Kako moderna operacija s glaukomom

Laser kirurgija za glaukom se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija postaje neučinkovita, rizik od nepovratnog gubitka vida povećava zbog čestih napada bolesti. Oznaku za kiruršku intervenciju određuje oftalmolog nakon iscrpnog pregleda organa vida.

Kirurgija za glaukom

O bolesti

Glaukomatni proces razvija se kao posljedica poremećaja u funkciji drenažnog sustava jedne ili oba oka što dovodi do postupnog povećanja intraokularnog tlaka zbog nakupljanja tekućine u prednjoj komori. Uzroci patoloških promjena su anatomska obilježja strukture leće i irisa, prenijetih infekcija, distrofnih procesa sclera. Bolest se prenosi nasljeđivanjem, prema statističkim podacima epidemioloških istraživanja, debljanje glaukoma odvija se u dobi od preko 40 godina, uglavnom kod žena.

Stalno povećanje intraokularnog tlaka izaziva kršenje opskrbe krvlju u mekim tkivima oka i mrežnice. Gladnja kisika dovodi do degenerativnih degenerativnih procesa, što dovodi do potpunog gubitka vida zbog oštećenja optičkog živčanog diska. Bilo je potrebno učiniti ili napraviti operaciju liječnika oftalmologa rješava s obzirom na kliničku sliku bolesti, učestalosti i trajanja napada. Posljedice napada su povećani rizik od razvoja katarakte, retinalnih udara, edema i krvarenja.

Preporuke za sprečavanje napada glaukoma imaju za cilj ispraviti uzroke pogoršanja, rani početak specifične terapije lijekovima. Lijekovi su usmjereni na održavanje ravnoteže između proizvodnje intraokularne tekućine i normalizacije njegovog istjecanja iz prednje komore oka. Ako se bolest ne može izliječiti zbog stalne napredovanja, liječnik propisuje laserski tretman za glaukom. Ovaj pristup je uzrokovan visokim rizikom potpunog gubitka vida, nepovratne onesposobljenosti pacijenta.

O laserskim metodama liječenja glaukoma

Liječenje glaukoma bez operacije postalo je moguće zbog suvremenih dostignuća i inovativnih otkrića u oftalmologiji. Kirurške intervencije karakterizira prisutnost neželjenih učinaka, što je uzrokovano mehaničkim oštećenjem mekih tkiva oka pri primjeni umjetne drenaže. Razlika između laserskih metoda za liječenje glaukoma je kratko postoperativno razdoblje, potpuno uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje progresije bolesti. Glavna prednost laserske kirurgije na glaukoma je nepostojanje rizika od povećanih kretnji u skleralnoj membrani, što opet dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Trenutno je operacija usmjerena na korištenje lasera:

  • argon;
  • Neodimijski IAG laseri;
  • poluvodič (dioda).

Obnavljanje normalnog tlaka postiže se stvaranjem umjetnog otvora ili ventila koji olakšava odljev tekućine. Primjena scarringa metodom koagulacije daje kontrolu nad rastom vezivnog vlaknastog tkiva tijekom razdoblja rehabilitacije. Korištenje narodnih lijekova u razdoblju rehabilitacije na pozadini preventivne terapije lijekovima ubrzava proces oporavka u kratkom vremenu. Za razliku od kirurškog izrezivanja kuta prednjeg sloja, ako pacijent prolazi laserski tretman za glaukom, rizik od komplikacija je minimalan i nije potrebno ukloniti šavove, ožiljak.

Cijene i pregled bolesnika s teškom bolešću nakon operacije za glaukom zabilježili su kratko postoperativno razdoblje, brzo uklanjanje neugodnih simptoma dok se koriste lijekovi i tradicionalni lijekovi. Glaukom nakon operacije s laserom postaje manje izražen tijekom prve godine, dok se simptomi potpuno ne uklone. Takav rezultat može smanjiti rizik od komplikacija, kako bi se spriječilo krvarenje u mrežnici i atrofija očnog živca, što je tipična posljedica 83% teških slučajeva glaukoma.

Indikacije za rad

Lasersko liječenje se provodi s laganim, umjerenim i teškim oblicima glaukoma. Rani početak kirurškog liječenja povoljno utječe na ukupnu prognozu bolesti, brzo uklanja simptome i smanjuje rizik potpunog gubitka vida. Lasersko odstranjivanje trabekularnog tkiva s blagim tijekom bolesti s rijetkim napadima sprječava razvoj glaukoma u drugom oku, što se događa u 39% slučajeva. Upozorenja za rad:

  • otvoreni kut i zakratougolnaya oblik glaukoma I i II stadija;
  • odsustvo učinka terapije lijekovima;
  • nuspojave liječenja lijekovima;
  • napredovanje patoloških promjena na pozadini terapije;
  • nepravilna upotreba kapi, tableta, gelova;
  • Sprječavanje poraza drugog oka.

Latentni tijek glaukoma je nepovoljan za pacijenta zbog trajnog oštećenja drenažnog sustava oka, što rezultira naglim povećanjem intraokularnog tlaka. Kršenje trofičkog i krvnog opterećenja mekim tkivima oka dovodi do nepovratnih organskih patologija, gubitka vizualnih polja, gubitka fotosenzibilnosti ili potpunog sljepila. Razvoj akutnih nuspojava koji smanjuju učinkovitost terapije u tijeku je apsolutna indikacija ranog laserskog liječenja. Operacija je potpuno bezbolna, obnova očiju odvija se odmah nakon umjetnog smanjenja tlaka i normalizacije protoka tekućine.

Niska učinkovitost lijekova protiv gljivica očituje se u kratkom medicinskom učinku, čestom upijanju kapi, što značajno povećava rizik od nuspojava. Stalni skokovi intraokularnog tlaka dovode do oštećenja endotelnog tkiva rožnice i konjunktive, smanjenja prozirnosti leće i krvarenja irisa. Opasno stanje je odstranjivanje mrežnice, atrofije ili rupture mikrokapilara u području optičkog diska. Prvi dijagnostički znakovi takvih komplikacija glaukoma zahtijevaju hitan početak liječenja u bolnici.

Vrste operacija za glaukom

Kirurška tehnika za glaukom određuje tip laserskog tretmana koji je najprikladniji za svaki pojedini pacijent. Izbor metode obavlja liječnik na temelju povijesti, kliničke slike bolesti, prisutnosti komplikacija. Rezultati dijagnostičkog pregleda određuju taktiku kirurškog liječnika, područje primjene umjetne rupe i, u nazočnosti indikacija, ekscizijska zona tkiva. Potrebna je konzultacija s liječnikom opće prakse kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije operaciji, kao što su kardiovaskularni ili bubrežni problemi.

