Metode dijagnoze vida

U ovom ćemo članku razmotriti metode dijagnoze vida, koje su trenutno najsuvremenije i djelotvornije. Ljudi često zanemaruju potrebu posjetiti liječnike, pozivajući ih samo u slučaju bolova. Doista, zašto se liječi i prolazi liječnički pregled, ako vam ništa ne smeta? Jedan od najvažnijih medicinskih postupaka je dijagnostički pregled očiju. Da biste saznali koja je vizija redovito potrebna, čak i ako se ne pojavljuju pritužbe i zamjetne promjene u zdravlju oka. Svake godine brzo se razvijaju i unaprijede medicina i dijagnostičke metode u različitim područjima. Jedno područje medicine, koje nije izuzetak u kultiviranju, je oftalmologija.

Tonometrija

Kako se određuje intraokularni tlak? Osnova tehnike koja određuje intraokularni tlak jest promjena očne jabučice pri izlaženju vanjskog pritiska. Ta se tehnika naziva tonometrija. Ova tehnika vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti koje prate povećani intraokularni tlak.

U metodologiji tonometrije postoji nekoliko vrsta:

- Finger tonometrija - liječnik koji provodi ispitivanje prstima određuje koliko je napeta očni jabučica, glavni alat liječnika, kada su dijagnosticiranje prstiju.

- Tonometrija prema Maklakovu - u ovoj metodi dijagnoze, za razliku od gore navedenog, posebni utezi i tinta se koriste za mjerenje intraokularnog tlaka.

- Ne-kontaktna tonometrija ili pneumotonometrija - postoji poseban aparat za proučavanje razine intraokularnog tlaka, pa je pacijent dijagnosticirao u ovoj tehnici.

perimetrija

Postoji koncept granica polja gledišta, kako bi se utvrdilo postoje li bilo kakvi nedostaci, koristiti metodu određivanja njih, što se zove perimetrija. Perimetri su posebni uređaji koji pomažu u dijagnosticiranju nedostataka u granicama vizualnih polja. Ovi uređaji izgledaju kao hemisfere na kojima se projiciraju vizualni signali.

Trenutačno postoje dvije opcije za perimetriju:

- Računalna perimetrija - kada se vidno polje mjeri na digitalnom perimetru, tada se prikupljanje podataka procjenjuje pomoću posebnih programa.

- Statička perimetrija - kada se dijagnosticira i obradi podataka ručno izvodi na periferiji Perster-tipa.

biomikroskopijom

Postoje metode bez kontakta za dijagnosticiranje anteriornih struktura oka, od kojih je jedna biomikroskopija.

Prilikom istraživanja ove tehnike, prednje strukture oka se povećavaju, koristeći lamelu s pomoću očnog mikroskopa i uređaja za osvjetljavanje. Pri dijagnosticiranju rana i ozljeda oka teško je utvrditi najmanju promjenu u oku, prisutnost stranih tijela i dubinu njihovog položaja, no zahvaljujući ovoj metodi istraživanja kao biomikroskopije moguće je.

entoptoscopy

Oftalmoskopija je ne-kontakt postupak za dijagnozu fundusa, koji se obavlja uz pomoć oftalmoskopa.

Ova tehnika igra vodeću ulogu kada je potrebno identificirati fokus rupture mrežnice, da li postoje mjesta prorijeđivanja i druge topologije povezane s koroidom. Proces provođenja ove tehnike je da liječnik usmjerava svjetlost, kroz učenik na fundus, tako da može pregledati sve svoje detalje i utvrditi postoje li neprozirnosti leće i vitreous.

Refraktometrija

Tehnika istraživanja je refraktometrija, proizvodi se na posebnim digitalnim uređajima, koji se nazivaju automatski refraktometri.

Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je istražiti optička svojstva oka, kao i otkriti čak i manje odstupanja, ako ih ima, u refrakciji oka. Ova metoda ima mnoge prednosti, ima visoku točnost, ne uzrokuje neugodne senzacije i ne zahtjeva puno vremena. Zato refraktometrija nema malog značaja u pedijatrijskoj oftalmologiji.

gonioskopija

Gonioskopija vam omogućuje da pregledate strukture prednje komore oka, skrivene iza limova, koje su nedostupne za ispitivanje konvencionalnim metodama. Je li kontakt tehnika.

Ovo je jedna od rijetkih metoda pomoću kojih je moguće procijeniti stupanj otvorenosti prednjeg kutu komore i otkriti neoplazme, adhezije i strane tijela, ako ih ima. Metoda gonioskopije izvodi se pomoću posebnog leća i proreza svjetiljke.

pachymetry

Metoda pachymetry je instrumentalna dijagnostička metoda koja se može izvesti bez kontakta (pomoću raspršene svjetiljke). Ova metoda omogućuje procjenu stanja rožnice, kao i njezinu debljinu. Također je uobičajena ultrazvučna pahymetrija.

Ova tehnika je vrlo važna u pripremi za kirurške intervencije (keratotomija), s keratoconusom ili nakon transplantacije rožnice, u procjeni njegovog stanja.

scotoscopy

Skiascopija, drugim riječima, test sjena. Ova se tehnika uglavnom koristi za određivanje kratkovidnosti, hiperopije i astigmatizma.

Ova metoda dijagnoze temelji se na promatranju pokretnih sjena u zoni učenika kada ga svjetlosna zraka ošteti, što se odražava od zrcala: kad se promijeni kut zrcala, na pozadini učenik koji se osvjetljava pojavljuje se mobilna sjena. Položaj ove mobilne sjene izravno ovisi o lomljenju oka.

visometry

Visometrija je metoda vizualne dijagnostike koja pomaže u određivanju vidne oštrine. Ova se tehnika provodi pomoću posebnog papira ili proračunske tablice.

U početku se tehnika izvodi bez korekcije, ali ako pacijent ima kršenje, provodi se ponovno ispitivanje pomoću korektivnih leća.

campimeter

Ova metoda istraživanja, koja vam omogućuje dijagonaliziranje središnjeg vidnog polja. Ova tehnika ima za cilj odrediti veličinu slijepe točke, središnju i paracentralnu govedarska kampimetrija.

Campimetrija se provodi pomoću kampiometra (set crnog matkog zaslona i ispitnih objekata u obliku sive kružnice različitih veličina). U takvoj istrazi, velika je važnost razine osvjetljenja prostorije i ispravnog položaja pacijenta.

Oftalmometres

Metoda proučavanja oftalmometrije uključuje proučavanje anatomskih i optičkih elemenata očne jabučice (određivanje radijusa zakrivljenosti površine leće i rožnice).

Ova metoda temelji se na činjenici da površine rožnice i leće imaju svojstvo reflektirajuće svjetlosti, uz svojstvo njegovog loma. Optialmometar Zhavalja-Shetz najčešći je instrument ove tehnike.

Oftalmopletizmografiya

Ophthalmoplethysmography je tehnika pregleda oka koja bilježi promjene u volumenu očne jabije koja se javlja tijekom jednog otkucaja srca.

Ova metoda omogućuje procjenu krvnog punjenja krvnih žila. Da bi se odredila količina krvi koja ulazi u krvne žile sa svakom kontrakcijom srca, liječnik fiksira volumni puls očne jabučice ili impulsa rožnice

Istraživanje vizije boja

Istraživanje vizije boja provodi se uz pomoć posebnih ispitnih tablica. U našoj zemlji češći je Rabkinov stol.

Određivanje kvalitete percepcije boja, identifikacija poremećaja boja i njihova diferencijacija u smislu stupnjeva i oblika, ciljevi su proučavanja ove tehnike. Možda danas, to su sve najčešće dijagnostičke metode koje se koriste u oftalmičkoj praksi.

Schirmerov test

Schirmerov test - ova metoda ispitivanja omogućuje vam određivanje razine proizvodnje tekućine za suzenje kako bi se održala dostatna razina vlage u oku.

Najčešći problem suvremenog čovjeka je sindrom suhog oka, a rizik njegovog razvoja se povećava zbog čestog i dugotrajnog boravka iza monitora računala. Da biste provjerili prisutnost ovog sindroma, liječnik će ukloniti Schirmerov test za rupturu suzavog filma. U slučaju problema, pravodobno propisani tretman i gimnastika za oči pomoći će da se brzo riješite.

Možda danas, to su sve najčešće dijagnostičke metode koje se koriste u oftalmičkoj praksi

Dijagnoza očnih bolesti u oftalmologiji: sve metode ispitivanja

Redoviti pregled je najbolja prevencija očnih bolesti. Dijagnoza takvih bolesti može obavljati samo iskusni oftalmolog u specijaliziranom uredu opremljenom. Važno je da oftalmolog na vrijeme otkrije prve znakove abnormalnosti. Uspješno liječenje u velikoj mjeri ovisi o brzini njihova otkrivanja u fazi reverzibilnih promjena.

