Akutni napad glaukoma: simptomi i liječenje

Glaukom je patološko stanje oka, koje karakterizira povećani intraokularni tlak. Tlak naraste viša nego obično u mogućnosti prenijeti određenu ljudsko oko optička atrofija, smanjenje oštrine vida (ponekad značajno) nedostatke polja razvijene pogled. Pojam "glaukom" ujedinjuje prilično veliku skupinu bolesti očiju. Povećanje intraokularnog tlaka (IOP) može biti trajno ili se može pojaviti povremeno.

Definicija bolesti

Oštar i iznenadni porast IOP-a naziva se akutni napad glaukoma. S prosječnom normom intraokularnog tlaka od 22 mmHg, IOP se može podići dva ili više puta (od 50 do 70 mmHg). Akutni napad glaukoma izuzetno je opasan i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje uzrokuje kršenje normalne cirkulacije krvi u oku. I ovo, zauzvrat, može uzrokovati ireverzibilno stanje: sljepilo.

uzroci

Razlozi iznenadnog i oštrog povećanja intraokularnog tlaka čak ni sada nisu bili razjašnjeni. Najčešće se javlja akutni napad glaukoma u slučaju razvoja zatvorenog kuta glaukoma. Ovo je rijedak oblik bolesti. To se događa kod starijih ljudi, posebice kod razvoja hiperkopije. U slučaju razvoja glaukoma kod zatvaranja kuta, pritisak u oku raste vrlo brzo.

Uzroci proširenih učenika mogu postati "izgovor" za pojavu napada: slaba svjetlost, čak i neke vrste lijekova, uključujući atropin.

Tijekom širenja pupila, iris može krenuti naprijed i blokirati odstupanje intraokularne tekućine. Iris u takvim slučajevima je praktički blizu rožnice, a prednje komore oči postaju suviše plitke. Očna jabučica se stvrdne. Nagli porast pritiska uzrokuje jaku bol.

U nekim slučajevima može doći do naglog povećanja tlaka kod osoba s kroničnim oblikom glaukoma zbog iznenadne nervne preopterećenosti, prekomjerno fizičko naprezanje, hipotermija, produženi boravak u neugodnom položaju s glavom nagnutom prema naprijed.

Postoje slučajevi kada se napad pojavljuje bez očitog uzroka.

simptomi

Unatoč činjenici da akutni napad glaukoma iznenada javlja, još uvijek postoje takozvani "harbingeri" ovog stanja. To može biti osjećaj prelijevanja krugova oko nekog žarkog objekta ili zamagljivanja vida. Često ljudi ne sumnjaju u svom neobičnom stanju akutni napad glaukoma. U nekim slučajevima glaukom se godinama samo manifestira kao harbingeri. Međutim, sam simptom pokazuje stvarni napad, što može rezultirati gubitkom vida.

Harbinger "upozorava" na opasnu bolest nije uvijek. Često napad napada organa ljudskog prizora apsolutno neočekivano.

Simptomi akutnog napada glaukoma:

  • Teška bol u području oštećenog oka;
  • Crvenilo očiju, edem kapka, neprozirnost rožnice, promjena boje irisa;
  • Promijenite oblik i boju učenika. Postaje zelenkasto i znatno se povećava;
  • Oštar pad u vidu. Ponekad se zadržava samo svjetlo;
  • Izuzetno intenzivna bol na strani glave gdje se nalazi oštećenje. Bolovi su posebno izraženi u okcipitalnoj regiji, blizu čela ili hrama;
  • Mučnina ili povraćanje;
  • Opća slabost, zimica, bradikardija.

U nekim slučajevima dolazi do porasta tjelesne temperature. Budući da simptomi podsjećaju na stanje trovanja, napadaja migrene ili hipertenzivne krize, pacijent ne smije pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Važno je obratiti pozornost na činjenicu da jedno oko ima uobičajeni oblik učenika i ostaje nepromijenjeno, a druga, zahvaćena, ima otečenu rožnicu i izmijenjenu iris, Prošireni učenik koji izgleda zelenkasti i gotovo ne reagira na svjetlost.

Na palpation očiju bolan i vrlo gusta, "kamen". Povećanje gustoće očiju je vrlo očiti simptom akutnog napada glaukoma, koji pomaže u određivanju uzroka bolesti. Za povjerenje u dijagnozu možete usporediti tvrdoću pacijenta i zdravih očiju.

Moguće komplikacije

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje u kojem postoji visok rizik od nepovratne sljepoće.

liječenje

Akutni napad glaukoma je situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pozornost. Ako se IOP ne smanji na prihvatljive vrijednosti tijekom prvih 24 sata, oko se suočava s nepovratnim gubitkom vida. Da bi se izbjeglo, ovaj pacijent mora hitno biti smješten u oftalmičku bolnicu. Hitna skrb za akutni napad glaukoma uključuje aktivnosti usmjerene na smanjenje IOP-a, kao i dovodenje krvi u očne jabuke natrag u normalu. To će vratiti prehranu optičkog živca i mrežnice.

Postupak lijek

Lijekovi uključuju:

  • Lijekovi u obliku kapi za oči koji uskuju učenike oka (Miotike). Korištenje tih lijekova poboljšava funkcioniranje sustava odvodnje organa vida. U slučaju akutnog napada glaukoma, imotiraju se miotici jakih akcija. Tijekom prvog sata lijek se ubrizgava svakih 10 do 15 minuta, a zatim se učestalost upotrebe usporava. U kasnijim fazama liječenja kapi se daju ovisno o stupnju smanjenja IOP (3 do 6 puta) dnevno.
  • Lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju stvaranja vlažne vlage i nekim laganim porastom protoka.
  • Lijekovi koji eliminiraju sindrom boli. Takvi lijekovi se koriste u obliku injekcija.
  • Sedativa.
  • diuretici, intenziviranje hipotenzivnog učinka. Proksodolol učinkovito smanjuje intraokularni tlak u glaukoma

Kao dodatni alat, koriste se laksativi soli i vruće kupke za stopala.

kirurškim

Ako se napad ne može potisnuti unutar prvih 24 sata, kirurško liječenje može postati hitna potreba. Ovisno o stanju pacijenta i razvoju napada, oba konvencionalna i laserska operacija se koriste za liječenje. Laserska kirurgija se koristi za uklanjanje intraokularnih blokova koji sprječavaju odljevi intraokularne tekućine. Za zaustavljanje napada, kao i za sprečavanje razvoja ponovljenih napada, laser iridektomija se obavlja na oba oka. Postupak je stvoriti rupu u periferiji dijela irisa.

Laserska kirurgija za glaukom

Nakon operacije izjednačava se intraokularni tlak stražnjih i prednjih komora oka, kao i otvaranje kuta prednjeg dijela. Laserska iridektomija zahtijeva samo lokalnu anesteziju.

U nekim situacijama teško je smanjiti IOP, to se može obaviti samo obavljanjem prodornih operacija. Ako se napad glaukoma ne ukloni drugim sredstvima tijekom prvih 24 sata, potrebna je kirurška intervencija - bazalna iridektomija. Ova je operacija neophodna kako bi se uklonio puppilni blok stvaranjem drugačijeg stajanja protoka vodenog humora iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kao rezultat, tlak u komorama je izravnavan.

prevencija

Bolesnici s dijagnosticiranom glaukomom koji zatvaraju kut moraju biti obaviješteni o mogućnosti akutnog napada glaukoma, njegovih simptoma i svojstava. Takvi pacijenti moraju poduzeti određene mjere kako bi spriječili pojavu opasnog stanja:

  • Nemojte piti puno tekućine u jednoj sesiji.;
  • Potrebno je izbjegavati dulje vrijeme boravka u položaju koji zahtijeva nagib glave;
  • Nemojte sami lijekirati, uzimajući nekontrolirano bilo kakve lijekove.

Važno je uvijek biti u mogućnosti poduzeti mjere da se smanji na prvi znak povećanja intraokularnog tlaka. Da biste to učinili, potrebno je uvijek držati lijekove propisane od strane liječnika.

Kada i zašto postoji lažna kratkovidnost ili grč otvora, ovaj članak će reći.

