Horizontalni nistagmus

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovita sredstva za vraćanje vida bez operacije i liječnika preporučenih od naših čitatelja! Pročitajte više.

Nisttagmus je oftalmička bolest, čiji su glavni simptomi česti ponavljajući pokreti oka u različitim smjerovima. Oni su spontani u prirodi i ne posuđuju se svjesnoj kontroli. Ova patologija može se promatrati u zdravih ljudi kada gleda brzo rotirajuće ili pokretne objekte, jahanje na atrakcije. Ali u ovom slučaju to je normalna fiziološka reakcija organizma, koja služi za očuvanje vida i brzo prolazi. Nisttagmus, kao bolest, nije potaknut vanjskim, već unutarnjim uzrocima, povezanim s različitim poremećajima u tijelu. Postoje mnoge vrste bolesti, ali najčešće postoji horizontalni nistagmus - kretanje očne jabučice, zatim desno, a zatim lijevo.

Uzroci bolesti

Uzroci patologije mogu biti mnogi. Svi su povezani s prekršajima u odjelima koji su odgovorni za kretanje oka. Poremećaj se može izazvati:

  • razne oftalmološke bolesti;
  • stresne situacije;
  • ozljede kod rađanja;
  • sustavna vrtoglavica;
  • oštećenje mozga zbog ozljeda glave;
  • razni tumori;
  • moždani udar mozga;
  • trovanje droga i droga;
  • zarazne bolesti;
  • nasljedna predispozicija itd.

Izuzetno je rijedak nistagmus neovisna bolest. Obično se javlja u pozadini drugih patologija različitih lokacija. Konkretno, vodoravni tip je u pravilu posljedica periferne lezije vestibularnog aparata. I amplituda pokreta očiju služi kao eksponent. Ova vrsta također može biti povezana s negativnim promjenama u središnjem živčanom sustavu (uglavnom cerebelumu i hipotalamusu), kao i abnormalnim procesima u srednjem uhu.

Simptomi i vrste bolesti

Pored spontanih kretanja očnih jabučica, u bolesnika se uočavaju i drugi simptomi:

  • povećana osjetljivost na svjetlost;
  • smanjena vidna oštrina;
  • česte vrtoglavice;
  • drugih vizualnih poremećaja (najčešće - drhtanje i neodređenost objekata).

Razvrstavanje bolesti je prilično složeno. U smjeru kretanja očiju, pored najčešćih, vodoravnih vrsta, postoji i vertikalni nistagmus, dijagonalno i rotacijsko. Priroda pokreti oka može biti:

  • pendulum-like (jednake pokrete, od strane na stranu);
  • jerky (sporo u jednom smjeru, s brzom povratkom natrag);
  • mješoviti (kretanje obje vrste).

Amplituda oscilacija je također različita. Prema tom načelu, nistagmus se dijeli na:

  • velikih razmjera (s amplitudom većim od 15 stupnjeva);
  • srednjeg raspona (od 15 do 5 stupnjeva);
  • fino zrnato (manje od 5 stupnjeva).

Najčešće se susreću s drugim oftalmološkim oblicima. S malom amplituda, učestalost kretanja je vrlo različita, u rasponu od dvadeset do nekoliko stotina po minuti.

Bolest može biti i prirođena i stečena. Kongenitalni nistagmus obično se događa u dobi do godinu dana, a u odsutnosti liječenja ostaje za život. Dobivena bolest podijeljena je na:

  • postavljanje nistagusa;
  • Optokinetic;
  • vestibularni.

Dobiveni vodoravni pogled na nistagmus odnosi se na potonji tip, tipično je za polagano pomicanje oči na jedan, a zatim na drugu stranu. To često uzrokuje mučninu i vrtoglavicu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti provodi dva stručnjaka: oftalmologa i neuropatologa. Nakon detaljnog ispitivanja pacijenta, prvi provjerava vizualne funkcije i određuje vrstu nistagusa, a drugo traži uzroke patologije. Dijagnostičke metode obično koriste:

  • proučavanje vizualnih potencijala;
  • pregled fundusa i retine (oftalmoskopija, retinografija);
  • elektronistagmografija;
  • CT i MRI;
  • razni krvni testovi itd.

U nekim slučajevima je potrebno konzultirati otorinolaringologa i neurokirurga. Potpuno istraživanje obično traje oko dva tjedna.

Kada se otkrije stupanj ozbiljnosti bolesti, njegovih uzroka i glavnih znakova, donosi se konačna odluka o terapijskoj taktici. Treba odmah napomenuti da je horizontalni tip, kao i bilo koji drugi, izuzetno teško liječiti. Terapijski proces je složen i dugotrajan, ali ne uvijek učinkovit.

Prvo, morate djelovati na korijen uzroka bolesti, uzrokujući nekontrolirano kretanje očiju. U okviru terapije lijekovima koriste se:

Za liječenje očiju bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste provjerenu metodu. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

  • lijekovi koji proširuju žile u oku i potiču mrežnicu;
  • sredstva koja smanjuju pritisak očiju (ako je potrebno);
  • komplekse vitamina za jačanje cijelog tijela.

U pravilu, liječenje se provodi na tečajevima koji su 2-3 puta godišnje nekoliko tjedana.

Također, s horizontalnim nistagmusom praćenim oštećenjem vida, liječnici smatraju da je potrebno optički ispraviti naočale ili kontaktne leće. Dobri rezultati također mogu pružiti hardversku obradu. Pomaže u održavanju tonusa mišića očiju, poboljšava smještaj. U slučaju atrofije živaca, preporučuje se korištenje svjetlosnih filtera.

Uobičajene metode za tu bolest su:

  • refleksoterapija (učinak na živčani završetak očiju);
  • keratoplastika (zamjena dijela rožnice s donorskim materijalom).

U najtežim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode. Zahvaljujući operaciji mišićna ravnoteža se stabilizira: ton jačih mišića postaje slabiji, a slabi - naprotiv, povećava. Tako je moguće postići smanjenje vibracijskih pokreta i povećati vidnu oštrinu. Također, tijekom liječenja, pacijentova fotofobija se smanjuje, položaj glave postaje točan.

Značajke bolesti u djetinjstvu

Izgled novorođenčeta počinje se pričvrstiti na određene teme 3-4 tjedna života. Ako se to ne dogodi, a pogled djeteta samo lutanja, liječnik može sumnjati u patologiju koja doprinosi nastanku nistagusa. S još većom sigurnošću može se pretpostaviti kongenitalni nistagmus ako postoji genetska predispozicija za bolest.

Nisttagmus kod djece može biti izazvan iz istih razloga kao kod odraslih osoba:

  • bolesti oka;
  • trauma rođenja;
  • bubri;
  • trovanja;
  • zaraznih bolesti itd.

U pozadini komplikacija koje su nastale nakon upale uha, uglavnom razvija horizontalni mali nistagmus.

Razvrstavanje bolesti u djece ne razlikuje se od one koja se koristi za odrasle pacijente. Dijagnoza nije tako teško. U pravilu, nekoliko je doktora pregledalo dijete (ophulist, neuropathologist i otolaryngologist), electrostemagmography i neke druge studije provode. Baš kao kod odraslih, kod djece najčešći tip patologije je horizontalni nistagmus.

