Dystrofija retine

Ako vizualna oštrina nije pravodobno kontrolirana, bolesti mogu dovesti do sljepoće. Dijatrica u retini jedna je od najopasnijih i najčešćih dijagnoza, koja je podložna promjenama tijela u dobi u odnosu na funkcionalnu jedinicu očne jabučice.

Što je retinalna distrofija

Ovu bolest karakterizira oštećenje tkiva očne jabučice, a njihovo kasnije umiranje na pozadini oštećene sistemske cirkulacije, metabolizma, nedostatka vitamina i mikroelemenata. Ako je distrofija u zanemarenom stadiju, pacijent može potpuno izgubiti iz vida. Potrebno je pravodobno liječenje, koje započinje posjetom oftalmologa. Dijatrica retine ima nekoliko sorti prema kriteriju određivanja i napreduje ne samo u odraslom tijelu, već iu djetetu.

Razvrstavanje bolesti

Statistike pokazuju da makularna degeneracija oka povezana sa starenjem pojavljuje se sve češće, a karakteristična bolest svake godine postaje mlađa. Pacijenti s genetskom predispozicijom, pogrešan način života i starosne dobi bili su u skupini rizika. Osim toga, postoji i faktor zaštite okoliša, kada vizualna oštrina utječe na područje prebivališta. Ispod je uvjetna klasifikacija retinalne distrofije.

središnji

Degenerativno-distrofični proces događa se u molekularnoj zoni oka, ali je uzrokovan nepovratnim starenjem organizma. U oftalmologiji dolazi do suhe i vlažne retinopatije. Patološke promjene su nepovratne, utječu na središnju regiju očne jabučice, teško je uspješno liječiti, opasne su za konačni gubitak vida. Stargardtova bolest napreduje.

Periferna distrofija mrežnice

Degeneracija mrežnice uzrokovana je traumom oka i komplikacija je i nakon dugog i uspješnog liječenja. Pored toga, patološkom procesu prethodi kratkovidnost stečenog ili prirođenog oblika, miopiju različitih stadija. S pravodobnim odgovorom, ova vrsta bolesti uspješno se liječi operativnim metodama. Došlo je do chorooretinske ili retinalne distrofije retine.

uzroci

Makularna degeneracija oka bi trebala pravodobno biti dijagnosticirana u kliničkim uvjetima, ali glavna stvar je odrediti patogeni čimbenik koji je u početku izazvao recidiv. U suprotnom, teško je govoriti o pozitivnoj dinamici bolesti, osobito o potpunom iscjeljenju. Među glavnim uzrocima makularne degeneracije mrežnice, liječnici razlikuju sljedeće anomalije:

  • disfunkcija vaskularnog sustava oka;
  • smanjeni imunitet s početkom ožiljaka retine;
  • loše navike u životu pacijenta;
  • pothranjenost i neishranjenost;
  • dugoročni tijek zaraznih i virusnih bolesti;
  • prethodna kirurška intervencija na oku;
  • dijabetes melitus;
  • endokrinih poremećaja;
  • poremećaj metabolizma s pretilosti.

Karakteristični znakovi i simptomi

Vizualna funkcija u distrofiji retine nije razbijena spontano, već postupno, pružajući pacijentu određene poteškoće u svakodnevnom životu. Ako se ne prijavljujete za dijagnozu, patološki proces napreduje brzo. Rana faza distrofije je asimptomatska, ali tijekom vremena pacijent primjećuje zamućenu sliku, gubitak oštrine, opću nelagodu pri treptanju i slijetanju. Simptomi su identični, dakle, za konačnu dijagnozu jedne zbirke podataka, povijest nije dovoljna, važno je imati klinički pregled u bolnici. Cimptomy:

  • sužavanje vidnog polja;
  • loša vidljivost u sumrak, noću;
  • pojava veo pred vašim očima;
  • kršenje vidne oštrine u distrofiji;
  • pojava baklji u polumjeru vidljivosti;
  • iskrivljena slika;
  • metamorphopsia.