Jedno ispitivanje liječnika i naknadni razgovor s njim nije dovoljno. Potrebno je provesti dodatne specifične metode ispitivanja na suvremenoj opremi radi razjašnjavanja dijagnoze i svrhe liječenja. Liječnik bi vam trebao detaljno reći o točnoj dijagnozi i određivanju vidne oštrine, kao io mogućim odstupanjima i patologijama.

Ultrazvučne dijagnostičke metode pridonose uspostavljanju visoke preciznosti dijagnoze i omogućavaju nadzor nad liječenjem na visokoj razini. Prije nego što se predstavite najčešći način dijagnosticiranja najčešćih bolesti oka.

Liječnički pregled otkriva abnormalnosti uz pomoć slijedećih bezbolnih postupaka:

entoptoscopy

Postupak koji omogućava oftalmologu da vidi dijelove fundusa na površini oka. Ova metoda ostaje jedna od najznačajnijih i najpopularnijih u dijagnosticiranju bolesti oka. Beskontaktna metoda se izvodi pomoću leće ili posebnog uređaja oftalmoskopa.

visometry

Omogućuje vam da procijenite glavnu funkciju na preventivnim pregledima - vizualnu oštrinu za udaljenost. Smanjenje vida važan je signal u dijagnosticiranju bolesti. Ispitivanje se najprije izvodi bez korekcije - pacijent, naizmjenično zatvarajući jedno oko, poziva slova na stolu, koje je pokazao oculist. Ako postoje kršenja, postupak se provodi uz korekciju pomoću specijaliziranog okvira i leća.

Refraktometrija

Ova metoda određuje optičku snagu oka i dijagnosticira refrakcijske odstupanja i vizualne nedostatke: kratkovidost, hiperopiju, astigmatizam. Sada se postupak provodi na refraktometru, što omogućuje pacijentu da ne troši puno vremena i olakšava manipulaciju liječniku za oči.

Tonometrija

Studija se preporučuje za osobe nakon 40 godina, budući da imaju povećani rizik od razvoja glaukoma. Postupak mjeri intraokularni tlak, koji se obavlja na takav način: palpacijom, prema Maklakovu (uz pomoć utega) s pneumotononom i drugima.

perimetrija

Važna metoda koja određuje prisutnost periferne vizije i dijagnoze patoloških bolesti - glaukoma i proces uništavanja optičkog živca. Istraživanje se provodi na specijaliziranim hemisferičnim električnim aparatima koji prikazuju svijetle zečeve.

Istraživanje vizije o percepciji boja

Široko je raspoređen i namijenjen je utvrđivanju kršenja pragova osjetljivosti boja - sljepoće boja. Inspekcija se provodi pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica.

biomikroskopijom

Postupak mikroskopskog pregleda segmenta oka posebnim uređajem - raspršenom svjetiljkom. Uz znatno povećanje oftalmologa, očna tkiva - rožnica i konjunktiva, kao i leća, iris, staklastog tijela su dobro vidljivi.

Oftalmometres

Određuje stupanj astigmatizma prednje površine i sile loma rožnice. Indeks refrakcije mjeri se oftalmometrom.

strabizam

Jednostavna metoda Grishberga omogućuje vam određivanje kuta strabizma uz pomoć oftalmoskopa, u kojem pacijent izgleda. Oftalmolog određuje problem promatranjem refleksije svjetla na površini rožnice.

Navodnjavanje jutarnjih prolaza

To se provodi s nepropusnošću suznih kanala. Na lakirnim načinima su umetnute tanke cijevi (kanila) s štrcaljkom i otopinom. Ako je prozračnost normalna, tekućina iz šprice prodire u nazofarinku. Ako opstrukcija ne prođe, otopina će izliti.

Ispitivanje suznih kanala

Obično se obavlja u dojenčadi i starijim osobama u medicinske svrhe, jer može imati stenozu suznih bodova. Buzhirovanie provode širenje sondi primjenom lokalne anestezije.

Dodatne metode u dijagnozi oka

Ultrazvuk očne jabučice

Ultrazvuk je popularan alat za istraživanje zahvaljujući primitku točnih informacija u cjelovitom i visokoučinkovitom postupku. Ultrazvučno ispitivanje je neophodno za otkrivanje anomalija oka, tumora, odstranjivanje retine.

campimeter

Metoda određuje središnje vidno polje za boje, koristi se za otkrivanje bolesti optičkog živca, glaukoma i retine. Kampimetar za dijagnosticiranje predstavlja poseban veliki ekran, gdje pacijent naizmjenično gleda sa svakim očima kroz utor na crnom zaslonu.

EFI oči

Elektro metoda istraživanje pokazalo je široku primjenu u proučavanju moždane kore, mrežnice i razine uništenja vidnog živca, funkciju živaca sustava optičkog kartice.

Keratotopogramma

Metoda koja proučava površinu rožnice prije korekcije lasera. Provodi se na automatiziranom računalnom sustavu skeniranjem kako bi se odredila sfernost površine.

tonography

Istraživanje intraokularnog pritiska u dinamici. IOP traje oko 5 minuta, za tako kratko razdoblje možete dobiti važne informacije o stanju odliva tekućine unutar oka.

pachymetry

Metoda vam omogućuje precizno određivanje debljine rožnice koja se mora propisati za laserske operacije

Fluorescentna angiografija

Prikazuje stanje fundusa i posuda mrežnice. Niz preciznih slika izvodi se nakon što se fluorescentna otopina injicira intravenozno.

Optička koherentna mrežna tomografija

Beskontaktno suvremena metoda OCT-a koristi se za određivanje stanja optičkog živca i retine.

Proučite trepavice na demodeksu

Operativna istraživanja pod optičkim uređajem za otkrivanje krpelja.

Schirmerov test

Postupak koji određuje suzu. Uzorak se provodi simptomima suhog oka. Pacijentu na rubu donjeg čeljusnog oftalmološkog testa položi se, uz pomoć kojega je moguće suzbiti njegovo krvarenje.

gonioskopija

Metoda za precizno određivanje glaukoma sa lećama. Istražen je kut prednje komore.

Ispitivanje fundusa s Goldman objektivom

Koristi se za odvajanje distrofije i mrežnice, kao i za dobivanje podataka na perifernim dijelovima koji nisu pronađeni tijekom klasičnog ispitivanja.

Vrlo precizni moderni instrumenti i razne tehnike omogućuju točno i učinkovito istraživanje vizualnih organa na staničnoj razini. Većina dijagnostike obavlja se bez kontakta i bezbolno, bez potrebe prethodnog liječenja pacijenta. U relevantnim odjeljcima možete saznati više o metodama dijagnosticiranja očne bolesti.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Oftalmologija ima stotine bolesti oka. Ovdje su opisane najčešće metode dijagnosticiranja najčešćih bolesti ljudskog oka.

Posebna pažnja oftalmologa obratiti pozornost na identifikaciju ranih znakova oka bolesti. Važnost rane dijagnoze patoloških promjena u očima ne može se prenaglašiti jer uspjeh u liječenju bolesti oka u velikoj mjeri ovisi o vremenu njenog otkrivanja, odnosno identifikaciji u fazi reverzibilnih promjena.

Dijagnoza očne bolesti provodi ophthalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj sobi.

Postoje ozbiljne očne bolesti koje imaju značajan utjecaj na vid. Ova katarakta, glaukom, odmazdu retine, brojne upalne i infektivne bolesti. Rana dijagnoza i liječenje tih bolesti glavni je način sprečavanja djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepila.

Moderna oftalmologija omogućuje vam da obavite sve potrebne studije kako biste utvrdili točnu dijagnozu među takvim studijama:

  • definicija vizualne oštrine (računalna i subjektivna metoda);
  • pregled i određivanje stanja prednjeg dijela očne jabučice;
  • mjerenje intraokularnog tlaka;
  • ispitivanje fonda;
  • računalna keratotopografija (pregled rožnice za preciznu dijagnozu astigmatizma i keratoconusa);
  • fluorescentna digitalna angiografija - kompjutorske slike fundusa i ispitivanje mrežnih žila za selektivno liječenje lezija retine (dijabetička retinopatija, makularna degeneracija itd.);
  • kompleks elektrofizioloških studija;
  • kompleks laboratorijskih studija za preoperativnu pripremu.

Posebni način dijagnosticiranja bolesti oka su: računalo oka imaging, kompjutorizirana perimetrija, ultrazvuk oka fundusa topografiju, tonography, određivanje boje vida, gonioskopija, scotoscopy.

Suvremeni dijagnostički alati u oftalmologiji pomažu ne samo uspostaviti točnu dijagnozu nego i kontrolirati i učinkovito upravljati liječenjem bolesti.