Hemorrhage in vitreous: ovdje su opisani uzroci pojave, simptoma i liječenja.

video

nalazi

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje, što često dovodi do gubitka vida. Kada se to dogodi, potrebna je hitna medicinska njega. Samoobjavljivanje u slučaju oštrog povećanja intraokularnog tlaka je neprihvatljivo. Pacijenti koji boluju od glaukoma oblik zatvaranju, važno je konzultirati oftalmologa unaprijed kako bi dobili informacije o dozvoljenim radnjama koje se mogu primijeniti kupiruya napad. Neprestan pristup medicinskoj skrbi u slučaju oštrog povećanja intraokularnog tlaka često postaje uzrok nepovratne sljepoće.

Akutni napad glaukoma. Hitna pomoć obiteljima i prijateljima

Akutni napad glaukoma je opasno stanje, ispunjeno potpunim gubitkom vida. Odjednom počinje, a s obzirom na ekstremnu slabost neke osobe, jako ovisi o pismenoj akciji mnogih ljudi. Razgovarajmo o uzrocima i harbingerima napada, o zamršenosti prve pomoći.

Uzroci i harbingeri napada

Glavni uzrok napada je iznenadni porast intraokularnog tlaka. Obično ta brojka ne prelazi 9-22 mm, a za vrijeme napada se oštro povećava na 70-100 mm.r.c. Kut prednje komore je potpuno zatvoren, odstupanje intraokularne tekućine zaustavlja, oštro se smanjuje vidna oštrina.

Odjednom, napad se razvija samo u 1 bolesnika s glaukomom zatvarajućeg kuta od 20. U drugim slučajevima, napadu prethode "prekursori":

  • zamagljivanje vida;
  • pojava duginih krugova oko izvora svjetlosti;
  • kratkoročni gubitak vida.

Ti se fenomeni pojavljuju kada su emocionalno uzbuđeni, s dugim boravkom u mraku i nestanu sami.

simptomi

Napad je rezultat negativnih emocija, prekomjernog rada, produženog boravka u položaju s nagibom glave, unosa velike količine tekućine ili lijekova koji sadrže atropin. Razvija se od 3 do 4 sata ujutro, često kod osoba starijih od 60 godina. Istovremeni napad na oba oka je izuzetno rijedak.

Glavni simptom akutnog napada glaukoma je "kameno oko", stanje kada, palpacijom oka, indeksni prst osjetio je povećanu gustoću.

  • rastuća glavobolja koja nalikuje na migrenu;
  • slaba ili odsutna reakcija na svjetlost;
  • crvenilo očnog proteina zbog vazodilata;
  • žuto-zelenkasto prošireni učenik;
  • suzne oči;
  • oticanje kapaka;
  • opća slabost;
  • mučnina, povraćanje;
  • fotofobija;
  • usporavanje pulsa.

Prva pomoć za napad glaukoma

Suočavanje akutnog napada glaukoma izvodi se u oftalmološkom odjelu, pa je pozivanje hitne pomoći obavezno. No, ako se njezin intraokularni pritisak ne spusti prije njezina dolaska, oči će se suočiti s nepovratnim gubitkom vida. Prvu pomoć pružaju rodbina i prijatelji. Sastoji se od:

  • 1-2% pilokarpin ubacivanje jedne kapi svaki sat po prvi 15 min, a zatim kap svakih pola sata (kako bi se uklonio blok kuta prednje komore i suženja zjenice);
  • primjenjujući komade od senfne slame do tjelesnih mišića;
  • korištenje stopala kupke (kako bi se smanjio protok krvi i uklanjanje tekućine iz staklastog tijela);
  • uzimanje diuretika i laksativ soli, pripravci diakarb (250 mg) ili fonurit, analgetici, antiemetici.

Hospitalizacija je neophodna za hitne kirurške intervencije u slučaju neučinkovitosti droga induciranog uhićenja napada.

Ispravno pružena prva pomoć u slučaju akutnog napada glaukoma može spasiti viziju osobe. Njegov glavni cilj je smanjiti intraokularni tlak.

Koja je prva pomoć u akutnom napadu glaukoma?

Akutni napad glaukoma je opasno stanje uzrokovano naglim porastom intraokularnog tlaka do kritičnih vrijednosti (50-60 mm Hg i više). Napad opasnost zbog činjenice da je u odsustvu pravovremene pomoći visok rizik od nepovratnog oštećenja vidnog živca i sljepoće početka.

Akutni glaukom napad može biti uzrokovan različitim faktorima koji izazivaju stres i umor, prekomjerna hlađenje tijela i dugog boravka u poziciji s pognute glave niske. Simptomi koji ukazuju na pristup glaukoma su sljedeći:

  • Izgled duge krugova pred vašim očima,
  • Opsjednutost vizijom, njezino oštro pogoršanje, čak i nemogućnost viđenja,
  • Teška glavobolja na području oko očiju,
  • Povremeno - bol u srcu, slabost, mučnina i povraćanje.

Ovi simptomi ukazuju na oštar i jak porast intraokularnog tlaka. U nazočnosti boli u srcu, povećanje IOP-a često se pogrešno shvaća kao srčani udar, čime se sprječava pravovremeno pružanje oftalmološke njege.

Otprilike 5% slučajeva akutnog napada glaukoma počinje oštro, bez prethodnih simptoma.

Ciljevi znakova napada glaukoma su sljedeće manifestacije:

  • suzenje,
  • Opačenje rožnice,
  • Prošireni učenik, često uzimajući oblik ovalnog, okomito okomito,
  • Crvenilo očiju.

Povećanje intraokularnog tlaka također se može odrediti metodom palpiranja (palpacija) očnih okvira. Očne jabučice osjećaju se indeksnim prstima obje ruke kroz zatvorene kapke. Iznenadni porast tlaka čini da se očna jabučica vrlo teško dira.

Prva pomoć

Prva pomoć za napad glaukoma je kako slijedi. Prije svega, potrebno je smanjiti intraokularni tlak što je prije moguće. U tu svrhu, ubrizgava potkožno promedola (2% -tna otopina, 1 ml) ili neki drugi analgetik, a pacijent mora biti uzeti tabletu ili fonurita diakarba, čak i ako je imao jaku mučninu dok povraćanje. Kapi 1% -tne otopine fosfatola, pilokarpina ili armina se ulijevaju u oči. Voda za vruće noge također će biti korisna. Sigurnost vida ovisi o tome koliko je brzo počelo liječenje. Stoga je važno, u prvoj sumnji na akutni napad glaukoma, nazvati "ambulantu" ili samostalno isporučiti pacijenta u oftalmičku bolnicu.

Akutni napad glaukoma: uzroci, simptomi, prva pomoć

Glaukom je oftalmička bolest karakterizirana povećanjem intraokularnog tlaka stalne ili povremene prirode. Vrlo često kod pacijenata starijih od 40 godina postoji brz (iznenadni) skok u intraokularnom tlaku - to je akutni napad glaukoma.

Ako se u ovom slučaju pacijentu ne daje hitna njega, tada akutni napad može dovesti do potpunog gubitka vida.

Napad glaukoma: uzroci

Za izazivanje brzog porasta intraokularnog tlaka može:

  • stresne situacije;
  • znatno fizičko opterećenje;
  • hipotermija ili produljena izloženost suncu;
  • uporaba viška tekućine, pili u jednom trenutku;
  • dugoročno očuvanje položaja s glavom nagnutom prema naprijed;
  • Atropin ili lijekovi, u kojima je prisutan.

Čimbenici rizika

Postoje glavni čimbenici čija prisutnost doprinosi brzom razvoju bolesti:

  • ženski spol;
  • stariji od 40 godina;
  • nacionalnosti;
  • dalekovidnost od ranog doba;
  • oslabljena cirkulacija organa vida;
  • odsutnost redovitih pregleda na oftalmologu.

Simptomi akutnog napada glaukoma

Prije napada, bolesnik se može pokazati simptome koji ukazuju na povećanje očnog tlaka, na primjer, pojavljuju se bojama duge krugovi u fokusiranju izvora svjetlosti, magle u očima, i drugi.

U akutnom napadu se opažaju karakteristični simptomi:

  • jaka bol u području oko;
  • jaka glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštra, teška bol u srcu;
  • pulsirajuća bol u abdomenu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • opće slabosti i slabosti.

