više od 1,0 dioptra, učenik će se kretati u suprotnom smjeru.
  • Kada koristite konkavnu skijašku školu, učenici će se kretati u suprotnom smjeru. Nedostatak sjene znači da pacijent ima kratkovidost od 1,0 D.

Takvim metodama, oftalmolozi utvrditi vrstu loma. Da biste utvrdili stupanj loma, upotrijebite metodu neutralizacije sjene. To stanje možete postići uz pomoć skiascopičkog vladara. Također se koristi refraktometrija, smještaj je isključen. Vrsta refrakcije može se utvrditi ubacivanjem cikloplegičnih lijekova u konjunktivnu vrećicu (atropin, skopolamin, gomatropin, midriazil).

Nakon što se refrakcija odredi u pozadini paralize smještaja, objektivi objektivi ponovno koriste optičke leće. Subjektivna refraktometrija vrši se uporabom leća koje odgovaraju stupnju i vrsti utvrđene ametropije. U budućnosti, korekcija vida spektakla je moguća tek nakon potpunog prestanka djelovanja cikloplegičkih lijekova.

Refrakcija oka

Refrakcija oka je vrsta procesa u kojem se svjetlosne zrake reflektiraju. Oni se percipiraju kroz optički sustav vizualnog orgulja. Razina refrakcije određena je zakrivljenjem leće i rožnice, kao i udaljenost između njih.

Vrste lomljenja oka

Oftalmolozi zvuče alarm: "Od nas smo sakrili najbolje prodavače za vidjeti u Europi. Za potpunu obnovu očiju potrebno je. " Pročitajte više »

  1. Fizikalna refrakcija odnosi se na snagu refrakcije, koja se označava u dioptri. Jedna jedinica dioptrije je snaga leće, koja ima žarišnu duljinu od 1 metra.
  2. Točna percepcija slika nije određena sile refrakcije, već fokusiranjem zraka izravno na retinu oka. Stoga postoji drugi tip - klinički. Određuje omjer sile refrakcije na duljinu osi optike. Kad svjetlosne zrake uđu u oči, moraju se usredotočiti upravo na mrežnicu, ako se to ne dogodi, tada je to anomalija lomljenja oka. Može biti refrakcija zraka ispred retine (kratkovidnost) i iza retine (dalekovidnost). Refrakcija i smještaj oka usko su međusobno povezani. Budući da je smještaj jedan radni sustav optike u odnosu na različite udaljenosti. U tom je slučaju uključen autonomni živčani sustav. Klinički refrakcija može biti nekoliko vrsta. Na primjer, aksijalno. Ovo je kada se smanjuje veličina hiperkopije. Optička sila mijenjaju lomnu snagu, a kada se miješaju, oba se događaju istodobno.
  3. Statička refrakcija karakterizira način dobivanja slika na mrežnici tijekom opuštanja smještaja. Ovaj oblik odražava strukturne osobine očiju kao optičke komore koje tvore retinalni vid. Ova vrsta određena je omjerom glavnog fokusa iza i retine. Ako je optički sustav u redu, onda se fokusiranje izvodi na mrežnici, to jest, fokus i retina podudaraju se. Ako postoji kratkovidnost, tj. Kratkovidnost, tada se fokusiraju ispred mrežnice i tako dalje.
  4. Dinamički lom oka je snaga refrakcije optičkog sustava oka u odnosu na mrežnicu tijekom trajanja smještaja. Taj se lom cijelo vrijeme mijenja, jer djeluje tijekom pomicanja očiju. Na primjer, kada osoba gleda s jedne slike na drugu. To je dinamičan oblik koji vam omogućuje koncentriranje vaših očiju na određeni objekt.

Obrasci refrakcije oka

  1. Normalan lom oka naziva se emmetropija. Kao što znate, optički sustav vizualnih organa je prilično složen, sadrži mnoge elemente. Kada zrake svjetlosti ući u oku, oni prolaze kroz biološku objektiv, to jest, rožnicu i leću, koja se nalazi na stražnjoj strani učenik. Nadalje, zraka se mora podudarati s retinom, gdje se zrake reflektiraju. Tada se informacije prenose regijama mozga kroz živčane impulse. Na taj način osoba dobiva pouzdanu sliku, koju gleda. Emmetropia je obilježena vizijom od 100%, tako da osoba vidi sve slike jednako jasno iz različitih udaljenosti.
  2. Mioopija ili kratkovidnost odnosi se na kršenje lomljenja oka. U tom slučaju, zrake se reflektiraju pred mrežom zbog povećanja očne jabučice. Dakle, osoba s miopijom jasno vidi objekte koji su bliski. Ali one slike koje su u daljini, pacijent vidi neodređen oblik. Blizanost je 3 stupnja: slaba, srednja, visoka. U prvom slučaju, dioptrije su do 3 jedinice, s prosječnim stupnjem 3-6, a visokim - više od 6. U pravilu je propisana terapija spektaklima, no naočale ili kontaktne leće trebaju se nositi samo u vrijeme razmatranja objekata u daljini. Primjerice, prilikom gledanja filma u kinu.
  3. Hyperopia ili hypermetropia također predstavlja kršenje refrakcije oka. S ovom patologijom, očne jabučice su malo spljoštene, zbog čega se zrake reflektiraju ne na mrežnici, već iza nje. Stoga pacijenti s hipermetrijom jasno vide daleke slike, ali slabo bliske. Dijeli se kao 3 stupnja ozbiljnosti. Oftalmatska korekcija je gotovo neprestano potrebna. Uostalom, ljudi često razmotriti u blizini objekata.

Presbyopija je neka vrsta dalekovidnosti, ali nastaje uglavnom zbog promjena u dobi. Slijedom toga, to je inherentno samo ljudima nakon 40-godišnjeg prekretnice.

  • Anisometropija se također odnosi na anomaliju lomljenja oka. U tom slučaju pacijent može imati i kratkovidost i hipermetropiju u isto vrijeme. Na primjer, jedno oko može biti kratkovidno i drugo oko može biti dalekovidan. Ili, jedan vizualni organ ima slab stupanj kratkovidnosti (ili hipermetropije), a drugi - visok stupanj.
  • Astigmatizam često ima urođeni oblik. Karakterizira ga prisutnost različitih fokusa refrakcije svjetlosnih zraka, to jest, u različitim točkama. Osim toga, mogu se primijetiti različiti stupnjevi istog loma. Na primjer, jedan vizualni organ može imati slabu i srednju fazu kratkovidnosti.
  • Važno je znati! Učinkovit način djelotvornog oporavka vida, preporučen od strane vodećih oftalmologa u zemlji! Pročitajte više.

    Refrakcija oka

    oblik

    • Hypermetropia (hyperopia) - tip refrakcije, u kojem je glavni fokus oka iza retine. U većini slučajeva, ljudi koji imaju hipertropiju slabo vide u blizini i daleko. Teško je za njih raditi u neposrednoj blizini - čitanje, vezenje itd. Također se razlikuje i hipermetropija 3 stupnja:
      • slab- leća može promijeniti položaj da ojača refraktivnu silu. Takvi bolesnici često ne trebaju korekciju spektakla;
      • u prosjeku- ljudi upotrebljavaju naočale pri radu s objektima u neposrednoj blizini, na primjer, prilikom čitanja knjiga;
      • visok- ljudi neprestano upotrebljavaju naočale za gotovo, a često dovoljno za udaljenost.