dijagnostika

Nije bitno je li pigmentna distrofija mrežnice napredovala ili centralno, potrebno je specijalizirano ispitivanje ove važne strukture očne jabučice. U ovoj kliničkoj slici prikladan je sveobuhvatan pristup problemu s preliminarnom zbirkom podataka anamneze. Obvezne mjere opsežne dijagnoze u retinalnoj distrofiji uključuju slijedeće postupke:

  1. Perimetrija - proučavanje granica vidnog polja s naknadnom projekcijom na sferičnoj površini.
  2. Kompletan laboratorijski pregled uključuje određivanje intraokularnog tlaka, biomikroskopiju oka, oftalmoskopiju, adaptometrija, određivanje vizije boje, pregled mrežnice i ne samo.
  3. Ultrazvuk očne kugle proučava kretanje na području istraživanja, ocjenjuje oculomotorne mišiće i optički živac, određuje patološke procese i moguće tumore u mrežnici.
  4. Visometrija je tehnika testiranja vizualne oštrine pomoću četiri vrste tablica.
  5. Instrumentalno ispitivanje fundusa za sumnju na retinšku distrofiju.
  6. Fluorescentna angiografija je metoda kliničkog ispitivanja retinalnih žila uz pomoć posebne organske boje koja se primjenjuje intravenozno.
  7. Elektrofiziološko istraživanje je metoda određivanja stvarnog stanja živčanih stanica optičkog živca, mrežnice.

Metode retinalnog liječenja

Intenzivna terapija distrofije određena je medicinskim indikacijama. Poželjne metode liječenja su sljedeće: laserska korekcija, redovito uzimanje lijekova, vitreoretinska kirurgija, skleroplastomija u slučaju odvajanja. Konačan izbor uspješne tehnike za liječenje distrofije obavlja liječnik na temelju primljenih informacija o specifičnoj bolesti.

liječenje

Prihvaćanje lijekova prikladno je uglavnom u ranoj fazi retincijske distrofije ili u razdoblju rehabilitacije nakon pacijentove operacije. Lijekovi poboljšavaju vizualnu oštrinu, liječe i njeguju pogođeno tijelo vitaminima. Postoji nekoliko farmakoloških skupina, ispod su najpopularnije u oftalmološkoj praksi za distrofiju:

  • angioprotektori: Papaverin, Ascorutin, Complamin, No-shpa;
  • polipeptidi: retinalamin;
  • disaggregansi: acetilsalicilna kiselina, tiklopidin;
  • biogeni stimulatori: Enkad, FIBS;
  • antisclerotski lijekovi: atorvastatin, metionin, klofibrat;
  • Kombinirani vitamini: Bilberry-Forte, Okuvite Lutein;
  • pripravci za stimulaciju cirkulacije krvi: pentoksifilin.

fizioterapija

Ovo je pomoćno liječenje distrofije koja jača mišićni sustav oka, stabilizira intraokularni tlak. Fizioterapija za retinalnu distrofiju uključuje nekoliko učinkovitih postupaka koji se izvode u bolničkom okruženju. Češće je:

  1. Elektroforeza (niska isporuka struje niske amplitude) pomoću lijekova kao što su Heparin, No-sppa, nikotinska kiselina.
  2. Stimulacija mrežnice oka - opskrba svjetlosnih signala dosljedno na svakom oku kako bi se osposobili unutarnji kapaciteti, povezuju rezervu organa vida.
  3. Magnetoterapija - učinak magnetskog polja za daljnje promjene u kemijskom sastavu svih tjelesnih tekućina.
  4. Poticanje mrežnice pomoću niskoenergetskog laserskog zračenja je neovisna metoda koja često nadopunjuje složeni pristup problemu.
  5. Intravenska laserska zračenja krvi - učinak svjetlosne energije na sustavni protok krvi u očne jabučice.
  6. Elektrostimulacija mrežnice - utjecaj impulsa električne struje koja pojačava motoričke mišiće oka, poboljšava neuromuskularni prijenos u distrofiji.