Akutni napad glaukoma često je zbunjen sa srčanim grčem ili migrenom zbog sličnosti simptoma. U tom slučaju, trebate ispitati učenik pacijenta. U akutnom glaukomu, učenik pacijenta ne reagira na svjetlost, a tu su i dodatni simptomi: osjećaji boli s tlakom i „Fosilizacija” očna jabučica.

Napad glaukoma, prva pomoć, liječenje

Hitna njega je prvi korak u ublažavanju akutnih stanja. Pacijent treba odmah odnijeti u najbliži oftalmološki odjel i hospitalizirati. Nakon akutnog napada može izazvati komplikacije u radu živčanog sustava, kao i relapsa bolesti srca.

Liječenje glaukoma smanjeno je kako bi se uklonili sindrom boli, normalizirali intraokularni tlak i pružili prehranu orgulju vida.

Da bi se normalizirala cirkulacija krvi u akutnom glaukomu, propisuju se kapi za oči, koji imaju vazokonstrikcijski učinak, kao što su Pilocarpine ili Timolol.

Pokazalo se da kapi pilokarpina za relaksaciju glaukoma pogoršavaju 1 kap u četvrt sata na 60 minuta. Onda liječnik imenuje 4 instalacije svakih 30 minuta za 1 kap Pilocarpine. Dalje - 3 instilacije, svaki sat, a zatim 6 instalacija tijekom dana.

Pokazano je da kapi za oči Timolola dvaput kapaju u 1 kapi tijekom 24 sata.

Sindrom boli u akutnoj fazi eliminira se uz pomoć Promedol injekcije, koja je učinjena i intramuskularno i intravenozno.

Akutni napad glaukoma također se tretira s diureticima - Diacarbom i Furosemidom. Uklanjaju višak tekućine iz tijela i normaliziraju cirkulaciju krvi. Istodobno s pada terapije, pacijent treba uzeti Diacarb. Jedna doza diuretickog diakarba je 0,5 grama.

Da bi se smanjio protok krvi u organe vida također će pomoći senf žbuke, staviti na sjenica, vruće stopala kupke, sol laksativi. Ako nemate senzorskih žbuka na ruku, možete koristiti običnu gorušicu i komprimirati tjelesne mišiće donjih ekstremiteta.

Ako oftalmolog nakon nužde nije pozitivan dinamika, a zatim dodjeljuje lize smjesu, što uključuje: trimeperidine, difenhidramin, klorpromazin. Davanje se intramuskularno i nakon injekcije bolesnik treba uzeti ležajnu poziciju najmanje tri sata.

Ako se glaukomski napad ne može zaustaviti u roku od 24 sata, liječnik može propisati kirurški zahvat.

Laserska kirurgija je izvrsna metoda za uklanjanje glaukoma i sprečavanje ponovljenih akutnih napada. Znanstvenici su proveli mnogo istraživanja koja su dokazala da operacija koju obavlja laser ne samo da će ukloniti simptome bolesti, već ih eliminirati zauvijek.

Sjeti se! Ako je oftalmolog zaustavio akutni napad, nije vas oslobodio te bolesti u cjelini. I nakon nekog vremena, napad se može ponoviti s više snage, a to zauzvrat dovodi do sljepoće.

Liječenje bolesti treba biti učinjeno laserom. Bit operacije je da kvalificirani stručnjak optira iris oka laserom.

Kao posljedica, unutar organa vida nastaje mala rupa koja potiče normalnu cirkulaciju intraokularne tekućine.

Ako kirurgija s laserom ne donosi očekivane rezultate, liječnik propisuje kirurški zahvat koji se obavlja ručno.

Kirurško liječenje očiju izvodi stručnjak. Pomoću kirurškog instrumenta, skalpela, povećava se udaljenost (praznine) između rožnice oka i irisa. Tako kirurg eliminira rizik nuspojava i komplikacija nakon operacije.

Obično liječnik obavlja kirurški zahvat kako bi eliminirao glaukom u oba oka, uklanjajući rizik od prijelaza i progresije bolesti na zdravo oko orgulje.

Prevencija bolesti

Starije osobe obično boluju od bolesti, a nijedna od njih nije imuna od naglog nastupa napada. Stoga je u ovoj situaciji vrlo važno provoditi preventivne mjere sustavno. Oni će pomoći održati viziju i isključiti oštar skok u intraokularnom pritisku.

Liječnici prepoznaju glavne preventivne mjere:

  • sustavno posjećuje oftalmolog, mjeri i kontrolira intraokularni tlak;
  • odreći se loših navika, držati se zdravog načina života;
  • Redovito promatrajte dnevnu rutinu;
  • eliminirati prekomjernu tjelesnu aktivnost;
  • nemojte piti puno tekućine u jednom trenutku;
  • Ne nosite odjeću koja ometa normalnu cirkulaciju krvi (kravatu, šal, itd.);
  • Pokušajte izbjeći stresne situacije;
  • hoda svaki dan.

Glaukom je bolest od koje nitko nije imun. Stoga, ako imate liječnika s dijagnozom ove patologije, nemojte očajavati.

Imate priliku održavati vid i spriječiti naglo skok u intraokularnom pritisku. Glavna stvar je promatrati osnovne preventivne mjere i bolest neće biti strašna za vas.

Zašto se glava pojavljuje i zaustavlja?

Akutni napad glaukoma javlja se zbog oštrog preklapanja ovog kuta, uzrokujući povredu odljeva intraokularne tekućine. Dakle, velika količina vodene vlage nakuplja se u prednjim i stražnjim komorama oka, vršeći pritisak na strukture očne jabučice.

Najčešće, napadaji počinju u 3-4 ujutro, a osoba se budi s očitim znakovima patologije. Oštar napad glaukoma koji zatvara kut može dovesti do ozbiljnih komplikacija do gubitka vida. Stoga, s prvim simptomima bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

razlozi

U pravilu se napad pojavljuje kod ljudi koji su već bolesni s zatvorenim kutnim oblikom glaukoma. Međutim, često se razvija u pozadini potpunog zdravlja kod pojedinaca koji nisu svjesni svoje bolesti. Bitni uvjet za razvoj akutnog napada glaukoma je oštar i jak porast intraokularnog tlaka na 50-80 milimetara žive.

Čimbenici koji izazivaju obično su:

  • Nervozni pretjerivanje;
  • teški stres;
  • super-hlađenje ili pregrijavanje;
  • dugo boraviti u mračnoj sobi;
  • kontinuirani rad s kosom glavom;
  • prošireni učenik uz pomoć mydriatic;
  • Jednokratno korištenje velike količine tekućine.

Blokada prednjeg komornog kuta javlja se najčešće kod osoba s velikim lećama, tankom rožnicom, masivnim tijelom cilja, manjom veličinom očne jabučice i plitke dubine prednje komore. Sve te strukturne osobine karakteristični su za hipermetropske oči. U razvoju bolesti određenu ulogu ima i starenje zadebljanja leće.

Otkrivanje napada glaukoma

Oštar porast intraokularnog tlaka dovodi do poremećaja prehrane rožnice, što ga čini manje transparentnim. To dovodi do lako, gotovo neprimjetne zamagljivanja vida. Gledajući izvore jakih svjetlosti, mogu se vidjeti iridijski krugovi. Većina ljudi to primjećuje rano ujutro, odmah nakon buđenja.

Akutni glaukom može se razviti bez prethodnika, potpuno spontano i neočekivano za osobu. Bolest napreduje vrlo brzo, dakle, na prvim znakovima, nužan je hitan posjet bolnici.

simptomi

U akutnom napadu glaukoma, simptomi su obično izraženi. Najčešći od tih je oštra, nepodnošljiva bol u oštećenoj oči, koja zrači u odgovarajuću polovicu glave. Bolne senzacije nastaju zbog kompresije živčanih završetaka irisa i ciliarnog tijela. Zbog povećanja IOP pri palpaciji, moguće je detektirati značajnu tvrdoću očne jabučice. U oftalmologima, takvo oko se obično naziva "kamen".

Ostali simptomi patologije:

  • brzo pogoršanje vidne oštrine na jednom oku;
  • edem konjunktive i rožnice, blagi edem i grč vjeđa;
  • tešku bol i hiperemija kože oko oštećenog oka;
  • ozbiljna dilatacija učenika i nedostatak odgovarajućeg odgovora na svjetlost;
  • vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, zimicu i vrućicu;
  • može biti i bol u srcu ili u abdomenu.