    U neonatalnog razdoblja hyperopia je norma sve novorođene djece imaju fiziološke (tj je prirodan korak u razvoju organizma), hyperopia zbog male veličine anterior-posterior os očne jabučice. Kako se oči povećavaju u većini slučajeva, hipermetropija nestaje.

    razlozi

    Pacijent-ginekolog će pomoći u liječenju bolesti

    dijagnostika

    • Analiza anamneze bolesti i pritužbi:kada (dugo vremena) pacijent ima prigovor o smanjenju vidnog u daljini ili oštećenja vida u blizini.
    • Analiza anamneze života:pate (ili pate) da li roditelji pacijenta imaju oštećenje vida; je li pacijent imao traumu ili operaciju na orgulji vida.
    • visometry Je li metoda određivanja vidne oštrine (sposobnost oka da jasno i jasno razlikuje okolne objekte) pomoću posebnih tablica. U Rusiji najčešće korišteni stolovi su Sivtsev-Golovin, na kojem se pišu slova različitih veličina - od velikih, na vrhu, do malih, ispod. Na 100% viziju, osoba vidi 10. red od udaljenosti od 5 metara. Postoje slični stolovi, gdje umjesto slova izvlače prsteni sa suzama određene strane. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika s koje strane je ruptura (vrh, dno, desno, lijevo).
    • Automatska refraktometrija - lom studija (postupak lom svjetlosnih zraka u optički sustav oka - sustav biološke leća, glavni one su rožnica (prozirni koricama oči) i objektiv (glavni objektiv optičkog oka sustava)) pomoću automatskog refraktomera (poseban medicinski uređaj). Pacijent stavlja glavu na uređaj, pričvršćuje bradu s posebnim stalakom, refraktometar emitira zrake infracrvenog svjetla, stvarajući niz mjerenja. Postupak je apsolutno bezbolan za pacijenta.
    • cikloplegik - lijek off accommodative mišića (mišić, koji je uključen u procese smještaja - sposobnost oka da jasno vidjeti iste stvari u različitim udaljenostima) od oka za otkrivanje lažnih kratkovidnosti (grč smještaja) - poremećaje smještaja. Tijekom cikloplegije svi su ljudi neko vrijeme kratkovidni. U blizini osobe s normalnim vidom, nakon zaustavljanja akcije lijekova, miopija nestaje. Ako kratkovidnost nakon cikloplegik smanjuje, ali ne nestaju, onda je ovo zaostala kratkovidnost je konstantna i zahtijeva korekciju (što je ovo korekcija (naočale ili kontakte), odlučuje oftalmolog).
    • Oftalmometres - mjerenje radijusa zakrivljenosti i sile loma (sila koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna ljuska oka).
    • Ultrazvučna biometrija (UZB) ili A-skeniranje, - ultrazvučni pregled oka. Postupak predstavlja podatke dobivene u obliku jednodimenzionalnog slike, čime se procijeniti udaljenost do granice medija (različite strukture (dijelova) oka) s različitim akustične (zvučnim) otpora. Procijeniti stanje prednje komore (oko prostor između rožnice i šarenice (dio oka koji određuje boju)), rožnica, objektiv (prozirni biološki leće (jedan od dijelova oko optičkog sustava) oka su uključeni u proces loma), duljina prednje i stražnje strane očne jabučice.
    • pachymetry - Ultrazvučno ispitivanje debljine ili oblika rožnice oka. Ovom metodom možete otkriti edem rožnice, prisutnost keratoconusa (bolest koja je karakterizirana stanjivanjem rožnice i promjenama njezinog oblika). Također, pachymetry pomaže planirati kirurške operacije na rožnici.
    • Biomikroskopija oka - beskontaktna metoda dijagnoze očnih bolesti uz pomoć posebnog oftalmološkog mikroskopa, u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleks "uređaja za osvjetljavanje mikroskopa" naziva se raspršena svjetiljka. Pomoću ove jednostavne tehnike moguće je identificirati različite bolesti očiju: upalu oka, promjene u strukturi i mnoge druge.
    • scotoscopy - metoda određivanja lomljenja oka, tijekom kojeg liječnik prati kretanje sjena u zoni učenika kad se oko osvijetli svjetlosnom zrakom. Metoda omogućuje određivanje različitih oblika lomljenja oka.
    • Provjera vizije na tehniku: tijekom ove studije, pacijent gleda na posebne tablice kroz oropter (posebni oftalmološki uređaj). Tablice su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko dobro pacijent vidi te tablice, zaključuje se o obliku loma koji ima. Također, ovaj uređaj vam omogućuje da isključite pogreške prilikom pisanja recepta za naočale.
    • Keratotopografija računala - metoda proučavanja stanja rožnice uz pomoć laserskih zraka. Tijekom ove studije računalo keratotopograph (specijalni medicinski uređaj) skenira rožnicu laserom. Računalo gradi sliku u boji rožnice, gdje različite boje ukazuju na njezino prorjeđivanje ili zadebljanje.
    • entoptoscopy - Istraživanje fundusa pomoću posebnog uređaja (oftalmoskop). Jednostavna izvedba, ali vrlo informativna studija. Liječnik pregledava dno očne jabučice pomoću uređaja nazvanog oftalmoskopom i posebnim lećama. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, očni živac (optičkog izlaza živaca točke lubanje, očnog živca je dirigent impulsa u mozgu, kroz koji se pojavljuje na sliku mozga okoline), mrežnice plovila.
    • Odabir prikladnih stakala (leće):u uredu oftalmologa je skup leće imaju različite stupnjeve loma, pacijent odgovara Optimalno mu leće pomoću testa oštrine vida (koristeći Sivtseva Golovin-tablice).

    Liječenje refrakcije oka

    • Oftalmatska korekcija - trajno ili periodično nošenje (na primjer, pri gledanju televizije ili čitanja knjiga) stakla s lećama odabranima za određeni oblik i stupanj loma.
    • Korekcija leće - nošenje kontaktnih leća, odabranih za određeni oblik i stupanj loma. Načine nošenja kontaktnih leća mogu biti različite:
      • dan (leće se nose tijekom dana, uklanjaju se noću);
      • Fleksibilno (ako je potrebno, leća ne može trajati 1-2 noći);
      • dulje (leće se ne uklanjaju nekoliko dana);
      • kontinuirano (leće se ne mogu ukloniti do 30 dana) - to ovisi o materijalima od kojih je leća i njegovoj debljini.
    • Laserska korekcija vida je promjena debljine rožnice (prozirna ljuska oka) uz pomoć laserskih zraka i kao posljedica promjene njegove refrakcijske sile (promjena smjera svjetlosnih zraka).

