Vrste vitrektomije i njihove osobine

Samo prije nekoliko desetljeća, problem očne organa u obliku teških ozljeda vizualnog analizator, krvarenje u staklastom tijelu ili procesu mrežnice odreda bili tretirani na opasne bolesti. Nisu ih mogli izliječiti, i kao rezultat toga, osoba je potpuno izgubila iz vida. Do danas, te bolesti su učinkovito izliječene posebnom operacijom - vitrectomy. Spaseni organ potpuno je obnovljen i nastavlja izvoditi svoje anatomske funkcije.

Vitrectomy of the eye uspješno su obavili i strani i domaći oftalmologa. Suvremene metode provođenja i posebna oprema omogućuju obnavljanje organa oko očiju čak i na izvanbolničkoj osnovi. Ovaj će članak pomoći u razumijevanju osobitosti ove kirurške intervencije, a također će vam reći io mogućim komplikacijama i mjerama koje će im pomoći da ih izbjegnete.

Vitrectomija oka

Vitrectomija oka je operativna intervencija, tijekom kojega se iz organa očiju ekstrahira staklasto tijelo, koje zauzima većinu organa. Ovisno o području lezije, tijelo se može ukloniti djelomično ili potpuno. Djelomično uklanjanje naziva se subtotal Vitrectomy. Potpuna uklanjanje staklastog tijela - ukupna vitrektomija.

Uklanjanje staklastog tijela omogućuje liječniku da vidi oftalmologu pristup tkivu mrežnice i obavlja:

  • fotokoagulacija (neka vrsta lemljenja mrežnice);
  • reproducirati obnovu cjelovitosti ljuske, što bi moglo biti povrijeđeno u slučaju ozbiljnih ozljeda;
  • za pomicanje ožiljnog tkiva nastalog s površine mrežnice, ometajući orgulje oko očiju.

Istodobno s ovim postupcima može se provesti dodatno (razmotrit ćemo dalje).

Daljinski staklen zamjenjuje sa silikonskim uljem ili smjese plina - posebnih alata koji omogućuju bliski kontakt mrežnice i choroid, kao i smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.

Važno: Do ​​danas, vitrektomija je jedini način rješavanja problema povezanih s bolesti organa očiju. To su različita krvarenja, odvajanje mrežnice ili traume vizualnom analizatoru.

Takva operacija zahtijeva ne samo korištenje visokotehnološke opreme, već i visoku kvalifikaciju liječnika.

Što je indikacija za vitrectomiju?

Vitrectomy je otvorila nove mogućnosti u oftalmologiji za liječenje mnogih bolesti koje su se smatrale teškim i koje nisu ranije reagirale na liječenje. Čovjek je morao biti zaslijepljen bez nade za oporavak. Među takvim bolestima:

  • prisutnost infekcije oka, koja se manifestira u teškom obliku;
  • slučajeva ablacijom mrežnice zbog: a prodire tijela ozljeda očne kao posljedica dijabetesa, pri visokoj miopiju (kratkovidnosti), u prisutnosti anemije srpastih stanica, kao i zbog fiziološkog starenja staklastog tijela u očnu jabučicu;
  • prodiranje u oči organa drugog svjetovnog objekta;
  • oblikovana rupa ili lom u makuli (žuta mrlja);
  • ruptura velike mrežnice;
  • U strukturi staklastog humora bilo je značajno mutnoće;
  • Hemoftalus - vitreous tijelo djelomično ili potpuno impregnirano krvlju;
  • prisutnost dijabetesa često uzrokuje stvaranje retinopatije - oštećenje krvnih žila organa očiju, zbog čega je proces opskrbe krvlju mrežnice poremećen;
  • u slučajevima leće leća ili intraokularne leće, koji je zamijenjen tijekom kirurškog liječenja katarakte.

Ponovljena krvarenja i grube neprozirnosti dovode do retine ožiljnog tkiva. Ove ožiljke sprečavaju jasnu vidljivost osobe. Svrha je kirurške intervencije ukloniti ih.

Što može poslužiti kao kontraindikacija za vitrectomiju?

Vitrectomija se odnosi na moderne i jedinstvene metode kirurške intervencije, ali ne mogu svi pacijenti koristiti. Među kontraindicirani: značajno zamućenje rožnice, alergijske reakcije na medicinske pripravke, ukupne teškog stanju pacijenta, kao i probleme s zgrušavanja krvi, što može izazvati ozbiljne komplikacije u vrijeme operacije i postoperativnom periodu.

Kako se operacija izvodi?

U početku, stručnjak će odlučiti pod lokalnom ili općom anestezijom provesti vitrectomiju. Glavna uloga u ovoj odluci može igrati preliminarne analize. Ako je operacija zahtijeva veliku količinu manipulacije, pacijent ima sličnih bolesti, a ako lokalna anestezija nije moguće provesti zbog određenog pacijenta, rad će se odvijati pod općom anestezijom. Na malim količinama operativne intervencije najčešće se primjenjuje lokalna anestezija s primjenom anestetiziranih kapi.

Pacijent se nalazi na operativnom stolu. Nakon anestezije, stručnjak će razrijediti kapke s posebnim uređajem i popraviti ih u tom položaju.

Posebni alat kirurg izvodi na sclera nekoliko rezova. Od njih će se zahtijevati uvesti potrebne instrumente u orgulje očiju. Nadalje, za obavljanje operacije, specijalist će trebati: rasvjetni uređaj, vitreotom i infuzijsku kanilu. Uz njihovu pomoć, vitreous organa očiju je odvojen i "usisan". Šupljina nastala na svom mjestu popunjena je posebnim sredstvima (razmotrit ćemo u nastavku), koja mrežnicu utiskuje na donje ležeće slojeve, a zatim je drži u željenom položaju.

Prosječno vrijeme operacije je jedan i pol sati. Ali ako je patološki proces u teškoj mjeri ili ako su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme izvršenja može se značajno povećati.

Kompozicije koje zamjenjuju staklasto tijelo

U oftalmologiji za zamjenu staklenog tijela koristi se: tekući perfluoroorganski spojevi, silikonska ulja, plinske smjese. Svaki od ovih pripravaka odlikuje po svojoj strukturi i zahtijeva poštivanje određenih pravila u postoperativnom periodu, ali sve od njih su dizajnirani za bliskom kontaktu i fiksacije mrežnice do choroid i spriječiti moguće komplikacije. Više o ovim spojevima.

  1. Uporaba silikonskog ulja. Ova tvar ima jedinstvenu strukturu, koju karakterizira kemijska i biološka inertnost, što pridonosi lakoj toleranciji ulja na tijelo. Tvar doprinosi ispravnom anatomskom položaju mrežnice i brzom obnavljanju svih njegovih funkcija. Rizik s pojavom alergijske reakcije je minimalan. Ako uz pomoć ovog punila uzmemo u obzir indeks svjetlosti refrakcije, tada se ona podudara s prirodnim lomljenjem za 90%, koju reproducira orgulje oko očiju. Za razliku od ostalih vrsta staklastih nadomjestaka, silikonska ulja se koriste s najdužim životom (oko godinu dana).
  2. Upotreba perfluororganskih tekućih spojeva. Drugi naziv ovih punila je "teška voda". Ovo ime je dobiveno zbog molekulske težine tih spojeva, koja ima težinu od 2 puta u odnosu na običnu vodu. Nakon punjenja šupljine formirane zbog uklanjanja staklastog stakla, pacijent ne mora pratiti posebne režime tijekom postoperativnog perioda. Punilo za 3-4 mjeseca drži mrežnicu u željenom položaju, nakon čega ga uklanja specijalist.
  3. Primjena plinskih smjesa. Dobivena šupljina se napuni mjehurićem plina. Od glavnih prednosti takvog punila želim napomenuti da se mjehurić plina potpuno otapa u 2-3 tjedna. Njegov sastav postupno zamjenjuje anatomska intraokularna tekućina. Naravno, postoje značajni nedostaci. Pacijent mora slijediti određena pravila u postoperativnom razdoblju. Jedan od njih - glava bi trebala biti na određenom mjestu dugo vremena.