Metode ispitivanja oka u oftalmologiji

Opsežan pregled oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

visometry - ova definicija vizualne oštrine u daljini. Stoga pacijent gleda na stol s pismima, likovima ili drugim znakovima i imenima objekata kojima liječnik-oftalmolog specificira. Određivanje oštrine vida bez korekcije prvo se provodi, onda, ako postoji povreda, korekcija (pomoću posebnih okvira i leća). Smanjenje vida važan je simptom u dijagnozi bolesti oka.

Tonometrija - ovo je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se provoditi na nekoliko načina (pomoću pneumotonomera, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ovaj postupak je obavezan za osobe starije od 40 godina, jer nakon 40 godina rizik od razvoja glaukoma znatno se povećava, a ovo je istraživanje usmjereno na otkrivanje.

Refraktometrija - ova definicija optičke snage oka (refrakcija). Postupak se trenutno provodi na automatsko refraktometrom, što uvelike olakšava rad oftalmologa i štedi vrijeme pacijenta. Pomoću ove metode dijagnosticiraju se refrakcijske pogreške: kratkovidost, hiperkopija i astigmatizam.

Istraživanje vizije boja - ova metoda ispitivanja oka se provodi uz pomoć posebnih tablica (Rabkinov stol) i služi za utvrđivanje takvih kršenja boja kao što su propanopija, deuteranopija ili slabost u boji (vrste sljepoće u boji).

perimetrija - ovu definiciju ljudske periferne vizije. Postupak se provodi na posebnim uređajima, koji su polukuglji, na unutarnjoj površini od kojih se projiciraju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje bolesti oka poput glaukoma, djelomične atrofije optičkog živca itd.

biomikroskopijom - To je metoda ispitivanja prednjeg segmenta oka s prigušenom svjetiljkom (specijalni mikroskop). Uz biomikroskopijom oftalmolog može vidjeti na velikim povećanjem očnog tkiva, kao što su spojnice, rožnice, kao i duboko leži strukture - to iris, kristalna leća, staklasto tijelo.

entoptoscopy - ovo istraživanje, koje omogućuje liječniku da vidi fundus (unutarnja površina oka) je mrežnica, plovila. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih metoda u dijagnozi bolesti oka. Postupak se izvodi bez dodirivanja, uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa ili leća.
Gdje proći dijagnostiku oka

Unatoč velikom broju oftalmoloških centara, svi nemaju sve potrebne opreme i stručnjake koji su u stanju raditi na njemu i ispravno protumačiti rezultate. Jedna od rijetkih institucija s najmodernijom opremom i stručnjacima svjetske klase je Moskovska klinika za oči. Uz to, pristupačne cijene i besprijekornu uslugu čine ovu kliniku za oči jedan od najboljih u Rusiji.

Oftalmometres - ova definicija refrakcijske snage rožnice u različitim meridijanima. Tako je moguće odrediti stupanj astigmatizma rožnice. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje kuta strabizma - to je prilično jednostavan postupak, na primjer, Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik promatra refleksiju svjetla na njegovoj rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.

Probing (bougaining) suznih kanala - Ovaj postupak, koji se održava u medicinske svrhe, je češći u dojenčadi, ali i starije osobe, koji često imaju suženje suzne bodova. To se provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnih sondi dilatacije.

Ispiranje lažnih kanala - ovaj se postupak provodi u dijagnostičke svrhe s sumnjom na neprohodnost suznih prolaza. Može se izvoditi iu medicinske svrhe. U suzama suzama stoljeća, uvedene su posebne kanile, na koje se pridružuje štrcaljka s rješenjem. U prolazu suznih prolaza, tekućina iz štrcaljke ulazi u nosnu šupljinu, ako postoji opstrukcija suznih prolaza - tekućina izlijeva ili uopće ne prolazi.

U pravilu, ova metoda je sasvim dovoljno za dijagnozu najčešćih bolesti oka (kao što su kratkovidnost, konjunktivitis, mrena, itd). Međutim, ako je oftalmolog ima sumnju u dijagnozu, ona može koristiti dodatne metode dijagnosticiranja bolesti oka koje zahtijevaju posebnu opremu i provode u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili ureda.
Posebne metode korištene u dijagnostici bolesti oka

campimeter - ova definicija središnjeg vidnog polja, često u boji. Uređaj za provedbu ove studije zove se kampimetar i predstavlja poseban zaslon od 2x2 metra, na kojem se pacijentu prezentiraju markeri (naizmjenično desno i lišće). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje bolesti oka poput glaukoma, retinalnih i optičkih živčanih bolesti.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk) - to je prilično uobičajena metoda istraživanja koja je stekla popularnost zbog njegove učinkovitosti, odsutnosti komplikacija i informativnosti. Ova se studija upotrebljava za dijagnosticiranje bolesti oka, kao što je odstranjivanje retine, neoplazme oka i orbite, strano tijelo.

Elektrofiziološka studija (EFI) - To vam omogućuje procjenu stanja mrežnice, optičkog živca, cerebralne korteksa. tj funkcije cijelog živčanog tkiva vizualnog aparata. Ova metoda je pronašla široku primjenu u dijagnozi bolesti mrežnice i optičkog živca.

tonography - ovo je snimanje intraokularnog tlaka (IOP) u dinamici. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali tijekom tog vremena mogu se dobiti važne informacije o odljevu.

Keratotopogramma - ovo je studija koja pokazuje površinu rožnice, njegovu "topografsku kartu". Istraživanje se provodi prije operacije lasera na rožnici, uz sumnju na keratoconus i keratoglobus.

pachymetry - to je definicija debljine rožnice. Ovo istraživanje je neophodno za laserske operacije.

Fluorescentna angiografija - ovo je jedna od metoda koja pokazuje stanje posuda mrežnice. Istraživanje se provodi intravenskom injekcijom kontrastnog medija i nizom slika u retinalnim posudama.

Proučite trepavice na demodeksu - ovaj postupak je ograda trepavica s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ovisno o broju otkrivenih krpelja i dijagnosticira kao bolest "demodekoz".

OTC (optička koherentna tomografija) - ovo je optička koherentna tomografija. Koristi se za procjenu stanja retine i optičkog živca. Upotrebljava se u pregledu očiju za bolesti kao što su distrofija i odvajanje retine, glaukom, bolest optičkog živca.

gonioskopija - to je postupak u kojem oftalmolog pregledava kut prednje komore s posebnim lećama. Istraživanje se provodi tijekom pregleda glaukoma.

Schirmerov test - ovo je studija koja može odrediti proizvodnju suza. Za pacijenta donji kapak postavlja se posebna papirna traka, nakon čega se određuje koliko je postala natopljena suzom. Ovaj se test provodi s bolesti kao što je sindrom suhog oka.

Ispitivanje fundusa s Goldman objektivom - ovo je metoda koja se koristi za procjenu perifernih dijelova retine, koji nisu vidljivi tijekom rutinskog pregleda fundusa. Upotrebljava se za dijagnosticiranje bolesti oka, kao što su detekcija retina i distrofija.

Metode ispitivanja oka

Ispitivanje očiju uključuje precizno određivanje vidne oštrine i refrakcije bolesnika, mjerenje očnog tlaka, provesti inspekciju u oku pod mikroskopom (biomikroskopijom), pachymetry (mjerenje debljine rožnice) ehobiometriyu (određivanje duljine oka) ultrazvuk oka (B-scan), računalo topografije rožnice i temeljita istraživanja mrežnica (fundusa) široka razini učenik slezoproduktsii definicija, detaljan studija pacijenta vidnom polju. Ako je potrebno, opseg istraživanja može se proširiti.

U pravilu, liječnik započinje ispitivanje primitkom informacija o vama o stanju zdravlja i obiteljskim bolestima. Tada će vam najvjerojatnije tražiti od vas da nazovete slova ili brojeve, koje će on naznačiti u tablici, a sastoje se od redaka koji su raspoređeni i postupno se smanjuju po veličini slova i brojeva. Omogućuje vam da odredite ozbiljnost središnjeg vida.

Ako nosite kontaktne leće, vizija će biti provjerena u ovom trenutku. Osim toga, uz pomoć posebnog alata nazvanog objektivometrom, liječnik će provjeriti vaše naočale kako bi potvrdio je li propis propisno napisan.

Ako je test na stolu će se pokazati da je potrebno podići recept ili propisati kontaktne leće, liječnik mjeri refrakcijske pogreške ili oka fokus, uz pomoć alata koji sadrže skup kontaktne leće različite jakosti. Da biste potvrdili svjedočenje i saznali koje leće pružaju najbolju viziju, dobit ćete testiranje leća različitih snage.

podaci Istraživanje prirodne i ispravljene vizualne oštrine Pomoću raspršene svjetiljke potrebno je procijeniti simbole Snellenova ili Sivtsevova tablica. Ako pacijent ne može razlikovati velika slova, vizija se procjenjuje pomoću definicije broja prstiju. Zatim odredite percepciju pacijentovih pokreta prstiju i, konačno, sposobnost razlikovanja svjetla od tame.