Struja glaukom terapija je usmjerena na korištenje laserske-coalescers, stvaranja otvora u području trabekularnu tkiva uz simulirane fiziološkom atrofije i proces stvaranja ožiljaka i laserski destructors. Potonji stvaraju mikrofrakture tkiva kroz val udarnih valova, što eliminira potrebu ponovljenih operacija zbog atraumatske izloženosti. Vrste laserske upotrebe u liječenju glaukoma:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomija;
  • iridotomy.

O onoj taktici koju kirurg odluči izabrati nakon preporuka oftalmologa i laboratorijskih podataka. S laganim glaukomom, kada se egzacerbacije događaju relativno rijetko, koriste se blagi oblici kirurškog liječenja. S umjerenim i teškim tečajem često se razvijaju situacije gdje se ne može odgoditi, jer to može dovesti do nepovratnog gubitka vida jedne ili oba oka. Trošak laserske kirurgije ovisi o vrsti tehnike, trabeculoplastika se obavlja u klinikama Ukrajine i Rusije, u gradovima kao što su Moskva, Ufa, St. Petersburg.

Prisutnost kontraindikacija utječe na tehniku ​​laserske terapije. Lokalna anestezija, umjesto opće anestezije, lakše podnosi starije pacijente, tijekom operacije, anestetici se primjenjuju u svakoj fazi. Široki laserska terapija se koristi u akutnim čestih napada, razvoj u posljednjih mjesec dana promatranja, osobito ako je bolesnik gubi vid, a on je stalno povrijeđen, dok smanjenje očnih mišića. Hitno kirurško liječenje se provodi radi smanjenja rizika od komplikacija, normalizacije intraokularnog tlaka.

trabeculoplasty

Važne razlike u tome kako učiniti rad s punim kirurškog pristupa i laser trabeculoplasty je sposobnost za obavljanje u ambulantno oftalmolog uredu, nedostatak postoperativnih i komplikacija. Simptomi glaukoma potpuno eliminirani u vrijeme umetanja umjetne ventil, zbog brzog smanjenja intraokularnog tekućine kroz otvor načinjen u šarenice. Ventil ne nosi nikakve estetske nedostatke, nalazi se ispod gornjeg kapka.

Tijekom trabekuloplastike, operacija se izvodi pomoću visokoučinkovite laserske zrake koja uzrokuje trabekule od 40 do 60 mikroskopskih točkastih opeklina na mrežnom području. Trabekularna mreža dio je sustava odvodnje oka, što osigurava fiziološku odvodnju intraokularne tekućine iz prednje komore. Koliko se rupa može primijeniti određuje kirurg izravno u vrijeme primjene, uzimajući u obzir stopu smanjenja intraokularnog tlaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom bezbolnom za pacijenta.

Prije primjene rupa, liječnik postavlja goniolinse, koji osigurava refleksiju laserskih zraka i štiti mekih tkiva oka. Fotokoagulacija trabekularne mreže pomoću argonskog lasera učinkovitija je jer ne zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju uklanjanjem ožiljnog tkiva i primjenom dodatnih ventila. Zbog koagulacijske nekroze trabekularnog tkiva, primjena laserskih primjena provodi se u jednom retku, tj. Linearno. To sprječava razvoj postoperativnih komplikacija, začepljenje rupa patoloških formata i povećani intraokularni tlak.

Vrijeme za koje pacijent upravlja trabekuloplastikom nije više od 30 minuta. Nakon operacije, liječnik propisuje tijek rehabilitacijske terapije, koji uključuje antibakterijske kapi, pripravke za smanjenje proizvodnje intraokularnih tekućina, vitamina i agensa protiv gljivica. Unutar mjeseca nakon laserske terapije pacijent ne bi trebao trljati oči, potrebno je pratiti čistoću ruku, tkiva koja dolaze u dodir s trepavicama kako bi se izbjegla sekundarna bakterijska infekcija.

corectomy

Laserska kirurgija i iridektomija i iridotomija usmjereni su na stvaranje umjetnih rupa na periferiji irisa. Operacija se izvodi u teškom glaukomu s čestim pogoršanjem, što je posljedica potpunog preklapanja kuta prednje komore oka i iris-pupillary blok. To je zbog bliske lokacije leće i vanjskog ruba irisa, što je rezultat anatomske značajke strukture ili ozljede. Ako ne uklonite disfunkciju drenažnog sustava u ovom slučaju, povećava se intraokularni tlak. Napadi zatvorenog kutnog oblika glaukoma obilježeni su oštrim bolom do gubitka svijesti.

Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi pod lokalnom anestezijom u ordinaciji oftalmologa. Nakon što je uspostavljena leća goniona, koja je neophodna za fokusiranje laserske primjene, u tankom dijelu irisa postavlja se koloboma (rupa). Nema mogućnosti laserske koaguloplastike, što može dovesti do rastu otvora granulacijskim tkivom i pogoršanjem glaukoma. Unatoč ovoj razlikama od trabekuloplastičnosti, iridektomija uklanja simptome u 98% teških slučajeva, prema epidemiološkim studijama.

Rad se provodi pod video kontrolom, gdje se prikazuju najfinije mjesta irisa. Poželjno je postaviti rupu u lacune, jer to smanjuje rizik od proliferacije proliferacijskog pigmentnog epitela. U prisustvu teških organskih lezija sustava za odvodnju oka, kao što su degenerativne distrofične promjene i opsežna ožiljaka, operacija je neučinkovita. Rana laser iridektomija sprječava razvoj glaukoma u drugom oku i napredovanje atrofije retine.

S rastom ožiljnog tkiva, javlja se rekurentna napadaja glaukomskog procesa, selektivna trabekuloplastika. Tehniku ​​karakterizira viši hipotenzivni učinak, za razliku od argon-laserske terapije, manje izražen reaktivni sindrom. Selektivna laserska kirurgija djelotvorna je kod bolesnika s teškim oblikom glaukoma, nepovratnim promjenama u sustavu odvodnje jedne ili oba oka.

Operativni tretman - riješite se glaukoma

Dobar dan popodne svi!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukoma. Nažalost, ova bolest, prijeteći potpunom sljepoćom, prilično je česta. I, kako liječnici kažu, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom. Moguće je samo zaustaviti na pozornici na kojoj je otkriven.