Važno: Kod upotrebe plinskih smjesa, pacijentu je zabranjeno letjeti tijekom operacijskog razdoblja. Promjene u atmosferskom tlaku izazivaju ekspanziju plina, što dovodi do nekontroliranog povećanja intraokularnog tlaka.

Osnovna pravila nakon vitrektomije, koja će skratiti uvjete rehabilitacije

Ako kirurška intervencija nije bila povezana s izuzetno ozbiljnim stanjem pacijenta, otpušten je kući istog dana. Prije toga stručnjak daje preporuke potrebne za rano oporavak, što će također pomoći u izbjegavanju komplikacija nakon operacije.

  • Nemojte previše raditi vizualni aparat (čitati, pisati, sjediti na monitoru, itd., Više od pola sata);
  • Prvih 2 tjedana zabranjeno je podizanje težine preko 3 kg.
  • kontraindicirana tjelesna aktivnost s oštrim pokretima na stranu i padinama naprijed;
  • obvezna uporaba kapi za oči koju je ophthalmolog propisao za liječenje organa očiju i prevenciju povećanog intraokularnog tlaka;
  • U prvom mjesecu nakon vitrektomije isključeni su posjeti saunama ili kupeljima;
  • Nemojte se savijati preko vatre (ovo može biti pećnica, plinski štednjak ili samo otvorena vatra).

Posebni ozbiljni slučajevi mogu zahtijevati od pacijenta da ostane u krevetu nekoliko tjedana. Također, pacijentu će se zahtijevati posebno ponašanje ako se tijekom operacije koristi mjehurić plina za držanje mrežnice. Preporuke stručnjaka u ovom slučaju će se odnositi na posebnu poziciju glave tijekom rehabilitacije, a to je oko tri tjedna. Na primjer, tijekom spavanja, osoba će morati spavati na jednoj strani ili licem dolje. U nekim slučajevima, preporuča se da pacijent iznajmiti poseban sustav koji je dizajniran za držanje glave u položaju prema dolje. Posebno je razvijena za razdoblje rehabilitacije nakon vitrektomije i oblikovana je za uporabu od 5 dana do 3 tjedna.

Nepridržavanje preporuka često dovodi do krvarenja, povratak početnog stanja organa očiju, postoperativne infekcije i još mnogo toga. Ovo je u najboljem slučaju dodatno liječenje, au najgorem nepovratnom procesu gubitka vida.

Sukladnost sa svim pravilima utjecat će na vrijeme vraćanja vida u postoperativnom razdoblju.

U koje vremensko razdoblje vizija vraća?

Uvjeti rehabilitacije i restauracije vizualnih funkcija oka organa ovise o:

  • od primijenjenog punila, koji je korišten umjesto staklastog tijela;
  • broj dodatnih kirurških faza;
  • od volumena operacije;
  • od stupnja transparentnosti optičkog medija oka organa;
  • početnih i postoperativnih stanja retine i optičkog živca.

Na primjer, ako je izvedena prednja vitrektomija, u kojoj je uklonjena mala količina staklastog tijela, tijekom prvog tjedna primijećeni su pozitivni rezultati s povratom vida. Pokrenute faze često prate ireverzibilne promjene tkiva vizualnog organa. Svrha operacije je spriječiti komplikacije, a u ovom slučaju ne može se zamjetno poboljšati vizualna oštrina.

Značajke rehabilitacije vezane uz vitreous zamjene se očituju u nastavku. Zamjenske otopine bazirane na otopinama soli imaju nisku viskoznost, a u šupljini organa za oko postoje krvni i stanični elementi koji trebaju nekoliko tjedana za apsorpciju. U tom slučaju, obnova vida se ne pojavljuje odmah.

Pacijenti koji su tijekom operacije formirali šupljinu napunjenu silikonskim uljima, često za korekciju propisanu za nošenje pozitivnih naočala.

Korištenje plinskih smjesa očituje se prisutnošću crnog platna pred očima, ali ovaj negativni trenutak rehabilitacije ispravljen je tijekom prvog tjedna - veo se odmakne.

Kada mrežnica odvoji, njegova je funkcija poremećena. Ako je pacijent odmah zatražio pomoć i operacija je nestala bez komplikacija, ove će se funkcije brzo oporaviti. Ali s produljenjem problema, te promjene postaju nepovratne. Postoje poremećaji u optičkom živcu iu funkcioniranju mrežnice. Rehabilitacija je uvelike komplicirana, čak i ako je postignut maksimalni pozitivan rezultat retine tijekom operacije.

Bilo koji postoperativni rezultati dugo je fiksiran od strane oftalmologa pa pacijent stavlja u registar.

Dodatne faze kirurške intervencije

Tijekom vitrektomije stručnjak može izvesti dodatne kirurške korake, koji uključuju:

  1. Injekcija zraka. Radi se za izlučivanje intraokularne tekućine koja se nalazi u stražnjem dijelu očne jabučice. Ovaj postupak omogućuje održavanje intraokularnog tlaka, koji je neophodan za brtvljenje postojećih rupa u retini i čuvanje na mjestu. Tlak koji nastaje iz zraka uskoro prolazi, a povratak počinje ispunjavati tekućinom.
  2. Postupak izvlači struganje. Oko očne jabučice postoji vrsta nosača za "remen", koji nakon fiksiranja mrežnice podupire pravilnu poziciju.
  3. Likularno uklanjanje - lectomija. Često, takva intervencija je potrebna ako se na njemu nalazi katarakta, kao i kada je vezana uz tkivo ožiljka.
  4. Lasersko liječenje - fotokoagulacija. Izvršeno s oštećenjem krvnih žila da ih zatvore. Često takva oštećenja nastaju uslijed šećerne bolesti u pacijenta. Također se postupak savršeno briše s brtvljenjem oblikovane rupe u mrežnici.

Ove dodatne faze kirurških zahvata mogu znatno produljiti razdoblje rehabilitacije.

Koje se postoperativne komplikacije mogu pojaviti?

Među komplikacije vitrektomije zabilježeno je:

  1. Prisutnost katarakte u vrijeme kirurške intervencije u pacijenta, često se pretvara u njezin napredak u prvoj godini nakon operacije. Posebno se tiče slučajeva kada je staklasto tijelo zamijenjeno silikonskim uljem.
  2. Ako je tijekom operacije prevelik broj zamjenskih doza bio u šupljini oka, povećava se intraokularni tlak pacijenta. Kako bi se uklonio ovaj nuspojav, stručnjak bi trebao propisati posebne lijekove protiv glaukoma.
  3. Mogući relapsi s odstranjivanjem retine.
  4. Komplikacije u obliku endoftalmitisa su infektivni i upalni proces.

Važno: Otrovno izlaganje nadomjestaka može doprinijeti zamućenju rožnice.

Manje traumatično je mikroinvazivna vitrektomija

Značajke mikroinvazivne vitrektomije

Bit operacije ostaje isti - djelomična ili potpuna zamjena staklastog stakla pričvršćivanjem mrežnice, ali se sama intervencija provodi kroz tri probijanja s promjerom rupa od 0,3-0,5 mm. Takve mikroskopske pukotine zahtijevaju upotrebu malog instrumenta. To vam omogućuje da:

  • postizanje manje traumatizacije zdravih tkiva;
  • smanjiti rizik mogućeg krvarenja, koji se često javlja zbog patološke proliferacije krvnih žila;
  • vrijeme rehabilitacije značajno se smanjuje;
  • Takva se operacija često provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Za provođenje mikroinvazivne vitrektomije potrebna je posebna oprema i visoka kvalifikacija stručnjaka pa se metoda ne koristi u svim klinikama radi vraćanja vida.

Komentari pacijenata o vitrektomi su uglavnom pozitivni. Svatko govori o različitim uvjetima vraćanja vida, ali sve se to događa. A ovo je veliki plus u korist vitrektomije.