    Sprječavanje refrakcije oka

    • Način osvjetljenja: trebali biste pokušati dati vizualna opterećenja u dobrom svjetlu, nemojte koristiti fluorescentna svjetla.
    • Režim vizualne i tjelesne aktivnosti: potrebno je odmoriti oči na znakove prekomjerne radosti očiju (crvenilo, suzenje, peckanje u očima) - za 1-2 minute da pogledate udaljenost. Ili, naprotiv, 10 minuta sjesti zatvorenim očima.
    • Gimnastika za oči - niz vježbi s ciljem opuštanja i jačanja mišića očiju. Gimnastika se mora izvoditi 2 puta dnevno; ako je takav režim nezgodan za pacijenta, onda - jednom dnevno prije spavanja.
    • Odgovarajuće korekcija vida - nošenje samo odgovarajućeg refrakcije naočala i kontaktnih leća.
    • Umjerena tjelesna aktivnost - plivanje, hodanje na svježem zraku, masaža zone ovratnika itd.
    • Potpuno uravnoteženu i racionalnu prehranu: sve tvari potrebne ljudskom tijelu (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima) trebaju biti prisutni u hrani.
    • Izvori informacija
    • Oftalmologija. Nacionalno vodstvo. Urednici: S.Avetisov, E.Egorova i drugi, "Geotar-Media", 2013.
    • Klinička oftalmologija. VI Lazarenko i koautori, Rostov-na-Don, Phoenix, 2007. godine.

    Refrakcija - što je to?

    Refrakcija oka je sposobnost optičkog aparata da preokreće svjetlosne zrake. Snaga ovog procesa izravno ovisi o zakrivljenosti leće i stratum corneuma, kao io relativnom položaju tih dijelova oka. Refrakcija utječe na vidnu oštrinu odraslih i djece. Nedostatak svojih anomalija sada se može pohvaliti manje od 40 posto svjetske populacije.

    Kako funkcionira proces loma?

    Oči su iznimno složene optičke instrumente. Priroda je imala osoblje na takav način da cijeli sustav radi jasno i precizno.

    Kako vizualni proces?

    • Svjetlost prolazi kroz dijelove organa vida (rožnica, prednja komora, leća, vitreous) i ulazi u mrežnicu, gdje se pretvara u živčane impulse.
    • Takvi impulsi stvaraju sliku u mozgu.

    Fizički refrakcija mjeri se kao lom energije u dioptri, od kojih svaki odgovara sili leće s žarišnom duljinom metrike. Zasebno, razmatra se klinička loma oko, tj. Uzajamno mjesto glavnog fokusa optičkog sustava organa vida i retine. Također, oftalmolozi mjere lom u stanju odmora ili tijekom rada. Prvi se proces naziva statički, drugi se naziva dinamičan.

    Kakvoća vida u oba odraslih i djece određuje kliničku lomljenost. Idealna budnost karakterizira nametanje stražnjeg glavnog fokusa na mrežnici.

    Što može biti odstupanje od norme?

    Normalni refrakcija oka naziva se emmetropija. U tom slučaju, zrake udaljenih objekata dolaze do točnog raskrižja u mrežnici retine. Zbog toga im se slika prenosi do mozga koji nije iskrivljen. Obližnji objekti ostaju jasni zbog jačanja njihove vlastite refrakcijske moći: zakrivljenost leće povećava se zbog smještajnih svojstava. Emmetropia govori o 100% razini vizije.

    Patološka lom je podijeljena u tri tipa:

    Što je jača razina anomalije, to je lošija vizija osobe. U novorođenčadi, hiperkopija je normalna, to je prirodna faza razvoja njihovih očiju. Za većinu djece nestaje s godinama.

    Uzroci i dijagnoza povreda

    Glavni preduvjeti za takve patologije vida su:

    1. Genetska predispozicija. Nasljeđene su anomalije optičkog sustava i sposobnost lomljenja svjetlosti. Ako oba roditelja imaju problema, rizik od djece s sličnim defektima je više od pedeset posto.
    2. Pretjerano soj organa vida. Na primjer, u školskoj dobi s velikim obujamima obuke ili s konstantnim radom ispred monitora.
    3. Nepravilno ispravljanje vizualnih patologija. Kod odabira naočala ili leća, važan je individualni pristup, osim toga, mora se izvršiti na vrijeme kako ne bi pogoršala trenutačnu situaciju.
    4. Promjena u anatomskoj strukturi oka zbog starenja, opeklina ili traume.
    5. Neuspješna kirurška intervencija.

    Refrakcija oka može biti poremećena u preranoj dojenčadi i novorođenčadi s nedostatkom težine.

    Da bi se točna dijagnoza, oftalmolog određuje razinu patologije uz pomoć različitih metoda:

    • studija obiteljske povijesti i pritužbi pacijenata, kao i prisutnost ozljeda i kirurških intervencija;
    • određivanje vizualne oštrine pomoću posebnih tablica (metoda visometrije);
    • Vizija testiranje pomoću seta leća s različitim refrakcijom;
    • pregled oka s posebnim uređajem - refraktometrom ili uz pomoć svjetlosnih zraka (automatska refraktometrija i skiascopija);
    • mjerenje radijusa zakrivljenosti rožnice i njezine sposobnosti da se reflektira (oftalmometrija), kao i proučavanje stanja okularnog fundusa (oftalmoskopija).

    Većina potrebnih indikacija određuje ultrazvučni pregled oka. U teškim slučajevima oftalmolog može propisati zasebni ultrazvuk rožnice, biomikroskopiju oka, pregled rožnice s laserom.

    refrakcija

    Refrakcija oka je proces refrakcije svjetlosnih zraka u optičkom sustavu organa vida. Tačka snage optičkog sustava ovisi o zakrivljenosti leće i rožnice, koje su lomljive površine, a također i na međusobnoj udaljenosti.

    Refrakcijski aparat ljudskog oka je složen. Sastoji se od leće, rožnice, vlage komore, staklastog tijela. Na putu do mrežnice, zraka svjetlosti prolazi kroz četiri lomačke površine: stražnje i prednje površine rožnice, kao i stražnje i prednje površine leće. Refrakcijska snaga optičkog sustava oka u prosjeku iznosi 59,92 dioptera. Za refrakciju oka važno je duljina očne osi, tj. Udaljenost od oka rožnice do žute točke (prosječno 25,3 milimetara). Na taj način, lom na oku utječe oba sila loma i dužina osi, koja karakterizira optičku postavku oka i položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu.

    Vrste refrakcije

    Refrakcija oka je tri vrste: emmetropia (normalno lomljenje očiju), kratkovidnost, hiperkopija. U oku s emmetropijom, paralelne zrake koje proizlaze iz predmeta koji se nalaze u daljini presijecaju na mrežnici retine. Takvo oko može jasno vidjeti okolne predmete. Da biste dobili jasnu sliku u blizini, oko jača vlastitu silu loma, povećavajući zakrivljenost leće (smještaj).

    Kršenje (anomalije) refrakcije

    Vanjska oka ima slabu snagu loma, budući da se zrake svjetlosti koja proizlaze iz udaljenih objekata presijecaju iza retine. Za dobivanje slike, dalekometno oko povećava sila loma čak iu slučaju gledanja objekata koji se nalaze na udaljenosti.