Jačanje mrežnice oka laserom

Ovo je djelotvorna metoda za zaustavljanje distrofije, a za ovaj laser razlikuje se zdravo i bolesno tkivo. Pod njegovim utjecajem, čini se da su oboljela plovila "zapečaćena", zbog čega prolazi tekućina. Kao posljedica toga, retinalni paket u distrofiji prestaje, bolest prestaje ubrzano napredovati. Postupak je brz i jednostavan, ali tijekom razdoblja rehabilitacije je potrebno obaviti vizualnu gimnastiku, kapljice kapi Taufona za mjesec dana.

Kirurška intervencija

Ponekad nije dovoljno ubrizgati se u oku s retinalnom distrofijom, potrebna je hitna operacija za spremanje stare vidne oštrine. Izbor takvog tretmana prikladan je kada je lasersko korekcija i terapija lijekovima nedjelotvorne, potrebne su radikalne metode. Kirurška intervencija s progresivnom distrofijom može biti dvije vrste:

  1. Revaskularizacija uključuje blokiranje pogođene i povećanje lumena zdravih plovila.
  2. Operacija Vasorekonstruktivnaya provodi se uz sudjelovanje transplantata, koji pomažu normalizaciji microvaskularnog ležišta oka.

Folk lijekovi

Komentari o liječenju distrofije očiju u Moskvi su pozitivni, no recepti alternativne medicine uspješno su nadopunjeni službenim metodama. Kako poboljšati viziju? U trudnoći folk lijekovi su osnova za liječenje dok žena ne rodi. Alternativne metode za obnavljanje retine oko očiju dobili su, umjesto kongenitalne, distrofije. Za abiotrofiju retine potrebna je drugačiji pristup. recepti:

  1. Spojite svježi kozji mlijeko s vodom u jednakim omjerima. Zakopajte u kapi kap po kap dvaput dnevno za tjedan dana.
  2. Pripremite klasičnu metodu kuhanja kumin, prema uputama. Pokopajte oči do 3 puta dnevno 2 tjedna.
  3. Procijediti i inzistirati na svježem celandinom, a nakon hlađenja, odvodite. Koristite tekućinu za usađivanje očiju.

prevencija

  1. Odmorite oči.
  2. Odaberite sport za oči (obavljajte dnevnu gimnastiku).
  3. Izbjegavajte štetno zračenje i ultraljubičasto zračenje.
  4. Uzmite vitamine i dodatke s tendencijom distrofije očiju.
  5. Uključite u prehranu hrane korisne za mrežnicu.

Video: Kako liječiti retinalnu distrofiju kod kuće

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegovo stvaranje je posljedica činjenice da se zbog povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i vaskularne membrane krvna plazma procuri i akumulira pod slojem pigmentnog epitela.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek smanjuje rast novih žila na mrežnici retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit ove tehnike je da se slina koju proizvodi pijavica sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, snižavaju krvni tlak (uključujući intraokularne), smanjuju bol i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest, uzmite vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).

Makularna distrofija retine: Koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

Ako vam se čini da je list papira krivotvoren u kavezu, a šavovi između pločica u kupaonici odjednom postaju nejednaki i slomljeni, onda je vrijeme da se brinete: nešto nije u redu s vašom vizijom. Moguće je da ste počeli makularnu degeneraciju mrežnice. Kakva je ta bolest, liječi li se? Pojedinosti ove bolesti bit će raspravljene u ovom članku.

Što je to?

Makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođena središnja zona retine i koroida oka. U tom slučaju, stanice i međustanični prostor su oštećeni, što dovodi do poremećaja središnje funkcije vida.

Makularna distrofija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među stanovništvom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve hitniji među dobnim skupinama stanovništva. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija "obnavljanja" bolesti.

razlozi

Kršenje središnjeg viđenja javlja se zbog degeneracije makule - središnjeg dijela retine. Macula je vrlo važan element. Zbog svog funkcioniranja, osoba vidi objekte koji se nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti od oka, a mogu čitati i pisati kako bi se razlikovali boje. Makularna degeneracija mrežnice uključuje oštećenje stanica makule.

Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim uzrocima, znanstvenici ističu starost pacijenta. Osim toga, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, koji su, prema istraživačima, neka vrsta pokretačkog mehanizma.