Što je vitrektomija: definicija (opis), posljedice operacije oka

Vitrcktomijc je operacija koja je uspješno koristi u krvarenja staklastog tijela, odvajanje retine oči, teške ozljede vidnog analizatora i dijabetesa.

Sve te bolesti prethodno su se smatrale neizlječivima i konačno su dovele do gubitka vida. Do danas, moderna medicina nudi vitrektomiju kao učinkovit način ispravljanja i liječenja bolesti oka.

Vitrectomija se također podrazumijeva kao operacija za uklanjanje staklenika iz oka. Ova struktura zauzima najveći volumen u oku. Tijelo se može ukloniti djelomično, npr. E. za izvođenje subtotal vitrektomije, a moguće i potpuno.

Nakon vitrektomije, oftalmolog dobiva puni pristup tkivu mrežnice. To vam omogućuje da izvodite fotokoagulaciju ("lemljenje") mrežnice, pomaknete mu ožiljak ili vratite cjelovitost ljuske.

Umjesto toga uklanja se staklasto staklo oka, umjesto toga se uvodi plin ili posebna tekućina.

Ova operacija može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom.

Glavni razlozi operacije su:

  1. Ozljede oka, na primjer, uslijed prodiranja stranog tijela;
  2. Retinalna odvajanja koja su nastala kao posljedica teške miopije, šećerne bolesti ili starenja staklastog stakla. Mrežna mreža može također izlivena zbog anemije srpastih stanica ili prodiranja oštećenja očiju;
  3. Impregnacija krvlju staklastog tijela - hemofthalmus;
  4. Intraokularna infekcija u teškom stupnju;
  5. Retinopatija je patološka dijabetička mrežnica, komplicirana odstranjivanjem retina tipa vuče, hemofthalmia ili edema vizualnog mjesta;
  6. Ozbiljna faza neprozirnosti staklastog stakla;
  7. Velika veličina mrežnice rupture;
  8. Rupa u makuli (žuta točka) ili ruptura;
  9. Dislokacija leće ili intraokularne leće koja ju je zamijenila (u slučaju kirurškog liječenja katarakta);
  10. Uklanjanje ožiljnog tkiva u neprozirnosti ili višestrukih krvarenja. Hemorrhage može izazvati odstranjivanje vlakana, potrebne su hitne mjere.

operacija

Za kirurško liječenje pacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon preliminarnog temeljitog ispitivanja, dodijeljen je datum operacije.

Prije operacije, oko 18 sati, pacijent treba uzeti posljednji obrok. Nakon toga, prije operacije, ne možete jesti niti piti. Operativna intervencija traje oko 2 sata.

Vitrectomija oka može se provesti nakon usađivanja u oko anestetika, ili pod općom anestezijom. Odluka ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti drugih bolesti i ukupnom broju predloženih postupaka.

Sama operacija izvodi se na pacijentu koji leži na leđima. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, u oči se umetne poseban kapak, a tijekom operacija kirurga prilagodit će oko.

Nakon toga, u oku su napravljene tri sitne incizije, u kojima se uvode instrumenti, omogućujući kirurgu da manipulira mrežnicom i staklastim tijelom.

Tijekom operacije kirurg koristi sljedeće alate:

  1. Vitreotom je specijalni cilindar s nožem,
  2. Rasvjetni uređaj,
  3. Cannula za redovnu opskrbu sterilnom slanom otopinom za očne jabučice. Tvar podržava jabuku oka u uobičajenom tonu.

Vitreous humor mora biti potpuno usisan od vakuuma. Tijelo se zatim uklanja: ožiljke, patološka tkiva, krv. Zatim liječnik obavlja manipulacije na mrežnici.

Izolirano staklasto tijelo zamijenjeno je s:

  • . Mješavina zraka ili sterilnog zraka sa plinom, ako je cilj je mrlja mrežnicu, kao i da bi ga u normalnom položaju (u slučaju makularne regiji jaz mješavine sebe nestaje u roku od 3 tjedna kasnije, ovaj put je njegov intraokularne tekućine.;
  • Fluorokemijska tekućina, tj. voda, koja je zasićena fluorom ili silikonskim uljem. Tekućina prema težini je teža od vode. Silikonsko ulje je puno teže od vode, pritišće mrežnicu 3-4 mjeseca, nakon čega ga uklanja liječnik.

Mikroinvazivna vitrektomija

Vrsta kirurške intervencije je ekstrakcija čitavog staklenog tijela ili njegovog dijela. Operacija se izvodi u tri mikroskopske punkcije veličine 0,3-0,5 mm. U probama se uvode i manji alati.

Karakteristično je da učestalost rada vitreotoma s mikroinvazivnom vitrektomijom veća, a nije 2500 u minuti, ali dvostruko više. Osim toga, koristi se i druga vrsta iluminatora: self-locking multipoint.

Značajke operacije su sljedeće:

  • Niska razina traumatizma;
  • Smanjenje rizika od krvarenja, što je važno kod prekomjernog rasta krvnih žila u celulozi;
  • Operacija se obavlja u ambulantnom stanju, bez hospitalizacije;
  • Trajanje postoperativne rehabilitacije je smanjeno.

Mikroinvazivna vitrektomija se ne provodi u svim oftalmološkim centrima.

Recenzije o vitrektomi izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i dostupnosti specijalnih alata.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon standardne vitrektomije, pacijent bi trebao ostati u zdravstvenoj ustanovi 1-3 dana, pod strogim nadzorom liječnika.

Vizija pacijenta vraća se neko vrijeme nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Prisutnost teških mrežnih patologija;
  • Prijenos optičkih medija oka za svjetlosnu zraku;
  • Stanje optičkog živca.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom, tada će se neko vrijeme krvni elementi slobodno nalaziti u oku. Svjedočenja pacijenata ukazuju da zamagljeni vid može trajati nekoliko tjedana.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno mješavinom plina, pojavit će se crni veo koji će nestati u roku od sedam dana.

S odgođenim liječenjem, kada mrežnica ima već nepovratne promjene, mjere rehabilitacije traju dosta vremena.

Nakon vitrektomije za 3-6 mjeseci je zabranjeno:

  1. Podignite utege više od dva kilograma;
  2. Pročitajte više od 30 minuta;
  3. Sagnuti se preko vatre plinske peći ili stojeći iznad otvorene vatre;
  4. Učinite sportove gdje se nalaze padine;
  5. Doživite svaku intenzivnu tjelesnu aktivnost.

Obratite pažnju, nakon operacije ne morate slijediti posebnu prehranu.

Može doći do sljedećih komplikacija:

  1. Viseći pritisak očiju, koji je najopasniji kod osoba koje pate od glaukoma;
  2. Retinalni odvojak;
  3. Krvarenja u staklastom tijelu;
  4. Stvaranje zaraznog intraokularnog procesa;
  5. Oštećenje leće;
  6. katarakta;
  7. Edem područja ispod rožnice - vanjska ljuska oka;
  8. Pojava mase novih krvnih žila u iris, koja može izazvati glaukom.

Što je bolja priprema za operaciju i preoperativne studije, veća vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Vitrectomija je najčešća operacija ukoliko je potrebno ukloniti vitreu oka, osobito kod dijabetesa tipa 2. Često je operacija jedini uvjet za spremanje vidova osobe. Trenutno se vitrektomija izvodi na suvremenoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.

Napravili su me takvom operacijom pod lokalnom anestezijom, što sam užasno žalio. Iako nije bilo boli, još uvijek nije bio ugodan osjećaj. Bolje je preživjeti othodnyaki iz opće anestezije nego u umu osjetiti sve "užitke" postupka.

Toshik, hvala. Kojim su vam pokazateljima obavili tu operaciju i gdje i na kojoj klinici (ako su mogući podaci oftalmološkog kirurga koji su proveli operaciju) djelovali? Kako je razdoblje rehabilitacije prošlo, bit ću zahvalan na odgovoru.
U mom mama gemoftalm, sada učiniti ili napraviti gemazu, učinak beznačajan.