Obično do godinu dana dijete se jednostavno promatra od strane stručnjaka bez liječenja, jer s godinama poremećaj može proći sam po sebi. Nakon toga dijete ponovno prolazi kroz pregled. Ako je dijagnoza utvrdila da je uzrok upalni proces, najprije je liječen. Tada se izvode ostali studiji, imenovani od oftalmologa i neurologa, nakon čega se odabiru terapijske taktike. Obično se ne razlikuje od "odrasle" terapije. Ista su metoda korištena. Ali, budući da je u djetinjstvu vizualni sustav više plastični, liječenje treba početi što je prije moguće.

Dječji horizontalni nistagmus, osobito kongenitalan, smatra se ozbiljnom bolesti. No, pravodobno započeto liječenje često pomaže postići odlične rezultate. U gotovo 90% slučajeva moguće je postići, ako ne i kompletan lijek, značajno poboljšanje. Najveća poteškoća uzrokuje liječenje ako patologija izaziva bolesti CNS-a. Takav nistazmus praktički je neizlječiv.

U svakom slučaju, to se tiče djece ili odraslih, zanemarujući problem ili se ne možete liječiti. Samo pravovremena i kvalificirana medicinska skrb daje priliku za oporavak, a često je ta prilika sjajna, tako da nikako ne treba zanemariti.

U tajnosti

  • Nevjerojatno... Možete izliječiti oči bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez šetnje liječnicima!
  • To su dva.
  • Za manje od mjesec dana!
  • Tri su.

Slijedite vezu i saznajte kako naši pretplatnici to rade!

Zašto postoji urođeni horizontalni nistagmus: simptomi i liječenje

Najčešći oblik ovog patološkog stanja je kongenitalni horizontalni nistagmus. Prema dostupnim statistikama, oko 8 od 10 ljudi koji boluju od ove bolesti, opaža se ova opcija. Horizontalni nistagmus manifestira vibracijski pokreti očne jabučice različitih stupnjeva težine. Čak i nedavno, ova bolest gotovo nije bila prikladna za liječenje, pogotovo ako se ona očitovala u teškom obliku.

Sada su razvijene učinkovite metode operativne terapije, koje omogućuju potpuno uklanjanje ili značajno smanjenje manifestacija ovog stanja. Vjeruje se da ovaj oblik patologije ima povoljniju prognozu od ostalih varijacija bolesti. S pravilnim kompleksnim tretmanom često je moguće postići značajno poboljšanje.

Etiologija kongenitalnog nistagusa

Trenutno nisu ustanovljeni svi razlozi za razvoj ovog stanja. Često benigna varijanta kongenitalnog horizontalnog nistagusa je genetske prirode.

U ovom slučaju, nasljedstvo može biti ili povezano s X ili autosomno dominantno. Bolest se obično manifestira oko 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Ako su uzroci razvoja takvog patološkog stanja kao što je kongenitalni nistagmus leže upravo u nasljeđivanju, mogu imati vrlo slabe simptome, bez dodatnog utjecaja na rast i razvoj bebe.

Međutim, trudnoća ne ide uvijek glatko. U nekim slučajevima, uzroci pojave nistagusa ukorijenjeni su u anomalije razvoja, kao i bolesti koje su započele tijekom fetalnog perioda fetusa.

Često takvo odstupanje u radu vizualnog aparata rezultat je akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Posebno opasni su različiti tipovi vaskularnih bolesti koje hrane stabljiku.

Osim toga, nistagmus kod djece do jedne godine razvija se zbog progresivnog hidrocefalusa. Ova se bolest očituje tijekom razdoblja fetusa, ali može biti uzrokovana i traumom porođaja.

Uzroci ovog poremećaja mogu se naći u različitim demijelinizacijskim uvjetima, posebno ako su se razvili u fetusu tijekom trudnoće.

Često nisttagmus u novorođenčadi očituje se protiv encefalitisa. Vjeruje se da ta bolest ima infektivnu prirodu, a moguće je da će ga tijekom infekcije utječe fetus.

S ovom opcijom, nistagmus se može izraziti u različitim stupnjevima težine. Sve vrste benignih i malignih tumora mozga vrlo su rijetke tijekom intrauterinalnog razvoja fetusa. Međutim, oni uzrokuju progresivni kongenitalni nistagmus.

U nekim slučajevima, takav poremećaj vizualnog aparata ukorijenjen je u raznim malformacijama formiranja lubanje i mozga. Često se u Arnold-Chiari anomaliji uočava kongenitalni nistagmus. Karakterizira ga spuštanje posebnog dijela malog mozga u veliki otvor lubanje, što uzrokuje stiskanje moždanog stabla.

Simptomi bolesti

Ovo patološko stanje u bolesnika može se očitovati različitim stupnjevima intenziteta. Čak se i dogodi da dijete subjektivno ne osjeća prisutnost nistagusa, jer se ne izražava vrlo intenzivno. Moguće je identificirati niz simptoma koji se obično promatraju s razvojem urođene varijante ove bolesti, uključujući:

  • trzav trzanje učenika;
  • slabljenje ili potpuno odsutnost konvergencije tijekom spavanja;
  • Prisutnost nulte točke u kojoj je nistagmus minimalan;
  • djetetova želja da nenormalno stavi svoju glavu.

U teškim slučajevima, nemogućnost bebe da usredotoči oko uzrokuje dodatne simptome, pa čak i razvojne poremećaje. Ponekad s ovim odstupanjem postoji osciloskop, odnosno osjećaj kontinuirane oscilacije okolnih objekata.

Zbog nemogućnosti usredotočenja očiju, može se pojaviti vrtoglavica i mučnina. Ove manifestacije s kongenitalnim nistagmusima su rijetke. Važno je istaknuti da takvo odstupanje nije neovisna bolest. Ovo je samo odraz kršenja u tijelu.

Često, nistagmus se manifestira diskuordiniranjem pokreta, smanjenjem mišićnog tonusa, hodom nesigurnosti, strabizmom ili osjećajem udvostručenja objekata. Može doći do značajnog smanjenja sluha. Kada pokušavate popraviti vid, pojavljuju se teške glavobolje.

Djeca također imaju grč grčeva. Ovu anomaliju može biti praćeno jednostranom ili dvostranom visokofrekventnom vodoravnom varijantom nistagusa, u kojem se promatra glavno klimanje glave.

U ovom slučaju, skokovi jerkinga su obično asimetrični. Amplituda se može uvelike poboljšati gledanjem na određenu točku. U pravilu, ovo stanje manifestira se kod djece u razdoblju od 6 do 18 mjeseci.

Ovaj oblik bolesti je obično dobroćudan. Većina djece u dobi od 3 godine potpuno prestati pokazivati ​​simptome ovog poremećaja.

Dijagnostičke metode

Ova bolest je neurološke prirode, pa je prije početka liječenja potrebno konzultirati ne samo ophthalmologu nego i neurologa. Na prvom mjestu je pažljiva povijest.

Tipično, liječnici su zainteresirani za koliko se davno pojavio nystagmus, bilo da je bilo očitovanja od rođenja ili se razvila u prvoj godini života. Potrebne su daljnje studije kako bi se razjasnilo opseg dostupnih odstupanja.

Oftalmolog ocjenjuje vidnu oštrinu sa i bez naočala. Potrebno je razjasniti optičke poremećaje u normalnom i prisilnom položaju glave. Istražuju se stanje retine i fundusa.