    Kratkovidno oko ima snažnu snagu loma, budući da zrake koje dolaze iz objekata koji se nalaze u daljini presijecaju pred mrežom.

    Što je veći stupanj dalekovidnosti ili kratkovidnosti, lošiji vid, budući da u tim slučajevima fokus nije na mrežnici, već "za" ili "ispred". Hiperveza i kratkovidost su tri stupnja: slab (ne više od tri dioptra), srednja (4-6 dioptrija), visoka (preko 6 dioptrija). Postoje nearsighted oči, imaju 25-30 dioptri, pa čak i više.

    Definicija refrakcije oka

    Da biste odredili stupanj kratkovidnosti i hiperkopije, upotrijebite jedinicu mjerenja koja se koristi za označavanje loma snage optičkih naočala. Ova jedinica loma se naziva "Dioptry", a postupak je "Refractometry" (za više pojedinosti, pogledajte odgovarajući odlomak). U dioptrima izračunava se lomna konveksna, konkavna, raspršivačka i svjetlosna leća. Optičke naočale mogu poboljšati viziju s dalekovidnošću i kratkovidnošću.

    Refrakcija oka pacijenta također je određena pomoću optičkih naočala ili preciznijih instrumenata (refraktometara). Ponekad se u jednom oku kombiniraju različite refrakcije ili različiti stupnjevi jednog loma. Na primjer, oko okomito može imati dalekosežni lom i vodoravno kratkovidno. To ovisi o stečenom ili prirođenom različitom zakrivljenosti rožnice u dva različita meridijana. Vizija se značajno smanjuje. Opisani optički nedostatak oka naziva se astigmatizam, koji je preveden s latinskog kao "odsutnost žarišne točke".

    U oba oka refrakcija nije uvijek ista. Na primjer, može se utvrditi dalekovidnost jednog oka i kratkovidnost druge. Ovo stanje se naziva anisometropija. Ova bolest, kao i hiperkopija s kratkovidnošću, može se podesiti naočalama s optičkim staklom, kontaktnim lećama ili kirurškim zahvatom.

    Normalna vizija oba oka zove se binokularna (stereoskopska), pružajući jasnu percepciju okolnih objekata, kao i ispravnu određenost njihovog položaja u prostoru.

    Refrakcija oka

    oblik

    6 oblika

    emmetropia, ili normalno lomljenje oka. Uz ovu vrstu loma glavne oči Focus - točka na sjecištu zraka koje prolaze kroz optički sustav oka (sustav bioloških leće - rožnice (proziran kaput oka) i objektivu (biološkog objektiva se nalazi iza zjenice, te sudjeluje u procesu loma zrake svjetlosti)) - podudara se s retina (unutarnji sloj od oka stanica koje pretvaraju svjetlosne zrake u živčane impulse u kojem je slika formirana od okolnih objekata u ljudskom mozgu). Osoba s emmetropijom jasno razlikuje sve objekte na udaljenosti i zatvara se. O takvoj osobi kažu da ima normalnu, ili 100% viziju. Korekcija spektakl (promjena vidne oštrine u pozitivnom smislu), uz pomoć naočala, takvi ljudi ne trebaju. Kratkovidost (kratkovidost) Je li tip refrakcije u kojem je stražnji glavni fokus oka ispred retine. Ljudi koji imaju kratkovidnost, objekti bliski jasno vidljivi, au daljini - oblačni, nejasni. Postoji 3 stupnja miopije: slab - do 3 dioptera (mjerna jedinica refrakcijske sile leće (sila loma mijenja smjer svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka)); u prosjeku - 3 do 6 dioptrija i visok - više od 6 dioptera. Ljudi koji imaju blagi stupanj kratkovidnosti, ne može biti potrebno korigirati (ako je tijekom svog rada ne žele gledati daleko, ili se koriste naočale samo za udaljenosti, na primjer, da se vidi što je napisano na natpisi trgovina ili gledati TV).

    Hypermetropia (hyperopia) - tip refrakcije, u kojem je glavni fokus oka iza retine. U većini slučajeva, ljudi koji imaju hipertropiju slabo vide u blizini i daleko. Teško je za njih raditi u neposrednoj blizini - čitanje, vezenje itd. Također se razlikuje i hipermetropija 3 stupnja: slab - leća može promijeniti položaj da ojača refraktivnu silu. Takvi bolesnici često ne trebaju korekciju spektakla; u prosjeku - ljudi upotrebljavaju naočale pri radu s objektima u neposrednoj blizini, na primjer, prilikom čitanja knjiga; visok - ljudi neprestano upotrebljavaju naočale za gotovo, a često dovoljno za udaljenost. U neonatalnog razdoblja hyperopia je norma sve novorođene djece imaju fiziološke (tj je prirodan korak u razvoju organizma), hyperopia zbog male veličine anterior-posterior os očne jabučice. Kako se oči povećavaju u većini slučajeva, hipermetropija nestaje.

    Presbyopija (dugotrajna viđenja) - dobne pad kod vida, pri čemu leća gubi elastičnost i postaje gusta i zato ne mogu promijeniti svoju zakrivljenost (mogućnost promjene radijus površine), te slabljenje cilijarnog (cilijarnog) oka mišića. Presbyopija se razvija kod većine ljudi u dobi od 40 do 45 godina. anizometropija - je prisutnost različitih oblika loma u istoj osobi. Na primjer, jedno oko može biti miopiynym (kratkovidan), a druga gipermetropiynym (dalekovidost) ili tip loma će biti isti, ali jedno oko, primjerice, imat će prosječni stupanj kratkovidnosti i drugi - više. astigmatizam - najčešće kongenitalna (dostupan kod rođenja) poremećaj koji je izgled očiju nekoliko težišta konvergencije svjetlosnih zraka, kao i kombinirane u oku različitim stupnjevima istog refrakcije (kratkovidnost ili hyperopia) ili različitih vrsta (miješani astigmatizam). Bez korekcije spektakla značajno se smanjuju vizualne funkcije s astigmatizmom.

    razlozi

    Razlozi,

    Oni doprinose pojavi refraktivnih poremećaja, do sada su nepoznati.

    Među faktor odvojite nekoliko.

    Nasljedstvo: ako oba roditelja ili jedan od njih imaju promjene u refrakciji, onda s vjerojatnošću od 50% ili više njih će djeca također imati slične kršenja. Pretjerano izlaganje očiju - produženo i intenzivno opterećenje organa vida (na primjer, čitanje malih ispisa velikih količina teksta ili sati rada na računalu). Nepravilno ispravljanje vidne oštrine ili nedostatak pravovremene korekcije refrakcijske pogreške: nepravilno odabrane naočale ili kontaktne leće pridonose pogoršanju situacije. Povreda očna jabučica anatomija - smanjenje ili povećanje antero-posterior os očne jabučice, promjena refrakcijske moći (sposobnost da promijeni smjer zrake svjetlosti) rožnice (jasno Prekrivanje oka), kao što su stanjivanje ili stanjivanje objektiv (biološke objektiva se nalazi iza zjenice, te sudjeluje u tijekom lom svjetlosti) zbog pečatom i nemoguće je promijeniti svoj oblik. Obično se to događa s dobi ili s ozljedama očne jabučice (na primjer, modrice). Djeca s malom porođajnom težinom ili prerano imaju češće poremećaje loma. Ozljede organa vida, npr ozljeda (teške ozljede oka, pri čemu to može biti s malom krvarenja u oku prije njegova drobljenjem) očne jabučice od udarca tupim predmetom ili spaliti (npr uzrokovana kontakt s kemijskim tvarima poslu ili tijekom izlaganja visoka temperatura, na primjer, tijekom požara). Odgođena operacija na oku.