To uključuje:

Središnje mjesto je makularna degeneracija

  • dob (od 55 i više godina);
  • seks (žene su bolesne gotovo dvostruko češće od muškaraca);
  • nasljeđivanje (ako bliski srodnici pate od makularne degeneracije, šanse za povećanje bolesnika);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina;
  • produženo i intenzivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • trauma u oku;
  • loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako se napredovanje makularne degeneracije može odvijati u različitim fazama i oblicima. Postoje dvije vrste bolesti:

  • Suhi oblik makularne degeneracije. Ovo je početna faza bolesti, najčešća je (oko 90% pacijenata pati). U ovoj fazi pacijent postupno gubi središnju viziju, ali to možda neće pridati važnosti, pa čak i ne primjećuje nikakve posebne promjene. Zato je tako važno provoditi periodične preventivne posjete oculista. Tijekom pregleda, stručnjak neće moći identificirati makularnu distrofiju oka i odrediti njegov oblik.
Manifestacija vlažne makularne degeneracije
  • Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se degeneracija suhe makule nije otkrivala u ranom stadiju i prema tome nije liječena, bolest se razvija u takozvani mokri oblik. Progresiju degeneracije pogoršava stvaranje novih krvnih žila, vrlo krhko i lomljivo, što dovodi do krvarenja i formiranja "drusova" (žutih klastera) u mrežnici. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija, mnogo brže nego suha.

Suhi oblik makularne distrofije javlja mnogo češće nego mokar, a detektira se u 85-90% svih slučajeva. U makularnom području se dijagnosticiraju žućkaste mrlje.

Postupno gubitak središnje vizije ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male dijelove. Suhi oblik nije toliko jaka kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i nedostatka terapije, postupna degradacija mrežnih stanica također može dovesti do gubitka vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije je zastupljen u oko 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo se razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Kada mokri oblik započinje proces neovaskularizacije - rast novih posuda. Zidovi takvih posuda su inferiorni i dopuštaju nakupljanje krvi i tekućine u prostoru ispod retine. Ovo propuštanje uzrokuje česte oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe točke u središnjem vidu.

Iskrivljena vizija kao rezultat makularne degeneracije

simptomi

Makularna distrofija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima sljepilo se može iznenada i naglo pojaviti.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu;
  • zamagljena slika;
  • iskrivljavanje predmeta i slika;
  • pogoršanje percepcije boja;
  • oštro pogoršanje vida u mraku.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne distrofije je Amslerov test. Amslerova rešetka sastoji se od križanja ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da neke linije izgledaju mutne ili valovite, slomljene i tamne mrlje se pojavljuju na vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati znakove ove bolesti čak i prije razvoja promjena pacijentove vizije i poslati ga na dodatne preglede.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste ispitivanja. Glavni su:

  • visometry, što pomaže odrediti ozbiljnost središnjeg vida.
  • entoptoscopy, što vam omogućuje proučavanje statusa mrežnice i posuda fundusa.
  • Biooftalmoskopiya (koristi se za ispitivanje fundusa).
  • Optička koherentna tomografija (OCT) je najučinkovitiji način dijagnosticiranja makularne degeneracije, otkrivajući bolest u najranijim fazama.
  • Amslerov test (test se može provesti kod kuće).
Amslerov test za provođenje kod kuće

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija mrežnice ne posuđuje se apsolutnom liječenju. Ipak, postoje metode za postizanje značajnog uspjeha u borbi protiv ove bolesti.

  • Laserska terapija. Liječenje distrofije mrežnice pomoću laserske metode omogućuje uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihove progresije.
  • Fotodinamička laserska terapija. Bit ove metode je da se pacijentu ubrizgava u krv s posebnom tvari koja prodire u zahvaćene žile u oku. Zatim se koristi laserska zraka koja aktivira uvedenu tvar i istodobno utječe na novoformirane patološke žile.
  • Čimbenici anti-angiogeneze. To znači posljednju generaciju, prijem koji zaustavlja rast patoloških žila.
  • Uređaji za slab vid. Budući da makularna degeneracija retine oduzima osobu priliku da se normalno vidi, posebni elektronički uređaji i leće nadoknađuju osobu za gubitak, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

  • submacularno djelovanje (uklonjene su patološke posude);
  • translokacija mrežnice, tijekom kojeg su zahvaćene posude uklonjene ispod mrežnice.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporuča se provoditi tečajeve antioksidacijske terapije.