Pa, ti si budala Tosik..

Godine 2013. imao sam retinalni odvojak na lijevom oku sa strane hrama. Otišao sam u oftalmološku kliniku MAPO-a (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na LCA. Je dobio kirurga Hakimova Anton. Predložio je obavljanje vitroektomije zamjenom staklastog tijela plinom - složenom operacijom koja ima mnoge tužne posljedice za osobu. Dugo sam kasnije shvatila da je u mom slučaju bilo dovoljno staviti mi takozvani "patch" i napraviti lasersku koagulaciju (treperenje mrežnice s laserom).
Vitroektomija je trajala oko 2 sata, izvedena pod općom anestezijom. Nakon operacije, morate leći na trbuhu, licem prema dolje za dva do tri dana. Proveo sam pet dana u bolnici MAPO. U oftalmološkom odjelu je vrlo čist, pristojan i brižan osoblje, dobra hrana i prava briga za pacijente.
Nakon iscjednje, mrežnica je odmah pala i vidio sam neku vrstu "zavjese" na oku. Kao što se ispostavilo, u razgovoru s A. Khakimov, nadao se da se plin može stisnuti dovoljno mrežnicu i sews ga dalje laser, to je ne čudi da je sve otpao. Nakon toga je preporučio ponovnu provedbu vitrektomije, ali zamjenom preostalog plina s silikonom (silikonsko ulje). Silikona ima vrlo gustu strukturu i može pritisnuti odvojenu mrežnicu kako bi se stvarno vratila. Zašto mi odmah nije ponudio vitrectomiju silikonom - to je nejasno.
Ova me operacija izvodila tamo. Operaciju je obavio čelnik odjela Klyushnikova Elena Vladimirovna. U mom slučaju, ostaci plina, iz prethodne neuspješne vitrektomije, uklonjeni su i promijenjeni u silikon.
Nakon operacije, slika koja prolazi kroz objektiv, kroz silikonsku kuglu, prenosi se na mrežnicu oka. Od silikona - umjetnog materijala, slika koju vidite, kao što su, sve vrijeme leti, nema jasnih obrisa, sasvim različito lomi svjetlost, možete vidjeti objekti nisu onakve kakve jesu, izvori svjetlosti su raširena, tekst poslije vitrcktomijc ne možete čitati.
Silikona stvarno utiskuje mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitroektomiju, onda se podmirite za ovaj materijal. Ali on ima jedan, ali! - ovo je materijal koji je uništen, što je duže u vašem oku, to se više razbija u mala mjehurića. Prošetao sam silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme uspio je ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno srušio.
Nemojte ponoviti nakon mene, ne idite silikonom više od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje ostataka silikona iz prednje komore oka, jer se sama po sebi neće isparavati. Odstranjivanje mrežnice je ozbiljna bolest, ali se možete i morate boriti za oči, dokle god vam je to potrebno!

Oksana Ostavili ste komentar dana 20.09.2014 17:02. Pišite molimo vas da je vitroektomiju učinio ili napravio pod općom ili uobičajenom narkozom?

Vitrectomy je učinjeno pod lokalnom anestezijom. Između oka.

Dobar dan. Na mene gemoftalm, abruption. Trebam napraviti ovu vitrectomiju. Želim pitati Oksanu kako trenutno radiš oko? I kakvu drugu operacijsku zakrpu - s laserom, recite mi, to je vrlo važno. Hvala ti.

Dobar dan! Reci mi molim te, možda netko zna. U kojim gradovima (osim Moskve i Petrograda) obavljaju ovu operaciju? Živim u Krasnojarškom. Mi ne.

U Seoulu. Ne šalim se. Nemojte gubiti vrijeme ako imate takav problem s okom.

Imala sam vitrectomiju desnog oka, 12.07.2017 u 140. bolnici u gradu Permu.
U listopadu 2016. krvna žila srušena su u desno oko zbog povišenog krvnog tlaka. U budućnosti, BP uspio stabilizirati, crvenilo oka tijekom 3 dana prošlo, ali ostatak oka počeo družiti kopilyara, što je spriječilo, pogotovo prilikom vožnje. Oculist je savjetovao da će kapati Emoksipin i rekao da će se s vremenom ostatak kopirnog aparata otopiti. I tako sam progutao emoksipin (Emaktioptik - analog) do svibnja, s prekidima mjesečno (prema preporuci oculista). Krajem svibnja pojavila se crna mrlja na strani nosa, koja se svakim danom počeo povećavati. Ponovno se okrenuo okulistu, naredio mi je Taufon. Nakon toga sam letio na odmor, a kad sam stigao, moje pravo oko vidjelo je praktički ništa. Bilo je to samo crno mjesto koje se rasulo po svjetlu i sve je bilo vidljivo kroz bočicu. Zatim mi je oculist poslao u bolnicu, gdje su na dva mjesta našli retinalni odjel i frakturu makule. Jedna rupa je 7 mm, druga je 3 mm. Liječnik je rekao da nemaju silikonske zakrpe veće od 5 mm i ponudilo mi vitrectomiju. Vrijedi sve to zadovoljstvo 110 tisuća rubalja (uključujući i novi objektiv.) Operacija je trajala 2,5 sata. U tom slučaju, plin je pumpan u očne jabučice, koji drugi dan pretvara u tekućinu, a zatim izgleda kao da kroz čašu s vodom. Tekućina iz oka 1,5 mjeseca nije potpuno isparila, ostavivši oko četvrtine. Oči su se počele pojavljivati, ali nije sasvim jasno, čini se da su objekti zakrivljeni, nema oštrine, kao da gledate kroz vrećicu od celofana. Zatim se učenik blago povećava, nego na zdravom oku. Čekam ono što će se dogoditi sljedeće, ali ja već vozim hrabro. Liječnik je rekao da potpuno vizije neće biti obnovljeno sve do 3-6 mjeseci. Tlak u očima u oba oka je normalno od 16-18! Pogledajmo kako sve to završava!

To će biti obnovljeno ako nema više peelinga i suza. I to je nepredvidljivo.

Vidio se obnovljeno? Također sam dobio takvu operaciju 2. studenog 2017., dok ništa nije vidljivo, sve je kao u magli.

Još rano. Najmanje 2,5 mjeseca! Plin je postepeno ispario, vidjela mi se vida, ali vidim da su svi predmeti uvrnuti. Liječnik je rekao da je potrebno poboljšanje od najmanje 6-8 mjeseci.

Pozdrav, trebam obaviti istu operaciju, liječnik je također govorio o ubrizgavanju plina. Čitao sam o silikonu, nema plina. Što mislite da je bolje? Hvala ti. Kako je sada vaša vizija?

Pozdrav, bio sam 21, vidim sve kroz blatni akvarij. Kako ti radiš oko?

Radim, kako sada radiš s okom?

Vitrectomija se obavlja u mnogim klinikama velikih gradova Rusije. Kao što je opasno učiniti takve operacije u našoj zemlji - veliki broj pobochek, gotovo 50%. S dužnim poštovanjem prema našim liječnicima, operacija se najbolje provodi u inozemstvu. Postoji mogućnost da izgubi vid. Nemojte riskirati, prednost cijene u europskim klinikama nije visoka, ponekad niša nego u Rusiji. Ovo nije oglašavanje, već savjete osobe koja je prošla 15 operacija i izgubila iz vida. Sve dobro zdravlje!

Dobar dan!
Vlad, veliki zahtjev za vas, ako možete preporučiti kliniku u Njemačkoj ili Rusiji, molimo napišite. Moja kćer ima visok stupanj kratkovidnosti, komplicirano. Na lijevom oku (-15) bio je prije mjesec dana djelomični hemofthalmus. Sada u fazi resorpcije. I na desnoj oči (-9) pronađena je kongenitalna žica pričvršćena na mrežnicu. Polako povlači mrežnicu. Rizik odvajanja je vrlo velik. Na nas u Kazahstanu u znanstvenom institutu bolesti oka preporučujem liječenje hemoftaza i nadzor iza retine i tjazhem. Dijete ima 7 godina. Želio bih se posavjetovati s liječnikom i čuti drugo mišljenje, tk. naši stručnjaci ne vjeruju. Puno vam hvala.