Definicija vizualnih polja provode se uz pomoć suprotne studije pomoću kojeg je moguće procijeniti približni stupanj gubitka polja vidljivosti.

Proučite učenikov odgovor na svjetlo (neizravni i nenamjerni) omogućuje procjenu stanja vizualnog trakta. Odsutnost direktnog refleksa svjetlosti opažena je jednostranim oštećenjem optičkog živca i okluzijom središnje arterije mrežnice.

Pacijent s glaukomom detektira lučni skotomu (izolirana regija u kojima je vid oslabljen ili odsutan po nervnih vlakana uz rubove vidnog živca). Središnji scotoma može se opaziti s optičkim neuritisom. Bitemporal hemianopia / istoimeno hemianopia (gubitak desno ili lijevo polovice vidnog polja) i kvadranta hemianopia (gubitak jednog kvadrantu vidnog polja jednog ili oba oka) uočeno je u bolesnika s neurološkim poremećajima.

Intraokularni tlak, u pravilu se mjeri pomoću beskontaktnog tonometra. Ako je potrebno, mjerenje intraokularnog tlaka provodi se Maklakov kontaktni tonometar ili Goldmanov tonometar. Da bi se uklonio glaukom, moguće je provesti računalnu perimetriju, tj. Proučavati vizualna polja.

Prije nego što se provede kirurška intervencija refrakcijski ispit, koji obuhvaća: određivanje vizualne oštrine korekciju i bez korekcije, s optimalnom biomikroskopijom, oftalmoskopski, tonometrije, refraktometrijom (pomoću autorefractometry), izračunat topografije topografije rožnice na računalu, ultrazvuk biometrija, ultrazvučni pachymeter. Podaci dobiveni dijagnostikom koriste kirurg tijekom korekcije excimer lasera.

Prije operacije refrakcije, pacijenti prolaze pachymetry uređaj za mjerenje debljine rožnice, koji vam omogućuje izračun maksimalne dopuštene dubine laserske ekspozicije, koja u slučaju vrlo visokog stupnja kratkovidnosti određuje koliko je moguće potpuno izvršiti korekciju.

Svaka mikrokirurška ili laserska intervencija prethodi potpuna složeno računalno dijagnostičko ispitivanje vida. Istraživanje identificira niz postojećih problema i određuje taktiku tretmana.

Bilo koja bolest očiju zahtijeva poseban pristup liječenju, uključujući i u fazi dijagnoze. Mnoge oftalmičke bolesti imaju slične simptome pa čak ni iskusni stručnjaci ne mogu dijagnosticirati pa čak ni odrediti stupanj bolesti bez temeljitog pregleda uz pomoć specijalizirane opreme. U ranoj fazi, poželjno je izvršiti dijagnostiku u planiranom načinu rada. U nastavku je kratka informacija o glavnim metodama dijagnosticiranja bolesti oka.

visometry - vizualni pregled pomoću posebnih tablica i ispitnih leća. Trenutno, njihovo mjesto postupno zauzima suvremeni projektori i periferni uređaji. Ova studija je subjektivna, jer u velikoj mjeri ovisi o stanju organa vida i tijela u vrijeme dijagnoze. Jedna od vrsta vizionimetrije je izbor leća za spektakl.

autorefractometry - proučavanje refrakcije i čvrstoće zakrivljenosti rožnice u oku, proizvedenog uz pomoć automatskog refraktokeratometra. Pomoću ovog uređaja možete potpuno automatizirati postupak. Sve što je potrebno od pacijenta je da pogledate posebnu oznaku, čime se glava držite u statičnom položaju.

keratometry - mjerenje zakrivljenosti prednje površine rožnice. Ova se studija koristi za izračunavanje optičke snage umjetne leće, a također omogućuje otkrivanje i mjerenje astigmatizma. Prije toga, keratometrija je izvršena ručno s ravnalom, no u našem centru za provedbu ove studije koristi se poseban uređaj - keratomer.

Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka. Koristi se za dijagnosticiranje glaukoma i poremećaja u radu optičkog živca. Tehnika tonometrije je jednostavna: prvo, kapljice se uvode u oko pacijenta koji smanjuju osjetljivost rožnice, a zatim se na njegovu površinu primijeni oftalmološki tonometar. Uređaj blagi pritisak na rožnicu, a rezultat studije je njena obrnuta otpornost.

pachymetry - mjerenje debljine rožnice na svojim različitim točkama. Istraživanje se obavlja ultrazvukom. Služi za dijagnosticiranje distrofije rožnice i aktivno se koristi prije korekcije lasera i za procjenu stanja oka nakon transplantacije rožnice.

biomikroskopijom - vizualni pregled rožnice, leća, irisa i drugih dijelova oka stvaranjem kontrasta između osvijetljenih i neosvijetljenih područja. Omogućuje vam da procijenite stanje optičkih medija, krvnih žila i optičkih živaca.

entoptoscopy - najčešći pregled uz pomoć raspršene svjetiljke, tijekom kojeg se ispituje očne jabučice i oči. Radi se radi dijagnosticiranja bolesti rožnice, irisa, leće i staklastog tijela.

gonioskopija - proučavanje kuta prednje komore s prigušenom svjetiljkom i gonioskopom - posebnim uređajem koji je sustav zrcala. Radi se za otkrivanje patologija kutova prednjeg dijela (tumori, strana tijela itd.)

topografija rožnice - pregledane oči skeniranjem njegove površine, čija je glavna svrha odrediti sferičnost rožnice. Skeniranje se vrši pomoću laserske zrake, a rezultati su topografska "karta", u kojoj su odjeljci različitih visina označeni različitim bojama.

Kritična frekvencija flickera - metoda istraživanja koja služi za dijagnosticiranje patoloških procesa u vizualnom sustavu. CSFM omogućuje određivanje stupnja umora uslijed funkcionalnog stanja kortikalnog dijela vizualnog analizatora i središnjeg živčanog sustava, kao i stupnja inercije mentalnih procesa.

Sve o pregledima oka

Najvažnija stvar u radu liječnika svih specijalnosti (uključujući oftalmologa) je liječenje bolesti. Međutim, bez pravilno dijagnosticirane dijagnoze, terapija je rijetko učinkovita. Stoga, prije početka liječenja, potrebno je provesti dijagnozu, uključujući sveobuhvatan pregled pacijentovih očiju.


Sve metode istraživanja mogu se podijeliti na subjektivne (podatke iz pacijentovih riječi) i objektivno.

intervju

Prva stvar koju počinje bilo koji oftalmolog je pacijentov upitnik koji uključuje tri komponente: pronalaženje pritužbi, prikupljanje anamneze bolesti i života.

Najčešće se bolesnik žali

Nakon razjašnjenja pritužbi, detaljnije se postavlja pitanje o tijeku bolesti: kakav je bio početak (brz ili spor), koji su očekivani uzroci, bilo da li je bilo tretmana i koliko je bio učinkovit.

Anamneza života uključuje prikupljanje podataka o kroničnim bolestima pacijenata, nasljednim patologijama, životnim uvjetima, profesionalnim opasnostima.

inspekcija

Prvo se provodi vanjsko ispitivanje pacijenta tijekom kojeg se određuju promjene koje na neki način mogu utjecati na organ vizije. Ponekad se takve osobine mogu vidjeti čak i kada pacijent uđe u ured.

Nadalje, oči se ispituju, dok u pravilu počinju s desne strane. U slučaju ozbiljnih upalnih bolesti oka, bolje je započeti s zdravim očima.

  • Očni kapci - odrediti njihov položaj (nema uvijanja ili eversije), elastičnost, mobilnost, proučavanje stanja ciliarnog ruba i trepavica. Također obratite pozornost na kožu kapaka: nema upalne reakcije ili osipa, je palpacija bolna.
  • Ispitivanje suznih organa: proučava se suza žlijezda, za koju liječnik povlači kapke vanjskim lemljenjem palcem i prstom i pita pacijenta da gleda prema dolje i prema sredini. Procjenjuje se da je suzbijanje (suhoća sluznice ili obilna količina lacimalnih sekreta). Glavni znak upale lažne vrećice je razdvajanje lažnog pražnjenja od suhog mjesta kada se utiskuje lažirajuća vrećica na području.
  • Razlika u oku - širina je od 1 do 1,5 cm, duljina - do 3 cm.
  • U proučavanju konjunktive odrediti njegovu boju (normalno - svijetlo ružičasta), vlažnost, elastičnost, prozirnost. Za pregled, liječnik povlači donji kapak dolje svojim palcem, a zatim pita pacijenta da potražite.
  • Eyeball - određuje njegovu mobilnost, veličinu, oblik, položaj u prstenu orbite.