Prema studiji AREDS, dobar je učinak uzimanja antioksidansa u bolesnika koji su bili u međuvremenu ili kasnoj fazi bolesti. Kombinirana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom u roku pet godina smanjila je učestalost kasne makularne degeneracije za 25%, a rizik gubitka vizualne oštrine za tri posto ili više.

Treba podrazumijevati da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhih oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća tek na stalnoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne distrofije ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih žila. Danas u Rusiji već postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti pojavu abnormalne neovaskularizacije. To je pridonijelo poboljšanju vizije kod značajnog broja ljudi s vlažnim oblikom bolesti.

Čak i ako je liječenje makularne degeneracije prošao uspješno, makularna degeneracija može ponoviti, pa periodični nadzor od strane oftalmologa bi trebalo biti obvezno za pacijenta.

Prevencija bolesti

Makularna distrofija mrežnice podrazumijeva ozbiljne posljedice, međutim, moguće je "usporiti" razvoj bolesti ako se pridržava sljedećih preventivnih standarda:

  • Proći godišnji pregled s oftalmologom.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Odbijte pušiti.
  • Ograničite potrošnju masne hrane, obogaćujte prehranu s voćem, povrćem, ribom.
  • Koristite poseban kompleks vitamina za oči.
  • Provoditi aktivan način života, pratiti stanje zdravlja.
  • S vremenom, liječite kardiovaskularne bolesti.

> U ovom članku naći ćete popis vitamina koji poboljšavaju viziju i preventivne metode za održavanje tonova vizualnog sustava.

Obojene leće Ophthalmix: ono što domaći proizvođač nudi te će naučiti ovdje.

video

nalazi

Dakle, makularna degeneracija oka je dobna bolest koja se ne može potpuno liječiti. Makularna degeneracija oka može se zaustaviti, ali je moguće uz strogu primjenu preporuka oftalmologa.

Centar za oči №1

"Eye Center №1" nudi vam:

  • dijagnostički pregled vida na suvremenoj opremi;
  • lasersko liječenje bolesti mrežnice;
  • dijagnoza bolesti mrežnice na jedinstvenom tomografskom oku;
  • liječenje upalnih bolesti oka.

Makularna degeneracija povezana s dobi.

Dystrofija retine Je li bolest u kojoj se pojavljuju distrofične promjene u žutoj točki. Utječe na fotoreceptorske čunjeve koji percipiraju svjetlo, a ljudi postupno gube središnju viziju. Ime bolesti dolazi od dvije riječi: macula - spot - i degeneracija (distrofija) - pothranjenost.

Razvoj retinalne distrofije povezan je s aterosklerotskim promjenama u posudama korijalno-kapilarnog sloja očne jabučice. Poremećaj cirkulacije krvi u choriocapillaries, koji je zapravo jedini izvor prehrane u makularnom području u odnosu na pozadinu dobnih promjena u retini oka, može poslužiti kao poticaj za razvoj distrofnog procesa. Mehanizam razvoja aterosklerotskih promjena u plućima oka je isti kao u krvnim žilama srca, mozga i drugih organa. Pretpostavlja se da je ovaj poremećaj povezan s genetski određenom sklerozom posuda povezanih s žutom točkom.

Razina makularne pigmentacije od velike je važnosti u razvoju retincijske distrofije. Macularni pigment je jedini antioksidans mrežnice koji neutralizira učinak slobodnih radikala i ograničava plavo svjetlo fototoksično djeluje na mrežnicu.

Brojna istraživanja posljednjih godina otkrila su nasljednu prirodu retinalne distrofije. Djeca roditelja koji pate od ove bolesti imaju visok rizik od razvoja bolesti. Ako imate dijagnozu, upozorite svoju djecu i unuke. Oni bi mogli naslijediti karakteristike strukture žute točke, povećavajući rizik od bolesti.