    LookMedBook podsjeća: što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće je šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

    dijagnostika

    Analiza anamneze bolesti i pritužbi: kada (dugo vremena) pacijent ima prigovor o smanjenju vidnog u daljini ili oštećenja vida u blizini. Analiza anamneze života: pate (ili pate) da li roditelji pacijenta imaju oštećenje vida; je li pacijent imao traumu ili operaciju na orgulji vida. visometry Je li metoda određivanja vidne oštrine (sposobnost oka da jasno i jasno razlikuje okolne objekte) pomoću posebnih tablica. U Rusiji najčešće korišteni stolovi su Sivtsev-Golovin, na kojem se pišu slova različitih veličina - od velikih, na vrhu, do malih, ispod. Na 100% viziju, osoba vidi 10. red od udaljenosti od 5 metara. Postoje slični stolovi, gdje umjesto slova izvlače prsteni sa suzama određene strane. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika s koje strane je ruptura (vrh, dno, desno, lijevo). Automatska refraktometrija - lom studija (postupak lom svjetlosnih zraka u optički sustav oka - sustav biološke leća, glavni one su rožnica (prozirni koricama oči) i objektiv (glavni objektiv optičkog oka sustava)) pomoću automatskog refraktomera (poseban medicinski uređaj). Pacijent stavlja glavu na uređaj, pričvršćuje bradu s posebnim stalakom, refraktometar emitira zrake infracrvenog svjetla, stvarajući niz mjerenja. Postupak je apsolutno bezbolan za pacijenta. cikloplegik - lijek off accommodative mišića (mišić, koji je uključen u procese smještaja - sposobnost oka da jasno vidjeti iste stvari u različitim udaljenostima) od oka za otkrivanje lažnih kratkovidnosti (grč smještaja) - poremećaje smještaja. Tijekom cikloplegije svi su ljudi neko vrijeme kratkovidni. U blizini osobe s normalnim vidom, nakon zaustavljanja akcije lijekova, miopija nestaje. Ako kratkovidnost nakon cikloplegik smanjuje, ali ne nestaju, onda je ovo zaostala kratkovidnost je konstantna i zahtijeva korekciju (što je ovo korekcija (naočale ili kontakte), odlučuje oftalmolog). Oftalmometres - mjerenje radijusa zakrivljenosti i sile loma (sila koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna ljuska oka). Ultrazvučna biometrija (UZB) ili A-skeniranje, - ultrazvučni pregled oka. Postupak predstavlja podatke dobivene u obliku jednodimenzionalnog slike, čime se procijeniti udaljenost do granice medija (različite strukture (dijelova) oka) s različitim akustične (zvučnim) otpora. Procijeniti stanje prednje komore (oko prostor između rožnice i šarenice (dio oka koji određuje boju)), rožnica, objektiv (prozirni biološki leće (jedan od dijelova oko optičkog sustava) oka su uključeni u proces loma), duljina prednje i stražnje strane očne jabučice. pachymetry - Ultrazvučno ispitivanje debljine ili oblika rožnice oka. Ovom metodom možete otkriti edem rožnice, prisutnost keratoconusa (bolest koja je karakterizirana stanjivanjem rožnice i promjenama njezinog oblika). Također, pachymetry pomaže planirati kirurške operacije na rožnici. Biomikroskopija oka - beskontaktna metoda dijagnoze očnih bolesti uz pomoć posebnog oftalmološkog mikroskopa, u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleks "uređaja za osvjetljavanje mikroskopa" naziva se raspršena svjetiljka. Pomoću ove jednostavne tehnike moguće je identificirati različite bolesti očiju: upalu oka, promjene u strukturi i mnoge druge. scotoscopy - metoda određivanja lomljenja oka, tijekom kojeg liječnik prati kretanje sjena u zoni učenika kad se oko osvijetli svjetlosnom zrakom. Metoda omogućuje određivanje različitih oblika lomljenja oka. Provjera vizije na tehniku: tijekom ove studije, pacijent gleda na posebne tablice kroz oropter (posebni oftalmološki uređaj). Tablice su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko dobro pacijent vidi te tablice, zaključuje se o obliku loma koji ima. Također, ovaj uređaj vam omogućuje da isključite pogreške prilikom pisanja recepta za naočale. Keratotopografija računala - metoda proučavanja stanja rožnice uz pomoć laserskih zraka. Tijekom ove studije računalo keratotopograph (specijalni medicinski uređaj) skenira rožnicu laserom. Računalo gradi sliku u boji rožnice, gdje različite boje ukazuju na njezino prorjeđivanje ili zadebljanje. entoptoscopy - Istraživanje fundusa pomoću posebnog uređaja (oftalmoskop). Jednostavna izvedba, ali vrlo informativna studija. Liječnik pregledava dno očne jabučice pomoću uređaja nazvanog oftalmoskopom i posebnim lećama. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, očni živac (optičkog izlaza živaca točke lubanje, očnog živca je dirigent impulsa u mozgu, kroz koji se pojavljuje na sliku mozga okoline), mrežnice plovila. Odabir prikladnih stakala (leće): u uredu oftalmologa je skup leće imaju različite stupnjeve loma, pacijent odgovara Optimalno mu leće pomoću testa oštrine vida (koristeći Sivtseva Golovin-tablice).

    Liječenje refrakcije oka

    Oftalmatska korekcija - trajno ili periodično nošenje (na primjer, pri gledanju televizije ili čitanja knjiga) stakla s lećama odabranima za određeni oblik i stupanj loma. Korekcija leće - nošenje kontaktnih leća, odabranih za određeni oblik i stupanj loma. Načine nošenja kontaktnih leća mogu biti različite: dnevno svjetlo (leće se nose tijekom dana, noću ih uklanjaju); Fleksibilno (ako je potrebno, leća ne može trajati 1-2 noći); dulje (leće se ne uklanjaju nekoliko dana); kontinuirano (leće se ne mogu ukloniti do 30 dana) - to ovisi o materijalima od kojih je leća i njegovoj debljini. Laserska korekcija vida je promjena debljine rožnice (prozirna ljuska oka) uz pomoć laserskih zraka i kao posljedica promjene njegove refrakcijske sile (promjena smjera svjetlosnih zraka).