Vitrectomija je učinila 2014. godine. (plin) u Jekaterinburgu "Microchirurgija oka. Fedorov ». 2016. godine primijetili su na vidnom polju na oku koji je djelovao tupa točka bliže mostu nosa. S problemom sam otišao u kliniku. Rekli su ili rekli da je to strašno ožiljka od operacije. Ali do 2016. godine. Nisam osjetio te ožiljke. Lijekovi su propisani za održavanje intraokularnog tlaka u normi "Okumed". Čini mi se da mi se nešto ne događa dobro. Što da radim?

Moja je majka imala retinalni odmak zbog komplikacija nakon operacije zamjene leće. Vitrectomija je učinjena u inozemstvu jer ne živimo u Rusiji, u gradu Antalyu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, silikona se pumpa, sve je dobro prošlo, ali nakon toga ostaje visok pritisak očiju, koji se ne zaglavi s kapljicama.

Daria, hvala. Također mi se nudi pobjeda. Bilo je operacija u postavljanju almatina na retini. Nešto nije u redu nakon ove operacije. Želim raditi u Istanbulu
Reci mi, majčina vizija se oporavila.
Koliko je vremena prošlo. Kako se osjeća sama. I koliko košta cijena. Kakvo razdoblje rehabilitacije. Ne žalite što ste učinili u Turskoj
S HI. Gulsara. Bit ću vam zahvalan ako odgovorite. To je vrlo važno za mene. I vidio sam na internetu da su oči nakon operacije različite veličine. Kako pogledati oči nakon operacije.

Vlad, želim razgovarati s tobom. Možete li mi dati svoje koordinate na moj mail?
[email protected]
Pitam se tko je operirao vitrectomiju u Njemačkoj?

Pozdrav Eugene, odgovorili ste o operaciji u Njemačkoj? Molim vas da mi odgovorite.

Dobar dan!
Sabina, ako ste odgovorili Eugeneu, s obzirom na operaciju u Njemačkoj, veliki zahtjev, napišite preporučenu kliniku u Njemačkoj. To je vrlo potrebno za dijete.
Hvala ti

Pozdrav, našao sam ovu stranicu gdje sam želio saznati tko je normalno radio u Mtk Fedorova Novosibirsk, victoektomija, recenzije kirurga

Dobro došli! Je li vam itko reagirao na operaciju?

Dobro došli! Za mene 33, također su rekli ili rekli da je potrebno učiniti ili raditi. Vidim sve, ali ne i jasno, kao pod vodom, ali bojim se da će se moj vid pogoršati, tražim dobru kliniku gdje je to moguće učiniti kompetentno i učinkovito! Čitajući vaše povratne informacije, shvatio sam da vizija nije potpuno obnovljena! Podaluyusta, koji je u Krasnodaru u klinici pod imenom Fedorov, otpositima, zaista želi čuti vaše mišljenje!

Preporučite vitrektomiju s okomom membranom. U meni se pukla makula. Predajem analize, pripremam se za rad u MNTK g Novosibirsk, ali svaki dan postoje sumnje da li je potrebno učiniti, iz obilje informacija o čitanju je već loše.

i nema odgovora o ovim operacijama u Mtk Fedorova Novosibirsk, odgovoriti tko je radio u ovoj klinici

Pravodobna vitrektomija će vam pomoći spasiti vašu viziju

Krvarenja u staklastom, pilingu mrežaste ljuske oka, ozbiljne traume vizualnog analizatora - bolesti koje su se prije bile smatrale neizlječivima i dovele do gubitka vida - danas su pogodne za učinkovitu korekciju.

Spremite oči u tim slučajevima pomaže operaciji pod nazivom vitrectomy, koju uspješno obavljaju domaći i strani ophthalmologi već više od desetljeća. Sada se ova intervencija može provesti i na izvanbolničkoj osnovi.

Vitrectomy - ovaj pojam se odnosi na kirurški zahvat za uklanjanje staklastog očiju. Ova struktura, koja zauzima najveći volumen u oku, može biti uklonjena djelomično (subtotal Vitrectomy), ali ponekad je njegov potpuni (ukupno) povlačenje je potrebno.

Nakon takve manipulacije, oftalmolog dobiva dostatan pristup tkivu mrežnice i može proizvesti "lemljenje" (fotokoagulacija) potonjeg, pomicanje ožiljnog tkiva od nje, vratiti cjelovitost mrežnice.

Umjesto uklonjenog staklenog tijela, uvedena je posebna tekućina ili plin.

Takva operacija može se provesti i pod općom anestezijom i pod lokalnom anestezijom. Izvršite ga na specijalnoj opremi samo najukvalificiranijih oftalmologa.

Oznaka za rad

  • Odstranjivanje retine, koje je bilo zbog visokog stupnja kratkovidnosti ili zbog starenja staklastog tijela, bilo je rezultat šećerne bolesti, prodiranja očne rane, anemije srpastih stanica.
  • Ozljede oka, uključujući i kao posljedicu prodiranja stranog predikata.
  • Impregnacija krvlju staklastog tijela (hemofthalmus).
  • Teški stupanj intraokularne infekcije.
  • Značajan stupanj neprozirnosti staklastog.
  • Patologija dijabetičke retine (retinopatija), koju je komplicirao hemofthalmia, odstranjivanje retikularne membrane tipom vuče i edem vizualnog mjesta.
  • Ruptura ili otvor u žutoj točki (macula).
  • Velika veličina mrežnice rupture.
  • Dislokacija leće ili intraokularne leće koja ju je zamijenila (u kirurškom liječenju katarakta).
  • Za uklanjanje retine ožiljnog tkiva s grubim neprozirima ili ponovljenim krvarenjem. Ako krvarenje prožima razvitak retinalnog odvajanja, potrebne su hitne mjere.

Tehnika korekcije noćnog vida - orto-keratologija pomoći će vam da se riješite naočalama i dnevnom nošenju kontaktnih leća.

Preporuke za odabir stakala protiv bliještanja za vozača.

kontraindikacije

  • značajne neprozirnosti rožnice;
  • teška polivalentna alergija;
  • teški poremećaj zgrušavanja.

Kako se operacija izvodi?

Da bi se obavio kirurško liječenje, pacijent je hospitaliziran 1-3 dana. Nakon preliminarnog sveobuhvatnog pregleda bolesnika, imenuje se dan operacije. Uoči večeri (oko 18:00) - zadnji obrok. Na dan operacije ne možete ni piti ni jesti. Intervencija traje oko 2 sata.

Operacija se može provesti i nakon kapanja kapljica u oči i pod općom anestezijom - sve ovisi o stanju pacijenta, popratnim bolestima, količini predložene manipulacije.

Sama kirurška operacija izvodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Nakon lokalne ili kombinirane anestezije, u oči se umetne produženi trepavica, koja će pričvrstiti orgulje u radu kirurga.

Dalje u oku napraviti tri mala rezova, oni uvode posebne alate koji vam omogućuju manipulaciju staklenim i mrežnicom. To je vitreotom (cilindar s posebnim nožem), uređaj za rasvjetu i kanila za stalnu opskrbu sterilnom otopinom za očne jabučice (podržava očne jabučice u normalnom tonu).

Vitreous tijelo je potpuno ili potpuno iscrpljeno vakuumom, iz njega se uklanjaju patološka tkiva, krv, ožiljci, obavljaju se potrebne manipulacije na mrežnici.