S dobi makularne degeneracije, uglavnom središnji i boja vid je poremećen, dakle, prvi znakovi bolesti su smanjenje vidne oštrine, kršenje percepcije boja. Kao rezultat toga, nastaju problemi u čitanju, pisanju, radu na računalu, gledanju televizije, vožnji automobila itd. Periferni vid s dobi povezanom makularnom degeneracijom se ne mijenja, zbog čega pacijent slobodno orijentira u svemiru i rješava rješenje svakodnevnih svakodnevnih zadataka. Pacijentu treba svjetlije svjetlo prilikom čitanja, pisanja i napornog rada. Vrlo često ljudi ne primjećuju propadanje vida već dugo, jer s jednim normalno vidljivim očima može se čitati i obavljati mali posao.

S daljnjim razvojem bolesti pojavljuje se mrlja ispred oboljelog oka, iskrivljenje slova i linija, a vid se oštro pogoršava.

Što je starija osoba, to je veći rizik od bolesti. Međutim, posljednjih godina došlo je do značajnog "pomlađivanja" ove bolesti. Prema statistikama, u dobi od oko 40 godina 2% ljudi može postati makularna distrofija. Ova brojka doseže 30%, čim osoba prelazi dobnu liniju od 75 godina. Žene često pate od makularne degeneracije povezane sa starošću.

Čimbenici rizika za makularnu degeneraciju povezanu sa starošću:

  • dob (40 i više godina);
  • spol (žene su bolesnije češće od muškaraca, u omjeru 3: 1);
  • genetska predispozicija (prisutnost bolesti kod rođaka);
  • bijela boja kože i plava irisa;
  • kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila);
  • neuravnotežena prehrana;
  • visok kolesterol u krvi;
  • pretilost, pretilost;
  • pušenje;
  • česti i dugotrajni stres;
  • nedostatak vitamina i antioksidansa u hrani;
  • nizak karotenoidni sadržaj u žutoj točki;
  • zračenje oka s ultraljubičastim dijelom spektra sunčeve svjetlosti;
  • loša ekologija.

Kod dobi makularne degeneracije, pritužbe za značajno smanjenje vida pojavljuju se u pravilu samo u kasnim fazama bolesti.

Postoje dva oblika makularne degeneracije dobi: suhe i vlažne.

"Suhi" oblik AMD-a s formiranjem "tvrdih" i "mekih" Drugi obično nastavlja s malim funkcionalnim i vidljivim oštećenjima. Većina pacijenata zadržava dovoljno visoku vidnu oštrinu (0,5 i više).

Drusi bi se trebali smatrati "faktorom" oka za razvoj neovaskularizacije u AMD-u.

Stvaranje neovaskularne membrane

Središnji fundus mrežnice je normalan

Ocelarski dno: AMD suhi oblik

Ocelarski dno: AMD suhi oblik

"Mokro" AMD napreduje puno brže nego suha, a gotovo se uvijek pojavljuje kod ljudi koji već imaju "suhu" oblik AMD-a.

simptomi "Mokro" oblik AMD:

  • Smanjenje vidne oštrine (smanjenje vidne oštrine može biti postupno u bolesnika sa "suhim" oblikom i oštrim - u slučaju "mokrog").
  • Poteškoće u čitanju, nedostatak prilika za poboljšanje vida uz spektakularnu korekciju.
  • Zamagljen vid, slabi kontrast slike.
  • Padanje zasebnih slova ili savijanje zasebnih linija pri čitanju.
  • Izobličenje objekata (metamorfozija).
  • Pojava tamne mrlje pred okom (scotoma).

Scotoma (mjesto pred okom)

Smanjena vidna oštrina

Smanjenje kontrasta slike

Više od 90% slučajeva sljepoće iz AMD-a povezano je s razvojem takozvane "mokre" ili eksudativni oblik bolest. Ispitni oblik AMD je karakteriziran abnormalnim, patološkim rastom novoformirane posude, koja, da gornji sloj od choriocapillaries korioidea rasti kroz nedostataka u Bruchove membrane ispod mrežnice pigmentnog epitela i / ili neuroepiteliju. Stručnjaci-oftalmologi ovu situaciju klasificiraju kao formaciju subretinalno (tj. smješten ispod mrežnice) neovaskularna membrana.