    Sprječavanje refrakcije oka

    Način osvjetljenja: trebali biste pokušati dati vizualna opterećenja u dobrom svjetlu, nemojte koristiti fluorescentna svjetla. Režim vizualne i tjelesne aktivnosti: potrebno je odmoriti oči na znakove prekomjerne radosti očiju (crvenilo, suzenje, peckanje u očima) - za 1-2 minute da pogledate udaljenost. Ili, naprotiv, 10 minuta sjesti zatvorenim očima. Gimnastika za oči - niz vježbi s ciljem opuštanja i jačanja mišića očiju. Gimnastika se mora izvoditi 2 puta dnevno; ako je takav režim nezgodan za pacijenta, onda - jednom dnevno prije spavanja. Odgovarajuće korekcija vida - nošenje samo odgovarajućeg refrakcije naočala i kontaktnih leća. Umjerena tjelesna aktivnost - plivanje, hodanje na svježem zraku, masaža zone ovratnika itd. Potpuno uravnoteženu i racionalnu prehranu: sve tvari potrebne ljudskom tijelu (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima) trebaju biti prisutni u hrani.

    12. Refrakcija. Fizičko i kliničko lomljenje očiju. Vrste kliničkog refrakcije oka.

    Refrakcija je lom svjetlosti u optičkom sustavu.

    VRSTE PROPISANJA OČI

    Za dobru viziju, prvo što treba napraviti je jasna slika subjekta na retini. U zdravom oku osobe to ovisi o korespondenciji parametara dva anatomska elementa oka: refrakcijskoj snazi ​​optičkog sustava i dužini optičke osi oka. Svaki od ovih parametara izražava pojedinačne oscilacije. S tim u vezi, u konceptu "lomljenja oka" uobičajeno je izdvojiti fizičku loma koja karakterizira lomnu silu optičkog sustava oka i klinički lom.

    Fizikalna refrakcija oči odrasle osobe jako variraju - od 52 do 71 Dpt, prosječno 60 Dpt. Stvara se tijekom razdoblja rasta očiju i ne mijenja se u budućnosti.

    U praksi, oftalmolog određuje češće klinički lom. Klinička refrakcija karakterizira položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu. Ako se glavni fokus podudara s retinom, takav se refrakcija naziva proporcionalnim - emmetropia (E) '.

    Ako se glavni fokus ne podudara s retinom, tada je klinički refrakcija nerazmjerna - ametropija. Refrakcijska snaga optičkog uređaja može biti prevelika za određenu veličinu oka, a zatim se paralelne zrake skupljaju prije mrežnice. Takva nerazmjerna lom naziva se miopija - kratkovidost (M) 2. Ako je sila loma oko veličine oka slaba, onda se glavni fokus nalazi iza retine. Ova vrsta nerazmjerne refrakcije naziva se hiperkopija - hyperopia (H) 3.

    Klinički refrakcija također karakterizira daljnja točka jasne vizije - najudaljenija točka od oka, što je jasno vidljivo u vrijeme smještaja. Karakteristike refrakcije zraka i stvaranje slika u oči s različitim vrstama refrakcije prikazane su na slici 4.2.

    Astigmatizam. Istraživanja optičkog uređaja izvedena na živim očima pokazala su da su idealno sferične refrakcijske površine rijetke, a njihova deformacija je mnogo češća. Jednako je uobičajen i kod rožnice i leće, ali učinak rožnice na lom oko očiju je izraženiji zbog svoje veće snage refrakcije. Pretpostavlja se da je deformacija refrakcijskih površina uzrokovana neujednačenim pritiskom kapaka, oculomotornih mišića i orbitalnih kostiju na razvijanju školjaka očne jabučice.

    U oči ima odstupanje od oblika kugle u strukturi refraktivnog površina, u studiji u dva međusobno okomita meridijanima označene s različitim loma snage, te različite žarišne duljine, pri čemu se ne dobije se mrežnice slika točka.

    Naziva se kombinacija jednog oka različitih tipova loma ili različitih stupnjeva jedne vrste refrakcije astigmatizam.

    U astigmatičnim očima, dvije okomite ravnine sekcije s najvećom i najmanja sila loma naziva se glavni meridijan (Slika 4.3). Češće su smještene vertikalno i vodoravno, ali mogu imati kosu raspored, stvarajući astigmatizam s kosim osi. U većini slučajeva, lom u vertikalnom meridijanu je jači nego u horizontalnom meridijanu. Takav astigmatizam se naziva izravnim. Ponekad, naprotiv, vodoravni meridijan odbija više od vertikalnog meridijana - obrnutog astigmatizma.

    Razlikovati točan i pogrešan astigmatizam. Neispravni astigmatizam obično je korijenskog podrijetla. Karakterizira ga lokalna promjena sile lomljenja na različitim segmentima jednog meridijana i posljedica je bolesti rožnice,

    Ispravni astigmatizam ima istu lomnu silu tijekom meridijana. To je kongenitalna anomalija koja se prenosi nasljeđivanjem i mijenja malo tijekom života.

    Postoje tri vrste ispravnog astigmatizma - jednostavne, složene i mješovite. Jednostavno - kombinacija emmetropije u jednom meridijanu s abnormalnom refrakcijom u drugom. To je hipermetrijsko i miopijsko.

    Vrste kliničkih lomova.

    Klinička refrakcija karakterizira položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu. Ako se glavni fokus podudara s retinom, takav se refrakcija naziva proporcionalnim - emmetropia. Ako se glavni fokus ne podudara s retinom, tada je klinički refrakcija nerazmjerna - ametropia. Refrakcijska snaga optičkog uređaja može biti prevelika za određenu veličinu oka, a zatim se paralelne zrake skupljaju prije mrežnice. Takva nerazmjerna lom naziva se miopija - kratkovidnosti. Ako je sila loma oko veličine oka slaba, onda će glavni fokus biti smješten iza retine. Ova vrsta nerazmjerne refrakcije naziva se hiperkopija - hyperopia.

    Klinički refrakcija također karakterizira daljnja točka jasne vizije - najudaljenija točka od oka, što je jasno vidljivo u vrijeme smještaja.

    Refrakcija oka

    Refrakcija je lom svjetlosti u optičkom sustavu. Oko se odnosi na složene optičke sustave, koji se sastoje od nekoliko loma materijala: rožnica, vlažnost prednje komore, leća i staklasto staklo. Općenito, ovaj ili onaj lom oko očiju formiraju dva medija - rožnica i leća, s najvećom silom loma (prosječno 40 i 20 dioptrija).

    Optički sustav oka karakterizira niz pokazatelja.

    Glavna optička os Crta koja prolazi kroz središta zakrivljenosti svih sredstava za lomljenje. Glavni fokus optičkog sustava - točka na glavnoj optičkoj osi oka, u kojoj se nakon loma u optičkom sustavu oka prikupljaju paralelne zrake. Glavna žarišna duljina - udaljenost od glavne ravnine do glavnog fokusa. To je u obrnutom odnosu s lomnom silom i izražava se formulom Snellen:

    de je sila loma, a f je žarišna duljina.

    Glavne ravnine optičkog sustava oka - takve ravnine, pri prolazu kroz koje svjetlo nije odbijeno. U oku su dvije glavne ravnine koje se nalaze u prednjoj komori oka.

    Refrakcija se mjeri u dioptri. Za jedan dioptri uzmi refraktivnu snagu leće žarišne duljine 1 metar.