Studija bočnog svjetla

Ova metoda ispituje prednju stranu organa vida (sclera, rožnica, prednji dio, iris, učenik). Istraživanje treba provoditi u mračnoj sobi, glavnim instrumentima - svjetiljkom i oftalmološkim lupama.

Liječnik je ispred pacijenta i lagano skrene glavu, a zatim usmjerava izvor svjetlosti na očne jabučice. Kroz povećalo staklo pod jakim osvjetljenjem, moguće je detaljno ispitati strukture prednjeg dijela oka.

Ispitivanje u prenesenoj svjetlosti

Na taj se način najčešće pregledavaju staklasto staklo i leća. Studija se provodi u sobi bez svjetla, potrebno je ogledalo oftalmoskopa. Prije postupka, potrebno je kapanje u oči sredstvo koje proširuje učenik.

Doktor sjedi ispred pacijenta, svjetiljka je smještena iza sebe i na stranu njegove glave. Zatim liječnik usmjerava reflektiranu zraku svjetlosti pacijentu u učeniku, koji počinje crvenjeti (zbog refleksije svjetlosti iz vaskularne membrane). Pomoću ove metode moguće je odrediti zamućenost leće i staklastog materijala.

Dodatne metode istraživanja

  • Oftalmoskopija - pregled dna očne jabučice (optički živac, mrežnica i koroid).
  • Biomikroskopija - pregled očne strukture pomoću posebnog uređaja (stereomikroskop), omogućuje pregledavanje prednjih i stražnjih dijelova očne jabučice.
  • Gonioskopija - uz pomoć gonioskopa i prorezne svjetiljke određuje se kut prednje komore.
  • Exoftalmometry - odrediti stupanj izloženosti očne jabučice iz kostiju orbitalnog prstena.
  • Visometrija je definicija vidne oštrine pacijenta.
  • Perimetrija - proučavanje granica vidnog polja na sferičnoj površini.
  • Kampimetrija je proučavanje središnje regije ljudskog vidnog polja na ravnoj površini.
  • Određivanje intraokularnog tlaka (palpacija, tonometrija, tonografija).
  • Fluorescentna angiografija retine - pomaže u proučavanju krvnih žila mrežnice.
  • Ekooftaholografija - dijagnostika patologija uz pomoć ultrazvučne metode.

Za potpunije upoznavanje sa bolestima očiju i njihovom liječenju - koristite prikladnu pretragu na mjestu ili pitajte stručnjaka.

Saznajte i ne samo o oku bolesti, nego o oštroj vidljivosti.

Metode ispitivanja organa vida ♥

Dijagnoza očne bolesti provodi ophthalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj sobi. Metode ispitivanja organa vida uključuju glavni (visometrija, tonometrija, refraktometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija itd.) i poseban (Ultrazvuk, EFI, FAG, OCT, HRT, pachymetry, itd.)

povijest

Anamneza bolesti uključuje pritužbe pacijenata, podatke o prenesenim bolestima, trenutno uzimanim lijekovima, alergijskim reakcijama na lijekove, slučajevima očne bolesti u pacijentovom rodu.

Anamneza u djetetu

Anamnestičke informacije o djetetu i bolesti očiju dobivaju uglavnom pri intervjuiranju roditelja, češće majci ili skrbi o djetetu. Informacije dobivene od najbogatijeg djeteta rijetko se uzimaju u obzir, jer djeca uvijek ne znaju ispravno procijeniti svoje bolne osjećaje, lako su predvidljiva i ponekad mogu namjerno zavesti liječnika.

Prvo, morate saznati što zatraži roditelji vidjeti liječnika kada su vidjeli prve znakove vizualnih poremećaja i bolesti oka u djece, u kojoj su prikazane što je njihov navodni razlog nije bio tamo prije tih ili bilo kojih drugih bolesti oka, ako postoje, zatim je li tretirano, koliko je to bilo učinkovito. Na temelju odgovora na ova pitanja, liječnik čini prvi dojam o bolesti oka u djece i vodi daljnje istraživanje svrsishodnije. Dakle, ako je razlog za traženje liječnika bila je ozljeda oka kod djece, potrebno je razjasniti okolnosti pod kojima se to dogodilo.

U slučajevima prirođenih ili ranih bolesti oči djeteta, osobito ako su sumnjive u njihovu nasljednu prirodu, mogu zahtijevati detaljnu obiteljsku povijest. Liječnik bi trebao otkriti je li obitelj imala takve bolesti prije, u kojim generacijama i kome, u kojoj dobi ove bolesti počinju razvijati.

Ako postoji sumnja na zaraznu bolest oko je važno znati postoje li slične bolesti u obitelji, stanu ili timu u kojem je dijete. Ako u djetetu ima vizualni vid dojma oštećenja vidljivosti, potrebno je dobiti informacije o njegovoj prirodi, trajanju i higijenskim uvjetima, koje proizlaze iz ove tri senzacije.

Anamneza u odraslom pacijentu

Kada skupljate anamnezu u odraslom pacijentu, također je potrebno paziti, jer pacijenti često skloni zadržati "nebitno", prema njihovu mišljenju, informacije.

  • Oštećenje vida
    • Većina problema je zbog nedostatka jasnoće vida. U principu, gotovo svaka osoba treba naočale kako bi postigla najbolju viziju, a polovica radnog vremena, oftalmolozi se bave odabirom prikladne korekcije vida.
    • Katarakte ili zamagljivanje leće uzrokuju pogoršanje vidljivosti kod polovice ljudi starijih od 50 godina.
    • Danas više od 230 milijuna ljudi na planeti pati od dijabetesa, što je oko 6% odrasle populacije u svijetu. Dijabetska retinopatija se opaža kod 90% pacijenata s dijabetesom.
    • AMD dovodi do gubitka središnje vizije i glavni je uzrok sljepoće kod osoba starijih od 60 godina.
    • Glaukom je bolest povezana s povećanim intraokularnim tlakom (IOP), što dovodi do oštećenja optičkog živca. Isprva, postoji gubitak periferne vizije; često je bolest gotovo asimptomatska.
  • Privremeni gubitak vida ne više od pola sata s mogućim bljeskovima svjetlosti
    • Nakon 45 godina, situacija može nastati kada microembolic od arterioskleroze mogu plakova u njihovim žilama koje prolaze kroz oko ili moždane kore odgovorna za vid, izazvati privremeno pogoršanje vizualne percepcije. U mladim ljudima uzrok tome može biti migrena izazvani grč arterije
  • Leteći muhe
    • Gotovo svaka osoba s vremena na vrijeme može vidjeti pokretne točke uzrokovane suspendiranim česticama u staklastoj staklu. Fenomen je fiziološki, iako ponekad može biti uzročnik mikrocirkulacije, retinalnih udubljenja ili drugih ozbiljnih poremećaja.
  • Svjetla
    • Takvi napadi su uzrokovani press rezanje staklenog na mrežnici i povišenom IOP i ponekad povezani sa stvaranjem diskontinuiteta probušen mrežnice ili njegovu izdvojenost. Potezi vizualnog središta okcipitalnog korteksa obično su ishemijski i uzrokuju više sustavno rastvorenih luminescentnih linija.
  • noćno sljepilo
    • Nyctalopija obično pokazuje da postoji potreba za promjenom naočala; često je povezana s dobi i katarakta.
    • U rijetkim slučajevima, uzrok može biti pigmentirana degeneracija mrežnice i nedostatak vitamina A.
  • diplopija
    • Strabismus, koji se javlja u 4% stanovništva, je stanje u kojem oba oka ne izgledaju u istom smjeru; binokularna diplopija nestaje ako je jedno oko zatvoreno.
    • U ljudi bez strabizma, diplopija može biti uzrokovana histerija (histerikalna neuroza) ili prisustvo u jednom oku neprozirnog područja raspršenja zraka; kada je drugo oko zatvoreno, ne nestaje (monokularna diplopija)
  • Fotofobija (fotofobija)
    • Vrlo normalno stanje, koje propisuje tonirane leće, no ponekad fotofobija može biti uzrokovana upalom oka ili mozga; unutarnje refleksije svjetlosti u slučaju blago pigmentiranih ili albinotičnih očiju;
  • svrab
    • U većini slučajeva uzrok je sindrom alergije ili suhog oka, koji utječe na 30% starijih osoba
  • glavobolje
    • Glavobolje uzrokovane zamagljenim vidom ili neravnoteža mišića očiju, pojačavaju se vizualnim napetostima.
    • Povećani krvni tlak uzrokuje 80-90% glavobolja. Raste sa uzbuđenjem, glavobolje prate bol u vratu i hramovima.
    • 10% stanovništva pati od migrene. Ljudi doživljavaju ozbiljnu rekurentnu glavobolju, koja je popraćena mučninom, mutnim vidom, cik-caknim bljeskom svjetlosti. Pacijentu je potreban odmor, nakon čega bol obično prolazi.
    • Sinusitis uzrokuje dosadnu bol u području oko, a mjestimično uzrokuje povećanu osjetljivost nad sinusom. Može biti popraćeno nazalnim zagušenjem; u anamnesti može biti alergija, zaustavljena dekongestantima.
    • Giant arteritis stanica-stanica, koji se razvija u starijih osoba, može uzrokovati glavobolje, gubitak vida, bol u žvakanju, artritis, gubitak težine, slabost. Dijagnoza je potvrđena brzinom sedimentacije eritrocita iznad 40 mm / h. Potrebno je odmah koristiti velike doze steroida, jer inače se može pojaviti sljepilo ili smrt.