Obavezno je provjeriti funkcionalnost mišića odgovornih za kretanje jabuke, kao i optički živac. Potrebna mjera je procjena stanja optičkih medija.

U budućnosti se provodi istraživanje evociranih vizualnih potencijala. U većini slučajeva za dijagnozu oftalmologa obavlja elektroretinogram.

Tijekom savjetovanja s neurologom, liječnik prije svega pojašnjava prisutnost abnormalnosti razvoja, intrauterinih patologija i problema koji su se pojavili tijekom trudnoće.

Nakon identificiranja svih važnih pojedinosti anamneze, obično pacijenti sa svim znakovima nistagusa dodjeljuju se elektrofiziološke studije, koje uključuju eho-enkefalografiju.

Potrebna mjera je magnetska rezonancija snimanja mozga. Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i razloga za razvoj ove patologije utvrđena je specifična terapija.

Liječenje vodoravnog nistagusa

Uklanjanje ovog stanja je složen i dugotrajan proces. Terapija bi trebala biti izvedena uzimajući u obzir postojeću temeljnu patologiju. U pravilu, ako postoji kongenitalni nistagmus vodoravnog tipa, moguće je postići značajno poboljšanje.

U većini slučajeva, čak i kod složene terapije, norma se ne postiže, ali se učenici mogu manje zamijetiti. Liječenje nistagusa kod djece provodi se isključivo konzervativnim metodama. Zaštitne naočale ili kontaktne leće odabiru se za poboljšanje vidne oštrine.

Kada se identificiraju znakovi albinizma ili distrofičnih lezija tkiva optičkih živaca i mrežnice, potrebna je mjera uporaba posebnih stakala s filtrima svjetlosti.

Kada se pojavi pitanje, kako liječiti nistagmus u djeteta, može biti potrebna plejska terapija, tj. Stimulacija retine. Potrebna mjera je obavljanje raznih vježbi za oba oka.

U nekim slučajevima dopuštaju vam postizanje maksimalnog učinka. Dobri rezultati dobiveni su diploptičkim tretmanom koji pomaže smanjiti amplitudu nistagusa i povećava vidnu oštrinu.

Obično se terapija lijekom koristi isključivo kao pomoćna terapija. Dodjeljivanje lijekova vazodilata koji pridonose poboljšanju prehrane tkiva očiju.

Pri otkrivanju oštećenja organskog mozga često se preporučuje nootropika. Ovi lijekovi pomažu poboljšanju prehrane živčanih vlakana.

U odraslih s teškim nistagmom može se izvesti kirurško liječenje. Namjera je ispraviti rad mišića oka. Ova je operacija složena. S jedne strane, kirurg mora oslabiti snažne mišiće spore faze i ojačati - suprotno.

Nakon takve ispravke, moguće je značajno smanjiti nistagmus. Pacijent u postoperativnom razdoblju ispravlja prisilni položaj glave, što također pozitivno utječe na vidnu oštrinu.

Takve kirurške intervencije na očima beba koje pate od nistagusa obično ne, jer to može dovesti do poremećaja u formiranju očne jabučice. Pravilno odabrana terapija omogućuje postizanje pozitivnog učinka

Mnogi roditelji koji žele potpuno izliječiti nistagus u svojoj djeci, pokušajte isprobati sve moguće načine. Često se služe narodnim receptima. Takve metode terapije nistagusima nisu samo neučinkovite, već također mogu uzrokovati značajnu štetu vizualnim organima.

Prije primjene bilo koje biljke ili formulacije, trebate dobiti savjet od oftalmologa o sigurnosti i prikladnosti takvog liječenja.

Treba imati na umu da je nistagmus na mnoge načine neurološka bolest, i često nije moguće ukloniti uzroke njegovog stvaranja, pogotovo ako postoji jedna urođena inačica ove patologije. Samo složeni moderni tretman omogućuje postizanje potrebnog pozitivnog rezultata.

Horizontalni nistagmus - uzroci patologije i liječenja

Horizontalni nistagmus u oftalmologiji je kretanje očne jabučice u smjeru lijeve desne strane, što se događa samostalno i samovoljno. Sveukupno, nema opasnosti za ljudsko zdravlje i život, ovo patološko stanje ne predstavlja. No, horizontalni nistagmus uzrokuje veliku nelagodu. Ova bolest posvećuje se liječenju, u nekim je slučajevima potrebno izvršiti kiruršku intervenciju. Ali prije nastavka imenovanja, oftalmolog će morati otkriti prave uzroke patologije.

Uzroci i vrste

Ovisno o razlogu pojavljivanja patološkog stanja koja se razmatraju, može se i klasificirati. U oftalmologiji je uobičajeno dodijeliti:

  1. Spontani horizontalni nistagmus. On je dijagnosticiran rutinskim preventivnim pregledom kod neurologa, liječnici ga uzimaju kao znak poremećaja cirkulacijskih procesa u mozgu. Ako se fluktuacije očne jabučice rijetko pojavljuju i karakterizira brzu stabilizaciju, tada liječnici ne smatraju takvim stanjem patološkim.
  2. Pendulum horizontalni nistagmus. Ovako se nazivaju glatke i ritmičke fluktuacije očne jabučice. Periodičnost pojave spontane pokreta i njegove amplitude uvijek su ista. U pravilu, ova vrsta razmatrane države je urođena priroda.
  3. Jerk poput nigsts vodoravnog tipa. Riječ je o stečenom karakteru, razlikuje se brzim pokretima u različitim smjerovima. Amplituda kretanja očnih okvira je drugačija - na primjer, desno se jabuka brzo kreće, ali lijevo (u suprotnom smjeru) - polako. Odvojeno, razmatra se klonsko najtuzamni grčevi koji se javljaju kada se periferni ili središnji vestibularni sustav poremeti.
  4. Tonski horizontalni nistagmus. Karakterizira ga dugotrajna, usporena brzina i klasični ritam - ovaj skup značajki omogućuje dijagnosticiranje. Razlog za prijavljivanje tip nistagmus je često poražavajući poremećaj mozga - to može biti potezi različite etiologije, otporan hipertenzija, komplicirane / težim ozljedama glave i drugih bolesti.

dijagnostika

Prisutnost znakova horizontalnog nistagusa razlog je posjeta oftalmologu za pregled. Dijagnoza nikada nije napravljena samo na osnovi početnog ispitivanja pacijenta, u okviru dijagnostičkih aktivnosti koje pacijent treba posjetiti:

  • neuropatolog - liječnik će obratiti pažnju na nazočnost ili odsutnost mučnine, povraćanja i vrtoglavice;
  • laboratorij za isporuku krvnih testova - utvrdit će postotak prisutnosti otrovnih tvari (barbiturati);
  • kabinet za izvođenje elektroagregmografije - moguće je razjasniti težinu patologije, ozbiljnost tečaja;
  • pregled MRI i CT mozga - liječnici prepoznaju zone patoloških promjena u tkivima koji izazivaju kaotična kretanja očnih okvira.