    Odstupanje između kliničke i fizikalne refrakcije. Fizička lom je refrakcijska snaga optičkog sustava, koja oscilira u odraslih osoba od 53 do 72 dioptra. Klinički refrakcija karakterizira položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu. Ovisno o tome razlikuju se tri glavne vrste kliničkog loma:

    1. emmetropia: glavni fokus nalazi se na retini. S emmetropijom, sila refrakcije i dužina oka su u savršenoj ravnoteži, što određuje položaj glavnog fokusa na mrežnici. Emmetropia se smatra idealnim lomljenjem. Emmetropovi imaju dobru viziju daleko i blizu. Daljnja točka jasne vizije, tj. Točka u kojoj je oko postavljeno na mirovanje, smještaj, nalaze se u beskonačnosti.

    2. Kratkovidost ili kratkovidnost - Glavni fokus je ispred retine oka, budući da su miopijske oči dulje, a sila refrakcije veća je od one s emmetrom (jak lom). Daljnja točka jasne vizije je na konačnoj udaljenosti prije oka. Mijopija ima loš pogled na daljinu i dobra je za bližu.

    Postoje tri stupnja kratkovidnosti: (. Do 3,0 dioptrija) loš, znači i visoke kratkovidni oči imaju određene anatomske značajke (3,25-6,0 D). (Više od 6,0 ​​dioptrija.): Produljenje oka širi nego na emmetropu, učeniku. Posljednji čimbenik dovodi do činjenice da miševi trepću, čime se umjetno smanjuje promjer učenika i poboljšava kvalitetu vidljivosti.

    U miopija moguće fundusa promjene u obliku stožaca (na malu do srednju mijopiju) i s visokim stupnjem kratkovidnosti - myopic stafilom, Fuchs blot (distrofični promjene u makule), krvarenja u retini i staklastog tijela, mrežnice degenerativne promjene i njegove odvajanja.

    Moopija visokog stupnja s distrofnim promjenama na fundusu naziva se i visoka komplikacija miopije ili miopijskih bolesti.

    Ako se duljina anteroosteriorne osi oka stalno povećava, što se očituje podacima ultrazvuka, onda se takva miopija naziva napredovanje. Visoka progresivna miopija jedan je od tri glavna uzroka pojave reumatogenog odmaka retine, što je jedna od najozbiljnijih komplikacija.

    U načelu, kratkovidnost blage do umjerene - normalna oscilacije klinički lom leži u binomna distribucijske krivulje refrakcije (binomna krivulje - je krivulja pokazuje normalne vibracije osobini ljudi u određenoj populaciji). Visoka kratkovidnost leži izvan krivulje, što je patologija. Doista, visoka miopija je jedan od glavnih razloga za onemogućavanje slabovidne osobe. Dakle, to predstavlja značajan klinički problem, posebice u pogledu pojave mrežnice odvojenosti.

    Prema podrijetlu, kratkovidnost može biti prirođena i stečena.

    Mijopija je vrlo česta anomalija loma (javlja se u 30% populacije). U posljednjim desetljećima, u svim razvijenim zemljama postoji tendencija povećanja učestalosti kratkovidnosti, koja je povezana s ranom odgoju djece, univerzalnom kompjuterizacijom, značajnim vizualnim opterećenjem, degradacijom okoliša. Prije više od 100 godina, ruski higijenski konti Kon i Erisman pokazali su da je učestalost miopije izravno proporcionalna školskom iskustvu.

    Na pitanje zašto se javlja kratkovidnost, još uvijek nema konačnog odgovora na ovo pitanje. Jedan od mogućih čimbenika je nasljedna osoba koju nitko ne uskraćuje. U post-sovjetskim zemljama, popularne su nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam razvoja miopije.

    Smještaj-konvergencija-hidrodinamička teorija prof. AI Dashevskiy - osnova za razvoj kratkovidnosti je grč smještaja, što na kraju dovodi do grč konvergencije, deformacije bjeloočnice u stražnjem polu oka, i, kao posljedica toga, aksijalno produljenje oka i razvoj pravi, aksijalni kratkovidnosti.

    ispod spazam smještaja razumjeti patološki stalni porast tonu cilijarnog mišića, što dovodi do pojave kratkovidan loma pogreške. Duljina oka nije povećana. Cyclospasm pojaviti zbog različitih razloga: veliki vizualni opterećenja, loše kvalitete udžbenika, nedostatak rasvjete, rast neslaganje visina škola stol djeteta, produljena upotreba određenih lijekova (Pilokarpinu 1%), infekcije, trovanja, vegetativno-vaskularne distonija, računala zlostavljanja, itd. Klinička smještaj sliku grč opisano više u devetnaestom stoljeću profesora Adamyuk: smanjenje udaljenosti, koji poboljšava minus leća, oštrinu oscilacija tijekom ix dana nakon poboljšanja duljeg boravka u mraku, nestanak kratkovidan loma pogreške, nakon ubacivanja atropina (najvažnija dijagnostička značajka).

    Za pravi kratkovidost, za razliku od grčenja smještaja, produljenje oka, isti refrakcija prije i poslije cikloplegije, karakteristično je izgled skleralnog konusa u optičkom živčanom disku.

    Spazam smještaja može biti privremen ili uporan. U potonjem slučaju, to dovodi do pojave pravog kratkovidnosti.

    Ako kratkovidnost se pojavljuje u pozadini grč smještaja, vrlo je važno u ovoj fazi, pocijepati začarani krug koji vodi do razvoja istinske kratkovidnosti. sveobuhvatan tretman grč smještaja sustava u svoje vrijeme bio je razvijen i aktivno provesti u praksi od strane djelatnika Odjela za oftalmologiju GU „DMA” profesora A.I.Dashevskim, E.I.Kuzinoy, A.A.Vatchenko i njihovih sljedbenika. To uključuje područja kao što su orthoptic tretmana (mikrozatumanivanie daleka, optički, mješoviti, vježbe rezervat smještaja, divergentni dezakkomodatsiya), droga (ukapavanje adrenalin mezatona), refleksologija (thermopuncture, goniopuncture, iglopunktura, laserpuncture), fizioterapiju, itd..

    Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je izazvao grčenje smještaja, no valja istaknuti da u nekim slučajevima liječenje nema trajni učinak: grč se može lako ukloniti, ali se također može lako ponovno pojaviti. Stoga njegov tretman ne bi trebao biti jednokratan, već dug i složen.

    U skladu s teorijska prof. E.S.Avetisova, mehanizam pokreta u pojavi kratkovidnosti je urođena ili stečena slabost smještaja, refleksno dovodi do produljenja oka. Od velike važnosti je i slaba sclera i značajno vizualno opterećenje.

    Tu je i Steigerova teorija, u skladu s kojim se ovaj ili taj lom pojavljuje kao rezultat slučajnih kombinacija određene sile loma i duljine oka.

    Neobičan pogled na kratkovidnost slabog stupnja je prof. VVVolkov, koji smatra miopiju na 3-4 Dpt. biološka varijanta norme i tretira ga kao prirodnu reakciju oka na značajno vizualno opterećenje. Doista, s miopijom 3-4 Dpt. praktički ne postoji napon smještaja pri radu u blizini.