Također je potrebno intervjuirati pacijenta o prisutnosti uobičajenih bolesti, poput dijabetes melitusa, bolesti štitnjače, kao io uzimanju lijekova.

Vanjska kontrola

Vanjski ili vanjski pregled započinje procjenom tipa i stanja lica pacijenta, lokacije njegovih očiju i pomoćnih aparata. Da bi to postigao, lice pacijenta dobro je osvijetljeno stolnom svjetiljkom s lijeve strane i ispred njega.

Inspekcija organa vida provodi se u određenom slijedu, temeljenu na principu anatomskog položaja njegovih pojedinačnih dijelova. U nastavku cjelokupnog oftalmološkog istraživanja s djetetom treba provesti tihi, apstraktni, zabavni razgovor (o obitelji, školi, igrama, knjigama, drugima, itd.).

Započnite ispitivanje c Definicija mjesto i pokretljivost kapaka. Trebaju biti otkazana koža mijenja doba (hiperemiju, potkožno krvarenje, edem, infiltracija) i rubove vezh (rast trepavica, pahuljice i kraste na bazi trepavice, ulceracija, „ciste, Nevi i dr.). Općenito kapci bliski su uz očnu jabučicu, ali kao posljedica različitih patoloških procesa može doći do inverzije ili Everzijska od poklopcima. Obratite pažnju na prisutnost i prirodu rasta trepavica.

Podignite gornji i spustite donji kapak, odredite ozbiljnost lažnih bodova, njihov položaj u odnosu na suzavac. Pritiskom na područje kanalizacijskih kanala ili lažirajuće vrećice, otkriva se mogući prolaz kroz suzne točke patoloških sadržaja tubula i lacrimalne vrećice. Podizanje gornjeg kapka prema gore prema van i pozivanje djeteta da pogleda vrh nosa, ispitati palpebralni dio lažne žlijezde.

Odredite cjelovitost i gustoću zatvaranja oka. tada, pregled konjunktivne vrećice, prije svega s ciljem otkrivanja mogućeg skraćenja kabela, tumora itd. Ispitivanje se provodi podizanjem gornje i povlačenjem donjeg kapka. Dosljedno ispitajte konjunktivu kapaka, prijelazni naboj, područje lažne vrećice i očne jabučice. Uobičajeno je da je konjunktiva svih njezinih dijelova glatka, sjajna, vlažna, blijeda ružičasta, osjetljiva na nježni dodir pamučne vune ili kose.

Dalje odrediti stanje očne jabučice, njihovu veličinu, oblik i položaj u orbiti. Nisttagmus može biti obilježen nehotičnim ritmičkim pokretima očnih zglobova, anteroških promjena očiju - egzophtalom ili stražnjom - enofthalom. Najčešće promatrano odstupanje očnih zjenica iznutra ili izvana je strabizam. Odredite količinu gibanja očne jabučice u svim smjerovima. U procesu ispitivanja očne jabuke obratite posebnu pozornost na boja sclera (Treba biti bijelo ili blago plavkaste) i transparentnost, refleksije, sjaj, a vlažnost rožnice, kao i oblik i dimenzije ekstremiteta. Limb obično ima glatku površinu i sivkast boju, njegova širina 1-1,5 mm i različitih vrsta patologije ili kongenitalne anomalije ekstremiteta ima različitu boju (mrko i dr.) I veći, površina mu je neujednačena.

Pregled s bočnim svjetlima. Inspekcija s bočnim osvjetljenjem je potrebno za bolje upoznavanje (stanje poklopca marže, sindikata točaka sluznice (spojnica), bjeloočnice, limba i rožnice. Osim toga, važno je utvrditi stanje prednje komore, šarenice i zjenice. Studija je najbolje učiniti u zamračenoj sobi. svjetiljka se nalazi na lijevoj strani, a ispred ispitanika, osvjetljavajući njegovu lice i očne jabučice. tijekom pregleda liječnik usmjerava fokusiranim snopom svjetlosti iz svjetiljke na ostale dijelove očne leće pomoću C (povećalo) snage 13,0 20,0 dioptrija ili držanje u desnoj ruci na udaljenosti od 7-10 cm od oka subjekta.

Limusna membrana donjeg kapka a trezor je dostupan za pregled kada povlačite rub donjeg vjeđa i prema dolje, dok se pacijent treba pogledati gore ili dolje. Obratite pažnju na boju površine (folikula, papila, nalik polipu raštrkanosti), mobilnost, prozračnost kanalizacija zastopalni (Meibomian) žlijezde, prisutnost edema, infiltracija, ožiljka, stranih tijela, filmovi, i tako odvojeni. D. Detaljni pregled konjunktive gornjeg kapka provesti nakon njezine eversije. Za proučavanje sluznice gornjeg luka, koje je nevidljivo u uobičajenom odazivu, potrebno je, tijekom istog stoljeća, lagano gurnuti donji kapak na očne jabučice.

ispitivanje sluznice očne jabučice, obratite pozornost na stanje njezinih žila, vlage, sjaj, transparentnost, pokretljivost, prisutnost edema, neoplazmi, ožiljaka, pigmentacije i drugih. Kroz normalne sluznice obično plavkasto proziran bijeli ili bjeloočnicu.

Zatim, pregledajte područje ekstremiteta

  • može se povećati (s glaukomom),
  • obložen,
  • infiltriran (s tracomom, proljetnim katrorom),
  • Na udovima može ući u konjunktivnu žlijezu (s trahomom, scrofululozom itd.).

Posebna pažnja mora se odrediti s transparentnosti fokus svjetla (refleksivnosti, sjaj, oblik i veličinu (rožnice, jer može drastično varirati s upalom (keratitis), distrofija, oštećenja i tumora. U bočnim osvjetljenjem može procijeniti stanje prednje komore ( dubina, uniformnost, transparentnost), šarenice (boja, uzorak, posude) i učenik (reakcija, konture, dimenzije, boja).

Inspekcija oči kod malene djece s teškim blefarospazmom je moguća samo kad se pukotina oka otvori uz pomoć podiznih kapaka. Sestra stavlja dijete na koljena, drži mu tijelo i ruke jednim rukama, drugu s glavom i stegne djetetove noge između koljena. Kapka se umetne ispod gornjeg i donjeg kapka.

Kombinirano ispitivanje metode. Kombinirani pregled je neophodan za otkrivanje suptilnijih promjena na kapilarnim marginama, suženjima, limbusu, rožnici, prednjoj komori, irisu, leći i učeniku. Metoda se sastoji od bočnog osvjetljenja oka i pregleda osvijetljenog mjesta pomoću ručnog ili binokularnog velikog svjetla.

Kombinirana metoda omogućuje otkrivanje Samo uočljivih promjena oblika, transparentnosti i rožnice vlage reflektirajući, odrediti trajanje postojanju upalnih infiltrata, obliku, položaju, dubina, dijelovi ulkus urastanje krvnih žila u rožnicu i tijela. S ovom metodom, taloži se mogu identificirati na stražnjoj površini rožnice, prednje komore mutnoće vlage, novonastalih krvnih sudova i drugih atrofičnih promjena iris i njegove zjenice zoni, a zatamnjenja u objektiv, njegov nedostatak dislokacija, pa čak i.

Proučavanje reakcije učenika na svjetlo. Odredite izravnu i prijateljsku reakciju učenika na svjetlo. Izravna reakcija određuje se alternativnim osvjetljavanjem bilo kojeg područja oka s učenikom jednog ili drugog oka. Bolje je odrediti aktivnost pupillarne reakcije u zamračenom prostoru. Najlakši način za određivanje izravne reakcije učenika na svjetlost je pokrivanje desnog oka i lijevo oko dlanom nekoliko sekundi i brzo otvaranje. Pod dlanom (u mraku), učenik se malo širi, a kad se otvori, brzo se sužava.