Liječnici moraju voditi razgovor s pacijentom i saznati ima li povijesti traume glave, upalne ili infektivne bolesti opće prirode.

liječenje

Liječenje spomenute bolesti započinje uspostavljanjem istinskog uzroka njezina pojavljivanja. Nakon toga, liječnici će ga ukloniti - na primjer, ako je problem kršenje živčanog sustava, pacijent najprije ide u ruke neurologa i podvrgava se potpunom tijeku terapije. Oftalmolozi također tretirati horizontalni nistagmus na složen način.

Liječnička terapija

Ovo patološko stanje podrazumijeva uporabu lijekova koji imaju sposobnost proširiti pluća očne jabučice. Tijek liječenja takvim lijekovima (kapi za oči) karakterizira stopa ponavljanja od 3 tjedna nakon odmora u mjesec dana.

Vitamini su također obvezni. Preporučljivo je koristiti ne samo lokalne lijekove, već i opće komplekse. Stoga će se cijelo tijelo ojačati, što će poboljšati performanse svih sustava.

Terapija lijekovima traje najmanje godinu dana, a liječnik može propisati ponavljanje tečajeva, ali nakon pregleda.

Ispravljanje rada organa vidljivosti

Najučinkovitije metode za ispravljanje nistagusa i smanjenje učestalosti njegove manifestacije su refleksoterapija i keratoplastika.

U prvom slučaju govorimo o skupu vježbi koje povećavaju mišićni ton oka i ispravnu vidnu oštrinu. Refleksoterapija djeluje na živčane završetke. Keratoplastika je zamjena rožnice (djelomična ili potpuna) operacijom.

Obvezno je da pacijenti s horizontalnim nistagmusom dodjeljuju naočale ili kontaktne leće za trajno nošenje. Zadnja varijanta korekcije je poželjna, kao i kod bilo kojeg kretanja očne jabučice leće ostaju u izvornom položaju.

Kirurško liječenje

Koristi se vrlo rijetko, ako nema pozitivne dijagnoze u provođenju lijekova i korektivne terapije. Bit rada oftalmologa je ravnoteža mišića - za neke grupe ton se povećava, za neke - oslabljuje.

Dječji horizontalni nistagmus

Neposredno nakon rođenja djeteta, to se stanje smatra normom - očne jabučice se spontano pomiču kaotično do potpune obnove mišićnog tonusa. U pravilu, normalizacija rada organa vida javlja se u dobi djeteta tijekom 4 tjedna. Ako se to ne dogodi, oftalmolog počinje provoditi potpuni pregled pacijenta, jer postoje razlozi za sumnju na horizontalni nistagmus. U ovom dobu, on je urođen.

Uzroci nastanka stanja kod djece u dobi od 1 i više godina:

  • prenesene opće zarazne bolesti;
  • trauma rađanja različite težine;
  • tumori mozga benigne i / ili zloćudne prirode;
  • atrofija optičkog živca;
  • trovanje kemikalijama;
  • albinizam je ne pigmentirana mrežnica oka.

Dijagnoza djeteta horizontalne nistagmus obavlja neurologa i oftalmologa, u nekim slučajevima, mogu biti pozvani da se konzultirati neurokirurg. Liječenje ove bolesti u tako ranoj dobi provodi se prema istim principima kao kod odraslih osoba. Ako horizontalna nistagmus dijagnosticiran prije dobi od 1 godine, bez lijekova i kirurških zahvata ne provodi - dijete je registriran na oftalmologa, imenovan refleksologija sjednice i pratiti dinamiku bolesti.

Horizontalni nistagmus je vrlo neugodan i teško liječiti bolest. Ako je dijagnoza došla već u djetinjstvu, tada se pravilnom terapijom uspješno ispravlja stanje u 90% slučajeva. Ova ista bolest kod odraslih tretira se mnogo teže, najčešće je sve ograničeno na ispravljanje rada organa vida s naočalama ili kontaktnim lećama.

Nystagmus horizontalni: uzroci i moguće liječenje

Pričajmo o takvoj bolesti kao nistagmusu. Ova bolest karakterizira ponavljanje očnih jarma istih pokreta koji se ne mogu kontrolirati. Nisttagmus se također može naći u zdravih ljudi, ako se snažno okreću s prtljažnikom.

Najčešće u bazi nistagusa leži poraz živčanog sustava. Isti uzrok može biti oštećenje vida ili oštećenje unutarnjeg uha. Vizualna oštrina se smanjuje ako se bolest javlja zbog poremećaja rada organa.

Nisttagmus ne reagira vrlo dobro na liječenje, ali je dovoljno lako dijagnosticirati. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, treba se obratiti takvim liječnicima kao oftalmologa i neuropatologa.

Opća svojstva bolesti

Nisttagmus (nistagmus) je spontani vibracijski gibanje oka.

Postoje sljedeće vrste nistagusa:

  1. klatno-sličan, klonski (neravan) i miješan;
  2. u smjeru - vodoravna, okomita, rotacijska i dijagonalna (smjer procjenjuje se brzom fazom oscilacija);
  3. u mjerilu - velika, srednja i fino zrnata (fluktuacije od 15 °, 10 °, 5 °, respektivno).

Frekvencija oscilatornih pokreta može premašiti više stotina po minuti. Stjecanje nistagusa uvijek prati nejasna vizualna percepcija (iako središnji vid može biti visok) i vrtoglavica, a kongenitalni nistagmus ne uzrokuje vrtoglavicu.

Nisttagmus, poput paralize, temelji se na središnjem ili lokalnom genezu.

Razvoj nistagmus može biti uzrokovana lezijama malog mozga, most, produžene moždine, drugo frontalnog girusa je krovna ploča (quadrigemina), hipofize i drugi veliki dijelovi mozga uslijed upalnih i neoplastične postupcima, ili vaskularnih poremećaja.

S druge strane, može se pojaviti zbog slabog vidljivosti oba oka uslijed neprozirnosti, anomalija optičkih medija i promjena u koru, retini i optičkom živcu.

S lezijama središnjih dijelova živčanog sustava pojavljuju se kortikalni, vestibularni, diencefalni, histerijski, kao i drugi tip nistazma. Oštećenje perifernog dijela vizualnog ili auditivnog analizatora uzrokuje optički i labirintski nistagmus.

Tu je i fiziološki nistagmus, koji uključuje takve tipove kao što su optokinetički, labirintni i nystagmoidni trzaji (s ekstremnim vodovima očiju). Kao što je poznato, na temelju optokinetičkog nistagusa moguće je testirati vidnu oštrinu kod djece i ožiljaka.

Proučavanje labirintskog nistagusa igra važnu ulogu, na primjer, u procjeni funkcionalnog stanja vestibularnog aparata u astronautima.

Liječenje nistagusa je teško i često neuspješno. Svi su napori usmjereni na uklanjanje zajedničkog uzroka koji je prouzročio, što je puno mnogih stručnjaka.

Sve terapijske mjere koje poboljšavaju vidne oštrine (liječenje ambliopije, korekcija s naočalama, refleksologija, ekstrakcija katarakte, keratoplastije, itd), kao i smanjenje mišićnog tonusa može dovesti do smanjenja nistagmus.

Operativna intervencija na mišićima djeluje uglavnom samo s horizontalnim nistagmusom.

Ovisno o prirodi i smjeru gibanja očnih jabučica razlikuju se nekoliko patologija:

  • jerky (defhoivating promet je spor, i korektivno reflowing je brzo);
  • pendulum-like (faze oscilacija su jednake veličine);
  • mješoviti tip (kombinirani jogging i pendulum-like moves).