Akutni glaukom napad ne treba brkati s iridociklitis, katarakte oteklina, dislokacije objektiva, glaukomotsikliticheskim krize, neovaskularnog glaukoma i drugih bolesti, uzrokuje sekundarne povećanje IOP. Ponekad bol u oku može biti znak migrene ili migrene slične neuralgije.

Kako se bolest razvija?

Zbog povećanja IOP, iris se premješta prednje strane, što uzrokuje prekomjernu kut prednje komore. Izljev intraokularne tekućine je uznemiren, što dodatno otežava ljudsko stanje. Simptomi se vrlo brzo manifestiraju i nikada ne nestanu sami.

Tijekom napada, gotovo sve strukture očne jabučice pate. U nedostatku medicinske skrbi, takav glaukom dovodi do nepovratnih promjena u mrežnici i / ili optičkom živcu. To podrazumijeva potpuno gubitak vida koji se ne može obnoviti.

dijagnostika

Dijagnostički program obično uključuje pregled i pregled pacijenta, ozbiljnost mjerenja i vizualnog polja, refrak, tonometrije, mikroskopije, gonioskopija, oftalmoskopija. U toku studije obično se opaža smanjenje težine i sužavanje vizualnih polja na zahvaćenom oku.

Tijekom mikroskopom, može se vidjeti i crvenilo, vezivnom tkivu edem, neprozirnost rožnice, rožnice epitela edem, prisutnost inkluzija u mutne očne vodice, iris vazodilatacije. Ponekad je moguće detektirati precipitate na unutarnjoj površini rožnice. S akutnim napadom glaukoma, učenik se uvelike širi, postaje asimetričan, zelenkasta, ne reagira na svjetlost i ne odgovara.

Gonioskopija pomaže otkriti suženi kut prednje komore. Zbog neprozirnosti prozirnih očiju, oftalmoskopija nije uvijek informativna. U slučaju uspješnog istraživanja fundusa, možete vidjeti oticanje i crvenilo optičkog živčanog diska.

Pacijent također podvrgava ultrazvučnoj biometriji (b-scan), Forbesovu kompresijskom testu, dnevnoj tonometriji, topografiji. Obavezna su isporuka općeg testa krvi i urina, RW i mjerenje glukoze u krvi. Ako je potrebno, imenuje se savjetovanje terapeuta i / ili endokrinologa. Tek nakon potpunog ispitivanja bolesnika stavlja se konačna dijagnoza "glaukoma".

Prva pomoć

Kada se pojave simptomi patologije, osoba se mora smiriti, pozvati hitnu pomoć, uzeti položaj i spokojno pričekati dolazak stručnjaka. Treba imati na umu da ponekad hitan poziv medicinske pomoći pomaže u očuvanju.

Paničariti i bezumno pokapati bilo što u očima strogo je zabranjeno. Prije dolaska ekipa za hitnu pomoć možete uzeti vruću kupku za stopala - to će smanjiti protok krvi u glavu i malo lakše.

Hitna skrb za akutni napad glaukoma sastoji se od parenteralne (intravenske) primjene od 500 mg diakarb i oralne primjene od 500 mg istog lijeka. Prije dolaska u bolničkog pacijenta svakih 10 minuta na sat vremena u oštećenoj oči, ulijeva se 1% otopina pilokarpina. S jakom boli intramuskularno ubrizgava 2 ml 50% Analgina, 30 mg Ketorola. Nosite pacijenta u skloni položaj.

liječenje

Nakon što je pacijentu pružio prvu medicinsku pomoć, poslat će ga odgovarajućem stručnjaku. Liječenje akutnog napada glaukoma može obaviti samo kvalificirani liječnik u oftalmološkoj bolnici.

Lokalno, pacijentica je propisana kapi za oči od glaukoma. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • 1% otopine Pilocarpina. Prvi sat ubrizgava se u konjunktivnu šupljinu svakih 10 minuta, a zatim svakih pola sata ili sata. Nakon normalizacije IOP-a, lijek se koristi nekoliko puta dnevno.
  • 0,5% otopine timolola. Dodjeljuje se u odsustvu sustavnih kontraindikacija. Pokopan je u bolesnom oku 2 puta dnevno.
  • 2% -tna otopina Asopt. Drugi učinkovit antiglaucomatous agent. Primjenjuje se 3 puta dnevno.

Osim toga, mogu se propisati osmotski agensi (glicerin, urea), kortikosteroidi (deksametazon) ili drugi neophodni pripravci. Parenteralno pacijent može ući u manitol, furosemid, sedativ, analgetik, antiemetike. Ako tijekom 3-4 sata IOP ne padne ispod 35 milimetara žive, pacijentu se daje litička smjesa (aminazin, dimedrol i promedol).

prevencija

Spriječiti akutni napad ranim otkrivanjem povećanog IOP-a. Pacijenti su propisani posebni lijekovi koji pomažu postizanju i održavanju ciljane razine intraokularnog tlaka. Glaucomatous pacijenti trebaju biti svjesni rizika od napada i izbjegavanje utjecaja čimbenika izazivanja.

Akutni napad glaukoma izuzetno je opasno stanje, što često dovodi do potpunog gubitka vida. Bolest zahtijeva hitnu medicinsku njegu i hitnu hospitalizaciju u oftalmičkoj bolnici. Liječenje u bolnici traje najmanje 5-7 dana.

Pružamo prvu pomoć za napad glaukoma

Lijepo vrijeme, dragi prijatelji! U oftalmologiji, kao iu drugim medicinskim disciplinama, postoje i hitni uvjeti. Jedan od njih uključuje napad akutnog glaukoma. Članak će se baviti onim što bi trebalo biti prva pomoć u slučaju glaukoma.

Što je akutni napad glaukoma?

Od latinskog jezika riječ "glaukom" znači "azurni tumor". I ne uzalud. Bolest se odlikuje porastom intraokularnog tlaka zbog povećanja količine intraokularne tekućine.

Postoje dva oblika bolesti: zatvoreni i otvoreni kut. Glavni patogenetski mehanizam je kršenje odljeva vlage iz komora za oči. Tako se povećava intraokularni tlak.

Očigledni klinički znak je ispupčenje ljuske rožnice, dok postaje azurno plavo, stoga naziv bolesti.

Akutni napad glaukoma iznenadan je porast intraokularnog tlaka, neka vrsta hipertonske krize. Najčešće se javlja u zatvorenom kutu, kada se istodobno preklapaju istjecanje vodenog humora.

Uzroci povišenog tlaka u oku

Blokiranje kuta oka, što dovodi do oštrog preklapanja istjecanja tekućine iz komora za oči, uglavnom - obilježja anatomske strukture oka:

  • Nerazmjerno velika leća (zbog svoje veličine, volumen stražnje komore smanjuje);
  • Masivni cilijarni tijelo (naime cilijarni ili cilijarnog tijela proizvode intraokularnog vlage u tijelu povećava ne samo smanjuje volumen stražnje komore, ali također povećava količinu vlage i sam proizvod);
  • Mala dubina prednje komore (najčešće se manifestira u obliku nedovoljne zakrivljenosti rožnice, dok se volumen prednje komore smanjuje);
  • Mala veličina očne jabučice (osobito s smanjenjem anteroposteriorne veličine, koja često prati hipermometriju)

Prema statističkim podacima, najčešće akutni napad se javlja kod ljudi starijih od 40 godina, koje mogu biti povezane sa starosnim degenerativnih promjena organa vida: stanjenja rožnice, razvojnih hyperopia mikrofraktura oči i tako dalje.

Kao češće, bolest se pojavljuje kod osoba s uskim rezom oka otvora, kao i iz nekog razloga kod žena nakon početka menopauze, eventualno povezanih s hormonskim promjenama.

Čimbenici koji izazivaju

Najčešće, napad se javlja rano ujutro na buđenje. Uoči bolesti, pacijenti često primjećuju:

  • Prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje oka (često nakon skakanja, može biti nakon odlaska u saunu);
  • Stresna situacija (nervozni preopterećenje ne može samo uzrokovati hipertenzivnu arterijsku krizu, već i napad glaukoma);
  • Korištenje velike količine tekućine je jednokratno (može biti iatrogena patologija s pogrešnim izračunom infuzijske terapije);
  • Kršenje higijenskog režima tijekom rada (dugi boravak u položaju sa sklonom glavom, nedovoljno osvjetljenje i intenzivan dugoročni rad vizualnog orgulja);
  • Medicinska dilatacija učenika (oštra dilatacija učenika blokira kut i kanale Helikoptera).