Prijateljska reakcija učenika desnog oka određuje se kada je lijevo oko osvijetljeno i obrnuto. Izravna pupillarna reakcija važnija je za određivanje prisutnosti vida. Prisutnost reakcije na svjetlo svakog učenika zasebno pokazuje da subjekt vidi lijevu i desnu ociju. Vitalnost (brzina) pupillary reakcije neizravno karakterizira ne samo prisutnost, već i kvalitetu vizije. Određivanje pupillary odgovora na svjetlo je važno za dijagnozu stražnje prianjanje irisa s uveitis, njegovo oštećenje tijekom kontuzije,

Pupilarne reakcije mogu se pregledati i snimiti uz pomoć posebnih uređaja - papillografova. Takve se studije najčešće provode u neurološkim, neurokirurškim i psihijatrijskim klinikama za lokalnu dijagnozu patologije, procjenu dinamike procesa i učinkovitost liječenja.

biomikroskopijom

Biomikroskopski pregled oka se provodi pomoću prorezne lampe, koja je kombinacija binokularnog mikroskopa s iluminatorom. Osvjetljava istraženi dio oka s prorezom svjetla, što omogućuje dobivanje optičkog reza rožnice, leća i staklastog tijela. Može se postići i vertikalni i vodoravni prorez različitih debljina (0,06-8 mm) i dužine.

Pomoću raspršene svjetiljke moguće je provesti biomicopalmoskopiju uvođenjem raspršavajuće leće s optičkom snagom od 60 D, neutralizirajući optički sustav oka.

Uz biomikroskopiju oka koriste se razni tipovi osvjetljenja: difuzni, izravni fokalni, indirektni (ispitivanje u tamnom polju), varijabla (kombinacija izravnih fokusa s neizravnim); Istraživanje se provodi iu prenesenoj svjetlosti i metodi oglednog polja.

Infracrveni sastanak omogućuje vam istraživanje prednje komore, iris i područje učenika s mutnom rožnicom. Raspršenu žarulju može se nadopuniti apalanik tonometar s kojim je moguće izmjeriti pravi i tonometrijski intraokularni tlak.

Biomikroskopska studija u maloj djeci (do 2-3 godine), kao i nemirna djeca starije dobi, provodi se u stanju dubokog fiziološkog ili narkotičkog sna, dakle, u horizontalnom položaju djeteta. U ovom slučaju, nemoguće je koristiti konvencionalne raspršene svjetiljke koje omogućuju provođenje studije samo u vertikalnom položaju pacijenta. U takvim slučajevima može se koristiti električni prednji svjetlosni oftalmoskop Skepens, koji omogućuje izvedbu binokularne stereoskopijske oftalmoskopije u suprotnom obliku.

Biomikroskopijom, oči se promatraju u određenom slijedu. Konjunktivna studija važna je za dijagnozu njegovih upalnih ili distrofičnih stanja. Biomikroskop vam omogućuje da istražite epitel entocornea, endotel i stromi rožnice, suditi debljinu rožnice, prisutnost edema, upalnih i post-traumatskih degenerativne promjene, kao i dubinu lezije razlikovati površni vaskularizacije duboko. Biomikroskopija omogućava ispitivanje sitnih naslaga na stražnjoj površini rožnice kako bi detaljno proučili prirodu precipitata. U prisutnosti posttraumatskih ožiljaka, njihovo stanje (veličina, intenzitet, opseg okolnih tkiva) detaljno se ispituje.

Pomoću raspršene svjetiljke možete mjeriti dubinu prednja komora, utvrditi blagi oblak očnu vodicu (Tyndall pojave), kako bi se utvrdilo prisutnost u njoj krvi, eksudata, gnoj, istražiti iris, postaviti opseg i prirodu svojih upalnih, degenerativnih i traumatskih promjena.

Biomikroskopija leće povoljno izvesti u difuznom i izravan žarišne osvjetljenja u prolaznom svjetlu i polje ogledalo na maksimalnu ekspanziju znači midriatska učenik. Biomikroskopijom omogućuje podešavanje položaja objektiva, procijeniti svoju debljinu sferofakiyu otkrivanje pojave ili djelomično resorpciju objektiva. Metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena zakrivljenosti (lenticonus, lentiglobus, sferofakiya), coloboma, zatamnjenja odrediti njihovu veličinu, intenzitet i položaj, a također istražiti prednji i stražnji dio kapsule.

Proučavanje staklastog humora provedite na najširem učeniku, primjenjujući direktno žarišno svjetlo ili ispitivanje u tamnom polju. Za pregled stražnje trećine staklastog tijela koristi se difuzni leća. Biomicroscopic staklen studija otkriva detalje i uzeti u obzir promjene u strukturi pod različitim patološkim procesima dystrophic, upalni i traumatskih (magla, krvarenja).

Ispitivanje u prenesenoj svjetlosti

Istraživanje u prenošenoj svjetlosti nužno je za procjenu stanja: dublje ležišta (strukture) oka - leća i staklasto tijelo, kao i za približnu prosudbu o statusu fundusa. Izvor svjetlosti (mat svjetiljka od 60 do 100 W) nalazi se na lijevoj strani i iza pacijenta. Liječnik uz pomoć oftalmoskopskog ogledala, koji se nalazi ispred oka, usmjerava svjetlosne zrake u područje učenika pacijenta.

Kroz otvaranje oftalmoskopa, kada su oči prozirne, može se vidjeti jednoliki crveni sjaj učenika. U nazočnosti zamućenosti na putu svjetlosne zrake, oni su definirani kao tamne točke različitih oblika i veličina na pozadini crvenog učenika. Dubina neprozirnosti određuje se pomicanjem pogleda pacijenta. Neprozirnosti smještene u prednjim slojevima leće se pomaknu u smjeru pomicanja očiju, koji se nalaze u stražnjim dijelovima, u suprotnom smjeru.

Oftalmoskopija može biti i izravna i obrnuta. Obrnuta oftalmoskopija provodi se u zamračenoj prostoriji uz pomoć ogledala i ophthalmoscopic povećalo snagu 13,0 dioptrija, koja se nalazi ispred pacijenta oka na udaljenosti od 7-8 cm. U stvari suprotne i povećanje od oko 5 puta, fundus slika liječnik vidi, kao da visi u zraku na udaljenosti od 5- 7 cm ispred povećala. Da bi se razmotrilo veliko područje fundusa, ako nema kontraindikacija, učenik ispitanika je unaprijed proširen. Kad obrnuto oftalmoskopija redom posjetite optičkog diska (boju obruba), makularna regija, središnja rupa, mrežnice plovila i fundusa periferije.

Izravna oftalmoskopija obavljati detaljnu i temeljitu studiju promjena u fundusu. Za njegovo provođenje koriste se različiti ručni električni oftalmoskopi koji povećavaju 13-15 puta. Studija je prikladna za proširene učenike.

Oftalmokromoskopija za Vodovozov ima važnu značajku koja svojim svojom pomoći može otkriti promjene u različitim odjelima fundusa koji se ne pojavljuju s izravnom i reverznom oftalmoskopijom. To se postiže uvođenjem nekoliko optičkih filtera u električni oftalmoskop (crvena, žuta, zelena, ljubičasta). Pravila za uporabu različitih svjetlosnih filtera detaljno su opisana u uputama za oftalmoskop, kao iu atlasu za oftalmoskopiju.

gonioskopija

Gonioskopija - Istraživanje iridocorneal kut (kut prednje komore) preko leće i gonioskopija biomikroskop, jer su zrcala postavljeni pod različitim kutovima u odnosu na os oka može provesti inspekcija iridocorneal kut, cilijarnog tijela i periferne mrežnice sekcije.

Prije studije, epiduralna anestezija oka pacijenta (trostruko prijam u konjunktivnu vrećicu 0,5% -tne otopine dinaine). Pacijent sjedi iza rasporene svjetiljke i učvršćuje glavu na postolje. Otvaranjem oka u oku stavite leću na rožnicu pacijenta. Leća se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, a desna ruka upravlja iluminatorom i mikroskopom proreznog svjetla, usredotočujući se.

Prvo, oni ispitaju kut iris-rožnice u difuznoj svjetlosti. Da biste poduzeli detaljnu istragu, upotrijebite žarišnu rasvjetu i 18-20 puta povećanje. Na kraju studije, kako bi se uklonila leća, pacijenta je zatraženo da pogleda dolje i pokrije svoje oči, što će izbjeći neugodne senzacije zbog "usisavanja" leće u oku.

U male djece (ispod 3 godine star, i često u starijih) u svezi s njihovim nemirnim ponašanjem ponašanjem gonioskopija znatne poteškoće, pa je istraživanje su proveli samo pod anestezijom.