Smjer nistagusa:

  1. horizontalna,
  2. vertikala
  3. dijagonala
  4. rotacijski.

Nadalje, izolirane oblike nistagmus oko kao fiziološke otopine (obično tolchokoobrazny), kašnjenje (nastaje u zatvorenom ili poluspuštene kapaka), podešavanje (trzavih vibracije na abdukcija zjenice stroncij), a motor neravnoteža sa značajkama prema sva tri oblika.

Zbog vizualne oštrine, dolazi do nistagusa senzornog lišavanja, najčešće se javlja kod djece starijih od 2 godine. Uz rekurentnu vrstu bolesti, očne jabučice se uzgajaju na stranu tijekom vibracijskih pokreta.

razlozi

Uzroci vodoravnog nistagusa kongenitalnog oblika javljaju se u pozadini traume tijekom poroda, intrauterine infekcije, nasljednosti i prisutnosti različitih bolesti oka. Na primjer, s strabizmom, atrofijom optičkih živaca, retinalnom distrofijom, astigmatizmom, hiperkopijom ili kratkovidnošću. Nastupljeni nistagmus razvija se iz sljedećih razloga:

  • Ozljede glave i očiju.
  • Tumor mozga.
  • Encefalitis i cerebralna paraliza.
  • Multipla skleroza.
  • Otitis i druge upale u srednjem uhu.
  • Kršenje vestibularnog aparata.
  • Produljeno korištenje nekih lijekova. To mogu biti barbiturati, karbamazepini i litijevi spojevi.
  • Korištenje droga i opijanje bilo koje prirode.
  • Patološke abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu.

Vibracionalni pokreti očiju mogu biti patološki i fiziološki. Ako se usredotočite oči na temu i pomaknite se, učenik će se pomaknuti kako biste se zadržali fokusiranjem. Nepoljenjivi pokreti učenika pokazuju prisutnost patologije.

Kongenitalni nistagmus najčešće se očituje u 2-3 mjeseca djetetovog života, iako je već rođen na 15-20. Tjednu razvoja fetusa. Jedno dijete od deset tisuća danas se rađa s tim povredom.

simptomi

Glavni znak nistagusa je brzo prisilno kretanje očne jabučice, koju se može vidjeti bilo koja osoba s kojom pacijent komunicira. Sam pacijent bilježi povećanu osjetljivost na svijetlu svjetlost, tresenje slike, zamućenje. Pored toga, dolazi do smanjenja vidne oštrine i vrtoglavice. Horizontalni nistagmus može biti sljedećih vrsta:

  1. Spontani se neočekivano pojavljuje. Najčešće nije izravni oblik bolesti, ali se smatra simptom diskirkulacijskih patoloških procesa u mozgu.
  2. Oblik slapa karakterizira ritmička, ali blago glatka kretanja očnih okvira. Obrazac ima istu brzinu i vremensku fazu pokreta. Prema vanjskim pokazateljima, ona se podsjeća na rad pendela. Inherent u urođenom obliku.
  3. Aksični oblik se odnosi na stečeni nistagmus. Pokreti očne jabučice imaju drugačiju brzinu i smjer. Na primjer, kretanje ulijevo može biti brz, a pravo sporo.
  4. Tonični oblik karakterizira istezanje u vremenu i spora faza.
  5. Horizontalni fino zrnati nistagmus se očituje blagom amplitudom kretanja očnih okvira, približno 6 stupnjeva. Pokret je jedva primjetan, ali ako nosite čaše s Bartelem, onda ih se lako može razmotriti. Pored finog zrnatog nistagusa, postoji i srednja i velika razmjera, koja se razlikuju u amplitudi raspona.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi dva stručnjaka: oftalmologa i neuropatologa. Nakon detaljnog ispitivanja pacijenta, prvi provjerava vizualne funkcije i određuje vrstu nistagusa, a drugo traži uzroke patologije. Dijagnostičke metode obično koriste:

  • proučavanje vizualnih potencijala;
  • pregled fundusa i retine (oftalmoskopija, retinografija);
  • elektronistagmografija;
  • CT i MRI;
  • razni krvni testovi itd.

U nekim slučajevima je potrebno konzultirati otorinolaringologa i neurokirurga. Potpuno istraživanje obično traje oko dva tjedna.

Kada se otkrije stupanj ozbiljnosti bolesti, njegovih uzroka i glavnih znakova, donosi se konačna odluka o terapijskoj taktici. Treba odmah napomenuti da je horizontalni tip, kao i bilo koji drugi, izuzetno teško liječiti. Terapijski proces je složen i dugotrajan, ali ne uvijek učinkovit.

Horizontalni nistagmus

Što je horizontalni nistagmus? Prema klasifikaciji ICD-10, ova bolest je uključena u kategoriju "Nystagmus i druge prisilne pokrete očiju" i označen je kodom H55. Vrijedi napomenuti! Takvo kršenje ne može kontrolirati pacijent, čiji se ritmički trzanje očne jabučice promatra u različitim intervalima.

S ovom vrstom bolesti, pokreti se vrše lijevo i desno, bez obzira na sklonost glave. Obično je ovaj poremećaj uzrokovan drugim bolestima.

Ali ponekad se definira tzv. "Postavljanje vodoravnog nistagma", koju karakteriziraju kratkotrajni i brzo umirući trzaji. Budući da u ovom slučaju nema patoloških podrijetla nistagusa, nije potrebno posebno liječenje.

spontan

Naziva se spontani horizontalni nistagmus, što je uzrokovano rutinskim rutinskim neurološkim pregledom.

Često služi kao znak diskirkulacijskog kroničnog procesa u mozgu. Ako nema dovoljno oscilacija, a oni brzo izumiru, to može biti postavljanje nistazma, što ne ukazuje na patologiju.

njihalo

Nogtagmus nosača je ritmička, relativno glatka, pomalo sinusoidna oscilacija očne jabučice.

Faze su jednake u smislu brzina i vremenskih pokazatelja, što podsjeća na vanjske pokrete pendela. Obično je takav znak prisutan pri rođenju.

tolchkoobrazny

Često se stječe kutni horizontalni nistagmus. Oči mu se kreću različitim brzinama u različitim smjerovima. U jednom smjeru dolazi do brzog ljulja, au drugoj - spori. Postupak određuje brza komponenta, iako je usporen kretanje odlučujući faktor.

To izaziva pojavu i trajanje simptoma, brzo kretanje je korekcija postavljanja oka.

Jerky nistagmus naziva se kloniran kada se učine česte kontrakcije. Podijeljen je na središnji i periferni i označava leziju središnje ili periferne strukture vestibularnog sustava.

tonik

Tonik nistagmus više produženo vrijeme u svom sporom fazi (samo 5-10% je okupirana brzo faza), on je retardiran, ali uz očuvanje ritmu, da je pouzdan dijagnostički znak ovog tipa nistagmus.

Obično, ova vrsta ukazuje na težak poraz na vestibularnog sustava, obično središnji porijekla, odnosno nastaje kada mozak lezije i ukazuje na ozbiljnu akutno stanje (moždani udar u moždanog debla, teške ozljede glave, akutna evoluirala intrakranijskog tlaka, krvarenje u moždano tkivo i slično).

urođen

Postoji nekoliko vrsta vodoravnog nistagusa. Jedan od njih je kongenitalan. Neki od njegovih znakova mogu se primijetiti već u prvim danima beba života.