Nadalje, uklonjeni staklasti humor može se zamijeniti:

  • sterilni zrak ili mješavinu zraka s posebnim plinom, ako je cilj tampon mrežnice i držati ga u normalnom položaju (na primjer, kada se područje makule pukne). Ova se mješavina sama otapa u 2-3 tjedna, pojavljuje se vlastita intraokularna tekućina;
  • fluoro-organska tekućina - voda zasićena fluorom, koja je težom u težini. Njezin "rok trajanja" u oku je oko 2 tjedna;
    silikonsko ulje. Čak je i težina težine, učinkovito "preša" mrežnicu za 2-4 mjeseca, a zatim mora biti uklonjena.

Mikroinvazivna vitrektomija

To je operacija za ekstrakciju dijela ili cijelog staklenog tijela, izvedena kroz 3 udubljenja u 0,3-0,5 mm (to jest, mikroskopski). Uveli su mnogo manjih alata, učestalost rada vitreotoma s ovim postupkom je veća - ne 2500 u minuti, ali 2 puta više; Osim toga, koristi se druga vrsta iluminatora - self-locking multipoint.

Značajke:

  • manje traumatski;
  • smanjuje rizik od krvarenja (to je osobito važno u slučajevima krvarenja ili prekomjerne proliferacije patoloških žila u mrežnici);
  • izvodi se izvanbolničko (tj. bez hospitalizacije);
  • smanjuje trajanje postoperativne rehabilitacije.

ali se izvodi mikroinvazivna vitrektomija ne u svim oftalmološkim klinikama, jer zahtijeva posebnu opremu.

Video snimanje operacije

Postoperativno razdoblje

Nakon primjene vitrektomije na standardni način, pacijentu unutar 1-3 dana trebao bi biti u uvjetima zdravstvene ustanove, pod nadzorom liječnika klinike.

Vizija se vraća tek nakon intervencije. Trajanje i stupanj njegovog oporavka ovisi o:

  • nedostatak teške mrežaste patologije;
  • uvjeti vidnog živca;
  • prosvjetljenje optičkih medija oka za svjetlosnu zraku.

Ako se staklastog humora zamijeni slanom otopinom, a zatim u oku neko vrijeme u "slobodnom plivanju" bit će elementi krvi, zbog čega zamućenost traje nekoliko tjedana. Ako se umjesto staklastog tijela uvede plinska mješavina, pojavit će se crni veo, koji nestaje unutar tjedan dana.

Ako je liječenje provedeno kasno, kada je mrežnica već prošla nepovratne promjene, rehabilitacija vida je vrlo teška.

Nakon operacije 3-6 mjeseci je zabranjeno:

  • podići težinu veću od 2 kg;
  • čitati dulje od pola sata;
  • stajati iznad otvorene vatre ili savijati preko plamena plinskog štednjaka (to se osobito odnosi na pećnice);
  • naginjati, kao i sudjelovati u sportovima u kojima postoje padovi ili intenzivna tjelesna aktivnost.

Posebna dijeta nakon intervencije nije potrebna za promatranje.

Za vraćanje vida s katarakte i povratak u puni život pomoći će zamijeniti leću oka.

Odabir muških sunčanih naočala s dioptrijima.

Moguće komplikacije

  1. povećani intraokularni pritisak (osobito opasno za one koji pate od glaukoma);
  2. staklasto krvarenje;
  3. razvoj procesa infekcije unutar oka;
  4. odjeljivanje retine;
  5. oštećenje leće;
  6. edem prostora ispod rožnice (vanjska ljuska oka);
  7. pojava velikog broja novih žila u tijelu irisa (to može dovesti do razvoja glaukoma);
  8. razvoj katarakta.

Što je pažljivije pripremu i preoperativni pregled, to je veća šansa da se izbjegne moguće komplikacije.

Dakle, vitrektomija je kirurški postupak za uklanjanje staklastog očiju, koji se provodi u velikom broju slučajeva. Često, samo to, izvedeno na suvremenoj opremi kvalificiranih stručnjaka, može spasiti viziju osobe.

Iako je vitrektomija sada često izvedena operacija, nakon što može razviti prilično velik broj komplikacija, što se može spriječiti samo pažljivom pripremom i praćenjem pacijenta.

Operacija vitrektomije oka

Vitrectomy (vitreum - vitreous, i ectomy - za uklanjanje) je kirurški postupak koji uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje staklenika. Operacija vitrektomije se provodi uglavnom s odstranjivanjem mrežnice, jer ova kirurška intervencija poboljšava pristup liječnika na stražnjem dijelu očiju. Uklonjeni staklasti humor, u pravilu, zamjenjuje posebna komponenta koja zadovoljava nekoliko zahtjeva. Prvo, mora imati visoku transparentnost kako ne bi ometao rad vizualnog orgulja. Drugo, zamjenska komponenta treba biti dovoljno dugoročna. Osim toga, ona također mora imati određenu razinu viskoznosti, biti netoksična i hipoalergenska.

Najčešće se kao zamjenska komponenta koriste umjetni polimeri, mjehurići s plinom, uravnotežene fiziološke otopine i mjehurići ulja. Plinska i slane otopine zamjenjuju se vremenom vlastitom intraokularnom tekućinom koja ne zahtjeva zamjenu. Što se tiče umjetnih polimera, njihova uporaba je ograničena na 10 dana. Bočice s silikonskim uljem mogu se koristiti već nekoliko godina. Zbog minimalne smetnje koži, metoda se naziva mikroinvazivna. Ovisno o uklonjenom području staklenika, operacija može biti ukupna, što uključuje uklanjanje cijelog staklenog tijela. Djelomično uklanjanje je subtotalna vitrektomija, koja uključuje takve vrste kao što su prednji i stražnji vitrectomija.

Indikacije za rad

U pravilu, vitrektomija se koristi u jednoj od sljedećih svrha:

  • Obnova praznina u retini.
  • Prevencija i obnova retinalnih tratodnih trakta, često u prisutnosti prijetnje širenja na makule.
  • Liječenje proliferativne retinopatije teškog stupnja, što izaziva stvaranje ožiljnog tkiva.
  • Obnova vida, uzrokovana staklastim krvarenjem, pogotovo ako je krvarenje bilo obilato i nije se otopilo već mjesecima.
  • Liječenje proliferacije krvnih žila u mrežnici, koje nije podložno višestrukim postupcima lasera.

Kontraindikacije za ovu operaciju izražene su neprozirnosti rožnice, kao i bruto promjene optičkog živca i retine.

Razvoj postupka

Prije operacije pacijent je hospitaliziran, međutim, ambulantna intervencija je moguća, iako u iznimnim slučajevima. Prije operacije, bolesniku se daje anestetik. Kroz najtanje pukotine liječnik uklanja staklasto tkivo iz orbite, a zatim izvodi liječenje: cauterizaciju mrežnice s laserskim laserom, konsolidiranje odstranjivanja i obnavljanje cjelovitosti mrežnice. Postupak za uklanjanje staklenog tijela, u pravilu, traje 2-3 sata.

efikasnost

Vitrectomy se uspostavila kao učinkovit alat za poboljšanje vida u slučajevima dugotrajnih ne-resorbirajućih krvarenja u staklastom području. Mikroinvazivna vitrektomija može smanjiti rizik od teških krvarenja u slučajevima krvarenja, kao iu slučajevima proliferacije patoloških krvnih žila u irisu oko.

rehabilitacija

Postoperativno razdoblje nakon vitrektomije varira od nekoliko dana do tjedana, ovisno o stanju pacijentove retine, kao i prostranosti pogođenog područja i vrsti staklastog dijela koji ju zamjenjuje. U nazočnosti ozbiljnih teških promjena u mrežnici, čak i nakon vitrektomije, potpuna obnova vida nije moguća, jer se u tom slučaju odvijaju nepovratne promjene retine i optičkog živca.

Osim toga, potrebno je zapamtiti vijek trajanja staklenih dijelova i zamijeniti ih na vrijeme.