Kroz zid novo formiranih krvnih žila u pripadaju subretinalnog neovaskularnog membrane počinje propuštati krvne plazme, nakupljaju pod mrežnice depozita lipida i kolesterola. Vrlo često, kao rezultat rupture novonastalih krvnih žila nastaju krvarenja (uglavnom lokalni, ali u rijetkim slučajevima, vrlo značajna u smislu volumena). Ti procesi dovode do poremećaja u opskrbi mrežnice, poticanje razvoja fibroze (supstitucije vezivnog tkiva). Ishod exudativnog oblika AMD je formiranje subretinalnog ožiljka. Iznad površine ožiljaka, retina podvrgava tako bruto promjenama da postaje nesposobna za obavljanje svojih funkcija.

Makularna degeneracija povezana s godinama nikada ne dovodi do potpunog sljepoće. Pacijent postupno gubi središnji vid, u središnjem dijelu vidnog polja pojavljuje se tamno mjesto (apsolutni skotom). Periferno vidno polje očuvano je jer proces utječe samo na središnji dio mrežnice (makule). Vizualna oštrina u ishodu postupka obično ne prelazi 0,1 (jedan redak), pacijent vidi "bočno", "bočnu viziju".

Pa pacijent vidi terminalnu fazu procesamakularna degeneracija dobi.

Ako ste iskrivili predmete pred okom, mrlje i osjećate oštar pad vida, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Zajedničko za suvremenu oftalmologiju metode liječenja eksudatnog oblika AMD-aOni uključuju laser koagulaciju, fotodinamička terapija (PDT), transpupilarna termoterapiji (TTT), i uklanjanje subretinalnog neovaskularnog membranu kirurške intervencije.

Zbog ozbiljnosti problema AMD posljednjih godina, upotreba lijekova koji inhibiraju faktor rasta endotelnog vaskularnog rasta (VEGF), omogućuje vam da računate na uspješno liječenje bolesnika. Ime ovih lijekova: Avastin, Lucentis, Makugen.

Avastin (Avastin) inhibira vezanje vaskularnog endotelnog faktora rasta tkiva na njegove receptore Flt-1, KDR na površinama endotelnih stanica, što podrazumijeva smanjenje prokrvljenosti i inhibiciju rasta membrane.

Anatomsko djelovanje primjene Avastina uključuje stanjivanje mrežnice u makuli i stabilizaciju nebraskularne neovaskularne membrane. Uz fluorescentnu angiografiju, opaženo je smanjenje ekstravazacije fluorescina.

Ubrizgavanje droge u staklasto tijelo šupljine gotovo u potpunosti eliminira rizik od sistemskih nuspojava zbog mikrodozirovki potreban za točkasto izlaganja (doza od 400-500 puta manje nego što se koristi za ubrizgavanje u venu), a istovremeno daje liječnik sposobnost stvaranja željenu koncentraciju supstancije u željenom području. 1,25 mg Avastin se ubrizgava u šupljinu staklastog stakla s intervalom od tri do četiri tjedna. Najveći učinak, u pravilu, promatra se nakon prvog Injekcijski Avastin.

Počevši od uporabe ovog lijeka, došlo je do pozitivnog pomaka u liječenju eksudatnog oblika makularne degeneracije povezane sa starošću.