Ako ste bili svjesni svoje vizije i okrenuli se liječniku na prve znakove bolesti, on će vam propisati lijekove i savjetovati metode ljudi.

U slučajevima kad se pokrene glaukom, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihova zasluga i demerita - to ćete danas naučiti.

Laserska metoda

Lasersko liječenje glaukoma je jedinstvena metoda liječenja glaukoma.

Laserski igra ulogu „Laser igle” ili „laserski nož”, po kojima se izvode operacije na sustav odvodnje od oka strukturama, bez otvaranja očnu jabučicu, to jest bez rezanja zid oka.

Lasersko liječenje glaukoma dugo se utvrdilo kao najnepubličniji i učinkovitiji način liječenja glaukoma širom svijeta.

Široka upotreba lasera za kontrolu glaukoma počela je već sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Trenutno, u tu svrhu najčešće se koriste argon, diodni i neodimski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normalizaciju odljeva intraokularne tekućine iz oka, a kao rezultat toga, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma laserom može se provesti kao nezavisna metoda za liječenje glaukoma, te u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomomatskom operacijom.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih puteva;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, obavlja se pod lokalnom anestezijom (dovoljno ubrizgavanje anestetskih kapi);
  • lasersko liječenje glaukoma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • niske troškove liječenja;
  • neinvazivnost metode koja pridonosi niskoj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o duljini od laserskog djelovanja u glaukoma se temelji na obje lokalnoj primjeni opeklina slijedi atrofije i ožiljaka tkiva - lasera, coagulators ili jedan mikroeksplozije koji je u pratnji rupture tkiva i udarni val - laserski destructors.

Stoga su laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika najčešće korišteni u svim predloženim vrstama laserskih operacija.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - sastoji se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa.

Iridektomija je naznačena funkcionalnim pupillary blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za provođenje iridektomije:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kutova s ​​blokom učenika;
  • prevencija akutnih napada glaukoma na spareni oku s pozitivnim testovima otpornosti na stres;
  • ravna iris;
  • iridovrealni blok.

Laserska iridektomija (iridotomija) izvodi se u uvjetima lokalne anestezije na ambulantnoj osnovi. Instiliranje anestetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Posebna gonilna leća postavljena je na rožnicu, koja usmjerava lasersko zračenje na odabrani dio irisa. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, poželjno je izvesti nekoliko iridotomija u nerazrijeđenim područjima irisa ili prirodnih depresija iris stroma u svojim različitim sektorima.

Način provođenja

U nekim slučajevima, oblikovana irisa kolonizirana proliferacijskim pigmentnim epitelom je zatvorena. U takvim slučajevima, jedan laser puls je dovoljan da se formira ponovljena iridotomija. Na isti način lako je postići kroz iridectomiju u slučajevima kada se pigmentni list nije uklonio tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija s kompetentnom upotrebom laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povišenog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

U nekim pacijentima nije moguće postići kompenzaciju intraokularne tlaka uslijed izraženih organskih promjena u sustavu odvodnje oka.

Stoga se lasersko iridotomija treba izvesti što je ranije moguće, prije formiranja kvarnih promjena u sustavu odvodnje oka.

Laserska iridektomija s blokom učenika

Laserska iridektomija se također može provesti u profilaktičke svrhe s pravim kutnjakom uskog kuta, koji se pojavljuje u obliku rekurentnih akutnih napada povećanog intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma na oku s parom, ako se dogodila ranije na jednoj, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje preventivne laser iridotomije svim takvim pacijentima može spriječiti razvoj glaukoma na drugom oku.

trabeculoplasty

Laser trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabeculoplastike je učinak laserskog zračenja na trabekularnu zonu u projekciji kacigurnog kanala. Poznato je nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti upotrijebljenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom osigurava kontinuirani i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila se u Rusiji od strane prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Raširene metode za liječenje glaukoma otvorenog kuta pomoću kontinuiranog vala lasera, laser trabeculoplasty vrši kad se upotrebljava bakar, kripton ili diodni laser.

Laser trabeculoplastika

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, na ambulantnoj osnovi. Na oku postavlja se posebna tri-ogledala goniloliza. Danas s najpopularnijom tehnikom, linearna trabekuloplastička opeklina primjenjuju se na zonu kacige u jednom redu.

rezime

Ukratko, možemo reći da laserski tretman za glaukom danas nema analoga u svijetu. laserski tretman glaukoma sa neučinkovitosti farmakološkom antihipertenzivne terapije je dozvoljeno mnoge pacijente kako sačuvati vid, kako bi se izbjeglo kirurške protiv glaukoma operacije, poslije ih vraćali u normalan život.

No unatoč očitim prednostima, Lasersko liječenje glaukoma ima brojne nedostatke:

  • Slaba učinkovitost i kratkotrajni hipotenzivni učinak na dalekosežnom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma u pratnji povećanog intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja endotelnih stanica rožnice, kapsule objektiva i posuda za iris;
  • stvaranje kostiju spleta u području izloženosti - kut prednje komore, područje iridektomije.

Liječenje glaukoma laserom djelotvorno je samo u ranom stadiju razvoja glaukoma. S dalekosežnim i završnim stadijima procesa glaukoma, laserski tretman više nije indiciran zbog niskog hipotenzijskog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

S nedovoljnom učinkovitošću konzervativnih i laserskih metoda liječenja prikazana je operativna intervencija.

Koncept "nedovoljne učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena u vizualnim granicama vidnog polja, vidna oštrina), progresivna optička neuropatija glaukoma.

Operacija je naznačena iu onim slučajevima kada pacijent iz bilo kojeg razloga ne može primiti punopravni konzervativni tretman ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških zahvata koji se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku;
  2. fistulizing operacije;
  3. neprobojne operacije filtriranja;
  4. operacije koje koriste drainbe glaukoma;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridociklotretrakciju. Indikacije za njihovu primjenu su primarni i sekundarni glaukom koji zatvara kut.

Iridectomy - iris excision - uklanja učinke pupillary blok.

Tehnika operacije je jednostavna: u gornjem dijelu oka, djelomično scleral limba proizvode smanji prije otvaranja prednje komore, šarenica isječen dio u području korijena, u konjunktivnu ranu preklapaju kontinuiranog šava.