No, konačna precizna dijagnoza može se postići nakon dobi od mjesec dana, jer u prvim danima i tjednima to ne može biti patološko kršenje, već samo nedostatak vještina fokusiranja fokusiranja.

Ali čak i ako se u to doba manifestira bolest, uzrok tome ne može biti neka ozbiljna patologija, već nezrelost neformiranog vizualnog aparata. A sve do dobi od jedne godine u većini se slučajeva smatra normalnim, ali zahtijeva promatranje oftalmologa i neurologa.

Sada su razvijene učinkovite metode operativne terapije, koje omogućuju potpuno uklanjanje ili značajno smanjenje manifestacija ovog stanja. Vjeruje se da ovaj oblik patologije ima povoljniju prognozu od ostalih varijacija bolesti.

S pravilnim kompleksnim tretmanom često je moguće postići značajno poboljšanje.

Trenutno nisu ustanovljeni svi razlozi za razvoj ovog stanja. Često benigna varijanta kongenitalnog horizontalnog nistagusa je genetske prirode.

U ovom slučaju, nasljedstvo može biti ili povezano s X ili autosomno dominantno. Bolest se obično manifestira oko 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Ako su uzroci razvoja takvog patološkog stanja kao što je kongenitalni nistagmus leže upravo u nasljeđivanju, mogu imati vrlo slabe simptome, bez dodatnog utjecaja na rast i razvoj bebe.

Međutim, trudnoća ne ide uvijek glatko. U nekim slučajevima, uzroci pojave nistagusa ukorijenjeni su u anomalije razvoja, kao i bolesti koje su započele tijekom fetalnog perioda fetusa.

Često takvo odstupanje u radu vizualnog aparata rezultat je akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Posebno opasni su različiti tipovi vaskularnih bolesti koje hrane stabljiku.

Osim toga, nistagmus kod djece do jedne godine razvija se zbog progresivnog hidrocefalusa. Ova se bolest očituje tijekom razdoblja fetusa, ali može biti uzrokovana i traumom porođaja.

Uzroci ovog poremećaja mogu se naći u različitim demijelinizacijskim uvjetima, posebno ako su se razvili u fetusu tijekom trudnoće.

Često nisttagmus u novorođenčadi očituje se protiv encefalitisa. Vjeruje se da ta bolest ima infektivnu prirodu, a moguće je da će ga tijekom infekcije utječe fetus.

S ovom opcijom, nistagmus se može izraziti u različitim stupnjevima težine. Sve vrste benignih i malignih tumora mozga vrlo su rijetke tijekom intrauterinalnog razvoja fetusa. Međutim, oni uzrokuju progresivni kongenitalni nistagmus.

U nekim slučajevima, takav poremećaj vizualnog aparata ukorijenjen je u raznim malformacijama formiranja lubanje i mozga. Često se u Arnold-Chiari anomaliji uočava kongenitalni nistagmus.

Karakterizira ga spuštanje posebnog dijela malog mozga u veliki otvor lubanje, što uzrokuje stiskanje moždanog stabla.

melkorazmashisty

Melkorazmashisty nazvati ovu vrstu nistagmus, gdje je kretanje očnih jabučica zanemariv amplituda (ne više od 5-6 odstupanje stupnjeva jabuke ili ne više od 2-2,5 mm). Pokreti se dobro vide pri korištenju Bartels bodova.

On, u pravilu. je horizontalna. Često je mali nistagmus zbunjen s postavkom, pri čemu amplituda pokreta nije uvijek mala, ali koja brzo nestaje.

Uzroci malih nistagusha su češće nego patološki procesi koji se javljaju u labirintu unutarnjeg uha. Liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje patoloških procesa. Dodatne medicinske (a pogotovo kirurške) mjere nisu potrebne.

Vodoravni okretaljka

U ovoj vrsti patologije, također je moguće spojiti komponentu rotora.

U tom se slučaju razvija horizontalni rotatorni nystagm, koji karakterizira ne samo horizontalno kretanje očnih okvira, nego i njihovo rotacija u odnosu na vertikalnu vizualnu os.

Bolest kod novorođenčadi

Nisttagmus u novorođenčadi nije odmah vidljiv, jer u prvom mjesecu nakon rođenja djetinje ne može škripaciti objekt svojim očima, jer njegov vizualni sustav još nije potpuno razvijen. Ako nakon tog perioda beba ne slijedi igračku, liječnik može sumnjati u prisutnost nistagusha. U cijelosti, nistagmus se može manifestirati na 8-12 tjednu života djeteta.

Nisttagmus kod djece do jedne godine ne smatra se odstupanjem i ne zahtijeva poseban tretman. Za razvoj vizualnog aparata može trajati oko godinu dana. U ovom trenutku, neurolog i oftalmolog trebao bi se brinuti za dijete. Liječenje se propisuje samo ako postoji patologija koja uzrokuje nistagmus.

Ako dijete iznad jedne godine života čini nehotične vibracijske pokrete, onda je to patologija i zahtijeva dodatno ispitivanje i liječenje.

Razlozi za njutagam u djetetu uključuju:

  1. Trauma rođenja;
  2. Poremećaji središnjeg živčanog sustava kao rezultat intrauterinih bolesti;
  3. Albinizam.

Liječenje nistagusa kod djece počinje nakon sveobuhvatnog pregleda i procjene svih funkcija živčanog sustava. Kod otkrivanja hiperkopije, miopije, astigmatizma, koji često prate ovu bolest, propisuju naočale. No, ove mjere nisu dovoljne, pa je dijete s nistagmus u dobi od 16 godina, u periodu aktivnog rasta treba vidjeti oftalmologa i neurologa i dobiti sveobuhvatan tretman.

Postoje metode hardverske obrade koja mogu poboljšati vid i smanjiti amplitudu oscilacije.

Održavaju se nekoliko puta godišnje tečajevima od 2-3 tjedna. U teškim slučajevima moguće je kirurške intervencije, što omogućava da vibracijski pokreti oči manje izražavaju, ali istodobno ne pomažu u potpunosti riješiti problem. S pravodobnim i točnim tretmanom, vizualna oštrina djeteta može se održavati

liječenje

Provesti je važno nakon instalacije izvorne bolesti ili patologije, što je bio razlog za ovaj neugodan fenomen. Kao opcija sada je predložena vizualna korekcija optičkog tipa, što omogućuje povećanje vidne oštrine.

Riječ je o nošenju naočala ili odabiru kontaktnih leća. Ako postoji albinizam, poteškoća s optičkim živcima ili problemi s retinom, trebat će vam čarapu s naočalama u kojima se ugrađuju svjetlosni filteri određene boje.

Gustoća njih odabire se na takav način da osigurava najvišu vizualnu oštrinu. Osim toga, uz pomoć svjetlosnih filtera možete zaštititi svoje oči od suvišnog zračenja.

Predlažemo varijantu pleoptotskog liječenja. Pomaže u normalizaciji ambliopije i prilagodljivih sposobnosti oka, koja često postaje pratilac nistagusma. Pod pleoptičkim tretmanom podrazumijeva se stimulacija mrežnice, koja se nadopunjuje nizom posebnih vježbi za oči.