Klinički znakovi bolesti

Najčešće se napadaji javljaju noću, oko 3-4 sata, tako da se osoba već budi s simptomima bolesti. Bilježi dugačke krugove koji ne prolaze. Rožnica postaje mutna i dobiva azurnu boju.

Osoba osjeća snažnu nezamislivu bol u oku, koja oponaša klaster ili migrenu, pola glave. To je zbog prijenosa živčanih završetaka u irisu i području ciliarnog tijela.

Oko dobiva gustu tvrđavu, njegova je palpacija bolna. Oko očiju je edematosno tkivo: kapke, konjunktiva, rožnica. Može biti grč vjeđa. Oko je hiperemična, injektirana je - skleralna krvna žila su proširena.

Nekontrolirano suzenje se uočava kod osobe. Progresivno smanjenje vidne oštrine, uz odgodu pružanja prve pomoći prijeti potpuno gubitak vida na oku pacijenta. Vizija je zamagljena, polje gledišta je suženo oko periferije, više od nosa.

Učenik se povećava, ne utječe na svjetlost, oblik dobiva ovalne obrise koji su vertikalno rastegnuti. Učenik ima zelenkastu boju.

Postoje i nespecifične reakcije: vrtoglavica, povraćanje. Neki ljudi imaju zimicu i groznicu do 38 ° C. Ponekad postoji srčana bol koja simulira napad angine, pa pacijent može ući u odjel kardiologije.

Kao što može biti bol u trbuhu, akutni abdomen takav napad, u pratnji osjećaja nekontroliran povraćanje i mučnina, a pacijent se šalje na operaciju, a time produljuje prve pomoći.

Kada se oftalmološki pregled, visoki intraokularni tlak je fiksiran: 70-100 mm Hg. Dno dna je teško vidjeti, međutim, ako je to moguće, liječnik vidi blijedu anemijsku mrežnicu i ustajali disk optičkog živca i povećani venski uzorak.

Prva pomoć

Prije svega, pacijent treba uzeti poziciju. Bolesnik treba biti smiren što je više moguće, budući da nervozni pretjerivanje može samo pogoršati situaciju. Uz tešku bol, dopuštena je uporaba analgetskih lijekova, po mogućnosti u obliku injekcije:

  • Analginum 2ml 50%;
  • Promedol 1 ml 2% -tne otopine;
  • ketani 1 ml 30 mg;
  • Dexalgin 2 ml 50 mg, itd.

Jedino što je dopušteno uzeti u obliku skrbi za hitne slučajeve je zbunjujući manevar u obliku vruće nožne kupke ili primjena senfskih žbuka na područje tele (mišići tele). To će povećati protok krvi do nogu, čime se smanjuje protok krvi u glavu.

Hitno treba nazvati hitnu pomoć. Ne pokapajte ništa u očima!

Hitna medicinska pomoć

Po dolasku hitne pomoći i pravilnom dijagnozom patologije provode se sljedeće aktivnosti:

  • Ako još ne anestezira, ubrizgajte analgetik;
  • Uvođenje diuretika: furosemid 2 ml 1% -tna otopina ili dijakarb 250 mg oralno;
  • Pokrivanje oči s pilokarpinom 1-2% otopine svaka četvrtina sata, što će suziti učenik i otvoriti kutak, te nastaviti otjecanje vlage iz komora;
  • Hospitalizacija za liječenje oftalmološkog kirurškog odjela, gdje stručnjak već odlučuje o daljnjoj referentnoj taktici.

Dakle, glaukom je zastrašujuća bolest koja prijeti potpuno izgubiti vid. Vrlo je važno ne samo ispravno dijagnosticirati, ali na vrijeme i, najvažnije, pravilno pružiti prvu pomoć pacijentu na licu mjesta. Nadam se da su informacije u članku zanimljive. Do sljedećeg puta, dragi prijatelji, budite zdravi!

Hitna skrb za glaukom

glaukom - velika skupina očne bolesti karakterizirana stalnim ili povremenim povećanjem intraokularnog tlaka, praćenim razvojem tipičnih defekata vizualnog polja, smanjenom atrofijom središnjeg viđenja i optičkog živca.

Napad glaukoma razvija se kao rezultat brzog povećanja intraokularnog tlaka, koji je popraćen ozbiljnim kliničkim simptomima. Često se događa kod starijih osoba, na istoj strani. Čimbenici koji izazivaju su obično nervozni preopterećenja, naprezanja.

Klinika (znakovi) napada glaukoma

preteča akutni napad glaukoma može biti zamagljena vizija i pojava duginih krugova oko izvora svjetlosti. Ove pojave uzrokuju naglo i brzo povećanje intraokularnog tlaka, što narušava metaboličke procese u rožnici. Kao rezultat toga, rožnica postaje mutna, što se manifestira zamagljenim vidom. Kada gleda na izvor svjetla, pacijent vidi oko njega isti krug duga koji zdrava osoba vidi oko izvora svjetlosti na ulici u maglovito vrijeme. Pacijenti koji nikada nisu imali akutni napad, možda ne znaju da su to ozbiljni akutni napad glaukoma. Ponekad već godinama glaukom se očituje samo kao preteča. Ipak, ne uvijek akutni napad glaukoma prethode njegovim prethodnicima, a može početi vrlo neočekivano i za pacijenta i za druge (PI Lebekov, 1982).

Početak napada karakterizira iznenadna pojava oštrih boli u oku, ozračivanje u odgovarajuću polovicu glave. Oštro smanjenje vidne oštrine do očuvanja samo percepcije svjetlosti. Bol može biti praćena mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, ozbiljnim zimicama, općim slabostima. Ponekad može doći do porasta temperature. Ovi simptomi su teško dijagnosticirati i dovesti do pogrešnog liječenja, tako da ako imate gore navedene simptome, morate temeljito rasvjetljavanje povijesti (za glaukom), a treba učiti što su lijekovi uzimaju bolestan prije razvoja napada (midriatiki, kao što su atropin, promicati razvoj napada).

Velike informacije za ovu patologiju otkriva pregled očiju. Čak i uz površinski pregled može se vidjeti crvenilo očiju, širok, prošireni ovalni učenik i njegov nedostatak reakcije na svjetlost, kao i promjena boje. Umjesto crne boje u slučaju akutnog napada glaukoma, zjenica postaje zelenkasta, no najvažniji znak glaukoma je oštra zbijenost očiju. Kada se palpacija očne jabije određuje značajnim povećanjem tonusa i boli, oko daje dojam "kamena". Intraokularni tlak jako se povećava (do 70-100 mm Hg). Okularni fundus se obično ili ne može vidjeti, ili je vidljiva hiperemija optičkog živca, povećane vene, blijeda retina.

Diferencijalna dijagnoza napada glaukoma

Diferencijalna dijagnostika provodi se između akutnog napada glaukoma i iridociklitisa. Kada iridociklitis ubrizgavanje perikornealnaya oko počinje odmah od limba, rožnica je jasno, prosječna dubina prednje komore, uski učenik, iris uzorak podmazan i najvažnije - intraokularnog tlaka normalno, ili čak smanjiti (.. 16-17 mm Hg), a oko ne proizvodi pojavljivanja "kamena". Bol je ograničen na oko i orbitu. Razlikovati ove uvjete je neophodno, jer hitna briga i liječenje s njima su različiti. Pogreška može biti smrtonosna za pacijenta, ukoliko akutni glaukom napad, upotrijebit će se midrijatike miotikov (NA Jusko, et al., 1980).

primjedba. iridociklitis - upalna bolest irisa (iritis) u kombinaciji s upalom ciljanog tijela (ciklita).

Hitna (prva) briga za glaukomski napad

Glavni cilj - smanjiti intraokularni tlak i normalizirati cirkulaciju krvi u oku za obnovu prehrane mrežnice i optičkog živca. U tu svrhu, 1% pylorecarpina se daje svakih 15, a zatim 30 minuta. 2 kapi, subkutano ubrizgava promedol. Unutar dati 40-60 mg furosemida. Preporuča se uvođenje sedativa. Ako je liječenje tijekom 3-4 sata bez učinka, preporuča se uvesti / m „mix” lize (1 ml 2,5% otopine klorpromazina, 1 ml 2,5% Pipolphenum, 1 ml otopine od 2% promedola ). Prikazujući laksativ soli, vruće kupke za stopala. Hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici.