Namjera je da Iridocikloretrakcija otvori kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: prolazne rezova oguljene bjeloočnice i šarenica cilijarnog tijela od dijelova za filtriranje (scleral cyclodialysis) napuni se u bjeloočnice trake (krajevi njihove strše izvan bazi šarenice i podršku formirana produžetak kuta prednje komore).

Fistulizing operacije

Stvara novi način odljeva vodene vlage iz prednje komore u podkonjunktivni prostor, odakle se tekućina apsorbira u okolne žile i tkiva. Nakon operacije nastaje konjunktivna filtracija "jastučić" koja služi kao glavni spremnik filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešći način rada ove vrste - sinusotrabekuloektomiya, što je prikazano u kroničnom glaukomu, i otvorenom i zatvorenom kutu.

Operacija se temelji na izrezivanju dubokih slojeva sclera u području limbusa koji odgovara drenažnoj zoni (od Schwalbe prstena do sklera).

Iridektomija je neophodni element sinusotrabekuloektomije.

prednosti Ova je operacija jednostavna tehnika njezine implementacije i visoka učinkovitost (stabilna oftalmotonalna normalizacija uočena je u 80% slučajeva).

Njemu mane uključuju teškoće davanja hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i opasnost od infekcije od konjunktivne vrećice u oči.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija, prednja se komora ne otvara i unutarnja trabekularna mreža ostaje zadržana, tako da se rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihove potencijalne komplikacije, značajno smanjuje.

Među tim skupinama operacija, najrasprostranjeniji ne perforiranje duboke sclerektomije.

Ona se temelji na subskleralnoe ekscizijom scleral vanjske stijenke sinus i vanjskim slojevima rožnice održavajući tanke membrane koja se sastoji od trabekula i Descemet u membrani kroz koji se probija očnu vodicu s prednje komore u konjunktivu prostora.

učinkovitost povećava neperforiruyuschey duboko sclerectomy pomoću antimetaboliti tijekom ili nakon kirurškog zahvata, kao i intrascleral biološke ili sintetski implantata koji inhibiraju procesi koji pretjerano stvaranje ožiljaka i adheziju formirane odvodne vodene putove.

Smanjivanje ozbiljnosti hipotenzivan učinak u postoperativnom periodu ukazuje izvesti dodatni manipulacija - laser probijanje dijafragme trabekularnu u operaciji područja, koji osigurava pojačanje filtraciju očne vodice kroz otvor oblikovan.

Operacije koje koriste glaukomsku odvodnju.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda filtriranja je ožiljak i obliteriranje puteva odvoda koji nastaju vodenom vlagom tijekom intervencije. Posebno je teško postići stabilne rezultate s refraktornim (otpornim) oblicima glaukoma.

Vatrostalni glaukom uključuje kongenitalni, prethodno operirani primarni glaukom, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kada se obavljaju kirurški postupci, umjetna se drenaža koristi za osiguranje usmjerenog odliva vodenog humora iz prednje komore do konjunktive kako bi se smanjio IOP.

Trenutno, najčešće se koristi Ahmedova glaukomna drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na promjene tlaka i regulira filtriranje.

Hipotenzivni učinak nastaje uslijed pasivnog odljeva vodene vlage čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Kod domaćih kretanja praktična primjena uređaja dobio mikrodreniruyuschee - silikon drenažu sadrži sustav ventila, koji se aktivira povećanjem IOP u prednje komore oka i „resetira” pritisak unutar unaprijed određenog raspona dizajna.

Ciklodegresivne operacije

Oni se uglavnom provodi u terminalnoj fazi glaukoma boli, ili u rijetkim slučajevima kada napredni glaukom kao dodatni ometanja nepotpune ili neuspješnog ishoda učinak prethodno formiranih rad fistuliziruyuschey.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i naknadnoj atrofiji dijela procesa ciliaringnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodenog humora.

Od izmjena ove operacije, najčešći tsiklokriodestruktsiya. Tijekom operacije, broj krio aplikacija se primjenjuje na sclera na području ciliarne krune.

Nedavno se sve češće koristi transklerotska dioderska ciklo koagulacija, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

Laserska kirurgija za glaukom

Glaukom se smatra jednim od najočitijih očnih bolesti, sposobnih dovesti do sljepoće. Najnaprednija i najnaprednija metoda je liječenje glaukoma laserom.

Važno je za glaukom

U prijevodu s grčkog, "glaukom" znači "zelenu boju mora". Glaukom obično počinje govoriti ako se u ljudi uoči trajno povećanje intraokularnog tlaka. To je zbog stagnacije intraokularne tekućine koja može dovesti do uništavanja optičkog živca.

Kršenje odliva vodene tekućine iz očne jabuke uzrokuje stagnaciju i povećani pritisak u oku. Kao rezultat toga, to dovodi ne samo na smanjenje vida, već često i na potpuni gubitak vida.

Oftalmolozi smatraju da je ova vizualna patologija podmukao: simptomi bolesti mogu se manifestirati dosta kasno. Obično u ranoj fazi, uopće nema simptoma kod glaukoma.

Najčešće se pacijenti počnu baviti oftalmolozima samo kad njihova vizija počinje ozbiljno patiti.

simptomi

Ključni simptomi glaukoma su:

  • zamagljivanje vida;
  • pojava duginih krugova u blizini izvora svjetlosti (žarulje, svjetla, svijeće itd.)

Kada pacijent već počinje promatrati crvenilo očiju i napadaji bolova u očima, to ukazuje na prijelaz patologije na terminalni ili završni stupanj, kada je već nemoguće izliječiti.

Iako možete dobiti glaukom u bilo kojoj dobi, ova patologija je češća kod starijih osoba.

Glavni simptom glaukoma je povećani intraokularni tlak (ili tlak s razlikom u oba oka iznad 5 mm Hg)

Međutim, pored ove osobine, u bolesnika s glaukom, granice vizualnog polja su povrijeđene i optička živčana vlakna su oštećena. Stoga, u razvoju ove patologije, stručnjaci također otkrivaju organske poremećaje u strukturi oka (atrofija optičkog živčanog diska, poremećaj očne hidrodinamike itd.),

Koncept "glaukoma" uključuje oko 60 bolesti koje imaju niz značajki u obliku:

  • povećani intraokularni tlak;
  • optička neuropatija glaukoma (lezija optičkog živca) s njezinom naknadnom atrofijom;
  • poremećaji vizualnih funkcija.