Moguće posljedice postupka

Kao i svaka kirurška intervencija, vitrectomija oko nosi određeni rizik i može biti ispunjena neugodnim posljedicama. Među nuspojavama kirurškog zahvata su sljedeći fenomeni:

  • Povećani intraokularni tlak. U rizičnoj skupini prvenstveno su ljudi koji pate od glaukoma.
  • Edem rožnice. Akumulacija tekućine ispod prozirne ljuske oka.
  • Povlačenje retine.
  • Hemorrhaga u staklastom.
  • Zarazne komplikacije (endopalmitis).
  • Rast novih krvnih žila na površini irisa. To može dovesti do razvoja neovaskularnog glaukoma ili ozbiljnog glaukoma, koji, pak, može uzrokovati bol ili čak gubitak vida.

Trošak rada

Cijena postupka ovisi o mnogim čimbenicima. Najznačajniji pokazatelji u ovoj seriji su indikacije za kirurški zahvat, pacijentovo stanje oka, priroda intervencije i klinika koja obavlja operaciju. Kao rezultat toga, trošak vitrektomije može biti od 30 000 do 100 000 rubalja.

Vitrcktomijc. Operacija vitrektomije oka

vitrektomija - operacija na mrežnici i staklastom tijelu, koja se koristi za liječenje širokog raspona vitreoretinske patologije. Trenutno vitrektomija kirurgija je zauzeo značajno mjesto u vitreoretinalne operacije, što je moguće da se oporavi i sačuvati vid, kako bi se osigurala socijalna uključenost i normalan život za bolesnika koji su prethodno razmatranih operirati.

Prvi put u klinici, vitrektomija očiju izvodila je 1971. Robert Machemer s retromaticnim odvajanjem retine. U narednim godinama, vitreoretinalne kirurgija predstavlja jedan od najbrže rastućih područja oftalmologije. Moderna microinvasive vitrektomija oko 25G i 27G kalibra - je jedinstveni alat vitreoretinalne operacija, osigurava visoku učinkovitost vitreoretinalne operacija, koji su se proširili popis indikacija za vitreoretinalne operacije, kako bi se smanjio broj operativnih i postoperativnih komplikacija i skraćuje trajanje postoperativnog rehabilitacije pacijenata.

U našoj klinici, mikroinvazivna vitrectomija 25G i 27G provodi se širokim spektrom vitreoretinske patologije:

  • Retinalna odvajanja reumatogene, vaskularne i eksudativne etiologije.
  • Proliferativna dijabetička retinopatija, komplicirana vučnom mrežom, makularni edem, hemofthalmus.
  • Hemorrhage u staklastom tijelu (hemophthalmic eye) bilo koje etiologije i recept.
  • Ruptura makularne retine.
  • Lamelarno otvaranje mrežnice.
  • Vitreomakularni trakcijski sindrom: epiretinalna fibroza, trakcijski makularni edem.
  • Teška tupva trauma i rane organu vida, praćeno retinalnim odvajanjem, hemofthalmia, intraokularnim stranim tijelima.
  • Izražena zamućenost staklastog stakla nakon patnje uveitisa.
  • Subretinalno krvarenje s vlažnim oblikom makularne degeneracije s subretinalnom neovaskularnom membranom.
  • Dislokacija u staklastu šupljinu leće ili intraokularne leće.
  • Teška intraokularna infekcija (uveitis, endoftalmitis).

Vitrcktomijc Oko za 25g formatu - sofisticirana operacija high-tech oka, koja je, unatoč povećanim zahtjevima o opremi, alatima, stručnosti, znanja i vještina kirurga, pouzdano dokazano da se vrlo učinkovit.

Stoga je naša klinika, koja slijedi svjetski trend, davno uvela mikroinvazivne vitreoretinske intervencije kalibra 25G u svakodnevnu operativnu praksu. Razvoj novih vitreoretinalnih instrumenata i metoda kirurške manipulacije omogućio nam je da izvadi vitrectomiju 25G sa cijelim spektrom vitreoretinske patologije. Ako je potrebno, u iznosu od jedne kirurške intervencije, također se provodi uklanjanje katarakta s implantacijom umjetne leće.

Microinvazivna vitrektomija oka. Tehnika rada

U uvjetima naše klinike, rad mikroinvazivne vitrektomije u 25G formatu provodi se pomoću bešavne tehnologije. Korištenje 25G instrumenta promjera Radni dio 0,56 mm omogućuje da se minimizira traumu oka i pruža self-brtvljenje omotnice kirurški pristup koji osigurava provedbu kirurškog liječenja bolest mrežnice na novu višu razinu kvalitete, više nježna i bezbolan za pacijenta, izvan pacijenta, u samo lokalno anestezija.

Standardna transkilirajuća vitrektomija 25G provodi se prema tipičnoj troslojnoj tehnici. 3 priključci postavljeni su na ravnom dijelu između tijela irisa cilijarnog i mrežnice, jedan priključak za tekućinu koristi navodnjavanja za vrijeme rada, a druga dva - za vitreotoma ili vitreoretinalne alata i endo-iluminator (svjetlo za vođenje). Korištenje luka omogućuje ne samo smanjivanje operativne traume, već i izbjegavanje oštećenja intraokularnih struktura.

Glavni zadatak vitrcktomijc ( „vitreum” - staklastog; „ectomy„- brisanje) - najpotpunije uklanjanje staklastog mijenjati, kao što je to tehnički moguće sigurno je prikazano u svakoj situaciji - tzv subtotalna vitrektomija (stražnji vitrektomija). Daljnje faze kirurškog liječenja će varirati ovisno o specifičnoj vrsti vitreoretinske patologije.

Ukupno trajanje kirurškog zahvata je 30-90 minuta, ovisno o težini bolesti i količini izvršene kirurške intervencije. U teškim slučajevima bolest mrežnice i staklastog operacije može se provesti u dvije faze u razmaku od 7-14 dana između faza, tzv dvostupanjski vitrcktomijc, mogućnost kojoj vitreoretinalne kirurg obično unaprijed upozorava pacijenta.

Po završetku operacije u oko šupljine unesen jedan od staklastih nadomjestaka, ili njihove kombinacije, kao što je izbalansirana slana otopina, u plinovitom ili tekućem perfluoroorganic spoj sterilni zrak ili silikonsko ulje. Upotreba staklaste zamjene daje postoperativne čvrstu vezu s vaskulature mrežnice ljuske, stabilizira zid mrežnice žila, sprječava ponovi intraokularnog krvarenje.

Tamponadom staklastom tijelu šupljinu mješavine zraka i plina ili sterilnog zraka se obavlja da bi se blokirati mrežnice, mrežnice suze pritiskom i učvršćenje u fiziološkom položaju. U pravilu, u slučaju tamponade plina, pacijent mora neko vrijeme promatrati određeni položaj glave, na primjer, u liječenju makularnog rupture.

Plin tamponada prednost leži u činjenici da je zrak smjesa plinova, zraka i sterilnu sami resorbirati i zamjenjuje vlastite intraokularnog tekućine. Tipično, plinski mjehur u potpunosti eliminiran u roku od 10-20 dana, tijekom kojih se trebaju suzdržati od letova i izleta u planine, jer je promjena barometarski tlak dovodi do širenja plina unutar staklastog šupljine, a time i nekontrolirano povećanje očnog tlaka.

Ovaj nedostatak nedostaje u tekućim perfluoroorganski spojevi (PFOS). Perfluoroorganic spojeve, takozvane „tvrda voda” je kemijski inertan organski spoj je oko dva puta teži od obične vode, jasno, koje se ne miješa s drugim tekućinama. Visoke molekularne težine omogućuje korištenje PFOS u oba intraoperativno kao „treće strane kirurga”, koji smanjuje rizik od oštećenja mrežnice tijekom operacije i postoperativnih tamponada je staklenoj šupljine kao „tisku” za ravnanje i držite mrežnicu u normalnom položaju, što isključuje Potreba za grubim metodama pričvršćivanja mrežnice.