Akutni napad glaukoma: uzroci i liječenje

Akutni napad glaukoma javlja se kada oštro povećava tlak u očima. Često se javlja kao posljedica stresa, hipotermije ili ozbiljnog fizičkog napora. Rijetko, ali također se događa da se napad očima pojavljuje iznenada i bez razloga.

Ako pacijent ima sumnju na glaukom, pacijent treba odmah konzultirati oftalmologa, jer se kirurška intervencija najčešće koristi za liječenje akutnog oblika. U ovom ćemo članku govoriti o akutnom napadu glaukoma, simptomima, uzrocima i suvremenim metodama liječenja.

Što je akutni napad glaukoma?

Ponekad se dogodi napad bez ikakvog vidljivog uzroka. Akutni napad glaukoma - stanje oštrog i značajnog povećanja intraokularnog tlaka iznad 50 mm Hg. Razlozi za razvoj napada još uvijek nisu dovoljno razjašnjeni. Poznato je da se akutni napad glaukoma često razvija nakon neugodnih poremećaja.

Vijesti o smrti voljene osobe, obiteljska svađa, materijalna šteta i brojne druge nevolje mogu poslužiti kao poticaj razvoju akutnog napada glaukoma.

Akutni napad glaukoma također može biti uzrokovan djelovanjem atropina ili lijekova koji ga sadrže. Zato stariji ljudi ne mogu davati atropin tek nakon preliminarnog mjerenja intraokularnog tlaka.

Glaukom se razvija kod starijih osoba. Rijetko počinje u dobi do 50 godina. Često se u osoba 60-70 godina vidi akutni napad glaukoma.

Akutni napad glaukoma - stanje oštrog i značajnog povećanja intraokularnog tlaka iznad 50 mm Hg. Razlozi za razvoj napada još uvijek nisu dovoljno razjašnjeni. Poznato je da se akutni napad glaukoma često razvija nakon neugodnih poremećaja.

Glaukom - povećani (stalni ili periodični) intraokularni tlak s razvojem nedostataka vidnog polja, smanjenom centralnom vibracijom i atrofijom optičkog živca.

Glaukom je češći kod starijih ljudi i jednostrana je priroda. Čimbenici koji izazivaju su ponovno učitavanje stresa.
Akutni napad glaukoma počinje zamagljivanjem vizije i pojave prelijevanih krugova oko izvora svjetlosti, kao da je u maglovito vrijeme.

Ove pojave uzrokovane su brzim povećanjem tlaka u očima, što dovodi do poremećenih metaboličkih procesa u rožnici, rožnica postaje zamućena, što uzrokuje zamagljen vid.

U nekim pacijentima, glaukom se dugi niz godina može očitovati samo njegovim prekursorima. S druge strane, ne svaki napad akutnog glaukoma započinje prekursorima.

Ovi simptomi nisu specifični i zahtijevaju pažljivu zbirku anamneze, kao i saznati koji su lijekovi pacijenti prije početka napada.

Akutni glaukom je u pratnji crvenilo pogođenim očiju proširene široka ovalni, nedostatak odgovor na svjetlo, promjene u zjenice boji da crno postane zelenkasta.

Hitna skrb za akutni glaukom je smanjiti intraokularni tlak i vratiti cirkulaciju krvi u oku. Dodijelite 1% otopine pilokarpina 2 kapi svakih 15 minuta, a zatim 30 minuta. Subkutano promedol, unutar 40-60 mg furosemida, pokazuje primjenu sedativa.

Ako se liječenje nakon 3-4 sata dalo nikakvog učinka, preporuča se uvođenje „mix” litičke intramuskularno: 1 ml otopine 2,5% klorpromazina, Pipolphenum 1 ml 2,5% otopine 1 ml 2% otopina promedola. Dodijelite laksativ soli, vruće kupke stopala. Pacijent je u bolnicu u oftalmologiji odjelu bolnice.

Bit i mehanizam razvoja

Očna jabučica je podijeljena u dvije komore. Između njih je kristalna leća s irisom. Komore su opremljene posebnim kanalima. Sadržaj kvačila cirkulira slobodno unutar. U zdravom oku automatski se održava određeni pritisak. Normalna vrijednost je od 10 do 22 mm Hg.

To osigurava ravnoteža priljeva i odljeva tekućine. Ispravno funkcioniranje oka ovisi o stabilnosti tlaka.

Optički živac i pomoćne anatomske formacije doživljavaju prekomjerno opterećenje. Opskrba krvlju struktura oka je uzrujana. Kao rezultat toga živac postaje atrofiran. Signali ne ulaze u mozak, osoba počinje loše vidjeti, sjenila.

Akutni napad glaukoma često uzrokuje njegov okluzivni oblik. Starije osobe su izložene bolesti nakon 60-70 godina. Ali ponekad je registrirana kod mlađih ljudi. Tu je i kongenitalna anomalija.

Eksacerbacija glaukoma često se javlja uslijed negativnih emocija. Vijesti o svim nesrećama potiču razvoj bolesti.

Prekidač bolesti

Zbog toga djevica postaje mutna, što se očituje zamagljivanjem vizije. Ovo također objašnjava viziju duginih krugova. Kada gleda na izvor svjetla, pacijent vidi oko njega isti krug duga koji zdrava osoba vidi oko izvora svjetlosti na ulici u maglovito vrijeme.

Pacijenti koji nikada nisu imali akutni napad, možda ne znaju da su to ozbiljni akutni napad glaukoma. Ponekad već dugi niz godina, glaukom se očituje samo kao harbingeri.

Međutim, bolesnici koji su posjetili liječnika, znam da se iza preteča mogu pojaviti akutni napad, pa su odmah potražiti liječničku pomoć, čim se pojave prvi simptomi glaukoma.

Međutim, nije uvijek akutni napad glaukoma prethodio njegov prethodnik. Često se potpuno neočekivano razvija za pacijenta i za druge.

Postoje harbingeri akutnog napada glaukoma. To uključuje zamagljivanje vizije i gledanje krugova duga oko izvora svjetlosti. Ove pojave uzrokuju naglo i brzo povećanje intraokularnog tlaka, što narušava metaboličke procese u rožnici.

Kao rezultat toga, rožnica postaje mutna, što se manifestira zamagljenim vidom. Ovo također objašnjava viziju duginih krugova. Kada gleda na izvor svjetla, pacijent vidi oko njega isti krug duga koji zdrava osoba vidi oko izvora svjetlosti na ulici u maglovito vrijeme.

Ponekad pacijenti doživljavaju "harbingere". Ovo zamagljivanje očiju i pojavu duginih krugova, ako pogledate izvore svjetlosti. Oni su objašnjeni iznenadnim, naglim skokom tlaka unutar oka. Povećanje potonjeg smanjuje metabolizam u sloju rožnice.

The rožnica postaje zamućena, uzrokujući "pokrivač" i iridescent svjetlucanja ispred oči. Pacijenti koji nikada ne doživljavaju akutne napade mogu zanemariti rane znakove. Često je jedan od organa oka oštećen, rjeđe - oba oka odmah.

Nemir u oku. Dugi boravak u mraku uzrokuje bol i fotografofobiju. Zbijanje očne jabučice. Proširenje i promjena boje učenika. Postaje zelenkasta, sa žutim nijansama. Odsutnost normalne pupillary reakcije, ako se promijeni svjetlosni režim. Lachrymation, oticanje kapaka.

Crvenilo očnih bjelančevina. To je zbog širenja vaskularnih lumena. Mučnina, iznenadna povraćanje. Emocionalna uznemirenost, vrtoglavica. Opća slabost, slabost, zimica, usporavanje pulsusa.

To je poremećaj probavnog kanala, hipertenzivne krize, moždanog udara. Pogrešno prihvaćen za hipertenziju, napad glaukoma je pogoršan upotrebom tableta vazodilata. Pritisnite ideju oftalmičke patologije ako je pacijentu zrela dob.

razlozi


Najčešće se javlja akutni napad glaukoma s zatvorenim kutom glaukoma. Uzrok blokova odljeva intraokularne tekućine je pomicanje leće i irisa prema naprijed. Liječenje akutnog napada glaukoma.