Glavni čimbenici rizika za razvoj glaukoma su situacije s:

  • otežano naslijeđe;
  • starije dobi (preko 65 godina);
  • anatomske osobine očiju.

Obrasci i vrste

Glaukom se zove primarni, ako se pojavljuje samostalno ili sekundarno, ako se patologija pojavljuje u obliku učinaka različitih poremećaja koji mijenjaju stanje krvnih žila i kretanje krvi u njima.

Promicanje vaskularnih poremećaja u strukturi očiju također mogu biti bolesti kod pacijenta:

  • miopija;
  • kardiovaskularne patologije;
  • trajna hipertenzija ili hipotenzija;
  • migrena;
  • dijabetes melitus.

Glavni oblici glaukoma su:

  • Otvori kut. Najčešći oblik u kojemu je funkcija drenažnog sustava očiju poremećena, a pritisak očiju raste. Često se pojavljuje asimptomatski i brzo dovodi do sljepoće.
  • Zatvaranje. Manje uobičajeni oblik, u kojem intraokularna tekućina ne može ući u sustav odvodnje. Ovaj oblik ima izraženije manifestacije u obliku boli, crvenila očiju i izraženih vizualnih poremećaja.

Opasnost od glaukoma

Glaukom se može pojaviti s više ili manje izraženim manifestacijama, ali uvijek uz periodicno ili konstantno povećanje intraokularnog tlaka.

Tijekom napada, učenik se širi, izgubi mobilnost i dobiva zelenkastu boju (zašto se ta bolest naziva i "zelena katarakta").

Bolest u nedostatku potrebnog liječenja rezultira potpunim gubitkom vida. To je u brzom progresiju i izdaja glaukoma.

Slijepost zbog glaukoma povezana je s uništenjem mrežnice, potaknutim povišenim krvnim tlakom, poremećajem intraokularne cirkulacije tekućine i atrofijom optičkog živca. Oštećen optički živac prestaje normalno prenositi vizualne signale u mozak. U osobi s ovim stanjem pati središnji i periferni vid, a zona vidljivosti postupno se smanjuje.

Načini liječenja glaukoma

Liječenje glaukoma traje dugo i nije lako. Odabir načina liječenja određuje liječnik ovisno o vrsti glaukoma, njenom tijeku i stanju zdravlja pacijenta. Glavni načini uklanjanja ove patologije oka su metode u obliku liječenja:

  • konzervativni (lijekovi);
  • kirurgija;
  • laser.
  1. Liječenje lijekova sastoji se u ubacivanju kapi koja smanjuje intraokularni tlak. Potrebno je koristiti kapljice za život, u pacijentima kapanje kapljica postaje isti rutinski postupak kao i četkanje zuba. Međutim, lijekovi imaju mnogo kontraindikacija i nisu uvijek prikladni za bolesnike s ozbiljnim popratnim bolestima u obliku astme ili vaskularnih patologija.
  2. Kirurško liječenje se koristi kao ekstremna metoda terapije kada su druge metode neučinkovite. Suvremene kirurške tehnike preferiraju štedljivu intervenciju, bez perforacije očne jabučice (ne-penetrirajuća sclerektomija). Kirurška metoda je naročito učinkovita u ranoj fazi patologije, jer zaustavlja njegov razvoj, sprječavajući pojavu atrofije vidnih živčanih vlakana. Postoji nekoliko tehnika za takve operacije. Najpopularnija tehnika je EX-PRESS, pomoću posebnog ventila iz medicinskog čelika za ispuštanje intraokularne tekućine. Takav tretman dobro percipira tijelo bolesnika, a već na dan operacije većina ih je već otpuštena kući.
  3. Laserska terapija s glaukomom je korištena od 70-ih godina prošlog stoljeća i izvrsna je za pacijente koji nemaju dovoljno lijekova. Bit laserske metode za liječenje glaukoma detaljno se raspravlja.

Laserska kirurgija za glaukom

Laserski je najučinkovitiji na početku razvoja patologije, a ova je metoda manje učinkovita u naprednom stadiju glaukoma.

Lasersko liječenje glaukoma može se provesti s nekoliko tipova laserskih uređaja s različitim karakteristikama i parametrima. U tu svrhu, tehnologije ove vrste liječenja koriste se u obliku:

  1. Iridektomija tehnike i laserski goniotomii koje se sastoje u stvaranju umjetnih otvora za istjecanje intraokularne tekućine u iris.Skvoznoe rupu u šarenici teži izjednačiti pritisak između prednje i stražnje komora oka.
  2. Laserska trabekuloplastika koja se koristi u otvorenom kutu glaukoma radi vraćanja gibanja intraokularne tekućine. Kada ova tehnika se primjenjuje na ošit minuta opekline, što je dovelo do povećanja suženi kanal i poboljšati odljev intraokularne tekućine.
  3. Laserska gonioplastika, koja se sastoji od koagulacije irisa pomoću argonskog lasera.
  4. Laserska trabekulopunkcija, čija je suština stvaranje pukotina u skleralnom poklopcu za rad prednje komore, upotrijebljen za komplicirani glaukom.
  5. Laserska descemenomonyopunktura koja se koristi u liječenju nekompenziranog glaukoma, koji dopušta nadopunu ili zamjenu stalne uporabe lijekova.

Mnoge laserske tehnike omogućuju oftalmološkom kirurgu da odabere najprikladniju metodu liječenja za ovu vrstu glaukoma. Laserska korekcija može poslužiti kao neovisna vrsta liječenja i biti dio složene terapije i izvedena prije mikrokirurške intervencije.

Često, samo laserska kirurgija za nastavak odljeva intraokularne tekućine nije dovoljna. Nedostatak prehrane mrežnice dovodi do atrofije stanica koje osjete svjetlost, čak i ako je normaliziran intraokularni tlak. Stoga, za vraćanje vida i njegovo propadanje, metode se koriste za poboljšanje opskrbe mrežom mrežnice. Kao poboljšanje opskrbe krvlju, metoda se može koristiti u obliku:

  • laserska stimulacija;
  • vakuumska masaža;
  • magnetska terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • elektrostimulaciju.

Ponekad konzervativne metode nisu dovoljne, a vaskularne rekonstruktivne operacije koriste se za potpuno spašavanje vida, omogućavajući preraspodjelu protoka krvi i povećanje opskrbe krvi.