    Liječenje kratkovidnosti.Uz stacionarnu nekompliciranu kratkovidnost, obavlja se samo korekcija vida s naočalama, kontaktnim lećama ili operacijama na rožnici (operacija excimer lasera, keratotomija).

    Kada propisano složeniji miopija konzervativne terapije u cilju poboljšanja membrane prehrana za oči (vazodilatatori, vitamini, vitamin, A, E, C, biostimulants, retinoprotektory et al.) Kada se izvodi promjena fundusa, što može dovesti do odvajanja mrežnice, preventivno laserska koagulacija mrežnice. Uz brzo napredovanje kratkovidnosti ponekad provodi operacije, čiji je cilj jačanje stražnji pol oka (scleroplasty).

    Treba imati na umu da operacija za poboljšanje vidne oštrine bez korekcije (prednji radijalni keratotomija, eksimerska laserska operacija) kontraindiciran do kraja ljudskog rasta i progresivne kratkovidnosti.

    3. Hypermetropia, ili hyperopia - odlikuje se položajem glavni fokus iza mrežnice. Dalekovidan oka ima nižu loma moć optičkih medija (nizak refrakcije), što je kraće Anteroposteriorni os, plitka prednja sobica, učenik uži i duži u odnosu na leće oka emmetropic. Potonji značajke su vrijednosti u slučaju zatvorenog glaukoma, što potvrđuje i kliničkoj praksi.

    Postoje tri stupnja hyperopia: (. Više od 5,0 dioptrija) slab (. Do 2,0 dioptrija), prosjek (. 2,25-5,0 dioptrija) i visoko u male djece, stupanj hyperopia može biti smanjen s rastom oka.

    Nema istinskog hyperopes dodatno točka jasnog vida, jer u ostatku smještaja na mrežnici dalekovidan oka mogla proći samo zrake imaju smjer konvergentan. Nema takvih zraka u prirodi - postoje samo uvjetno paralelne zrake koje dolaze iz udaljenih objekata ili divergentne zrake iz blisko lociranih objekata. Imamo lažne hyperopes daljnju točku jasnom vizijom, koji se nalazi iza oka, i položaj koji ukazuje da je neophodno stupanj konvergencije zraka, u kojem oni mogu spojiti na mrežnici. Uz smještaj u neispravljen dalekovidnosti, hyperopia stalno drži glavni fokus na mrežnici, što je rezultiralo u pritisak na smještaj i razvoj vizualne utomleniyahozhdeniyaazernyeiz. Presbyopija se ranije razvija u hipermetropi.

    Uz hipertropiju visokog stupnja ponekad se opaža pseudo-živac optičkog živca: optički živčani disk je hiperemičan, njezine su granice ukošene, kao u pravi neuritis, no vizualne funkcije uopće ne pate. Nijedan tretman ne zahtijeva ovaj uvjet.

    Ovisno o vrsti i stupnju hyperopia hyperopia mogu vidjeti daleko i blizu kao krutina (dalekovidnost na niskim i umjerenim) i loše (visoka hyperopia ili na bilo koji stupanj refrakcije u starijih osoba).

    Pored tri glavne vrste loma, postoje sorte, koje uključuju astigmatizam.

    astigmatizam - kombinacija u istom oku različitih tipova loma ili različitih stupnjeva iste vrste. Astigmatizam može biti kongenitalan (najčešće) i stečen, kao i fiziološki i patološki. 99% ljudi ima fiziološki astigmatizam. U pravilu, ona ne prelazi 0.5-1.0 dioptri. i ne dovodi do smanjenja vidne oštrine i razvoja vizualnog umora. Patološki astigmatizam, od 1,0 dioptra. i iznad, uzrokuje smanjenje vida.

    Dobiveni astigmatizam pojavljuje se s ozljedama očiju, nakon operacija na oku, s razvojem keratoconusa. U potonjem slučaju, to je rana manifestacija ove bolesti.

    Razlikovati ove vrste astigmatizam: jednostavne (kombinacija s emmetropia kratkovidnosti ili hyperopia), kompleks (kombinacija u različitim meridijanima oka kratkovidnosti ili hyperopia različitim stupnjevima) i miješane (kada se oko različitih meridijanima i postoje kratkovidnosti hyperopia).

    U astigmatičan oku, postoje dva glavna meridijan: jedna od čega je najveći, a drugi - s najslabijim loma moći. Oni su smješteni pod pravim kutom jedni drugima. Iz tog razloga, astigmatičan oku, postoje dva glavna fokus koji dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete slike. Ovisno o položaju glavnih meridijana, razlikovati ove vrste astigmatizam: linija (Meridian s najvećim loma moći smješten vertikalno), inverzna (vertikalno nalazi meridijanom s najnižom loma energije) i sa kosim osima (kada su glavni meridijani pomak u odnosu na vertikalne i horizontalne do 30 stupnjeva ).

    U procesu rasta očiju, izgled astigmatizma može se promijeniti, ali nigdje ne nestaje.

    Klinička refrakcija može se mijenjati tijekom života. U novorođenčadi, fiziološka hyperopia lom 3-4 dioptrija. S rastom oka i hyperopia se svodi na 3-5 godina života, kada je oko osnovi završi svoj rast, pojačan na lom emmetropic (ili može ostati slaba hyperopia, koji je također u redu). U budućnosti, kao rezultat različitih nepovoljnih čimbenika, lom može ići u kratkovidni. Moguće privremene promjene loma myopia stranu na inicijalnom katarakte, prolazna kratkovidnost može biti u dijabetičara, promjena u lom strana hyperopia moguće edem mrežnice foveju (središnja ozbiljan chorioretinopathy) i drugi.

    S obzirom na problem refrakcije treba napomenuti da oko kao optički sustav ima niz nedostataka koji utječu na kvalitetu vidljivosti. Najvažnije su kuglasti i kromatski aberacije, difrakcija, astigmatizam. Sferična aberacija karakterizira činjenica da središte i obod leća reflektira svjetlost na različite načine, što dovodi do pojave optičkog sustava s više fokusa; kromatski aberacija - činjenicu da se zrake različitih valnih duljina također reflektiraju u oku na različite načine. Dijelovi spektra (crvene) dugačke valne duljine slabo se reflektiraju, kratkovalni (plavi) se snažno odmiče, srednji val (žuto-zeleni) ima međuprostor među njima. To također dovodi do pojave multifocalnog optičkog sustava oka i pogoršanja kvalitete slike. difrakcija naznačen time, da prolazi kroz zjenicu oka, paralelni snop svjetlosti iza zjenice poprima oblik divergentnog stošca, što dovodi do formiranja točke na mrežnici ne slika, a mrlje i, prema tome, do pogoršanja kvalitete slike. astigmatizam (vidi gore) proizlazi zbog različite refraktivne snage prednje i stražnje površine rožnice i leće, odstupanja između vizualne i optičke osi oka, neke decentralizacije optičkih medija oka.

    Google+ Linkedin Pinterest