Jedini nedostatak tekućih perfluoroorganic spojeva je potrebno da ih ukloniti nakon 10-14 dana, više drže šupljine tamponski „teške vode” staklast nepoželjne. Dakle, odmah nakon mobilizacije, ravnanje i pritiskom retina na temeljne tkiva održao svoju fiksaciju pomoću lasera, koja se „lemljeni” retina na choroid. Endolazery omogućuju precizan, doza laser koagulacija barijeru oko mrežnice pukne uz središnji rub div komadanje i perimetra retinotomy da se dobije u roku tamponski čvrste chorioretinal adhezija - mikrorubtsa mrežnicu od choroid, koja ima mrežnicu u normalnom položaju.

Nakon 10-14 dana tamponadom staklastom tjelesne šupljine dovršava uklanjanje „teških” vode sterilnom zraka ili smjese zraka plin zamijenjen posebnim uravnotežene slane otopine koja eventualno zamijenjeni vlastiti intraokularnog tekućine. U slučaju ozbiljnih patoloških stanja mrežnice i staklastog zahtijeva produženo tamponski staklenu šupljinu u kirurškom liječenju završeno uvođenjem silikonska ulja (silikon).

Silikonska ulja - tekuća staklastog zamjena tijela, imaju visoku kemijsku i biološku inertnost, transparentnosti i indeks loma od kojih je u neposrednoj blizini indeks loma optičkog medija oka. Uključivanjem učinak silikonskih ulja postiže se, prije svega, zbog svoje visoke viskoznosti i neosporna prednost je relativno visoka tromost i, kao rezultat toga, dobru podnošljivost silikonskog ulja oka tkiva, koja vam omogućuje da ostavite silikona u oku šupljine nakon vitrcktomijc za dugo razdoblje.

Tijekom staklen šupljina tamponada silikon mrežnica zadržava svoj pravilan položaj, njegove funkcije su obnovljena, a šiljci u području laserske koagulacije su vrlo jaki, koji vam omogućuje sigurno ukloniti silikonska ulja u prosjeku od 2-4 mjeseci. Međutim, pojam tamponada silikon, ovisno o količini dostupnih poslovanja i mrežnice patologije može se kao smanjuje na 1 mjesec, a povećao se za 6-12 mjeseci.

Vitrcktomijc. Postoperativno razdoblje

Operacija vitrektomije u 25G formatu je izuzetno štedljiva za kiruršku intervenciju oka koja omogućuje operativno liječenje na ambulantnoj osnovi i pod lokalnom anestezijom bez uranjanja pacijenta u opću anesteziju. Po završetku operacije, pacijent istog dana može se otpustiti iz klinike za ambulantno liječenje. Liječnik će dati svakom pacijentu individualne preporuke i obveze.

Standardne preporuke u postoperativnom razdoblju nakon vitrektomije su sljedeće:

  • ograničenje za dva tjedna, podizanje težine preko 5 kg,
  • izbjegavajte intenzivno vizualno i fizičko naprezanje, oštre staze,
  • tijekom 3-4 tjedna koristite antibakterijske i protuupalne kapi za oči preporučene od strane liječnika
  • Ograničavajte saunu, kupku i bazen tijekom 1 mjeseca nakon vitrektomije
  • promatrajte određeni položaj glave i tijela 4-7 dana, ovisno o korištenoj tamponadi vitrearnoj šupljini.

Mikroinvazivna vitrektomija 25G omogućuje kvalitativno smanjivanje uvjeta postoperativne rehabilitacije. Obično rano postoperativno razdoblje nakon vitrektomije ne prelazi 7-10 dana, pri čemu je pacijent poželjno na izvanbolničkom liječenju pod dinamičkim nadzorom operacijskog oftalmičkog kirurga. U tjedan dana pacijent već zaboravlja na operaciju i, u pravilu, može voditi uobičajen način života i početi raditi za svoje dužnosti.

Obnova vida nakon vitrektomije

Vrijeme i prognoza oporavka vida u postoperativnom razdoblju ovisi o korištenoj staklenoj zamjeni, prozirnosti optičkih medija oka, anatomskom i funkcionalnom stanju retikularne membrane i optičkog živca. U nekompliciranim slučajevima postoperativno razdoblje karakterizira prilično brz, obično unutar prvog tjedna, obnavljanje vizualnih funkcija. Često pacijenti su funkcionalne promjene u mrežnici koje se najčešće javljaju za sudjelovanje u patološkom procesu makularne zone, onda je potrebno vrijeme da ih vratiti, što može potrajati 1.5-3 mjeseca.

Međutim, u nekim teškim slučajevima, čak i kada se postigne potpuna retikulacija retikularne ljuske i obnovimo idealnu transparentnost optičkog medija, vizija je i dalje niska zbog nepovratnih organskih promjena u mrežnici i optičkom živcu.

Moguće komplikacije operacije

Vitrectomija oka, poput bilo koje druge očne operacije, nosi određene rizike i može biti puna brojnih komplikacija. Smanjenjem promjer radnog alata, smanjuje oštećenja tkiva i pokriti oči bjeloočnicu, eliminirajući potrebu za šivanja, microinvasive vitrektomija dopušteno smanjili moguće Intraoperacijsko i postoperativnih komplikacija, koji trenutno ispunjavaju manje od 1% slučajeva.

  • Reaktivna oftalmološka hipertenzija. U pravilu, povećanje intraokularnog tlaka nakon kirurškog liječenja uzrokovano je viškom volumena tvari za staklorezu. Liječenje reaktivnog povećanja intraokularnog tlaka je davanje antiglaukomomatskih kapi ili laserske intervencije.
  • Sekundarni glaukom. Razvoj sekundarnog glaukoma u ranom postoperativnom razdoblju javlja se zbog pupillary bloka, u udaljenom razdoblju - zbog blok trabekularnog aparata.
  • Rubioza irisa nakon vitrektomije rezultira razvojem takozvanog sekundarnog neovaskularnog glaukoma u očima s teškom proliferativnom dijabetičkom retinopatijom. Liječenje glaukoma sastoji se u imenovanju kapljica antiglaukomata, ponašanju laserskog ili kirurškog antiglaukomnog rada.
  • Katarakte. Obično unutar 6-12 mjeseci nakon kirurškog liječenja pojavljuje se ili napreduje prije operacije katarakte. Posebno intenzivno napredovanje zamućenosti leća može se promatrati s tamponadom vitrealne šupljine silikonskim uljem. Liječenje se sastoji od standardne zamjene leća koja se može izvesti istodobno pri odstranjivanju silikona.
  • Relapsa retinalnog odvajanja. U pravilu se ova komplikacija razvija zbog nedovoljne korijenske adhezije između retine i temeljne vaskulature nakon otapanja plina ili nakon uklanjanja silikonskog ulja.
  • Prozirnost rožnice (oboljenja rožnice) - razvija se zbog toksičnog učinka silikonskog ulja na endotelijum rožnice s akumulacijom silikona u prednjoj komori oka.
  • Zarazne komplikacije vitrektomije (endophthalmitis).

Trošak operacije vitrektomije. Cijena u Moskvi

Trošak kirurško liječenje u Moskvi je određen težinom vitreoretinalne patologija kategorije složenosti, volumen i broj faza operacije, vjerodostojne klinikama i operativni kirurg i varira u širokom rasponu cijena od 75 - 175 tisuća rubalja..

Cijena cijene bilo koje nove tehnologije je veća od prethodne, pogotovo ako sve moderne kirurške opreme i potrošnih materijala strane proizvodnje. Operacija vitrcktomijc oči 25G format je dozvoljeno, ne samo za podršku i optimizirati prognozu liječenja, čak iu najtežim slučajevima, ali i kako bi se smanjila rehabilitaciju bolesnika u radnoj dobi, što je izuzetno koristan za državu iz ekonomske perspektive. Međutim, kvote Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije ne uzimaju u obzir povećane troškove pri primjeni mikroinvazivne vitrektomije.

Vitrcktomijc. Troškovi operacije u klinici Fedorov

20.11. Kirurgija na mrežnici. Vitrectomy, cijena po oku, utrljati.

Google+ Linkedin Pinterest