Indikacije za lasersku terapiju za glaukom

Glavne naznake za uporabu laserske terapije za glaukom su situacije povezane s:

  • kontraindikacije lijekova za smanjenje intraokularnog tlaka;
  • nemogućnost sustavnog liječenja lijeka za određenu bolest;
  • potreba za velikim brojem lijekova za smanjenje intraokularnog tlaka;
  • neučinkovitost produljenog konzervativnog liječenja;
  • oštar pad vizije ili sužavanje vidnog polja;
  • prevenciju akutnih napada glaukoma.

Prednosti laserskog tretmana

Laserski je osobito koristan u početnoj fazi pojave ove bolesti. Laserske tehnike omogućuju kratko vrijeme kako bi se osiguralo normalno izlijevanje intraokularne tekućine.

Međutim, s naprednim stupnjem bolesti, laserski tretman može biti neučinkovit. Ipak, postoje situacije u kojima su čak i napredne faze glaukoma uspješno liječene laserom.

Povezane su prednosti laserskog tretmana glaukoma

  • minimalna traumatizacija tkiva oko očiju tijekom liječenja;
  • niske cijene;
  • mogućnost liječenja oba oka u jednom danu u izvanbolničkom okruženju;
  • minimalne postoperativne komplikacije;
  • mogućnost ponovljenih laserskih postupaka;
  • bezbolan;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije;
  • tretman bez potrebe za otvaranjem šupljine oka i oštećenja očnih membrana.

Sve laserske tehnike sastoje se u stvaranju umjetnog tunela za oslobađanje intraokularne tekućine, kao i njenog razrjeđivanja ili ekspanzije. Učinkovito odabrana tehnika omogućuje stabiliziranje intraokularnog tlaka i uklanjanje potrebe za stalnom primjenom lijekova.

Lasersko liječenje ne može vratiti vizija, ali kako bi se spriječilo napredovanje bolesti ova metoda je na snazi.

mane

Kao i svaka metoda liječenja, uporaba lasera ima nedostatke. Glavni je česti kratkovidni učinak laserskog korekcije i potrebu ponovne uporabe ove tehnike. Za održavanje učinka uporabe lasera, pacijenti često moraju koristiti niz lijekova.

Drugi nedostaci laserskog tretmana su:

  • nestabilnost terapijskog efekta i njegovu osebujnost da se vremenom izblijedi;
  • mogućnost upale;
  • oštar skok u intraokularnom tlaku u prvim danima nakon intervencije;
  • konstantno suzenje;
  • u nekim slučajevima mogućnost oštećenja leće oka ili zidova krvnih žila;
  • postoperativna fuzija na mjestu laserske ekspozicije.

U mnogim slučajevima, liječenje glaukoma laserom postaje neučinkovit, a zatim se mora posvetiti operaciji.

Kontraindikacije za laserski tretman

Lasersko liječenje ne može se koristiti za sve pacijente s glaukomom. Ne možete koristiti lasersku terapiju u situacijama:

  • dob od 18 godina;
  • potpuni gubitak vida jednog oka;
  • glaukom u zatvorenom kutu;
  • trudnoća ili dojenje;
  • virusne bolesti očiju;
  • autoimune bolesti;
  • visok stupanj neprozirnosti rožnice.

Preoperativna priprema

Važno je promatrati niz uvjeta.

  1. Lasersko liječenje je bezbolno, može biti blagi osjećaj trnjenja ili lagani "klik" na području oko. Sesija traje ovisno o tehnici operacije od 5 do 60 minuta.
  2. Za 2 dana prije tretmana, alkohol nije dopušten. Također je poželjno prestati pušiti na dan operacije.
  3. Dan prije intervencije preporuča se pranje glave, lica i isključivanje uporabe kozmetičkih proizvoda (parfema, dezodoransa itd.)
  4. Važno je imati osobne dokumente (putovnicu, politiku, liječničku karticu, rezultate istraživanja) s vama.
  5. Bolje je odjenuti prije operacije u pamučnoj majici, bluzi ili košulji s širokim ustima. Također je važno imati zamjenjive cipele.
  6. Lagani doručak dopušten je danom operacije. Također morate ponijeti svoje sunčane naočale s vama.

Obično prije operacije, a nakon što se primjenjuje na korištenje lijekova: nesteroidne protuupalne lijekove, lokalni analgetici, lijekovi za smanjenje očnog tlaka.

U teškom sindromu boli može se primijeniti lokalna anestezija (retrobulbar) u bolesnika.

Troškovi laserskog korekcije

Laserska korekcija u glaukoma provodi se u mnogim klinikama ili medicinskim centrima. Najčešće za ovu vrstu liječenja, pacijenti radije idu u Fedorov kliniku ili svoje podružnice smještene u 12 gradova Rusije.

Koliko košta laserski tretman za glaukom? Troškovi intervencije ovise o razini klinike, grada, stanja zdravlja pacijenata, odabranoj tehnici lasera, složenosti dijagnoze.

Troškovi laserske korekcije u Moskvi u prosjeku su:

  • od 12 500 do 17 500 rubalja za keratectomiju;
  • od 12 000 rubalja za lasersku iridektomiju;
  • od 13 000 rubalja za lasersku trabekuloplastiku;
  • od 22 500 do 45 500 rubalja za različite vrste operacija LASIK;
  • od 65 500 rubalja za kombinirano liječenje glaukoma i katarakte.

Osim toga, pacijenti često moraju platiti dijagnostičke testove ili uporabu lijekova u terapiji, što će povećati ukupni trošak liječenja.

Recenzije

Našao sam se s glaukomom i ponudio da ga liječim laserom. Na moje iznenađenje, učinak operacije na jednom oku bio je 100%. Ja ću liječiti i drugo oko.

Odjednom sam imao glaukom. Savjetujem mi da ne gubim vrijeme za ulijevanje očiju, i da se tretiram laserskim laserom. Učinak takvog liječenja je jednostavno izvrstan, a oporavak se odvija u najkraćem mogućem roku.

Nakon laserskog tretmana oči su se uopće prestale zabrinjavati, a moja vizija je postala bolja nego u mladosti.

Glaukom je vrlo podmukla patologija, sklonost progresiji. Započeta faza ove bolesti često dovodi do sljepoće. Mnogo prednosti laserskog korekcije dokazuju pravo na ovu metodu terapije za postojanje i potrebu daljnjeg razvoja.

Međutim, ne može se zanemariti činjenica da se najbolji rezultati dobivaju laserskim tretmanom u početnoj fazi patologije. Stoga je neprihvatljivo zanemariti bilo kakve povrede u zdravlju očiju, kao i propustiti godišnje preventivne preglede oftalmologa.