Avastin uzrokuje značajno povećanje vidne oštrine u trećoj ili više bolesnika, au polovici svih pacijenata stabilizira se vidna oštrina.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) je fragment koji veže antigen mišjeg protutijela na VEGF dobiven genetskim inženjeringom (rekombinantni pripravak). Sklopu visoko specifičnih antitijela na VEGF, Lucentis molekula lijeka ima nisku molekulsku težinu i sposobni da prodiru kroz sve slojeve mrežnice na predmet izlaganja (blokira receptore novonastalih krvnih žila uključuju se u subretinalnog neovaskularnog membrane).
Na temelju pozitivnih rezultata kliničkih ispitivanja, u lipnju 2006. godine, Lucentis je odobren u SAD-u, kao lijek za liječenje koroidalnom neovaskularizacije povezane s neovaskularnim (mokrom) oblik AMD-a. Tada je dopušteno korištenje u zemljama EU. U Rusiji je ovlaštena i registrirana dana 16.06.2008. (registracijski broj LSR-004567/08) za liječenje neovaskularnih (mokrih) oblika AMD-a. Tada je odluka Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.02.2011. Br. 31-3-400730 dopušteno je korištenje lijeka za liječenje dijabetičkog makularnog edema (DMO).
Cilj liječenja je spriječiti daljnje pogoršanje vidne oštrine. Iako mnogi bolesnici ukazuju na povećanje vidne oštrine, Lucentis ne može vratiti dijelove retine koji su već umrli zbog bolesti. Slično tome, Lucentis ne može spriječiti povratak bolesti i daljnje pogoršanje vidne oštrine, kao posljedica recidiva.

Za prevenciju i liječenje ranom stadiju senilne makularne degeneracije, od velike važnosti se daje u skladu sa zdravom prehranom, smanjena konzumacija hrane s visokim kolesterolom i obveznog antioksidativnu zaštitu od makule, što uključuje recepciju karotenoida (lutein i zeaksantin) - pigmenti crvene, žute ili narančaste boje, pronađena u biljci i životinjskih tkiva, kao i minerala, cink, selen, vitamini C, E i antocijanozidi.

Lutein i zeaksantin su glavni pigment makule i pružaju prirodnu optičku zaštitu vizualnih stanica. Od 600 prirodnih karotenoida, samo dva luteina i zeaksantina imaju sposobnost prodiranja u tkiva oka. Lutein ulazi u tijelo s hranom, a zeaksantin se stvara izravno u mrežnici luteina.

Ovo je znati!

Izvori luteina i zeaksantina su žumanjci, brokula, grah, grašak, kupus, špinat, salata, kivi itd. Lutein i zeaksantin se također nalaze u koprive, alge i latica mnogih žutih cvjetova.

S obzirom na "pomlađivanje" bolesti, posebnu pozornost treba posvetiti njezinoj prevenciji, koja uključuje:

  • obvezni tijek gutanja luteina, zeaksantina i antocijanozida;
  • odbijanje pušenja i hrane bogate kolesterolom;
  • zaštita od izravne izloženosti sunčevoj svjetlosti (sunčane naočale, kape, tenda, itd.);
  • korištenje kontaktnih leća koje štite oči od ultraljubičastog zračenja;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • redovito pregledavanje mrežnice za otkrivanje znakova progresije bolesti (barem jednom godišnje);
  • samostalno upravljanje vizualnim poremećajima uz pomoć Amslerove mreže i, ako je potrebno, apel liječnici oftalmologa.

AMCELER test (test za definiciju makularne degeneracije)

Najjednostavniji i najbrži način da provjerite središnje vidno polje (vrijeme za držanje je 10-15 sekundi). Obavljati ga redovito (čak i dnevno) kako bi se procijenila vizija i moguće pojave prvih simptoma dobi povezane makularne degeneracije.

  1. Stavite naočale ili kontaktne leće (ako ih obično nose).
  2. Rasporedite rešetku ispred vas na udaljenosti od 20-30 cm.
  3. Pokrijte 1 oko.
  4. Fokusiranje pogleda na središnju točku, a da ne skidate oči s središnje točke, cijenite ostatak rešetke.
    • Jesu li sve linije rešetke ravne i ravne?
    • Jesu li svi kvadratići rešetke iste veličine?
    • Postoje li zone u kojima je slika iskrivljena, zamagljena, obezbojeno?
  5. Ponovite test za drugo oko.

Normalno, prilikom provođenja Amslerovog testa, vidljiva slika mora biti ista na oba oka, linije moraju biti glatke, bez izobličenja, mrlje i izobličenja, što odgovara normi. Ako postoje promjene, kontaktirajte svog oftalmologa. to može ukazivati ​​na patološki proces u središnjim dijelovima mrežnice (makularna degeneracija).

Google+ Linkedin Pinterest