Akutni napad glaukoma često je zbunjen s hipertenzivnom krizom i propisano je liječenje koje otežava stanje bolesnika.
Akutni oblik zatvorenog kuta glaukoma (akutni napad glaukoma) je hitno stanje, što često dovodi do gubitka vida.

Liječenje akutnog glaukomastog napada: Pilocarpine 1-2% usaditi oko 1 kap svakih petnaest minuta, tijekom jednog sata. U zdravom oku, određeni pritisak (18-22 mm Hg) se stalno održava zbog ravnoteže priljeva i odljeva tekućine. S glaukomom se smanjuje cirkulacija tekućine.

Tekućina se akumulira, a intraokularni tlak počinje povećavati. Optički živac i ostale očne strukture doživljavaju povećani stres, opskrba krvlju za oči je oštećena.

Kao rezultat toga, optički živac atrofira, a vizualni signali prestaju teći u mozak. Osoba počinje vidjeti gore, periferna je vizija poremećena, zbog čega je zona vidljivosti ograničena; i na kraju se može pojaviti sljepilo.

Uzroci akutnog napada glaukoma mogu biti:

  1. umor,
  2. stres,
  3. hlađenje cijelog tijela,
  4. produljen nagib glave prema dolje.

simptomi

Ovi simptomi otežavaju dijagnozu, a zbog toga ponekad pacijent nema hitnu medicinsku pomoć nužnu za akutni napad glaukoma. Liječenje počinje u potpunosti od drugih bolesti koje mogu samo pogoršati stanje.

S akutnim napadom glaukoma kod prisutnih bolesnika:

  • bol u oku;
  • bol u području obrva i u cijeloj polovici glave;
  • zamagljen vid i pojavu duginih krugova kada gledaju svjetlost.

U tipičnim slučajevima, prvo, postoji bol u oku, fotofobija. Bol se brzo povećava, zauzima cijelu polovicu glave, a ponekad se širi cijeloj glavi, do gornje ili čak niže čeljusti.

Glavobolje obično dostižu takav intenzitet da su povezane s mučninom ili čak povraćanjem. Postoje zimice, vrućica, usporavanje pulsa i drugih simptoma poremećaja kardiovaskularnog sustava.

I prisutnost povraćanje, znakovi poremećaja „kardiovaskularne aktivnosti dovodi do pogrešne dijagnoze, a ti pacijenti su iz terapijska ili neurološki, a ponekad čak i na zarazne odjelu bolnice s dijagnozom” trovanje „” krvarenjem u mozgu ‘i’ zarazne hepatitisa”.

U međuvremenu, čak i površinski pregled očiju pokazuje da je jedan od njih (rijetko oboje) bitno promijenjen. Simptomi akutnog napada glaukoma su toliko očiti da ih može otkriti prosječni medicinski stručnjak. To je crvenilo očiju, dilatacija učenika i odsutnost njezinih reakcija na svjetlost, kao i odbijanje učenika.

Umjesto crne boje u slučaju akutnih napada glaukoma, učenik postaje zelenkasta. Ali najvažniji znak akutnog napada glaukoma je oštra zbijenost oka.

Oko, kada je dodirnuto indeksnim prstima obiju ruku, izgleda teško kao kamen. Za sigurnost se može usporediti čvrstoća pacijenta s zdravim okom, a uz bilateralni napad, tvrdoću oka kod pacijenta i zdrave osobe.

U tipičnim slučajevima, prvo, postoji bol u oku, fotofobija. Bol se brzo povećava, zauzima cijelu polovicu glave, a ponekad se širi cijeloj glavi, do gornje ili čak niže čeljusti.

Glavobolje obično dostižu takav intenzitet da su povezane s mučninom ili čak povraćanjem. Postoje zimice, vrućica, usporavanje pulsa i drugih simptoma poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Vrste glaukoma

U nekim slučajevima moguće je utvrditi pritužbe o periodičnom pojavljivanju prelijepih krugova kada se gleda na izvor svjetlosti, "zamagljivanje", asthenopičnih pritužbi vezanih uz olakšavanje smještaja.

U zatvorenom kutu glaukoma, intraokularna tekućina akumulira se zbog činjenice da nema pristupa prirodnom sustavu odvoda u oku - iris preklapa kut prednje komore. Kao rezultat toga, pritisak raste, a to može dovesti do akutnog napada glaukoma, koji je popraćen:

  1. Oštra bol u oku i u odgovarajućoj polovici glave;
  2. Izraženo oštećenje vida (zamagljivanje vida ili oštar pad do potpunog sljepila);
  3. Crvenilo očiju (dilatacija žila prednjeg dijela očne jabučice), edem rožnice, smanjenje dubine prednje komore, dilatacija učenika i njegovo nepostojanje reakcije na svjetlost;
  4. Pojava halosa oko izvora svjetlosti.

dijagnoza

  • Primarni glaukom otvorenog kuta

Za pouzdanu dijagnozu primarnog glaukoma otvorenog kuta, u svakom slučaju, važna je procjena intraokularnog tlaka, vizualnog polja i bradavica optičkog živca. Ponekad je za dijagnozu glaukoma potrebno nekoliko godina pratiti tijek bolesti s dokumentacijom svih zaključaka medicinskih stručnjaka.

Odlučujući znak prisutnosti akutnog glaukoma su gore navedeni simptomi. Oculist može zatim potvrditi dijagnozu mjerenjem intraokularnog tlaka i ispitivanjem prednjih segmenata oka, kao i kamere oka.

  • Primarni kongenitalni glaukom

Pouzdana dijagnoza primarnog kongenitalnog glaukoma često se može napraviti samo na temelju pregleda djeteta pod anestezijom.

U sekundarnom glaukoma, s dijagnostičke točke gledišta, povećani intraokularni tlak nalazi se u prvom planu. Dijagnoza stoga proizlazi iz postojećih bolesti.

Gornja granica intraokularnog tlaka je približno 21-23 mm Hg (Hg = živa). S porastom dobi pritisak može rasti. Treba napomenuti da, unatoč intraokularnom tlaku unutar granica dozvoljenih normi, glaukom može biti prisutan.

U tim je slučajevima intraokularni tlak s statističkog stajališta ipak unutar prihvatljivih granica, ali pojedinačno je previsoka za bolesno oko i uzrokuje odgovarajuće ozljede.

terapija

U tretmanu koji ima za cilj snižavanje intraokularnog tlaka, na prvom mjestu u primarnom otvorenom kutu glaukoma je liječenje lijekom. U slučaju propisanih lijekova, obično se radi o kapi za oči.

Postoje različite skupine učinkovitih tvari koje se također mogu kombinirati jedna s drugom. Uz nedovoljnu terapiju lijekovima u nekim slučajevima, možete pokušati laserski tretman.

Međutim, učinak smanjenja tlaka je samo neznatan i nestabilan. Alternativa je onda operacija. U operaciji koja se izvodi, u pravilu, pod lokalnom anestezijom stvara se umjetni odljev za komoru tekućinu.

Liječenje kongenitalnog glaukoma uvijek se izvodi operativno. Liječenje sekundarnog glaukoma ovisi o postojećoj bolesti, ali se provodi u suštini prema gore navedenim načelima.

Dijagnostičke mjere

Izvana, odstupanje se očituje abnormalnom reakcijom učenika na svjetlo. Njihova se sjena i gustoća mijenjaju. Dijagnoza akutnog napada glaukoma dopunjena je instrumentalnim metodama:

  1. Tonometrija je proučavanje intraokularnog tlaka. Preliminarno se u oči ubrizgava posebno rješenje. Pomoću oftalmološkog tonometra mjeri se otpor rožnice. Gonioskopija - analiza kuta anteriorne oftalmičke komorbe. Koriste se leće zrcala.
  2. Oftalmoskopija je istraživanje optičkih diskova. Provedena kako bi se procijenila opseg njihove štete.

S glaukom, izgled živca je oblikovan kao zdjela. Tamni blobovi su fiksni. Perimetrija - otkriva područja zamračenja na vidovima. Označava točnu lokaciju mjesta, njihov broj. Pahymetry je mjerenje gustoće rožnice. Tanka rožnica otežava tijek glaukoma.