Za pacijenta, preporučljivo je koristiti svjetlo na monobinokle s crvenim filterom.

Takve mjere su izvrsni stimulator mrežnice, osobito njegov središnji dio. Uz pomoć stimulacije testovima boja ili kontrastne frekvencije, provodi se i liječenje. Vježbe se obavljaju prvo na svakom oku zasebno, a zatim za dva u isto vrijeme.

Liječenje diploptičkog tipa i vježbi usmjerenih na binokularnu viziju pokazalo se dobro utvrđenim. Sa njihovom pomoći može se očekivati ​​povećana razina vida i smanjenje niztagmatske amplitude.

Nemoguće je popraviti lijek, što se podrazumijeva kao medicinski tretman nistagusma. Međutim, lijekovi djeluju kao pomoćni tretman. Radi se o korištenju lijekova koji pomažu očnim tkivima da se bolje prehrane.

Liječenje u ovom dobu počinje samo kada postoje popratni simptomi, koji ukazuju na patološko podrijetlo nistagusa.

Način liječenja horizontalnog nistagusa određuje samo liječnik nakon temeljitog ispitivanja, koji uključuje nekoliko metoda. Budući da se nistagmus odnosi ne samo na oftalmologiju, već i na druga područja medicine, dijagnoza bi trebala biti svestrana.

Stoga pacijent treba posjetiti oftalmologa, neurologa, neurokirurga i ENT-a.

Među glavnim istraživačkim metodama najvažnije su elektroretinografija, MRI i elektron-histogram. Osim toga, liječnik nužno analizira vizualnu oštrinu. Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje uzroka. Nadalje, primjenjuju se sljedeće aktivnosti:

  • Kada se koriste postupci dyscirculatory neuroprotektivno terapija vazoaktivnim lijekove vertigoliticheskie ( „Betaserk”) HBT uključuje uporabu lijekova kao što su „Meksidol”, „” i „Citoflavin Gliatilin”.
  • Vrlo često se koristi refleksna terapija koja omogućuje povećanje mišićnog tonusa očiju i povećanje vidne oštrine. U ovom slučaju, učinak je izravno na živčani završetak.
  • Keratoplastika se odnosi na kirurške metode liječenja. Tijekom operacije, rožnica se djelomično ili potpuno zamjenjuje implantatom.
  • Medicinska terapija uključuje unos vitamina i vazodilata.
  • Da bi se spriječila vidna oštrina, liječnik propisuje spektakularnu korekciju koja u ovom trenutku odgovara stanju oka. Na primjer, s kratkovidnošću, jedna čaša se dodjeljuje, a za dalekovidnost potpuno drugačija.
  • Pleoptika podrazumijeva izvedbu vježbi za oči, koja će stimulirati mrežnicu i normalizirati prilagodljive sposobnosti vizualnog aparata. Može se svijetliti kroz crveni filter na aparatu nazvanom monobinoskop. Također, liječnik propisuje poticajne mjere za mrežnicu. Za to se koriste kontrastne frekvencije i testovi u boji.
  • Također se koristi diplomacijska terapija, uključujući binarinsku i binokularnu gimnastiku. Vježbe mogu vratiti vizija i smanjiti amplitudu pokreta oko očiju.

U teškim slučajevima je indicirano liječenje kirurškim zahvatom. Njegov glavni zadatak je smanjiti vibracijski indeks za očne jabučice. Za to se operacije izvode iz posebnog spektra unutar mišića oka.

Kirurg slabi mišiće, koji se nalaze na strani s sporom fazom i jače, a mišići se pojačavaju na strani gdje je prisutna brzina. S ovom korekcijom, ne samo da možete smanjiti nystagmatičke pokazatelje, već također izravnati položaj koji glava prisilno uzima, što će utjecati na vidnu oštrinu.

prevencija

Takva se bolest ne može započeti i bolje je ne priznati. Stoga je prevencija važno. Preventivne mjere uključuju:

  1. Sprječavanje razvoja fetusa u maternici.
  2. Upotreba lijekova s ​​oprezom.

nistagmus

nistagmus Je patologija koju karakteriziraju prisilni vibracijski pokreti očiju. Klinički simptomi uključuju brzu fluktuaciju očne jabučice u vertikalnom, vodoravnom, rijetko - kosom ili kružnom smjeru. Poremećaj je sposoban za smještaj, što se očituje vizualnom disfunkcijom. Za dijagnozu se koriste objektivni pregled, mikroperimetrija, elektronska geometrija, visometrija, refraktometrija, računalna tomografija mozga. Konzervativna terapija temelji se na korištenju antikonvulzivnih i antiepileptičkih lijekova. Manje često se ukazuje na kirurško korekciju položaja očne jabučice.

nistagmus

Nisttagmus je široko rasprostranjena nosologija u praktičnoj oftalmologiji. Prema statističkim podacima, među djecom s oštećenjem vida, rodni oblik patologije dijagnosticira se u 20-40% bolesnika. Često je moguće utvrditi etiologiju prisilnih vibracijskih pokreta oka. Idiopatski tip pojavljuje se s frekvencijom od 1: 3000. Najčešći horizontalni nistagmus, dok su zakrivljene i rotacijske inačice vrlo rijetke. U općoj strukturi lezija organa vida horizontalni tip zauzima 18%. Zemljopisne značajke epidemiologije su odsutne.

Uzroci nistagusa

Kongenitalni nistagmus pojavljuje se u pozadini neuroloških poremećaja. Na nasljednu prirodu bolesti ukazuje na pojavu kliničkih simptoma na pozadini kongenitalne amauroze Leber ili albinizam. Glavni razlozi za razvoj stečenog oblika:

  • Patologija mozga. Nisttagmus u odrasloj dobi može biti jedan od simptoma multiple skleroze ili maligne neoplazme. Nagli napad simptoma može govoriti o moždanom udaru.
  • Kraniocerebralna ozljeda. Nepravilne fluktuacije očiju povezane su s oštećenjem optičkih živaca ili okcipitalnom režnjem moždanog korteksa.
  • intoksikacija. Bolest se javlja zbog toksičnih učinaka alkoholnih pića, predoziranja antikonvulzivima i hipnotika.
  • Poraz vestibularnog aparata. Kliničke manifestacije prethode oštećenjem središnjih ili perifernih dijelova vestibularnog analizatora. Često razvoj dobivenog oblika izaziva poraz polukružnih kanala unutarnjeg uha.
  • Smanjena vidna oštrina. Nistagmus može razviti zbog izrečene smanjenje oštrine vida kod bolesnika sa zrelim katarakte, traumatskih ozljeda organa u povijesti ili potpunog sljepila (amaurosis).

patogeneza

U srcu spontanih pokreta očnih okvira je dekompenzacija tonusa membranskog dijela labirinta unutarnjeg uha. Uobičajeno, živčani impulsi se generiraju istovremeno s obje strane i prenose se pri istoj brzini, što omogućuje da se oči odmaraju ili da provode prijateljski pokreti. Povećanje tonusa u labirintu s određene strane dovodi do razvoja nistagusa. Kada je periferni i središnji dio vestibularnog analizatora oštećen, pojavljuje se pojava ili promjena u težini kliničkih manifestacija kada se promijeni položaj. To je zbog sekundarnog uključivanja polukružnih tubula u patološkom procesu. Molekularni mehanizam razvoja kongenitalnog idiopatskog nistagusa nije potpuno razumljiv. Znanstvenici vjeruju da se temelji na mutaciji gena FRMD7, koji je naslijedio tip povezan s X-om. Međutim, u kliničkoj praksi također su uočeni slučajevi autosomalne dominantne i autosomalne recesivne nasljednosti.