Glaukom: Vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete o metodama liječenja glaukoma. Je li moguće kucati narodne lijekove kod kuće? Što kapi i pripreme pomažu ili pomažu? Je laserska kirurgija sigurna? Odgovori na sva ova pitanja su u nastavku.

Kronične bolesti očiju mogu dovesti do sljepoće. Jedna takva bolest je glaukom, kada neumoljivo povećanje intraokularnog tlaka dovodi do potpunog gubitka vida. Prema WHO procjenama, do 2020. godine na svijetu oko 80 milijuna ljudi pati od te očne bolesti, a jedan od deset njih može ići slijepim. Međutim, s pravilnim i pravodobnim tretmanom, takav žalosni ishod može se spriječiti.

Glaukom: suština problema

Glaukom, u prijevodu s grčkog, plavo zamagljivanje oka, koje drevni iscjelitelji uspoređuju s bojom mora. Osnova bolesti je promjena ophthalmotona (intraokularni tlak) prema povećanju. Razlozi za ovaj problem su:

-vaskularni poremećaji, što dovodi do neadekvatnog unosa hranjivih tvari;

-promijenite odljev tekućine kroz sustav odvodnje oka.

Dugotrajno povećanje ophthalmotona postaje osnova uništavanja mrežnih stanica i postupnog gubitka optičkog živca.

Varijante bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru i anatomskim svojstvima razlikuju se primarne i sekundarne varijante glaukoma. Kongenitalna varijanta bolesti je moguća.

Primarni glaukom

Ljudsko oko ima nekoliko međusobno povezanih komora u kojima postoji posebna tekućina (vodena vlaga). Kršenja priljeva i odljeva ove tekućine, izmjene s krvožilnim tijelom mogu dovesti do 2 varijante primarnog porasta tlaka:

  • zatvorenog kuta, u kojem je začepljen kut prednje komore oka, što dovodi do dovoljno brzog povećanja ophtalmotona;
  • otvorenog kraja, u kojem su metaboličke funkcije poremećene bez promjene u odljevu vodenog humora, koji polako mijenja intraokularni tlak.

Sekundarni glaukom

Bolesti i traume oči, stvaranje uvjeta za promjenu ophthalmotona, postaju polazni faktor za sekundarni porast tlaka u očima. Najčešće će to biti:

  • česte i teške upale očiju (endoftalmitis, uveitis, keratitis, konjuktivitis);
  • leća bolesti (katarakta, pomak leća);
  • tumora i ozljeda.

Kongenitalni porast ophthalmotonus

Intruzivni razvoj oka u fetusu završen je 28. tjedna trudnoće. Svaka mana u formiranju drenažnih i vaskularnih sustava očiju može uzrokovati rođenje djeteta s kongenitalnom patologijom.

Simptomatologija bolesti

Početne manifestacije glaukoma u većini slučajeva su minimalne. Najčešće počinje sa sljedećim simptomima:

  • periodična bol u glavi;
  • ponekad magla pred vašim očima;
  • pojava duginih mrlja i krugova kada gleda svjetiljku.

Kada je preuranjeno liječenje ovih simptoma, problemi s vidnom oštrinom dodani su dovoljno brzo: povećanje kratkovidnosti i pogoršanje vida vidljivog u sumrak.

Oftalmolog ispituje otkriva niz tipičnih manifestacija bolesti (vazodilatacije, promjene u šarenici, rožnice edem, smanjenje prednje komore) bit tonusometriyu i posebni testovi opterećenja.

S kongenitalnim glaukom, neonatolog u rodilištima obratit će pozornost na sljedeće promjene u očima novorođenčadi:

  • dullness rožnice;
  • neobična fotoboard;
  • izraženo suzenje.

Prema stanju optičkog živca i promjenama vidnog polja, postoje 4 faze:

  • prva faza ima minimalne manifestacije i rijetke epizoda povećane oftalmotone;
  • U drugoj fazi, vidno polje se sužava i optički disk je oštećen;
  • treća faza može dovesti do djelomičnog gubitka vida;
  • U završnoj fazi, može se očuvati samo osjeta svjetla, uz potpuno gubitak sposobnosti da se vidi.

liječenje

Budući da proces glaukoma neumoljivo napreduje, samo pravodobno liječenje može spriječiti sljepoću. Glavne metode terapije uključuju konzervativno i kirurško liječenje.

Liječnička terapija

Glavni cilj liječenja je smanjiti ozbiljnost oftalmotona. Da biste to učinili, koristite lokalne antihipertenzivne lijekove u obliku kapi za oči (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Dobar alat u liječenju će biti lijekovi koji proširuju krvne žile (cavinton, nikoshpan) i poboljšavaju intraokularni metabolizam (aminalon, riboksin).

Kod sekundarnog glaukoma potrebno je učinkovito liječenje osnovnog uzroka povećanog intraokularnog tlaka.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, u nekoj fazi postupka glaukoma, potrebna je operacija. To se posebno odnosi na kongenitalnu i zatvorenu kutnu varijantu bolesti. U drugim slučajevima kirurško liječenje je neophodno ukoliko nema nedostatne učinkovitosti liječenja.

Visoka učinkovitost operacije je zbog upotrebe laserskih i mikrokirurških tehnika visokih tehnologija koje uklanjaju prepreke i stvaraju optimalne uvjete za razmjenu vlažne vlage u sustavu odvodnje oka.

Lasersko liječenje

Glavni cilj laserski tretman glaukoma - normalizacije očnog tekućine i smanjenje intraokularnog tlaka. Ona se temelji na primjeni lokalnog mikroozhogov (laserski coalescers) ili na provociranje microburst pratnji rupture okolnih tkiva (destructors-lasera). Laserski se laser može koristiti kao neovisna metoda ili kao dodatak mikrokirurškoj operaciji.

Prednosti laserskog tretmana su:

  • Prirodnost (nakon operacije, izlučivanje tekućine dolazi fiziološki);
  • Neinvazivnost i kao posljedicu mali postotak komplikacija;
  • Vježbajte u ambulantnom okruženju;
  • Pristupačne cijene;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.

Međutim, lasersko liječenje glaukoma nije pogodno za sve. Operacija je moguća samo uz dobro stanje rožnice i njezinu normalnu debljinu. U kasnim fazama glaukoma, kada se u oku stvara velika količina ožiljnog tkiva, hipotenzivni učinak laserske ekspozicije je iznimno nizak.