Tonometrija pomaže u otkrivanju patološkog stanja oka, koje se mogu izvoditi u bolnici. Kuće su vođene pritužbama i kliničkom slikom. Značajke potonjih jesu teška bol u očima, glavi, gubitku vida, itd. Sumnja patologije u pitanju predstavlja prigodu za hitnu hospitalizaciju u oftalmološkoj klinici.

Prva pomoć


Hitna pomoć za akutni napad glaukoma usmjerena je na rano smanjenje razine intraokularnog tlaka. Da biste to učinili, koristite subkutani promedol, diakarb ili norurit.

U oku možete otopiti pilokarpin, armin, fosakol. Također možete proširiti vensku stazu, smanjujući protok krvi u oči. Da biste to učinili, napravite vruću kupku za stopala.

U svezi s potrebom hitne skrbi, pacijent s ozljedom glaukoma trebao bi se prije dovesti u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.
S akutnim napadom glaukoma, potrebno je ispitati fundus. Uglavnom postoje:

  • crvenilo očiju,
  • prošireni učenik,
  • nedostatak odgovora na svjetlost.

Umjesto crne boje s oštrim udarom glaukoma, učenik dobiva zelenkasto nijansu. Intraokularni tlak u bolesnika s akutnim napadom glaukoma oštro je povećan (do 70-100 mm Hg), oko je zbijen, daje dojam "kamena".

Glavni cilj liječenja akutnog napada glaukoma je smanjenje intraokularnog tlaka i normalizaciju cirkulacije krvi u oku kako bi se obnovila prehrana mrežnice i optičkog živca.

Načela liječenja akutnog glaukoma

Za liječenje glaukoma, indicirane su konzervativne i radikalne metode. Koriste se kapi, pilule, laserski ili tradicionalni kirurški zahvati. Cilj terapijskih intervencija je spriječiti gubitak vida.

S akutnim napadom potrebna je hitna njega. Pruža ga stručno osoblje. One mjere intraokularni tlak tonometrom. Od lijekova se propisuju unutar diuretskih tableta. U oku, koji je karakteriziran prekomjernom dilatacijom učenika, primjenjuje se pilokarpin ili timolol.

Učinak kapi je smanjenje tlaka. Rješenja smanjuju proizvodnju tekućine ili ga likvidiraju kroz kut komore. Noge tople kupke, senfske žbuke za telad također poboljšavaju stanje.

U bolnici ubrizgavaju se proljevni lijekovi, analgetici. Ako konzervativno liječenje ne pomaže unutar dana, pribjegavajte operaciji.

Slijedeće tehnike prakticiraju se:

  • laserska trabekuloplastika - pomoću mikroskopnih točaka stimulira se izlaz tekućine;
  • laserska iridotomija - napravljena je minijaturna rupa, koja poboljšava izlučivanje vlage;
  • periferna iridektomija - komad irisa je izrezana, komora za oči isušena;
  • trabekulektomija - iz skela se stvara ventil, kroz koji se uklanja tekućina;
  • pomicanje fotoaparata.

Prva operacija djelotvorna je kod otvorenog kuta, drugog - zatvorenog kuta glaukoma. Treći se uglavnom koristi za zaustavljanje akutnog napada. Još jedan pokazatelj za nju je suviše suženi kut prednje komore.

Posljednjih nekoliko operacija potrebni su ako druge metode ne funkcioniraju. Nakon intervencije, kapi za oči trebaju se koristiti dugo vremena. Kapi za oči nakon operacije popravljaju pozitivnu prognozu.

Ako se sumnja na ovu dijagnozu, pacijent treba odmah poslati u oftalmološki odjel bolnice ili specijalizirane oftalmološke klinike. kirurška intervencija može biti neophodna ako je lijek neučinkovit.

Ako je moguće, izmjerite intraokularni tlak tonometrom. Podaci o mjerenju tlaka u jednom i drugom oku trebaju biti navedeni u potvrdi kojom pacijent treba hitno poslati u odjel za oči u bolnici.

Prije slanja bolesnika, potrebno je poduzeti sve moguće mjere za smanjenje intraokularnog tlaka i uklanjanje boli: dati pacijentu unutar 0,5 g diakarba (ili bilo kojeg drugog diuretika). U oku nekoliko puta da kapi 1% otopine pilokarpina ili bilo kojeg drugog suženog učenika kapi s antihipertenzivnim učinkom.

Liječenje napada akutnog glaukoma:

  1. Pilocarpine 1-2% usaditi oko 1 kap svakih petnaest minuta, tijekom jednog sata. Dalje, 1 kap svakih pola sata (4 puta), zatim svaki sat (3 puta), a zatim 6 puta dnevno.
  2. Timolol (otopina 0,5%), instillatsiya 1 kap dva puta dnevno.
  3. Diacarb je tabletirao za 0,25-0,5 g dva puta dnevno.
  4. Manitol 15% -tna otopina kaplje se intravenozno (30 minuta). 10 ml za 10 kg. tjelesne težine.
  5. Furosemid intramuskularno (u / m) ili intravenozno (iv) 20 mg / dan.

U odsutnosti poboljšanja nakon navedenog tretmana u roku od 4 sata daju litička mješavina (jedan): klorpromazin -1ml 2.5% / m, difenhidramin -1ml 2% v / m, trimeperidine -1ml 2% v / m. Nakon toga, ležati u krevetu za 3 sata.

Tada se obavlja laserska iridektomija (uklanjanje dijela irisa). Ako se napad ne zaustavi unutar 24 sata, potrebno je kirurško liječenje.

Akutni napad glaukoma karakterizira značajan oštar porast tlaka unutar oka, čiji indeksi dostižu 50 mm Hg. i više. Zašto se to može dogoditi, nije poznato do danas, ali postoje mnogi okidači napada, o čemu će se raspravljati u članku.

Sekundarni glaukom je komplikacija oftalmološke kirurgije. Često se dijagnosticira kao bolest kod dijabetičara i pretilih osoba. Velika je važnost lijekovima koji redovito uzima osoba. Povoljan uvjet za razvoj bolesti je unos sljedećih lijekova:

  • analgetici (aspirin);
  • lijekovi koji sadrže hormon (oralni kontraceptivi, kortikosteroidi);
  • atropin;
  • antidepresive;
  • lijekovi za korekciju artritisa, hipertenzije;
  • nitroglicerin.

prevencija

Kao prevencija pojave primarnog otvorenog kutnog glaukoma, s 40 godina života preporučuje se svakoj osobi proći profilaktički pregled s oculistom.

Rijetke pacijente trebaju se još češće podvrgnuti preventivnim liječničkim pregledima.

Pacijenti koji su već patili od bilo kakve ozljede ili drugih ozljeda očiju trebali bi redovito, jednom godišnje podvrgnuti mjerenju očnog tlaka dulje vrijeme, kao rezultat takve ozljede, može se pojaviti sekundarni glaukom.

U 5-10% svih ljudi, produljeni tretman s kapima za oči koji sadrže kortizon ili druge lijekove koji sadrže kortizon dovodi do takozvanog kortizonskog glaukoma kao zasebnog oblika sekundarnog glaukoma. Zbog toga bi odgovarajući pacijenti trebali pratiti nadzor nad pritiskom očiju.

pogled

U principu, treba pretpostaviti da svaki neobrađeni glaukom rezultira gubitkom vida oštećenog oka. Šteta koja je nastala usprkos intenzivnoj terapiji, ne može se eliminirati.

U slučaju primarnog glaukoma otvorenog kuta, to je kronični, bolan proces, koji je ipak prilično spor, naime, nekoliko godina ili čak desetljeća.

Ovaj proces, zahvaljujući prikladnoj terapiji, može se zaustaviti ili usporiti. Neobrađeni akutni glaukom dovodi u većini slučajeva brz gubitak vida. Međutim, ako se pravodobno detektira i adekvatno liječi, njegova je prognoza vrlo dobra.

Suprotno pravovremenom liječenju kongenitalnog glaukoma, često je nemoguće izbjeći djelomično oštećenje oka s smanjenom vidnom oštrinom, a potpuni sljepljivost može se spriječiti u velikom broju slučajeva. Prognoza sekundarnog glaukoma ovisi o postojećoj bolesti.

Google+ Linkedin Pinterest