klasifikacija

Ovisno o vremenu pojavljivanja prvih simptoma, izoliran je kongenitalni i stečeni nistagmus. Kongenitalni oblik uključuje latentne i manifestno latentne tipove. Dobivena varijanta za etiologiju svrstana je u neurogene i vestibularne. S kliničke točke gledišta, postoje:

  • Pendulum-oblik (valovit). Obilježena je istim stupnjevima fluktuacije očne jabučice i stupnjeva brzine.
  • tolchkoobrazny. Ono razlikuje ritmičke pokrete očiju, u kojima se očne jabučice u jednom smjeru vodi polako, a druga - brzo. Ako se u brzoj fazi oči usmjeravaju na lijevu stranu, onda se pitanje odnosi na lijevi oblik, pokreti s desne strane označavaju desnu stranu verzije.
  • mješovit. Ova varijanta bolesti kombinira naglim i valovitim oblikom.
  • povezan. Očne jabučice kreću se na prijateljski način s istom amplitudom na pendularni ili poderan način.
  • disocirane. Priroda kretanja jednog oka ne podudara se u smjeru i amplitudi s drugom oćnjom.

Simptomi nistagusa

U većini slučajeva prve manifestacije bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu ili od trenutka rođenja. Simptomi stečenog oblika nastaju odmah nakon djelovanja etiološkog faktora. Pacijenti se žale na ponavljajuće oscilirajuće gibanje očiju. Smjer oscilacije može biti vodoravna, okomita, rijetko - kosa ili kružna. Pacijent se ne može usredotočiti na tu temu. Sposobnost prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima je smanjena. Smanjenje vizualnih funkcija nije uzrokovano patologijom kliničkog loma, već smanjenom rezervom smještaja.

Pacijent ne može u potpunosti zaustaviti manifestaciju nistagusa, ali veličina oscilacija donekle se smanjuje promjenom smjera vida, položajem glave ili maksimalnim fokusiranjem pažnje na određeni objekt. Da bi se smanjio ozbiljnost kliničkih simptoma, pacijent zauzima prisilni položaj s najmanje učestalosti kretanja. Uobičajene su zakretanje glave na stranu ili torticollis (nagib). Izbor položaja određuje zona relativnog mirovanja, u kojem se smanjuje amplituda pokreta i poboljšava sposobnost prilagodbe.

Simptomi su najočitije u stresnim uvjetima, uz agitaciju ili umor. Trajanje manifestacija utječe na prirodu pokreta. S tipom nosača, trajanje nistagusa je duže nego kod sjeckane verzije bolesti. Svojstva vibracijskih pokreta mogu varirati. Promjena manifestacija izaziva izgled objekta na polju gledišta, promjenu veličine ili svjetline. Određena uloga dodjeljuje faktoru vizualne koncentracije, pa čak i raspoloženju. Oblik bolesti je uspostavljen pokretima očiju koji dominiraju kliničkom slikom.

komplikacije

Uobičajena komplikacija nistagusa je sekundarna alternativna konvergentna strabizma, koja se često javlja kod bolesnika s disociranim oblikom. Karakteristike strabizma određene su tijekom bolesti. Patologija je popraćena reverzibilnom vizualnom disfunkcijom - ambliopijom i miješanim astigmatizmom. Stečena varijanta komplicirana je nizom vestibularnih poremećaja (vrtoglavica, poremećaja u koordinaciji, glavobolje). Zbog potrebe da često držite glavu u prisilnom položaju, moguće je razviti kompenzacijsku tortikulozu. Osobe koje imaju vestibularni nistagmus u anamnesti su skloni ponovnom labirintitu.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, objektivan pregled bolesnika je dovoljan. Na vanjskom pregledu moguće je vizualizirati prisilno kretanje očiju. Da bi se odredio smjer nistagusha, pacijentu se traži da usredotoči oči na ručku ili posebnu pokazivač. Oftalmolog drži instrument gore, dolje, desno i lijevo. U smjeru brze komponente utvrđuje se oblik lezije. Za proučavanje etiologije bolesti i odabir daljnjih taktika referenci, primjenjuje se:

  • microperimetry. Tehnika omogućuje određivanje točke fiksacije na unutrašnjoj ljusci očne jabučice, registriranje parametara optičkog nistagusa i proučavanje osjetljivosti retine. Metoda omogućuje praćenje stanja pacijenata za procjenu učinkovitosti liječenja.
  • Elektronstagmografija (ENT). Istraživanje se temelji na registraciji biopotenzija, koji se javljaju između rožnatosti i retikularne membrane. Kod pojedinaca s nenamjernim pokretima oka pomiče se električna os, koja je popraćena povećanjem razlike između korneoretinske biopotencijalne i 100-300 μV.
  • visometry. U bolesnika se opaža smanjenje vidne oštrine zbog funkcionalnih poremećaja vizualnog analizatora.
  • Refraktometrija. Dijagnoza se provodi kako bi se utvrdilo vrstu kliničkog loma. U bolesnika s nistagmusom, često postoji poremećaj u sposobnosti smještanja, kratkovidnosti. Rijetko dijagnosticira hipermetropiju.
  • CT mozga.Računalna tomografija se koristi za otkrivanje patoloških neoplazmi ili znakova dislokacije moždanih struktura, što može biti podrijetlo porijekla patologije.

Liječenje nistagusa

Terapijska taktika ovisi o ozbiljnosti simptoma i obliku nistagusa. Etiropska terapija određuje temeljna bolest. Da biste uklonili nistagus, primijenite:

  • Konzervativna terapija. Koristi se ako se kliničke manifestacije razviju u pozadini središnje vestibulopatije. Preporuča se korištenje neurotropnih lijekova iz skupine antikonvulzivnih, antiepileptičkih lijekova.
  • Operativna intervencija. Svrha kirurškog liječenja je stvaranje položaja relativnog ostatka očiju vraćanjem fiziološkog položaja. Zbog toga se mijenjaju strukturne značajke oculomotornih mišića.

Simptomatsko liječenje temelji se na spektaklu ili korekciji kontakta vidne oštrine. Preporučuje se uporaba kontaktnih leća, jer se uz pomicanje oka pomakne središte leće zajedno s njom, vizualna disfunkcija se ne razvija. U nekim slučajevima, Botox se ubrizgava u orbitalnu šupljinu kako bi ograničio mali pomak očiju.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život i glede vizualnih funkcija s nistagmusima je povoljna. Pravilna terapija temeljne bolesti omogućava potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija patologije. Specifična profilaksa nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere svode se na pravovremenu dijagnozu i liječenje lezija mozga, vestibularnog aparata i organa vida. Kod otkrivanja nehotičnog kretanja očnih okvira u bolesnika koji uzimaju antikonvulzivne lijekove ili hipnotike potrebno je prilagoditi dozu lijekova.

Google+ Linkedin Pinterest