Gonioskopija odrediti oblik iridocorneal kuta (širok, srednje širok, uska, zatvorena), istražiti svoj identifikacijski zone i identificirati različite patološke promjene iridocorneal kut:

  • prisutnost mezodermalnog embrionalnog tkiva,
  • prednji privitak irisa,
  • odsutnost diferencijacije zone kod kongenitalnog glaukoma;
  • kut sužavanja ili zatvaranja s sekundarnim glaukom različitih geneza;
  • prisutnost novoformiranog tkiva u tumorima irisa i ciliarnog tijela, itd.

Istraživanje IOP-a

Tonometrija može biti prethodila približnom palpatornom određivanju intraokularnog tlaka. U maloj djeci (do 3 godine), metoda je praktički jedina moguća za ocjenjivanje oftalmotona u izvanbolničkom okruženju.

Intraokularni tlak određuje se pomoću posebnih uređaja - tonometara. Oblik deformacije rožnice na području njegovog dodirivanja s površinom tonometra razlikuje aplanaciju i metode dojma tonometrije. S aplanacijskom tonometrijom javlja se izravnavanje rožnice, kada je dojam pod tlakom štapom (klipom) uređaja.

U Rusiji je najčešće korišten maklakov tonometar (tip applanacije). Proizvodi se u obliku seta krvnog tlaka različitih težina (5,0, 7,5, 10,0, 15,0 g). Da bi se odredio pravi intraokularni tlak i faktor krutosti školjaka oko očiju, koristi se applanacijski tonometar kao prefiks raspršene žarulje. U pedijatrijskoj oftalmičkoj praksi praktički se ne koristi.

Tonometrija kod djece mlađe od 3 godine i u nemirnoj starijoj dobi (4-5 godina) obavlja se u bolnici u uvjetima dubokog fiziološkog sna, pod anestezijom ili primjenom vrhunske terapije. Uporaba hipnotika, sedativa i analgetika ne utječe značajno na razinu oftalmotona, smanjujući ga za najviše 2-3 mm.

pneumotonometry (Non-kontakt Tonometrija) temelji se na sljedećem principu: pomoću zračnih mlaznica, a zatim poravnati rožnicu pomoću posebnog optičkog senzora sijeku vrijeme u kojem je rožnica natrag u svoj prvobitni položaj. Ova vrijednost se pretvara u milimetre žive.

Postupak traje nekoliko sekundi. To se izvodi u automatskom načinu rada: pacijent fiksira glavu u poseban aparat, gleda svjetlosnu točku, širom otvorenih očiju i drži oči. Intermitirani protok zraka isporučuje se iz aparata (to se percipira kao tapkanje) i gotovo odmah računalo daje liječniku potrebne figure.

Elastotonometriya - način određivanja reakcije školjki očiju pri mjerenju oftalmotona tonometarom različitih masa.

tonography - metoda za proučavanje promjena u stupnju vlažne vlage uz grafički prikaz intraokularnog tlaka. Dopuštajući otkrivanje kršenja odljeva intraokularne tekućine, metoda je od velike važnosti u dijagnozi i procjeni učinkovitosti liječenja glaukoma, uključujući kongenitalne.

SAŽETAK tonography leži u činjenici da se na temelju produženog tonometrije, koja se obično provodi na 4 minute, izračunata osnovni hidrodinamičke indeksi oči koeficijent istjecanje lakoća (C), a volumen minuta očnu vodicu (F). Koeficijent jednostavnosti protoka pokazuje koliko intraokularna tekućina (u kubičnim milimetrima) izlazi iz oka u minuti za svaki milimetar žive kolone tlaka filtriranja. Istraživanje se provodi pomoću elektronskog tonografa ili se koriste metode pojednostavljene tonografije.

Tehnika istraživanja uz pomoć elektronskog tonografa Nesterova. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima. Nakon epibulbarove anestezije, 0,5% -tna otopina dinaine se umetne u plastični prsten, a senzor tonografa se postavlja na rožnicu. Promjene intraokularnog tlaka zabilježene su grafički 4 min.

Pravi intraokularni tlak (str0), prosječni tonometrijski tlak (strt) i volumen tekućine zamijenjenog iz oka. Zatim se izračunavaju pomoću posebnih formula, izlazne brzine (C) i minute volumena vodenog humora (F). Glavni pokazatelji hidrodinamike mogu se odrediti bez izračuna i korištenjem posebnih tablica.

Metode pojednostavljene tonografije

  1. Izmjerite intraokularni tlak s monitorom krvnog tlaka Maklakov od 10 g. Nakon suzbijanja oko 3 minute, sklerokompresor koji teži 15 g opet mjeri ophthalmoton. Propadanje odstupanja intraokularne tekućine procjenjuje se prema razini intraokularnog tlaka nakon kompresije.
  2. Dvostruko intraokularni tlak mjeren tonometar Maklakova mase 5 i 15 g, a zatim 4 minute na rožnice tonometra montiran težina 15 g, nakon čega se mjeri ophthalmotonus. Razlika u promjeru krugova ravnanja prije i poslije kompresije određuje se tablica i izračunava se iz tablice.
  3. Grant pojednostavljena metoda tonografije: nakon epibulbarove anestezije, Schiotz tonometar se postavlja na središte rožnice i mjeri se intraokularni tlak (P1). Bez uzimanja tonometra za 4 minute, ophthalmotonus (str2). Hidrodinamika i koeficijent izračunati su iz tablice Friedenwald.

Tonografija kod djece mlađe od 3 do 5 godina provodi se pod anestezijom. Pri tumačenju rezultata tonografije kod djece s kongenitalnim glaukom nastaju određene poteškoće zbog promjena veličine i zakrivljenosti rožnice, kao i mogućnosti nekog utjecaja anestetika na indekse hidrodinamike. Najosjetljiviji test s hidroftalom je Beckerov indeks, koji normalno ne prelazi 100.

Većina anestetika, uključujući fluorotan, smanjuje intraokularni tlak. Treba uzeti u obzir mogućnost blagog smanjenja razine intraokularnog tlaka kod procjene podataka dobivenih u studiji oftalmotona pod anestezijom. Pri procjeni rezultata istraživanja provedenih u djece treba uzeti u obzir i stanje prednjeg dijela oka: povećanje ili smanjenje u rožnice, ravnanje rožnice može utjecati na oftalmoton. Osim toga, rezultati tonometrije treba usporediti s dobnim normama. U djece mlađe od 3 godine, osobito u prvoj godini života, normalna razina ophthalmotona je 1,5-2,0 mm viša nego u starijoj djeci.

Treba imati na umu da u zdravoj djeci do 3 godine, osobito u prvoj godini života, parametri hidrodinamike oka razlikuju se od onih u starijoj djeci. U djeci prve godine života, Poko prosječno 18,08 mm Hg. C, 0,49 mm3 / min, F = 4,74 mm3 / min. U odraslih osoba ove brojke su 15,0-17,0; 0,29- 0,31; 2.0.

keratometry

Keratometrija se već koristi pri proučavanju organa vida kod djeteta u porodničkoj bolnici. Ovo je neophodno za rano otkrivanje kongenitalnog glaukoma. Keratometrija, koju gotovo svaka osoba može učiniti, temelji se na mjerenju horizontalne veličine rožnice s ravnalom s milimetarskom podjelom ili trakom od lima od bilježnice do ćelije. Uvrštavanjem liniju što je moguće bliže, na primjer, pravim očima djeteta, liječnik će odrediti podjelu na liniji koja odgovara vremenskom ruba rožnice, zatvarajući mu desno oko, i odgovarajući nosa kraj - zatvaranje lijevo oko. Na isti način, treba djelovati kada se "oko stanične pruge" dovede u oko (širina svake ćelije iznosi 5 mm).

Izvođenje keratometrije potrebno je zapamtiti dobne norme horizontalne veličine rožnice:

  • u novorođenčadi 9 mm,
  • u 5-godišnjem djetetu 10 mm,
  • odrasla osoba je oko 11 mm.

Dakle, ako novorođenčeta ima papir s dvije ćelije i postoji mali razmak, tada je to norma, a ako nadilazi dvije stanice, patologija je moguća. Za točnije mjerenje promjera rožnice, nude se instrumenti - keratometar, fotokeratometar.

Treba napomenuti da je prilikom ispitivanja rožnice važno odrediti ne samo njezinu transparentnost, osjetljivost, cjelovitost i dimenzije, nego i sferičnost. Ovo istraživanje je osobito važno posljednjih godina u vezi s sve većom prevalencijom korekcije kontaktnih vidova.

Trenutno, keratotopografija se koristi za određivanje sferičnosti rožnice.

Google+ Linkedin Pinterest