Unatoč visokoj učinkovitosti i sigurnosti, laserski tretman ima niz nedostataka:

  • Pojava reaktivnog sindroma u prvim satima nakon operacije;
  • Mogućnost razvoja upalnog procesa;
  • Vjerojatnost oštećenja kapsule leće, malih irisnih žila i endotelnih stanica rožnice;
  • Čičarska fuzija na području izloženosti.

Navedene komplikacije su prilično rijetke i služe kao iznimke od općeg pravila. Do danas je lasersko liječenje glaukoma jedina visoko učinkovita metoda u ranoj fazi bolesti. Ako je lijek nedjelotvoran (korištenje antihipertenzivnih kapi), laser pomaže u održavanju vida i izbjegavanju složene mikrokirurške kirurgije u budućnosti.

Razmotrimo više tipova laserskog djelovanja.

Laserska iridektomija

Bit iridektomije je stvaranje jednog ili više sitnih otvora na periferiji irisa. S funkcionalnim blokom učenika, takva manipulacija pomaže u izjednačavanju tlaka očiju i otvaranja kuta prednje komore.

Kolumbija - drenažna rupa formirana s iridektomijom

Iridektomija je indicirana pod sljedećim uvjetima:

  • Ravna irisa;
  • Uski kut glaukoma;
  • Iridovitrijski blok;
  • Zatvoreni kutni glaukom s pupillary block;
  • Odgođeni napad akutnog glaukoma (operacija se provodi za prevenciju na oku s parom).

Postupak se provodi u nekoliko faza:

  • Lokalna anestezija (koriste se anestetici u obliku kapi);
  • Pričvršćivanje posebnog gonionskog leća u oči (fokusiranje laserske zrake);
  • Formiranje male rupice - kolombama - s laserskom zrakom;
  • Mjerenje kontrolnog tlaka.

Kroz čaše, intraokularna tekućina počinje slobodno kretati od stražnje komore do prednje komore, normalni tlak normalizira. Najčešće tijekom operacije nastaju nekoliko prolaznih rupa na mjestima gdje je rožnica najlakša.

S kompetentnim pristupom laser iridektomija ublažava visoki krvni tlak u 95-97 posto slučajeva. S izraženim organskim promjenama u tkivu oka, ne može se postići kompenzacija.

Laser trabeculoplastika

Metoda se koristi za liječenje glaukoma otvorenog kuta. Njegova se bitka sastoji od laserskog djelovanja na trabekulskoj zoni - drenažnoj mreži oka. Zrake s određenom valnom duljinom proizvode mikroperforaciju tkiva, stvarajući membranu za bolji odlazak vlage.

Ovisno o tehničkim karakteristikama operacijskog lasera, postoje dvije vrste trabekuloplastike:

  • Argon laser. Laserski koagulanti s istim parametrima primjenjuju se u zoni projekcije Schlemm kanala. Tkivo na mjestima opeklina bora, čime se proširuju postojeće trabekularne pukotine. Dodatni bonus je uklanjanje pigmentnih granula. Argonski laser je prilično učinkovit - pet godina naknade može se postići u oko polovici pacijenata. Istodobno, aktivno stvaranje ožiljnog tkiva čini praktički nemoguće ponovno koristiti metodu.
  • Selektivno. Glavna razlika od argonske laserske tehnike je širenje zone djelovanja. Laserska zraka procesira ne samo kanal kacige, već i cijelu trabekularnu zonu. Zbog minimalnog trajanja pulsa selektivna trabekuloplastika ne izaziva nekrozu stanica i kolagenih vlakana. Oštećenje temperature je minimalno, jer laseri selektivno djeluju samo na stanice koje sadrže melanin. Kompenzacija tlaka je vidljiva već drugi dan nakon operacije, reaktivni sindrom nije izražen. Selektivni laserski tretman učinkovit je u različitim stadijima glaukoma s umjerenom i teškom pigmentacijom trabekularne zone.

Argonski laser ima snažniji učinak na drenažnu mrežu oka, rekonstruirajući prirodne puteve protoka tekućine. Međutim, broj postupaka je ograničen zbog prekomjernog stvaranja ožiljnog tkiva. SLT je selektivniji - djeluje na pigmentirana područja, pridonoseći remodeliranju i čišćenju drenažnog sustava. Zbog minimalnog učinka štetnog djelovanja, selektivna metoda može se primijeniti više puta. Preporuča se za početno liječenje glaukoma (kao zamjena za ili pored kapljica) i kao početni korak kirurške intervencije.

Laserska goniopunkcija

Obavlja se nakon klasične operacije za liječenje glaukoma. Pomoću laserske zrake uklanja se tanka membrana koja stoji na putu umjetno stvorenog odliva vlage. Postupak pomaže u izbjegavanju ponovljene kirurške intervencije.

Koliko košta operacija?

Dijagnoza glaukoma i potpuni pregled različitih troškova opreme iznose 7.000 rubalja. Nadzor nad pacijentom i konzultacije procjenjuju se dodatno oko 1500 rubalja.

Sam operacija košta:

  1. od 25 000 rubalja, ako je dodijeljena jedna kategorija složenosti;
  2. od 30 000 u 2 kategorije;
  3. od 40 000 - 3 kategorije složenosti.

Gdje se odvija operacija?

Potreba za kirurškim zahvatom određuje oftalmolog nakon pregleda. Operacije se provode na suvremenoj opremi, kako u javnim tako iu privatnim klinikama oka mikrokirurgije.

Izbor liječnika i medicinske ustanove će pomoći izjave pacijenta, o čemu možete saznati o ugledu klinike i postotak uspješnih transakcija. Za operaciju uklanjanja glaukoma, smatra se uspješan ishod ako se unutar 6 mjeseci nakon intervencije razina IOP ostane na najnižoj razini norme.

Prevencija bolesti

Najčešće, glaukom se javlja nakon 40 godina, pa stoga, počevši od ove dobi, potrebno je podvrći godišnjem profilaktičkom pregledu oculista s obveznim mjerenjem intraokularnog tlaka.

U slučaju bilo kakvih problema s očima, osobito traumatskih i upalnih, potrebno je pozvati liječnika na vrijeme i pažljivo obavljati poslove liječnika.

U većini slučajeva, razlozi za zanemarene varijante procesa glaukoma su prerana posjeta liječniku zbog skrivenog tijeka bolesti i nepažnje osobe na njegovo zdravlje.

Google+ Linkedin Pinterest